Меню Рубрики

Как называется шов при кесаревом сечении

В большинстве случаев кесарево сечение заканчивается наложением внешнего косметического шва, который заживает с образованием тонкого незаметного рубца. Длительность восстановительного периода и качество формируемого шрама во многом зависит от ухода за раневой поверхностью. Осложнения после наложения шовного материала встречаются нечасто и успешно устраняются при своевременном обращении к врачу. Со временем внешний вид рубца может быть скорректирован с помощью косметических, аппаратных и хирургических процедур.

Кесарево сечение (КС) является полостной операцией, сопровождающейся последовательным рассечением нескольких слоев мягких тканей, которые после извлечения ребенка соединяются с помощью шовного материала.

В большинстве случаев края внешнего разреза передней брюшной стенки фиксируются наложением косметического шва, после заживления которого образуется тонкий незаметный рубец, не доставляющий пациентке физического и психологического дискомфорта.

Независимо от положения, размера и других особенностей разреза на матке, рассечение внешних тканей может быть продольным и поперечным. Продольный (вертикальный) разрез носи название корпоральное кесарево сечение и выполняется по всей поверхности брюшной стенки от пупка до лона.

Как правило, данный вид операции осуществляется только в экстренных ситуациях, когда требуется оказание неотложной помощи матери или младенцу. В этом случае из-за высокого риска расхождения тканей при нагрузке их целостность восстанавливается обычным, а не косметическим швом.

Другие показания к корпоральному кесареву сечению:

  • выраженный спаечный процесс и невозможность получить доступ к нижнему сегменту матки;
  • варикозное расширение вен в нижнем сегменте матки;
  • значительная недоношенность плода и неготовность организма женщины к родам (не сформированный нижний маточный сегмент);
  • планируемое удаление матки после операции;
  • наличие продольного рубца после предшествующей операции;
  • патология плода: поперечное положение, сросшаяся двойня и др.;
  • необходимость извлечения живого плода у мертвой или умирающей женщины.

В настоящее время при неосложненном плановом КС чаще всего используется лапаротомия по Пфанненштилю, обеспечивающая наилучший эстетический эффект при высокой прочности рубца. Небольшой поперечный разрез выполняется по дуге над лобком. Образующийся шрам при этом фактически сливается с кожной складкой в нижней части живота и зачастую становится трудноразличимым.

Техника ушивания краев раны и тип нитей подбирается в соответствии с особенностями операции и наличием некоторых заболеваний или осложнений. Для наложения косметического шва используются специальные атравматические иглы и другие применяемые в пластической хирургии инструменты, не травмирующие кожный покров и подкожно-жировую клетчатку. Шовный материал представляет собой очень тонкую моно — или поливолоконную нить из лавсана, шелка или синтетического материала.

В настоящее время чаще всего используются подкожные швы, которые самостоятельно рассасываются в течение нескольких недель после хирургического вмешательства. Если их наложение по какой-то причине не представляется возможным, целостность тканей восстанавливают нерассасывающимися нитями. В этом случае лигатуру удаляют примерно через 7-8 дней после операции. Снятие шовного материала, как правило, совпадает с днем выписки пациентки домой.

Косметический шов имеет свои отличительные особенности:

  • Выполняется атравматическими иглами (нить является естественным продолжением иглы) и очень тонкими нитями.
  • Проходит внутри кожи.
  • Практические не виден на поверхности кожных покровов.
  • Образует тонкий и незаметный рубец, не причиняющий дискомфорта.

При наложении косметического шва окружающие ткани травмируются гораздо меньше, чем при использовании обычной техники шитья через все слои кожи. Такая методика не только позволяет достичь оптимального эстетического результата, но и существенно снижает риск развития осложнений и ускоряет выздоровление.

Тонкий послеоперационный рубец образуется за счет использования особых саморассасывающихся нитей: шелк, лавсан, викрил или пролен. Этот материал способен выдержать существенную нагрузку и обеспечить надежное заживление послеоперационной раны.

Нередко женщины уже после выписки из родильного дома задаются вопросом: как снять косметический шов самостоятельно? Акушеры-гинекологи отвечают: снимать косметические внутрикожные швы не нужно. Спустя 70-120 дней шов рассосется самостоятельно без применения каких-либо дополнительных процедур. При развитии осложнений (воспаления шва или расхождения нитей) необходимо срочно обратиться за помощью к врачу.

Женщины, перенесшие кесарево сечение, задаются вопросом, сколько дней заживает шов. При отсутствии осложнений поверхностное восстановление тканей происходит в течение двух недель, а рубец окончательно формируется через 12-18 месяцев. Длительность восстановительного периода напрямую зависит от качества ухода за раневой поверхностью.

Во время нахождения в стационаре раневую поверхность ежедневно обрабатывают растворами антисептиков и накладывают стерильные повязки из дышащих материалов.

В течение двух-трех суток после операции роженице показан прием обезболивающих препаратов. Для профилактики инфекционно-воспалительных осложнений назначают антибиотики широкого спектра действия.

Физическая нагрузка увеличивается постепенно, чтобы предотвратить возможное повреждение лигатуры.

Для нормального рубцевания тканей после выписки необходимо соблюдать следующие правила и рекомендации:

  • До полного заживления дезинфицировать раневую поверхность (перекись водорода, хлоргексидин и другие антисептики в соответствии с назначениями врача).
  • Носить послеродовый бандаж, ограничивающий подвижность мягких тканей и исключающий возможность их расхождения.
  • Несколько раз в день принимать воздушные ванны, оголяя нижнюю часть живота.
  • Ограничить физические нагрузки и подъем тяжестей весом более 2 кг (ребенка следует брать на руки, прижав к груди).
  • Избегать механического воздействия на раневую поверхность (тереть или чесать живот, носить неудобную одежду с давящими ремнями и поясами, пользоваться жесткими полотенцами или косметическими средствами).
  • Принимать душ разрешается только после удаления шовного материала.
  • Контролировать восстановление матки и мышечного слоя с помощью УЗИ в назначенный врачом срок.

Заживший шрам допускается смазывать облепиховым, оливковым и другими маслами. После консультации с врачом для ускорения процесса рубцевания можно применять такие препараты, как «Солкосерил» и «Контрактубекс».

Реабилитационный период во многом зависит от индивидуальных особенностей организма роженицы, профессионализма врачей и качества проведенной операции. Тем не менее, на протяжении некоторого времени подавляющее большинство женщин после хирургического родоразрешения могут испытывать разные по характеру и интенсивности неприятные ощущения.

Вариантом нормы являются следующие симптомы:

  • Умеренная боль в области передней брюшной стенки в течение 3-5 недель.
  • Выделение сукровицы (прозрачной или желтоватой жидкости) с незначительной примесью крови из раны на протяжении первых 5-8 дней.
  • Выпуклый и плотный на ощупь шрам (до 2 месяцев после операции).
  • Умеренный кожный зуд в течение 1-2 недель после родов.

Даже если перечисленные симптомы не доставляют пациентке значительного беспокойства, следует сообщить о них лечащему врачу. Если боль, зуд, жжение и выделения не прекращаются в течение указанного срока или нарастают со временем, требуется обязательная медицинская помощь.

К числу ранних осложнений после хирургического вмешательства относятся:

  1. Воспаление раны после занесения инфекции. Сопровождается нагноением и отеком шва и окружающих его кожных покровов, повышением температуры, ознобом, ухудшением общего самочувствия.
  2. Расхождение контуров раны и разрыв нитей. Чаще всего возникает из-за раннего удаления нитей, высоких физических нагрузок или травм.
  3. Кровотечения и гематомы в результате обширного повреждения сосудов или некоторых сосудистых заболеваний у роженицы.

Перечисленные ранние осложнения диагностируются еще в стационаре или в первые дни после выписки. Лечение зависит от характера и тяжести патологии и включает в себя прием антибиотиков, кровоостанавливающих препаратов, дополнительные перевязки или дополнительное ушивание раны.

Многие последствия кесарева сечения проявляют себя спустя месяцы после родов. Самым частым поздним осложнением являются лигатурные свищи, формирующиеся в результате отторжения организмом шовного материала или инфицирования нитей. Их симптомами являются:

  • покраснение и незначительная боль в области шрама;
  • периодически возникающие нагноения;
  • постепенное образование одного или нескольких отверстий в коже (свищей), в которых видны стежки лигатуры.

