Меню Рубрики

Если было кесарево то когда можно рожать следующего

Благодаря развитию медицины сегодня кесарево сечение не является противопоказанием для второй, третьей и последующей беременностей. Но вынашивание малыша после кесарева имеет свои нюансы, именно поэтому врачи рекомендуют женщинам сделать определенный перерыв между первыми и вторыми родами. О том, через сколько можно рожать второго малыша, если первый появился на свет хирургическим путем, мы расскажем в этой статье.

Существует врачебная рекомендация, которую слышат все женщины, чьи роды состоялись путем кесарева сечения. Им не советуют беременеть вновь, делать аборты или вынашивать ребенка в течение двух лет после проведенной операции. 2 года – срок, который не придуман для устрашения и небанальный совет, этот срок является результатом многолетних исследований акушеров.

К сожалению, далеко не каждый доктор находит достаточно времени и желания, чтобы рассказать каждой выписывающейся из роддома родильнице о том, почему срок ограничения именно такой. А это на самом деле имеет большое значение для планирования следующей беременности.

То, насколько она будет благополучной, как будет протекать, зависит от многих факторов, немаловажным среди которых является и состояние внутреннего рубца на матке, оставшегося после первой операции. А он образовывается довольно долго и постепенно.

В первые недели после кесарева сечения идет слипание и образование новых миоцитов. Новые клетки маточной ткани занимают место травмированных при хирургическом рассечении. Если таких клеток образуется достаточное количество, рубец будет состоятельным и надежным, он позволит без проблем выносить следующего ребенка, а также может оказаться вполне пригодным для самостоятельных родов.

Если же под действием самых разных причин – инфекций, осложнений послеоперационного процесса, воспаления, по иммунным причинам образуется больше соединительной ткани, которая эластичностью не отличается, то рубец будет несостоятельным.

Первичное формирование рубца продолжается в течение двух месяцев после операции. После этого срока у большинства женщин прекращаются послеродовые выделения, еще через месяц-другой или почти сразу нормализуется менструальный цикл, возобновляется половая жизнь. Но подвох кроется в том, что процессы формирования внутреннего рубца все еще продолжаются и длятся они не менее двух лет.

Через 6-7 лет после операции рубец становится более грубым, даже если изначально он был вполне эластичным и состоятельным. И это тоже негативно сказывается на вынашивании и рождении ребенка. А потому оптимальным сроком наступления новой беременности, с точки зрения медиков, считается срок от 2 до 6 лет.

Повторные роды, если временной интервал между первым и вторым кесаревым сечением женщина выдержала исправно, могут быть проведены двумя способами. Либо будет назначена повторная плановая операция, либо женщине разрешат родить самостоятельно. Третьего или четвертого ребенка после двух-трех кесаревых самостоятельно рожать уже нельзя.

Выбор способа родов остается за женщиной. Врачи могут лишь дать рекомендации. Так, к естественным родам допустят пациенток, которые:

  • имеют состоятельный, однородный, неистонченный рубец на матке после первой операции, толщина рубца – не менее 3-4 мм;
  • от первой операции остался горизонтальный шов, рассечение проводили в нижнем маточном сегменте;
  • послеоперационный период после первого КС прошел без осложнений;
  • женщина не делала абортов в промежутках между беременностями;
  • наступившая вторая беременность протекает без патологий;
  • малыш расположен в матке головкой вниз и его вес не превышает 3,6 – 3,7 кг;
  • «детское место» расположено не в области рубца;
  • возраст роженицы – менее 36 лет.

Важно, чтобы причина, которая привела к первой операции, была устранена к моменту второй беременности.

Если же оперировали женщину по причине узкого таза или деформации тазовых костей, то вряд ли что-то изменится и во вторую беременность. В этом случае, как и во всех, не предусмотренных вышеприведенным списком, назначают второе плановое кесарево сечение. Женщина, которой разрешили рожать, может отказаться и просить о повторной операции, если ее психологически пугает перспектива физиологических родов с рубцом на матке.

Плановое кесарево сечение повторно проводят почти на том же сроке, что и первое. Желательно доносить малыша до 39 недели беременности. Между 38 и 40 неделей в любой день могут назначить плановое хирургическое родоразрешение.

Нередко женщины сталкиваются с тем, что беременность после операции КС наступила раньше рекомендованных сроков. Что делать в этом случае, решать только самой женщине. Если она предпочтет оставить ребенка, обязательно нужно будет приготовиться к нелегкой беременности, которая может завершиться только повторным кесаревым сечением. Рожать естественным путем, скорее всего, не разрешат.

Чем раньше забеременела женщина, тем больше опасений будет вызывать рубец на ее матке. Репродуктивный орган начнет расти, чтобы обеспечить плод и его потребности, растяжение стенок матки сделает рубец еще более тонким. Главный риск – расхождение матки по рубцу еще во время беременности.

Помимо этого, наличие рубца, еще не завершившего процессы восстановления, может стать причиной угрозы прерывания беременности, неправильного, низкого прикрепления плаценты. Если же она врастет в стенку матки по линии послеоперационной зоны, то не исключено, что удалить во время второй операции придется и матку целиком. Часто рубец становится причиной нарушений фетоплацентарного кровотока, до 45% случаев внутриутробной задержки развития плода – следствие наличия рубца на матке.

Если беременность все-таки решено оставить, наблюдаться в консультации женщина будет как пациентка группы высокого риска. Ей придется чаще сдавать анализы и посещать врача, не исключено, что придется несколько раз за беременность лежать в гинекологическом отделении на сохранении. Особенно пристальный контроль будет за рубцом – его будут измерять, чтобы не допустить критического истончения, угрожающего разрыва.

Если пара ответственно относится к деторождению, то планирование семьи не будет для нее пустым звуком. Чтобы максимально снизить риски, женщине с одним рубцом на матке следует подойти к планированию второй беременности очень ответственно.

В первую очередь по истечении двух лет нужно сходить на прием к акушеру-гинекологу, пройти гинекологический осмотр, получить направление на кольпоскопию, сдать анализы крови и мочи. Особенно важно выяснить состоятельность рубца. Для этого нужно сделать не только УЗИ органов малого таза с измерением его толщины, но и пройти гистероскопию, порой есть необходимость сделать гистерографию – рентгеновский снимок матки и яичников с применением контрастного вещества.

