Меню Рубрики

Было два кесарево когда можно третьего

Беременность — это, несомненно, прекрасная пора в жизни каждой женщины, однако она не всегда проходит нормально. Как показывает медицинская статистика, с каждым годом все больше девушек не могут самостоятельно родить, поэтому им требуется хирургическая помощь. Особенно сложным является третье кесарево сечение после 2 кесаревых.

При нем создается большой риск для здоровья будущей мамы и ее малыша, а также повышается вероятность развития различных серьезных осложнений, среди которых есть даже внутреннее маточное кровотечение и летальный исход. Однако женщин это не останавливает, и они отказываются делать аборт, предпочитая снова рожать. Давайте разберемся, насколько это опасно и к каким последствиям может привести подобное решение.

С этим аспектом стоит ознакомиться в самую первую очередь. После кесарева не только остаются шрамы на детородном органе женщины, но и происходит много структурных изменений, которые на протяжении длительного времени могут протекать бессимптомно. На месте швов образуются рубцы, представляющие собой уплотнения соединительной ткани. В отличие от мышц они не эластичны и не растягиваются. В результате этого во время третьей беременности матка не увеличивается в размерах по мере роста плода, что негативно сказывается на его развитии. Но это далеко не все, чем опасно третье кесарево сечение. Оно может привести к следующему:

  • нарушению функционирования внутренних органов малого таза;
  • малокровию;
  • неполной проходимости фаллопиевой трубы;
  • повреждению стенок кишечника;
  • эндометриозу;
  • неправильному закреплению эмбрионального органа;
  • задержке или остановке развития эмбриона;
  • фетоплацентарной недостаточности;
  • кислородному голоданию малыша;
  • кровотечению;
  • гипотонии кишечника;
  • острой закупорки кровеносных сосудов;
  • медленному сокращению матки;
  • сепсису;
  • развитию гнойных инфекций;
  • несостоятельности рубца.

Если женщине планируется проводить третье кесарево сечение, третья беременность опасна еще и тем, что создается большая угроза разрыва матки, это может привести к смерти пациентки. При подобной проблеме шансы на спасение малыша практически нулевые, поэтому врачи стараются всеми возможными силами сохранить жизнь матери. Но даже несмотря на высокий уровень развития современной медицины, это удается далеко не всегда.

Этому аспекту стоит уделить особое значение. Третье кесарево сечение после 2 кесарево является очень рискованным шагом, поэтому доктора идут на него лишь за неимением другого выхода. Перед проведением процедуры пациенты должны пройти полное обследование на наличие каких-либо тяжелых патологий. К таковым относятся:

  • раковые опухоли;
  • аутоиммунные и хронические заболевания;
  • патологии инфекционной этиологии, протекающие в острой форме.

При наличии любой из вышеперечисленных проблем операция по хирургическому извлечению ребенка категорически запрещена. Помимо этого, врачи учитывают и состояние здоровья женщины. Все дело в том, что матка после кесарева сечения становится менее эластичной, поэтому может быть не способна растянуться до нужного размера. В результате этого плод прекращает развиваться и у него появляются различные серьезные патологии. Поэтому на протяжении всей беременности будущей маме придется постоянно наведываться к доктору.

Врачи определяют время хирургического вмешательства индивидуально для каждого пациента. При этом учитывается не только клиническая картина пациентки, но и особенности предыдущей операции. На каком сроке третье кесарево сечение наиболее безопасно? Если первая процедура проводилась на 38–39 неделе вынашивания плода, то последующую назначают на 10–14 дней раньше. Как правило, врачи предпочитают слишком не затягивать, поскольку любые промедления повышают риск развития серьезных осложнений. Вопрос об уменьшении срока может возникнуть при наличии следующих проблем:

  • полное перекрытие внутреннего зева плацентой;
  • тазовое предлежание плода;
  • подозрения на расхождение шва;
  • маточное кровотечение;
  • ухудшение состояния женщины;
  • многоплодная беременность;
  • диагностирование ВИЧ или опасных инфекционных заболеваний;
  • возникновение угрозы для здоровья и жизни роженицы.

В подавляющем большинстве случаев, если делают третье кесарево, третий ребенок появляется на свет недоношенным и слабым, но у него сохраняется жизнеспособность. Поэтому после операции его помещают в специальный инкубатор, в котором он будет находиться до тех пор, пока не наберет нужную массу тела.

Давайте на этом остановимся более подробно. Чтобы кесарево сечение прошло нормально, женщина должна регулярно посещать больницу для прохождения ультразвукового исследования. С его помощью лечащий врач может оценить состояние маточного рубца и рост детородного органа. На втором триместре вынашивая плода обследование рекомендуется проводить не менее двух раз в месяц. По мере приближения родов УЗИ обязательно делать каждые 10 дней. Но здесь все зависит от множества факторов. Доктора при наблюдении за будущими мамами учитывают следующие нюансы:

  • клиническая картина пациентки;
  • возраст;
  • место закрепления матки;
  • особенности протекания беременности;
  • наличие сопутствующих заболеваний.

Если у девушки есть какие-либо проблемы со здоровьем, то риски возрастают. Поэтому врачи значительно чаще назначают приемы беременным, чтобы при необходимости назначить своевременное лечение и повысить шансы на успешные роды.

Итак, что об этом необходимо знать? Если будущей маме требуется третье кесарево, отзывы квалифицированных специалистов будут приведены в конце статьи, то ее помещают на стационарное содержание за несколько недель до предполагаемой даты. При этом назначаются следующие мероприятия:

При возникновении каких-либо проблем со здоровьем или угрозы для жизни проводится экстренная госпитализация, а сроки операции сдвигаются. Матка после кесарева сечения уже повреждена и имеет рубцы, чтобы не травмировать ее еще больше, хирурги делают разрез в том же месте, что и в прошлый раз. Особое внимание при этом уделяется свертываемости крови, поскольку детородный орган хуже сокращается, то создается угроза развития внутреннего кровотечения.

Анестезия подбирается с учетом состояния здоровья пациентки и наличия сопутствующих заболеваний. Наиболее безопасным считается спинально-эпидуральный наркоз, поэтому чаще всего назначают именно его. После операции женщина должна пребывать в реанимации до тех пор, пока не нормализуется ее самочувствие и состояние здоровья. Как правило, для этого требуется несколько дней, но каждый случай индивидуален.

Необходимо помнить, что любая операция не проходит без определенных последствий для здоровья. Особенно это касается кесарева сечения. Поэтому если вы планируете завести еще одного ребенка, то нужно очень серьезно подходить к этому. Врачи рекомендуют женщинам не идти на столь отчаянные шаги, заверяя, что лучше вовсе сделать стерилизацию. Однако представительниц прекрасного пола не перестает интересовать вопрос о том, когда можно беременеть после второго кесарева.

Для того чтобы организм полностью оправился после хирургического вмешательства, нужно не менее двух с половиной лет. Поэтому раньше не рекомендуется заводить ребенка так же, как и по истечении 6 лет с момента кесарева. Эти сроки установлены медиками не просто так. Для формирования рубца требуется около 27–28 месяцев. Если беременность наступит раньше, то создается риск расхождения швов. Разрыв матки может закончиться не только гибелью плода, но и смертью матери.

Если вам делали 2 кесарево, третьи роды могут быть очень сложными. Также велика вероятность развития различных серьезных осложнений. Чтобы снизить риски, вы должны на протяжении всего срока беременности придерживаться следующих мер предосторожности:

  1. Занимайтесь сексом, обязательно используя надежные средства контрацепции.
  2. Периодически проходите обследование в больнице, чтобы убедиться в целостности швов.
  3. Согласовывайте с врачом будущую беременность и при необходимости пройдите лечение.

