Меню Рубрики

Кесарево близнецы 36 недель

На какой неделе лучше делать кесарево сечение и почему иногда операцию проводят до 37 недели беременности?

Кесарево сечение – одна из самых популярных оперативных акушерских практик. За последние 30 лет доля хирургических в общем количестве родов выросла во всем мире. В России еще в 80-х годах прошлого столетия хирургическим путем на свет появлялось не более 3% детей. Сегодня – около 15%, а в некоторых крупных перинатальных центрах количество оперативных родов превышает средние значения, и это число подходит к 20%.

Будущих мам, которым предстоит родить своего малыша на операционном столе, волнует вопрос сроков: какую неделю беременности следует считать оптимальной для появления ребенка? В этом материале мы расскажем, в том, как определяются сроки для хирургических родов и почему они могут измениться.

Хирургические роды, названные в честь римского императора Гая Юлия Цезаря, не подразумевают прохождения малыша по родовым путям матери. Ребенок появляется на свет в результате лапаротомии и гистеротомии – разрезов брюшной стенки и стенки матки.

Такой способ родоразрешения порой является спасительным. Его проводят в срочном порядке, чтобы спасти жизни женщины и ее малыша, если в процессе физиологических родов или в результате травмы что-то пошло не так. Экстренное кесарево сечение занимает не более 7-9% в доле всех хирургических родов. Остальная доля отводится на плановые операции.

Запланированное кесарево сечение – это всегда тщательная подготовка, в результате чего риски осложнений существенно снижаются.

Показания к плановой операции могут появиться с самого начала беременности, а могут стать очевидными только в конце срока вынашивания. Поэтому решение о сроках проведения операции принимается в разное время.

Для экстренного кесарева сечения вопрос сроков неактуален. Его проводят тогда, когда в нем появляется острая жизненная необходимость. Плановая операция проводится по показаниям, предусмотренным перечнем в клинических рекомендациях Министерства здравоохранения России. Перечень этот регулярно пересматривается, в него вносят коррективы.

На сегодняшний день он предусматривает следующие ситуации:

  • Патологическое расположение плаценты – низкая плацентация с неполным перекрытием внутреннего зева или полное предлежание плаценты.
  • Послеоперационные рубцы на детородном органе от кесарева или других хирургических манипуляций на матке. Также кесарево рекомендуется в качестве единственного варианта родоразрешения, если в анамнезе есть два или более кесаревых сечений.
  • Клиническая узость таза, патологии костей и суставов таза, травмы и деформации, опухоли органов малого таза, полипы.
  • Патологическое расхождение костей лонного сочленения – симфизит.
  • Патологическое положение плода. К 36 неделе беременности – тазовое, косое, поперечное. Также к патологическим относятся некоторые виды предлежания, например, ягодично-ножное.
  • Предположительный вес ребенка более 3.6 кг при неправильном его расположении в матке.
  • Многоплодие, при котором ближайший к выходу плод расположен в тазовом предлежании.
  • Монозиготная двойня (близнецы находятся внутри одного плодного мешка).
  • ЭКО-беременность двойней, тройней, а зачастую и одноплодная.
  • Несостоятельная шейка матки, с рубцами, деформацией, рубцы во влагалище, оставшиеся после трудных прежних родов, проходивших с разрывами выше третьей степени тяжести.
  • Существенная задержка развития малыша.
  • Отсутствие эффекта от консервативной стимуляции родовой деятельности при перенашивании – после 41-42 недели.
  • Гестоз тяжелой формы и степени, преэклампсия.
  • Невозможность тужиться из-за запрета на такое действие при миопии, отслойке сетчатке глаз женщины, некоторых заболеваниях сердца, а также при наличии почки – трансплантата.
  • Длительная компенсированная гипоксия плода.
  • Нарушение свертываемости крови у матери или малыша.
  • Генитальный герпес, ВИЧ-инфекция матери.
  • Аномалии развития плода (гидроцефалия, гастрошизис и т. д.).

В индивидуальном порядке может быть принято решение о плановой операции и по некоторым другим причинам.

Если обстоятельства, являющиеся показанием к операции, возникают уже в процессе вынашивания малыша, например, обнаруживается тазовое предлежание при крупном плоде или предлежание плаценты, то врачи ждут до 34-36 недели беременности. Именно этот срок считается «контрольным». Если к 35 неделе ребенок не перевернется в правильное положение, если плацента не поднимается, то показание к операции становится абсолютным. Выносится соответствующее решение, и назначается дата оперативных родов.

Когда обстоятельства, подразумевающие хирургическое родоразрешение как единственное возможное или единственное рациональное, имеют место с самого начала после наступления беременности, то вопрос о кесаревом сечении не рассматривается отдельно. Оперативное родоразрешение подразумевается априори.

Вопреки распространенному среди женщин мнению, что кесарево сечение оптимально проводить при начавшихся схватках, поскольку так «ближе к природе», врачи предпочитают оперировать расслабленные и спокойные мышцы матки, а не напрягающиеся при родовых схватках.

Так будет меньше осложнений, и хирургические роды пройдут более благополучно. Поэтому лучше проводить операцию до начала физиологической родовой деятельности.

Минздрав России в протоколе и клинических рекомендациях для проведения кесарева сечения называет вполне определенные сроки, на которых операция считается наиболее желательной. Рекомендуется делать кесарево в плановом режиме после 39 недели беременности.

На каком сроке еще делают кесарево сечение? Да на любом, если это потребуется. Но 39 неделя считается наиболее благоприятной, ведь к этому сроку у подавляющего большинства детей легочная ткань созревает в достаточной степени для того, чтобы самостоятельное дыхание было возможным, ребенок готов, ему не понадобится реанимационная помощь, риски дистресс-синдрома, развития острой дыхательной недостаточности минимальны.

Жизнеспособными дети считаются с 36 недели беременности, выживают и дети, появившиеся на свет раньше, но риски респираторной недостаточности возрастают соразмерно сроку недоношенности.

Если оснований для раннего родоразрешения нет, то лучше дать возможность ребенку поднабрать вес, а его легким – созреть.

При беременности двойней или тройней вероятность начала физиологических родов за пару недель до предполагаемой даты родов выше, а потому при многоплодной беременности плановое кесарево сечение стараются назначать на 37-38 неделе, а иногда и до 37 недели. Детям может потребоваться реанимационная помощь в первые часы жизни, а потому к таким операциям всегда заблаговременно готовятся не только хирурги, но и команда, состоящая из неонатолога и детского реаниматолога.

Когда врач принимает решение о дате операции, он учитывает не только пожелания беременной, состояние ее здоровья и совокупность показаний, если их несколько, но и интересы ребенка. Если у малыша по результатам обследований выявляются любые признаки неблагополучия, то срок операции может быть назначен на более раннее время.

Означает ли это, что женщине не предоставляется права участвовать в обсуждении даты рождения собственного ребенка? Отнюдь. Врач может обозначить временные рамки – несколько дней, в которые он считает целесообразным проведение операции. Женщина может на собственное усмотрение выбрать один из этих дней. В выходные дни и праздники плановые операции стараются не проводить.

Если подробнее говорить о причинах, которые могут привести к изменению сроков оперативного родоразрешения, то следует учитывать, что существует два вида факторов влияния: показания со стороны матери и показания со стороны плода.

  • По материнским показаниям операция может быть перенесена на более ранние сроки из-за того, что организм женщины начинает активно готовиться к родам. У женщины начинает сглаживаться и укорачиваться шейка матки, увеличивается количество цервикальной слизи, отходит слизистая пробка из цервикального канала, начинается медленное и постепенное подтекание околоплодных вод. Также сроки уменьшат при появлении признаков угрожающего разрыва матки по старому рубцу. Ухудшение состояния женщины из-за гестоза, повышение давления, сильная отечность – основания для более раннего родоразрешения, если консервативная терапия оказывается безрезультатной и стабилизировать состояние беременной не удается.

  • Более раннее родоразрешение по плодному фактору проводят в случае, если у ребенка обнаруживаются признаки кислородного голодания, если имеется обвитие пуповиной вокруг шеи с сопутствующими признаками неблагополучия, при выраженном резус-конфликте. Если у ребенка есть врожденные патологии, выявленные во время скрининговых пренатальных диагностических исследований, то ухудшение его состояния также является основанием для переноса срока оперативных родов.

Направление на госпитализацию в роддом или перинатальный центр выдают в женской консультации, где женщина наблюдается, на 38-39 неделе при первой беременности, на 37-38 неделе при необходимости повторного кесарева сечения при одноплодной беременности. При многоплодной, как уже говорилось, выше, госпитализируют раньше в среднем на 2 недели.

35-36 неделя беременности для женщин становится решающей, именно на ней проходят УЗИ, делают контрольные анализы, которые помогут выяснить все нюансы состояния плода и матери.

