Меню Рубрики

Делают ли кесарево при ангиопатии сетчатки

Ангиопатия — это состояние, при котором страдают кровеносные сосуды в глазах, а также нарушаются нервные регуляции. Довольно часто болезнь встречается у беременных женщин, особенно в последнем триместре.

При вынашивании плода в организме увеличивается количество крови в сосудах, чтобы эмбрион насыщался кислородом и питательными веществами. В результате стенки сосудов значительно расширяются, становятся эластичными и слабыми. Так и начинается осложнения в виде ангиопатии.

В тяжелых случаях будущей маме могут сказать делать кесарево сечение, однако обычно патология лечится быстро и безболезненно. В данной статье мы поговорим о том, как проходит ангиопатия у беременных, причинах появления, симптоматике и методах лечения.

Ангиопатия сетчатки глаза представляет собой патологическое состояние, которое характеризуется поражением кровеносных сосудов в ходе угнетения функций нервной регуляции.

Данная патология занимает значительное место среди всех офтальмологических заболеваний, так как при несвоевременном обращении за квалифицированной медицинской помощью, недуг может прогрессировать, что в последствии может привести даже к полной или частичной потери зрения.

Данному заболеванию подвержены люди всех возрастов, включая детей, но в особую группу риска принято включать людей старше тридцати лет.

Иными словами, период беременности усиливает риск возникновения данной патологии. Период вынашивания ребенка для женского организма является наиболее сложным этапом, во время которого происходит мощнейшая гормональная перестройка всех органов и систем.

Необходимо понимать, что по мере роста плода увеличивается объем крови в организме матери. Это необходимо для обеспечения эмбриона всеми питательными веществами и кислородом. На фоне данного изменения сосудистые стенки становятся более эластичными и растяжимыми. Вот тут и кроется опасность ангиопатии сетчатки при беременности.

В том случае, если у женщины присутствует любая форма слабости сосудистой стенки, то возможно развитие непредвиденных осложнений. Наиболее часто при беременности диагностируется развитие патологии в отношении одного или обоих глаз.

При беременности это является временным явлением, которое самостоятельно проходит без стороннего вмешательства практически в 90 % диагностируемых случаев.

Такое заболевание глаз, как ангиопатия по гипертоническому типу может встречаться как у тех, кто готовится стать мамой только в первый раз, так и у повторно беременных женщин. Чаще всего это заболевание развивается не раньше, чем на 6-м месяце беременности.

Нарушения в работе сетчатки могут развиваться у беременных, которые рожают в первый раз, а также у повторнородящих. Довольно редко они возникают до шестого месяца развития малыша. Большая же часть (более 90%) приходится на девятый месяц беременности.

Нарушения в работе сетчатки, возникающие у беременных, имеют некоторые особенности по сравнению с другими пациентами.

Чаще всего при позднем токсикозе возникает вариабельность сужения артерии, после же прекращения токсикоза спазм также устраняется. Также для беременных не характерен атеросклероз сосудов сетчатки, нарушение просвета сосудов (ишемия, тромбоз центральной вены).

После родоразрешения изменения в сетчатке довольно быстро претерпевают обратное развитие и полностью восстанавливается.

Прогноз при ангиопатии беременных обычно значительно благоприятнее, чем при изменениях сетчатки, возникших на фоне гипертонической болезни. Важным остается вопрос, касающийся возможного прерывания беременности при возникновении ангиопатии. В этом случае можно поступить по-разному.

На фоне беременности, как правило, в 3 триместре у части женщин врач-окулист может обнаружить проблемы в сетчатке глаза. Причинами этого состояния будут следующие осложнения:

  • гестоз (или поздний токсикоз), при котором изменяется кровоток в мелких сосудах во всем организме;
  • повышенное артериальное давление, даже если ранее у беременной не было гипертонической болезни.

Беременность – это довольно специфичный период в жизни женщины. Организм на протяжении всего этого периода приспосабливается, для того чтобы дать плоду нужное количество кислорода и питательных веществ. Ангиопатия, наблюдающаяся у женщин, значительно отличается от случаев этой патологии, имеющей место при гипертонии.

Как правило, развитие ангиопатии наблюдается на фоне позднего токсикоза. Отличительными признаками развития патологии сосудов являются:

  1. Осмотр у офтальмологанеспецифический склероз сосудов;
  2. быстрое восстановление сосудов и качества зрения после родов;
  3. вариативное сужение сосудов, которое исчезает после устранения токсикоза;
  4. редкие случаи нарушения питания тканей из-за непроходимости просвета сосудов.

При ангиопатии наблюдается изменение в работе сосудов, причем кровоток может быть как повышен, так и понижен. Главная опасность развития ангиопатии заключается в том, что увеличение давление во время схваток может спровоцировать разрыв сосуда.

Подобное повреждение сосудов сетчатки может привести к частичной или полной потере зрения. При тяжелых случаях течения ангиопатии, чтобы избежать повреждения глаз, может быть рекомендовано кесарево сечение.

Показание к проведению кесарева сечения устанавливает врач-офтальмолог, осматривавший больную. Естественные роды проводятся лишь в случае, если риск появления разрыва сетчатки очень низок.

Помимо разрыва сетчатки, во время родов могут быть и другие осложнения, в том числе тромбоз вен или явные отслоения. Но подобные проблемы при ангиопатии, развившейся на фоне позднего токсикоза, являются довольно редкими.

Ангиопатия сетчатой оболочки в период беременности отличается от гипертонической формы заболевания. Характерными признаками при позднем токсикозе выступают:

  • непостоянное, изменчивое сужение артерий, проходящее после прекращения токсикоза;
  • необычный склероз кровеносных сосудов сетчатой оболочки;
  • нарушение кровообращения в сосудах сетчатки (по причине сужения сосудистого просвета) происходит крайне редко;
  • восстановление сосудов глазного дна и зрения (полное или почти полное) происходит быстро после родов или лечебных мероприятий по терапии токсикоза.

Главной опасностью, связанной с ангиопатией во время беременности, является вероятность разрыва сосудов сетчатки во время схваток при естественных родах.

Следствием подобного может стать частичная или полная утрата зрения, поэтому ангиопатия считается показанием для осуществления кесарева сечения, которое позволяет избежать нагрузки на сосуды сетчатой оболочки.

Если вероятность разрыва сосудов является низкой, возможны естественные роды. Показания к проведению кесарева сечения определяются врачом-офтальмологом.

