Меню Рубрики

Хочу отказаться от кесарева

У меня проблемы со зрением (миопия, дистрофия сетчатки, делала пару раз лазерную коагуляцию) и ОРСТ (общеравномерносуженный таз), поэтому врачи настаивали на кесаревом. Я же была категорически против. Врач из Микрохирургии глаза (Тамбов), который мне делал коагуляцию, сказал, что новых очагов нет, в принципе, можно родить самой, при наличии хорошего акушера, но это очень рискованно. Я говорю: «Все разрывы ведь укреплены лазером, почему нельзя?» Он: «Вдруг места укреплений разойдутся?» Зачем же я тогда вообще укрепляла, если все может разойтись? Почему меня не предупредили, что после этой операции рожать самой нельзя? Эти вопросы остались без ответа. В заключении он написал : роды посредством кесарева сечения. Я из кабинета вышла и расплакалась. Никто не хотел меня понять, ни муж, ни мама. Все говорили: «Радуйся, что у тебя кесарево!» Для меня то, что я не могу родить ребенка сама – горе, т.е. я больна, не могу самостоятельно. Ну просто кесарево — это вмешательство, так не должно быть, и я очень расстроилась. Решила сходить еще к другому окулисту. Диалог: -У меня дистрофия сетчатки, укрепляли лазером. Можно ли рожать самой? -Конечно можно, тебе же укрепили все! -Ура. Спасибо. -А кто тебе сказал, что нельзя? -Врач из Тамбова. -Ой, тогда нельзя. И я поняла, что просто никто не хочет брать на себя ответственность. Решила просто отказаться от кесарева.

Второй тур борьбы за самостоятельные роды у меня был с гинекологом. Пугал, что у меня узкий таз, могут кости разойтись, буду на костылях ходить. К тому же я перехаживала (41,5 недель). Но я наотрез отказалась от планового кесарева. Легла в роддом 18.10, в субботу, из-за перехаживания, решили, если к понедельнику не рожу, вызывать роды. Именно здесь, в роддоме, мне повстречалась врач, которую я искала всю беременность! Она сказала, что глаза в нормальных родах не участвуют вообще! Если буду правильно тужиться, все будет хорошо! А диагноз «узкий таз» могут поставить только в родах, никак не раньше.

19.10, в воскресенье, где-то в 10 утра, у меня начали подтекать воды. Живот стал болеть так, что я не могла подняться с постели. Никакой периодичности не наблюдалось, схватывало то каждую минуту, то каждые 3, то опять минуту. Я очень испугалась, было ощущение, что что-то пошло не так, я-то ожидала вначале коротких схваток каждые 20-30 минут. Примерно в 11 на кресле, при осмотре, воды отошли полностью (что-то врач там делала, может, разорвала пузырь руками, я не поняла). Раскрытие было 1 см. Сказали собирать вещи в родовую. Перерывы между схватками сократились, было чувство, что идет одна сплошная схватка, я не могла сделать шага, меня сгибало пополам от боли. Медсестры стали ругаться, что я еще не в родах, а уже так себя веду. Никто не хотел понять, что из-за таких частых и болезненных схваток, мне даже дышать тяжело. После оформления в родовом отделении, клизмы, меня положили примерно в 14:00 на кушетку. Вставили катетер в вену (на всякий случай), велели лечь на спину, подключили КТГ. Таким образом мне нельзя было ни рукой шевелить, ни на бок повернуться из-за приборов. Раскрытие было 3 см. Оставили в палате одну. От того, что лежала на спине, было тяжело дышать, естественно, ребенку стало не хватать кислорода. В соседних родзалах девочки орали, а мне вздохнуть тяжело, куда уж там кричать. К слову, все роды я провела молча. Боль была все та же, прибор фиксировал схватки без перерыва. Я набрала маме и сказала, что умираю. Я реально так думала. Попросила обезболивающее, на что мне ответили, что я плохая мать, не думаю о последствиях для ребенка. Все рожают, и я рожу.

Начитавшись рассказав о родах, я ожидала, что боль перед полным открытием еще усилится. Я была в панике, я не могла представить, куда же еще больнее? Знаю, что многим делают укол, что бы поспали, набрались с силами перед потугами. До последнего думала, что мне тоже хоть как-то обезболят. Но нет. Пришла врач, посмотрела, сказала, раскрытие практически полное. Я в шоке, думала сантиметров 5 еще. Больнее с момента начала этого дня не было! Опять меня оставили одну. Меня начало тужить. Кричать не могу, что делать не знаю, сдерживать не получается. Зашла акушерка, говорю, что делать? Она мне, старайся сдерживать, еще рано рожать. И опять ушла. В общем порвалась у меня шейка матки от того, что раскрытие еще было неполным, а я уже тужилась. Очень страшно, когда понимаешь, что не можешь сдержаться, а рядом никого нет. Может, если бы хоть медсестра какая рядом стояла, она бы научила, как сдерживаться. Наконец все пришли, разложили кресло, начала тужиться. Потуги пропали совсем. Тужилась просто, когда придется. Врачи говорили, что плохо тужусь. Как тут хорошо тужиться, если уже настолько измождена, что хочется одного – чтобы оставили в покое. Зато, когда не надо было тужиться (прорезалась головка), у меня это с легкостью получалось. То есть можно сказать, что слушалась акушерку на «5». Когда головка полезла, было непередаваемое ощущение! До сих пор стоит в глазах! Я собственными глазами видела, как эта лохматенькая черненькая головка крутится из стороны в сторону, появляясь на свет. Послед я и не рожала совсем, за пуповину потянули и достали. Девочка, 4100, 56 см ( я вешу 50кг, беременная-60). Время 20:35. Спрашиваю у врачей, наивная, порвалась или нет. Оказывается, и внутри сильно порвалась, и снаружи.

Только на следующий день я узнала, что мне делали эпизиотомию, снаружи я не сама порвалась. Все-таки перестраховались из-за зрения. Ледокаина не оказалось. Зашивали наживую. Кстати, не очень больно. Просто как множество уколов. Вытерпеть можно. Единственное, очень хочется отдохнуть, чтобы тебя оставили в покое поскорее. Врачи сказали, действительно, очень крупный для меня ребенок. Ну и конечно у малышки гипоксия (думаю, что от того, что я на животе столько пролежала). Не могу выразить словами свои чувства, когда положили маленькую мне на живот. Сейчас пишу, а у меня слезы наворачиваются. Обняла ее и поняла, что эта крошечка стоит гораздо больше мучений, я жизнь за нее готова отдать. Еще хочу сказать, что ни разу, как не было больно, не пожалела, что не стала делать кесарево. Просто я была уверена, что рожу самостоятельно и родила, а если бы еще лапуська была помельче, может, и не порвалась бы даже…

источник

Мои первые роды оказались непростыми. Закончились – кесаревым, но целые сутки я пыталась родить сама. Хочу поделиться с вами своей историей.

Как сейчас помню, на 39 неделе беременности у меня отошли воды. Нельзя сказать, что вылились как из ушата, но чувствительно. Ошибиться было невозможно. А схваток нет. Мы с мужем вызвали такси и поехали в роддом. Схватки даже не думали начинаться. В роддоме я прошла все положенные процедуры. Ничего не происходило. Ночь, конечно, не спала, пыталась приседать, дышать, как читала в книгах, однако раскрытия и родовой деятельности достаточной не было.

