Меню Рубрики

Бывают ли кесарево смерти

Хотя кесарево сечение в наши дни является сравнительно безопасной операцией, роды с его использованием в 7 раз рискованнее, чем вагинальные.

Несмотря на то, что количество кесаревых сечений в Нидерландах невелико по сравнению с другими западными странами, за период с 1938 по 1983 год оно выросло в 12 раз. В настоящее время кесарево сечение считается сравнительно безопасной операцией, с помощью которой удается разрешить многие осложнения при деторождении.

В 1910 г. смертность от КС в Нидерландах составляла 4%. Улучшение наступило после введения пенициллина в 1941 г. и переливания крови во время Второй мировой войны. Между 1979 и 1985 г.г. смертность от кесарева сечения составляла 0,4%.

Поскольку не все случаи смерти после кесарева сечения могут быть вызваны непосредственно операцией, в настоящем исследовании оценивалось лишь прямое воздействие кесарева сечения на материнскую смертность в Нидерландах.

Исследование является частью общенационального конфиденциального опроса, инициированного Комитетом материнской смертности (КМС) голландской Ассоциации акушерства и гинекологии.
Исследователи (все члены КМС) классифицировали все случаи материнской смертности в соответствии с Международной классификацией болезней. Во всех случаях, связанных с кесаревым сечением, необходимо было ответить на вопрос, является ли смерть после кесарева сечения прямым следствием операции или анестезии. Мы оценивали прямую связь в тех случаях, когда до операции женщина была здорова, а какой-либо случай во время кесарева сечения или анестезия инициировали цепь событий, приведших к смерти.

Результаты.
За исследованный период (1983-1992) КМС доложил о 154 случаях материнской смерти. В шести случаях смерть была поздней (более 42 дней после родов). 32 женщины (21%) умерли, не разродившись, 65 (42%) – после вагинальных родов и 57 (37%) после кесарева сечения.

За этот же период в Нидерландах состоялось 1872586 родов, из них 108587 (5,8%) с помощью кесарева сечения.
Риск смерти после вагинальных родов составил 0,04/1000 в сравнении с 0,53/1000 для кесарева сечения. В 47% случаев связь между операцией и смертью женщины не установлена. В 10 случаях (17%) смерть напрямую связана с осложнениями в ходе операции или после ее завершения.
4 женщины умерли в результате осложнений от анестезии. Во всех 14 случаях решение о проведении кесарева сечения инициировало цепь событий, ведущих к смерти. Еще для 16 женщин (29%) кесарево сечение напрямую не инициировало, но безусловно способствовало развитию аналогичной цепи событий.

Из всех рассмотренных случаев причиной смерти 43 женщин стала преэклампсия. В 8 случаях смерть наступила от кровоизлияния в мозг во время операции или вскоре после ее окончания. Решающим фактором мог стать внезапный скачок давления крови при анестезии, что особенно опасно для женщин, страдающих от преэклампсии.
За исследованный период прямой риск умереть от кесарева сечения оценивался в 0,13/1000 операций, а в сочетании с сопутствующим риском эта цифра составляет 0,28/1000.

Обсуждение.
Роды с использованием кесарева сечения в Нидерландах от 3-х (прямой риск) до 7-ми (прямой плюс сопутствующий риск) раз опаснее, чем вагинальные.
Несмотря на то, что кесарево сечение в наши дни намного безопаснее, чем в прошлом, лучшим способом сократить материнскую смертность является поддержание числа кесаревых сечений на максимально низком уровне.

Число кесаревых сечений в Нидерландах невелико в сравнении с другими западными странами, однако, с 1983 по 1992 г.г. оно возросло с 5 до 7% и продолжает увеличиваться. Этот рост, по-видимому, не очень отразился на качестве охраны материнства, т.к. уровень смертности оставался без изменений в течение последних 20 лет.

Одной из важных причин роста числа кесаревых сечений было появление КТГ, при этом непрерывный контроль за сердцебиением плода в сравнении с периодическим прослушиванием не улучшил конечного результата.

Голландская система охраны материнства, в которой независимые акушерки наблюдают («ведут») женщин из группы низкого риска, является важной причиной сравнительно низкого числа кесаревых сечений. Если бы в США существовала такая система и такое же процентное соотношение для кесарева сечения, то ежегодно примерно на полмиллиона родов проходили бы естественным образом, что сохранило бы около 130 дополнительных материнских жизней.

источник

Смерть 18-тилетней бобруйчанки, ставшей мамой посредством операции кесарева сечения, всколыхнула белорусскую общественность. И вновь вспыхнул вопрос: кесарево – благо или зло?

Источник фото: www.ohmama.co

Для родителей погибшей Надежды ответ очевиден – зло. 2,5 месяца врачи боролись за жизнь девушки, но она уже никогда не увидит свою новорожденную дочь.

Но если вчитаться в сообщения об этой трагедии, становится ясно, что дело не в операции кесарева сечения, а в операции в принципе. В данном случае трагедия произошла из-за забрасывания содержимого желудка в дыхательные пути – девушка просто захлебнулась.

Можно ли в данном случае говорить, что виновато кесарево? Несколько лет назад после простой пластической операции в столичном медцентре также не проснулась от наркоза девушка. Странно было бы говорить, что в ее смерти виновата пластическая хирургия, а не квалификация врачей.

Многократно звучит мотив кесарева сечения в фольклоре Древней Индии, у египтян, персов и европейских народов.

Источник фото: family365.ru

Но до XIX века прибегали к нему только от безысходности – чтобы спасти еще живого ребенка из утробы уже мертвой матери, поскольку смертность при естественных родах доходила до 25%.

Видимо, именно поэтому многие сказки, которые мы читаем своим детям, начинаются так: «После рождения дочери королева умерла…»

Если говорить о здоровье матери, то даже в самом лучшем случае восстановление после кесарева проходит медленнее, чем после естественных родов.

Источник фото: video-child.ru

Операционные осложнения, инфекции внутренних органов, опасность большой кровопотери (и в итоге – переливание крови), увеличение риска смертности из-за общего наркоза, проблемы с грудным вскармливанием – этого должно быть достаточно, чтобы не стремиться к операции при отсутствии медицинских показаний.

Кроме того, бытует мнение, что связь между матерью и ребенком, их единение считаются менее сильными, чем после естественных родов, а ведь короткий период между рождением ребенка и отделением плаценты, скорее всего, играет первостепенную, решающую роль в развитии способности любить.

Источник фото: ilifia.ru

Что касается здоровья ребенка, то он, как правило, рождается недоношенным (во избежание начала естественных родов) и с низкими показателями по шкале Апгар (из-за анестезии), повышается риск инфекционных заболеваний.

Есть мнение, что развитие детей-кесарят обычно более медленное, чем у тех, кто родился в естественных родах, а при повторном кесаревом сечении увеличивается в 2 раза риск мертворождения.

Источник фото: report.az

Но самые существенные и надежные данные касаются связи факта рождения кесаревым сечением и риска развития астмы у детей и взрослых: у «кесарят» риск развития астмы в 3,23 раза больше, чем у тех, кто родился естественным путем.

Во многом степень вероятности наступления осложнений зависит от страны, квалификации медперсонала и современности оборудования. В развитых странах опасность минимальна, в нашей стране – пока еще нет.

Источник фото: golosno.com.ua

Правда, отказываться из-за операции при наличии медицинских показаний так же неразумно, как и выбирать ее «по желанию» при их отсутствии.

Даже если вы захотите родить самостоятельно, вам мало где это позволят – слишком велика опасность разрыва в месте старого шва. А больше трех раз делать такую операцию очень рискованно.

Источник фото: xoomclips.com

Когда я лежала на сохранении, я видела, как бегали врачи, когда привезли женщину с разрывом матки. А потом один из пришедших пап, бледнея, рассказал, как на каталке вывезли кого-то с лицом, закрытым простыней.

Есть подозрение, что «безопасность» – не причина популярности «верхних» родов, а скорее предпосылка.

Мало кому из «леди» улыбается хрипеть на четвереньках в присутствии нескольких человек, среди которых может быть и отец ребенка.

Источник фото: hvatit-bolet.ru

Мода на присутствие отца на родах совпала по времени с резким увеличением числа кесаревых сечений. Например, в Ирландии отцов допустили в палату только в конце восьмидесятых — тогда же взлетело и число операций.

