Меню Рубрики

Как отказаться от кесарева в китае

О медико-правовых проблемах в российском акушерстве и гинекологии беседуют Сергей Владиславович Апресян, заместитель главного врача по акушерско-гинекологической помощи ГКБ им. Ф.И. Иноземцева, д.м.н., профессор и Полина Георгиевна Габай, генеральный директор ООО «Факультет медицинского права», юрисконсульт по медицинскому праву

Сергей Владиславович, в прошлой раз мы обсудили различного рода юридические вопросы, связанные с беременностью и родами несовершеннолетних девушек. Однако мне кажется, что это далеко не все проблемы с несовершеннолетними беременными. Смею предположить, что зачастую они весьма неосмотрительно относятся к своему здоровью и попадают в медицинские организации нередко на поздних сроках беременности. А ведь беременность без медицинского наблюдения может негативно сказаться как на здоровье матери, так и на здоровье плода.

Легкомысленное отношение беременных к здоровью будущего ребенка, как ни странно, является достаточно распространенным явлением. И далеко не только среди несовершеннолетних. Одним из наиболее ярких примеров служит отказ женщины от кесарева сечения, когда такой отказ приведет почти неминуемо к неблагоприятному исходу, вплоть до смерти или серьезным увечьям плода. Тому может быть целый ряд причин: предлежание плаценты или ее преждевременная отслойка, анатомическое сужение тазовой кости до 3 – 4 степени, поперечное положение плода и т.д. А беременная даже после всех разъяснений и предупреждений упорно отказывается от кесарева сечения и хочет во что бы то ни стало родить сама. А ведь показания к кесареву могут появиться перед самыми родами или даже в процессе родов, то есть когда фактически речь идет о полностью сформировавшемся младенце. Вот что в таком случае делать врачу?

Беременная женщина, как и любой другой человек, обладает всеми основными правами и свободами, предоставленными Конституцией РФ и международными правовыми документами. К числу таких прав относятся в том числе право на жизнь, право на здоровье, право на медицинскую помощь, а также право на отказ от медицинского вмешательства. Кесарева сечение является медицинским вмешательством, и поэтому его проведение вопреки желанию женщины невозможно. Мне, конечно, сложно судить, но все-таки лично я думаю, что это не очень здорово. В некоторых странах выработан иной поход к данной проблеме.

Если мы говорим о России, то женщина вправе отказаться от кесарева сечения даже в том случае, если это единственный возможный способ для ее будущего ребенка родиться живым. Максимум, что может сделать в таком случае врач, – это попытаться найти аргументы и убедить беременную изменить свое решение. Я думаю, что действительно опытный и думающий врач всегда или почти всегда найдет подход к такой мамочке и сумеет поговорить с ней на «ее языке». Если это удастся, важно не забыть письменно зафиксировать ее согласие на проведение кесарева сечения.

К сожалению, Вы правы, и это почти единственное, что остается. Получается, что врач обязан быть не только врачом, но и психотерапевтом. А есть еще какие-то варианты все-таки провести кесарево сечение и спасти плод? Так, чтобы не нарушить закон?

Ну разве что, если кесарево сечение необходимо не только для спасения жизни плода, но и для спасения жизни беременной. А она сама не в состоянии выразить свою волю, например, потеряла сознание или находится в крайне неадекватном состоянии. Тогда операцию можно проводить и без ее согласия по решению консилиума врачей или лечащего (дежурного) врача, если собрать консилиум не представляется возможным.

В целом понятно – закон на стороне беременной. Но, возможно, есть какие-то юридические рычаги защиты будущего ребенка? Рискует ли мать впоследствии быть привлеченной к ответственности? Ведь, по сути, с медицинской точки зрения, своим отказом от операции она фактически убивает будущего ребенка.

С точки зрения действующей Конституции РФ свои права человек приобретает с момента рождения. И охрана жизни человека также начинается с момента его рождения. Даже если плод достиг жизнеспособного возраста и вполне жизнеспособен, до естественных родов или до проведения кесарева сечения плод считается частью организма матери. По действующему законодательству нерожденный плод не рассматривается как человек, соответственно беременная даже на поздних сроках не несет ответственности за действия (или бездействие как в обсуждаемом сейчас примере), приведшие к его гибели.

Хотя, если необходимость кесарева сечения выяснилась уже во время начавшихся родов, мать отказалась, а ребенок погиб, то в зависимости от обстоятельств его гибели может ставиться вопрос об уголовной ответственности матери за причинение смерти по неосторожности. В уголовном праве есть понятие преступного легкомыслия – когда лицо предвидело возможность наступления общественно опасных последствий своих действий или бездействия, но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывало на предотвращение этих последствий. Если врачи предупредили роженицу о том, что без срочной операции ребенок погибнет, это значит, что она была уведомлена об опасности своего бездействия.

Постойте, но ведь существует распространенная проблема «родов на дому». Женщины рожают дома, где естественно отсутствуют необходимые условия для оказания медицинской помощи ей или новорожденному. И, к сожалению, бывают случаи гибели новорожденных. То есть получается, что такое поведение является преступным легкомыслием со стороны женщины. Однако я не слышал о том, чтобы за роды на дому кого-то «посадили».

Некоторые резонансные дела были. Например, в соседней Республике Беларусь (со схожим уголовным законодательством) женщину осудили за причинение смерти по неосторожности. Она рожала дома, а ребенок захлебнулся околоплодными водами. Однако позднее апелляционный суд отменил приговор и признал ее невиновной за отсутствием состава преступления. Европейский Суд по правам человека в своем Постановлении от 11.12.2014 по делу «Дубска и Крейзова (Dubska and Krejzova) против Чешской Республики» отметил, что «выбор, касающийся вопросов места, обстоятельств или способа родов, мог привести к увеличению рисков для здоровья и безопасности новорожденного ребенка» и что «ситуации … где медикам-профессионалам не разрешено оказывать родовспоможение матерям на дому и где нет доступной специальной чрезвычайной помощи при родах на дому, действительно повышают риск для жизни и здоровья новорожденного».

Но Вы сами сказали, что женщину все-таки признали невиновной. То есть фактически такие безрассудные поступки, как «роды на дому» остаются ненаказуемыми, что только способствует росту этой губительной тенденции.

Действительно, на практике привлечь женщину к ответственности за гибель ребенка во время домашних родов достаточно сложно. Во-первых, она должна быть предупреждена врачом об опасности домашних родов: необходим оформленный надлежащим образом отказ от госпитализации. Во-вторых, должна быть причинно-следственная связь между гибелью новорожденного и проведением родов в домашних условиях. Если ребенок уже родился мертвым или нежизнеспособным, то причинно-следственной связи нет. Необходимо доказать, что при родах в медицинской реорганизации ребенок со 100% вероятностью остался бы в живых. Наконец, даже если все перечисленное будет доказано, не факт, что женщину привлекут к уголовной ответственности. В юриспруденции есть понятие невиновного причинения вреда, исключающего уголовную ответственность. Согласно ему, деяние признается совершенным невиновно, если лицо, его совершившее, хотя и предвидело возможность наступления общественно опасных последствий своих действий или бездействия, но не могло предотвратить эти последствия в силу несоответствия своих психофизиологических качеств требованиям экстремальных условий или нервно-психическим перегрузкам. Наверное, каждый согласится, что роды для женщины являются сильнейшей нервно-психической перегрузкой.