В 6 утра поставили окситоцин. Вроде схватки начались. А раскрытия все нет. Тут пришли анестезиологи и стали предлагать девочкам, рожавшим рядом поставить эпидуралку. Мне они собрались поставить тоже, но я отказалась. Причем врач еще и обиделась на мой отказ! Но тут пришла медсестра и сказала: эпидуралка нужна не для твоего комфорта, а чтобы снять спазм с шейки матки. Ведь раскрытия все нет.

Что ж – поставили эпидуральную. С ней было не больно. По экранчику я видела, что схватки идут. Вроде как и раскрытие началос. Но тут пришел зав отделением. «Ты не родишь сама», — сказал он. Я в рев. Расстроилась очень сильно. К слову сказать, я так и не могла понять, кто же мой врач. Смотрели раскрытие разные. Но тут медсестра шепнула мне: «Напиши отказ. Раскрытие пошло, может еще получится». И я написала отказ от кесарева.

Я, ФИО, отказываюсь от операции кесарева сечения. Ответственность за жизнь и здоровья свое и ребенка беру на себя.

Да, трудно брать ответственность на себя. Позвонила своей знакомой — гинекологу. Но ее ответ меня еще больше напугал Она сказала: «Требуй, чтобы тебя кесарили. Уже слишком большой безводный период». К этому времени он уже составлял около 16 часов.

Безводный период в моем случае, как оказалось, не означал, что ребенок совсем без вод. Они были, выходили нормального цвета, что означало, что не все так плохо. Кардиограмма малыша тоже это подтверждала.

Прошло еще около 6-8 часов. Дневные врачи ушли. Вообще все куда-то ушли. Действие эпидуралки закончилось и схватки стали очень болезненными. Естественно! Ведь окситацин капали с утра и без перерыва.

И тут мне просто стало страшно. И я закричала: скажите врачу, я согласна. К этому времени безводный период составил около 24 часов. Да и раскрытие было большим.

В течение 20 минут я уже оказалась на операционном столе. Почему-то я постоянно проваливалась в забытье. Поэтому пропустила сам момент рождения моего мальчишки.

Звучит страшно, но на самом деле всех после операции туда помещали. Здесь я провела всего ночь. А утром мне сказали вставать и пытаться дойти до туалета. А ночью нужно было ворочаться, чтобы после кесарева не образовались спайки. Я рвалась к ребенку. Так как у меня была оплачена палата, мне пошли навстречу – разрешили взять малышка. К тому же приехал мой муж со свекровью, их тоже пропустили и она посмотрели на нас.

Вообще из реанимации не хотели отпускать до тех пор, пока не начнет работать кишечник.

Если физическое состояние было более менее, то психологическое – просто ужас. Я посточнно плакала, ни с кем не хотела разговаривать, кто звонил поздравить. И еще очень долго меня мучал вопрос: могла ли я потерпеть и все-таки родить самой. Или это был единственный возможный вариант. Мучили мысли: неужели после кесарева я не смогу иметь много (хотя бы трех) детей?

О своей борьбе с унынием и депрессией я еще расскажу. Потому что хочу, чтобы другие молодые мамы знали, как из этого можно выйти. Как перестать завидовать легко рожающим мамам, как перестать себя корить, как радоваться тому, что дано.

Спустя несколько лет мне невролог сказала: радуйтесь, что прокесарили. С вашим тазом ребенок с такой головой застрял бы, мог задохнуться или приобрести дцп.

И чего же я, безумная мамаша, так убивалась по поводу кесарева? Благодарю Бога, видно это самый нужный способ родоразрешения для меня.

источник

В 60% случаев операция кесарево сечение выполняется в плановом порядке (в этом случае показания к нему определены еще во время беременности)

Кесарево сечение – это операция, при которой плод и послед извлекаются через искусственно созданный разрез на матке и передней брюшной стенке.

В настоящее время кесарево сечение составляет 20-25% от числа всех родов.

В 60% случаев операция кесарево сечение выполняется в плановом порядке (в этом случае показания к нему определены еще во время беременности), в остальных случаях прибегают к экстренному кесареву сечению. Плановая операция предпочтительнее, так как в этом случае все необходимые исследования и предоперационная подготовка проводятся в полном объеме.

Кто должен решать, каким образом ребенок появится на свет? Предварительно этот вопрос решается в женской консультации, где пациентка наблюдается при беременности. При наличии каких-либо заболеваний у женщины свое заключение о ведении беременности и способе родоразрешения дает не только акушер-гинеколог, но и другие специалисты, консультация которых необходима конкретной пациентке. Окончательное решение принимают врачи роддома.

Часто возникает вопрос: может ли женщина самостоятельно выбирать метод родоразрешения, то есть решать, рожать через естественные родовые пути или путем операции кесарево сечение. Официально в нашей стране кесарево сечение только по желанию женщины выполняться не может, необходимо наличие показаний. Считается, что пациентка, не обладая профессиональными знаниями об опасности хирургического вмешательства и о влиянии операции на ее организм и здоровье будущего ребенка, не может принимать подобных решений. Хотя в некоторых странах, например в Голландии, для проведения операции достаточно желания женщины.

Однако на практике оказывается, что большинство кесаревых сечений выполняются по относительным показаниям, то есть когда роды через естественные родовые пути возможны. В этих случаях очень важен настрой пациентки на определенный метод родоразрешения, и ее желание может быть определяющим. К тому же, если женщина настаивает на операции, основания для нее можно найти всегда. Но задача врача в этом случае не в том, чтобы сразу же решить вопрос в пользу кесарева сечения. Он должен выяснить причины, по которым женщина не хочет рожать через естественные родовые пути и рассказать ей о возможных рисках для нее и для ребенка. Часто после беседы с врачом женщина соглашается на роды через естественные родовые пути.

Важно, чтобы женщина действительно настроилась на естественные роды, потому что негативное отношение к ним может оказать отрицательное влияние на родовую деятельность и состояние ребенка, и в итоге роды закончатся операцией, как и требовала пациентка с самого начала. Поэтому во многих роддомах работает психолог, который помогает женщинам избавиться от страха перед родами, вселяет уверенность в благоприятном исходе родов для нее и для ребенка.

Многие женщины в свою очередь наоборот хотят отказаться от операции, когда врач настаивает именно на таком методе родоразрешения. В этом случае врач также обязан рассказать пациентке обо всех возможных рисках, которые имеются для нее при родах через естественные родовые пути и при операции. Если врачи определили, что необходима операция, но женщина на нее не согласна, ей необходимо изложить отказ от операции в письменном виде, указав, что она предупреждена о необходимости проведения операции, но отказывается от нее. Окончательное решение в этом случае остается за пациенткой. Однако помните, что, отказываясь от операции, вы сами несете ответственность за последствия этого отказа для вас и будущего ребенка. Обязательно следует взвесить все «за» и «против», сравнить возможную опасность для здоровья при кесаревом сечении и естественных родах, если есть возможность, проконсультируйтесь с другим врачом.

Если женщина согласна на операцию, она подписывает согласие на нее, независимо от того, плановая или экстренная операция ей предстоит. В бланке «Согласия на операцию» также сказано, что женщине разъяснены показания, по которым проводится операция и что она предупреждена о возможных рисках. Если женщина находится без сознания, то решение об операции принимает консилиум врачей. Под заключением о необходимости операции должны быть подписи минимум трех врачей.

Перед операцией с женщиной также беседует анестезиолог, который обязан разъяснить пациентке преимущества того метода обезболивания, который будет применяться у нее в ходе операции, и если женщина согласна, она подписывает согласие на наркоз или спинальную анестезию.