Ангиопатия сетчатки глаза при беременности:

  1. вариативное сужение артерий, которое исчезает после прекращения токсикоза;
  2. нехарактерный склероз сосудов сетчатки;
  3. крайне редки случаи нарушения кровообращения сетчатки из-за непроходимости сосудистого просвета;
  4. быстрое восстановление (полное или почти полное) сосудов глазного дна с восстановлением зрения (полным или почти полным) после родов или терапевтических воздействий, направленных на лечение токсикоза.

Главная опасность ангиопатии при беременности заключается в том, что при естественном родоразрешении во время схваток у женщины могут лопнуть сосуды сетчатки. Это может привести к частичной или даже полной потере зрения.

Поэтому ангиопатия является показанием для проведения кесарева сечения, эта процедура полностью исключает нагрузку на сосуды сетчатки. Естественные роды разрешены лишь тогда, когда вероятность разрыва сосудов низка. Показания к кесареву сечению устанавливает врач офтальмолог.

После родов необходимо провести повторную диагностику сосудов глаза. Ангиопатия является сигналом того, что проблемы с сосудами существуют во всем организме. Посещая офтальмолога, вы сможете отследить динамику изменений. Как правило, после родов проходят все симптомы.

При неудовлетворительных результатах будет назначен курс лечения. Следует помнить, что во время беременности и лактации прием медикаментозных препаратов крайне нежелателен.

Во время родового акта организм женщины испытывает выраженную эмоциональную и физическую нагрузку. При наличии сосудистых изменений в глазах именно в родах наиболее высок риск разрывов стенки капилляров.

Это может произойти в потужной период, когда женщина максимально напрягается, пытаясь помочь малышу пройти по родовым путям к выходу из плодовместилища. Нарушение кровотока в глазах может стать причиной следующих осложнений:

  • кровоизлияние в глаза, когда в первые дни послеродового периода мама видит окружающий мир и малыша так, словно вокруг густой туман;
  • тромбирование сосудов глазного дна с частичной потерей зрения;
  • отслоение сетчатки с полной потерей зрения.

Если при поступлении в родильный дом у беременной обнаруживается сочетание высокого артериального давления и ангиопатии сетчатки, то для предотвращения осложнений врач предложит женщине родоразрешение путем кесарева сечения.

Важным остается вопрос, касающийся возможного прерывания беременности при возникновении ангиопатии. В этом случае можно поступить по-разному.

Противопоказания к пролонгированию беременности при наличии гипертонии могут быть абсолютными или относительными.

Среди абсолютных противопоказаний выделяют:

  • Отслойку сетчатки при гестозе, которая возникает на фоне токсикоза и не является следствием миопии.
  • Гипертоническая ретинопатия.
  • Артериоспастическая ретинопатия с ватоподобными фокусами и кровоизлиянием.
    Тромбоз центральной вены.

Относительными противопоказаниями являются:

  1. Начальные формы артериоспазматической ретинопатии, которые сопровождаются небольшими кровоизлияниями.
  2. Заболевания сетчатки (отслойка, ретинопатии), которые возникали раньше на фоне беременности.
  3. Естественно, наличие относительных противопоказаний, свидетельствует о том, что пациентка должна наблюдаться специалистами.

Прогноз при ангиопатии беременных обычно значительно благоприятнее, чем при изменениях сетчатки, возникших на фоне гипертонической болезни.

По сути, любые патологические изменения мелких артерий и вен, которые видит врач при осмотре сетчатки глаза, можно назвать ангиопатией.

Соответственно, это симптом, который в большинстве случаев возникает при следующих болезнях:

  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника с нарушением кровотока в сосудах шеи;
  • аутоиммунные болезни;
  • травмы головы, шеи и верхнего части груди;
  • нервные болезни, способствующие нарушению сосудистого тонуса.

Любые патологические состояния, затрагивающие состояние как вен, так и мелких артерий, которые можно обнаружить в ходе осмотра сетчатки глаза, могут быть охарактеризованы как ангиопатия.

По сути, данный недуг нельзя назвать самостоятельным заболеванием, скорее, такое состояние будет сопутствовать иным причинам нарушения сосудов, а именно:

  1. различные заболевания крови;
  2. механические повреждения сосудов или различные аномалии в строении их стенок;
  3. внутричерепная и артериальная гипертензия;
  4. повышенное артериальное давление;
  5. остеохондроз шейного отдела позвоночного столба;
  6. вредные привычки;
  7. общая интоксикация организма;
  8. сахарный диабет различного типа;
  9. аутоиммунные заболевания;
  10. перенесенные травмы в области головы и шеи;
  11. различные нервные заболевания.

Основными причинами, влияющими на возникновения ангиопатии сетчатки при беременности, являются:

  • изменение кровотока мелких сосудов будущей роженицы в следствии гестоза (токсикоза на поздних сроках вынашивания плода);
  • гипертония.

Развитие заболевания у беременных повышает риск различных осложнений, так как медикаментозная терапия затрагивает и самого ребенка. Наиболее рациональный способ избежать развития ангиопатии – профилактические процедуры на протяжении всего времени вынашивания плода.

Ангиопатия, развившаяся на фоне беременности, протекает менее выраженно, чем вариант этого заболевания, имеющий место при гипертонии.

Наиболее характерным признаком развития ангиопатии у беременных является снижение остроты зрения, причем у одних женщин подобное отклонение может быть выражено очень слабо и не доставлять явного дискомфорта, в то время как у других нарушения могут быть очень серьезными.

Боль в глазах при ангиопатииК распространенным проявлениям ангиопатии относятся следующие симптомы:

  1. черные точки в поле зрения;
  2. ухудшение качества зрения;
  3. аномальная пульсация в глазном яблоке;
  4. сухость и покраснение глаз;
  5. выраженный болевой синдром;
  6. носовые кровотечения;
  7. боли;
  8. рези.

Как правило, симптомы ангиопатии являются приходящими, то есть со временем могут наблюдаться ухудшение проявления признаков патологии сосудов и, наоборот, улучшение состояния.

Симптомы ангиопатии, которая протекает на фоне беременности, проявляются менее выраженно, как это может быть в иных случаях. Однако характерной чертой является снижение качества зрения, как от небольшого дискомфорта у одних пациенток, так и до значительного падения остроты зрения у других.

Как правило, у подобных симптомов наблюдаются периоды ремиссии и новых рецидивов.