В практике акушера-гинеколога бывают эксцессы и строго противоположные всему, о чем мы говорим. Приходит молодая, здоровая женщина и просит сделать кесарево сечение, когда придет время рожать. Без всяких показаний, чтобы избежать процесса естественных родов. Боится будущего процесса родов, возможных болей. Как врач, я всегда объясняю, что кесарево сечение – это полноценная операция со всеми возможными рисками. И само оперативное вмешательство несет определенные риски, и сопутствующая ему анестезия. Даже если анестезия не общая, а спинальная или эпидуральная, все равно есть риски для роженицы. Безусловно, и роды – процесс непростой, но все-таки я, как и большая часть врачей-акушеров, выступаю за естественные роды, кесарево хорошо и здорово, но строго по показаниям. Поэтому мы обычно отказываем таким пациенткам. Но, хотелось спросить, есть у нас в законах какие-то основания, чтобы отказывать? Не обвинят ли самого врача, что он безосновательно отказал в медицинской помощи?

Если говорить исключительно о законах, то нет такого закона, который говорил бы: «проведение кесарева сечения по желанию пациента запрещено». Однако есть методическое письмо Минздравсоцразвития РФ от 2008 года (от 13 марта 2008 г. № 1813-ВС), которое называется «Кесарево сечение в современном акушерстве». В нем сказано: «Кесарево сечение должно выполняться своевременно и по строгим показаниям». И далее приведен список таких показаний. Естественно, в данном списке достаточно серьезные заболевания, и нет «патологической боязни родов», «низкого болевого порога» или чего-то подобного.

Конечно, методическое письмо Минздрава имеет скорее рекомендательный, а не обязательный характер. Однако, как юрист, я советую врачам прислушиваться не только к обязательным актам Минздрава, но и к рекомендациям. Их значение может значительно вырасти, если дело дойдет до судебного процесса. Ведь в дальнейшем пациентка может подать в суд на врача или на медицинскую организацию, которая провела операцию без медицинских показаний и причинила вред ее здоровью.

Позвольте, но ведь мы говорим о тех случаях, когда пациентка сама просила провести кесарево сечение. Если врач все-таки решится сделать его по просьбе пациентки, он ведь возьмет у нее письменное согласие. За что же тогда ответственность?

Действительно, статья 1064 Гражданского кодекса РФ устанавливает, что в возмещении вреда может быть отказано, если вред причинен по просьбе или с согласия потерпевшего, а действия причинителя вреда не нарушают нравственные принципы общества. Но отмечу 2 момента. Первый – в возмещении может быть отказано, а может быть и не отказано. То есть все будет зависеть от мнения судьи, рассматривающего дело. Во-вторых, эта статья применяется только если действия по причинению вреда не нарушают нравственные принципы общества. А ведь проведение операции беременной женщине без показаний, причем операции, чреватой осложнениями, с возможным влиянием на репродуктивную функцию в будущем, может быть и отнесено судом к поведению, нарушающему нравственные принципы общества. Поэтому вопрос удовлетворения иска пациентки и взыскания компенсации за причиненный вред во многом будет зависеть от субъективного мнения суда.

источник

О медико-правовых проблемах в российском акушерстве и гинекологии беседуют Сергей Владиславович Апресян, заместитель главного врача по акушерско-гинекологической помощи ГКБ им. Ф.И. Иноземцева, д.м.н., профессор и Полина Георгиевна Габай, генеральный директор ООО «Факультет медицинского права», юрисконсульт по медицинскому праву

Сергей Владиславович, в прошлой раз мы обсудили различного рода юридические вопросы, связанные с беременностью и родами несовершеннолетних девушек. Однако мне кажется, что это далеко не все проблемы с несовершеннолетними беременными. Смею предположить, что зачастую они весьма неосмотрительно относятся к своему здоровью и попадают в медицинские организации нередко на поздних сроках беременности. А ведь беременность без медицинского наблюдения может негативно сказаться как на здоровье матери, так и на здоровье плода.

Легкомысленное отношение беременных к здоровью будущего ребенка, как ни странно, является достаточно распространенным явлением. И далеко не только среди несовершеннолетних. Одним из наиболее ярких примеров служит отказ женщины от кесарева сечения, когда такой отказ приведет почти неминуемо к неблагоприятному исходу, вплоть до смерти или серьезным увечьям плода. Тому может быть целый ряд причин: предлежание плаценты или ее преждевременная отслойка, анатомическое сужение тазовой кости до 3 – 4 степени, поперечное положение плода и т.д. А беременная даже после всех разъяснений и предупреждений упорно отказывается от кесарева сечения и хочет во что бы то ни стало родить сама. А ведь показания к кесареву могут появиться перед самыми родами или даже в процессе родов, то есть когда фактически речь идет о полностью сформировавшемся младенце. Вот что в таком случае делать врачу?

Беременная женщина, как и любой другой человек, обладает всеми основными правами и свободами, предоставленными Конституцией РФ и международными правовыми документами. К числу таких прав относятся в том числе право на жизнь, право на здоровье, право на медицинскую помощь, а также право на отказ от медицинского вмешательства. Кесарева сечение является медицинским вмешательством, и поэтому его проведение вопреки желанию женщины невозможно. Мне, конечно, сложно судить, но все-таки лично я думаю, что это не очень здорово. В некоторых странах выработан иной поход к данной проблеме.

Если мы говорим о России, то женщина вправе отказаться от кесарева сечения даже в том случае, если это единственный возможный способ для ее будущего ребенка родиться живым. Максимум, что может сделать в таком случае врач, – это попытаться найти аргументы и убедить беременную изменить свое решение. Я думаю, что действительно опытный и думающий врач всегда или почти всегда найдет подход к такой мамочке и сумеет поговорить с ней на «ее языке». Если это удастся, важно не забыть письменно зафиксировать ее согласие на проведение кесарева сечения.

К сожалению, Вы правы, и это почти единственное, что остается. Получается, что врач обязан быть не только врачом, но и психотерапевтом. А есть еще какие-то варианты все-таки провести кесарево сечение и спасти плод? Так, чтобы не нарушить закон?

Ну разве что, если кесарево сечение необходимо не только для спасения жизни плода, но и для спасения жизни беременной. А она сама не в состоянии выразить свою волю, например, потеряла сознание или находится в крайне неадекватном состоянии. Тогда операцию можно проводить и без ее согласия по решению консилиума врачей или лечащего (дежурного) врача, если собрать консилиум не представляется возможным.

В целом понятно – закон на стороне беременной. Но, возможно, есть какие-то юридические рычаги защиты будущего ребенка? Рискует ли мать впоследствии быть привлеченной к ответственности? Ведь, по сути, с медицинской точки зрения, своим отказом от операции она фактически убивает будущего ребенка.

С точки зрения действующей Конституции РФ свои права человек приобретает с момента рождения. И охрана жизни человека также начинается с момента его рождения. Даже если плод достиг жизнеспособного возраста и вполне жизнеспособен, до естественных родов или до проведения кесарева сечения плод считается частью организма матери. По действующему законодательству нерожденный плод не рассматривается как человек, соответственно беременная даже на поздних сроках не несет ответственности за действия (или бездействие как в обсуждаемом сейчас примере), приведшие к его гибели.

Хотя, если необходимость кесарева сечения выяснилась уже во время начавшихся родов, мать отказалась, а ребенок погиб, то в зависимости от обстоятельств его гибели может ставиться вопрос об уголовной ответственности матери за причинение смерти по неосторожности. В уголовном праве есть понятие преступного легкомыслия – когда лицо предвидело возможность наступления общественно опасных последствий своих действий или бездействия, но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывало на предотвращение этих последствий. Если врачи предупредили роженицу о том, что без срочной операции ребенок погибнет, это значит, что она была уведомлена об опасности своего бездействия.