«Разрезали-достали-зашили» выглядит в глазах рожениц более приличным, чем часы стонов в некрасивых позах. Но стоит эта «аккуратность» рисков для здоровья?

Врачи всего мира уже признают, что за последние десятилетия сильно изменилось мышление женщины. Рождение воспринимается как болезнь, гинекологи заменили акушерок.

И в западных странах, где врачей акушеров-гинекологов больше, чем акушерок, велика доля кесаревых сечений в общем числе родов.

Сегодня «верхним путем» там рождается больше половины младенцев. Культура, поощряющая кесарево сечение, распространяется все шире.

Появилась идея, что популярность кесарева способствует эволюции человека как биологического вида.

Источник фото: www.goodwp.com

Дело в том, что объем головного мозга — главный фактор, затрудняющий рождение ребенка, а кесарево сечение не ограничивает его в объеме.

Получается, что грядет поколение «гениев». Но пока гениальность детей слишком дорого обходится их мамам.

Будь у вас выбор, что бы при отсутствии показаний выбрали вы – роды или кесарево сечение?

источник

За немалое время существования операция кесарева сечения обросла большим количеством слухов и домыслов — пожалуй, ни одна акушерская манипуляция не вызывает столько вопросов и различных сомнений у рожениц. MedAboutMe выяснил, какие утверждения безосновательны, а какие — имеют право на существование.

Мнение, порожденное желанием (осознанным или нет) беременной женщины «не мучиться» и не проходить через родовую боль. Однако это легкомысленное предположение вовсе не принимает в расчет тот факт, что кесарево является полостной операцией. Кесарево сечение — это вариант абдоминального родоразрешения путем разреза матки. Со всеми вытекающими рисками, не только для здоровья матери, но и для ее жизни.

К счастью, летальные исходы при кесаревом сечении крайне редки, однако существует вероятность необходимости удаления матки — чаще в случае возникновения крупного кровотечения, не останавливающегося и угрожающего жизни родильницы (30-40%), а также при приращении (патологическом креплении ворсин к стенке матки) плаценты или неправильном ее расположении. Распространенность гистерэктомии (операции по удалению матки) после кесарева сечения, по данным Э. Р. Норвитц, составляет около 1 операции на 6 тысяч родоразрешений — и выполняют такую комбинированную операцию исключительно по жизненным показаниям.

Существует множество клинических ситуаций, когда врач имеет относительные (то есть не абсолютные, предоставляющие возможность выбора) показания к оперативному родоразрешению. Это тот случай, когда на весах оказываются, с одной стороны, риски кесарева сечения, а с другой, риски со стороны матери и плода (например, заболевания сердца, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, неправильное предлежание плода). И тогда врач честно объясняет роженице, насколько именно в ее случае стоит думать над операцией.

Как показывает практика, наиболее частой причиной для кесарева сечения является слабость родовой деятельности, то есть, патологическое течение родов, которое может привести к дистрессу (кислородному голоданию) плода. Реальная угроза потерять ребенка или здоровье роженицы — вот ведущие причины, толкающие врача выполнить операцию, отнюдь не желание беременной женщины.

Чаще всего, в настоящее время разрез проводят вдоль линии роста волос, «поперечную гистерэктомию в нижнем сегменте матки». Это самая благоприятная ситуация — кровопотеря маленькая, заживает рубец легко, а так называемый «косметический» шовчик почти не виден. В редких случаях приходится выполнять высокий вертикальный разрез — чаще всего в экстренных случаях, когда выявляются аномалии вроде двурогой матки или происходит разрыв матки, например.

Это утверждение отчасти верно. Если у женщины имеются абсолютные показания, например, узкий таз или высокая степень близорукости, операцию будут делать и во второй, и даже в третий раз. Но если в первом случае показания были «разовые» — поперечное положение плода, предлежание плаценты, — велика вероятность, что во вторую беременность таких проблем не возникнет и женщину направят рожать самостоятельно. Разумеется, при этом сохраняется высокая настороженность медицинского персонала из-за всегда имеющегося риска разрыва матки по рубцу. Стоит отметить, что благоприятный исход при повторном влагалищном родоразрешении достигает 80% случаев.

Как правило, если послеоперационный период женщина переносит хорошо, уже на следующий день ее переводят в палату совместного пребывания с ребенком. Для установления лактации необходимо раннее прикладывание к груди — во многих роддомах практикуют тактику прикладывания сразу после родов. В дальнейшем малыша приносят матери в палату интенсивной терапии, где он кушает ценное молозиво. У большинства женщин, как родивших естественным путем, так оперативно, молоко приходит на 3-5 день после родов. Как правило, мама и малыш уже к этому времени давно находятся вместе.

Это самый неоднозначный миф. Ситуации, когда потребовалось проведение кесарева, различны — зачастую это плановые ситуации, иногда — это операции, проведенные в экстренном порядке, когда у малыша уже появились признаки кислородного голодания. В первом клиническом примере, большинство «кесарят» будут быстро и безболезненно адаптироваться к окружающим условиям, наравне со сверстниками. Во втором — все будет зависеть, насколько вовремя было произведено вмешательство, и как проходила реабилитация ребенка после родов.

Стоит помнить, что и в естественных родах могут возникнуть тысячи непредсказуемых последствий, отразившихся на состоянии ребенка. Однако, что отличает «кесарят»? Во-первых, они не прошли через родовой канал и не «познакомились» с материнской бактериальной флорой матери — но они будут иметь возможность «нагрузить» свою иммунную систему, когда будут соприкасаться с кожей матери. И, во-вторых, они слишком быстро были извлечены из маминого живота. Британские ученые установили, что резкий перепад давления может вызвать мельчайшие очажки кровоизлияния в головном мозге крохи — но они доказали, что в подавляющем большинстве случаев эти изменения быстро и самопроизвольно проходят.

В целом, за счет возможности проведения кесарева сечения, рождается все больше здоровых малышей и сохраняется материнское здоровье. Но только при условии, что риски пользы и вреда процедуры были учтены грамотно и операция была произведена вовремя и по показаниям.

Спросим у экспертов, правда ли, что женщина может сделать операцию кесарева сечения исключительно по собственному желанию, не имея существенных показаний? Действительно ли у малышей «кесарят» появляются проблемы с налаживанием грудного вскармливания? И правда ли, что метод рождения может воздействовать на формирование характера ребенка?

Сабанова Наталья Валерьевна, врач-акушер-гинеколог сети медицинских центров ЛЕЧУ

Женщины перед родами выбирают различные варианты родоразрешения. Сейчас все больше беременных предпочитают кесарево сечение. Основная причина — облегчение страданий во время схваток. Но это — полостная операция под наркозом, которая может негативно отразиться на маме и малыше. Поэтому для операции нужно иметь строгие медицинские показания.

После кесарева сечения грудное вскармливание может иметь свои особенности, но никаких больших проблем возникнуть не должно. Главное — первое прикладывание ребенка к груди должно пройти в первые 6 часов после операции, т. к. в это время самая высокая сосательная активность у ребенка.

Оксана Любицкая, психолог, психотерапевт, эксперт по работе с причинами бесплодия, частная психологическая практика, г. Омск

Кесарево сечение, — это не только вопросы физиологии, но и психологии. Станислав Гроф, американский психолог, доктор медицины, автор теории «перинатальных матриц», считает, что роды откладывают отпечаток на последующую жизнь ребенка. Перинатальные матрицы — это опыт рождения человека и этот опыт оказывает влияние на его последующую жизнь. Опыт рождения (кесарево сечение или естественный путь, со стимуляцией или нет и т. д.) может быть причиной того, решительно ли взрослый человек идёт к цели или медлит и не решается.

Станислав Гроф утверждает, что во время схваток ребенок учится проявлять терпение, проживать стресс, справляться с трудностями. И тогда, когда он вырастет, он сможет справляться с жизненными трудностями и находить пути выхода из трудных ситуаций. А если кесарево сечение было плановым, то по Грофу ребенок не проходит испытание, которое задумано природой в форме схваток, и во взрослой жизни он может проявлять нерешительность или, при неблагоприятных сопутствующих условиях, даже неспособность добиваться цели.