Если вы серьезно подойдете к вопросу и будете придерживаться всех рекомендаций квалифицированных специалистов, то шансы успешно выносить и родить малыша довольно высоки.

Если у вас намечается третье кесарево сечение после 2 кесарева, то вы должны регулярно посещать врача и делать УЗИ. Перед планированием беременности очень важно убедиться, что швы затянулись, а на их месте сформировался рубец. Также вы будете должны находиться под постоянным наблюдением врача на протяжении всего срока вынашивания малыша. Поводом для беспокойства являются следующие симптомы:

  • ощущение тяжести в нижней части брюшной области;
  • спазмы и боли;
  • головокружение;
  • непредсказуемые скачки артериального давления;
  • выделения из влагалища с примесью крови.

Все эти симптомы могут свидетельствовать о расхождении шва, создающего большую угрозу для здоровья и жизни женщины. Поэтому при их проявлении нужно незамедлительно обратиться в поликлинику.

Давайте на этом остановимся более детально. По заверению медиков, третье кесарево после двух должно начинаться с планирования. Очень важно еще до хирургического вмешательства просчитать все возможные риски и принять меры по их минимизации. Категорически запрещаются:

  • аборты;
  • выскабливания;
  • операции на матке.

После завершения реабилитационного периода необходимо обязательно обследоваться у гинеколога. Он направит вас на УЗИ, гистероскопию и контрастную гистерографию. На основании результатов анализов доктор составит клиническую картину о состоянии здоровья пациента и примет решение о том, что делать дальше.

Как уже неоднократно отмечалось ранее, третье кесарево сечение после 2 кесарево — это очень серьезная операция, сопряженная со множеством рисков. Поэтому сложно сказать, сколько времени займет реабилитация. Здесь все зависит от возраста женщины, насколько успешно прошло вмешательство в прошлый раз, какие у нее есть заболевания и много другого.

Врачи отпускают пациентов домой уже через несколько дней при условии, что они хорошо себя чувствуют, а также нет внутриматочного кровотечения и заражения. Но для того чтобы на месте шва образовался плотный рубец, необходимо несколько лет. При этом не существует каких-либо конкретных советов или методов, которые позволили бы ускорить процесс восстановления. Все зависит исключительно от особенностей организма и состояния здоровья человека. Единственное, что зависит только от вас — это соблюдение всех предписаний врача и регулярные обследования.

Отзывы о третьем кесаревом сечении среди медиков неоднозначны. Однако все доктора относятся более внимательно к женщинам, несколько раз перенесшим хирургическое вмешательство во время родов. Это связано, в первую очередь, с высокими рисками и опасностью, которую несет операция.

Матка относится к группе внутренних органов, плохо переносящих любое механическое воздействие. При вынашивании плода ее размеры увеличиваются в 500 раз. Рубцы, образующиеся на месте швов, снижают эластичность мягких тканей, что чревато определенными последствиями. Ни один врач, каким бы опытным и квалифицированным он ни был, не может гарантировать, что на протяжении всего срока беременности детородный орган не лопнет. Разрыв в большинстве случаев заканчивается летальным исходом, и спасти человека не удается. Поэтому не удивительно, что доктора с большой неохотой берутся за проблемных пациентов, ведь они не хотят брать на себя дополнительную ответственность.

Чтобы снизить риск разрывов и возможных осложнений до наступления родов, женщинам необходимо избегать дополнительных физических нагрузок: не поднимать тяжестей, отказаться от спортивных тренировок. Даже интимная близость может быть нежелательна, если врач определит какие-либо нарушения в структуре рубца.

Будущие мамы должны очень серьезно относиться к своему здоровью и максимально оберегать себя от всего негативного. Особенно это касается рожениц, которым предстоит второе или третье кесарево сечение. Чтобы снизить вероятность развития осложнений, необходимо исключить или, по крайней мере, снизить физические нагрузки, стараться не мерзнуть и постоянно проходить плановое обследование у гинеколога. В этом случае даже после неоднократных кесаревых шансы на нормальные роды достаточно высоки. Берегите себя и своего будущего ребенка.

источник

Ну вот теперь, когда прошло полтора месяца после моего кесарева сечения, я готова рассказать как это было. Третий раз все-таки не шутки. 2 рубца на матке. После второго кесарева рожать врач больше не советовала, но так уж получилось.

Как я забеременела я сама до сих пор не понимаю, а дочке уже полтора месяца.))) У нас всегда были защищенные половые акты. Поэтому как так получилось, понятия не имею.

30 апреля я увидела имплантационное западение. Как врачу мне сразу все стало понятно, кроме одного: ОТКУДА?!

1 мая сделала тест — слабая вторая полоска — оно и понятно- до месячных ещё неделя.

5 мая пошла на УЗИ. Беременность не видят. Я говорю ищите лучше, она есть. Нашли уплощение в матке, куда только собирался прикрепиться эмбрион.

Меня уже все знают. О всех своих беременностях я узнавала за неделю до месячных на сроке 1-1.5 недели.

Как, говорят, у тебя это получается? Я вообще и сама не знаю как)))

Честно признаюсь, терзания по поводу беременности были. Все таки рожать мне больше не рекомендовали. Обе первые беременности были с угрозами, на дюфастоне. Тут я решила, что на все воля Божья и дюфастон пить не стала. Никаких угроз за всю беременность не было.

Летом была запланирована поездка в Сочи на машине с двумя детьми. Не стали отказываться от отдыха, только машину сменили на поезд.

Но приближался срок родов и в 32 недели я поехала к своему бесценному и бессменному врачу, которая первой взяла на руки всех троих моих детей.

Она, конечно, сказала, что дама я рисковая, но деваться уже было некуда ни мне, ни ей)))

Она довела мою беременность до 39 недель и 5 января госпитализировала меня в роддом. На 7 января было назначено плановое кесарево сечение.

Два дня я отдыхала в роддоме, боялась ужасно. Мне кажется, не боятся только те, кто не знает, что это. Я знала… Знала от и до. Знала, что самое страшное, пережить операцию — дальше с каждым днем только лучше и лучше.

С утра меня разбудила бодрящая клизма. Это стоит отдельного разговора, потому что ТАК мне не делали клизму никогда!

Мне попалась очень ответственная медсестра видимо советской закалки.))) Она вливала в меня воду, а я тоже очень ответственная и терпела реально до последнего, и когда совсем сил не стало я подала голос, но она сказала ещё не всё и продолжала. Я думала, девочки, я лопну на фиг. И тут она сказала, что все. Я предвкушая, родной унитазик радостно соскочила с кушетки… ага ЩАС. Она 10 минут меня водила за руку по отделению, чтобы клизма лучше подействовала. Но уж потом из меня вышло ВСЁ )) и меня торжественно спустили в операционную.

Сначала меня переодела медсестра врача анестезиолога, поставила катетеры все, подключила аппаратуру.

Как могла веселила меня, потому что меня колотило от страха, но я держалась на этом этапе. Она правда бурчала себе под нос: «Вот, кто придумал на Рождество кровь пускать, это ж грех то какой». Мне становилось вообще жутко. А бежать уже некогда и некуда — она же меня и привязала))

Следующим в операционной появился анестезиолог, который немного развеял обстановку. Ещё с институтских времен помню, что анестезиологи самые весёлые. Видимо постоянное нахождение «на грани» в профессии, чувство юмора укрепляет — без него никуда. Он шутя, проводил манипуляции. Мерил давление, читал карту. Я хотела спинальный наркоз. Мы все обсудили и приступили к процедуре. Он повернул меня на бок и готовил место укола анестезии.

