Меню Рубрики

Как делается кесарево сечение при двойне

Существует мнение, что многоплодная беременность – прямое показание к операции кесарева сечения. Так ли это? Какие могут быть осложнения? На каком сроке начинаются роды? Понадобится ли стимуляция?

На эти и другие вопросы ответили наши эксперты: Юлия ДРЁМОВА, врач акушер-гинеколог медицинского центра «АВИЦЕННА», и Татьяна ЖОРНИК, врач Центров семейной медицины «Здравица», акушер–гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук.

Каждая будущая мама накануне родов испытывает волнение: как все пройдет, когда начнется, успею ли я подготовиться? Конечно, день и час родов запланировать невозможно, но мамам близнецов необходимо знать: времени на подготовку к встрече с малышами природа отводит им меньше, чем при одноплодной беременности. Это не должно вас пугать: так природа заботится о том, чтобы малышам не было слишком тесно, и предохраняет матку от чрезмерного растяжения. Известно, что у малышей из двоен и троен раньше развиваются легкие, и при родах раньше срока они быстрее и проще адаптируются к новой жизни «по эту сторону» маминого животика.

Татьяна Жорник: Большинство родов наступает преждевременно на сроке 34-37 недель, а то и раньше. Считается, что двойняшки готовы появиться на свет уже на 37-38 неделе беременности, и к этому времени по развитию они не уступают другим малышам.

” Оптимальным сроком для рождения двойняшек врачи считают 36-38 недели, для тройни – 34-35 недель.

Юлия Дрёмова: При многоплодной беременности повышен риск преждевременных родов. При нормальном течении беременности роды происходят на 37-40 неделе.

Важный момент: при многоплодной беременности обязательна дородовая госпитализация. Вероятнее всего, при беременности двойней вам выпишут направление в роддом уже на 33-35 неделе.

Безусловно, течение родов будет более сложным, чем при одноплодной беременности, однако естественные роды вполне реальны – около 40% многоплодных родов проходят естественным путем.

Естественные роды возможны, если соблюдены следующие условия:

  • малыши лежат продольно, головками вниз;
  • у них отдельные плодные пузыри;
  • вес детей более 1800 граммов;
  • у малышей отсутствуют аномалии развития;
  • у них нет гипоксии;
  • срок беременности не менее 34 недель;
  • эффективная родовая деятельность.

Татьяна Жорник: Чаще (в 90% случаев) оба малыша лежат продольно и почти в половине случаев оба головкой вниз – это наиболее благоприятный вариант. В этом случае врачи действуют по ситуации. Если с мамой и малышами все в порядке, они попробуют помочь женщине родить самой. Но в случае осложнений (у мамы или малышей) делают кесарево сечение на сроке 37-38 недель. Это происходит, если у женщины, которая становится мамой в первый раз, первый малыш занял тазовое положение; первый ребенок из двойни или оба малыша лежат поперечно; ожидается появление на свет тройни, четверни и т.д.

Если естественные роды невозможны, то проводят кесарево сечение. По статистике эту операцию при многоплодной беременности делают приблизительно в 60% случаев.

Юлия Дрёмова: Кесарево сечение при многоплодной беременности показано при:

  • монохориальной моноамниотической двойне: одна плацента, одно плодное яйцо на двоих;
  • тазовом предлежании первого плода (тот, кто рождается первым) и головном предлежании второго плода — риск сцепления головками;
  • поперечном положении плодов;
  • сроке беременности менее 35 недель;
  • при хронической фетоплацентарной недостаточности, когда высок риск срыва адаптационных возможностей плодов при самопроизвольных родах;
  • отягощенный акушерский и соматический анамнез у матери.

К сожалению, ряд осложнений, характерных и для обычных родов, при многоплодной беременности встречается намного чаще. Из-за перерастяжения матки нередко отмечается слабость родовой деятельности, после рождения первого ребенка возрастают риски гипоксии для второго малыша и отслойки плаценты. Кроме того при родах моноамниотической двойни (то есть малышей, которые находятся в общем плодном пузыре) высок риск так называемого сцепления плодов, когда оба ребенка одновременно входят в родовые пути в головном или ножном предлежании. Поэтому в случаи, когда оба плода расположены в одном амниотомическом пузыре, являются безусловным показанием к кесареву сечению.

Юлия Дрёмова: В родах при многоплодной беременности чаще встречаются:

  • слабость родовой деятельности,
  • неправильное положение второго плода,
  • кровотечение в раннем послеродовом периоде,
  • роды чаще заканчиваются операцией кесарева сечения в экстренном порядке.

” Специфических осложнений в родах при многоплодной беременности не существует, кроме, пожалуй, коллизии (сцепления) близнецов, но это осложнение ушло в прошлое, благодаря широкому распространению ультразвукового исследования.

В некоторых случаях, когда нет показаний к плановой операции кесарева сечения, врачи принимают решение планово запустить процесс родов, не дожидаясь наступления схваток. Так как близнецы развиваются быстрее, чем малыши при одноплодной беременности, то доношенным считается гестационный возраст старше 36 недель. Если на этом сроке появляются осложнения течения беременности, не требующие экстренной операции, врачи стимулируют начало родов.

Показанием к стимулированным родам при условии достижения срока 36 недель являются:

  • задержка развития одного или обоих плодов;
  • гипоксия;
  • достижение III стадии зрелости плаценты при монохориальном диамниотическом типе плацентации (когда у малышей общая плацента, но разные плодные пузыри).

Кроме того, показание для программирования родов — появление гестоза у матери.

Татьяна Жорник: Рождение малышей через естественные родовые пути требует внимания от врачей. Из-за того, что матка перерастянута, роды обычно протекают медленно, раньше положенного изливаются воды. В этих случаях, если состоянию мамы и малышей ничего не угрожает, врачи ускоряют процесс родов с помощью препаратов. Для программирования родов раньше 37-38 недели беременности служат ситуации, при которых страдает самочувствие одного или обоих малышей или самой мамочки. Это могут быть тяжелое течение беременности (повышение артериального давления выше 150/100, появление белка в моче больше 0,5 г/л и отеки на ногах, руках и лице, декомпенсированная плацентарная недостаточность, когда питательные вещества и кислород практически перестают поступать деткам, и они не набирают вес). В этих и других случаях консилиум врачей может принять решение о досрочном родоразрешении и его методе. Роды могут быть программированными, т.е. стимулированными, или путем операции кесарева сечения.

Конечно, двойные роды накладывают больше ответственности, но зато в результате вас ждет в два раза больше радости! Как и в процессе родов одного малыша, самое важное здесь — слушать свое тело, доверять указаниям врача и акушера и освободить голову от лишних мыслей, полностью отдавшись этому важному и чудесному процессу. Все у вас получится!

Юлия Дрёмова: Первый период родов при многоплодной беременности протекает также, как при одноплодной. Во втором периоде родов после рождения первого плода врач оценивает акушерскую ситуацию: проводит влагалищное исследование, определяет положение второго плода.

  • Если предлежание головное, производится амниотомия (вскрытие плодного пузыря) и происходят самопроизвольные роды второго плода.
  • Если предлежание тазовое, врач производит амниотомию второго плодного пузыря и оказывает ручное пособие при тазовом предлежании.
  • Если врач обнаруживает поперечное положение второго плода, он специальными приемами производит «поворот на ножку» и извлекает плод за тазовый конец.
  • Если при ультразвуковом исследовании до начала родовой деятельности определяют поперечное положение второго плода, беременной предлагают кесарево сечение для уменьшения риска травматизации плода во время оказания ручных пособий.

Но положение плода может измениться в процессе родов, особенно у повторнородящих и при многоводии, и тогда опытный врач, владеющий методами оперативного акушерства, оказывает ранее перечисленные виды помощи. В третьем периоде родов рождаются обе плаценты или одна, если имела место монохориальная двойня. Между рождением малышей может пройти от двух минут до одного часа.

Вот и все – непростые роды позади и на руках у вас любимые малыши! У вас впереди самое приятное знакомство в жизни, а вашему организму предстоит еще один важный этап – послеродовый период. В целом это период при многоплодии не слишком отличается от «обычного» послеродового периода. Однако он требует еще более бережного и внимательного отношения к себе из-за того, что стенки матки после многоплодной беременности сильно растянуты и процесс ее сокращения может быть затруднен. Кроме того, возрастает риск послеродовых кровотечений. Поэтому после родов очень важно соблюдать рекомендации вашего гинеколога и в случае проявления каких-либо недомоганий не затягивать с визитом к доктору.

Юлия Дрёмова: Особенность послеродовой реабилитации — это повышенный риск послеродовых гипотонических кровотечений, поэтому проводится более тщательное наблюдение за состоянием матки у родильницы, обязательна утеротоническая (сокращающая матку) терапия.

источник

Многоплодная беременность всегда связана с определенными рисками, поскольку женский организм физиологически не приспособлен к вынашиванию одновременно нескольких детей. Также отдельным вопросом в таком случае становится и ведение родов.

