Меню Рубрики

Кесарево при болезни крона

Скажите пожалуйста, может кто-нибудь есть здесь с болезнью Крона и беременностью. Расскажите, поделитесь опытом. Спасибо!

Я впервые слышу!а что это такое?

это ничего хорошего. серьезное поражение кишечника.
мне больше интересно как вам такой диагноз поставили?! на основании чего? вам хоть гастроскопию или колоноскопию с забором биопсийного материала сделали?
это ведь не шуточный диагноз. ооооочень редко встречается.

Мне тоже интересно, только с позиции неспецифического язвенного колита. Не могу сказать, что болезни похожи, но лечатся почти одинаково. Вот хочу забеременеть, но боюсь. Предыдущую беременность пришлось прервать из-за того, что НЯК обострился — была необходимость пить сульфасалазин. Может, и правда есть в группе девочки с подобными заболеваниями кишечника — НЯК, болезнь Крона — расскажите, как обстояли дела у вас, чтобы нам было не так страшно

Болезнь Крона мне поставили в 2006 году. Уж поверьте, проверили со всех сторон. И колоно делали с биопсией, томографию, и пассаж, и по нескольку раз. Мне пришлось ехать специально в Санкт-Петербург в МАПО. Там только разобрались, что со мной.
А до этого лечили только следствия, щитовидку, ревмоартрит. В общем не буду перечислять всего.
Потом на лечение отправляли в Москву в институт колопроктологии. В общем, к сожалению все подтвердилось.
В том-то и дело, очень редкий диагноз. Вот мне и интересно. Как справляетесь?

У меня Болезнь Крона. Диагностировали ее только в 2006 году, но судя по всему была уже лет с 12. Просто как-то не обращала внимание родителей, на свое самочувствие. Думала у всех живот болит и все ходят в туалет так часто)
Я живу в Калининграде. В нашем городе с таким поставленным диагнозом не больше 3-х человек. (Во всяком случае с подтвержденным диагнозом, о котором знают врачи). Когда я узнала, что беременна, лежала в больнице с приступом. На Преднизолоне 1000 и салофальке 4 гр. Но приняла решение быстренько с этой терапии «слазить», так как прочитала в интернет о последствиях для ребенка. о прерывании беременности речи и не шло. Так как это был долгожданный малыш, и неожиданный. Так как были проблемы и по гинекологической части, ставили бесплодие. Поэтому мы с мужем восприняли это как ЧУДО!
Конечно, весь период вынашивания был тяжелый. Так как не выведенная в ремиссию БК дала знать о себе уже на 12-й неделе. Походы в туалет по 12 раз за день. Боли в животе, стул с кровью и слизью. В общем, как и всегда. Так как заболевание редкое у нас в регионе считается, врачи не знали. что делать. Предлагали аборт. Чтобы начать лечение. Но я отказалась (чему ОЧЕНЬ сейчас РАДА!). Перешла на травы. И каждый день ходила в церковь. Видимо силой мысли, и жгучем желанием родить здорового ребеночка, я дотянула до 29 недель. Но потом, случилось, что начали воды подтекать. Срочно в роддом, легла на сохранение, так как приняли решение, что рожать рано. Меня закрепили. Так я там и дотянула до 40-й недели. Рожала долго, так как раскрытия не было почти 2-е суток. А так как момент кесарево уже был пропущен — малышка прошла в родовой канал. Мучилась сама. Но все же родила. Вес 4050, рост 54 см.
Слава Богу никаких нарушений у дочки нет. И вроде бы как с кишечником тоже не наблюдается проблем.
Кормить самой не получилось. Так как после родов, сразу кровотечение открылось. Сейчас лечусь по старой схеме. Салофальк и преднизалон.
Дочке годик исполнился.
В общем, что я хочу сказать. Не слушайте врачей, РОЖАЙТЕ! И все получится. Главное верить. Так как во время беременности много мнений слышала, что не получится, что лучше себя поберечь. Теперь есть ради кого жить! И есть кому радоваться. это такое СЧАСТЬЕ!

источник

а я слышала, что кесарята появляются на свет без психологической травма и по жизни более счастливые и уверенные в себе люди

Как любая операция, кесарево сечение имеет свои плюсы и минусы. Разумеется, самое главное достоинство кесарева сечения — рождение ребенка в тех случаях, когда иначе он или мама рисковали бы жизнью. Поэтому, повторим еще раз, когда речь идет о кесаревом сечении по медицинским показаниям, вопроса о минусах операции просто не стоит.
Рассуждать о том, что хуже, а что лучше, можно только тогда, когда есть более или менее равноценный выбор между кесаревым сечением или родами естественным путем.
Часто приходится слышать, что рожать путем кесарева сечения не больно и быстро — роженица и ребенок избегают родовых мук, поэтому кесарево вообще предпочтительнее.
Конечно, операция проводится с обезболиванием. Но боль после операции гораздо сильнее, чем после вагинальных родов, и длится намного дольше. Даже при разрывах или разрезах во время вагинальных родов боль меньше, чем в операционной ране.
Что касается быстроты родов, то ситуация тоже двоякая. Сама операция длится меньше времени, чем естественные роды, но время ограничений после нее — значительно дольше. Отхождение от наркоза, заживание раны на животе, боль, восстановление после кровопотери, повышенная вероятность инфекционных осложнений, проблемы с приходом молока, ограничения в движении, запрет поднимать ребенка, брать его на руки, когда он плачет — все это значительно усложняет жизнь родильницы после кесарева сечения.
После кесарева сечения мама довольно долгое время не сможет справляться с ребенком сама — так что как минимум на первый месяц лучше найти няню, или обеспечить постоянное присутствие и помощь кого-нибудь из родных.
Наконец, несомненный минус операции — это психологическое состояние родильницы, которое объясняется даже не столько активной в последнее время пропагандой естественных родов, сколько гормональными проблемами. Организм не получает сигнала о том, что роды прошли, поэтому и возникает чувство незавершенности, неправильности происходящего. К тому же, матка сокращается не так интенсивно, как после вагинальных родов, особенно если женщина не кормит малыша грудью.
Насчет грудного вскармливания нужно сказать отдельно. Если еще некоторое время назад большинство «кесарят» было искусственниками, то сейчас ситуация меняется.
При нормально прошедшем плановом кесаревом сечении с использованием эпидуральной анестезии, женщине сразу дают ребенка для кормления. Это помогает и сокращению матки, и налаживанию грудного вскармливания, кроме того, это полезно для психологического состояния матери и, конечно, незаменимо для малыша. Применение современных антибиотиков не требует отказа от грудного вскармливания.
Говоря о плюсах кесарева сечения, помимо того, самого главного, о котором уже шла речь, можно сказать, что после кесарева сечения не растягивается влагалище, нет разрывов и швов на промежности, потом не возникает проблем с половой жизнью. А также нет растяжения связок и опущения органов таза (мочевого пузыря), разрывов шейки матки, обострения геморроя и связанных с этим проблем.
Подводя итоги, можно еще раз сказать о том, что в случае необходимости кесарево сечение — спасение для матери и ребенка. Если же показаний нет, то идти на операцию только из-за страха перед родами большинство врачей категорически не советует.
И для матери, и для ребенка предпочтительны естественные роды, а кесарево сечение должно остаться только как медицинская операция по определенным показаниям.
В медицинском центре «Евромедпрестиж» Вы можете пройти полное обследование, как во время беременности, так и после родов. Акушер-гинеколог проведет контрольный анализ, консультация врача позволит убедиться, что все ваши органы вернулись в исходное состояние, что послеродовой период проходит без осложнений.

и вот ссылка на сайт, где все о кесаревом сечении и естественных родах
http://akusherstvo.policlinica.ru/born11_6.html

Однако изучение детей, появляющихся на свет при помощи кесарева сечения, развевают миф о силе их характера. Так, по данным западных психологов, у малышей, не прошедших через этап схваток, отмечается боязнь перемен, чрезмерная обидчивость, вспыльчивость и тревожность, склонность к преувеличению сложности ситуации, рассеянности, снижению способностей к планированию и самоконтролю.
Среди кесарят чаще встречаются гиперактивные дети, страдающие дефицитом внимания. Это сочетается со слабоволием: ребенок хочет и может заниматься только тем, что ему интересно. А преодолевать трудности, даже незначительные, он не в состоянии.
Кроме того, оперативный способ родоразрешения небезразличен для физического здоровья новорожденного. Ведь при обычных родах, проходя через родовые пути, ребенок постепенно приспосабливается к действию атмосферного давления, освобождается от плодной жидкости, обзаводится мамиными лактобактериями, которые первое время помогают ему защититься от патогенных микробов.
При кесаревом сечении малыш сразу сталкивается с новой для себя средой, кризисом отделения от матери и перерезания пуповины, с действием анестезии. Помимо большого риска травматизации ребенка, давно замечено, что у кесарят нарушены адаптационные реакции, чаще встречается неврологическая и дыхательная патология, пищевая аллергия.
У детишек, перенесших операцию с применением эндотрахеального наркоза, отмечаются наиболее низкие концентрации гормона кортизола, отвечающего за реакцию организма на стресс, и гормонов щитовидной железы.
Отмечается незрелость и меньшая продолжительность жизни нейтрофилов, лейкоцитов-«защитников». При операции из-за быстрого перехода от внутриутробного существования к внеутробному не происходит достаточной выработки гормонов, которые в норме активизируют легочный лимфоток.
Дыхательные пути не всегда успевают освободиться от фетальной, т.е. плодной, жидкости. При такой ситуации увеличивается число осложнений, в первую очередь инфекционных, со стороны дыхательных путей. Кроме того, в ходе операции кесарева сечения применяется анестезия с использованием сильнодействующих препаратов, которые могут оказывать тормозящее влияние на дыхательный центр.
Недавно ученые из Института общественного здоровья в Осло ( Норвегия ), обследовав 2803 детей, выяснили, что малыши, появившиеся на свет с помощью кесарева сечения, в 7 раз чаще имеют аллергические реакции на пищевые продукты. Ученые считают, что это связано с особенностями микрофлоры желудочно-кишечного тракта. Кесарево сечение вызывает задержку в развитии кишечной микрофлоры, и это приводит к нарушениям процессов усваивания пищи.
А что касается боли при прохождении через родовые пути, доказано, что перед началом родов младенец засыпает, все физиологические процессы в его организме замедляются, он подготавливается к постепенному перепаду давления, переходу в другую среду и в таком состоянии не испытывает боли.

Только хочу сказать:-Девочки после прочтения этого сообщения не надо отказываться от кесарева сечения,если это НЕОБХОДИМО.Здесь никто никого ни в чем не убеждает, а просто делится опытом и некоторыми знаниями.А верить надо своим ощущениям и доктору,который ведет беременность.

Последний раз редактировалось anuk; 02.12.2009 в 18:01 .

Моему «кесаренку» 17 лет, сегодня он студент МГУ. Маленьким почти не болел( кроме садиковых орви), никаких аллергий.ттт.И хочу заметить, что у меня остались такие же приятные воспоминания о родах как и у Кет. Это мой реальный позитивный пример кесарева.

Последний раз редактировалось seven; 02.12.2009 в 22:07 .