Как уже говорилось, провести кесарево сечение по медицинским показаниям могут и раньше, но риски, которым будет подвергаться малыш, возрастают по мере недоношенности.

Ребенок, который родится на свет путем кесарева сечения на 30 неделе, будет иметь немного шансов на выживание, а потому операцию на этом сроке проводят только в случае смертельной опасности для жизни матери.

На 32-33 и 33-34 неделе беременности шансы малыша выжить возрастают, но по-прежнему риски гибели после рождения высоки.

Основная опасность заключается в том, что у ребенка на этом сроке еще не накоплено достаточное количество подкожной жировой клетчатки, в связи с чем кроха просто не может удерживать тепло тела в стабильном состоянии. Также в легких выработалось недостаточно сурфактанта – особого вещества, которое обеспечивает способность легких делать вдохи и выдохи и при этом не слипаться.

С 36 недели шансы на выживание существенно возрастают. С этого момента ребенок формально считается жизнеспособным.

Но индивидуальные особенности развития каждого малыша могут отличаться, а потому врачи взвешивают все за и против, сопоставляя риски для матери и плода. Польза от предполагаемого хирургического вмешательства должна многократно превосходить возможный вред от его отсутствия на конкретном текущем сроке беременности.

Подробнее о сроках проведения операции смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник

Протекание беременности при многоплодии несколько отлично. Если на 36 неделе один малыш еще может немного подождать перед появлением на свет, то двое не часто залеживаются вплоть до 40 недели. Часто они рождаются уже на 34 или 35 неделях.

Приблизительно с этого периода один из двойняшек несколько меняет свое расположение, опускаясь ниже к полости малого таза. При многоплодии детки и так обладают несколько меньшими размерами, поэтому данный маневр проводиться для получения хотя бы небольшого количества свободного пространства, необходимого для последующих роста и развития. Именно из-за этого обычно один из малышей рождается несколько крупнее другого.

Практически окончено формирование большинства внутренних органов и систем ребенка, и только легкие наладят свою работу несколько позже. Нередко требуется еще некоторое время после появления на свет перед тем, как они начнут функционировать в полную силу.

Показатели роста и веса одного и двух детей несколько отличаются. Двойняшки обычно меньше на 5 см и весят меньше (2,5-3,5 килограмма) . Дело в том, что срок родов двойни на пару недель меньше, чем у одного ребенка. Это совершенно нормально и, по мнению врачей, происходит по причине того, что для людей, в отличие от большинства других видов млекопитающих, многоплодие является скорее редкостью, чем обычным явлением. Роды двойни в 36 недель происходят более чем в половине случаев, так что это не должно являться поводом для переживаний. Можно уже считать достижением, если молодой матери удалось доносить своих детишек до этого периода. Естественные роды двойни нередко могут происходить и на 34 неделе. Состояние большинства будущих матерей на этом сроке даже с большой натяжкой обычно нельзя назвать комфортным. Вполне нормальным является проявление следующих симптомов: легкий дискомфорт в области живота и несильные боли, проблемы с ночным отдыхом, учащенные мочеиспускание и потоотделение, отечность, проблемы с дыханием из-за внушительных размеров живота. Если же никаких симптомов не проявляется, можно уверенно отнести себя к разряду счастливчиков.

В большинстве литературы по акушерству и гинекологии можно найти, что нормой для родов является срок в 40 недель. Однако статистика говорит, что более 95% рожениц выбиваются из этой даты на 2 недели в ту или другую сторону. Дата родов двойни, согласно большинству данных, отклонятся от 40 недель на 4-6. Срок в 36 недель считается абсолютно нормальным в таком случае.

На 36 неделе матери как никогда важно наблюдать за своим состоянием при многоплодии. Не только физические показатели, но и эмоциональные стоит внимательно отслеживать.

Нужно помнить, что волнение матери негативно сказывается на ребенке, к тому же эмоциональный срыв или стрессовая ситуация могут привести к преждевременным родам. Не смотря на то, что к этому сроку детей уже нельзя назвать недоношенными, нахождение в материнской утробе как можно больший отрезок времени даст им возможность окончательно сформироваться.

Беременной лучше отслеживать свое состояние, чтобы в случае чего иметь возможность отметить предвестники родов двойни. Кроме этого, важно отмечать довольно большое количество факторов, а особенно – давление в тазовой области. Остаться без внимания не должны выделения из влагалища, которые могут поменять свой состав или интенсивность. Особенно сложно не заметить кровотечение, утечку околоплодной жидкости или выход пробки, однако некоторые мамы из-за большого количества хлопот не придают этому особого внимания.

На этом сроке лучше не пропускать визиты к специалисту, так как он должен отмечать изменения и отслеживать возможные отклонения, вовремя отметить раскрытие шейки матки. Врач дожжен рассказать беременной как проходят роды двойни в зависимости от положения и предлежания детей. Он же должен по возможности скорректировать их позицию, чтобы рождение было по возможности естественным.

Чего еще можно ожидать или опасаться на 36 неделе беременности? Дело в том, что даже если плод еще не полностью готов появиться на свет, в организме матери могут проходить сокращения матки. Это явление называется тонусом матки, и зачастую доставляет беременным немало дискомфорта. Преждевременные схватки не являются единственным симптомом, обычно им сопутствуют ощущение тяжести в нижней части живота и неприятные ощущения в поясничном отделе позвоночника. Провокаторами этих сокращений могут выступать несколько факторов, в числе которых стрессовые ситуации, половые акты и раскрытия шейки матки до назначенного срока. Нередко, впрочем, провоцирует сокращения матки и сам ребенок, чрезмерно шевелясь внутри материнской утробы. При ощущении дискомфорта лучшей рекомендацией является отдых и расслабление. Если же описанные выше симптомы длительное время не прекращаются, рекомендуется посетить врача. Дело в том, что есть некоторые неприятные ситуации, с которыми можно столкнуться на этом сроке. Важно не допустить отклонения в количестве околоплодной жидкости и возможности кислородного малыша, которые в лучшем случае могут привести к преждевременным родам. Не смотря на наличие многих источников информации, к которым имеет доступ молодая мать, с наибольшим вниманием следует относиться именно к мнению специалиста. Визиты к нему должны быть регулярными, не смотря на тот факт, что размер живота не особо этому способствует на 36 неделе беременности.

Матери, ожидающей появление двойни, нужно знать, что иногда между малышами нарушается приток крови и жидкости. В этом случае у одного плода может наблюдаться многоводие, у другого – маловодие. Отклонение исправляется посредством хирургического вмешательства.

При малейших подозрениях стоит лечь на сохранение для того, чтобы иметь возможность находиться под постоянным наблюдением специалистов. Ближе к концу беременности важно находится в приподнятом настроении. Беременная может полностью положиться на современную медицину, так как даже при наличии отклонений более 97% родов проходят удачно, если будущая мать придерживается всех рекомендаций гинекологов.

источник

36 недель беременности — своеобразный рекорд для будущих мам, вынашивающих двойню. Поскольку большинство близнецов стремится появиться на свет гораздо раньше, многие женщины попросту не донашивают малышей до этого срока. Каковы особенности развития плода в этот период, и как чувствует себя их мама?

Организмы мамы и двойняшек на 36 неделе почти готовы к выходу на «финишную прямую» — родам. За все время развития плодов их размеры увеличились в тысячи раз. Не осталось без изменений и состояние организма беременной женщины.

На 36 неделе беременности оба плода считаются достаточно развитыми и имеют такие параметры:

Параметры плода Одноплодная беременность Многоплодная беременность
Вес 2600 2420
Рост 47,4 46
Окружность головок 327 мм 300-350 мм
Окружность животиков 322 мм 300-354 мм
Длина бедренных костей 69 мм 65-74 мм

Развитие плода к 36 неделе практически завершено — почти все органы и системы организмов близнецов к 36 неделе считаются сформированными и функционируют в полную силу. Исключение составляют только легкие, которые заработают самостоятельно после рождения.

Младенческий пушок лануго, который покрывал тело малышей с 26 недели, уже практически не заметен, как и жирная смазка, обволакивающая обоих близнецов. Смазка и пушок, отделившись в амниотическую жидкость, постепенно попадают в пищеварительную систему плодов, оставаясь в их кишечнике. Именно из этих веществ последствии сформируется меконий — первородный кал новорожденного. Околоплодная жидкость раньше была прозрачной и чистой, а к 36 неделе становится похожей на молоко.

Малыши уже умеют отличать внешние звуки и реагировать на них. В период бодрствования близнецы занимаются посасыванием своих пальчиков. Большим достижением считается умение крох дышать через нос — раньше в этом процессе участвовал только рот.

Помимо степени развития малышей, очень важно учитывать их положение в матке и предлежание.

