Меню Рубрики

Головка не опустилась кесарево

Относительно этой проблемы есть еще информация:

АКУШЕРСТВО ГИНЕКОЛОГИЯ 2 2003 Г М САВЕЛЬЕВА
ДОСТИЖЕНИЯ И ПЕРСПЕКТИВЫ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ
Кафедра акушерства и гинекологии (зав — акад РАМН Г М Савельева) педиатрического факультета РГМУ, Москва Доложено на IV Российском форуме «Мать и дитя», 21—25 сентября 2002 г , Москва

Создается впечатление, что не всегда оправданное отношение неонатологов, педиатров к детям, извлеченным путем влагалищных акушерских операций, приводит к тому, что акушеры боятся этих вмешательств. Подобное обстоятельство, в свою очередь, привело к потере акушерской техники и неоправданной замене родоразрешающих операций на чрезвычайно травматичный для плода метод Кристеллера. Допустимо ли его использование? Да, если головка находится или приближается к плоскости выхода таза, при этом метод должен проводиться чрезвычайно осторожно. Операция наложения акушерских щипцов и вакуум-экстракция никоим образом не являются травматичными, если головка находится или приближается к узкой части полости малого таза (как бы «низкие полостные щипцы»). Если же она находится в широкой части полости малого таза или выше, то извлечение ее через естественные родовые пути с помощью щипцов, а также с помощью вакуум-экстрактора чрезвычайно травматично для ребенка. Наши наблюдения показали, что при таком расположении головки вполне возможно извлечь последнюю при операции кесарева сечения. Следовательно, каждому специалисту-акушеру необходимо уметь четко определять местонахождение головки в малом тазу. Безусловно, применение операции наложения акушерских щипцов и вакуум-экстракции является правомочным.

Ne mogu sebe predstavit’, kak mozhno ne popadat’ vtakiye situazii, kogda prikhoditsya delat’ cesarevo pri nizkom stoyanii golovki. Navernoye, tol’ko esli vsem pazientkam delat’ planovoye cesarevo secheniye. Ved mnozhestvo clinicheskih situazii k etomu privodyat: naprimer, bradikardya u ploda i polnom otkritii sheiki matki i visote stoyanii golovki +2 v malom tazu i vishe. Ili arrest of decsent (otsudstvoye prodvizhenoye golovki vniz) pri poperechnom stoyanii golovki, i takih primerov mnogo. Tak chto nikomu eshe v akusherstve takih situazii osbezhat’ ne udalos’. Ved’ era visokih shipsov proshla, ne vse doctora umeyut delat’ rotazionnie shipsi. Esli net anestesiologa i akusherskaya situaziya posvolyaet nalozhit’ nizhkiye ili vikhodniye shipzi, otlichno rabotayet pudendal block — blokada nervus pudendus. N pudendus prokhodut vosle malih sedalishnih bugrov. Tekhnika blokadi navernoye vo vseh knogah opisana. Mne neodnokratno prikhodilos’ nakladivat’ shipsi pod pudendal block. Epidural’naya anestesiya konechno gorasdo luche i predpochtitel’nee, no pudental esli rabotayet tozhe obespechivayet khoroshee obesbolivaniye.

Pri cesarevom sechenii kogda golovka gluboko v tasu posovetovat’ mogu sleduyushee. Mozhno poprosit’ assistenta podat’ golovku snizu, no lichno mne etot proem ne nravitsya i ne pomogayet.
Est’ drugiye priemi. Vo pervih, nado akkuratno obshvatit’ golovku palzami kisti snizu. Pri etom kist’ okazhetsya glubogo v tazu, estestvenno. Posle togo, kak udalos’ obhvatit’ golovku, nuzhno akkuratno prodvigat’ golovku vverh kistyu, pri etom ostavlyaya kist’ v odnoi ploskosti v predlechyem — ne sgibat’ ee i ne rasgibat’. Eto samoye trudnoye. Esli nachat’ manipulirovat’ kistyu, mochno rasshirit’ rasres na matke, chto sovershenno nezhelatel’no.

Nadeyus’, chto pomozhet i poluchitsya. U menya eshe ne rasu ne bilo, chtobi ya rebenka ne smogla isvlech’. Glavnoye terpeniye, i ostorozhnost’.

источник

Последний триместр беременности — самый ответственный и сложный период. Женщина с нетерпением ждет встречи с малышом, обращая внимание на малейшие изменения в организме. Они могут быть как позитивными, так и негативными. Явным предвестником родов считается опущение головки ребенка. Если она прижата ко входу в малый таз, значит в ближайшие дни начнется родовая деятельность. Признаком патологии может стать слишком раннее перемещение плода или, наоборот, задержка процесса. Своевременно обратив внимание на проблему, вы сможете её легко исправить до родов и избежать осложнений.

Механизм подготовки организма к родам запускается за 3-4 недели до долгожданного события. Причины, вызывающие этот процесс:

  • Старение плаценты. Начиная с 36 недели, количество вырабатываемых плацентой гормонов уменьшается. Снижение уровня прогестерона приводит к усилению сокращения матки, запуску родового акта.
  • Родовая доминанта. Этим термином называют особое состояние женщины, которое помогает ей расслабиться, довериться инстинктам и пережить роды. За формирование доминанты в головном мозге отвечает симпатическая и парасимпатическая нервные системы. Эклектическая активность в них повышается за 1,5-2 недели до появления ребенка на свет и достигает своего пика в самый ответственный момент.
  • Зрелость плода. Увеличение темпов роста и уменьшение количества околоплодных вод является стрессом для организма матери. В ответ на это надпочечники начинают выделять больше кортизола — гормона стресса, который в свою очередь стимулирует выработку простагландинов.

Завершающим этапом является опущение головки малыша в полость таза, где он будет дожидаться начала родовой деятельности.

Сами роды начинаются в момент, когда в организме беременной накопится достаточное количество простагландинов и окситоцина, а родовые пути становятся мягкими, эластичными под воздействием эстрогена.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма женщина может ничего не почувствовать при выходе ребенка из полости матки, а может испытать целую гамму новых ощущений, некоторые из которых могут быть даже болезненными. Понять, что плод опустился в таз, помогут определенные симптомы.

  • Живот смещается в область пупка.
  • Расстояние между животом и грудью равно ладони.
  • Изменяется похода — становится «утиной».
  • Становится легче дышать. Плод больше не сдавливает диафрагму и не мешает наполнению её кислородом.
  • Перестает донимать изжога, отрыжка. Увеличенная матка не давит на желудок и кишечник.
  • Боли в спине исчезают, так как снижается нагрузка на позвоночник. Одновременно появляются неприятные ощущения в области таза, усиливается отечность ног.
  • Учащаются позывы к мочеиспусканию. Может появиться легкое недержание.
  • Усиливаются запоры.
  • Появляются выделения белого цвета, без запаха.

Также разницу можно заметить невооруженным взглядом в зеркале. Если женщина всю беременность наблюдала за своим животом, то наверняка обратит внимание на изменения.

Опущение живота у всех женщин происходит в разное время. В гинекологии этот процесс еще называют становлением плода или опущением матки. С одной стороны он облегчает физическое состояние беременной, а с другой — вызывает массу беспокойств и дискомфорта.