Даже если состоятельность рубца вызывает вопросы у докторов, отказываться от перспективы рождения второго малыша не стоит. Нужно найти хорошего специалиста или клинику, которые работают с проблемными беременностями, в том числе и с несостоятельными рубцами на матке. Варианты есть, нужно просто знать, от какой отправной точки придется двигаться к следующей цели.

Женщин, которые забеременели значительно раньше рекомендованного докторами срока, на самом деле существует достаточно много. Некоторые через год после операции узнают о новой беременности, некоторые – через полгода, есть даже те, что через 3-4 месяца после операции приходит в консультацию становиться на учет по беременности.

Если беременность запланированная, то обычно женщины идут на нее не раньше, чем через 2,5-3 года после операции.

Растерянность и страх, если «интересное положение» наступило раньше срока, вполне понятны, ведь никто не может дать женщине гарантий, что беременность будет протекать нормально.

С другой стороны, в Сети достаточно отзывов о вполне благополучном вынашивании и родах, даже если беременность наступила значительно раньше двухлетнего срока.

Отношение докторов к таким случаям в женских консультациях, по отзывам, оставляет желать лучшего. Большинство врачей просто не хотят брать на себя ответственность за беременную с высокими рисками, а потому нередко женщины сообщают о том, что им предлагали сделать аборт.

Об особенностях беременности и родов после кесарева сечения смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник

Операция кесарева сечения все чаще применяется при рождении ребенка. Это роды, при которых через разрез на животе и передней стенке матки извлекается младенец и послед. Показания к применению такого способа родов могут быть разные. Но это, в любом случае, предполагает хирургическое вмешательство, в результате которого могут возникнуть осложнения здоровья после наркоза, а также инфекции, кровотечения, травмы соседних внутренних органов. В любом случае последствием такой операции будут наружные и внутренние швы — на коже живота и на матке.

Возможна недостаточность шва на животе, расхождение его между прямыми мышцами и возникновение диастаза, при котором ослабленные брюшные мышцы не работают и это может привести к смещению или опущению внутренних органов, болям в позвоночнике, пупочной грыже, нарушению пищеварения.

В отличие от некрасивого шва на животе, который корректируется хирургическим путем, шов на матке нельзя исправить, но от него зависит, как сложится последующая беременность и роды и можно ли еще родить после кесарева сечения.

Последующую после кесарева сечения беременность и рождение ребенка нужно планировать, чтобы избежать нежелательных последствий. Важно выдержать промежуток между родами лучше в 3 – 5 лет, но не меньше 2- х лет, необходимых для полного восстановления женского организма и формирования крепкого рубца.

Женщина должна соблюдать рекомендации врача, связанные с рубцом и еще до наступления последующей после кесарева сечения беременности пройти рентгенографическое, ультразвуковое и визуальное обследование матки. При этом определяется, из какой ткани состоит рубец: мышечной, смешанной или соединительной и его толщина. Наиболее благоприятен для последующих родов рубец из мышечной ткани, соединительнотканный опасен для матери и ребенка.

Наличие рубца на матке влияет на повторные роды после кесарева сечения и имеет свои особенности ведения. Осложнения по причине рубца могут возникать как на протяжении всей беременности, так и непосредственно во время родов. Чтобы предотвратить угрозу выкидыша или преждевременные роды, отслойку плаценты при ее прикреплении в области рубца, возможность разрыва матки по линии рубца, нарушение кровоснабжения между организмом мамы ребенка и плацентой женщине назначают препараты расслабляющие мускулатуру матки, улучшающие кровообращение и обмен веществ внутри плаценты и в стенке матки.

При повторной операции кесарева сечения важно знать плановая или срочная операция проводилась. Разрез при плановом кесаревом сечении продольный в нижней части матки, он обычно полноценный с хорошо сросшимися ровными краями. С таким рубцом возможны роды естественным путем, если нет противопоказаний возникших во время первых родов. Выбор метода повторных родов после кесарева сечения и решение вопроса можно ли рожать после кесарева сечения определяется в каждом конкретном случае с учетом состояния рубца до беременности и во время ее, учитываются причины предыдущей операции, ее течение.

Если не было предыдущих послеоперационных осложнений, доношенная беременность и небольшой вес единственного плода, то возможны роды естественным путем. Такие роды лучше и безопаснее для матери и ребенка. Женщину госпитализируют на сроке близком к сроку родов, чтобы провести необходимые обследования. Такие роды нельзя стимулировать, чтобы избежать опасного осложнения – разрыва матки по рубцу.

Кесарево сечение на 38 неделе наиболее предпочтительно, если женщина уже переносила оперативные роды. На этом сроке ребенок считается доношенным, у него уже полностью функционируют основные органы и системы. Процессы жизнедеятельности стабильны и он сразу после рождения проявляет такие же рефлексы, как и рожденный естественным путем. Преимущество выбора этого срока заключается в том, что возможно предупредить расхождение рубца и развитие гестоза беременности и подобных осложнений. По статистике, они часто нарушают течение восстановительного периода.

При каждой последующей операции кесарева сечения стенка матки истончается, поэтому считается, что нельзя делать такое вмешательство на матке больше трех раз. Все зависит от состояния организма женщины. Но с каждой последующей операцией кесарева сечения увеличивается риск осложнений.

Когда можно рожать после кесарева, зависит от не только от общепринятых медицинских норм, но и от некоторых других факторов. Какая по счету беременность предстоит, от течения предыдущей беременности и отсутствия или наличия противопоказаний у женщины. Ответственность самой женщины, помноженная на компетентность лечащего врача обеспечивает благоприятный исход беременности, независимо от способа родоразрешения.

Читайте также:  Кесарево внутренние швы уплотнение

Рассказ врача о беременности после кесарева

Советуем почитать: Как проходят роды в городе Дальнереченск

Роды после кесарева сечения вызывают много вопросов у женщин, планирующих вторую беременность. Врачи при этом указывают на возможные осложнения процесса. Рассмотрим ситуацию подробно, выясним, когда можно рожать после кесарева сечения и как осуществляют процесс.

