Меню Рубрики

Как делать кесарево корове

При родах у коровы может возникнуть ситуация, когда животное окажется не в состоянии сделать это самостоятельно. В этом случае ветеринар проводит операцию – кесарево сечение. Подобные операции делают и людям, но лечение крупного рогатого скота имеет свои особенности.

Кесарево сечение – экстренная операция, цель которой – спасти жизнь корове и помочь её малышу появиться на свет. Суть её в том, что на животе коровы производят разрез, через который вынимают телёнка. Это эффективная и одновременно экономически выгодная операция; её можно проводить не только в клиниках, но и в условиях обычной фермы. Процент положительного исхода достигает 90%, к тому же обычно удаётся сохранить жизнь обоим животным.

Решение об оперативном вмешательстве принимает ветеринар – после того как установит, что корова не в состоянии родить естественным путём. Также показаниями для проведения операции являются:

  • нераскрытие или неполноценное раскрытие шейки;
  • большой вес плода;
  • узкие родовые пути;
  • перекручивание матки;
  • уродство плода;
  • смерть плода.

Как и любая другая операция, кесарево сечение состоит из нескольких последовательных этапов.

Существуют два вида фиксации:

  1. В положении стоя – когда разрез проводят сбоку брюшной стенки. Животное фиксируют в специальном станке, задние конечности стягивают ремнями.
  2. В положении лёжа на боку – когда режут в области нижней брюшной стенки. Животное валят на операционный стол (можно использовать несколько тюков сена или соломы, накрыв их брезентом), задние и передние конечности стягивают ремнями по отдельности, голову держат и прижимают к поверхности руками.

Впрочем, нередки случаи, когда стоящая корова в процессе операции ложится на землю.

Для проведения качественной операции нужно провести предварительную подготовку, которая состоит из следующих действий:

  1. Убирают волосы.
  2. Участок в области разреза тщательно моют с мылом, затем тщательно выбривают.
  3. Кожу протирают до полной сухости, смазывают спиртом или йодом.
  4. Область разреза изолируют чистой тканью.

Для сокращения матки и более лёгкого её выведения из брюшной полости в обязательном порядке производят эпидуральную анестезию. Место, куда делают укол, расположено между первым и следующим хвостовыми позвонками. Иглу вводят перпендикулярно к коже, а после прокола двигают внутрь уже под углом 45°. Правильная глубина прокола должна быть примерно 3 см. Раствор должен поступать при лёгком нажатии на шприц.

Анестезия может быть разного вида:

  1. Низкая (задняя) – используют при операции в положении стоя. Вводят 20 мл раствора новокаина, подогретого до температуры тела.
  2. Высокая (передняя) – проводят при положении тела на боку. Вводят 130 мл анестетического раствора. В этом случае наступает парез конечностей таза.

Также применяют паралюмбальную анестезию, которая в сочетании с предыдущим препаратом обеспечивает нужное обезболивание, дающее возможность провести кесарево сечение.

Кесарево сечение состоит из следующих этапов:

  1. Оперативный доступ (лапаротомия).
  2. Эвентрация матки.
  3. Открытие отверстия.
  4. Извлечение плода и отделение последа.
  5. Зашивание раны.
  6. Закрытие ран брюшной стенки.

Чаще всего проводят вентро-латеральный разрез. Он обеспечивает хороший доступ к матке, и при этом наносит сравнительно небольшую травму организму. Его можно сделать слева или справа.

Брюшную стенку разрезают на 35 см. Начинают разрез на уровне близлежащего края вымени на 10 см выше его основания. Разрез ведут сверху вниз и заканчивают в передней части брюшной стенки на 4 см выше главной вены живота, он должен быть немного наклонён.

После разреза кожи и фасции проводят разъединение прямой мышцы живота по ходу её волокон с помощью тупого конца скальпеля. Затем в середине раны берут пинцетом листок влагалища прямого мускула живота и делают разрез, совпадающий с направлением кожной раны, при этом проводят вскрытие его и сросшейся с ним брюшины.

После изолирования раны брюшной стенки с помощью стерильных салфеток, разрезают сальник, и только после этого переходят к эвентрации рога матки. Эвентрацией называют подтягивание рога матки, в котором находится плод, к отверстию. Это делают вручную – сначала нащупывают рукой конечность телёнка, потом захватывают его вместе с маткой и тянут на себя, пока верхушка рога не выйдет из раны.

Когда все ткани разрезаны, помощник берётся за края раны и раздвигает их, а ветеринар в это время разрезает плодные оболочки, выпускает околоплодные воды и вынимает малыша. Если плод находился в головном предлежании, его извлекают за тазовые кости, а если в тазовом – за голову и грудные кости. У детёныша очищают от слизи рот и нос, а также обрабатывают пуповину. В завершение отделяют послед.

После того как плод вынут вместе с последом, можно начинать зашивать матку. Этот этап очень важен, так как только при правильном выполнении дальнейшее выздоровление будет проходить легко. После зашивания матки исследуют брюшную полость, снимают ткани и тщательно моют область разреза. После окончания операции проводят надплевральную блокаду по В. В. Мосину или внутривенно вводят новокаин.

Если установлено, что во время операции плод был мёртвым, в обязательном порядке вводят антибиотики, такие как биомицин или пенициллин, чтобы избежать развития перитонита.

После операции животное нужно на протяжении нескольких дней держать отдельно от других. На протяжении 5 дней вкалывают антибиотики, чтобы избежать риска воспаления.

Ветеринар проводит осмотр спустя 3 дня, проверяя, нет ли признаков послеоперационных осложнений.

Таким образом, кесарево сечение – не очень сложная операция, которая может спасти корову и её дитя. Однако делать её, разумеется, может только специалист. К нему, в случае необходимости, надо обратиться как можно раньше, поскольку главное – провести операцию вовремя.

источник

Кесарево сечение у коров (Sectio caesarea) — эффективная и экономически выгодная операция, выполнимая в условиях совхозов и колхозов. Выздоравливают до 90% и больше прооперированных коров. Причем, нередко удается сохранить жизнь плода. После кесарева сечения коровы, как правило, не теряют молочной продуктивности и хорошо откармливаются.50-60% из них сохраняют способность к последующему оплодотворению.

Чем раньше произведена операция, тем больше шансов на ее успех. Имеет большое значение и правильная оценка показаний к операции. Благоприятный прогноз ухудшает травма или инфекция родовых путей во время длительного, грубого оказания акушерской помощи перед операцией, истощение сил животного при затянувшихся родах, а также наличие мертвого эмфизематозного плода.

Одним из наиболее распространенных методов хирургического вмешательства является кесарево сечение (13).

Корову фиксируют в правом боковом положении на операционном столе, тюках сена или соломы.

Перед операцией делают надплевральную блокаду по Мосину или вводят новокаин внутривенно. При необходимости назначают сердечные средства. Животным, особенно слабым, назначают внутривенно глюкозу и глюконат кальция. Для обезболивания проводят инфильтрационную анестезию по линии предстоящего разреза или паралюмбальную анестезию брюшной стенки с выключением последнего межреберного, первого и второго поясничных нервов. Дополнительно может быть применен неглубокий алкогольный наркоз (дача перорально Ѕ-1 литра водки).

Для снятия сокращений матки и облегчения ее последующего выведения из брюшной полости производят эпидуральную сакральную анестезию. Место укола иглы — углубление между первым и вторым хвостовыми позвонками. Они легко определяются при сгибании хвоста. Иглу вначале вводят перпендикулярно к поверхности кожи, а затем после ее прокола, продвигают несколько вперед под углом 45-50 0 . прободение междужковой связки ощущается как тугое сопротивление. Если игла упирается в дно позвоночного канала, то ее несколько оттягивают назад. Глубина укола иглы у крупного рогатого скота 2-4 см. при правильном положении иглы раствор свободно поступает в эпидуральное пространство при легком нажатии поршня шприца (25).

Различают низкую (заднюю) и высокую (переднюю) сакральную анестезию. При применении низкой сакральной анестезии вводят 15-20 мл 1-0,5% -оного раствора новокаина, подогретого до температуры тела. Ослабляя потуги, она облегчает оказание акушерской помощи при тяжело протекающих родах.

При высокой сакральной анестезии вводят 100-150 мл 1-0,4% -ного или 100 мл 2% -ного раствора. Полностью снимаются схватки и потуги матки, наступает парез задних конечностей, причем, обезболивание частично простирается и на брюшную стенку.

Делая кесарево сечение на лежачей корове, применяют высокую сакральную анестезию в дозе 60-800 мл 2% -ного раствора новокаина.

Операционное поле выбривают и обрабатывают по общепринятым в хирургии правилам.

Разрез брюшной стенки делают над левой веной (между веной и коленной складкой), параллельно белой линии живота. Длина разреза 30-35 см. Послойно рассекают: кожу с кожной клетчаткой; затем наружный листок апоневротического влагалища прямой линии живота; затем прямую мышцу (тупое разъединение по ходу волокон); затем внутренний листок апоневротического влагалища прямой мышцы с брюшной.

К краям разреза кожи прикрепляют изолирующие стерильные клеенки.

После вскрытия брюшной полости вводят в нее левую руку, отодвигают вверх и вперед сальник и определяют положение верхушки беременного рога. Захватив беременный рог руками, что удобнее всего, вытягивают его наружу, за пределы операционной раны. Разрез делают по большой кривизне рога. Длина разреза должна обеспечить свободное извлечение плода. Выждав пока отойдут воды, правой рукой фиксируют заднюю или переднюю конечность плода и извлекают ее наружу. Затем рассекают плодные оболочки и медленно извлекают плод. При чрезмерно быстром извлечении плода в брюшной полости образуется вакуум, что ведет к резкому падению кровяного давления. Пуповину обрывают и передают плод для его обработки ассистенту. Если послед свободно отделяется, то его удаляют. Обычно это бывает при наличии мертвых плодов. При оперировании коровы с живым плодом послед отделяется с трудом, возникает обильное кровотечение. Поэтому послед оставляют в матке. Чтобы ускорить его отделение, после наложения швов на матку в миометрий инъецируют 4-5 мл питуитрина или 40-60 ЕД окситоцина и дают корове тщательно облизать теленка (16).

Полость матки осушают стерильными марлевыми салфетками. Края матки сшивают двухэтажным швом. Первый шов накладывают по Шмидену — непрерывный шов («елочкой»). Второй шов — по Ламберу (серозно-мышечный шов). В качестве шовного материала используют кетгут №6-8. При его применении Г. Меркт добился оплодотворения 83% оперированных животных, в то время как сшивание краев матки другими шовными — только 43% (6).