Справка! Проявление ангиопатии является важным сигналом о нарушениях в работе сосудов, однако зачастую после родов неприятные симптомы проходят самостоятельно. Немаловажным является и состояние пациентки непосредственно в процессе схваток и последующих родов.

Так, при наличии данной патологии, испытывая сильную физическую нагрузку непосредственно в момент родов, у больной повышается вероятность разрыва сосудов, что может привести к осложнениям, а именно:

  • геморрагия в полость глаза;
  • тромбоз сосудов глазного дна и частичная потеря зрения;
  • отслоение сетчатки с полной потерей зрения.

В подобных случаях, если у будущей роженицы обнаружены как повышенное артериальное давление, так и выраженные симптомы ангиопатии, то врачи отказываются от естественных родов в пользу кесарева сечения.

Диагностика ангиопатии сетчатки при беременности такая же, как и при других видах ангиопатий. Собирается анамнез жалоб пациента, проводится физикальный осмотр, перкуссия, аускультация и пальпация. Иногда используют ультразвук, МРТ, ангиографию, фундус-графию или КТ.

Читайте также:  Путем операции кесарево сечение

Врач-офтальмолог проводит первичный осмотр глазного яблока пациентки, собирает анамнез жалоб больной. Также специалист проводит и физикальный осмотр глаза, включающий в себя пальпацию и перкуссию. Дополнительно могут быть показаны рентгенографическое исследование.

При появлении признаков поражения сосудов сетчатки следует постараться прояснить причину развития патологии. Причиной появления этой патологии у беременных являются процессы, протекающие во время этого сложного для организма периода.

Для подтверждения диагноза офтальмолог должен провести осмотр глазного яблока и назначить медикаментозное лечение.

Однако, учитывая, что беременность – это очень специфичный период в жизни женщины, медикаментозная терапия является нежелательной. При легкой или средней тяжести течения болезни лечение с помощью лекарств не проводится.

Cтоит понимать, что появление патологии сосудов у женщин является отчетливым признаком присутствия в организме проблем. Для того чтобы выявить проблему, требуется проведение ряда специфических анализов, в том числе:

  1. общий развернутый анализ крови;
  2. тесты на сахар;
  3. тесты на свертываемость;
  4. ПТИ;
  5. анализ на фибриноген.

Проведение этих анализов позволяет выявить, почему развилась ангиопатия. Если у женщин нет признаков усугубления течения болезни или явные ее симптомы не исчезают после родов, лечение может зависеть от общей картины.

Кроме того, при отсутствии выраженных признаков прогрессирования нарушения зрения лечение может быть отложено до завершения периода лактации.

Проведение медикаментозного лечения ангиопатии в период беременности является нежелательным, поскольку это может отразиться на развитии и здоровье плода.

В силу этого доктора избегают применения лекарств для улучшения кровоснабжения, которые обычно применяются для лечения ангиопатии, а используют более мягкие методики, например, физиотерапевтические процедуры. Исключительным случаем является наличие тяжелой формы ангиопатии, грозящей серьезными последствиями.

Учитывая, что ангиопатия является следствием тяжелой интоксикации, наблюдающейся при позднем токсикозе, необходимой мерой считается проведение дополнительных анализов, назначенных ведущим акушером для того, чтобы выявить дополнительные проблемы, которые могут привести к нарушению кровотока в сетчатке.

Большинство офтальмологов рекомендует отложить лечение до родов, так как прием некоторых препаратов может существенно отразиться на здоровье ребенка. Необходимость проведения кесарева сечения или возможность естественных родов должны определять только врачи, которые могут полноценно взвесить все риски.

Однако это состояние опасно тем, что всегда существует риск разрыва кровеносного сосуда, который не справляется с увеличившимся током крови. При этом может произойти как кровоизлияние в глаз, так и наступить более серьезные последствия.

Например, у беременных женщин достаточно часто развивается первичная отслойка незначительной степени. Причем основным фактором развития этой патологии является именно нервное и психическое перенапряжение, в результате которого меняется фон артериального давления, что неизменно отображается на состоянии сосудов глаза.

Для того чтобы исключить данную возможность, акушеры на основании заключения окулиста рекомендуют будущей маме родовое разрешение с помощью операции кесарево сечение.

При необходимости лечение нарушения питания сетчатки проводится с помощью физиотерапевтических средств, так как они являются более щадящими как для организма матери, так и для ребенка.

К абсолютным показаниям к проведению кесарева сечения, а в некоторых случаях и к прерыванию беременности, относятся следующие патологии, которые могут быть при ангиопатии:

  • гипертоническая ретинопатия;
  • тромбоз центральной вены;
  • артериоспастическая ретинопатия;
  • отслоение сетчатки на фоне токсикоза.

К относительным показаниям к проведению кесарева сечения относятся:

  1. ранее диагностированные заболевания сетчатки на фоне токсикоза при предыдущих беременностях;
  2. начальные формы артериоспазмалитической ретинопатии.

При наличии относительных противопоказаний женщина может рожать самостоятельно, но при этом до родов она должна находиться под постоянным наблюдением.

В настоящее время консервативная терапия ангиопатии сетчатки глаз заключается в приеме достаточно сильных ангиопротекторов. Эти препараты способны оказывать негативное влияние на состояние эмбриона.

В частности, резкое сужение кровеносных сосудов сокращает количество кислорода, которое поступает к плоду. Это может привести к внутриутробной гипоксии и гибели младенца. Именно поэтому, нужно ли лечить ангиопатию сетчатки при беременности, решает лечащий врач каждой пациентки индивидуально.

Самостоятельные роды запрещаются. Проводится кесарево сечение. До момента родов необходимо обеспечить психологический и физический покой. Лечение ангиопатии сетчатки проводится по мере необходимости после разрешения от беременности.

При беременности ангиотпатию сетчатки глаза лечить медикоментозно нежелательно, так как это может сказаться на здоровье плода. Поэтому врачи избегают назначение препаратов, улучшающих кровообращение в сосудах глазного яблока, что применяют обычно, а предлагают более щадящие методы, например физиотерапевтические.

Исключением является тяжелая форма ангиопатии, чреватая осложнениями.

Нет никакой необходимости лечить сосудистые изменения в глазах. Ангиопатия при беременности – это один из четких маркеров высокого риска осложнений у мамы и плода.

При наличии этого симптома врач обязательно проведет все необходимое обследование и начнет лечение гестоза. Именно это окажет наиболее оптимальный эффект на нарушение кровотока в мелких сосудах сетчатки.