В настоящее время мнения специалистов касательно тактики, которая должна применяться, расходятся. В каждом отдельном случае при выборе метода родоразрешения учитывается множество факторов.

Кесарево сечение при двойне не всегда является необходимой мерой, большинство женщин могут самостоятельно родить без оперативного вмешательства. Каким образом будут приниматься роды, решает гинеколог-акушер, исходя из медицинских показаний и индивидуальных особенностей организма женщины.

Как упоминалось ранее, родить двойню женщина может и естественным путем. Многоплодная беременность без осложнений не является показанием к проведению кесарева сечения.

Естественные роды допустимы, если оба ребенка расположены головками вниз или же один ягодицами вниз, а другой головкой.

Многое зависит от положения первого плода.

Тазовое предлежание или поперечное положение относится к отклонениям. Роды через физиологические пути в таком случае невозможны.

Также выбор метода проведения родов зависит от состояния детей, физиологических изменений в организме матери, срока беременности, развития патологических процессов.

При вынашивании двойни следует настраиваться на роды естественным путем, но не забывать, что вероятность кесарева при многоплодной беременности намного выше, нежели при рождении одного малыша.

Все показания к выполнению подобного рода операции подразделяются на два типа. Это абсолютные, при которых возможность естественных родов полностью исключена, и относительные, которые не всегда приводят к хирургическому вмешательству.

К абсолютным показаниям относятся:

  • отслоение или низкое расположение плаценты;
  • наличие сопутствующих патологий у матери;
  • токсикоз на поздних сроках;
  • избыток околоплодных вод;
  • клинически узкий таз;
  • несостоятельный рубец на матке после предыдущего кесарева;
  • деформация костей таза;
  • опухолевые образования на костных тканях таза;
  • невозможность зачатия в анамнезе роженицы.

Относительными показаниями являются заболевания и случаи, когда родоразрешение таким способом позволит снизить риск развития нежелательных осложнений. Например, при монохориальной моноамниотической двойне.

Не существует абсолютных противопоказаний к проведению кесарева сечения, поскольку выбор подобного метода всегда связан с наличием серьезных причин.

Нежелательной может быть такая операция из-за риска развития послеоперационных гнойно-воспалительных заболеваний.

Также к возможным противопоказаниям относится:

  • гибель плода в период внутриутробного развития;
  • четвертая степень недоношенности;
  • длительное кислородное голодание плода;
  • аномалии внутриутробного развития.

При наличии абсолютных показаний к кесареву операция проводится в обязательном порядке, даже в случае протекания инфекционного процесса, грозящего септическими осложнениями.

Довольно часто вынашивание двойни приводит к чрезмерному растяжению стенок матки, в связи с чем происходит преждевременное раскрытие шейки (ИЦН).

По этой причине срок вынашивания, как правило, меньше, нежели при одноплодной беременности. Лишь малый процент женщин вынашивают двойню до 40 недель. Чаще всего рождение малышей выпадает на 35-37 неделю, что является нормой и не представляет опасности для здоровья новорожденных.

Такие дети полноценно развиваются и ничем не отличаются от детей, рожденных в оптимальные сроки. Однако чем выше степень недоношенности, тем больше рисков развития патологических изменений, в числе которых и тяжелые нарушения деятельности головного мозга.

При своевременной диагностике, как правило, удается исключить вероятность родов на критически маленьких сроках.

Главная задача будущей мамы в это время – внимательно следить за своим состоянием, а при возникновении симптоматики, указывающей на начало родового процесса, не медлить с обращением к врачу.

Как ощущается шевеление двойни при беременности? Читайте здесь.

Технически операция при двойне ничем не отличается от кесарева сечения при одноплодной беременности. Исключением является лишь большее количество врачей, присутствующих при данном мероприятии.

Во избежание нежелательных осложнений в родильном зале присутствуют не только хирурги, анестезиологии и гинекологи, но и команда реаниматологов.

Подготовка к проведению операции будет зависеть от того, плановое или экстренное кесарево сечение было назначено.

В случае плановой операции дата ее проведения, как правило, оговаривается с врачом заранее. Будущая мама по своему усмотрению может лечь в больницу раньше, чтобы находиться под наблюдением врачей для своего успокоения. Или же непосредственно накануне операции.

Подготовка к проведению кесарева сечения включает в себя такие мероприятия:

  • выполнение всех лабораторных исследований;
  • сдача анализа крови;
  • консультация с рядом необходимых специалистов для определения истинного состояния роженицы;
  • подбор оптимального метода обезболивания;
  • устранение осложняющих факторов – токсикоз на поздних сроках, гипоксия плода, нарушение свертываемости крови;
  • выполнение диагностических процедур – электрокардиограмма, ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей.
  • проведение процедуры очищения кишечника, ограничение употребления пищи, профилактическое бинтование конечностей.

В день операции нельзя ничего есть и пить. Перед самой процедурой следует сделать очистительную клизму и поставить катетер в мочевой пузырь.

Кесарево сечение при рождении двойни включает в себя такие этапы:

  • разрез брюшной стенки, матки и плодного пузыря;
  • извлечение ребенка и устранение последа;
  • зашивание матки и брюшной стенки специальными нитками;
  • наложение ледяного компресса для сокращения матки и предотвращения кровопотери.

Процесс зашивания в среднем составляет 30-40 минут. По его окончании роженице вводится лекарственный препарат, повышающий тонус и усиливающий ритмичные сокращения матки.

Экстренное кесарево сечение проводится в случае непредвиденных осложнений, несущих угрозу жизни матери и ребенка.

В таких ситуациях положительный исход напрямую зависит от своевременности проведения операции. Также очень важна квалификация специалиста и готовность роженицы к подобным мероприятиям, поскольку без ее согласия осуществление операции невозможно.

В отличие от плановой операции, при которой разрез делается поперек нижней части живота, при экстренном хирургическом вмешательстве часто выполняется продольный, поскольку он дает возможность быстрее извлечь малышей.

Также в экстренных случаях чаще всего используется общий наркоз, потому как из-за наличия схваток у роженицы выполнение спинальной анестезии представляется затруднительным.

Кесарево сечение двойняшек осуществляется под анестезией.

Это может быть как общее обезболивание, так и спинальная анестезия:

  1. При общем наркозе операция проходит незаметно для роженицы, так как она проводит ее во сне.
  2. Спинальный же метод обезболивания позволяет быть женщине в сознании и услышать первый крик детей. При этом варианте анестезиолог вводит препарат в спину и в вену на руке, и через некоторое время полностью исчезает ощущение нижней части тела.

Длительность самой операции варьируется от 20 до 40 минут.

Извлечение детей осуществляется на 4-5 минуте, данный процесс занимает не более 7 минут.

Помните, что:

  1. Успешный исход родов полностью зависит от опыта и квалификации гинеколога-акушера, поэтому особое внимание следует уделить поиску грамотного специалиста и подходящей клиники.
  2. При выборе роддома следует учитывать, какого он профиля, техническое оснащение родильного зала, состояние предродовых палат, уровень сервиса в целом.
  3. Не стоит бояться задавать вопросы, на которые хотелось бы получить ответы до родов. Желательно заранее составить список волнующих вопросов, чтобы не растеряться в нужный момент.

Приблизительно к 30 неделе беременности будущей матери стоит позаботиться о вещах, которые ей потребуются в роддоме. Делать это следует заранее, поскольку не исключается вероятность преждевременных родов, поскольку дело касается многоплодной беременности.

В родильном доме женщине нужно будет иметь при себе такой список вещей:

  • документы (включая родовой сертификат и обменную карту);
  • предметы личной гигиены;
  • вещи для новорожденного малыша;
  • медикаментозные препараты.

Желательно вещи разложить в два отдельных пакета, один для себя, другой для ребенка. Заниматься этим вопросом лучше самостоятельно, чтобы учесть все необходимое и ничего не забыть.

Длительность восстановительного периода во многом зависит от возраста роженицы, ее телосложения, общего состояния здоровья. Поэтому в каждом отдельном случае этот процесс занимает разное время.

В первые сутки после хирургического вмешательства женщина находится под врачебным контролем и должна соблюдать строгий постельный режим.

Для сокращения матки и остановки кровотечения на живот кладется специальный пузырь со льдом. В дополнение прописываются обезболивающие средства, препараты, способствующие сокращению мышц матки, в некоторых случаях назначается антибактериальная терапия.

Первые несколько дней с момента проведения операции являются самыми трудными, любые движения провоцируют выраженный болевой синдром.

Послеродовые маточные сокращения, скопления газов, все это вызывает сильную боль в области раны. Нередки случаи, когда применение обезболивающих средств продолжается и после выписки из роддома.

Негативные последствия кесарева сечения при многоплодной беременности ничем не отличаются от осложнений при наличии одного плода.

К наиболее распространенным относится сильное кровотечение, грозящее обильными кровопотерями, развитие спаечного процесса внутри брюшной полости, воспаление маточной полости.