Рану брюшной стенки зашивают трехэтажным швом, метод наложения его разный и зависит от места оперативного доступа. При среднем доступе первым накладывают непрерывный шов из кетгута №8, захватывают брюшину, поперечную фасцию, поперечную мышцу и внутреннюю косую мышцу живота. Второй узловатый шов из кетгута №10 накладывают на желтую брюшную фасцию и наружную косую мышцу. Третьим узловатым швом из шелка №10 соединяют края кожной раны, смазывая ее раствором йода и прикрывают клеящей повязкой (3).

У свиней естественная узость родовых путей затрудняет применение вагинальных методов оказания акушерской помощи, поэтому у них особо актуальное значение имеет кесарево сечение. Эта операция у свиней дает высокий процент выздоровления, если она делается через несколько часов после начала родов. Не следует прибегать к оперативному вмешательству после длительного (24 часов) безуспешного оказания акушерской помощи или слишком поздно (через 72 часа) (13).

Основные показания к проведению операции кесарева сечения у свиней следующие. Во-первых, заклинивание плодов в родовых путях; недоразвитие полового тракта у маленьких жирных свиноматок. Кесарево сечение у свиней удобнее делать с правой стороны. Косой разрез начинают на 3 см ниже маклака и ведут его на 15-20 см к предпоследнему соску. Реже используют вертикальные или вентро-латеральные разрезы. Применяют инфильтрационную анестезию. Чтобы брюшина после рассечения брюшной стенки не отслаивалась, ее фиксируют в средней части раны: отступив от края 0,5 см прокалывают брюшину с внешней стороны иглой с толстой лигатурой (длиной 20-25 см) и, отступив на 5-6 см, проводят иглу в обратном направлении. Натянув концы нити фиксируют их к краю раны пинцетом Кохера. После лапоротомии следует обратить внимание на характер перитониальной жидкости: помутнение и неприятный запах — признаки перитонита. Прогноз при этом неблагоприятный (1).

Разрезав один из рогов матки по большой кривизне, удаляют плоды сначала из одного, а затем из другого. Из-за больших размеров плодных пузырей на выведение плода уходит много времени и плод погибает от асфиксии. Поэтому у свиней плодные оболочки разрывают пальцами, извлекают плод и удаляют из матки околоплодные воды. К этому времени начинает самопроизвольно отделяться послед, который легко выводится из матки. Наложение швов такое же как у коров.

На 3-4 день организуют прогулку. Свиней перенесших кесарево сечение, используют для откорма, поэтому операцию следует сочетать с овариоэктомией (7).

У овец и коз кесарево сечение делается под местным обезболиванием брюшной стенки. Животное фиксируется на боку. От маклака до реберной дуги выстригают и выбривают шерсть. Разрез брюшной стенки делают по направлению волокон внутренней косок мышцы живота, отступив на 10-12 см от маклака. После вскрытия брюшной стенки для расширения раны брюшину с поперечной фасцией несколькими длинными лигатурами. Акушер вводит руку в брюшную полость и поворачивает матку так, чтобы рог плодовместилище прилегал к ране брюшной стенки большой кривизной. Через стенку рога изогнутой иглой продевают две толстые лигатуры и рассекают между ними матку. Края образовавшегося оконца подшивают к брюшной стенке узловатым швом. Рану матки расширяют ножницами, а края ее на всем протяжении подшивают краям раны брюшной стенки. При вскрытии рога матки нельзя повреждать плаценты и подходящие к ним крупные сосуды. Только после описанной подготовки и тщательного обкладывания операционного поля, фиксируют плодные оболочки пинцетами, делают в них маленькое отверстие, подвигают в него резиновую трубку и большим шприцом отсасывают мочевую и околоплодную жидкость. После удаления жидкости разрез расширяют пальцами, помощник старается захватить плод за тазовую конечность, вывести его в тазовом предлежании через рану матки и брюшной стенки. Извлекать плод в головном положении нельзя, так как это осложнение часто сопровождается разрывами, в лучшем случае травмой краев раны (20).

После удаления плода следует попытаться отделить послед. Эти манипуляции иногда сильно затягиваются, но послеоперационные последствия бывают более легкими, чем в тех случаях, когда послед остается в полости матки. Для облегчения отделения последа с успехом используют интравенозную инъекцию питуитрина или подкожное впрыскивание extractum Secole cornutum одновременно с извлечением плода. Кроме того, отделение последа намного облегчается, если полость матки на 2-3 минуты заполнить раствором хлорида натрия.

Швы на матку и брюшную стенку накладывают тем же способом. Оперированные козы быстро поправлялись, и довольно часто у них наступала нормальная беременность и роды (18).

Если послед не удается удалить, особенно при закрытой шейки матки, края матки следует подшить к брюшной стенке и создать искусственный маточный свищ. Через этот свищ выделяется послед, а фистула после инволюции зарастает, образуя мощную маточно-брюшную спайку.

У собак и кошек кесарево сечение слагается из лапоротомии и гисторотомии (рассечение матки). Почти во всех случаях, когда пользовались общим наркозом, животные погибали или развивалось очень тяжелое послеоперационное состояние и нередко наступала смерть при явлениях комы. При местной инфильтрационной анестезии 0,25-0,5% -ным раствором новокаина и другими обезболивающими средствами.

На исход операции благоприятно влияет блокада по Мосину В.В. выполненная до и сразу же после операции, менее эффективно увлажнение матки в ходе операции раствором новокаина (5).

Готовят операционное поле и покрывают его куском ткани с овальным отверстием длиной 15-20 см. Животному придают спинное положение. Разрез удобнее делать по белой линии между двумя последними сосками. Однако этот доступ вызывает более или менее сильную реакцию со стороны молочной железы, что отрицательно влияет на кормление приплода.

Парамедиальный разрез неприемлем, так как его применение неизбежно рассекает часть паренхимы долек молочной железы, что ведет к тяжелым формам мастита.

Если для операционного доступа избран боковой разрез, то его ведут сверху вниз и вперед (по направлению волокон m. obliguus abdominis internus), с таким расчетом, чтобы линия разреза проходила на 2-3 см впереди коленной складки и была параллельно последнему ребру. Длина разреза колеблется в зависимости от величины оперируемой самки от 15-20 см. Поперечную брюшную мышцу разъединяют тупым путем по направлению волокон. Вслед за поперечной мышцей рассекают поперечную фасцию живота и брюшину. Чтобы не повредить матку или кишечник, перитониальную оболочку вместе с фасцией перед вскрытием захватывают двумя пинцетами, оттягивают кверху и разрезают ножницами или скальпелем между пинцетами операционное поле вновь обкладывают салфетками и через разрез извлекают часть или целый рог матки (19).

Выведенный из брюшной полости рог матки укладывают на салфетку большой кривизной кверху. По ней и делают скальпелем продольный разрез от 5-10 см, в зависимости от величины плодов. Для предотвращения сильного кровотечения не следует рассекать матку вблизи малой кривизны. По этим же соображениям следует избегать разрезов в плацентарной зоне. Последнюю легко устанавливают по большему объему и толщине стенок. Рана должна располагаться вблизи тела матки: это дает возможность через один разрез извлечь все плоды из обоих рогов. Чтобы преждевременно не нарушить целостность водных оболочек, рог рассекают после предварительного его вскрытия между пинцетами, также как это делали при разрезе брюшины. Края раны рога захватывают пинцетами и через разрез извлекают плоды.

Предпочтительнее доставать плоды вместе с оболочками; если же они разрываются, то одним из важнейших элементов операции после извлечения последа является быстрое удаление вод марлевыми тампонами или отсасыванием (6).

Плоды в плодных оболочках немедленно передаются для обработки ассистенту. Он быстро разрывает плодные оболочки, обтирает лицевую часть головы, рот и освобождает нос от слизи. Особенно благотворно влияет на новорожденных тепло: их помещают в термостат или, укутанных марлевыми салфетками и ватой, обкладывают грелками (14).

После освобождения матки от плодов в ее полость вводят бактериостатические и бактерицидные средства. При кровотечении из слизистой оболочки полезно легко сдавливать матку марлевыми тампонами.

Края раны сшивают послойно. Первый шов непрерывный из тонкого кетгута или шелка, накладывается на серозную и мышечную оболочки. Скреплять слизистую оболочку нет надобности, так как она легко регенерирует, а сшивание шелком ведет, как правило, к развитию стойких эндометритов и бесплодия. Кроме того, как показывали наблюдения нити шва, захватывающего все оболочки после инволюции матки расслабляются, и в виде петель начинают выступать в просвет матки и раздражают слизистую оболочку. Вторым узловатым серозно-мышечным швом (шов Ламбера) погружается первый шов. Швы следует затягивать сильнее обычного. Не тугие швы по мере инволюции матки расслабляются и не создают хорошего контакта между краями раны. Рану брюшной стенки зашивают обычным способом. По сообщением Д.Д. Логвинова, одной из кошек делали 13 раз кесарево сечение (2).

У кобыл кесарево сечение еще недостаточно разработано; при необходимости лапаротомии проводят также, как при удалении кишечных камней у лошади по способу, предложенному И.Д. Медведевым и А.С. Веллером (6).

Техника операции. Последовательность поэтапного рассечения брюшной стенки та же, что и крупного рогатого скота, но при этом прямой мускул живота не удается разъединить ручкой скальпеля, как у коров, из-за наличия прочных сухожильных перемычек. Последние необходимо рассекать ножницами.

После рассечения внутренней стенки влагалища прямого мускула живота выступает экстраперитониальный жир, причем у упитанных кобыл прослойка жира так велика, что может быть принята за брыжейку внутренних органов.

Читайте также:  Удаление лигатур после операции кесарева сечения

Ретроперитониальный жир рассекают скальпелем и отводят тампонами в сторону, освобождая линию разреза. Брюшину вскрывают под контролем пальцев. Как правило, к месту разреза прилегает беременный рог матки (66% случаев — левый и в 34% — правый). Далее последовательность операции и техника такая же как и у крупного рогатого скота (15).

источник

Показания. Кесарево сечение — одна из довольно широко применяемых абдоминальных операций. Экономически она выгодна. Насколько часто приходится проводить данную операцию, свидетельствуют следующие :данные. Так, Л. Т. Андрияш (1967) в хозяйствах обслуживаемого района провел 224 таких операции. У более чем 95% животных сохранена способность к плодоношению. По данным П. П. Герцена (1983), после кесарева сечения выздоровело 90% оперированных коров.