Как правило, если не произошло ухудшение или в родах не нарушилось зрение, в ближайшее время после родов ангиопатические изменения в глазах самостоятельно исчезнут.

Однако женщине следует регулярно наблюдаться у окулиста, чтобы в будущем не было проблем при следующей беременности или не возникли болезни, связанные высоким сосудистым давлением.

Одной из основных задач лечащего врача является установление причины развития токсикоза у пациентки, так как именно интоксикация является одной из первопричин развития заболевания. Обычно больной назначается ряд анализов, которые способы выявить основную причину дисбаланса организма:

  • общий анализ крови;
  • тесты на уровень сахара и свертываемость крови;
  • анализа на фибриноген; ПТИ.

Следует отметить, что при легкой и средней форм тяжести патологии обычно не показано лечение лекарственными средствами, поскольку они могут влиять на развитие плода.

Альтернативой являются различные физиотерапевтические процедуры, которые не оказывают негативного влияния как на здоровье будущей матери, так и на сам плод. Однако все время беременности такая пациентка должна находиться под контролем врача-офтальмолога.

Исключением, требующим немедленного оказания медицинской помощи, показания кесарева сечения или даже прерывания беременности, являются только тяжелые формы ангиопатии, грозящие серьезными осложнениями, как, например, полной потерей зрения на фоне отслоения сетчатки, тромбоза центральной вены и различных видов ретинопатии.

В случаях, если у беременной не отмечается общее ухудшение состояния, то лечение могут перенести до окончания периода кормления грудью. Также нередки случаи, когда болезнь самостоятельно исчезала после родов.

Для предотвращения патологии, будущая мама должна периодически сдавать анализы для контроля уровня сахара в крови. В особенности это касается беременных, родственники которых страдают сахарным диабетом.

Если у будущей мамы уже диагностирован сахарный диабет до момента зачатия, во время вынашивания малыша ей следует принимать назначенные лекарственные препараты и витаминные комплексы. Также не стоит забывать о регулярных обследованиях и сдачи анализа крови для определения уровня сахара.

Будущей маме разрешено выполнять несложные физические упражнения для поддержания организма в тонусе и улучшения кровообращения.

Прогноз развития ангиопатии сетчатки глаза у беременных при токсикозе значительно более благоприятен, чем при аналогичных случаях у гипертоников. В большинстве случаев это временный «побочный эффект» изменений в женском организме.

При ангиопатии сетчатки глаза во время токсикоза у беременных женщин прогноза является гораздо более благоприятным, чем при гипертонической форме этого заболевания. Чаще всего это проходящий «побочный эффект» изменений, происходящих в этот период в организме женщины.

источник

Во время беременности практически все органы женского организма работают с повышенной нагрузкой. Поэтому часто в гестационный период наблюдаются обострения хронических заболеваний, их усугубление или быстрое прогрессирование. Ангиопатия сетчатки глаза нередко проявляется как раз при вынашивании ребенка. При этом патология может быть временной и проходит после родов, а может сказаться на зрении и привести к необратимым изменениям. Запись к врачу офтальмологу (записаться можно по телефону) поможет выяснить, насколько серьезна проблема и как избежать осложнений. А MedAboutMe расскажет, при каких диагнозах ангиопатия сетчатки появляется чаще и чего ждать беременным женщинам, если такое нарушение зрения выявлено.

Ангиопатия сетчатки — это поражение сосудов, их деформация, при которой они не могут пропускать кровь в достаточном количестве. Патология приводит к нарушению кровообращения в сетчатке и влияет на зрение. При этом очень редко она является первичной, чаще всего это следствие других заболеваний. А поскольку во время беременности болезни могут обостряться, женщинам со следующими диагнозами важно особенно внимательно следить за состоянием глаз:

  • Артериальная гипертензия.
  • Сахарный диабет.
  • Гипотония.
  • Нарушения осанки, прежде всего, захватывающие шейный отдел позвоночника.
  • Васкулиты и другие аутоиммунные болезни.
  • Атеросклероз.

При таких заболеваниях лучше всего запланировать запись к офтальмологу еще на этапе планирования ребенка. В этом случае глаза можно будет подготовить к изменениям в организме и избежать серьезных осложнений.

Беременность — период, когда женский организм существенно перестраивается, поэтому многие нарушения могут носить компенсаторный характер. Это относится и к ангиопатии сетчатки. Если у женщины не выявлено патологий, которые приводят к поражению сосудов, видоизменение капилляров сетчатки можно считать физиологической нормой. Такая картина возникает по двум причинам:

  • Изменение кровотока. У беременных увеличивается объем циркулирующей крови. Это приводит к тому, что все сосуды выдерживают большую нагрузку, чем обычно. Поэтому нередко беременность сопровождается приступами артериальной гипертензии, а вместе с ней развивается и ангиопатия.
  • Повышенный уровень эстрогенов. Эти гормоны способствуют расширению сосудов и, кроме этого, влияют на слизистые, которые становятся более сухими. А сухость глаз усугубляет ухудшение зрения.

Под действием этих факторов ангиопатия может развиться не ранее, чем на 6-м месяце гестации. Но чаще всего такое отклонение беспокоит только на 9-м месяце. Поэтому если при записи к офтальмологу не было обнаружено патологий, способных спровоцировать ангиопатию, состояние считается неопасным и не требует лечения.

По-другому ситуация обстоит с женщинами, страдающими сахарным диабетом или гипертензией. У них ангиопатия во время вынашивания ребенка может привести к серьезному ухудшению зрения и даже отслойке сетчатки. В некоторых случаях таким пациенткам рекомендовано кесарево сечение, чтобы избежать нагрузки на сосуды, возникающей во время естественных родов.

Беременная женщина должна планово посетить окулиста два раза — в первые три месяца и в 36 недель. Первая запись к офтальмологу поможет выявить уже существующую патологическую ангиопатию. Нередко заболевание сосудов не проявляется никакими симптомами достаточно долгое время, и женщина может просто не знать о своем диагнозе. Осмотр на 9-м месяце позволяет выявить физиологическую ангиопатию и, возможно, откорректировать план родов. В том случае если диагнозы, провоцирующие поражение капилляров сетчатки, известны женщине еще до беременности, запись к врачу потребуется уже на этапе планирования ребенка.