Читайте также:  Кто рожал кесарево с эпидуралкой

Кроме того, у всех женщин, идущих на операцию, возможно кровотечение. В случае массивной кровопотери может потребоваться переливание препаратов крови, которое также нельзя проводить без согласия женщины. Так как при операции женщина может быть без сознания, то в большинстве роддомов ей заранее (перед операцией) предлагается подписать согласие на переливание препаратов крови, в случае необходимости.

Перед тем, как подписать согласие на операцию и другие медицинские манипуляции или отказ от них, женщина имеет право получить ответы на все свои вопросы, касающиеся способа операции, метода обезболивания, возможных рисков для нее и для ребенка. Врач обязан все объяснить женщине доступным для нее языком, не оказывая на нее давления.

Не следует ничего подписывать не читая, внимательно прочитайте все пункты того бланка, который вам дают подписать, уточните все, что вам непонятно. Помните, что вы не просто соблюдаете определенные формальности, а принимаете важное решение.

Существуют абсолютные и относительные показания к операции кесарево сечение. К абсолютным показаниям относятся те ситуации, при которых естественные роды невозможны, либо опасны для жизни матери и плода. К относительным показаниям относятся заболевания и акушерские ситуации, при которых роды через естественные родовые пути возможны, но с большим риском для матери и плода, чем кесарево сечение.

1. Сужение таза III-IV степени, либо его деформации вследствие травм или других причин, создающие препятствия для продвижения плода.

2. Опухоли шейки матки, таза, яичников, мочевого пузыря, создающие механические препятствия для рождения плода через естественные родовые пути.

3. Рак шейки матки, влагалища, наружных половых органов, прямой кишки, мочевого пузыря.

5. Предлежание и выпадение петель пуповины.

6. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты при отсутствии условий для срочного родоразрешения через естественные родовые пути, с обильным кровотечением.

7. Неправильные вставления головки (лобное предлежание).

9. Резко выраженное варикозное расширение вен влагалища и наружных половых органов.

10. Угрожающий разрыв матки.

11. Поперечное или косое положение плода.

1.Сужение таза I-II степени в сочетании с другими неблагоприятными факторами (крупный плод, переношенная беременность и др.).

2. Рубец на матке после кесарева сечения (хотя и является относительным показанием, очень мало в мире врачей решается вести роды через естественные родовые пути после предшествующей операции).

3. Начавшаяся гипоксия плода.

4. Тазовое предлежание плода.

5. Многоплодная беременность.

6. Переношенная беременность при отсутствии готовности организма к родам.

8. Беременность, наступившая в результате вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО), бесплодие в анамнезе.

10. Хронические заболевания матери (например, пороки сердца, сахарный диабет, близорукость).

Чаще всего, решение в пользу операции кесарево сечение принимается при наличии нескольких относительных показаний (например, тазовое предлежание в сочетании с крупным плодом, или первородящая женщина старше 30 лет, у которой беременность наступила после применения ЭКО).

Роды, через естественные родовые пути более физиологичны как для матери, так и для ребенка, поскольку они наступают в тот момент, когда они оба к этому готовы.

Кесарево сечение ославляет след на всю жизнь в виде рубца на матке. 95% женщин с рубцом на матке идут на повторное кесарево сечение и не имеют возможности родить самостоятельно. Возможно возникновение спаечной болезни («спайки» представляют собой соединительную ткань, которая может разрастаться в брюшной полости и «запаивать» петли кишечника, яичники, маточные трубы, из-за чего в дальнейшем могут возникать боли, запоры, бесплодие).

После естественных родов организм женщины быстрее восстанавливается, послеродовый период протекает легче, поэтому гораздо реже требуется назначение лекарственных препаратов, быстрее происходит выписка. Мама практически сразу после родов пребывает совместно с малышом, может кормить его по требованию.

Хотя кесарево сечение и освобождает от родовой боли, зато после кесарева сечения женщина испытывает интенсивную боль в области послеоперационного шва, невозможно обходиться без обезболивающих препаратов. После естественных родов, даже если были наложены швы на промежность, обезболивание в большинстве случаев не требуется.

То, что кесарево сечение способствует сохранению фигуры это тоже миф. Брюшная стенка подвергается растяжению при беременности, а не при родах, и при наличии шва тонус ее восстанавливается хуже. Обратное развитие матки после кесарева сечения также происходит медленнее, поэтому дольше продолжаются послеродовые выделения.

Многие считают, что после кесарева сечения реже возникают проблемы с мочеиспусканием, опущение матки, геморрой, однако это не так, поскольку нагрузка на половые органы происходит не только во время родов, но в течение всей беременности. Однако следует признать, что при кесаревом сечение отсутствует растяжение влагалища, поэтому оно остается более узким, чем после естественных родов.

Некоторые женщины считают преимуществом кесарева сечения то, что можно выбирать дату родов. Но это также не совсем верно, потому что никто не застрахован от преждевременного начала родовой деятельности, до назначенной даты операции. Кроме того, выбирать дату можно только в тех пределах, в которых позволяет состояние матери и ребенка.

Несмотря на все преимущества естественных родов, в некоторых случаях они представляют для матери и ребенка больший риск, чем кесарево сечение, поэтому при наличии показаний к операции нужно взвешивать все риски. Кроме того, при наличии абсолютных показаний роды через естественные родовые пути просто невозможны, и операция необходима для спасения жизни матери и ребенка.

источник

О медико-правовых проблемах в российском акушерстве и гинекологии беседуют Сергей Владиславович Апресян, заместитель главного врача по акушерско-гинекологической помощи ГКБ им. Ф.И. Иноземцева, д.м.н., профессор и Полина Георгиевна Габай, генеральный директор ООО «Факультет медицинского права», юрисконсульт по медицинскому праву

Сергей Владиславович, в прошлой раз мы обсудили различного рода юридические вопросы, связанные с беременностью и родами несовершеннолетних девушек. Однако мне кажется, что это далеко не все проблемы с несовершеннолетними беременными. Смею предположить, что зачастую они весьма неосмотрительно относятся к своему здоровью и попадают в медицинские организации нередко на поздних сроках беременности. А ведь беременность без медицинского наблюдения может негативно сказаться как на здоровье матери, так и на здоровье плода.

Легкомысленное отношение беременных к здоровью будущего ребенка, как ни странно, является достаточно распространенным явлением. И далеко не только среди несовершеннолетних. Одним из наиболее ярких примеров служит отказ женщины от кесарева сечения, когда такой отказ приведет почти неминуемо к неблагоприятному исходу, вплоть до смерти или серьезным увечьям плода. Тому может быть целый ряд причин: предлежание плаценты или ее преждевременная отслойка, анатомическое сужение тазовой кости до 3 – 4 степени, поперечное положение плода и т.д. А беременная даже после всех разъяснений и предупреждений упорно отказывается от кесарева сечения и хочет во что бы то ни стало родить сама. А ведь показания к кесареву могут появиться перед самыми родами или даже в процессе родов, то есть когда фактически речь идет о полностью сформировавшемся младенце. Вот что в таком случае делать врачу?

Беременная женщина, как и любой другой человек, обладает всеми основными правами и свободами, предоставленными Конституцией РФ и международными правовыми документами. К числу таких прав относятся в том числе право на жизнь, право на здоровье, право на медицинскую помощь, а также право на отказ от медицинского вмешательства. Кесарева сечение является медицинским вмешательством, и поэтому его проведение вопреки желанию женщины невозможно. Мне, конечно, сложно судить, но все-таки лично я думаю, что это не очень здорово. В некоторых странах выработан иной поход к данной проблеме.