И тут в операционную вошла моя врач, я как раз была повернута к двери. И видимо, что-то во мне отключилось. Все таки уже двоих детей с ней родила. И я начала рыдать. От страха, от жалости к себе, от слов глупой медсестры. Врач на меня смотрит и говорит: «Катрин, мне уйти?»)))

Читайте также:  Можно ли выпросить кесарево

Врачи начали настаивать на общем наркозе. Объясняли мне, что в рыданиях моих не смогут провести операцию. Да и сама я это понимала. И глупость ситуации понимала. Мамаша двоих детей, взрослая тетенька пришла рожать третьего и реву как девочка.

Мне дали 2 минуты. Либо я беру себя в руки, либо общий наркоз. При первых двух кесаревых, делали общий.

Я понимала, что рожаю уже видимо последний раз, а ни разу на своих родах не присутствовала. Да и с профессиональной точки зрения было все-таки, интересно. Больные люди врачи))

Я взяла себя в руки. Анестезиолог дал распоряжение хирургу идти мыться и начал ставить анестезию.

Когда зашла врач, я уже взяла себя в руки, мы могли вполне адекватно общаться. Обсуждали новости, коллег, погоду. Она встала к столу. Я говорю: «вы как — нибудь проверьте, сразу уж не режьте меня !))»

Анестезиолог велел ткнуть меня скальпелем. Ну видимо ткнули, потому что раздалась команда «начинаем» .

И через секунду я почувствовала тепло под собой. Поняла, что кровь пустили. Врач рассказывала, что она делает, что по стандартам она должна извлечь ребёнка до 4 минуты. Я ждала.

И тут я почувствовала, что из меня как будто насосом что-то вытягивают и недовольное кряхтение))) ещё в животе, но уже кряхтит. И какой то момент, как мой живот сдулся, стало легко, а врач надо мной держала дочку. Я была привязана, могла только смотреть. Этот момент и взгляд дочки до сих пор очень чётко в моей памяти. Через несколько секунд её положили на поднос, поднесли к моему лицу ещё раз и унесли на осмотр.

Через минуту детский врач сказала:» Ребенок здоров, вес 3750, рост 56см».

Хирург уточнила ещё раз у меня по поводу перевязки труб, я сказала что все в силе, я не передумала. Она приступила к перевязке. Мне стало так хорошо, что я решила поспать. Но мой «добрый» анестезиолог начал спрашивать почему я закрыла глаза, мне плохо или я сплю? Я сказала, что сплю и он сказал, что спать не стоит, давай лучше пообщаемся и задавал вопросы, как назову и т.д. А дальше стало так больно, что сон как рукой сняло. Врач приступила к «сушке». Это когда брюшную полость промокают внутри от крови. Думала, вот теперь я точно рожу. Я пыталась извиваться на столе, но я была неподвижна и только стонала. После сушки начали зашивать и я чувствовала каждый стежок шва. И только спрашивала анестезиолога скоро или нет это кончится. Но вот хирург сказала: «Катрин, всё. Операция прошла успешно. Матку сохранили. Трубы перевязали. Матка перерастянута. Больше она не выносит беременность. Сейчас тебя переведут в палату интенсивной терапии и я приду». Мне стало совсем хорошо. Все позади. Дочка по первому осмотру здорова и у меня пока ничего не болит. Есть время принимать поздравления. Дочку между тем, унесли из операционной показать мужу и потом она отправилась в детскую.

Меня переложили на кровать и увезли в палату. Там уже были девчонки, всем повеселело. Анестезиолог спросил меня как я себя чувствую и уточнил может ли он отлучится попить кофе. «А то, — говорит, — время срать, а мы не жрали»)) я попросила меня не смешить, потому что начала отходить анестезия))

Я ждала врача. Потому что во-первых, она принесёт ребёнка на первое прикладывание, а во вторых, я понимала, что меня ждёт ещё одна ужасная процедура — массаж матки. Её не избежать, если не нужны неприятные последствия. И вот она пришла, дочка грудь взяла сразу, как тут и была — опыт не пропьешь. Небо в алмазах тоже повидала. Теперь можно отдыхать, звонить всем.

До вечера мы лежали. Вечером пришли девчонки медсестры и всех подняли. Мне предстояло пешком идти в другой корпус, в платную палату. Там идти минуты 3, ну я ползла, конечно, дольше.

А страна отмечала Рождество.

Вот таким было оно для меня)))

Это не конец истории. На следующий день у меня начались осложнения от анестезии. Девочки, я никогда не думала, что голова может ТАК болеть. Весь день пытались купировать боль — бесполезно. И в ночь меня опять забрали в операционную — ставили кровяную заплатку в спиномозговое пространство. Тоже страшно. Но уже не так. Боль кстати прошла сразу. И начался наш период восстановления, привыкания к друг другу))

Когда ей брали кровь из пятки я опять рыдала. В третий раз )))

Всё снова. Вспоминались первые роды, вторые.

Сначала вспоминать не хотелось, а теперь уже ностальгия. Слава Богу за всё! За возможность родить ещё раз, когда уже и не ждала. За такую желанную доченьку. За команду профессионалов рядом со мной.

источник

Было 2 кесарево могу родить 3. Возможна ли третья беременность после двух операций кесарева сечения. Беременность после кесарева сечения

Несмотря не предостережения гинекологов, многие женщины решаются на третью беременность , имея за плечами два кесаревых сечения. Можно ли делать третье кесарево сечение после 2х кесарево и какие опасности может повлечь эта манипуляция?

После второй операции кесарева сечения большинство врачей настаивает на перевязке труб — стерилизации. Такое проявление заботы о здоровье женщины не случайно — без осложнений выносить третью беременность после двух оперативных родов удается не каждой. Проблемы могут начаться уже с первых недель. Чтобы свести их к минимуму, беременность нужно планировать совместно с врачом.

Любая разница в физиологии работы должна привести к кесареву. Допплерографическое ультразвуковое исследование специалиста по физике плода позволяет проводить скрининг на это значительное осложнение и планирование доставки в реферрационной больнице. Долгосрочные риски кесарева сечения недооцениваются или неизвестны. Разрыв матки — редкое, но драматическое осложнение с высоким риском развития анемии, материнской инфекции, гистерэктомии, перинатальной смерти или церебрального паралича. Попытки поставить вагинально после кесарева сечения резко сокращаются в развитых странах.

Почему акушеры-гинекологи так волнуются, когда речь идет о третьей беременности после 2 оперативных родов? Этому есть несколько причин.

Во-первых, предыдущее кесарево, как и любая полостная операция, может привести к формированию .

Спайки — это тяжи из соединительной ткани, которые могут изменить положение внутренних органов, перетянуть маточные трубы и тем самым сузить их просвет. Тазовые боли у перенесших операцию являются косвенным показателем развития спаечного процесса. В такой ситуации даже забеременеть становится проблематично.

Учитывая эти риски, избегать первого кесарева сечения должно быть нашим приоритетом. Это то, что вытекает из исследований Истата: очень большое число по данным Всемирной организации здравоохранения, которое превышает средний показатель по Европейскому союзу почти на 10 процентных пунктов.