Постойте, но ведь существует распространенная проблема «родов на дому». Женщины рожают дома, где естественно отсутствуют необходимые условия для оказания медицинской помощи ей или новорожденному. И, к сожалению, бывают случаи гибели новорожденных. То есть получается, что такое поведение является преступным легкомыслием со стороны женщины. Однако я не слышал о том, чтобы за роды на дому кого-то «посадили».

Читайте также:  Чем грозит третье кесарево сечение

Некоторые резонансные дела были. Например, в соседней Республике Беларусь (со схожим уголовным законодательством) женщину осудили за причинение смерти по неосторожности. Она рожала дома, а ребенок захлебнулся околоплодными водами. Однако позднее апелляционный суд отменил приговор и признал ее невиновной за отсутствием состава преступления. Европейский Суд по правам человека в своем Постановлении от 11.12.2014 по делу «Дубска и Крейзова (Dubska and Krejzova) против Чешской Республики» отметил, что «выбор, касающийся вопросов места, обстоятельств или способа родов, мог привести к увеличению рисков для здоровья и безопасности новорожденного ребенка» и что «ситуации … где медикам-профессионалам не разрешено оказывать родовспоможение матерям на дому и где нет доступной специальной чрезвычайной помощи при родах на дому, действительно повышают риск для жизни и здоровья новорожденного».

Но Вы сами сказали, что женщину все-таки признали невиновной. То есть фактически такие безрассудные поступки, как «роды на дому» остаются ненаказуемыми, что только способствует росту этой губительной тенденции.

Действительно, на практике привлечь женщину к ответственности за гибель ребенка во время домашних родов достаточно сложно. Во-первых, она должна быть предупреждена врачом об опасности домашних родов: необходим оформленный надлежащим образом отказ от госпитализации. Во-вторых, должна быть причинно-следственная связь между гибелью новорожденного и проведением родов в домашних условиях. Если ребенок уже родился мертвым или нежизнеспособным, то причинно-следственной связи нет. Необходимо доказать, что при родах в медицинской реорганизации ребенок со 100% вероятностью остался бы в живых. Наконец, даже если все перечисленное будет доказано, не факт, что женщину привлекут к уголовной ответственности. В юриспруденции есть понятие невиновного причинения вреда, исключающего уголовную ответственность. Согласно ему, деяние признается совершенным невиновно, если лицо, его совершившее, хотя и предвидело возможность наступления общественно опасных последствий своих действий или бездействия, но не могло предотвратить эти последствия в силу несоответствия своих психофизиологических качеств требованиям экстремальных условий или нервно-психическим перегрузкам. Наверное, каждый согласится, что роды для женщины являются сильнейшей нервно-психической перегрузкой.

В практике акушера-гинеколога бывают эксцессы и строго противоположные всему, о чем мы говорим. Приходит молодая, здоровая женщина и просит сделать кесарево сечение, когда придет время рожать. Без всяких показаний, чтобы избежать процесса естественных родов. Боится будущего процесса родов, возможных болей. Как врач, я всегда объясняю, что кесарево сечение – это полноценная операция со всеми возможными рисками. И само оперативное вмешательство несет определенные риски, и сопутствующая ему анестезия. Даже если анестезия не общая, а спинальная или эпидуральная, все равно есть риски для роженицы. Безусловно, и роды – процесс непростой, но все-таки я, как и большая часть врачей-акушеров, выступаю за естественные роды, кесарево хорошо и здорово, но строго по показаниям. Поэтому мы обычно отказываем таким пациенткам. Но, хотелось спросить, есть у нас в законах какие-то основания, чтобы отказывать? Не обвинят ли самого врача, что он безосновательно отказал в медицинской помощи?

Если говорить исключительно о законах, то нет такого закона, который говорил бы: «проведение кесарева сечения по желанию пациента запрещено». Однако есть методическое письмо Минздравсоцразвития РФ от 2008 года (от 13 марта 2008 г. № 1813-ВС), которое называется «Кесарево сечение в современном акушерстве». В нем сказано: «Кесарево сечение должно выполняться своевременно и по строгим показаниям». И далее приведен список таких показаний. Естественно, в данном списке достаточно серьезные заболевания, и нет «патологической боязни родов», «низкого болевого порога» или чего-то подобного.

Конечно, методическое письмо Минздрава имеет скорее рекомендательный, а не обязательный характер. Однако, как юрист, я советую врачам прислушиваться не только к обязательным актам Минздрава, но и к рекомендациям. Их значение может значительно вырасти, если дело дойдет до судебного процесса. Ведь в дальнейшем пациентка может подать в суд на врача или на медицинскую организацию, которая провела операцию без медицинских показаний и причинила вред ее здоровью.

Позвольте, но ведь мы говорим о тех случаях, когда пациентка сама просила провести кесарево сечение. Если врач все-таки решится сделать его по просьбе пациентки, он ведь возьмет у нее письменное согласие. За что же тогда ответственность?

Действительно, статья 1064 Гражданского кодекса РФ устанавливает, что в возмещении вреда может быть отказано, если вред причинен по просьбе или с согласия потерпевшего, а действия причинителя вреда не нарушают нравственные принципы общества. Но отмечу 2 момента. Первый – в возмещении может быть отказано, а может быть и не отказано. То есть все будет зависеть от мнения судьи, рассматривающего дело. Во-вторых, эта статья применяется только если действия по причинению вреда не нарушают нравственные принципы общества. А ведь проведение операции беременной женщине без показаний, причем операции, чреватой осложнениями, с возможным влиянием на репродуктивную функцию в будущем, может быть и отнесено судом к поведению, нарушающему нравственные принципы общества. Поэтому вопрос удовлетворения иска пациентки и взыскания компенсации за причиненный вред во многом будет зависеть от субъективного мнения суда.

источник

Ребёнок, появившийся на свет с помощью кесарева сечения. Фото: China Photos/Getty Images

В Китае самый высокий в мире процент детей, появившихся на свет посредством кесарева сечения. Среди главных причин этого специалисты называют чрезмерное стремление медработников к получению прибыли. В китайских больницах часто назначают лишние дорогие лекарства и обследования, а также делают операции, которых можно избежать.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), уровень числа кесаревых сечений в КНР составляет 46% и является самым высоким в мире.

Мао Юйши, сотрудник пекинского народного исследовательского института Тяньцзэ сообщил, что в медицинской отрасли в настоящее время ярко выделяется проблема неправильных определений, которые дают врачи состоянию здоровья пациентов. Обычно люди не знают, как надо лечить их болезни, поэтому врач полностью решает всё сам по своему усмотрению, говорит Мао.

Он также рассказал, что сейчас в Китае очень широко распространена практика назначения врачами лишних лекарств, ненужных операций и обследований. Делается это только ради того, чтобы получить больше денег, которые пациент должен будет потратить на всё это.

«В последние годы эта ситуация всё больше ухудшается. Так как в Китае очень плохо развита система здравоохранения и социального обеспечения, люди вынуждены оплачивать всё из своего кармана. А недобросовестность китайских врачей уже давно стала предметом критики среди граждан. Люди называют китайских медиков “белыми волками пожирающими людей”», – рассказывает Мао.

Жительница провинции Цзиниль по фамилии Ши сообщила корреспонденту The Epoch Times, что, когда она рожала в больнице города Чаньчуня, врач посоветовал ей ради безопасности сделать кесарево сечение.

«Когда я только пришла в больницу, я прошла все необходимые обследования, результаты которых были абсолютно нормальными. Однако почти перед самыми родами доктор вдруг сказал, что у моего младенца учащённое сердцебиение и что необходимо делать кесарево. После него в палату по очереди стали заходить другие врачи и каждый советовал мне тоже самое. В результате я сильно напугалась и согласилась», – говорит Ши.

