Меню Рубрики

Как получить направление на кесарево в роддоме

Если врач, ведущий беременность, обнаружил у женщины или будущего ребенка серьезные отклонения, он может принять решение о проведении планового кесарева сечения. Когда операция назначена заранее, у пациентки есть возможность должным образом к ней подготовиться, в т. ч. психологически.

Сроки проведения кесарева сечения определяются строго индивидуально, но врачи стараются максимально их приблизить ко времени физиологических родов, т. е. к 39-40 неделе. Это позволяет избежать развития респираторного дистресс-синдрома у новорожденного, обусловленного гипоплазией (недоразвитием) его легких. При назначении даты вмешательства принимается во внимание несколько факторов, основными из которых являются состояние здоровья беременной и развитие плода. Беременность считается доношенной, когда срок гестации достигает 37 недель.

Считается, что идеальное время для начала кесарева сечения – это период первых схваток, но при неправильном предлежании плаценты их не дожидаются.

При многоплодной беременности или выявлении ВИЧ-инфекции у пациентки операцию проводят в 38 недель. При моноамниотической двойне кесарево сечение осуществляется значительно раньше – в 32 недели.

Для оперативного вмешательства существуют определенные показания.

При наличии хотя бы одного абсолютного показания или сочетании двух и более относительных родоразрешение естественным путем исключено!

К абсолютным показаниям относятся:

  • корпоральное кесарево сечение в анамнезе;
  • перенесенные операции на матке;
  • крупный плод (≥ 4500 г);
  • моноамниотическая двойня;
  • полное предлежание плаценты;
  • анатомически узкий таз;
  • посттравматическая деформация костей таза;
  • поперечное предлежание ребенка;
  • тазовое предлежание после 36 недели гестации и вес > 3600 г;
  • многоплодная беременность с неправильным предлежанием одного плода;
  • задержка роста одного из близнецов.

Относительными показаниями считаются:

  • сильная близорукость матери (миопия) или ретинопатия;
  • сахарный диабет;
  • миома матки;
  • пластические операции на промежности (в анамнезе);
  • генитальный герпес (с манифестацией менее чем за 6 недель до родов);
  • тяжелый гестоз (поздний токсикоз);
  • наличие новообразований (как злокачественных, так и доброкачественных);
  • артериальная гипертензия (повышенное АД);
  • слабая родовая деятельность (при неэффективности медикаментозной стимуляции);
  • травмы органов малого таза;
  • свищи (мочеполовые и кишечно-половые);
  • неврологические заболевания матери;
  • патологии органов дыхания у беременной.

Плановое кесарево сечение обязательно проводится при выявлении у будущего ребенка диафрагмальной грыжи, незаращения передней брюшной стенки или тератомы, а также в случае сращения близнецов.

В отдельных ситуациях операция может быть проведена без особых показаний по просьбе женщины. Некоторые будущие матери предпочитают кесарево сечение под анестезией, поскольку боятся боли во время естественных родов.

Процесс подготовки к плановому кесареву сечению

Если врач поставил вас в известность о необходимости планового кесарева сечения, не стесняйтесь задавать ему все интересующие вопросы. Уточните дату госпитализации, и выясните, все ли в порядке с вашими анализами. Ряд мер по улучшению состояния организма нужно принять заранее, т. е. в течение беременности.

В ходе обследования будущей матери необходимо получить консультацию невропатолога, окулиста (или офтальмолога), терапевта и эндокринолога. При необходимости осуществляется медикаментозная коррекция диагностированных нарушений.

Целесообразно посещать специальные курсы для рожениц, которых готовят к КС.

Старайтесь правильно питаться и больше бывать на свежем воздухе. Обязательно совершайте ежедневные прогулки – гиподинамия может повредить и вам, и малышу.

Регулярно проходите осмотры в женской консультации. Обо всех изменения в состоянии обязательно сообщайте лечащему врачу.

Список документов и необходимых вещей:

  • паспорт;
  • страховое медицинское свидетельство;
  • обменная карта;
  • деньги;
  • халат;
  • ночная рубашка (для удобства она должна быть на пуговицах);
  • тапочки;
  • полотенце;
  • одноразовые пеленки;
  • влажные салфетки;
  • гигиенические прокладки;
  • туалетная бумага;
  • одноразовая посуда;
  • мыло и гель для душа;
  • мобильный телефон и зарядное устройство;
  • бутылка с чистой водой.

Не забудьте взять для новорожденного подгузники, пеленки и детскую присыпку.

Обязательно уточните, нужно ли самостоятельно брить лобковую область. Лучше доверить эту манипуляцию медработникам (во избежание порезов, занесения инфекции и воспаления), но в некоторых учреждениях рекомендуют подготовить данную зону заранее.

После помещения в дородовое отделение (обычно – за 2 недели до вмешательства) потребуется сдать ряд анализов, чтобы врачи могли объективно оценить состояние своей пациентки на настоящий момент времени.

Список необходимых анализов:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • кровь на группу и резус-фактор;
  • анализ мочи;
  • мазок из влагалища.

Дополнительно проводится аппаратное обследование – ультразвуковое сканирование и КТГ – кардиотокография.

За 48 часов нужно отказаться от твердой пищи. Накануне КС нельзя есть после 18-00, а в день операции крайне нежелательно даже потреблять жидкость. Утром перед вмешательством нужно очистить кишечник, при необходимости используя клизму.

Для профилактики тромбоза глубоких вен, рекомендуется надеть специальные компрессионные чулки или забинтовать ноги эластичным бинтом.

Метод проведения анестезии обговаривается заранее. Местное обезболивание (спинальная или эпидуральная анестезия) рекомендуется тем, кто хочет увидеть своего ребенка в первые мгновения его жизни. Кроме того, нужно учитывать, что наркоз может негативно отразиться на состоянии малыша. В любом случае процедура не будет сопряжена с болевыми ощущениями.

В большинстве специализированных роддомах матери разрешают ненадолго взять новорожденного на руки сразу после КС.

Из палаты в операционный зал пациентку отвозят на каталке.

Уже на столе в мочевой пузырь вводится катетер. Обязательно ставится капельница с раствором антибиотика или делается укол ЛС.

Операционное поле (нижняя часть живота) тщательно обрабатывается антисептическим раствором. Если предполагается, что пациентка будет оставаться в сознании, то на уровне груди перед ней устанавливают ширму, закрывающую обзор (во избежание психической травмы).

После анестезии выполняется два надреза (чаще всего – поперечный) внизу живота. При первом рассекается кожа, слой клетчатки и брюшная стенка, а при втором – матка. Малыша извлекают, и после перерезания пуповины передают неонатологу. Рот и носовые ходы новорожденного очищают. Оценка его состояния проводится по общепринятой десятибалльной шкале АПГАР.

Если кесарево сечение проводится уже не впервые, то разрез обычно делают по линии старого шва.

Самым продолжительным этапом становится ушивание. Оно требует от акушера ювелирной точности, поскольку от качества наложения швов будет зависеть не только степень выраженности косметического дефекта, но и процесс заживления мягких тканей. Аккуратные поперечные швы в будущем практически незаметны, т. к. скрыты под волосяным покровом.

Преимущество горизонтального разреза над лобком в том, что при нем практически сводится к нулю вероятность того, что будут случайно задеты мочевой пузырь или стенка кишечника. Кроме того, минимизируется риск формирования грыжи, а заживление протекает быстрее. Надрез в вертикальном направлении от пупка до лобковой кости чаще делают при экстренном кесаревом сечении, когда на первый план выступает необходимость спасения матери и ребенка, а не эстетические соображения.

На финальном этапе планового кесарева сечения, которое при отсутствии осложнений продолжается всего 20-40 минут, шов обрабатывают антисептиком и закрывают стерильной повязкой.

Ребенка можно приложить к груди сразу после завершения операции.

По окончании процедуры женщину обычно переводят в отделение реанимации, где она пребывает 24-48 часов (при условии отсутствия осложнений). Однако сейчас во многих роддомах уже через 2 часа после операции женщину с ребенком из операционной переводят сразу же в палату совместного пребывания.

Внутривенно матери вводятся препараты для стабилизации и общего улучшения состояния.

Вставать с постели женщине разрешают через 12 часов после операции (при отсутствии осложнений).

Как общая, так и спинальная (спинномозговая) анестезия негативно влияют на моторику кишечника, поэтому в первые сутки можно только пить жидкость (чистую воду); рекомендуемый объем – не менее 1,5 литров. На второй день можно пить нежирный кефир или йогурт без химических красителей и ароматизаторов, а также потреблять куриный бульон с сухариками.

По меньшей мере, на протяжении 1 недели нужно воздерживаться от жирной и жареной пищи, а также приправ и специй.

Необходимо принять меры по профилактике запоров, поскольку лишнее натуживание увеличивает риск расхождения швов. Целесообразно потреблять продукты с послабляющими свойствами, а если они не дают ожидаемого эффекта – придется прибегнуть к слабительным препаратам.

Обработка шва и смена стерильной повязки проводится ежедневно.

Если пациентка жалуется на болевые ощущения, ей по необходимости вводят анальгетики.

До заживления и снятия швов физические нагрузки исключены. Вес более 3 кг категорически запрещается поднимать в ближайшие 2-3 месяца.