Читайте также:  Можно ли попросить кесарево без показаний в 37 лет

Положение двойни может быть:

  • Продольным. Малыши лежат параллельно матке, совпадая с ее осью.
  • Поперечным. Плоды располагаются перпендикулярно матке.
  • Косым. Малыши расположены под углом.

Чаще всего младенцы занимают продольное положение.

Говоря о предлежании, учитывают расположение головки плода по отношению к тазу матери. Предлежание может быть головным и тазовым. Как правило, большинство плодов в 36 недель принимают головное предлежание. Однако бывает и так, что один плод принимает «правильное» головное предлежание, а другой располагается поперек матки.

В 36 недель беременности матка женщины поднимается на высоту около 38 см от лобкового симфиза. Окружность живота будущих мам составляет в среднем 100 см.

Это интересно: на 36 неделе увеличивается нагрузка на плаценту — за 1 минуту она способна прокачивать до 600 мл крови, обеспечивая тем самым потребности плода.

Прибавка в весе женщин, беременных двойняшками, на 36 неделе беременности может составлять 15-18 кг. Эти показатели могут варьироваться в ту или иную сторону, учитывая размеры близнецов и особенности организма роженицы. За всю последующую неделю беременной не рекомендуется набирать более 400 г.

К концу беременности высота дна матки практически достигает подреберья. Это провоцирует поджатие диафрагмы и последующую икоту. Кроме того, будущая мама часто ощущает нехватку воздуха.

Про особенности кормления двойни читайте тут.

Третий триместр многоплодной беременности открывает для будущей мамы целый мир новых ощущений. Не все из них, однако, приятные и безобидные — некоторые состояния могут доставить женщине дискомфорт.

Даже при однополой беременности будущая мама ощущает, что ее ребенок стал менее активным и более спокойным. Это обусловлено тем, что плоду становится тесно в матке. Что уже говорить о двух малышах, расположившихся в пределах одного материнского животика.

Активных шевелений двойняшек на 36 неделе становится все меньше, тем не менее, маме как и прежде следует ввести подсчет толчков. Их должно быть не менее 10 в течение 12 часов.

Отследить приближающиеся роды будущая мама может по следующим признакам:

  • Опущение живота. Малыши, занимающие головное предлежание, головками располагаются над тазовыми костями матери. После 36 недели их головки опускаются, располагаясь непосредственно в полости малого таза. Состояние опущения матки легко отследить: маме становится легче лежать, изжога и одышка пропадают. Однако позывы к мочеиспусканию, напротив, могут участиться.
  • Размягчение шейки матки. Означает скорое ее раскрытие. Этот аспект роженица не может выявить самостоятельно. О нем беременной сообщит врач во время гинекологического осмотра.
  • Отхождение слизистой пробки. На протяжении беременности канал шейки матки закрывала слизистая пробка, обеспечивающая функцию защиты плода. Перед родами пробка выделяется и выходит из организма в виде слизи с прожилками крови.
  • Усиление тренировочных схваток. Если мама не испытывала их до этого времени, то на 36 неделе они вполне могут проявиться. От настоящих схваток ложные отличаются отсутствием болевых ощущений и регулярности.
  • Снижение веса. Изменившийся перед родами гормональный фон приводит к уменьшению отечности, за счет чего и уменьшается и вес. Изменение его показателей в меньшую сторону на 1-2 кг может выступать как признак скорого начала родовой деятельности.

Метод ультразвукового исследования на сегодняшний день является максимально информативным и безопасным.

На 36 неделе беременности его проводят для выявления следующих параметров:

  • измерения бипариетального размера головки плода;
  • длины бедренной кости;
  • длины плечевой кости;
  • количества околоплодных вод;
  • толщины и степень зрелости плаценты.

Учитывая полученные сведения, врач принимает решение о том, когда и каким способом двойняшки должны появиться на свет.

По истечении 30 недель беременности будущей маме двойняшек рекомендуется появляться в женской консультации еженедельно с целью выявления возможных осложнений. Беременной следует быть готовой к некоторым происходящими в ее организме изменениям.

Тянущая боль внизу живота, отдающая в поясницу и спину, обусловлена положением плода, опустившегося в таз. Центр тяжести тела беременной также изменяется, что провоцирует болевые ощущения.

Для того, чтобы облегчить свое состояние, беременной достаточно прилечь и отдохнуть. Если же боли в животе продолжительные и сопровождаются длительными болями в пояснице, будущая мама должна забеспокоиться и обратиться к врачу.

В 36 недель беременности будущая мама все чаще отмечает боли в позвоночнике и ногах. Нередко роженицам кажется, что все их тело болит и буквально «разбито». Женщине становится тяжело передвигаться, а потому специалисты рекомендуют как можно дольше отдыхать, внимательно прислушиваясь к своему организму.

Набор веса беременной и отечность — параметры, на которые обращают внимание все акушеры-гинекологи, и это неспроста.

Быстрая прибавка в весе, возникающая по причине задержки жидкости в организме — это один из признаков позднего токсикоза беременных, называемого также гестозом или водянкой. Тяжелая стадия этого состояния может спровоцировать даже гибель матери и плода.

Если отечность на поздних сроках беременности не устраняется медикаментозными средствами и состояние женщины ухудшается, врачи могут настаивать на стимуляции родов или проведении кесарева сечения.

Тем не менее, диагностировать гестоз только по причине наличия отеков нельзя. Подобное состояние имеет место быть, только если отечность сопровождается повышенным давлением и наличием белка в моче.

В зависимости от выраженности этих признаков определяется стадия гестоза и тактика лечения.

Отеки на ногах у беременной

Если же следы белка в моче отсутствуют, давление беременной в норме, говорят о физиологических отеках:

  • Растущая матка сдавливает кровеносные и лимфатические сосуды таза.
  • Циркуляция крови постепенно ухудшается, появляются отеки.

Совет: К отечности зачастую склонны женщины с лишним весом. Именно по этой причине будущей маме нужно следить за его показателями, прислушиваться к рекомендациям врача. Очень важно не переедать, чтобы не спровоцировать лишнюю нагрузку на организм.

Беременность с рубцом на матке во многом протекает сложнее, чем обычная, особенно если речь идет о вынашиваемой двойне. Шрам часто выступает причиной патологического формирования плаценты, ее краевого, низкого или даже полного предлежания.

После наступления беременности специалисты наблюдают за состоянием рубца при помощи УЗИ. Если у врачей появляется хотя бы малейшее опасение за сохранность плода, беременную госпитализируют и оставляют в стационаре для дальнейшего наблюдения.

Во время вынашивания двойни матка очень сильно растягивается, гораздо сильнее, чем во время многоплодной беременности.

Это может привести к тому, что рубец станет тонким или также чрезмерно растянется. В этом случае велик риск разрыва матки по шву.

Это состояние можно определить по следующим признакам:

  • ощущение сильного напряжения в области матки;
  • влагалищные кровотечения;
  • интенсивная боль во время пальпации живота;
  • отсутствие сердцебиения плода;
  • тошнота, рвота;
  • пониженное давление;
  • угасание схваток, вплоть до их полного прекращения.

В результате разрыва плоды в материнской утробе лишаются необходимого им кислорода. Будущая мама может испытать сильнейший геморрагический шок, спровоцированный внутренним кровотечением. Медики способны спасти положение при условии своевременной диагностики состояния беременной и проведения экстренной операции кесарева сечения. При неблагоприятном прогнозе ребенок может погибнуть, а матка подлежит удалению.

К чему следует быть готовой беременной женщине в конце многоплодной беременности?

Больше половины от общего количества рожденных двойняшек появляется на свет до 36 недели беременности. Если этого не произошло, к этому сроку головка одного из плодов постепенно опускается в таз роженицы, что может означать скорые роды в течение 1-2 недель.

К сведению: Отследить приблизительную дату родов можно, учитывая длину шейки будущей мамы. Так, шейка, длиной превышающая 34 мм, может говорить о том, что роды произойдут на 36 неделе или позже. Чем короче шейка, тем ближе моменты встречи с малышами.

Тактика родоразрешения при вынашивании двойни должна составляться врачом. При условии, что оба плода занимают головное предлежание, женщине могут быть разрешены естественные роды двойни.

Однако если предлежание малышей тазовое, у одного или обоих плодов отмечается многократное обвитие пуповиной, роженице рекомендуют кесарево сечение. Ту же самую операцию проводят, если пуповины двойняшек переплетаются между собой.

Кесарево сечение бывает экстренным и плановым:

  • Экстренная операция роженице показана в том случае, если схватки уже начались, а естественные роды противопоказаны. Подобная манипуляция также проводится при наличии угрозы для жизни плода и матери, а также развитии тяжелых осложнений беременности.
  • Плановое кесарево сечение при вынашивании двойни назначается, когда оба плода достигают нужных размеров и степени развития.