В случае обнаружения признаков лигатурных свищей необходимо немедленно обратиться к врачу для хирургического удаления остатков нитей и обработки раны.

К другим более редким отдаленным последствиям хирургического родоразрешения относятся грыжи (выпирание мягких тканей на поверхности шрама) и келоидные рубцы. Уплотнение не представляет угрозы для здоровья и является исключительно косметическим дефектом. Такие рубцы обычно возникают только у пациенток, имеющих предрасположенность к чрезмерному разрастанию тканей.

В запущенных случаях хирурги вынуждены полностью иссекать имеющийся шрам и накладывать лигатуру повторно. Это зависит от того, насколько сильно пострадали мышечные слои, подкожная клетчатка и кожные покровы. Нередко при этом косметический шов заменяется обычным.

Реабилитационный период после повторного хирургического вмешательства увеличивается в несколько раз, а заново сформированный рубец будет более выпуклым, грубым и заметным. Поэтому при возникновении любых подозрительных симптомов, сигнализирующих о нарушениях нормального заживления раны, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, не допуская возникновения тяжелых последствий.

Во время второй беременности многие женщины, перенесшие кесарево сечение, отмечают болевой синдром и чувство стянутости в области шрама. Неприятные ощущения нарастают по мере роста живота и наиболее сильно проявляются на концах дугообразного рубца. Это связано с более плотной структурой кожи и подкожного жира в месте прохождения нитей и образованием прочных спаек в окружающих его тканях.

Если с момента проведения предыдущей операции прошло более 2 лет, рубец признан состоятельным и нет противопоказаний для новой беременности, беспокоиться не о чем. Для смягчения и повышения эластичности кожи рубец можно смазывать маслом или рекомендованными врачом мазями и гелями. Не стоит забывать, что бесконтрольное использование лекарственных препаратов может серьезно навредить не только будущей матери, но и плоду.

К сожалению, грамотно выполненный косметический шов не является гарантией формирования аккуратного тонкого рубца в будущем. Некоторые женщины спустя годы после КС жалуются на неравномерные по ширине, ярко окрашенные, выпирающие или вдавленные шрамы.

Существует несколько способов коррекции:

  • Пилинг и скрабирование с использованием специальных косметических средств, которые можно применять в домашних условиях. Рекомендуется только для незначительного улучшения внешнего вида рубца после консультации с косметологом или терапевтом.
  • Аппаратная полировка шрама с помощью абразивных насадок в специализированных клиниках эстетической медицины. Для достижения стойкого видимого результата необходимо провести несколько сеансов процедур.
  • Лазерная шлифовка (фракционный термолиз), обеспечивающая глубокое воздействие на рубец и позволяющая избавиться от выраженных неровностей.
  • Инъекции препаратов , предотвращающих разрастание келоидных рубцов.
  • Абдоминопластика — хирургическая подтяжка мышц живота с формированием нового рубца меньшего размера.

Следует помнить, что каждый из перечисленных методов воздействия на глубокие дефекты кожи и мышц имеют ряд противопоказаний и не позволяют полностью избавиться от шрамов.

источник

Кесарево сечение — хирургическая операция, предназначенная для извлечения плода и последа через разрез брюшной стенки (лапаротомия) и матки (гистеротомия), когда роды через естественные родовые пути по каким-либо причинам невозможны или сопровождаются различными осложнениями для матери и плода.

Частота этой операции в акушерской практике в настоящее время состав­ляет 13 — 15 %. За последние 10 лет частота операции возросла примерно в 3 раза (3,3 % в 1985 г.) и продолжает расти. Риск материнской смертности при проведении кесарева сечения в 10 — 12 раз выше, а риск развития других осложнений в 10-26 раз выше, чем при родах через естественные родовые пути; перинатальная смертность при оперативном родоразрешении снижается.

Причинами роста числа операций: уменьшение паритета родов (снижение рождаемости); увеличение числа возрастных (пожилых) первородящих; усовершенствование пренатальной диагностики состояния плода; кесарево сечение в анамнезе; стремление расширить показания к кесареву сечению в интересах плода; усовершенствование техники КС.

Абсолютные показания для кесарева сечения:

1. Анатомически узкий таз III и VI степени сужения.

2. Клиническое несоответствие таза матери и головки плода.

3. Полное предлежание плаценты.

4. Неполное предлежание плаценты с выраженным кровотечением при неподготовленных родовых путях.

5. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты с выраженным кровотечением при неподготовленных родовых путях.

6. Угрожающий или начавшийся разрыв матки.

7. Опухоли органов малого таза, препятствующие рождению ребенка.

8. Неполноценный рубец на матке после оперативных вмешательств.

9. Состояние после операций по восстановлению мочеполовых и кишечно-половых свищей.

10. Незажившие разрывы шейки матки III степени, грубые рубцовые изменения шейки матки и влагалища.

11. Тяжелый гестоз беременных при неподготовленности родовых путей.

12. Резко выраженное варикозное расширение вен в области влагалища и вульвы.

13. Экстрагенитальный рак и рак шейки матки.

14. Экстрагенитальные заболевания: миопия высокой степени, отслойка сетчатки, заболевания головного мозга, заболевания ССС с признаками декомпенсации, сахарный диабет, заболевания нервной системы и др.

P.S. Для проведения операции КС достаточно 1 абсолютного показания.

Относительные показания для кесарева сечения:

1. Аномалии родовой деятельности, не поддающиеся консервативной терапии.

2. Неправильные положения плода.

3. Тазовое предлежание плода.

4. Неправильное вставление и предлежание головки.

5. Предлежание и выпадение петель пуповины.

6. Пороки развития матки и влагалища.

7. Возрастные первородящие (старше 30 лет).

8. Хроническая фетоплацентарная недостаточность.

9. Переношенная беременность.

10. Многоплодная беременность.

11. Длительное бесплодие в анамнезе.

P.S. Для проведения операции КС необходимо 2 и более относительных показаний, операция в данном случае выполняется по сочетанным (комбинированным) показаниям, они являются совокупностью нескольких осложнений беременности и родов, каждое из которых в отдельности не служит показанием к КС, но вместе они создают реальную угрозу для жизни плода в случае родоразрешения через естественные родовые пути.

Показания к операции кесарева сечения в родах:

2. Преждевременное излитие околоплодных вод и отсутствие эффекта от родовозбуждения.

3. Аномалии родовой деятельности, не поддающиеся медикаментозной терапии.

5. Отслойка нормально или низко расположенной плаценты.

6. Угрожающий или начинающийся разрыв матки.

7. Предлежание или выпадение петель пуповины при неподготовленных родовых путях.

8. Неправильные вставления и предлежания головки плода.

9. Состояние агонии или внезапная смерть роженицы при живом плоде.

Противопоказания для кесарева сечения:

1. Внутриутробная гибель плода (за исключение случаев, когда операция производится по жизненным показаниям со стороны женщины).

2. Врожденные пороки развития плода, несовместимые с жизнью.

3. Глубокая недоношенность.

4. Гипоксия плода, если нет уверенности в рождении живого (единичные сердцебиения) и жизнеспособного ребенка и нет неотложных показаний со стороны матери.

5. Все иммунодефицитные состояния.

6. Продолжительность родов более 12 часов.

7. Длительность безводного промежутка более 6 часов.

8. Частые мануальные и инструментальные влагалищные манипуляции.

9. Неблагоприятная эпидемиологическая обстановка в акушерском стационаре.

10. Острые и обострение хронических заболеваний у беременных.

Противопоказания теряют силу, если возникает угроза для жизни женщины (кровотечение вследствие отслойки плаценты, предлежания плаценты и др.), т.е. являются относительными.

При высоком риске развития инфекции в послеоперационном периоде производят кесарево сечение с временной изоляцией брюшной полости, экстраперитонеальное кесарево сечение, которое можно выполнять при длительности безводного периода более 12 часов.

Условия для выполнения кесарева сечения;

1. Наличие живого и жизнеспособного плода (не всегда выполнимо при абсолютных показаниях).

2. У беременной нет признаков инфицирования (отсутствие потенциальной и клинически выраженной инфекции).

3. Согласие матери на операцию, что отражается в истории (если нет жизненных показаний).

