Меню Рубрики

Более трех кесаревых сечений

После второй операции кесарева сечения большинство врачей настаивает на перевязке труб – стерилизации. Такое проявление заботы о здоровье женщины не случайно — без осложнений выносить третью беременность после двух оперативных родов удается не каждой. Проблемы могут начаться уже с первых недель. Чтобы свести их к минимуму, беременность нужно планировать совместно с врачом.

Почему акушеры-гинекологи так волнуются, когда речь идет о третьей беременности после 2 оперативных родов? Этому есть несколько причин.

Во-первых, предыдущее кесарево, как и любая полостная операция, может привести к формированию спаек в малом тазу.

Спайки — это тяжи из соединительной ткани, которые могут изменить положение внутренних органов, перетянуть маточные трубы и тем самым сузить их просвет. Тазовые боли у перенесших операцию являются косвенным показателем развития спаечного процесса. В такой ситуации даже забеременеть становится проблематично.

Во-вторых, частым последствием кесарева становится генитальный эндометриоз, который уменьшает шансы стать мамой. Но даже если беременность состоялась, присутствует угроза самопроизвольного выкидыша. Особенно высока вероятность трагического исхода на ранних сроках, но и на более поздних сроках риск прерывания беременности есть.

В-третьих, рубец на матке может стать препятствием для нормального прикрепления плаценты. В поиске подходящего места плацента может мигрировать по стенке матки. Еще одно связанное с этим осложнение – врастание ворсин, что приводит к плотному приращению плаценты.

Нарушения прикрепления плаценты могут привести к хронической фетоплацентарной недостаточности и гипоксии плода, что опасно задержкой внутриутробного развития.

Самым грозным осложнением является разрыв матки — остро развивающееся состояние, которое сопровождается массивным кровотечением. Зачастую ребенок после этого не выживает, все усилия врачей направлены на спасение жизни матери.

При разрыве матки развивается синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови: сначала развивается повышенная свертываемость крови, затем наступает переходное состояние, при котором сгустки крови чередуются с жидкой частью, после развивается гипокоагуляция и сильное кровотечение, которое практически невозможно остановить.

Прежде чем беременеть в третий раз, нужно взвесить все «за» и «против». Абсолютно противопоказано сочетание третья беременность – третье кесарево при признаках несостоятельности рубца на матке. К ним относится:

  1. Наличие полостей по результатам УЗИ.
  2. Толщина миометрия 1,5-2,5 мм.
  3. Отек в области рубца.

Перечень остальных противопоказаний соответствует таковым при планировании любой беременности. В основном это:

  • хронические заболевания внутренних органов высокой степени тяжести;
  • заболевания в стадии декомпенсации;
  • онкология;
  • аутоиммунные заболевания;
  • инфекционные болезни в стадии обострения.

Любая операция несет в себе скрытую угрозу. Это касается и случаев, когда проводится третье кесарево сечение.

Опасения врачей о ходе и итогах операции связаны со следующим:

  • спайки после предыдущих вмешательств увеличивают риск ранения кишечника или мочевого пузыря;
  • возможно истинное приращение плаценты — в таком случае операцию завершают удалением матки без придатков.

Несмотря на опасность проведения кесарева сечения, о родах естественным путем даже не следует задумываться. Наличие двух и более рубцов на матке является абсолютным показанием для операции.

Как проводят третье кесарево? В целом, порядок действий такой же, как при предыдущих. Тем не менее, есть некоторые особенности:

  • Операция проводится в пределах уже имеющегося рубца на матке.
  • Во время манипуляции очень важен контроль гемостаза, чтобы не допустить развития кровотечения из сосудов матки или брюшной полости.
  • Матка с рубцом хуже сокращается, поэтому проводится профилактика гипотонического кровотечения – внутривенное введение окситоцина.

Для предупреждения развития осложнений рекомендуется госпитализация роженицы в 36-37 недель.

На какой неделе беременности делают третье кесарево? Это зависит от состояния матери и ребенка. По медицинским стандартам можно родоразрешать уже с 38 недели. В некоторых роддомах предпочитают проводить последующее кесарево на том же сроке, что и предыдущее.

По жизненным показаниям операцию выполняют в любом сроке.

После хирургического вмешательства могут возникнуть различные осложнения:

  • кровотечение в послеоперационном периоде;
  • гипотония кишечника;
  • гнойно-септическая инфекция;
  • тромботические осложнения;
  • субинволюция матки;
  • несостоятельность рубца;
  • анемия.

Если женщина планирует детей, то третья беременность через год после кесарево сечения не самый подходящий вариант. Рекомендуется выждать 2-3 года, тщательно обследоваться и только тогда решаться на следующие роды.

Вместе с тем, если беременность наступила в течение года после второго кесарева, аборт не является безопасным способом решения проблемы! В этом случае необходимо методом УЗИ исследовать состояние рубца на матке и посетить акушера-гинеколога.

Любые вмешательства в полость матки могут привести к серьезным последствиям и ухудшить прогноз для беременности. Поэтому важно выбрать наиболее подходящий для себя способ контрацепции после родов.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

источник

В детстве я искренне верила, что, когда вырасту, у меня будет трое детей. Но это в детстве. А после рождения своего первого ребенка я долгое время была уверена, что он будет моим единственным ребенком — настолько тяжело он мне дался. Но все-таки, спустя 6 лет я родила дочку. Об этом я писала в рассказе «Мои два кесаревых: Зайчик-Степашка и Медведь-ворчун: кто следующий?»

Если честно, вопрос в названии рассказа был чисто риторический, я тогда не думала ни о каком следующем ребенке. План был выполнен, есть сын и дочь — все здоровы и счастливы. Жизнь крутилась по схеме: работа — школа — садик — музыкалка — танцы — английский-бассейн: успевай только состыковывать расписание, встречать, провожать, забирать. И вдруг, нежданно-негаданно, «идея третьего ребенка» всплыла. Где бы вы думали? В самом сказочном уголке земли, в Тереме Деда Мороза.

«Посмотрите в это волшебное зеркало, загадайте желание, и оно непременно сбудется», — сказала помощница Деда Мороза. Ну, я и посмотрела. И загадала «приехать сюда еще раз, с тремя детьми». В следующую секунду, когда эта фраза дошла до моего сознания, я обомлела и оглянулась по сторонам: «Это вообще-то я или не я подумала? Или кто-то рядом произнес?»

«Ты сама-то понимаешь, что это смертельный риск? Ты детей сиротами хочешь оставить?» — почти кричала на меня участковый гинеколог. Зря я решила с ней посоветоваться. Пойду лучше к хирургу, которая резала меня два раза.

«А почему нельзя? Конечно можно, если так уж хочется!» — ее спокойствие меня несколько шокировало. «Но ведь у меня уже два КС», — на всякий случай еще раз уточнила я. «Ну и что, ты ж один раз уже выносила с рубцом, значит, еще раз можешь выносить». «Но у меня еще и резус отрицательный, а у мужа — положительный». «Но в прошлые разы ведь не было конфликта, почему сейчас-то он должен быть?» Я, почти в шоке от ее ответов, начала вспоминать, что же еще меня настораживало в моих раздумьях на тему «Быть или не быть?». Ах, да. «Но у меня еще и возраст». Хирург как-то непонятно-напряженно стала всматриваться в мое лицо. «А сколько тебе?» Ну, думаю, все, приплыли, сейчас скажет, что мышцы стали неэластичные и резать уже нельзя (вот какая только дурь в голову не придёт!). «Тридцать семь», — еле слышно произнесла я. «Что? Это разве возраст? Не морочь мне голову, иди, беременей уже».

Первый шаг на пути «быть» был сделан. Но, получив такое благословение, я почему-то струсила. И привычное уже в последние месяцы раздумье на тему «Быть или не быть» разбушевалось в моем мозгу с новой силой, причем доводов в пользу «не быть» было явно больше. Но я подумала, что обследоваться и сдать всевозможные анализы всё равно не помешает, вдруг куча инфекций обнаружится (я периодически лечилась то от одной, то от другой, имея хронический правосторонний аднексит). Не тут-то было. «Все у вас хорошо, можно беременеть», — прозвучал вердикт врача в отделении планирования беременности перинатального центра. Вот это да! Это был второй шаг.

Оставалось сделать самый ответственный — третий, т.е. забеременеть. В первый же месяц не получилось. «Может, вот он — знак, что не надо этого делать», — мучила меня мысль. Ладно, еще разок попробую и отступлюсь с чистой совестью. Прошло чуть больше месяца, и вот они — две полоски. Видимо, малыш понял, что это его последний шанс.

Вот так, своими руками, что называется, сломала я себе относительно спокойную беззаботную жизнь в среднестатистической семье с двумя детьми.

«Кого так сильно ждем — мальчика или девочку?» — спрашивала узистка, узнав, что намечается третье КС. «Нам все равно, у нас и мальчик, и девочка уже есть», — отвечала я. «И при этом вам еще один понадобился? Вы знаете, какому риску себя подвергаете? Ради чего?» Вот, все настроение испортила. Конечно, знаю.

К моему удивлению, врач в ЖК, куда я встала на учет, не читала мне никаких нотаций, вела мою беременность под девизом «Чему быть — того не миновать». В её практике я была не первая, собирающаяся на третье КС, и предыдущая история закончилась благополучно, поэтому и меня она настраивала на такой же исход.