В клинике Ленинградского ветеринарного института за последние 15 лет было оперировано более 150 коров, из которых выздоровело 80—90% животных. Довольно низкий процент выздоровления объясняется тем, что животные поступали, как правило, после оказания родовспоможения. У некоторых коров после грубого вмешательства отмечались разрывы матки (чаще у шейки), травмы влагалища. Поступали животные спустя 2—3 суток от начала родов, и в связи с этим часто развивалась эмфизема плода.

У ветеринарных специалистов нет единого мнения о показаниях к кесареву сечению. Однако при таких видах патологии, как относительно большой плод, скручивание матки, нераскрытие шейки матки, узость родовых путей, наиболее рациональный способ оказания помощи животному — хирургическое вмешательство. А. А. Веллер, П. И. Панкрев, А. И. Федоров считают также показанием для кесарева сечения эмфизему плода и разрывы матки. Как указывает А. А. Веллер с соавт., хорошие результаты при мертвом плоде получают, если операцию проводят в ранние сроки от начала родов. При этом предупреждается возможное повреждение родовых путей при фетотомии. Кесарево сечение показано и при внематочной беременности (П. П. Герцен, 1983). Кроме перечисленных видов патологии, кесарево сечение применяют при мацерации, мумификации плода и др.

Следует отметить, что исход операции во многом зависит и от времени ее проведения (не более 12 ч после начала родов). Фиксация и обезболивание. Способ фиксации животного зависит от оперативного доступа, выбранного хирургом, При оперативном доступе к матке через разрез боковой брюшной стенки (правый подвздох) животных фиксируют в стоячем положении. Однако, по сообщениям ряда авторов (В. М. Воскобойников, 1970; R. Gotze, 1928), в процессе операции животные часто ложатся. Наши исследования подтверждают эти наблюдения. Из оперированных 10 коров были вынуждены закончить операцию в положении лежа.

Однако операции, проводимые по поводу мацерации или мумификации плода, приходится делать в стоячем положении, так как у лежачего животного трудно выводить беременный рог в разрез. Если же оперативное вмешательство предполагается в лежачем положении, то оперативный доступ к матке осуществляется через вентролатеральный разрез (слева или справа) или через разрез вентральной брюшной стенки.

При операции через разрез брюшной стенки (как при боковом, так и при вентролатеральном доступе) обезболивание осуществляют по Б. А. Башкирову или инфильтрационную анестезию проводят по линии предстоящего разреза. Перед операцией делают подпленральную новокаиновую блокаду чревных нервов по В. В. Мосину. Дополнительно или отдельно (без проводниковой анестезии) может быть применен внутримышечно ромпун в дозе 0,4—0,8 мл/100 кг массы животного, внутривенно ромитар 1,0—1,5 мл/100 кг. Для снятия сокращений матки и более свободного последующего ее выведения из брюшной полости (если не вводили ромпун, домоседан, ромитар) делают эпидуральную сакральную анестезию. Место укола иглы — углубление между первым и вторым хвостовыми позвонками. Иглу сначала вводят перпендикулярно к коже, а затем после ее прокола продвигают вглубь под углом 45°. Если игла упирается в позвонок, то ее несколько оттягивают назад. Глубина укола иглы у крупного рогатого скота 2—4 см. При правильном положении иглы раствор свободно поступает в эпидуральное пространство при легком нажатии на поршень шприца.

Различают низкую (или заднюю) и высокую (переднюю) сакральную анестезию. При низкой вводят 15— 20 мл 1,5—2%-ного раствора новокаина (тримекаина), подогретого до температуры тела (операция в стоячем положении), при высокой—100—150 мл 1,5—2%-ного раствора анестетика. Полностью снимаются потуги и сокращения матки, наступает парез тазовых конечностей, причем частично обезболивается и брюшная стенка. При кесаревом сечении, проводимом на лежащем животном, применяют высокую сакральную анестезию в дозе 40—60 мл 1,5—2%-ного раствора новокаина (тримекаина). Для снятия сокращения матки можно ввести внутримышечно 8—10 мл ханегифа.

Техника проведения операции в лежачем положении животного (вентролатеральный разрез). Корову фиксируют в правом боковом положении на операционном столе, тюках сена или соломы, покрытых брезентом, в крайнем случае на полу коровника или другого помещения.

Операционное поле готовят по правилам, принятым в хирургии. Брюшную стенку разрезают горизонтально между подкожной брюшной (молочной) веной и коленной складкой, непосредственно спереди от молочной железы (рис. 7). Задний конец разреза отстоит от молочной железы на 10—15 см, передний — на 5—6 см. Длина разреза 25—30 см, при необходимости его увеличивают в процессе операции. Послойно рассекают кожу с подкожной клетчаткой, поверхностную фасцию, наружный листок апоневротического влагалища прямой мышцы живота, прямую мышцу (разъединяют тупым концом скальпеля по ходу мышечных волокон), внутренний листок апоневротического влагалища прямой мышцы живота. К краям разреза кожи прикрепляют стерильные клеенки.

Выведение беременного рога матки. В брюшную полость вводят руку и отодвигают вперед и вверх сальник, покрывающий матку и прилегающий непосредственно к операционной ране. Затем обеими руками захва: тывают верхушку беременного рога и выводят за пределы раны. Разрез делают по большой кривизне на расстоянии 15—20 см от его верхушки. Длина разреза должна обеспечивать свободное извлечение плода. В среднем она составляет 25—30 см. В разрез выводят грудные или тазовые конечности плода. Если плод извлекают за грудные конечности, то необходимо выправить неправильное положение головы. В момент выведения плода хирург ладонями рук защищает края разреза матки от разрывов.

В отдельных случаях матку не удается вывести из брюшной полости. Наблюдается это при большом или. эмфизематозном плоде, когда матка резко увеличена и почти не смещается. Тогда ее подтягивают к операционной ране, изолируют стерильной простыней или полотенцем, вскрывают (небольшой разрез), края раны помощник плотно прижимает в брюшной стенке. В матку вводят руку и последовательно находят конечности плода. По мере его извлечения постепенно удлиняют разрез матки.

В некоторых случаях (плод небольших размеров) П. И. Панкрев (1975) добивался хороших результатов при рассечении беременного рога по большой кривизне в поперечном направлении.

Послед чаще всего отделяется с плодом и полностью. При плотном соединении последа с маткой его отделяют только в окружности разреза и отсекают свисающие части. Оставленный послед выходит обычно на 2е сутки после операции. В полость матки вводят экзутер, фуразолидоновые палочки и т. д.

Разрез зашивают кетгутом двухэтажным непрерывным швом, травмированные и надорванные края иссекают. Первый шов накладывают «елочкой», а при отслоении слизистой оболочки и значительном ее набухании накладывают шов Шмидена, который погружают вторым швом по Садовскому—Плахотину (рис. 8).

Выведенную часть беременного рога после наложения швов орошают теплым раствором с антибиотиками, вправляют в брюшную полость, проверяют ее положение и сдвигают к операционной ране сальник.

Зашивание раны брюшной стенки. Многолетняя практика проведения этой операции показала, что брюшную стенку следует зашивать послойно, захватывая предыдущие слои. Внутренний листок апоневротического влагалища прямой мышцы живота зашивают непрерывным обвивным швом по Ревердену кетгутом (рис. 9). При сильном напряжении брюшной стенки (часто наблюдается при инфильтрационной анестезии) в момент наложения шва наружный листок может рваться. В этом случае накладывают узловатые швы, захватывая и наружный листок.

Учитывая ненадежность внутреннего шва, состояние и анатомическое строение внутреннего листка (весьма тонкий, создается угроза расхождения этого шва), наружный листок апоневротического влагалища прямой мышцы живота соединяют прерывистыми швами шелком № 8. Края кожной раны соединяют вертикальными петлевидными швами, обязательно захватывая подкожную клетчатку, а в отдельных местах наружный листок прямой мышцы. Марлевые валики на рану не накладывают, так как при лежании животного они часто пропитываются мочой, загрязняются фекалиями. Кожные швы Снимают на 10—12-й день после операции. Для проведения операции корову можно фиксировать и на левом боку. В этом положении брюшную стенку разрезают над правой молочной веной. Создается более свободный доступ к правому, обычно беременному рогу матки, но в разрез легко выпадают петли кишечника.

Можно делать кесарево сечение и на стоячей корове. В этом случае применяют только местное обезболивание, которое дополняют низкой сакральной анестезией.

Лапаротомию проводят в левом или правом подвздохе вертикально или в косом направлении. Вертикальный разрез начинают в нижнем углу голодной ямки, отступя на ширину ладони сзади от последнего ребра и ведут вниз до уровня нижней трети живота. Косой разрез начинают на ширину ладони от маклока и продолжают по ходу волокон внутренней косой мышцы. При вертикальном разрезе все слои брюшной стенки рассекают в том же направлении, как и кожу. При косом разрезе внутреннюю косую мышцу живота разъединяют тупым концом скальпеля по ходу волокон, а поперечную мышцу и ее апоневроз — вертикально в середине операционной раны.

Операцию на стоячей корове проводить легче, проще организовать в любых производственных условиях, удобно оперировать. Но при большом, а тем более эмфизематозном плоде, при уродствах плода, при скоплении в матке жидкости, газов, дряблости ее стенок выведение беременного рога и извлечение плода связаны с определенными трудностями. Поэтому операцию в стоячем положении следует считать показанной в свежих, а также в неотложных случаях при мацерации и мумификации плода.

Лечение. В послеоперационном периоде применяют надплевральную блокаду по В. В. Мосину, интраартерильное введение антибиотиков (в течение 10—12 дней) по Липовцеву или внутриаортальное по И. И. Воронину и симптоматическое. Большое значение имеет профилактика и лечение послеоперационного эндометрита. Для повышения тонуса матки и усиления ее сокращения применяют питуитрин (10—20 ЕД), окситоцин (40— 60 ЕД) и другие маточные средства внутримышечно или внутриартерильно с антибиотиками, делают массаж матки, назначают проводки животного. В полость матки вводят антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламидные препараты. Экссудат, скопившийся в большом количестве в матке, откачивают. Для профилактики и лечения эндометрита в полость матки с антибиотиками вводят протеолитические ферменты (терралитин, иммозим).

источник

Обычно ветеринар старается, чтобы корова родила теленка самостоятельно, естественным путем. Однако в случае осложнений нередко возникает необходимость в кесаревом сечении.