4. Общехирургические условия: хирург, владеющий операцией; квалифицированные анестезиолог и неонатолог; наличие оборудования.

1. По срочности: плановое, с началом родовой деятельности (запланированное), экстренное.

P.S. Плановое КС должно составлять 60-70% по отношению к экстренному, так как

именно оно способствует снижению перинатальной смертности, снижается гипоксия

плода в 3-4 раза, осложнения у женщин в 3 раза, травматизм в 2 раза.

а) абдоминальное (через переднюю брюшную стенку). Абдоминальное кесарево сечение с целью прерывания беременности называется малое кесарево сечение, оно проводится в сроке 16 — 22 недель беременности, в тех случаях, когда продолжение ее опасно для жизни женщины (гестоз, не поддающийся терапии, сердечно-сосудистая патология в стадии декомпенсации, тяжелые болезни крови и др.) — выполняется обычно по типу корпорального кесарева сечения.

Читайте также:  Кесарево сечение проблемы для детей

б) влагалищное (через передний свод влагалища).

а) интраперитонеальное (трансперитонеальное) — со вскрытием брюш­ной полости: корпоральное (классическое); в нижнем сегменте матки поперечным разрезом; истмико-корпоральное кесарево сечение с продольным разрезом матки — выполняют при недоношенной беременности, когда не развернут нижний сегмент матки.

б) экстраперитонеальное — внебрюшинное (по методике Е.Н. Морозо­ва).

в) КС в нижнем сегменте с временной изоляцией брюш­ной полости.

В настоящее время наиболее распространенным методом является интраперитонеальное кесарево сечение в нижнем сегменте матки.

Осложнения при кесаревом сечении:

1. Интраоперационные: кровотечения; ранение соседних органов; трудности выведения головки; трудности извлечения ребенка; осложнения наркоза.

2. Послеоперационные: кровотечения внутренние и наружные; тромбоз глубоких вен; тромбоэмболия; ателектаз легкого; осложнения анестезии; гематомы различной локализации; гнойно-септические осложнения: эндометрит, сальпингит, инфицирование раны, акушерский перитонит, сепсис; непроходимость кишечника; мочеполовые и кишечно-половые свищи.

Этапы операции кесарева сечения: 1. Лапаротомия; 2. Разрез матки; 3. Извлечение плода; 4. Ушивание матки; 5. Ушивание передней брюшной стенки.

а) нижнесрединная — разрез выполняется по белой линии живота на 4 см ниже пупочного кольца и заканчивается на 4 см выше лонного сочленения.

б) поперечная надлобковая лапаротомия по Пфанненштилю — разрез дугооб­разной формы проводится по надлобковой складке, длиной 15-16 см.

в) поперечная лапаротомия по Джоэл-Кохен — поверхно­стный прямолинейный разрез кожи на 2,5 см ниже линии, соединяющей передневерхние ости подвздошных костей; затем скальпелем производят уг­лубление разреза по средней линии в подкожной жировой клетчатке; одно­временно надсекают апоневроз, который осторожно рассекают в стороны концами прямых ножниц; затем хирург и ассистент одновременно разводят подкожную жировую клетчатку и прямые мышцы живота путем бережной билатеральной тракции по линии разреза кожи; брюшину вскрывают в попе­речном направлении указательным пальцем, чтобы не травмировать мочевой пузырь; затем рассекают пузырно-маточную складку.

1) Классический разрез (на теле матки):

а) продольный разрез передней стенки матки по её средней линии (по Сангеру);

б) лонный (от одного трубного угла к другому) — по Фритчу.

2) Разрез в нижнем сегменте:

а) поперечный в нижнем сегменте длиной до 10 см (по Русакову Л.А.);

б) полулунный разрез без дополнительного расслаивания мышц (по Doerfler);

в) продольный (вертикальный) разрез в нижнем сегменте с продолжением на тело матки (по Сельхайму).

3. Извлечение плода производят после разреза матки и вскрытия плодных оболочек рукой, введенной в полость матки (ладонь); плод извлекают в зависи­мости от вида и позиции. При тазовом предлежании плод извлекают за паховый сгиб или за ножку, в случаях поперечного положения плода его извлекают за ножку; головку из полости матки выводят приемом, идентичным приему Морисо-Левре. После извлечения плода пуповину пересекают между двумя зажи­мами, послед удаляют рукой.

Если нет уверенности в проходимости цервикального канала, необходимо пройти его расширителями Гегара или пальцем (после чего сменить перчатку).

а) оба ряда отдельными швами (по В.И. Ельцову-Стрелкову) — первый ряд с обязательным захватом эндометрия (слизисто-мышечный), второй ряд мы­шечно-мышечный с погружением швов первого ряда.

б) первый ряд — непрерывный обвивной или скорняжный шов с захватом эн­дометрия и 1/3 миометрия без захлеста; второй ряд — П- или Z-образными отдельными швами с захватом 2/3 миометрия, обеспечивающим надежный гемостаз.

в) оба ряда — непрерывными швами. Первый ряд непрерывный обвивной с за­хватом слизистой и 1/3 миометрия без захлеста; второй также непрерывный мышечно-мышечный с захватом 2/3 миометрия и захлестом по Ревердену.

а) однорядный мышечно-мышечный шов отдельными швами (Л.С. Логутова, 1996) — разрез на матке ушивается через всю толщу миометрия отдельными швами без захвата слизистой оболочки с интервалом 1-1,5 см.

б) однорядный непрерывный шов с одномоментной перитонизацией.

в) непрерывный обвивной однорядный шов синтетическими нитями с прока­лыванием слизистой и последующей перитонизацией пузырно-маточной складкой.

г) непрерывный шов с запирающим захлестом по Ревердену.

После ушивания матки производится перитонизация раны с помощью пузырно-маточной складки брюшины непрерывным рассасывающимся швом.

5. Ушивание передней брюшной стенки производится послойно: на апоневроз накладывают или отдельные шелковые, дексоновые, викриловые швы или уши­вают непрерывным швом. В отношении ушивания подкожной жировой клет­чатки единого мнения нет. Кожу ушивают отдельными швами, металлическими скобками или непрерывным (косметическим) швом.

источник

На сегодняшний день кесарево сечение является одной из наиболее простых и безопасных полостных операций. Многие женщины просят сделать её только из-за своего страха перед нормальными родами.

Но нельзя забывать, что это всё же операция и проводить её можно только по показаниям, когда естественные роды противопоказаны или вовсе невозможны. Кроме того, как и после любого другого хирургического вмешательства, после неё могут возникать осложнения, а на животе навсегда останется рубец.

Чтобы минимизировать неприятные последствия, необходимо правильно себя вести в послеоперационный период и ухаживать за местом шва.

После того как малыш будет извлечён из тела матери, начинается послойное сшивание брюшины, мышц, апоневроза, подкожно-жировой клетчатки и кожи. Матку шьют при помощи саморассасывающегося материала особым двурядным непрерывным швом. А размер и положения шва на коже зависит от акушерской ситуации.

Типы разрезов при кесаревом сечении

Учитывая, например, плановое это кесарево или есть угроза жизни и здоровью пациентки и ее ребенка, выбираются разные виды рассечений:

  • Корпоральное кесарево сечение предполагает вертикальный разрез по передней брюшной стенке от лобковой зоны до пупка. Проводят его по срединной линии живота. Этот способ используют только когда есть реальная угроза жизни матери и/или ребенка. Такой разрез делается очень быстро и позволяет сохранить драгоценные секунды. Но размер его получается очень большим. Зашивается он отдельными узелками и через некоторое время может стать слишком грубым и неэстетичным.
  • Кесарево сечение по Пфанненштилю проводится поперечно в надлобковой зоне. В таком случае обычно используют косметическое внутрикожное ушивание раны. Сам шов располагается на линии естественной кожной складки, поэтому он гораздо менее заметен.
  • Разрез по Джоэл – Кохену выполняется между надлобковой складкой и пупком, примерно на три сантиметра ниже середины расстояния между ними.

Сразу после проведения операции шов может сильно болеть – тогда врач назначает обезболивающие лекарства. Кроме того, применяют антибактериальные препараты. Параллельно проводится инфузионная терапия для восполнения кровопотери и вводятся лекарства для сокращения матки.