В Интернете я прочитала, что беременность в случае третьего КС ведут более внимательно, чаще делают УЗИ и т.п. В моем случае это не подтвердилось. На прием я ходила с той же периодичностью, что и в предыдущие разы, УЗИ делала 3 раза, как обычно: в 12, 22, 32 недели и уже перед самой операцией в роддоме.

Эта беременность была самой легкой. Если в первую беременность я попадала в патологию два раза, во вторую — один, то в третий раз — ноль. Не было ни одного плохого анализа, в том числе, и на резус-конфликт анализ был отрицательный. УЗИ показывало, что все в норме. Я до сих пор удивляюсь этому, ведь в народе бытует мнение, что с возрастом беременность переносится тяжелее. Я не оберегала себя больше, чем в прошлые разы, даже, может быть и меньше — с двумя-то детьми некогда себя беречь. Мы даже осуществили запланированное путешествие на машине по Скандинавии. И еще круче — сходили со старшим сыном в поход с ночевкой в палатке. Как говорится, провели летние каникулы на славу.

Потом я еще работала, как и положено, до 30 недель, даже чуть больше. В 33 недели позвонила хирургу, чтобы «навести мосты». Она нисколько не удивилась моему звонку, похоже, даже ждала его: «Позвони мне в 36 недель, на 37 ляжешь». Я, конечно, читала, что на третье КС в 37 недель обязательно госпитализируют, но сама к этому не была готова. С одной стороны, конечно, так спокойнее, с другой стороны, хотелось доходить до срока, и делать это в роддоме целых 3 недели не было ни желания, ни особой возможности — жалко было детей так надолго оставлять.

И, видимо, Бог услышал меня. Позвонила в 36 недель. В роддоме шли какие-то «учения», моя хирург «зашивалась», так что мне сказали еще недельку ходить дома. Позвонила в 37. В роддоме оказался бум КС, отделение было забито под завязку, и, узнав, что у меня все в порядке, меня отправили ходить еще неделю. В результате, в отделении я оказалась в 38,5 недель.

Моя врач почему-то думала, что срок у меня должен быть меньше, и сильно так разволновалась, засуетилась, узнав, что уже вот-вот 39. Сразу побежала вместе со мной на УЗИ. Намерили толщину матки в области рубца 3 мм — уф, это норма, истончение считается меньше 2 мм. Констатировали, что плод не страдает, кровоток в норме, и все размеры соответствует сроку. Пощупала на кресле рубец вручную и сказала, что все хорошо, шейка закрыта, и. «А чего торопиться-то?» — я чуть с кресла не упала, я-то уже готова была в операционную бежать. В общем, еще 5 дней я «курортничала» в отдельной палате. Ела, спала и вышивала.

Тем временем у меня взяли кучу анализов, сделали всякую диагностику. В общем, плановое КС готовилось по всем правилам. Операцию сделали 17 декабря 2007 года. В 9.50 дали наркотиком подышать, в 10.05 вынули мою дочечку, в 10.25 закончили. При этом успели еще «убить двух зайцев»: трубы перевязали и отрезали тот самый яичник, который не давал мне спокойно жить последние 15 лет. Делали под общим наркозом, с эпидуралкой наши местные анестезиологи почему-то не дружат.

«Отходняк» прошел нормально, тем более что моя соседка в реанимации оказалась «родной душой» — тоже доцент, тоже кандидат, и работаем мы в одном универе. В общем, устроили мы с ней научную конференцию, и даже молоденькому врачу прочитали лекцию на тему «как защитить диссертацию». Отвели душу, что называется.

С медицинской точки зрения, по сравнению с прошлым разом, было два минуса: первый — сразу после операции не было кровяных выделений, и медсестра с жадностью давила на мой живот так, что я готова была ее придушить, как только встану на ноги. Но соседка по палате рассказала страшилку, что, мол, знает девушку, у которой после КС образовалось внутри много сгустков, которые «пролезли» в матку, и пришлось делать чистку. Я, как только это услышала, практически стала радоваться, когда мне давили на живот. Второй минус: уже на второй день из-за аншлага кесаревых сечений и нехваткой мест в реанимации, меня перевели в послеродовое. Там никто даже не думал помогать подниматься, надо было самой вставать, ходить на уколы и в туалет — кошмар. Все болело так, как будто я пару дней без продыху вагоны разгружала. Врач сказала, что это реакция на наркоз.

Но на третий день уже полегчало, на четвертый я уже носилась по коридору.

Итак, Аринка родилась на сроке 39 недель и 2 дня, 3440 гр, 55 см, 8-9 баллов. Кормить принесли через 8 часов после операции. Потом приносили каждые 3 часа, на четвертые сутки поселили вместе со мной. Арина оказалась еще той прожорой, молока стало не хватать, но я не стала докармливать, поила водой и часто прикладывала к пустой груди. Через сутки молоко пришло, так что мы полностью на ГВ, и я надеюсь, что это надолго.

Швы сняли на седьмые сутки, на восьмые — выписали, как обычно. На выписку приехал муж с детьми — как они радовались, это нечто! Здесь мне хочется отступить немного от темы и сказать, что мне повезло — мои старшие дети Степан и Лида очень привязаны друг к другу, несмотря на разницу в возрасте 6 лет. Они с огромным удовольствием вместе занимаются, играют, придумывают что-то новое, и понятие детской ревности нас обошло стороной. Они с нетерпением ждали появление сестренки. И в роддоме напросились в комнату, где Аришу переодевали на выписку. Оттуда доносились их восторженные возгласы: «Ой, какая она маленькая», «Какая она красивенькая», «А почему у нее личико красненькое», «Она на мою лялю похожа», «А дайте мне ее подержать». C тех пор мои старшие дети во всем мне помогают с младшей и даже спорят иногда за право что-то сделать для Аринки. Вот такая принцесса у нас растет.

В общем, как видите, все прошло успешно. Находясь на стадии разработки своего плана, я практически не надеялась на такой исход. Результат «смертельного риска» мирно посапывает рядом со мной, и нет таких слов, чтобы выразить чувства, которые я испытываю, прижимая к себе мою пухленькую дочечку. Только иногда мне становится страшно — когда я думаю о том, что могла бы выбрать путь «не быть».

источник

ПОЧЕМУ ТАК ВЕЛИК ПРОЦЕНТ КЕСАРЕВЫХ СЕЧЕНИЙ?

Считать ли это эпидемией? Да! Можно ли ее остановить? Да! В 1970 году 5 процентов родов в Америке заканчивались хирургической операцией, и с тех пор эта доля увеличивалась со средней скоростью 1 процента в год. В 1990 году она достигла 25–30 процентов — почти миллиону матерей разрезали живот, чтобы извлечь ребенка. Соединенные Штаты являются лидером среди развитых стран по числу кесаревых сечений. С медицинской точки зрения, невозможно оправдать это технологическое «усовершенствование природы». Увеличение числа кесаревых сечений не привело ни к адекватному снижению материнской и детской смертности, ни к улучшению здоровья матери и ребенка. Женщины, предпочитающие хирургическое вмешательство, обычно рожают не в клиниках, обслуживаются частными страховыми компаниями, имеют более высокий уровень образования, замужем, не очень молоды, богаты — то есть вроде бы относятся к наиболее здоровой и подготовленной к родам группе населения.

В большинстве европейских стран доля кесаревых сечений составляет 5–10 процентов. Маловероятно, что матка европейской женщины лучше справляется со своей работой, чем матка американки. Может быть, в Европе женщины лучше понимают процесс родов? Вряд ли, поскольку курсы по подготовке к родам являются неотъемлемой частью акушерской помощи в Америке (несмотря на то, что большая часть сообщаемой на них информации поверхностна). Можно назвать лишь один фактор, определяющий высокий процент хирургических родов в Соединенных Штатах. Это сложившаяся практика . К счастью, именно этот фактор женщины в состоянии изменить.

Вмешательство в природу — это наиболее распространенное, но в то же время легче всего поддающееся исправлению зло в американской практике родов. В американских больницах применяются внутривенные вливания и фетальные мониторы, которые требуют неподвижности от роженицы, ускоряющие и замедляющие роды медикаментозные препараты и эпидуральная анестезия, избавляющая женщину от боли, но лишающая ее активной роли в родах. В некоторых случаях новейшие достижения акушерской науки могут спасти ребенка, но за это приходится платить высокую цену.

Еще один фактор, — заставляющий врачам рекомендовать родителям хирургическую операцию, — это представление о «совершенном ребенке». Несколько десятилетий назад акушерство считалось рискованным занятием. Природа несовершенна, и поэтому врачи и родители мирились с тем фактом, что результат родов может быть далек от идеального. Никто не мог гарантировать «совершенного» ребенка. В настоящее время гарантий тоже нет, но врачи и родители почему-то убеждены, что чем интенсивнее вмешательство, тем лучше для ребенка. Мы проводим тесты, измеряем, вмешиваемся, отслеживаем и пытаемся управлять всеми аспектами беременности и родов; мы вмешиваемся, если роды хоть немного отклоняются от заранее намеченной схемы. Кроме того, количество детей в семье уменьшается, а возраст родителей увеличивается, и поэтому родители не желают рисковать. Кесарево сечение считается безопасной процедурой — так зачем же отказываться от него? Многие врачи и пациенты согласны с таким подходом.