Кесарево сечение — это экстренная операция, при которой на животе коровы делается разрез, и теленок напрямую извлекается из матки. Делают кесарево сечение в случае осложнений при родах проводят операцию чаще всего в том же сарае или хлеву, где корова рожает. Решение об операции принимается после того, как ветеринар убеждается, что естественным путем корова родить не может. В этом случае кесарево сечение может спасти и ее, и теленка от верной смерти.

Когда ветеринару приходится работать в нестерильных условиях, нужно стараться обеспечивать максимально возможную чистоту.

Правильное место для разреза — над крестцом теленка. Чтобы вычислить его, ветеринар должен найти последнее ребро коровы и сделать вертикальный разрез примерно в 22 сантиметрах от него в направлении к задней части животного.

Вот несколько причин, по которым ветеринар может принять решение о кесаревом сечении:

  • Крупный плод. Иногда плод бывает слишком большим, чтобы выйти естественным путем.
  • Малый таз. Если таз коровы слишком узок, теленок может не пройти через него.
  • Деформированный плод. Такое бывает при неправильном предлежании плода.
  • Перекрут рога матки. При такой проблеме плод испытывает затруднения с выходом из матки.

Кесарево сечение обычно делается в импровизированной операционной: сарае или хлеву, выстеленных чистой соломой. Перед операцией ветеринар должен осмотреть животное, чтобы определить проблему.

Ветеринар оперирует стоящее животное: работать в таком положении удобнее всего, да и вероятность того, что в рану попадут грязь и солома, уменьшается. Врач должен тщательно сбрить шерсть с левого бока коровы, еде будет сделан надрез.

Ветеринар обрабатывает выбритое место антисептиком, чтобы избежать попадания инфекции. Затем он вкалывает корове местное обезболивающее и делает еще несколько уколов, чтобы успокоить животное и облегчить операцию.

Ветеринар делает длинный вертикальный разрез на боку коровы. Чтобы добраться до матки нужно пройти через три слоя кожи и брюшину (наружный слой брюшной полости). Матка Достигнув матки, ветеринар делает очень аккуратный надрез стенки матки, чтобы не повредить находящегося внутри теленка.

Ноги теленка должны крепко удерживаться ассистентом, обычно это фермер, продезинфицировавший руки. Теленка достают через разрез и осторожно кладут на солому. На время, пока ветеринар зашивает корову, за малышом приглядывает фермер. Наложение швов может занять больше времени, чем сама операция, поскольку сшивать следует и мышечную ткань, и кожу.

После операции корову несколько дней держат отдельно от других. В течение пяти дней ей делают уколы антибиотики, что вполне по силам самому фермеру. Курс антибиотиков назначается из-за не стерильности «операционной» и реального риска занесения инфекции.

Ветеринар должен вернуться через два-три дня, чтобы осмотреть корову и убедиться, что послеоперационных осложнений не возникло.

Это операция, заключающаяся в извлечении плода (плодов) через разрез брюшной стенки (лапаротомия) и матки (гистеротомия). Цель операции — спасти жизнь плода и матери.

Показания к операции — узость таза, недостаточное раскрытие шейки матки, крупноплодие, неправильные положения, позиции и членорасположения плода (когда невозможно их исправить) или его уродства, скручивание матки, разрывы ее стенок, слабые схватки и потуги (у многоплодных животных) и некоторые другие случаи патологических родов.

Нецелесообразно делать эту операцию при тяжелом общем состоянии роженицы, резком ослаблении сердечной деятельности, падении температуры тела, перитоните, травматическом перикардите, сепсисе и др.

имеет следующие особенности. Корову фиксируют в зависимости от состояния и оперативного доступа в стоячем положении (в станке) или придают ей боковое (спинно-боковое) положение на операционном столе.

Подготовка операционного поля.

Шерсть выстригают и выбривают, операционное поле моют теплой водой с мылом, протирают 70%-м спиртом, смазывают 5%-м раствором йода и покрывают стерильной простыней. Инструментарий стерилизуют кипячением.

Применяют паралюмбальную проводниковую анестезию трех нервов по И. И. Магда: последнего межреберного, подвздошно-подчревного и подвздошно-пахового. Вводят 3%-й раствор новокаина по 20. 30 мл на каждый нерв. Кроме того, на месте разреза делают послойную инфильтрационную анестезию 0,5%-м раствором новокаина. Желательно применять сакрально-эпидуральную анестезию.

Техника операции на стоящей корове.

Делают косой или вертикальный разрез левой брюшной стенки (рис. 1).

Техника операции на лежащей корове.

Животное фиксируют на правом боку. В левом паху делают вертикальный, косой, вентролатеральныи, парамедианныи или медианный разрез. Он должен быть длиной 30. 35 см.

Рис. 1. Схема оперативных доступов к матке у коровы:

А — средний доступ к матке: 1 — вертикальный и 2 — косой разрезы; Б — разрез матки

Осушив края раны матки, вводят в ее полость трициллин и другие антисептические средства и накладывают на рану матки двухэтажный непрерывный шов, используя кетгут № 6: первый шов по Шмидену, «елочкой» через все слои (или через серозную и мышечную оболочки), второй — по М. В. Плахотину, погружной серозно-мышечный. В толщу миометрия вводят 25. 30 ЕД окситоцина.

При атонии матки инъецируют синэстрол, окситоцин, сочетая их с внутривенным введением 10%-го раствора хлорида кальция и 40%-й глюкозы по 150. 200 мл. Если послед не отделяется самостоятельно, его осторожно отделяют рукой, но не раньше чем через 48 ч после операции. Швы снимают на 12. 14-й день.

Исход кесарева сечения у коров зависит от общего состояния роженицы, своевременности операции, характера патологии родов, наличия вторичных осложнений (травмы родовых путей, инфекции, интоксикации и др.).

Характеризуется следующими особенностями. Кобыл оперируют в лежачем положении под хлоралгидратным наркозом в сочетании с паралюмбальной анестезией по И. И. Магда. Лапаротомию выполняют слева. Разрез начинают с центра голодной ямки и ведут его сверху вниз и вперед по ходу волокон внутренней косой мышцы живота. Длина разреза 30. 35 см. В остальном техника операции такая же, как и у коров.

Кесарево сечение у свиней

Выполняют на лежачем животном (на столе) под местной инфильтрационной анестезией 0,5%-м раствором новокаина по линии разреза (рис. 2). Оперативный доступ — паралюмбальный или парамедианный — может быть справа или слева. Длина разреза брюшной стенки 15. 20 см.

Вскрыв брюшную полость, извлекают участок рога матки недалеко от бифуркации.

Матку разрезают вдоль большой кривизны рога, отступив 4. 8 см от бифуркации, или в поперечном направлении вблизи тела матки. Длина разреза должна быть не менее 15 см. Чтобы извлечь плоды, акушер вводит руку через разрез в полость матки. Плоды, расположенные далеко в матке, можно продвинуть в сторону бифуркации путем выдавливания — массирующих движений, скользящих по плодам. Мертвые, разлагающиеся плоды удаляют корнцангом.

Через один разрез матки извлекают плоды из обоих рогов, при необходимости можно вскрыть второй рог матки. Те части последа, которые легко отделяются, удаляют.

Рис. 2. Схема оперативных доступов к матке у свиньи:

1 — паралюмбальный; 2— парамедианный

Рану матки зашивают двухэтажным швом, рану брюшной стенки — трехэтажным, как и у коров. Поросят можно подпускать к свиноматке сразу после операции.

Кесарево сечение у собак и кошек

Выполняют таким образом: животное фиксируют в спинном положении на операционном столе. Обезболивание — инфильтрационное по линии разреза 0,5%-м раствором новокаина. Беспокойным и злобным животным можно применять внутримышечно комбелен: собаке — 0,03. 0,05 мл/кг, кошке — 0,1. 0,2 мл/кг. Готовят операционное поле и обрабатывают руки акушера так же, как и при кесаревом сечении у других животных.

Разрез делают по белой линии, начиная непосредственно позади пупка, и ведут каудально на 8. 20 см, в зависимости от размеров животного.

Вскрыв брюшную полость, извлекают рог матки и делают продольный разрез по большой кривизне. Плоды удаляют вместе с плодными оболочками (рис. 3).

Рану матки закрывают двухэтажным швом, как и у других животных. В брюшную полость вводят антибиотики в растворе новокаина. Края брюшины вместе с апоневрозами мышц соединяют скорняжным швом, используя у молодых животных кетгут № 2. 4, у старых — узловым (шелковые нитки № 3. 4). На края кожной раны накладывают узловой шов (шелковые нитки № 3. 5). Кожный шов закрывают ватно-коллоидийной наклейкой, поверх накладывают попону из мягкой ткани.

Экстирпация беременной матки.

Экстирпация матки (гистерэктомия) заключается в удалении органа (обычно вместе с его содержимым — плодами) после предварительной лапаротомии.

К гистерэктомии прибегают, чтобы спасти жизнь роженицы при различных патологических изменениях матки (воспаление, некроз, разрывы ее стенок, кровотечение), когда другие меры помощи неэффективны. Операцию применяют очень часто у собак и кошек, редко у животных других видов. Прогноз — осторожный.

Рис. 3. Разрез матки при кесаревом сечении у собаки

Читайте также:  Как должно происходить кесарево сечение

Показания. См. тут.

Фиксация. При оперативном доступе к матке через разрез боковой брюшной стенки животных фиксируют в положении стоя. Если же предполагается оперативное вмешательство через вентро-латеральный оперативный доступ или через разрез нижней брюшной стенки, тогда животное фиксируют в боковом положении на операционном столе.

При подготовке операционного поля вначале выстригают волосы. Затем весь участок тела животного в области предполагаемого разреза моют теплой водой с мылом, далее выбривают, насухо протирают стерильным полотенцем или салфеткой и смазывают от центра к периферии спиртом или йод-бензином. В заключение операционное поле обрабатывают по одному из способов, принятых в клинической практике. Область разреза изолируют стерильной простыней.

Для профилактики шока при кесаревом сечении необходимо хорошее обезболивание. Кроме того, перед началом операции целесообразно ввести внутривенно 0,25%-ный раствор новокаина, приготовленный в изотоническом растворе хлорида натрия, в дозе 1 мл на 1 кг массы животного. Раствор подогревают до температуры тела животного и инъецируют в вену. Вводить его в вену нужно медленно, со скоростью не более 30…40 мл в 1 мин.