Согласно акушерской практике, вторые роды после кесарева сечения должны проводится таким же способом. Причина этого заключается в наличии рубца на матке. Данный участок ткани имеет малую эластичность, что повышает вероятность разрыва детородного органа. В результате развивается осложнение – происходит маточное кровотечение. Ситуация требует срочного, хирургического вмешательства, опасна возможной гибелью роженицы.

При этом современные исследования западных неонатальных центров доказывают, что роды после кесарева сечения возможны классическим методом – через родовые пути. Так британские медики подсчитали: 75% женщин, которые рожали естественным путем, не имели осложнений в родовой деятельности. Что касается последствий для плода (гипоксия, неврологические осложнения), то они фиксируются в 1% случаев естественных родов. Учитывая эту информацию, акушеры на вопрос женщины относительно того, можно ли рожать самой после кесарева сечения, дают положительный ответ.

Женщин, перенесших операцию, нередко волнует вопрос касающийся того, через сколько можно рожать после кесарева сечения. Медики при этом не называют однозначного временного периода, который должен пройти до планирования следующей беременности. Все зависит от скорости регенерации тканей матки и образования на ней рубца. Предварительное обследование помогает определить данный факт.

Сами акушеры стараются придерживаться правила, которое гласит, что роды после имевшего место кесарева сечения должны происходить не ранее, чем через 2 года. Обусловлен данный факт, несостоятельностью рубца — повышается вероятность развития разрыва матки. Кроме того проведение выскабливания при наступившей беременности также истончает маточную ткань, что отрицательно сказывается на восстановлении детородного органа. Можно ли родить самой после кесарева сечения конкретно взятой женщине – определяет врач.

В каждом конкретном случае, когда можно рожать после кесарева определяет врач. Для этого назначается комплексное обследование матки, которое включает в себя УЗИ, осмотр в гинекологическом кресле. Особое внимание обращают на состояние послеоперационного рубца. Данный участок ткани имеет малую растяжимость, что повышает риск разрыва матки в этом месте. После проведения обследования женщина получает рекомендации по планированию следующей беременности.

Планирующих вторую беременность женщин нередко интересует вопрос касающийся того, можно ли после кесарева родить самой. Врачи не отрицают такой возможности. При этом они указывают на факторы определяющие вариант данного родоразрешения. Среди них:

  • состояние рубца;
  • количество кесаревых в анамнезе;
  • отсутствие сопутствующих заболеваний репродуктивной системы.

Стоит отметить, что в таких ситуациях далеко не всем женщинам разрешается естественное родоразрешение. Связано это с возможностью развития осложнения — после кесарева сечения матка приобретает некоторое особенности. К противопоказаниям для вагинальных родов при этом являются:

  • продольный рубец на матке;
  • предлежание плаценты в районе рубца;
  • поперченное расположение плода;
  • крупный плод;
  • многоплодная беременность;
  • анатомически узкий таз;
  • онкологический процесс.

Самостоятельные роды после кесарева сечения требуют наличия подготовительного этапа. Начинается он с оценки состояния детородного органа. Для этого женщина предоставляет врачам выписку из роддома, которая содержит следующую информацию:

  • причины предыдущего кесарева;
  • продолжительность безводного периода, родов;
  • метод наложения швов, используемый материал;
  • объем потерянной крови;
  • перечень примененных препаратов.

На основании полученной информации медики делают выводы, проводят необходимое обследование. Оно включает:

  • УЗИ малого таза;
  • лабораторные исследования: анализ крови, мочи, уровень гормонов;
  • исключение хронических очагов воспаления.

Естественные роды после кесарева сечения всегда плановые. Проводят их на сроке 39-40 недель. Процесс начинается с амниотомии – вскрытие околоплодного пузыря, что запускает процесс родов. Само родоразрешение проводится в том же порядке, что и всегда. Отдельное внимание уделяют состоянию рубца. При начальном его расхождении, появлении крови, приступают к экстренному кесареву.

На вопрос относительно того, сколько раз можно рожать посте кесарева сечения, акушеры ранее отвечали, что за всю жизнь женщина может перенести только 2 кесаревых. Современное развитие медицины и акушерства допускает проведение нескольких родоразрешений после подобной операции. Решения подобного рода принимаются бригадой медиков, которые проводят оценку имеющихся результатов исследования, состояния детородного органа, сформировавшегося на ней рубца.

Западные акушеры длительное время используют роды после кесарева сечения вагинальным путем. При этом фиксируется низкий процент осложнений. Достигается это путем тщательной проработки процесса такого родоразрешения, непрерывным наблюдением за состоянием роженицы в процессе появления малыша на свет. Фиксируются случаи, когда женщина после подобной операции рожают 2 детей путем естественных родов. При этом сами малыши не имеют никаких патологий.

Как уже было сказано выше решение о том, можно ли рожать после кесарева сечения естественным путем, принимает врач. Отечественные акушеры придерживаются принципа при котором 2 предыдущих кесарева являются показанием для проведения третьего. Ранее женщине совсем запрещали рожать в таком случае, проводя после второй операции стерилизацию (перевязку маточных труб).

Современные исследования доказывают возможность появления на свет и 3 ребенка. Но это обязательно должно быть кесарево. При этом на вопрос женщины относительно того, сколько детей можно родить после кесарева, медики не дают однозначного ответа. Все зависит от:

Перед тем как принимать решение о планировании очередной беременности, женщине предстоит посещение медицинского центра. Предварительная консультация с врачом устанавливает особенности анамнеза такой женщины. Гинеколог проводит первичный смотр в гинекологическом кресле, оценивая состояние маточного зева, шейки. Детальная диагностика репродуктивной системы предполагает проведение УЗИ органов малого таза. Заключение делают на основании полученной информации, дают рекомендации женщине, проводят лечение при необходимости.

Почти всегда, родив первого ребенка при помощи кесарева сечения, женщина бывает уверена, что самостоятельно рожать она не сможет, и при повторной беременности заранее настраивается на второе кесарево сечение. Но настолько ли необходима эта операция? Что нужно знать будущей маме, соглашаясь на повторное родоразрешение оперативным способом.

Большинство женщин, однократно перенесших кесарево сечение, при нормальном течении последующей беременности способны самостоятельно родить здорового малыша в положенный природой срок.