Но, ситуации бывают разные. Женщина может пойти на естественные роды и в процессе что-то пойдёт не так и ей будет необходимо кесарево сечение, — тогда, чтобы скорректировать процесс родов, делают кесарево сечение уже после начала схваток. В этом случае считается, что ребенок проходит перинатальную матрицу, решительно ищет выход и активно участвует в процессе своего рождения. Здесь также важен настрой женщины на роды. Нельзя раскисать и паниковать, важно оказать поддержку ребенку в преодолении трудностей.

Как можно скорректировать перинатальные матрицы, если всё же не удалось избежать кесарева сечения? Рекомендуется создавать ребенку уже с первых дней ситуации, где ему нужно прилагать усилия, — сосать грудь, почаще держать малыша на руках, помогать ему, не торопить, давать возможность самому дотянуться до бутылочки, например, формируя такое качество, как достижение целей. И тогда он ничем не будет отличаться от ребенка, рожденного естественным путем.

источник

Кесарево сечение (от лат. caesarea sectio — «королевский разрез» или, по-другому, «королевские роды») представляет собой роды посредством полостной операции, когда у роженицы делают разрез брюшной стенки матки и оттуда извлекают малыша. В былые времена эта операция делалась только в случаях особых медицинских показаний. В наши дни кесарево сечение становится все более частым явлением и проводится как по медицинским показаниям, так и по желанию роженицы.

Эта операция опасна для женщины и ребенка. Любое хирургическое вмешательство несет в себе риск для жизни и здоровья человека, но обычно эта операция проходит без каких-либо осложнений. В редких случаях может быть летальный исход, однако причиной смерти служит не сама операция, а плохое состояние здоровья роженицы или ребенка.

Если женщина рожает через кесарево сечение, то она не сможет в полной мере насладиться радостью материнства. Этот миф возник в связи с тем, что мол, женщина, рожающая с помощью кесарева сечения, находится под воздействием наркоза, а поэтому ничего не видит и не чувствует. Все на самом деле совсем не так. По желанию женщины ей может быть сделана специальная анестезия (укол в спину), при которой чувствительность пропадает только ниже пояса, а сама роженица находится в полном сознании всю операцию. Следовательно, женщина сможет подарить свою любовь чаду, как только он появится на свет.

После кесарева сечения женщина не сможет родить второго ребенка естественным путем. От части это так, но только от части. Если после первой операции пройдет года два-три, то вероятность родить самой довольно велика.

Через кесарево сечение можно родить не более трех детей. С этим можно поспорить. Если позволяет здоровье, то рожать можно столько детей, сколько Бог пошлет. Известны случаи, когда при помощи кесарева сечения рожали от пяти до 12 детей. Поэтому все зависит от индивидуальных особенностей женского организма.

Дети, рожденные при помощи кесарева сечения, сильные и крепкие. Спорное утверждение. Скорее наоборот, «кесарята» рождаются более слабыми. Специалисты объясняют это тем, что при естественных родах ребенок, проходя через родовые пути, испытывает некий родовой стресс, что «закаляет» его для жизни, а этого лишены дети, рождающиеся через операцию.

Рожать при помощи кесарева сечения совсем не больно. Рожать-то, может, и не больно, а вот «отходняк» после этой операции будет длиться ни один день, и даже ни одну неделю. В то время как при естественных родах, рожать хоть и мучительно больно, но боль длится до тех пор, пока не покажутся плечики малыша. И женщина, родившая естественным путем, намного быстрее приходит в себя после родового периода.

Всем, кто рожает после 35, делают кесарево сечение. Это заблуждение. Если нет на то особых медицинских показаний, а состояние здоровья тридцатипятилетней женщины позволяет родить самой, то и разговора об этой операции не будет.

После кесарева сечения женщина становиться забывчивой и у нее сильно лезут волосы. Все дело не в самой операции, а в наркозе, который делается перед ней. Как правило, после операции многие женщины замечают, что у них появились сильные головные боли, память становиться «девичьей», а волосы лезут хуже чем, пардон, у кошки. Но все эти последствия присущи не всем женщинам, ведь у каждой из них свои особенности в организме, поэтому у кого-то данные отрицательные признаки проходят со временем, а кого-то они могут сопровождать всю жизнь.

Врачи заставляют женщину встать с кровати по прошествии нескольких часов после этой операции. Обычно, спустя шесть часов, родившая посредством кесарева сечения женщина уже может встать. Чем раньше ей удастся подняться с постели и пройтись по палате, тем быстрее у нее пойдет процесс выздоровления.

После кесарева сечения на животе женщины остается огромный ужасающий шрам. До недавнего времени след от кесарева сечения действительно проходил через весь живот и выглядел не лучшим образом. Сейчас же разрез при операции делается по линии бикини, поэтому шов не превышает 10 см в длину и не заметен, даже если женщина находится в открытом купальнике.

Ношение бандажа является обязательным условием для быстрого выздоровления после операции. Не совсем так. Во-первых, бандаж – это сугубо личное дело каждой женщины. Как правило, он необходим для того, чтобы побыстрее вернуть живот в свое «добеременное» состояние. Во-вторых, если после естественных родов его можно себе позволить одеть буквально на следующий день, то после кесарева сечения это будет не легко сделать, так как шов очень болит и до него невозможно дотронуться. Поэтому бандаж после кесарева сечения лучше всего одевать где-то по прошествии недели.

Самым распространенным показанием к кесареву сечению является плохое зрение. Увы, это правда. Врачи объясняют данный факт тем, что при естественных родах на зрение идет большая нагрузка (когда женщина тужится), а поэтому есть риск ослепнуть. Следовательно, чтобы избежать данного риска врачи рекомендуют рожать посредством кесарева сечения.

Кесарево сечение — тема, которая беспокоит многих будущих мам, пишет Porque No Se Me Ocurrio. Среди них есть те, которые панически боятся этой операции, другие наоборот убеждены, что кесарево намного безопаснее, чем самостоятельные роды.

Можно найти и таких женщин, которые полагают, что кесарево сечение делается по желанию беременной, а не по показаниям.

Многие считают, что кесарево сечение переносится намного легче, чем природные роды, что такое хирургическое вмешательство никак не отразится на здоровье роженицы.

Как и любая другая операция, кесарево сечение — это своего рода рулетка. Оно может принести осложнения как сразу после операции, так и в будущем.

  • после операции могут возникать гнойно-воспалительные осложнения, поэтому всем женщинам, прошедшим через кесарево, обязательно назначают антибиотики;
  • прием антибиотиков может вызвать сложности с кормлением ребенка естественным путем;
  • отделение молока в таком случае может начаться намного позже обычного, так как прикладывать ребенка к груди в реанимации не всегда возможно;
  • матка после кесарево может восстанавливаться намного дольше, так как процесс родов был неестественным, поэтому женщина может столкнуться с послеродовым кровотечением.

После кесарева сечения многие женщины испытывают чувство неправильности и незавершенности происходящего.

Поначалу некоторые не ощущают связи со своим ребенком.

Женщины, которые прошли через кесарево сечение, остаются в роддоме под наблюдением врачей на больший период времени, чем тек, кто родил самостоятельно.

Обычно их выписывают после снятия швов на седьмые сутки, но если есть тревожные симптомы – позже. В больничной палате, даже в самой элитной, женщины могут испытывать определенный дискомфорт.

Как известно, дома и стены лечат.

Кроме того, шов – это достаточно болезненное место, в первые дни после операции требуется медикаментозное обезболивание.

На животе после кесарево останется довольно внушительный шрам, который со временем станет менее заметным.

Конечно, такой эстетический дефект беспокоит многих женщин, особенно первое время, когда шов выглядит довольно грубо. Поэтому сегодня врачи и будущие роженицы стараются не прибегать к кесарево, если на то нет определенных показаний.

А вы рожали естественным путем или с помощью кесарева сечения?

Специалисты считают естественный путь родоразрешения лучшим для матери и ребенка, поскольку их адаптация к новым условиям проходит эффективнее и быстрее. Однако бывают случаи, когда операция кесарева сечения – единственный выход. Она помогает избежать осложнений при тяжелом гестозе (поздний токсикоз беременных), отслойке или предлежании плаценты, неправильном положении плода и т. д. Чем отличаются дети после кесарева сечения, и каковы особенности ухода за ними?

Последствия для кесарят определяются несколькими факторами:

  • действия медицинского персонала;
  • качество и способ подачи анестезии;
  • условия проведения операции (экстренное или плановое мероприятие);
  • особенности протекания беременности и здоровье матери.