Читайте также:  Сколько длится кесарево собаке

Еще один фактор, — вносящий вклад в распространение эпидемии кесаревых сечений, — это страх врачебной ошибки. Проведенное в 1993 году исследование выявило прямую зависимость между числом судебных исков по поводу врачебных ошибок в данном регионе и долей кесаревых сечений. Жюри присяжных скорее оправдает того врача, который «сделал все возможное», в том числе и кесарево сечение, чем того, кто утверждает, что «действовал согласно медицинским показаниям» и не сделал кесарева сечения. Акушеры-гинекологи, у которых мы брали интервью, убеждены, что число кесаревых сечений можно было бы сократить наполовину, если бы над каждым принимающим роды врачом не висела угроза судебного преследования. Страх того, что «единственное кесарево сечение, за которое меня осудят, это то, которое я не сделал», является мощным фактором, воздействующим на разум и тело женщин и поднимающим стоимость медицинского обслуживания.

Может ли стремление к увеличению прибыли стать причиной обесценивания вагинальных родов? Тесно соприкасаясь с хирургическими родами на протяжении многих лет, мы пришли к выводу, что в подавляющем большинстве случаев финансовые мотивы никак не участвуют в принятии решения о кесаревом сечении. Однако если принять точку зрения, что «время — деньги», эта мысль может показаться соблазнительной. Рассмотрим два варианта родов. В первом случае женщина, отдавшая предпочтение вагинальным родам, поступает в больницу в 3 часа утра после звонка врачу. Далее следуют осмотр, различные процедуры, телефонные звонки и назначения. На следующий день в 2 часа утра после 24 часов интенсивных родов и врачебной помощи на свет, наконец, появляется ребенок. Той же роженице в 8 часов утра можно было сделать плановое кесарево сечение. При таком развитии событий в 9.00 врач был бы уже свободен; он выспался бы и мог начать прием в своем кабинете. Решение о кесаревом сечении могло быть принято и в процессе родов — возможно, вследствие «приостановки родовой деятельности» — и тогда врачу не пришлось бы проводить столько времени в больнице. Кроме того, при этом врач получает 500, а больница 3000 долларов — и никаких вопросов со стороны страховой компании.

Последняя причина растущего числа кесаревых сечений — это «комплекс спасителя». Нормальные, протекающие без осложнений роды могут быть длительными, неприятными, утомительными и, возможно, необыкновенно скучными и не стоящими того, чтобы долгие годы оттачивать мастерство хирурга. А после того, как роды закончились, что врач может поставить себе в заслугу? Всю работу проделала роженица, и слава заслуженно достается ей. Врачу пожимают руку и, возможно, угощают сигарой. Но как только возникает подозрение, что что-то идет не так, врач ощущает себя нужным и сильным. Через несколько минут после того, как прозвучит тревожный сигнал монитора, ребенок извлекается на свет. Еще один младенец спасен! Все знания и навыки оказались востребованными и оправданными. После родов врач принимает благодарности и поздравления, а накачанная лекарствами и бесчувственная мать лежит в послеоперационной палате, лишенная своей главной награды — ребенка.

источник

Риски третьего кесарева сечения. Сколько раз можно делать кесарево сечение: особенности и рекомендации специалистов

В последнее время кесарево сечение перестало быть вынужденной мерой: многие роженицы делают выбор в его пользу даже без медицинских показаний и уж точно без особого страха за себя и ребенка. Но сколько раз можно делать кесарево сечение? Вдруг вы планируете четверых детей, а уже после первой операции окажется, что кесарево сечение можно делать только один раз? Попробуем разобраться в этом вопросе.

Мода на кесарево сечение появилась буквально 5-6 лет назад, а еще 15 лет назад роды путем кесарева сечения заставили бы вас поволноваться. Хотя прямой угрозы жизни мамы и малыша не было уже тогда, к данному способу относились как к полноценной полостной операции, которая могла привести к серьезным осложнениям. Считалось, что кесарево сечение сильно вредит малышу, заставляя его появляться на свет неестественным путем, ну а для матерей повторное кесарево было еще большим риском, чем первое. Врачи утверждали: больше двух раз прибегать к данной операции нельзя, а последующие операции могут иметь положительный исход только при невероятнейшей удаче. Но если кесарево настолько непредпочтительно с точки зрения здоровья мамы и малыша, а также дальнейшего планирования семьи, то почему же сейчас количество родов через сечение превышает число естественных?

Если бы родоразрешение оперативным путем было таким же опасным, как и 15 или 10 лет назад, когда оно считалось скорее единственным выходом из сложной ситуации, чем нормой, то современные гинекологи и акушеры просто не давали бы мамочкам выбирать этот вариант при условии возможности (или хотя бы попытки) естественных родов. Но они все чаще соглашаются с таким желанием, а иногда и советуют кесарево сечение сами! Все потому что медицина не стоит на месте и риски такой операции сокращаются с каждым годом.

Но прогресс в медицине способен не только минимизировать негативное воздействие на ребенка и обеспечить безопасность его здоровья или ускорить восстановительный процесс для мамы. Он также может позволить вам иметь больше детей посредством сечения, чем вы могли бы мечтать еще десятилетие назад. Вместо максимум двух сечений теперь вы можете рассчитывать на максимальное количество в 5 операций, хотя без некоторых нюансов и ложки дегтя тут не обойтись.

На настоящий момент врачи считают, что при благоприятных условиях женщина может перенести 5 подобных операций без неоправданно высоких рисков для здоровья – ее и малыша. Дальше процент успешных операций резко падает: как от количества предыдущих вмешательств, так и из-за старения организма (ведь от 1-й операции до 5-й в среднем проходит около 8 лет). Но ведь 5 – это максимальное относительно безопасное число операций для здоровой женщины с быстрыми и качественными процессами восстановления и регенерации. А что если со здоровьем все не так хорошо, что, в принципе, можно сказать про каждую вторую?

Что ж, шанс родить троих путем кесарева у вас есть даже при здоровье, далеком от идеала. На самом деле это число сейчас считается оптимальным, и превышать его можно только после тщательного осмотра и обсуждения рисков со специалистами. Хотя и тут расслабляться не советуем: все настолько индивидуально, что, возможно, именно в вашем случае будут противопоказаны уже вторые роды путем оперативного вмешательства. Это зависит от нескольких факторов:

  • переносимость наркоза;
  • скорость восстановления;
  • состояние маточного шва.

Последний критерий наиболее важен, так как, несмотря на специальные нити и швы, у некоторых женщин рубец получается недостаточно эластичным, увеличивая риск расхождения шва. Причем, учитывая то, что разрез обычно делается в одном и том же месте, проверять состояние шва нужно после каждой операции. Если после первой у вас был эластичный шов, это не значит, что он будет таким же после третьей.

Самостоятельно понять, в порядке ли ваш шов для новой беременности или нет, нельзя. Даже если прошел период восстановления и боли вы совсем не ощущаете, это не значит, что рубец полностью сформировался, а его ткань достаточно эластична.


Кстати, если по каким-либо причинам в вашем случае повторное кесарево нежелательно, при отсутствии прямых противопоказаний вы можете смело рассчитывать на естественные роды. Конечно, до этого нужно будет посетить специалиста, провериться на наличие различных заболеваний и убедиться в достаточной эластичности шва. Но если все будет в порядке, то и второго, а иногда даже третьего вы сможете родить без оперативного вмешательства.

Правда, стоит учесть, что после двух кесаревых сечений вероятность того, что вы сможете родить естественным путем, уже сильно снижается, так как в большинстве случаев с каждым последующим вмешательством шов становится все менее эластичным.

Выходит, путем кесарева сечения можно стать мамой не одного и даже не двух детишек, если, конечно, следовать всем рекомендациям врачей, следить за своим здоровьем и адекватно оценивать риски!

Риски при последующих операциях

К онкретного ответа на вопрос о количестве возможных кесаревых не существует. Бытует мнение, что оптимальное число родов посредством операций равно двум. Но это далеко не так. Все зависит от многих индивидуальных факторов роженицы . Главным образом, число последующих родов при помощи кесарева зависит от состояния маточного шва. Дело в том, что наибольший риск несет в себе его возможное расхождение, что представляет потенциальный риск для жизни женщины и плода. Кроме того, всегда проводится оценка здоровья состояния роженицы, последствий предыдущих операций, переносимости наркоза.

Современные методики позволяют производить наложение швов с применением нитей, ускоряющих процесс заживления и сокращающих период восстановления после операции. Швы, наложенные таким способом, менее заметны и более эластичны по сравнению с теми, которые оставались у женщин еще десятилетие назад.

Некоторые предполагают, что если предыдущая беременность у женщины не разрешилась естественным путем, то при последующей беременности необходимо планировать повторное кесарево сечение . Это не всегда верно. В случае отсутствия у беременной абсолютных показаний к кесареву сечению, единственным фактором, существенно влияющим на его проведение, является состояние рубца на матке . Его неполноценность несет опасность для будущей матери и ребенка, увеличивающуюся с каждой последующей беременностью.