Послеоперационные швы требуют ежедневной обработки антисептиками. До снятия нитей не рекомендуется мыться с водой и допускать намокание места разреза.

Уже через сутки после операции женщине необходимо начинать понемножку шевелиться, подниматься с кровати и пробовать ходить. Конечно, поначалу будет больно и трудно, поэтому можно подвязать живот пеленкой. Но умеренная физическая активность поможет улучшить перистальтику кишечника и поспособствует сокращению матки. Кроме того, она предупреждает развитие послеродовых кровотечений.

Кесарево сечение является одной из наиболее древних операций, но до 1500-го года не существует ни одного упоминая о выживших после него роженицах. Первой не отправиться к праотцам удалось жене Якоба Нуфера, которой сделал операцию её муж, занимавшийся кастрированием свиней. После этого она родила ещё двух детей естественным путем.

Если заживление идёт хорошо, то на шестой день после операции швы снимают. Если же ушивание проводилось саморассасывающимися материалами, такими как кетгут или викрил, то через 70-120 дней они пропадают сами.

Как правило, в конце первой недели формируется кожный рубец. А вот на матке заживание происходит намного медленнее. Полноценный рубец может сформироваться окончательно только через два года после операции, поэтому не стоит планировать следующую беременность до истечения этого срока.

Иногда заживление раны после этой операции происходит не так быстро и гладко, как всем хотелось бы. Часто встречаются осложнения:

  • Кровотечения и гематомы, которые бывают при недостаточном ушивании сосудов, как кожи, так и в подкожной жировой клетчатке. Замечают такие осложнения при обработке швов и/или смене повязок.
  • Нагноение швов, когда появляется отделяемое, сочащееся из раны. При этом болезненные ощущения в районе разреза нарастают, кожа припухает, могут наблюдаться повышение температуры и головные боли.
  • Расхождение шва иногда встречается в первые дни после снятия ниток. Для профилактики этого осложнения молодым мамам в послеоперационный период рекомендуют больше отдыхать и не поднимать тяжёлых предметов.

В течение года после проведения кесарева сечения могут появиться поздние осложнения. К ним относят:

  • Лигатурные свищи, которые возникают из-за отторжения шовного материала организмом.
  • Послеоперационные грыжи – встречаются только после вертикального разреза брюшной стенки.
  • Келоидный рубец или сильное разрастание соединительной ткани. Обычно он объясняется наследственной предрасположенностью. На общее состояние организма и самочувствие женщины он никак не влияет и является исключительно косметическим дефектом. Чаще он развивается при поперечных разрезах в средней и нижней части живота.

В первый день на послеоперационный шов накладывают повязку, способствующую скорейшему заживлению. Снимать или мочить её нельзя. Если хочется принять душ, то место разреза под повязкой надо прикрывать полотенцем. Очень важно следить за чистотой раны и окружающей её кожи. Любое загрязнение может привести к инфицированию, а затем к воспалению и даже расхождению.

Чтобы уменьшить болезненные ощущения в шве, можно прикладывать к нему специальную прохладную подушку – купить такую можно в аптеке.

Когда врачи разрешат мыть место разреза, делать это можно при помощи мыла (желательно жидкого) без запаха. После промывания рубец аккуратно вытирают одноразовым полотенцем.

Использовать обычные хлопковые не стоит, так как на них слишком много микробов – даже в выстиранном состоянии.

Затем нужно обработать шов антисептиком, посоветовать который должен врач при выписке из роддома.

Пока рана не зажила полностью, нужно отказаться от тесной одежды, способной её травмировать. Необходимо выбрать лёгкое дышащее белье из натурального материала. Верхняя одежда должна быть достаточно свободной – например, широкие хлопковые брюки с завышенной талией.

Очень важно помнить об интимной гигиене и тщательном мытье рук после каждого посещения туалета. Фекальные бактерии, случайно попавшие на шов, могут вызвать серьёзные осложнения. При правильном уходе никакие дополнительные меры не нужны, рана постепенно затянется и превратится в аккуратный рубец.

Период заживления шва и возвращения женщины к привычному ритму жизни достаточно долог и непрост. Чтобы рубец доставлял меньше проблем, нужно правильно себя вести и следовать советам врачей. На этом этапе женщине понадобится помощь и поддержка всей семьи.

Очень важно вовремя привести в порядок работу кишечника. В послеоперационный период женщине нельзя тужиться – это может негативно сказать на шве, поэтому нужно обеспечить нормальное своевременное отхождение кала и исключить накопление газов. Для этого надо стараться двигаться и, конечно, правильно питаться.

В первые сутки после операции можно пить только воду. На вторые сутки можно расширить рацион и ввести кефир или йогурт, куриный бульон и отвар шиповника. А уже к четвёртым суткам можно начинать употреблять варёную богатую клетчаткой пищу.

Полностью замаскировать шрам после кесарева сечения позволяет нанесённое на него тату. Но надо очень ответственно подходить к выбору мастера и салона, а также дождаться полного заживления рубца.

Ни в коем случае нельзя ограничивать грудное вскармливание.

Обычно женщинам после кесарева сечения подбирают препараты, которые не мешают ГВ, и поэтому ребёнка можно прикладывать без опасений. В это время он получит ценные пробиотики с молозивом.

А окситоцин, вырабатываемый организмом матери во время кормления, поможет скорейшему сокращению матки и её нормальному заживлению.

Иногда рубцы после кесарева бывают слишком большими и непривлекательными. Такое случается не только при корпоральном разрезе, но и при других. Поэтому через некоторое время можно улучшить состояние кожи на этом участке при помощи современных процедур:

  • Микродермабразия – это методика шлифовки рубцовой ткани при помощи оксида алюминия. Это помогает устранить старую ткань и стимулировать рост новой. При этом в тканях улучшается оксигенация и обменные процессы. Всего несколько получасовых процедур с перерывом в неделю могут значительно улучшить состояние кожи живота.
  • Лазерная шлифовка предполагает послойное снятие рубцовых тканей при помощи лазерного луча. Это весьма болезненная и неприятная процедура, которая позволяет сравнительно быстро и эффективно избавиться от шрама. Для усиления эффекта можно использовать антисептические препараты и мази, ускоряющие регенерацию.
  • Химический пилинг проводится при помощи фруктовых кислот. Они помогают отшелушить кожу в районе рубца. Затем используют препараты для выравнивания кожи и нормализации её цвета.
  • Хирургическое иссечение используют, если рубец сравнительно узкий и небольшой. В процессе операции его рассекают и удаляют избыток вросших сосудов и коллагена.

Все эти процедуры не удаляют шрам полностью, но делают его гораздо менее заметным.

Когда беременность только наступает, будущая мамочка начинает задумывать о процессе родов. Большинство женщин испытывает волнение, страх и чувство неизвестности перед предстоящими родами.

Прочитанные книги и статьи иногда помогают преодолеть страх, а иногда наоборот – вселяют еще больший ужас. Однако, даже если будущая мамочка приняла решение не читать никакую литературу, она знает, что роды могут быть естественные и путем проведения операции – кесарева сечения.

Слово «операция» пугает и настораживает, и поэтому многие женщины стараются даже не думать о возможности появления их ребенка на свет именно таким способом. Более того, кесарево сечение означает, что на животе появится шов, а значит след, который, как думают многие, может испортить внешний вид женщины.

Шрам после кесарева сечения пугает очень многих, однако данный дефект сегодня поддаётся корректировке.

Есть женщины, которые наоборот, хотят чтобы роды прошли именно в операционной. Они объясняют это несколькими причинами. Во-первых, во время естественных родов что-то может пойти не по плану, во-вторых, придется испытать больше боли, а в-третьих, даже в счастливом случае, если обойдется без разрывов, их пугает миф, что после естественных родов секс с любимым мужчиной больше не будет приносить такого удовольствия как раньше.

Некоторые родильные дома предлагают пациенткам кесарево сечение и без медицинских показаний на это, то есть по желанию клиента. Однако далеко не во всех родильных домах это является возможным.

Также стоит сказать, что кесарево сечение бывает плановым и экстренным. В некоторых случаях плановое кесарево сечение назначается на конкретную дату и будущая мамочка может заранее настроиться, в других случаях, принимается решение дождаться схваток.