Восстановительный период после КС продолжается несколько дольше, чем после естественных родов. Матка возвращается к своему физиологическому состоянию в среднем спустя полтора-два месяца.

Возобновление половой жизни допустимо по прошествии двух месяцев со дня операции.

Вероятные осложнения после кесарева сечения

Техника проведения КС к настоящему времени отточена до совершенства. Вероятность осложнений при выполнении роженицей всех предписаний лечащего врача сведена к минимуму.

В редких случаях возможны:

  • кровопотеря и развивающаяся на ее воне анемия (малокровие);
  • проблемы с лактацией (вплоть до отсутствия грудного молока);
  • невозможность в будущем родить естественным путем;
  • развитие спаечного процесса в брюшной полости;
  • дисменорея (нарушения менструального цикла);
  • эндометрит (воспаление внутренней выстилки матки);
  • тромбофлебит тазовых вен;
  • невозможность зачатия (бесплодие);
  • инфекционные осложнения.

В тяжелых случаях (в частности – при массивных кровотечениях) врачам приходится прибегать к экстирпации матки для сохранения жизни матери.

Ранее существовало мнение, что у ребенка, который появился на свет с помощью КС, не вырабатываются некоторые гормоны и белковые соединения, являющиеся естественными адаптогенами. В связи с этим не исключены нарушения процесса приспособления малыша к окружающей среде и определенные расстройства психической сферы. Сейчас данное утверждение считается ошибочным.

Для профилактики образования спаек рекомендуются специальные гимнастические упражнения и физиопроцедуры.

После выписки из роддома дезинфекцию шва можно и нужно проводить самостоятельно, используя для этого растворы перекиси водорода и бриллиантового зеленого. При появлении сукровичного или гнойного отделяемого и (или) болей «стреляющего» или «дергающего» характера необходимо срочно обратиться за помощью к врачу – это могут быть симптомы начавшегося инфекционного воспаления.

Плисов Владимир, врач, медицинский обозреватель

6,010 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Естественные роды – обычный, предусмотренный природой способ появления на свет. Но иногда по ряду причин рожать естественным путем бывает опасно для жизни и здоровья женщины и ее ребенка. В этом случае врачи решают проблему хирургическим путем и прибегают к такому методу, как плановое кесарево сечение. Так называют родоразрешающую операцию, распространенную в акушерской практике. Ее смысл заключается в том, что ребенка извлекают через разрез на матке. Несмотря на то, что она проводится часто и спасает жизни тысячам детей, осложнения после нее тоже случаются.

Иногда операцию выполняют экстренно. К экстренному родоразрешению хирургическим путем прибегают, если в процессе естественных родов возникли осложнения, угрожающие жизни и здоровью ребенка или матери.

Плановое кесарево сечение – операция, которую назначают еще во время беременности. Она проводится только по серьезным показаниям. Когда назначают плановое кесарево сечение, на каком сроке делают операцию и как избежать осложнений?

Показания разделяют на абсолютные, то есть такие, при которых возможность самостоятельных родов исключена, и относительные.

Перечень абсолютных показаний:

  • плод, масса которого превышает 4 500 гр;
  • операции на шейке матки в прошлом;
  • наличие двух и более рубцов на матке или несостоятельность одного из них;
  • анатомически узкий таз;
  • деформация тазовых костей вследствие ранее перенесенных травм;
  • тазовое предлежание плода, если его масса превышает 3600 гр;
  • полное предлежание плаценты;
  • двойня, если один из плодов находится в тазовом предлежании;
  • плод находится в поперечном положении.

Перечень относительных показаний:

  • генитальный герпес;
  • миома матки;
  • миопия высокой степени;
  • сахарный диабет;
  • наличие злокачественных или доброкачественных опухолей;
  • гестоз;
  • слабая родовая деятельность.

Как правило, решение о плановом кесаревом принимается при наличии хотя бы одного абсолютного показания или совокупности относительных. Если показания только относительные, необходимо взвесить риск от операции и риск осложнений, которые могут проявиться в естественных родах.

На каком сроке делают плановое кесарево, в каждом конкретном случае решает врач, но все же существуют определенные рекомендуемые рамки. Необходимо сопоставить дату последней менструации, на сколько недель развит плод, в каком состоянии находится плацента.

Основываясь на этих сведениях, принимают решение, когда именно следует начать родоразрешение.

Иногда врачи в роддоме на вопрос пациентки, когда делают плановое кесарево сечение, отвечают, что целесообразно дождаться начала первых легких схваток. В таком случае женщину госпитализируют в роддом заранее, чтобы не пропустить начало родовой деятельности.

Беременность считается доношенной, когда достигает срока 37 недель. Следовательно, до этого времени проводить операцию рано. С другой стороны, после 37 недель схватки могут начаться в любой момент.

Дату, когда делают плановое кесарево сечение, стараются максимально приблизить к предполагаемой дате родов. Но, поскольку к концу срока плацента стареет и начинает хуже выполнять свои функции, чтобы не допустить кислородного голодания у плода, операцию назначают на срок 38-39 недель.

Именно в это время женщина госпитализируется в дородовое отделение родильного дома для сдачи всех необходимых перед операцией анализов.

Хирургический способ родов не является противопоказанием к повторным беременностям. Но если у женщины уже есть рубец на матке, значит, второй ребенок родится этим же способом. Наблюдение за беременной в этом случае особенно тщательное.

Второе плановое кесарево сечение также делают на сроке 38-39 недель, но, если у врача возникают сомнения относительно состоятельности первого рубца, он может принять решение прооперировать пациентку раньше.

К появлению малыша таким не совсем обычным способом необходимо готовиться. Обычно, когда делают плановое кесарево, беременная госпитализируется за пару недель до дня предполагаемых родов.

У нее возьмут анализы мочи и крови, определят группу крови и резус-фактор, проверят мазок из влагалища на степень чистоты. Необходимо следить и за состоянием плода. С этой целью проводятся ультразвуковое исследование и кардиотокография (КТГ). На основании этих исследований делают выводы о самочувствии ребенка в утробе.

Конкретную дату и время операции определяет врач, имея на руках результаты всех анализов и исследований. Обычно все плановые операции проводят в первой половине дня. За день до назначенной даты с пациенткой встречается анестезиолог, чтобы обговорить, какой вид анестезии будет использоваться, выяснить, нет ли у женщины аллергии на какие-либо медицинские препараты.

Накануне кесарева сечения питание должно быть легким, а после 18-19 часов запрещается не только есть, но и пить.

Утром проводят очистительную клизму и сбривают волосяной покров на лобке. Необходимо позаботиться о профилактике тромбоза глубоких вен. С этой целью ноги забинтовывают эластичным бинтом или просят роженицу надеть специальные компрессионные чулки.

В операционную пациентку завозят на каталке. На операционном столе в мочеиспускательный канал вводится катетер, извлекается он уже в послеоперационной палате. Нижняя часть живота обрабатывается антисептическим раствором, на уровне грудной клетки устанавливают специальную ширму, чтобы закрыть женщине обзор операционного поля.

Чтобы снизить уровень волнения перед операцией, полезно знать, как делают плановое кесарево сечение. После подачи наркоза хирург производит два разреза. Первым разрезом рассекается брюшная стенка, жир, соединительные ткани. Вторым разрезом — матка.

Разрез может быть двух видов:

  • Поперечный (горизонтальный). Производится немного выше лобка. При таком способе разреза существует низкая вероятность того, что кишечник или мочевой пузырь окажутся задеты скальпелем. Восстановительный период проходит более легко, образование грыж сводится к минимуму, и заживший шов выглядит достаточно эстетично.
  • Продольный (вертикальный). Этот разрез проходит от лобковой кости до пупка, при этом обеспечивается хороший доступ к внутренним органам. Брюшную полость рассекают продольно, если необходимо операцию выполнить экстренно.

Плановое кесарево сечение, на каком сроке его бы ни делали, при условии отсутствия угрозы для жизни плода выполняется чаще с помощью горизонтального разреза.

Далее, врач запускает руку в полость матки и осторожно извлекает плод. Пуповина перерезается, и младенец передается неонатологу, который оценит его состояние по шкале Апгар.

Хирург удаляет из матки послед, и разрез ушивается с помощью синтетических материалов. Точно так же восстанавливается целостность брюшной стенки. Внизу живота остается косметический шов. После его обеззараживают и накладывают защитную повязку.

Если в ходе работы хирургов не возникает никаких осложнений, операция длится от 20 до 40 минут, после чего пациентку переводят в послеоперационную палату.

При хирургических родах и в послеоперационном периоде могут возникнуть осложнения. Они не зависят от того, на каком сроке делают плановое кесарево сечение.