В случае третьего кесарева возможны и осложнения в ходе проведения операции, вероятность которых при первом вмешательстве была минимальной. Речь идет о маточном кровотечении или повреждении близкорасположенных внутренних органов (кишок, мочевого пузыря, мочеточников). Такая опасность возникает в результате возможного нарушения анатомической связи органов в результате спаечного процесса в месте маточного рубца.

По наблюдениям международных специалистов наибольший риск для женщины достигается после проведения пятого по счету кесарева сечения . Если же речь идет о третьем или четвертом медицинском вмешательстве при родах, то количество успешных операций в таких случаях в разы превосходит операции с серьезными осложнениями.

В мировой практике известно большое количество случаев успешного проведения многократных операций кесарева сечения.

Виктория Бекхем, известная модель и певица, родила своему мужу Дэвиду Бэкхему четверых детей при помощи кесарева сечения.

Этель Кеннеди, жена америнского политика 70-х годов Роберта Кеннеди, родила 5-ых своих детей с помощью кесарева сечения. Всего же у четы Кеннеди было одиннадцать детей (некоторые источники ошибочно утверждают, что все 11-ть появились на свет при помощи кесарева сечения, но это недостоверная информация).

В любом случае следует помнить, что кесарево сечение не должно являться заменой естественным родам без существенных показаний . Это сложная операция, имеющая, как и любое медицинское вмешательство, серьезные риски.

Многие женщины, перенесшие кесарево сечение, задаются вопросом о планировании следующих беременностей. Считается, что на протяжении жизни может быть проведено две подобные операции без риска для жизни и здоровья пациентки. В первую очередь это связано с состоянием рубца на стенке матки, который с каждым новым хирургическим вмешательством становится менее эластичным и более подверженным разрывам.

Появление малыша на свет естественным путем является оптимальным способом родоразрешения, обладающим целым рядом преимуществ, в число которых входит быстрая адаптация новорожденного, короткий реабилитационный период роженицы и отсутствие ограничений на планирование дальнейших беременностей.

Однако в тех случаях, когда физиологические роды представляют опасность для жизни и здоровья матери и ребенка, проводится полостная хирургическая операция, сопровождающаяся определенными рисками и нередко требующая длительного времени на восстановление. Поэтому для многих женщин, мечтающих повторно испытать радость материнства, остро стоит вопрос о том, .

К числу основных показаний для проведения родоразрешения хирургическим путем относится следующее:

  • несостоятельность рубца на матке после предыдущей операции;
  • препятствия для рождения ребенка через естественные родовые пути (узкий таз, деформации костей таза, опухоли);
  • крупный плод;
  • неправильные положения плода (в том числе тазовое предлежание плода);
  • многоплодная беременность;
  • предлежание плаценты;
  • острая гипоксия плода;
  • патология родовой деятельности, не поддающая коррекции;
  • кровотечения во время беременности и в родах, угрожающие жизни женщины и плода.

Плановое кесарево сечение осуществляется в срок, максимально приближенный к предполагаемой дате родов. В процессе операции хирург рассекает переднюю брюшную стенку, раздвигает мышцы и делает разрез на матке, после чего вскрывает плодный пузырь и извлекает ребенка. На следующем этапе удаляется послед и восстанавливается целостность тканей путем наложения швов.

В зависимости от расположения выделяют два вида внешнего разреза :

  1. Поперечный (горизонтальный). Выполняется в виде дуги над лобком и в большинстве случаев зашивается саморассасывающимся косметическим швом. Сочетается с поперечным разрезом в нижнем сегменте матки.
  2. Продольный (вертикальный). Передняя брюшная стенка рассекается по всей поверхности от пупка до низа живота. Разрез на матке при этом может быть продольным или поперечным в зависимости от особенностей операции. Наложение косметического шва в этом случае невозможно из-за высокого риска его разрыва при нагрузке.

В качестве обезболивания чаще всего используется региональная (эпидуральная) анестезия, действующая только на нижнюю часть тела и позволяющая пациентке находиться в сознании на протяжении всего процесса. В экстренных случаях применяется общий наркоз, действие которого наступает значительно быстрее.

Кесарево сечение, как любая полостная операция, требует длительного реабилитационного периода. Главным условием успешного восстановления репродуктивной системы является заживление шва на матке с образованием рубца. При отсутствии осложнений для рубцевания тканей требуется около 2 лет, в течение которых планирование следующей беременности запрещено.

В некоторых случаях после проведенной операции женщина может рожать естественным путем. В этом случае помимо отсутствия основных показаний для хирургического вмешательства на матке должен быть сформирован так называемый состоятельный рубец, характер которого определяется с помощью проведения ультразвукового исследования.

  • достаточный слой мышечной ткани;
  • ровный контур
  • толщина не менее 5 мм.

Однако чаще всего по разным причинам после единожды проведенного хирургического вмешательства беременные вынуждены ложиться на повторную операцию. При следующем кесаревом сечении область старого шва полностью иссекается с образованием нового рубца.

Хирургическое родоразрешение не проводится неограниченное количество раз. Считается, что на протяжении жизни женщине может быть сделано только две таких операции без риска для здоровья и возникновения осложнений. После второго кесарева сечения врачи предлагают провести стерилизацию путем ушивания маточных труб. Такие ограничения связаны в первую очередь с возможностями детородного органа.

Разрез осуществляется каждый раз в одном и том же сегменте матки, поэтому каждый последующий шрам менее состоятелен, чем предыдущий. Рубец истончается, становится менее эластичным и подвижным, зарастает хрупкой соединительной тканью, не способной выдерживать нагрузки при растяжении или сжатии.

Особенно рискованны повторные операции после многоплодной беременности, сопровождающейся экстремальным растяжением тканей. Кроме того, с годами происходит постепенная атрофия мышечных волокон стенок матки, наиболее выраженная в области шва.

Опасным последствием таких изменений может стать расхождение рубца и разрыв матки во время беременности, признаками которых являются:

  • резкая боль и напряжение в области живота;
  • сильные маточные сокращения без выраженной периодичности;
  • кровянистые выделения;
  • снижение артериального давления, сопровождающееся слабостью, тошнотой и головокружением.

Данные осложнения приводят к гибели младенца или нарушениям его развития из-за острого кислородного голодания, внутренним кровотечениям и геморрагическому шоку у матери. При подозрении на разрыв рубца проводится экстренное кесарево сечение, нередко сопровождающееся удалением матки.

После каждого последующего хирургического вмешательства женщине требуется намного больше времени для восстановления. Это связано не только с состоянием половых органов, но и с устранением последствий анестезии, нормализацией гормонального фона, веса и общего самочувствия.

Если между проведением операций прошло несколько лет, о себе могут дать знать возрастные изменения, выражающиеся в слабости и дряблости мышц, замедленной регенерации тканей.

Что делать, если женщина планирует рожать в третий или четвертый раз? Однозначно ответить на вопрос, сколько можно провести операций конкретной пациентке, должен только специалист, наблюдающий за ее состоянием.

Это будет зависеть от множества факторов :

  • характер прошлых операций и наличие осложнений;
  • качество рубца на матке;
  • сопутствующие заболевания.

Тем не менее, с учетом развития медицины и постоянным улучшением качества ведения оперативных родов, не исключено, что в ближайшем будущем станет возможным проведение нескольких кесаревых сечений без риска для матери и ребенка.

– полостная операция, которая проводится для искусственного родоразрешения. В последнее время она становится очень популярной, однако данное вмешательство всё же является серьёзной процедурой. В связи с этим его выполняют только при наличии строгих показаний. Многие интересуются, сколько раз можно делать кесарево. Этот вопрос действительно очень важен и требует чёткого ответа.

Конечно же, при отсутствии показаний операцию не выполняют. Многие пациентки боятся рожать, опасаясь сильной боли. Однако эти ощущения исчезают, как только ребёнок появляется на свет. Страх – это не показание к хирургическому вмешательству!

Рождение малыша – природный процесс, причём в идеале он не должен вызывать боли. Кесарево сечение считается серьёзным оперативным вмешательством, которое может провоцировать побочные эффекты.

Осложнения данной процедуры непредсказуемы и могут негативно повлиять на здоровье женщины. Потому решение о проведении такой операции принимают исключительно на основании строгих показаний. Эмоции и переживания женщины не должны быть поводом для такого вмешательства.

В некоторых случаях возникают ситуации, когда беременность сопровождается какими-либо аномалиями. Это повышает риск искусственных родов. В таких случаях появляется немало вопросов, один из которых – сколько раз можно делать кесарево.

Кесарево считается полостным вмешательством, которое подразумевает вскрытие матки и брюшной полости. После того, как малыша достанут, нужно наложить швы. Стоит учитывать, что разрез и шов на матке всегда делают в одной области, сколько бы ни приходилось выполнять данную процедуру.

Разрезы и создают повышенные угрозы. Операция имеет весьма серьёзные последствия. К ним относят расхождение матки и швов в области рубца. Ранее считалось, что не рекомендуется делать более 2 операций в жизни. Это помогает избежать появления серьёзных проблем и угроз для жизни матери и ребёнка.

