Меню Рубрики

Кесарево сечение при миоме матки отзывы

Плановое Кесарево сечение с диагнозом миома матки. История о том, как я потеряла ребенка. Весь ужас предродового периода и печальный исход.

Здравствуйте, не думала, что когда-нибудь буду писать отзыв в эту ветку, поэтому не готовилась заранее.

Делать Кесарево сечение или нет, может определить только врач. Если все показания в норме, конечно, лучше терпеть боль и позволить родиться ребенку естесственным путем.

В моем случае кесарево для меня было жизненно необходимым. Оно было плановым и я к нему психологически была готова.

Хочу поделиться своей историей, рассказать, через что мне пришлось пройти и в конечном итоге, что привело к потере ребенка.

Дополнительно сообщу, что я веду здоровый образ жизни: не курю и не употребляю спиртные напитки вообще. На тот момент мне было 30 лет.

Это была не запланированная третья беременность, в то время я стояла на учете в больнице с диагнозом миома матки. Узнала о беременности от гинеколога, она мне сказала, что в моем случае это будет тяжелый процесс для меня, но я все равно решила рожать, другие пути были исключены по моим личным соображениям.

Поясню, что миома у меня не была прогрессирующий, выросла в диаметре 3 см и больше не увиличивалась, медикаментозное лечение и лечение народными средствами не принесли особо никакого результата. Врачи не спешили назначать операцию, говорили будем наблюдаться. Так я и наблюдалась, пока не забеременела.

Плод развивался нормально, были совсем незначительные отклонения в наборе веса, но врач говорила, что это норма при моем диагнозе. Но проблема была в том, что с развитием внутри меня ребеночка, миома увеличилась до 10 см. Врачи опять же говорили, ничего страшного, просто матка растягивается. Операцию делать нельзя, естесственно. Гемоглобин катастрофически падал. Время шло, ходила регулярно на прием по графику, наблюдалась. Чтобы повысить гемоглобин я пила гранатовый сок. Врачи были не разговорчивые, ничего особо не объясняли, говорили повышай гемоглобин. Старалась ходить исключительно пешком везде, дышала свежим воздухом, думала все будет хорошо. Отмечу, что чувствовала себя замечательно. Потом мне все же сказали, что из-за миомы мне однозначно будут делать кесарево сечение, так как с такой болячкой естесственные роды опасны для женщины, так как может произойти разрыв миомы и начаться кровотечение. Я знала о кесаревом сечении только из рассказов знакомых и коллег, так как двух своих детей я родила естесственным способом, без проблем.

В один прекрасный день, я, как обычно, по плановому графику, сдала анализы в своей районной больнице, пошла на работу. На следующий день мне звонит гинеколог и говорит следующую фразу: Срочно завтра ко мне, у тебя плохие анализы. Я еле доработала этот день. Ноги были ватные, я не спала всю ночь. Пришла на прием и мне было сказано, что анализы показали возможную паталогию развития плода, но это не точно. Нужно поехать в областной диагностический центр и сделать дополнительное УЗИ на современной аппаратуре. Хотя УЗИ в районной больнице не показал проблем.

Решила для начала съездить в соседний город. Там сделали УЗИ, написали, что миома прогрессирует, а ультразвук показал проблемы мозга плода, в общем какие-то кисты в голове, которые часто встречаются у плода, но они рассасываются со временем, с сердцем тоже проблемы, внешних физических изъянов нет.

Изучив УЗИ, врач сказала, что все равно надо съездить в диагностический центр, тем более кесарить меня будут в областном центре, здесь мы не будем рисковать. Заодно заедешь в областной роддом, куда мы выпишем направление. Я выбрала время и поехала. Дорога далась мне не легко. Добралась до диагностического центра, заплатила в кассу и ждала своей очереди.

Узистка мне сразу не понравилась, была грубая, вела себя высокомерно, хотя на вид ей было не более 30 лет. В коридоре сидели еще девушки, которые рыдали после ее приема. Одной она сказала, что у вас ребенок с патологиями развития, другой еще что-то наговорила. Они реально рыдали в коридоре, мне так было их жалко. Дошла моя очередь, врач была уже взвинчена и постоянно говорила — да, что же это такое, сегодня одни патологии. Другая врач, пыталась ее успокоить, видя, что она ведет себя, мягко говоря, некрасиво и это при том, что прием платный.

Смотрела она на экран и начала мне говорить, что она ничего не видит, ничего не поймет, похоже, у вашего ребенка нет пальцев и носа. Представьте мое состояние. Мне и так плохо морально, а узистка с недовольным лицом пошла звать свою коллегу. Та была более адекватным человеком и сказала, что ребенок сжал ручки и не хочет разжимать. Еще бы, подумала я, проехать 6 часов на маршрутке, ничего не ела, не пила, выслушала недовольства о том, что мы здесь ходим с патологиями. Естесственно ребенок сжался. Еще они мне сказали, что у ребенка проблемы с сердцем. Иду я по улице и слезы ручьем, хорошо, что со мной была мама, так бы я наверно не справилась со своими эмоциями.

Пошла я с этими анализами в областной роддом. Они их посмотрели и сказали — прерывайте беременность, а если не хотите, то можно проткнуть живот специальной спицей, взять околоплодные воды и сделать точный анализ на уродство, но есть опасение, что это вызовет выкидыш или риск получения инфекции. Я сказала, что не нужно ничего и ушла, перед этим они взяли с меня расписку, что я предупреждена о последствиях и отказалась от аборта.

Приехав домой я прочитала массу статей и отзывов. У людей были такие же диагнозы и они рожали здоровых детей, ествественно через кесарево. К операции я была морально готова.

Непосредственно за месяц перед операцией я еще раз поехала в соседний город и сделала УЗИ. Врач мне сказала, что у меня все отлично, у ребенка есть и нос, и пальчики, и сердце в порядке. Я успокоилась.

На 39 неделе беременности, мой лечащий врач назначил мне день, когда меня повезут на скорой в больницу соседнего города, так как наши боятся кесарить с миомой, а в областной нашли какую-то инфекцию и рожениц не принимают.

Повезли меня в соседний город. Врач вышла и говорит, почему ее никто не предупредил, что у пациентки миома, и вообще, специалист в отпуске. Принять отказалась.

Повезли меня дальше, в другой город. Медсестра, которая меня сопровождала, сказала мне, не переживай, все равно куда-нибудь определим. Интересно, подумала я, сколько меня будут возить по больницам.

Приехали. Врач начала возмущаться, зачем меня сюда привезли. Я здесь не нужна с такими проблемами. Но медсестра, молодец, сказала, мы никуда не поедем больше. Тогда она начала меня оформлять, побоявшись, наверно, возможных жалоб и еще возмутилась, почему я с собой не взяла постельное белье и тарелку для еды. А откуда я знала, двоих детей родила и все предоставляла больница. Но, как оказалось, в этой больнице тоже все есть и они все же принесли белье. Осмотрев меня, врач сказала, что если за ночь не родишь, то утром отвезем в областную больницу. Пробыла я чуть больше суток в этом роддоме, кстати кормили, а то я подумала, что и еду с собой брать надо было. Медсестры брали анализы и кололи что-то, как мне сказали, чтобы затормозить роды, чтобы я у них не вздумала рожать. Я рыдала, сначала говорила, не колите мне это больше, но потом подумала, что они же не будут делать плохо моему ребенку. Вечером следующего дня, меня послушала врач и сказала, срочно собирайся, тебя повезут на скорой, так как у нас нет детской реанимации. Меня это очень удивило. Я готова, сижу, а водитель скорой помощи говорит, я никуда не поеду, у меня в пути заканчивается смена и кто мне заплатит. В общем сидела я и ждала пересменку водителей. Отправились мы глубокой ночью.