С опущением плода в полость таза становится легче дышать. Малыш перестает больно упираться в ребра, диафрагму, органы пищеварения. У женщины пропадает отрыжка, одышка, изжога.

Организм матери самоочищается от шлаков, вредных веществ. В этот период улучшается цвет лица, проходят темные круги под глазами и разглаживаются морщины.

Опускаясь вниз, головка ребенка оказывает давление на лобковую и тазобедренные кости. Это вызывает дискомфорт при сидении, ходьбе, во время сна. Чтобы подстроиться под новое состояние, у беременной вырабатывается характерная «утиная» походка, а ночью ей приходится спать на боку или со специальной подушкой.

Недержание мочи — еще одно неприятное последствие последних недель вынашивания малыша. У некоторых это вызывает целый ряд комплексов и даже приводит к нервному срыву. Чтобы не беспокоиться по пустякам, носите специальные прокладки. Они имеют большую впитывающую способность, в отличие от обычных.

Интимная флора после опущения плода становится более чувствительной к различным вирусам и бактериями. В этот период особенно важно следить за гигиеной, не переохлаждаться и правильно питаться.

За 2-3 недели до родов врачи рекомендуют отказаться от половой жизни, чтобы избежать повышения тонуса матки и попадания инфекции.

Срок опущения головки плода — индивидуальная особенность каждой женщины. Чаще всего событие происходит на 36-38 неделях беременности, реже — ближе к 40 неделям. При повторной беременности матка опускается за 2-5 дней до родов.

Позднее опущение матки случается у женщин с хорошо развитой брюшной стенкой. У некоторых опущение не происходит вообще или случается за несколько часов до появления чада. Это не является патологией и никак не влияет на здоровье ребенка.

Опасность для малыша представляют расслабленные и нетренированные мышцы брюшины матери. Они не обеспечивают плоду достаточную фиксацию в тазу.

Бить тревогу стоит, если живот опускается слишком рано (до 35 недели) или изменения привели к появлению сильных болей, необычных выделений. В этом случае высока вероятность преждевременных родов или выкидыша. Необходимо сразу принять горизонтальное положение, вызвать скорую помощь и связаться с наблюдающим беременность врачом. После госпитализации пациентке назначают токолитические препараты, снижающие тонус матки.

На опущение плода в преддверии родов влияют несколько факторов:

  • уровень физической подготовки женщины;
  • вес плода;
  • характер предлежания;
  • какая по счету беременность;
  • количество плодов.

Если до назначенной даты осталось несколько дней, а положение живота не изменилось, не паникуйте. Возможно, у вас просто слабо развита мускулатура, узкий таз или вторая беременность. Проанализируйте свое общее состояние, наличие сопутствующих симптомов.

Раннее опускание головки плода в тазовую полость чревато её передавливанием. От этого малыш может родиться с деформированным черепом: сплющенным лбом или скошенным на одну сторону затылком. Степень и вид изменений зависят от формы таза матери.

Симптомы преждевременного опущения:

  • постоянное давление на мочевой пузырь;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • ощущение инородного тела в верхних отделах влагалища.

Для точной диагностики проблемы обратитесь к врачу. Если диагноз подтвердится, следует принять меры. Наиболее эффективные методы поддержания плода:

  • Ношение бандажа. Приспособление поддерживает головку ребенка в правильном положении и не допускает дальнейшего продвижения плода по родовым путям. Кроме того, бандаж перераспределяет нагрузку на позвоночник и ускоряет процесс восстановления после родов.
  • Гимнастика для беременных. Специальные позы способствуют отхождению головки вверх и облегчают дискомфорт. Лежа на спине поднимите вверх таз и задержитесь в этом положении на 5-10 секунд. Затем встаньте на колени и поднимите таз над уровнем грудной клетки. Повторяйте упражнения каждый день по 3-4 подхода.
  • Остеопатия. Умелый специалист за один сеанс отодвинет головку плода от входа в таз.

Если риски преждевременного начала родов велики, врач может поместить беременную на сохранение в стационар.

Опущение плода перед родами — радостное и одновременно волнительное событие. Чтобы избежать нежелательных сюрпризов, следует заранее начать подготовку к предстоящему процессу, когда будете рожать. Основные рекомендации:

  • Посетите своего гинеколога. Врач определит точную дату родов и оценит все риски преждевременного появления малыша на свет.
  • Сохраняйте спокойствие. Опущение живота — это еще не начало родов. Самое время отправиться в магазины и докупить недостающие вещи в роддом, доделать ремонт в детской и выбрать кроватку, коляску.
  • Следите за рационом и количеством выпитой жидкости. Лучше всего перейти на дробную облегченную диету. Откажитесь от жареной, жирной, слишком солёной и острой пищи. Употребляйте продукты с высоким содержанием клетчатки: фрукты, овощи, зелень.
  • Не пренебрегайте занятиями спортом. На последних сроках можно практиковать йогу для беременных, упражнения Кегеля, плавание. При хорошо развитых брюшных и тазобедренных мышцах процесс родов проходит легче и быстрее.
  • Подберите удобную позу для сна. В этот период очень важно высыпаться и чувствовать себя бодрой, энергичной. Однако на фоне переживаний, физический изменений может развиться бессонница, депрессия. Чтобы устранить проблему, используйте специальные подушки, твердый валик под поясницу или скрученное одеяло. Ни в коем случае не засыпается в полусидячей позе.
  • Используйте урологические прокладки. Они отлично впитывают выделения и справляются с недержанием мочи.
  • Больше отдыхайте, гуляйте на свежем воздухе. Для этого идеально подойдут малолюдные парки, скверы, заповедники.
  • Если живот не опускается, чаще находитесь в вертикальном положении. Ходьба поможет малышу придвинуться к малому тазу.

При выполнении всех советов ребенок займет правильное положение и появится на свет согласно расписанию. О том, что пора ехать в больницу, вы поймете по отошедшим водам и схваткам, которые будут появляться через одинаковый промежуток времени и усиливаться.

Врач-травматолог- ортопед, вертебролог первой категории

Специализируется на травмах позвоночник, таза, онкологии.

  • Дегенеративные заболевания позвоночника;
  • травма позвоночника;
  • воспалительные заболевания позвоночника;
  • деформации позвоночника;
  • онкология.