Распространенными осложнениями являются следующие:

  • Большая кровопотеря. Если женщина рожает сама, допустимой кровопотерей считается 250 мл крови, а при хирургическом родоразрешении женщина может потерять ее в количестве до одного литра. Если кровопотеря слишком велика, потребуется переливание. Самое грозное последствие при обильном кровотечении, которое не удается остановить – необходимость удаления матки.
  • Образование спаек. Так называют уплотнения из соединительной ткани, которые «сращивают» один орган с другим, к примеру, матку с кишечником или петли кишечника между собой. После полостного вмешательства спайки образуются практически всегда, но если их слишком много, возникают хронические боли в брюшной области. Если спайки образуются в маточных трубах, повышается риск развития внематочной беременности.
  • Эндометрит – воспаление полости матки, спровоцированное попаданием в нее болезнетворных бактерий. Симптомы эндометрита способны проявить себя как в первый день после операции, так и на 10 сутки после родов. Подробнее о эндометрите→
  • Воспалительные процессы в области шва, вследствие проникновения в шов инфекции. Если вовремя не начать антибактериальную терапию, может потребоваться хирургическое вмешательство.
  • Расхождение шва. Его может спровоцировать поднятие женщиной тяжестей (свыше 4 килограммов), также расхождение шва является следствием развития в нем инфекции.

Чтобы предупредить возникновение осложнений, врачи принимают меры еще до начала операций. Чтобы не допустить развития эндометрита, перед операцией женщине делают укол антибиотика.

Антибактериальная терапия продолжается и несколько дней после. Предупредить образование спаек можно, посещая физиопроцедуры и занимаясь специальной гимнастикой.

После родов матка возвращается в прежнее состояние спустя 6-8 недель. Но восстановительный период после хирургических родов длится дольше, чем после естественных. Ведь матка травмирована, и не всегда шов заживает благополучно.

Во многом восстановительный период зависит от того, как проходило плановое кесарево, насколько оно было сделано удачно.

По окончании операции пациентка перемещается в послеоперационную палату или палату интенсивной терапии. Чтобы предупредить возникновение инфекционных осложнений, проводят антибактериальную терапию.

Чтобы снять боль, делают обезболивающие уколы. И общий, и спинальный наркоз замедляют работу кишечника, поэтому в первые 24 часа после вмешательства позволительно только пить воду.

Но уже на второй день можно употреблять куриный бульон с сухариками, кефир, йогурт без добавок. 6-7 дней следует соблюдать режим питания, как после всякой полостной операции: отсутствие жирной, жареной, острой пищи. По прошествии этого срока можно вернуться к привычному режиму питания.

Читайте также:  Можно ли отказаться от естественных родов а сделать кесарево

Крайне нежелательно возникновение запоров. Рекомендовано употребление слабящих продуктов, но, если это не помогает, придется прибегнуть к применению слабительных средств. Если женщина кормит грудью, в аннотации к ним должно быть указано, что применение в период грудного вскармливания разрешается.

В период нахождения женщины в роддоме ей ежедневно обрабатывают послеоперационный шов.

После выписки нужно продолжать делать это самостоятельно с помощью перекиси водорода и зеленки. Если шов гноится, из него выделяется сукровица, появились стреляющие боли – необходимо сказать об этом врачу. Подробнее: уход за швом после кесарева→

В первые недели не рекомендуется поднимать ничего тяжелее веса ребенка. Вернуться к занятиям фитнесом можно не раньше, чем через 8 недель и только после осмотра у врача. Это относится и к возобновлению половой жизни.

Прежде чем принимать решение о том, что необходимо сделать плановое кесарево, на каком сроке его лучше произвести, врач должен проанализировать все показания со стороны матери и ребенка, а также учесть вероятные неблагоприятные последствия для женского здоровья.

Эта операция многим женщинам кажется простой, но для того, чтобы она прошла благополучно, врач должен иметь высокую квалификацию, а сама роженица должна соблюдать все рекомендации относительно восстановительного периода.

Автор: Елизавета Клокова,
специально для Mama66.ru

Советуем почитать: Разрыв шейки матки при родах

Кесарево сечение – это операция, при которой плод и послед извлекаются через искусственно созданный разрез на матке и передней брюшной стенке.

В настоящее время кесарево сечение составляет 20-25% от числа всех родов.

В 60% случаев операция кесарево сечение выполняется в плановом порядке (в этом случае показания к нему определены еще во время беременности), в остальных случаях прибегают к экстренному кесареву сечению. Плановая операция предпочтительнее, так как в этом случае все необходимые исследования и предоперационная подготовка проводятся в полном объеме.

Кто должен решать, каким образом ребенок появится на свет? Предварительно этот вопрос решается в женской консультации, где пациентка наблюдается при беременности. При наличии каких-либо заболеваний у женщины свое заключение о ведении беременности и способе родоразрешения дает не только акушер-гинеколог, но и другие специалисты, консультация которых необходима конкретной пациентке. Окончательное решение принимают врачи роддома.

Часто возникает вопрос: может ли женщина самостоятельно выбирать метод родоразрешения, то есть решать, рожать через естественные родовые пути или путем операции кесарево сечение. Официально в нашей стране кесарево сечение только по желанию женщины выполняться не может, необходимо наличие показаний. Считается, что пациентка, не обладая профессиональными знаниями об опасности хирургического вмешательства и о влиянии операции на ее организм и здоровье будущего ребенка, не может принимать подобных решений. Хотя в некоторых странах, например в Голландии, для проведения операции достаточно желания женщины.

Однако на практике оказывается, что большинство кесаревых сечений выполняются по относительным показаниям, то есть когда роды через естественные родовые пути возможны. В этих случаях очень важен настрой пациентки на определенный метод родоразрешения, и ее желание может быть определяющим. К тому же, если женщина настаивает на операции, основания для нее можно найти всегда. Но задача врача в этом случае не в том, чтобы сразу же решить вопрос в пользу кесарева сечения. Он должен выяснить причины, по которым женщина не хочет рожать через естественные родовые пути и рассказать ей о возможных рисках для нее и для ребенка. Часто после беседы с врачом женщина соглашается на роды через естественные родовые пути.

Важно, чтобы женщина действительно настроилась на естественные роды, потому что негативное отношение к ним может оказать отрицательное влияние на родовую деятельность и состояние ребенка, и в итоге роды закончатся операцией, как и требовала пациентка с самого начала. Поэтому во многих роддомах работает психолог, который помогает женщинам избавиться от страха перед родами, вселяет уверенность в благоприятном исходе родов для нее и для ребенка.

Многие женщины в свою очередь наоборот хотят отказаться от операции, когда врач настаивает именно на таком методе родоразрешения. В этом случае врач также обязан рассказать пациентке обо всех возможных рисках, которые имеются для нее при родах через естественные родовые пути и при операции. Если врачи определили, что необходима операция, но женщина на нее не согласна, ей необходимо изложить отказ от операции в письменном виде, указав, что она предупреждена о необходимости проведения операции, но отказывается от нее. Окончательное решение в этом случае остается за пациенткой. Однако помните, что, отказываясь от операции, вы сами несете ответственность за последствия этого отказа для вас и будущего ребенка. Обязательно следует взвесить все «за» и «против», сравнить возможную опасность для здоровья при кесаревом сечении и естественных родах, если есть возможность, проконсультируйтесь с другим врачом.

Если женщина согласна на операцию, она подписывает согласие на нее, независимо от того, плановая или экстренная операция ей предстоит. В бланке «Согласия на операцию» также сказано, что женщине разъяснены показания, по которым проводится операция и что она предупреждена о возможных рисках. Если женщина находится без сознания, то решение об операции принимает консилиум врачей. Под заключением о необходимости операции должны быть подписи минимум трех врачей.

Перед операцией с женщиной также беседует анестезиолог, который обязан разъяснить пациентке преимущества того метода обезболивания, который будет применяться у нее в ходе операции, и если женщина согласна, она подписывает согласие на наркоз или спинальную анестезию.

Кроме того, у всех женщин, идущих на операцию, возможно кровотечение. В случае массивной кровопотери может потребоваться переливание препаратов крови, которое также нельзя проводить без согласия женщины. Так как при операции женщина может быть без сознания, то в большинстве роддомов ей заранее (перед операцией) предлагается подписать согласие на переливание препаратов крови, в случае необходимости.

Перед тем, как подписать согласие на операцию и другие медицинские манипуляции или отказ от них, женщина имеет право получить ответы на все свои вопросы, касающиеся способа операции, метода обезболивания, возможных рисков для нее и для ребенка. Врач обязан все объяснить женщине доступным для нее языком, не оказывая на нее давления.

Не следует ничего подписывать не читая, внимательно прочитайте все пункты того бланка, который вам дают подписать, уточните все, что вам непонятно. Помните, что вы не просто соблюдаете определенные формальности, а принимаете важное решение.

Существуют абсолютные и относительные показания к операции кесарево сечение. К абсолютным показаниям относятся те ситуации, при которых естественные роды невозможны, либо опасны для жизни матери и плода. К относительным показаниям относятся заболевания и акушерские ситуации, при которых роды через естественные родовые пути возможны, но с большим риском для матери и плода, чем кесарево сечение.

1. Сужение таза III-IV степени, либо его деформации вследствие травм или других причин, создающие препятствия для продвижения плода.

2. Опухоли шейки матки, таза, яичников, мочевого пузыря, создающие механические препятствия для рождения плода через естественные родовые пути.

3. Рак шейки матки, влагалища, наружных половых органов, прямой кишки, мочевого пузыря.

5. Предлежание и выпадение петель пуповины.

6. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты при отсутствии условий для срочного родоразрешения через естественные родовые пути, с обильным кровотечением.