Читайте также:  Заразилась вич при кесаревом сечении

Тем не менее, сегодня медицина шагнула довольно далеко. А потому врачи готовы делать данную операцию и третий, и четвёртый раз. Международные специалисты утверждают, что максимальные риски наблюдаются после выполнения пятого кесарева сечения.

Специалисты считают, что после родов должно пройти хотя бы пару лет, чтобы рубец полностью затянулся. В этот период категорически запрещено рожать и даже просто беременеть. Аборты в данное время тоже недопустимы, потому так важно уделить особое внимание вопросам контрацепции после родов.

Длительность процедуры кесарева сечения не превышает 20-40 минут. Именно такая операция обычно выполняется в акушерской хирургии. Если у женщины уже были такие вмешательства, разрез производится в том же месте – по имеющемуся рубцу.

С каждой новой операцией рубцовой ткани становится больше. Это означает, что длительность процедуры по извлечению малыша и последа увеличивается. Помимо этого, повышается риск осложнений.

В любом случае выбор способа родоразрешения осуществляется исключительно опытными акушерами-гинекологами. В некоторых ситуациях после кесарева допустимы и естественные роды.

  • В первый раз наблюдалось ягодичное предлежание ребёнка.
  • Показанием может быть предлежание плаценты – при данном осложнении она перекрывает шейку матки, что создаёт препятствие для выхода малыша.
  • В первый раз при выполнении операции был сделан вертикальный разрез. Как правило, в современной практике его производят горизонтально. Однако если малыш был не доношен или находился в матке поперёк, может быть сделан вертикальный разрез, который помогает сохранить жизнь и здоровье карапуза.
  • Предыдущее кесарево было для женщины не первым. После большого количества таких операций рожать вагинальным путём не рекомендуется.
  • Во время прошлых родов наблюдался разрыв матки.

Конечное же, как и многие другие медицинские решения, повторная операция обладает определёнными достоинствами и недостатками. К плюсам стоит отнести:

  • Плановое кесарево существенно уменьшает угрозу разрыва матки и гибели ребёнка.
  • Необходимость в проведении искусственной вентиляции лёгких после повторной операции возникает значительно реже, чем в результате естественных родов, которые проводятся после кесарева.
  • Благодаря плановому характеру вмешательства удаётся избавить пациентку от лишних волнений и неожиданностей. Помимо этого, ей нет необходимости терпеть боль при схватках.

Недостатками повторной процедуры является риск негативных последствий для здоровья:

  • Операция может привести к образованию спаек. Чем больше вмешательств было выполнено, тем выше данная угроза. По сути, спайки являются рубцовой тканью. Она крепит органы к стенке брюшины. Это впоследствии становится причиной болей у женщины. Согласно статистическим данным, около 75 представительниц прекрасного пола из 100, которые перенесли больше одной операции, имеют спайки.
  • При проведении операции есть риск случайного разреза кишечника и мочевого пузыря. Чем больше кесаревых сечений было выполнено, тем больше рубцовой ткани на матке. Это создаёт сложности с проведением манипуляций.
  • Каждое кесарево сечение увеличивает угрозу предлежания плаценты впоследствии.
  • При проведении повторного кесарева увеличивается угроза прироста плаценты. После рождения малыша она не может самостоятельно отслоиться от стенок матки, а прикрепляется к ней. В таких ситуациях при удалении плаценты развивается сильная кровопотеря и даже может возникнуть необходимость в удалении матки.

Чтобы избежать негативных последствий, нужно знать такие правила:

  • Врачи не советуют выполнять кесарево чаще одного раза в два года. Сразу после вмешательства категорически запрещена беременность, поскольку это создаёт серьёзные угрозы для здоровья. В этот период очень опасны роды и аборты.
  • Кесарево без значительных рисков для женщины может быть сделано два раза в жизни. В отдельных случаях врачи допускают и третью операцию.
  • При проведении трёх процедур многие специалисты рекомендуют женщинам стерилизацию.

Кесарево сечение считается серьёзной операцией, которая может привести к отрицательным последствиям для здоровья. Потому её можно выполнять исключительно при наличии строгих показаний.

Рождение малыша — это, пожалуй, самый долгожданный, важный, трепетный момент в судьбе каждой представительницы слабого пола. Появление младенца может происходить естественным путем или посредством кесарева сечения. Последний вид родов в настоящее время приобретает все большую популярность. Данная статья расскажет вам о том, сколько раз можно делать кесарево сечение. Стоит отдельно рассмотреть каждую сторону этого вопроса и сделать вывод. Также вы выясните, что говорят врачи по поводу того, сколько раз можно делать кесарево сечение женщине.

Данная манипуляция еще несколько столетий назад приводила к необратимым последствиям и гибели женщины. Все дело в том, что медики не зашивали полость матки, а соединяли лишь верхние ткани. Новоиспеченная мама умирала в течение нескольких часов от сильной кровопотери.

Сейчас же все изменилось. Медицина совершила рывок вперед. Многие женщины даже при отсутствии показаний желают, чтобы их малыши появились на свет именно таким способом. Процедура производится под анестезией, применяется один из нескольких типов обезболивания. Во время манипуляции врач разрезает нижнюю часть брюшины, открывает матку и извлекает младенца. Позже все раны ушиваются слоями.

Мнение врачей по этому вопросу неоднозначно. Скорее, все зависит от индивидуальных особенностей и состояния организма будущей мамы. Одни дамы легко переносят процедуру и решаются провести третье, четвертое и пятое рождение малыша таким путем. Другие же представительницы прекрасного пола слишком тяжело восстанавливаются после операции и понимают, что им достаточно одного раза. Рассмотрим разные стороны данного вопроса.

Во время операции всегда используется анестетик. Наркоз может быть общим или эпидуральным. В первом случае женщина спит и ничего вокруг не видит. же позволяет все понимать, видеть и слышать, но совершенно не чувствовать боли. Сколько раз можно делать кесарево сечение, если речь идет о наркозе?

Медики утверждают, что ни одно обезболивание не проходит бесследно для здоровья человека. Один наркоз в среднем отнимает около пяти лет жизни. Именно поэтому врачи и анестезиологи настоятельно не рекомендуют использовать такое обезболивание более 5-6 раз за всю жизнь. Исключением становятся лишь те случаи, когда наркоз является

Сколько раз можно делать кесарево сечение? Женская матка устроена таким образом, что за всю жизнь способна выносить и воспроизвести на свет порядка 5 детишек. Однако многие женщины имеют по 7-13 малышей и благополучно рожают всех последующих.

Медики же считают, что шестой ребенок — для женщины уже большой риск. Со временем детородный орган растягивается и теряет свою эластичность. Впрочем, с возрастом это происходит со всеми мышцами человеческого организма. Особая опасность возникает тогда, когда матка имеет несколько рубцов. С каждой последующей беременностью растет риск того, что детородный орган попросту разойдется раньше времени.

Сколько раз можно делать кесарево сечение, чтобы не навредить здоровью? Данная процедура является хирургическим вмешательством, после которого новоиспеченной маме нужны длительное восстановление и реабилитация. Также женщине необходимо как можно скорее набраться сил, чтобы проявлять заботу о малыше. Все это довольно трудно.

С каждой последующей операцией восстановительный период лишь увеличивается. Именно поэтому женщине становится все труднее реабилитироваться и вернуться к своим обязанностям. В среднем здоровая представительница слабого пола способна перенести 3-4 такие операции.

Относительно того, сколько раз можно делать акушеров, хирургов и гинекологов сообщают следующее: манипуляцию не стоит проводить более двух или трех раз. Все из-за сложности операции и риска для женщины.

Дело в том, что во время кесарева производится разрезание не только слоев брюшины, но и области детородного органа в определенном месте. Медики не могут при каждой операции выбирать новый сегмент. Врачам приходится аккуратно вскрывать уже сшитое отверстие. Все это является большим риском как для самой женщины, так и для ее последующих детишек.

Некоторые дамы после третьей операции производят ушивание Это является надежным способом предохранения и гарантией того, что больше не придется никогда ложиться на операционный стол для проведения кесарева сечения.

Сколько раз можно делать кесарево сечение собаке? Ветеринары и хирурги не дают особых ограничений. Если животное молодое и у него нет проблем со здоровьем, то можно проводить процедуру при необходимости. Большинство собак рожают самостоятельно после проведенной операции. Редко возникает необходимость в повторном кесарево.

Итак, из всего вышесказанного какой можно сделать вывод? Сколько раз можно делать кесарево сечение женщинам?

Если нет определенных показаний, то от манипуляции лучше вовсе отказаться и рожать естественным путем. Однако бывают случаи, когда у женщины есть проблемы со здоровьем, и медики не разрешают ей естественные роды. В этом случае операцию лучше проводить не более двух или трех раз за всю жизнь. При этом обязательным условием является достаточный перерыв между манипуляциями. Медики говорят о том, что после операции беременность должна наступить не ранее, чем через два года. Чем больше будет перерыв, тем крепче будет шов на матке во время вынашивания ребенка, а следовательно, меньше риск возникновения осложнений.

Помните, что ни одно кесарево сечение не проходит бесследно. Всегда планируйте свое будущее и держите женское здоровье под контролем.