Привезли меня в областной роддом. Здесь меня, правда, очень дружелюбно встретили, определили в палату. Врач осмотрел, утром осмотрел другой. Потом на следующий день меня вызвал к себе врач и сказал, что Ваш ребенок родится, но проживет не более двух часов, из-за проблем с сердцем. Мне жаль. Нужно сделать МРТ, вдруг диагноз поменяется. Через пару дней сделаем.

Я уже не рыдала, у меня просто не осталось слез.

Осмотры были пару дней. Затем меня осмотрела другой врач и диагностировала, Ваш ребенок замер в утробе, скорее всего умер. Срочно на операцию. Мне вкололи в позвоночник обезболивание, я все слышала и видела, но потом просто закрыла глаза, чтобы дальше ничего уже не видеть, что будет происходить. Мне разрезали живот, вытащили бездыханное тельце и дальше врач начала удалять миому. Когда она до нее добралась, сказала мне, миома тормозила нормальное развитие ребенка, миома сделала все, чтобы он погиб. Когда она ее вырезала, то ужаснулась, миома весила 400 гр и ни одно УЗИ не показало это. Кесарево сечение вместе с операцией по удалению миомы длилось наверное часа 1,5.

За операцию я не заплатила ни копейки. Все сделали бесплатно.

После операции меня перевели в реанимационное отделение и увидев, что у меня появилась чувствительность ног и страшное позади, перевели в обычную палату. На следующее утро врач осмотрел и сказал, что надо начинать двигаться. Конечно мне кололи обезболивающее, потому что было реально больно и терпеть не было сил, все таки разрез — это не царапина. Потом я уже обходилась без них. Было терпимо. Проводились постоянные перевязки и уколы. Обязательно носила бондаж.

Пробыла я в больнице меньше двух недель.

Больше, к сожалению, я детей не смогу иметь.

Как мне сообщили, у ребенка не было внешних патологий, поэтому, делайте УЗИ и диагностику в нескольких местах, если есть какие-либо подозрения. В одной больнице вам скажут, что у ребенка нет носа, в другой скажут, что нос есть. Поэтому постарайтесь держать себя в руках.

Разрез заживал долго, как я поняла, его склеили, а не зашивали, носила бондаж долгое время. Сначала мне запрещали мочить рану. Затем разрешили теплый душ с детским мылом. Раствор марганцовки, перекись водорада и заживляющие мази, зеленка, стали моими друзьями на период реабилитации. После операции мне сказали, что нельзя ничего тяжелого поднимать, делать резких движений. В общем нужно поберечься. Шов зарубцевался, но в этой зоне долго была потеряна чувствительность.

Пробыла на больничном 2 месяца и вышла на работу. Но боль внутри живота периодически ощущалась пол года.

Во время операции ничего не чувствуется, после операции действительно больно, но это заглушается обезболиванием. Разрез заживает медленно и болезненно, сочился больше месяца. Нужно носить бондаж. Остался внизу живота полосной горизонтальный шрам. Но это ничто, по сравнению с ужасом, который я пережила.

источник

Роды при миоме матки представляют собой угрозу для жизни будущей матери и её не родившегося ребенка. Поэтому врачи внимательно изучают все возможные показания. Решение о том, что будет проводится кесарево сечение при миоме матки, принимается коллегиально или индивидуально врачом гинекологом в зависимости от текущих обстоятельств. В большинстве случаев миома и кесарево связанны между собой неразрывно, поскольку женщина с опухолью родить естественным путем не сможет. Естественные роды при миоме допускаются только в случае полного отсутствия любых противопоказаний. О том, как принимается решение, на какие параметры состояния здоровья матери и будущего ребёнка обращают внимание врачи, можно прочитать на этой странице. Рассказано про все показания к использованию кесарева сечения при миоме в качестве основного или единственного способа разрешения женщины от беременности.

Беременных с миомой матки необходимо госпитализировать в 37-38 недель для обследования, подготовки к родам и выбора рационального метода родоразрешения. А вот возможны ли безопасные естественные роды при миоме, рассмотрим далее в статье.

Ввиду того что можно своевременно не распознать наличия миоматозных узлов на задней стенке матки, их центрипетального роста, у каждой пациентки с этой патологией не исключено оперативное родоразрешение.

Особенностями ведения родов с большой миомой через естественные родовые пути у больных с миомой матки, имеющих низкий риск, являются следующие положения:

  1. Применение препаратов спазмолитического действия на протяжении активной фазы первого периода родов (открытие маточного зева на 5-8 см).
  2. Ограничение использования родостимуляции с помощью окситоцина. При необходимости усиления родовой деятельности целесообразно назначение препаратов простагландина, которые обладают оптимальным действием на миоматозно измененную матку, не нарушают микроциркуляцию миометрия и систему гемостаза.
  3. Проведение профилактики гипоксии плода в родах.
  4. Предупреждение кровотечения в родовом и раннем послеродовом периодах с помощью сильно сокращающего матку средства. Его вводят одномоментно внутривенно сразу после рождения головки плода.

Кесарево при миоме матки для разрешения от беременности применяется в большинстве случаев при предварительном диагностировании опухоли. Показаниями к кесареву сечению при миоме в плановом порядке являются:

  • Низкорасположенные миоматозные узлы (шейка, перешеек, нижний сегмент матки), которые могут явиться препятствием для раскрытия шейки матки и продвижения головки плода.
  • Наличие множественных межмышечных узлов или большой миомы (диаметром от 10 см и более).
  • Рубец на матке после миомэктомии, состоятельность которого трудно оценить. Это обусловлено тем, что, во-первых, нередко удаляют целый конгломерат узлов, во-вторых, используют для гемостаза диатермокоагуляцию. Особенно это касается миомэктомии лапароскопическим доступом. Все эти особенности редко отражены в выписном эпикризе после миомэктомии.
  • Нарушение питания, приводящее к вторичным изменениям в узлах опухоли, которые после родов через естественные родовые пути могут претерпевать некротические изменения. При этом некротические воспалительные и дистрофические изменения распространяются в неизмененные участки матки (метрит).
  • Тазовое предлежание плода, которое может быть следствием миоматозного узла с центрипетальным ростом.
  • Подозрение на злокачественность или некроз миомы (быстрый рост, большие размеры, мягкая консистенция, локальная болезненность, анемия).
  • Сочетание миомы матки с другими заболеваниями и осложнениями беременности, которые ухудшают прогноз для матери и плода (опухоль яичника, эндометриоз, поздний возраст женщины, данные, указывающие на пролиферирующий вариант морфотипа миомы, плацентарная недостаточность).
  • Множественная миома матки с различными вариантами расположения миоматозных узлов у женщин позднего репродуктивного возраста (39-40 лет и более).
  • Некроз интерстициального (межмышечного) узла.
  • Рецидив (дальнейший рост миоматозных узлов) после ранее произведенной миомэктомии (чаще всего это вариант активного роста этой мышечно-фиброзной опухоли).
  • Расположение миоматозных узлов в области сосудистых пучков, нижнем сегменте матки, межсвязочная локализация, центрипетальный рост и подслизистые узлы.

Это основные показания к кесареву при миоме и необходимости проведения планового разрешения женщины от выношенной беременности. При низком расположении миом, исходящих из нижнего сегмента, перешейка, шейки матки, при малигнизации (установленной при срочном гистологическом исследовании) необходима экстирпация матки.

В послеродовом периоде больным с миомой матки следует назначать препараты спазмолитического действия. При наличии признаков снижения сократительной способности матки в мышцу вводятся сокращающие матку средства.

Читайте также:  Фото ребенка во время кесарево сечения

После миомэктомии и осложненного кесарева сечения применяют антибиотики широкого спектра действия. Используют комбинации препаратов, обладающих влиянием на аэробные и анаэробные микроорганизмы.

Статья прочитана 4 484 раз(a).

Множество женщин, которые планируют свою беременность, часто сталкиваются с различными препятствиями в виде доброкачественных опухолей мышц матки. Если обнаружена миома и беременность уже протекает несколько месяцев, то не стоит паниковать. Достаточное количество примеров того, что женщина при беременности узнавала о наличие опухоли, но ее ребенок рождался здоровым. Для нормального протекания этого периода, необходимо знать всю опасность миомы для полости матки.

Будущие мамы начинают переживать, когда слышат диагноз миома матки при беременности. Несет ли опасность наличие миомы матки, когда ее обнаруживают при вынашивании малыша? Этот вопрос еще остается открытым. Но, несмотря на это, врачи знают как нужно действовать при обнаружении такого диагноза.

Это образование считается доброкачественным, является опухолью, которая растет на мышцах матки. Специалисты еще не смогли дать конкретных ответов, почему же так происходит. Но есть предположения, — это может быть повышенная гормональная стимуляция и усиленная секреция эстрогенов. Другими словами, опухоль формируется из-за низкого уровня прогестерона в организме и растет благодаря избыточному балансу эстрогенов.

Но если в крови не обнаружено нарушение гормонов, то это не значит, что опухоль не может образоваться. Уровень эстрогенов в матке может расти незначительно и не отобразиться при анализе крови. Практически во всех случаях образование состоит из нескольких узлов в различных размерах уплотнений. Опухоль такого типа считается распространенной, но у будущей мамы она крайне нежелательна.

Данная болезнь возникает в результате нарушения гормонов. Количество эстрогенов растет, что способствует быстрому делению клеток и образованию нежелательных узлов. Узлы могут расти в разных местах на матке в множественном количестве. Если опухоль вовремя обнаружена и пролечена, то она не несет никакой опасности.

Причины быстрого вырабатывания яичниками эстрогенов:

  • генетика (если женщины имели такое заболевание, то его сложно избежать следующему поколению женского пола);
  • инфекции, которые воспаляют половые органы;
  • умышленное прерывание беременности;
  • киста на яичниках;
  • противозачаточные таблетки;
  • лишний вес;
  • химиотерапия.

Миома матки зачастую становится причиной бесплодия. Но существуют случаи, когда беременность все же возможна. Практика говорит о том, что данная болезнь влияет на каждый организм по-разному. Врачи до конца не могут ответить, почему же одни женщины рожают при образовании миомы в матке, а другие не способны зачать ребенка с этим доброкачественным множественным образованием.

Образование на матке сопровождается следующими симптомами:

  • менструальный цикл проходит очень болезненно;
  • женщины очень часто ощущают легкое давление внизу живота;
  • боли в животе усиливаются и имеют тянущий характер;
  • половой акт для женщины часто становится болезненным;
  • мочевой пузырь часто вызывает желание сходить в туалет;
  • нарушается работа желудочно-кишечного тракта;
  • рост живота.

Чтобы иметь возможность родить малыша, нужно при первом признаке этих симптомов обратиться к специалисту для обследования. Он назначит УЗИ для обнаружения миомы на мышечном слое матки. Ультразвуковое обследование поможет вовремя обнаружить опухолевые образования. Также, врач с помощью такой процедуры выяснит:

  • количество узлов, которые образовались на матке;
  • состояние миоматозных узлов;
  • их место роста;
  • точные размеры миомы;
  • точное расположение очагов;
  • структуру опухолей.

Данные характеристики необходимы для определения ответа на вопрос – есть ли возможность у женщины родить ребенка. Зачатие может произойти в том случае, если ничего не преграждает попадание сперматозоидов в матку, и не нарушает процесс овуляции. Для успешной беременности шейка матки не должна перекрываться этим опухолевым образованием. Как видим, вероятность беременности с данным диагнозом есть.

В самом начале диагностики врачи уточняют у женщины ряд вопросов. Они выясняют, сколько раз женщина была беременной, и сколько прерывала беременность. Также, специалистам необходимо узнать, были ли операции на матке или выкидыши. Одним из вопросов может быть о рождении неживого ребенка. После уточнения всех нюансов, женщина направляется на исследование, при которых применяются различные методы диагностики.

Проводятся общие клинические осмотры и сдача анализов. Врачи выясняют главные аспекты при данной болезни. Диабетиков и гипертоников очень внимательно обследуют, потому что данные заболевания имеют большое влияние на весь процесс лечения. Помимо общих исследований, женщина направляется к гинекологу.

Гинеколог должен уточнить благодаря исследованиям все размеры образовавшихся узлов и изменения миомы. Также, точное расположение миомных образований. Помимо этого, с помощью ультразвукового аппарата специалист следит за развитием плода, если диагностируется беременная женщина. УЗИ также определяет места, где опухоли расположились.

В самом начале лечения женщины, у которой обнаружена опухоль, врачи стараются остановить дальнейший рост образования. Все способы остановки развития доброкачественной опухоли зависят от индивидуальных особенностей и структуры миомы. Также, немаловажную роль играет причина, по которой диагностировалось данное заболевание. Беременные женщины часто ощущают дефицит железа в организме, а это может привести к росту опухоли. Потому, из-за такого фактора во время вынашивания плода необходимо постоянно сдавать анализ крови.

Профилактика заключается в приеме железа, аскорбиновой кислоты и различных витаминов. Правильное питание, в которое входит еда с большим количеством белка. Углеводы нужно ограничить, также перестать принимать в пищу жиры животного происхождения. Свежие соки, овощи и фрукты благоприятно влияют на профилактику болезни. После родов методом кесарева сечения женщине могут назначить препарат с прогестероном. Таким образом значительно уменьшается процесс деления клеток в матке. Опухоль в таких условиях не растет.

Не секрет, что такое образование имеет отрицательный характер во время беременности. Она может быть причиной выкидыша недостатка из-за плаценты, ведь плод должен быть окружен плацентой. Малыш из-за миомы может получать мало кислорода и всех питательных веществ. Последствия могут также вызывать сильное кровотечение из-за отслойки плаценты. Самое страшное, что эти все процессы могут случиться как на ранних сроках беременности, так и на последних месяцах. Поэтому, миома матки влияет на беременность негативно.

Но если обнаружена миома матки, не стоит сразу прерывать беременность. Ведь это заболевание и беременность совместимы. Нужно просто постоянно обследоваться у специалиста. Много примеров, где женщины вынашивали здорового ребенка, при этом период беременности протекал абсолютно спокойно. Но лучше не стоит рисковать, ведь ребенок может родиться с маленьким весом или деформированным телом. Отрицательное влияние миомы на беременность совсем не исключается, даже несмотря на многие удачные случаи.

После 40 лет беременность проходит сложнее, потому что в этом возрасте гормональный сбой имеет огромную вероятность. Также, быстрый рост миомы может значительно опережать капилляры, что вызывает кровотечения. Если на протяжении 12 недель никаких нарушений не наблюдалось, то это не значит, что и после 20 недель будет такой же результат. Первый триместр может проходить без всяких симптомов. Но осложнения могут появиться на любом сроке. Большая вероятность того, что на позднем сроке будет нарушено кровообращение, потому что растут миоматозные узлы. Поэтому, рекомендуется проводить кесарево сечение, когда идет 39 неделя беременности.

В наше время большинство женщин рожают после 30. В этом возрасте как раз и начинают прогрессировать гормональные сбои. Поэтому, перед зачатием нужно, чтобы врачи обнаружили расположение и размер образования. Если они достигают 4 см или же 5 см, то беременность возможна. Но если миома 7 см или же 8 см, то это значительно усложняет процесс лечения и беременности.

Симптомов у беременной женщины может быть много. Когда проходит процесс вынашивания малыша, опухоль может нарушать плаценту и ее функции. У женщины может болеть живот. Эти боли внизу живота обусловлены нарушением кровообращения в узлах. Также, наблюдается повышенное артериальное давление. Доброкачественную опухоль без особого труда можно распознать с помощью эхопризнаков ультразвукового обследования.

Когда женщина планирует зачатие малыша, нужно учесть все характеристики опухоли. Важно знать, как она расположена и где. Также, немаловажную роль играют размеры узлов и их предрасположенность к росту. Если матка деформируется из-за образования, то зачатие невозможно. В таком случае, нужно обязательно удалить узлы. Миома при планировании беременности должна быть тщательно обследована.

Если узлы небольшие и не влияют на матку, то вероятность беременности становится высокой. Но при течении беременности могут возникнуть неприятности. Женщина может не выносить плод. Выкидыш или прерывание беременности имеет большую вероятность.

Удаление врачом миомы во время кесарева сечения возможно:

  • в случае одиночного образования;
  • подбрюшной опухоли, которая имеет ножку;
  • если есть структурные изменения опухоли;
  • межмышечное образование крупного размера.

Но бывает, что после кесарева сечения, необходимо полностью удалять матку. Это необходимо для женщин старше сорока лет. Также, при некрозе миомы и повторного возникновения опухолей. Если во время кесарева получилось удалить образование, то женщина может спокойно планировать еще одно зачатие ребенка.

Для каждой женщины при наличии опухоли выбор проведения родов индивидуален. Естественные роды могут проходить при условиях отсутствия противопоказаний. Например, образование не растет, и не будет мешать процессу родов. Для таких родов применяется только обезболивающее. Но зачастую врач рекомендует своей пациентке кесарево сечение. Во время кесарева сечения миома может быть удалена врачом.

  • если опухоль расположена низко;
  • много узлов;
  • если есть рубец на матке после операции;
  • нарушено кровообращение опухоли.

Рост миомы при ношении ребенка может нести множество осложнений. Развитие всевозможных патологий и болезней иногда приходится останавливать путем экстренных родов или прерыванием беременности. Поэтому, к вынашиванию плода нужно относиться очень серьезно. Необходимо постоянное обследование у специалистов, чтобы не было неприятных неожиданных ситуаций.

При данной болезни противопоказан гинекологический массаж. Также, нельзя допускать, чтобы низ живота каким-либо образом прогревался. То есть, противопоказаны баня, солярий, сауна и т.д. Нельзя поднимать тяжести от 3 кг и пить много воды перед сном. Последнее может привести к отеку матки.

Стоит отметить, что опухоли после родов могут прекратить рост и свое развитие. Матка возвращается в исходное положение, и соответственно, миомы и узлы тоже меняются. Лейомиома матки обнаруживается почти у каждой пятой женщины, поэтому процесс вынашивания ребенка и послеродовой период могут быть осложнены различными процессами.

В матке часто миомы образуются с множеством узлов. После удаления всех узлов, на матке может не остаться здоровой ткани, поэтому планирование зачатия и беременности может сопровождаться трудностями. Но врачи могут удалить именно мешающие развитию плода узлы, которые повлекут различные осложнения. Беременность при миоме после удаления таких узлов может спокойно протекать. И уже после родов врач удалит остальные образовавшиеся узлы.

Беременность при опухоли может протекать спокойно. Но выявить себя опухоль может и на поздних сроках. Это приведет к преждевременным родам или необходимости в кесаревом сечении. Также, может случиться выкидыш. Поэтому, планируя беременность при этом заболевании нужно задуматься обо всех последствиях.

  • недостаточное питание узлов;
  • новообразования начинают быстро расти;
  • недостаточность плаценты;
  • тромбоз вен;
  • выкидыш;
  • анемия.

Миома во время беременности грозит выкидышем. Риск довольно-таки велик. Процент достигает метки в шестьдесят. У 25% женщины рожают преждевременно. Чтобы предотвратить угрозу, пациентки принимают витамины и специальные средства. Врачи рекомендуют находиться в постели и ограничить себя в физических нагрузках, чтобы предотвратить возникновение различных осложнений.

Для лечения миомы применяют операционный метод. Лапароскопия – это операция, которая проводится необходимым инструментом и камерой для снятия видео в брюшной полости. Такая операция предотвращает образование спаек и увеличивает проходимость труб, благодаря чему женщина может забеременеть. Такая методика более безопасна, чем, например, лапаротомия.

Операция по удалению миомы с названием «лапаротомия» подразумевает ручной процесс, который может сопровождаться риском образования спаек. Это может повлечь такие последствия, как бесплодие и даже непроходимость кишечника. Но при первом виде операции, если узлы миомы большие, не получится сшить матку. Это исключительно из-за использования специфической техники.

Поэтому, женщинам проводят лапароскопию, удаляют миому, если узлы имеют небольшие размеры – не больше шести сантиметров. Опытный хирург способен ушить матку при таких условиях. Чтобы ушить матку, на которой были большие узлы, существует новейшая технология, но она тоже имеет некоторые нюансы. Есть риск, что рубец на матке просто разорвется. Удаление миомы во время беременности нежелательно, потому что есть риск выкидыша. Зачастую удаляют миому в процессе родов во время кесарева сечения.

Но нужно ли удалять миому перед беременностью? Да, потому что потом беременность может проходить самым обычным образом, без всякого вмешательства. Но это при условии, если узлы были маленького размера. Также, необходимо перед планированием зачатия пройти гинекологическое обследование, чтобы убедиться в хорошем состоянии рубца. Возраст беременной женщины в этом вопросе занимает тоже важную роль.

Чтобы вылечить бесплодие, когда обнаружена опухоль, необходима операция. Если размеры миомы большие, то она может препятствовать процессу зачатия. После ее удаления появляется шанс зачать ребенка. Но если размеры были большие, что привело к деформации матки, то возможно миому удалят вместе с самой матки. Необходимо вовремя обнаруживать опухоль, чтобы не повлечь такие последствия.

Врачи не могут точно гарантировать, как будет меняться образование на матке во время беременности. Еще точно не выяснили, почему во время беременности образование уменьшается, что бывает в большинстве случаев. Но есть небольшой процент, что опухоль способна увеличиваться почти в два раза. При этом она не всегда мешает вынашиванию малыша и родам. Возможно, прогестерон увеличивается, и развитие миомы снижается. Но до конца ученые не могут ответить на этот вопрос.

Сайт — медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему «удаление миомы при кесаревом сечении» и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Моя жена беременна. На 8-й неделе на УЗИ были обнаружены три миомы разных размеров. О типе миом тогда ничего не сказали. На 11-й неделе, при прохождении УЗИ на синдром Дауна, врач обнаружил что миом пять, а не три. Самая большая миома 5х8см, самая маленькая 2х3см. Две миомы субсерозные, три интерстициальные. После второго УЗИ врач сказал что на 18-й неделе (4,5 месяца), после того как забьется плод, необходима операция по удалению миом. Вопросы: могли ли за три недели вырости еще две миомы размеров 2х3см и 5х6см или их просто не заметили на первом УЗИ, как делается операция по удалению миом, какая реабилитация нужна жене после этой операции, насколько эта операция опасна для плода? Возможно ли доносить плод до 9 месяцев и удалить миомы при кесаревом сечении. Насколько опасен общий наркоз для плода в случае кесаревого сечения и последующей операции по удалению миом. Буду благодарен за любые рекомендации по сохранению здоровья жены.

Читайте также:  На каком сроке делают кесарево сечение при предлежании плаценты

Отвечает Пивоварова Татьяна Павловна :

Действительно, все узлы миоматозные могли не увидеть. Если сейчас у жены нет угрозы преждевременных родов, она не находится в больнице, тогда можно будет понаблюдать за узлами, если же нет — тогда нужно оперировать. Наркоз при кесаревом сечении очень короткий, лишь для того чтобы быстренько достать плод, так что вы можете не волноваться по этому поводу.

Добрый день? Мне 41 год. В 1989 г.- удаление левых придатков матки-Грубососочковая кистома.
Миоматозный узел впервые обнаружили в 1999г. при операции кесарево сечение. Месячные очень обильные и очень болезненные. Беспокоят боли внизу живота между месячными, иногда довольно сильные.
Результат УЗИ на 17 день МЦ: Тело матки 70*57*81 мм, в антефлексио,смещено вправо.Контуры ровные, четкие.Форма неправильная. Шейка матки длиной 25 мм, с кистами эндоцервикса диаметром до 3 мм.
Миометрий диффузно неоднородной структуры, в области дна матки интрамурально-субсерозный узел д.18 мм, по задней ст.матки в нижней трети интрамурально-субсерозный узел д. 30мм,неоднородной структуры, по левой боковой ст. матки интрамурально-субсерозный узел размером 63*46 мм (состоит из нескольких узлов), неоднородной структуры, при ЭДК с наличием кровотока, с наличием анэхогенных включений, наибольшее размерами: 10*8 мм- гиалиноз?
Эндометрий 14,0 мм, неоднородной структуры, полость матки несколько деформирована.
Левый яичник удален оперативно.Правый яичник у ребра матки размером 40*31 мм, с наличием жидкостного включения разм.29*20 мм. В позадиматочном пространстве свободной жидкости нет.
Заключение: миома матки.Гиперплазия эндометрия. УЗ признаки спаечного процесса в малом тазу.
Сдавала Онкомаркер СА 125- 85,1 Ед/мл при норме меньше 35.
Скажите, пожалуйста, что в моей ситуации будет эффективнее ЭМА или миомэктамия? И какова вероятность сохранения матки при полостной операции? Какова вероятность сохранения яичника? Что означает такой результат онкомаркера?

Отвечает Геревич Юрий Иосифович :

Добрый день, СА-125 маркур неспецифический (не только рак яичников, но и желудочно-кишечного тракта, карцинома молочной железы, легкого, рак шейки матки, фаллопиевых труб) и может быть повышен незначительно (до 100) не только при онкологических заболеваниях, но и при эндометриозе, миоме, гиперплазии эндометрия, так что причина скорее всего миома, но дообследоватся и обязательно проследить в динамике после лечения миомы (должен нормализоваться). Учитывая и этот показатель (са 125) наверное лучше прооперироваться(яичник,трубы -оценить) лучше лапароскопия, это легче переносится чем лапаротомия, яичник, если он в порядке не должны трогать это не проблема, сохранить матку обычно удается легко при нормальной квалификации. Судя по узи проблем быть не должно. Но сохранение матки это возможные проблемы с кровотечениями дисфункциональными, гиперплазией эндометрия,так что нужно будет наблюдаьтся и заниматься собой.Также нужно сделать биопсию эндометрия (гистероскопия или выскабливание).

Добрый день. После удаления полипа из полости матки и получения результатов анализа врач выписал препарат медроксипрогестерон. Но дело в том,что при операции кесарева сечения 6 лет назад у меня были обнаружены 2 миомных узла, которые после родов ультрозвуком не просматриваются.Не повлияет ли указанный препарат на рост миом заранее спасибо за ответ

Отвечает Карапетян Элиз Мартиновна .

Среди всех гинекологических патологий миома матки встречается больше всех и очень часто она является фактором бесплодия или невынашивания, поэтому, если у женщины диагностирована миома, то самый первый вопрос, который она задаёт – это: « А можно ли рожать при миоме матки? Какие шансы на благоприятный исход беременности и можно ли вообще забеременеть и выносить ребёнка?». Однозначно ответить на этот вопрос очень тяжело, так как разновидности, размеры и количество узлов у всех разное, но утверждать то, что субмукозное расположение узла является самым неблагоприятным фактором для зачатия и развития беременности, ведь узлы, расположены субмукозно, препятствуют имплантации оплодотворенной яйцеклетки в полости матки и вынашиванию беременности.

При миоме матки можно рожать, но всегда женщина должна быть осведомлена о возможных рисках и осложнениях в течение беременности и родов, так как от состояния репродуктивного органа зависит и здоровье малыша.

Довольно часто миоматозные узлы на протяжении беременности уменьшаются в размерах, что связано с действием прогестерона на них, но применение его с лечебной целью вне беременности не доказана.

Можно рожать с миомой матки, но всегда и женщина, и врач должны помнить, что доброкачественная опухоль матки может вызывать такие состояния и осложнения, о которых женщину информируют еще на ранних сроках беременности:

  • Кровотечение возникает при имплантации плодного яйца в зоне миоматозного узла или при дефиците прогестерона в крови женщин, который удается контролировать с помощью лабораторных анализов и поставлять в организм искусственным путем.
  • Анемия возникает на фоне кровотечений, которые возникают из-за нее, поэтому важным является своевременное диагностирование и лечение железодефицитных состояний женщины.
  • Плацента формируется неправильно, если ее формирование произошло на уровне узла и часть сосудов питают узел, что ведет к гипоксии плода и увеличению размеров опухоли за счет поступления питательных веществ и кислорода к ней.
  • Аномалии развития костного скелета и черепа могут быть при субмукозном расположении узлов.

Кто рожал при миоме матки после сорока, тот знает, что течение беременности очень тяжёлое и риски в вынашивании плода велики, но, если женщина настойчиво желает сохранить данную беременность, выявление узла после 22 недель беременности, длительное бесплодие, то тогда врач помогает ее выносить и сохранить её. Роды в таком случае могут быть естественными или оперативными – путём операции кесарево сечение. И если на кесарево сечение диагностированы множественные узлы, то тогда проводится гистерэктомия.

Рожают ли с миомой матки самостоятельно или всегда проводится кесарево сечение? Это также один из наболевших вопросов среди женщин, у которых выявлено миому и они вынашивают беременность. Самопроизвольные роды возможны в случае, если беременность протекала гладко, дефекты развития плода отсутствуют, плацента расположена правильно. Если все эти факторы сохраняются, то под строгим наблюдением и контролем врачей роды возможны через естественные родовые пути, но следует помнить, что длительность родов может немного затянуться, ведь узел или узлы способны снижать сократительную способность матки.

Когда миома матки — можно рожать или нет, зависит от множества факторов. Если узел расположен субсерозно или интрамурально, не превышает 50мм, он один, и не на ножке, то тогда нормально выносить и родить — возможно. А если один из этих факторов не соответствует критериям, то тогда шансы на естественные роды значительно снижаются

Как родить с миомой матки при субмукозном расположении её? Это достаточно тяжёлое расположение узла и является самым неблагоприятном в имплантации и вынашивании беременности, но случаи, когда узел маленький и не мешает имплантации, то тогда есть незначительная вероятность на благоприятный исход беременности.

Кто рожал с миомой матки – отзывы всегда отличаются, ведь мы знаем, что расположение, размеры опухоли бывают разные

Роды с миомой матки: отзывы женщин с такой патологией указывают на то, что очень часто при миоме матке происходит преждевременное излитие околоплодных вод, часто преждевременные роды, а если роды через естественные родовые пути, то тогда они становятся затяжными. Кесарево сечение показано при размерах узла больше 7 см или когда их много, что ведёт к неправильному предлежанию плода. Кесарево сечение при миоме матке проводят в том случае, если:

  • в анамнезе консервативная миомэктомия
  • кесарево сечение в анамнезе
  • некроз опухоли
  • озлокачествление узла
  • тяжелое состояние плода.

Если всё же роды оперативные и при операции определяется миоматозный узел или узлы, то, что же делать? Здесь мнение многих ученых разошлись – одни считают, что если узел большой, один, с признаками малигнизации, то его следует сразу же удалить, а если их много – провести удаление матки. Другие считают, что трогать узлы нельзя, так как высокий риск кровотечения.

Но, если узел расположен субсерозно на ножке или он мешает наложить швы на матку, или разрез проходит непосредственно через узел, то тогда необходимо провести миомэктомию с дальнейшим гистологическим исследованием препарата

Роды при миоме матки: форум мамочек будущих и родивших очень часто посещают женщины, если они сталкиваются с диагнозом миома матки и тут же начинают просить советы и рекомендации, а другие их дают, при этом никакого медицинского образования большинство из них не имеет. Настоятельно рекомендуем всем женщинам, у которых выявлена миома матки проконсультироваться с врачом и определиться с планом лечения. А если женщина заинтересована в наступлении беременности, то тогда решить с врачом план действий по ее устранению и скорейшему наступлению беременности. А если беременность уже наступила, то строго контролировать рост узла на протяжении беременности и влияние его на плод.

Итак, из вышесказанного видно и понятно, что кесарево при миоме матки проводится довольно часто, ведь большие размеры опухоли не позволяют родить женщине естественным путём, а возникновение осложнений являются показанием к проведению ургентной операции.

Кесарево сечение при миоме матки проводится не всегда и только по решению нескольких врачей, но в случае кровотечения или некроза опухоли решение может принять врач самостоятельно об ургентной операции. Если у женщины во время беременности диагностированы миоматозные узлы, расположены в шейке, перешейке или в нижнем сегменте и являющиеся препятствием для прохождения плода через родовые пути, множественные узлы или узел больше 10 см в диаметре, а также нарушения питания в узле – то тогда показано плановое проведение операции кесарево сечение. Если узлы расположены низко и имеют признаки малигнизации, то тогда проводят экстирпацию матки.

Миома матки после кесарева сечения подлежит диагностике и лечению, но в случае отсутствия эффективности от лечения или быстром её росте, то тогда следует решать вопрос об миомэктомии или гистерэктомии. В раннем периоде после родов размеры узла могут увеличиваться, что свидетельствует об отеке узла на фоне сокращений миометрия. Может в этот период наблюдаться некроз опухоли, который требует неотложного хирургического вмешательства. Может быть, кровотечение в послеродовом периоде у женщины, опасное для ее жизни и также требующее экстренной. В общем, миома после кесарево сечения может оставаться прежних размеров, а может и увеличиться в размерах.

Но бывают случаи, когда размеры узлов не превышали 3 см до родов и после них узлы могут не определяться. Поэтому, если у женщины во время беременности диагностирована миома, то после родов она требует диагностики, наблюдения и лечения.

Беременных с миомой матки необходимо госпитализировать в 37-38 нед для обследования, подготовки к родам и выбора рационального метода родоразрешения.

Ввиду того что можно своевременно не распознать наличие миоматозных узлов на задней стенке матки, их центрипетальный рост, у каждой пациентки с этой патологией не исключено оперативное родоразрешение. Поэтому в стационаре проводят дополнительное углубленное обследование беременной и плода, включающее оценку системы гемостаза, данные ЭКГ, состояние маточно-плацентарно-плодового кровотока, положение и предлежание плода, соразмерность головки плода и таза матери, состояние зрелости шейки матки и другие показатели.

Миома матки и беременность — подготовка к родам

Учитывают также все факторы риска со стороны миомы матки (высокий — низкий). Как правило, у больных с миомой матки, имеющих низкий риск, роды ведут через естественные родовые пути. У пациенток с факторами высокого риска предпочтительно родоразрешение путем кесарева сечения с учетом, что беременность может быть единственной.

В качестве предродовой подготовки назначают препараты спазмолитического действия (в свечах, таблетках, внутримышечно, внутривенно), так как повышение тонуса, возбудимости и сократительной активности в подготовительном периоде могут нарушить питание миоматозных узлов, вызвать их отек и кровоизлияния.

Необходима также подготовка плода к стрессу родов. С этой целью проводят 3-4 внутривенные инфузии актовегина (20-50 мл актовегина разводят в 300-500 мл 5% раствора глюкозы или 0,9% раствора хлорида натрия). Заменой актовегина является раствор отечественного препарата такого же действия — карнитина хлорида.

Особенностями ведения родов через естественные родовые пути у больных с миомой матки, имеющих низкий риск, являются следующие положения:

Применение препаратов спазмолитического действия на протяжении активной фазы первого периода родов (открытие маточного зева 5-8 см).

Ограничение использования родостимуляции с помощью окситоцина.

При необходимости усиления родовой деятельности целесообразно назначение препаратов простагландина Е2 (простин Е2), которые обладают оптимальным действием на миоматозно-измененную матку, не нарушают микроциркуляцию миометрия и систему гемостаза.

Проведение профилактики гипоксии плода в родах.

Предупреждение кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах с помощью метилэргометрина. Для этого 1,0 мл метилэргометрина разводят в 20,0 мл 40% раствора глюкозы и вводят одномоментно внутривенно сразу после рождения последа.

7. Сочетание миомы матки с другими заболеваниями и осложнениями беременности, которые ухудшают прогноз для матери и плода (опухоль яичника, эндометриоз, поздний возраст женщины, данные, указывающие на пролиферирующий вариант морфотипа миомы, плацентарная недостаточность).

Показания к миомэктомии во время кесарева сечения:

1. Подбрюшинные узлы на ножке (все подлежат удалению в любом доступном месте).

2. Доминирующий межмышечный миоматозный узел средних и больших размеров. Удалять можно не более одного-двух узлов. Для зашивания места миомэктомии используют синтетические нити. Необходим тщательный гемостаз, особенно в месте отсечения узла, где всегда изменяются сосуды.

4. Вторичные изменения в одном из узлов.

Миомэктомия нецелесообразна при множественном миоматозном изменении матки, при позднем возрасте роженицы (39-40 лет и более).

При относительно кажущейся простоте исполнения миомэктомия может сопровождаться тяжелыми осложнениями. Во-первых, межмышечный миоматозный узел во время беременности хорошо васкуляризирован и миомэктомия может сопровождаться кровотечением и затруднением проведения гемостаза (применение диатермокоагуляции нежелательно). Во-вторых, при удалении миом больших размеров остаются глубокие полости. Кровоточащие сосуды могут уйти глубоко в миометрий, а через какое-то время кровотечение в ложе опухоли может возобновиться. Поэтому очень важно произвести тщательное лигирование сосудов перед извлечение м нижнего полюса опухоли, сопоставить края раны и зашить 8-образным или двухрядным швом. Перитонизацию следует произвести непрерывным или П-образными швами, прикрыв линию разреза кусочком сальника или биопленкой.

Читайте также:  Кесарево сечение второй раз фото

После миомэктомии целесообразно дренировать брюшную полость. В послеоперационном периоде необходимо применять антибиотики широкого спектра действия. При удалении двух-трех узлов больших размеров матка сокращается плохо, нередко присоединяются воспалительные осложнения, требующие назначения двух антибиотиков, детоксикационных средств, препаратов, сокращающих матку, в сочетании со спазмолитиками (окситоцин, но-шпа). На 3-5-е сутки необходим УЗИ-контроль.

Показания к последующему удалению матки во время кесарева сечения:

1. Множественная миома матки с различными вариантами расположения миоматозных узлов у женщин позднего репродуктивного возраста (39-40 лет и более).

2. Некроз межмышечного узла.

3. Рецидив (дальнейший рост миоматозных узлов) после ранее произведенной миомэктомии (чаще всего — это пролиферирующий вариант опухоли).

4. Расположение миоматозных узлов в области сосудистых пучков, нижнем сегменте матки, межсвязочная локализация, центрипетальный рост и подслизистые узлы.

При низком расположении миом, исходящих из нижнего сегмента, перешейка, шейки матки, при малигнизации (установленной при срочном гистологическом исследовании) — необходима экстирпация матки.

В послеродовом периоде у больных с миомой матки следует назначать препараты спазмолитического действия. При наличии признаков субинволюции назначают окситоцин по 0,5-1,0 мл 2-3 раза в день вместе с 2-4 мл но-шпы внутримышечно.

После миомэктомии и осложненного кесарева сечения применяют антибиотики широкого спектра действия. Используют комбинации препаратов, обладающих аэробным и анаэробным действием (цефалоспорины + метронидазол, аминогликозиды + клиндамицин, гентамицин + линкомицин).

Миома матки и вторая беременность

Отдаленные результаты наблюдения за родившими женщинами свидетельствуют о том, что у большинства обследованных на протяжении 5- 8 лет не отмечается дальнейшего роста миом матки. Сохранение естественного грудного вскармливания не менее 6 мес стабилизирует размеры опухоли. Рост узлов наблюдается у 10- 15% в случаях отказа по разным причинам от сохранения лактации, применения гормональных препаратов с целью контрацепции или если имело место искусственное прерывание беременности путем выскабливания матки.

Дифференцированный подход к рекомендации сохранения беременности, ведение беременности и родов в соответствии со степенью риска, проведение патогенетически обоснованной профилактики и лечения способствуют снижению частоты осложнений, улучшают исходы для матери и плода. Не следует производить миомэктомии во время беременности без строгих и обоснованных показаний. При росте миом даже до гигантских размеров беременность можно сохранить, в то время как хирургическое удаление больших узлов почти всегда приводит к преждевременному прерыванию беременности и смерти нежизнеспособного плода.

При кесаревом сечении у больных с наличием множественных узлов, миом больших размеров, рубце на матке после консервативной миомэктомии в анамнезе можно производить либо продольный, либо поперечный разрез передней брюшной стенки, но необходим хороший доступ к миоматозным узлам, возможность их удаления без нарушения целостности стенки (псевдокапсулы), когда содержимое (некротические массы) может проникнуть в брюшную полость. Также свободно, без препятствий следует извлекать плод из матки, что может оказаться непростым из-за расположенных рядом с разрезом миом больших размеров. Косметические проблемы в трудных случаях должны иметь второстепенное значение, так как беременность у больной с миомой матки может быть единственной. Во всех случаях новорожденный должен родиться без родовой травмы. Оптимальным вариантом исхода беременности является рождение здорового ребенка, сохранение детородного органа — матки-с возможностью последующего лечения.

Миома матки и ее влияние на беременность

Беременность оказывает на миому положительное действие. Во-первых, организм женщины длительное время насыщен гормонами, соотношение которых наиболее благоприятно для гормонально-зависимых органов и тканей, в том числе для сосудистой системы. Во-вторых, изменения, происходящие во время беременности в матке (постепенное растяжение гладкомышечных пучков, естественные процессы гипертрофии, гиперплазии, усиление кровоснабжения и микроциркуляции), нормализуют структуру миометрия, ее функциональную активность, предупреждают процессы преждевременного «старения» миоцитов.

Профилактика дальнейшего роста миом заключается в сохранении грудного вскармливания ребенка, повторном наступлении беременности и родов через 2-3 года, здоровом образе жизни, предупреждении соматических и гинекологических заболеваний.

источник

Миома матки — доброкачественная опухоль, сформированная из соединительной ткани на стенке органа. Особенностью данной патологии является бессимптомное течение болезни. Поэтому часто женщины узнают о проблеме уже при беременности. Такие пациентки требуют повышенного внимания во время ожидания ребенка и родов. Чтобы не допустить перерождения узла в злокачественную форму, производится миомэктомия при кесаревом сечении.

Миомэктомия при кесаревом сечении избавит женщину от болевых ощущений после рождения ребенка и позволит планировать новую беременность.

Все девять месяцев ожидания ребенка пациентка находится на особом учете, миоматозные узлы в это время только исследуются, а миомэктомия осуществляется при кесаревом сечении. Удаление новообразования до родов опасно для плода, но и растущая опухоль представляет серьезную угрозу, так как провоцирует тонус матки и нарушает маточно-плацентарное кровоснабжение.

При росте и развитии плод увеличивается в размерах и иногда пережимает кровеносный сосуд, питающий патологическое образование. При этом возникает воспалительный процесс, сопровождающийся повышением температуры и сильными болями. Кроме того, узел внутри детородного органа может стать причиной неправильного формирования плаценты, неудобного расположения ребенка, тазового предлежания.

При миоме возможно естественное родоразрешение, но чаще врачи настаивают на кесаревом сечении. Оно показано при следующих факторах:

  • при тазовом предлежании;
  • при обнаружении новообразований в области родовых путей;
  • при плацентарной недостаточности;
  • при наличии рубца;
  • при позднем возрасте роженицы.

Стоит заметить, что акушеры еще недавно старались избегать процедуры миомэктомия при кесаревом сечении. Опасения вызывало расширение объема оперативного вмешательства, из-за чего кровопотери увеличивались на 10 % и значительно повышался риск инфицирования. С другой стороны, миомэктомия при кесаревом сечении дает возможность избегать повторного хирургического вмешательства, а послеродовое сокращение мышечных волокон способствует быстрому заживлению матки. Кроме того, современная медицина разработала новые продуктивные антибиотики широкого действия и качественный шовный материал. Поэтому миомэктомия при кесаревом сечении рекомендуется при обнаружении поверхностных узелков на ножках или при выявлении вторичного изменения опухоли.

Миомэктомия во время кесарева сечения предусматривает введение общего наркоза или эпидуральной анестезии. Далее хирург разрезает брюшную стенку и осматривает место оперирования, чтобы определить последовательность действий. При небольшом размере патологии сначала извлекается плод и послед, а после происходит обрезание и восстановление целостности детородного органа. При большом размере миомы врач в первую очередь занимается ее удалением.

В ходе процедуры особое внимание уделяется лигированию кровеносных сосудов. Для скорейшего восстановления производится дренирование брюшной полости и назначаются антибактериальные, детоксикационные и спазматические препараты.

Миомэктомия при кесаревом сечении ослабляет женский организм и требует особого ухода при реабилитации. Первые сутки пациентка проводит в послеродовой палате под наблюдением медицинского персонала.

На область шва накладывается стерильная повязка, которую нельзя снимать или мочить. Очень важно следить за чистотой раны и кожи вокруг нее. Ведь при несоблюдении правил ухода повышается риск инфицирования, воспалительных процессов, расхождения швов.

Миомэктомия при кесаревом сечении часто вызывает продолжительные болевые ощущения. Для их уменьшения выписываются обезболивающие средства. Стоит заметить, что в настоящий момент разработано множество препаратов, не влияющих на качество грудного молока. Поэтому употреблять необходимо только те лекарства, которые выписал гинеколог. Также в аптеке можно приобрести специальную прохладную подушку, обезболивающую место разреза.

Миомэктомия при кесаревом сечении удлиняет реабилитационный период. Чтобы скорее возвратиться к привычному ритму жизни, следует строго выполнять все рекомендации специалистов. Питание должно быть легкоусвояемым, так как тужиться при опорожнении кишечника очень опасно. Однако не забывайте о том, что грудное молоко должно насыщать младенца. Поэтому посоветуйтесь с диетологом о составлении рациона.

Благодаря тому что современная хирургия разрабатывает все новые методы щадящих, органосохраняющих процедур, миомэктомия при кесаревом сечении назначается многим роженицам. Совместив эти две операции, специалисты улучшают качество жизни молодых матерей и позволяют заботиться о малыше, не отвлекаясь на утомительные обследования, связанные с миомой.

источник

Среди всех гинекологических патологий миома матки встречается больше всех и очень часто она является фактором бесплодия или невынашивания, поэтому, если у женщины диагностирована миома, то самый первый вопрос, который она задаёт – это: « А можно ли рожать при миоме матки? Какие шансы на благоприятный исход беременности и можно ли вообще забеременеть и выносить ребёнка?». Однозначно ответить на этот вопрос очень тяжело, так как разновидности, размеры и количество узлов у всех разное, но утверждать то, что субмукозное расположение узла является самым неблагоприятным фактором для зачатия и развития беременности, ведь узлы, расположены субмукозно, препятствуют имплантации оплодотворенной яйцеклетки в полости матки и вынашиванию беременности.

Довольно часто миоматозные узлы на протяжении беременности уменьшаются в размерах, что связано с действием прогестерона на них, но применение его с лечебной целью вне беременности не доказана.

Можно рожать с миомой матки, но всегда и женщина, и врач должны помнить, что доброкачественная опухоль матки может вызывать такие состояния и осложнения, о которых женщину информируют еще на ранних сроках беременности:

  • Кровотечение возникает при имплантации плодного яйца в зоне миоматозного узла или при дефиците прогестерона в крови женщин, который удается контролировать с помощью лабораторных анализов и поставлять в организм искусственным путем.
  • Анемия возникает на фоне кровотечений, которые возникают из-за нее, поэтому важным является своевременное диагностирование и лечение железодефицитных состояний женщины.
  • Плацента формируется неправильно, если ее формирование произошло на уровне узла и часть сосудов питают узел, что ведет к гипоксии плода и увеличению размеров опухоли за счет поступления питательных веществ и кислорода к ней.
  • Аномалии развития костного скелета и черепа могут быть при субмукозном расположении узлов.

Кто рожал при миоме матки после сорока, тот знает, что течение беременности очень тяжёлое и риски в вынашивании плода велики, но, если женщина настойчиво желает сохранить данную беременность, выявление узла после 22 недель беременности, длительное бесплодие, то тогда врач помогает ее выносить и сохранить её. Роды в таком случае могут быть естественными или оперативными – путём операции кесарево сечение. И если на кесарево сечение диагностированы множественные узлы, то тогда проводится гистерэктомия.

Рожают ли с миомой матки самостоятельно или всегда проводится кесарево сечение? Это также один из наболевших вопросов среди женщин, у которых выявлено миому и они вынашивают беременность. Самопроизвольные роды возможны в случае, если беременность протекала гладко, дефекты развития плода отсутствуют, плацента расположена правильно. Если все эти факторы сохраняются, то под строгим наблюдением и контролем врачей роды возможны через естественные родовые пути, но следует помнить, что длительность родов может немного затянуться, ведь узел или узлы способны снижать сократительную способность матки.

Как родить с миомой матки при субмукозном расположении её? Это достаточно тяжёлое расположение узла и является самым неблагоприятном в имплантации и вынашивании беременности, но случаи, когда узел маленький и не мешает имплантации, то тогда есть незначительная вероятность на благоприятный исход беременности.

Кто рожал с миомой матки – отзывы всегда отличаются, ведь мы знаем, что расположение, размеры опухоли бывают разные

Роды с миомой матки: отзывы женщин с такой патологией указывают на то, что очень часто при миоме матке происходит преждевременное излитие околоплодных вод, часто преждевременные роды, а если роды через естественные родовые пути, то тогда они становятся затяжными. Кесарево сечение показано при размерах узла больше 7 см или когда их много, что ведёт к неправильному предлежанию плода. Кесарево сечение при миоме матке проводят в том случае, если:

  • в анамнезе консервативная миомэктомия
  • кесарево сечение в анамнезе
  • некроз опухоли
  • озлокачествление узла
  • тяжелое состояние плода.

Если всё же роды оперативные и при операции определяется миоматозный узел или узлы, то, что же делать? Здесь мнение многих ученых разошлись – одни считают, что если узел большой, один, с признаками малигнизации, то его следует сразу же удалить, а если их много – провести удаление матки. Другие считают, что трогать узлы нельзя, так как высокий риск кровотечения.

Роды при миоме матки: форум мамочек будущих и родивших очень часто посещают женщины, если они сталкиваются с диагнозом миома матки и тут же начинают просить советы и рекомендации, а другие их дают, при этом никакого медицинского образования большинство из них не имеет. Настоятельно рекомендуем всем женщинам, у которых выявлена миома матки проконсультироваться с врачом и определиться с планом лечения. А если женщина заинтересована в наступлении беременности, то тогда решить с врачом план действий по ее устранению и скорейшему наступлению беременности. А если беременность уже наступила, то строго контролировать рост узла на протяжении беременности и влияние его на плод.

Итак, из вышесказанного видно и понятно, что кесарево при миоме матки проводится довольно часто, ведь большие размеры опухоли не позволяют родить женщине естественным путём, а возникновение осложнений являются показанием к проведению ургентной операции.

Кесарево сечение при миоме матки проводится не всегда и только по решению нескольких врачей, но в случае кровотечения или некроза опухоли решение может принять врач самостоятельно об ургентной операции. Если у женщины во время беременности диагностированы миоматозные узлы, расположены в шейке, перешейке или в нижнем сегменте и являющиеся препятствием для прохождения плода через родовые пути, множественные узлы или узел больше 10 см в диаметре, а также нарушения питания в узле – то тогда показано плановое проведение операции кесарево сечение. Если узлы расположены низко и имеют признаки малигнизации, то тогда проводят экстирпацию матки.

Миома матки после кесарева сечения подлежит диагностике и лечению, но в случае отсутствия эффективности от лечения или быстром её росте, то тогда следует решать вопрос об миомэктомии или гистерэктомии. В раннем периоде после родов размеры узла могут увеличиваться, что свидетельствует об отеке узла на фоне сокращений миометрия. Может в этот период наблюдаться некроз опухоли, который требует неотложного хирургического вмешательства. Может быть, кровотечение в послеродовом периоде у женщины, опасное для ее жизни и также требующее экстренной. В общем, миома после кесарево сечения может оставаться прежних размеров, а может и увеличиться в размерах.

источник