Самым неприятным и даже обидным является случай, когда в течении естественных родов, когда женщина уже испытала массу неприятных ощущений, врач принимает решение сделать экстренное кесарево сечение. В таком случае будущая мамочка пережив мучения все равно вынужденно должна отправиться на операцию.

В данной статье мы поговорим о том что такое кесарево сечение и как ухаживать за швом после него, чтобы избежать неприятных ощущений.

Кесарево сечение — родоразрешение путем проведения хирургической операция, когда ребёнок извлекается посредством произведения разреза на матке.

Стоит отметить, что не всегда надрезы производятся хирургом одинаковым путем, а значит и швы после кесарева будут отличаться. Швы могут быть вертикальные и горизонтальные.

Вертикальный шов производится в случаях если:

  • диагностирована острая гипоксия плода,
  • у женщины началось обильное кровотечение.
Читайте также:  Когда делают кесарево сечение при каких обстоятельствах

То есть вертикальны шов — это следствие проведения экстренной операции. Стоит отметить, что такой тип шва является более заметным на теле женщины и зубцы могут сильно испортить внешний вид женщины.

В случае если кесарево сечение является плановым, хирург совершает разрез поперечно, над лобковой зоной. Таким образом, остается не вскрытой брюшная полость. Горизонтальный шов является гораздо более естественным, чем вертикальный. Он, как правило, аккуратен и практически незаметен.

Внутренние швы также отличаются по способу наложения. При вертикальном шве (в экстренных случаях) хирург делает продольный внутренний шов, при горизонтальном шве – поперечный. В обоих случаях, хирург старается провести операцию так, чтобы уменьшить кровопотерю, не допустить осложнений. Действительно, ошибка может повлиять на течение последующих беременностей.

Разумеется, после проведения операции врач рассказывает женщине какой именно разрез был произведен и как осуществлять уход за швом. Восстановление после продольного шва будет протекать дольше и сложнее, также увеличивается риск осложнений.

После операции и сделанного в ходе нее разреза, на матке и передней стенке брюшины остаётся рана, которая будет беспокоить маму первые недели и, возможно, даже месяцы после родов.

Непосредственно после кесарева сечения врач назначает женщине анальгетики, такие как трамадол или омнопон. После этого боль можно уменьшить при помощи обезболивающих препаратов – анальгин, кетонов, димедрол и другие.

Однако, необходимо помнить, что применение некоторых лекарственных средств невозможно при грудном вскармливании, так что перед их применением стоит посоветоваться с врачом.

То, как долго будет болеть шов после кесарева зависит как от объективных факторов, так и от индивидуальных особенностей организма. Как правило, при наложении продольного шва, боль может мучать женщину около двух месяцев. При наличии поперечного шва этот срок составляет около шести недель. Не стоит забывать, что при отсутствии правильного ухода, указанный срок может быть увеличен.

Однако даже при надлежащем уходе, боли могут сохраняться до года, женщине будет казаться, что шов после кесарева тянет (тянущие боли). Не стоит пугаться, если вертикальный шов после кесарева сечения остается твердым более года. Он может быть таким до полутора лет, постепенно смягчаясь. Горизонтальный шов заживает быстрее, нежели чем вертикальный и сохраняется твердым до года.

В случае если над швом появляется шишка багрового или фиолетового оттенка, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. Шишка может являться как признаком рубцевания, не представляющим опасности, так и признаком воспаления.

Не стоит пугаться, если из шва выделяются капли жидкости. Это является вполне нормальным. Выделяемая жидкость называется сукровица. Она прозрачна.

Сукровица является естественным выделением в первую неделю после родов. Беспокоиться стоит только в том случае, если шов гноится или кровоточит, а также при появлении неприятного запаха.

В этом случае это уже не процесс заживления, а повод обратиться к врачу.

Кроме того, при заживлении шов после кесарева может сильно чесаться. Это вполне нормально и даже хорошо если шов чешется – это свидетельствует о заживлении раны. Главное, не чесать рубец.

В случае если рубец нестерпимо жжет и горит – нужно обратиться к специалисту.

В родильном доме шов после кесарева сечения обрабатывается антисептическим раствором, повязка меняется ежедневно. По истечении семи дней швы, как правило, снимают.

Бояться снятия швов не нужно – процесс не является сильно болезненным, особенно для женщин, привыкших к выщипыванию бровей и восковой эпиляции.

Не стоит переживать и если врач назначит процедуру УЗИ – это нужно чтобы убедиться, что происходит заживление и вовремя назначить лечение, если будут выявлены нарушения. В целом, стоит отметить, что время заживления шва после кесарева индивидуально – так как все люди отличаются.

После кесарева сечения категорически не рекомендуется:

  • поднимать тяжести (ребенка брать на руки можно);
  • избегать физических нагрузок;
  • носить тесную одежду, натирающую шов;
  • тереть шов после кесарева мочалкой при принятии душа (не стоит бояться мочить шов).

После кесарева сечения рекомендуется:

  • больше ходить и быть активным.
  • обрабатывать шов после кесарева сечения зеленкой или йодом при рекомендации врача.

Обрабатывать стоит не сам рубец, а кожу около него. Как правило, обработка необходима еще неделю после выписки из родильного дома. Однако точный срок сможет сказать только врач;

  • приобрести и носить специальный послеродовый бандаж.
  • хорошо питаться для скорейшего восстановления и заживления шва после кесарева;
  • по прошествии месяца после консультации со специалистом можно будет начать смазывать рубец специальными кремами и мазями для того чтобы сделать место раны менее заметным. Также можно наносить на место рубца витамин Е;
  • давать животу «подышать», желательно делать это несколько раз в день не менее чем на полчаса;
  • посещать специалистов, для того чтобы они могли контролировать процесс заживления шва после кесарева и в случае необходимости давали рекомендации.

Таким образом, в случае если осложнения не омрачают процесс восстановления после родов, никаких затруднений домашний уход за швом после кесарева сечения не принесет.

В некоторых случаях у женщин, прошедших через кесарево сечение могут возникнуть проблемы со швом. При этом, возникнуть они могут даже спустя несколько месяцев после операции.

Осложнения могут возникнуть в случае если шов был неправильно наложен. К примеру, кровеносные сосуды были неправильно ушиты. В этом случае проявлением осложнения будут гематомы на шве, либо шов станет кровить.

Неправильная обработка шва, несвоевременная или неаккуратная смена повязки, натирание свежего рубца также могут привести к осложнениям. Еще одной причиной осложнения может стать неаккуратное, либо слишком ранее снятие швов.

Расхождение шва после кесарева – то, чего боится каждая женщина, пережившая кесарево сечение, в действительности происходит достаточно редко. Если же это произойдёт, то через шесть-одиннадцать дней после родов – в эти сроки снимаются нити.

Почему это может произойти? Из-за инфекции, которая не позволяет срастаться ткани. Также причиной расхождения шва может явиться несоблюдение запрета о поднятии тяжести. Не рекомендуется поднимать ничего весом свыше четырех килограмм.

Что касается воспаления шва после кесарева сечения – также неприятного явления – то оно может возникнуть вследствие инфицирования или неверного и недостаточного ухода за швом.

Симптомами воспаления шва являются:

  • появления гноя или кровавых выделений,
  • отек,
  • повышение температуры,
  • покраснение места шва.

При обнаружении такой неприятности, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту, который, скорее всего, назначит лечение антибиотиками. Однако если женщина обратится к врачу с опозданием, может понадобиться хирургическое вмешательство

Немного позже могут проявиться и такие осложнения как лигатурные свищи. Об их появлении могут свидетельствовать воспаления вокруг нитей, которыми во время операции были сшиты кровеносные сосуды. Причиной тому может стать отторжение организмом материалов шва, либо инфицирование лигатуры.

При появлении лигатурных свищей, женщина сразу обнаружит неладное. Это произойдет, так как недуг проявляется в виде болезненного уплотнения и нередко вытекающего из маленького отверстия в нем гноя. Неприятность заключается еще и в том, что мази, кремы и таблетки не смогут помочь женщине справиться с проблемой, так как лигатуру смогут удалить лишь профессионалы.

Иногда женщины, пережившие кесарево сечения могут страдать от грыжи. Однако явление это довольно-таки редкое и может возникнуть лишь при продольном разрезе и повторной беременности.