Если мы говорим о России, то женщина вправе отказаться от кесарева сечения даже в том случае, если это единственный возможный способ для ее будущего ребенка родиться живым. Максимум, что может сделать в таком случае врач, – это попытаться найти аргументы и убедить беременную изменить свое решение. Я думаю, что действительно опытный и думающий врач всегда или почти всегда найдет подход к такой мамочке и сумеет поговорить с ней на «ее языке». Если это удастся, важно не забыть письменно зафиксировать ее согласие на проведение кесарева сечения.

К сожалению, Вы правы, и это почти единственное, что остается. Получается, что врач обязан быть не только врачом, но и психотерапевтом. А есть еще какие-то варианты все-таки провести кесарево сечение и спасти плод? Так, чтобы не нарушить закон?

Ну разве что, если кесарево сечение необходимо не только для спасения жизни плода, но и для спасения жизни беременной. А она сама не в состоянии выразить свою волю, например, потеряла сознание или находится в крайне неадекватном состоянии. Тогда операцию можно проводить и без ее согласия по решению консилиума врачей или лечащего (дежурного) врача, если собрать консилиум не представляется возможным.

В целом понятно – закон на стороне беременной. Но, возможно, есть какие-то юридические рычаги защиты будущего ребенка? Рискует ли мать впоследствии быть привлеченной к ответственности? Ведь, по сути, с медицинской точки зрения, своим отказом от операции она фактически убивает будущего ребенка.

С точки зрения действующей Конституции РФ свои права человек приобретает с момента рождения. И охрана жизни человека также начинается с момента его рождения. Даже если плод достиг жизнеспособного возраста и вполне жизнеспособен, до естественных родов или до проведения кесарева сечения плод считается частью организма матери. По действующему законодательству нерожденный плод не рассматривается как человек, соответственно беременная даже на поздних сроках не несет ответственности за действия (или бездействие как в обсуждаемом сейчас примере), приведшие к его гибели.

Хотя, если необходимость кесарева сечения выяснилась уже во время начавшихся родов, мать отказалась, а ребенок погиб, то в зависимости от обстоятельств его гибели может ставиться вопрос об уголовной ответственности матери за причинение смерти по неосторожности. В уголовном праве есть понятие преступного легкомыслия – когда лицо предвидело возможность наступления общественно опасных последствий своих действий или бездействия, но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывало на предотвращение этих последствий. Если врачи предупредили роженицу о том, что без срочной операции ребенок погибнет, это значит, что она была уведомлена об опасности своего бездействия.

Постойте, но ведь существует распространенная проблема «родов на дому». Женщины рожают дома, где естественно отсутствуют необходимые условия для оказания медицинской помощи ей или новорожденному. И, к сожалению, бывают случаи гибели новорожденных. То есть получается, что такое поведение является преступным легкомыслием со стороны женщины. Однако я не слышал о том, чтобы за роды на дому кого-то «посадили».

Некоторые резонансные дела были. Например, в соседней Республике Беларусь (со схожим уголовным законодательством) женщину осудили за причинение смерти по неосторожности. Она рожала дома, а ребенок захлебнулся околоплодными водами. Однако позднее апелляционный суд отменил приговор и признал ее невиновной за отсутствием состава преступления. Европейский Суд по правам человека в своем Постановлении от 11.12.2014 по делу «Дубска и Крейзова (Dubska and Krejzova) против Чешской Республики» отметил, что «выбор, касающийся вопросов места, обстоятельств или способа родов, мог привести к увеличению рисков для здоровья и безопасности новорожденного ребенка» и что «ситуации … где медикам-профессионалам не разрешено оказывать родовспоможение матерям на дому и где нет доступной специальной чрезвычайной помощи при родах на дому, действительно повышают риск для жизни и здоровья новорожденного».

Но Вы сами сказали, что женщину все-таки признали невиновной. То есть фактически такие безрассудные поступки, как «роды на дому» остаются ненаказуемыми, что только способствует росту этой губительной тенденции.

Действительно, на практике привлечь женщину к ответственности за гибель ребенка во время домашних родов достаточно сложно. Во-первых, она должна быть предупреждена врачом об опасности домашних родов: необходим оформленный надлежащим образом отказ от госпитализации. Во-вторых, должна быть причинно-следственная связь между гибелью новорожденного и проведением родов в домашних условиях. Если ребенок уже родился мертвым или нежизнеспособным, то причинно-следственной связи нет. Необходимо доказать, что при родах в медицинской реорганизации ребенок со 100% вероятностью остался бы в живых. Наконец, даже если все перечисленное будет доказано, не факт, что женщину привлекут к уголовной ответственности. В юриспруденции есть понятие невиновного причинения вреда, исключающего уголовную ответственность. Согласно ему, деяние признается совершенным невиновно, если лицо, его совершившее, хотя и предвидело возможность наступления общественно опасных последствий своих действий или бездействия, но не могло предотвратить эти последствия в силу несоответствия своих психофизиологических качеств требованиям экстремальных условий или нервно-психическим перегрузкам. Наверное, каждый согласится, что роды для женщины являются сильнейшей нервно-психической перегрузкой.

В практике акушера-гинеколога бывают эксцессы и строго противоположные всему, о чем мы говорим. Приходит молодая, здоровая женщина и просит сделать кесарево сечение, когда придет время рожать. Без всяких показаний, чтобы избежать процесса естественных родов. Боится будущего процесса родов, возможных болей. Как врач, я всегда объясняю, что кесарево сечение – это полноценная операция со всеми возможными рисками. И само оперативное вмешательство несет определенные риски, и сопутствующая ему анестезия. Даже если анестезия не общая, а спинальная или эпидуральная, все равно есть риски для роженицы. Безусловно, и роды – процесс непростой, но все-таки я, как и большая часть врачей-акушеров, выступаю за естественные роды, кесарево хорошо и здорово, но строго по показаниям. Поэтому мы обычно отказываем таким пациенткам. Но, хотелось спросить, есть у нас в законах какие-то основания, чтобы отказывать? Не обвинят ли самого врача, что он безосновательно отказал в медицинской помощи?

Если говорить исключительно о законах, то нет такого закона, который говорил бы: «проведение кесарева сечения по желанию пациента запрещено». Однако есть методическое письмо Минздравсоцразвития РФ от 2008 года (от 13 марта 2008 г. № 1813-ВС), которое называется «Кесарево сечение в современном акушерстве». В нем сказано: «Кесарево сечение должно выполняться своевременно и по строгим показаниям». И далее приведен список таких показаний. Естественно, в данном списке достаточно серьезные заболевания, и нет «патологической боязни родов», «низкого болевого порога» или чего-то подобного.

Конечно, методическое письмо Минздрава имеет скорее рекомендательный, а не обязательный характер. Однако, как юрист, я советую врачам прислушиваться не только к обязательным актам Минздрава, но и к рекомендациям. Их значение может значительно вырасти, если дело дойдет до судебного процесса. Ведь в дальнейшем пациентка может подать в суд на врача или на медицинскую организацию, которая провела операцию без медицинских показаний и причинила вред ее здоровью.

Позвольте, но ведь мы говорим о тех случаях, когда пациентка сама просила провести кесарево сечение. Если врач все-таки решится сделать его по просьбе пациентки, он ведь возьмет у нее письменное согласие. За что же тогда ответственность?