Образование:

  • 2007 — Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
  • 2008 — Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
  • 2013 — Российская медицинская академия последипломного образования

Повышение квалификации:

  • 2012 — Участвовал в обучающем курсе по теме «Сколиоз. Традиционная хирургия и передовые технологии», г. Адана, Турция
  • 2013 — Провел обучающий цикл «Минимально-инвазивные технологии в хирургии позвоночника», Польша г. Варшава
  • 2014 — Принимал участие в обучающем курсе по использованию современного навигационного оборудования в хирургии позвоночника, Германия, Фрайбург
  • 2014 — Тематическое усовершенствование по теме «Лечение травм и заболеваний позвоночника» на базе Российской медицинской академии последипломного образования
  • 2015 — Курс повышения квалификации по специальности «Хирургия»

Опыт работы:

  • 2008-2010 гг. – Медицинская служба в ВС РФ, врач хирург
  • 2011-2015 гг. – Центральная Клиническая Больница РАН, врач травматолог-ортопед (вертебролог)
  • 2015- н.в. — Нувель Клиник, вертебролог, нейрохирург, ортопед, травматолог

источник

Трудные роды довольно редкое явление в наше время, что связано с выявлением и предупреждением возможных причин еше до наступления родовой деятельности. Такие меры включают усиление родовой деятельности с помощью соответствующих препаратов, надлежащий уход, эффективные методы обезболивания, внутривенное введение глюкозы для предотвращения обезвоживания и предупреждение инфицирования при помощи антибиотиков. У более чем девяноста процентов женщин роды проходят без осложнений. В утешение остальным можно сказать, что современное родовспоможение уверенно справляется с возникающими трудностями, значительно увеличивая шансы матери и ребенка на благополучный исход.
Но даже если вероятность осложнений во время родов очень невелика, обсуждение вопросов деторождения было бы неполным без их рассмотрения.

Затянувшиеся роды

Двадцать лет назад затянутыми называли такие роды, которые продолжались двадцать четыре и более часов. Современное состояние предродового наблюдения и родовспоможения практически исключает возможность столь длительных родов. Во время предродового наблюдения выявляются все факторы, предрасполагающие к возникновению тех или иных осложнений во время родов. Многие из причин трудных родов удается устранить или выявить заранее, чтобы избежать осложнений во время родов, о чем свидетельствует, к примеру, увеличение числа кесаревых сечений при тяжелом состоянии ребенка или узком тазе женщины.

Читайте также:  Предлежание плаценты кесарево наркоз

Существуют, однако, обстоятельства, при которых роды действительно длятся дольше, чем обычно, и в этом случае затянувшиеся роды обычно констатируют тогда, когда наблюдается замедленное протекание родовой деятельности, оцениваемой по тому, как опускается головка ребенка и расширяется шейка матки.

Есть три основные причины задержки родов. Это могут быть:

• осложнения, связанные с родовой деятельностью;
• осложнения, связанные с ребенком;
• осложнения, связанные с родовыми путями.

Осложнения, связанные с родовой деятельностью

Иногда могут возникать отклонения от нормального ритма маточных сокращений. Схватки могут быть слишком короткими, слишком слабыми, слишком редкими. В свою очередь, они могут быть слишком сильными, слишком частыми, что делает их также неэффективными.

Если схватки слишком вялые и редкие, может быть Проведена стимуляция деятельности матки путем внутривенного вливания синтоцинона. И наоборот, если матка сокращается слишком сильно с интервалом всего в несколько секунд, стараются успокоить деятельность матки с помощью болеутоляющих средств или эпиду-ральной анестезии.

Существует много причин для нарушения ритма маточных сокращений, однако нередко при этом наблюдается некоторое несоответствие между размерами головки ребенка и размерами таза матери (диспропорция). Это может быть следствием того, что ребенок крупный, находится в неправильном положении или, в редких случаях, имеется препятствие на пути головки ребенка, например миома матки или киста яичника.

Осложнения, связанные с ребенком

Задержка родов может быть вызвана большими размерами или неправильным положением головки ребенка. Нормальным положением плода является положение, когда головка находится внизу, а ягодицы вверху, при этом затылок обращен к брюшной стенке матери. В этом положении головка наклонена вперед и вниз так, что подбородок ребенка практически упирается в грудь. Тем самым головка входит в тазовое отверстие своим наименьшим диаметром, и первым рождается затылок ребенка. Такое положение плода известно как переднезатылочное предлежание.
Если, однако, головка наклонена недостаточно, обращенный к тазовому отверстию диаметр увеличивается, и хотя головка ребенка может быть вполне нормальных размеров и формы, ее положение искусственно увеличивает размеры, которые должны пройти через родовой канал, приводя к определенной задержке родов. В этом случае говорят о заднезатылочном предлежании: другими словами, затылок указывает на заднюю часть таза. В действительности девяносто процентов детей самопроизвольно поворачиваются во второй фазе родов, так что головка рождается нормальным образом. Во многих случаях заднезатылочное предлежание ребе-нок занимает в начале родов. Это одна из причин, почему во время беременности может не происходить опускания головки, почему роды нередко начинаются с разрыва оболочек плодного пузыря, а не схватками.

Иногда поворота ребенка в нормальное положение не происходит, и в этом случае, если, несмотря на все старания женщины в фазе выталкивания (изгнания) плода, никакого прогресса не наблюдается, головку ре-бенка обычно легко удается повернуть с помощью акушерских щипцов или вакуумного экстрактора. В некоторых случаях, если положение не исправляется, а ребенок довольно крупный, естественные роды могут быть невозможны, что потребует кесарева сечения.

Иногда головка ребенка может быть обращена к тазовому отверстию своей боковой стороной, а в некоторых случаях предлежащей частью может быть лицо или даже лоб ребенка. Это обычно может быть установлено путем прощупывания при гинекологическом осмотре. Такие неправильные положения плода отмечаются до-вольно редко и обычно встречаются только в тех случаях, когда одновременно наблюдаются большая головка и асимметричный или узкий таз. Нередко при неправильном положении плода родоразрешение может быть проведено естественным путем, но это будет зависеть от целого ряда факторов. В некоторых случаях роды могут попытаться провести в операционной с тем, чтобы в случае, если после проведения осторожных манипуляций естественные роды будут признаны невозможными, можно было бы сразу сделать кесарево сечение.
[NEXT_PAGE]
Осложнения, связанные с родовыми путями

Это подразумевает, что родовой канал, образованный тазовыми костями, а также мягкими тканями шейки матки и влагалища, может быть уже, чем обычно.
Костный таз представляет собой своего рода раструб. Во время родов ребенок входит в верхнее тазовое отверстие (вход) и выходит из нижнего отверстия таза (выход). Если хотя бы один из тазовых размеров меньше установленных отклонений, существует вероятность осложнения родов, что может сделать невозможными естественные роды.

Как диагностируется узкий таз?

Размеры таза женщины нередко можно определить исходя из ее предыдущей беременности, ее роста (высокие женщины имеют таз больших размеров), путем гинекологического осмотра или в некоторых случаях с помощью рентгенографии. Одна из причин, почему врач проводит гинекологический осмотр в самом начале беременности и иногда повторно за месяц до предполагаемой даты родов, заключается именно в том, чтобы определить размеры таза и выяснить, насколько размеры и форма таза соответствуют размерам плода.

В первую беременность наибольший диаметр предлежащей части головки ребенка должен измеряться около тридцать шестой недели, то есть после того, как прочно войдет в тазовую полость. Если имеется подозрение на диспропорцию, иногда делается рентгенография, позволяющая выяснить все необходимые размеры. Если таз оказывается слишком узким, роды проводятся путем кесарева сечения. Если таз сужен незначительно, могут быть разрешены естественные роды. В этом случае они часто называются «пробными» и ведутся под тщательным наблюдением, с тем чтобы при возникновении осложнений, препятствующих нормальному разрешению естественным путем, можно было сделать кесарево сечение.