Двойня считается доношенной в случае, если оба младенца родились к концу 36 недели. Но и в начале этого срока организмы малышей уже сформированы практически полностью.

Рожденные на 36 неделе крохи способны жить самостоятельно, а потому при отсутствии осложнений их состояние не вызывает у врачей опасений. Однако маму и близнецов могут оставить в стационаре на некоторое время для последующего наблюдения.

У рожденных на 36 неделе малышей есть все шансы «догнать» в развитии крох, рожденных в срок. Особенно если учесть тот факт, что двойня развивается гораздо быстрее, чем рожденные раньше срока «малыши-одиночки».

Отхождение слизистой пробки — один из основных признаков, указывающих на близкие роды. При этом следует учесть, что часть слизистой пробки может начать постепенно выделяться из влагалища за несколько дней до родов.

Но если к слизистому отделяемому добавились прожилки крови, скорее всего, это указывает на полное отхождение пробки. Будущей маме не следует медлить, нужно подготовить все необходимые для родов вещи и отправиться на встречу со своими малышами.

Интимная близость между партнерами на 36 неделе беременности допускается исключительно с разрешения врача. Как правило, мамам будущих близнецов не рекомендуются половые отношения на этом сроке.

Практически на любой неделе беременности оргазм во время секса может спровоцировать повышение тонуса матки. Но только ближе к 36 неделе напряжение детородного органа может обернуться началом родовой деятельности. Поскольку малыши считаются доношенными к 37 неделе, родителям двойняшек лучше ограничить сексуальные контакты.

При отсутствии противопоказаний и нормальном протекании беременности будущей маме двойняшек рекомендован комплекс самых простых упражнений, не создающих сильной нагрузки. Занятия помогут улучшить самочувствие, поддержать тонус организма.

Если будущая мама в состоянии совершать непродолжительные пешие прогулки, ей следует уделять им внимание не менее одного раза в сутки. Даже самое короткое пребывание на свежем воздухе насыщает кислородом все органы и системы организма беременной.

Как часто возникают проблемы со слухом у недоношенных детей? Узнайте тут.

Сколько давать смеси недоношенному ребенку? Читайте здесь.

Специальной диеты, которой следует придерживаться при беременности двойней, не существует. На протяжении всего периода вынашивания маме близнецов нужно следить за тем, чтобы питание было здоровым и сбалансированным.

Поступающие в организм беременной продукты должны оснащать малышей всеми необходимыми веществами для их нормального роста и развития. А поскольку двойня часто рождается раньше срока, за период вынашивания дети должны получить достаточное количество веществ. В противном случае они могут появиться на свет с недостаточным весом.

Совет: Будущей маме двойняшек следует прибавить к дневной норме рациона по 300 калорий на каждого плода. Иными словами, при вынашивании двойни следует прибавить дополнительно 600 калорий в день. Учитывая, что среднее количество калорий, потребляемое небеременной женщиной, составляет 2500-2700, будущая мам должна употреблять за сутки не менее 3000 калорий.

Однако далеко не всем женщинам, беременным двойней, удается питаться полноценно, могут возникнуть частые запоры и несварение. В таких ситуациях следует обратиться к врачу за решением проблемы.

В последнем триместре многим беременным набрать нужный вес становится еще труднее. Разросшаяся матка сдавливает желудок, и, съев совсем немного, женщина чувствует насыщение. В таких случаях рекомендуется есть небольшими порциями 5-6 раз в сутки.

Рацион беременных должен состоять из белковой пищи (нежирное мясо, рыба), сезонных овощей и фруктов, круп кисломолочных продуктов. Следует также уделять внимание питьевому режиму, выпивая достаточное количество воды в сутки (точную цифру лучше обсудить с врачом). Полезно включать в меню продукты, насыщенные железом, что поможет избежать железодефицитной анемии.

36 неделя беременности двойней — время, когда будущая мама двойни должна показываться врачу не реже 1 раза в неделю. Специалист контролирует состояние беременной во избежание возможных осложнений. Нередко женщины на этом сроке направляются в стационар — роды совсем близко и нежелательно, чтобы они застали маму врасплох.

Если же роженица все еще находится дома, ей стоит тщательно следить за своим здоровьем и обратиться к врачу при первых же тревожных признаках:

  • чрезмерно активное шевеление двойни или, напротив, отсутствие движения плодов на протяжении 12 часов;
  • отхождение слизистой пробки;
  • положительные интенсивные боли внизу живота и в районе поясницы;
  • сильные отеки;
  • резкое повышение давления;
  • влагалищные кровотечения.

Помимо УЗИ на 36 неделе вынашивания двойняшек беременной показан клинический анализ крови, а также мазок из половых путей. Анализ мочи следует давать перед каждой явкой к врачу.

На 36 неделе близнецы в утробе матери готовы к встрече с новым миром. Все органы и системы двойни, как правило, сформированы и полноценно функционируют. Будущей маме следует подготовиться к родоразрешению, которое, вероятно, произойдет в самое ближайшее время.

источник

Существует мнение, что многоплодная беременность – прямое показание к операции кесарева сечения. Так ли это? Какие могут быть осложнения? На каком сроке начинаются роды? Понадобится ли стимуляция?

На эти и другие вопросы ответили наши эксперты: Юлия ДРЁМОВА, врач акушер-гинеколог медицинского центра «АВИЦЕННА», и Татьяна ЖОРНИК, врач Центров семейной медицины «Здравица», акушер–гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук.

Каждая будущая мама накануне родов испытывает волнение: как все пройдет, когда начнется, успею ли я подготовиться? Конечно, день и час родов запланировать невозможно, но мамам близнецов необходимо знать: времени на подготовку к встрече с малышами природа отводит им меньше, чем при одноплодной беременности. Это не должно вас пугать: так природа заботится о том, чтобы малышам не было слишком тесно, и предохраняет матку от чрезмерного растяжения. Известно, что у малышей из двоен и троен раньше развиваются легкие, и при родах раньше срока они быстрее и проще адаптируются к новой жизни «по эту сторону» маминого животика.

Татьяна Жорник: Большинство родов наступает преждевременно на сроке 34-37 недель, а то и раньше. Считается, что двойняшки готовы появиться на свет уже на 37-38 неделе беременности, и к этому времени по развитию они не уступают другим малышам.

” Оптимальным сроком для рождения двойняшек врачи считают 36-38 недели, для тройни – 34-35 недель.

Юлия Дрёмова: При многоплодной беременности повышен риск преждевременных родов. При нормальном течении беременности роды происходят на 37-40 неделе.

Важный момент: при многоплодной беременности обязательна дородовая госпитализация. Вероятнее всего, при беременности двойней вам выпишут направление в роддом уже на 33-35 неделе.

Безусловно, течение родов будет более сложным, чем при одноплодной беременности, однако естественные роды вполне реальны – около 40% многоплодных родов проходят естественным путем.

Естественные роды возможны, если соблюдены следующие условия:

  • малыши лежат продольно, головками вниз;
  • у них отдельные плодные пузыри;
  • вес детей более 1800 граммов;
  • у малышей отсутствуют аномалии развития;
  • у них нет гипоксии;
  • срок беременности не менее 34 недель;
  • эффективная родовая деятельность.

Татьяна Жорник: Чаще (в 90% случаев) оба малыша лежат продольно и почти в половине случаев оба головкой вниз – это наиболее благоприятный вариант. В этом случае врачи действуют по ситуации. Если с мамой и малышами все в порядке, они попробуют помочь женщине родить самой. Но в случае осложнений (у мамы или малышей) делают кесарево сечение на сроке 37-38 недель. Это происходит, если у женщины, которая становится мамой в первый раз, первый малыш занял тазовое положение; первый ребенок из двойни или оба малыша лежат поперечно; ожидается появление на свет тройни, четверни и т.д.

Если естественные роды невозможны, то проводят кесарево сечение. По статистике эту операцию при многоплодной беременности делают приблизительно в 60% случаев.

Юлия Дрёмова: Кесарево сечение при многоплодной беременности показано при:

  • монохориальной моноамниотической двойне: одна плацента, одно плодное яйцо на двоих;
  • тазовом предлежании первого плода (тот, кто рождается первым) и головном предлежании второго плода — риск сцепления головками;
  • поперечном положении плодов;
  • сроке беременности менее 35 недель;
  • при хронической фетоплацентарной недостаточности, когда высок риск срыва адаптационных возможностей плодов при самопроизвольных родах;
  • отягощенный акушерский и соматический анамнез у матери.