После родов она рассказала о ситуации своему знакомому из управления здравоохранения. Он ответил, что это уже стало распространённым явлением, врачи используют медицинскую неграмотность людей и, апеллируя различными непонятными формулировками и терминами, склоняют пациента согласиться на более дорогостоящее лечение или операцию. Он также сказал, что учащённое сердцебиение у плода перед родами это нормальное явление.

По словам Ши, на этаже в больнице, где она пробыла семь дней, только одна женщина родила естественным путём, всем остальным сделали кесарево сечение по настоятельному совету врачей.

Обычные роды в Китае стоят в среднем 1000 юаней ($142), а операция кесарева сечения стоит примерно 5000 юаней ($714).

В недавнем сообщении газеты «Янчен» рассказывается, что с целью повышения доходов, врачи часто говорят роженицам: «Сейчас кесарево сечение уже является очень простой операцией, которая гораздо более безболезненна, чем естественные роды», «Дети, рождённые с помощью кесарева, обычно гораздо лучше себя чувствуют, ради ребёнка стоит лечь под нож, к тому же таким образом можно избежать последствий для фигуры».

В некоторых больницах, врачи сразу с порога рассказывают будущим матерям, насколько ужасны и болезненны естественные роды, а потом, запугав женщину окончательно, предлагают ей всего этого избежать с помощью кесарева сечения, говорится в статье.

Согласно данным ВОЗ, по уровню государственных отчислений на здравоохранение Китай стоит на четвёртом месте с конца среди 191 страны. Для государства со второй по величине экономикой в мире, такое явление должно быть унизительным.

источник

В 60% случаев операция кесарево сечение выполняется в плановом порядке (в этом случае показания к нему определены еще во время беременности)

Кесарево сечение – это операция, при которой плод и послед извлекаются через искусственно созданный разрез на матке и передней брюшной стенке.

В настоящее время кесарево сечение составляет 20-25% от числа всех родов.

В 60% случаев операция кесарево сечение выполняется в плановом порядке (в этом случае показания к нему определены еще во время беременности), в остальных случаях прибегают к экстренному кесареву сечению. Плановая операция предпочтительнее, так как в этом случае все необходимые исследования и предоперационная подготовка проводятся в полном объеме.

Кто должен решать, каким образом ребенок появится на свет? Предварительно этот вопрос решается в женской консультации, где пациентка наблюдается при беременности. При наличии каких-либо заболеваний у женщины свое заключение о ведении беременности и способе родоразрешения дает не только акушер-гинеколог, но и другие специалисты, консультация которых необходима конкретной пациентке. Окончательное решение принимают врачи роддома.

Часто возникает вопрос: может ли женщина самостоятельно выбирать метод родоразрешения, то есть решать, рожать через естественные родовые пути или путем операции кесарево сечение. Официально в нашей стране кесарево сечение только по желанию женщины выполняться не может, необходимо наличие показаний. Считается, что пациентка, не обладая профессиональными знаниями об опасности хирургического вмешательства и о влиянии операции на ее организм и здоровье будущего ребенка, не может принимать подобных решений. Хотя в некоторых странах, например в Голландии, для проведения операции достаточно желания женщины.

Однако на практике оказывается, что большинство кесаревых сечений выполняются по относительным показаниям, то есть когда роды через естественные родовые пути возможны. В этих случаях очень важен настрой пациентки на определенный метод родоразрешения, и ее желание может быть определяющим. К тому же, если женщина настаивает на операции, основания для нее можно найти всегда. Но задача врача в этом случае не в том, чтобы сразу же решить вопрос в пользу кесарева сечения. Он должен выяснить причины, по которым женщина не хочет рожать через естественные родовые пути и рассказать ей о возможных рисках для нее и для ребенка. Часто после беседы с врачом женщина соглашается на роды через естественные родовые пути.

Важно, чтобы женщина действительно настроилась на естественные роды, потому что негативное отношение к ним может оказать отрицательное влияние на родовую деятельность и состояние ребенка, и в итоге роды закончатся операцией, как и требовала пациентка с самого начала. Поэтому во многих роддомах работает психолог, который помогает женщинам избавиться от страха перед родами, вселяет уверенность в благоприятном исходе родов для нее и для ребенка.

Многие женщины в свою очередь наоборот хотят отказаться от операции, когда врач настаивает именно на таком методе родоразрешения. В этом случае врач также обязан рассказать пациентке обо всех возможных рисках, которые имеются для нее при родах через естественные родовые пути и при операции. Если врачи определили, что необходима операция, но женщина на нее не согласна, ей необходимо изложить отказ от операции в письменном виде, указав, что она предупреждена о необходимости проведения операции, но отказывается от нее. Окончательное решение в этом случае остается за пациенткой. Однако помните, что, отказываясь от операции, вы сами несете ответственность за последствия этого отказа для вас и будущего ребенка. Обязательно следует взвесить все «за» и «против», сравнить возможную опасность для здоровья при кесаревом сечении и естественных родах, если есть возможность, проконсультируйтесь с другим врачом.

Если женщина согласна на операцию, она подписывает согласие на нее, независимо от того, плановая или экстренная операция ей предстоит. В бланке «Согласия на операцию» также сказано, что женщине разъяснены показания, по которым проводится операция и что она предупреждена о возможных рисках. Если женщина находится без сознания, то решение об операции принимает консилиум врачей. Под заключением о необходимости операции должны быть подписи минимум трех врачей.

Перед операцией с женщиной также беседует анестезиолог, который обязан разъяснить пациентке преимущества того метода обезболивания, который будет применяться у нее в ходе операции, и если женщина согласна, она подписывает согласие на наркоз или спинальную анестезию.

Кроме того, у всех женщин, идущих на операцию, возможно кровотечение. В случае массивной кровопотери может потребоваться переливание препаратов крови, которое также нельзя проводить без согласия женщины. Так как при операции женщина может быть без сознания, то в большинстве роддомов ей заранее (перед операцией) предлагается подписать согласие на переливание препаратов крови, в случае необходимости.

Перед тем, как подписать согласие на операцию и другие медицинские манипуляции или отказ от них, женщина имеет право получить ответы на все свои вопросы, касающиеся способа операции, метода обезболивания, возможных рисков для нее и для ребенка. Врач обязан все объяснить женщине доступным для нее языком, не оказывая на нее давления.

Не следует ничего подписывать не читая, внимательно прочитайте все пункты того бланка, который вам дают подписать, уточните все, что вам непонятно. Помните, что вы не просто соблюдаете определенные формальности, а принимаете важное решение.

Существуют абсолютные и относительные показания к операции кесарево сечение. К абсолютным показаниям относятся те ситуации, при которых естественные роды невозможны, либо опасны для жизни матери и плода. К относительным показаниям относятся заболевания и акушерские ситуации, при которых роды через естественные родовые пути возможны, но с большим риском для матери и плода, чем кесарево сечение.

1. Сужение таза III-IV степени, либо его деформации вследствие травм или других причин, создающие препятствия для продвижения плода.

2. Опухоли шейки матки, таза, яичников, мочевого пузыря, создающие механические препятствия для рождения плода через естественные родовые пути.

3. Рак шейки матки, влагалища, наружных половых органов, прямой кишки, мочевого пузыря.

5. Предлежание и выпадение петель пуповины.

6. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты при отсутствии условий для срочного родоразрешения через естественные родовые пути, с обильным кровотечением.

7. Неправильные вставления головки (лобное предлежание).