Дети, рожденные путем кесарева сечения, вынуждены сразу столкнуться с новой средой, кризисом перерезания пуповины и отделения от матери. Это всегда неблагоприятно отражается на их физическом здоровье – работе кишечника, сосудах, дыхании, органах мочеполовой системы и т. д.

Пищеварительная система. Младенец может страдать из-за определенных процессов, происходящих в кишечнике: диарея, или, наоборот, запор, сильное газообразование, аллергия на пищевые продукты. Это обусловлено тем, что в организме ребенка не успела заселиться полезная микрофлора матери.

В данном случае важно прикладывание новорожденного к груди.

Кровообращение. Иногда у малыша могут возникать проблемы с сосудами – из-за перепада давления во время извлечения. Большинство таких проблем устраняются уже в первые годы жизни.

Дыхательная система. Считается, что плод самостоятельно запускает родовой процесс, выделяя в околоплодные воды специальное вещество. Оно сигнализирует о том, что легкие окончательно развились. Более активно это вещество вырабатывается во время схваток, освобождая легкие малыша. Дети, появившиеся на свет до начала схваток подвержены синдрому удушья (так как часть амниотической жидкости остается в легких).

Мочеполовая система. Девочки, рожденные искусственным путем, в первые месяцы жизни могут страдать от вульвовагинита (воспалительный процесс в области влагалища и наружных половых органов). Причина заболевания – отсутствие заселения микроорганизмов.

Психическое состояние. Специалисты утверждают, что у детей, рожденных кесаревым сечением, отсутствует ощущение их места в мире. Часто они не представляют, чего стоит ожидать от окружающих. Личностное общение для кесарят гораздо важнее взаимодействия с предметами.

Кормление детей после кесарева не вызывает трудностей: все медпрепараты, используемые во время операции и восстановительного периода, совместимы с лактацией. Иногда роженица не имеет возможности покормить младенца, если плохо себя чувствует, появились осложнения в ходе хирургического вмешательства или был дан общий наркоз. В данном случае медицинский персонал докармливает ребенка смесями. По составу они максимально приближенны к грудному молоку.

Если малыш родился недоношенным, слабым и вынужден пребывать в отделении реанимации, его обычно кормят молоком матери из шприца без иглы. Для этого женщине нужно регулярно сцеживаться. Бутылку ему стараются не давать, поскольку попробовав соску, новорожденный впоследствии может отказаться сосать грудь.

Иногда кесарята долгое время нуждаются в пеленании и адаптационном купании, у них позже возникает необходимость в прогулках. Такие дети более беспокойны по ночам, чаще видят страшные сны и требуют внимания родителей. Приучить малыша к самостоятельному сну довольно трудно. Его нельзя насильно класть в отдельную кроватку, так как он остро нуждается во сне с мамой. Обычно дети после кесарева медленно прибавляют в весе, поэтому маме рекомендуется как можно дольше сохранять лактацию. Доказано, что для улучшения защитных функций организма нужны физические нагрузки. Поэтому, не забывайте делать ребенку массаж и заниматься с ним гимнастикой.

Большинство существующих психологических проблем кесарят успешно корректируются или преодолеваются. Для этого помогайте малышу развивать отсутствующие в нем качества. Например, чтобы справиться со страхом перед переменами, старайтесь с самого рождения чаще менять обстановку. Главное, чтобы эти нововведения вызвали у ребенка положительные эмоции. Так он перестанет думать, что «все новое – плохо».

Из различных развивающих игр врачи советуют выбирать конструкторы. С их помощью ребенок поймет, что из одних и тех же предметов можно строить разные сооружения. Большую пользу приносят ролевые игры. Они помогают формировать личностные качества. Сыграйте роль сильного персонажа, а ребенок – слабого: к примеру, маленький зайчик и грозный серый волк. Создайте якобы безвыходную ситуацию, чтобы малыш сам нашел верное решение. Так он научится концентрироваться во время игры, мобилизоваться в трудных ситуациях, верить в собственные силы и побеждать.

Дети после кесарева чаще других нуждаются в проявлениях любви, похвале и ласке. Ребенок не должен завоевывать ваше внимание и нежность. Нужно чтобы он чувствовал, что его ценят просто за то, что он есть. Даже когда ругаете провинившегося, делайте это осторожно, не подрывая его веру в любовь родителей. При этом очень важно не позволять манипулировать собой.

Роды методом кесарева сечения – это альтернативный (а иногда и единственный) выход при наличии угрозы здоровью матери или плода. В первые месяцы жизни кесарята могут испытывать трудности, связанные с сосудами, дыханием, работой кишечника. Чтобы избежать их, заранее обсудите с акушером выбор наркоза: лучше отдать предпочтение эпидуральной или спинальной анестезии (уколы в позвоночник). Также предварительно найдите информацию о налаживании лактации. К счастью, даже если перечисленные проблемы обнаруживаются, врачи их могут успешно корректировать.

Статьи
История акушерства
Состояние сегодня
Ведение беременности
Подготовка к родам
Роды
Домашние роды
Водные роды
Послеродовый период
Книги
Мишель Оден
Кесарево сечение
Мишель Оден
Научное познание любви
Журнал
Домашний ребёнок
Мероприятия
В России
За рубежом
Школа акушерства
Физиология беременности
Роды
Обезболивание
Кровотечения
Гинекология
Остеопатия
Разное
Словарь терминов
Ссылки
Реклама
ДС-Кровля предлагает дренажные решетки в Москве.
Приобрести детский трикотаж опт по низкой цене на chudo-moe.ru.

Карта сайта

ДОБРЫЙ ДЕНЬ! Меня зовут Алина. Бог сделал чудо, что вопреки всем диагнозам врачей я забеременнела. На сроке 2 месяца от сильного токсикоза у меня развился острый панкреатит. Он проявился внезапно сильной рвотой ( более 12 часов с периодичностью в 5-7 минут без остановки и под конец уже кровью.) 31 декабря на скорой помощи меня привезли в больницу и там уговаривали лечь в стационар и как следствие сделать аборт мотивируя это тем, что анализы столь плохи что я едва ли выживу сама, а тут двойная нагрузка. Мы с мужем сбежали оттуда сразу же после этого предложения. А в след нам угрожающе пробурчали мол бегите бегите все равно утром приедите.
:))) По дороге домой в такси мы молились о чуде, рвота не прекращалась, таксист периодически косился на мой пакет а я старалась делать все как можно тише и незаметнее. Но так как дело было в Новый Год я думаю что не первая кого он видел в таком состоянии. Под утро мне стало легче. Все прекратилось. Бог сделал второе чудо связанное с моей беременностью. Позже я здавала анализы и соблюдала диету. Врачь которая занималась моей поджелудочной засвидетельствовала что это чудо что я осталась в живых но предупредила что рожать я должна сама. Так как идет постоянное воспаление. Мол никаких кесаревых сечений. Брюшная полость не стирильна и прочее.
В 6 месяцев для профилактики моего маленького веса и моего еле заметного живота 🙂 меня решили отправить в санаторий на откорм.

:))) только перед этим нужно было полежать в патологии для выдачи путевки.
Полностью здоровая я попала в патологию родильного дома. К сожалению там меня ждало очередное испытание. После осмотра врача с помощью «чудо инструментов» у меня сильно свело живот. Но потом отпустило. Недельку спустя попив витамины и пообщевшись с местными обитателями я радостная что меня сегондя выпишут побежала на осмотр перед выпиской. Там мне заявили что я вот вот рожу раньше времени и нужно срочно делать операцию накладывать швы. Как позже выяснилось во всем был виноват неправильный осмотр врача. Слава Господу, что это заметили вовремя. Бог сделал еще одно чудо (третье по счету) потому что если бы ребенок родился в тот момент то шансов на выживание у него бы не было. Сейчас я на финишной прямой. Осталось 3 недели до даты снятия швов и соответственно родов. Возникла очередная проблема: малышка лежит поперек либо садиться попой. (Делаю специальные упражнения что бы она заняла правильное положение- она ни в какую). Неправильное положение плода показание к кесареву сечению. А его мне делать нежелательно из за панкреатита. Так как большой риск. Так же на узи обнаружилась низкая плацентация. Это грозит сильным кровотечением во время родов и тоже показатель к кесареву. А так же строение матки такое что ребенку проще лежать там поперек (седловидное) при таком строении врачи говорят будет слабая родовая деятельность. Это тоже показатель к кесареву. Прямо букет патологий. Но надежда есть хотя бы попытаться родить самой если малышка уляжется правильно. Я знаю, что Бог верен и продолжает творить чудеса. Он может сделать чудо и убрать все причины по которым мне пророчат кесарево, которого я боюсь как огня потому что там тоже пугают рисками мол 70% что вы не выживете. Прошу молиться за чудо!