источник

Третье кесарево сечение сегодня не редкость. Техника операции с каждым годом становилась все совершеннее. Однажды выполненное кесарево сечение не ограничивает женщину в ее желании иметь много детей.

В былые времена кесарево сечение было операцией отчаяния. Выполнялось только на умирающей женщине, чтобы спасти еще живого ребенка.

Со временем для сохранения жизни женщины, пробовали после извлечения ребенка матку удалять. Это женщине спасало жизнь.

К сожалению, детей у них больше не могло быть. Через века матку стали ушивать. Появились антибиотики.

С этого времени количество родов путем операции резко возросло. Нельзя удивить и повторной операцией.

  1. Техника операции. Сегодня кесарево сечение выполняют поперечным разрезом в нижнем сегменте матки. Этот разрез хорошо и быстро заживает. Меньше кровоточит во время операции. Рубец формируется прочный, что снижает риск разрыва матки во время последующей беременности и родов. Именно использование этого разреза позволило женщине после оперативных родов иметь еще не одного ребенка.
  2. Сокращающие препараты. Матка с рубцом сокращается после родов хуже и медленнее. Это чревато кровотечением и присоединением инфекции. На помощь акушерам пришли лекарства, которые помогают матке сократиться и в таких сложных ситуациях.
  3. Антибиотики. Стали впервые использоваться во время второй мировой войны. В послевоенные годы позволили сделать операцию кесарево сечение более безопасной и избавить женщин от родильной горячки. Дело в том, что после кесарева сечения инфекционные осложнения не редкость. Ранее из-за этого и первое кесарево было смертельным риском. Сегодня при повторной операции и даже при третьем кесаревом есть возможность сохранить женщине жизнь, здоровье и возможность иметь еще детей.
  4. Питание женщин. Для полноценного заживление рубца на матке необходимо правильное сбалансированное питание женщины. Достаточное употребление мяса, фруктов, овощей.
  5. Образ жизни. Женщина в современном обществе редко занята тяжелым физическим трудом, хорошо питается, живет в теплом доме со всеми удобствами. Это важный момент для сохранения ее репродуктивного здоровья и возможность пережить 3 и даже 4 кесарево сечение.

Дело в том, что на матке есть рубец. Это слабое место, в котором преобладает соединительная ткань. Матка во время беременности увеличивается в объеме в 500 раз.

Мышечная ткань, из которой она состоит, хорошо к этому приспособлена, а вот соединительная не очень. Поэтому увеличивается риск разрыва матки по рубцу еще во время беременности. При этом имеет значение:

  • Сколько времени прошло после предыдущих операций. В идеале должно пройти 1,5-2 года. Но не больше 4-5 лет. Дело в том, что в этот период в рубце преобладает мышечная ткань и он наиболее состоятельный. Спустя 4-5 лет в рубце откладываются соли кальция и он подвергается склерозу – уплотнению, теряет способность к растяжению. До 2,5 лет рубец еще находится на стадии формирования. Он легко рвется и истончается во время беременности.
  • Были ли у женщины аборты, операции и сколько времени после них прошло. Аборт нарушает формирование рубца на матке.
  • Как протекал послеоперационны й период. Если были осложнения, инфекции – то выносить беременность будет сложно.
  • Рубцы. Для этого регулярно выполняют УЗИ во время беременности и контролируют не только рост и развитие ребенка, но и состояние рубца на матке, их состоятельность и толщину.
  • Если плацента прикрепиться к стенке матки в области рубцов, то работать она здесь будет недостаточно хорошо. Это может привести к задержке роста вашего ребенка. Кроме того, во время беременности плацента может крепко прирасти к области рубца на матке и не отделиться после родов. В этом случае придется удалить матку.
  • Стоит избегать любых физических нагрузок, поднятия тяжестей.
  • Не жить половой жизнью.
  • Если появились боли в низу живота или кровянистые выделения, беспокоит слабость, головокружение — немедленно вызвать скорую.

С одним рубцом на матке можно вести дискуссию, что делать со второй беременностью: роды или операция. Но после второго кесарева роды через естественные родовые пути крайне опасны и чреваты разрывом матки.

Третье и последующее кесарево выполнить технически трудно. Оно имеет больше осложнений. Это связано:

  • со спаечным процессом в брюшной полости, который остается после любой операции. Спайки могут мешать извлечению ребенка. Может потребоваться предварительное их рассечение. Это удлинит время операции. Разрывы спаек могут спровоцировать кровотечение и повреждение соседних органов – кишечника, мочевого пузыря, а также маточных труб и яичников.
  • с недостаточным сокращением матки. Из-за рубцов матка будет хуже сокращаться. И операция может закончиться сильным кровотечением из матки, что потребует ее удаления.

Риск осложнений выше, если у женщины были аборты, воспалительные заболевания матки, тяжело протекал послеоперационны й период после предыдущих операций, если прошло мало времени после предыдущих операций.

В послеродовом периоде тоже придется столкнуться с трудностями и особенностями.

  1. Во-первых, он растянется во времени. Матка будет сокращаться хуже. Из-за рубца.
  2. Во-вторых, заживать рубец тоже будет хуже и медленнее.
  3. В-третьих, возрастает риск кровотечений и присоединения инфекции.
  4. В-четвертых, субъективно вы почувствуете, что живот болит сильнее. Это связано с болезненными сокращениями матки, спайками, которые остались в брюшной полости, многократно травмированными тканями и нервами.
  5. В-пятых, восстановить былой животик и убрать обвисшую кожу будет сложнее. И времени на это уйдет гораздо больше.

Милые дамы не стоит пугаться. Медицина не стоит на месте и с каждым годом оттачивается мастерство в выполнении повторных операций.

Прошли те времена, когда однажды выполненная операция не давала возможности женщине родить повторно. Но, третья беременность после двух кесаревых, имеет свои осложнения. Вы должны быть готовы к трудностям. А задача врачей помочь их вам преодолеть.

источник

Последствия 3 кесарева сечения. Третья беременность после двух кесаревых. Проведение кесарева сечения более трех раз

Кесарево сечение представляет собой серьезную полостную операцию, в результате чего тело матки рассекается и на свет появляется малыш. Одно-два таких хирургических вмешательства еще допускаются врачами, а третье кесарево уже может поставить под угрозу здоровье и жизнь как роженицы, так и ребенка. Как быть в случае, если вы хотите стать мамой в третий раз, но у вас на матке уже имеются два рубца от прошлых беременностей?

Она родила своего первого ребенка кесаревым сечением. Изнуренный после 13 часов работы, когда ребенок еще не спустился, мама Лейквью сказала, что согласилась на С-секцию. Но, не сталкиваясь с серьезными осложнениями, она чувствовала разочарование в связи с тем, что она могла бы получить вагинально.

Всемирная организация здравоохранения предлагает ориентироваться на 10-15 процентов. «Это то, что мы знаем, что мы можем видеть измеримую разницу», — сказал исполнительный директор и специалист по медицине матери и эмбриона Энн Бразерс. Врачи из разных больниц также могли сравнить их прогресс. Врачи из 10 районных больниц Чикаго сообщили, что усилия включают отслеживание процедур среди врачей и пересмотр методов управления персоналом.

Подобную полостную операцию проводят, как правило, по показаниям. К примеру, если у мамы имеются проблемы со зрением или работой сердечно-сосудистой системы. Поэтому с каждым разом, то есть с каждой новой попыткой стать матерью, женщина все больше рискует и этот риск многократно усиливается из-за предыдущих разрезов полости матки.

Эрика Флейшер, слева, со-лидер Чикагской главы Международной сети кесарева сечения, со своим мужем, Бенджамином и их двумя дочерьми, Навой, 6, центром и Риной. «Когда они понадобятся, им нужна важная операция», — сказал Махони. «Но они не без последствий».

С-секции, в общем, несут больше риска и имеют более длительный период восстановления. Например, женщины подвержены риску кровотечений. Операции могут осложнить будущие поставки. «Мы видели, что даже в одной и той же больнице у нас отличная изменчивость между поставщиками по сравнению с ценами на С-секцию», — сказал Махони. Здесь нет вины. Это действительно самое лучшее для всех.

Ведь природой задумано так, чтобы женщина рожала естественным путем, а любое вмешательство в этот процесс может привести к непредсказуемым последствиям.

В первую очередь потому, что ткань деформируется и как бы аккуратно ни был сделан шов, форма матки изменится, а чем больше рубцов на ней будет, тем более вероятно, что проявят себя такие осложнения:

Сокращение общей операции — сложная задача. Каждый пациент уникален; каждое рождение является динамичным. Не у каждой больницы есть тот же персонал или ресурсы. Каждый из них обслуживает другую популяцию пациентов. По всем этим причинам многие врачи заявили, что проведение меньшего количества процедур должно быть сбалансировано, доверяя их суждению.

Мать Сьюзан Вейзи родила ее через С-секцию. Хотя Веази не хотела этого сама, она не боялась этой процедуры, но она надеялась на естественное рождение. На протяжении всего процесса она заявила, что помогает чувствовать участие в разговорах и окончательном решении. «Я действительно чувствовал поддержку», — сказала Веази.