9. Резко выраженное варикозное расширение вен влагалища и наружных половых органов.

Читайте также:  Дренаж брюшной полости при кесаревом сечении

10. Угрожающий разрыв матки.

11. Поперечное или косое положение плода.

1.Сужение таза I-II степени в сочетании с другими неблагоприятными факторами (крупный плод, переношенная беременность и др.).

2. Рубец на матке после кесарева сечения (хотя и является относительным показанием, очень мало в мире врачей решается вести роды через естественные родовые пути после предшествующей операции).

3. Начавшаяся гипоксия плода.

4. Тазовое предлежание плода.

5. Многоплодная беременность.

6. Переношенная беременность при отсутствии готовности организма к родам.

8. Беременность, наступившая в результате вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО), бесплодие в анамнезе.

10. Хронические заболевания матери (например, пороки сердца, сахарный диабет, близорукость).

Чаще всего, решение в пользу операции кесарево сечение принимается при наличии нескольких относительных показаний (например, тазовое предлежание в сочетании с крупным плодом, или первородящая женщина старше 30 лет, у которой беременность наступила после применения ЭКО).

Роды, через естественные родовые пути более физиологичны как для матери, так и для ребенка, поскольку они наступают в тот момент, когда они оба к этому готовы.

Кесарево сечение ославляет след на всю жизнь в виде рубца на матке. 95% женщин с рубцом на матке идут на повторное кесарево сечение и не имеют возможности родить самостоятельно. Возможно возникновение спаечной болезни («спайки» представляют собой соединительную ткань, которая может разрастаться в брюшной полости и «запаивать» петли кишечника, яичники, маточные трубы, из-за чего в дальнейшем могут возникать боли, запоры, бесплодие).

После естественных родов организм женщины быстрее восстанавливается, послеродовый период протекает легче, поэтому гораздо реже требуется назначение лекарственных препаратов, быстрее происходит выписка. Мама практически сразу после родов пребывает совместно с малышом, может кормить его по требованию.

Хотя кесарево сечение и освобождает от родовой боли, зато после кесарева сечения женщина испытывает интенсивную боль в области послеоперационного шва, невозможно обходиться без обезболивающих препаратов. После естественных родов, даже если были наложены швы на промежность, обезболивание в большинстве случаев не требуется.

То, что кесарево сечение способствует сохранению фигуры это тоже миф. Брюшная стенка подвергается растяжению при беременности, а не при родах, и при наличии шва тонус ее восстанавливается хуже. Обратное развитие матки после кесарева сечения также происходит медленнее, поэтому дольше продолжаются послеродовые выделения.

Многие считают, что после кесарева сечения реже возникают проблемы с мочеиспусканием, опущение матки, геморрой, однако это не так, поскольку нагрузка на половые органы происходит не только во время родов, но в течение всей беременности. Однако следует признать, что при кесаревом сечение отсутствует растяжение влагалища, поэтому оно остается более узким, чем после естественных родов.

Некоторые женщины считают преимуществом кесарева сечения то, что можно выбирать дату родов. Но это также не совсем верно, потому что никто не застрахован от преждевременного начала родовой деятельности, до назначенной даты операции. Кроме того, выбирать дату можно только в тех пределах, в которых позволяет состояние матери и ребенка.

Несмотря на все преимущества естественных родов, в некоторых случаях они представляют для матери и ребенка больший риск, чем кесарево сечение, поэтому при наличии показаний к операции нужно взвешивать все риски. Кроме того, при наличии абсолютных показаний роды через естественные родовые пути просто невозможны, и операция необходима для спасения жизни матери и ребенка.

источник

Оперативное родоразрешение становится все более и более популярным в мире, причём далеко не всегда имеют значение медицинские показания, передаёт Коммерсант.

Тем не менее, доля малышей, появившихся на свет путём кесарева сечения в Турции составляет более 50%, в некоторых странах достигает 80% (Китай, Бразилия). Что касается Европы, то ситуация разнится от страны к стране: от 10℅ в Нидерландах до 30℅ во Франции.

В России эта цифра составляет около 25℅. Антон Пришвин, главный врач клиники “Медси”, считает, что это связано с тем, что операция кесарева сечения, особенно, если речь о плановой операции, отработана до мелочей и максимально безопасна для матери и ребёнка. Маргарита Минасян, врач акушер-гинеколог сервиса “Онлайн Доктор”, считает, что подобная тенденция является следствием того, что у современных женщин растёт число патологий, да и в настоящее время учитывается мнение женщины о том, как она хочет рожать.

Лидия Шендерова, старшая акушерка Санкт-Петербургского роддома номер 6, считает, что цифры статистики сильно занижены, и доля кесарева сечения составляет не менее 35% от всех родов.

Почти все опрошенные специалисты считают, что популярность оперативного родоразрешения имеет негативные последствия. Во-первых, по мнению заместителя главного врача сети клиник “Скандинавия АВА-Петер” Владимира Остроменского, процент осложнений от операции кесарева сечения достаточно высок. Кроме того, страны Латинской Америки, где каждой женщине даётся право выбрать Кесарево сечение в качестве способа родоразрешения и процент этой операции достигает 70, появилось целое поколение врачей, не умеющих вести естественные роды.

Лидия Шендерова также считает, что увеличение доли Кесарева сечения снижает общемировые показатели рождаемости, а также формируют акушерство, направленное на пользу конкретного ребёнка, а не женщины и её будущих детей. Однако многие забывают, что оперативное родоразрешение имеет негативные последствия и для ребёнка: снижаются его адаптивные возможности, причём пожизненно, нарушается терморегуляция, развивается синдром дыхательных расстройств. Нарушается также заселение кишечника ребёнка нормальной флорой, а по мнению Галины Озеровой, акушерки питерского шестого роддома, Кесарево сечение негативно влияет на формирование родительского инстинкта. При естественных родах это бессознательный, гормонально обусловленный процесс, а при хирургическом родоразрешении он включается интеллектуально, с помощью коры головного мозга.

“Из женщин, прошедших и роды через естественные родовые пути, и КС, почти все говорят, что лучше родить самой”, – резюмирует Озерова.

Тем не менее, при ряде ситуаций как со стороны матери, так и со стороны ребенка, выполнить операцию безопаснее для обоих. К таким ситуациям относится тяжёлый поздний гестоз (преэклампсия) у матери, неправильное положение плода, признаки внутриутробной гипоксии, отслойка плаценты и др.

“Безопасного способа родить здорового ребенка не существует, к сожалению. И вообще, безопасного способа родить не существует. И способ родоразрешения не гарантирует здоровье ребёнка”, – отметила Лидия Шендерова.

Любая женщина, тем не менее, должна понимать, что любая операция сопряжена с рисками, и Кесарево сечение – не исключение.

Именно поэтому эксперты считают, что сильный страх перед родами при отсутствии других показаний является поводом для консультации психолога, но не для проведения оперативного родоразрешения.

“Мое мнение как врача с 26-летним стажем: Кесарево без показаний — это блажь. Это говорит о нежелании нести ответственность ни за роды, ни за дальнейшее воспитание”, – утверждает Люцина Лукьянова, врач-психотерапевт.

Операция Кесарева сечения значительно видоизменилась: женщина может видеть ребёнка сразу после его появления на свет благодаря спинальной анестезии, плюс появилась возможность снимать процесс Кесарева сечения на видео.

Иногда практикуют так называемое “медленное кесарево сечение”, при котором ребёнок не извлекается из матки сразу, а ему даётся возможность выбраться самостоятельно, однако этот способ травматичен и сопряжен с риском осложнений как для матери, так и для ребёнка.