К сожалению, ряд осложнений, характерных и для обычных родов, при многоплодной беременности встречается намного чаще. Из-за перерастяжения матки нередко отмечается слабость родовой деятельности, после рождения первого ребенка возрастают риски гипоксии для второго малыша и отслойки плаценты. Кроме того при родах моноамниотической двойни (то есть малышей, которые находятся в общем плодном пузыре) высок риск так называемого сцепления плодов, когда оба ребенка одновременно входят в родовые пути в головном или ножном предлежании. Поэтому в случаи, когда оба плода расположены в одном амниотомическом пузыре, являются безусловным показанием к кесареву сечению.

Юлия Дрёмова: В родах при многоплодной беременности чаще встречаются:

  • слабость родовой деятельности,
  • неправильное положение второго плода,
  • кровотечение в раннем послеродовом периоде,
  • роды чаще заканчиваются операцией кесарева сечения в экстренном порядке.

” Специфических осложнений в родах при многоплодной беременности не существует, кроме, пожалуй, коллизии (сцепления) близнецов, но это осложнение ушло в прошлое, благодаря широкому распространению ультразвукового исследования.

В некоторых случаях, когда нет показаний к плановой операции кесарева сечения, врачи принимают решение планово запустить процесс родов, не дожидаясь наступления схваток. Так как близнецы развиваются быстрее, чем малыши при одноплодной беременности, то доношенным считается гестационный возраст старше 36 недель. Если на этом сроке появляются осложнения течения беременности, не требующие экстренной операции, врачи стимулируют начало родов.

Читайте также:  Кому делали кесарево на опарина

Показанием к стимулированным родам при условии достижения срока 36 недель являются:

  • задержка развития одного или обоих плодов;
  • гипоксия;
  • достижение III стадии зрелости плаценты при монохориальном диамниотическом типе плацентации (когда у малышей общая плацента, но разные плодные пузыри).

Кроме того, показание для программирования родов — появление гестоза у матери.

Татьяна Жорник: Рождение малышей через естественные родовые пути требует внимания от врачей. Из-за того, что матка перерастянута, роды обычно протекают медленно, раньше положенного изливаются воды. В этих случаях, если состоянию мамы и малышей ничего не угрожает, врачи ускоряют процесс родов с помощью препаратов. Для программирования родов раньше 37-38 недели беременности служат ситуации, при которых страдает самочувствие одного или обоих малышей или самой мамочки. Это могут быть тяжелое течение беременности (повышение артериального давления выше 150/100, появление белка в моче больше 0,5 г/л и отеки на ногах, руках и лице, декомпенсированная плацентарная недостаточность, когда питательные вещества и кислород практически перестают поступать деткам, и они не набирают вес). В этих и других случаях консилиум врачей может принять решение о досрочном родоразрешении и его методе. Роды могут быть программированными, т.е. стимулированными, или путем операции кесарева сечения.

Конечно, двойные роды накладывают больше ответственности, но зато в результате вас ждет в два раза больше радости! Как и в процессе родов одного малыша, самое важное здесь — слушать свое тело, доверять указаниям врача и акушера и освободить голову от лишних мыслей, полностью отдавшись этому важному и чудесному процессу. Все у вас получится!

Юлия Дрёмова: Первый период родов при многоплодной беременности протекает также, как при одноплодной. Во втором периоде родов после рождения первого плода врач оценивает акушерскую ситуацию: проводит влагалищное исследование, определяет положение второго плода.

  • Если предлежание головное, производится амниотомия (вскрытие плодного пузыря) и происходят самопроизвольные роды второго плода.
  • Если предлежание тазовое, врач производит амниотомию второго плодного пузыря и оказывает ручное пособие при тазовом предлежании.
  • Если врач обнаруживает поперечное положение второго плода, он специальными приемами производит «поворот на ножку» и извлекает плод за тазовый конец.
  • Если при ультразвуковом исследовании до начала родовой деятельности определяют поперечное положение второго плода, беременной предлагают кесарево сечение для уменьшения риска травматизации плода во время оказания ручных пособий.

Но положение плода может измениться в процессе родов, особенно у повторнородящих и при многоводии, и тогда опытный врач, владеющий методами оперативного акушерства, оказывает ранее перечисленные виды помощи. В третьем периоде родов рождаются обе плаценты или одна, если имела место монохориальная двойня. Между рождением малышей может пройти от двух минут до одного часа.

Вот и все – непростые роды позади и на руках у вас любимые малыши! У вас впереди самое приятное знакомство в жизни, а вашему организму предстоит еще один важный этап – послеродовый период. В целом это период при многоплодии не слишком отличается от «обычного» послеродового периода. Однако он требует еще более бережного и внимательного отношения к себе из-за того, что стенки матки после многоплодной беременности сильно растянуты и процесс ее сокращения может быть затруднен. Кроме того, возрастает риск послеродовых кровотечений. Поэтому после родов очень важно соблюдать рекомендации вашего гинеколога и в случае проявления каких-либо недомоганий не затягивать с визитом к доктору.

Юлия Дрёмова: Особенность послеродовой реабилитации — это повышенный риск послеродовых гипотонических кровотечений, поэтому проводится более тщательное наблюдение за состоянием матки у родильницы, обязательна утеротоническая (сокращающая матку) терапия.

источник

👑 КОРОЛЕВСКИЕ РОДЫ 3D (ДДД) КОРОЛЕВСКОЙ ДВОЙНИ 👑 Кесарево сечение в 36 недель при беременности двойней: 5 ПОЕЗДОК НА СКОРОЙ, ПРЕЭКЛАМПСИЯ, ПЕССАРИЙ, ЖУТКИЕ ОТЕКИ И ДЕПРЕССИЯ. Что лучше — ЕР или КС.

Мой 💯-ый отзыв на Irecommend посвящаю.

Первый раз я стала мамой в 2002 году, когда мне только исполнилось 20 лет, это была тяжёлая беременность, роды естественные. Осложнения после неё остались со мной на всю жизнь в виде нескольких хронических болезней. Моя мама потом много раз говорила: «Тебе больше рожать не стоит — мало ли. «. Но я все эти годы всё равно мечтала ещё об одном ребенке, хоть различные обстоятельства в моей жизни, помимо состояния здоровья, не позволяли этого. Но я надеялась, что всё в моей жизни нормализуется и я рожу ещё малыша.

Понадобилось для этого 14 лет. Мы с мужем наконец созрели для рождения ребенка. Я еле выдержала год после ринопластики. За несколько месяцев мы стали готовиться. Муж бросил курить. Я обследовалась у всевозможных врачей, пропила курс красной щётки и стала принимать фолиевую кислоту. Естественно, никакого алкоголя и лекарств.

Высчитала свои дни овуляции и сказала мужу что-то типа: «давай в следующем месяце начнём, а сейчас порепетируем». Муж, честно говоря, возмутился и сказал что ЭТИМ даже для воспроизведения ребёнка нужно заниматься по желанию, а не по каким-то специально высчитанным дням! Я спросила: «Ну а что, сегодня ты не хочешь. »

Мы «порепетировали» 2 дня из высчитанных мною дней овуляции. На успех этих «мероприятий» мы не рассчитывали.

Через пару недель, ещё даже до начала предполагаемой даты начала менструации, у меня появились какие-то странные боли в животе. Странные потому, что я не могла понять, ЧТО именно у меня болит, какой орган. Болела поясница и весь живот — и внизу, и в боку правом, и куда-то отдавало. Апендицит это не мог быть, так как апендэктомия у меня уже была.

Прошло ещё несколько дней, пока я не решилась сделать тест. И он оказался положительным! Вторая полоска была такая же чёткая, как и первая — никаких сомнений. Если честно, абсолютно никакой радости в этот момент я не испытала. Боли говорили о том, то что-то идёт не так. Мои мысли были о том, что, вероятно, это внематочная беременность.

Я отправилась к гинекологу. Он посмотрел меня, сказал, что придётся ждать ещё две недели и только потом делать УЗИ, так как раньше оно не покажет — нормальная или внематочная это беременность.

Ещё неделю я мучалась от изнуряющих болей и незнания, что со мной. Сходила с ума. Мне было страшно, а вдруг у меня внематочная беременность и труба лопнет в любой момент?

Также я сходила к урологу — вдруг это что-то по его части. Но оказалсь всё в порядке.

Не вытерпев 2 недели, я пошла на УЗИ. Объяснила ситуацию. Мне сказали, что можно попробовать сделать, вдруг покажет, записали.

Пришла на УЗИ с мужем. Настроение у меня было, честно говоря, не очень. Я была уверена почти на 100% в худшем варианте.

Узист стала смотреть, говорит, что, да, вижу плодное яйцо. Я уточнила, что это не внематочная беременность. Она сказала, что нет. Меня начало немного «отпускать», но вдруг есть угроза выкидыша?