Но бывают случаи, когда необходимо сделать кесарево сечение второй раз – самостоятельная родовая деятельность может принести вред здоровью матери или будущего ребенка.

Самые распространенные медицинские показания для такой плановой операции могут быть связаны с:

  • состоянием здоровья роженицы;
  • особенностями послеоперационного шва;
  • наличием отклонений от нормального протекания беременности.

Чтобы было проведено второе кесарево сечение, показанием является наличие у будущей матери таких заболеваний, как:

  • диабет или другие гормональные нарушения,
  • среднее или тяжелое течение астмы,
  • прогрессирующее нарушение зрения (миопия, астигматизм),
  • гипертоническая болезнь, сопровождающаяся кризами;
  • онкологические заболевания;
  • особенности таза (узкий);
  • наличие серьезных патологий сердца или сосудов;
  • эпилепсия.

Помимо общего состояния здоровья роженицы, учитывается еще и состояние шва после предыдущей операции:

  • Если шов сделан менее трех лет назад, то рубцовая ткань еще не успела достаточно сформироваться, и во время естественных родов может возникнуть разрыв матки.
  • В рубцовой зоне имеется соединительная ткань, мешающая полноценному сокращению матки во время естественных родов.
  • В анамнезе есть аборты, сделанные после первого кесарева сечения и приведшие к нарушению прочности послеоперационного рубца.

Все это прямые показания для оперативного вмешательства.

При общем удовлетворительном состоянии здоровья роженицы необходимость в кесаревом сечении может возникнуть в таких случаях:

  • Неправильно расположен или крупный плод.
  • Многоплодие.
  • Отсутствие нормальной родовой деятельности, несмотря на то, что приближается срок родов.
  • Перенашивание, когда родовые схватки не появляются в положенный срок.

Повторная операция проводится плановая, на сроке примерно в 37-38 недель беременности. Это примерно за 2 недели до вероятной даты родов, чтобы максимально снизить риск для матери и ребенка.

После специальной предоперационной подготовки в стационаре женщине делают анестезию, подобранную с учетом ее пожеланий и состояния здоровья.

Сама операция несложная и протекает в несколько этапов:

  • Нижняя часть живота и лобок обрабатываются специальным антисептиком.
  • Над лоном делают разрез брюшной стенки по предыдущему рубцу.
  • Мышцы аккуратно раздвигают, разрезают маточную стенку.
  • После этого извлекают младенца и передают акушерке для совершения первичного туалета новорожденного.
  • Удаляют из матки отделившийся послед.
  • На матку накладывают швы, которые самостоятельно рассосутся в течение нескольких месяцев.
  • На кожу живота тоже накладываются швы, поверх которых закрепляется стерильная повязка.

При нормальном течении вся операция занимает около получаса.

Случается, что женщины после первого операционного родоразрешения боятся, что роды у них пройдут неправильно при повторной беременности, настаивают на операции, иногда для этой цели даже ложатся в частные платные клиники.

Но каждой женщине важно знать, что проведенная без необходимости подобная операция вместо нормальных обычных родов может спровоцировать серьезные осложнения, которые могут быть ранними и поздними.

Возникают сразу после операции или через несколько часов/дней:

  • Большая кровопотеря, иногда до литра и больше. Размер кровопотери зависит от того, какие нарушения и спайки образовались в матке после предыдущей операции. Иногда в борьбе за жизнь роженицы хирургам приходится проводить гистерэктомию (удаление матки).
  • Травмы плода при небольшом разрезе матки и брюшной стенки. При таком разрезе, доставая младенца из матки, есть риск повредить ему позвоночник.
  • Шок новорожденного. Во время планового оперативного родоразрешения ребенок появляется немного раньше назначенного природой срока, и его организм испытывает стресс после извлечения из матки. Такие дети чаще болеют, могут в раннем возрасте немного отставать в развитии.
  • Возникновение спаечных процессов, спустя небольшой срок приводящих к постоянным болям в животе.
  • Нарушение нормальной перистальтики кишечника из-за полостного оперативного вмешательства.
  • Эндометрит, когда микробы попадают на внутреннюю стенку матки, вызывая ее воспаление. В зависимости от того, какой возбудитель послужил причиной воспалительного процесса, заболевание может проявиться сразу или спустя небольшой срок (примерно через неделю после родов).
  • Воспаления, кровотечения в области послеоперационных швов.

Могут проявиться значительно позже:

  • Эндометриоз. При ушивании маточных стенок клетки эндометрия могут попасть в более глубокие слои матки, прорасти там, вызывая нарушения в нормальной работе органа.
  • Коллоидный рубец, значительно уменьшающий сократительную способность матки и способный разорваться во время последующей беременности или родов.

Иногда врачи, учитывая состояние матки, предлагают женщине перевязку труб (стерилизацию) из-за того, что последующая беременность может привести к гибели матери и плода.

Повторное кесарево сечение, если наблюдаются отклонения в течении беременности или нормальные роды в положенный срок могут принести вред здоровью матери, необходимо.

Но если нет никаких противопоказаний против рождения ребенка естественным путем после первого кесарева сечения, то не стоит перестраховываться и без необходимости ложиться на операцию, рискуя своим здоровьем и подвергая определенной опасности жизнь своего малыша.

По мнению специалистов, перенесенное кесарево сечение не является противопоказанием к повторной беременности. Около 50% женщин, перенесших хирургическое вмешательство, планируют и дальше рожать детей. Некоторые из них даже собираются делать это естественным способом.

Возможно ли это или лучше прибегнуть к уже опробованному подходу, зависит от конкретной ситуации. Лучше изначально пройтись по всем спорным моментам с гинекологом и принять взвешенное решение, основанное на противопоказаниях и особенностях состояния женщины.

Отвечая на вопрос, сколько нужно ждать, перед тем, как заводить еще одного ребенка, врачи рекомендуют придерживаться срока в 2-3 года. Этого времени обычно бывает достаточно для восстановления мышечной ткани в месте формирования рубца. Все это время после проведенного кесарева сечения необходимо аккуратно предохраняться с помощью эффективных средств.

Если беременность произойдет раньше положенного времени, вероятность надрыва стенок матки резко повышается. Примечательно, что аборты в этот период также под запретом. Любые механические или другие воздействия на матку в данное время делают мышечную ткань слабее, провоцируют развитие воспалений и мелких разрывов.