7. Неправильные вставления головки (лобное предлежание).

9. Резко выраженное варикозное расширение вен влагалища и наружных половых органов.

10. Угрожающий разрыв матки.

11. Поперечное или косое положение плода.

1.Сужение таза I-II степени в сочетании с другими неблагоприятными факторами (крупный плод, переношенная беременность и др.).

2. Рубец на матке после кесарева сечения (хотя и является относительным показанием, очень мало в мире врачей решается вести роды через естественные родовые пути после предшествующей операции).

3. Начавшаяся гипоксия плода.

4. Тазовое предлежание плода.

5. Многоплодная беременность.

6. Переношенная беременность при отсутствии готовности организма к родам.

8. Беременность, наступившая в результате вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО), бесплодие в анамнезе.

10. Хронические заболевания матери (например, пороки сердца, сахарный диабет, близорукость).

Чаще всего, решение в пользу операции кесарево сечение принимается при наличии нескольких относительных показаний (например, тазовое предлежание в сочетании с крупным плодом, или первородящая женщина старше 30 лет, у которой беременность наступила после применения ЭКО).

Роды, через естественные родовые пути более физиологичны как для матери, так и для ребенка, поскольку они наступают в тот момент, когда они оба к этому готовы.

Кесарево сечение ославляет след на всю жизнь в виде рубца на матке. 95% женщин с рубцом на матке идут на повторное кесарево сечение и не имеют возможности родить самостоятельно. Возможно возникновение спаечной болезни («спайки» представляют собой соединительную ткань, которая может разрастаться в брюшной полости и «запаивать» петли кишечника, яичники, маточные трубы, из-за чего в дальнейшем могут возникать боли, запоры, бесплодие).

После естественных родов организм женщины быстрее восстанавливается, послеродовый период протекает легче, поэтому гораздо реже требуется назначение лекарственных препаратов, быстрее происходит выписка. Мама практически сразу после родов пребывает совместно с малышом, может кормить его по требованию.

Хотя кесарево сечение и освобождает от родовой боли, зато после кесарева сечения женщина испытывает интенсивную боль в области послеоперационного шва, невозможно обходиться без обезболивающих препаратов. После естественных родов, даже если были наложены швы на промежность, обезболивание в большинстве случаев не требуется.

То, что кесарево сечение способствует сохранению фигуры это тоже миф. Брюшная стенка подвергается растяжению при беременности, а не при родах, и при наличии шва тонус ее восстанавливается хуже. Обратное развитие матки после кесарева сечения также происходит медленнее, поэтому дольше продолжаются послеродовые выделения.

Многие считают, что после кесарева сечения реже возникают проблемы с мочеиспусканием, опущение матки, геморрой, однако это не так, поскольку нагрузка на половые органы происходит не только во время родов, но в течение всей беременности. Однако следует признать, что при кесаревом сечение отсутствует растяжение влагалища, поэтому оно остается более узким, чем после естественных родов.

Некоторые женщины считают преимуществом кесарева сечения то, что можно выбирать дату родов. Но это также не совсем верно, потому что никто не застрахован от преждевременного начала родовой деятельности, до назначенной даты операции. Кроме того, выбирать дату можно только в тех пределах, в которых позволяет состояние матери и ребенка.

Несмотря на все преимущества естественных родов, в некоторых случаях они представляют для матери и ребенка больший риск, чем кесарево сечение, поэтому при наличии показаний к операции нужно взвешивать все риски. Кроме того, при наличии абсолютных показаний роды через естественные родовые пути просто невозможны, и операция необходима для спасения жизни матери и ребенка.

Читайте также: Кесарево сечение: до, во время и после

источник

Здравствуйте! В данный момент я на 35 недели беременности. Имеется заключение окулиста о родоразрешении путем кесарева сечения из-за угрозы отслойки сетчатки. Гинеколог из ЖК игнорирует это заключение и говорит рожать самой. Сказала, что направление в роддом для проведения операции не даст. Я не хочу рисковать зрением и буду добиваться КС. Как мне поступить? Куда обратиться?

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Семейный психотеравпевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Эмоционально-образный терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Кризисное консультирование. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант Сексолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Супервизор, Медицинский психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Дианалитик. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Причем тут ваш врач из ЖК?
В роддоме другие врачи и действовать они будут на своё усмотрение.
Им этим направлением только подтереться можно
окулист вас будет еще в роддоме смотреть

Причем тут ваш врач из ЖК?
В роддоме другие врачи и действовать они будут на своё усмотрение.
Им этим направлением только подтереться можно
окулист вас будет еще в роддоме смотреть

Генриетта_ни то нельзя_ни этоПричем тут ваш врач из ЖК?
В роддоме другие врачи и действовать они будут на своё усмотрение.
Им этим направлением только подтереться можно
окулист вас будет еще в роддоме смотреть
Не знала, что роддоме свой окулист есть.

Идите к заведущей, пусть разберется. На плановое кесарево кладут заранее.

АннаГенриетта_ни то нельзя_ни этоПричем тут ваш врач из ЖК?
В роддоме другие врачи и действовать они будут на своё усмотрение.
Им этим направлением только подтереться можно
окулист вас будет еще в роддоме смотреть
Не знала, что роддоме свой окулист есть.
Ну я не знаю как он там у них работает, не знаю осматривает или нет, если девушка сразу в родблок поступает.
Я перед родами в патологии лежала, туда приходил.

Нет нормального врача,с которым можно договориться за плановое кесарево,тем более по таким показаниям? С такой сетчаткой очень опасно рисковать.

в роддоме плевать хотят на то что гинеколог напишет. Меня из консультации на кесарево направили причина узкий таз и крупный плод. Приехала в роддом а они говорят тяжело но родишь сама, потом другой врач усмотрел что был СПКЯ много лет при нём тоже назначают кесарево но они пересмотрели анализы и решили что буду рожать сама, через день на УЗИ выяснилось что многоводие -это опять показание к кесарево. Но врачи видимо очень хотели естеств.роды. Так провела я в роддоме 5 дней. То назначали кесарево то отменяли. Разродиться сама я так и несмогла. В итоге экстрен.кесарево. Вот такие врачи.

Она просто мзду хочет, а вы как ***** не понимаете

Автор, вы бесплатно кесарево делать собирались? За деньги вам любое направление выпишут. Не знали?

Идите сразу в роддом и консультируйтесь с врачами там, договаривайтесь. Там и окулист, возможно, есть. А направление вашего врача- пофигу,да можете хоть в любую частную клинику с этим вопросом прийти и вам его выпишут! А что у вас со зрением, все совсем плохо с сетчаткой или всего лишь близорукость -3? Если второе, это ерунда, прекрасно родите и глаза не пострадают.

автор,попытайтесь за деньги этот вопрос решить.я вот в любом случае хочу кс,даже без показаний

Так и есть, роддому направления не указ, они сами решают как посчитают нужным.

Рожайте платно и все будет ок. Здоровье дороже, чем бегать и выпрашивать операцию. Тем более и так понятно, что вам не назначают кесарево, потому что какие-то планы или квоты на кесарево не хотят нарушать.

Договаривайтесь с врачом из род.дома заранее (с денюшкой конечно).

Какой окулист в родблоке :)) насмешили

Какой окулист в родблоке :)) насмешили

У меня та же ситуация. Окулист написала исключить потужной период. Врач в роддоме сказал получить в ЖК направление на плановое кесарево. В ЖК сказали, что показаний к этому нет, но направление дали. Но я платно рожать буду.

Вообще даже при платных родах в России без показаний не кесарят. Только если кому-то платить отдельно, чтобы они эти показания в РД написали

люди, которые пишут про деньги. Вы в курсе какая сейчас там система?
может до провинции и не дошло, а в Москве совершенно нет смысла платить. (если платите, то за палату отдельную).

люди, которые пишут про деньги. Вы в курсе какая сейчас там система?
может до провинции и не дошло, а в Москве совершенно нет смысла платить. (если платите, то за палату отдельную).

Гостьлюди, которые пишут про деньги. Вы в курсе какая сейчас там система?
может до провинции и не дошло, а в Москве совершенно нет смысла платить. (если платите, то за палату отдельную).
Если контракт обычный то да, за условия платите. А если еще доплата за инд.врача, то есть довольная большая вероятность что именно он будет приниматься роды

Автор, почему вы с такой проблемной сетчаткой сидите на попе ровно, а не идете делать ППЛК? Там вроде бы до любого срока беременности можно делать, процедура недолгая и простая, а эту проблему снимете разом.
Кто оценивал состояние сетчатки — окулист в ПК лампочкой светил или в нормальной клинике типа Эксимера полную диагностику на аппаратах делали?

Автор, почему вы с такой проблемной сетчаткой сидите на попе ровно, а не идете делать ППЛК? Там вроде бы до любого срока беременности можно делать, процедура недолгая и простая, а эту проблему снимете разом.
Кто оценивал состояние сетчатки — окулист в ПК лампочкой светил или в нормальной клинике типа Эксимера полную диагностику на аппаратах делали?

Можно делать лазерную коагуляцию до 28 недель, позже не делают.