Техника операции. Кесарево сечение слагается из следующих оперативных приемов: оперативный доступ (лапаротомия), эвентрация матки, вскрытие матки, извлечение плода и отделение последа, зашивание раны матки и закрытие раны брюшной стенки.

Оперативный доступ. Наибольшее распространение получил вентро-латеральный разрез. При нем обеспечивается хороший оперативный доступ к матке, причиняется относительно небольшая травма. Различают два вида этого разреза — вентро-латеральный слева и вентро-латеральный справа.

При вентро-латеральном разрезе слева животное фиксируют в правом боковом положении, левую тазовую конечность слегка отводят назад. Брюшную стенку рассекают на протяжении 30…35 см. Разрез начинают на уровне переднего края вымени на 14…15 см выше его основания или же на 10…12 см дорсальнее левой подкожной вены живота. Ведут этот разрез от вымени вперед с небольшим наклоном сверху вниз и заканчивают его в передней части брюшной стенки на 4…5 см выше подкожной вены живота.

Затем изолируют рану брюшной стенки, закрепляя вокруг раны стерильные большие салфетки (полотенца) или клеенку. Вскрыв указанным выше способом брюшную стенку и изолировав ее рану, смещают вперед или разрезают сальник, после чего приступают к следующему оперативному приему — эвентрации беременного рога матки.

Затем приступают к закрытию (зашиванию) раны матки. Эта манипуляция также является одним из наиболее важных этапов операции, от правильности выполнения которого зависит дальнейшее течение послеоперационного процесса и его исход.

Закрыв рану матки, начинают закрывать (зашивать) рану брюшной стенки. Перед этим снимают изолирующие простыни, проводят туалет раны, исследуют брюшную полость. Если в ней обнаруживают околоплодную жидкость, ее удаляют. Если в момент кесарева сечения плод был мертвым и имеется подозрение на возможное развитие перитонита, в брюшную полость вводят антибиотики (биомицин, пенициллин) в 0,25…0,5%-ном растворе новокаина.

После окончания операции для профилактики воспалительных процессов нередко проводят надплевральную блокаду по В. В. Мосину или внутривенно вводят новокаин.

После операции животных помещают в отдельный станок и обеспечивают чистой подстилкой. Швы снимают на 10…12-е сутки.

Показания. Кесарево сечение — одна из довольно широко применяемых абдоминальных операций. Экономически она выгодна. Насколько часто приходится проводить данную операцию, свидетельствуют следующие :данные. Так, Л. Т. Андрияш (1967) в хозяйствах обслуживаемого района провел 224 таких операции. У более чем 95% животных сохранена способность к плодоношению. По данным П. П. Герцена (1983), после кесарева сечения выздоровело 90% оперированных коров.

В клинике Ленинградского ветеринарного института за последние 15 лет было оперировано более 150 коров, из которых выздоровело 80—90% животных. Довольно низкий процент выздоровления объясняется тем, что животные поступали, как правило, после оказания родовспоможения. У некоторых коров после грубого вмешательства отмечались разрывы матки (чаще у шейки), травмы влагалища. Поступали животные спустя 2—3 суток от начала родов, и в связи с этим часто развивалась эмфизема плода.

Однако операции, проводимые по поводу мацерации или мумификации плода, приходится делать в стоячем положении, так как у лежачего животного трудно выводить беременный рог в разрез. Если же оперативное вмешательство предполагается в лежачем положении, то оперативный доступ к матке осуществляется через вентролатеральный разрез (слева или справа) или через разрез вентральной брюшной стенки.

Техника проведения операции в лежачем положении животного (вентролатеральный разрез). Корову фиксируют в правом боковом положении на операционном столе, тюках сена или соломы, покрытых брезентом, в крайнем случае на полу коровника или другого помещения.

В отдельных случаях матку не удается вывести из брюшной полости. Наблюдается это при большом или. эмфизематозном плоде, когда матка резко увеличена и почти не смещается. Тогда ее подтягивают к операционной ране, изолируют стерильной простыней или полотенцем, вскрывают (небольшой разрез), края раны помощник плотно прижимает в брюшной стенке. В матку вводят руку и последовательно находят конечности плода. По мере его извлечения постепенно удлиняют разрез матки.

В некоторых случаях (плод небольших размеров) П. И. Панкрев (1975) добивался хороших результатов при рассечении беременного рога по большой кривизне в поперечном направлении.

Послед чаще всего отделяется с плодом и полностью. При плотном соединении последа с маткой его отделяют только в окружности разреза и отсекают свисающие части. Оставленный послед выходит обычно на 2е сутки после операции. В полость матки вводят экзутер, фуразолидоновые палочки и т. д.

Разрез зашивают кетгутом двухэтажным непрерывным швом, травмированные и надорванные края иссекают. Первый шов накладывают «елочкой», а при отслоении слизистой оболочки и значительном ее набухании накладывают шов Шмидена, который погружают вторым швом по Садовскому—Плахотину (рис. 8).

Выведенную часть беременного рога после наложения швов орошают теплым раствором с антибиотиками, вправляют в брюшную полость, проверяют ее положение и сдвигают к операционной ране сальник.

Зашивание раны брюшной стенки. Многолетняя практика проведения этой операции показала, что брюшную стенку следует зашивать послойно, захватывая предыдущие слои. Внутренний листок апоневротического влагалища прямой мышцы живота зашивают непрерывным обвивным швом по Ревердену кетгутом (рис. 9). При сильном напряжении брюшной стенки (часто наблюдается при инфильтрационной анестезии) в момент наложения шва наружный листок может рваться. В этом случае накладывают узловатые швы, захватывая и наружный листок.

Можно делать кесарево сечение и на стоячей корове. В этом случае применяют только местное обезболивание, которое дополняют низкой сакральной анестезией.

Операцию на стоячей корове проводить легче, проще организовать в любых производственных условиях, удобно оперировать. Но при большом, а тем более эмфизематозном плоде, при уродствах плода, при скоплении в матке жидкости, газов, дряблости ее стенок выведение беременного рога и извлечение плода связаны с определенными трудностями. Поэтому операцию в стоячем положении следует считать показанной в свежих, а также в неотложных случаях при мацерации и мумификации плода.

источник

Цель операции и ее экономический эффект. Необходимость в кесаревом сечении. Фиксация животного и оперативные доступы. Инструменты, перевязочный материал и медикаменты. Обезболивание, техника проведения операции. Послеоперационный уход за животными.

МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕСИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«Ижевская государственная сельскохозяйственная академия»

Кафедра внутренних болезней и хирургии

По: «Оперативной хирургии с топографической анатомией животных»

По тему: «Кесарево сечение коров»

Наговицына Мария Сергеевна

Милаев Вячеслав Борисович

Хирургические болезни сельскохозяйственных животных составляет около 40% от общего числа незаразных болезней.

При лечении незаразных болезней животных нередко применяют хирургическое вмешательство, причем во многих случаях оно является единственным способом не только сохранения продуктивности животного, но и его жизни. В ветеринарной практике нередко наблюдаются случаи патологических родов, обусловленных различными аномалиями родовых путей коровы или ненормальным развитием плода. Низкая эффективность обычных акушерских приемов родовспоможения в таких случаях вызывает необходимость применения кесарева сечения как более радикального оперативного акушерского вмешательства.

Обычно ветеринар старается, чтобы корова родила теленка самостоятельно, естественным путем. Однако в случае осложнений нередко возникает необходимость в кесаревом сечении.

Кесарево сечение (Sectio caesarea) — это экстренная операция, при которой на животе коровы делается разрез, и теленок напрямую извлекается из матки. Проводят операцию чаще всего в том же сарае или хлеву, где идет отел коровы. Решение об операции принимается после того, как ветеринар убеждается, что естественным путем корова отелиться не может. В этом случае кесарево сечение может спасти и ее, и теленка от верной смерти.

Различают абсолютные и относительные показания к операции кесарева сечения. Абсолютными показаниями считаются случаи, в которых извлечение плода через естественные родовые пути невозможно. Абсолютные показания:

— полное предлежание плаценты;

— неполное предлежание плаценты с выраженным кровотечением при неподготовленных родовых путях;

— опухоли органов малого таза, препятствующие рождению плода;

— тяжелые формы гестоза второй половины беременности;

— выраженное варикозное расширение вен в области влагалища и вульвы;

— неполноценный рубец на матке после оперативного вмешательствa;

— эстрагенитальные заболевания (осложненная миопия высокой степени, отслойка сетчатки, некоторые заболевания головного мозга, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы).

Относительными — заболевания и ситуации, когда иной способ родоразрешения может неблагоприятно сказаться на состоянии здоровья плода.

— клиническое несоответствие таза матери и головки плода;

— поперечное положение плода при отсутствии условий для родоразрешения через естественные родовые пути;

— тазовое предлежание плода в сочетании с другой акушерской патологии,

— крупные размеры плода в сочетании с другими осложнениями;

— внутриутробная гипоксия плода, неподдающаяся медикаментозному лечению;

— длительное бесплодие в анамнезе в сочетании с другими отягощающими факторами;

— переношенная беременность в сочетании с акушерской патологией.

1. Цель операции и ее экономический эффект

Цель этой операции- спасение жизни матери и плода. Выздоравливают более 80-90% животных. Чаще всего коровы не выздоравливают из-за того, что животные поступали, как правило, после оказания родовспоможения. У некоторых коров после грубого вмешательства отмечались разрывы матки (чаще у шейки), травмы влагалища. При таких патологиях как относительно большой плод, скручивание матки, не раскрытие шейки матки. Экономически эта операция очень выгодна. Хозяйство имеет возможность не отправлять на убой высокомолочных коров при патологических родах.

Операцию можно проводить в зависимости от состояния животного как в стоячем, так и в лежачем положении коровы.

При выборе места для производства операции не следует предъявлять каких-либо особых требований, однако во всех случаях должны соблюдаться элементарные условия, обеспечивающие: чистоту проведения операции, наличие места для повала животного или его оперирования в стоячем положении, свободное перемещение оператора и помощников, нормальное освящение со всех сторон, возможность разместить инструменты и медикаменты.

При проведении операции важно правильно зафиксировать животное.

При необходимости оперирования животного в стоячем положении его фиксируют в станке, носовую перегородку сдавливают носовыми щипцами, на тазовые конечности ниже скакательных суставов накладывают путовые ремни, хвост отводят в сторону, противоположному операционному полю, и с помощью бинта укрепляют к шее.