Еще раз печатаю свою историю, в прошлый раз ошиблась с разделом.
Всем добрый день! Вот, наконец, нашлось время написать, а то с малышом все некогда))).
Кратко о себе: диагноз поставлен в 2005г., обострения сильные каждые 2-3 месяца, салофальки и т.п. не помогали, гормоны только в высоких дозах, помог лишь ремикейд. Беременность с мужем планировали заранее, сделали мне очередную инъекцию ремикейда и через 3 месяца я забеременела))). Радости не было предела! Все 9 месяцев — как в сказке. Никаких обострений, токсикоза, гестоза, из лекарств — только витамины. Очень долго думала как рожать.
Советовалась и с гинекологом, и с гастроэнтерологом, и форум весь просмотрела. Врачи было за КС, я долго сомневалась (все хорошо же!). Объясняли: первые роды, затяжной схваточный период, во время потуг сильнейший приток крови к стенке кишки, тужиться надо «на прямую кишку», что очень не желательно нам. В общем решилась на КС, потому что надо думать не о себе, а о малыше, хотелось не загреметь сразу в больницу, а кормить грудью.
Неправда. что нельзя приложить к груди (поговорите с врачом), что колят несколько дней антибиотики и нельзя поднимать малыша. Мне кололи только обезболивающее 2 дня, молоко без проблем на 4й пришло, на ручки я спокойно брала свою дочку. Да и она радовала меня своим спокойствием и хорошим развитием (все нормально у кесарят!). Если с вами все в порядке, никто не будет пичкать лишними лекарствами! Читала информацию в форуме и несколько удивлялась.
Нам уже пол года и мы на грудном вскармливании, самое главное — я всегда с малышкой, хорошо себя чувствую, она с удовольствием лопает мое молочко.
А вот со мной до родов лежала женщина Наталья с легким обострением няк в 3м триместре, она сама рожала. на 2й день сильнейшее обострение заболевания и тут уж действительно в ход пошли и антибиотики и гормоны, и малыш на смеси сразу перешел. Она потом опять в больницу в гастроэнтерологию легла, лечить обострение.-(((
Первые роды-тяжелая работа, со вторыми здесь гораздо проще.
Девочки! Обязательно перед беременностью и родами все взвесьте и обдумайте! Беременеть лучше в ремиссию, попив витамины, отдохнув, с хорошими мыслями. Я нисколько не жалею о КС. Уже на последней неделе перед госпитализацией думала : «Господи, если суждено обычным родам, пусть схватки начнутся до больницы. » Но, видимо, все случилось как должно было быть)))
Если есть вопросы — задавайте)

источник

Все чаще в акушерско-гинекологической практике встречаются беременные женщины с воспалительным заболеванием кишечника, таким как болезнь Крона. Данный вопрос становится все более актуальным в медицинских научных сообществах, ведь большая часть болеющих пациенток – это женщины в репродуктивном возрасте, которые еще не реализовали, но собираются использовать свой репродуктивный потенциал.

Современные научные исследования показывают, что снижение способности родить у женщин с воспалительными заболеваниями кишечника достигает всего 7–12 %. При болезни Крона, как правило, это обусловлено высокой степенью активности воспалительного процесса, либо спаечными изменениями в органах малого таза после оперативной коррекции заболевания.

Доказано, что лечение женщин основными патогенетическими препаратами 5- аминосалициловой кислоты (сульфасалазином), не имеет выраженного токсического воздействия на плод. Исходя из этого, беременность для женщин с легкой и средней степенью болезни Крона не имеет противопоказаний.

Болезнь Крона – это воспаление в желудочно-кишечном тракте, которое имеет хронический и рецидивирующий характер течения с трансмуральным, прерывистым, гранулематозным поражением его стенок.

Морфологические критерии болезни Крона:

  • Масштаб поражения: от ротовой полости до анального канала. Процесс может начинаться со слизистых оболочек губ и щек и заканчиваться перианальным поражением.
  • Сегментарное поражение – когда происходит чередование здоровых и пораженных участков слизистой оболочки кишечника.
  • Вовлечение всей толщины стенки кишечника (трансмуральные изменения) с развитием язв, трещин и абсцессов.
  • Отложения фибрина с развитием фиброзных изменений и стриктур.
  • Формирование гранулем.

Клиническая картина заболевания у беременных женщин, как правило, мало отличается от таковой у не беременных. Имеются кишечные и внекишечные проявления.

Кишечные проявления болезни Крона:

  • Боли в животе: тупого или ноющего характера, стихающие после дефекации;
  • Диарея. Примесь крови и слизи в стуле в том случае если вовлекается толстый кишечник.
  • Высокая температура;
  • Снижение массы тела либо недостаточная ежемесячная прибавка в массе беременной;
  • Слабость и быстрая утомляемость;
  • Боли в суставах (артралгии);
  • Увеит или эписклерит;
  • Узловатая эритема.

Влияние болезни Крона на течение и исход беременности будет напрямую зависеть от степени активности воспалительного процесса при данном заболевании. Из научных данных известно, что у женщин с высокой степенью активности воспалительного процесса неосложненное течение беременности встречается в 52 % случаев. При низкой активности 80 % женщин могут без всяких проблем реализовать свою репродуктивную функцию, при условии наблюдения и выполнения всех предписанных рекомендаций.

Осложнение у беременных женщин при активном течении болезни Крона:

  • Невынашивание плода – преждевременные роды или самопроизвольный аборт;
  • Мертворождение;
  • Рождение ребенка с гипотрофией или ЗВУР. Обусловлено тем, что в организме женщины нарушается всасывания витаминов, микроэлементов и питательных веществ, что приводит к анемии и дефициту массы тела у беременной.

Как беременность влияет на течение болезни Крона? С момента наступления беременности в организме женщины происходит ряд изменений во всех система, а снижение риска обострения заболевания может быть обусловлено, в первую очередь, перестройкой иммунной системы.

Происходит подавление ее активности, для того чтобы организм не начал отторгать плод, как «чужеродный объект», соответственно уменьшается активность противовоспалительных факторов, которые играют ведущую роль в патогенезе заболевания. Ряд исследований показывает, что беременность может стать защитным фактором и предупредить дальнейшее обострение болезни Крона.

Если беременности наступила в период ремиссии, то в 75 — 80 % случаях обострение не наступает. Как правило, обострение заболевания обусловлено отказом беременной от лечения препаратами 5–аминосалициловой кислоты (5 – АСК), которые по рекомендациям Американской ассоциации разрешены беременным женщинам в дозе до 1.5 –3–х г/сутки.

Если женщина в активной стадии болезни находится под постоянным наблюдением специалиста и получает необходимую схему лечения, тогда риск нежелательных последствий можно значительно минимизировать.

У женщин с болезнью Крона в активной стадии прибегают к родоразрешению путем кесарева сечения, что обусловлено частым поражением перианальной зоны с формированием стриктур и рубцовыми изменениями промежности.

Возможности диагностического поиска при беременности значительно ограничены. Необходимый перечень обязательных диагностических исследований включает:

  • Клинический анализ крови: эритроциты, гемоглобин, лейкоциты. Характерно снижение гемоглобина и эритроцитов, увеличение лейкоцитов;
  • Биохимический анализ крови: общий белок и его фракции, СРБ, прокальцитонин, электролитный состав. Характерно снижение фракции общего белка за счет альбумина, но увеличение гамма – глобулина; увеличение неспецифических факторов воспаления – С-реактивного белка и прокальцитонина;
  • Имунограмма: иммуноглобулины и фракция Т- лимфоцитов;
  • Копрограмма;
  • Кал на скрытую кровь (реакция Грегерсона);
  • УЗИ ОБП;
  • Эндоскопическая диагностика – колоноскопия и ЭГДС. Безопасным методом выбора для беременной является гастроскопия и сигмоскопия;
  • Микроскопия биоптатов со слизистой оболочки кишечника.

Приоритетным методом лечения у беременных с болезнью Крона будет медикаментозное, а сам выбор препаратов будет зависеть от степени активности заболевания.

При легкой и средней степени активности: применяют препараты 5 – АСК (месалазин, сульфасалазин) в дозе, не превышающей 1,5 – 3 г/сутки. Но важным условием назначения сульфасалозина является одновременный прием препаратов фолиевой кислоты в дозе 2 мг в сутки, которая участвует в нормальном созревании головного мозга плода.

При средней и тяжелой степени активности прибегают к назначению кортикостероидов, которые по рекомендации Американской ассоциации также показаны беременным с болезнью Крона. Прием данных препаратов должен быть под строгим контролем и по возможности в минимальных дозах.

При средней и тяжелой степени активности, в том случае, когда кортикостероиды не дали положительного эффекта, выносится комиссионное решение, при согласии женщины, о назначении иммуносупрессоров, таких как циклоспорин, в комбинации с фолиевой кислотой.

Риск осложнений при болезни Крона значительно превышает над риском побочных действий циклоспорина. Его назначение является альтернативой перед оперативным вмешательством, которое рекомендуют отложить и выполнить уже после родов.

Лечение воспалительных заболеваний кишечника при беременности является сложной задачей. Поэтому необходимо заблаговременное планирование беременности, проведение курсов противорецедивного лечения, соблюдение диеты и всех предписанных рекомендаций, что в итоге позволит снизить вероятность обострения во время беременности.

источник

Женщины, страдающие болезнью Крона, могут быть обеспокоены возможным влиянием данного состояния на беременность. А некоторые из них переживают о том, что здоровью плода могут наносить вред принимаемые лекарственные средства.

Болезнь Крона — долгосрочное медицинское состояние, которое вызывает воспаление в пищеварительном тракте. Как и язвенный колит, болезнь Крона входит в группу воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК).

К числу распространённых симптомов болезни Крона относится следующее:

У разных людей перечисленные симптомы проявляются с разной интенсивностью. В большинстве случаев они возникают и проходят циклами.

Периоды, когда у пациентов вовсе не наблюдаются симптомы или же они проявляются в незначительной мере, врачи называют ремиссиями. Временные отрезки, когда симптомы возникают снова или обостряются, в медицинской практике принято обозначать терминами «вспышки» или «рецидивы».

Болезнь Крона невозможно вылечить полностью, поэтому терапевтические усилия врачей обычно сосредотачиваются на том, чтобы поддерживать состояние ремиссии.

В текущей статье мы опишем взаимосвязь болезни Крона и беременности. Кроме того, мы объясним, что нужно учитывать женщинам, которые страдают ВЗК и при этом хотят родить ребёнка.

Если ребёнок зачат, когда болезнь Крона находится в стадии ремиссии, то высока вероятность того, что беременность будет протекать без осложнений

Характер взаимодействия беременности и болезни Крона во многом зависит о того, в какой стадии находится заболевание.

Большинство женщин, которые зачали детей, когда болезнь Крона была в стадии ремиссии, имеют здоровую беременность. Согласно информации Фонда по борьбе с болезнью Крона и язвенным колитом США, лучшее время для зачатия — это период, когда болезнь Крона от трёх до шести месяцев находится в стадии ремиссии.

Исследование, результаты которого в 2015 году были опубликованы специализированным научным изданием Journal of Crohn’s and Colitis, показали, что у многих женщин из числа тех, которые забеременели в период вспышки болезни Крона, симптомы оставались активными на протяжении всего срока беременности.

Если болезнь Крона остаётся активной во время беременности, то она может затрагивать здоровье и матери, и плода. В таких случаях повышается риск развития следующих проблем:

  • выкидыша;
  • преждевременных родов;
  • рождения недоношенного ребёнка;
  • других осложнений, связанных с родами.