Действительно, статья 1064 Гражданского кодекса РФ устанавливает, что в возмещении вреда может быть отказано, если вред причинен по просьбе или с согласия потерпевшего, а действия причинителя вреда не нарушают нравственные принципы общества. Но отмечу 2 момента. Первый – в возмещении может быть отказано, а может быть и не отказано. То есть все будет зависеть от мнения судьи, рассматривающего дело. Во-вторых, эта статья применяется только если действия по причинению вреда не нарушают нравственные принципы общества. А ведь проведение операции беременной женщине без показаний, причем операции, чреватой осложнениями, с возможным влиянием на репродуктивную функцию в будущем, может быть и отнесено судом к поведению, нарушающему нравственные принципы общества. Поэтому вопрос удовлетворения иска пациентки и взыскания компенсации за причиненный вред во многом будет зависеть от субъективного мнения суда.

Читайте также:  Протокол операции кесарева сечения по гусакову

источник

Если ну очень отрицательно к кесареву, то можно как вариант попробовать вертикальные роды. Там тужиться не нужно — ребенок выходит под собственной силой тяжести. Но это тоже нужно заранее найти акушера, который имеет опыт принятия подобных родов.

Что значит «не дадут»? Это ВАШЕ тело и ВАШ ребенок. Почему Вы должны жертвовать им и собой, в угоду заморочкам врачей? Вы знаете, какие проблемы могут начаться, если ребенок будет не готов к рождению? У нас врачи очень любят запугивать, стимулировать, «подготавливать» шейку матки, ковыряясь и растягивая ее пальцами. А потом, накосячив по полной, «героически спасают» мать и ребенка. Если у Вас хорошая здоровая бер-ть, зачем в нее вмешиваться и спешить поскорее вытащить из Вас ребенка? Дождитесь, пока начнутся схватки, спокойно езжайте в роддом и рожайте.

я так и сделаю. и заранее в роддом не пойду ни в какую

Знаете есть случаи когда вас и спрашывать не будут. Есть роды где категорично противопоказано розать самой. Вот и приходится выбирать что делать — соглашатся на кесарево или рисковать жизнью своей и ребенка, но тут думаю выбор очевиден.

Ну в данном случае речь идет о том, чтобы заранее не положили в роддом только из-за того, что врач не умеет правильно считать срок. Тут уж, ложиться или нет, выбирать будет женщина, а не врачи. А если экстренная ситуация возникнет в родах, то да, безусловно остается довериться врачам.

Может стоит обратится к другому доктору, а то страшно так. И доктор может ошыбится и узи может ошыбится. Я вообще боюсь таких разногласий и таких ситуаций вообще. Даже не знаю как правильно себя вести.

вчера была в больнице пересчитали с врачом сроки, поставили на 23-26 числа декабря, так что теперь я спокойна

Девчонки, не бойтесь кесарева. Я первого рожала сама, второго — кесарили. Третьего — сама на кесаревом настаивать буду. Это легче, чем родить, да и ребенку меньше рисков. Если вы не рискуете своим здоровьем, имеете крепкую комплекцию — рожайте на здоровье сами. Но если врачи обоснованно рекомендуют кесарево — то и нечего рисковать!

Почему Вы считаете, что кесареному ребенку рисков меньше? Кесарево — это операция и риск очень велик и для женщины и для ребенка. Ни один нормальный врач не будет проводить такую операцию без серьезных показаний.

Риск для малыша однозначно меньше. Во всех случаях, когда малышок слаб делают кесраево.
Исключено кислородное голодание (от начала оперативного вмешательства до первого вдоха проходит примерно 10 минут).
Исключены родовые травмы.

Что касается мамы — тут, конечно, операционный риск есть. Но думаю, что не зря кесарево назначают всем немощным мамочкам (пороки сердца, гипертония и пр.)

Я не агитирую за кесарево. Но если, идя на роды, вы рискуете своим здоровьем или здоровьем малыша — это глупо. Если врачи предлагают кесарево, значит, на то есть основание.Вы же сами говорите, что ни один врач просто так на кесарево не пошлет. Не дай Бог отказаться от операции, например, при предлежании плаценты — это однозначно гибель малыша. А если в процессе родов мамочка станет инвалидом по зрению? ЗАЧЕМ?

кесарево для малыша значительно хуже чем роды,(конечно за исключением определённых случаев)для ребёнка важно пройти этап рождения ,а когда его вынимают сразу он не успевает адаптироваться и это не есть хорошо!!но кстате кесаревом методом рожают многие наш звёзды и простые хорошо обеспеченные женщины,для того что бы не чувствовать боли..это к сожалению сейчас очень модно!

источник

йоооппптвойумать, у этой му.да..чки еще и 2 кесаревых было по показаниям. Так это коснулось только тебя, ммуу.дачка)) и давление внутричерепное, и головные боли твои (акушерка тебя не роняла в детстве, точно?)))) — и свой пример косячный приводит как образец из палаты мер и весов. Все претензии на плохое самочувствие надо было лечащему врачу предъявлять, а не здесь своими 2 кесаревыми трясти. А лучше не размножаться. Ид..иётов и так полно.

Рожала недавно, хотела кесарево (из-за зрения), врачи убедили, что сетчатка нормальна и рожать можно самой. Сказали, что надо дождаться схваток, а там уже посмотрят — если никак, то разрезать всегда успеют.
Делали с эпидуралкой, два часа отдыхала, спада и потом с врачами болтала, а на роды эпидуралкой ослабили, чтобы я схватку чувствовала и я родила. Единственное маленький надрезик (эпизио) сделали, полностью зажил за 2 месяца (тяжело первые две недели). И если я так с маленьким шовчик от намучилась, то со швом вдоль всего живота даже страшно себе представить. Так что выбирайте — или боль пр родах + максимум пару недель от шовчика, или боль от полосной операции.
На счёт кормления не знаю, я хотела грудью кормить? Правда у меня не получилось, в три месяца закончила и ничего не делала (ни таблетки не пила, ни перевязывала и тд), но у меня с самого начала молока было мало, даже в роддоме докармливали.

Ну и на счёт больниц — конечно заграницей условия будут лучше. В моем роддоме даже в платной палате туалета не было, душ и туалет общий для всех платных палат. Питание нормальное, но круассанов с шоколадом и апельсинов не дают. Зато могут гороховым супом накормить 🙂
Ну и если будете кесарево, то лучше точно не у нас. Там послеоперационный досмотр лучше, внимательнее, больше помогут. А тут только спросят вечером, забирать ли ребёнка на ночь или нет 🙂

Я сама рожала, роды легкие, без разрывов. Влагалище конечно стало шире, но уже немного восстановилось, хотя прошло только три месяца. Фигура сохранилась, я не набирала вес во время беременности, всего 7 кило, из роддома ушла в добеременых вещах. Молока мало было, если честно я и не хотела кормить, но было бы — кормила. Но раз нет, то нет, таблеток не пила никаких, само пропало. Грудь не пострадала

Здравствуйте, это снова автор поста. Поясню кое-какие детали, муж мой- испанец, но есть возможность и в Европе рожать, и на Кубе (склоняюсь больше к Кубе, ибо там врачи квалифицированнее). Да, боли боюсь, но шрама не боюсь, потому что после автоаварии у меня было несколько сложных операций- вся нога в шрамах, так что- одним больше, одним меньше- не суть. Больше всего я боюсь порваться на операционном столе- две знакомые рвались и очень тяжело им было. А я боюсь. Всем, кто пишет, что я дура и рожать мне нельзя- я не у вас спрашиваю, мнение овульнутых на всю голову меня не интересует.
И, кстати, я сама- кесарёныш, никаких патологий у меня нет, родила меня мама нормально, от кесарева отходила недолго, шрам у неё небольшой.
почему хотелось бы родить в России? Из-за гражданства, у меня- двойное, муж не может получить русское гр-во, т.к. ему тогда надо отказываться от своего, чтобы получить Российское. Потому хотелось бы, чтобы ребёнок сразу получил РФ гр-во, а потом мы ему второе сделаем, как у меня- это проще.