При выполнении операции на лежачем животном его валят на операционный или импровизированный стол, состоящий из нескольких тюков прессованного сена или соломы, накрытых брезентом.

Повал проводят осторожно, преимущественно на правую боковую сторону. Грудные и тазовые конечности фиксируют отдельно ремнями и удерживают на растяжке, голову прижимают к столу, беспокойным коровам можно накладывать носовые щипцы.

Наиболее удобно оперировать коров в стоячем положении с левой стороны, используя средний вертикальный доступ. Разрез делают от нижнего угла голодной ямки длиной 35-40 см. Линия разреза должна проходить параллельно последнему ребру. При рассечении смещают в сторону проходящие сосуды и нервы. Рассекают кожу, поверхностную фасцию, подкожные мышцы, желтую фасцию, наружные и внутренние косые мышцы и их апоневрозы, поперечную мышцу, иногда верхнюю часть прямой мышцы, затем поперечную фасцию, ретроперитонеальную клетчатку и брюшину. После рассечения поперечной фасции с ретроперитонеальной клетчаткой приподнимают пинцетом брюшину и осторожно разрезают ее, делая в ней окошко, позволяющее ввести два пальца, а затем под контролем пальцем удлиняют разрез прямыми ножницами на длину раны.

Средний косой разрез делают на длину 10-12 см ниже маклока по направлению к мечевидному отростку грудной кости желательно с левой стороны животного. За кожей последовательно рассекают наружную и желтую фасции, апоневрозы наружной и внутренней косых мышц и частично саму внутреннюю косую мышцу, поперечную мышцу живота, а иногда при большом разрезе и часть прямой мышцы живота. После этого рассекают поперечную фасцию живота, ретроперитонеальную клетчатку и брюшину.

Вентролатеральный разрез (рис. 1. приложение 1) длиной 35-40 см производят на лежачем животном справа или слева, его начинают у основания вымени и коленной складки и ведут в краниовентральном направлении к реберной дуге на 10-15 см выше подкожной вены брюха. В краниальном направлении встречается вена, на которую следует наложить лигатуру. Последовательно рассекают кожу с подкожной клетчаткой, подкожную фасции с подкожной мышцей, желтую фасцию, поверхностную пластинку влагалища прямой мышцы живота. Мышцу разъединяют тупым концом скальпеля по ходу мышечных волокон. За прямой мышцей разрезают внутреннюю пластинку влагалища прямой мышцы, поперечную фасцию, ретроперитонеальную клетчатку и брюшину.

Парамедианный разрез делают между белой линии, начиная в 3-5 см от основания вымени, по направлению к мечевидному отростку грудной кости.

При операции коровы в лежачем положении брюшную полость вскрывают парамедиальным разрезов дорсо-латерально, на 5-10 см от подкожной вены живота, или на середине расстояния между веной и белой линией. Разрез ведут от вымени вперед на протяжении 30-40 см. После рассечения кожи, фасции, апоневротических слоев прямую мышцу разъединяют черенком скальпеля. А затем небольшим разрезом сухожилия поперечной мышцы с одноименной фасцией и брюшиной под защитой введенных пальцев расширяют рану ножницами. Рубец и сальник смещают краниально, и подтягивают плодоносящий рог матки в рану. В дальнейшем поступают так же как в предыдущем способе. На брюшину накладывается непрерывный шов, узловатыми швами соединяют прямую мышцу со стенками его влагалища и кожи с желтой брюшной фасцией. Если в последнем углу раны окажется кожная мышца, то ее зашивают отдельно. Швы снимаются на 12-14 день.

4. Анатомо-топографические данные

Матка-( лат uterus, греч. metra) у сельскохозяйственных животных относиться к типу двурогих. Матка толстостенный полых орган. Матка состоит из шейки, тела и рогов( по внешнему виду имеют форму рогов барана). Тело матки сравнительно короткое, длина снаружи достигает 5-6 см. Шейка матки сравнительно длинная, до 11 см. Толстостенная, имеет маточную и влагалищную порции. Слизистая оболочка в ней образует продольные складки расположенные постепенно. Рога матки находятся у входа в таз и отчасти в брюшной полости; они подвешены на широких маточных связках, изогнуты и направлены назад и вверх.

Стенка матки состоит из слизистой, мышечной и серозной оболочек. Слизистая оболочка матки- endometrium , в ней находятся много маточных желез. Слизистая оболочка несет выросты округлой формы, называемые карункулами. Возле карункулов сильно развиты кровеносные сосуды, которые обеспечивают питание плода. Мышечная оболочка матки — myometrium, — состоит из внутреннего слоя кальцевых и наружнего слоя продольных мышечных пучков, разделенных между собой сосудистым слоем. Серозная оболочка- perimetrium, наружная оболочка стенки матки.

На поверхности слизистой оболочки матки выступают особые образования в виде бородавок — карункулы, служащие во время беременности для связи детской плаценты с материнской. Карункулы не имеют маточных желез, их количество очень варьирует — от 80 до 120. Они расположены в каждом рогу матки, в теле имеются одиночные карункулы. У телок они едва заметны, у небеременных коров имеют длину 15—16 мм, ширину 5—8 мм и высоту 2—4 мм. Во время беременности с ростом плода размеры карункулов увеличиваются в десятки раз. Они снабжены кровеносными сосудами.

У телок и молодых небеременных коров матка расположена в тазовой полости; у многорожавших коров рога и тело матки опущены в брюшную полость и только шейка может располагаться на переднем крае лонного сращения. Кровоснабжение матки у коров происходит тремя артериями с каждой стороны — передняя маточная (а. uterina cranialis), средняя маточная (а. uterina media) и задняя маточная (а. uterina саudаIis). Передняя маточная артерия у коров отходит от аорты и проходит по переднему краю широкой маточной связки, отдает веточки к яичникам и яйцепроводам, а затем подходит к верхушке рога, анастомозируя со средней маточной артерией. Средняя маточная артерия представляет собой толстый ствол; она начинается от пупочной а. umbilicalis. В зоне малой кривизны рогов средняя маточная артерия анастомозирует с передней и задней маточными артериями. Задняя маточная артерия берет начало от мочеполовой а. urethrogenitalis, образует густую сеть в шейке и теле матки. Матка выполняет сложные функции в воспроизводстве потомства: принимает спермин, создавая для них условия для движения и выживаемости в течение 24—48 часов; в матке развивается зародыш и плод; матка выполняет основную функцию в рождении зрелого плода.

Указанные функции могут осуществляться с момента полового созревания и наиболее полноценно протекают с 15—18-месячного возраста телки — полноценное проявление функции матки возможно при наличии у телки полового созревания и зрелости тела. Функциональное состояние матки находится в тесной зависимости от функции яичников, от созревания и лопания фолликулов в них и выделения яйцевой клетки.

Иннервируются половые органы симпатическими и парасимпатическими нервными стволами. Источником симпатических нервных стволов, идущих к половым органам, является каудальный брыжеечный узел — ganglion mesentericum inferius. Он соединён со спинномозговыми нервами, и, следовательно, через нервные сплетения брюшной полости с центральным отделом нервной системы. Парасимпатические нервные ветви отходят от кресцовых нервов- nervus sacralis. Лимфатическая система гениталий представлена капиллярами, которые залегают во всех оболочках половых органов.

5. Инструменты, перевязочный материал и медикаменты

Скальпели, ножницы, иглы, иглодержатель, ранарасширитель, шовный материал (кетгут № 6, шелк № 10). Стерильные салфетки, простыня, клеенка, мыло, бритвенный станок, 2%-ый раствор рометара, 3%-ый раствор новокаина,0,5%-ный раствор новокаина, 5%-ый спиртовой раствор йода, 70%-ным спирт- ректификатор, 0,5% раствор нашатырного спирта, 96%-ным спиртом, 40%-й глюкоза, 10%-го раствора хлорида кальция, пенициллин 1000000 ЕД, 1,5 %-ного раствора новокаина, 6 ЕД окситоцина,

Когда ветеринару приходится работать в нестерильных условиях, нужно стараться обеспечивать максимально возможную чистоту.

Готовят операционное поле: его очищают от загрязнения, шерсть выстригают, выбривают, поверхность кожи моют теплой водой с мылом и щеткой, протирают 70%-ным спиртом- ректификатором, дважды смазывают 5%-ным спиртовым раствором йода.

Rp: Sol. Iodi spirituosae 5%- 10 ml

D.S. наружное, для обеззараживания кожи

Обезжиренное поле операции обрабатывают антисептиком по способу:

Способ Филончикова: Обезжиренное операционное поле дубят и асептизируют 5%-ным раствором йода.

Rp: Sol. Iodi spirituosae 5%- 10 ml

Сначала после механической очистки, а затем непосредственно перед разрезом или после инфильтрационной анестезии. Интервал между обработками должен быть не менее 5 минут.

Установленно, что основной путь загрезнения операционной раны, в том числе патогенными микроорганизмами,- контактный. Поскольку руки ветеринарного врача постоянно соприкасаются с объектами, загрезнеными микроорганизмами, в том числе, патогенными, то подготовка рук перед операцией имеет особенно большое значение. Руки обрабатывают по способу Альфреда. По способу предложенном 1895 г руки моют в горячей воде с мылом стерильной щеткой, затем протирают 5-8 мин 96%-ным спиртом.

Читайте также:  При какой толщине рубца делают экстренное кесарево

D.S. наружное, для стерилизации рук.

Под ногтями пальцы смазывают 5%-ным спиртовым раствором йода.

Rp: Sol. Iodi spirituosae 5%- 10 ml

При обработке рук легче использовать более простой метод. Простое хозяйственное или калийное мыло. Последнее обладает большей моющей и антимикробной активностью. Кроме того мыло является поверхностно активным веществом, легко проникающие в капиллярные неровности поверхности кожи рук, что способствует очищению их от жиропота и микроорганизмов.

Применение перчаток обеспечивает абсолютную стерильность рук. Особенно важно применение перчаток при гнойных и полостных операциях. Хирургу необходимо приобрести навык работы в перчатках, поскольку в перчатках снижается тактильная чувствительность рук.

Резиновые перчатки загрязненные кровью моют, не снимая с рук, проточной водой для полного удаления крови, просушивают полотенцем и помещают на 30 мин в 0,5% раствор нашатырного спирта.

Rp: Sol. Ammonii caustisi 0,5% — 10,0

D.S. наружное, для обработки резиновых перчаток.