Но затем врач замолчала, стала что-то сосредоточенно рассматривать на мониторе. И вдруг спршивает: «А у вас у кого-нибудь в родне были двойни? Кажется, у вас два плодных яйца. » Мои мысли были о том, что беременность, похоже и так проблематичная, раз такие боли, а ещё и 2 плода, это же граздо тяжелее выносить. Как я с этим справлюсь, ещё и со свим слабым здоровьем? А УЗИстку как прорвало. Она радостно мне что-то рассказывала и задавала какие-то вопросы.

Мы с мужем не могли поверить. Я была в шоке! Ведь была уверена, что у меня внематочная беременность, а оказалась беременна, ещё и двойней!

Врач сказала, что мне нужно прийти завтра на повторное УЗИ, посмотрит ещё другой врач, нужно кое-что перепроверить.

А на следующий день у меня начинается сильное кровотечение. Я вызвала скорую, меня доставили в больницу. Я сидела в приёмном покое, слезы катились градом: вот и всё.

Меня смотрят два врача по очереди, удивляются, что моя беременность не в результате ЭКО, дважды делают УЗИ (в первый раз не увидели второе плодное яйцо, о чем мне равнодушно сообщили).

Никто мне ничего определённого не говорит. Наконец нахожу в себе силы спросить, можно ли сохранить? Отвечают, что попробуют.

Две недели в больнице, кровостанавливающее, гормоны. Угроза миновала!

Но боли в животе, как начались в 5 недель, так и сопровождали меня всю беременность.

Такое «двойное чудо» я увидела, когда вернулась из больницы на своём цветке:

До этого он давно не цвёл, а «двойными» цветами и подавно.

После выписки мой гинеколог сказал сразу: беременность будет тяжёлой. Как в воду глядела.

После того, как я психологически немного отошла от угрозы выкидыша, стала гуглить, читать про двойню. Все источники гласили: женщина не предназначена для вынашивания многоплодной беременности.

Для человека типичным считается вынашивание одного ребенка, а многоплодная беременность рассматривается как состояние на границе нормы и патологии. Многоплодие создает повышенные, по сравнению с обычной беременностью, нагрузки и потому требует особого внимания к самочувствию матери и развивающихся малышей.

Для человека характерна одноплодная беременность. При многоплодной беременности возрастает частота различных осложнений как со стороны матери, так и со стороны плодов, поэтому любая многоплодная беременность считается патологической.
Организм женщины не предназначен для вынашивания многоплодной бременности, поэтому всегда беременность двойней рассматривается как беременность группы высого риска — повышена вероятность развития многих осложнений беременности — невынашивания, развития гестоза, фето-плацентарной недостаточности, преждевременных родов, отслойки плаценты и пр.

Однако, сейчас многоплодных беременностей становится всё больше и больше! По причине ЭКО, стимуляции и пр. Также считается, что у женщины старше 35 лет больше шансов забеременеть двойней, а ведь сейчас рожают всё в более позднем возрасте.

На последующем УЗИ узнала, что у меня дихориальная диамнотическая двойня (ДДД).

Многоплодная беременность может наступать в результате двух механизмов:
-созревания и оплодотворения сразу двух и более яйцеклеток, и в этом случае возникает разнояйцевая беременность;
-разделение оплодотворенной яйцеклетки (зиготы) на две или более части вскоре после оплодотворения, и в этом случае беременность является однояйцевой.

У каждого ребёночка был свой плодный пузырь и своя плацента.

С момента как я почувствовала шевеления малышей в животе, я прислушивалась к ним ПОСТОЯННО. Это был мой бзик. Причем надо было почувствовать ОБОИХ малышей!

В первом триместре в 15—20% отмечается феномен отмирания одного из плодных яиц. Отмершее плодное яйцо прекращает развиваться и остается в полости матки вплоть до родов.

У моей знакомой замер один из близнецов, второго она успешно выносила и родила.

Если замирает один из близнецов на маленьком сроке, он мумифицирутся и ничего не мешает второму близнецу развиваться в утробе далее. В случае, если это присходит на большом сроке, то погибший близнец начинает разлагаться. Только мысль о таком даже на минуту приводила меня в полуобморочное состояние.

Другой случай произошёл с родственницей знакомой — девочка замерла в 7 месяцев, экстренное кесарево сечение, мальчика спасли, но у него очень большие проблемы со здоровьем.

Есть и другие истории, рвущие душу.

Во втором и третьем триместре наиболее частыми осложнениями являются угроза прерывания и невынашивание беременности, которые встречаются у каждой второй женщины, беременной двойней.

Стоит ли говорить, что моё психологическое состояние было плачевным. Я не знала, что я такой реалист пессимист. После угрозы выкидыша и по причине знания всего вышеперечисленного у меня развилось депрессивное состояние. Я не любила вопросы окружающих про моё положение. Когда кто-то узнавал, что у меня двойня, удивлялся и начинал радостно расспрашивать, меня прямо корёжило, я думала: «да что ты понимаешь, ты не знаешь, как ВСЁ ПЛОХО и неизвстно, чем кончится» а сама вымученно улыбалась, пытаясь ответить на вопросы. Я ничего не могла с собой поделать. Я ничего не планировала далее рождения детей — не выбирала одежду, кроватки, имена малышам, не читала про уход за новорожденными детьми — НИЧЕГО. Да и к родам тоже ничего не планировала — я даже не знала, будут ЕР или КС. Когда-то я думала, что когда забеременею, зарегестрируюсь на всех сайтах для беременных, буду общаться и радостно ждать момента появления малыша. Нет. На такие сайты я заходила каждый день только, чтобы узнать, чем заканиваются преждевременные роды на моем сроке (я их ждала в любой момент!), читала истории беременных двойней. Большинство этих историй печальные, не буду вдаваться в подробности. Я читала и плакала. И снова читала.

Дальше — больше. Что я смотрела в интернете? Либо «Следствие вели. » про очередные убийства, либо передачи, где экстрасенсы расследуют убийства/самоубийства, плачут родственники убитых, и прочую «чернуху». Это было то, что соответствовало моему состоянию. Мой муж заметил, запретил мне это делать. Я обещала, что не буду, но он был допоздна на работе и не мог за мной следить. Я понимала, что это плохо, но попробуй самостоятельно выйти из депрессии и настроиться на позитивный лад! Тогда бы мне психолога.

Я береглась, как могла. С момента, как стало известно о моей многоплодной берменности, врач строго-настрого запретил половую жизнь, что соблюдалось мной всю беременность. Также я избегала излишних физических нагрузок.

Не пила кофе и чай (я заядлый кофеман со стажем , ломка была). В бассейн не ходила, боялась инфекций и что могу не заметить, что отошли воды (всякое бывает).

Всю тяжесть многоплодной беременности я ощутила, когда живот стал уже довольно большой. Я не ездила в общественном транспорте, только с мужем на машине или такси.

ПОЛ ДЕТИШЕК или ЧЕМ МЫ ХУЖЕ ПУГАЧЕВОЙ С ГАЛКИНЫМ?

У нас уже есть старшая дочь, поэтому мы хотели хотя бы одного мальчика.

УЗИ показало девочку и мальчика — так называемую «королевскую» двойню.

Рождение двойни в семье монархов, означало угрозу для престола. Ведь два наследника – это непременная вражда и расколы. А вот рождение разнополой двойни означало поистине королевский подарок. Мальчик становился наследником, а дочь могли выдать замуж во благо стране.

Мы с мужем очень обрадовались такому «раскладу».

Мой рост 161 см, вес до беременности был 53-54 кг. Живот мой рос вместе с малышами, мне становилсь всё тяжелее с каждым днём. Он становился просто огромным! Я однажды спросила в роддоме другую беременную, как смотрится мой живот, что, сильно большой (в столовой и коридорах на меня всегда все таращились)? Она сказала, что вобще не похоже, что это МОЙ живот, а как будто ко мне привязали огромный глобус 😒

Ела я только маленькими порциями, но чаще. Так как не то, чтобы переедание, а даже стандартная прежняя моя порция еды вызывала ужасные ощущения, будто меня порвёт, и становилось трудно дышать.

А тяжело дышать мне было часто. Когда лежала, казалось, что задохнусь. На спине я не лежала вообще, это было сродни самоубийству, так как живот сильно давил на лёгкие. На правом боку мне нельзя было лежать из-за пиелонефрита. На животе.. сами понимаете 😃 Оставался только левый бок. Полулёжа на нём я проводила большее время. Левое бедро от этого было постоянно онемевшее, я его почти не чувствовала.

Всю беременность я «просидела» на гормонах — сперва Дюфастон, затем Утрожестан.

Шейка матки не выдерживала такого двойного давления и на очередном УЗИ (сколько у меня их было за беременность всего, даже не смогу сосчитать, но больше 10 точно) показало её раскрытие. Мне установили пессарий (более подробно в отзыве на него).