Срочно обратиться к офтальмологу стоит при следующих симптомах:

  • Ухудшение зрения, особенно периферического.
  • Боль в глазах.
  • Вспышки и пелена перед глазами.
  • Выпадение некоторых участков из поля зрения. Ощущение, что видимая картинка частично закрыта.

На приеме офтальмолог проводит базовую диагностику, в частности офтальмоскопию — осмотр глазного дна. Для этого врач может использовать специальные расширяющие зрачок капли. На протекание беременности такие препараты не влияют. Если ангиопатия усугубляется, женщина направляется на дополнительную диагностику:

В том случае если ангиопатия выявлена на 9-м месяце и при этом у женщины нет отягчающих диагнозов, лечение сосудов не проводится. Такое нарушение проходит само — после родов капилляры сетчатки возвращаются в норму.

Лечение патологических форм ангиопатии связано с рядом трудностей. Лекарства, которые назначаются при этом диагнозе, могут сказаться на самочувствии и даже навредить плоду, поэтому чаще всего офтальмологи стремятся избегать медикаментозной терапии. При этом если поражение капилляров прогрессирует и потенциально может привести к осложнениям, чтобы спасти зрение, могут назначаться даже операции.

Поскольку лечение во время беременности затруднено, женщинам с ангиопатией важно пройти курс терапии до зачатия. Если болезнь была обнаружена в гестационный период, врач может назначить физиотерапевтические процедуры — магнитотерапию, фототерапию и другое. Также не стоит забывать о мерах профилактики:

  • Дозированная зрительная нагрузка — меньше времени проводить за компьютером и телевизором, не читать при плохом свете и прочее.
  • Выполнение гимнастики для глаз. Нужные упражнения подскажет офтальмолог на основании осмотра.
  • Прием витаминных комплексов.
  • Контроль основного заболевания: для диабетиков нужно внимательно следить за уровнем сахара в крови, а гипертоникам — за артериальным давлением.
Читайте также:  Кесарево кто так рожал в истории

Роды — опасный период для пациентов с сосудистыми заболеваниями, поскольку во время потуг артерии и вены выдерживают высокие нагрузки. Поэтому если ангиопатия прогрессирует, принимается решение о плановом кесаревом сечении. Естественные роды у таких пациенток могут привести к отслойке сетчатки, разрыву сосуда и обширному кровотечению, потере зрения.

Следует отметить, что не все случаи ангиопатии у беременных — показание к операции. Кесарево сечение нецелесообразно, если речь идет о компенсаторном изменении сосудов или если патология не прогрессирует. Решение о родоразрешении принимается врачами после осмотра пациентки на 9-м месяце. При этом оцениваются все риски, в частности, доктор обращает внимание на наличие других диагнозов и осложнений во время вынашивания ребенка.

источник

Ангиопатия сетчатки глаза при беременности обладает некоторыми особенностями по сравнению с ее протеканием у обычного человека. Главными проявлениями при развитии позднего токсикоза становятся вариантность сужения в артериях, также имеется склонность к остановке спазмов вместе с прекращением токсикоза. Кроме того, у беременных происходит быстрое обратное формирование изменений в глазном дне, то есть для патологии характерно быстрое самостоятельное восстановление глазного дна и полное восстановление работы зрительных органов уже после родов и при поддержке различными терапевтическими методами, если они эффективны против токсикоза.

Прогнозы изменений со стороны зрительных органов при развитии токсикоза у беременных считается благоприятным по сравнению с подобными случаями у других пациентов.

Следует с особым вниманием относиться к оценке изменений в сетчатке глаза по отношению к прерыванию беременности. Специалисты придерживаются различных точек зрения. Все известные противопоказания к продолжению вынашивания разделяются на относительные и абсолютные.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

  1. Ангиопатия сосудов сетчатки при беременности, сопровождающаяся отслоением сетчатки при позднем токсикозе, но только при условии, что она соотносится с токсикозом, и не была вызвана миопией.
  2. Гипертоническая форма ретинопатии.
  3. Артериоспастическая ретинопатия, сопровождающаяся кровоизлияниями.
  4. Тромбоз в центральной вене.

К относительным противопоказаниям относятся:

  1. Начальные изменения при артериоспазматической ретинопатии, сопровождающей несильными кровоизлияниями.
  2. ранее перенесенные патологии сетчатки на фоне позднего токсикоза у будущей матери при предшествующих беременностях — отслоение сетчатки, ретинопатия.

Естественно, при относительных противопоказаниях женщина должна находиться под строгим контролем лечащего врача и окулиста.

Ангиопатия сетчатки при беременности отличается от других случаев проявления патологии у обычных людей. При проявлении позднего токсикоза отличительными чертами поражения становятся:

  • Нехарактерный для сосудов в сетчатке склероз.
  • Вариативное сужение просвета артерий, которое поддается восстановлению после прекращения токсикоза.
  • Редкие случаи нарушения кровотока по причине формирования непроходимости в просвете сосудов.
  • Быстрое восстановление — частичное или полное — сосудов в глазном дне, а также восстановление работы зрительных органов после рождения ребенка и особой щадящей терапии, предполагающей проведение лечения токсикоза.

Основная опасность заболевания при беременности — это риск того, что сосуды могут лопнуть в процессе родов из-за сокращения их во время схваток. Данная ситуации может спровоцировать частичную и при сильном осложнении полную потерю зрения. В связи с этим, ангиопатия становится основным показанием к организации кесарево сечения — такая процедура полностью исключает любые нагрузки на сосуды сетчатки. Естественные роды разрешаются только при низкой вероятности разрыва сосудов. Показания к реализации кесарева сечения устанавливает специалист офтальмолог.

После завершения родов требуется проведение очередной диагностики состояния сосудов глаза. Ангиопатия свидетельствует о том, что нарушения сосудов характерны для всего организма. При посещении офтальмолога можно отслеживать динамику нарушений или улучшений. Обычно после рождения ребенка проходят любые симптомы.

При неблагоприятных результатах пациентке назначается прохождение курса терапии. Важно запомнить, что при беременности и кормлении ребенка грудью запрещается принимать любые лекарственные средства.

Диагностика патологического состояния во время беременности проводится так же, как и при других типах ангиопатии. Производится сбор жалоб пациентки, реализуется физикальный осмотр, перкуссия, аускультация и ощупывание.

Иногда врач принимает решение использовать ультразвуковые методики, ангиографию или компьютерную томографию.