В 2017 году польские учёные опубликовали результаты исследования, доказавшего, что зачатие во время ремиссии не повышает риск развития рецидивов.

Согласно обзору, опубликованному британскими учёными в 2016 году, женщины с ВЗК чаще остаются бездетными по сравнению с теми женщинами, которые не страдают данным состоянием. Учёные выразили мнение о том, что женщины с ВЗК зачастую просто отказываются рожать детей из-за страха причинить ущерб своему здоровью и здоровью ребёнка.

Читайте также:  Можно ли родить самой после корпорального кесарева

Однако большинство женщин, зачавших детей в тот период, когда болезнь Крона находилась в стадии ремиссии, имеют нормальную беременность и рожают здоровых детей.

Некоторые исследования показали, что в долгосрочной перспективе беременность даже может приносить пользу женщинам, страдающим болезнью Крона. В частности, после рождения детей может снижаться частота рецидивов и потребность в хирургическом вмешательстве.

Тем не менее при планировании беременности женщинам с болезнью Крона лучше обсуждать этот вопрос с врачом. Специалист способен посоветовать лучшее время для зачатия и при необходимости скорректировать план лечения.

Операции, выполняемые для лечения болезни Крона, могут затрагивать фертильность

Исследования, проведённые британскими учёными в 2016 году, показали, что в стадии ремиссии болезнь Крона не ухудшает фертильность. Однако в периоды вспышек женщины могут сталкиваться с трудностями при попытке забеременеть.

Пациентки, которые перенесли операцию в связи с болезнью Крона, могут также обнаружить проблемы с зачатием, особенно если в результате хирургической процедуры у них развились рубцевания фаллопиевых труб или других структур, расположенных в тазовой полости.

Препараты, используемые врачами для лечения болезни Крона, в своём подавляющем большинстве не влияют на фертильность. Тем не менее этот вопрос также следует согласовать с врачом при планировании беременности.

Перед зачатием ребёнка женщинам с болезнью Крона следует принимать во внимание ряд важных моментов.

В общем случае эксперты рекомендуют женщинам с болезнью Крона подождать, пока заболевание пробудет в состоянии ремиссии от трёх до шести месяцев, и только затем приступать к попыткам зачать ребёнка.

Кроме того, перед беременностью следует обязательно поговорить с врачом, который поможет выбрать лучшее время для зачатия и скорректирует лечение, если усмотрит в этом необходимость.

Операции являются одним из методов лечения пациентов с болезнью Крона. Согласно информации Фонда по борьбе с болезнью Крона и язвенного колита США, резекции кишечника (операции, предусматривающие удаление части кишечника) не влияют на беременность женщин, страдающих болезнью Крона.

Однако некоторые виды операций ухудшают фертильность, поэтому женщины могут подумать о том, чтобы перенести хирургическую процедуру на то время, когда ребёнок уже будет рождён.

Хотя в большинстве случаев операции не несут опасность, любые хирургические вмешательства во время беременности могут представлять риск для здоровья плода. В общем случае врачи рекомендуют операции во время беременности только тогда, когда без них здоровью женщины может быть нанесён серьёзный ущерб.

В общем случае диета беременных женщин с болезнью Крона не должна отличаться от диеты любых других беременных женщин.

Некоторые женщины для снижения воспаления при болезни Крона принимают лекарственное средство, которое имеет название сульфасалазин. Этот препарат ухудшает усвоение фолиевой кислоты, которая является крайне важным питательным веществом для развития плода. Поэтому врач может порекомендовать приём дополнительных объёмов фолиевой кислоты.

Многие диагностические процедуры, выполняемые при лечении болезни Крона, не несут опасности для беременных женщин, однако врачи стараются использовать их только в случае крайней необходимости. К таким процедурам относится следующее:

  • ректороманоскопия;
  • биопсия прямой кишки;
  • абдоминальное ультразвуковое исследование;
  • колоноскопия;
  • эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ), хотя врачи стараются не применять в первом триместре контрастное вещество, которое имеет название гадолиний.

Следует отметить, что обычно в случае необходимости врачи используют для обследования беременных женщин только компьютерную томографию и рентгенологическое исследование.

Женщины с болезнью Крона могут рожать детей традиционным способом даже в тех случаях, когда прежде им приходилось переносить илеостомию или колостомию. Однако такие женщины чаще нуждаются в кесаревом сечении.

Исследование, проведённое в 2016 году румынскими учёными, показало, что 21% беременных женщин с болезнью Крона переносят кесарево сечение, а у женщин без ВЗК данный показатель составляет только 15%.

Врачи также могут порекомендовать кесарево сечение беременным женщинам, которые:

  • перенесли операцию на подвздошной кишке;
  • имеют болезнь Крона в активной стадии;
  • имеют рубцевания в области промежности.

Согласно исследованию, результаты которого были представлены изданием Journal of Crohn’s and Colitis, женщины с ВЗК способны кормить своих детей грудью так же, как и остальные беременные женщины. Учёные также обнаружили, что кормление ребёнка грудью не провоцирует вспышки заболевания, а иногда даже снижает риск их развития в течение первого года после родов.

Врач способен объяснить, какие лекарственные средства безопасно использовать в период грудного вскармливания. Аналогичную информацию могут предоставлять фармацевты.

На время беременности врач может снижать дозировку лекарственных средств, применяемых для лечения болезни Крона

Обычно врачи рекомендуют женщинам с болезнью Крона во время беременности следовать привычному режиму приёма лекарственных средств.

Эксперты считают, что большинство препаратов, применяемых при лечении болезни Крона, в том числе стероидные средства, связаны с низкими рисками для беременности. Однако врачи могут уменьшать дозировку стероидов в период вынашивания ребёнка.

Некоторые люди для лечения болезни Крона применяют метотрексат и талидомид. Эти препараты могут вызывать врождённые физические недостатки или другие осложнения. Женщинам не следует принимать такую фармацевтическую продукцию при попытке зачать ребёнка, а также в период беременности и грудного вскармливания.

Перед зачатием необходимо узнавать у врача о том, какие эффекты могут оказывать на фертильность и беременность принимаемые лекарственные средства.

Болезнь Крона может передаваться от родителей к детям, хотя риск наследования данного состояния невысок.

Согласно информации Фонда по борьбе с болезнью Крона и язвенного колита США, если биологический родитель имел ВЗК, то вероятность появления аналогичной проблемы у его ребёнка составляет от 2 до 9%. Однако если оба биологических родителя имели ВЗК, то в таком случае риск возрастает до 36%.

Исследование британских учёных показало, что некоторые женщины с болезнью Крона стараются не иметь детей, поскольку их беспокоит вопрос собственного здоровья и здоровья новорожденного. Однако в большинстве случаев женщины, которые зачали ребёнка, когда болезнь Крона находилась в стадии ремиссии, не имеют трудностей с беременностью и рожают здоровых младенцев.

Большинство лекарственных препаратов и диагностических процедур, применяемых при лечении болезни Крона, связаны с невысокими рисками для беременности, поэтому зачастую женщины не отклоняются от привычного плана лечения в период вынашивания детей. Врач может помочь женщине с болезнью Крона выбрать оптимальное время для зачатия. Специалист также способен подкорректировать список принимаемых лекарственных средств, если в этом возникает необходимость.

источник

Актуальность проблемы ведения женщин с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) в период беременности не вызывает сомнений в связи с тем, что практически у всех женщин, страдающих язвенным колитом (ЯК) или болезнью

Актуальность проблемы ведения женщин с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) в период беременности не вызывает сомнений в связи с тем, что практически у всех женщин, страдающих язвенным колитом (ЯК) или болезнью Крона (БК), развитие этих заболеваний приходится на детородный возраст.

Вопрос о возможности беременности у женщин с ВЗК до настоящего времени решается неоднозначно. Отсутствие у врачей информации об особенностях течения беременности, безопасности современных методов лечения приводит к необоснованным выводам о недопустимости беременности у этой категории больных. В то же время отказ от деторождения приводит к тяжелым психосоциальным последствиям и негативно влияет на качество жизни женщин.

Большинство накопленных к настоящему времени работ, посвященных изучению ВЗК в период беременности, являются неконтролируемыми и выполненными на небольшом клиническом материале. Судить по результатам этих исследований об особенностях течения ВЗК у женщин в период беременности далеко не всегда представляется возможным. С этой точки зрения заслуживает внимание крупное проспективное контролируемое рандомизированное исследование, законченное в 2008 г. под руководством ECCO (European Crohn`s and colitis organization). В исследовании приняли участие 500 пациенток [10]. Цель этого и немногих других контролируемых многоцентровых исследований: найти ответ на ряд не решенных до настоящего времени вопросов, связанных с течением ВЗК у женщин репродуктивного возраста. Прежде всего, предстояло определить, влияют ли ВЗК на фертильность.

ВЗК и фертильность. До недавнего времени считалось, что способность к деторождению у пациенток с ЯК и БК существенно снижена (66% при БК и 49% при ЯК) [21]. Однако накопленные и суммированные к настоящему времени данные свидетельствуют, что снижение фертильности у пациенток с ВЗК отмечается лишь в 7–12% случаев [28, 50].

Анализ результатов ряда работ показывает, что меньшее число беременностей у пациенток с установленным ВЗК может быть обусловлено нежеланием женщины иметь беременность на фоне ВЗК и соблюдением ими контрацепции [14, 25].

У пациенток с БК снижение частоты наступления беременности может быть связано с нарушением менструальной функции на фоне высокой активности заболевания и в результате развития спаечного процесса в малом тазу после хирургических вмешательств [4, 14, 25, 33].

Что касается ЯК, то к настоящему времени считается, что у женщин, страдающих этим заболеванием, способность к зачатию существенно не нарушена [25]. Однако следует отметить возможность снижения фертильности после хирургических вмешательств (тотальная или субтотальная колэктомия, резекция толстой кишки с наложением илеоанального анастомоза или илеостомы), вследствие развития спаечного процесса в брюшной полости [27, 43, 45].

Таким образом, у пациенток с ВЗК меньшее число беременностей определяется целым рядом причин. Анализ имеющихся в современной литературе данных и опыт наших собственных наблюдений дают основание сделать вывод, что положительный исход беременности во многом зависит от степени активности процесса в кишечнике в момент ее наступления, поэтому в программу ведения беременности необходимо включать рекомендации по ведению пациенток еще на этапе планирования зачатия.

Второй не менее важный вопрос, обсуждаемый в литературе, касается влияния воспалительного процесса в кишечнике на течение беременности.

Влияние ВЗК на течение беременности. К настоящему времени преобладает мнение, что влияние ВЗК на течение и исход беременности определяется активностью ЯК и БК на момент зачатия и в период беременности [5, 7, 12, 13, 14, 19, 20].

Среди осложнений беременности отмечаются: невынашивание (преждевременные роды, самопроизвольные выкидыши) и гипотрофия плода [6, 14, 21, 28, 39, 48].

При этом степень активности воспалительного процесса в кишечнике во многом обусловливает прогноз течения и возникновения осложнений беременности. Считается, что при высокой активности БК процент неосложненных беременностей составляет лишь 54%, тогда как при неактивном заболевании — 80% [1, 17]. Известно, что процент осложненных беременностей кратно возрастает при активности ВЗК в период беременности. Так, при активной БК риск преждевременных родов увеличивается в 3,5 раза, самопроизвольных выкидышей — в 2 раза [17]. При этом заболевании чаще производится искусственное прерывание беременности и кесарево сечение [10].