Примерно с выхода в декрет я перестала спать по ночам. Впервые в жизни за свои почти 34 года я узнала, что такое судороги. Ровно в полночь, если я не успевала уснуть, у меня начинались судороги икроножных мышц и до 6 утра не «отпускали». Тогда только я могла поспать. Препараты магния, кальция несколько облегчили моё состояние — судороги сменились тянущими болями в ногах, которые также не давали мне спать до самых родов.

Читайте также:  Если первое кесарево можно ли самой рожать второго ребенка

У меня болело вообще практически ВСЕ. И даже мигрень приходилось терпеть — обезболивающие не могла себе позволить выпить — вредно малюткам.

А когда вечером приходил муж с работы, я не выдерживала и плакала, говорила, что больше не могу.

За беременность меня 5 раз увозили на скорой.

2 раза было кровотечение и угроза прерывания.

4 раза лежала в роддомах и Перинатальном Центре, и ещё 1 раз была на дневном стационаре.

Кроме того в день моего ухода в декрет произошло ЧП. В многоквартирном доме, где живу, поздно вечером случился пожар, электричество отключилось. В кромешной темноте, сильном задымлении, в панике я упала, сильно ударилась. Очень переживала, что будет отслойка плаценты. Пока меня не осмотрели в роддоме, не сказали, что всё в норме, я не могла успокоиться.

Под конец беременности у меня развился хронический пиелонефрит, гидронефроз, жуткие отёки, преэклампсия.

Пиелонефрит был не острый, как в первую беременность, когда мне хотели оперировать почку, думаю, в этом заслуга Канефрона, который мне назначил уролог.

Мои ноги ДО появления отеков:

Мои ноги ПОСЛЕ появления отеков:

Ничего не помогало и не могло помочь, пока не рожу — так говорили врачи. Просто организм не справлялся с такой нагрузкой. Стены роддомов и Перинатального Центра на долгие недели стали мне домом.

Хотя из нашего «славного» ПЦ (главврач которого в данный момент является фигурантом по делу о взяточничестве) «вышвырнули» выписали меня в ужасном состоянии. Причём лечащий врач намекала, что есть вариант остаться. Но мне стало так противно! Муж не знал, как меня «забрать» оттуда — на машине не разрешили въехать на территорию, а на мои раздувшиеся ноги не налазила никакая обувь. Пришлось мне идти на цыпочках в расстегнутых сапогах до остановки.

Когда я пришла после этого в консультацию, мой гинеколог был в шоке, пригласил заведующую «полюбоваться» на меня, в каком состоянии меня выписали. Отправили срочно в другой роддом, более лояльный к беременным.

Хочу сказать о медицинских работниках, которые попались на моём жизненнм пути за всё это время. Почти все проявляли ко мне внимание, участие. Возможно, мне повезло, но я хочу верить что таких отзывчивых людей просто больше, чем равнодушных и чёрствых 😊

Кроме этого, почти всю беременность я находилась в неопределённости, каким образом произойдет моё родоразрешение. Врачи говорили, что если малыши будут лежать правильно, то будут естественные роды.

Дети были в таком положении: девочка в поперечном положении, мальчик в тазовом предлежании. Буквой «Г». Уже на приличном сроке он переворачивался в головное, и меня уже настраивали на естественные роды, но потом он снова вернулся в тазовое.

Во время многоплодных родов довольно часто возникают осложнения:
1. Прежде всего следует отметить, что нередки преждевременные роды, при которых осложнения отмечаются значительно чаще (несвоевременное отхождение вод, неправильное положение плода, аномалии родовых сил, кровотечения и др.), чем при родах, наступивших в срок.
2. При многоплодных родах нередко наблюдается преждевременное и раннее излитие околоплодных вод (25 — 30 %) первого плода. Несвоевременное нарушение -целости плодного пузыря ведет к замедлению процесса сглаживания шейки матки и раскрытия зева/ Преждевременное и раннее излитие вод опасно в отношении проникновения микробов в полость матки и возникновения асфиксии плода.
3. Нередко наблюдается слабость родовых сил, связанная с тем, что перерастянутая мускулатура матки не способна к энергичным сокращениям. Перерастяжение стенок матки связано с наличием в ее полости двух плодов с плацентами и околоплодными водами; этому же способствует многоводие, которое довольно часто наблюдается при многоплодной беременности. Причиной слабости родовых сил может быть выключение из активных сокращений значительной области миометрия, где располагаются две плаценты или одна обширная плацента.
4. В связи со слабостью родовых сил период раскрытия бывает затяжным, роженица утомляется, что в свою очередь угнетает родовую деятельность. Нередко затягивается также период изгнания. Продолжительность родов при многоплодной беременности больше, чем при родах одним плодом.
5. После рождения первого плода может наступить преждевременная отслойка плаценты как родившегося, так и еще неродившегося близнеца (или общей плаценты). При этом возникают сильное кровотечение, угрожающее здоровью роженицы, и асфиксия внутриутробного плода. Преждевременная отслойка плаценты после рождения первого плода происходит в 3 — 4 % (до 7 %) родов двойней.
6. Нередко наблюдается запоздалый разрыв плодного пузыря второго плода. Если в таких случаях плодный пузырь не вскрывают искусственно, рождение второго плода затягивается на много часов.
7. После рождения первого плода процесс ретракции мышц может быть недостаточно активным, полость матки уменьшается не сразу; в связи с этим возникают условия, определяющие повышение подвижности плода и способствующие самоповороту его в полости матки. Плод, находившийся в поперечном положении, может перейти в продольное; наблюдается также переход из продольного положения в поперечное, при котором роды без применения акушерских операций невозможны.
8. Очень редким и чрезвычайно тяжелым осложнением является одновременное вступление в таз головок обоих близнецов, при котором возникает так называемая коллюзия, или сцепление близнецов. Это осложнение возникает, когда первый ребенок рождается в тазовом предлежании, а второй — в головном; возможны и другие варианты сцепления. При сцеплении близнецов приходится прибегать к акушерским операциям.
9. При двойнях значительно выше мертворождаемость, чем при родах одним плодом. Это зависит от большей частоты преждевременных родов и функциональной незрелости недоношенных плодов, от осложнений, которые при двойнях возникают нередко и ведут к внутриутробной асфиксии; имеют значение и хирургические вмешательства.
10. В последовом периоде часто возникают кровотечения вследствие неполной отслойки плаценты или в связи с задержкой в матке отслоившейся плаценты. Нарушению процесса отслойки плаценты и выделения последа способствует пониженная сократительная деятельность матки.
11. В послеродовом периоде наблюдается замедление инволюции матки; послеродовые заболевания возникают несколько чаще, чем после родов одним плодом. Это зависит не только от замедления инволюции, но также от более значительной частоты осложнений-и хирургических вмешательств во время родов. Независимо от того, каким образом появляются на свет малыши, многоплодные роды являются более тяжелыми физически и эмоционально.

Когда я узнала всю эту информацию, желание рожать самостоятельно у меня пропало совершенно! Я представила, что в любой момент при родах что-то может пойти не так. а персонал наших роддомов (к сожалению, знаю очень много случаев) бывает, ведёт себя не профессинально, могут не сразу это заметить. Не хотелось так рисковать своим детьми!

Итак в 36 недель я лежала в обычном роддоме, где меня радушно приняли после ПЦ. Мне поставили катетер в вену и подключили шприцевой инфузионный насос с магнезией (это прибор, напоминающий внешне печатную машинку, который приходится носить с собой) — пытались остановить стремительно нарастающие отеки. Ничего не помогало. Отеки были на ногах и животе (выглядело эт ужасно!). Ходила постоянно в компресионных эластичных бинтах, так было легче. Живот огромный, ноги огромные, тяжелые, трудно ими двигать, ещё и эта штука подсоединена. Когда муж ко мне приходил в роддом, мне было стыдно выходить к нему. Все беременные как люди, а я королева как чудо-юдо 😒

И вот поздно вечером подходит к мне заведующая отделением и говорит, что больше тянуть нельзя. Иначе может случиться так, что не спасут ни меня, ни детей. Лучше срочно делать кесарево сечение, прямо завтра утром! То есть через несколько часов.

Я пыталась принять душ с инфузионным насосом Только ночью его отключили.

КС мне делали в 36 нед и 1 день. Это оказался день рождения отца моего мужа, который сам близнец.

Утром меня разбудили, я прошла все подготовительные процедуры перед операцией. Ничего страшного в них нет, неприятно и всё.

КОРОЛЕВСКИЕ РОДЫ КОРОЛЕВСКОЙ ДВОЙНИ

Такое романтичное название «королевские роды» или «кесарево сечение» произошло от латинского слова «caesarea» — «королевский» и «sectio» — «разрез».

В операционную я входила в одних компрессионных бинтах.

Там было человек 5 или 6 медперсонала, все торопились, чем-то были заняты, видимо готовили к операции. Я легла на стол.

Мне привязали руки. Одна медсестра ставила мне катетер (довольно неприятно), другая обрабатывала мне живот, а анестезиолог в это время ставил мне капельницу. Они так быстро всё делали со мной, что мне стало не по себе, что всё так быстро делается, не находится под моим контролем. Я пыталась узнать, почему не эпидуралка (я очень хотела увидеть своих детишек в первые секунды появления на свет). Почему бы не поставить катетер после начала действия анестезии. И буквально через несколько секунд улетела.

Очнулась в палате интенсивной терапии. Под двумя толстыми одеялами. Рядом никого. И не помню, как меня приводили в себя после операции. Вытаскиваю руки из-под одеяла — на правой датчик, катетер с капельницей, и проткнут средний палец, рука в крови. Зачем. На левой. две бирки! 😊

Мальчик 2600 г, 47 см и девочка 2850 г и 49 см.

Как потом я узнала, дети родились 8/8 по шкале Апгар.

Здорово! Я облегчённо вздохнула.

Живот перетянут простыней. Почему-то очень болели рёбра. Болели так, что невозможно было дышать. Как будто меня пинали по ним. Или они сломаны. Никто не мог мне объяснить толком, почему они болят.

Матка была как камень и казалась на ощупь квадратной 😱 Чувстовала, как она сокращалась, не сказала бы, что очень больно.

Через 2 часа надо было начать переворачиваться, иначе будут спайки. Что это такое, я знаю после удаления аппендикса. Спаек не хотелось. Я пробовала. Было больно.

Затем надо было вставать. Это была просто жесть! Сперва переворачиваешься на бок, стараясь не напрягать живот. но в какой-то момент мышцы все равно напрягаются и боль не даёт встать! Я делала много попыток прежде, чем встала. Это получилось только к вечеру. И вообще каждый раз потом вставала подолгу. А однажды решила, что вообще ложиться не буду, чтобы потом не вставать! Конечно, это не получилось. Сил не было сидеть даже.

Когда вставала на ноги, казалось, что все мои органы, которые были сдавлены огромной маткой, теперь болтаются и не держатся ни на чем. Бандаж очень помогал! Я ходила скрюченная в 3 погибели, как старушка, ещё и ноги, с которых отеки упорно не сходили, еле передвигала.

Вечером мне принесли моих два кулёчка! Сразу два. Завёрнутые в казённые пелёнки.

В детском по очереди кормлю детей (своих, конечно же 😊). Следующие два дня я проведу в палате интесивной терапии, буду ходить в детское отделение на кормление.

На четвертый день наконец меня переводят в палату с моими детьми, где помимо нас ещё три мамочки с тремя детьми.

Ты сама после операции, а нужно ухаживать за двумя маленькими человечками!

Мне сказали, если не буду справляться, могу отдать одного ребёнка в детское отделение. Я не воспользовалась этим предложением.

Отеки на месте, ноги просто неподъёмные, иногда я их стаскиваю руками с кровати, чтобы слезть. А чаще просто вообще не ложусь, так как встать — это жуть, как больно.

Но глядя на своего ребёнка, вскакиваешь, несмотря ни на что, откуда только силы берутся

Первую ночь не спала вообще. Ещё и нашёл на меня какой-то бзик, что детям будут вредны памперсы, и меняла пеленки роддомовские каждые полчаса или чаще, маленькие дети часто писают. На второй день мозг начал работать нормально, одела детям памперсы.

Днём кормления, обходы врачей, раздень-одень детей, сама разденься для осмотра. Поесть даже некогда. Но я знала: надо есть, иначе молока не будет. Ела сама, пока кормила грудью кого-то из детей. Я ем — деть ест

Сын сначала не мог взять грудь, ему было тяжело. В основном дочь. Затем ему стало легче, а дома уже он вообще решил, что грудь принадлежит только ему, это что-то типа его личной соски, которая всегда должна быть при нем )) маленький эгоист.

Выписали нас на шестой день, а не на седьмой, как положено, т.к. мест в роддоме катастрофически не хватало, женщины после КС в коридорах лежали! Всем детям давали докорм, чтобы быстрее набирали вес и можно было выписать.

За беременность я набрала более 22 кг (после цифры 74 с лишним кг я перестала взвешиваться — зачем так травмировать лишний раз свою психику?). После родов через 2 недели отеки на ногах только НАЧАЛИ сходить, через месяц сошли совсем. В связи с этим вода покидала мой измученный организм, вес значительно уменьшался каждый день (я из тех самых, как некоторые считают, «сумасшедших», которые взвешиваются каждое утро натощак ).

В итоге все лишнее я скинула, ещё благодаря ГВ.

Шов горизнтальный косметический, тонкий. Но длинный и неровный. Несимметричный. Я не в обиде. Такое пузо попробуй ровно разрезать. меня устраивает, после аппендэктомии более страшный.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ

Вообще если сравнивать с моими первыми ЕР, то после естественных родов я восстановилась гораздо быстрее. Через два часа я уже спустилась по лестнице к родственникам и потащила несколькокилограммовую передачу на третий этаж, за что получила нагоняй от медперсонала Но я и была моложе на 14 лет.

Кроме того, через месяц после КС появилось уплотнение надо швом по его длине. Это было воспаление, инволюция матки.

Ставили окситоцин и пила антибиотик. А также физиотерапия. Эффект, кстати, от неё хороший был. Уплотнение рассасывалось буквально на глазах.

Антибиотики, которые мне назначили, можно принимать при ГВ. Я не прекратила кормить грудью во время лечения, но мне было очень жаль детей — сколько лекарств им попало в кровь ещё внутриутробно, теперь ещё и с молоком

ДИАСТАЗ по причине моего огромного живота меня не обошёл стороной. Не могу делать свои любимые упражнения на пресс. Теперь только вакуум.

Также есть мнение, что после кесарева сечения наиболее вероятно появление диастаза. Если честно, я лично не вижу здесь взаимосвязи. Ведь диастаз — это расхождение мышц, при чем тут эта операция? Вот появление небольшого или большого валика надо швом — это да. Просто шов «стягивает», вот сверху и нависает то, чему есть нависать.

Что касается растяжек и вида живота вообще после двойни. Растяжки на животе не появились. Каждый день я мазала живот специальным недорогим кремом для предотвращения растяжек (когда они уже появились, с ними уже почти бесполезно уже что-то делать, это же рубцы). Когда забыла крем дома, в роддоме мазала каким-то детским кремом. Главное — увлажнение, чтобы кожа стала более эластичная. Но, конечно, если есть предрасположенность к растяжкам, одним кремом проблему не решишь.

Вид живота в первые месяцы был, мягко говоря, не очень.

Мазала кремами разными, носила бандаж, утягивающий корсет.

Стараюсь не забывать делать упражнение «вакуум».

Сейчас живот выглядит, можно сказать, прилично, купальники ношу. При условии, если не забываться и не вываливать живот . И не набирать вес.

ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ

Со здоровьем детишек совсем без проблем не обошлось. Ещё внутриутробно у них находили то, лечением чего мы сразу после их рождения занялись. И в этих проблемах кесарево сечение не «виновато». Сейчас абсолютно здоровые детки очень редко, к сожалению, рождаются.

На данный момент мы практически справились с этими проблемами (детишкам уже 2 года)

Чтобы «разбавить» свой депрессивный отзыв, расскажу реальный случай:

гуляю с детьми в коляске, навстречу — парочка (он в подпитии). Девушка, увидев детей, мечтательно: «Ой, как здорово! Раз — и отмучалась, мальчик и девочка!». Он с ненормальным хохотом: «Ага, раз расслабился — потом мучайся всю жизнь!».

Итак, КС или ЕР?

У каждого способа появления детей на свет свои минусы и плюсы. Раньше считалось, что у ребенка, рожденного посредством КС 100% родовая травма. Якобы это вследствии перепада давления. Потом вроде доказали, что это не так.

Много раз слышала, что за рубежом КС чуть ли не всем делают. Якобы исключают вероятность травм и осложнений при естественных родах.

Видела случаи, когда девушки не могли родить сами, отказывались от кесарева сечения до последнего, затем всё равно их кесарили, и у детей были осложнения.

Конечно же, я рекомендую по всем вышеперечисленым причинам кесарево сечение. Но не всем, а по показаниям. Если бы я рожала самостоятельно, неизвестно, чем бы это закончилось.

Хочу напоследок сказать, что своим отзывом я не хочу никого напугать. Писала его на основании своего личного опыта. У всех все индивидуально. И кто-то вынашивает двойню легко. И тройню

В общем, желаю всем беременным легкой беременности и удачного родоразрешения, независимо от его способа!

источник