Ангиопатия сетчатки у беременности очень нежелательна, потому что организм в таком состоянии и без того испытывает серьезный стресс из-за большой нагрузки и кардинальных изменений.

Лучше не начинать лечение заболевания, если оно не характеризуется тяжелым течением. При запущении врач должен рассматривать все за и против, но реализовывать лекарственную терапию лучше не нужно, потому что во время беременности это может сказаться на состоянии здоровья будущего ребенка. Специалисты стараются избегать назначения препаратов, нормализующих кровоток в сосудах глазного яблока, которые назначаются обычно каждому больному человеку.

Если приема препаратов избежать невозможно, то лучше назначать прием в процессе второй половины вынашивания ребенка. Предпочтение отдается в первую очередь щадящим методикам, например физиотерапевтическому лечению. Исключение составляют тяжелые формы ангиопатиями, провоцирующими более сложные последствия.

Ангиопатия при беременности имеет намного более благоприятные прогнозы по сравнению с развитием этой патологии у обычного человека, например, у гипертоников и т.п.

В большинстве ситуаций для беременных болезнь является временным побочным эффектом, вызывающим отклонения в организме женщины. Но не стоит халатно относиться к этому нарушения, важно получить консультацию и советы лечащего врача.

источник

При беременности, вне зависимости от того, повторная она или первичная, у женщины могут возникнуть проблемы с сосудами сетчатки (ангиопатия), которая связана с гипертонией. Наиболее частым сроком развития заболевания является третий триместр, то есть не ранее, чем через 6 месяцев после начала беременности. Обычно же (до 90% случаев) выявляют ангиопатию на самых поздних сроках.

Особенности течения ангиопатии сетчатки на фоне беременности

Ангиопатия сетчатки, которая возникла во время беременности, имеет ряд отличительных особенностей от обычной гипертонической ангиопатии. Характерными признаками ангиопатии на фоне позднего токсикоза являются:

  • Редкое развитие непроходимости сосудов сетчатки и связанные с этим проблемы с кровотоком.
  • Нехарактерный склероз стенки сосудов сетчатой оболочки.
  • Вариативное сужение просвета артерий, которое проходит вслед за признаками токсикоза.
  • Частое полное (иногда частичное) восстановление в короткие сроки, которое характеризуется нормализацией сосудов глазного дна и остроты зрения. Восстановление происходит сразу после родов или на фоне эффективного терапевтического вмешательства, направленного на устранение токсикоза.

Основным осложнением, которое может возникнуть на фоне ангиопатии беременных, является то, что в процессе схваток истонченная стенка сосуда лопается. В результате возникает частичная либо полная потеря зрительной функции. В связи с этим женщинам, у которых выявлена ангиопатия беременных, родоразрешение проводят путем кесарева сечения. Оперативное вмешательство в данном случае исключает любую излишнюю нагрузку на сосуды сетчатки. Естественные роды выполняют только в том случае, если вероятность повреждения сосудистой стенки в процессе потуг минимальная. В этом случае показания к проведению оперативного родоразрешения определяет офтальмолог.

После того, как произошло родоразрешение, необходимо выполнить повторный осмотр сосудов глазного дна. Помимо повреждения сосудов сетчатки у таких беременных могут быть проблемы сосудистого характера во всем организме. Чаще всего после появления малыша на свет все симптомы ангиопатии у женщины проходят. Если этого не произошло, то можно пройти курс специальной терапии. Однако следует учесть тот факт, что применение каких-либо медикаментов во время беременности или в период лактации является нежелательным.

Для диагностики ангиопатии сетчатой оболочки у беременных применяют те же методы, что и в других случаях сосудистой патологии. Сначала нужно собрать анамнез, расспросить про жалобы, провести общий осмотр (перкуссия, аускультация, физикальный осмотр, пальпация). В ряже случаев выполняют инструментальную диагностику при помощи МРТ, УЗИ, ангиографии, КТ, фундус-графии.

В связи с тем, что все лекарственные препараты являются потенциально опасными для плода, желательно избегать их назначения при агиопатии сетчатки беременных. Поэтому наиболее часто применяемые в других случаях лекарства, улучшающие кровоток в сосудах глазного яблока, в этом случае ограничены к назначению. У беременных более востребован метод физиотерапевтического лечения, который также помогает восстановить циркуляцию крови. В случае же тяжелого течения ангиопатии беременных применяют все возможные эффективные лекарства, так как существует высокий риск развития осложнений.

При ангиопатии сетчатой оболочки, возникшей у беременных на фоне токсикоза, прогноз относительно благоприятный. Чаще всего все симптомы этого заболевания проходят после рождения малыша и нормализации физиологических процессов в организме матери.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

источник

Ангиопатия сетчатки глаз – это наличие видоизмененных кровеносных сосудов глазного дна, возникающих в результате нарушения регуляции сосудистого тонуса либо при затруднении тока крови по сосудам. Беременность является предрасполагающим фактором развития патологических изменений. Поэтому ангиопатия сетчатки глаза при беременности встречается довольно часто.

Ангиопатия сосудов сетчатки не относится к самостоятельной нозологической единице, она всегда является проявлением другого основного заболевания или состояния, например, при беременности.

Для проявлений вазопатии глазного дна характерно изменение калибра вен и артерий, их патологическая извитость, возможно наличие микроаневризм или геморрагий по ходу сосудов. Проявления зависят от причины, повлекшей за собой развитие изменений артерий и вен.

Выделяют следующие виды ретинальной ангиопатии:

  • по гипертоническому типу;
  • по гипотоническому типу;
  • по нефротическому типу (диабетическая).

Изменения сосудов при вазопатии по гипертоническому типу связаны с наличием повышенного артериального давления. Высокий уровень давления на начальных стадиях приводит к спазму артерий, а затем происходит склерозирование их стенок. При этом происходит расширение вен. Артериосклероз относится к необратимым состояниям, приводит к нарушению питания и обменных процессов во внутренних структурах глаза. Повышается риск развития кровоизлияний и снижения зрения.

Проявления вазопатии по гипотоническому типу связаны со снижением сосудистого тонуса либо со сниженным артериальным давлением. В этом случае артерии и вены имеют выраженную извитость, могут быть расширены. Осложнением гипотонического состояния может быть тромбоз ретинальных сосудов с резким снижением остроты зрения.

Вазопатия по нефротическому типу по своим офтальмоскопическим признакам напоминает гипотоническую. Сосуды имеют выраженную извитость, вены расширены, но артерии могут иметь нормальный калибр.