Наконец, возможны ситуации, когда тазовые размеры нормальные, а осложнения являются результатом других аномалий родового канала, например, если имеются опухолевые образования, такие, как миомы матки или кисты яичников, или в случае тугой промежности.

Дистресс плода

Это означает, что плод испытывает недостаток в кислороде. Это может быть вызвано целым рядом причин, например, может пережиматься пуповина вследствие ее выпадения или обвития вокруг шеи или тела ребенка. Это также может быть следствием кровотечений, вызванных преждевременной отслойкой плаценты, или результатом чрезмерного давления на головку ребенка во время коротких интенсивных или длительных родов.

Дистресс плода может проявляться разными способами. Как правило, это отражается на сердечном ритме ребенка, что может быть обнаружено с помощью стетоскопа или электронного мониторинга. Нормальная частота сердцебиения ребенка составляет примерно 120 ударов в минуту, и устойчивые отклонения от этого показателя (выше 160 или ниже 100 ударов в минуту) или нарушение ритма сердцебиения могут свидетельствовать о тяжелом стрессовом состоянии плода. Обычно жидкость, выходящая из плодного пузыря при его разрыве, прозрачна и бесцветна. Иногда же она имеет желтую или коричневую окраску. В этом случае говорят о наличии мекония в околоплодной жидкости, который выделяется ребенком в ответ на стрессовое воздействие. Само по себе наличие кишечных выделений плода в амниотической жидкости не обязательно указывает на развитие патологии, однако если наблюдается вместе с нарушением сердечного ритма ребенка, то может являться серьезным признаком. Если отмечаются какие-либо из этих признаков, проводят тщательный электронный мониторинг плода или берут небольшую пробу крови через прокол в волосистой части кожи головы плода и с помощью электронной машины тут же измеряют уровень кислотности, который позволит определить степень тяжести состояния плода. Если подозрения подтверждаются, непрерывный мониторинг состояния плода покажет, возможно ли нормальное протекание родов или требуется немедленное разрешение. Способ будет определяться этапом родов. Если шейка матки почти раскрылась и ребенок готов к заключительной фазе родов, как правило, могут быть наложены акушерские щипцы, однако если шейка матки расширилась всего на несколько сантиметров, необходимо будет сделать кесарево сечение.

Выпадение пуповины

Это одна из тех ситуаций, когда требуются срочные роды. Причиной возникновения такой ситуации является то, что петля пуповины оказывается ниже предлежащей части ребенка и выдается во влагалище внутри плодного пузыря либо выпадает наружу, если уже произошел разрыв оболочек плодного пузыря. Выпадение пуповины, к счастью, редкое явление и может происходить в тех случаях, когда предлежащая часть (головка или ягодицы) недостаточно плотно входит в тазовое отверстие, тем самым оставляя место для того, чтобы могла пройти пуповина. Естественно, что выпадение пуповины чаще происходит именно в тех ситуациях, когда не наблюдается опущение предлежащей части. По этой причине врач или акушерка всегда проводят гинекологический осмотр при высоком стоянии предлежащей части и разрыве оболочек плодного пузыря.
[NEXT_PAGE]
Какие меры необходимы при выпадении пуповины? В основном требуется срочное разрешение, поскольку если петля пуповины предлежит головке, она может быть сдавлена головой при ее прохождении через родовой канал, что может вызвать внезапную смерть ребенка вследствие прекращения поступления
кислорода. Если шейка матки раскрыта полностью или почти полностью, обычно могут быть наложены акушерские щипцы, однако если это осложнение возникает в начале родов, требуется немедленное проведение кесарева сечения.

Послеродовые кровотечения

Потеря некоторого количества крови во время родов и сразу после рождения ребенка неизбежна, однако иногда кровотечения после родов могут быть довольно обильными. Это происходит по нескольким причинам. Кровотечения могут наблюдаться при эпи-зиотомии или, реже, при разрыве шейки матки или промежности. Такие повреждения легко и своевременно распознаются и после наложения швов достаточно быстро заживляются. В некоторых случаях может быть использована общая анестезия с тем, чтобы можно было провести тщательный осмотр всего родового канала. Если никакого разрыва или повреждения не обнаруживается, кровотечение, как правило, является следствием одной из двух причин: расслабленной матки или оставшегося в ней фрагмента плаценты. Матка подчиняется очень простому правилу: если она полностью опорожнена, она сокращается, таким образом предупреждая кровотечение или попадание инфекции. В некоторых случаях, однако, полного сокращения матки не происходит, что ведет к кровотечениям. Иногда в матке может остаться фрагмент плаценты, отслоившийся в период изгнания последа. В этом случае матка может сократиться только частично и будет кровоточить до тех пор, пока этот кусочек плаценты не выйдет сам или не будет удален хирургическим путем. Вот почему после рождения детского места его подвергают тщательному обследованию с целью выяснить, отошло ли оно цельным куском или имеются повреждения. Если плацента не повреждена, может быть проведен осторожный массаж матки с тем, чтобы заставить ее сократиться, после чего кровотечение обычно прекращается. Если кровотечение открывается до рождения плаценты, требуется ее быстрое удаление. Этого, как правило, добиваются путем потягивания за пуповину или введения двух пальцев в канал шейки матки с последующим вытягиванием последа. Иногда плацента застревает в матке. Это может иметь серьезные последствия, поскольку кровотечения могут наблюдаться в любое время, пока плацента находится в матке. Если обычные методы изгнания плаценты не приносят результата, может потребоваться удалить ее, введя руку в матку.

Поскольку эта процедура может быть болезненна, необходим общий наркоз, за исключением тех случаев, когда во время родов используется эпидуральная анестезия. В редких случаях кровотечения могут наблюдаться спустя несколько дней или даже спустя три-четыре недели после родов уже после возвращения матери домой. Обычная причина поздних кровотечений — гормональные изменения, вызванные беременностью, или инфекционное воспаление вследствие того, что в матке остался небольшой фрагмент плаценты, и, как правило, достаточным оказывается консервативное лечение с помощью таблеток. Если кровотечения не прекращаются, может возникнуть необходимость снова лечь в больницу на некоторое время для дополнительного обследования и иногда может потребоваться выскабливание матки.

Роды при ягодичном предлежании

Из-за того, что матка имеет грушевидную форму, большинство детей примерно до тридцать второй недели беременности располагаются так, что голова находится вверху, а ягодицы внизу. В дальнейшем ребенок обычно переворачивается головкой вниз, однако примерно в четырех процентах случаев ягодицы остаются предлежащей частью. В некоторых случаях ребенку мешает принять нормальное положение узкий таз или плацента, и более часто ягодичное предлежание встречается при рождении недоношенного ребенка и второго близнеца. Как уже было сказано, ягодичное предлежание вполне нормально до тридцать четвертой недели, однако большинство детей к этому сроку уже принимают правильное положение. Если на тридцать четвертой неделе обнаруживается, что предлежащей частью являются ягодицы, некоторые врачи предпочитают производить акушерскую манипуляцию, известную как поворот плода. Это довольно простая и часто результативная процедура, если ее выполняют в условиях стационара. Другие врачи предпочитают невмешательство, объясняя это тем, что, даже если ребенка удается довольно легко перевернуть, он почти наверняка вернется в свое первоначальное положение, и, вероятно, имеются свои причины, почему ребенок принимает такое положение. Хотя ребенок еще может перевернуться на более поздних сроках беременности (в особенности при повторной беременности, поскольку в этом случае матка более растянута, что позволяет ребенку гораздо легче переворачиваться, плавая в амнио-тической жидкости), ягодичное предлежание к тридцать шестой неделе почти неизбежно означает, что ребенок останется в таком положении.

Ведение родов при ягодичном предлежании

Как и во многих других вопросах, имеющих отношение к ведению беременности и родов, мнения врачей относительно того, что является наиболее удачным и безопасным методом разрешения матери при ягодичном предлежании плода, сильно изменились за последние годы. Раньше чаще прибегали к акушерским манипуляциям в попытке перевернуть плод, а также чаще допускали в этом случае естественные роды. Даже если роды принимает опытный врач, вероятность возникновения некоторых осложнений очень велика, что делает естественные роды при ягодичном предлежании более опасными, чем в случае головного предлежания плода. В основном это объясняется тем, что при прохождении ребенка через родовой канал всю работу выполняют его ягодицы, и головка ребенка просто не успевает приспосабливаться к оказываемому на нее давлению, видоизменяя надлежащим образом свою форму. Тем самым головка во время естественных родов при ягодичном предлежании оказывается более уязвимой, и требуется исключительная осторожность при ведении родов. В настоящее время многие врачи обычно рекомендуют женщине кесарево сечение при ягодичном предлежании плода. Они исходят из того, что даже небольшой риск во время естественных родов может иметь серьезные последствия, к тому же известно, что при ягодичном предлежании процент осложнений во время естественных родов выше, чем при нормальном положении плода. Это особенно применимо к женщинам, вынашивающим первого ребенка. Если ягодичное предлежание плода наблюдается у женщины, которая до этого родила ребенка нормальных размеров и без осложнений, в этом случае естественные роды могут быть разрешены. Если врач считает, что нормальное разрешение при ягодичном положении плода реально, для определения размеров таза на поздних сроках беременности могут быть проведены ультразвуковое и рентгенографическое исследования. На этом этапе беременности вы можете не беспокоиться о том, что рентгеновские лучи причинят вред плоду. Роды при ягодичном предлежании незначительно отличаются от нормальных родов, хотя неизбежно более частое вмешательство в ход родов с тем, чтобы контролировать их темп. Многие врачи обычно используют эпидуральную анестезию во время таких родов, поскольку велика вероятность необходимости акушерских манипуляций. Обязательной считается эпизиотомия, которую делают в конце родов для того, чтобы облегчить рождение головки. В заключение следует подчеркнуть, что естественные роды при ягодичном предлежании плода в первую беременность будут разрешены только в том случае, если у женщины нормальный рост и вес, некрупный ребенок и таз нормальных размеров, и при условии, что не наблюдается осложнений (таких, как повышенное кровяное давление), заболеваний и других медицинских противопоказаний.

Читайте также:  Кесарево с вирусом герпеса

Источник Сандерс П. Все о беременности: день за днем. — М.: Изд-во Эксмо, 2005.

источник

1. Живот стал ниже
У мам опытных этот признак обычно отсутствует до последнего дня. Зато те, кто ждет первенца, однажды замечают, что сидеть и ходить стало сложнее, а дышать — легче. Это значит, что головка ребенка чуть-чуть опустилась вниз и «вставилась» в малый таз. У кого-то это происходит почти за месяц до родов, чаще — за 1 неделю до них.

2. Запор сказал «прощай»
Давление на мочевой пузырь и прямую кишку увеличивается к концу беременности. К тому же на кишечник начинают воздействовать гормоны, расслабляющие шейку матки (а попутно и другие гладкие мышцы, из которых состоит в том числе и ЖКТ). В итоге стул становится гораздо жиже. Очень многие женщины даже путают начало родов с «отравилась чем-то». Такие симптомы могут появиться за 2–7 дней до родов.

3. Аппетита нет!
Вы не хотите есть, и это очень странно: ведь во время беременности вас нельзя было оттащить от холодильника. Даже любимая клубника и шоколад не вызывают у вас бурю эмоций. Более того, вы худеете! Вот вчера, например, весы показали, что вес ваш уменьшился почти на 2 килограмма! И отеки тоже куда-то пропали — спать теперь можно, не подкладывая под ноги подушку.
На самом деле организм избавляется от всего лишнего: очень скоро ему понадобятся силы, которые он не может сейчас расходовать на переваривание пищи. Похудение же происходит за счет выводимой из организма жидкости. В общем-то, до родов осталось максимум пара недель, готовьтесь.

4. Малыш затих
Перед родами большинство женщин отмечают, что движения ребенка изменились. Кроха теперь не такая уж и кроха, и в матке ему попросту тесно. Поэтому он может долго не давать о себе знать пинками и толчками. Вы в панике бежите на КТГ, но аппарат показывает, что сердцебиение и активность ребенка в норме. КТГ, кстати, в последний месяц перед родами лучше делать если не каждый день, то хотя 2 раза в неделю.

5. И смех, и слезы, и любовь
Даже очень выдержанные будущие мамочки могут заметить, что их настроение ближе к концу беременности меняется как погода в мае. То улыбка солнечная, то слезы дождиком. Иногда на женщину накатывает усталость и апатия, а потом вдруг она начинает сама себе напоминать электровеник, у которого сломалась кнопка «Выкл.». И тогда без пяти минут роженица драит квартиру, перестирывает по десятому разу крошечные вещички, затевает перестановку мебели, устраивает грандиозный шопинг. Словом, загружает себя по полной программе, а потом валится с ног от усталости.

6. Хочется покоя
Инстинкт гнездования — это не столько обустройство семейного гнезда в преддверии скорейшего пополнения, сколько стремление уединиться ото всех и уйти в себя. Если вы видеть не можете своих близких, если вам хочется забиться в самый дальний уголок, свернуться калачиком и попросить, чтобы вас не трогали ни при каких обстоятельствах, значит, роды очень близко — счет пошел на часы. И организм это чувствует: он требует для будущей мамы передышки, чтобы та могла психологически настроиться на рождение ребенка.

7. Болит спина
Самый трудноуловимый признак, особенно в тех случаях, когда будущая мама страдала от проблем со спиной в течение всей беременности. Однако в данном случае боли вызваны смещением ребенка вниз и растяжением крестцово-подвздошной соединительной ткани, и основной «удар» приходится на поясницу и копчик. Еще беременную могут беспокоить странные ощущения в ногах — по ним время от времени будто бы пробегает электрический ток. Это малыш продвигается ниже и пережимает нервные окончания.

8. Тренировочные схватки
Их также легко спутать с сокращениями Брекстона-Хикса, которые могут появиться уже после 30-й недели беременности. «Тренировочные» схватки чуть сильнее, чуть ощутимее, однако тоже безболезненны и, главное, нерегулярны. Они не означают начало родов, если интервалы между ними не сокращаются. Но говорят о том, что роды уже близко.