Тем не менее, в некоторых случаях вам нужно сделать одно, чтобы избежать осложнений для матери и ребенка. Бацци из Милана, ответил на все наши вопросы по этому вопросу. Видео о рисках и преимуществах запрограммированного кесарева сечения. Случаев действительно мало: если ребенок, и так не поворачивался; если вы беременны волосатыми детьми; если бы были какие-либо предыдущие кесарева сечения. Все другие условия необходимо обсудить с вашим гинекологом, чтобы принимать общие решения в зависимости от двух основных переменных: желание женщины о рождении и безопасности, которую может предоставить комната для доставки.

Во-вторых, частым последствием кесарева становится генитальный , который уменьшает шансы стать мамой. Но даже если беременность состоялась, присутствует угроза самопроизвольного выкидыша. Особенно высока вероятность трагического исхода на ранних сроках, но и на более поздних сроках риск прерывания беременности есть.

В-третьих, рубец на матке может стать препятствием для нормального прикрепления плаценты. В поиске подходящего места плацента может мигрировать по стенке матки. Еще одно связанное с этим осложнение — врастание ворсин, что приводит к .

На самом деле особых преимуществ нет. Вернее, если это кесарево сечение, сделанное во время родов, когда есть риск для ребенка, конечно, это необходимо сделать. В противном случае кесарево сечение вызывает только проблемы: лучший способ родить маму и родить ребенка — это, по сути, естественный путь.

И тогда проблема заключается не столько в кесаревом сечении, сколько в сокращении после первого, что также может создать важные проблемы. Больше, чем недостатки, ребенок не пользуется теми же преимуществами, что и ребенок. Кто приходит в мир с традиционными родами, имеет более длительное время адаптации от жизни к матке снаружи. Через несколько часов он оказывает положительное влияние на функционирование дыхательной, сердечной и неврологической систем.

Нарушения прикрепления плаценты могут привести к хронической фетоплацентарной недостаточности и гипоксии плода, что опасно задержкой внутриутробного развития.

Самым грозным осложнением является разрыв матки — остро развивающееся состояние, которое сопровождается массивным кровотечением. Зачастую ребенок после этого не выживает, все усилия врачей направлены на спасение жизни матери.

Кроме того, во время родов мама разрабатывает специальные гормоны, которые являются тем же самым, что и развивает ребенка, и это делает их ближе. Как только мы придем в мир, мы помещаем маленьких детей без одежды в контакт с животом матери в течение нескольких минут, чтобы создать связь не только психологической, но и физической между ними. Таким образом, ребенок приобретает первые здоровые бактерии от матери, и это защитит его от аллергии, дерматита и детских болезней.

Риск — это не столько однократное кесарево сечение, это простая, но простая процедура сегодня, а последующая беременность. Возможны случаи, даже если они редко встречаются, когда плацента плохо вредит или вызывает повреждение стенок матки. Бывают ситуации, когда плацента развивается меньше или где другое кесарево сечение может быть затруднено важные хирургические инструменты.

При разрыве матки развивается синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови: сначала развивается повышенная свертываемость крови, затем наступает переходное состояние, при котором сгустки крови чередуются с жидкой частью, после развивается гипокоагуляция и сильное кровотечение, которое практически невозможно остановить.

Недавно журнал «Экономист» опубликовал большой материал об увеличении доли родов от кесарева сечения. Статья вдохновлена ​​сообщением из больницы в бразильском городе Сан-Паулу о том, что ее родильное отделение теперь будет работать только в рабочие дни с 10 до 16 часов. В Болгарии такое официальное заявление по-прежнему невозможно, поскольку оно будет противоречить как установленным законом требованиям к работе родильного дома, так и общественному положению, которое, по-видимому, все еще допускает рождение в качестве события неизвестного происхождения.

Прежде чем беременеть в третий раз, нужно взвесить все «за» и «против». Абсолютно противопоказано сочетание третья беременность — третье кесарево при признаках несостоятельности рубца на матке. К ним относится:

  1. Наличие полостей по результатам УЗИ.
  2. Толщина 1,5-2,5 мм.
  3. Отек в области рубца.

Перечень остальных противопоказаний соответствует таковым при планировании любой беременности. В основном это:

Фактически, огромное количество родильных домов по всей стране работает именно так. Или, по крайней мере, это то, что мы можем видеть из статистики. По данным Национального регистра рождения в Министерстве здравоохранения, более 40% детей в Болгарии уже находятся в пути. Этот процент превышает в 3-4 раза значения, которые, по мнению Всемирной организации здравоохранения, являются нормальными, — от 5 до 10 процентов родов — кесарево сечение. Согласно исследованиям, основанным на рекомендациях ВОЗ, это примерно тот показатель, по которому существуют обоснованные медицинские причины для родов.

  • хронические заболевания внутренних органов высокой степени тяжести;
  • заболевания в стадии декомпенсации;
  • аутоиммунные заболевания;
  • инфекционные болезни в стадии обострения.

Любая операция несет в себе скрытую угрозу. Это касается и случаев, когда проводится третье кесарево сечение.

У нас есть учреждения здравоохранения, которые сообщают о 60% или даже 80% работающих рождений. Еще более интересно то, что обычно у каждого пациента, у которого есть кесарево сечение, есть некоторые медицинские доказательства. Это ставит под сомнение этику целой гильдии медицинских работников и часто провоцирует матери на то, чтобы впасть в крайности, отрицать и отказываться от какой-либо медицинской помощи из-за страха быть «отрезанным» без необходимости.

Конечно, это зависит от того, кого мы хотим сравнить. Напротив, скачок процентного соотношения кесаревых рождений не является болгарским явлением. Это всемирная тенденция, которая, по мнению экономиста, является результатом благосостояния общества и изменения в подходах акушеров и гинекологов.

Опасения врачей о ходе и итогах операции связаны со следующим:

  • спайки после предыдущих вмешательств увеличивают риск ранения кишечника или мочевого пузыря;
  • возможно истинное приращение плаценты — в таком случае операцию завершают удалением матки без придатков.

Несмотря на опасность проведения кесарева сечения, о родах естественным путем даже не следует задумываться. Наличие двух и более рубцов на матке является абсолютным показанием для операции.

Журнал подтверждает свою диссертацию о том, что кесарево сечение наиболее быстро размножается в странах, которые в настоящее время развиваются и меняются, не имеют стабильных систем здравоохранения, но поддерживают стандарт в среднем. Например, в африканском штате Чад он меньше двух.

Как более высокие, так и более низкие уровни рождаемости сопряжены с риском для матери и ребенка. Статистические данные по Европе также весьма разнообразны. Напротив, ставка на Кипре в два раза выше — 52%, а в Скандинавии самая низкая в Европе — от 14 до 17%.

Во-первых, наблюдатель-гинеколог не может сохранить решение, которое примет мать. Широко распространенное и широко распространенное утверждение состоит в том, что оперативная доставка менее рискованна и травматична для плода. Однако исследования показывают противоположное — большую заболеваемость у детей, родившихся с плановой хирургией, особенно если они были сделаны раньше, чем их срок, т.е. до 39-й недели беременности. Конечно, существует множество условий, в которых, по окончании беременности, можно предположить, что рождение естественно было бы сложным и рискованным.

Как проводят третье кесарево? В целом, порядок действий такой же, как при предыдущих. Тем не менее, есть некоторые особенности:

  • Операция проводится в пределах уже имеющегося рубца на матке.
  • Во время манипуляции очень важен контроль гемостаза, чтобы не допустить развития кровотечения из сосудов матки или брюшной полости.
  • Матка с рубцом хуже сокращается, поэтому проводится профилактика гипотонического кровотечения — внутривенное введение окситоцина.