После родов, как естественных, так и проведенных оперативным методом, у женщины наблюдаются выделения, так называемые лохии. Они могут иметь разную консистенцию и оттенок.

Обычно их продолжительность после кесарева сечения несколько больше, нежели после обычных родов. В среднем длятся от 6 до 9 недель, по истечении которых организм женщины, как правило, восстанавливается и выделения прекращаются.

Что касается шва и общего вида живота, в первые месяцы после операции шов будет выделяться на коже, отличаясь рельефностью и красным или фиолетовым оттенком. Со временем он станет менее заметным и почти сольется с тоном кожи.

Эластичность и силы живота также постепенно вернутся, поэтому не стоит для ускорения этого процесса нагружать себя физической деятельностью сразу по прибытию домой.

Важно помнить, дополнительная нагрузка на первых этапах восстановления может негативно сказаться на внешних и внутренних швах.

Первые 6-8 недель после оперативного вмешательства любые физические нагрузки категорически запрещены.

Для поддержания тонуса мышц передней брюшной стенки врач может порекомендовать ношение бандажа. Носить его необходимо постоянно в течение первого месяца, снимая лишь перед сном и во время обработки шва.

Также для поддержания общего тонуса и избавления от лишнего веса важно уделить особое внимание рациону питания.

Послеродовая диета требует исключения сдобных изделий, бобовых культур, орехов, меда, жирных сортов мяса и рыбы, кофе, грибов, томатов. Основой питания в этот период должны быть каши, кисломолочная продукция, нежирное мясо, творог, запеченные яблоки.

Приступать к активным спортивным занятиям, направленным на восстановление фигуры, можно после полного заживления швов и прекращения послеродовых выделений.

Читайте также:  Кесарево не все так страшно

Признаки фето-фетального синдрома вы найдете здесь.

Чем может быть опасна многоплодная беременность после кесарева сечения? Узнайте тут.

По мнению педиатров, дети, рожденные при помощи кесарева сечения, практически не отличаются от «естественников».

Однако неонатологи утверждают, что «кесарят» можно отличить еще в роддоме. Они могут плохо сосать грудь, отличаться вялостью, но после выписки все приходит в норму.

После кесарева, как правило, голова детей имеет круглую, не деформированную форму, как часто бывает при родах естественным путем. В физическом и умственном плане такие дети ничем не уступают своим сверстникам.

Однако в отличие от детей, появившихся на свет естественным путем, «кесарята» имеют более неустойчивый эмоциональный фон, сложнее переживают личные неудачи, нуждаются в уединении. Любят перекладывать ответственность на других, но менее агрессивны и не любят командовать людьми.

Иммунитет «кесарят», к сожалению, немного слабее детей, рожденных естественным образом, поскольку ребенок не проходит через родовые пути и бактерии матери, необходимые для формирования иммунитета не передаются малышу.

По мнению специалистов, для ребенка лучше всего появиться на свет, пройдя через родовые пути матери.

Для малыша с психологической точки зрения крайне важно последовательно пройти все родовые этапы. Это закладывает в нем психологические основы ответственности, целеустремленности и самостоятельности.

После кесарева сечения питание детей и уход за ними имеет свои нюансы и особенности, поскольку некоторое время после родов мама и малыши оказываются разлучены.

Женщина пребывает в отделении интенсивной терапии, а новорожденные в детском отделении. Примерно через сутки, при отсутствии противопоказаний, детей приносят на вскармливание каждые 3 часа.

Справиться одновременно с двумя детьми после операции крайне сложно, поэтому первые дни малышей могут приносить матери по отдельности.

Считается, что удобнее всего кормить малышей одновременно, однако не все женщины, прошедшие подобный опыт, разделяют это мнение. В этом каждый выбирает наиболее оптимальный вариант для себя.

Если близнецы родились с большой разницей в весе, то маленького придется кормить чаще.

В родильном доме уход за малышами будет немного проще, чем дома, поскольку непосильную помощь будут оказывать медицинские работники.

Если роды прошли без осложнений и здоровье мамы и малышей удовлетворительно, то выписка после кесарева сечения осуществляется через 7-9 дней.

Кесарево сечение при двойне относится к числу осложненных родов, поэтому роженице по закону полагается оплачиваемый больничный лист продолжительностью 194 календарных дня.

источник

Я долго собиралась написать этот отзыв и вот, наконец-то, я это сделала.

Начну с того, что моя беременность протекала не совсем безоблачно.

Я попала на сохранение уже на сроке 5 недель, точнее о беременности я и узнала, попав в больницу.

У меня была задержка 4 дня и ужасные боли внизу живота, похожие на боли при месячных, но в десять раз сильнее. Почему я не подумала о том, что беременна. Потому что после всех моих проблем со здоровьем по женской части я никак не могла поверить, что могла забеременеть с первого раза. Сделала тест..были две слабые полоски. Гинеколог после осмотра сказала, что судя по матке, я беременна, но нужно узи, чтоб убедиться что это не внематочная беременность. И вот на узи на сроке 4-5 недель я и узнала, что беременна двойней.

С того самого мгновения мир мой перевернулся.

Далее были 12 недель токсикоза ( да, токсикоз у меня закончился примерно на 17 неделе ), вспоминаю с ужасом.

Потом началось сравнительно спокойное и счастливое время ))) Я потихоньку закупала детские вещи, смотрела видео по подготовке к естественным родам, думала о том, что возьму с собой в роддом.

Но на 31 неделе мое счастливое беременное время закончилось — придя как-то домой с прогулки ( я уже на тот момент была в декрете ) я почувствовала что из меня (пардон ) что то течет. кровь.

В панике я вызвала скорую. Точнее это даже не паника была, а ледяной ужас. Меня привезли в больницу, сбежались врачи, меня осмотрели на кресле на наличие раскрытия, затем сделали какой то тест, отправили на узи..Подозревали отслоение плаценты, что означало бы как я поняла незамедлительную операцию на этом сроке ( к слову, у нас в городе одна больница и там нет детской реанимации, кесарево сечение на данном сроке, скорее всего пивело бы к тому, что мои малыши не смогли бы выжить..). Я прибывала в шоковом состоянии. Была готова хоть к операции наживую — лишь бы их спасли, лишь бы они выжили.

Слава Богу, по узи оказалось все нормально. Кровотечение вызвала ( как потом заключили врачи ) моя эрозия на шейке матки..Меня обложили капельницами, сделали несколько уколов и оставили лежать на две недели под наблюдением врачей и на кровоостанавливающих средствах.

Выписавшись из больницы я уже пребывала на такой панике, что лишний раз боялась вставать с кровати. Остаток беременности я просидела дома безвылазно, по минимуму движения, я готова была на все лишь бы как можно дольше проносить моих малышей, что бы они успели полноценно созреть и набрать вес.

Пока я лежала на сохранении, точнее на узи, обнаружилось, что нижний малыш лег попой, то есть естественные роды мне теперь противопоказыны. только кесарево.

Узнав это я ооочень расстроилась, т. к. все это время настраивалась на естественные роды. Но потом поняла, что после всего произошедшего так скорее всего даже и лучше и безопаснее ( так я себя успокаивала . ).

В нашей больнице в принципе не возятся с двойнями и не берутся принимать роды или кесарить двойняшек, поэтому в намеченный врачами срок меня отправили в областной центр ( о, слава Богу, что я смогла дотянуть до этого срока, хотя я так боялась начать рожать дома )

В день икс ( 14.06.2017 ) я отправилась с сумками в больницу (100 км по отвратительной дороге ) и думала, что начну рожать сразу по приезду — трясло дорогой просто ужасно.

Но ни 14, ни 15, ни 16 не было ни намека на приближающиеся роды. Живот не опускался, пробка не отходила.

15.06.17 мне сделали очередное узи, на котором стало ясно что дети еще не совсем готовы к рождению — легкие у них были еще не до конца зрелые, это могло вызвать трудности с самостоятельным дыханием после рождения. Я была вновь расстроена и обеспокоена — мне нужно было как то протянуть еще хотя бы недельку.

Но сил у меня уже не было никаких. Болело абсолютно ВСЕ!! Спина, ноги, связки в паху, спать я не могла вообще, живот уже был огромный и я попросту еле ходила.

Вечером 16.06.17 ложась спать я заплакала. Отвернулась к стене и тихо проплакала минут 15. Было жалко себя, было страшно за детей, от усталости, от постоянного напряжения посление несколько месяцев. Я просто не смогла сдержаться. Поплакав вдоволь я уснула. Помню, проснулась часа в три ночи, сходила в туалет, и снова уснула.

В 4.30 во сне я почувствовала щелчок. Внутри себя. Клянусь, это был настоящий щелчок. И сквозь сон я поняла — у меня лопнул пузырь и начали отходить воды.

Я поняла, что осталось совсем немного..Час. может быть чуть дольше. И все закончится. Я встала с кровати и пошла искать дежурную медсестру.

Вот тут началось самое интересное.

Во первых, я как лох, не соизволила заранее узнать, где спят дежурные медсестры, и в половину пятого утра я бродила по длиннющему пустому коридору, при этом оставляя мокрый след, пытаясь ее найти. Уррра!! Нашла!!