Некоторые женщины, перенесшие процедуру кесарева сечения, воспринимают ее с неоправданным легкомыслием и думают, что можно не ждать положенное время, если они чувствуют себя хорошо. К сожалению, психологическая подготовленность не всегда сопровождается физиологической.

Читайте также:  Противозачаточные после родов кесарева сечения

Операция, в результате которой на матке остается рубец, довольно сложная, несмотря на видимую простоту. Даже начинать заниматься обычными хозяйственными делами можно только через 3 месяца после выписки из больницы. Что уж говорить о планах родить еще одного малыша.

При планировании новой беременности необходимо учитывать целый ряд факторов:

  1. Возраст пациентки.
  2. Особенности течения беременности, которая разрешалась с помощью кесарева сечения.
  3. Процесс течения родов, наличие осложнений.

С одной стороны, чем больше времени пройдет между беременностями, тем лучше. С другой – можно пропустить оптимальный момент, если слишком сильно затягивать. Через определенное время ткани, формирующие рубец и зона вокруг них начнут терять эластичность, что опять же негативно скажется на возможности выносить ребенка и родить его без осложнений. Сегодня с помощью рентгена проводится исследование, позволяющее установить состояние рубца. На первое обследование стоит отправиться уже через год после перенесенного кесарева сечения.

Раньше считалось, что перенесенная хирургическая операция с целью родоразрешения автоматически подразумевает повторное кесарево в случае новой беременности. Сегодня специалисты не просто разрешают женщинам рожать естественным путем, но и настаивают на этом. Понятно, что данный подход подразумевает ряд ограничений и нюансов. А после двух операций все же показано и далее использовать хирургический подход.

Совет: Последние исследования показали, что начинать операцию кесарева сечения лучше уже после начала родовой деятельности. В этом случае малыш быстрее адаптируется к условиям окружающей среды, у него очень скоро восстановится дыхание и наладится гормональный фон.

По статистике, вероятность благополучного естественного родоразрешения в столь специфичных ситуациях приближается к 70%. Но нельзя забывать о причинах, по которым было сделано первое кесарево. Врачи утверждают, что женщине можно попробовать родить своим путем в случае следующих показаний к первой операции:

  • Ягодичное предлежание или патология плода.
  • Токсикоз второй половины беременности.
  • Активная стадия генитального герпеса.
  • Слабая родовая деятельность.

Если же решение о хирургическом вмешательстве было обусловлено узким тазом, то и в следующий раз придется рожать тем же способом. Хотя, и здесь могут быть свои исключения. В случаях, когда женщина ждет двух и более детей врач может разрешить естественные роды.

В некоторых случаях врачи выступают категорически против естественных родов, проводимых после кесарева сечения. В какой-то степени их осторожность оправдана. Не стоит сопротивляться, когда специалист ставит следующие рамки:

  • Между родами, закончившимися хирургическим вмешательством и очередной беременностью должно пройти не менее 3 и не более 10 лет.
  • Разрез на матке должен быть поперечного (горизонтального) типа.
  • Особое внимание уделяется расположению плаценты. Лучше, если она будет находиться на задней стенке, на высоком уровне.
  • Исследование шва должно показать, что формирование находится в хорошем состоянии и противопоказаний к естественным родам нет.
  • Предлежание головное.

Даже если все перечисленные требования выполняются, стоит еще раз пересмотреть все доводы в пользу подхода и против него. После проведенного кесарева сечения не используются стимуляторы родовой деятельности, которые могут привести к перенапряжению мышечной ткани и образованию разрывов. Также врачи предпочитают отказываться от обезболивающих средств.

Многие женщины отказываются рожать своими силами даже через несколько лет после хирургической операции, объясняя это страхом разрывов. Им стоит учесть, что раньше разрез делали на верхней части матки, что и провоцировало разрывы в большинстве случаев. Сегодня используется другая техника. Рассечение осуществляется поперечно, в нижней части органа, что сводит риск формирования разрывов к минимуму.

Благодаря многочисленным исследованиям было установлено, что при современном подходе к проведению операции риск разрыва составляет не более 0,2%. Даже если он и происходит, то женщина или ребенок умирают крайне редко и смертность обычно не бывает связана со специфическим фактором. Вероятность разрыва можно установить еще на 36-38 неделе беременности и принять окончательное решение по поводу плана ведения родов.

Отвечая на вопрос, сколько раз допустимо рожать с помощью кесарева, врачи предпочитают озвучивать цифру 3. Случаются и четвертые беременности, которые заканчиваются благополучно, но они ведутся под строгим контролем специалистов. При планировании или ведении третьей беременности, которую планируется завершить операцией, стоит задуматься о перевязке маточных труб. Это позволит в дальнейшем не думать о контрацепции.

Беременность и роды после кесарева сечения.

Согласно статистике, путем кесарева сечения появляются на свет 18-20% детей, а в крупных медицинских центрах, где врачи сталкиваются со сложными родами этот процент доходит до 32. Кесарево сечение сейчас делают гораздо чаще, чем раньше, поэтому возникает законный вопрос: «Какими будут следующие после операции беременность и роды?»

Вся проблема заключатся в том , что после кесарева сечения у женщины на матке остается рубец. Именно с ним и могут быть связаны осложнения как в течение 9-ти месяцев ожидания, так и в момент рождения малыша.

Чего же опасаются врачи?

1. В первом и втором триместре возможна угроза выкидыша, а в третьем – преждевременные роды.

2. Нормально расположенная плацента может отслоиться раньше времени. Особенно часто это бывает, когда она прикрепляется в области рубца.

3. Если роды преждевременные, есть риск разрыва матки по линии рубца (особенно, когда плацента прикрепилась рядом с ним).

4. Кровоснабжение и обмен веществ между организмом мамы, малыша и плацентой может ухудшиться (хроническая плацентарная недостаточность). Это чревато тем, что ребенку не будет хватать веществ, необходимых для развития (кислорода, витаминов, микроэлементов), и он начнет отставать в развитии.