При ЯК вероятность развития неблагоприятных исходов беременности также зависит от активности воспалительного процесса. При активном процессе в кишечнике частота преждевременных родов увеличивается в 2 раза, а самопроизвольных выкидышей в 2,3 раза по сравнению с беременностями, протекающими на фоне неактивного заболевания [17]. Дебют ВЗК в период беременности значительно повышает риск развития осложнений, как беременности, так и самого заболевания [7, 41].

Таким образом, в целом прогноз в отношении перинатальных исходов при ВЗК благоприятен, если нет активности ЯК и БК в период беременности.

Исследователи, занимающиеся проблемой ВЗК у женщин детородного возраста, в течение многих лет предпринимают попытки выяснить, оказывает ли беременность влияние на течение процесса в кишечнике. Ниже представлено состояние этой проблемы на данном этапе.

Влияние беременности на течение ВЗК. Известно, что когда на момент наступления беременности ВЗК находится в стадии ремиссии, то в 2/3 случаев ремиссия сохраняется и во время беременности [29, 36, 39, 50]. Частота развития обострений ЯК и БК не отличается от наблюдаемой у небеременных пациенток. Если на момент зачатия отмечалось обострение ВЗК, то примерно в 30% случаев активность сохраняется, в 35% — возрастает и в 35% — стихает. Обострения чаще развиваются в I триместре беременности, после абортов и после родов. В исследовании Modagam и соавт. обострение ВЗК в послеродовом периоде наблюдалось в 13% случаев у пациенток с неактивным заболеванием во время беременности, тогда как у пациенток с активным заболеванием — в 54% случаев [36].

Рецидивы ВЗК часто возникают в результате отказа женщин от приема лекарств при наступлении беременности [7]. Несмотря на то, что прием препаратов 5-аминосалициловой кислоты (5-АСК) (месалазин) разрешен FDA (Food and Drug Administration, США) к применению в этот период (в дозе до 2–3 г/сут), многие пациентки прекращают лечение с момента установления беременности.

Представленный ниже клинический пример демонстрирует активное течение ЯК на протяжении беременности, наступившей на фоне умеренной активности заболевания и отсутствия адекватной терапии.

Случай 1. Больная Х., 20 лет. Страдает ЯК с 17 лет, когда впервые возник учащенный кашицеобразный стул до 15 раз в сутки с примесью крови и слизи. При обследовании диагностирована тотальная форма ЯК. Проводилось лечение сульфасалазином, свечами с преднизолоном с положительным эффектом. В дальнейшем обострения заболевания возникали 3–4 раза в год. Спустя три года от начала заболевания возникла первая беременность на фоне умеренно активного воспаления в кишечнике. От приема поддерживающей терапии препаратами 5-АСК пациентка отказалась из-за опасения неблагоприятных эффектов терапии на развитие плода. Со срока 8 недель беременности и в дальнейшем на всем ее протяжении отмечался учащенный стул до 7–8 раз в сутки с примесью крови и слизи. Беременность протекала с явлениями угрозы прерывания, наблюдались лабораторные признаки железодефицитной анемии и гипопротеинемии. Тем не менее, от проведения лечения пациентка отказалась. Со срока 34 недель беременности был начат прием сульфасалазина в дозе 1,5 г в сутки без значимого клинического эффекта. Самопроизвольные роды произошли в сроке 39 недель беременности. Родился мальчик весом 3100 г, ростом 50 см. В послеродовом периоде у пациентки сохранялся учащенный стул до 7–8 раз в сутки с примесью крови. На фоне терапии препаратами 5-АСК (Салофальк), клизмами с гидрокортизоном возникла ремиссия заболевания. В качестве поддерживающей терапии назначены препараты 5-АСК (Салофальк) в дозе 2 г/сут.

Данный клинический случай показывает, что умеренная активность ЯК на момент зачатия при неадекватном лечении может способствовать сохранению и повышению активности ВЗК как на протяжении беременности, так и в послеродовом периоде. Все это указывает на необходимость планирования беременности на период ремиссии ВЗК, а при возникновении обострения — проведения соответствующей терапии.

С целью изучения особенностей репродуктивной функции, течения беременности и родов у женщин, страдающих ВЗК, нами обследовано 219 женщин репродуктивного возраста. Из этого числа пациенток была выделена группа углубленного изучения численностью 64 человека (38 — ЯК, 26 — БК). В зависимости от наличия ВЗК на момент наступления беременности было выделено две подгруппы: женщины, имевшие беременность до возникновения ВЗК, — I подгруппа, и женщины, у которых беременность наступила на фоне ВЗК либо заболевание возникло во время беременности, — II подгруппа.

В целом женщины наблюдаемой группы суммарно имели 180 беременностей. Из этого числа 100 беременностей (55,6%) наступили до развития ВЗК и 80 (44,4%) — на фоне ВЗК. По результатам проведенного анкетирования были выявлены причины меньшего числа беременностей во второй подгруппе: нежелание женщины иметь беременность, проблемы с наступлением беременности и изменения в сексуальной сфере на фоне активного заболевания.

Трудности с наступлением беременности при ВЗК чаще наблюдались у пациенток второй подгруппы.

Отмечено, что желанными были и пролонгировались лишь 90 беременностей (50%). Из этого числа 52 беременности (57,8,%) возникли до появления первых симптомов ВЗК и 38 (42,2%) — на фоне установленного ВЗК.

Желанные беременности закончились нормальными родами в изучаемой группе в 53 случаях (60%), в то время как в контрольной группе — в 89%. Осложненная беременность имела место в 11 случаях (21,2%) в I подгруппе и в 19 случаях (50,0%) — во II подгруппе наблюдения. В контрольной группе этот показатель составил 30,1%. В группе женщин с ВЗК был выявлен широкий спектр осложнений (невынашивание беременности, врожденные пороки развития плода, антенатальная гибель плода, гипотрофия плода). У 26 женщин, имевших беременность до развития ВЗК, в тот период родилось 42 ребенка, в то время как у 28 женщин, имевших беременность на фоне ВЗК, — 32 ребенка. Врожденные пороки развития плода наблюдались в 1,9% случаев в первой подгруппе и в 5,3% — во второй. Прерывание беременности по медицинским показаниям проводилось в 1,9% случаев в первой подгруппе и в 13,2% — во второй. Случаи развития гипотрофии плода в первой подгруппе выявлены в 18,2% случаев, во второй — в 27,8% случаев. Во второй подгруппе средний вес новорожденных был ниже, чем в первой: у пациенток с ЯК это отличие составило 427 ± 114 г, у пациенток с БК — 352 ± 123 г.

Антенатальная гибель плода не отмечалась в первой подгруппе, в то время как во второй подгруппе она составила 5,3%. Значительный процент осложнений беременности у женщин, страдающих ВЗК, наблюдался, в основном, на фоне выраженной активности воспалительного процесса в кишечнике (78% случаев).

Таким образом, женщины с активным ВЗК в период беременности составляют группу риска перинатальных осложнений.

Результаты нашего исследования показали, что беременность не оказывает существенного влияния на течение ВЗК. Однако если обострение возникает на фоне беременности (37,9%), то при отсутствии адекватного лечения в 72,7% случаев активность воспалительного процесса в кишечнике сохраняется и может сопровождаться развитием осложнений, особенно в послеродовом периоде. В 27,3% случаев возникает спонтанная ремиссия. Это дает основание для вывода о необходимости планирования беременности на период ремиссии ЯК и БК, а при возникновении обострения во время беременности — проводить адекватную терапию заболевания.

Предметом дискуссий остается вопрос о способе родоразрешения при ВЗК.

Роды у пациенток с ВЗК. Известно, что пациенткам с ВЗК чаще производится родоразрешение путем операции кесарева сечения, чем в общей популяции [26, 32]. Причины таких вмешательств: наличие илеостомы или активная форма БК с перианальными поражениями и рубцовыми изменениями промежности.

Выбор способа родоразрешения у женщин с ВЗК определяется акушерскими показаниями. Исключение составляют пациентки с перианальными формами БК, при наличии кишечной стомы и поуч-анастомоза. В этих случаях целесообразным является проведение кесарева сечения.

Вопрос о повышении риска развития перианальных осложнений БК после эпизиотомии остается спорным. Последние данные свидетельствуют об отсутствии существенного риска возникновения перианальных свищей после эпизиотомии [17].

Имеется ряд особенностей обследования пациенток с ВЗК в период беременности.

Диагностика ВЗК во время беременности. Возможности проведения диагностических мероприятий во время беременности ограничены. Диагностическая ценность лабораторных исследований (показателей уровня гемоглобина, альбумина) во время беременности снижена вследствие физиологической гемодилюции. В качестве маркера активности воспалительного процесса может использоваться определение уровня С-реактивного белка [49]. Из эндоскопических методов исследования относительно безопасными являются гастроскопия и сигмоскопия. Во II и III триместрах проведение сигмоскопии затруднено вследствие смещения толстой кишки беременной маткой и должно проводиться с крайней осторожностью, так как может стать причиной возникновения схваток.

Применение лучевых методов диагностики во время беременности нежелательно из-за возможного неблагоприятного воздействия на плод и должно оставаться лишь для неотложных ситуаций при развитии осложнений ВЗК.

Ультразвуковое исследование брюшной полости и кишечника является неинвазивным, безопасным для матери и плода и служит источником ценной информации об активности заболевания, протяженности поражений и развитии осложнений.

Особое внимание в исследованиях последних лет уделяется проблеме лечения ВЗК у беременных.

Лечение ВЗК в период беременности. Стандартная терапия ВЗК в зависимости от тяжести течения включает препараты 5-АСК (легкие и среднетяжелые формы), кортикостероиды (среднетяжелые и тяжелые формы), иммуносупрессанты (среднетяжелые и тяжелые формы при неэффективности стероидов). Предметом дискуссий остается проблема лечения пациенток с ВЗК в период беременности. Большинство лекарственных средств проникает через плацентарный барьер и может оказывать воздействие на развивающийся плод. Рекомендации по употреблению лекарств и их дозировке часто являются теоретическими из-за недостатка клинических испытаний. Тем не менее, необходимо подчеркнуть, что лечение ВЗК во время беременности представляет меньший риск развития неблагоприятных эффектов, чем активное заболевание. В настоящее время для оценки риска неблагоприятных эффектов лекарственной терапии у беременных разработаны классификации категорий риска применения препаратов в этот период. Наиболее удобной в использовании и часто применяемой на практике является классификация FDA, хотя имеются и другие (классификация FASS — Swedish Catalogue of Approved Drugs (Швеция) и классификация ADEC (Австралия) — Australian Drug). Согласно результатам большинства контролированных исследований в период беременности для лечения пациенток с ВЗК разрешены препараты 5-АСК (Месалазин, Сульфасалазин), глюкокортикоиды, Циклоспорин.

Однако существует ряд условий, при которых указанные выше препараты могут применяться в период беременности. Это, прежде всего, относится к Сульфасалазину, состоящему из сульфапиридина, соединенного с 5-АСК (Месалазин). Сульфасалазин и его метаболиты проникают через плацентарный барьер, угнетают транспорт и метаболизм фолиевой кислоты и могут вытеснять билирубин из его связи с белком, что может повысить риск возникновения ядерной желтухи плода. Несмотря на то, что многочисленные наблюдения не выявили случаев возникновения побочных эффектов у беременных [35], лечение Сульфасалазином следует проводить при одновременном назначении фолиевой кислоты (2 мг/сут) для профилактики дефектов формирования нервной трубки у плода [25].

Что касается препаратов 5-АСК (Салофальк и др.), то контролируемыми исследованиями доказана эффективность и безопасность их применения во время беременности у женщин с ВЗК в дозе, не превышающей 2–3 г/сут (категория В). При этом препараты используются как для лечения активных форм ВЗК, так для профилактики рецидивов [16, 17].

Читайте также:  Показания и условия для операции кесарева сечения

По поводу применения кортикостероидов (категория В) у беременных существует немало возражений, основанных преимущественно на экспериментальных данных. По мнению многих авторов их применение во время беременности должно быть по возможности ограничено, а назначаемые дозы максимально уменьшены [1].
Доказана эффективность иммуносупрессоров (6-меркаптопурин и азатиоприн (категория D)) для лечения осложненных, стероидозависимых и стероидорезистентных форм ВЗК. Однако потенциальное тератогенное и мутагенное действие этих препаратов, полученное в эксперименте, диктует необходимость исключения их применения в период беременности [3, 23].

Метотрексат (категория Х) обладает мутагенными и тератогенными свойствами. Его применение строго противопоказано во время беременности [20].

Циклоспорин (категория D) — мощный иммуносупрессивный препарат с большой частотой развития побочных эффектов на плод [8]. Его применение считается допустимым в случаях стероидорефрактерных форм заболевания как альтернатива хирургическому лечению [35].

Во многих контролируемых исследованиях метронидазол (категория В) показал себя эффективным при лечении активных форм БК, особенно при локализации поражений в толстой кишке и перианальной области. Применение Метронидазола в период беременности ограничено II и III триместрами беременности непродолжительными курсами из-за потенциального риска неблагоприятного воздействия на плод [1, 17].

В последние годы для лечения свищевых и резистентных форм болезни Крона используется инфликсимаб (Ремикейд), представляющий собой антитела к фактору некроза опухоли (категория В). Этот же препарат в настоящее время стал применяться и в лечении ЯК. Однако число исследований, касающихся приема инфликсимаба у беременных при ВЗК, крайне мало.

Высокий риск развития осложнений беременности в группе женщин с ВЗК, согласно данным литературы и результатам собственных наблюдений, позволил нам разработать схемы дифференцированного подхода к лечению ВЗК в зависимости от репродуктивных планов женщин. Выделены три схемы.

Первая схема предусматривает лечение женщин репродуктивного возраста, не планирующих беременность. В этой группе терапия ВЗК не отличается от общепринятых схем и зависит от тяжести заболевания и наличия осложнений.

Вторая схема используется для лечения женщин, планирующих беременность. Результаты наших исследований свидетельствуют, что оптимальным временем для зачатия является период стойкой ремиссии ВЗК. Поэтому при наличии воспалительного процесса в кишечнике этой группе женщин проводится агрессивная терапия в зависимости от тяжести заболевания. По достижении ремиссии в качестве поддерживающей терапии допустимым является назначение препаратов 5-АСК в дозах, не превышающих 2 г/сутки. Применение иммуносупрессантов необходимо прекратить не менее чем за три месяца до предполагаемого зачатия из-за высокого риска развития тератогенных эффектов. Важное место в подготовке к наступлению беременности занимает метод гипербарической оксигенации (ГБО). Наш опыт включения ГБО в комплексную терапию ВЗК на исходе обострения и в качестве мероприятия по поддержанию ремиссии свидетельствует о постепенном улучшении состояния кишечной микрофлоры, восстановлении слизистой оболочки кишки при ежегодном применении ГБО в течение не менее 6 лет [2]. Это позволяет длительно поддерживать ремиссию, что особенно значимо для пациенток, планирующих беременность. Поэтому женщинам с ВЗК, готовящимся к наступлению беременности, рекомендуется ежегодное прохождение курсов ГБО, состоящих из 10 сеансов.

Третья схема используется в ситуации, когда обострение ВЗК возникает во время беременности или в послеродовом периоде. В этих случаях применяются препараты 5-АСК в дозах, не превышающих 3 г в сутки. При среднетяжелых и тяжелых формах ВЗК могут применяться глюкокортикоидные препараты. При неэффективности консервативной терапии в качестве альтернативы хирургическому лечению может применяться циклоспорин в сочетании с приемом фолиевой кислоты 2000 мкг в сутки для профилактики пороков развития нервной и сердечно-сосудистой систем плода. При развитии осложнений ВЗК или тяжелых обострений, резистентных к консервативной терапии, проводится хирургическое лечение.

При тяжелых обострениях в послеродовом периоде, требующих назначения высоких доз глюкокортикоидов, необходимо переведение ребенка на искусственное вскармливание.

Показания для хирургического лечения во время беременности те же, что и вне беременности. После операций колэктомии и наложения илеостомы, проведенных во время беременности, беременность обычно протекает без осложнений.

В нашем сообщении, посвященном проблеме беременности при ВЗК, нельзя обойти вниманием и группу мужчин детородного возраста, страдающих ЯК и БК, и довести до сведения врачей сведения о необходимости информирования мужчин, планирующих стать отцами.

ВЗК у мужчин. Считается, что у мужчин, страдающих ВЗК, способность иметь детей, как правило, не нарушена. В то же время абсцессы и свищи в области малого таза при БК в некоторых случаях приводят к расстройствам эрекции и эякуляции [1, 17]. Подобные нарушения могут возникать у пациентов и после хирургических вмешательств, особенно после формирования илеоанального анастомоза. У некоторых пациентов олигозооспермия может быть результатом длительного воздействия активного заболевания, синдрома мальабсорбции.

При длительном (не менее двух месяцев) приеме сульфасалазина у 85% больных уменьшается объем семенной жидкости, снижается содержание в ней сперматозоидов, нарушаются их структура и подвижность [44]. Согласно результатам опубликованных исследований, через три месяца после отмены препарата или при переходе на прием месалазина содержание и подвижность сперматозоидов нормализуются [37].

Данные о влиянии глюкокортикоидов на мужскую детородную функцию ограничены. Повышение уровня эндогенных стероидов может приводить к снижению концентрации сперматозоидов. Поэтому применение глюкокортикоидов не должно быть продолжительным.

Вопрос о неблагоприятном влияния 6-Меркаптопурина и Азатиоприна на исходы беременности в том случае, если эти препараты принимал отец, является спорным. И хотя не замечено возрастания риска осложнений беременности в этой ситуации, в единичных исследованиях сообщается об увеличении числа самопроизвольных выкидышей и врожденных аномалий развития плода в случаях, когда отец получал эти препараты в течение трех месяцев до момента зачатия [46].

Согласно классификации FDA, Метотрексат отнесен к категории безопасности X в период беременности. В связи с этим рекомендуется прекратить прием Метотрексата не менее чем за три месяца до предполагаемого зачатия.

Таким образом, высокий риск развития осложнений беременности у лиц, страдающих ЯК и БК, диктует необходимость консультирования пациентов еще на этапе создания семьи и планирования беременности. Оптимальным для зачатия является период стойкой ремиссии ЯК и БК.

Пациентки детородного возраста требуют дифференцированного подхода к лечению на разных этапах репродуктивного периода и совместного наблюдения гастроэнтерологом и акушером-гинекологом во время беременности.

источник

Друзья,будущие мамы,задавайте пожалуйста сюда все интересующие Вас вопросы,которые мы адресуем врачу специалисту! интервью,состоиться на этой недели!

Здравствуйте, у меня беременность уже 5 месяцев, первый триместр принимала салофальк( т.к. было небольшое обострение, сейчас все хорошо) в дозировке 2-3гр. пена, свечи, гранулы.. когда как. Как это может сказаться на ребенке и как лучше рожать естественным путем или кесарево? Спасибо.

Здравствуйте, я планирую беременность, у меня болезнь Крона, при первой беременности еще не было заболевания, было кесарево. Сейчас принимаю салофальк гранулы по1,5 гр, как при наступлении беременности быть с лекарствами, ведь их нужно принимать, а как например будет салофальк влиять на малыша? и как быть с родами? опять чтобы кесарево? или самой можно рожать? Спасибо.

У меня было обострение в конце беременности, назначили кесарево.

Маша, а во время беременности вы принимали лекарства?

Нет,не принимала,тк ремиссия была.

мне мой гастроэнтеролог рекомендовала кесарево, а терапевт нормальные роды, кто прав? беременность и роды протекали без обострений, препараты никакие не принимались. ответы будут или это вопросы без ответов?))

а можно ли беременеть если ремиссия так и не наступает с няком?

мне говорили что только в ремиссию!

дело в том, что она никак не наступает а возраст идет и болезни тока прибавляются

6actress99, я бы не рискнула в обострение, зачем рисковать своей жизнью и жизнью малыша.

rabbit, а что делать у многих добившись ремисии потом снова начинается обострение уже в первые сроки беременности

Я забеременела при ремиссии,но в 16 недель началось обострение,начала прнимать Салофальк и так до конца, делали кесарево,это была моя вторая беременность,при первой не принимала таблетки и началось очень сильное обострение на 20 неделе и врачам пришлось вызывать преждевременные роды.К этому вопросу нужно очень серьезно подходить,себя настраивать. И надо чтобы гинеколог и гастро-лог взаимодействовали между собой.А про таблетки,их нужно во время беременности принимать,если у вас обострение,я пила по 2гр,правда первые 4 месяца пила по 1 таблетке.

Я забеременела в небольшое обострение, которое продолжалось и усилилось,но после 12 недель все прекратилось.

а ты во время беременности пила таблетки и клизмы делала?есть тут девушки которые старше 30 и не рожавшие еще. как планируете?

я пену использовала и свечи

Я даже гидрокортизон себе капала на 6 месяце и ничего!!

девочки, единственный момент, к которому я не была готова — это то, что при ВЗК высок риск рождения маловесных детей, об этом мне уже после родов сказали врачи-гастроэнтерологи. Но это решаемо, единственное, что сил на выкармливание и выхаживание таких детей требуется намного больше, поэтому привлекайте помощников не стесняясь, если есть кому помогать.

clockwise, я родила с весом 2 770, даже не знала такую связь, спасибо за подсказку

ну ваще возможно такое всю беременность пить и делать клизмы с салофальком

когда беременна была ты принемала таблетки

6actress99, все принимала, некуда было деваться. Пентасу пила в обычной дозировке — 2 грамма, свечи ставила салофальк 0,5 г, только гормонов не было, от них отказалась сознательно за 2 года до беременности.

clockwise, а ты не в ремиссию забеременела?

6actress99, а у меня тогда толком ремиссии не было, то похуже, то получше, какое-то постоянное вялотекущее обострение.

clockwise, а врач что сказал?

6actress99, главное, что я поняла — нужно прислушиваться к себе, а не к врачам, потому что если маме будет хорошо, то хорошо будет и ребеночку.

а сколь всего выходило в граммах

ну и что куда все пропали никто не планирует?

а специалисты будут как то комментировать эту тему?

а специалисты говорят прямо противоположное друг другу, от «мы советует аборт» до «рожайте, девочки, обязательно»

kimono, по моему всем им наплевать на нас

А няк вообще является показанием к кесареву.

а мне сказали, что наши препараты ооочень влияют на плод, и неизвестно, какие могут быть последствия как для мамы, так и для ребенка.

kirchoff, ну если ремиссия и не какие лекарства не принимаешь,то почему бы и нет. Я двоих мальчиков родила,вот про девочку мозгую)))))

kirchoff, а про какие последствия вы говорите.

injunction1712, ну если мама на гормонах сидит, например, то о каком здоровом малыше может идти речь

ну говорили что не большую дозу то можно

injunction1712, ну если ремиссия, а если нет, и вся беременность на препаратах, и если еще плюс гормоны — какого малыша тогда родить? чтоб не дай Бог, с отклонениями, или как мне сказала директорша центра планирования семьи — с генетическими аномалиями. А лекарства — тот же самый салофальк или пентаса — очень нефротоксичный, влияет на костный мозг и т.д., дальше продолжать думаю не стоит, хотя каждый решает для себе сам. Двух одинаковых людей не бывает, и то что у одного пойдет хорошо, у другого наоборот, я думаю, что нужно очень серьезно все это взвесить!

rabbit, а почему сразу на гормонах-то?? Все лечатся по разному.

injunction1712, Татьяна, я о последствиях просто. Сама я родила в ремиссию и за вторым планирую в будущем, даст бог нам всем стойкую ремиссию.

Яна, а НЯК как-то сказался на ребенке, родах.

Девушки я себе капала гидрокортизон во время беременности и салофальк принимала почти всю беременность, и ничего ребенку 2 года,кесариво делали в срок 40 недель.Только пришлось отказаться от ГВ.

Ирина,а кесарево из-за чего было.

получается ваще не как не добиться стойкой ремиссии

injunction1712, да вот и нет, выбор у нас не особо большой — салазопрепараты, гормоны и иммуносупрессоры!

injunction1712, кесарево было,потому что на последних месяцах обострение стало сильнее,врачи в роддоме не стали рисковать.Хотя мне в центре планирования семьи сказали,что у них многие девушки с НЯКом сами рожали.

а почему началось обострение если ты всю беременность принимала лекарства

потому, что это взк)) вот такое оно коварное)

Ирина, что не комментарий, то плакать хочется. Где позитив. Все будет хорошо. И у нам и у наших деток.

От моих коментов плакать? Я то уже родила дочку при няке. В чем негатив?

Ирина:))) как то грустно я прочитала ваш предидущий коммент, скобочки думала грустные)))))

tug199406, в ремиссии родили?

кишку вырезали, зажило. не знаю, это ремиссия? наверно. но я бы и со своим тяжелым непрерывно-рецидивирующим в лепешку разбилась бы, но выносила бы беременность, если бы она была

А сколь лет было когда родили?

болела с 7 лет, а родила в 30

На данный момент я в положении,срок очень маленький-4 недели,но узи уже делала. Забеременнела в обострение,на недельку резко все прошло (прекратились боли и диарея),но сейчас опять по новой.Аборт ни в коем случае делать не собираюсь,хотя мозг понимает что чем дальше будет тем тяжелее.К врачу попаду через 2 недели,тогда и будем что-то обговаривать и решать.Но тот гинеколог у которого я была сказала что ни мой хронический холецистит,ни БК противопоказанием не являются.Тогда я спросила в курсе ли она что такое БК (глупо конечно это выглядело) на что я поняла что она более чем в курсе.Если повезет,то начиная со второго триместра иммунитет должен заглохнуть.А в первом почти всегда обострение.Тем более я не в ремиссии была.Что будет дальше незнаю и мысли конечно плохие в голову лезут,но если не родить сейчас дальше будет только тяжелее и хуже.Во первых идет стаж у болезни а во вторых мы же женщины и лет эдак до 50 тем более при таком раскладе размножаться не сможем.Тем более,я как человек верующий могу сказать что просто так Бог нам ничего не дает и не посылает,и если у нас что-то не получается это наш промах,а не всевышнего.Поэтому сейчас я очень счастлива чего и всем желаю будущим мамочкам.Ничего не бойтесь главное!

6=8kiev, все будет лучше, чем ты думаешь! а сейчас будет, может быть, токсикоз, обычное дело, не переживай!

tug199406, как раз вот токсикоза как ни странно у меня нет. самочувствие что и до беременности. просто постоянные боли в животе,что очень напрягает так как кроме ношпы и папаверина ничего нельзя,а для меня это слабые спазмолитики.

токсокоз бывает примерно с 5 по 12 неделю, потошнит, порвет, побесят запахи и вкусы, это нормально (даже очень здоровые тетки могут быть в шоке от самих себя), просто не думай, что это обострение наших болячек, он заканчивается в один день (так было у меня и у подруг), вчера еще тошнило, а сегодня рраз и все нормально.

а у некоторых во время беременности все болезни проходят, как шутят: хоть всегда беременная ходи. так могут действовать гормоны положительно.

А МНЕ 22ГОДА.И РОЖАТЬ Я ЧТО-ТО БОЮСЬ,ХОТЬ И ЗАМУЖЕМ.ПОСЛЕ ТАКИХ ЛЕКАРСТВ СТРАШНО ДАЖЕ ПОДУМАТЬ О БЕРЕМЕННОСТИ.НЕУЖЕЛИ МНЕ НЕ СУЖДЕНО СТАТЬ МАМОЙ ЗДОРОВОГО МАЛЫША. АХ УЖ ЭТОТ НЯК КОВАРНЫЙ. ((((((

После каких таких? Сколько я их съела-выпила, да капельницами накачалась за 23 года перед беременностью. Дочке 7 лет, здоровая девочка (все под Богом ходим). Желание ищет возможность, а нежелание причину. Те кто не родил, оправдываются няком, а кто родил наслаждается материнством.

tug199406, СУЛЬФАСАЛАЗИН,ПРЕДНИЗАЛОН,ВСЕ ВОЗМОЖНЫЕ АНТИБИОТИКИ,АНТИДЕПРЕССАНТЫ,НЕЙРОЛЕПТИКИ.ДА И ЕЩЁ ДОЛГО ПЕРЕЧИСЛЯТЬ,СКОЛЬКО Я ИХ «пОКУШАЛА»

mcfadden199301, и не только Вы. Если захотите, то сможете родить здорового малыша.

mcfadden199301, Плюс ко всему что вы перечислили я еще лечу и другие заболевания которые мне запускать нельзя,то есть плюс еще список препаратов ко всем перечисленным. а забеременнеть в обострение на таблетках и с хроническим воспалением придатков после сильного стресса (смерть одного из родителей этой весной) это вообще чудо. выношу-невыношу как Бог мне даст. да,тяжко,буквально вчера вызывала скорую которая помахала мне ручкой (из-за жары стало хуже,пришлось помататься по городу),но отказываться от детей я не собираюсь и кстати ждать изобретения лекарства от этих болезней тоже. в конце концов жизнь у нас одна. мы и так все больные и нервы расшатаны и кто то надеется что с годами будет все лучше? или мы троих родить успеем? вообщем,попытка не пытка,а там видно будет. и главное когда женщина в положении и она начинает цвести и все вокруг начинает цвести; и муж поддержкой должен стать в первую очередь. была бы возможность у нас в роддоме,я бы с ним рожала. а так. да все возможно в этой жизни я считаю)))

6=8kiev, Так есть же возможность того,чтобы муж присутствовал во время родов.

Если сильно на этом заморачиваться и бояться,то точно не родите,я так первого ребенка потеряла,потому что боялась,переживала очень сильно!

jet199210, В нашем роддоме категорически запрещено рожать с мужем.

Юлия,дак можно ведь и в другом городе рожать.

injunction1712, В другой город я точно не поеду на то много веских причин,перечислять не буду.Буду в своем в городе.Но скорее это будут не роды,а кесарево.

6=8kiev, Юлия, у меня первые симптомы НЯКа начались во время беременности. Сдавала калл на скрытую кровь, но результаты анализов были отрицательными, хотя я невооруженным глазом ее видела. Проктологи все списали на геморрой. А терапевт посоветовала заваривать травы: ромашку, шалфей и календулу. Я пила только ромашку утром за час до еды и на ночь. Пока пила ромашку все симптомы уходили, бросала пить, возвращались. Так я последний триместр на ромашке сидела, диеты не соблюдала. После родов еще пол года чувствовала себя хорошо и ребенка грудью кормила. Все здесь конечно скажут, что ромашка может после гормонов, но мне уже поставили диагноз НЯК, я уже полежала в гастроинституте. Уже успели полечить гормонами, и даже после серьезного курса лечения продолжала подниматься температура. Решила еще в добавок ко всем таблеткам пить травы. Температура через сутки опустилась до 36’6 , в течении дня еще поднималась но с каждым днем я чувствовала улучшение. Пока состояние стабильное. Попробуйте, это ведь не таблетки, вдруг вам тоже поможет.

Сейчас завариваю ромашку, крапиву, подорожник, семена укропа, спорыш, мяту. Еще рекомендовали корневище змеевика, кровохлебки, омелу, но эти травы не в каждой аптеке продаются, нужно заказывать. Также можно ставить микро клизмы. Я завариваю ромашку и добавляю настойку ротокан на ночь.

odium, Все травы которые только есть я перепробовала.Еще несколько лет назад калган и ромашка были моим спасением,а сейчас как мертвому припарка.И кстати я как раз сегодня была у терапевта и гинеколога и кроме мяты мелиссы и валерианы ничего из трав пить не разрешили.Тем более ромашка вроде как абортивное средство на ранних сроках,а другие травы обладают тетрогенным эффектом.

odium, И кстати при хорошей колоноскопии кал на скрытую кровь у меня положительный.А колоно и гастро без изменений.Откуда она течет не ясно. Возможно из тонкого,ведь у меня БК.

odium, А вы сами рожали или кесарево?

6=8kiev, Я сама рожала. На тот момент мне не ставили НЯК. Я и не предполагала что такое бывает.

odium, А были ли какие то серьезные проблемы со стороны кишечника непосредственно до родов и сразу после них? Боли,диарея,еще что то. Что мешало бы рождению ребенка.

6=8kiev, Со стороны кишечника была слизь, которая выходила не зависимо от стула в течении дня,я даже в туалет не успевала добегать и кровь в кале. Стул был пару раз в день. Я тогда думала, что все из-за беременности и геморроя.

odium, а щас чем то лечитесь?

6actress99, Месакол принимаю. И травы. Как только что-то съем не то, сразу температура недели на две и стул учащается.

ну крови то нет и что за травы ,и во время берем что принемали?

Девочки, сколько весили, когда наступила беременность?

Я когда забеременела весила 42-44 кг,за всю бер-сть набрала кг10.

6actress99, это вопрос или утверждение?

6actress99, возможно уже беременна)))

6actress99, салофальк 2 грамма, креон и временно урсофальк временно. Азатиоприн убрали.

jet199210, а ребеночек родился с каким весом? Я тут нпчиталась про маловесных детей. Сама сейчас поправиться никак не могу, переживаю, чем малой во мне кормиться будет.

deere, всё в порядке, возьмет все что нужно ему))) видели бы вы этих маловесных, как они бегают прыгают теперь. сколько уже таких знаю, что у меня, что у знакомых мамочек с высоким давлением, да и просто у здоровых мам/

@draftee, Мне только предстоит рожать. Но родим,куда денемся,там то ребенок по любому не останется.Большая проблема в вынашивании,у меня из-за обострения начались схватки на 23 неделе,еле остановили.Сейчас даже вставать лишний раз не разрешают,до туалета и обратно.Еще раз повторюсь что роды никуда не денутся,а вот вынашивание с ежемесячными обострениями вот это самое тяжелое.Сама конечно рожать боюсь до смерти,но лишний раз резать матку тоже не очень хорошее дело.Месяца через три узнаю,что значит рожать с БК. Лично у меня во время беременности болезнь стала вести себя в сто раз хуже.Но всем будущим мамочкам желаю счастливой беременности кто планирует)))

Читайте также:  Кесарево сечение и готовность шейки

6=8kiev, у меня диагноза не было во время родов, но было две кисты 8см на 9 и 3 на 2. Тоже беременность была веселая.Аборт предлагали, операцию. Рискнула. Во время кесарево вырезали и яичник с кистами. День в реанимации, а на второй уже бегала, на третий кормила ребенка. Через неделю прошагала по морозу 4 км , чтобы оформить документы. При том, что мне кровь вливали и от наркоза отходила тяжело. Но я была такая счастливая, что все казалось ерундой. Шов некрасивый, зато в другом плане муж довольный. Когда выдадут твое счастье, все остальное будет неважно.

ginmill, В том то и дело что помимо ВЗК существует еще миллион проблем связанных с беременностью.И хронических,и по женской части. А когда все вместе это вообще тихий ужас. Но я тоже рожать решила,вдруг года через три я вообще со стомой останусь и будет действительно не до чего.Например у меня от постоянного приема лекарств начала стареть плацента и нарушился кровоток (с моего то срока чуть больше 20 недель) и последнее обострение БК не удается снять,отсюда постоянный гипертонус матки не поддающийся лечению гинипралом. Вывод один-беременнеть желательно только в период стойкой ремиссии и при очень хорошем самочувствии. Лично мне на данный момент ни один врач не гарантирует что я доношу хотя бы до 32 недель когда у малыша более менее с легкими нормально будет,а когда я спросила что будет если я рожу недель эдак в 28 мне вообще ответили ну ты же понимаешь что это уже не будет полноценный человек.Тянем каждый день как можем и молимся.Все проблемы и страсти описывать не хочу,может быть у других будущих мамочек вообще болезнь сойдет на нет с беременностью.

6=8kiev, Ходила в церковь всю беременность. тебе , конечно, вряд ли, ну пусть папочка будущий ходит. В гипертонусе всю беременность пролежала моя подруга. Всю беременность были схватки. Что ей только не делали. И капали и посылали везде. Родила 9 октября мальчика. Нормально все получилось. Отчего у нее они были, до сих пор непонятно. Роды тяжелые получились, с разрывами, но уже все впорядке. желаю тебе тоже всего хорошего.

Я счастлива. Родила 08.08.13)))это такое счастье видеть, как рядом лежит твоя копия❤️❤️❤️

Девочки как не странно во время беременности мой организм как будто перестроился я стала чувствовать себя лучше))) перестала пить лекарства все тьфу тьфу прошло и после родов тоже не пью) ну все равно планирую проверится)

7switchboard08, а потом по жизни наблюдать, как быстро решает задачи по математике, как я; как путает имена учителей, как я; как говорит в паузах:»ну как его», как я; ездит на коньках, как я и так далее! 🙂

6=8kiev, а ты как? Уже срок ближе?

ginmill, 29-30 недель. уже месяц на сохранении,в понедельник выписывают,состояние без изменений.

6=8kiev, я тоже месяц лежала. Рожала уже в роддоме. но у меня были страшнейшие отеки и сильный набор веса. лежала на строгой диете месяц и все равно 4380 родила. 2 месяца осталось продержаться.

ginmill, Я до 36 хочу всеми силами или хотя бы до нового года. у меня боли постоянные вот в чем проблема как и до беременности из за этого тонус и раскрытие шейки на 5 мм. недавно подруга родила девочку в 32 недели и у них сейчас вроде как все в порядке,но мальчикам вроде как дольше в утробе надо оставаться они слабее. отеки тоже есть у меня только внутренние потому что пью жидкости много постоянно из за таблеток. надеюсь конечно что раньше 32 мы не выползем.

Во время беременности и зачатия салофальк принимать можно(вопрос к мужчинам и женщинам)? Или вы прерывали на это время прием?

скажите пожалуйста, если по поводу бесплодия назначили антибиотики, можно пить? и иммуномодуляторы? и если у меня будет кишечник болеть во время беременности, ребенку от этого ничего не будет? как обезопасить его?

Кто родил скажите у вас детки здоровые? Не имеют наших болезней? Я читала, что вероятность передачи бк от родителей 20 %.

prestidigitate, я тут еще не встретила случая, чтобы передалось, все известные — это что дети здоровы.

tug199406, «Те кто не родил, оправдываются няком, а кто родил наслаждается материнством.»

девочка то здоровая, но девочку нужно еще поднять хотя бы до 18. Хорошо, если есть надежная опора рядом, как финансовая так и психологическая, а если нет, то ребенок вполне может рано остаться один. Так что никто не оправдывается — просто думает головой

7la68, да-да, постоянно слышу от здоровых женщин, идущих на аборт, те же аргументы.

tug199406, вы видимо постоянно среди них оказываетесь. лучше предохраняйтесь — так безопаснее

7la68, я вам что-то плохое сделала? Почему позволяете себе так разговаривать со мной?

Руфина, рожать или не рожать с НЯКом — каждый из нас по этому поводу имеет свое мнение и в конце концов принимает решение сам, никто никого не заставляет. Будущим мамам с няком(кроном) и так нелегко, они ищут здесь в этой теме поддержку. А девочки делятся своим опытом, пытаются вселить оптимизм и позитивный настрой. Вот Юлия Старчикова недавно родила и мы все за нее очень рады! Так что зря вы обидели Ирину, давайте будем благожелательны!

7la68, в догонку, чтобы не клеветала на людей: я к своим 38 годам имея дочь, ни разу не делала аборт.

tug199406, Мы с вами на «ты» не переходили, так что соблюдайте дистанцию и успокойтесь уже наконец-то).

P.S. Я лишь хотела, чтобы вы исключили из своей речи такие обороты как «Оправдываются няком» и » да-да, постоянно слышу от здоровых женщин, идущих на аборт, те же аргументы. «

Откуда вы знаете Здоровы ли они!? Нас читают много девушек, в том числе и совсем еще юные девочки, которые наслушавшись вас могут сделать много ошибок. Так что, аккуратнее в общении.

7la68, о! после хамства вспомнилИ о дистанции. после хамства советуеТЕ «успокойтесь». очень мило. А перечислите-ка, пожалуйста, какие это ошибки наделают девушки наслушавшись нас?

Лечусь от НЯК с 2009г. И мой врач тоже говорит, что во время беременности может все пройти. Дай Бог всем нам здоровья и деток здоровых.

Девочки, подскажите. У меня сейчас 9-10 недель беременности, весной была замершая на сроке 8 неделек(((( Сейчас переживаю по любому поводу. На сроке 7-8 недель были мажущие выделения, принимаю дюфастон, курнатил, витаминки, ну и салофальк по 500 мг. В четрверг сдуру пошла сдала кровь на ХГЧ (для себя) был результат 185970.22 мМЕ/мл (что соответствует сроку) , и еще сдала в понедельник (через 4 дня), что бы посмотреть динамику, а уровень хгч снизился и стал 165807.36мМЕ/мл. Ничего не болит, никаких мажущих выделений нет, только грудь как-будто сдулась и болит только когда трогаешь. Это может быть замершая беременность? Я узи уже 2 раза делала, на последнем показывало отслойку плаценты совсем малюсенькую, ну и тогда же были мажущие выделения. Но сейчас уже ничего нет. В общем очень переживаю. Может кто знает поподробнее про этот хгч.

ova, гуляйте больше, займитесь любимым делом, смотрите красивые картины и слушайте хорошую музыку. У Вас не голова, а медэнциклопедия))) Цифры всё какие то, буквы. Оставьте их! Займитесь собой любимой и малышом! Всё будет хорошо!

tug199406, спасибо))) просто после замершей очень сильно переживаю((

ova, у многих так было, родили здоровых детишек

Девочки, всем привет) помогите пожалуйста. Я беременна. Срок совсем маленький еще. (2 недельки по хгч)Пью салофальк табл 1, 5 гр плюс пентаса 1,5 гр. Что делать? Как снижать? По пол грамма? Но тогда это долго и тем более он уже накопился в организме. А если сразу на полтора гр снизить? Очень боюсь, что делать??((

7scamp92, только когда врачу, будет страшнее если начнется обострение

Девочки, а кто нибудь рожал после резекции?

tug199406, у Вас я насколько понимаю была стома? Расскажите подробнее как проходила беременность? возможно прозвучит глупо, но я больше всего боюсь за спайки которые остались после двух операций, не помешают ли они?

decompose, стомы не было, берем-ть обычно проходила, ну в конце отёки немного пошалили, а вот про спайки не в курсе

tug199406, если до беременности была резекция то в любом случае, после хирургического вмешательства в организме появляются спайки, а с каждой неделей плод растет, не было ли болевых ощущений?

decompose, никогда про спайки мне не говорили, на узи ничего не видели наверно, болевых ощущений не было. Вот не знаю, масло мне помогло (детское масло Джонсон для кожи, я им ежедневно мазала живот и бедра) или генетика, но у меня нет растяжек и шрамов

Девочки, подскажите пожалуйста: кто-нибудь пользовался мазью безорнил при беременности? Или может что-то другое можно? Облепиховые свечи не помогают( простите, больно ходить в туалет((

это может быть геморрой беременных?

Забеременела через 2 месяца после того,как слезла с преднизолона. За все 9 месяцев не пила ничего из того,что надо — организм сам держал ремиссию. Питалась СТРОГО по диете,даже позволяла жареную картошку и антоновку -уж очень кислятины хотелось) как мне объясняли гинеколог в поликлинике и потом в роддоме — няк не является показанием к кесарево. И я готовилась рожать сама, но после 11 часов схваток экстренно кесарили из за гепаксии. Родился малыш весом 3220. Кормила грудью до 9 месяцев, высохла как щепка! Няк объявился,когда ребенку было 3 месяца. Во время лактации несколько раз пила Салофальк, буквально неделю, врачи говорили, если поноса у ребенка нет — можно кормить. Делала неделю микроклизмы Салофальк и клизмы с гидрокартизоном, на это время переводила на смесь,потом как то затихло все и опять кормила. Из своего опыта могу сказать — важнее всего позитивный настрой и твердая вера, что все будет хорошо! Я думала хоть бы выносить и родить, оказывается выносить и родить — это не самое сложное,сложно — потом: ослабленная после кесарево,еще и обострение,а на ребенка нужно много сил и терпения. Спасибо маме и свекрови — по очереди приезжали на помощь,самой,конечно, не справится. Жалею, что кормила 9 месяцев, надо было после 6 бросить. Лактация выжала все соки из меня. Металась между гв и приемом таблеток, лекарства принимала через раз лишь бы подольше покормить и конечно, все запустила. Берегите себя — никто не будет любить вашего ребенка так, как вы!

coors199111, вроде можно кормить принемая эти препораты темболее клизмы, а что у вас кровь была и вздувало а клизмы сразу помогли?

Да знаю, что можно, но как только кормила ребенка думала сразу о том, что он пьет молоко с Салофальком ;)))

Девочки, не по теме о ГВ. Кормила до 1,2 г. бросила т.к. с подозрением на БК в больницу легла. И вот что теперь думаю, если заболевание аутоимунное, возможно ли, что ребенку свой имуннитет отдала и это поспособствовало развитию болезни?

bordeaux, невозможно. Все кормят детей, не все заболевают аутоимуннкой. Разделяйте мух и котлеты.

bordeaux, при аутоимунных наоборот иммунитет подавляют, потому что чересчур активный, невозможно это

У меня БК сделали операцию 4 года назад(был свищ) удалили пол толстого кишечника и 20см тонкого. Из-за этой болезни я 3 года уже ни как не могу забеременеть!

@0barre95,а болезнь отступила щас то вы считаетесь здоровой? говорят только так можно излечиться

Как можно излечиться? Операцией?

Девочки привет!Помогите мне пожалуйста. У меня беременность 34 недели, в 32 недели сдавала мочу обнаружили лейкоциты прописали почечный чай, на этой неделе пошла сдавать моча стала еще хуже, выписали монурал, я то с дуру взяла его и выпила( решила, что гинеколог, которая меня ведет грамотная врач, и знает, что мне назначает, и что у меня БК, и что я принимаю салофальк и т.д. В общем выпила я этот монурал, теперь постоянно жидкий стул,прямо водой,хожу в туалет утром и вечером и все водой, вот уже третий день(((( смогу к гастроэнтерологу попасть только в понедельник. Помогите. можно что-нибудь сделать до понедельника?? Переживаю за малыша.

ova, привет! Попробуй смекту!

injunction1712, спасибо, ее лучше после еды или до еды употреблять?

Для взрослых содержимое пакетиков растворяют в

1/2 стакана воды, постепенно высыпая порошок и

равномерно его размешивая. Назначенную дозу

распределяют на 3 приема в течение дня.

Про прием пищи не указано. (

injunction1712, спасибо большое.

ova, во время беременности и лактации не противопоказана!

injunction1712, я посмотрела, сейчас поищу, может в аптечке есть, так сразу и выпью.

Первая беременность была после 2 лет ремиссии, ничего не принимала, а как забеременела, полезло обострение, с 7 недели на салофальке до самых родов, 3 гр, и свечи.

Рожала сама, роды вообще легко)))) после колоно, кажется что и боли нет никакой))) 3000 гр ребенок, кормила 1 месяц, больше побоялась кормить, ГВ тоже на такой же терапии.

а вторая беременность на обострении началась, даже трудно сказать что было раньше беременность или обострение, одновременно наверно, но на 12 неделе замерла(((

если еще ребенка планировать еслть ли смысл добиваться ремиссии, чтобы отказаться от лекарств? все равно в день когда наступит беременность придется принимать салофальки?

Смотря какое обострение,если вяло тякущее то думаю можно.я все беременность пила 2 гр.была в ремиссии не рискнула кинуть прием,сейчас кормлю,тоже на 2 гр примерно,пью месакол 1 день 2 утром и вечером это 1.6 гр,а на следующий день 2 утром и свечка 500 это 1.3.в ремиссии.не пила таблетки только за месяц до родов и месяц после родов.были толтко свечи и клизмы.

sequestration, Ну да, наверно можно попробовать дозу чуть-чуть скинуть, с 3 до 2гр, а местную как есть оставить

Девочки, здравствуйте! Подскажите кто ставил свечи всю беременность. Ставлю салофальк через 1-2 дня по 500 мг, бросить страшно. а как быть уму не приложу.

injunction1712, а вы со своим врачом консультировалась?

Няк обнаружили в 2012 году, Родила пол года назад. Небольшое обострение было в начале беременности, потом все было отлично, никаких препаратов не принимала всю беременность. Родила сама, Няк не является показанием к КС. Сейчас кормлю грудью, когда ребенку было 5 месяцев , началось обострение, врач посоветовал свечи салофальк 500 мг, если не поможет, то другое лечение рассмотрим . Но все лечение мне врач подбирает с учетом что я буду продолжать кормить грудью) пока мне помогают свечи. Может через пол года лягу в стационар, на плановое обследование и лечение)

projector, само собой консультироваоась

injunction1712, мне кажется не стоит бросать если начали.. .читая отзывы многие просидели всю беременность на салофальке и всё благополучно.. а вот какие то резкие перемены во время беременности, как ,например, бросить салофальк, лучше не экспериментировать!

Девочки, кто-нибудь беременел на азатиоприне?

injunction1712, НИ ЧЕГО СТРАШНОГО У МЕНЯ ЗНАКОМАЯ ПИЛА ЕГО И СТАВИЛА СВЕЧИ ВСЮ БЕРЕМЕННОСТЬ И ВСЕ ХОРОШО И ДАЖЕ ПРИ КОРМЛЕНИЮ ГРУДЬЮ ТОЖЕ ЕГО ПРИНИМАЕТ.

schwartz, ПРИ НЕМ ЛУЧШЕ НЕ БЕРЕМЕНЕТЬ. ДЕВОЧКА С КОТОРОЙ МЫ ЛЕЖАЛИ СДЕЛАЛА ОБОРТ. НО КОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ. ВСЕ ЗАВИСИТ ОТ ТОГО СКОЛЬКО ВЫ ЕГО ПЬЕТЕ

Девочки , а как вы кроме таблеток кишечник поддерживаете . Я очень переживаю, что на одних таблетках долго не протяну((( раньше травы пила, а в период беременности лапчатка противопоказана ((((

08circular36, без таблеток ни как. может быть рецедив

Девочки, кто-нибудь кормил грудью при приеме салофалька? Сколько грамм принимали?

И еще, после родов запоры и сегодня опухла губа, типо отека;(( может как то это связано? Как сейчас можно обследовать кишечник? Узи брюшной полости? За время беременности не было обострений.

7scamp92, кормила. Но недолго. Даже клизмы с гидрокартизоном делала. Врач сказал, что есть стандарты, при которых допустимыми считаются при гв 3 гр салофалька, а после клизм с гидрокартизоном, следующее кормление-не ранее, чем через 4 часа. Но у меня это в общей сложности длилось несколько недель. Кормила и мучались от мыслей,что все равно лекарства попадают. Так и металась между гв и лечением)) в итоге,прокормила до 9 месяцев и все же прекратила.

coors199111, так до 9 мес это нормально! я уже думаю, до 6 бы докормить..

7scamp92, решать, конечно, вам, но мой совет, я уже писала выше-бросайте гв и нормально лечитесь,пока все не запустили. А там, кто знает, вдруг обострение утихнет?! Я вам этого желаю

coors199111, сегодня еду к врачу, у меня, простите, после родов геморой, у него как раз еще и проконсультируюсь

7scamp92, ну, геморрой — это практически у всех))) думайте о хорошем и все так и будет

Девочки, меня вот беспокоят боли в животе, боюсь из за этого беременеть, как с ними справляться без лекарств. У кого нибудь есть похожая ситуация и кто рискнул? Как справлялись?

Приветствую всех! Подскажите как правильно и качественно подготовиться к беременности? Мне поставили НЯК примерно год назад.

у кого кровь темная и сгустки при пуках были чтобы это значило

Если муж болеет НЯКом, возможно ли, что ребенку передастся?

Девочки, кто -нибудь кормил на салофальке??

7scamp92, я кормлю. Принимаю через день. Так гастроэнтеролог прописала, и у консультанта по гв спрашивала, она тоже сказала что салофальк можно принимать.

ova, а какая у вас доза? Таблетки/гранулы?

affluent5163, 500, в таблетках

ova, то Есть через день Вы пьете по 1 таблетке в 500мг ? Я правильно поняла?

affluent5163, да, все верно

affluent5163, не за что, если что то еще интересует, спрашивайте)

ova, подскажите а вы во время беременности пили салофальк (если да, то в какой дозе). Прекращали ли его пить перед родами?

marion198610, пила 500 Гр через день, нет перед родами не прекращала, после родов не пила. У меня кесарево, забыла таблетки дома, и потом вспомнила про них через несколько недель.

ova, а кесарево изза няка/крона или по другим показаниям было?

marion198610, нее, первый был кесаренок ( тазовое) , вот второго тоже прокесарили.

ova, спасибо огромное за ответ.

Девочки, у кого нибудь были проблемы с зачатием при БК? У нас не получается заб. а теперь сказали что и Дюфастон нельзя, противозачаточные нельзя, ЭКО тем более. Может кто то что то пил для нормализации цикла, что нам можно? Как можно себе помочь?

arty, попробуйте травы,но узнайте сначала,можно ли их при БК

arty, мне гинеколог цикловиту прописывал. Пила 1 мес. Потом забеременела, хотя гинеколог изначально сомневалась, что на салофальке возможно забеременеть.

Спасибо. Про Цикловиту почитаю. А насчёт трав.. Мне гастроэнтеролог сказал никаких БАДов и трав..

arty, а мне гастро наоборот травы прописывает

concocter3652, у вас БК или НЯК? Какие травы?

arty, мне врач сказала месалазины несколько снижают вероятность но совсем так кардинально на зачатие влияния не имеют. Вы проверялись по геникологии? Муж? Вариантов из-за чего может не получаться множество, вплоть до психологических.

affluent5163, проверялись конечно. Проблема во мне, мультифолликулярные яичники. Пробовали стимуляцию два раза — не помогла. Сейчас запретили и стимуляцию, и любые гормональные. Где искать выход? Я понимаю, что сейчас беременность и не нужна, т.к лечусь. Но на будущее.

На азатиоприне можно беременет ь

Да вопрос. Клавиша с вопросительных знаком западает

В группе кто то беременный сейчас на азике есть

всю беременность принимала прeднезолон, азотеоприн и салофалк, родила сама здоровую девочку слава богу

мой врач всегда говорит, шанс родить больного ребенка ,есть и у совершенно здоровой женщины

ребенка грудью не кормила так как принимала по 10 таблеток в день

Дорогие девушки!помогите советом найти врача гинеколога занимающегося бесплодием при болезни Крона в Москве или восточном Подмосковье.

estella197612, у меня есть только проверенный репродуктолог грамотный. Чтобы ещё и в нашей болячке разбирался это вообще редкость редкостная. Либо найдете гинеколога который вел с таким заболеванием, но чтобы он ещё и репродукцией занимался сомневаюсь. Тут просто нужно одновременно иметь возможность консультаций с Вашим лечащим гастро.

Бк с 2014 года. Летом 2015 пила преднизалон. Ушла в конце июня в ремиссию,а в сентябре забеременела. На ранем сроке пила салофальк,но вскоре перестала. Да и в принципе я чувствовала себя хорошо,даже токсикоза на было. Единственное был свищ. Гастро настояла на кесареве. 03.06.2016 года на сроке 36 с половиной недель родила доченьку весом 2400. Развивается в срок,здорова. Обострение началось когда доченьке исполнилось 4 мнсяца. Сейчас лечение:преднизалон,азатиоприн,креон,ортанол,салоф альк. Когда становилась на учет вес был 40 кг,рожать пошла чуть больше 45 кг. Хотели отправить на аборт. Я отстаяла право на вынашивание. Свищ после родов зарос.

Девочки, подскажите, кто-нибудь сталкивался с бактериальным вагинозом и как лечили (НЯК)?

Бк 6 лет. В 2015 родила здорового ребеночка 3630 гр, 56 см В беременность и при кормлении грудью не принимала лекарства. Беременность протекла хорошо. Во всяком случае проблем с животом особых не было.

источник