Сравнивая КС и ЕР. однозначно за КС. Особенно ориентируясь на здоровье ребёнка.
у меня по здоровью: от ЕР маленькая геморроидальная шишка была, вроде втянулась, мне так сказали в роддоме, больше проблем не было.
От Кс шов — маленький, из белья не видно. Качала пресс месяца через 4 после родов — вообще ничего не почувствовала болезненного.
Про грудь. у меня не налилась вообще во врем беременности, а вот первый приход молока её дико распёр. До полутора лет не кормила, утверждение о том, что у таких женщин всё само приходит в дородовую форму проверить не могла. Знакомые женщины, которые кормили долго, имеют грудь отвисшую.

ОБВИСНЕТ грудь или нет — спросите у своей мамы. Здесь все зависит только от наследственности. А ребенка лучше не мучать, и кормить грудью хотя бы полгода. Или если уж совсем «невмоготу» то месяца 3-4, пока кишечник у малыша не сформируется.
Кесарево- это зло. Никогда бы не пошла на это по собственному желанию, но пришлось увы. Шов болит страшно, ни нагнуться толком, ни ребенка взять на руки, плюс мигрени, внутричерепное давление обостряется и проч.

ГостьНу и на счёт больниц — конечно заграницей условия будут лучше. В моем роддоме даже в платной палате туалета не было, душ и туалет общий для всех платных палат. Питание нормальное, но круассанов с шоколадом и апельсинов не дают. Зато могут гороховым супом накормить 🙂
Ну и если будете кесарево, то лучше точно не у нас. Там послеоперационный досмотр лучше, внимательнее, больше помогут. А тут только спросят вечером, забирать ли ребёнка на ночь или нет 🙂
так может у нее иностранец — украинец? Если был бы крутой иностранец, сидела она бы в россии?

У вас ошибка врачей по ходу. Они обязаны были проверять размер таза и если были сомнения (плод красный), то отправлять на кесарево. Сочувствую вам.
Мне сразу сказали, что буду сама падать только в случае не крупного плода. В итоге так и вышло.
И да, по рассказам, не у всех так хорошо эпидуралкой срабатывает, а я реально ног не чувствовала вообще и соответственно схваток.

Ну так ты первая среди первых в ряду иди-ё-тов! Нет, меня не роняла! А вот тебя точно роняли и не раз! Надеюсь, у тебя детей нет, таким больным не стоит размножаться. Маразм не излечим! А насчет болей головных. я не про себя говорю, а про детей-кесарят, причем не только своих. Так что рот закрой и иди по-*** чё-нить.

Девушка, будьте внимательнее- писала выше, что муж- испанец, сейчас я проживаю заграницей, но хочу родить в России, чтобы можно было сделать ребёнку двойное гражданство, потому и выбираю в какой стране рожать.

Знакомая рожала в США,плановое кесарево.Малюсенький шовчик косметический на волосистой части лобка,прислала фото на 2й день,его и не видно.У нас конечно я таких не видела.Супер.С таким можно и кесареао сделать.Я рожала у нас и кесарево как раз не хотела,хотя могла по показаниям.Нашла хорошего врача,родила по контракту 4кг дочку,ни единого шва.Что касается ГВ,я брала с собой в роддом достинекс,кормить не хотела в т.ч. из-за груди.У меня 5ка своя хорошей формы,которую в Б раздуло до 7го,боялась если кормить буду,пойдут растяжки,обвиснет.Но к своему удивлению попробовала покормить и отказаться не смогла,кормила до 3,5 мес потом дочка сама потихоньку на бутылку перешла и яоткпзалась.Грудь изменилась не сильно,растяжек нет,форма почти такая же,правда +1 размер,теперь у меня 6й,хотя после родов уже 4г прошло и я вешу 58кг на 3 кг меньше,чем до родов

У вас ошибка врачей по ходу. Они обязаны были проверять размер таза и если были сомнения (плод красный), то отправлять на кесарево. Сочувствую вам.
Мне сразу сказали, что буду сама падать только в случае не крупного плода. В итоге так и вышло.
И да, по рассказам, не у всех так хорошо эпидуралкой срабатывает, а я реально ног не чувствовала вообще и соответственно схваток.

ГостьУ вас ошибка врачей по ходу. Они обязаны были проверять размер таза и если были сомнения (плод красный), то отправлять на кесарево. Сочувствую вам.
Мне сразу сказали, что буду сама падать только в случае не крупного плода. В итоге так и вышло.
И да, по рассказам, не у всех так хорошо эпидуралкой срабатывает, а я реально ног не чувствовала вообще и соответственно схваток.да с размерами таза ошиблись.Хотя странно,у меня дочка по узи около 4.4 кг должна была быть,можно было плановое кесарево,но я не хотела.Моя врач меня неск раз смотрела,сказала,что все ок,таз позволяет родить нормально,но если что не так пойдет будет экстренное кесарево.А эпидуралку на потуги специально отключают,чтобы роженица чувствовала потугу и могла или сдержать или тужиться,в завистмости от того что конкретно сейчас ей врач говорит

Извините, но вы, девушка, какая-то неадекватная. Оскорбляете всех, кидаетесь на людей, которые всего лишь спрашивают совета. Вам нервишки полечить не помешало бы. Кстати, о ваших 2-х кесаревых- т.к. вы явная противница КС, смею предположить, что вам назначили КС по мед.показаниям, что априори означает, что с плодом, или вами было что-то не так, потому, возможно, у вас и прошло всё не слишком хорошо.
И я в жизни не поверю, что когда организм просто готовится к родам, всё «там» растягивается настолько же, как и при самих родах, когда сквозь тело женщины проходит в среднем 3-4кг и около 50см живой плоти с ручками и ножками.

Автор, я уже создавала тут тему месяца два назад «кесарево-есть ли вред для ребенка». Как одна женщина выразилась, почему она делала плановое кесарево:
1.жалко себя
2.жалко ребенка
Вообще я не понимаю удовольствия наших женщин ходить с разорванной пистой, ну нравится видимо это кому-то, что поделаешь. И у всех после ЕР как у девочки там:))) только один раз мужчина сюда на форум зашел и правду сказал, что как будто» тра..ешь что-то мягкое и широкое, проваливаешься».
Гасчет боли тоже не понимаю-я два раза делала серьезную пластику с общим наркозом-от наркоза отходила максимум день, не сказать что прямо это ужас, спокойно перенесла, разрезы пару дней болели. Поэтому мне кажется все-таки разрез на животе будет намного меньше больше чем «там»

Намного меньше болеть чем «там»

Что значит платная клиника? Все платные потом в государственные под дома на сами роды распределяют! Прав принимать роды у большинства нет. Просто у государственных роддомов есть платное отделение.

Размеры таза в европе и америке не считают вообще, т.к. все эти подсчеты в большинстве случаев не имеют никакого отношения к реальности. Это для любителей ЕР и которых отправили на КС из-за узкого таза. Ребенок мой 3 кг. Я средней комплекции, здоровая без лишнего веса. А ткани не эластичны, и таз слегка узковат. Вот и привет. Там были другие ошибки врачей. Начнем с того, что не надо рассказывать сказок про ЕР лучше для женщины, быстрое востановление и т.д. Если Вы по душам поговорите с акушером-гинекологом, то если он вменяем, а не помешан на ЕР, любой скажет, что ЕР не предсказуемы, экстренное КС при проблемах в ЕР, хуже чем сами ЕР, и что КС без показаний самый предсказуемый и безопасный метод. Еще одна ошибка врачей у меня, они предложили помочь вакуумом или щипцами, на что у меня хватило знаний сказать нет, но мне не предложили КС через час потуг. И НИКТО не потрудился обьяснить чем мне грозит тот или иной метод и оставить как есть. С ребенком было все ок на мониторах, а мать в расход. Не прощу никогда.