Она сонным голосом сказала мне идти в процедурную..Вызвала дежурного врача, мне провели очередной осмотр шейки на раскрытие. Затем меня отправили на клизму. Блуждая по коридорам на клизму, в туалет, в палату, в смотровую — я поняла, что кажется начинаются схватки..Сильно начала ныть спина и болеть живот. Но я успокаивала себя — все, осталось чуть чуть, потерпи, главное сейчас это малыши..Мне поставили мочевой катетер ( еще более неприятный процесс, чем клизма ) и сказали идти собирать вещи — сейчас меня возьмут на операцию. Времени было уже начало шестого утра.

Я вернулась в палату, с трудом собрала вещи и прилегла ждать, когда же за мной придут. Но время шло, а меня все не забирали на операцию. Схватки тем временем становились все сильнее, я нервничала. ВЫ ЧТО. ЗАБЫЛИ ПРО МЕНЯ.

Я вышла в коридор и вновь пошла искать медсестру.

,,Потерпите немного еще. Привезли девушку, она уже в родах, операционная занята. — был ответ медсестры.

«АХ. ЕТЬ» — подумала я. -«А ничего что воды уже давненько отошли. «

Но мне ответили что безводный период до 12 часов и отправили снова ждать. Ну, другого выхода не было..Тем временем схватки становились все сильнее и мне даже начало казаться что я хочу в туалет по большому ( уж не начало ли потуг это было ). я больше всего боялась, что я начну рожать, что малыш пойдет попой вниз и случится что то ужасное ( я паникер, знаю, нельзя так, но ничего не могу с собой поделать. )

Я лежала и старалась отвлечься и не шевелиться. На часах было уже начало восьмого..

Входит медсестра и зовет меня на выход. Я еле иду, потому что все болит.

В операционной меня просят лечь на бок и подогнуть одну ногу..это проблематично с таким огромным животом. Я слышу разговоры врачей, у них что то не так с иголкой для эпидуральной анестезии, они ругают китайцев.

Потом меня просят пошевелить пальцами ног и я ими шевелю. В это время они ставят передо мной ширму и я понимаю что операция сейчас начнется. СТОП.

Тут я не знаю что со мной произошло, но я начала повторять «Стойте. Стойте!! Да у меня ж ноги шевелятся!! Я ж все чувствую!! Подождите еще минуточку!!».

Я начинаю о чем то болтать с врачами, я не представляю как это меня будут резать пока я в сознании. И я прошу сделать так, чтоб я уснула. Вырубилась полностью. Врач отдает распоряжение:»Сделайте ей, а то она так и будет болтать и мешать».

После этого лампа на потолке куда то сначала поплыла. потом вернулась на место. Я очнулась.

Поскольку я спала, я не слышала первого крика моих малышей. первое что я спросила, придя в себя — Как они?? Как дети?? Все хорошо??

Все нормально — ответили мне..

Далее, как я поняла по ощущениям ( очень сильно давили на ребра, я не чувствовала боль, но чувствовала давление ) из меня достали плаценты и зашили. Отвезли в палату, где я еще толком не очнувшись, начала звонить маме и мужу.

Я родила. Я лежала и не верила. За окном шел дождь и гремел гром. А я лежала и ждала что придет врач и принесут ко мне моих сладких котят. Но врач все не шел.

Я начала беспокоиться и спрашивать всех, кто заходил ко мне в палату реанимации, о том как мои дети?? Но все отвечали — придет доктор и все расскажет.

И вот наконец-то. В палату реанимации зашли две медсестры, в руках у них было по свертку) Это были самые дорогие для меня свертки ))))

Врач сказала, что с детьми все относительно хорошо. Да, у них вес меньше нормы, но для двойняшек это очень неплохой вес ( 2660 Лев и 2440 Таисья ), все остальные показатели в норме. Это меня ооочень успокоило)

Делее рассказ уже не про саму операцию, а про детей — это совсем другая история)

Добавлю лишь, что к вечеру этого дня меня ЗАСТАВИЛИ встать с кровати и начать ходить. Было очень больно, ОООЧЕНЬ. И в этот, и в последующие дней 7 болело все, но эту боль вытерпеть можно, сознание не теряешь, боль очень локализованна — внизу живота. Дней через 5-7 становится легче.

Меня спасли в тот момент старинные «резиновые трусы-утяжки» ( я даже не знаю, откуда я их взяла — от мамы или еще от бабушки))) и очень пригодился спортивный утягивающий пояс из АШАНА — и то и другое очень хорошо поддерживают живот и с ними намного легче, стоило их снять и у меня появлялось ощущение что у меня вывалятся все внутренности из дырки в животе ( да, именно так, я не преувеличиваю )

Вообще шов заживал очень быстро и выглядел очень аккуратно. Фото спустя два месяца после операции.

А вот мои крошки после выписки ( здесь нам около 3х недель )

А теперь о том, что точно стоит взять с собой —

После кесарева сечения я не особо чувствовала низ живота ( кроме диких болей в шве, конечно ). Врач сказала, что перед узи ( оно было на 4 день после кесарева) обязательно нужно опорожнить кишечник, иначе на узи могут быть неудовлетворительные результаты а «резать меня заново» — цитирую доктора дословно — «ей совсем не хочется». В туалет я не хотела от слова совсем, но проблем мне не хотелось. Дюфалак помог разрешить мне эту ситуацию с минимальным дискомфортом)

2. Как уже говорила выше — трусы или пояс утяжку, для поддержания живота.

3. Молокоотсос ( это тоже отдельная тема, но поверьте на слово — он спас мою грудь от взрыва вто время, пока мои дети не хотели и не могли меня спасти )

4. Крем для сосков MEDELA PURELAN

5. Компрессионные чулки 2 класса компрессии

Ну вот наверное это те самые вещи, которые помимо стандартного набора роженицы облегчили мое пребывание в больнице и реабилитацию после операции.

Сейчас, спустя почти полтора года, я понимаю, что если бы роды были естественные, все могло быть сложнее . Это лично мое мнение и в моей ситуации у меня не было другого выбора. да я и не противилась.

А всем дочитавшим мой отзыв до конца я желаю легкой беременности и легких родов )**

источник

Когда девушка узнает о беременности, то этот момент запоминается, как правило, на всю жизнь. А уж если мамочка узнает, что у нее ожидается двойня, то предугадать ее реакцию практически невозможно, поскольку многие просто обескуражены, ошарашены, а порой и напуганы подобной новостью. Подобная беременность обычно всегда заканчивается хирургическими родами, что не может не пугать беременную. Даже при одном ребенка операция может иметь осложнения, а чего ожидать, если такая процедура, как кесарево сечение при двойне все же проводится. Но обо всем по порядку.

Многоплодное вынашивание характеризуется уникальными особенностями, отличающими ее от обычного вынашивания одного плода. Многие таких детей называют двойняшками либо близняшками, считая, что данные термины обозначают одно и тоже. Но это немного не так. Если у мамочки созрели за цикл сразу две клетки, обе они оплодотворились различными спермиями и благополучно закрепились в матке, то формируется развитие двойняшек. Т. е. спермии и женские клетки в данном случае обладают различным генетическим кодом. Поэтому такие малыши способны родиться разнополыми и совсем не похожими.

Другое дело двойняшки. Эти малыши зарождаются из одной яйцеклетки, которая оплодотворяется одним спермием. Обычно в подобной ситуации рождается лишь один малыш, но по непонятным причинам в организме случается какой-то сбой, и абсолютно нормальная яйцеклетка после оплодотворения делится на одинаковые половинки, которые продолжают полноценно развиваться уже по отдельности. Но в этой ситуации, поскольку клетка была одна и спермий тоже, оба малыша имеют абсолютно одинаковый генный материал. Такие детки рождаются близнецами. Они всегда рождаются одинакового пола и внешности, они отличаются склонностью к одним патологиям, имеют одинаковые родинки, а часто и очень похожий характер.

Многие мамочки безумно хотят родить близнецов или хотя бы двойняшек, но у них ничего не выходит. От чего же зависит беременность двойней. Медицина не может дать точного объяснения подобному явлению, хотя и имеет несколько теорий относительно данного вопроса.

  1. Основополагающим фактором рождения близнецов либо двойняшек является наследственный фактор. Особенно сильна генетическая обусловленность у девочек по линии матери, по отцовской линии подобная наследственность тоже передается достаточно часто.
  2. При экстракорпоральном оплодотворении многоплодие выявляется в 60% случаев. Пациентке в маточное тело подселяют не одну оплодотворенную клетку. Хоть часть погибает, как правило, 2 или 3 успешно закрепляются и продолжают развиваться. Доктора обычно удаляют несколько лишних эмбрионов.
  3. Результатом лечения бесплодия часто становится многоплодная беременность. Подобные состояния обычно лечат с помощью гормональных препаратов, которые обладают способностью стимулировать созревание нескольких женских клеток. При благоприятных условиях все они оплодотворяются, и развивается беременность двойней, а то и тройней.
Читайте также:  Третье кесарево сечение подряд

Хоть медицина у нас и развита, спрогнозировать шансы на рождение двойни врачи пока не способны.