Аналогичная ситуация была.. Сказали в роддоме, что это не показание к кесареву. Я за неделю до родов истерила хотела кесарево и только его и ничего больше. Родила сама, быстро без боли (эпидуралку). Без разрывов и каких либо травм. Кубики на прессе вернула за месяц. Очень рада что все так сложилось. Сейчас берем вторым 34 неделя, хочу только естественные роды, после них фигура возвращается по щелчку и ТАМ все впорядке, так уж природой устроено, ничего не растянулось и ведром не стало.. Может просто повезло генетика..

А забыла добавить.. Ребенок был не крупный 2800 кг

Вообще даже при платных родах в России без показаний не кесарят. Только если кому-то платить отдельно, чтобы они эти показания в РД написали

Аналогичная ситуация была.. Сказали в роддоме, что это не показание к кесареву. Я за неделю до родов истерила хотела кесарево и только его и ничего больше. Родила сама, быстро без боли (эпидуралку). Без разрывов и каких либо травм. Кубики на прессе вернула за месяц. Очень рада что все так сложилось. Сейчас берем вторым 34 неделя, хочу только естественные роды, после них фигура возвращается по щелчку и ТАМ все впорядке, так уж природой устроено, ничего не растянулось и ведром не стало.. Может просто повезло генетика..

люди, которые пишут про деньги. Вы в курсе какая сейчас там система?
может до провинции и не дошло, а в Москве совершенно нет смысла платить. (если платите, то за палату отдельную).

Читайте также:  Хочу кесарево сечение как договориться

ГостьГостьлюди, которые пишут про деньги. Вы в курсе какая сейчас там система?
может до провинции и не дошло, а в Москве совершенно нет смысла платить. (если платите, то за палату отдельную).
Если контракт обычный то да, за условия платите. А если еще доплата за инд.врача, то есть довольная большая вероятность что именно он будет приниматься роды
а вы в курсе сколько врач получит ? Примерно 5% от суммы контракта. Т.*****. у врача выходной и тут контрактнице приспичило рожать, он вынужден все бросить и ехать за сумму которую написала выше. В » карман» сейчас не получится заплатить-все строго и везде камеры. Ну если вы конечно не ближайший родственник и врач из-за вас разругается с заведующей.
Пишу про Москву.

У меня -7, сходила к окулисту, дали направление в специализированный центр, у нас такой называется микрохирургия глаза. Только на спец оборудовании можно проверить сетчатку и глазное дно. Написал врач, что можно рожать самой — я довольна. Идите или к заведующей жк или в роддом по прописке после 36 недели — обсудите там ситуацию. Скажут что делать. Они там на месте решают как рожать.

«Договариваться» о кс надо в роддоме. Заключаете контракт, чин-чинарем, а потом доктора под локоток и рассказываете ей все как есть: боюсь, мама тяжело рожала, хочу еще одного но боюсь что после этого не смогу, и тд. Про сетчатки они слушают наверное раз по 5 на дню, уже приелось:) и самое главное-денежек за кесарево уже непосредственно доктору. Подключите маму, мужа, не ругайтесь, не давите. Они там тетки жесткие.
Сейчас какой то беспредел в этом вопросе и все перешло на подпольные рельсы. Кесарят только ну уж совсем плохих. поэтому, если вы настроены на кс, копите деньги и учитесь дипломатии.
А рожать не так и страшно, эпидурал боль снимает. А в первый день всем фигово, лежат и до туалета ползком по стеночке. Это когда вам сказки будут про «легкое» кесарево рассказывать. Видели, знаем.
Я когда лежала в предродовой, родили 3 или 4 человека. 2 из них не кричали совсем, слышно было только младенцев:) я рычала на потугах, больше со страху. Ну страшно конечно очень:)

А по вашему, 5% от контракта это мало?? Я выше писала, что буду рожать по контракту, так я заплачу за это 130 тысяч.

а вы в курсе сколько врач получит ? Примерно 5% от суммы контракта.

Лежу в род доме 7 . Плановое кесарево сечение. После 3 ***** родов осложнения с тазабедренными суставами и костями. Лечилась и наблюдалась в ЦИТО. Три месяца на костылях, уколы Вископлюс в сустав, хондрогард , зомета внутривенно, Донна. ЛФК, Бассейн, диагноз двусторонний коксартроз 2 степени, асептический некроз тазобедренного сустава. Киста кости, . ТАК МНЕ ОТКАЗЫВАЮТ В КЕСАРЕВОМ СЕЧЕНИИ. ХОТЯ ПОКАЗАНИЕ С ЖК И ОТ ВРАЧА ОРТОПЕДА ЕСТЬ, ЖДУ ПОНЕДЕЛЬНИКА СОБЕРУТ КОНСИЛИУМ, МНЕ 36 ЛЕТ 4 РОДЫ

Лежу в род доме 7 . Плановое кесарево сечение. После 3 ***** родов осложнения с тазабедренными суставами и костями. Лечилась и наблюдалась в ЦИТО. Три месяца на костылях, уколы Вископлюс в сустав, хондрогард , зомета внутривенно, Донна. ЛФК, Бассейн, диагноз двусторонний коксартроз 2 степени, асептический некроз тазобедренного сустава. Киста кости, . ТАК МНЕ ОТКАЗЫВАЮТ В КЕСАРЕВОМ СЕЧЕНИИ. ХОТЯ ПОКАЗАНИЕ С ЖК И ОТ ВРАЧА ОРТОПЕДА ЕСТЬ, ЖДУ ПОНЕДЕЛЬНИКА СОБЕРУТ КОНСИЛИУМ, МНЕ 36 ЛЕТ 4 РОДЫ

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Какие процедуры перед операцией проводят обычно врачи? С какими ограничениями придется столкнуться?

Все нюансы организации кесарева сечения в роддоме — в авторской колонке Дианы Мардас

Источник фото: moirody.ru

Я долго думала, как описать нюансы операции кесарева сечения, чтобы ничего не пропустить, но при этом не выйти на масштабы двух томов «Война и мир». И придумала! Я опишу так называемую «классику жанра», т.е. как будет в большинстве случаев.

Для начала составим классическую легенду для понимания ситуации:

  • кесарево сечение вам предстоит по поводу рубца на матке (уже было одно кесарево сечение три года назад);
  • рубец тонковат (это исключает возможность родов через естественные родовые пути),;
  • да и желания рожать самой особого нет (т.е. отсутствует важнейшее условие для родов через естественные родовые пути – настойчивое желание женщины).

Источник фото: medaboutme.ru

В 38-39 недель врач женской консультации выдает направление на госпитализацию в роддом. Кесарево сечение по поводу рубца на матке – это показание для родоразрешения немного раньше срока (но если кесарево выполняется впервые, к примеру, по поводу смешанного ягодичного предлежания, то операция будет назначена на срок максимально близкий к сроку родов, так как доктора уже не боятся разрыва матки по рубцу).

Источник фото: mamainter.ru

С направленнием из ЖК и собранными сумками вы едете в роддом.

Какие нюансы надо знать на этом этапе? Лучше ехать в пн, вт, ср, чт. Так как, если вы приедете в пятницу или в выходные – плановая операция будет назначена в лучшем случае на вторник-среду (в роддоме в сб, вск, пн не выполняются плановые операции).

Источник фото: smol-kb1.ru

Приезжать необходимо в первой половине дня, лучшее время с 9.30 до 12.00. После оформления истории болезни вы попадаете в отделение патологии беременности.

Цель вашего пребывания в отделении – полное обследование и подготовка к операции. В день поступления производится забор анализов, записывается КТГ, вас осматривает зав. отделением.

Но этого недостаточно для назначения даты операции. Обязательно должен пройти врачебный консилиум по вашей ситуации в составе лечащего врача, зав.отделением, нач.меда роддома, сотрудников кафедры. Для его проведения необходимо дождаться результатов анализов, в некоторых случая выполнить УЗИ.

Источник фото: ria.ru

Обычно консилиум проводится в ближайшие два дня после поступления. На консилиуме обсуждается дата и очередность операции, операционная бригада.

Вечером перед операцией к вам придет врач анестезиолог, осмотрит вас и вместе вы выберете метод обезболивания.

В основном сейчас все операции выполняются под спинальной анестезией, т.е. вы не спите, увидите малыша после рождения, но ход самой операции вы не видите (ракурс закрыт специальной ширмой).

Источник фото: let-it-bio.com

Действует эта анестезия примерно 23-24 часа после операции (это с одной стороны отлично – вам не болит, но с другой стороны – вы не чувствуете ног и вставать нельзя этот же временной промежуток). В нашей легенде будет спинальная анестезия как наиболее распространенная.

В этот же день вы уже не будете ужинать (я рекомендую полностью прекратить прием пищи с 18.00, а ещё за два дня до операции убрать всё, что повышает газообразование: фасоль, капусту, виноград, дрожжевые булочки и т.д.).

Источник фото: moy-kroha.info

Что касается воды, то лучше тоже не пить с 20.00. Главное не забыть и не выпить стаканчик воды утром перед операцией – это осложнит проведение анестезии в разы.

Утром вы собираете все вещи (можно сделать это и с вечера), так как после операции в эту палату вы больше не вернетесь. Готовите два самых обычных пакетика для плаценты.

Направляетесь на очистительную клизму. И в завершении прощания с отделением патологии беременности вам ставят мочевой катетер за 20-40 мин до операции.