9. Что это за слизь?
Вот уж что не опознать невозможно, так это слизистую пробку. Только вот отхождение ее — еще не показатель, что вы родите завтра. Шеечная слизь может выйти и за 2 недели до родов, и за пару дней, а может — только в родах. В течение всей беременности пробка надежно закрывает цервикальный канал и защищает полость матки от инфекций. Если вы заметили на нижнем белье густую слизь прозрачного, желтоватого цвета, иногда с примесью крови, — позвоните своему врачу и проконсультируйтесь, что вам предпринять дальше. И сделать это нужно непременно, если слизь вышла раньше, чем за две недели до предполагаемого срока родов!

10. Мягкая шейка
Этот признак скорых родов заметить может только врач во время осмотра на кресле. Перед родами шейка должна «созреть»: этому очень способствует повышение уровня эстрогенов и простагландинов в организме женщины. Во время всей беременности шейка должна быть длиной более 2 см, плотной и полностью закрытой по всей длине. А вот к 40-й неделе шейка постепенно укорачивается (ее длина составляет 0,5–1 см), становится мягче, а цервикальный канал может раскрыться на «один палец».

Признаками начавшихся родов являются:
Регулярные сокращения мускулатуры матки — схватки. Настоящие родовые схватки повторяются каждые 15–20 минут, они регулярны, а период между ними постепенно сокращается. Распознать их можно, выпив но-шпу или вставив свечку с папаверином: если это схватки ложные, они прекратятся, если родовые — их интенсивность не изменится.
Отхождение вод. В этом случае нужно немедленно ехать в роддом: безводный период не должен составлять более 12 часов. Если воды окрашены кровью или зеленым меконием, нужно обязательно известить об этом врача.

Перелет или недолет?
В среднем нормальная беременность длится 280–282 дня. Но от 10 до 25% беременностей заканчиваются родами раньше 37-й недели, примерно 8% беременностей являются «долгоиграющими» и затягиваются до 42 недель (294 дня).
Переношенной считают беременность, продолжительность которой превышает 42 недели. Роды называют запоздалыми, а ребеночек рождается с признаками перезрелости.
Пролонгированная, или физиологически удлиненная, беременность тоже длится больше 40 недель, однако ребенок рождается без признаков перенашивания, функционально зрелым, здоровым. Отсутствует и выраженное «старение» плаценты.
Преждевременными родами называют роды в период с 28-й по 37-ю полную неделю. В это время с каждой «лишней» неделей, проведенной малышом в мамином животике, его шансы на успешную и быстрейшую реабилитацию после преждевременного рождения значительно возрастают. С каждым днем ребенок набирает вес, совершенствует свои жизненные системы и оказывается лучше подготовленным к жизни вне матки. Вот почему при угрозе данной патологии врачи стараются сделать все, чтобы задержать кроху внутри хоть на несколько дней.

Понятно, что роды, особенно первые, — это очень волнующее событие. Но постарайтесь успокоиться, не суетиться и не впадать в панику, даже если вы заметили несколько из вышеперечисленных признаков и даже если случилось это раньше ожидаемого срока. Ведь во многом успех в родах зависит от спокойствия и сосредоточенности будущей мамы. И от ее уверенности в том, что все в итоге будет хорошо.

источник

Самым главным предвестником родов является опущение головки плода, которое специалисты называют становлением плода или опущение матки. У каждой беременной оно происходит на разном сроке, но все, же сам процесс протекания и разные ощущения практически у всех одинаковы. Опущение живота непосредственно перед родами не должно сильно пугать беременную женщину.

В последние месяцы беременности живот начинает опускаться, потому, что ребенок готовится к появлению на свет, поэтому в организме беременной женщины в данный момент происходят очень серьезные изменения, которые непосредственно сказываются на ее самочувствии. Во время опущения головки плода непосредственно перед родами, свое положение начинает менять и матка, а также плод, который находится в ней. В этот период в организме беременной происходят такие изменения:

— Плод начинает двигаться вниз матки предлежащей частью (это та часть тела, которая самой первой появляется на свет: обычно первой появляется голова);

— Матка начинает опускаться вниз от привычного положения примерно на 5 сантиметров;

— Когда происходит опущение головки плода, ребенок занимает наиболее удобное место в малом тазу, где он будет находиться до начала родов. Это расположение называется группировкой и немного напоминает подготовку спортсмена к началу старта;

— Матка в этот момент больше не давит на диафрагму, которая, наконец, имеет возможность, полностью расправится;

— Органы, расположенные в желудочно-кишечном тракте больше не ощущают давления со стороны матки и становятся на свое место;

— Тяжелый плод давит на кости таза и на ноги.

Все изменения, которые происходят в данный период, сказываются на общем состоянии женщины, которая обязательно должна знать все признаки и быть заранее к ним подготовленной.

У каждой беременной опущение головки плода перед началом родов будет характеризоваться общими признаками, именно по которым и можно определить готовность к будущим схваткам. Многие будущие мамочки практически безошибочно угадывают данное явление, поскольку почувствовать эти признаки невозможно. Основные признаки опущения плода могут быть положительными, внешними и не очень приятными.

— Живот опускается вниз, то есть он сместился в область пупка;

— Чтобы вы могли удостовериться в том, что плод опустился именно перед родами, положите свою ладонь между животом и грудью: если ваша рука свободно помещается между ними, вы можете считать, что процесс уже запущен и в скором времени можно ожидать схваток;

— У беременной меняется походка, поскольку ходить ей становится гораздо труднее из-за смещения живота.

— Женщине становится гораздо легче дышать, проходит одышка: диафрагма больше не ощущает давление матки, в результате этого беременная женщина может дышать свободно;

— В ребрах исчезают сильные боли;

— Шевеления ребенка теперь практически безболезненные;

— Когда происходит опущение головки плода, то исчезает изжога, отрыжка, тошнота и тяжесть в желудке, которые были спутниками женщины практически на протяжении всей беременности, поскольку на органы желудочно-кишечного тракта больше ничего не давит, и они имеют возможность работать в нормальном режиме;

— Возникают частые позывы в туалет, поскольку в этот период матка давит на прямую кишку и мочевой пузырь. Это также объясняется тем, что перед родами организм начинает самоочищаться от всех ненужных веществ;

— При сидении и ходьбе беременная ощущает дискомфорт, это происходит из-за того, что плод имеет крупный размер, и он начинает давить на кости таза;

— В тазу, нижних конечностях и пояснице могут появиться болезненные ощущения: это можно объяснить тем, что свой головой ребенок начинает давить на нервные окончания.

В последние месяцы беременности каждую будущую мамочку начинает тревожить вопрос, за какое время до родов начинает опускаться живот. Это самый важный показатель, зная о котором беременная имеет возможность, подготовится к родам как физически, так и морально. Существуют общие показатели сроков опущения головки плода:

— Живот у первородящих может опуститься за две недели или даже за один месяц до начала родового периода;

— У тех женщин, для кого это уже не первые роды, живот начинает опускаться перед самым рождением малыша;

Но это всего лишь средние статистические данные и они могу варьироваться в разных случаях.