Есть также ряд способов ускорения заживления матки после операции – использование рассасывающихся шовных материалов, аргеноплазменная коагуляция шва на матке. Разрабатываются технологии с использованием стволовых клеток.

Однако несмотря на все новшества и видоизменения, Кесарево сечение вряд ли когда-то заменит естественные роды: в любом случае, операция есть операция и её риски нивелировать не удастся. Если однажды придётся отказаться от естественных родов, то альтернативой будет не Кесарево.

Как сообщалось ранее, по данным Всемирной организации здравоохранения, различные родовые травмы случаются у 8-11% новорожденных, а микроповреждения получают до 75% малышей. Подробнее читайте: Врачи назвали самые частые патологии при рождении ребёнка.

источник

У меня проблемы со зрением (миопия, дистрофия сетчатки, делала пару раз лазерную коагуляцию) и ОРСТ (общеравномерносуженный таз), поэтому врачи настаивали на кесаревом. Я же была категорически против. Врач из Микрохирургии глаза (Тамбов), который мне делал коагуляцию, сказал, что новых очагов нет, в принципе, можно родить самой, при наличии хорошего акушера, но это очень рискованно. Я говорю: «Все разрывы ведь укреплены лазером, почему нельзя?» Он: «Вдруг места укреплений разойдутся?» Зачем же я тогда вообще укрепляла, если все может разойтись? Почему меня не предупредили, что после этой операции рожать самой нельзя? Эти вопросы остались без ответа. В заключении он написал : роды посредством кесарева сечения. Я из кабинета вышла и расплакалась. Никто не хотел меня понять, ни муж, ни мама. Все говорили: «Радуйся, что у тебя кесарево!» Для меня то, что я не могу родить ребенка сама – горе, т.е. я больна, не могу самостоятельно. Ну просто кесарево — это вмешательство, так не должно быть, и я очень расстроилась. Решила сходить еще к другому окулисту. Диалог: -У меня дистрофия сетчатки, укрепляли лазером. Можно ли рожать самой? -Конечно можно, тебе же укрепили все! -Ура. Спасибо. -А кто тебе сказал, что нельзя? -Врач из Тамбова. -Ой, тогда нельзя. И я поняла, что просто никто не хочет брать на себя ответственность. Решила просто отказаться от кесарева.

Второй тур борьбы за самостоятельные роды у меня был с гинекологом. Пугал, что у меня узкий таз, могут кости разойтись, буду на костылях ходить. К тому же я перехаживала (41,5 недель). Но я наотрез отказалась от планового кесарева. Легла в роддом 18.10, в субботу, из-за перехаживания, решили, если к понедельнику не рожу, вызывать роды. Именно здесь, в роддоме, мне повстречалась врач, которую я искала всю беременность! Она сказала, что глаза в нормальных родах не участвуют вообще! Если буду правильно тужиться, все будет хорошо! А диагноз «узкий таз» могут поставить только в родах, никак не раньше.

19.10, в воскресенье, где-то в 10 утра, у меня начали подтекать воды. Живот стал болеть так, что я не могла подняться с постели. Никакой периодичности не наблюдалось, схватывало то каждую минуту, то каждые 3, то опять минуту. Я очень испугалась, было ощущение, что что-то пошло не так, я-то ожидала вначале коротких схваток каждые 20-30 минут. Примерно в 11 на кресле, при осмотре, воды отошли полностью (что-то врач там делала, может, разорвала пузырь руками, я не поняла). Раскрытие было 1 см. Сказали собирать вещи в родовую. Перерывы между схватками сократились, было чувство, что идет одна сплошная схватка, я не могла сделать шага, меня сгибало пополам от боли. Медсестры стали ругаться, что я еще не в родах, а уже так себя веду. Никто не хотел понять, что из-за таких частых и болезненных схваток, мне даже дышать тяжело. После оформления в родовом отделении, клизмы, меня положили примерно в 14:00 на кушетку. Вставили катетер в вену (на всякий случай), велели лечь на спину, подключили КТГ. Таким образом мне нельзя было ни рукой шевелить, ни на бок повернуться из-за приборов. Раскрытие было 3 см. Оставили в палате одну. От того, что лежала на спине, было тяжело дышать, естественно, ребенку стало не хватать кислорода. В соседних родзалах девочки орали, а мне вздохнуть тяжело, куда уж там кричать. К слову, все роды я провела молча. Боль была все та же, прибор фиксировал схватки без перерыва. Я набрала маме и сказала, что умираю. Я реально так думала. Попросила обезболивающее, на что мне ответили, что я плохая мать, не думаю о последствиях для ребенка. Все рожают, и я рожу.

Начитавшись рассказав о родах, я ожидала, что боль перед полным открытием еще усилится. Я была в панике, я не могла представить, куда же еще больнее? Знаю, что многим делают укол, что бы поспали, набрались с силами перед потугами. До последнего думала, что мне тоже хоть как-то обезболят. Но нет. Пришла врач, посмотрела, сказала, раскрытие практически полное. Я в шоке, думала сантиметров 5 еще. Больнее с момента начала этого дня не было! Опять меня оставили одну. Меня начало тужить. Кричать не могу, что делать не знаю, сдерживать не получается. Зашла акушерка, говорю, что делать? Она мне, старайся сдерживать, еще рано рожать. И опять ушла. В общем порвалась у меня шейка матки от того, что раскрытие еще было неполным, а я уже тужилась. Очень страшно, когда понимаешь, что не можешь сдержаться, а рядом никого нет. Может, если бы хоть медсестра какая рядом стояла, она бы научила, как сдерживаться. Наконец все пришли, разложили кресло, начала тужиться. Потуги пропали совсем. Тужилась просто, когда придется. Врачи говорили, что плохо тужусь. Как тут хорошо тужиться, если уже настолько измождена, что хочется одного – чтобы оставили в покое. Зато, когда не надо было тужиться (прорезалась головка), у меня это с легкостью получалось. То есть можно сказать, что слушалась акушерку на «5». Когда головка полезла, было непередаваемое ощущение! До сих пор стоит в глазах! Я собственными глазами видела, как эта лохматенькая черненькая головка крутится из стороны в сторону, появляясь на свет. Послед я и не рожала совсем, за пуповину потянули и достали. Девочка, 4100, 56 см ( я вешу 50кг, беременная-60). Время 20:35. Спрашиваю у врачей, наивная, порвалась или нет. Оказывается, и внутри сильно порвалась, и снаружи.

Только на следующий день я узнала, что мне делали эпизиотомию, снаружи я не сама порвалась. Все-таки перестраховались из-за зрения. Ледокаина не оказалось. Зашивали наживую. Кстати, не очень больно. Просто как множество уколов. Вытерпеть можно. Единственное, очень хочется отдохнуть, чтобы тебя оставили в покое поскорее. Врачи сказали, действительно, очень крупный для меня ребенок. Ну и конечно у малышки гипоксия (думаю, что от того, что я на животе столько пролежала). Не могу выразить словами свои чувства, когда положили маленькую мне на живот. Сейчас пишу, а у меня слезы наворачиваются. Обняла ее и поняла, что эта крошечка стоит гораздо больше мучений, я жизнь за нее готова отдать. Еще хочу сказать, что ни разу, как не было больно, не пожалела, что не стала делать кесарево. Просто я была уверена, что рожу самостоятельно и родила, а если бы еще лапуська была помельче, может, и не порвалась бы даже…

источник

После недели в больнице врачи таки вынесли окончательный вердикт — надо делать операцию. Естественных родов быть не может — ребенок сильно маленький, околоплодных вод мало, все это уменьшает вероятность наступления естественных схваток. Решение было принято утром и уже на после обеда была назначена операция.