Источник фото: malyshochek.ru

Операция длится минут 40, вы слышите первый крик ребенка, видите его пару секунд, но на грудь малыша не выкладывают – стерильная зона.

После операции, в большинстве случаев, вы попадаете в палату интенсивной терапии (ПИТ). Это, говоря простыми словами, технически очень оснащенная послеродовая палата, где вы находитесь под наблюдением врача анестезиолога и медсестры.

Источник фото: poslekesareva.ru

Как долго вы будете там находиться, зависит от вашего состояния. Если все отлично, то уже к вечеру дня операции вы попадаете в послеродовую палату.

Из особенностей этого этапа: ребенка в ПИТ не приносят (он под наблюдением у педиатров), мочевой катетер не снимают (так как вы ещё не встаете на ноги и не можете ходить в туалет самостоятельно).

И по режимности палаты вам не должны давать мобильный (но все мы люди и понимаем, как важно сообщить родным о таком событии, т.е. бывают исключения).

Источник фото: mama66.ru

Но зарядите телефон с вечера, т.к. в ПИТ его точно нельзя зарядить.

Кушать вам нельзя, но можно пить. Заранее подготовьте воду без газа (лучше две-три небольшие бутылки, чем одну большую, так удобнее пить).

Вне зависимости от того сколько часов вы пробыли в ПИТ, вставать после спинальной анестезии нельзя примерно сутки. Соответственно, в это время не снимается мочевой катетер.

Через 24 часа после операции вы потихоньку под наблюдением медперсонала поднимаетесь: сначала ходите по палате, затем идете в душ (при этом надо помнить, что шов мочить нельзя) и уж потом сообщаете педиатрам, что готовы к самостоятельному уходу за малышом.

Источник фото: bezsoski.ru

Что можно кушать? Даю проверенное меню:

  • первые сутки – вода без газа и все (максимум к концу первых суток пару глотков бульона),
  • вторые сутки – бульон, к вечеру можно бульон с измельченными овощами и йогурт без добавок,
  • третьи сутки – бульон, йогурт, отварное яйцо.

Но все эти три дня важно много пить (иначе будут проблемы с лактацией). На третьи сутки, при отсутствии самостоятельно стула, опять выполняется очистительная клизма. Начиная с четвертых суток можно кушать как любой другой женщине после родов.

Источник фото: ichef-1.bbci.co.uk

Ежедневно проходит врачебный обход (отдельно акушерский, отдельно педиатрический), обработка шва и смена повязки.

На первые и пятые сутки после операции происходит забор анализов.

Если всё хорошо, то выписка осуществляется на пятые сутки. Обязательно перед выпиской выполняется УЗИ и вагинальный осмотр. Шов снимается на седьмые сутки, для этого надо будет приехать в роддом снова.

Источник фото: img.com.ua

Роды путем операции кесарева сечения считаются осложненными, поэтому вы получаете дополнительный больничный лист на две недели.

Выписка осуществляется, обычно, с 15.00 до 19.00, но бывают варианты. Вещи на выписку супруг привозит в день выписки, брать их с собой в роддом сразу необходимости нет.

Источник фото: ne-skuchay.ru

И ещё вопрос с цветами: теперь нельзя хранить цветы в послеродовой палате, так что пусть супруг не передает их в день родов, а подарит при выписке!

А как проходило кесарево сечение у вас в роддоме?

Диана Мардас, руководитель Семейной Академии Здоровья, автор курсов, практикующий в родильном доме врач акушер-гинеколог, дипломированный специалист в области грудного вскармливания, ведения беременности и родов высокого риска, психологии беременности, разработчик оценочной шкалы возникновения ДЦП у ребёнка, автор многочисленных публикаций в области педиатрии, акушерства и гинекологии, медицинского права, дипломант международных и республиканских конференций в области акушерства и гинекологии.

источник

В первую очередь, если вы читаете мой отзыв, значит вам скоро рожать , с чем я душевно поздравляю. Те, кому это предстоит впервые, поверьте мне, это лучшее, что может с вами случиться:), поэтому желаю позитивный и только позитивный настрой, девочки!

ПОЧЕМУ МНЕ ДЕЛАЛИ КЕСАРЕВО?

Врожденная миопия (близорукость) + во время беременности обнаружилось небольшое отслоение сетчатки одного глаза, следовательно строго запретили рожать самой. Сказать что я расстроилась- ничего не сказать! Да что там. я была в панике и ревела неделю. Но потом успокоила себя мыслью, что рожать самой куда страшнее и больнее, да и именно запланированное кесарево уменьшает риски при родах. Забегая вперед скажу, что в итоге все прошло идеально, девочка моя весила 4 кг, крупная, поэтому кто знает, как прошли бы естественные роды.

Когда окулист дал мне направление на кесарево, придя домой, я судорожно начала перекапывать интернет в поисках детальной информации: как это? больно ли? что надо знать? что брать с собой? что за анестезия? куда мне вообще податься с этим направлением? и еще миллион вопросов. Именно поэтому пишу отзыв, очень хочу, чтобы и без того нервным беременным девочкам, мой отзыв облегчил жизнь.

Итак, постараюсь по очереди рассказать обо всем.

1. ЧТО ДЕЛАТЬ С НАПРАВЛЕНИЕМ НА КЕСАРЕВО?

Направление мне дал окулист в 15 больнице им. Филатова, с ним я пришла к своему участковому гинекологу, который вел мою беременность. Она внесла у себя эту информацию и спросила меня в каком роддоме хочу рожать. Я выбрала роддом и она дала мне направление на консультацию гинеколога именно в данном роддоме.

Так как у меня московская прописка, я имею право рожать в любом роддоме (по полису). Гинеколог спросила где я хочу рожать и я выбрала роддом №26 при 52 больнице на Щукинской, во-первых, потому что он ближе к моему дому, во-вторых, наслушалась хороших отзывов ( о роддоме сделаю отдельный отзыв).

Про роддомы: если Вас привозят со схватками на скорой, то везут в ближайший роддом где есть свободные места, просить скорую везти куда Вы хотите- бесполезно, решают не они, а диспетчер по рации. Если у Вас направление на плановое кесарево, но вдруг начались схватки раньше времени, держите при себе данное направление, чтобы показать скорой, но есть вероятность, что они все равно отвезут куда им скажут, либо с тем же направлением можно доехать самостоятельно (с мужем).

3. ПЛАНОВАЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ

Если схватки не пришли раньше и все хорошо, то скорее всего предстоит плановая госпитализация. Итак, с направлением от своего гинеколога, где-то на 36-38 неделе я приехала на консультацию к гинекологу в 26 роддоме. Она меня осмотрела и дала уже свое внутреннее направление на плановую госпитализацию. Высчитала мой срок и написала точное число, когда приезжать. Срок у меня стоял 4го июля, а госпитализировали меня 28 июня. Обычно получается примерно за неделю до срока. Врач сказала идти домой, собирать чемодан и ждать , но я же псих-истеричка, выйдя из ее кабинета, пошла прямиком в роддом ))), так как он находился в соседнем здании. Я решила изучить точный путь, как туда дойти, где приемное отделение, чтобы если вдруг у меня начнутся схватки раньше, придерживая одной рукой выходящего ребенка, второй рукой открыть правильную дверь роддома ))). Шучу! Сначала пошла в справочную, узнала что нужно с собой брать для госпитализации, потом пошла в приемное отделение и спросила ТОЧНО ли мне сюда надо будет и показав направление, ТОЧНО ли они меня примут )). Смотрели на меня как на чиканутую, которой не терпится родить:). На заметку! С того момента, как ты вошла в роддом, до выписки ты никуда не выходишь и к тебе никто не заходит. То есть ребенка до выписки не можешь показать никому, даже отцу, только по телефону. Изверги, да?)

Итак, настал день Х, собрав сумку, родные меня проводили до приемного отделения чуть ли ни как в армию , прощались час, будто уезжаю на заработки в Монголию:). Что нужно делать? Приходишь в приемное отделение, отдаешь свою обменную карту и направление, обязательно берешь с собой оригинал полиса и паспорта. Паспорт и полис сестра тут же копирует и оригиналы отдаешь родным обратно. Медсестра говорит тебе переодеться в сменку и ждать пока оформят. Я переоделась в заранее подготовленный халатик и тапки, села на стул и ждала. На минуточку, сидела я в том самом приемном, куда привозят уже рожающих на скорой. За час, что я там просидела многое увидела , например женщину, которая рожала 9го ребенка и не помнила дни рождения остальных . После оформления документов там же кабинет гинеколога (осмотр на кресле), потом узи, потом ЕКГ. Когда все сделано, добрая тетенька (наверное медсестра), забрала мои баулы и мы пошли наверх в палату. Да-да, именно она забрала и помогла мне дотащить сумку, я же беременная, мне поднимать нельзя, сервис! О том, что именно надо с собой взять напишу следующим пунктом. Значит, тебя приводят в палату (на 2х человек) и говорят отдыхать. Уже точно не помню, но очень часто, несколько раз в день, пока лежишь в этом отделении, всех беременных вызывают на КТГ в огромную палату, а там штук 10 кроватей с аппаратами КТГ. Кстати, пока там лежишь и делаешь КТГ, не знаю почему, но нужно быть обязательно в носках, прям медсестра ругается. И да, в этом отделении лежат только беременные с патологиями и направлением на кесарево.