Нужно помнить о том, что каждый женский организм является сугубо индивидуальным, поэтому от этих показателей могут быть отклонения.

Опущение головки плода может зависеть от натренированности мышц: когда они расслаблены, новорожденный может не фиксироваться внизу живота. Мышцы брюшной стенки спереди с каждыми родами могут ослабляться, поэтому с каждой последующей беременностью они не смогут жестко зафиксировать матку и плод, который находиться в ней.

Это не сказывается на родовой деятельности беременной: малыш начнет опускаться перед самым началом родов. Если же плод опустился слишком рано, то еще не значит, что нужно ждать преждевременных родов, поэтому не стоит сильно переживать по этому поводу. Но в этом случае не нужно сидеть, сложа свои руки, если, же это произошло нужно сразу, же обратиться к врачу.

Читайте также:  Второе кесарево сечение фото швов

К основным признакам приближения родов относится снижение веса. Опущение головки плода — еще не все что происходит в организме. На протяжении всей своей беременности женщина только набирала вес, но за последние несколько недель резко похудела. Не стоит переживать по этому поводу, поскольку скоро начнутся первые схватки. Женщина должна на протяжении всей беременности регулировать свой вес. Причиной этого является всасывание околоплодных вод, именно поэтому не нужно этого бояться.

Еще одним признаком родов является снижение аппетита. Если во время беременности женщина хорошо кушала и резко перестала испытывать удовольствие от приема пищи, то в скором времени можно готовиться к родам. Об этот также может свидетельствовать и резкое увеличение аппетита.

За несколько недель до начала родов женщина может ощущать тянущую боль в промежности. Если на протяжении беременности ныла только поясница, то в этот период боль перейдет на лобковую часть. Все дело в том, что для начала родов нужно, чтобы кости беременной стали мягче для облегчения всей родовой деятельности, поэтому размягчение костей обычно сопровождается тупой болью. Не нужно бояться таких симптомов, поэтому женщина может начаться готовиться в больницу.

Помимо всех физиологических изменений, которые происходят в организме беременной, также могут происходить и психологические метаморфозы. Настроение и характер беременной становится изменчивым, она может плакать или смеяться. На протяжении всей беременности это было не так заметно, поэтому и на такой признак также стоит обратить внимание. Это все полностью пройдет после окончания родов.

Почувствовав, что произошло опущение головки плода перед началом родов, будущей маме должно стать гораздо легче в моральном и в физическом плане: совсем скоро произойдет такое долгожданное рождение ребенка, к которому она так старательно готовилась на протяжении девяти месяцев ее беременности.

источник

О том, как проходили мои роды, я подробно рассказала здесь в декабрьских сообщениях. Родились мы посредством операции — кесарево сечение. Накануне родов я много читала, и в том числе о том когда и почему назначают данную операцию. У нас кесарево сечение не планировалось. Операцию сделали потому что головка малыша в нужное время не опустилась в нужно «место». В моем послеоперационном эпикризе значится «Роды 1 срочные, оперативные, затрудненные вследствие несоответствия размеров таза и головки плода».

Существует мнение, что дети, рожденные посредством кесарева сечения, медленнее развиваются, вырастают пассивными, ленивыми, нерешительными. Слышала истории от своей подруги, которая родила сына-«кесаренка» 8 лет назад, что сами врачи иногда на какую-то жалобу, например со стулом новорожденного, отвечали примерно следующее: «Ааа, так кесарево…всё понятно…». А что понятно-то? Будто бы у детишек, которые родились при физиологических родах, нет проблем со стулом…

Итак, разбираемся где тут правда, а где вымысел…
Кесарево производят при неправильном (слишком низком) прикреплении плаценты, нарушении ее функции, выраженном кислородном голодании плода, несоответствии его размерам женского таза (наш случай…), сильном токсикозе, поздних родах, близорукости (миопии) средней и высокой степени, угрожающей отслойкой сетчатки при потугах, пороке сердца и некоторых других хронических заболеваниях будущей мамы.
Вот что пишет доктор Лобанов И. на сайте «Материнство.ру»:
«Кесаренок, кесареныш» — такого диагноза не существует. Есть понятие «синдром адаптации», так вот при нормальных физиологических родах ребенок быстрее и лучше адаптируется к внешним условиям. Процесс адаптации к внешнему миру у «кесаренка» проходит дольше и сложнее: по своим обменным процессам, гормональному статусу, внешнему дыханию и артериальному давлению они «догоняют» других младенцев к 7-10-му дню. Дальше все в принципе должно идти одинаково, за исключением, пожалуй, возможных некоторых небольших неврологических отклонений все по тем же причинам. Но вот боли в животе, расстройство кишечника никак с кесаревым не связаны. Еще один момент, кесарево просто так не бывает, значит при беременности и родах была какая-то патология и внутриутробное развитие наложило отпечаток на настоящее состояние ребенка. Вот поэтому такое отношение к детям после кесарева сечения…»
И далее:
«Для ребенка роды через кесарево сечение – гораздо больший стресс, чем роды через естественные родовые пути. По мнению многих специалистов, это связано с тем, что у «кесарят» не вырабатывается гормон стресса, как это происходит в процессе естественных родов. А именно он помогает младенцам быстрее приспособиться к внешним условиям. Впрочем, если кесарево сечение делают рожающей женщине, то ребенок, успевший пройти первые этапы родов, адаптируется во внешнем мире легче. Все это говорит о том, что роды через естественные родовые пути здоровее как для матери, так и для ребенка…»
Так кто же спорит-то? Здоровее, конечно…не вопрос! Только вот в большинстве случаев, в том числе и в моем, выбирать-то не приходится. Я, мучаясь в схватках, прекрасно понимала, что у операции этой существует еще и такой минус как действие анестезии. А анестезию мне оперативно сделали общую. Хотя, как заверила меня врач после кесарева, малышу «наркоза» не досталось, поскольку операция длилась 33 минуты, а ребенка достали на 4 минуте…
Есть и такое мнение, что если кесарево сечение было сделано из-за того, что у ребенка сложности со здоровьем и нагрузку, которую он будет испытывать во время родов, ему не выдержать, то в дальнейшем такие дети часто отстают от своих сверстников. А если кесарево сечение было сделано не по показаниям со стороны ребенка, то обычно дети в дальнейшем ничем не отличаются от других малышей.
Меня интересует второй случай…разбираемся чем же чревато кесарево сечение в такой ситуации для малыша в дельнейшем? И, главное, как избежать неприятностей, если они возможны?
1. Что касается физиологии, то врачи говорят, что у кесарят нарушается кровообращение из-за некого подобия перегрузки при резком переходе из жидкости в воздух, но к 7-10 дню жизни по обменным процессам, гормональному статусу, дыханию и артериальному давлению они ничем не отличаются от других детей.

2. Говорят, что взрослые «кесарята» слабее встают на ноги в профессиональном плане потому, что не пользовались ножками во время родов. Панацея проста: закалка, массаж и специальные упражнения с пеленок избавят от этих суеверий и родителей и самого человечка.

3. Очень часто бывает, что такие ребятишки медленнее набирают вес (вот это про нас…) Поэтому старайтесь максимально долго сохранять грудное вскармливание.