_____при использовании материалов с сайта, гиперссылка желательна_____

вы можете помочь | обратная связь | как добавить новость | как скачать/слушать/смотреть

источник

Кесарево сечение — это процесс родоразрешения путем операционного вмешательства. Такая процедура может как плановой, так и экстренной. Плановую операцию проводят тогда, когда существуют медицинские противопоказания для естественных родов (неправильное предлежание, заболевания роженицы, узкий таз и т.д.). Экстренная операция производится, когда в процессе родов возникают непредвиденные проблемы и нужно срочно принимать меры. И в том и в другом случае кесарево сечение имеет последствия и чревато осложнениям.

Большинство матерей сознательно идущих на кесарево сечение не догадываются о том, что последствия такого шага могут быть самыми непредсказуемыми.

При проведении анестезии для кесарева сечения повышается риск падения артериального давления, что в свою очередь, может привести к гипоксии плода.

После эпидуральной анестезии были случаи задержки мочи у женщин.

Малейшая ошибка анестезиолога может привести к серьезным последствиям, таким как:

  • Сильные головные боли.
  • Остановка дыхания и сердца у роженицы.
  • Резкое падение артериального давления.
  • Летальный исход.

Также существует вероятность аллергических реакций.

Кроме того, эпидуральная анестезия чревата такими осложнениями:

  • Боли в спине.
  • Травма спинного мозга или близлежащего нерва.
  • Попадание спинномозговой жидкости в эпидуральное пространство.
  • Развитие синдрома длительного сдавливания, в результате чего женщина не чувствует ног.
  • Гипоксия плода, как результат нарушения кровотока плаценты под действием анестетика.

Как известно, после любой операции не теле остаются швы, и кесарево сечение — не исключение.

А это в свою очередь может повлечь за собой некоторые осложнения:

  • Расхождение шовных краев между мышцами живота (диастаз). Если диастаз имеет место, то следует обратиться к хирургу.
  • Неэстетичный вид шва, можно исправить либо хирургическим методом, либо в косметологическом кабинете (иссечение, шлифовка, сглаживание и т.д.).
  • Образование келоидных рубцов (сильное разрастание соединительной ткани) над швом требует длительного и трудоемкого лечения.
  • Может произойти нагноение шва, в этом случае назначают антибиотик.
  • В результате попадания клеток эндометрия в наружный шов развивается эндометриоз, и шов начинает болеть.
  • Спаечные процессы в наружном шве.

Чтобы избежать подобных последствий старайтесь соблюдать следующие рекомендации:

  • Не поднимайте тяжести.
  • Старайтесь избегать физических перегрузок.
  • Побольше двигайтесь.
  • Носите специальный бандаж.
  • Регулярно посещайте врача, ведь только он может оценить правильность процесса заживления шва.

После того, как женщина перенесла кесарево сечение ей настоятельно не рекомендуется начинать физические тренировки раньше чем через 6 недель после операции. Так как это грозит осложнениями и может продлить время заживления.

После того как положенный срок выдержан, обратитесь к своему гинекологу, что бы убедиться в том, что процесс заживления прошел нормально и вы можете приступать к тренировкам.

Если врач дал добро, то начинайте тренироваться, соблюдая следующие правила:

  1. Начинайте с легких упражнений без напряжения и труда. На первых парах занятия не должны вас утомлять и тем более вызывать дискомфорт в области живота.
  2. Перед тренировкой обязательно разогрейтесь в течение 10 минут.

источник

Кесарево сечение (КС) — это акушерская операция, при которой ребёнок появляется на свет через разрез в передней брюшной стенке и матке. Сама операция длится в среднем около часа: 15-20 минут занимает рассечение тканей и извлечение ребёнка и 30-45 минут обычно занимает зашивание. КС по своим характеристикам является серьёзным оперативным вмешательством и несёт в себе все риски большой операции. Это допустимо только тогда, когда КС становится единственным способом спасения жизни и здоровья матери или ребёнка. В этом случае развитая медицинская технология служит человеку и его мудрости.

За последние более чем полвека в медицинских учреждениях был получен огромный опыт этой процедуры. За этот опыт было заплачено огромным количеством ненужных операций, но зато КС стало более понятным и менее сложным для врачей. Однако следует относиться к нему очень серьёзно и представлять себе как риски самой операции, так и отдалённые последствия для роженицы и ребёнка.

Сегодня, когда в других странах после периода увеличения числа КС уже много лет стремятся сократить их количество, в России оно резко растёт. Если в 1985 году кесаревых сечений было всего лишь 33,3 на целую тысячу родов в России (хороший пример для остального мира), то в 1995 году уже 100 на 1000 родов. В 1997 году до 40% родов (в зависимости от роддома) в Москве происходит путём КС. Хотя отечественные акушеры пишут о том, что оптимальный уровень КС — 10% от общего числа родов.

Отвечая на вопрос, сколько кесаревых сечений можно делать женщине в течение жизни, клинические врачи отвечают так: оптимальный вариант — два. Но в реальной жизни рожают и по три, и даже по четыре раза. Правда, обычно после второго кесарева врач предлагает женщине перевязать фаллопиевы трубы для предотвращения новой беременности , что оговаривается до операции. [после первого!]

Сегодня существуют определённые медицинские показания, когда КС становится спасением для матери и ребёнка. Но повторим, что это серьёзная операция и не надо идти на неё только из страха перед родами. Необходимо сделать всё для естественного рождения Вашего малыша. К сожалению, большинство информации, которая даётся в популярных журналах, похоже больше на пропаганду КС, чем на что-либо другое, и наполнено ложью и неточной информацией.

Нужно помнить, что КС делается под общей или спинальной анестезией , которая сама по себе несёт риск и побочные эффекты. Сегодня в России из-за увеличенного числа кесаревых сечений смерть от анестезии стоит на первом месте!

Поскольку при КС повреждается маточная артерия, она даёт наибольшую кровопотерю среди всех женских хирургических операций. Роженица теряет от 800 до 1000 мл крови (до 20% общего объёма крови). Это примерно в 4-5 раз больше, чем теряется при вагинальных родах (200 мл). В России смерть от кровопотери стоит на втором месте среди смертей в родах, а в большинстве других стран она на первом. Открытая рана создаёт риск инфекции и, несмотря на широкое применение антибиотиков в целях профилактики, у значительного числа женщин развивается послеродовая инфекция. Смерть от инфекции стоит на третьем месте как причина смерти в России сегодня. Риск материнской смертности после кесаревых в 4 раза выше, чем после родов через естественные родовые пути . В Швеции же, например,— в 12 раз выше (за счёт более низкой смертности при вагинальных родах). Другими наиболее частыми причинами смерти после КС являются лёгочная тромбоэмболия, эмболия околоплодными водами, коагулопатия и перитонит.

Для ребёнка, который тоже получает анестезию , возникает опасность асфиксии из-за угнетения дыхательного центра наркозом. Кроме того, у детей остается излишняя слизь в дыхательном тракте, которая не была выжата при прохождении родового канала, как при естественных родах. Иногда это влечёт за собой развитие гиалиново-мембранной болезни новорождённого. Такой риск растёт при плановом КС, когда не дожидаются естественного начала родов и дыхательная система ребёнка ещё не готова, поскольку окончательно созревает только к концу беременности.

КС до начала родовой деятельности является фактором риска для новорожденного.

Начало естественных родов — свидетельство того, что ребёнок готов родиться и жить во внешнем мире. Известный французский акушер Мишель Оден свидетельствует:

Если возможно ждать этого момента, то зачем же упускать такую выгоду для Вашего ребёнка?

В большинстве случаев, когда возможно применение кесарева сечения, стоит сначала сделать попытку естественных родов. Это гораздо предпочтительнее планового КС.