Чтобы предотвратить эти осложнения, будущей маме назначают:
• вещества, которые расслабляют мускулатуру матки и помогают снять напряжения с рубца и с окружающих тканей;
• препараты, улучшающие циркуляцию крови в стенке матки и в плаценте, чтобы малыш получал больше важных для развития веществ;
• лекарства, которые поддерживают обмен веществ в стенке матки в норме, тогда ребенок не будет отставать в развитии.

Осложнения, которые могут возникнуть во время родов:

1. Матка может разорваться по линии рубца из-за нагрузки, которую испытывает организм мамы во время родов.
2. Процесс родов может замедлиться, ведь из-за рубца матка хуже сокращается.
3. Иногда нормально расположенная плацента отслаивается раньше времени, тем более, если она прикрепилась рядом с рубцом.
4. Есть риск, что малыш будет испытывать недостаток кислорода (гипоксию), которая может возникнуть из-за других осложнений (слабости родовой деятельности, отслойки плаценты).

Некоторые мамы после кесарева сечения второго ребенка рожают сами. Доктор разрешит будущей маме рожать самой, если
— после первого кесарева сечения прошло 2 года и больше;
— по данным УЗИ рубец в порядке;
— шейка матки готова к обычным родам: мягкая, короткая, расположена по центру и открыта;
— малыш чувствует себя хорошо ( по данным кардиомонитора);
— ребенок некрупный;
— во время беременности не было осложнений;
— будущая мама хочет рожать сама;
— хотя бы один раз женщина ржала естественным путем.

Естественные роды после кесарева сечения требуют от врачей серьезного наблюдения за состоянием здоровья будущей мамы: частотой пульса, величиной артериального давления, цветом кожи и слизистых, длительностью, периодичностью и интенсивностью схваток

Не меньше внимания врачи уделяют малышу. Если у женщины появляется какое-то о из осложнений, доктор может направить ее на второе кесарево сечение.

Правда и неправда о повторном кесаревом сечении.

Неправда, что больше двух кесаревых сечений врачи делать не советуют. Считается, что желательно делать не более 3 операций, хотя все зависит от желании женщины и ее самочувствия. С каждой последующей беременностью повышается риск появления осложнений. Но все это индивидуально.

Неправда, если первая беременность закончилась кесаревым сечением, обычные роды уже невозможны. Предложат ли врачи будущей маме сделать второе (или третье) кесарево сечение, зависит от многих причин:
• каким был разрез, продольным (вдоль матки) или поперечным (в нижней части);
• как накладывали швы: важен метод и материал;
• на каком сроке состоялась операция: в 22-28 недель беременности ее называют малым кесаревым сечением, после которого остается маленький рубец, с 28 по 40-41 неделю – обычным, разрез делается длиннее;
• в каком лечебном заведении это происходило, от уровня клиники зависит квалификация хирурга, качество шовного материала, методы проведения операции и восстановительного периода.

Правда, прежде чем планировать рождение второго или третьего малыша должно пройти несколько лет. Желательно (но в каждый случай нужно рассматривать индивидуально), чтобы следующая беременность, а не роды, наступила через 2 года от дня операции. Слишком большой интервал между операцией и следующей беременностью – тоже плохо. Если он составляет 10 лет и больше, то по течению роды будут похожи на первые, которые идут дольше и сложнее, чем все последующие.

Неправда, что западные врачи прибегают к помощи кесарева сечения чаще, чем российские. Существенной разницы в процентном соотношении между естественными родами и кесаревым сечением в России, США и в Европе нет. Как и у нас, в крупных клиниках и перинатальных центрах эту операцию делают чаще, чем в обычных больницах.

источник

Сложная экологическая обстановка и постоянные стрессы довольно часто приводят к ситуации, когда беременность у женщины заканчивается операцией. Поэтому в настоящее время врачи женской консультации часто слышат вопрос: “Через сколько можно беременеть после кесарева сечения?” Обычно повторное зачатие и роды протекают более легко. Однако если у женщины в анамнезе уже имеется операция, она сталкивается с целым рядом проблем. В первую очередь важна сама причина проведения кесарева сечения у пациентки.

Большинство молодых мам, перенесших операцию во время родов, волнует вопрос: “Когда можно беременеть после кесарева сечения?” Последнее слово при этом всегда остается за специалистами.

Если оперативное родоразрешение проводилось по причине, не связанной с хронической патологией женского организма, а его предпосылками были неправильное положение плода, отслойка плаценты или преэклампсия средней и тяжелой степени, угрозы для последующих беременностей практически минимальная.

В настоящее время показатель оперативного вмешательства во время родов составляет в среднем 25 — 30%. Это свидетельствует о том, что подобная операция широко внедрена в практику акушеров-гинекологов различных уровней, достаточно отработана и не представляет угрозы для пациентки и ее малыша.

Однако существует ряд причин, по которым на вопрос, а через сколько можно рожать после кесарева сечения, специалисты говорят о 2 — 2,5 годах воздержания от повторной беременности:

  • В первую очередь это связанно с усталостью материнского организма после первого вынашивания ребенка, операции и возможном кормлении грудью. Молодая мама просто не готова эмоционально к подобному подвигу, гормональная и эндокринная система находятся в перестроечном состоянии, что с большой долей вероятности может привести к прерыванию беременности в первом или втором триместре.
  • Полость матки, а особенно состояние плаценты, не в состоянии обеспечить надлежащий уровень пребывания для нового плода, отсюда высок риск отслойки плаценты и маточного кровотечения, что не только приведет к гибели будущего ребенка но и представляет большую опасность для жизни женщины.
  • И самое главное! После кесарева сечения на мышечном слое матки остается рубец, выполненный из соединительной ткани. Для того, чтобы он мог выдержать нагрузку новой беременности, требуется как минимум 12 — 16 месяцев восстановления.

Следует учитывать, что женский организм после операции ослаблен, поэтому процессы регенерации в нем протекают более медленно.

Учитывая возможные осложнения, для женщины чрезвычайно важным является планирование будущей беременности после операции в период родов.

Если женщина решила рожать после перенесенной операции, то самостоятельность при этом чревата пагубными последствиями. Необходимо обратиться в женскую консультацию, где специалисты дадут все рекомендации о том, как и когда можно рожать после кесарева сечения.

В начале молодая мама должна пройти полный курс обследования. Как говорилось выше, далеко не все пациентки могут позволить себе роды после операции по состоянию здоровья. Если со стороны внутренних органов, эндокринной и гормональной системы не будет выявлено серьезных отклонений, врачи для начала помогут будущей маме выбрать правильный и доступный метод контрацепции.