На какой неделе беременности делают третье кесарево? Это зависит от состояния матери и ребенка. По медицинским стандартам можно родоразрешать уже с 38 недели. В некоторых роддомах предпочитают проводить последующее кесарево на том же сроке, что и предыдущее.

Но в большинстве случаев, до начала рождения, врач не может надежно предсказать, может ли он идти гладко через естественные механизмы. Хорошая медицинская практика требует, чтобы в таких случаях рождение начиналось спонтанно, и процедура определяла, нужна ли операция. В любом случае женщины, которые, как известно, имеют кесарево сечение в начале беременности, являются крайне редкими медицинскими случаями.

Читайте также:  Коли починаються місячні після кесарева

Еще одна причина, по которой женщины просят о родах кесарева сечения, — это страх перед болью и опасения, что естественное рождение каким-то образом навредит их телу. Но здесь реальность и мифы разные. Планируемое кесарево сечение спасает боль от сокращений и деформаций. Вместо этого он ассоциируется с болью в послеоперационном периоде и значительно медленнее выздоровления. Однако, в случае разных женщин, как естественное рождение, так и послеоперационное выздоровление различны. Поэтому трудно дать ответ на вопрос, какой из двух вариантов будет более мягким для конкретной женщины.

По жизненным показаниям операцию выполняют в любом сроке.

После хирургического вмешательства могут возникнуть различные осложнения:

  • кровотечение в послеоперационном периоде;
  • гипотония кишечника;
  • гнойно-септическая инфекция;
  • тромботические осложнения;
  • субинволюция матки;
  • несостоятельность рубца;
  • анемия.

Если женщина планирует детей, то третья беременность через год после кесарево сечения не самый подходящий вариант. Рекомендуется выждать 2-3 года, тщательно обследоваться и только тогда решаться на следующие роды .

Важно знать, что кесарево смертность в разы выше нормальной нормы рождаемости. Осложнения, такие как кровопотеря и инфекции, также происходят чаще. Потенциальным преимуществом кесарева сечения является предотвращение разрыва и так называемый «отсева», который в более позднем возрасте создает проблемы для некоторых женщин с задержкой мочеиспускания.

А для финала — другое сравнение. Коэффициенты материнской смертности определяются рядом факторов, и было бы спекулятивно связывать их только с кесаревым сечением. В Скандинавии это соотношение составляет от 4 до 6 на 100. Кэсси становится все более популярной. Всемирные исследования показали, что процент кесарева сечения относительно нормального родов увеличивается в последние годы. Если вы не решаетесь родить кесарево сечение, посмотрите, что вам нужно знать.

Вместе с тем, если беременность наступила в течение года после второго кесарева, аборт не является безопасным способом решения проблемы! В этом случае необходимо методом УЗИ исследовать состояние рубца на матке и посетить акушера-гинеколога.

Любые вмешательства в полость матки могут привести к серьезным последствиям и ухудшить прогноз для беременности. Поэтому важно выбрать наиболее подходящий для себя способ контрацепции после родов.

Кесарево хирургия — операция, в которой ребенок рождается после хирургического вмешательства. Кесарево сечение также известно как кесарево сечение, но оно используется гораздо реже. В кесаревом сечении матка открывается после разреза живота, и все необходимые процедуры выполняются, что в противном случае должно происходить естественным образом.

В общем, гинеколог должен рекомендовать вам выбрать этот метод или естественным образом родить. Последовательная медицинская индикация рекомендуется в следующих случаях. Когда у женщины проблемы с глазами и существует опасность отслойки сетчатки из-за толчка.

  • Когда плод слишком велик до размера таза женщины.
  • Когда плод ошибочен.
  • Когда пуповина обернута вокруг плода.

Кесарево сечение может быть назначено срочно, если врачи считают, что существует опасность для ребенка, или мать теряет силу и не может нормально рожать.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для сайт

Кесарево сечение – это серьезная полостная операция, результатом которой становится материнство роженицы. Однако если впервые проведенная операция является менее проблемной, то последующие могут принести непоправимый вред здоровью как самой женщины, так и ее ребенка.

Конечно, вы можете выбрать кесарево сечение, даже если у вас нет конкретных медицинских причин. С запланированным кесаревым сечением вы, вероятно, поедете в больницу накануне, после того, как пройдете все необходимые исследования. Головокружение — эпидуральная или спинальная. Полная анестезия происходит в очень редких случаях. Ребенок вытаскивается в течение 5 минут после операции, так как важно, чтобы анестезия не достигала плода. Затем операция занимает около 40 минут, и рана сшита. Первоначально мать ничего не чувствует, но как только действие анестетика началось, боль усиливается.

Как правило, первое кесарево сечение делают по показаниям, и это решение влияет на последующие родоразрешения большинства беременных женщин.

На этот вопрос не может дать однозначный ответ даже специалист, акушер-гинеколог, практикующий хирург. Однако если у женщины роды были два раза оперативными, то третье кесарево сечение – это риск, о котором должна знать женщина.

Первое движение — примерно через десять часов после операции. Хотя вы будете чувствовать себя плохо, хорошо не засыпать, чтобы начать восстановление быстрее. Необходимо проявлять осторожность, чтобы загрузить желудок, потому что рана слишком свежая. Если нет медицинских причин, вы отправитесь домой примерно через 1-2 дня. Швы удаляются где-то на седьмой день после операции.

Этот вопрос вызывает много споров и дискуссий между будущими и нынешними матерями. Нет смысла убеждать вас в том, что один лучше другого, потому что каждый человек индивидуальный и не имеет точной формулы. Если врачи скажут вам, что для вас обязательно иметь кесарево рождение, тогда нечего колебаться.

Прежде всего угроза связана с тем, что идеально зашить любую ткань просто невозможно, и рубцы, особенно в полости матки, изменяют ее форму. Хирурги могут предоставить целый список осложнений, которые возможны в случае кесарева сечения, проводимого в третий раз:

  • деформация органов малого таза,
  • не останавливаемое или неконтролируемое кровотечение,
  • ранение мочевого пузыря или кишечной области,
  • перфорация или смещение близлежащих органов.

Нередко происходит образование спаек в районе рубцевания, которое может привести к воспалительным процессам, неприятным тянущим ощущениям.

Конечно, мало кто из женщин может предвидеть наступление беременности, однако если у женщины уже было две полостные операции, то третье кесарево через год очень опасно. Свежий рубец на матке может повести себя самым непредсказуемым образом.

К тому же, в случае третьей беременности есть высокий риск наступления родовых схваток гораздо раньше предполагаемого срока. В таком случае специалистам приходится делать экстренное третье кесарево сечение, последствия которого могут быть непредсказуемыми. Врачи настоятельно советуют планировать следующую беременность не ранее, чем через два года. Однако и затягивать с этим не стоит, поскольку по истечении пяти лет после последней беременности организм женщины уже будет гораздо хуже подготовлен к ее вынашиванию.

Несомненно, оно будет сложнее, чем первое и второе. Желательно заранее к нему подготовиться и соблюдать все рекомендации врача, ведущего беременность. Так можно избежать многих проблем, в том числе и преждевременные роды, анемию. Третье кесарево сечение имеет более длительный и сложный реабилитационный период. Во-первых, это может быть связано с возрастом роженицы, поскольку многие женщины беременеют в третий раз после 35 лет, и, соответственно, кесарево сечение 3 раз происходит при наступлении определенного возрастного этапа.