В зависимости от причин, вызывающих кесарево, например, при ягодичном предлежании ребёнка, многие клинические врачи на Западе всё-таки разрешают попытку вагинальных родов. Мама рожает, а рядом находится развёрнутая операционная. Нередко такие попытки заканчиваются успешно. Постарайтесь найти высококвалифицированного врача, который понимает Ваше желание рожать вагинально и готов пойти на эту попытку. Чтобы использовать такой шанс, следует отказаться от стимуляции окситоцином и обезболивания. Даже если попытка всё же закончится КС, то малыш от этого выиграет, т. к. сокращения стенок матки стимулируют его нейроэндокринную систему.

Когда Вы взвешиваете риски, надо думать и о том, как КС влияет на послеродовой период и установление связи с ребёнком . Жизненно важный процесс слияния в случае КС в российских роддомах полностью отсутствует. При семейном КС, которое широко распространено на Западе, иногда процесс слияния и начало грудного кормления при кесаревом только ослаблены, но всё-таки происходят после операции. Пока маму зашивают, пока она отходит от наркоза, важную роль играет отец ребёнка. Он держит малыша, разговаривает с ним, глядит в глаза, прикладывает к материнской груди. Хотя ребёнок, конечно, получит некоторое количество анестезии с молозивом, но, учитывая при этом все выгоды этих первых кормлений и их роль в удачном кормлении грудью в дальнейшем, западные врачи и мать выбирают меньшее из двух зол. Знакомство со своим малышом и радость слияния помогают маме преодолеть нелёгкий путь восстановления после кесарева.

К сожалению, пока даже в самых современных роддомах России и даже за деньги Вы не сможете в первые дни после кесарева кормить грудью и даже не увидите своего ребёнка в течение от 3 до 10 суток, что серьёзно осложнит начало грудного вскармливания. Это связано с применением обязательного курса антибиотиков после операции. На Западе используют те же антибиотики, но поскольку они доходят до груди в малом количестве, то это не считается препятствием для кормления грудью. Кормят сразу. За те дни, пока ребёнок не сосёт грудь, количество молока в ней уменьшается. Малыша в это время кормят неполезными, плохо усваиваемыми им смесями, и он привыкает получать еду без сильного сосания. Потребуются героические усилия со стороны прооперированной мамы, чтобы, превозмогая сильную боль, начать грудное вскармливание, успех которого бесценен для ребёнка.

Такие моменты во многом зависят от традиции роддома. Если у Вас есть высокая вероятность КС, разыщите такой роддом, медперсонал которого понимает важность послеродового воссоединения и запечатления, даже если для этого придётся уезжать за границу.

Даже при самом тяжёлом — абдоминальном родоразрешении принудительное лишение Вас и ребёнка третьей стадии родов — воссоединения и кормления—является грубым нарушением прав человека в области материнства и детства.

«Для многих больных послеоперационный период является значительно большим испытанием функциональных систем, чем проведение самой операции».

После операции Вас ждёт следующее:

    в первые трое суток — внутривенные капельные вливания различных растворов;
  • в течение 5 дней обязательный курс антибиотиков для профилактики инфекции.
  • Обязательное введение сокращающих средств (окситоцин и др.), холод на живот (пузырь со льдом), на низ живота на 2 часа после операции.

    Боли вокруг разреза. Когда анестезия потеряет свою силу, разрез, как любая рана, будет болеть. При этом дают обезболивающие препараты, вызывающие затуманенность сознания, поднаркозное состояние.

    Катетер. В течение 24 часов в мочеиспускательном канале стоит катетер. После его снимают, но при необходимости вводят вновь.

    Эффекты последействия анестезии. До того, как они проходят, Ваша память может быть неясной или даже полностью отсутствовать. В зависимости от личной реакции и типа наркотиков это может продолжаться несколько часов или несколько дней. Могут быть галлюцинации, дезориентация, кошмары. Если была спинальная анестезия, то необходимо лежать горизонтально 8-12 часов. В США при семейном кесаревом разрешается общаться с ребёнком и мужем в течение этого времени.

    Последствия интубации (вставления специальной трубки в горло при даче наркоза). Возможен отёк гортани, спазмы бронхов и гортани, паралич голосовых связок, воспалительные процессы, болезненность в горле.

    Возможная тошнота и рвота. Чтобы избежать этого часто даётся противорвотное средство.

    Дыхательные упражнения. Эти упражнения помогают освободиться от остатков общего наркоза, чтобы расширить и очистить лёгкие и предотвратить пневмонию. Правильное их выполнение очень болезненно для женщины. Рекомендуется поддерживать разрез подушкой во время выполнения упражнений.

    Неудобства в животе. Сокращения матки в послеродовой период очень болезненны, особенно после повторных родов. После кесарева они осложнены операционной раной и введением сокращающих средств. Когда пищеварительный тракт снова начинает функционировать, газы могут вызывать значительную болезненность при давлении на шов. Неудобства растут, когда женщина смеётся, кашляет, чихает. Иногда при этом делается клизма или вставляется газоотводная трубочка в задний проход. Иногда помогает ходьба по коридору или положение лёжа на левом боку, поджав колени и глубоко дыша, поддерживая руками шов.

    До 24 часов после операции попытки встать чрезвычайно болезненны. Это временно. Скоро Вы станете очень мобильны и сможете сидеть при кормлении грудью.

    Вы пока не сможете поднимать ребёнка, но сможете ласкать его и кормить, если малыша положат на подушку, поддерживающую шов. При семейном кесареве ребёнок живёт и спит в одной комнате с мамой. Это чрезвычайно важно, поскольку новорождённый нуждается в ночных кормлениях и близости с мамой.

    После 24 часов, когда кишечник начинает проявлять активность, разрешают пить жидкость и в течение нескольких дней постепенно добавляется жидкая и полужидкая пища. Примерно через три дня должен быть первый стул. Часто даётся слабительное. Если до четвёртого или пятого дня Вы не ходили по-большому, может быть сделана клизма или введён ректальный суппозиторий (свеча). После того как Вы перестанете получать жидкость внутривенно, не забывайте много пить. Это очень важно для кормящей матери и поможет быстрее очиститься от разных препаратов, которые Вы получили в результате КС.

    Швы снимают примерно через 4-5 дней после операции. Это не очень болезненно, но вызывает некоторые неудобства.

    В большинстве случаев у Вас должна быть возможность уйти домой сразу после снятия швов. Чем быстрее, тем лучше, так как в роддоме высок риск инфекции.

    Когда Вы взвешиваете риск КС, не забывайте о его отдалённых последствиях. Даже если операция прошла успешно, последствия кесарева переносятся в последующие роды и там могут стать опасными для жизни. Шрамы на матке, остающиеся после КС, операций и абортов, могут стать причиной маточного кровотечения, разрыва матки. Хотя такая опасность практически отсутствует в естественных родах, она значительно возрастает при стимуляции периферическим окситоцином. Также возрастает риск полного и частичного предлежания плаценты, плотного прикрепления или приращения плаценты.

    Для ребёнка, рождённого посредством КС, вполне вероятны психологические последствия. При семейном кесаревом, если папа много занимался ребёнком и дома была хорошая поддержка в первые дни и недели после операции, ущерб от ослабления слияния минимален. Тем не менее исследования показывают, что дети, рождённые через КС, хуже справляются со стрессовыми ситуациями, у них может возникать боязнь открытого пространства, хотя большая часть из них проявляют высокие интеллектуальные способности. Когда важность прохождения родового канала для формирования личности, её психики, отношения к окружающему миру столь значительна, мы не вправе лишать ребёнка этого опыта рождения (если это не связано с угрозой для жизни).

    Среди показаний к КС существует деление на абсолютные и относительные. Абсолютные — когда под угрозой находится жизнь матери и родоразрешение через естественные родовые пути невозможно. В этом случае КС может выполняться без учёта всех необходимых условий и противопоказаний.

    1. Абсолютно узкий таз.
    2. Опухоли и рубцовые сужения, препятствующие рождению плода.
    3. Полное предлежание плаценты.
    4. Преждевременная отслойка плаценты при неподготовленных родовых путях.
    5. Начинающийся разрыв матки.
    6. Тяжёлый гестоз и его осложнения.

    К счастью, эти причины встречаются редко.