Затем тщательно моют проточной водой, вывешивают на веревке для просушивания, после чего упаковывают для стерилизации.

Резиновые перчатки загрязненные гноем или кишечным содержимым подлежат уничтожению. При крайней необходимости их моют в проточной воде и помещают в моющий раствор на 45 мин, а затем в 5% раствор лизола на 30 мин, моют в растворе лизола, ополаскивают проточной водой и упаковывают для стерилизации. Они могут использоваться для работы в гнойной перевязочной.

Хирургические инструменты стерилизуют кипячением; тампоны, салфетки, простыни автоклавируют. Бывшие в употреблении, но не инфицированные инструменты и шприцы тщательно моют проточной водой щетками в отдельной раковине в течении 5 минут (инструменты загрязненные кровью моют сразу не давая крови засохнуть) и затем замачивают в специальном растворе подогретом до 50 ?С, на 15-20 мин. Шприцы обрабатывают в разобранном виде.

После замачивания инструменты и шприцы моют в том же растворе ершами, щетками (особенно тщательно обрабатывают замки, зубчики, насечки), затем в течении 5 мин ополаскивают теплой водой и в течении 5 минут прополаскивают в дистиллированной воде. После этого инструменты и шприцы помещают в суховоздушный стерилизатор при температуре 85 ?С для высушивания, после чего они готовы к стерилизации.

Иньекционные иглы после употребления промывают с помощью шприца теплой водой, а затем 1% раствором натрия гидрокарбоната, канал иглы прочищают мандреном( стержень для закрытия трубчатого инструмента), промывают 0,5% нашатырного спирта

Rp: Sol. Ammonii caustisi 0,5% -10,0

D.S. наружнее, для промывания игл.

После этого иглу со вставленным мандреном кипятят в течении 30 мин в 2% растворе натрия гидрокарбоната, а через 8-12 ч повторно в дистиллированной воде в течении 40 мин и высушивают, после чего канал иглы просушивают путем продувания эфиром или спиртом при помощи шприца либо резиновой груши. Иглы, загрязненные гноем, тщательно моют, просвет промывают лизолом канал с помощью шприца или резиновой груши, и подвергают дальнейшей обработке как и не загрязненные гноем иглы. Самый эффективный способ стерилизации- горячим воздухом. Осуществляется в сухожаровых шкафах при температуре 160?С 30 мин.

По месту разреза производят инфильтрационную анестезию 0,5 %-ным раствором новокаина. Rp: Sol. Novocaini 0.5%- 10 ml

D.S. внутримышечное, для анестезии.

Вначале раствор вводят подкожно по линии предполагаемого разреза, а затем новокаин инъецируют послойно во все ткани брюшной стенки по ходу разреза.

Иногда для уменьшения тонуса матки производят низкую сакральную анестезию. Для этого между последним крестцовыми и 1-м хвостовыми позвонками вкалывают иглу под углом 45-60 ? и продвигают ее вперед на 3-5 см. Проверив положение иглы, присоединяют к ней шприц и вводят 60-80 мл 1,5 %-ного раствора новокаина.

Rp: Sol. Novocaini 1.5% — 80 ml

D.S. внутримышечное, для обезболивания.

Если положение иглы правильное, то анестезирующий раствор при легком давлении на поршень шприца свободно вводиться в позвоночный канал.

Так же можно использовать проводниковую анестезию по Башкирову. Раствор новокаина вводят в трех точках. Первая точка инъекции раствора находиться у заднего края 13-го ребра несколько выше уровня свободного конца поперечнореберного отростка 1-го поясничного позвонка. В указанной точке вкалывают иглу и продвигают ее вперед до соприкосновения с костью. Затем смещают иглу с кости, углубляют еще на 0,5 см и вводят 10 мл 3%-ного раствора новокаина. Rp: Sol. Novocaini 3%- 10ml

D.S. внутримышечное, для обезболивания.

Извлекая иглу, дополнительно инъецируют 10 мл этого раствора внутримышечно и подкожно. Вторая точка инъекции раствора располагается по переднему краю поперечнореберного отростка 2-го поясничного позвонка на расстоянии 4,5-5 см от свободного его конца. Третья точка введения раствора находиться впереди поперечнореберного отростка 3-го поясничного позвонка В 7-7,5 см от свободного его конца. Методика введения иглы и инъекции раствора новокаина в последних двух точках такая же, что и в первом случае.

8. Техника проведения операции

При всех оперативных доступах после вскрытия брюшной полости обнаруживаются рубец и матка, прикрытые сальником. Вначале сальник и рубец смещают вперед в подреберье, матку подводят к лапаротомному отверстию и подшивают ее 2-4 стежками к брюшной стенке с таким расчетом, что бы место разреза стенки матки находилось на расстоянии 10-15 см от верхушки рога матки и составляло 25-35 см в длину. Затем рассекают плодные оболочки, удаляют плодные воды и медленно извлекают плод. При головном предлежании плод извлекают за задние конечности и хвост, а при тазовом- за голову и передние конечности. Пуповину обрывают и обрабатывают 5%-ным спиртовым раствором йода.

Rp: Sol. Iodi spirituosae 5%- 10 ml

D.S. наружное, для обработки пуповины.

Передают плод помощнику для обработки. У плода освобождают рот и ноздри от слизи, насухо вытирают кожу. Если послед свободно отделяются, его удаляют из матки, а при затруднениях оставляют на месте. В случаях, связанных с патологией шейки или если она закрыта, послед необходимо отделять.

Остатки плодных вод в матке удаляют стерильными салфетками, в ее полость вводят антисептические препараты (пенициллин)

Rp: Penicillini 1000 000 ЕД

D.S. внутриматочное и края раны сшивают двухэтажным швом. В качестве шовного материала используют кетгут №6-8. Первый шов накладывают непрерывный «елочкой» по Шмидену на все слои матки а второй- по Ламберу узловатый серозно-мышечный. Его начинают на 2-2,5 см впереди направляющего стежка первого шва и оканчивают на таком же расстоянии позади его последнего стежка. После наложения швов матку припудривают или орошают антисептическими препаратами, в миометрий вводят 5 ЕД окситоцина

D.S. внутриматочное, ввести 50 ЕД в полость матки.

Вправляют в брюшную полость, где она расправляется и после этого ее покрывают сальником. Салфетки удаляют и подсчитывают, чтобы не оставить случайно их в брюшную полости. Затем в брюшную полость вводят антисептики и рану зашивают.

Методы наложения швов неодинаковые. При вентролатеральном доступе брюшную полость закрывают трех- этажным швом: первый- непрервный шов- накладывают кетгутом №8 на брюшину с поперечной фасцией; второй- узловатый- на мышцы мягкой брюшной стенки из кегтуга №8-10 и третий- из шелка №10 на кожу с подкожной клетчаткой. Что бы не было карманов, через 2-3 стежка в кожный шов прихватывают мышцы.

Разрез зашивают кетгутом двухэтажным непрерывным швом, травмированные и надорванные края иссекают. Первый шов накладывают «елочкой», а при отслоении слизистой оболочки и значительном ее набухании накладывают шов Шмидена, который погружают вторым швом по Садовскому—Плахотину. У некрупных коров допускается наложение двухэтажного шва: первый- на брюшину, поперечную фасцию и мышцу, а также косую мышцу живота, а второй- на все остальные слои брюшной стенки. Края кожной раны смазывают 5%-ным спиртовым раствором йода,

Rp: Sol. Iodi spirituosae 5%- 10 ml

D.S. наружное, для смазывания раны.

Припудривают трициллином и шов прикрывают ватно-коллодийной повязкой.

Кесарево сечение служит наиболее радикальной родоразрешающей операцией при патологических родах у коров. Однако возникновение осложнений при кесаревом сечении является обстоятельством нередким. Наиболее часто встречающееся осложнение это кровопотеря. При разрезе тканей повреждаются кровеносные сосуды.

Как одно из осложнений после оперативного родоразрешения является перитонит( воспаление париетального и висцерального листков брюшины, которое сопровождается тяжелым общим состоянием организма).

Эндометрит- воспалительный процесс матки. Возникает в результате ее контакта с воздухом, и попадания из него болезнетворных микроорганизмов. Заболевание может проявиться как в первый день после операции, так и спустя неделю.

Кровотечения и гематомы. Возникают в том случае, если шов наложен неправильно, не достаточно хорошо ушиты кровеносные сосуды. Обычно кровотечения возникают, если шов потревожить, например, при обработке и смене повязки.

Лигатурные свищи — это воспалительный процесс вокруг лигатуры — нити, которой сшиты кровеносные сосуды. Как правило, свищ образуется там, где лигатура инфицирована или организм просто отторгает шовные материалы.

Расхождение шва. Осложнение встречается довольно редко и выражается в том, что разрез немного расходится в разные стороны. Обычно это происходит на 7-10 сутки после операции, именно в этот срок снимаются лигатуры (нити). Причиной может быть протекающая бессимптомно инфекция из-за которой ткани плохо срастаются.

10. Послеоперационный уход за животными

В послеоперационном периоде применяют надплевральную блокаду по В. В. Мосину, интраартериальное введение антибиотиков по Липовцеву или внутриаортальное по Воронину. Большое значение имеет профилактика и лечение послеоперационного эндометрита. Для повышения тонуса матки и усиления ее сокращения применяют окситоцин

D.S. внутримышечное, ввести 60 ЕД и др. маточные средства, делают непрямой массаж матки, назначают проводки животного. В полость матки вводят антибиотики с широким спектром действия, сульфаниламидные препараты. Экссудат, скопившийся в большом количестве в матке, откачивают. Животное обеспечивают полноценным кормом.

Блокада по Мосину: Раствор новокаина (0,5%-ный)

Rp: Sol. Novocaini 0.5% — 240 ml

D.S. внутримышечное, для блокады.

При этом вводиться в надплевральную клетчатку впереди ножек диафрагмы.

Техника блокады по Мосину: У основания последнего ребра с обеих сторон подготавливают операционное поле. Стерилизуют шприц и две инъекционные иглы длиной 10—12 см, диаметром 2 мм с заточенным под углом 45° концом.

Определяют место, направление и глубину введения иглы. Делается это так: указательным пальцем правой руки прощупывают передний край последнего ребра и затем палец продвигают по ребру до дорзальной группы позвоночных мышц. При надавливании в, этом месте между подвздошно-реберной и длиннейшей мышцей спины прощупывают желобок, который у крупных животных находится латеральное сагиттальной плоскости на ширину ладони. Точка пересечения переднего края последнего ребра с латеральным краем длиннейшей мышцы спины является местом укола.