Особой формой нефротической вазопатии является диабетическая. При диабете происходит проникновение глюкозы в стенки сосудов, в результате чего появляются нарушения их структуры, они утолщаются, местами могут иметь неравномерную толщину, просвет сужается, появляются аневризмы. При диабете часто происходит тромбоз вен ретины, кровоизлияния, гипоксические изменения с развитием гиалиноза, особенно на поздних стадиях диабета, и значительное снижение остроты зрения.

При беременности изменения сосудов глазного дна чаще всего носят компенсаторный характер. Это связано с особенностями кровотока в организме беременной женщины, а также с действием гормонов.

С первого триместра происходит некоторое увеличение объема циркулирующей крови, а действие гормонов в первом триметре приводит к расширению сосудов. Эти процессы могут спровоцировать появление вазопатии, чаще всего по гипотоническому типу.

Во втором и третьем триместре происходит формирование и функционирование маточно-плацентарного круга кровообращения, что приводит к еще большему снижению периферического сопротивления сосудов и их расширению. Снижение тонуса артерий и вен приводит к их расширению, а также к повышенной извитости.

Читайте также:  Кесарево сечение как проходит операция при общем наркозе

Важно! При нормально протекающей беременности появление ретинальной ангиопатии является компенсаторным и не относится к патологии. После родов изменения проходят самостоятельно.

Если у женщины имеется экстрагенитальная патология, например, гипертоническая болезнь или сахарный диабет, то ангиопатия может быть проявлением этой патологии, а не беременности. Преэклампсия и эклампсия, также сопровождаются развитием патологии ретинальных сосудов.

Периодичность осмотров женщин с ангиопатией сетчатки обоих глаз определяется офтальмологом в зависимости от жалоб, данных офтальмологического осмотра и наличия экстрагенитальной патологии.

Если во время первого осмотра обнаружена вазопатия глазного дна, но женщина не предъявляет никаких жалоб, у нее отсутствуют хронические заболевания, то повторный осмотр назначается в соответствии со стандартами проведения медицинских осмотров беременных женщин, то есть на 36 неделе беременности.

Гипертоническая и диабетическая вазопатия требует пристального внимания только при наличии жалоб на зрение, а также при наличии повреждения не только сосудистого русла, но и сетчатки, например, появление геморрагий по ходу сосудов. В этих случаях женщина должна проводить лечение основного заболевания. Осмотр назначается на сроках 20 и 36 недель беременности.

Наличие жалоб на зрение, выраженных изменений сосудистого русла глазного дна являются показанием к проведению лечения, как правило, проводят лазеркоагуляцию сетчатки. Необходимость ЛКС решает лазерный хирург.

Ретинальная ангиопатия не является противопоказанием к родам через естественные родовые пути в том случае, если нет жалоб на зрение, а также, если экстаргенитальная патология находится в стадии компенсации.

Жалобы на зрение при вазопатии, как правило, появляются у женщин с тяжелой патологией или при развитии осложнений. В этих случаях вопрос о родоразрешении принимается совместно с акушером-гинекологом на основании жалоб, выраженности патологических изменений глазного дна и стадии основного заболевания.

источник

Шов маленький, потом при большом желании можно будет вообще избавиться от него. Отходят все по-разному. Я через несколько часов уже по коридору рассекала, а соседка сама рожала — еще двое суток практически сознание теряла, когда вставала.

Ищите плюсы — никаких обвитий пуповинной и родовых травм, разрывов и многочасовых родов. Сейчас оперируют с эпидуральной анастезией — ребенка сразу покажут, приложат к груди, дадут поцеловать.

Я ни разу не пожалела, что у меня кесарево было.

Нам сегодня привезли колясочкукупили ещё в феврале. Ждала конца апреля в магазинежду не дождусь, когда уже пойдём на нашу первую прогулку

Для малышки уже всё готово. Осталось в роддом съездить и вернуться с

не знаю даж, мне сказали у меня аретриальные сосуды че то там в глазе не в норме… но рожать самой можно)

если врач ни че не сказала значит Ер

Было. Рожала сама. Это все будет решаться на приёме у окулиста на поздних сроках, у меня не было ухудшений за период беременности, разрешили Ер без проблем

было КС, но не из-за этого, во вторую Б вообще её не увидели

Как это, «не твое дело». Карта Ваша? Диагноз поставили Вам? Идите к окулисту и дайте ей хороших люлей, чтобы в следующий раз объяснила что и как.

К офтальмологу. А вам поставил кто такой диагноз?

Сходите к терапевту, а он направит куда следует.

у сына окулист тоже увидела ангиопатию сечатки, мы побежали к неврологу и она нам понавыписывала препаратов от вчд. мы пошли к другому более опытному неврологу, перед этим правда сделали мрт головного мозга и ангиографию сосудов и вен гм. она сказала что нет ничего страшного, и с возрастом пройдет.

У нас тоже ангиопатия сетчатки, и у нас действительно гипоксия была, невролог сказала что ее как то отдельно не лечат, ее больше волновало глазное дно, оно говорит о вчд и прочих бяках

Да блин, в твоем случае самый хороший вариант это во-первых: определиться у кого ты будешь рожать, во-вторых: со всеми диагнозами идти к этому врачу, и георгадце и филлипов с такими случаями сталкивались тысячу раз, они тебе уже скажут как правильно поступить, рожать самой или кесарить.

Пысы мама рожала меня с минус 8… В карточке было написано избежать потужной период.

Интересно первый раз слышу у меня меопия ср.степени. Слабая сетчатка. Не рескуйте. Моя сестра ослепла на один глаз. Напрягаться вам нельзя. Малышу нужна зрячая мама. У меня 2 кс. Мои сестра все бы отдали что бы вернуть зрение. И мне говорят что бы сама не рожала.

Это же просто падение зрения, что за ерунда, почему кс?

Не стоит рисковать, малышу мама зрячая нужна.

Проверяйте девушки глазки у окулиста. ПВХРД (дистрофия сетчатки). Лазеркоагуляция сетчатки. Впечатления и Отзывы!

Мне также поставили диагноз ПВХРД. Ездила в частную клинику «Центр зрения». Там сделали все, что можно прежде чем выносить вердикт по лазерному лечению. У меня было узи глаз, какие-то снимки (типо тамографа) и еще что-то… я проходила все это на 14 неделе, уже затрудняюсь вспомнить. Так вот, диагноз остался, но показаний к лазерному лечению и КС — нет. Врач сказала, что у меня нет отслойки и можно жить спокойно дальше. А вы тоже прлходили узи, снимки глаз и тд прежде чем делать операцию?