Кроме действительно опасных осложнений, женщина может переживать из-за так называемого келоидного рубца. Это косметический дефект, возникающий вследствие неравномерном нарастании ткани. Такой рубец действительно сильно заметен.

Поскольку шрамы, как принято считать, украшают только мужчин, женщины хотят избавиться от такого дефекта. Шрам после кесарева сечения можно сделать менее заметным или вообще незаметным при помощи лазерных процедур, кремов, ультразвука. Эффективны также воздействие жидким азотом и химический пилинг.

Возможно и хирургическое вмешательство, позволяющее иссечь рубец и убрать видимый шрам после кесарева сечения.

При наступлении беременности после кесарева сечения, не стоит переживать. Если после операции прошло два года и более, то никаких неприятностей возникнуть не должно.

К сожалению, несмотря на это, увеличение живота может вызвать боль в районе шва. Для облегчения болевых ощущений можно использовать мази и гели, который посоветует врач.

И главное, не забудьте сказать врачу и специалисту УЗИ о наличии у Вас рубца.

Женщины, которым предстоит родить ребенка, всегда очень нервничают из-за предстоящего события. Неизвестность пугает будущих мам. И естественные роды, и кесарево сечение не являются безболезненным явлением, и практически никогда не остаются без последствий.

Если будущая мама заранее знает, что роды будут происходить путем кесарева сечения, она имеет возможность подготовиться, прочитать необходимую литературу и купить необходимые лекарства.

Однако если операция является внеплановой и происходит экстренное кесарево сечение, не проинформированной мамочке может быть не так просто.

Что в зависимости от вида шва – вертикального или горизонтального, восстановление будет происходить быстрее или медленнее.

Так, вертикальные швы после кесарева сечения, которые являются следствием экстренной операции, требуют большего терпения и более тщательного ухода и наблюдения.

Однако и горизонтальные швы после кесарева, которые меньше по размеру, требуют аккуратного обращения. Необходимо мазать швы, если врач порекомендовал это делать. Кроме того, важно следить не сочится ли шов и не загноился ли шов.

Правильное лечение и быстрое реагирование могут не только избавить женщину от болей, но и уменьшить видимость шрама после кесарева сечения. Есть и кардинальный способ сделать шрам после кесарева сечения незаметным – нанести на него тату. Однако перед этим необходимо проконсультироваться со специалистом, так как кроме прочего, это может повлиять на возможность родоразрешения в будущем.

Кесарево сечение — родоразрешающая хирургическая операция, в ходе которой ребёнок извлекается посредством разреза на матке.

Несмотря на все его преимущества и достаточную популярность сегодня, молодых мам волнует, как спустя время будет выглядеть (не уродливо ли?) шов после кесарева сечения, насколько сильно будет заметен и как долго идёт процесс заживления. Это зависит от того, какой именно надрез сделан хирургом, не возникнут ли осложнения в послеродовой период и насколько грамотно женщина ухаживает за прооперированной зоной своего тела.

Чем лучше женщина осведомлена, тем меньше проблем у неё возникнет в будущем.

Причины, по которым врач принимает решение делать кесарево сечение, могут быть самыми разными. В зависимости от процесса родоразрешения и возникших в его ходе осложнений разрезы могут быть сделаны разными способами, и в результате получаются неодинаковые виды швов, требующие особого ухода.

Если диагностируется острая гипоксия плода или у роженицы началось обильное кровотечение, проводится кесарево сечение, которое называется корпоральным. Итогом такой операции становится вертикальный шов, начинающийся от пупка и заканчивающийся в лобковой зоне.

Красотой он не отличается и в будущем будет портить внешний вид тела достаточно сильно, так как рубцы носят узелковый характер, очень заметны на фоне живота, склонны к уплотнению в будущем. Такой тип операции проводится достаточно редко, только в экстренных случаях.

Многих беспокоит тот факт, что после кесарева сечения шов твёрдый и болит: в рамках 2 месяцев это вполне нормально. Происходит заживление тканей. При этом рубец не сразу становится мягким и незаметным. Нужно смириться с тем, что должно пройти какое-то время, которое может исчисляться даже не месяцами, а годами.

  1. Вертикальный (продольный) твёрдый рубец держится 1,5 года. Лишь по истечении этого срока ткани постепенно начнут смягчаться.
  2. Горизонтальный (поперечный) косметический заживает быстрее, так что твёрдость и уплотнение над швом (спайки, рубцевание тканей) должны уйти в течение года.
  3. Многие замечают, что со временем образуется характерная складка над швом, которая при отсутствии болей и нагноения проблемы не представляет. Так происходит рубцевание близлежащих тканей. Во избежание неприятных последствий рекомендуется сделать УЗИ.
  4. Гораздо серьёзнее, если после кесарева сечения появляется шишка над швом. Кто-то замечает её уже в первый год, у некоторых она проявляет себя гораздо позже. Размеры могут быть совершенно разными: от маленькой горошинки до грецкого ореха. Чаще всего она багрового или фиолетового оттенка. В этом случае обращение к врачу и УЗИ обязательны. Это может быть как безобидное рубцевание тканей, так и свищ, воспаление, нагноение и даже онкообразование.

Твёрдость рубца, всевозможные складки и уплотнения вокруг него на первом году после операции — достаточно распространённое явление. Если всё это не сопровождается сильной болью и нагноением, беспокоиться не стоит. Но как только появляется шишка на шве и выше означенные симптомы, консультация со специалистом и лечение неизбежны.

  1. После осмотра врач решает, чем обрабатывать шов: во избежание инфицирования назначаются антисептические растворы (к ним относится та же зелёнка).
  2. Все процедуры проводит медсестра.
  3. Ежедневно после кесарева меняется повязка.
  4. Всё это проводится в течение примерно недели.
  5. Через неделю (ориентировочно) швы снимают, если, конечно, они не рассасывающиеся. Сначала с края специальным инструментом отщипывают узелок, который их держит, а затем нить вытягивают. Что касается вопроса, больно ли снимать швы после кесарева сечения, вряд ли ответ может быть однозначным. Это зависит от разного уровня болевого порога. Но в большинстве случаев процедура сравнима с выщипыванием бровей: по крайней мере, ощущения очень похожи.
  6. В некоторых случаях назначают УЗИ шва после операции, чтобы понять, как идёт заживление, нет ли каких-то отклонений.

Но даже в больнице, перед выпиской, вам никто не сможет точно сказать, как долго заживает шов после кесарева сечения: однозначно процесс у всех сугубо индивидуален и может пойти по своей, отдельной траектории. Многое будет зависеть ещё и от того, насколько качественным и грамотным будет домашний уход за прооперированной зоной.

Часто диагностируется воспаление шва после кесарева сечения из-за недостаточного ухода или инфицирования. Тревожными симптомами в этом случае являются:

  • повышенная температура;
  • если шов гноится или кровит;
  • его отёк;
  • покраснение.

Так что делать, если шов после кесарева сечения воспалился и гноится? Самолечением заниматься не только бесполезно, но и опасно. В данном случае необходимо своевременно обратиться к врачу. При этом назначается антибиотикотерапия (мази и таблетки). Запущенные формы заболевания устраняются только с помощью хирургического вмешательства.

Лигатурные свищи диагностируются, когда начинается воспаление вокруг нити, которой сшиваются при кесаревом сечении кровеносные сосуды. Они образуются, если организм отторгает материал шва или лигатура инфицирована.

Такое воспаление проявляется спустя месяцы горячим, покрасневшим, болезненным уплотнением, из небольшого отверстия в котором может вытекать гной. Локальная обработка в данном случае окажется безрезультатной.

Лигатуру может удалить только врач.

Грыжа является редким осложнением после кесарева. Возникает при продольном разрезе, 2 операциях подряд, нескольких беременностях.

Келоидный рубец — косметический дефект, угрозы для здоровья не несёт, дискомфорта не доставляет. Причина — неравномерное нарастание ткани из-за индивидуальных особенностей кожи. Выглядит очень неэстетично, как неровный, широкий, грубый шрам. Современная косметология предлагает женщинам несколько способов сделать его менее заметным:

Нужно понять: заживление шва после кесарева сечения очень индивидуально, происходит у всех по-разному и зависит от множества факторов: от процесса родов, вида разреза, состояния здоровья матери, должного ухода в послеоперационный период. Если иметь в виду все эти нюансы, можно предупредить многие проблемы и избежать нежелательных осложнений. Ведь на данном этапе так важно отдавать все свои силы и здоровье малышу.