Читайте также:  Компрессионные чулки для кесарева для женщин

Автор, я уже создавала тут тему месяца два назад «кесарево-есть ли вред для ребенка». Как одна женщина выразилась, почему она делала плановое кесарево:
1.жалко себя
2.жалко ребенка
Вообще я не понимаю удовольствия наших женщин ходить с разорванной пистой, ну нравится видимо это кому-то, что поделаешь. И у всех после ЕР как у девочки там:))) только один раз мужчина сюда на форум зашел и правду сказал, что как будто» тра..ешь что-то мягкое и широкое, проваливаешься».
Гасчет боли тоже не понимаю-я два раза делала серьезную пластику с общим наркозом-от наркоза отходила максимум день, не сказать что прямо это ужас, спокойно перенесла, разрезы пару дней болели. Поэтому мне кажется все-таки разрез на животе будет намного меньше больше чем «там»

Грустно читать высказывания тех,кто за ЕР.Потому что сама была такая.Пока не родила.Никакие врачи не говорят,что бывает после ЕР.Да,мы знаем,что бывают разрывы.А кто-то знает,что бывает опущение органов,до того,как с этим столкнется?Конечно,нет.А когда узнаешь,уже поздно.Погуглите,узнаете много печальных историй.А еще печальней оттого,что этого можно было избежать,сделав КС.Если бы я знала,но я вообще о таком не знала.

ГостьОБВИСНЕТ грудь или нет — спросите у своей мамы. Здесь все зависит только от наследственности. А ребенка лучше не мучать, и кормить грудью хотя бы полгода. Или если уж совсем «невмоготу» то месяца 3-4, пока кишечник у малыша не сформируется.
Кесарево- это зло. Никогда бы не пошла на это по собственному желанию, но пришлось увы. Шов болит страшно, ни нагнуться толком, ни ребенка взять на руки, плюс мигрени, внутричерепное давление обостряется и проч.
Формирование кишечника от вида вскармливания никак не зависит. А колики могут быть и там и там, и контролироватьих намного легче с ИВ. А если начать кормить при шансе, что грудь испортиться из-за наследственности, то это дорога в один конец, прощай грудь. Если плохая наследственность, то единственный шанс сохранить ее это не кормить ни дня и не прикасаться к ней никак.
У меня после ЕР шов болел жутко, сесть никак вообще, присесть тоже очень больно, по стенке неделю, о ребенке заботились бабушка и отец. Мигрени тоже ужасные вернулись. Метеоризм, запоры, поносы. Ну и секс после ЕР только через 3 месяца смогли попробовать и то, при моем ведрище, а я говорю открыто что да, оно у меня было, огромное приогромное ведрище, секс был крайне боелезненным даже со смазкой. Шрамы там беследно не проходят к вашему сведенью. Ну а потом операция по убиранию ведрища, и соответсвенно востановлению нормальной анатомии малого таза, шрам почти от шейки матки и до почти ануса. 3 года спустя все еще болит. Секс сошел на нет, т.к. я ничего не хочу. Я бы многое отдала чтоб вернуться назад и сделать КС.

ЕР-лотерея.И что вам достанется,никто не знает.А последствия могут быть такие,что жизнь наперекосяк.Ребенок может травмы получить,и гипоксия,и последствия на всю жизнь.И мама тоже.Шрам от кесарева?Да кто его увидит кроме вас и мужа.А недержание мочи,а выпадающая матка,недержание кала и газов после родов,ведро между ног.Да,далеко не у всех эти проблемы.Но если бы я знала,что существует хоть небольшая вероятность такого,я бы выбрала КС.Я не знала.

источник

Если первая беременность закончилась оперативным вмешательством, то при повторной беременности женщине предстоят роды после кесарева. Зачастую это влечет за собой несколько отягощенный анамнез, требующий наблюдения и контроля со стороны врачей. О том, как протекает ожидание малыша, мы уже писали в статье «Вторая беременность после кесарева сечения». А сейчас постараемся разобраться в том, каким образом определяется способ родоразрешения после проведенной ранее операции.

Женщинам, которых ожидают роды после кесарева сечения, необходимо понимание того, что способ появления ребенка на свет — не самоцель. Это не та сфера, где следует удовлетворять личные амбиции, стремясь непременно родить самой. Надо всегда держать перед собой истинную цель: благополучное рождение здорового младенца при здоровой маме. Не так уж важно, каким образом появятся на свет ваши двое детей, главное, чтобы вторая беременность завершилась благополучно. А для этого нужно понимать состояние собственного организма, свое понимание оптимального родового процесса и совпадение этих факторов с мнением медицинского персонала.

Врачебная практика, когда вторые роды после первого кесарева непременно заканчивались операцией, давно себя исчерпала. Современные рубцы, располагающиеся поперечно в самом низу матки, при правильном заживании способны без проблем выносить и родить естественным способом и второго, и третьего малыша без риска расхождения. Но если состояние здоровья женщины или ребенка предполагает кесарево сечение, вторые роды должны также проводятся с помощью операции. Вопрос о том, можно ли рожать после кесарева сечения конкретной женщине при текущей конкретной беременности, решается исключительно в частном случае и при наличии всех необходимых обследований. Так какие факторы влияют на способ родоразрешения?

Решение, на основании которого станет ясно, будет ли назначена плановая операция или возможны естественные роды после кесарева, принимается с использованием индивидуального подхода, прогнозирования рисков и возможностей.

Современная медицина склонна считать, что при полностью состоятельном рубце и без прямых показаний к оперативному вмешательству, лучше позволить женщине родить после кесарева естественным путем. Уже через 8-10 месяцев шов после кесарева при второй беременности считается состоятельным, и готов к нагрузкам при вынашивании нового младенца. Но помимо состояния шва и желания матери есть и другие моменты, влияющие на принятие окончательного решения.

В ситуациях, когда вторые роды после кесарева сопряжены с плохим состоянием шва или обстоятельствами, никак не связанными с предыдущей операцией, но несущим угрозу благополучному завершению беременности, роженице показано повторное кесарево сечение.

Будущей маме стоит осознать, что настоятельные рекомендации врачей произвести вторые роды после кесарева с помощью операции, вызваны стремлением сохранить жизнь и здоровье женщине и ребенку. Показаниями для того, чтобы вторые роды кесарево сечение закончились операцией, являются в большинстве своем следующие факторы:

  • Показания к предыдущей операции были связаны со здоровьем матери, и эти обстоятельства не изменились.

К таким причинам врачи относят узкий или деформированный таз, черепно-мозговые травмы и травмы позвоночника, отслоение сетчатки или крайняя степень близорукости, повышенное давление и сахарный диабет.

  • Новые обстоятельства, связанные с материнским здоровьем.

Если нарушения зрения или травмы появились после появления на свет первого ребенка, если в процессе вынашивания у беременной наблюдается симфизит (сильное расхождение тазовых костей), проблемы с давлением и сердечно сосудистой системой, то обнаруживается диабет беременных или другие проблемы со здоровьем.

Несмотря на вполне состоятельный шов после кесарева через год или даже больший временной отрезок, риск расхождения рубца при многоплодной беременности серьезно возрастает. При наличии в животе двойни вторые роды после кесарева через естественные родовые пути сопряжены с ненужным риском.