Поздравляю, что Вас Алиса! Удачи Вам в родах!

Однозначно остеопату показать надо

ставили, родила сама, ее каждой третьей беременной ставят.

Меня с идеальной сетчаткой прооперировали (зрение — 5).

Было, направили на консультацию к лазерному хирургу, сделала лазерокоагуляцию сетчатки — рожать можно самостоятельно.

У меня всегда этот диагноз, зрение норма, рожала сама все три раза

я тоже на этой штуке подтягивалась))))больше не знала за что схватиться

«то щипала мужа», я бы руки переломала ему тогда

Я рожала без кс дважды. Плюс к этому всего у меня показания по сердечный проблемам. Но в первый раз когда готовили стол к кс экстренно взяли другую, а я родила сама за 3 минуты до готовности другого стола… Во второй раз потому что попала в пересменку и опять «недотерпела». Зрение не пострадало после этого, наверно только первые пол года после родов ухудшение было, а сейчас даже лучше чем раньше.

При этом в показаниях пишут «исключить потужной период». А можно ли это сделать без КС — не знаю. У меня было КС

О! А мне вот недавно тоже самое написали в карте( не знаю что к чему, зрение всегда отличное было

Марина, скажу по своему опыту: кесарево — это благо для женщины! Мне пришлось пережить и ЕР, и КС. Так вот после ЕР я восстанавливалась ну очень долго, а после КС на следующий день встала и пошла в палату, а дальше носилась как электровеник — ни разрывов, ни геморроя, сплошное счастье. Да и сын, рожденный через КС, без таких диагнозов, которые приобрел старший в результате ЕР.

Так что не расстраивайся! Все к лучшему!

если всё в первый раз было — хорошо, то заживет так же — всё отлично! а ребеночку и правда — лучше будет… у меня с первым 16 часов роды и -срочное КС, вот там было у дитя… а сейчас сама искала показания к КС( здоровья ребенка дороже) чем женская амбиция))) всё нормально будет))) 21век)

У нас похожая история. Стремительные роды 2 роды, в 40 недель ровно. Говорили все хорошо. Но у нас перинатальное поражение ЦНС+ сходящееся альтернирующее косоглазие. Говорили сначала будем лечить неврологу, вдруг глазки пройдут. Уколы, массаж, электрофорез, потом опять уколы. Наши специалисты говорят, само не пройдет, так как ещё нистагм есть. Операцию делают только в 4 года. Делаем всё возможное, вдруг чудо произойдет. Хотели сходить в клинику микрохирургии глаза, проверить всё. Так как когда спрашиваешь, бикулярное зрение как, как глазное дно. Аккомодационное или неаккомудационное у нас зрение никто ничего не говорит… аж бесят. Пока болеем. Как выздоровем, сходим. Нам 5 месяцев

У сына ДЦП, глаза косили и косят тоже содружестве его когда устает, и когда общий тонус увеличивается, после высокой температуры например. Или когда в телефон переиграли. Очки и окклюдеры отказывался носить ((( с 7 мес очень сильно было и заметно. Сейчас ему 8 лет и гораздо меньше. Надо помньше ты смотреть ребенку, а побольше в окно, чтоб глаз с близкого до дальнего смотрел и тренировался. Удачи и здоровья!

Я со старшей тоже долго мучилась с заклейками, и эти заклейки меня раздражали, но угол косоглазия уменьшился, сейчас почти всегда прямо смотрит, но иногда проскальзывает. И вот непонятно заклейки помогли, или массаж, или просто время. Тоже часто мучили вопросы -а может я всё зря делаю? Может и без этого бы прошло.

может типа с болями ехать в 9-ку??

Может он перестал развиваться на 37-38 недели а срок правильный. Вообще любые потологии не всегда от срока зависят

я думаю у тебя прямое показание к КС. И так будет лучше, вот уж чточто, а кесарить наши врачи умельцы.

НИчего страшного в КС нет. За 7 лет до КС у меня была полосная операция серьезная. Востанавливалась я долго, но там у меня было удалено много чего, тяжело. Шов плохо зажил, хотя делали у лучшего профессора лазером.

И вот пришло мое время рожать. Сказали давай сама. В итоге дочь застряла! И застряла она конкретно! ОНа большая 4кг, 56см. Сделали все на высшем уровне. Врач Лесняк на пару с другой тетей, забыла фамилию, но скажу, когда надо будет)) Вытасивали они ее долго, застряла, но как четко и грамотно! Все здоровы. ШОв старый мне иссекли, и на его месте очнь аккуратней, намного менбше и уже шовчик! Я довольна 🙂

Конечно больно на следуюший день! НО блин, сказали встать и идти. КАтетер вытащили и как не крути, вставаь придется. Со слезами, но что делать. А на второй день мне принесли ребенка, я начала кормить, она мне помогла востановится, я отказалась сразу от обезболивания и на 5 день выписалась. ПОходила недельку с андажом. Через 2 нееои ничего не болело вообще. Через 3 месяца все сошло )припухлость у шва и т.д.) Сейчачс вообще забла))

Было ЭКС. Тяжело первые сутки. Как переводят в реанимацию нужно после отхода наркоза часто переворачиваться с бока на бок, чтобы восстановление шло быстрее, но это довольно тяжело и не приятно. На 2-3 сутки уже ходить говорят обязательно, но в мыслях только бы до туалета доползти и обратно. На самом деле не все так страшно, это только слова, главное слушать что говорят врачи и медсестры, они хуже точно не скажут и не посоветуют. На 4ый день я уже довольно нормально ходила на 5 тый будто ничего и не было. Со мной в реанимации девушка лежала после КС ей делали переливание, видимо были осложнения… здесь уже не подскажу, перевели ее тоже на 2 ой день из реанимации. Вообще показаний к КС не так много. Одно из них узкий таз и крупный плод, и зрение. По зрению должен решать окулист, мне с первой Б сначала просто разрез хотели делать чтобы облегчить потуги… но не дошло… хотя там уже были проблемы с сетчаткой. Слышила что многим кому давали направление на КС из поликлиники в роддомах все перепроверяли и отправляли на ЕР. Если платно собираешься то тогда имеет смысл договариваться сразу на КС в роддоме.

источник