Читайте также:  Дородовая госпитализация при кесаревом сечении

Тема сегодняшней статьи – уход за швом после кесарева сечения. Надеюсь, что ее прочтут не только мамы, но и члены их семей. Кесарево – серьезное испытание для женского организма, и мамочке потребуется постоянная помощь как в уходе за ребенком, так и уходе за собой.

Существуют ситуации, когда роды естественным путем затруднены или невозможны без риска для жизни роженицы или малыша.

  • новообразования в матке;
  • предлежание плаценты;
  • неправильное положение ребенка;
  • крупный ребенок;
  • проблемы здоровья роженицы.

В таких ситуациях врачом заранее принимается решение о проведении кесарева сечения – извлечении ребенка через разрез матки.

Возможно и проведение экстренной операции, если возникает угроза для жизни ребенка или матери:

  • обильная кровопотеря;
  • прекращение схваток;
  • гипоксия плода.

В случае плановой процедуры разрез проводят горизонтально, по надлобковой складке, не затрагивая брюшную полость. Такой разрез сшивается аккуратным косметическим швом, который со временем становится неприметным.

При необходимости срочного хирургического вмешательства чаще всего используется вертикальный надрез живота. Он зашивается узловым швом, впоследствии преобразуется в выступающий рубец, который со временем твердеет и увеличивается. Такой шов заметно портит вид живота.

Особое значение имеют внутренние швы, соединяющие разрезы матки, мышц и брюшины. От их наложения зависит исход будущих беременностей.

Поэтому стоит подробно расспросить хирурга об особенностях операции и необходимом уходе.

Образующийся шов нуждается в тщательном уходе, иначе возможно инфицирование с самыми неприятными последствиями.

В роддоме роженица находится под наблюдением медперсонала. Ежедневно шов осматривается, обрабатывается антисептиками («Хлоргексидин» и др.), стерильная повязка меняется. При сильной боли могут назначаться болеутоляющие препараты.

Единственная задача пациентки – не допустить намокания и механического повреждения раны. В этом может помочь послеродовой бандаж, который защищает рубец, подтягивает деформированный беременностью живот, уменьшает боль. Но его ношение следует согласовать с врачом.

Косметический шов выполняется растворяющимися материалами, он в снятии не нуждается. Нити узлового шва необходимо удалить.

Первичное заживление шва длится 5-10 дней. При отсутствии каких-либо отклонений хирург снимает швы. Эта непродолжительная процедура не столько болезненна, сколько неприятна.

Если состояние роженицы и малыша не внушает опасений, после снятия шва ее выписывают. Но нельзя считать, что женщина уже полностью здорова. Необходимо тщательно следовать рекомендациям, которые роженица получит перед выпиской. Первое время ей понадобится помощь близких людей. После выписки мамочке необходимо:

  • избегать физического перенапряжения, особенно поднятия тяжести;
  • избегать резких движений;
  • не допускать длительного лежания, для восстановления очень полезна ходьба;
  • обрабатывать шов рекомендованными средствами;
  • 2-3 раза в день устраивать для шва получасовые воздушные ванны;
  • носить бандаж, поддерживающий живот и не дающий разойтись шву;
  • шов можно мочить, но нельзя тереть его мочалкой;
  • избегать каких-либо механических воздействий на разрез, не носить сдавливающую и натирающую одежды;
  • следить за своим питанием – оно очень важно для быстрейшего выздоровления.

При нормальном заживлении необходимость обработки отпадет через 7-8 дней. Необходимы регулярные осмотры врача, особенно при появлении осложнений.

Болезненные ощущения в послеоперационный период неизбежны. И это ожидаемо, учитывая серьезность операции. Если шов болит очень сильно, врач может назначить анальгетики, совместимые с грудным вскармливанием. Могут назначаться физиотерапевтические процедуры. Врачи рекомендуют движение, это помогает правильному заживлению внутренних повреждений.

Обычно боли беспокоят 3-4 дня, затем стихают. Ощутимый дискомфорт может сохраняться до двух недель, иногда дольше. Боль может усиливаться и возвращаться спустя длительный период после операции при капризах погоды.

Примерно через 6-8 дней шов начинает чесаться, что говорит о его заживании. Нужно удержаться от расчесывания, через 2-3 дня зуд стихнет.

На полное зарастание шва после кесарева уходит около месяца. В это время можно использовать вспомогательные средства для рассасывания рубца, но только после консультации врача. Обычно для смазывания рубца используют:

  • витамин Е (капсулы);
  • Контрактубекс;
  • Солкосерил.

На полное рубцевание уходит от года до полутора, в зависимости от вида шва и здоровья женщины. На этом этапе после консультации с врачом можно применять более радикальные меры по избавлению от рубца: лазерную шлифовку и другие косметические методы.

В большинстве случаев при грамотном проведении операции и правильном уходе осложнений удается избежать. Но, тем не менее, как и при любой операции, они возможны. К сожалению, проблемы могут возникнуть даже через несколько лет, поэтому за рубцом следует наблюдать.

К их появлению могут привести неверно ушитые сосуды, повреждение свежего шва, грубое снятие швов, несоблюдение правил послеоперационного ухода. Могут возникнуть следующие проблемы:

  • гематома;
  • образование спаек;
  • кровоточивость шва (не путать с выделением сукровицы, что является нормальным процессом);
  • шов гноится;
  • грануляция (развитие на шве соединительной ткани в виде припухлости);
  • отечность;
  • эндометрит (воспаление полости матки).

При этих или других тревожных признаках – повышении температуры, приступах слабости, непреходящих болях, — необходимо немедленное обращение к врачу. Только он может поставить диагноз и назначить лечение. Самолечение грозит очень серьезными последствиями, вплоть до летального исхода.

Это достаточно редкое, но серьезное осложнение. В течение первых 7-10 дней его может вызвать нагрузка на мышцы живота или попавшая в рану инфекция, препятствующая срастанию разреза. Если шов разошелся и начал кровоточить, необходимо наложить стерильную повязку и немедленно обратиться за медицинской помощью.

Осложнения, появляющиеся спустя несколько месяцев и позже, классифицируют как поздние.

  1. Келоидный рубец. Нарастание на шов большого количества мягких тканей. Не доставляет физических неудобств, но крайне неэстетичен. Удаляется косметическими процедурами или хирургическим путем.
  2. Лигатурные свищи. Воспаляется область вокруг шовных нитей, появляется уплотнение с сочащимся гноем. Врач удаляет нить и гной, назначает медикаментозную терапию.
  3. Грыжа. Редкое осложнение, возможно при повторной операции.

Кесарево сечение – это хирургическое вмешательство, осложнения после которого могут появиться спустя несколько месяцев и даже позже. Будьте внимательны!

Запрета на роды после операции не существует, но необходимо очень ответственно отнестись к планированию следующей беременности. На полное восстановление матки понадобится 2-3 года. Беременность в более ранние сроки, как и аборт, может привести к серьезным повреждениям матки. Поэтому на этот период необходима надежная контрацепция.

После полного выздоровления беременность не несет никакой опасности. Часто проблемой такой беременности становятся сильные боли в области рубца. У будущей мамы возникает вполне обоснованный страх, что разошелся шов после кесарева.

Как объясняют гинекологи, боль вызвана не швом, а спайками, растянутыми растущим животом. Нужно сообщить о дискомфорте лечащему врачу, который при необходимости проверит состояние рубца на УЗИ.

Счастье материнства – достойная награда за боль, перенесенную при кесаревом сечении. Но необходимо помнить, что вашему малышу нужна здоровая мама. Поэтому берегите себя, выполняйте все врачебные рекомендации – и будьте здоровы и счастливы! Ждем ваши комментарии!

В акушерской практике бывают ситуации, когда роды проводят оперативным путем. Во время проведения кесарева сечения хирург рассекает все ткани, начиная от кожного разреза и заканчивая стенкой матки.

Для успешного извлечения плода операционная рана должна иметь соответствующие размеры, поэтому шов после операции может достигать 10 — 15 см.

Как ухаживать за швом после кесарева необходимо знать каждой женщине, перенесшей эту операцию.