Предварительно кожу, подкожную клетчатку и мышцы в месте введения иглы, особенно у неспокойных и злого нрава животных, инфильтрируют 0,5%-ным раствором новокаина. Затем под углом 30—35° к горизонтальной плоскости вводят иглу и продвигают ее параллельно переднему краю ребра до упора в тело предпоследнего грудного позвонка. Достоверность данного положения определяют тем, что из иглы не вытекает кровь и через нее в плевральную полость не всасывается воздух.

Убедившись в правильности положения иглы, фиксируют ее левой рукой, а правой присоединяют шприц с 0,5%-ным раствором новокаина. Потом, слегка надавливая большим пальцем правой руки на поршень шприца, левой изменяют положение иглы, отклоняя ее вместе со шприцем на 5—10° к сагиттальной плоскости. Благодаря этому конец иглы несколько отходит от тела позвонка и принимает направление, параллельное вентро-латеральной поверхности тела позвонка (рис. 3 Приложение 3).

Равномерно надавливая на поршень шприца, иглу плавно продвигают вперед до момента свободного вхождения раствора новокаина в надплевральную клетчатку. Это хорошо ощутимо потому, что в мышечную ткань раствор новокаина поступает под определенным сопротивлением. После прохождения иглы через мышечную ткань и попадания в надллевральную клетчатку раствор начинает поступать в нее свободно. В это время следует убедиться в правильности положения конца иглы. Для этого от иглы отъединяют шприц. Если конец иглы находится в надплевральной клетчатке, инфильтрированной раствором новокаина, то из иглы выходит капля раствора.

Крупному рогатому скоту при надплевральной новокаиновой блокаде инъецируют 0,5 мл 0,5%-ного раствора новокаина на 1 кг веса. Общую дозу анестетика вводят равными порциями (примерно по 80—130 мл с каждой стороны). Существенный момент в указанной методике — продвижение иглы с одновременным введением раствора. Его струя, отслаивая плевру, будет инфильтрировать клетчатку, окружающую чревные нервы и симпатический ствол, предохраняя плевру от прокола иглой.

Воздействию анестетика при надплевральной блокаде подвергаються чревные нервы, пограничные симпатические стволы и отходящие от них серые соединительные ветви, нервы и нервные сплетения аорты, последние межреберные и первые поясничные нервы. В результате этого наступает проводниковая анестезия симпатических и других нервных путей, идущих к органам брюшной и тазовых полостей, а также симпатических веточек, входящих в спинномозговые нервы последних грудных, поясничных и крестцовых сегментов. В результате новокаинизации чревных нервов и пограничных симпатических стволов наступает: обезболивание органов брюшной и тазовой полостей, расслабление брюшного пресса, активная гиперемия абдоминальных органов, ускорение развития коллатерального кровообращения, нормализация перестальтических движений, снятие рефлекса с органов брюшной полости на сердечную деятельность (стабилизация кровяного давления), предупреждение абдоминального шока, а также повышение электрической активности миокарда. Все это обеспечивает гладкое течение послеоперационного периода и выздоровление клинически больных животных в 97-100% случаев.

После операции животному предоставляют просторное стойло (станок), где должна находиться свежая и обильная подстилка, 2 раза в сутки измеряют температуру, в рацион включают легкопереваримые, небродящие корма; через 8-9 дней переводят на обычное кормление. Медикаментозная терапия применяется при наличии показаний.

При атонии матки инъецируют окситоцин сочетая его с внутривенным введением 10%-го раствора хлорида кальция

Rp: Sol. Calcii chloride 10%- 200 ml

D.S. внутривенное, при атонии матки.

Rp: Sol. Glucasae 40%- 200 ml

D.S. внутривенное, при атонии матки.

Если послед не отделяется самостоятельно, его осторожно отделяют рукой, но не раньше чем через 48 ч после операции.

Патологии родов, приводящие кесарево сечению широко распространенны во всех регионах России.

Предрасполагающими факторами являются слабые схватки и потуги или несоответствие объема плода просвету родовых путей (крупноплодие или узость таза роженицы). Реже причинами трудных родов служат неправильное членорасположение, положение плода или его уродство. При несвоевременном или неумелом оказании акушерской помощи могут возникать тяжелые родовые или послеродовые осложнения, которые нередко приводят к гибели животного.

Патология родового акта может обуславливаться крупноплодием, аномалией половой сферы, ослаблением брюшного пресса в результате погрешностей в кормлении и содержании беременных животных, общим болезненным состоянием организма матери и аномалии в развитии плода.

перевязочный фиксация обезболивание операция

1. Гончаров В.П., Черепахин Д.А. Акушерство, гинекология и биотехника размножения животных. — М.: Колос, 2004 (учебники и учебные пособия для студентов средних специальных учебных заведений по специальностям «Ветеринария» и «Зоотехния»).

2. Студенцов А.П., Шипилов В.С., Субботина Л.Г., Преображенский О.Н., Храмцов В.В. / Под ред. В.Я. Никитина и М.Г. Миролюбова. Ветеринарное акушерство, гинекология и биотехника размножения. — 7-е изд. испр. и допол. М.: Колос, 1999.

3. Студенцов А.П., Шипилов В.С, Субботина Л.Г., Преображенский О.Н., Храмцов В.В., Гончаров В.П. / Под ред. В.Я. Никитина и М.Г. Миролюбова. Акушерство, гинекология и биотехника размножения животных. — М.: Колос, 2005.

4. Батраков А.Я Лечение и профилактика незаразных болезней на молочных фермах. -Л.: Колос. Ленингр. Отд-ние, 1980.-136 с., ил.

5. Практикум по акушерству, гинекологии и исскуственному осеменению сельскохозяйственных животных / В.С. Шипилов, Г.В. Зверева. М.: Агропромиздат, 1988.- 355 с.

6. Профилактика инфекции в ветеринарной хирургии: методические указания/ Сост: В.Б.Милаев, Е.В. Шабалина.- 2-е издание.- Ижевск: ФГОУ ВПО Ижевская ГСХА, 2011.- 32 с.

7. Оперативная хирургия /И.И. Магда, Б.З. Иткин, И.И. Воронин и др.; Под ред. И.И. Магды.- М.: Агропромиздат, 1990.- 333с: ил.- (Учебники и учеб. Пособия для студентов высш. учеб. заведений).

8. П.А. Глаголев. В.И. Ипполитова И.А.Спирюхов . Анатомия сельскохозяйственных животных с основами гистологии и эмбриологии. Изд. 4-е, перераб. и доп. — М: Колос, 1977. — 450 с. Учебник предназначен для зооинженерных факультетов с. -х. вузов.

9. Оперативная хирургия с топографической анатомией/ Под ред. Э.И. Веремея, Б.С. Семенова.- СПб.: ООО «КВАДРО», ООО «Издательско-полиграфическая компания КОСТА», 2012.-560 с., ил.

10. Петраков К. А., Оперативная хирургия с топографической анатомией животных / Петраков К. А., Саленко П. Т., Паннинский С. М. — М.: Колос, 2001

Рис. 1. Вентро-латеральный разрез брюшной стенки

Рис 2. Закрытие послеоперационной раны

Рис. 3 Схема надплевральной блокады чревных нервов и пограничных симпатических стволов (по В. В. Мосину): 1 — положение иглы в момент упора в тело позвонка; 2 — смещение иглы в момент инъекции раствора; 3 — дорзальная группа мышц спины; 4 — подвздошно-реберный мускул; 5 — тело поясничного позвонка; 6 — чревный нерв и симпатический узел симпатического ствола; 7 — непарные левая и правая вены 8- аорта

Анализ заболеваемости, смертности, вынужденного проведения операций у собак и кошек. Изучение возможности применения и терапевтическая эффективность операций. Применение клея «Сульфакрилат» для бесшовного соединения стенок матки при кесаревом сечении.

курсовая работа [427,8 K], добавлен 16.06.2011

Регистрационные данные о животном. Показание и противопоказание к операции. Общая и частная подготовка животного, подготовка рук хирурга, инструментов и материала. Фиксация животного, обезболивание. Оперативные доступ и прием. Послеоперационное лечение.

курсовая работа [91,1 K], добавлен 17.01.2012

Особенности проведения кесарева сечения как наиболее распространенной родоразрешающей операции в современном акушерстве. Основные причины повышения частоты операции. Показания к кесареву сечению во время беременности и непосредственно на момент родов.

презентация [395,9 K], добавлен 17.10.2016

Кесарево сечение как метод оперативного родоразрешения, история его использования в акушерстве. Анализ роли акушерки в подготовке родильниц к операции кесарева сечения и их успешной реабилитации в послеоперационный период. Основные типы анестезии.

дипломная работа [190,6 K], добавлен 20.07.2015

Акушерско-гинекологический анамнез. Течение настоящей беременности до начала курации. Специальное акушерское исследование. Клинический диагноз и его обоснование. Планирование проведения родов методом операции кесарево сечения. Послеоперационный период.

история болезни [30,0 K], добавлен 25.02.2009

Топографическая анатомия глазного яблока. Хирургическая операция экстирпации: показания; предоперационная подготовка и фиксация животного; инструменты и операционное поле; обезболивание, техника операции. Послеоперационное лечение и содержание животного.

курсовая работа [1,0 M], добавлен 12.05.2014

Понятие кесарева сечения, его сущность и особенности, методика проведения и назначение, разновидности. Показания к кесареву сечению у собак различных пород, применяемая анестезия, порядок проведения операции. Методика реанимации новорожденных щенков.

реферат [584,4 K], добавлен 04.05.2009

Клиническое состояние животного. Оперативное лечение выворота век. Показания к операции и противопоказания. Анатомо-топографические данные места операции. Осложнения, возникшие при операции и послеоперационный период, их устранение и последствия.

курсовая работа [1,8 M], добавлен 22.06.2015

Общие вопросы хирургической техники. Выполнение оперативных вмешательств на органах груди из различных оперативных доступов. Определение выбора оперативного доступа. Типичные оперативные доступы в практической работе хирургов, особенности их техники.

презентация [987,3 K], добавлен 20.05.2017

Определение послеоперационного периода, положение пациента. Уход за раной, сердечно-сосудистой системой, желудочно-кишечным трактом. Техника проведения слабительной клизмы. Питание больных в послеоперационный период. Особенности профилактики пролежней.

контрольная работа [23,5 K], добавлен 31.07.2014

источник