  • деформация органов, расположенных в малом тазе;
  • кровотечение, которое будет трудно остановить и контролировать;
  • травмы внутренних органов – кишечника и мочевого пузыря;
  • смещение или перфорация органов, находящихся в непосредственной близости от матки.
Читайте также:  Шов от кесарева и еще точка

Три года назад специалист по медицине матери и плода Университета Раша доктор Раккришна Мехендейл внимательно изучил номера больниц. Он осмотрел то, что предшествовало этим операциям. Как долго пациент трудился? Некоторые врачи больше занимались С-секциями?

«Мы решили сосредоточиться на управлении трудом, потому что это может иметь наибольшее значение», — сказал Мехендейл, сотрудник больницы по безопасности и повышению качества обслуживания для акушерства. Теперь врачи проверяют блок-схему, в которой указаны сантиметры, и часы отталкиваются, и рассказывает им, когда они могут рассмотреть кесарево сечение. Он также направляет врачей сначала рассмотреть альтернативы, например, использовать щипцы.

Надо сказать, что вторая и все последующие беременности протекают у женщины более легко чисто в психологическом плане. Она уже многое про себя знает и понимает, что позволяет ей более спокойно относиться к своему состоянию.

Все страхи, мучавшие ее ранее, остались позади, токсикоз при беременности третьим ребенком так же нехарактерен, но на этом все плюсы, пожалуй, и заканчиваются, так как будущую маму подстерегают другие, не менее важные особенности вынашивания третьего малыша.

По словам Мехендейла, оптимизация этих стандартов создала общую базовую линию. Администраторы надеются, что врачи смогут увидеть, как они совпадают с коллегами, будут способствовать разговору. Хотя использование данных помогает, оно имеет ограничения.

«Я с гордостью могу сказать, что мы стараемся не предоставлять ненужные разделы», — сказал д-р. Таким образом, существует ограничение, сказал он, как низкие цифры могут уйти, защищая пациентов. Эксперты согласны с тем, что сокращение масштабов кесаревых сеток — непростая задача.

Во-первых, это возраст. Как правило, третья беременность наступает после 35 лет, когда женщина обзаводится болячками, нередко хроническими и чаще всего касающимися моче-половой сферы, что обусловлено постоянно накладывающимся рубцом, эндометритом, анемией и др. Если будущая мать перешагнула 35-тилетний рубеж, а отец – 45-тилетний, возрастает угроза развития пороков плода. Таким возрастным парам рекомендована консультация генетика.

Многие больницы пытаются предотвратить профилактику при первом рождении женщины. Специалисты также справляются со многими случаями высокого риска. Но, будучи более терпеливым во время родов, наблюдая за факторами риска женщины и состоянием ребенка, что-то обсуждают эксперты.

«Чем дольше вы ждете, тем больше шансов, что женщина сможет вытолкнуть ребенка самостоятельно», — сказал Махони. В некоторых больницах работают акушерки. Пациент может также нанять свою акушерку или дулу, кто-то обучен помогать беременным женщинам. Поскольку акушерки не действуют, их инстинкты склоняются к терпению. Когда труд застопорился, они могут предложить изменить положение, чтобы предотвратить операцию.

Во-вторых, с каждым последующим зачатием вены на ногах все больше расширяются, сосуды лопаются и самое ужасное здесь не сколько в снижении женской привлекательности, а в том, что этот процесс может затронуть наружные и внутренние половые органы.

В результате при натуживании могут возникнуть геморроидальные узлы. Женщинам в этот период рекомендуют принимать препараты для улучшения микроциркуляции крови, укрепления сосудистых стенок, повышения их тонуса.

«Я считаю, что самым важным фактором является наша программа акушерства», — сказал д-р Иден Тахш, председатель акушерства и гинекологии, и главный специалист отдела госпиталя. Несмотря на то, что он занимался меньшим населением, он столкнулся с некоторыми аналогичными проблемами, такими как больницы большего размера. По словам Тахша, пациенты с низким доходом и высоким риском страдают от болезни Лонгдейла и Маленькой Деревни. 14 акушерок вращаются, и врач всегда доступен в случае осложнений. Самые сложные случаи, от трех до четырех пациентов в месяц, отправляются в больницы большего размера, такие как Чикагский университет.

Женщину чаще всего мучает анемия, а из-за физиологической перерастянутости мышц передней брюшной стенки будущую маму сильнее, чем в прошлые беременности, мучает боль в области поясницы и крестца, а также внизу живота. Чувство тяжести сопутствует ее постоянно.

Эрин Ирвин, сертифицированная акушерка-медсестра и директор акушерских служб, и доктор Кеннет Нунес, акушер и руководитель секции акушерства и гинекологии Университета Чикаго Медицины, обсуждают кесарево сечение в детской больнице Комер. Кеннет Нунес, акушер и начальник акушерства и гинекологии.

Ранее, по его словам, больница создала репутацию для лечения случаев высокого риска, в результате чего было больше вмешательств и С-секций. Это также означало, что некоторые пациенты избегали больницы, сказал он, предполагая, что в других местах вагинальной доставки будет больше шансов.

Кроме того, из-за изношенности слизистой предыдущими родами, абортами и возможными операциями плацента располагается низко или наблюдается ее предлежание, при котором она полностью или частично блокирует внутренний зев шейки матки. Такое положение часто провоцирует кровотечения в начале беременности.

Кроме того, женщину может беспокоить недержание мочи, а из-а сильного расслабления мышц тазового дна возможно опущение внутренних органов после родоразрешения.

«Нашим приоритетом было то, как мы возвращаем людей в Чикагский университет, чтобы иметь хорошие, нормальные трудовые переживания». он сказал. Недавним утром сразу после родов — без операции, он отметил, что Нюнес отправился в тур по новому центру, где были заняты все девять рабочих комнат.

В идеале, сказал Нунес, женщины встречают своих детей в одной из комнат с надписью «Естественное рождение» — не на рабочем столе. Некоторые больницы в Чикаго позволяют женщинам пытаться трудиться после предыдущего кесарева сечения. Когда она была беременна вторым ребенком, она перешла на медицинскую практику, в которую входили акушерки. Она сказала, что она наделена полномочиями, изучая ее варианты.

При третьей беременности после двух кесаревых вес плода намного превышает вес каждого из двух предыдущих детей. Появляется риск возникновения родовых схваток гораздо раньше запланированного срока. Как рассчитать срок беременности третьим ребенком?

На самом деле он подсчитывается так же, как и при предыдущие разы. То есть к первому дню последних месячных необходимо прибавить 40 недель и таким образом получить предполагаемый день родоразрешения. Если вам точно известен день зачатия, прибавьте к нему 38 недель и сможете получить более точные данные о времени появления вашего ребенка на свет.

По ее словам, ее акушерка поддерживала ее через труд, и на этот раз, примерно через 45 минут после того, как ей сказали нажать, она доставила дочь, теперь. По словам Исаака Ньютона: «Мы построили слишком много стен и недостаточно мостов». За последний год на политической арене преобладали стеновые беседы. Но на протяжении веков мосты демонстрировали способность человечества к инновациям, созданию и взаимодействию с нашими соседями.

Независимо от того, связываете ли вы крошечный остров с крупным мегаполисом или совершаете путешествие по большому количеству воды, мосты связывают нас. Мы объединили несколько самых впечатляющих мостов в мире, некоторые из них близки к дому, другие — к миру.

Однако, лишь 5% детей рождаются в «расчетный » день. Остальные или появляются на свет неделей ранее или ждут еще неделю. В любом случае считается, что здоровая нормальная беременность длится от 38 до 42 недель. Первые шевеления плода при третьей беременности мать замечает значительно ранее.

Около трети женщин будут рожать через кесарево сечение или секцию. Помимо рождения вашего ребенка, это также операция на брюшной полости. Это может означать, что у вас будет другое выздоровление, чем если бы у вас было вагинальное рождение. Зная, чего ожидать и с надлежащим планированием, вы можете смягчить некоторые из стрессов и напряжений, связанных с этим периодом восстановления.

Вы можете почувствовать разочарование по поводу того, как все прошло или что-то не произошло, как вагинальное рождение или грудное вскармливание вашего ребенка в комнате восстановления. Вопросы могут задавать те, кто был рядом, ваш врач или акушерка, ваш партнер, медсестры. получите объяснения, которые объяснят, почему операция была необходима. Важно осознавать, что эти чувства нужно решать так же, как физическое исцеление.

Это во многом связано с тем, что ей уже знакомы эти ощущения и она уже не спутает их с обыкновенным газообразованием в кишечнике. Считается, что при первой беременности мать замечает шевеления на 22–24 неделе, а при второй и последующих беременностях этот срок сдвигается к 16–20 неделе.

После предыдущей операции кесарева сечения врачи советуют подождать 2–3 года, пока мышечная ткань в области рубца на матке полностью восстановится. Если зачатие произойдет раньше, например, через год, то незаживший до конца рубец может разойтись, спровоцировав надрыв стенок матки. В любом случае беременность должна быть запланированной и женщине необходимо пройти полное обследование, сдать все анализы, которые помогут оценить состояние рубца.

Некоторые женщины не чувствуют негативного отношения к их кесаревым седам, и это тоже часть нормы. Неправильно или неправильно чувствовать себя в любом случае, но важно помнить, что каждая сторона забора действительна и что мы должны поддерживать эту мать, как бы она себя ни чувствовала.