За все время развития акушерства разработано достаточно много методик проведения оперативного вмешательства при патологических родах. С внедрением новых способов общей и регионарной анестезии большинство специалистов используют два основных разреза.

Все зависит от степени ургентности предстоящей операции. Если женщина идет на кесарево сечение в плановом порядке, то обычно специалисты проводят лапаротомию по Пфанненштилю.

Данная методика подразумевает под собой проведение поперечного разреза кожи внутри естественной надлобковой складки живота. Операция наименее травматична, так как вскрытие брюшной полости происходит без разреза, а мышцы живота женщины просто раздвигаются.

Применение подобной методики уменьшает риск послеоперационных осложнений и сокращает сроки пребывания пациентки в стационаре.

Достаточно часто встречаются ситуации, когда операция кесарева сечения проводится в экстренном порядке по жизненным показаниям. Все зависит от состояния будущей матери и плода:

  • со стороны женщины обычно это ранняя отслойка плаценты с обильным маточным кровотечением, тяжелая степень преэклампсии;
  • ургентная операция проводится при наличии гипоксии у ребенка или нарушенном сердцебиении.

Если возникла экстренная ситуация, то выбор тактики оперативного вмешательства полностью зависит от профессиональных навыков хирургической бригады. Одним из вариантов становится проведение корпорального кесарева сечения.

В этом случае разрез кожи делается вертикально — от пупка к лобковой зоне.

Данное вмешательство наносит женщине большую операционную травму, так как хирургу приходится разрезать мышцы брюшной стенки, что делает восстановительный период более продолжительным.

Красивый шов после кесарева можно получить только после проведения операции по Пфанненштилю. Женщине ушивают кожную рану косметическим швом, что способствует скорейшему выздоровлению.

После корпорального кесарева сечения требуется качественно скрепить большой массив мышц брюшного пресса, поэтому и шов на коже будет более толстый и заметный. Но пациентке может прийти на помощь современная косметология. Специалисты данного профиля разработали достаточно методик для коррекции внешних проблем у молодых мам.

Наложение внутренних швов на матку и брюшины имеет большое количество вариантов, однако на состояние ушитой кожи они практически не отражаются. Их задача — исключить кровотечение в раннем послеоперационном периоде и способствовать возможным повторным родам.

Любая операция может нести определенные угрозы в послеоперационном периоде. Не является исключением и операция. Уход за швами после кесарева занимает большое место в профилактике всех послеоперационных осложнений. Эти проблемы обычно медики делят на две большие группы:

  • К ранним осложнениям относится различная патология швов у женщин, находящихся в стационаре. Это могут быть кожные гематомы, кровотечения из области операционной раны. Чаще всего такое происходит вследствие нарушений свертывающей системы молодой мамы. Достаточно опасным для женщины считаются расхождение и нагноение послеоперационного шва. Если кровоточит шов после кесарева, пациентка должна немедленно обратить внимание врачей на данный факт. Для борьбы с воспалением послеоперационного рубца женщина получает курс антибиотиков, а медицинский персонал проводит обработку раны специальными растворами.
  • Не исключены и поздние осложнения после операции кесарева сечения. К ним относятся лигатурные свищи, являющиеся проявлением отторжения организмом шовного материала. Многие молодые женщины, обнаружив у себя красный шов после кесарева, пытаются решить эту проблему самостоятельно при помощи различных мазей и кремов. В 95% случаев результат будет отрицательный, отторгающийся шовный материал может удалить только специалист. Если манипуляцию провести правильно и назначить соответствующую терапию, рецидивов возникновения лигатурных свищей можно успешно избежать.

Перед выпиской из родильного дома молодую маму обязательно ознакомят с правилами ухода за кожными швами и методиками восстановления после операции кесарева сечения.

Методика проведенного кесарева сечения в 90% случаев влияет на длительность заживания послеоперационной раны и наличия различных проблем у пациентки с кожным швом. При этом необходимо отметить несколько факторов, беспокоящих большинство мам, перенесших эту операцию.

В первую очередь это наличие болевых ощущений в области послеоперационной раны. Кесарево сечение относится к полостным операциям и, учитывая ее высокий травматизм, болевой синдром может сохраняться до 2 месяцев. Различные малоприятные ощущения в области рубца женщина может ощущать еще на протяжении года после операции.

В условиях стационара купирование боли проводят специалисты, а после выписки молодая мама должна обратиться за советом к участковому педиатру.

Многие анальгетики, противовоспалительные нестероидные препараты и другие обезболивающие вещества категорически противопоказаны при грудном вскармливании.

Уход за швом после кесарева сечения дома может продолжаться. Во время процедуры женщина может заметить значительную твердость послеоперационного рубца. В данной ситуации тоже все зависит от разреза: горизонтальный косметический шов рассасывается на протяжении 6 — 8 месяцев, а вертикальный рубец может беспокоить женщин до 2 лет.

Уплотнение в области кожного шва — достаточно распространенное явление, однако если оно принимает неоднородный характер, образуются бугорки или отмечается выделения из рубца, необходимо обратиться за консультацией к врачу. Исследования, а особенно УЗД, поможет провести дифференциальную диагностику и отличить обычные рубцовые образования от воспаления, лигатурных свищей или онкологического процесса.

Достаточно неприятной проблемой могут стать различные выделения и зуд в области послеоперационной раны. Зуд говорит о происходящих процессах регенерации, может продолжаться до 3 — 4 месяцев, но не должен волновать молодую маму.

При наличии выделений необходимо обратиться к врачу. Подобная симптоматика может быть и нормальным явлением, и проявлением грозной патологии.

Перед выпиской из стационара с молодой мамой обязательно проведут беседу, в которой расскажут, чем обрабатывать шов после кесарева сечения, и как вести себя в этот период.

Обычно при нормальном течении послеоперационного периода обработка шва после кесарева сечения проводится только в стационаре.

Дома женщина ухаживает за послеоперационным рубцом только при наличии какой-либо патологии.

Молодой маме стоит знать, как обрабатывать шов после кесарева. Место кожной раны 2 — 3 раза в день смазывают зеленкой или йодом, при этом саму рану трогать нельзя, так как можно получить глубокий химический ожог. Обрабатывается кожный участок до 3 — 4 см от места шва.

Процедура производится в течение 2 — 3 недель после операции. Если имеются сукровичные выделения из раны, обработку можно продлить после консультации с врачом. Водные процедуры не запрещаются молодым женщинам, однако послеоперационный участок не должен подвергаться механическому воздействию мочалкой или банной рукавицей.

Для скорейшего восстановления рекомендуется носить бандаж, снимающий лишнюю нагрузку на мышцы живота. Эта мера предосторожности может потребоваться на протяжении 3 — 6 месяцев.

Если женщина стремится к скорейшему рассасыванию шва на животе, то спустя 2 месяца после операции разрешается использовать специальные мази и кремы, способствующие уменьшению рубцевания тканей. В начальном периоде можно рекомендовать применение аптечного стандартного раствора витамина Е непосредственно на область рубца.

В дальнейшем гинекологи рекомендуют своим пациенткам мазь “Контратубекс”. Желательно кормящим мамам прежде, чем начинать борьбу с рубцом на животе, поговорить с педиатром. Многие рассасывающие препараты несовместимы с грудным вскармливанием.

При проведении регулярных осмотров после выписки специалисты должны рекомендовать женщине правильное питание для нормального заживления послеоперационной раны.

Существуют методики ЛФК, которые можно использовать уже через 2 месяца после родов.

Кроме этого, молодые мамы могут получать воздушные ванны, ведь прямые солнечные лучи и свежий воздух благотворно влияют на скорость регенерации в области послеоперационного шва.

Уход за швом после кесарева сечения не представляет собой особой сложности. Простые правила личной гигиены, соблюдение охранительного режима, соответствующая диета и неукоснительное выполнение рекомендаций своего врача позволят молодым женщинам безболезненно пережить этот сложный и насыщенный период.

Женщина должна избегать любых физических нагрузок, поднимать разрешается ненадолго только ребенка, поскольку другие тяжести могут привести к проблемам в области послеоперационной раны. Необходимо помнить, что после родов на первый план выходит забота о маленьком человеке, а вопросы косметической адаптации операционного шва можно отложить на определенное время.

источник