В целом беременность с несколькими малышами протекает по аналогии с одноплодным вынашиванием. Малыши развиваются в одинаковые периоды, только вот при вынашивании двойняшек мамочки чаще сталкиваются с разнообразными осложнениями. Распространенным явлением в подобных ситуациях являются гестозы, которые характерны для поздних сроков. В таких состояниях у пациенток в урине выявляется повышенный белковый уровень, а АД подскакивает до чересчур высоких показателей. Также беременные двойней часто страдают железодефицитными анемиями. Детишек развивается вдвое больше, поэтому и нужда в железе существенно растет. Потому при многоплодии крайне важно употреблять железосодержащие препараты.

Также частой проблемой многоплодной беременности является и плацентарная недостаточность, когда кровоснабжение развито недостаточно, поэтому и малыши получают недостаточно питания. Также встречается и плацентарное предлежание, когда плацента располагается так, что перекрывает вход в маточное тело. Не редко встречаются и разнообразные аномалии плодного предлежания, к примеру, поперечное либо тазовое предлежание. Двойняшки нередко страдают задержкой развития, либо развиваются диссоциировано, т. е. один малыш нормально растет, а другой серьезно от него отстает во внутриутробном развитии.

Кроме того, двойняшки гораздо больше рискуют родиться с внутриутробными пороками, а также часто появляются на свет вследствие преждевременных родов, т. е. недоношенными. Достаточно часто при многоплодии выявляется такая особенность, как феномен отмирания плода. Одно из плодных яиц отмирает, прекращая дальнейшее развитие, усыхая и уменьшаясь. Но усохшее яйцо не выходит наружу, сохраняясь в матке до наступления родов. Второму малышу, продолжающему нормально развиваться, усохший эмбрион никак не мешает и не вредит.

Опасность многоплодия кроется в повышенными рисками раннего прерывания или преждевременного родоразрешения. Подобные отклонения выявляются у 75% пациенток. Поэтому акушеры-гинекологи часто назначают таким мамочкам специальные расслабляющие матку медикаменты. Среди врачей мамочки с многоплодием причисляются к категории пациенток с чрезмерными рисками вынашивания, поэтому и внимание им уделяется более повышенное, они подвергаются большему количеству обследований и гораздо чаще посещают гинеколога.

Роды с помощью кесарева при двойне считаются вполне логичным завершением вынашивания. Операция кесарева сечения двойни практически не отличается от традиционного кесарева при одном малыше, только мамочке приходится находиться под наблюдением гораздо большего количества врачей. Когда проводится хирургическое родоразрешение у мамочки с двойней, то помимо акушера, анестезиолога и хирурга в процессе участвуют неонатологи и реаниматологи, чтобы в случае экстренной ситуации пресечь возможные осложнения или устранить их.

  • Обычно роды двойняшек приходятся на 36-37 неделю, а если мамочке удалось доходить до 40-недельного срока, то перенашивать малышей дальше может быть опасно.
  • Иногда кесарево делают лишь потому, что срок подошел, а организм к естественному родоразрешению абсолютно не готов.
  • Встречаются такие ситуации, когда один малыш рождается вагинальным способом, а другой появляется посредством операции.
  • Кесарево может проводиться с различными видами анестезии, которую роженица выбирает сама. Анестезия может быть спинальной либо общей.
  • При общем наркозе женщине вводят препарат, она засыпает, а просыпается уже с двумя малышами.
  • При спинальном обезболивании все иначе: ее вводят в позвоночник, а также в руку. Уже через считанные минуты пациентка не чувствует нижней половины тела. Всю процедуру мамочка пребывает в сознании и сможет услышать первые звуки, издаваемые ее детишками сразу после изъятия.

Обычно кесарево при двойне планово назначается при наличии тяжелых гестозных форм, когда естественным путем родить пациентка не сможет. Коме того, кесарево показано при тазовом предлежании первого малыша, плодной гипоксии или маточного перерастяжения, если плоды крупные.

В целом процедура протекает по аналогии с обычным кесаревым сечением. Женщине разрезают брюшную стенку, затем матку, после чего вынимают сначала один плод, а затем и второй. Аккуратно накладываются внутренние швы на матку, затем на брюшную стенку. После обычного кесарева женщина может столкнуться с массой осложнений, а после кесарева с двойней риски возрастают.

Вероятные осложнения после кесарева при рождении двойняшек практически не отличаются от последствий обычной процедуры кесарева. Может открыться сильное кровотечение, ведущее к обильным кровопотерям. Вполне логичное явление, ведь при операции производится разрез тканей, повреждаются сосуды. Если при обычных родах роженица теряет около стакана крови, то при операции эти объемы возрастают до литра. Также распространенным осложнением бывают спаечные процессы, которые представляют собой сращения внутри брюшной полости в виде тонких соединительнотканных пленочек или ниточек. Это нормальная реакция организма, но при слишком многочисленных спайках может произойти нарушение деятельности внутренних органов. Если спайки затронули фаллопиевы трубы, то женщина в будущем рискует столкнуться с внематочным закреплением эмбриона.

Эндометрит тоже относится к достаточно распространенным осложнениям после кесарева. Эта патология представляет собой воспалительное поражение маточной полости. Подобная патология может проявиться через несколько часов после операции, либо возникнет через неделю. Патология сопровождается ознобом и гипертермией, болезненными ощущениями в матке, гнойные кровянистые выделения, учащение пульсации, отсутствие аппетита и расстройство сна. Иногда заболевание развивается латентно, что опасно усугублением клинической ситуации. Также осложнения могут затрагивать швы или могут развиться на фоне применяемой анестезии.

Врачи рекомендуют при отсутствии показаний для кесарева рожать двойню естественным способом, а на операцию соглашаться только при необходимости.

источник

Последние годы, благодаря активному применению репродуктивных технологий, двойни стали рождаться гораздо чаще. Сама беременность двойней связана с определёнными рисками, а роды вызывают особенное беспокойство у будущих мам.

Чем отличаются роды двойни от обычных, тяжелее ли рожать двойню, всегда ли требуется кесарево сечение. Вот далеко не полный список вопросов, возникающих у мамочек с многоплодной беременностью.

Чрезмерная растянутость матки при вынашивании многоплодной беременности часто приводит к тому, что шейка преждевременно раскрывается и роды начинаются раньше. В связи с этим срок родов при двойне обычно меньше, чем при вынашивании одного плода.

Очень редко удаётся доносить двойню до 39-40 недель. В среднем двойни рождаются в 35-37 недель и в этом нет ничего страшного. Детки, появившиеся на свет незадолго до срока, обычно развиваются нормально и быстро догоняют своих сверстников.

Однако чем больше недоношенность, тем выше риск проблем со здоровьем, в том числе и тяжёлых нарушений, таких как ДЦП. Конечно, современное оборудование позволяет выхаживать детей, рождённых после 25 недели беременности, но таким малышам многократно приходится проходить через кризисы, связанные с дыхательной недостаточностью и другими проблемами.

Своевременная диагностика преждевременных родов во многих случаях позволяет продлить беременность, поэтому женщина, вынашивающая двойню, должна внимательно следить за своим состоянием и при возникновении симптомов приближения родов обращаться за медицинской помощью.

Неосложнённая многоплодная беременность не является показанием к кесареву сечению и большинство женщин могут родить самостоятельно, кроме случая монохорионических моноамниотических близнецов (у малышей один плодный мешок и одна плацента на двоих).

Тем не менее вероятность кесарева сечения при многоплодной беременности выше, чем при рождении одного ребёнка. Многое зависит от положение первого плода. Если он находится в тазовом или другом неправильном положении, то естественные роды невозможны.

Если у первого ребёнка головное предлежание, то можно родить вагинальным путём, даже если второй малыш находится в тазовом предлежании. Иногда положение второго ребёнка меняется после рождения первого.

Также выбор кесарево или естественные роды при двойне зависит от состояния детей, срока беременности, наличия акушерских осложнений, а также опыта и взглядов врачей, принимающих роды.

Если женщина хочет родить без операции, желательно найти врача, который имеет опыт принятия естественных родов двойни. Важно, чтобы доктор умел поворачивать плод из тазового предлежание в головное, так как при родах двойни такую процедуру приходится проводить часто. К сожалению, большинство современных врачей не имеют таких навыков и не умеют принимать роды в тазовом предлежании.

Если вы вынашиваете двойню, надо настраиваться на нормальные роды, но быть готовой и к кесареву сечению. Если малыши здоровы и находятся в правильном предлежании, то с хорошим специалистом шансы родить самостоятельно высоки.

Естественные роды двойни могут проходить тяжелее, чем рождение одного ребёнка, но иногда разницы практически нет. Легче всего родить двойняшек, если оба находятся в головном предлежании.