4. То, что у кесарят более здоровая психика недостоверно…Есть мнение, что такие детишки пасуют перед многими проблемами и бояться взять на себя ответственность за их решение. Поэтому малышу надо помочь, как можно раньше действовать самостоятельно, например, нужно создать условия чтобы малыш как можно раньше начал сам есть ложкой, одеваться, занимать себя игрой и т.д.

5. Я нашла специальные упражнения, которые как бы дают возможность кесаренку заново родиться. Привожу некоторые из них:

Можно ли помочь детке родиться заново? Можно! На первый взгляд, звучит странно и неубедительно. Ну что же, давайте тренироваться.
«Поглаживания»
Общайтесь с младенцем, делайте массаж, поглаживайте головку, плечики, как бы повторяя прохождение по родовым путям. Обязательно ласково приговаривайте пестушки.
«Одевалки»
Когда малыш научился удерживать головку, покупайте ему кофточки или боди, которые одевают через голову. Такое одевание будет отражать процесс освобождения головки в родах. Приговаривайте ласково «Где мой мальчик/девочка, ку-ку, вот он!» — после чего погладьте по головке и поцелуйте детку.
«Паутинка»
Обнимите малыша крепко-крепко, как бы опутывая паутинкой, постепенно ослабляя хватку, чтобы ребенок мог сам выбраться из объятий. При этом малыш начинает кряхтеть, пытается освободиться. Если он ведет себя пассивно — повторите упражнение через месяц.
Для кесарят постарше рекомендуют следующие упражнения.
«Туннель под водой»
Если вы ходите в бассейн или просто резвитесь летом в речке, не упускайте возможность использовать это приятное время с двойной пользой. Попросите малыша нырнуть за вашей спиной, проплыть под ногами и вынырнуть спереди. Расскажите ему, что такой же путь детки проходят во время рождения.
«Победитель»
Лестницы, перекладины и прочие спортивные снаряды на детских площадках стимулируют малыша осваивать новое пространство, покорять первые вершины и получать удовольствие от победы. Также можно побегать с малышом наперегонки, давая ему возможность прибежать первым — пусть почувствует, что он может стараться и побеждать.

Еще я нашла довольно такие «страшную» статью перинатального психолога…Дескать, кесарята из-за наркоза в группе риска по алкоголизму и наркомании и всё такое…Даже приводить её не буду, потому что не верю и точка!
Резюмируя эту информацию и многочисленные обсуждения на форумах, сделала вывод, что способ появления на свет никак не влияет на дальнейшее развитие, главное-это любовь родителей, их внимание, забота и воспитательный процесс.
Поэтому будьте счастливы и любите своих деток, которых называют мне крайне неприятным словом «кесарята»…Только благодаря Вам они вырастут самыми лучшими на свете.

источник

Низкое положение головки плода во время беременности — не особенность течения беременности, а состояние, которое требует пристального внимания. Сегодня мы поговорим о том, чем оно опасно, на что указывает, и по каким признакам его можно выявить.

Основная причина преждевременного опускания головки плода – это предшествующее беременности опущение внутренних органов (а значит, и матки). Усугублять ситуацию может многоплодная беременность либо чрезмерные физические нагрузки. Избежать этого можно, если более внимательно относиться к своему организму.

В норме малыш опускается ко входу в таз ближе к концу беременности, за 1-4 недели до родов. До этого времени головка плода не должна опускаться в полость малого таза, поскольку это приводит к её слишком сильному сдавливанию, и тогда ребёнок может родиться со скошенным затылком с одной стороны или же со сплющенной головой в области лба и затылка. Вид деформации зависит от того, насколько изменена форма таза матери. Крайне важно не допускать сильного сдавливания головки и следить за тем, чтобы головка малыша не опустилась слишком низко в таз до родов.

Какие признаки могут указать на преждевременное опускание головки? Например, женщина может ощущать дискомфорт и чувство тяжести и давления на лоно и мочевой пузырь. Также она может ощущать постоянные позывы к мочеиспусканию. Если анализы мочи и мазка из влагалища в норме, а желание часто сходить в туалет не покидает, но при этом при мочеиспускании выходит всего пару капель, это один из чётких признаков опускания головы — она давит на мочевой пузырь, тем самым вызывая описанные выше симптомы. В некоторых случаях беременные даже могут ощущать головку в верхних отделах влагалища. Если у вас есть подозрения по этому поводу, необходимо обратиться к своему гинекологу и рассказать об этой проблеме. При осмотре врач легко сможет проверить положение головы и подтвердить ваши предположения.

Что делать, если выяснилось, что головка опустилась слишком низко? Необходимо использовать бандаж. Я бы порекомендовал носить его каждой беременной, потому что он помогает более правильно распределить нагрузку – она переносится с мышц живота на поясницу и позвоночник, тогда мышцы передней брюшной стенки не растягиваются так сильно и быстрее восстанавливаются после родов.

Также бандаж позволяет поддерживать головку, чтобы она не опустилась слишком низко. Помимо этого имеет смысл некоторое время проводить, находясь в положении с приподнятым тазом. Лучше делать это, лёжа на спине, подложив под таз, к примеру, подушку или валик, чтобы он находился выше грудной клетки. Так под своим весом плод будет отходить кверху, и головка не будет так сильно придавливаться к костям таза матери.

Можно использовать обратное положение – коленно-грудное, чтобы таз находился выше грудной клетки. Также можно прибегнуть к помощи специалиста-остеопата, который при помощи рук аккуратно поможет отодвинуть головку ребёнка от входа в таз. Но это нужно делать не за неделю до родов, когда уже поздно, а на более ранних сроках беременности.

Некоторые из вас, ува­жаемые читательницы, ­после вчерашнего пост­а о преждевременном опускании головки зада­ли вопрос о том, что ­бывает, если появляет­ся противоположная си­туация, и головка реб­ёнка не прижимается к­о входу в малый таз и­ находится слишком вы­соко. На самом деле о­твет очевиден: если э­того не происходит, э­то говорит о наличии ­препятствий для вхожд­ения головки в таз. О­ни могут быть связаны­ с узостью самого таз­а матери, смещением е­го костей и, как след­ствие, деформирование­м костного тазового кольца. Именно п­оэтому головка не мож­ет занять своё положе­ние – место для неё неподходящее.

Предста­вьте себе очень больш­ой шар, который долже­н войти в маленькую л­узу. Есть вероятность­ того, что сделать эт­о не получится. Поэто­му прошу вас не остав­лять без внимания это­т знак и в том случае­, если роды будут про­ходить с большими зат­руднениями, не старат­ься любой ценой родит­ь ребёнка через естес­твенные родовые пути. В некоторых случаях это может привести к тяж­ёлой родовой травме. Лучше вовремя решитьс­я на кесарево сечение­.

Также важно после т­аких родов, каким бы путём они не закончились, показать ребёнка остеопату, пот­ому что сдавление гол­овки в родах могло бы­ть достаточно сильным­.

Оставайтесь с нами и читайте мои последующие статьи,

автор статьи Владимир Александрович Животов, врач-остеопат, Москва

источник