Если возраст роженицы больше сорока лет, то в таком случае врачи еще на этапе ведения беременности относятся к пациентке более внимательно. На самом деле, при хорошей физической форме женщины, а также небольшом промежутке от прошлой беременности и родов, 3 кесарево сечение в 40 лет мало чем принципиально отличается от его проведения у более молодых пациенток.

После третьего кесарева женщине настоятельно советуют (но не заставляют!) перевязать трубы, поскольку в случае наступления следующей беременности 4 кесарево сечение может стать одним из самых сложных в практике роженицы.

Многие женщины переживают из-за беременности после кесарева сечения, ведь далеко не все знают, сколько надо ждать перед зачатием ребенка. У женщины может появиться желание снова забеременеть сразу по нескольким причинам:

  • женщина хочет, чтобы у детей была не очень большая разница в возрасте;
  • женщине почти 40 лет и она хочет родить еще одного малыша до того, как значительно возрастет риск развития определенных осложнений.

Именно поэтому полезно знать, сколько надо ждать времени, чтобы снова забеременеть после кесарева сечения. Важно помнить о том, что во время планирования будущей беременности необходимо учитывать несколько важных факторов, так как это должно быть безопасно не только для здоровья женщины, но и будущего малыша.

Стоит учитывать тот факт, что во время первой беременности, тело испытало сильнейший стресс, при этом в организме происходит основательная перестройка, а для того, чтобы оно снова вернулось в прежнюю форму, необходимо дать ему некоторое время. Именно поэтому не рекомендуется беременеть через 3 месяца, после новых родов, так как организм еще не готов к таким испытаниям.

Самое главное придерживаться одного важного правила, с момента кесарева сечения и до следующей беременности должно пройти не менее 18-ти месяцев. К тому же данный период времени рекомендуется выждать и в том случае, если роды проходили естественным путем.

Перед тем, как паниковать, услышав эти сроки, стоит учитывать сразу несколько важных факторов. В первую очередь, женский организм является очень хрупким и нежным механизмом, о котором надо заботиться с повышенным вниманием.

Этот период времени необходимо телу для того, чтобы полностью восстановиться, так как он должен набраться сил, ведь впереди ждет еще один серьезный стресс. При кесаревом сечении, в отличие от родов естественным путем, теряется крови в три раза больше. В результате сильной кровопотери есть вероятность развития в организме дефицита железа (анемия). Такое состояние является очень опасным, так как при беременности одним из главных минералов считается именно железо, которое необходимо для полноценного развития и роста плода (наиболее важное значение это имеет именно во время первого триместра беременности).

К тому же крайне нестабильным является и эмоциональное состояние женщины. Однако, если есть уверенность, что психологическое состояние устойчивое, перед новой беременностью, сначала надо пройти консультацию у опытного специалиста.

Бывают случаи, что женщина просто не может ждать рекомендуемых 18 месяцев, поэтому перед беременностью сначала надо проконсультироваться с гинекологом, так как к новому испытанию организм может быть просто не готов.

Дело в том, что и зачатие не всегда происходит с первого раза, поэтому понадобится консультация доктора, который сможет лично вам подсказать, когда именно стоит планировать беременность.

После того, как делается кесарево сечение, на матке останется характерный рубец, которой может разойтись во время новой беременности, а это настоящая катастрофа, которая в результате приводит к неминуемой гибели плода, а в самых тяжелых случаях и женщины. Именно поэтому рекомендуется воздержаться от второй беременности некоторое время (желательно два года, так как именно за это время происходит формирование полновесной ткани рубца).

После проведения кесарева сечения необходимо, чтобы вторая беременность была запланированной, и конечно, протекала правильно, благодаря чему можно будет избежать нежелательных последствий. Еще до того, как наступит вторая беременность, женщине необходимо пройти консультацию у профильного специалиста, который сможет провести объективную оценку образовавшегося рубца. Сегодня могут применяться такие методики исследования, как гистероскопия и гистерография.

Гистероскопия является визуальным осмотром, во время которого проводится изучение образовавшегося на матке рубца. Для проведения данной процедуры применяется эндоскоп, который вводится непосредственно в полость матки примерно спустя 8 либо 12 месяцев, после прошедшей операции.

Гистерография – это процедура создания рентгеновских снимков, как в боковой, так и в прямой проекциях. Для этого в матку вводится специальное контрастное вещество. Однако, проводиться данное исследование может не раньше, чем спустя пол года после прошедшей операции, а в некоторых случаях и в более поздние сроки.

Благоприятное время наступает в то время, когда на матке практически не будет видно рубца, что является главным признаком восстановления организма. Также будут оцениваться еще и другие показатели, к примеру, ткань, из которой произошло формирование самого рубца. Желательно, чтобы здесь преобладала не смешанная либо соединительная, а мышечная ткань.

Желательно пройти такую процедуру не ранее, чем спустя пол года, после прошедшей операции, при этом важное значение имеют эти два исследования. Через год рубец не будет изменяться.

Важно помнить, что перед тем, как планировать новую беременность, необходимо, в обязательном порядке, пройти процедуру гистероскопии, так как только после этого становится возможным максимально точно установить, благоприятное время для беременности либо стоит еще немного подождать.

Роды – это вполне естественный процесс, но в то же время бывают такие ситуации, когда просто не обойтись без кесарева сечения. Однако, не стоит переживать, ведь даже после такого нетрадиционного метода родов, в будущем можно будет снова родить малыша, но для этого стоит подождать немного.

В обязательном порядке, после второй беременности, надо планировать новую и пройти консультацию у своего доктора. В том случае, если ребенок был рожден при помощи кесарева сечения, желательно, вторую беременность планировать не ранее, чем спустя два года, но в некоторых случаях это возможно и раньше.

В первую очередь это связано с тем, что после кесарева сечения образуется рубец, который должен полностью сформироваться. Стоит помнить о том, что если беременность наступит примерно спустя год, после первой беременности, когда не успела полностью зарубцеваться мышечная ткань, тогда есть угроза образования разрыва рубца. Эта ситуация является опасной не только для будущего малыша, но и самой беременной женщины.

После кесарева сечения планирование беременности должно начинаться с похода к врачу, который сможет обследовать, в каком состоянии находится рубец на матке. Данное обследование проводится примерно спустя полгода либо год, после проведенной операции.

При помощи проведения процедуры гистерографии, при которой деется рентгеновский снимок в двух проекциях, доктор сможет установить, в каком состоянии находится рубец и безопасно ли в данный момент планировать новую беременность. В случае необходимости, чтобы более точно осмотреть рубец на матке, может понадобиться и процедура гистероскопии, во время которой в полость матки вводится эндоскоп и проводится тщательный осмотр шва.

Врач может дать разрешение на вторую беременность, после проведения кесарева сечения, только в том случае, если сам рубец полностью сформировался из мышечной ткани и стал практически незаметным. Немного хуже может оказаться ситуация, когда рубец был образован непосредственно из смешанных волокон. В том случае, когда значительно преобладает в рубце именно соединительная ткань, он считается несостоятельным, следовательно, категорически запрещена вторая беременность, так как значительно возрастает риск расхождения рубца.

Как правило, практически во всех случаях течение беременности у женщины, которая перенесла кесарево сечение, ничем не будет отличаться от простой. Однако, главное отличие состоит в том, что перед возможностью снова забеременеть, необходимо пройти осмотр у гинеколога, который сможет оценить состояние рубца на матка.

Бывают случаи, что второй раз женщина может родить не только при помощи кесарева сечения, но и естественным путем. Но в то время необходимо помнить о том, что принять такое решение может только врач, ведущий наблюдение за течением всей беременности, так как даже во время родов есть вероятность, что произойдет расхождение рубца.