  • В том случае, если шов на матке после кесарева не внушает врачам доверия.

Если замена ткани в рубце в основном была произведена с использованием соединительной ткани, если сам заживший шов после кесарева не слишком надежен и тоньше 3 миллиметров, медицинские работники будут настоятельно рекомендовать оперативное родоразрешение.

  • Поперечный (продольный) рубец после предыдущей операции.

При поперечном рубце намного выше вероятность того, чтобы у беременной разошелся шов после кесарева. Однако и это не является унифицированным показателем, так как если состояние шва очень хорошее, то варианты родов можно обсудить со своим врачом.

  • Если предыдущая операция прошла с осложнениями.
  • Небольшой перерыв между беременностями, или зачатие сразу после операции, механические аборты между беременностями.

Выскабливание эндометрия со стенок матки ведет к истончению рубца и может серьезно уменьшить его состоятельность.

  • Предлежание плаценты, особенно если она уходит в рубец.

Такой случай не част, так как малыш стремится имплантироваться в те участки эндометрия, которые отличаются питательностью и здоровьем. В области рубца эндометрия мало, и зародышу весьма проблематично прикрепиться рядом. Но это не отменят возможности предлежания плаценты, которая и без предыдущего кесарева является вполне самостоятельным показанием для операции.

  • Два кесаревых сечения в анамнезе.

Сейчас, отвечая на вопрос о том, сколько можно рожать после кесарева, врачи не могут ответить однозначно. На Западе эта цифра приближается к четырем операциям, у нас медики более осторожны и не рекомендуют более двух операций. Поэтому если вы задумываетесь о третьем ребенке, а состояние организма и течение данной беременности позволяют, лучше настраивать себя на естественные роды.

  • Осложненное течение новой беременности, сопряженное с рисками для здоровья и жизни ребенка.

Например, если появляются гестозы, нарушения кровоснабжения плода и другие особенности конкретной беременности, являющиеся риском для благополучного вынашивания.

  • Категорический отказ роженицы от самостоятельных родов.

Вопрос о том, можно ли родить после кесарева естественным путем, чаще всего положительно решается в тех случаях, когда нет медицинских противопоказаний, а причина, приведшая к первой операции, более не актуальна. Например, если при предыдущей беременности операция проводилась из-за гестоза, предлежания или отслойки плаценты, крупного малыша или слабой родовой деятельности, при новой беременности все эти факторы могут не повториться.

Если у вас присутствует хоть один из перечисленных факторов, скорее всего, врачи наложат «вето» на естественные роды после кесарева сечения, и вам следует готовиться к плановому кесареву сечению.

Операция, которой завершатся вторые роды — кесарево сечение, на каком сроке его следует делать – все это подсказать сможет только ваш личный врач. Если ситуация безопасна, то во вторые роды плановое кесарево стандартно назначается на 38 неделю. Ну а в случае прямой угрозы здоровью, а то и жизни женщины и ее малыша осуществляется экстренное кесарево сечение.

Если состояние организма женщины и течение настоящей беременности позволяют будущей маме родить после кесарева естественным путем, врачи помогут ей пройти необходимые для этого обследования. Для того чтобы вторые роды после кесарева сечения проходили через родовые пути, необходимо соблюдение нескольких обязательных условий:

  • Одноплодная беременность.
  • Предполагаемый вес новорожденного составляет не менее 3 килограмм.
  • Положение малыша — продольное, а предлежание, соответственно, головным.
  • Поперечный рубец.
  • Плацента локализуется на здоровом эндометрии матки, а не на рубцовой ткани. Желательно по задней стенке и достаточно высоко.
  • Перерыв между беременностями составляет более двух, но менее десяти лет.
  • Состояние шва по данным УЗИ и КТГ удовлетворительное.
  • Никаких, ни относительных, ни тем более абсолютных показаний к оперативному родоразрешению в текущей беременности.

При соблюдении этих нехитрых мер безопасности после кесарева сечения можно родить здорового малыша самым простым, придуманным природой, способом. Однако и тут врачи стремятся держать процесс под контролем, организую «плановые роды».

Этот момент до сих пор вызывает в научной среде и среди общественности горячие споры. С одной стороны носить ребенка дольше 38 недель небезопасно, так как с ростом малыша и ожиданием настоящих схваток увеличивается риск несостоятельности рубца и разрыва тканей матки, чего и опасаются врачи, принимая вторые роды после кесарева сечения. Другая сторона показывает, что как раз резкое и несколько грубое вмешательство врачей в родовой процесс может стимулировать стремительное и быстрое открытие шейки и мощные сокращения, увеличивая риски расхождения шва. Откровенно не рекомендуется естественные роды после кесарева ни обезболивать, ни стимулировать.

При современной хирургии аккуратный небольшой поперечный разрез, оставшийся после операции, имеет минимальный риск расхождения, и составляет по исследованиям ВОЗ всего 0,2%. А значит, благополучный исход в отношении разрыва тканей матки по имеющемуся рубцу при вторых родах после кесарева составляет не более 99,8%, что звучит очень обнадеживающе. И даже те не слишком удачливые 0,2% не умирают при разрыве, как это происходило в прошлом веке, а вполне благополучно держат руку на пульсе, следя за показаниями УЗИ и КТГ, прекрасно выявляющих состояние тканей рубца. Угрозу расхождения рубца матки после кесарева сечения можно и нужно прогнозировать, обеспечивая в случае необходимости экстренную операцию.

Как правило, определяя тот способ, которым будут приниматься последующие роды после кесарева сечения, врач старается быть объективным и подобрать вариант, при котором здоровью матери и ребенка ничего не будет угрожать. Для этого вашему доктору понадобится выписка из роддома, оставшаяся после рождения предыдущего ребенка. В ней должно быть указаны показания, по которым проводилось кесарево, уточнено плановая была операция или экстренная, общая длительность родового процесса и безводного периода, метод проведения самой операции, ее возможные осложнения и послеоперационные процедуры. Анамнез в сочетании с обследованиями состояния женщины и плода при настоящей беременности и являются теми основаниями, на которых врач принимает решение о том, можно ли родить самой после кесарева данной пациентке или все-таки рекомендована плановая операция.

Если решение врача вас смущает или вызывает сомнения, вы можете проконсультироваться еще с парочкой хороших специалистов, и на основании этой выборки уже принимать взвешенное и продуманное решение без неоправданных рисков.

Для того чтобы выбирать наиболее приемлемый вариант того, как именно появится ваш второй малыш на свет, лучше всего планировать беременность после кесарева сечения через три-четыре года, и при этом не допускать абортов. Желательно сразу после появления первенца на свет обговорить с врачом, принимающим роды, необходимость подробной выписки. Но нет необходимости настраивать себя на какой-то один вариант развития событий, ведь роды — очень непредсказуемый процесс.

Самое важное, чтобы второй ребенок после кесарева появился на свет живым и здоровым. И чтобы его взяла на руки здоровая и живая мама. Если уточнять о том, рожают ли сами после кесарева, статистика ответит — да. Но если брать ту же статистику, у женщин, перенесших операцию выше риск появления показаний ко второму кесареву сечению. И если показания объективные, естественные роды могут лишить вас с ребенком здоровья, а то и жизни. В этом свете операция и ее возможные осложнения смотрятся намного более привлекательно. Если же противопоказаний нет — настраивайте себя на естественные роды и возможно, тогда вы сможете задуматься о третьем малыше?

Пусть ваши роды после кесарева будут легкими и благополучными!

источник