После рождения первого ребёнка врач определяет положение второго, при необходимости вскрывает плодный пузырь. Перерыв между рождением первого и второго ребёнка обычно составляет 10-15 минут, но может быть и больше.

Из-за перерастяжения мускулатуры матки схватки могут быть слабыми, а роды затяжными. В процессе родовой деятельности может возникнуть необходимость оперативного вмешательства и женщине необходимо быть морально готовой к этому. Желательно заранее получить информацию о кесаревом сечении и о последующем восстановительном периоде.

Естественные роды двойни должны проходить в таких условиях, когда в любой момент можно быстро сделать операцию. На сегодняшний день многоплодные роды обычно принимают в перинатальных центрах, где есть специально подготовленный персонал и необходимые условия для выхаживания недоношенных, так как двойни часто рождаются преждевременно.

Несмотря на то, что многоплодная беременность часто заканчивается преждевременными родами и риск кесарева сечения более высокий, чем при рождении одного ребёнка, большинство женщин рожают двойню естественным путём.

источник

Известие о том, что в животе растет не один малыш, а сразу двое, многих приводит в изумление и даже шок. Постепенно этот состояние переходит в радость от сознания того, что ваши малыши станут настоящими дружными детками, которым так весело будет вместе играть, расти и познавать мир! Конечно, вам и вашей семье достанется вдвойне – больше времени, больше внимания и больше ухода. Но мало кто ставит эти хлопоты выше счастья от воспитания сразу двух карапузов. Однако перед тем как говорить о воспитании, дети должны появиться на свет. И вот с этим у всех будущих мамочек связаны наибольшие опасения. Возникает множество вопросов. – Как проходят роды двойни? Обязательно ли при двойне плановое кесарево или возможны естественные роды? На каком сроке рождаются двойнята? Как родить двойню без осложнений?

Спешим успокоить – в наше время современная медицина позволяет вполне успешно родить двойню естественным путем. На сегодня такая ситуация является далеко не редкостью. Главное, чтобы у женщины не было особых проблем со здоровьем, чтобы ее беременность протекала без серьезных осложнений и чтобы во время родов не возникло никаких сбоев. И, тем не менее, врач, который принимает двойню, должен тщательно следить за процессом родов. Это связано с тем, что нередко роды двойни сопряжены с некоторыми трудностями. Акушеру-гинекологу нужно своевременно их обнаружить и предпринять меры. Но даже при отсутствии каких-либо явных причин к необходимости проведения кесарево при двойне женщину предупреждают и готовят к тому, что во время родов могут возникнуть изменения, которые повлекут за собой необходимость проводить оперативное вмешательство.

Для того чтобы все прошло успешно, и вы самостоятельно родили своих малышей, необходимо заранее составить план развития событий. То есть, еще на 34 неделе беременности врач, который будет принимать роды, должен изучить анамнез беременной. Дело в том, что современные двойняшки часто являются следствием успешного лечения бесплодия при помощи гормональных препаратов, которые стимулируют яичники. Следовательно, у таких женщин имеются проблемы с репродуктивным здоровьем. И часто нарушения, которые прежде мешали женщине зачать ребенка, сказываются на беременности и родах. Например, женщина в период беременности неоднократно сталкивается с угрозой выкидыша. малым весом детей, гипоксией и прочими неприятностями. И некоторые из них так и не удается исправить за время беременности. Именно с этим связано такое большое количество случаев (70%), когда двойняшки появляются при помощи операции.

Если все благополучно, роды двойни начинаются в 36-38 недель. На этом сроке шейка матки раскрывается, вскрывается плодный пузырь и рождается первый малыш. За этим следует небольшая пауза в 5-15 минут, после чего матка вновь начинает усиленно сокращаться и выталкивать второго малыша. Вскрывается второй плодный пузырь и рождается второй близнец. По окончании, из полости матки выходит два последа – плаценты и плодные оболочки. Начало родов двойни на 32 неделе считается преждевременными родами. В этом случае врачи предпринимают усилия для продления нормальной беременности, поскольку малыши еще не вполне готовы к встрече с внешним миром.

Поводом для проведения операции становится преждевременное рождение детей. слабые схватки и слабая родовая деятельность, неправильное предлежание одного из двойнят, преждеременная отслойка одной из плацент. В таких случаях врач принимает решение об оперативном вмешательстве.

Женщины, которые впервые готовятся стать мамой, интересует ряд вопросов. К примеру, на каком сроке могут начаться роды? Беременность считается доношенной после 37 недель. Следовательно, родовая деятельность может начаться с этого момента в любой день. Если выходит слизистая пробка, то это означает, что малыш появится на свет в ближайшие десять дней. Независимо от того, отошла пробка либо нет, можно определить, на каком сроке начнутся роды. С этой целью проводят исследование влагалища на зрелость маточной шейки. Шейка считается зрелой, если:

  • она мягкая;
  • шейка расположена по проводной тазовой оси;
  • открытие шейки – полтора – два сантиметра.

Шейка считается незрелой, если срок беременности составляет более 40 недель. Требуется при помощи медицинских средств приблизить срок ее созревания. Чтобы определить, на каком сроке могут начаться роды, определяют состав клеток влагалищного мазка. Сегодня известно ряд теорий, которые объясняют начало родов. Наши предки считали, что пусковой момент родовой деятельности – стеснение плода ограниченным пространством. Согласно современным теориям, начало родов происходит из-за того, что в крови будущей мамы повышается концентрация веществ, которые стимулируют возбудимость маточных мышц, из-за повышенного уровня эстрогенов. На каком сроке могут начаться роды многоплодной беременности
При многоплодной беременности родовой процесс зачастую начинается раньше положенного срока. Если женщина носит двойню, роды начинаются на 36-37 неделях, если носит тройню – на 34-35 неделях. Чаще всего беременным тройней делают кесарево сечение, поскольку могут возникнуть различные осложнения: обвитие пуповины, преждевременная отслойка плаценты. Продолжительность беременности определяется по характеру менструального цикла. К примеру, при цикле тридцать один день беременность предположительно длится тридцать восемь – тридцать девять недель. При длительном менструальном цикле (до тридцати шести дней), нестабильных менструациях женщины перехаживают. Такая беременность носит название пролонгированная . В случае, когда беременность длится более сорока недель, следует участить прием к доктору. Переношенный малыш не получает нужного количества кислорода. Поэтому потребуется ультразвуковое, доплеровское исследования малыша. Рекомендуется заранее лечь в больницу, чтобы находиться под постоянным наблюдением врачей. Нужно лишь прислушаться к организму, и вы поймете, когда именно младенец появится на свет.
Восковая эпиляция при беременности Восковая эпиляция является эффективным методом удаления волос. На кожу наносят воскоподобную смесь, накрывают сверху бумагой, после чего резким дви.
Симптомы за неделю до родов Опытные мамы знают, что подготовка к родовой деятельности начинается за некоторое время до схваток. Рассмотрим основные симпомы за неделю до родов. Кажется, что может быть радостнее беременности, особенно, если вы ожидаете не одного, а сразу двух малышей? Тем не менее, роды двойни представляют определенный риск и чаще всего заканчиваются кесаревым сечением.

Даже беременность двойней – большая нагрузка на организм матери. Намного чаще встречаются токсикоз, гестозы, велик риск преждевременных родов и осложнений. Как правило, беременная женщина продолжительное время проводит в условиях стационара, где тщательно ведут наблюдение за ее состоянием и здоровьем будущих малышей. Обязательно проводят КТГ и УЗИ, для выяснения положения детей в матке. На основе обследований решают, какими будут роды – естественными или, напротив, двойня появится на свет в результате кесарева сечения.

Нормальный срок родов двойни – от 35 до 37-й недели беременности. Срок родов двойни ранее этого времени считается преждевременным. Часто излитие околоплодных вод происходит при отсутствии готовности к родовой деятельности. Естественные роды двойни допускаются только при надлежащем положении младенцев. Это продольное положение, с обязательным расположением одного иди двух плодов головкой вниз. В случае косого или поперечного, а также тазового предлежания обязательно выполняют кесарево сечение. Роды двойни естественным путем всегда чреваты осложнениями. Самое частое из них – преждевременность родов. Правда, двойня, родившаяся раньше положенного времени, более жизнеспособна, чем недоношенный одиночный малыш. Роды нередко имеют затяжной характер и могут протекать с выпадением петель пуповины или частей тел плодов. Из-за неправильного предлежания затрудняется извлечение плода. При сцеплении головок младенцев и застревании в родовом канале невозможно говорить о рождении живых детей. Переплетение пуповин плодов – еще одно показание к проведению кесарева сечения. Матка, перерастянутая в результате вынашивания двойни, после извлечения первого младенца может сократиться, и второй ребенок займет неправильное положение, что также значительно усложнит течение естественных родов. Это далеко не полный перечень возможных осложнений. Поэтому приготовьтесь к тому, что вынашивание двойни может привести к операции, которая позволит появиться на свет двум здоровым и крепким малышам. Источники: Комментариев пока нет!