    Относительные показания — когда существует угроза здоровью матери и жизни и здоровью плода:

    • упорная слабость родовой деятельности;
    • клиническое несоответствие размеров таза женщины и головки плода (клинически узкий таз);
    • угрожающий разрыв матки;
    • пороки развития матки;
    • экстрагенитальные заболевания в тяжёлой стадии развития;
    • предлежание и выпадение пуповины;
    • начинающаяся асфиксия плода;
    • тазовое предлежание в сочетании с другой патологией;
    • поперечное положение плода;
    • отягощенный акушерский анамнез (бесплодие, невынашиваемость и др.);
    • неправильные вставления и предлежания плода;
    • активная форма герпеса половых органов.

    Некоторые показания к КС мы рассмотрим более подробно.

    Пролапс (выпадение) пуповины

    Это осложнение может стать причиной кесарева сечения. Во время отхождения вод из матки в родовой канал может выпасть часть пуповины. Пролапс пуповины более вероятен при ягодичном предлежании ребёнка, при узком тазе, когда ребёнок недоношен, но изредка происходит и при нормальном предлежании. Надо сказать, что это почти никогда не случается при нормальных родах, если воды отходят естественно. Если же Вам активно «помогают», то прокалывание околоплодного пузыря может стать причиной выпадения пуповины.

    Пролапс пуповины не должен быть безусловной причиной кесарева сечения. Если акушерка достаточно подготовлена и уверена в благополучном исходе, то она внимательно отслеживает состояние ребёнка, определяет, достаточно ли ему кислорода, и рекомендует матери активно рожать в положении «на корточках». Когда роженица не наркотизирована, тогда при опасности для ребёнка она может активизировать вторую стадию родов и родить за пять минут. Если же роды ещё не начались или ребёнок ещё высоко, то акушерка может сделать попытку ввести пуповину обратно в матку. Это часто заканчивается успешно.

    Это значит, что плацента находится в опасной близости от шейки матки. Если диагноз поставлен задолго до родов, то не переживайте, поскольку достаточно часто по мере роста матки, а иногда перед самыми родами, плацента поднимается вверх. Только в очень редких случаях, когда плацента касается шейки матки, она может создать проблемы в родах. И только в случае, когда плацента полностью закрывает шейку матки, обязательно требуется кесарево сечение.

    Наиболее частые причины развития предлежания плаценты:

      шрамы в матке от предыдущего кесарева сечения, хирургических операций или абортов;

    курение роженицы создаёт дефицит кислорода и приводит к излишнему росту плаценты;

    Обычный диабет не должен являться причиной для КС. Только в случаях, когда у беременной с диабетом наблюдаются тяжёлый токсикоз, тазовое предлежание, отягощенный акушерский анамнез, диабетическая ретинопатия II и III степени, тяжёлый диабет — кесарево сечение оправданно.

    Если у Вас есть генитальный герпес, это далеко не значит, что надо планировать кесарево сечение. Только при открытой форме герпеса (обострении) и его агрессивном типе при начале родов требуется КС, поскольку иммунная система новорождённого ребёнка не в состоянии справиться с этим вирусом. Для определения степени агрессивности вируса герпеса проконсультируйтесь с врачом-вирусологом. (Более подробно см. Главу 3 «Беременность. Второй триместр».)

    Эклампсия вызывает потребность в КС. Эклампсия — это самая опасная форма гестоза (токсикоза беременных). При ней возникают судороги и кома. Гестоз очень редко доходит до стадии эклампсии, если женщина лечится. 90% женщин, если у них не было хронической гипертонии, приходят в норму за несколько дней или недель после родов.

    Это не причина для оправдания КС. Почти всегда предпочтительно дождаться естественного начала родов. До середины сорок второй недели можно вообще не волноваться. Но, в крайнем случае, даже стимуляция родов окситоцином, которой обычно можно избежать посредством естественной стимуляции, предпочтительнее КС. К тому же в 70% случаев ребёнок не переношен, а просто имеет место ошибка в определении сроков.

    Обычно ребёнок к моменту родов разворачивается головой вниз. Он будто готовится нырнуть в родовой канал вперёд макушкой, поджав к груди подбородок. Но иногда этот разворот не происходит, например, когда преждевременные роды застают малыша врасплох. Такое положение, при котором голова смотрит вверх, а ягодицы вниз, в сторону влагалища, называется ягодичным предлежанием. Врачи в этом случае, как правило, планируют кесарево сечение. Вам очень важно знать, что хотя кесарево сечение в случае ягодичного предлежания может стать необходимым в какой-то момент родов, но чаще всего оно не требуется. Делать плановое КС, не дожидаясь естественного начала родов, при ягодичном предлежании (если нет дополнительных осложнений) нельзя ни в коем случае.

    Во-первых, ребёнок зачастую разворачивается и принимает правильное положение в самые последние дни или даже часы перед родами. Ваша духовная акушерка может сделать попытку перевернуть ребёнка, делая особый массаж или положив маму в определённую позу. Но если всё же разворот не произошёл и Ваш ребёнок решил «нырнуть солдатиком», Вам всё ещё лучше настроиться на естественные роды. Вы можете минимизировать риск необходимости КС, следуя определённым правилам.

    Ни в коем случае не следует рожать лёжа на спине. Это самое неудобное положение и для нормальных родов, а в случае «ягодичных» оно просто недопустимо. Приведём мнение Мишеля Одена о таких родах.

    Вам также необходимо отказаться от любых химических вмешательств, искусственного окситоцина или обезболивания.

    Ягодичное предлежание является убедительным показанием для родов в воду. Ребёнок за девять месяцев привыкает к жизни в водной среде при t = 36,6° С. Поэтому когда его ноги и туловище переходят из одной воды в другую, стресс минимален. Из воды же на воздух первой поднимают головку, и, таким образом, порядок восстанавливается.

    Большинство ягодичных малышей рождаются вагинально, когда им дают возможность родиться естественно. Если Ваша опытная акушерка берёт с собой всё необходимое, то Вам не противопоказаны даже домашние роды.

    Асфиксия ребёнка во время родов

    Вы видите, что правильная подготовка и естественные роды помогают избежать КС. И наоборот, процедуры, традиционные для роддомов, провоцируют необходимость операции. Так, медикаментозная стимуляция и обезболивание родов делают их более жесткими и опасными, что слишком часто ведёт к КС. Препараты, используемые для стимуляции, могут нарушать кислородообмен. Во время схватки ребёнок и так получает меньше кислорода. Окситоцин же делает сокращения мышц сильнее и чаще. Дефицит кислорода увеличивается, что также может закончиться КС. КС является благом, когда оно спасает жизнь ребёнка и матери, но всегда следует помнить: «Употребляя, не злоупотребляй».

    Абсолютно узкий таз встречается исключительно редко. Гораздо чаще встречается относительно (клинически) узкий таз, когда головка ребёнка не соответствует размерам таза матери. Но если женщину не торопить в родах, не проводить ей стимуляцию, то чаще всего головка ребёнка приспосабливается к родовым путям, и он может родиться естественно. К сожалению, не все акушеры ждут достаточно долго.

    Российские клинические акушеры не дают на роды больше 16-18 часов. В случае, если Ваша личная родовая схема не укладывается в эти сроки, то они делают КС. Это не является оправданием для такой серьёзной операции. Хотя долгие роды — это очень большая работа для мамы и она очень устаёт, лучше её не торопить, и, как уже было сказано, для ускорения второй фазы родов есть другие альтернативные методы.

    Можно встать на корточки и потужиться как следует. Это почти всегда решает проблему. Рождение на корточках так же является лучшим положением для предотвращения разрывов, но любые возможные разрывы предпочтительнее КС. К сожалению, такие ситуации возникают почти исключительно там, где роженице не дают свободы движения. Но Вы имеете на это право!

    Также важно иметь в виду, что роды могут быть длинными из-за разных причин, и, как правило, эти причины более психологические, чем физические. Во время беременности зайдите в свой районный роддом и, придя туда, задайте себе следующие вопросы:

    Хочу ли я, чтобы мой ребёнок появился на свет здесь и провёл первые дни жизни здесь?

    Могла бы я заниматься любовью здесь?»

    Если ответа нет, то вероятно, что Вам будет сложно здесь рожать. Поищите другие альтернативы, пока это в Ваших руках.

    Показания электронного мониторинга плода (ЭМП)

    Уже очень хорошо установлен факт, что само присутствие ЭМП приводит к возрастанию процента кесарева сечения. Во-первых, врачи не дожидаются изменения ситуации, во-вторых, в дорогих роддомах, перенасыщенных аппаратурой, процент кесарева всегда выше.