Из палаты женщину увозят на кровати-каталке. Всю одежду полагается снять, все кольца-браслеты — тоже. Вы уже не ели и не пили несколько часов, вам влили какое-то лекарство, сделали пробы на аллергию и установили мочевовыдящую трубочку с мочесборником.

Привозят вас в операционную — а там весьма прохладно. Переползаете вы на операционный стол, вас складывают в позу зародыша и просят не двигаться ни при каких обстоятельствах — врач делает укол в поясницу, так называемая эпидуральная анестезия.

Читайте также:  Как долго болит шов после второго кесарева

Из всех врачей одна говорила по-английски. Она то и объясняла мне иногда, что происходит и как себя вести. Когда чувствительность ног пропала, врачи начали операцию.

Может у меня нервы были на пределе, а может и нет, но почему-то было больно. Сами разрезы я не чувствовала, но вот когда они буквально выдавливали из меня Асю — было больно. А потом стало еще хуже. Было такое чувство, что все кишки из меня вынули, перещупали и потом весьма грубо запихнули назад. Потом врачи вспомнили, что они что-то там не проверили — и снова вытащили все кишки, а потом снова начали их запихивать назад. Я не знаю, почему но все эти манипуляции с вытягивание кишок и запихиванием их обратно были страшно болезненные. Конечно, никто там ишки не вытягивал, но по моим ощущениям так и было.

Сначала я терпела, а потом начала орать. Как резанная (как уместно это высказывание в этой ситуации)))) И что вы думаете — кроме тех двух врачей, что ковырялись в животе, остальные — видимо анестезиолог и пару медсестер — стояли под стеночкой и цокали языками, мол, что ж она так разоралась. А мне больно. Говорю — точнее кричу — что мне больно. Продолжают ковыряться и цокать языками.

Меня уже начинает трясти от болевого шока. Подходит кто-то из врачей: «В чем твоя проблема?» — спрашивает по-английски. «Мне больно», — говорю. Он щипает за бок: «Больно?» «Да!» Щипает за бок ниже пупка — видимо там уже должно было быть не больно из-за анестезии. «А здесь больно?» «Да!» — слабо отвечаю я. «Что?» переспрашивает доктор, продолжая щипать. Тут я уже разозлилась: «Да, -кричу — больно!» и отталкиваю его руку. И тут доктор выдает гениальную мысль: «Это у тебя не кожа болит, это у тебя матка болит». Очень логично, но почему то мне болит и там, и там.

Но делать нечего — врачам надо ж закончить операцию. Они продолжают мять, давить, выпихивать-запихивать кишки. У меня уже паническая атака (не удалось мне избежать этого дела, iraned ) и мне все труднее дышать. И что вы думаете — никто из цокавших языками даже не дернулся. «Мне трудно дышать» пытаюсь выдавить слова. Докторша «переводит»: «Ей холодно». «Нет, — говорю — мне трудно дышать». Докторша поняла, попросила дать мне кислород. Кто-то поднес маску — и это просто цирк. Маска не одевается нормально, то ли она не по размеру, то ли еще что, но в общем ее просто положили мне на нос. Но меня ж трясет и масочка спадает. Хоть бы кто шевельнулся.

Я в шоке от врачей — хоть бы кто попытался успокоить как-то, посочувствовать. Цокают языками. Потом медсестры вообще стали какую-то песенку хором напевать. Цирк на дроті.

Наконец-то врач сообщает, что они закончили с кишками и осталось только зашить. Думает, эта новость принесет мне облегчение. Но у меня кожа сохранила чувствительность и пока они там зашивают — точнее, скрепляют рану скобами как степлером — я все это чувствую. Снова кричу и снова трясусь от шока.

Наконец-то все закончено совсем. Меня перекладывают на кровать-каталку попутно обсуждая мой рост и вес. Вывозят в коридор, где меня встречают Лян и братья-сестры из церкви. Все дружно везут меня в палату, перкладывают на кровать.

Сразу же навешивают новые капельницы. Медсестра приходит «выдавить» живот — чтобы помочь крови выходить изнутри и не застаиваться там. Так они будут делать еще несколько раз — то еще удовольствие. Наконец-то успокаиваюсь, согреваюсь и расслабляюсь.

И вот я не понимаю, почему так было страшно больно? Анестезия не подействовала на меня так, как действует на азиаток? У меня нервы были на пределе и поэтому мозги играли со мной в игры, как будто я все чувствую?

А на врачей я вообще была страшно злая — грубые врачи и никакого сочувствия. Да, может я и паникерша, но разве ж не могли они как-то помочь успокоиться? Стояли цокали языками.

Короче говоря, хорошо, что после кесарева года два нельзя беременеть. Будет время морально подготовиться ко второй такой пытке, если что.

А вот и бесплатный пирсинг от китайских хирургов. Аня Франкенштейн.

источник

Не секрет, что Поднебесная всегда готова удивить множеством интересного. Здесь диапазон открытий и загадок просто непостижим. Начиная тысячелетней историей, которая подарила миру ценное наследие, шедевральной архитектурой и одной из самых популярных кухонь мира и заканчивая развитой промышленностью, которая «кормит» полмира. Что же еще такого скрыто от нашего взгляда?

Родить в Китае. Нет, это не рекламный ход и не очередной вычурный аттракцион, это даже не услуга одного из современнейших VIP- курортов Китая. Можно назвать это новым веянием — модным или нет, стоящим или напротив, решать вам. Мы же просто хотим рассказать о некоторых особенностях, положительных и отрицательных моментах такого «мероприятия».

В первую очередь, стоит упомянуть о том, что все, что связано с периодом беременности, родами и постродовым периодом, конечно же обросло множеством суеверий, примет и предрассудков. Поговаривают, что с этим здесь все довольно строго. Но как ни крути, а все на свете имело место быть и для всего приходит время сдавать позиции. Хотя традиции всегда очень крепко держаться за культуру страны, с годами люди придерживаются этих традиций все меньше и меньше…

Что касается медицинского наблюдения и ухода, то в больнице вам нужно будет появляться почти каждый месяц. Визиты эти предусматривают анализы, УЗИ, консультации врача — в принципе ничего сверхъестественного. Одна особенность в том, что пол ребенка до родов китаянкам узнать не суждено . Стоит ли уточнять почему? Ну всем «вырастить сына» больше по душе, а если семья узнает, что ждут девочку, то кто знает, как дальше пойдет… Ну так уж повелось в Поднебесной.

В это же время можно присмотреть и клинику, где дитя появится на свет. По сравнению с европейскими странами, роды в китайских клиниках дешевле, но это не сказывается на качестве медицинских услуг и сервиса. Если же рассматривать больницы в самом Китае, то, обычно, услуги, которые предоставляют государственные клиники, более высокого уровня. К тому же в случае необходимости реанимации для ребенка или роженицы частные учреждения не смогут таковую предоставить, а мчаться в другую больницу в такой момент, сами понимаете, не самый лучший в жизни опыт.

Здесь поговорим о том, как рожать. Как и в любой другой стране существует несколько вариантов. К слову практика совместных родов здесь не приветствуется, поэтому дорогого папу попросят терпеливо подождать за дверью.

1. Естественные роды. Если мы привыкли к тому, что естественные роды лучше как для мамы так и для малыша, в Китае ситуация обстоит несколько иначе. Этот способ уступает по популярности по ряду причин: больно, долго и, может даже, немодно (!) Ну а кто ж говорил, что просто будет?! Как бы там ни было, а естественные роды рекомендованы ВООЗ и выбор всегда стоит за родителями, поэтому роженица имеет абсолютное право настаивать на том, каким образом она предпочитает рожать.