Читайте также:  Кесарево с эпидуралкой врачи

Начинать подготовку к новой беременности подобному контингенту женщин можно только спустя два года после кесарева сечения. Кроме того, в этот период будет проведено профилактическое лечение той патологии, которая привела к осложненным родам и операции в прошлый раз.

Перед наступлением долгожданной беременности врач обязательно проведет исследования состояния рубца на матке при помощи современной медицинской аппаратуры. Для этого арсенал современных женских консультаций и медицинских центров достаточно широк: от УЗИ до МРТ и компьютерного томографа.

Только четкое планирование будущей беременности, постоянный контроль за состоянием пациентки со стороны медицинских работников и скрупулезное выполнение их требований позволит молодой женщине спокойно зачать и выносить ребенка.

Если специалисты женской консультации разрешили женщине зачать после кесарева сечения, необходимо понимать, что объем обследований и уровень наблюдения за течением вынашивания плода в этом случае будет отличаться от прошлой беременности. При появлении первых двух полосок на тесте молодая женщина должна стать на учет у акушера-гинеколога по месту жительства. Там она получит четкие указания о режиме труда и отдыха, диете и возможных физических нагрузках на все время вынашивания ребенка. При наличии рубца на матке уровень физических нагрузок должен быть в два раза ниже, чем при обычной беременности.

Период вынашивания плода будет отличаться от стандартного только более частыми осмотрами, лабораторными исследованиями и постоянным проведением УЗИ состояния рубца.

Появление тянущих болей в животе или ощущение дискомфорта является прямым показанием для госпитализации беременной в отделение патологии для создания санитарно-охранительного режима.

Вопрос о возможных самостоятельных родах будет решаться уже перед наступлением последних недель вынашивания плода. Если еще несколько лет назад наличие рубца на матке было абсолютным показанием к повторной операции кесарева сечения, то сейчас тенденция несколько поменялась. Все больше акушеров рекомендуют данный контингент пациенток пускать в естественные роды.

В литературе имеется много данных за и против подобных смелых решений, однако любая женщина может отказаться от вагинальных родов и потребовать проведения повторной операции в плановом порядке. В этом случае риск разрыва матки и других осложнений будет сведен практически к нулю.

Если вдруг по каким-либо причинам зачатие наступило в первые 6 месяцев после появления малыша, то в большинстве случаев женщине будет предложена операция прерывания беременности по медицинским показаниям. Риск от аборта будет меньшим, чем если оставить беременность и допустить возможность разрыва матки.

Если после родов прошло больше 5 лет, ведение подобных беременных практически не отличается от всех остальных женщин. Только вопрос самостоятельных родов будет оставаться открытым до конца вынашивания ребенка.

Рекомендуем прочитать статью о восстановлении матки после кесарева сечения. Из нее вы узнаете о послеродовом состоянии органа, его сокращениях, возможных выделениях, особенностях ухода за швом, а также возможных осложнениях после операции.

Кесарево сечение обычно проводится в двух случаях:

  • угроза здоровью будущей матери ввиду наличия различной хронической патологии со стороны внутренних органов;
  • реальная угроза жизни роженицы и плода, возникшая непосредственно в последние недели беременности или в период родов.

Перечень причин, требующих от врачей проведения оперативного родоразрешения в первом случае, достаточно обширен. Сюда можно отнести заболевания сердца и сосудов у женщины. Хронические пороки сердца, ревматизм, миокардит, хроническая сердечная недостаточность не только угрожают осложнениями в родах будущей маме, но и могут привести к внутриутробной смерти плода, и отслойке плаценты с обильным маточным кровотечением.

Не менее опасными для физиологических родов являются проблемы с органами дыхания у роженицы. Бронхиальная астма, туберкулез и другие хронические заболевания легких во время потуг приводят к гипоксии матери и ребенка, что чревато различными осложнениями после родов.

Нельзя забывать о патологии почек, эндокринной системы и выраженном сахарном диабете.

При наличии противопоказаний к повторной беременности роженице могут предложить хирургическую стерилизацию или перевязку маточных труб. Если ввиду каких-либо причин религиозного или психологического характера женщина отказывается от подобного предложения, после родов ей подберут другой подходящий метод контрацепции.

Достаточно большой процент женщин в силу религиозных убеждений или домашней обстановки не готовы ограничить количество беременностей. Тогда возникает закономерный вопрос: “Сколько можно рожать после кесарева сечения?”

В медицинской практике нередко случается, что пациентка рожает самостоятельно после предыдущей операции. Однако если в анамнезе женщины уже имеется два кесаревых сечения, на проведение естественных физиологических родов уже не пойдет ни один врач.

После каждой операции стенка матки и область рубца истончаются примерно на 15 — 20 %, что создает угрозу при вынашивании ребенка и непосредственно во время родов. Обычно в этом случае специалисты не ждут для проведения операции срока 40 недель (достаточным для выхаживания младенца считают 35 — 36 неделю беременности). Операция чаще всего проводится в плановом порядке с применением полного мониторинга состояния женщины и будущего ребенка.

В медицинской литературе описаны случаи беременности и хирургического вмешательства после трех предыдущих операций, однако большинство специалистов считает подобный риск крайне неоправданным.

Когда после оперативного родоразрешения у женщины диагностируют многоплодную беременность, ведение периода вынашивания проводится чисто индивидуально. Пребывание в отделении патологии для постоянного контроля над рубцом считается обязательным, и роды проводят исключительно оперативным путем.

Если у молодой мамы первое появление на свет малыша закончилось кесаревым сечением, при последующей беременности постоянное наблюдение специалиста является обязательным. Только так можно избежать больших и малых проблем для женщины и ее ребенка во время вынашивания плода.

После выполнения кесарева сечения женщина может иметь проблемы с последующей беременностью.

Рекомендуем прочитать статью о беременности после кесарева. Из нее вы узнаете о возможности наступления второй беременности после родов.

Образовавшиеся спайки после кесарева сечения необходимо лечить, поскольку они создают . Народные методы для зачатия. Все о бесплодии. Ранняя беременность.