Читайте также:  Шрам от кесарева в наше время

Роды двойни – очень ответственный и сложный процесс, требующий особого внимания врача на протяжении всей беременности и родовой деятельности. В большинстве случаев этот процесс является огромной нагрузкой для здоровья матери и детишек. В процессе беременности существует масса рисков, среди которых ранние и поздние токсикозы, отслойка плаценты, кровотечения и прочие. Поэтому будущие мамы двойни проходят консультацию врача, сдают анализы и делают УЗИ чаще остальных. Кроме того, при такой беременности в декрет отправляют на более ранних сроках, так как роды двойни возможны на 33-34 неделе.

При отсутствии осложнений в процессе вынашивания детей и противопоказаний со стороны здоровья будущей матери существует наибольшая вероятность естественного родоразрешения многоплодной беременности. Однако в любом случае во время естественных родов двойни требуется строгий контроль медперсонала, и роженица должна быть предупреждена о возможных рисках и последующем оперативном родоразрешении. Большое значение также имеет правильное положение малышей в утробе. В норме оба малыша должны иметь головное предлежание. В некоторых случаях один ребенок может быть в головном, а второй – в тазовом предлежании. Это не является противопоказанием к естественным родам. Если же оба плода расположены ягодичками вниз, тогда единственный способ родоразрешения – кесарево сечение. Если первая беременность женщины закончилась кесаревым сечением, то при двойне вторые роды практически всегда разрешаются оперативным путем. Кроме того, многоплодная беременность является риском разрыва матки по рубцу, если в прошлом было кесарево.

Роды при многоплодной беременности всегда планируются заранее. Акушером досконально изучается обменная карта, особенности ведения беременности, возможные проблемы, связанные со здоровьем и, в частности, репродуктивной системой будущей мамочки. Срок родов при двойне чаще всего составляет 35-37 недель. Родовая деятельность начинается также, как и при одноплодной беременности. В процессе схваток размягчается и раскрывается шейка матки. Когда открытие достигло нужных размеров, акушер вскрывает плодный пузырь первого малыша. После его рождения мамочке дают передохнуть 15-20 минут. Затем снова начинаются схватки и потуги, вскрывается второй плодный пузырь и происходит рождение второго ребенка. Последовый период проходит обычным образом, а по окончании родового процесса роженицу тщательно осматривают врачи. Как правило, по времени такие роды более продолжительны, чем одноплодные. Возможные риски и осложнения Очень часто в родах бывает слабость родовой деятельности. В таком случае врачи применяют стимулирующие препараты. Роды двойни также опасны преждевременным излитием околоплодных вод, отслойкой плаценты или поздним разрывом плодного пузыря второго малыша, гипоксией или асфиксией плода. Осложнения в родах при монохориальной диамниотической двойни:

  • отслойка плаценты;
  • стремительные роды;
  • раннее излитие околоплодных вод;
  • мертворождение.

Осложнения в родах при дихориальной диамниотической двойне:

  • слабость родовой деятельности;
  • гипотонические кровотечения;
  • затяжной период родов.

Послеродовый период может быть осложнен кровотечениями у матери. Это связано с низкой активностью маточных сокращений. При наличии многоводия и других патологий протекания беременности все перечисленные риски возрастают в разы. Поэтому, вынашивая двух и более малышей, необходимо тщательно следить за здоровьем на протяжении всей беременности, строго выполнять все рекомендации врачей и, при возможных рисках, не противиться проведению планового кесарева сечения, так как от этого зависит жизнь и здоровье малышей.

Рождение двойняшек — это настоящее счастье. В данном случае женщина становится мамой сразу двух малышей. Но роды двойняшек имеют некоторые особенности. О них обязательно нужно знать заранее, чтобы взвесить возможность возникновения различных рисков.

При многоплодной беременности женщину, как правило, очень тщательно обследуют. Роды двойняшек могут быть достаточно рискованными. Несмотря на это, современные женщины все чаще выбирают естественные роды. Двойня или, говоря научным языком, многоплодная беременность не является абсолютным показанием для проведения кесарева сечения.

Когда на первом УЗИ у женщины подтверждается многоплодная беременность, она сразу же становится объектом пристального внимания со стороны врачей. Ведь вынашивание двойни — это большая нагрузка на организм.

Во время многоплодной беременности может возникнуть целый ряд осложнений. К ним относится поздний токсикоз, угроза самопроизвольного прерывания беременности. Как правило, врачи в данном случае настаивают на проведении кесарева сечения вместо естественных родов. Иногда эти показания являются оправданными, но чаще специалисты перестраховываются, так как роды двойни могут пройти с осложнениями.

Важно знать, что при многоплодной беременности роды, как правило, начинаются не на 38-40 неделе, а на 36-38. Это считается нормой. Женщине в данном случае тяжело выносить сразу два плода до конца срока. Стоит отметить, что недоношенные дети из двойни являются гораздо более выносливыми и здоровыми, чем дети, родившиеся раньше срока при одноплодной беременности.

Женщине, планирующей естественные роды, стоит помнить о том, что они, скорее всего начнутся раньше общепринятого срока, и быть полностью готовой к поездке в родильный дом.

Как правило, в случае многоплодной беременности врачи настаивают на госпитализации женщины перед самими родами.

Одним из самых распространенных осложнений, которые могут возникнуть в процессе родов двойняшек, является преждевременное излитие околоплодных вод. По статистике воды отходят раньше положенного срока у 60 % женщин, беременных двойней.

В норме воды должны отходить, когда шейка матки будет открыта на 6-8 сантиметров и схватки будут уже достаточно интенсивными. Если это происходит раньше, но женщина сразу же после отхождения вод начинает чувствовать регулярные маточные сокращения, в преждевременном разрыве околоплодного пузыря нет ничего страшного. Если же воды отошли, а схваток нет, либо они нерегулярные, такая ситуация может представлять опасность. Безводный период может длиться не более 12 часов. Чтобы усилить схватки, врачи могут вколоть женщине специальный препарат. Если это не помогает, гинекологи, как правило, настаивают на кесаревом сечении.

При многоплодной беременности преждевременными считаются только те роды, которые начались ранее 37 акушерской недели. Стоит отметить, что в акушерстве начало беременности принято отсчитывать от первого дня последней менструации.

При преждевременном излитии околоплодных вод возможно выпадение петель пуповины.

Очень часто при родах двойняшек отмечается слабость родовой деятельности. Стенки матки в данном случае очень сильно растянуты и очень большая их площадь находится непосредственно под плацентой. Как известно, участки стенок матки под плацентой расслаблены и не участвуют в родах. Слабость родовой деятельности приводит к тому, что роды могут носить затяжной характер. Если околоплодный пузырь лопнул еще до начала появления схваток и сокращения идут очень слабо, такие роды, как правило, заканчиваются кесаревым сечением.

Перерастяжение матки при многоплодной беременности может привести еще и к тому, что она будет слабо сокращаться после рождения первого плода. При этом второй плод может перевернуться из продольного в поперечное положение. Вести такие роды дальше опасно.

Далеко не в каждом случае врачи могут допустить женщину, ожидающую двойню, к естественным родам. Огромное значение при принятии решения играет предлежание обоих плодов, определяющееся на УЗИ. Если один малыш или оба находятся в головном предлежании, естественные роды возможны. Если же плод, который располагается ниже, имеет тазовое предлежание, роды возможны только путем кесарева сечения. Совершенно недопустимо проводить роды естественным путем, если головы малышей расположены очень близко друг к другу.

Если на ультразвуковом исследовании будет обнаружено переплетение пуповин плодов, роды в данном случае невозможны естественным путем.

В родах двойняшек велик риск развития кровотечения. Также высока вероятность появления отслойки плаценты. Когда околоплодные воды изливаются достаточно поздно, в матке возникает перепад давления, в результате чего и получается отслойка. Чтобы не допустить этого, врачи стараются проколоть околоплодный пузырь после прохождения первого этапа родов. Если возникновения отслойки избежать не удается, женщине делают экстренное кесарево сечение.

Если до многоплодной беременности у женщины уже были роды, закончившиеся кесаревым сечением, это является основанием для проведения повторной операции. К естественным родам допускать такую женщину опасно. При многоплодной беременности шов на матке, оставшийся от предыдущего кесарева сечения, испытывает серьезные нагрузки. Во время потуг и вовсе возможен его разрыв, чего ни в коем случае нельзя допустить.

Во многих странах многоплодная беременность является абсолютным показанием к проведению кесарева сечения. Врачи предпочитают не рисковать, поэтому заранее дают направление на плановую операцию. При этом все анализы беременной могут быть в норме.

Роды двойни несколько отличаются от родов при одноплодной беременности. В некоторых случаях они могут быть очень рискованными. Но, несмотря на существование определенных рисков, все большее количество женщин предпочитают рожать двойняшек самостоятельно.

  • Вы нам нужны! Кликните для подробностей!