    Нужда в ЭМП появляется только при использовании искусственного окситоцина и анестезии, поскольку эти препараты нередко вызывают патологическое состояние у ребёнка. ЭМП используется, чтобы контролировать его сердцебиение относительно схваток матери. Чтобы избегать ЭМП, нужно отказаться от стимуляции и обезболивания. О ЭМП более подробно рассказано на странице этой книги.

    Близорукость является показанием для кесарева сечения, а для мягких естественных родов, когда потужной период проводится очень мягко и бережно. Кстати, на Западе это также не считается показанием к КС. Необходимо избегать грубых, жёстких роддомовских родов, т. к. они всегда бьют по больному месту в организме женщины, Ваше слабое место известно заранее — это Ваши глаза.

    Посещайте занятия по подготовке родам, на них Вам расскажут и научат специальному дыханию и расслабляющим упражнениям, которые помогут избежать сильных потуг.

    Там Вам также порекомендуют такой роддом, если Вы не сможете рожать дома, в котором практикуют максимально естественные роды типа «Больница улыбается ребёнку»).

    Оправданным показанием к КС может стать не сама близорукость, серьёзные изменения на глазном не, например, отслойка сетчатки другие, определяемые окулистом.

    Если у Вас есть шрамы на шейке матки после предыдущих вагинальных родов, это далеко не причина для КС. Даже если шейка порвётся второй раз что при естественных родах маловероятно), то лучше второй раз зашить шейку матки, чем подвергнуться КС.

    Кроме того, существуют некоторые способы подготовки шейки к родам во время беременности.

      Тщательно лечите молочницу, т. к. она разъедает ткани шейки матки.

    В третьем триместре, к концу беременности нужно ежедневно смазывать шейку веществами, содержащими простагландины:

      масло красной смородины (в виде прозрачного желе);
  • сперма: лучше получать её естественным образом, но можно попросить мужа накапливать её в формочках для льда и сохранять в морозильнике, используя её по мере необходимости.
  • Все эти вещества можно принимать и вовнутрь.

    При угрозе разрыва шейки матки наилучшими являются естественные (немедикаментозные) роды на корточках для равномерного распределения давления на шейку.

    Ещё одной причиной КС во всём мире является финансовая прибыль для медицинских учреждений.

    Из письма автору (А. А.) Робин Лим (1998 г.):

    При здоровой беременности лучший способ избежать КС — готовиться к естественным родам и рожать в естественных условиях. Если Вас очень пугает КС, заранее найдите хорошую опытную духовную акушерку и избегайте клинических родов.

    Если же, имея в виду всё написанное выше, Вы нашли, что Вам всё равно придётся делать КС, постарайтесь подготовиться заранее и потребуйте семейное кесарево.

    Своими мыслями и чувствами подготовьте ребёнка к этому событию. Ваша любовь и спокойствие будут крайне важны для него.

    Если Вы разрешились от бремени через кесарево сечение, то Вы столкнётесь с гораздо большими трудностями, чем после вагинальных родов. Физическое и эмоциональное восстановление после обширного хирургического вмешательства и так требует всех сил организма, а Вам ещё надо заботиться о ребёнке. Миф о супермаме повредил слишком многим женщинам. Конечно, у Вас много сил, но на другой чаше весов лежат обязанности по отношению к младенцу и, возможно, старшим детям, последствия хирургического вмешательства, ведение домашнего хозяйства, приём потока гостей. От чего-то необходимо отказаться. При чрезмерном напряжении что-то может сломаться. Не допустите, чтобы это были Вы или Ваш ребёнок. Уж лучше пусть за бортом окажется немытая посуда, нестираное бельё и обиженные гости.

    Попросите своего мужа, друзей или родственников о помощи. Один человек не может отвечать за всё это. В первую очередь Вам необходимы:

      поддержка в грудном вскармливании;

    отдых для физического восстановления;

    постоянное снабжение полезными напитками и продуктами;

    эмоциональная поддержка Вас и Вашего супруга;

    физическая и эмоциональная поддержка Ваших детей;

  • работа по ведению домашнего хозяйства.
  • Поскольку у Вас могла быть большая кровопотеря, чем у женщин, рожавших естественно, пожалуйста, ешьте достаточно продуктов, содержащих железо. (См. раздел «Питание во время беременности» в Главе 2). Они помогут Вам пополнить Ваши силы.

    После КС Вы, вероятно, проведёте в больнице 8—10 дней. Когда Вы вернётесь домой, пожалуйста, не перегружайте себя. По крайней мере один ответственный взрослый должен быть с Вами постоянно в течение первой недели после возвращения из больницы. Даже если Ваш шов выглядит хорошо, он всё ещё очень уязвим. Напряжённая (активная) деятельность может вызвать его расхождение. Это повернёт вспять процесс выздоровления, повысит риск инфекции и вызовет формирование большего количества рубцовой ткани. Поддерживайте свой живот во время кашля, чихания и смеха. Избегайте подъёма по лестнице в течение первой недели или даже дольше. Не поднимайте ничего тяжелее, чем Ваша малютка, как минимум три недели, а желательно дольше.

    Не возвращайтесь одним рывком к регулярной деятельности, пусть работа по дому станет чьей-то ещё заботой.

    Возвратившись домой, ежедневно принимайте душ, но, пожалуйста, сильно не трите свой шов. Для лучшего заживления можете мыть его отечественным тёмным хозяйственным мылом. После того, как шов хорошо заживёт, Вы можете применять масло с витамином Е, от которого он будет меньше чесаться.

    Многие мамы после КС испытывают сильные желудочно-кишечные боли. Хирургическое вмешательство приводит к тому, что Ваш пищеварительный тракт начинает плохо работать. Боль означает, что Ваше тело готово вновь пробудится. Настойка валерьяны поможет облегчить боль от газов так же, как и боль от разреза. Проконсультируйтесь со специалистом перед тем, как принимать любое болеутоляющее средство, даже растительного происхождения.

    Многим помогало справиться с болью следующее: глубоко вдохните, чтобы наполнить всё тело кислородом, затем также глубоко выдохните воздух. Глубокое дыхание, хорошо вентилирующее лёгкие, очень благотворно действует после общего наркоза, оно поможет предотвратить застойные явления в лёгких и стимулирует работу кишечника за счёт движения диафрагмы.

    После завершения приёма антибиотиков не забывайте о восстановлении микрофлоры кишечника. Можно использовать биокефир и другие кисломолочные продукты.

    Пешие прогулки стимулируют циркуляцию, дыхание, стул и мочеиспускание. Выгляньте наружу, благоприятствует ли погода, возьмите с собой супруга или подругу и отправляйтесь на ежедневную исцеляющую прогулку.

    Впечатления, полученные от родового процесса, глубоко воздействуют на все аспекты существования женщины. Опыт родов сильно влияет на её эмоциональное состояние и, в некоторой степени, на чувство женского достоинства. Если Вы были настроены на естественные роды, возможно, Вы чувствуете себя неудовлетворённой и сердитой, поскольку долгожданный опыт безвозвратно утерян. Это вполне естественно. Вы можете чувствовать, что Ваши роды не были идеальными, хотя Вы не можете изменить то, что произошло. Вы не одиноки в своих чувствах — почти каждая мама после КС испытывает примерно то же самое. Лучше не держать всё внутри, а говорить об этом с другими мамами. Сейчас, когда число кесаревых необоснованно выросло до безумной величины, Вы найдёте много подруг по несчастью. Их поддержка сейчас бесценна. Вы имеете право на свои эмоции.

    Ваши слёзы, Ваши разговоры на больную тему способствуют эмоциональному исцелению, которое является частью общего восстановления после кесарева сечения.

    Сосредоточьтесь на своём малыше. Счастье и любовь Вашего с ним общения станут лучшим лекарством.

    Запомните, что даже в традиционном клиническом акушерстве Запада сегодня вагинальные роды после кесарева считаются нормой, и у Вас хорошие возможности в будущем родить естественно.

    Движение за предотвращение КС на Западе помогает мамам восстанавливаться после этой хирургической операции и организует контакт между семьями, прошедшими через эту операцию.

    источник

    дата: 15-06-2013
    имя: Алина
    город, страна: Владимир
    Читайте также:  Размер декретные при кесаревом сечении