2. Кесарево сечение. Вот тут-то дела обстоят куда более благоприятно. Стоит заметить, что Китай бьет все рекорды по проценту проведения кесарева сечения, показатели здесь варьируются от 50% до 75% согласно разным источникам. В любом случае это в разы превышает максимальный показатель, допустимый организацией здравоохранения — 15%! Тем не менее, в больнице вам непременно предложат родить с помощью кесарева сечения, настоят и переспросят. Как бы так объяснить такое положение? — метод кесарева удобный для доктора ведь это быстрее, тише и дороже. Но не сказать, что китаянки сильно против — это 1. быстрее, 2. безболезненно. Поэтому — то процент мамочек, которые выбирают кесарево сечение, неустанно увеличивается. Конечно, как и во всем остальном, выбор — это личное дело отдельно взятой семьи, но все же, если у мамы нет специфических показаний к данной процедуре, не стоит идти «легким путем».

3. Вертикальные роды. Да-да, так тоже можно. На самом деле такое понятие как «вертикальные роды» совсем не ново, напротив такой способ применялся издавна в разных странах и Китай не был исключением. Многие доктора высказываются в пользу такого метода ведь считается, что он более благоприятен как для матери так и для ребенка. Тем не менее стоит проконсультироваться с врачом, какой способ будет наиболее подходящим для мамы и ее малыша.

Для меня такие «требования» после родов — просто сказка) Молодой маме прописывают месяц покоя. Никуда не ходи, ничего не делай, никому не показывайся. Еда в постель. Голову не мой! И зубы тоже не чисть! Хотя, нет, наверное не хватило бы меня на столько. Конечно, к некоторым предписаниям сейчас китаянки относятся более снисходительно, но в общем эти предписания никто не отменял. В это время маме помогают бабушки малыша или няня. Через месяц маме можно выйти в свет, а через сто дней после родов организовывают своего рода «официальный прием» для малыша, что-то вроде наших смотрин. Все веселятся, радуются, малышу дарят подарки и желают счастливой жизни, в целом, все традиционно.

Так же, как и выбор способа родов, больницы и врача, выбор страны для родов — это дело исключительно личных предпочтений. Можем взглянуть на некоторые плюсы / минусы того, чтобы отдать предпочтение Китаю. К плюсам можно отнести высокий уровень медицинских услуг, а если вы остановились на кесаревом сечении, то у докторов здесь в этом плане «рука набита», ну и если вы не намерены оставаться в Китае жить, то ребенок сможет хвастаться тем, что родился в Поднебесной ( ну а что, мне бы прикольно было). Говоря о недостатках, можно упомянуть сравнительно огромное расстояние, которое придется преодолевать маме до родов, а потом еще и после с младенцем «на руках», а в своем углу, как говориться, и стены помогают) .

Тема беременности и родов достаточно щекотлива и индивидуальна. Сколько бы советов не предлагали знакомые, друзья, интернет и даже врачи, на молодой семье лежит огромнейшая ответственность — из потока информации выбрать то, что будет действительно полезно и действенно.

За то, что вы дочитали до конца нашу статью, мы подготовили для Вас подарок — ПЕРЕЧЕНЬ САМЫХ ПОЛЕЗНЫХ СЛОВ И ФРАЗ ДЛЯ КОМФОРТНЫХ РОДОВ В КИТАЕ!

источник

Мои первые роды оказались непростыми. Закончились – кесаревым, но целые сутки я пыталась родить сама. Хочу поделиться с вами своей историей.

Как сейчас помню, на 39 неделе беременности у меня отошли воды. Нельзя сказать, что вылились как из ушата, но чувствительно. Ошибиться было невозможно. А схваток нет. Мы с мужем вызвали такси и поехали в роддом. Схватки даже не думали начинаться. В роддоме я прошла все положенные процедуры. Ничего не происходило. Ночь, конечно, не спала, пыталась приседать, дышать, как читала в книгах, однако раскрытия и родовой деятельности достаточной не было.

В 6 утра поставили окситоцин. Вроде схватки начались. А раскрытия все нет. Тут пришли анестезиологи и стали предлагать девочкам, рожавшим рядом поставить эпидуралку. Мне они собрались поставить тоже, но я отказалась. Причем врач еще и обиделась на мой отказ! Но тут пришла медсестра и сказала: эпидуралка нужна не для твоего комфорта, а чтобы снять спазм с шейки матки. Ведь раскрытия все нет.

Что ж – поставили эпидуральную. С ней было не больно. По экранчику я видела, что схватки идут. Вроде как и раскрытие началос. Но тут пришел зав отделением. «Ты не родишь сама», — сказал он. Я в рев. Расстроилась очень сильно. К слову сказать, я так и не могла понять, кто же мой врач. Смотрели раскрытие разные. Но тут медсестра шепнула мне: «Напиши отказ. Раскрытие пошло, может еще получится». И я написала отказ от кесарева.

Я, ФИО, отказываюсь от операции кесарева сечения. Ответственность за жизнь и здоровья свое и ребенка беру на себя.

Да, трудно брать ответственность на себя. Позвонила своей знакомой — гинекологу. Но ее ответ меня еще больше напугал Она сказала: «Требуй, чтобы тебя кесарили. Уже слишком большой безводный период». К этому времени он уже составлял около 16 часов.

Безводный период в моем случае, как оказалось, не означал, что ребенок совсем без вод. Они были, выходили нормального цвета, что означало, что не все так плохо. Кардиограмма малыша тоже это подтверждала.

Прошло еще около 6-8 часов. Дневные врачи ушли. Вообще все куда-то ушли. Действие эпидуралки закончилось и схватки стали очень болезненными. Естественно! Ведь окситацин капали с утра и без перерыва.

И тут мне просто стало страшно. И я закричала: скажите врачу, я согласна. К этому времени безводный период составил около 24 часов. Да и раскрытие было большим.

В течение 20 минут я уже оказалась на операционном столе. Почему-то я постоянно проваливалась в забытье. Поэтому пропустила сам момент рождения моего мальчишки.

Звучит страшно, но на самом деле всех после операции туда помещали. Здесь я провела всего ночь. А утром мне сказали вставать и пытаться дойти до туалета. А ночью нужно было ворочаться, чтобы после кесарева не образовались спайки. Я рвалась к ребенку. Так как у меня была оплачена палата, мне пошли навстречу – разрешили взять малышка. К тому же приехал мой муж со свекровью, их тоже пропустили и она посмотрели на нас.

Вообще из реанимации не хотели отпускать до тех пор, пока не начнет работать кишечник.

Если физическое состояние было более менее, то психологическое – просто ужас. Я посточнно плакала, ни с кем не хотела разговаривать, кто звонил поздравить. И еще очень долго меня мучал вопрос: могла ли я потерпеть и все-таки родить самой. Или это был единственный возможный вариант. Мучили мысли: неужели после кесарева я не смогу иметь много (хотя бы трех) детей?

О своей борьбе с унынием и депрессией я еще расскажу. Потому что хочу, чтобы другие молодые мамы знали, как из этого можно выйти. Как перестать завидовать легко рожающим мамам, как перестать себя корить, как радоваться тому, что дано.

Спустя несколько лет мне невролог сказала: радуйтесь, что прокесарили. С вашим тазом ребенок с такой головой застрял бы, мог задохнуться или приобрести дцп.

И чего же я, безумная мамаша, так убивалась по поводу кесарева? Благодарю Бога, видно это самый нужный способ родоразрешения для меня.

источник