Роды двойни5.00/5 (100.00%) Проголосовало: 3 Известие о том, что будущая мама ожидает не одного, а сразу двоих детей, конечно, радостное само по себе. Однако вопросов у женщины сразу становится тоже в два раза больше. И в большей степени ее волнует, как вообще проходит беременность и роды двойни, какие осложнения могут случиться в процессе протекания беременности, как они повлияют на здоровье малышей, возможны ли теперь роды двойни естественным путем, либо женщине нужно морально готовиться к обязательному кесареву сечению. Что касается возможных проблем в течение самого процесса вынашивания, то, разумеется, при наличии двойни их будет больше, нежели при одноплодной беременности. Прежде всего, это неизбежная большая прибавка в весе, которая сказывается на общем здоровье мамы. Обостряются и многие хронические заболевания. Беременные двойней женщины чаще страдают от токсикоза в первом триместре, и значительно чаще у них развивается гестоз в конце беременности. Отеки, повышение артериального давления, повышение белка в моче – за здоровьем мамочки, вынашивающей сразу двоих малышей, врачи будут следить особенно пристально, и скорее всего, она отправится в роддом еще до наступления срока родов. Но не стоит волноваться – врачи сделают все, чтобы беременность и роды двойни прошли максимально легко.

Роды двойни в подавляющем большинстве случаев наступают до достижения 40 недель. Обычные сроки начинаются с 36 недели, но уже с 33 недели беременной двойней женщине нужно быть морально готовой к тому, что роды могут начаться внезапно, и постараться не планировать по достижению этого срока каких-либо поездок и любых физических и эмоциональных нагрузок, которые могут привести к преждевременным родам. Не волнуйтесь из-за того, что роды двойни пройдут раньше срока – природа позаботилась о том, чтобы легкие этих малышей были готовы к самостоятельному дыханию чуть раньше, чем у тех детей, которые единственные. Лишь очень небольшое количество близнецов рождается на привычном сроке в 40 недель – не более 10% от общего количества родов.

Более чем в 50% случаев врачам приходится прибегать к кесареву сечению при беременности и родах двойни. Не стоит думать, что врачи перестраховываются – нет, роды естественным путем при наличии близнецов возможны. Однако у мамы двойни возникает гораздо больше осложнений в течение беременности, которые и являются показаниями к родам двойни посредством кесарева сечения. Естественные роды возможны, если у обоих плодов устойчивое головное предлежание, срок беременности больше 34 недель, отсутствует гипоксия плодов, не нарушены плодные оболочки, а родовая деятельность активна и регулярна. Хорошим преимуществом будет, если у мамы двойни вторые роды, поскольку они, скорее всего, пройдут быстрее, и женщина сможет выполнять все требования врача. В случае, головного предлежания первого плода и тазового предлежания второго естественные роды двойни также возможны, поскольку после рождения первого ребенка акушер производит поворот второго в головное предлежание под контролем УЗИ-аппарата. Безусловными показаниями к кесареву сечению в первых или вторых родах при двойне являются:

  • Тазовое предлежание первого плода;
  • Крупные плоды (общим весом более 6 кг) и перерастяжение матки;
  • Гипоксия одного или обоих плодов;
  • Одна плацента на двоих у плодов (монохориальная моноамниотическая двойня);
  • Тяжелый гестоз беременной.

Помимо показаний к плановому кесареву сечению возможны ситуации, когда планируемые естественные роды двойни все же не могут состояться из-за возникших непосредственно перед родами осложнений. Именно поэтому заключительный этап беременности и роды двойни проходят под постоянным контролем врачей, и беременную женщину заранее просят прибыть в стационар.

При естественных родах двойни процесс проходит в обычном порядке: сначала идет раскрытие шейки матки, разрыв плодного пузыря первого ребенка и появление его на свет. Перерыв после рождения первого ребенка составляет от пятнадцати минут до часа, чаще – 20-30 минут. За это время матка приспосабливается к своему уменьшенному объему и возобновляется родовая деятельность. Рождается второй ребенок. В третьем периоде родов происходит рождение последа (плаценты). Осложнения, которые могут произойти уже в период естественных родов двойни, различны, чаще всего это нарушение сердечного ритма одного или обоих плодов и слабая родовая деятельность после рождения первого ребенка. Также у роженицы может наблюдаться активное кровотечение при отторжении последа. Роды двойни всегда должны проходить под пристальным контролем врачей, а выбранный родильный дом – обязательно иметь отделение реанимации для новорожденных.

Двойная ответственность, двойные хлопоты и двойная радость – так говорят о рождении сразу двух малышей. Но многоплодная беременность ох как нелегка! Поэтому будущей маме стоит пройти небольшой «ликбез» и познакомиться с особенностями и нюансами двойной беременности.

Эти два термина путают часто. Близнецами являются дети одного пола, точные копии друг друга. У них идентичный набор генов и появляются на свет они из одного плодного яйца. Их называют однояйцовыми близнецами.

Среди всех многоплодных беременностей однояйцовых близнецов насчитывается около трети. Остальные — разнояйцовые близнецы, двойняшки. По своей сути это обычные братья или сёстры, родившиеся вместе. Они, как правило, не очень похожи друг на друга, могут быть разнополыми. Разнояйцовые близнецы появляются на свет каждый из своей яйцеклетки.

Большинство беременностей двойнями является серьезной нагрузкой на организм женщины и детишек. Это повышенный риск токсикозов — ранних и поздних в виде гестоза, кровотечений и отслойки плаценты. Такой мамочке необходим и более тщательный врачебный контроль, и больше самоответственности за беременность. Мамы будущих двойнят чаще посещают врача и сдают анализы, им чаще назначают УЗИ, они раньше уходят в декрет.

Беременные женщины, уже знающие, что носят под сердцем две жизни, часто задаются вопросами: как же появляются на свет близнецы, будут ли роды естественными или только кесаревым сечением?

Да, сегодня уровень медицины позволяет рожать двух детей самостоятельно. Но это возможно только при нормальном течении беременности и под строгим контролем врача или бригады. Хорошее здоровье мамы, отсутствие хронических патологий и осложнений в процессе вынашивания детей, правильное положение малышей в матке перед родами — это предпосылки к самостоятельному родоразрешению двойней.

Но даже в этом случае ответственный врач должен предупредить женщину о возможности кесарева сечения при возникшей в том необходимости. Бояться этого не стоит, ведь медики делают такую операцию во благо вас и ваших детей. Во время таких родов врачи принимают дополнительные меры для успешного родоразрешения и сведения всех рисков к минимуму. Роды двух детей всегда планируются заранее. Ведь, как правило, они могут начаться с 33-34 недель беременности. Лечащий врач тщательно осматривает беременную, изучает ее обменную карту, учитывает все прошлые проблемы со стороны репродуктивной системы. Ведь самые мелкие детали могут повлиять на сам ход родов.

Обычно близнецы рождаются в тех семьях, где они были в роду или у женщины после 30 лет. Нередкие случаи рождения двух малышей у пар, которые долгое время лечились от бесплодия. Вот такое своеобразное вознаграждение за терпение.

В каждом индивидуальном случае роды будут проходить по-разному. Но обычно мамочкам с грузом болезней и рисков безопаснее сделать кесарево сечение.

В большинстве случаев двойной беременности дети перед родами располагаются головками вниз. Это самое удачное положение для естественного родоразрешения. Если малыши находятся один в головном, другой в тазовом предлежании, то естественные роды тоже возможны. Но если малыши находятся в другом предлежании, то кесарева сечения не избежать.

Процесс таких родов, как и обычных, начинается с раскрытия шейки матки. Потом врач вскрывает плодный пузырь первого ребёнка. Он появляется на свет. Затем мамочке дают отдохнуть минут 20 минут. При возобновлении схваток и сокращении стенки матки вскрывается второй плодный пузырь — и рождается второй малыш. После небольшого отдыха женщины выходят на свет оболочки плодов и плацента. Роженицу тщательным образом осматривают врачи, чтобы предотвратить возможные проблемы с сокращением матки, кровотечением.

Роды двойняшек или близнецов длятся дольше обычных, и в них чаще происходит слабость родовой деятельности. Маточные сокращения в процессе могут ослабевать, паузы — удлиняться. Если роды затягиваются, вполне вероятно, что понадобится их стимуляция с применением окситоцина. В худшем случае принимается решение о проведении кесарева сечения.

Самыми частыми осложнения родов двойни врачи называют неправильное предлежание плодов, преждевременный отход околоплодных вод, поздний разрыв плодного пузыря 2-го ребёнка, слабость родовой деятельности, гипоксию плодов, асфиксию одного или двух детей, преждевременную отслойку плаценты 2-го ребёнка.

Существует поверье, что первый ребёнок из двойни будет сильнее и удачливей по жизни. Этому якобы сопутствует первенство его появления на свет. А ещё подмечено, что среди двойняшек сильнее девочки, и если есть угроза выживания одного из двойнят, то это будет представительница слабого пола.

Если вы собираетесь стать мамой двойни, то сделайте всё от вас зависящее для того, чтобы детки родились здоровыми!

источник