Признаки расхождения шва после кесарева при беременности зависят от стадии развития процесса.

источник

Роды после кесарева сечения вызывают много вопросов у женщин, планирующих вторую беременность. Врачи при этом указывают на возможные осложнения процесса. Рассмотрим ситуацию подробно, выясним, когда можно рожать после кесарева сечения и как осуществляют процесс.

Согласно акушерской практике, вторые роды после кесарева сечения должны проводится таким же способом. Причина этого заключается в наличии рубца на матке. Данный участок ткани имеет малую эластичность, что повышает вероятность разрыва детородного органа. В результате развивается осложнение – происходит маточное кровотечение. Ситуация требует срочного, хирургического вмешательства, опасна возможной гибелью роженицы.

При этом современные исследования западных неонатальных центров доказывают, что роды после кесарева сечения возможны классическим методом – через родовые пути. Так британские медики подсчитали: 75% женщин, которые рожали естественным путем, не имели осложнений в родовой деятельности. Что касается последствий для плода (гипоксия, неврологические осложнения), то они фиксируются в 1% случаев естественных родов. Учитывая эту информацию, акушеры на вопрос женщины относительно того, можно ли рожать самой после кесарева сечения, дают положительный ответ.

Женщин, перенесших операцию, нередко волнует вопрос касающийся того, через сколько можно рожать после кесарева сечения. Медики при этом не называют однозначного временного периода, который должен пройти до планирования следующей беременности. Все зависит от скорости регенерации тканей матки и образования на ней рубца. Предварительное обследование помогает определить данный факт.

Сами акушеры стараются придерживаться правила, которое гласит, что роды после имевшего место кесарева сечения должны происходить не ранее, чем через 2 года. Обусловлен данный факт, несостоятельностью рубца — повышается вероятность развития разрыва матки. Кроме того проведение выскабливания при наступившей беременности также истончает маточную ткань, что отрицательно сказывается на восстановлении детородного органа. Можно ли родить самой после кесарева сечения конкретно взятой женщине – определяет врач.

В каждом конкретном случае, когда можно рожать после кесарева определяет врач. Для этого назначается комплексное обследование матки, которое включает в себя УЗИ, осмотр в гинекологическом кресле. Особое внимание обращают на состояние послеоперационного рубца. Данный участок ткани имеет малую растяжимость, что повышает риск разрыва матки в этом месте. После проведения обследования женщина получает рекомендации по планированию следующей беременности.

Планирующих вторую беременность женщин нередко интересует вопрос касающийся того, можно ли после кесарева родить самой. Врачи не отрицают такой возможности. При этом они указывают на факторы определяющие вариант данного родоразрешения. Среди них:

  • состояние рубца;
  • количество кесаревых в анамнезе;
  • отсутствие сопутствующих заболеваний репродуктивной системы.

Стоит отметить, что в таких ситуациях далеко не всем женщинам разрешается естественное родоразрешение. Связано это с возможностью развития осложнения — после кесарева сечения матка приобретает некоторое особенности. К противопоказаниям для вагинальных родов при этом являются:

  • продольный рубец на матке;
  • предлежание плаценты в районе рубца;
  • поперченное расположение плода;
  • крупный плод;
  • многоплодная беременность;
  • анатомически узкий таз;
  • онкологический процесс.

Самостоятельные роды после кесарева сечения требуют наличия подготовительного этапа. Начинается он с оценки состояния детородного органа. Для этого женщина предоставляет врачам выписку из роддома, которая содержит следующую информацию:

  • причины предыдущего кесарева;
  • продолжительность безводного периода, родов;
  • метод наложения швов, используемый материал;
  • объем потерянной крови;
  • перечень примененных препаратов.

На основании полученной информации медики делают выводы, проводят необходимое обследование. Оно включает:

  • УЗИ малого таза;
  • лабораторные исследования: анализ крови, мочи, уровень гормонов;
  • исключение хронических очагов воспаления.

Естественные роды после кесарева сечения всегда плановые. Проводят их на сроке 39-40 недель. Процесс начинается с амниотомии – вскрытие околоплодного пузыря, что запускает процесс родов. Само родоразрешение проводится в том же порядке, что и всегда. Отдельное внимание уделяют состоянию рубца. При начальном его расхождении, появлении крови, приступают к экстренному кесареву.

На вопрос относительно того, сколько раз можно рожать посте кесарева сечения, акушеры ранее отвечали, что за всю жизнь женщина может перенести только 2 кесаревых. Современное развитие медицины и акушерства допускает проведение нескольких родоразрешений после подобной операции. Решения подобного рода принимаются бригадой медиков, которые проводят оценку имеющихся результатов исследования, состояния детородного органа, сформировавшегося на ней рубца.

Западные акушеры длительное время используют роды после кесарева сечения вагинальным путем. При этом фиксируется низкий процент осложнений. Достигается это путем тщательной проработки процесса такого родоразрешения, непрерывным наблюдением за состоянием роженицы в процессе появления малыша на свет. Фиксируются случаи, когда женщина после подобной операции рожают 2 детей путем естественных родов. При этом сами малыши не имеют никаких патологий.

Как уже было сказано выше решение о том, можно ли рожать после кесарева сечения естественным путем, принимает врач. Отечественные акушеры придерживаются принципа при котором 2 предыдущих кесарева являются показанием для проведения третьего. Ранее женщине совсем запрещали рожать в таком случае, проводя после второй операции стерилизацию (перевязку маточных труб).

Современные исследования доказывают возможность появления на свет и 3 ребенка. Но это обязательно должно быть кесарево. При этом на вопрос женщины относительно того, сколько детей можно родить после кесарева, медики не дают однозначного ответа. Все зависит от:

  • возраста пациентки;
  • состояния репродуктивной системы;
  • наличия хронических воспалительных процессов.

Перед тем как принимать решение о планировании очередной беременности, женщине предстоит посещение медицинского центра. Предварительная консультация с врачом устанавливает особенности анамнеза такой женщины. Гинеколог проводит первичный смотр в гинекологическом кресле, оценивая состояние маточного зева, шейки. Детальная диагностика репродуктивной системы предполагает проведение УЗИ органов малого таза. Заключение делают на основании полученной информации, дают рекомендации женщине, проводят лечение при необходимости.

источник