В тот же день госпитализации меня позвал на осмотр врач, смотрел на кресле. Я спросила когда меня будут оперировать и мне объяснили, что все зависит от загруженности операционного графика врачей. Потом разговорилась с медсестрами (мне было скучно), сказали что есть дежурные врачи (дневные), а есть оперирующие дежурные хирурги, их несколько в смену (работают сутками), и кто тебя будет оперировать неизвестно, это они сами как-то там между собой распределяют. Напомню, мне делали абсолютно все бесплатно по полису и у меня не было никакой возможности выбрать врача. Меня это конечно напрягало, я сильно переживала, попадется ли мне хороший врач, и он попался, я безмерно счастлива. А оперировал меня как раз врач, который и проводил осмотр. Когда он пришел на обход в палату, я спросила когда же меня прооперируют, был четверг. Он ответил что на завтра мест уже нет, поэтому придется ждать до понедельника, так как в выходные именно плановые кесарево не проводятся. На мой вопрос :Что же мне тут делать столько дней? Врач улыбнулся и сказал: Глупая, отдыхай, высыпайся, это твоя последняя возможность . Это была любовь с первого взгляда:), он мне очень понравился как человек, спокойный, немногословный, говорил мало и по делу и почему-то именно с ним я переставала бояться. Конечно же не сдержалась и попросила его меня оперировать, он улыбнулся и сказал «посмотрим». И все, я лежала и ждала дня Х.

Читайте также:  Возраст как показание к кесареву сечению

4. ЧТО БРАТЬ С СОБОЙ В СУМКУ?

Я начиталась в интернете, что сумка должна была быть обязательно полиэтиленовой и прозрачной (взяла сумку от нового одеяла), но на деле оказалось что никто не смотрел на это. Также, я читала что много всего не разрешают с собой брать, НО. хочу сразу сказать, не разрешают брать именно в родильное отделение, потому что там строго все стерильно, а вот в патологию можно и НУЖНО брать все необходимое, потому что эта ваша сумка после операции перекочует в послеродовую палату и никто смотреть не будет что там. Значит так, для отделения патологии берите все, что необходимо для обычной больницы: халат, тапки, носки, полотенце, сменное белье, чашку, ложку, тарелку. В принципе, там очень хорошо кормят и можно пользоваться их посудой, но нужно сразу же как поел сдавать обратно, а это идти по коридору, поэтому мне было удобно кушать из своей. В 26м роддоме сделан свежий ремонт (я рожала в июле 2018 года), есть холодильники, поэтому можно взять с собой абсолютно любую еду ( а вот в послеродовом уже не все можно). Также, там новые и классные кровати со специальной висящей ручкой, держась за которую очень легко беременным вставать. Спинка кровати с пульта регулируется, в общем, очень удобно. Палаты идут блоком, по 2 палаты на блок и там общий туалет и душ. Палаты на 2 человека, очень все чисто и красиво, подозреваю, что до ремонта такого не было. Но мне повезло.

Мой совет! Берите сразу все для патологии, для послеродовой и для выписки. Да, потом родные могут передавать через справочную вещи, но там уже такой строгий контроль, что толком ничего нельзя. Я вот не подумала и даже не взяла косметику, чтоб хоть немного накраситься на выписку, а это поверьте мне, очень понадобится , выходили мы оттуда как после блокады )): желтые и красивые, зато счастливыееее!

Более детально, что же брать?

— компрессионные чулки (белые), специальные чулки для операции. Берите обязательно, что бы кто не говорил, при анестезии большой перепад давления, очень страдают вены, у некоторых сильно трескаются.

-телефон + зарядка. Как ни странно, их обязательно брать с собой на операцию, их откладывают в сторонку на время операции, потом когда перекатывают тебя на тележке в реанимацию, вручают телефон. Не знаю почему так, видимо, чтобы быть на связи с родными.

— вода. Очень важно взять с собой бутылку воды. Потому что когда отходишь от наркоза просто дикий сушняк, и медсестры заставляют пить, чтобы смыть сам препарат. Не берите 1,5 литра, после операции просто нет сил такую бутылку поднимать, возьмите 2 по литру или пол литра. У нас вообще сестры были очень внимательны, если вода кончалась, они наполняли из кулера.

Тут вещи делятся на 2 вида: для себя и для ребенка. Лучше заранее все положить в разные пакеты, в суматохе потом будет не до разбора.

— Широкие, удобные ночнушки. Можете прям взять 5 штук на 5 дней. Я брала 3, но передавала маме на стирку. Если нет своей ночнушки, дают в роддоме, но они такие широкие, грудь в прямом смысле вываливается.

— ВАЖНО! Прокладки. Мой совет, не берите прокладки, берите трусики. Есть специальные трусики- прокладки для женщин. Они продаются в аптеке Ригла (проверено) и в детском мире, где гигиена. У меня размер М и я взяла ХХL потому что они маломерят. Берите большие потому что потом очень болит шов от операции и если трусики будут малы, будут натирать шов. Можно конечно взять и прокладки, но первые дни выделения такие обильные, что все протекает. Если все же возьмете прокладки, то самые большие и трусики с высокой талией, чтобы не давили на шов.

— Послеродовой пояс. Это МАСТХЭВ. Без пояса не сможете встать, ходить, будет очень больно и тяжело. Не жалейте денег на хороший пояс, я купила дешевый, жесткий, с металическими спицами и было жутко неудобно в нем лежать, но приходилось, иначе такое ощущение что живот отвалится (на самом деле это не так страшно). Берите прочный, но эластичный, чтобы удобно спать. Пояс нужно одеть сразу же после операции, я его носила пока ребенку не исполнилось 3 месяца, но это уже мои заморочки. И еще, не берите светлые пояса, шов может кровоточить, испачкаться.

— Влажные салфетки, да побольше, нужны для всего, а лучше влажную туалетную бумагу.

— Зубная паста, щетка, крем для лица, резинки для волос, гель для душа, бритва, полотенце, расческа

— Крем для сосков- ОБЯЗАТЕЛЬНО! Не тратьте деньги на дешевые- не помогают. Я взяла Medela Purelan 100, ничего так не помогает. Продается в детском мире и в аптеках. Не жалейте на него деньги, стоит 500-600 руб., соски будут болеть сильнее шва. Девочка со мной в палате просто села и расплакалась от боли. Кстати, видимо после наркоза сильно трескаются губы, медела отлично от этого тоже помогает.

— Лифчик для беременных без металических вставок. Хотя врачи настаивают и ругаются, говорят ходить без лифчика, но у меня так сильно болела грудь, что я без него просто не могла.

Они дают свои пеленки и распашонки, поэтому нет смысла брать свои. Этого добра там много, дают каждый день.

— Больше всего нужны будут памперсы, так как в роддоме их нет. Советую брать 2 размера: самый маленький и чуть больше. Например, у меня ребенок родился 4 кг, первые памперсы нам были сразу малы. Берите много, потому что в первые дни дети чистятся, по простому, какают черными, липкими какашками, нужно менять часто.

— Одноразовые пеленки 60 на 60, не больше, тоже много нужно, на них переодеваешь, часто писаются малыши .

— Распашонки, позунки не удобные, потому что ребенок маленький, а мама не умеет еще его одевать, поэтому только бодики, удобные бодики, которые отстегиваются полностью, не те, которые одеваются через голову.

— Носочки. В первые дни они мерзнут, носочки обязательно брать.

— Теплое одеяло, даже несколько. В роддоме дают свое, но я его постелила в люльку, а они маленькие мерзнут, нужно накрывать. И по бокам делать валики, чтоб не ударился головой об стену люльки.

— Гель для купания (подмывать).

— Полотенце только для ребенка.

— Чепчик (но в помещении его не разрешают), мало ли зима или холодно, или сквозняк.

— Пустышку- в роддоме их строго запрещают.

— Бутылочки для кормления (доктора за грудное вскармливание), смесь дадут только в крайнем случае по показанию и то из своих бутылочек.

— Ножницы для детей, ватные палочки, расческу- это все бесполезное.

Опять делим на 2 пакета: для себя и для ребенка.

Конечно, можно еще по желанию взять что нужно. Главное, это все положить сразу в сумку при поступлении, как я ранее писала, потом уже, передать в послеродовую не получится.