Читайте также:  Рождаются ли при кесарево дети с дцп

Родить естественным путем можно будет в том случае, если соблюдены следующие условия:

  • рубец находится в идеальном состоянии, и нет риска его расхождения;
  • вне рубца наблюдается локализация плаценты;
  • создан был один поперечный рубец, который еще может называться «улыбка»;
  • находится только один не очень крупный плод, масса которого не превышает 3,5 кг;
  • показания к проведению кесарева сечения напрямую были связаны исключительно с течением самой беременности (к примеру, при отслойке плаценты, токсикозе, неправильном предлежании плода и другие).

Если же вторая беременность наступает позже, чем через год после кесарева, тогда есть вероятность, что роды пройдут естественным путем. Однако, если беременность наступит немного раньше, чем через год, тогда врач просто не разрешит рожать естественным путем и придется снова прибегнуть к кесареву сечению. В то же время стоит учитывать тот факт, что медики, как правило, не допускают более трех оперативных способов родоразрешения. Дело в том, что каждое последующее хирургическое вмешательство будет проходить намного тяжелее, при этом сложнее его перенести и самой женщине.

После того, как будет сделано кесарево сечение, женщина должна будет встать на учет, желательно как можно раньше, также проводятся все необходимые исследования. При проведении планового ультразвукового обследования, в обязательном порядке, врач устанавливает, в каком состоянии находится послеоперационный рубец.

В каждом случае нужен строго индивидуальный подход, тщательное изучение показаний к предыдущей операции, так как возможно разрешение естественных родов. В том случае, если кесарево было назначено из-за наличия такого заболевания, как близорукость, слабая родовая деятельность либо аномалия развития таза, тогда не рекомендуется рожать естественным путем, так как в результате могут возникнуть серьезные негативные последствия для здоровья женщины.

Если же и вторая беременность закончилась проведение операции, тогда женщине врач может предложить провести процедуру стерилизации маточных труб, конечно, если она в будущем не планирует родить еще одного ребенка. Дело в том, что в этом случае и третья беременность может закончиться снова кесаревым сечением. Акушер гинеколог никогда не разрешит женщине рождать самостоятельно, ведь от этих родов риск будет значительно выше, в отличие от третьего кесарева.

Особое внимание уделяется беременности двойней, которая может наступить после кесарева, так как в этом случае матка начинает растягиваться намного сильнее, ведь теперь в ней развивается одновременно два плода и значительно увеличивается вероятность истончения и расхождения рубца. В случае третьей беременности, которая наступает после первых двух кесаревых сечений, закончиться она должна на сроке 37-38 недель при помощи оперативного вмешательства.

Если же беременность наступила ранее, чем спустя два года после первого кесарева, при этом есть риск расхождения послеоперационного рубца, тогда может быть назначено прерывание беременности. В этом случае может использоваться как медикаментозное, так и инструментальное прерывание беременности.

Применение медикаментозного прерывания беременности возможно только в сроке до 49 дней. Однако, этот метод может привести к образованию длительного кровотечения, поэтому есть необходимость в проведении лечебно-диагностического выскабливания полости матки.

Эта страничка создавалась с целью собрать существующие в Интернете и в печатных изданиях материалы о православной семье и материнстве в Православии . Поскольку положение семьи в современном мире можно назвать удручающим, эта идея мне кажется достаточно актуальной. Православная семья — семья, как правило, многодетная . И этот момент играет не последнюю роль в подборе материалов для данного сайта.

Изначально это была просто страничка , посвященная нашей семье и содержащая рассказы о нас, наши фотографии, истории о моем личном опыте беременности , родов , ухода за малышом и воспитания , — все это изложено в нашей «Копилке». Со временем «Страничка православной матери» пополнилась рассказами о других участниках нашего проекта. Раздел «Наша семья» с января 2003 года стал именоваться «Наши семьи». Для взаимной молитвы на нашей страничке открыт синодик семей-участниц нашего проекта.

Православная семья в идеале должна стать «домашней церковью» , и поэтому у нас есть раздел «Маковка», содержащий статьи о взаимоотношениях православных супругов, рождении и воспитании детей в Православии , а также молитвословия , которые могут оказаться необходимыми в вашей повседневной семейной жизни — в неплодстве, о детях, о благополучии беременности и родов, о счастливом супружестве, об исцелении от болезней и в прочих нуждах православной семьи .

Православные мамы , ожидающие рождения малыша, могут проконсультироваться о своей беременности у нас на сайте у профессионального акушера-гинеколога , подсчитать приблизительный срок родов по нашему калькулятору беременности, почитать о внутриутробном развитии своего ребенка в календаре беременности, оставить свое имя в специальном синодикедля взаимной молитвы о благополучии беременности и родов, почитать рассказы из личного опыта наших православных мам , участниц проекта. Мамы грудных малышей могут проконсультироваться по вопросам грудного вскармливания и введения прикорма в рацион своего чада у православного консультанта по грудному вскармливанию .

Уже после второго рассечения матки при родах женщине часто предлагают пройти стерилизацию, поскольку третье кесарево сечение нанесет непоправимый вред материнскому и детскому здоровью.

Чем опасно третье кесарево?

Проведение троекратного рассечения матки и брюшной полости чревато такими осложнениями как:

  • нанесения ран кишкам;
  • повреждение мочевого пузыря и мочеточников;
  • нарушение природного размещения органов малого таза;
  • спайки в районе рубца;
  • непрекращающееся гипотоническое кровотечение;
  • удаление матки;
  • интоксикация и гипоксия плода.

Риски третьего кесарево чрезвычайно серьезны, медицински обоснованны и требуют заблаговременного ознакомления женщины с их вероятностью.

Возможна ли третья беременность после второго кесарева?

При планировании третьего ребенка необходимо соблюдать интервал времени, за который шов станет полноценным и восстановится весь организм. Процесс третьего вынашивания будет находиться под тщательным медицинским присмотром, и протекать с такими же патологиями, как и предыдущие. Третья беременность после кесарева сечения имеет небольшой шанс завершиться естественным путем, но рисковать не рекомендуется.

Третье кесарево через год

Идеальным вариантом последующей беременности является ее наступление минимум через 2-3 года после предыдущего рассечения. Наступление нежелательного оплодотворения необходимо предупреждать приемом контрацептивов. Не допускается дополнительное травмирование матки абортами, выскабливаниями или принудительными родами на ранних сроках.

Опасно ли третье кесарево?

Вне всяких сомнений, поскольку каждое оперативное вмешательство в работу организма наносит определенный вред. Тем более, если оно предназначено для одного и того же органа. Постоянно накладывающийся рубец, хронический эндометрит, анемия – минимальный «набор» постоянно кесарящейся женщины. Поэтому после третьего кесарево ей сделают принудительную стерилизацию во избежание летального исхода.

Иногда женщины «созревают» для третьего ребенка, когда количество лет начинает переваливать за отметку 40. А может иметь место и незапланированная беременность после 40 лет. Тут важен не сам возраст, а временный промежуток от предыдущих родов до беременности и состояние здоровья предполагаемой матери. При любом положении вещей необходимо пройти тщательный осмотр специалистов, которые оценят ситуацию и предложат подходящий способ родоразрешения. Да и решиться на кесарево сечение в третий раз сможет не каждая.