Боль, связанная с кесаревым покровом кожи: рандомизированное контролируемое испытание. Акушерство: нормальные и проблемные беременности. Другие потенциальные риски для матери включают следующее. Потери крови в среднем примерно в два раза выше при родах кесарева сечения, чем при родах влагалища. Иногда кишечник замедляется в течение нескольких дней после операции, что приводит к вздутию, вздутию живота и дискомфорту. Три-пять дней в больнице — это общая продолжительность пребывания, тогда как для вагинального рождения это составляет менее одного-трех дней. Здоровье матери может быть подвергнуто угрозе неожиданными ответами на анестезию или другие медикаменты во время операции. Помните, что все будущие роды могут быть хирургическими. Материнская смерть.

  • Однако они редко нуждаются во время кесарева сечения.
  • Реестр дополнительных операций.
  • Например, гистерэктомия, ремонт мочевого пузыря и т.д. регенерация спаек.
  • Потенциальное снижение в будущем рождаемости.
  • Повышенный риск в будущем Беременность.

При родах кесаревых сеток существуют потенциальные риски как для ребенка, так и для матери.

Визуально осмотреть и изучить рубец поможет такая процедура, как гистероскопия. Если понадобится, врач назначит проведение гистеропрафии, которая позволит оценить состояние рубца по рентгеновским снимкам.

После 35 недели беременности УЗИ женщине будут делать чаще и наблюдать за состоянием рубцов на матке.

Возможные риски для ребенка включают следующее. Низкий балл может быть результатом анестезии, используемой при родах кесарева сечения, или ребенок, возможно, был в беде, чтобы начать, и именно поэтому кесарево сечение было выполнено.

  • Младенцы, родившиеся от кесарева сечения, чаще развивают проблемы с дыханием.
  • Иногда рождаются дети, родившиеся от кесарева сечения.
  • Чтобы помочь уменьшить этот риск, некоторые практикующие рекомендуют процедуру.

Помните, что просто потому, что существует повышенный риск, это не означает, что у вас могут возникнуть проблемы.

Главная опасность послеродового периода состоит в повышенной вероятности кровотечения из-за снижения способности матки к сокращению. Такая тенденция к гипотонии матки сохраняется и в дальнейшем, что чревато задержкой в полости этого органа послеродовых выделений. Поэтому многорожавшим мамам зачастую рекомендуют принимать сокращающие препараты, а перед выпиской делают УЗИ.

Истинный риск любого конкретного пациента зависит от многих факторов, которые мы не можем найти в статье. Здесь вы разговариваете со своим практикующим, просматриваете свои медицинские записи и обсуждаете свою конкретную историю болезни, и ситуация действительно важна для здоровья вас и вашего ребенка. С их помощью вы можете выяснить, какие риски более вероятны для вас и как вы лучше.

Центры по контролю и профилактике заболеваний: Отдел репродуктивного здоровья, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья. Кесарево сечение и перистертальная гистерэктомия. Планируемое кесарево сечение по сравнению с запланированной вагинальной доставкой в ​​период: сравнение результатов новорожденных новорожденных.

Рождение ребенка – это таинство и особая радость. У каждой женщины своя история появления малыша на свет, не похожая на другие.

И если она решилась на этот шаг после двух полостных операций, значит чувствует в себе как физические, так и моральные силы дать жизнь еще одному человечку. А за это она получит втрое больше любви и счастья. Берегите себя и своих детей!

Большинство врачей, к которым женщины приходили рожать как минимум два раза заранее предлагают пройти процедуру стерилизации, поскольку третья беременность после двух операций кесарева сечения может не только иметь ужасные последствия, но и привести к летальному исходу. Однако это происходит не часто и у большей части женщин есть возможность родить здорового ребенка без сильных осложнений для себя третий раз.

Проведение кесарева сечения третий раз является большим риском как для мамы, так и для ребенка. Обязанностью каждого врача является предупредить заранее о возможных проблемах, поскольку на кону здоровье и мамы, и ребенка. Даже несмотря на большой опыт многих акушеров, они не могут полностью уверять в беспроблемных родах в данной ситуации, поскольку трудно спрогнозировать реакцию организма на третье кесарево сечение.

Применение кесарева сечения третий раз имеет возможность привести к большому количеству неблагоприятных последствий. Ими может быть деформация таза, дисфункция, повреждения кишечника или мочевого пузыря. Осложнения могут привести к необходимости ампутации матки, к бесконтрольному кровоизлиянию.

Если для женщины третья беременность является принципиально важной в меру личных причин, и по прошествии двух предыдущих родов ясно что естественные роды невозможны, то врачи настоятельно рекомендуют дождаться абсолютно полного восстановления организма после последних родов. Поскольку период реабилитации занимает очень длительное время, следует его проводить под присмотром специалистов. Врачи говорят, что в среднем данный процесс занимает не меньше трех лет. Некоторые пары, столкнувшиеся с данной проблемой иногда прибегают к стерилизации мужчины, а по окончании периода реабилитации проводят искусственное оплодотворение, используя сперму ранее стерилизованного партнера.

Самым важным событием для каждой пары является рождение первенца. И немаловажным при родах является выбор между родами естественным путем и путем кесарева сечения. Несмотря на то, что вариант родов естественным путем является самым благоприятным, не всегда он возможен в силу индивидуальных проблем организма женщины. Тогда ничего не остается, кроме как родить с помощью кесарева сечения. Послеоперационная реабилитации направлена на благоприятное заживление рубцов шва на животе и на матке женщины. Однако, следующая беременность уже является более рискованной, из-за наличия шва на матке, ткань которого менее эластичная.

Если было принято решение забеременеть второй раз, то для успешных родов требуется обратиться за консультацией к врачу. Должны быть согласованы условия кесарева сечения. Для этого проводится ряд обследований, в которые входит использования методов гистерографии и гистероскопии.

Имеется ряд случаев, когда вторая беременность после кесарева сечения не может протекать благополучно. В основном это зависит от состояния здоровья женщины. Пренебрегать проведением обследований здоровья организма перед последующими родами ни в коем случае нельзя, от этого зависит здоровье и жизнь будущего ребенка, а также матери. Последующую беременность полностью отменяет наличие у женщины следующих патологий:

При наличии одного или нескольких заболеваний и проведения кесарева сечения делают успешные вторые роды маловероятными. Запрет на роды является вынужденным по причине большого риска смерти обоих во время родов. Врачи могут порекомендовать провести стерилизацию после второго кесарева сечения.

Кесарево сечение бывает двух типов: поперечное и продольное. Проведение продольного кесарева сечения полностью исключает возможность проведения естественных родов при следующей беременности. При проведении поперечного кесарева сечения возможность естественных родов более вероятна, поскольку матка при этом менее подвержена разрыву.

После проведения кесарева сечения имеется ряд строгих предписаний, для успешной последующей беременности:

Стоит учитывать, что при следующих родах, если они будут естественными по разрешению врача, применение обезболивающих исключается. Использование обезболивающих приведет к сильным спазмам матки, приводящим к ее разрыву.

Успешная беременность после двух операций кесарева сечения не является редкостью. Ни в коем случае не стоит излишне переживать за здоровье ребенка, если вы придерживаетесь всех указаний врача. При несоблюдении условий беременности врачи могут отказаться от проведения кесарева сечения. По причине истончения стенок матки после предыдущих операций, что является большим риском для здоровья малыша. Большой редкостью являются случаи проведение кесарева сечения более 4 раз.

Учитывая, что самый благоприятный период заживления рубцов матки составляет не менее трех лет, в результате преждевременной беременности проводится постоянное наблюдение за рубцами матки, для предотвращения непредвиденных последствий.

После успешного проведения третьего кесарева сечения первостепенным является объективно оценить состояния матки при помощи УЗИ в последнем триместре беременности. Успешное проведение родов с пользой для мамы и ребенка напрямую зависит от выполнения предписаний врача в период беременности, поэтому стоит всегда оставаться внимательными к словам доктора.

Определенно большой риск влечет за собой проведение кесарева сечения больше трех раз. В настоящее время врачи все больше сталкиваются с беременностью после проведения двух операций кесарева сечения. Также пугает желание женщин прибегнуть к использованию кесарева сечения в четвертый, а то и пятый раз, несмотря на большую вероятность неблагоприятных последствий для здоровья мамы и малыша.

Не лишним будет обратиться в женскую консультацию, перед тем как начать очередное планирование последующей беременности, для получения максимально объективного прогноза успешных родов. Нередки случаи непонимания со стороны врачей, что обусловлено нежеланием брать ответственность за жизнь матери и ребенка, в случае непредвиденных ситуаций во время проведения операции. Только результаты проведения МРТ могут дать точные данные по поводу состояния здоровья женщины для последующего планирования успешной беременности.

Сразу же после положительных результатов на третью беременность после двух операций кесарева сечения, стоит незамедлительно обратиться в женскую консультацию, чтобы стать на учет и провести все необходимые осмотры. Главное стоит помнить, что вера в себя и благополучные роды имеют куда большее воздействие на процесс родов чем влияние врачей, поскольку врачам в меру профессиональных обязанностей необходимо предупреждать о любом риске.

источник