В назначенный день операции все идет строго по плану. Будят в 6 утра, на божественную, приятную процедуру. клизму . Я даже там умудрилась разговориться с медсестрой, а по окончанию, я болтала, а она мне: беги, глупая, беги! ))))))

Добежала)). Пришла в палату и одела компрессионные чулки. Одевать их долго, тем более с пузом, поэтому, одевайте сразу с утра, чтоб потом не торопиться. Есть и пить строго нельзя. Потом зовут на КТГ. После КТГ я собрала все вещи в сумку, оставила только воду и телефон с зарядкой, ждала, долго ждала. Как оказалось, я была 3 на очереди на операцию. Где-то в 12 пришли 2 медсестры с каталкой. Мне стало дурно от страха, но тут главное собраться и настроиться на позитив. Медсестры веселые, шутили на тему моих секси чулков . Кстати, на кушетку ложишься голая и в чулках, да-да, полностью голая, накрывают простынкой, сумку отдают другой медсестре, которая ее относит сразу в вашу послеродовую палату. Телефон кладут на грудь вместе с водой и поехали в операционную! Закатывают в лифт, двери там старые, железные, открываются гармошкой как в преисподнюю ))). Мне было очень холодно, но это скорее от страха. Заехали в операционную. Там были 2 медсестры, которые сразу начали меня готовить, накрыли, зафиксировали руки, лежишь крестиком, руки по бокам завязаны (у меня были скорее символично завязаны), наверное для того, чтобы не дернуться, поскольку в одной руке капельница, на другой аппарат, который измеряет пульс и еще что-то. Где-то на уровне груди вешают шторку, чтобы я не могла увидеть, как хирург оперирует. Сразу подошла анестезиолог, начала спрашивать про болезни, аллергии, я сказала про 2 спинные грыжи, показала фото в телефоне на каких позвоночниках, она сказала что все хорошо. Потом она сказала: я тебе буду говорить все пошагово что буду делать, чтобы ты не боялась, если почувствуешь малейшие изменения, сразу говори. Я кивнула. Повернула меня на правый бок и сказала согнуться в позу эмбриона как можно сильнее, объяснила что она прицеливается между позвоночниками, куда будет делать спинальную анестезию (именно спинальную, не эпидуральную). Почему делали спинальную, а не эпидуралку не знаю, но так как я вычитала до этого весь интернет, знаю что спиналка намного легче, но разница в том, что спиналка- это один укол на ограниченное время, а эпидуралка- это катетер, через который периодически вводится препарат и можно растянуть анестезию надолго. Доктор сказала: сейчас уколю тебе просто кожу, чтобы обезболить и чтобы ты не почувствовала второй укол в спину. Последовал обычный укол, как в попу, только в спину. Я немного дернулась и она сказала, что сейчас будет колоть анестезию, поэтому строго не двигаться. Признаться честно, больше всего в операции я боялась процесса анестезии, этого укола в спину. Начиталась всяких ужасов, что можно остаться инвалидом и.т.д., но поверьте мне, все не так страшно, точнее вообще не страшно. Да, укол немного болючий, как ни как между позвонками, было такое ощущение, что стрельнуло в спину, но буквально через минуту, пошла теплота, доктор все время интересовалась моим состоянием, не кружится ли голова. Голова не кружилась, но резко пересохло в горле, захотелось пить и стало жарко. Она сказала, что это нормально. И вот за эту минуту, мои ноги онемели. Не пугаться. А то я тоже начиталась страшных отзывов, что это такое противное чувство не чувствовать ног, что будто ты инвалид- ВСЕ БРЕД! Знаете какое ощущение? Будто долго сидел на ноге и она онемела. Точнее, ноги ты чувствуешь, будто все в мурашках, но боли не чувствуешь. Ощущаешь когда кто-то их трогает, но боли никакой. Не могу сказать. что это приятно, но совсем не противно и не ужасно. Тут же через минуту, анестезиолог дала команду: можно начинать! Хирург уже был одет и сразу приступил. Я НЕ чувствовала как меня режут, ВООБЩЕ! Не пугайтесь страшных отзывов. Абсолютно ничего не чувствуешь, сразу же через еще минуту, доктор уже достает ребенка. На этом этапе, тебя трясут , прям трясут в обе стороны, потому что разрез маленький, а ребенок большой, и они в прямом смысле его вытягивают оттуда. Боже, зато какое классное чувство, когда. хоп и его вытащили, такая легкость, сразу тяжесть уходит, живот расслабляется. Перерезали пуповину и сразу положили ребенка на грудь. Ну, что я могу сказать, это лучший момент в моей жизни, самый счастливый. Мне попалась просто замечательная анестезиолог, она быстро сообразила и сфоткала этот момент на свой телефон, а потом передала мне фото. Я была просто на 7м небе, что у меня останутся такие воспоминания. Не уставала ее благодарить. Потом ребенка забрали мед сестры, осмотрели, взвесили, обработали пуповину, запеленали и еще раз принесли мне и приложили к груди, точнее просто засунули ей сосок в рот , все улыбались. При осмотре ребенка, сестры озвучивают оценку по шкале АПГАР. Почитайте заранее в интернете что это такое. Там идут баллы от 0 до 10, оценивается состояние ребенка. 0 это плохо, 10 отлично. Когда сестры озвучат цифру, вы сразу поймете состояние ребенка. Мне сказали что оценка 9 и я была счастлива. В это время, меня хирург с ассистенткой зашивали. У меня все прошло очень быстро, на все про все ушло ровно 30 минут. Девочку мою забрали в послеродовую детскую комнату, а меня в реанимацию. Там были еще 3 девочки после кесарево. Время было почти 13 дня, продержали нас там где-то до 9 вечера и отвезли на каталках в послеродовую палату. Первый час после операции ног еще не чувствуешь и ничего не болит. Это как раз то самое время, когда берешь телефон и всем звонишь и пишешь, что ты родила. В голову ударяет просто волна окситоцина и ты хочешь взорваться от счастья. Лично я, где-то час лежала там и плакала от счастья, улыбалась и ревела . В реанимации просто лежишь на кровати, к руке прицеплен аппарат, и медсестры за тобой постоянно наблюдают, заставляют пить воду (та самая бутылка с водой). Периодически заходит анестезиолог и спрашивает как ты, начинаешь ли чувствовать ноги. Как только начинаешь что-то чувствовать, нужно начинать переворачиваться на один и другой бок. Да, врать не буду, как только отходит анестезия становится больно, НО, опять же, не нужно панически бояться, это не такая боль что конец света. Если сравнить, то это боль похожа на менструальные боли, только сильнее. Как только поворачиваешься, говорят делать что-то типа велосипеда ногами. В общем, суть в том, что нужно делать что угодно, лишь бы двигаться. Чем больше двигаешься, тем быстрее начинаешь ходить. Какой-то парадокс, двигаться больно, но чем больше двигаешься, тем меньше болит. Ну вот, отвезли нас вечером в 9 в палату, выгрузили ( как колобков ) на кровать, потому что встать мы сами не могли (со мной была соседка по палате). И тут, на выходе из палаты сестра говорит: девчонки, а вы чего лежите, детей увидеть не хотите? Мы переглянулись: Хотим! А где они? )). Если честно, из-за боли мы как-то забыли, думали увидим детей только утром, а оказалось детская палата прямо в соседней комнате. И вот тут самый эпичный момент, нужно было первый раз встать после кесарево:), дамс. зрелище не из прекрасных! Знаете букву Г? ровно так мы передвигались, при это держась за стенки. Больно. капец как больно, но терпимо. Добрались до детской, 5 метров шли минут 5, шли как две бабки и очень хотелось смеяться, но было слишком больно. Кстати, самое страшное- это чихнуть или покашлять после операции, это ооочень больно. Не кушайте ничего, чем можно поперхнуться, как я, например, печенькой. Не пейте горячий чай, тоже можно подавиться. Увидели детей и бегом )) по стенке обратно. На следующий день, детей принесли в 6 утра. Наши планы о том, чтобы выспаться разрушились. Как говорила моя мама: «готовься, в роддоме как в тюрьме!» )))). Я смеялась и не понимала смысл этих слов. Так вот, побудете в роддоме и поймете . Если честно, то еще место. Ну, во-первых, вокруг одни дети, которые плачут днем и ночью. Думаете, что после родов вам кто-то даст отдохнуть- забудьте! В послеродовой как в армии. С утра подъем, осмотр, завтрак, потом еще что-то, потом какие-то проверки зрения, слуха и еще чего-то, потом прививки. Короче, там свободного времени почти нет. Я ждала выписку как манну небесную! Мечтала приехать домой и поспать немного.

Ура! На 5 день после родов нас выписали. С утра при осмотре врач дала согласие и сказала идти в такой-то кабинет, записываться на выписку. Точно не помню, но в 26 роддоме выписывают где-то с 13 до 17. Выписывают всех оптом, но по очереди, поэтому надо записываться в очередь. Чем быстрее запишешься, тем быстрее выпишут. Одеваться сразу в нарядное нельзя, ребенка тоже нельзя одевать в палате. Зато, если вы послушали мой совет и взяли сразу при поступлении косметику, то можно накраситься в палате и уложить волосы. Когда настает твоя очередь, приходит медсестра и дает команду старт. И вот, ты такая красотка, бледная и с синяками под глазами, толкаешь люльку с ребенком одной рукой, второй тащишь сумку (уже никто не помогает нести, ты же уже не беременна )))), российский сервис). Спускают вас в специальную комнату, где другая медсестра берет одежду для ребенка и одевает его, пока ты, богиня авитаминоза, одеваешься в переодевалке. А за дверью уже все родственники с цветами и шариками ждут . Дверь открывается и вот она, свобода!

Девочки, те герои, которые дочитали мою книгу до конца, рожайте! Не бойтесь операции. Да, это больно, но оно того стоит. Мне было так больно, что я еле с кровати вставала, но когда брала свою красоточку на руки, сразу обо всем забывала . Всем добра!

источник