источник

Кесарево сечение в былые времена считалось операцией отчаяния. Его делали тогда, когда спасти женщину уже не представлялось возможным, лишь для того, чтобы попытаться спасти ребенка. Современная медицина имеет в своем арсенале новые технологии проведения операции, качественно новый шовный материал, а также антибиотики, а потому кесарево сечение практикуется чаще, и перечень показаний к нему увеличивается. Во всех случаях, когда естественные роды могут представлять опасность для ребенка и его мамы, проводят кесарево сечение. И это не приговор, ведь после первой такой операции женщина может стать мамой и во второй, и в третий и даже в последующие разы.

В этой статье мы расскажем о том, что представляет собой третье по счету кесарево сечение, с какими рисками оно связано и как проходит операция.

Если у женщины уже есть двое детей, и оба появились на свет путем кесарева сечения, третья беременность всегда будет считаться рискованной. Все дело – в наличии рубца на матке. Во время вынашивания плода женский репродуктивный орган растет, растягивается, в общей сложности матка вырастает в 500 раз по сравнению с размерами до беременности.

В зоне рубца преобладает соединительная ткань. Она не отличается эластичностью, а потому хуже поддается растяжению. Третья беременность, таким образом, автоматически «записывает» женщину после первых двух в группу риска по вероятности осложнений беременности, самым грозным из которых является разрыв матки по рубцу. Разрыв теоретически может произойти на любом сроке, и именно этого больше всего и опасаются врачи женских консультаций, ведь в большинстве случаев разрыв по рубцу является летальным для малыша и его мамы.

Помимо этого, рубец на матке повышает вероятность низкой плацентации, фетоплацентарной недостаточности, отслойки плаценты, задержки внутриутробного развития.

Вот почему в глазах акушера-гинеколога в консультации нет большой радости и энтузиазма, когда к нему вставать на учет по беременности приходит женщина, которой предстоит третье кесарево сечение. Оно и понятно – испорченная статистика ни одному доктору не нужна. Вопрос опасности третьей беременности во многом преувеличен.

И преувеличивают его нередко сами врачи, которым предстоит нести ответственность за будущую маму и возможные осложнения.

На практике разрыв рубца при начавшейся родовой деятельности встречается примерно в 5-9% случаев, а при беременности такая вероятность – ниже 1%. Тем не менее, риски есть, и знать о них нужно.

Опасной может быть беременность, наступившая через короткий промежуток времени после предыдущей операции (если не прошло 2 года, лучше воздержаться от беременности).

Не слишком хорош и перерыв между родами более 5 лет. Чем старше становится рубец, тем менее он эластичен. Важна и изначальная толщина рубца до беременности (она не должна быть менее 7 мм). Рубец должен быть однородным, без «ниш».

От женщины в процессе вынашивания третьей беременности потребуется дисциплинированность. На прием к врачу ей придется приходить чаще, чем другим беременным, ей будут чаще делать УЗИ, в том числе и для того, чтобы осмотреть зону рубцевания в процессе роста матки.

С конца второго триместра рекомендуется делать УЗИ 2 раза в месяц, а в третьем триместре – раз в 10 дней.

Многое зависит от состояния здоровья беременной, от ее возраста, от места прикрепления плаценты. Тактика ведения такой беременности определяется сугубо индивидуально. Не обсуждается лишь один вопрос – о родоразрешении. Естественных родов после двух операций КС быть не может. Это смертельно опасно для женщины и ребенка. Родоразрешение всегда проводится хирургическим способом.

Операция проводится в плановом режиме. Дату женщина может выбрать сама, при условии, что доктор с выбором будет согласен.

Обычно третье кесарево сечение проводят на сроке 38-39 недель, чтобы исключить вероятность наступления самостоятельной родовой деятельности из-за опасности разрыва матки по рубцу при схватках. Оперируют и в 36-37 недель, если у врача есть основания подозревать, что у женщины могут начаться роды. Но до предполагаемой даты родов (ПДР) донашивать беременность не дают.

Операция, как и две предыдущие, проводится с применением анестезии.

Большая часть таких родов сейчас принимается с применением эпидуральной (спинальной) анестезии. Она дает возможность «участвовать» в процессе, увидеть ребенка сразу после его появления на свет.

Также женщина может отказаться от инъекции обезболивающего препарата в спинномозговой канал и попросить общий наркоз, при котором она будет «отсутствовать» на собственных родах, и с ребенком встретится только через несколько часов.

Операцию проводят по старому рубцу, это означает, что надрез врач делает там, где было рассечение при прошлой операции. Спайки и старый рубец иссекают.

Разрез сегодня делают горизонтальный в нижнем маточном сегменте. В этом месте ткань рубцуется лучше, заживление происходит быстрее, и нижний сегмент детородного органа меньше растягивается при последующей беременности (если женщина захочет четвертого ребенка).

После надреза мышцы разводят в стороны, отводят в сторону и мочевой пузырь. Затем делают надрез на матке, прокалывают плодный пузырь. Ребенка извлекают, отсекают пуповину. Малыша передают для обработки и взвешивания, а хирург вручную отделяет плаценту.

После этого матку ушивают, восстанавливают положение мышц брюшины, накладывают наружные швы.

Операция длится обычно около получаса. Но в случае с третьей по счету длительность хирургического вмешательства может быть несколько больше, ведь требуется дополнительное время на иссечение старой соединительной ткани.

После операции рекомендуется в течение суток круглосуточное пристальное наблюдение за роженицей. Женщине обязательно вводят сокращающие препараты, чтобы матка лучше сокращалась. Порой бывают показаны антибиотики. Почти всегда рекомендованы обезболивающие препараты в течение 1-2 суток после операции. Считается, что чем раньше ребенка приложат к груди, тем лучше и быстрее сократится матка, тем меньше может быть послеоперационных осложнений.

Вставать женщина сможет уже через сутки. Долгое лежание в постели не приветствуется.

Подготовка должна начаться со стадии планирования беременности. Многих сложностей как при вынашивании ребенка, так и во время операции удастся избежать, если риски будут максимально просчитаны заранее. Для этого нужно предохраняться после предыдущего кесарева сечения и исключить возможность абортов, выскабливаний, операций на матке.

После двухлетнего перерыва обязательно нужно посетить гинеколога. Рекомендуется сделать не только УЗИ с оценкой состояния рубца (вне беременности это не слишком информативно), но и гистероскопию и гистерографию с контрастом. Эти диагностические исследования позволяют выявить состоятельность рубцовой ткани, ее однородность, возможные зазубрины и истонченные участки.

По отзывам женщин, третье кесарево сечение прошло, как и предыдущие, субъективные ощущения мало чем отличались. Период после операции, по словам мам, протекал чуть быстрее, чем в предыдущие разы, поскольку уже был навык и понимание, как менять положение тела после операции, как садиться, вставать, делать шаги. Не было страха перед вертикальным положением тела после операции.

Мнение врачей за последние годы стало более благосклонным, но они продолжают настаивать на предварительном тщательном обследовании рубца. Если рубцовая ткань имеет толщину менее 2,5 мм, если есть неоднородные фрагменты, истончения, то от планов стать мамой в третий раз женщине рекомендуется отказаться.

Отзывы женщин показывают, что старания докторов и возможности современной медицины позволяют выносить ребенка и с тонким рубцом, и с нишами на рубцовой ткани, но найти клинику, которая взялась бы за ведение такой беременности, очень и очень непросто.

Врачей и клиник, которые на этом специализируются, не так много. Но они есть, а значит, есть шанс на материнство в третий раз даже для тех, чьи рубцы в консультации по месту жительства признаны несостоятельными.

О состоятельности рубцов на матке рассказывают специалисты в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник