Меню Рубрики

Кесарево сечение когда первый раз сделали

Кесарево или не кесарево… Этот вопрос мучает каждую будущую маму, которой врачи назначили искусственные роды. Увы, бывают случаи, когда малыш не может появиться на свет естественным путем, и нужна операция. Родители переживают, лишь бы не подорвало такое хирургическое вмешательство здоровье мамы и не отразилось бы на будущем ребенка как-то плохо. Ведь операция и вправду может напугать женщину: беременной вскрывают брюшную стенку матки, затем извлекают младенца, потом накладывают швы… Сами же врачи настаивают: прежде всего, кесарево делается не для того, чтобы облегчить болезненные ощущения при родах маме, а чтобы спасти жизнь малышу.

«Королевский разрез» — именно так переводится из латыни кесарево сечение. В народе такой способ родоразрешения даже прозвали «королевскими родами». Одни говорят, что с помощью кесарева появился на свет известный римский император Юлий Цезарь. Другие твердят, что Юлий Цезарь приказал разрезать животы беременным женщинам после их смерти, чтобы спасти младенцев.

Сегодня во всем мире количество рождений «через живот» постоянно растет. Особенно популярно кесарево среди звездных мамочек. При помощи кесарева сечения родили певицы Шакира и Кристина Агилера, актрисы Анжелина Джоли и Лиз Херли, супер-модель Клаудия Шиффер… Процент таких операций нынче вырос до 27%, а в некоторых странах — и до 60-80%. Если раньше кесарево делали очень редко, то сейчас искусственно рождается каждый 3-5-ый ребенок. Тем временем Всемирная организация здравоохранения рекомендует не превышать частоту кесаревых сечений более 15% от общего числа родов.

Кесарево сечение проводится исключительно по назначению врача. Хорошо, если будущая мама взвесит все «за» и против» и обратится к нескольким специалистам. Как правило, беременным предлагается искусственное родоразрешение по нескольким причинам. Показаниями к кесаревом могут быть:

  • вынашивание очень крупного плода (свыше 4 кг);
  • узкий таз или деформация тазовых костей беременной женщины;
  • заболевания сердечно-сосудистой или нервной систем;
  • серьезные проблемы со зрением;
  • пороки развития влагалища;
  • миома матки;
  • генитальный герпес;
  • опухоли;
  • тяжелый гестоз;
  • предлежание плаценты;
  • поперечное положение или гипертрофия плода;
  • разрывы промежности в предыдущих родах или наличие рубцов на матке.

При плановом кесаревом врачи выбирают день операции, приближенный к сроку родов. Гигиенический душ, легкий ужин, здоровый сон — все это понадобится накануне «часа Х». Утром перед операцией ни в коем случае нельзя есть. Предварительно женщине ставят очистительную клизму, а непосредственно перед началом операции вводят в мочевой пузырь катетер и делают анестезию.

Кроме планового, в некоторых случаях может быть проведено и экстренное кесарево сечение. Такую операцию применяют, если во время родов у мамы появились осложнения родовой деятельности, случилась гипоксия плода, преждевременное излитие околоплодных вод, плацента «отслоилась», выпали петли пуповины, отсутствует эффект родовозбуждения. Экстренную операцию делают, если жизни матери и ребенка находятся в смертельной опасности.

Существует общий (эндотрахеальный) и региональный (эпидуральная или спинальная анестезия) методы обезболивания при кесаревом сечении.

Эндотрахеальная анестезия погружает роженицу в медикаментозный сон, а наркоз проводится в дыхательные пути через трубку. Общее обезболивание действует быстрее, но после пробуждения часто вызывает неприятные последствия: тошноту, боль в плечах, жжение, сонливость.

источник

Повторное кесарево сечение рекомендуется женщинам, которые не могут или не хотят рожать второго ребенка самостоятельно, поскольку сам факт наличия первой операции не исключает возможности рожать самостоятельно во вторую беременность. Если предстоят вторые по счету хирургические роды, женщине важно знать некоторые свойственные им особенности. В этой статье мы расскажем, на каком сроке проводится повторная операция, чем она отличается от первой.

Вторые роды после кесарева сечения необязательно должны проводиться хирургическим путем. При соблюдении определенных условий женщине вполне могут позволить рожать самостоятельно. Но на такое идут не более трети беременных с одним кесаревым сечением в анамнезе. Категорическое несогласие пациентки на физиологические роды с рубцом на матке — это первое и самое веское основание для проведения повторных оперативных родов.

Но даже тогда, когда беременная мечтает родить самостоятельно, ей могут не разрешить это, если есть абсолютные показания ко второй операции.

  • Малый или большой промежуток времени после первых родов. Если прошло менее 2 лет или более 7–8 лет, то «благонадежность» соединительной ткани маточного рубца будет вызывать обоснованные опасения у врачей. Лишь через 2 года после рождения первенца место заживления рубца становится довольно прочным, а после долгого перерыва оно теряет эластичность. В обоих случаях опасность представляет вероятный разрыв репродуктивного органа в месте рубца в момент сильных схваток или потуг.

  • Осложнения после предыдущих родов. Если реабилитационный период после хирургических родов проходит тяжело: с повышением температуры, воспалением, присоединившимися инфекциями, гипотонией матки, то второго ребенка, с большой вероятностью, также придется рожать на операционном столе.
  • Несостоятельный рубец. Если на момент планирования беременности его толщина менее 2,5 мм, а к 35 неделе — менее 4–5 мм, то существует возможность разрыва матки при самостоятельных родах.
  • Крупный малыш (вне зависимости от его предлежания). Повторнородящие после кесарева сечения могут родить малыша через естественные физиологические пути только при предполагаемом весе ребенка менее 3,7 кг.
  • Неправильное расположение малыша. Варианты с ручным разворотом малыша для женщины с рубцом даже не рассматриваются.
  • Низкое расположение плаценты, предлежание плаценты на зону рубца. Даже если «детское место» краем затрагивает область рубца, рожать нельзя — только оперироваться.
  • Вертикальный рубец. Если разрез в ходе первого родоразрешения делали вертикально, то самостоятельная родовая деятельность в последующем исключена. Только женщины с состоятельным горизонтальным рубцом в нижнем маточном сегменте могут теоретически быть допущены к самостоятельным родам.

Помимо этого, абсолютными показаниями к повторным хирургическим родам считаются неустранимые причины, которые привели к первой операции: узкий таз, аномалии матки и родовых путей и т. д.

Есть также относительные показания ко второй операции. Это означает, что женщине будет предложено кесарево сечение при второй беременности, но в случае ее отказа может быть выбран естественный способ родоразрешения. К таким показаниям относят:

  • близорукость (умеренную);
  • онкологические опухоли;
  • миома матки;
  • сахарный диабет.

Решение о повторной операции, если женщина не возражает против такого способа родоразрешения и есть противопоказания из разряда абсолютных, принимается при постановке беременной на учет. Если противопоказаний нет, женщина хочет рожать сама, то выбирать способ родов будут после 35 недели беременности на врачебном консилиуме.

Минздрав России настоятельно советует родильным домам и клиникам придерживаться клинических рекомендаций при проведении операции кесарева сечения. Этот документ (Письмо Минздрава РФ от 6 мая 2014 года № 15-4/10/2–3190) предписывает проводить операцию после 39 недели беременности. Это касается и первого, и повторного кесарева сечения. В качестве обоснования указывается риск возможной незрелости легочной ткани плода до 39 недели.

На практике второе кесарево сечение стараются проводить чуть раньше первого, поскольку самостоятельное наступление родов, появившиеся схватки могут представлять для ребенка и матери смертельную опасность, связанную с разрывом матки. Чаще всего вторые хирургические роды делают на 38–39 неделе беременности.

Если на плановом осмотре на поздних сроках врач обнаружит у женщины предвестники: отхождение пробки, готовность и зрелость шейки матки, ее сглаживание, сроки операции могут быть перенесены на более раннее время.

По экстренным показаниям операцию при второй беременности проводят в любое время для спасения жизни плода и матери. К экстренным ситуациям относятся выпадение пуповины, признаки начала разрыва матки во время вынашивания, отслойка плаценты раньше положенного срока, признаки острой гипоксии и иного неблагополучия плода, при котором оставаться в материнской утробе для него смертельно опасно.

Если женщина является сторонницей мнения, что делать КС нужно как можно ближе к предполагаемой дате родов, то теоретически операцию могут провести (при отсутствии противопоказаний для выжидательной тактики) в любое время с 39 по 40 неделю.

Подготовка ко второй плановой операции начинается еще в период беременности. Женщина с рубцом на матке должна чаще посещать своего акушера-гинеколога, чем другие беременные. В третьем триместре необходимо отслеживать состояние рубца, чтобы вовремя заметить возможные признаки его истончения. Для этого каждые 10 дней рекомендуется делать УЗИ с допплером.

В роддом женщину госпитализируют заранее. Если при первой плановой операции лечь в стационар нужно быть примерно за неделю до операции, то для повторного КС нужно лечь в стационар под наблюдение врачей на 37-38 неделе, чтобы подготовиться к предстоящим родам.

Врачи готовятся по-своему: они должны еще раз обследовать беременную, установить точное местонахождение рубца, его особенности, взять анализы, согласовать с пациенткой способ наркоза.

За сутки до операции с женщиной проводит беседу анестезиолог. С вечера перед операцией начинается премедикация: будущей роженице дают сильное успокоительное (обычно барбитураты) для того, чтобы она могла как можно лучше выспаться и отдохнуть ночью. Это обезопасит ее под наркозом от перепадов артериального давления.

Утром в день операции женщине бреют лобок, ставят клизму для очищения кишечника, могут рекомендовать бинтование ног эластичными медицинскими бинтами для предотвращения тромбоза.

Главная особенность повторного кесарева сечения заключается в том, что операция длится несколько дольше первой. Об этом женщина должна предупредить родственников, чтобы они не волновались попусту. Дополнительное время необходимо хирургам для того, чтобы убрать первый рубец. Каждое последующее хирургическое родоразрешение проводят по предыдущему рубцу. А потому полностью исключены ситуации, при которых после первой операции у женщины был вертикальный шов, а после второй будет горизонтальный.

Если операция была с продольным разрезом, то и во второй раз делать надрез будут в том же месте, иссекая старую соединительную ткань, чтобы новый рубец мог формироваться беспрепятственно. Нужно ли говорить, что с каждым кесаревым сечением рубец становится все тоньше и тоньше, а риски для вынашивания увеличиваются!

Если женщина больше не планирует рожать, то она заранее может подписать согласие на хирургическую стерилизацию. После извлечения малыша врачи начинают перевязывать маточные трубы — наступление последующей беременности становится невозможным. Эта простая манипуляция может продлить общее время, которое пациентка проведет в операционной, еще минут на 10–15.

Открыв брюшную полость, врач осторожно, чтобы не травмировать, убирает в сторону мышечные ткани, а также мочевой пузырь. Потом делается надрез на непосредственно стенки матки, прокалывается плодный пузырь с амниотической жидкостью и малышом. Воды сливают, ребенка достают из разреза, отсекают пуповину и передают неонатологам. Если женщина не находится в состоянии глубокого медикаментозного сна (общий наркоз), то она уже на этом этапе может посмотреть на своего малыша, прикоснуться к нему. Такую возможность дают такие виды обезболивания, как эпидуральная или спинальная анестезия.

Пока мама восхищается чадом или крепко спит под общим наркозом, врач отделяет руками плаценту, проверяет, не осталось ли ее частиц в маточной полости и накладывает несколько рядов внутренних швов на репродуктивный орган. В заключительной части операции восстанавливают нормальное анатомическое расположение мышц и мочевого пузыря и накладывают наружные швы либо скобки. На этом операция считается завершенной. Родильницу на ближайшие часы определяют в палату интенсивной терапии для внимательного наблюдения за ней в раннем послеоперационном периоде. Малыш отправляется в детское отделение, где его обработают, искупают, осмотрят врачи, а также у малыша возьмут анализы крови.

Период восстановления после повторного кесарева сечения также имеет свои особенности. Женщина восстанавливается дольше, чем после первой операции, и это вполне закономерно, ведь мышцы матки сильнее растянуты, а повторное вскрытие этого мышечного органа затрудняет послеродовую инволюцию матки. После операции матка остается довольно большой, но больше напоминает сдувший шар или пустой мешочек. Ей нужно сократиться до прежних размеров. Этот процесс в инволюции считается самым главным.

Чтобы помочь родильнице, врачи с первых часов после перевода из операционной в палату интенсивной терапии начинают вводить ей сокращающие препараты. Через несколько часов женщину переводят в общую послеродовую палату, где ей рекомендуется долго не залеживаться. Оптимально подняться уже через 10–12 часов после операции. Физическая активность будет способствовать инволюции матки. С этой же целью (и не только с этой!) рекомендуется как можно раньше приложить малыша к груди. Кроха будет получать сытное и полезное молозиво, а выработка собственного окситоцина в организме его матери будет возрастать, что обязательно положительно скажется на сократительной способности матки.

Женщине показана диета до 4 дня после операции, направленная на недопущение запоров и давления кишечника на травмированную матку. Первые сутки разрешается только пить, на вторые можно кушать бульон, кисель, белые сухарики без соли и специй. Только к четвертым сутки женщина может есть все, но избегать продуктов, которые стимулируют выработку кишечных газов.

Лохии (послеродовые выделения) после второй операции обычно заканчиваются полностью к 7–8 неделе после операции. Швы снимают через 8–10 дней после операции (в консультации по месту жительства), выписывают женщину из родильного дома при отсутствии осложнений на пятые сутки, как и в случае с первыми хирургическими родами.

​​​Повторное кесарево сечение, по отзывам женщин, практически не отличается от первого по субъективным ощущениям самой роженицы. Разница начинает ощущаться только после операции, в процессе реабилитации. Но, несмотря на ее более продолжительный характер, женщины встают с постели обычно быстрее, так как уже знают, как именно это нужно делать. Также рожающие второго ребенка хирургическим путем хорошо знают, какими могут быть осложнения после операции, а потому более внимательно прислушиваются к изменениям в своем организме в первые дни после рождения малыша.

Читайте также:  Российские звезды рожавшие при помощи кесарева сечения

Лактация после второй операции чаще всего устанавливается раньше, чем после первой. Это связано с лучшей подготовкой сосков, молочных протоков к предстоящему грудному вскармливанию.

На хирургическую стерилизацию во время второго оперативного родоразрешения соглашаются, по отзывам, немногие, поскольку женщинам хочется сохранить фертильность, ведь и третьей кесарево сечение сегодня — не диковинка, а все жизненные обстоятельства заранее предсказать сложно.

О том, что нужно знать о подготовке к кесареву сечению, смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник

Каждая беременность у женщины протекает по-новому, не так, как предыдущая. Роды, соответственно, тоже идут иначе. Если в первый раз малыш появился на свет при помощи хирургов-гинекологов, то это не значит, что и сейчас все произойдет по такому же сценарию. Как быть, если предстоит второе кесарево сечение? Что важно знать самой женщине? Можно ли избежать операции? На эти и некоторые другие вопросы вам ответит сегодняшняя статья. Вы узнаете о том, на каком сроке делают плановое второе кесарево сечение, как восстанавливается организм после манипуляции, можно ли планировать третью беременность и реально ли вообще родить самой.

Выясним, как проводится и какие показания имеет второе кесарево сечение. Что важно знать? Естественное появление ребенка – это процесс, задуманный природой. Во время родов малыш проходит по соответствующим путям, переживает стресс и подготавливается к существованию в новом мире.

Кесарево сечение предполагает искусственное появление ребенка. Хирурги производят разрез на животе и матке женщины, через который и достают малыша. Кроха появляется резко и неожиданно, он не успевает адаптироваться. Отметим, что развитие таких ребятишек происходит труднее и сложнее, чем появившихся при естественных родах.

Во время беременности многих будущих мам пугает процедура кесарева сечения. Ведь преимущество всегда отдавалось естественным родам. Еще несколько столетий назад у женщины после кесарева не было шансов на выживание. В более ранее время манипуляция проводилась только у уже умерших пациенток. Сейчас же медицина сделала большой прорыв. Кесарево сечение стало не только безопасным вмешательством, но и в некоторых случаях необходимым для спасения жизни ребенка и матери. Теперь операция длится всего несколько минут, а возможности анестезии позволяют пациентке пребывать в сознании.

На что обращает внимание доктор, выбирая данный путь родоразрешения? Какие есть показания к проведению второго вмешательства в естественный процесс? Тут все просто. Показания ко второму кесаревому сечению такие же, как и для первой операции. Манипуляция может быть плановой и экстренной. Назначая плановое кесарево сечение, медики опираются на следующие показания:

  • плохое зрение у женщины;
  • варикозная болезнь нижних конечностей;
  • сердечная недостаточность;
  • хронические заболевания;
  • сахарный диабет;
  • астма и гипертония;
  • онкология;
  • черепно-мозговая травма;
  • узкий таз и большой плод.

Все эти ситуации являются поводом и для первого вмешательства. Если после рождения ребенка (первого) заболевания не были устранены, то операция будет проводиться и при второй беременности. Некоторые врачи склоняются к такому мнению: первое кесарево сечение не позволяет женщине больше рожать самой. Это утверждение ошибочное.

Итак, вам рекомендуют второе кесарево сечение. Что важно знать о нем? Какие есть реальные показания к проведению операции, если со здоровьем женщины все в порядке? Повторная манипуляция рекомендуется в следующих случаях:

  • ребенок имеет тазовое предлежание;
  • после первого кесарева сечения не прошло еще двух лет;
  • шов на матке несостоятельный;
  • во время первой операции был выполнен продольный разрез;
  • аборты между беременностями;
  • присутствие соединительной ткани в области рубца;
  • расположение плаценты на рубце;
  • патологии беременности (многоводие, маловодие).

Экстренная операция проводится при непредвиденном расхождении рубца, слабой родовой деятельности, тяжелом состоянии женщины и так далее.

Можно родить и самой, если рекомендовано второе кесарево сечение. Что важно знать? Современная медицина не только позволяет женщине естественный процесс родов, но и приветствует его. Важно, чтобы будущая мама была тщательно обследована. Условиями для естественных родов после кесарева сечения являются следующие обстоятельства:

  • после первой операции прошло более трех лет;
  • рубец является состоятельным (преобладает мышечная ткань, область растягивается и сокращается);
  • толщина в зоне шва более 2 мм;
  • отсутствие осложнений во время беременности;
  • желание женщины родить самостоятельно.

Если вы хотите, чтобы второй ребенок появился естественным путем, то стоит заранее об этом позаботиться. Найдите родильный дом, который специализируется на этом вопросе. Заранее обговорите с врачом свое состояние и пройдите обследование. Регулярно посещайте назначенные консультации и следуйте рекомендациям гинеколога.

Если первые роды прошли посредством кесарева сечения, то во второй раз все может быть точно так или совсем по-другому. К будущим мамам после подобной процедуры должен быть индивидуальный подход. Как только вы узнали о своем новом положении, необходимо обратиться к гинекологу. Особенностью ведения такой беременности являются дополнительные исследования. Например, УЗИ в таких случаях делают не три раза за весь срок, а больше. Учащаются диагностики перед родами. Врачу необходимо контролировать состояние вашего рубца на матке. Ведь от этого показателя зависит весь исход беременности.

Обязательно посетите других специалистов перед родоразрешением. Вам необходимо обратиться к терапевту, окулисту, кардиологу, неврологу. Убедитесь в том, что нет запретов для естественных родов.

Итак, вам все же назначено второе кесарево сечение. На каком сроке делают такую операцию, и можно ли родить самой при многоплодной беременности?

Предположим, что предыдущее родоразрешение проводилось хирургическим путем, а после этого женщина забеременела двойней. Какие прогнозы? В большинстве случаев исходом будет второе кесарево сечение. На каком сроке делают его – расскажет доктор. В каждом случае учитываются индивидуальные особенности пациентки. Манипуляция назначается на срок с 34 по 37 неделю. При многоплодной беременности дольше не ждут, так как могут начаться стремительные естественные роды.

Итак, вы вынашиваете одного ребенка, и назначено второе кесарево сечение. Когда делают операцию? В определении срока играет роль первая манипуляция. Повторное вмешательство назначается на 1-2 недели раньше. Если в первый раз кесарево провели в 39 недель, то теперь это произойдет в 37-38.

Вы уже знаете, на каком сроке делают плановое второе кесарево сечение. Кесарево повторно выполняется по тому же шву, что и в первый раз. Многих будущих мам очень волнует эстетический вопрос. Они переживают, что весь живот будет усыпан шрамами. Не беспокойтесь, так не произойдет. Если манипуляция плановая, то доктор произведет разрез там, где он проходил и в первый раз. Количество внешних шрамов у вас не увеличится.

Иначе дело обстоит с разрезом детородного органа. Тут при каждой повторной операции выбирается новая область для рубца. Поэтому медики не рекомендуют рожать таким методом более трех раз. Многим пациенткам врачи предлагают стерилизацию, если назначено второе кесарево сечение. Когда кладут в больницу, гинекологи уточняют этот вопрос. При желании пациентки производится перевязка маточных труб. Не стоит переживать, без вашего согласия медики не проведут такую манипуляцию.

Вы уже знаете о том, когда показано второе кесарево сечение, на каком сроке делают. Отзывы женщин сообщают, что восстановительный период практически ничем не отличается от того, который был после первой операции. Встать самостоятельно женщина может примерно через сутки. Кормить грудью малыша новоиспеченной маме разрешают практически сразу (при условии, что не использовались запрещенные препараты).

Выделения после второй операции такие же, как и при естественных родах. В течение одного или двух месяцев наблюдается отхождение лохий. Если вам сделали кесарево сечение, то важно следить за своим самочувствием. Обратитесь к врачу при появлении необычных выделений, повышении температуры, ухудшении общего состояния. Выписывают из родильного дома после второго кесарева сечения примерно на 5-10 сутки, как и в первый раз.

При повторной операции риск осложнений, безусловно, увеличивается. Но это не значит, что они точно возникнут. Если вы рожаете самостоятельно после кесарева сечения, то есть вероятность расхождения рубца. Даже если шов состоятельный, медики не могут полностью исключить такую возможность. Именно поэтому в подобных случаях никогда не используются искусственные стимуляции и обезболивающие средства. Об этом важно знать.

При проведении второго кесарева у врача появляются трудности. Первая операция всегда имеет последствия в виде спаечного процесса. Тонкие пленки между органами затрудняют работу хирурга. Сама процедура занимает больше времени. Это может быть чревато для ребенка. Ведь в этот момент в его организм проникают сильнодействующие препараты, использующиеся для анестезии.

Осложнением повторного кесарева может быть все то же, что и в первый раз: плохое сокращение матки, ее перегиб, воспалительный процесс и так далее.

Некоторые женщины интересуются: если проведено второе кесарево сечение, когда можно рожать в третий раз? Специалисты не могут ответить на этот вопрос однозначно. Все зависит от состояния рубца (в данном случае двух). Если область шва истончена и заполнена соединительной тканью, то беременность и вовсе будет противопоказана. При состоятельных рубцах вполне можно родить еще раз. Но, скорее всего, это будет уже третье кесарево сечение. Возможность естественных родов снижается с каждой последующей операцией.

Некоторые женщины умудряются родить пятерых детей при помощи кесарева сечения и чувствуют себя превосходно. Тут многое зависит от индивидуальных особенностей и техники работы хирурга. При продольном разрезе медики не рекомендуют рожать более двух раз.

Проведенное кесарево сечение при первой беременности – не повод для повторной процедуры. Если вы хотите и можете родить самостоятельно, то это только плюс. Помните, что естественные роды всегда в приоритете. Поговорите с гинекологом на эту тему и узнайте все нюансы. Всего хорошего!

источник

В России кесарево сечение без зашивания матки у живой женщины впервые было проведено Иоганном Фридрихом Эразмусом в 1756 году в Пернове с благоприятным исходом для матери и плода. В дальнейшем И.Ф. Эразмус стал профессором кафедры анатомии, хирургии и повивального искусства Московского университета.

Первым российским научным исследованием, посвященным вопросам кесарева сечения, которое сопоставлялось с симфизиотомией, является диссертация известного московского врача Данило Самойловича (1780). В учебнике Н.М. Амбодика «Искусство повивания, или наука о бабичьем деле, на пять частей разделенная и многими рисунками снабженная» (1784) дано подробное описание показаний, техники и послеоперационного ведения при операции кесарева сечения.

Второе кесарево сечение в России было произведено в 1769 году Зоммером в Риге. В 1810 году при очередной беременности у этой женщины произошел разрыв матки с выхождением плода в брюшную полость (Уткин В.М., 1994).

Третью операцию кесарева сечения
произвел в Санкт-Петербурге в 1842 году М.В. Рихтер в Московском воспитательном доме у карлицы. Родился здоровый ребенок. Женщина с удивительным мужеством перенесла операцию без наркоза, но умерла спустя 5 дней (Гранат Н.Е. и соавт., 1993).

Первым российским врачом, который осуществил зашивание раны матки при кесаревом сечении, считается В.Н. Штольц (1874). Наложение швов преследовало гемостатическую цель, адекватного сопоставления краев раны не достигалось, что в сочетании с другими факторами (инфицированность, кровопотеря и др.) определило развитие перитонита и неблагоприятный исход.

Применение антисептических средств при операции кесарева сечения осуществлено в 1877 году земским врачом И. Новицким. Показанием к операции являлась задержка мертвого плода в полости матки.

Первое научное исследование, посвященное изучению шва на матке, провел А.Э. Шмидт в своей диссертации «Клинические и экспериментальные исследования о маточном шве» (1881). При этом он отдает приоритет зашивания матки шелковыми и кетгутовыми нитями Brelau (1864) из г. Цюрих и Veit (1872) из г. Бонн.

По мере развития и совершенствования техники операции кесарева сечения снижалась материнская смертность, что способствовало возрастанию частоты абдоминального родоразрешения и расширению показаний. С 1881 по 1890 год материнская смертность при кесаревом сечении снизилась с 8 1 % до 17,6%.

С 1759 по 1918 год в России было произведено 805 операций кесарева сечения у живых женщин (Пономарев А.Ф., 1925), в том числе:
• 11 классических кесаревых сечений без ушивания матки (летальность 73%);
• 78 операций Г. Рейна-Е. Порро (летальность 30%);
• 20 кесаревых сечений с последующей экстирпацией матки (летальность 0%);
• 696 по М. Зенгеру (летальность 11,3%).

Кроме того, А.Ф. Пономарев (1925) приводит данные о повторных операциях:
• 2 операции кесарева сечения — 57 наблюдений;
• 3 операции — у 3 женщин;
• 4 операции — у одной женщины.

Заметный вклад в развитие кесарева сечения в России внес А. Бакшт, подготовивший фундаментальный труд «Абдоминальное родоразрешение (кесарево сечение) в современном акушерстве» (1934), на котором выросло целое поколение известных акушеров (Персианинов Л.С., Слепых А.С., и др.), которые, в свою очередь способствовали развитию этой операции во второй половине ХХ века.

Разработкой и усовершенствованием кесарева сечения в нижнем сегменте матки поперечным разрезом в 1939 году занимались П.В. Занченко (1935) и Л.А. Гусаков В последнее время много внимания вопросам хирургической техники кесарева сечения уделяли в своих исследованиях В.И. Краснопольский и соавт. (1997), В.И. Кулаков и соавт. (1998).

В настоящее время кесарево сечение в России, так же как и во всем мире, является ведущей родоразрешающей операцией и совершенствование ее хирургической техники продолжается по пути внедрения малотравматичных методик, созданных на основе достижений хирургической техники и использующих современные возможности новых медицинских технологий.

Читайте также:  Боюсь кесарева сечения второй раз

Таким образом, вся история кесарева сечения от первых операций на умерших женщинах к операциям на живых, которые выполнялись крайне редко и почти всегда заканчивались летально, и до настоящего времени, когда частота абдоминального родоразрешения возросла, а смертность сопоставима с таковой при родах через естественные родовые пути, представляет собой непрерывную цепь последовательного совершенствования хирургической техники.

источник

Про кесарево сечение слышали и знают почти все. Но большинство — понаслышке, вперемешку с мифами и то страшилками, то дифирамбами в честь этого метода родоразрешения. Если, конечно, они не врачи.

MedAboutMe предлагает рассеять туман и развенчать мифы: в статье вы найдете интересные факты о кесаревом сечении, статистические данные и мнение специалистов.

Все началось еще до нашей эры. Тогда, когда по земле Эллады ходили спустившиеся с Олимпа боги, заводили романы со смертными и мелкими полубогами. То есть в мифах.

У прекрасного Аполлона, бога искусств и лучшего на тот момент стрелка из лука, случился роман с нежной, но легкомысленной нимфой Коронидой. Результатом стала беременность. Ей бы радоваться, дурехе, да молиться божественному возлюбленному о достойных алиментах, так нет: на глаза Корониде попался красивый смертный эллин по имени Исхий. Трудно сказать, чем на тот момент думала Коронида, может, гормоны в нимфину голову ударили. Но Исхий на ее ложе попал. Еще бы: когда еще доведется с настоящей нимфой встретиться на интимной территории…

Кончилось все плохо: Аполлон, разумеется, узнал об измене с помощью доносчика-ворона. И не просто узнал и разгневался сам: он еще и Зевсу наябедничал.

Зевс, как и положено верховному грозному богу, немедленно впал в ярость и поразил несчастного Исхия молнией. Насмерть. Хотя сам был не дурак шастать тайком от законной жены по спальням смертных и нимф. Двойные стандарты во всей красе.

А Корониде досталась стрела — Аполлон, не терпящий измен себе любимому, убил неверную возлюбленную из своего лука. И поднялась же рука на беременную!

Но потом убийца спохватился — вспомнил о ребенке, который вообще ни в чем не виноват. И извлек его из чрева убитой матери уже на погребальном костре. Можно считать это первым упоминанием о кесаревом сечении. Интересно, что малыша этого воспитал потом мудрый кентавр Хирон, и первый «кесаренок» стал впоследствии богом медицины, мудрым Асклепием.

Есть разные версии относительно Асклепия. Одни называют его матерью Арсиною, другие утверждают, что беременную убил не сам Аполлон, а его сестрица — хладнокровная богиня охоты Артемида. Говорят даже, что Асклепий был реально существовавшим человеком, оставившим много потомков и вылечившим множество людей.

Это его посох, обвитый змеями, стал символом медицины.

Кстати, изначально Асклепий был смертным. Но потом его врачебное искусство стало позволять ему воскрешать мертвых, чего завистливые и мстительные божественные родственнички стерпеть никак не могли. Талантливого врача убил молнией дедушка Зевс, после чего Асклепий благополучно стал богом, а заодно и созвездием Змееносца.

Как же у них все было сложно, у эллинов…

Кесарево сечение чаще всего связывают с именем Гая Юлия Цезаря, жившего уже во вполне исторические времена — 100 — 44 гг. до н.э, в Риме. Мать будущего императора умерла во время родов, но младенца извлекли из ее живота, и он остался жив.

Цезарь много чего совершил в своей слишком долгой, но богатой событиями жизни. В числе прочего — принял закон, предписывающий обязательно извлекать плод из чрева умершей матери, прежде чем ее похоронить. Далеко не все дети выживали, но некоторые все-таки получали шанс.

Именно с этим законом связывают название операции — сечение Кесаря, то есть Цезаря. Однако есть исторические сведения, что закон появился значительно раньше, во времена правления Нума Помпилия, в VII веке до н. э.

Правда, в древности сечение выполняли только на умерших роженицах.

Собственно, так и продолжалось долгие столетия. Даже когда операцию стали производить по крайней необходимости на живых еще женщинах, смерть матери была неизбежной. Грубый разрез, никакой санитарии, даже разрез не зашивали. Потеря крови и инфекция быстро делали свое дело…

Одни из первых записей об операции, в результате которого остались живы и здоровы и мать и дитя, относятся к 1500 году. Описан случай, когда швейцарец Якоб Нуфер, занимавшийся кастрацией свиней, решился провести операцию своей жене. Бедная женщина, беременная первенцем, не могла несколько дней разродиться и совсем обессилела. Любящий муж решил рискнуть, и с позволения властей города провел опасную операцию. В летописях сообщается, что женщина выздоровела и даже родила потом еще детей естественным путем. А малыш прожил очень долгую для того времени жизнь — до 77 лет. Следует отметить, что некоторые историки медицины относят эти сведения и первом успешном кесаревом сечении к разряду небылиц. Другие предполагают, что речь, возможно, идет не о кесаревом сечении, а о другой операции — например, симфизиотомии.

В 2016 году чешские исследователи выступили с сенсационным заявлением о том, успешное родоразрешение посредством кесарева сечения впервые в Европе имело место в 1337 году в Праге. Роженицей, оставшейся в живых, была супруга короля Иоганна Люксембургского, королева Беатриса де Бурбон. Лекари спасли жизнь и матери, и ребенку, получившему имя Вацлав. Открытие сделано при изучении архивов Чешского королевства.

Большая проблема европейских врачей скрывалась еще и в катастрофическом незнании анатомии человеческого тела: церковь не поощряла такие занятия. В результате в «диких» странах лекари находились в лучшем положении, и, по некоторым сведениям, владели более продвинутой хирургией, анестезией и даже понятиями об обеззараживании ран и инструментов.

Во всяком случае, есть дневниковые записи с рисунками, сделанные неким британским подданным по имени Р. Фелкин. В них он описывает кесарево сечение, выполненное одним из африканских лекарей. Для анестезии применялось банановое вино в большом количестве, им же туземный хирург протер свои руки и место разреза на животе роженицы. Во избежание кровотечения края разреза прижигались, а после извлечения ребенка края раны скрепили иглами, покрыли некоей мазью и повязкой. Это сообщение датировано 1879 годом. В Европе в это время смертность рожениц после проведения КС только недавно стала отдаляться от 100%, благодаря открытию анестезии и антисептики.

Якоб Нуфер не был единственным, кто рискнул провести операцию по извлечению ребенка. Но практически все остальные случаи были смертельными — по крайней мере, для матери. Описана, например, операция, проведенная в 1610 году в городе Виттенберге. Хирург Траутманн выполнил кесарево сечение, после которого малыш выжил, а мать скончалась через 25 дней.

Большим энтузиастом КС был французский хирург Франсуа Руссо. Он не только написал книгу о показаниях к абдоминальному родоразрешению и технике его проведения, но и активно продвигал свои идеи в медицинском сообществе. Идеи были, честно говоря, так себе. Руссо, например, не советовал накладывать швы ни на матку, ни на брюшную стенку, так как (по его мнению) именно швы становятся причиной воспаления и кровотечения. А поскольку в его время считалось, что инфекция и вредоносные флюиды носятся в воздухе, то операцию проводили, заполнив брюшную полость водой. Некипяченой, разумеется. Об анестезии речи тоже не шло, поэтому надо ли удивляться, что смертность среди несчастных женщин при подобном хирургическом вмешательстве приближалась к 100%? Те, кто оставался в живых во время операции, вскоре все равно умирали от кровопотери и инфекций.

За период 1787-1876 гг в Париже не выжило ни одной роженицы после кесарева сечения.

В XIX веке, после открытий в области антисептики и анестезии, смертность после КС значительно снизилась: около половины женщин стали выживать. Но другая половина все равно умирала, и среди причин смертности одно из основных мест занимала теперь несовершенная техника операции.

Очередной шаг вперед в развитии акушерства совершили одновременно два врача: итальянец Эдуардо Порро и хирург из России Г. Рейн. Их идея была довольно радикальная: предлагалось полностью удалять матку после извлечения из нее ребенка. Несмотря на то, что это было технически сложнее, чем простое КС, смертность таким образом удалось снизить еще на 25%. Но подобная операция лишала женщину возможности иметь детей в будущем.

Следующим шагом к победе над смертью явилась идея об ушивании раны, и значимым успехом стало предложение немецкого врача М. Зенгера применять для этого двухэтажный перитонизирующий шов.

Первое кесарево сечение в России, благополучное для роженицы и младенца, было проведено в 1756 году московским врачом Иоганном Эразмусом.

За следующие 160 лет, до 1918 года, в Российской империи было сделано 805 операций кесарева сечения. При классической методике смертность рожениц была около 73%, при наложении швов по Зенгеру — около 11%.

В настоящее время в РФ смертность после КС составляет 0.08%.

В дальнейшем совершенствовалась техника и метод проведения операции, и сегодня классическое кесарево сечение применяется крайне редко, уступив место более совершенным способам.

Когда КС перестало быть смертным приговором для матери, стала развиваться тенденция неоправданно частого применения операции. Нередко женщина боится рожать самостоятельно и настаивает на проведении КС без каких бы то ни было медицинских показаний. Бывает, что врачи ей уступают, особенно в клиниках коммерческой медицины. Допустимо ли это? Что говорят врачи, сравнивая естественные роды и появление ребенка на свет с применением КС?

В 2000 году мексиканка Инесс Рамирес Перес, мать 8 детей, беременная девятым ребенком, сделала кесарево сечение сама себе. Кухонным ножом. Все остались живы, хотя в больницу женщина смогла попасть только через 16 часов после операции.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает, что доля кесарева сечения должна составлять 10-15% от всех родоразрешений в стране. Именно такой процент способствует уменьшению материнской и детской смертности. А если показатели меньше или больше — то уровень смертности повышается. Даже при том, что современные методики проведения хирургического родоразрешения достигли высокого уровня.

ВОЗ настаивает на том, что операция не должна проводиться без показаний к ней.

Тем не менее, женщины во всем мире все чаще выбирают для себя и своего ребенка роды посредством КС.

В России количество КС составляет от 22 до 30%, в регионах показатель выше, чем в Москве и Санкт-Петербурге (в них, соответственно, 23 и 18% по данным истекшего периода 2018 года).

В США доля КС составляет 22-28%, в Израиле — 20%, в Бразилии — около 45%, а в некоторых регионах Китая половина всех новорожденных покидает материнское чрево через разрез на животе, а не через естественные родовые пути.

Кесарево сечение — серьезная хирургическая операция, несущая за собой все риски подобного вмешательства. Есть мнение и о том, что ребенок, рождающийся посредством КС, появляется на свет недостаточно подготовленным. Но достоверных научных данных относительно этого нет.

Будущей матери следует относиться к кесареву сечению рационально и взвешенно: не стремиться к операции любой ценой, но и не бояться ее в том случае, когда хирургическое вмешательство необходимо.

Решение о проведении КС может быть принято в следующих случаях:

  • Осложненная беременность, угрожающая жизни ребенка и матери.
  • Многоплодная беременность.
  • Несоответствие размеров таза матери крупному плоду.
  • Наличие у роженицы генитального герпеса, опасность инфицирования ребенка при прохождении родовых путей.
  • Предлежание плаценты, поперечное расположение плода.
  • Риск разрыва матки.
  • Болезни матери, способные во время родов вызывать угрозу ее жизни.
  • Преждевременная отслойка плаценты.
  • Прекращение родовой деятельности.
  • Гипоксия: нехватка кислорода у плода.

Это не весь список, существуют и другие показания. Решение о целесообразности выполнения кесарева сечения принимает врач. Желание женщины избежать родовых мук показанием не является.

Операция может проводиться под общим наркозом, но чаще используют эпидуральную анестезию, позволяющую матери оставаться в сознании и сразу увидеть свое дитя, приложить его к груди.

Вопреки существующим мифам, дети, рожденные посредством КС, не получают ни особенных преимуществ, ни препятствий к развитию — умственному, физическому или эмоциональному. Их качества, характер и здоровье точно также определяются генетикой, условиями жизни, воспитанием и отношением родителей и родственников.

Нет никаких оснований придавать способу рождения ребенка особенное значение, ощущать гордость или вину за то, что родила не как все — или как все, заставив малыша пройти тяжкое испытание родами. Все живы — и это главное.

Мы видим, что во многих странах развивается настоящая эпидемия: операцию кесарева сечения проводят даже тогда, когда в ней нет никакой необходимости, для нее нет медицинских показаний. Женщины словно забывают, что хирургическая операция всегда несет в себе риск осложнений. Хотя при современном развитии медицины этот риск и стал меньше.

Кесарево сечение по-прежнему может быть причиной серьезных осложнений как у новорожденного, так и у матери. Именно поэтому 50% всех смертей женщин при родах происходят именно в связи с КС. В странах, где доля кесарева сечения значительно превышает уровень, рекомендованный ВОЗ, смертность среди рожениц заметно выше.

Читайте также:  Когда в америке делают кесарево сечение

Конечно, провести плановое КС врачу удобнее: можно все запланировать заранее, обойтись без экстренных ситуаций, ночных внезапных родов и стрессов. Женщине тоже легче родить под наркозом, без сильнейшего напряжения и боли.

Но легкий путь — вовсе не всегда правильный. Естественные роды все еще остаются наилучшим способом произвести на свет ребенка. Наилучшим и для малыша, и для матери.

Однако, у женщин должна быть возможность прибегнуть в случае необходимости к КС. К сожалению, в мире все еще множество мест, где альтернативы естественным родам просто не имеется.

источник

Кесарево сечение – это операция, при которой ребенок рождается не через естественные родовые пути, а через разрез в передней брюшной стенке.

Почти каждой 3 женщине приходиться с ней столкнуться. Знать показания к операции будет не лишним, а даже полезным. Это позволит тщательно подготовиться и настроиться морально.

Поводы для операции могут быть:

  • относительными, когда отказ от операции граничит с высоким риском для нарушения здоровья матери и ребенка.
  • абсолютными. Их не так уж и много. Это те случаи, когда роды через естественные родовые пути не возможны или могут привести к гибели матери и ребенка.

В последнее время все чаще операцию выполняют при сочетании нескольких факторов. Когда каждый из них сам по себе не является основанием делать операцию.

А вот сочетание 2 или нескольких становиться причиной операции. Например: первородящая женщина старше 30 лет и крупный плод более 4 кг. Сами по себе ни крупный плод, ни возраст не являются причиной операции. А вот вместе это уже аргумент.

Бывает плановое и внеплановое кесарево или экстренное. При плановой операции показания к ней возникают заранее, еще во время беременности. Например, миопия высокой степени. У женщины и врача есть время подготовиться. Осложнения в таких случаях встречаются редко.

Эстренную операцию могут выполнить в любой момент и даже во время естественных родов. Например, при гипоксии плода, отслойке плаценты.

  • Отслойка плаценты. При этом начинается кровотечение. Не всегда кровь выделяется наружу. Она может скапливаться между маткой и плацентой. Плацента еще больше отслаивается. Ребенок страдает из-за гипоксии – кислородного голодания. Женщина из-за кровопотери. Необходимо экстренно извлечь ребенка и остановить кровотечение.
  • Предлежание плаценты. Плацента перекрывает вход в матку. Поэтому естественные роды не возможны. Когда начинаются схватки, шейка открывается, плацента в этом месте отслаивается и начинается кровотечение. Поэтому таких женщин стараются прооперировать в назначенный день до начала родовой деятельности.
  • Выпадение петель пуповины. Иногда петли пуповины выпадают из матки во время родов до полного ее открытия. Они оказываются зажатыми между костями таза и головкой или ягодицами плода. Кислород перестает поступать к ребенку, он может погибнуть. Необходимо в течение нескольких минут завершить роды.
  • Несоответствие размеров таза матери и ребенка. Если малыш слишком крупный, то родиться сам он не сможет. Что называется, не пролезет. Здесь кесарево будет лучшим способом помочь женщине и при этом не повредить ребенка. Иногда уточнить это обстоятельство можно только во время родов. Женщины начинают рожать сами, но когда появляются признаки несоответствия размеров, им выполняют кесарево сечение.
  • Поперечное положение плода. Ребенок в нормальных родах должен лежать вниз головой. Если он лежит в матке поперек. То такие роды не возможны. После излития околоплодных вод есть риск выпадение ручки плода, ножки или пуповины. Это опасно для его жизни. В таких ситуациях операцию стараются запланировать до начала родов.
  • Эклампсия и преэклампсия. Это состояние является тяжелым осложнением беременности. В сложных случаях нарушается работа внутренних органов, повышается артериальное давление до критических цифр. Возрастает риск кровоизлияния во внутренние органы: сетчатку глаза, головной мозг, печень, надпочечники и др. Чтобы помочь женщине необходимо выполнить экстренное родоразрешение – кесарево.
  • После операций на шейке матки. Почему? Потому что естественные роды приведут к повреждению шейки.
  • Препятствия, не позволяющие вести роды через естественные родовые пути. Опухоли матки, мочевого пузыря, костей таза. Значительные сужение таза, а также его деформации.
  • Свищи между влагалищем и прямой кишкой или мочевым пузырем. А также разрывы прямой кишки в предыдущих родах.
  • Хронические заболевания женщины. Это заболевания глаз, сердца, нервной системы, эндокринной системы, суставов и костей, а также хронические инфекционные заболевания гепатит С и В, ВИЧ-инфекция. Решение в этом случае принимают врачи других специальностей: офтальмологи, хирурги, инфекционисты. Подход здесь плановый. Женщина знает заранее о предстоящей операции и готовиться к ней.
  • Тазовое предлежание плода. Естественные роды возможны. Но так как имеется риск травмы ребенка и матери, то чаще прибегают к кесареву сечению.
  • Разгибательные вставления головки. Во время родов головка должна максимально согнуться. Чтобы пройти через узкий таз матери. Но бывают случаи, когда что-то мешает ей это сделать. Головка разгибается. В таком случаи ее размеры оказываются слишком большими.
  • Рубец на матке. Он может остаться как после кесарева, так и после операций на матке по удалению миоматозных узлов и прочих. Естественные роды возможны с одним рубцом на матке. 2 и более рубца являются показанием к кесареву. Естественные роды после кесарева возможны только в случае, если рубец состоятельный по данным УЗИ. А у женщины нет тянущих болей внизу живота и кровянистых выделений.
  • Гипоксия плода или кислородное голодание. Ребенок получает недостаточно питание и кислород. Это состояние может возникнуть остро, например при отслойке плаценты или выпадении пуповины. Или развиваться постепенно. Обвитие пуповины вокруг шеи, кисты и инфаркты плаценты. Оболочечное прикрепление плаценты. Иногда ребенок из-за хронической гипоксии отстает в росте и рождается маловесным.
  • Если показания к родам возникают на сроке от 28 до 34 недель, то должно делаться кесарево. Так как роды для недоношенного ребенка могут стать фатальными.
  • Однояйцевые близнецы, а также тройни.
  • Двухяйцевые близнецы, если первый ребенок находиться в тазовом предлежании или лежит в матке поперек.
  • Слабость родовых сил. Когда шейка матки отказывается открываться во врем родов, несмотря на проводимое лечение.
  • Беременность после ЭКО, а также длительное лечение бесплодия в сочетании с другими факторами.
  • Возраст женщины старше 30 лет в сочетании с другими факторами.
  • Переношенная беременность в сочетании с прочими причинами.

Вместе с тем к этой операции нет противопоказаний в том случае, если отказ от неё будет иметь негативные последствия для женщины. Но её нежелательно выполнять при наличие в организме инфекции любой локализации, а также, если ребенок погиб.

Когда назначают кесарево решает врач. Задача будущей мамы довериться доктору и настроиться на благополучный исход родов.

источник

Кесарево сечение – одна из самых древних операций. По статистике, около 10% новорожденных появляются на свет с ее помощью. Несмотря на распространенность таких хирургических вмешательств, они и сегодня окружены многочисленными мифами. Постараемся развеять наиболее известные из заблуждений.

Этого мнения придерживаются женщины, которые боятся боли естественных родов либо опасаются некоторых неприятных последствий родового процесса.

Существует несколько теорий о том, почему роды болезненны. Некоторые ученые считают, что сам процесс никак не связан с неприятными ощущениями. Боль, которую испытывает роженица, возникает из-за напряжения мышц и сдавливания сосудов, вызванных страхом и перевозбуждением центров, находящихся в подкорковой зоне головного мозга. Такой взгляд на проблему лег в основу психопрофилактического метода обезболивания родов. С его помощью можно снизить тревожность будущей матери и в значительной степени предупредить появление болевого синдрома. Кроме того, в акушерской практике применяется медикаментозное обезболивание, которым пользуются миллионы женщин во всем мире.

После естественных родов неизбежно появляется растяжение мышц влагалища, а у некоторых женщин – разрывы, что может стать причиной временного снижения качества сексуальной жизни. Иногда развивается слабость мочевого пузыря, вызывающая недержание мочи при кашле, чихании и другом напряжении и создающая серьезный дискомфорт. Стремление избежать названных последствий родов естественно, но это не должно беспокоить будущую роженицу. Зашитые разрывы быстро заживают, растяжение мышц влагалища и слабость мочевого пузыря со временем проходят самостоятельно. В крайне редких случаях проводят хорошо отработанные операции по устранению проблем подобного рода.

Это не так. Около 90% операций кесарева сечения делаются под эпидуральной анестезией, когда обезболивающий препарат водится в поясничную зону спинномозгового канала. Женщина не ощущает боли, но находится в сознании.

Кесарево сечение продолжается чуть больше 40 минут, причем малыш появляется на свет в первые 3-5 минут. Повторное вмешательство занимает больше времени, поскольку разрез стараются сделать по старому рубцу.

Близорукость не считается показанием к операции. К кесареву сечению прибегают в тех случаях, когда будущая мама страдает тяжелыми патологиями сетчатки или высоким внутриглазным давлением. В такой ситуации натуживание может привести к серьезным проблемам, вплоть до потери зрения. Беременность женщины с данными недугами обычно протекает под наблюдением офтальмолога, и вопрос о проведении кесарева сечения решается с его участием.

При тазовом предлежании плода кесарево сечение необязательно. Врач принимает решение об операции, если у женщины есть хронические заболевания или определенные анатомические особенности, осложняющие естественные роды (например, узкий таз). Показаниями к кесареву сечению также являются слишком большой вес плода (более 3,6 кг) и наличие патологий внутриутробного развития.

Очень распространенное утверждение, не имеющее ничего общего с действительностью. Подвергнуться операции только потому, что захотелось, невозможно.

Как всякое хирургическое вмешательство, кесарево сечение сопряжено с определенным риском. Поэтому врач решается на операцию только по медицинским показаниям, когда естественные роды связаны с серьезной опасностью для жизни и здоровья матери или младенца.

Это утверждение было верным несколько десятилетий назад, но потеряло свою актуальность. Использование современных приемов и материалов позволяет сделать небольшой, аккуратный разрез на границе роста волос в зоне бикини. Нитки, которыми его зашивают, рассасываются, не оставляя следов. Кроме того, сам шов обычно располагается в толще кожи, так что после заживания на теле остается тонкая светлая полоска, которую легко скрыть под купальником.

Кесарево сечение никак не влияет на количество и качество грудного молока. Препарат, который вводят при эпидуральной анестезии, быстро выводится из организма роженицы, и его воздействие на малыша исключено.

При отсутствии осложнений женщине разрешают вставать и ходить через 12-14 часов после операции, а на следующие сутки она уже может находиться в одной палате с ребенком. Грудное молоко после кесарева сечения появляется в обычные сроки. Его количество можно увеличить с помощью напитков и травяных чаев, стимулирующих лактацию.

Природой предусмотрено прохождение ребенка по родовым путям. Данный процесс очень важен: он помогает запустить механизмы легочного дыхания, пищеварения и т. д. Внезапное извлечение из утробы создает дополнительный стресс для малыша. Такие дети, как правило, более беспокойны, чем их сверстники, появившиеся на свет естественным путем. Поэтому в первый год жизни «кесарята» находятся под наблюдением невролога.

Что же касается эмоционального контакта, его разрыв может существовать только в воображении женщины. Любовь матери к ребенку, ее тепло, поддержка и помощь не зависят от способа, которым малыш появился на свет.

После кесарева сечения женщине рекомендуют не беременеть в течение 2-3 лет. По прошествии данного времени она может снова выносить малыша и родить естественным путем. Противопоказаниями являются наличие вертикального шва, неправильно заживший рубец на стенке матки и осложнения беременности.

Существует ограничение на количество операций, проведенных одной женщине: после пяти кесаревых сечений следующие беременности и роды несут высокий риск для матери и ребенка, поэтому в такой ситуации врачи рекомендуют зашить маточные трубы, чтобы избежать зачатия.

При хирургическом вмешательстве соблюдается высокий уровень стерильности, вот почему вероятность инфицирования роженицы и малыша гораздо ниже, чем при естественных родах. Кроме того, для «кесаренка» практически не существует риска таких осложнений, как родовые травмы, асфиксия и т. д. Опасность возникновения осложнений после кесарева сечения, как правило, связана с наличием хронических заболеваний у будущей мамы. В этом случае необходимо прислушиваться к рекомендациям врача, ведущего беременность, своевременно обследоваться и лечь в роддом за несколько дней до предполагаемых родов, если в том есть необходимость.

Бывают ситуации, при которых показано внеплановое кесарево сечение, то есть операцию проводят уже после начала естественных родов. Такими показаниями являются недостаточное раскрытие шейки матки, прогрессирующая гипоксия плода, преждевременная отслойка плаценты.

Врач принимает решение о проведении плановой операции в следующих случаях:

  • врожденный узкий таз или изменение формы тазовых костей вследствие травм;
  • неправильно зажившие рубцы на стенках матки;
  • предлежание плаценты;
  • наличие у матери инфекций, несущих вероятность заражения ребенка при прохождении родовых путей (заболеваний, передающихся половым путем, генитального герпеса и т. д.);
  • наличие у матери некоторых хронических недугов (например, глазных заболеваний или тяжелой формы сахарного диабета);
  • косое или поперечное предлежание плода;
  • пороки внутриутробного развития;
  • слишком большой вес плода.

Разумеется, каждый случай индивидуален, учитываются все нюансы состояния будущей роженицы. Женщина, которой предстоит плановая операция, должна находиться под наблюдением врачей, выполнять их рекомендации и при необходимости пройти подготовку. Это позволит избежать проблем со здоровьем и сохранит силы для ухода за новорожденным.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник