Меню Рубрики

Кесарево сечение при начавшихся родах

03.03.2015 Ведение родов Что такое кесарево сечение, наверное, знает каждая женщина, в независимости от того рожала она когда-нибудь или нет. Много разных мнений существует об этом способе проведения родов, для кого-то это спасение от родовых мук, или просто необходимость, из-за осложнений при родах.

Кесарево сечение — это способ проведения родов с помощью полостной операции, когда новорожденного извлекают через разрез брюшной стенки матки.
Для многих женщин, кесарево сечение назначаю еще до родов, при выявлении противопоказаний к естественным родам, либо по желанию женщины — в таких случаях его называют, плановым кесаревым сечением.

Основными показателями к такой процедуре являются:

  • узкий таз женщины — если ребенок в утробе матери большой, а таз женщины — узкий, чтобы избежать различных родовых травм как у матери, так и у ребенка назначается кесарево сечение;
  • угроза разрыва матки — обычно бывает у женщин повторно рожающих, если есть рубец на матке от предыдущих родов, разрыв в последующих почти неизбежен;
  • если плацента находится над шейкой матки, и закрывает путь выхода малыша;
  • противопоказания к естественным родам, из-за здоровья роженицы (болезни сердца, почек, сетчатки и прочее);
  • при эклампсии у матери, а также при тяжелом гестозе;

Также врачи, могут непосредственно решить «кесарить» женщину в процессе родов, при возникновении осложнений, которые угрожают здоровью матери и (или) младенцу, такой вид кесарева называют — экстренным.

Причины экстренного кесарево сечения:

  • слабая родовая деятельность, или ее отсутствие;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • заражение инфекцией;
  • гипоксия у плода;
  • внутриутробная гибель ребенка;
  • сильное кровотечение;

Анестезия при кесаревом сечении — приминается в большинстве случаев регионарная. Обезболивается только нижняя часть туловища женщины, для того чтобы, сразу после извлечения младенца мать могла его взять на руки. При экстренном кесаревом сечении, может приминаться и общая анестезия.

Подготовка к операции — заранее бреется лобок и вставляется катетер в мочевой пузырь, чтобы не было в дальнейшем проблем с почками.
Разрез, обычно делается горизонтально, но при особых случаях для более быстрого извлечения плода, разрез делают вертикальны. Если у женщины уже есть шрам от кесарево сечения, разрезают именно по нем.

После извлечения плода матку и брюшную полость зашивают. Операция длится не долго в течении 20 — 40 минут. После проведения операции женщина наблюдается врачами, как минимум сутки. Прописываются лекарства для желудков, и обезболивающие препараты. В случае необходимости женщина принимает антибиотики.

Для женщин с осложнениями или противопоказаниями к естественным родам — это необходимость. Вред данной процедуры намного меньше для роженицы, при осложнениях. При кесаревом сечении влагалище не растягивается и нету разрывов, потому, не возникает в последствии проблем с половой жизнью.
Нет деформации головки малыша, из-за прохождения через родовые пути.

Также от нормальных родов влагалище становиться более емким и менее чувствительным. Это ухудшает половую жизнь.
Сразу после кесарево сечения врачи рекомендуют прикладывать малыша к груди для сокращения матки, а также стимуляции лактации.

Угрозы при кесаревом сечении:

  • затруднении начала лактации или полное отсутствие;
  • вероятность попадания инфекции;
  • возможность фатальных осложнений для женщины в десять раз выше чем при естественных родах;
  • длительное заживание рубца после операции, женщине необходимо находится под постоянным наблюдением врачей;
  • вероятность послеродового психоза;

Операция кесарево сечение — это довольна частая процедура для врачей, и не является сложной. Для некоторых женщин это единственный способ родить ребенка.

источник

Эта глава посвящена как особенностям многоплодных родов, так и возможным осложнениям при рождении близнецов. Кроме того, здесь женщины делятся личным опытом рождения близнецов. Хотя в наши цели не входит описание медицинских аспектов многоплодных родов, важно упомянуть такие из них, как эпидуральная анестезия, кесарево сечение и преждевременные роды, поскольку эти моменты даже после рождения близнецов продолжают оказывать влияние на благополучие семьи.

Итак, первый вопрос, волнующий многих женщин – это:

Чем многоплодные роды отличаются от одноплодных?

Роды близнецов начинаются так же, как и роды одного ребенка. Схватки могут быть обычной продолжительности. Когда матка сильно растянута, схватки ощущаются как легкая боль в области спины. При ослаблении схваток, чтобы помочь родиться первому ребенку, применяются стимулирующие препараты или другие врачебные вмешательства. У некоторых беременных роды приходится искусственно вызывать, потому что детям уже не хватает питания от плаценты.

Многоплодные роды также проходят три стадии: первая стадия, при которой шейка матки полностью раскрывается, вторая стадия – рождение детей и третья стадия – изгнание последа. Через первую стадию вы пройдете только один раз, как и при рождении одного ребенка. Однако через вторую стадию вам придется пройти два раза. Хорошая новость для большинства женщин заключается в том, что между появлением на свет первого и второго ребенка они смогут передохнуть в среднем 20-30 минут. И, поскольку шейка матки полностью раскрыта и остается в таком положении примерно 30 минут, при рождении второго ребенка женщина не чувствует лишней боли.

После рождения первого ребенка для врача важно удостовериться в благополучии второго близнеца и перепроверить его положение. Первое достигается путем контроля сердечных тонов, а положение может быть выяснено с помощью УЗИ и вагинального обследования. Затем дожидаются повторного наступления схваток. Возможно, возобновление схваток придется простимулировать специальными препаратами. Если головка второго ребенка расположена правильно, разрывается второй плодный пузырь. Как правило, после следующих двух потуг рождается и второй ребенок. Так как родовой канал, по которому прошел первый близнец, уже расширен, второй может родиться после единственной потуги. Замечено, что прикладывание первого близнеца к груди вскоре после появления на свет стимулирует схватки и облегчает рождение второго близнеца. Роды близнецов длятся у первородящих в среднем 7-8 часов, у уже рожавших женщин – 4-5 часов.

Если вам спокойнее в роддоме, ложитесь туда заблаговременно. Но имейте в виду, что таким образом вы даете врачам больше возможностей для не всегда нужных вмешательств. Постарайтесь, в том числе и во время родов, оставаться активной участницей событий. Ведь рожаете вы, а не ваш акушер-гинеколог! Если оценка врачом вашего состояния или прогноз на роды не соответствуют вашим ощущениям, найдите возможность проконсультироваться с несколькими независимыми специалистами.

Какие роды возможны?

Могут ли двойняшки увидеть свет в результате естественных родов? Можно ли рожать дома, или больше подходят условия роддома? Что происходит при кесаревом сечении? Вопросов очень много, но и ответы не заставят себя долго ждать.

Хочется естественных родов

После того как женщина оправляется от шока, вызванного известием о многоплодной беременности, ее первый вопрос, скорее всего, будет таким: «Смогу ли я родить их вагинальным путем?» Хотя есть большая вероятность родить близнецов вагинальным путем, риск кесарева сечения при многоплодной беременности все же выше, чем при одноплодной.

Для каждой роженицы есть смысл постараться как можно больше приблизить течение многоплодных родов к естественному сценарию. Врачу необязательно торопиться как можно скорее извлечь второго близнеца; имеет смысл проверить, есть ли возможность для естественных родов, и позволить природе сделать свое дело.

Вот что может предпринять женщина, чтобы повысить вероятность естественных родов:

· Найдите врача, у которого есть опыт приема многоплодных родов и родов в тазовом предлежании.

· Следите за питанием и потреблением воды (до литра в день), что улучшит здоровье близнецов и снизит риск осложнений.

· Хорошо, когда на родах присутствует близкий человек – муж, подруга – или по-человечески приятная акушерка.

· По возможности оставайтесь подвижными в родах (если правила роддома это позволяют). Вам должны разрешить пить, есть и ходить во время родов.

· Получите информацию о возможных медицинских вмешательствах. Почитайте специализированную литературу на тему родовспоможения и побеседуйте с врачом.

· Составьте письменный список пожеланий относительно ведения ваших родов и обсудите его с врачом.

· Верьте в свои силы родить близнецов естественно и без хирургического вмешательства. Подключите воображение, создавайте в уме картины легких родов и счастливого материнства.

Роддомовские роды являются для близнецов скорее правилом. Из-за повышенной сложности родов, большой потери крови, растянутых фаз отдыха в процессе родов, из-за частоты преждевременных родов и, прежде всего, в ожидании нагрузки, ожидающей мать после родов, она, как правило, радуется возможности несколько дней отдохнуть в больнице.

Тем не менее, в настоящее время мы переживаем волну популярности домашних родов. Домашние роды сопряжены с некоторыми проблемами. Даже при совершенно нормальном начале родов могут внезапно возникнуть тяжелые осложнения. Будущим матерям близнецов, принимающим решение о домашних родах, стоит очень внимательно оценить все возможные риски и убедиться в наличии у акушерки соответствующей квалификации. Подумайте, что для вас важнее: благоприятные условия для психического развития младенцев или безопасность жизни и здоровья матери и близнецов.

При отсутствии факторов риска многоплодные роды во многих случаях могут проходить естественным образом, не требуя медицинского вмешательства. Благодаря тому, что близнецы обычно меньше по размеру, чем одиночнорожденные дети, они появляются на свет даже легче и быстрее. Прикладывание к груди первого близнеца сразу после рождения стимулирует сокращения матки и ускоряет рождение второго ребенка. Что может быть более удивительным и необычным для женщины, чем родить одного ребенка и обнаружить, что она все еще беременна? В последние годы встречается все больше матерей, которым довелось такое испытать. Вот некоторые выдержки из их рассказов.

«Я пыталась расслабиться и слегка постанывала. Муж сказал мне что-то успокаивающее, я попыталась улыбнуться ему, но сильные схватки следовали буквально одна за другой. Я постонала еще немножко, но малыш никак не мог выбраться наружу. Я сказала мужу, что мне нужно посильнее потужиться. Он, не колеблясь ни минуты, обошел вокруг кровати, чтобы я могла получше опереться на него. И тут же прорезалась головка. Очень быстро появилось и само тело, потому что малышка была совсем крохотная – едва тянула на 3 килограмма. «И это тот пятикилограммовый ребенок, которого мы ждали?» – удивилась я. Но, так или иначе, все закончилось, и мы принялись возиться с пеленками, греть воду… И тут я ощутила сильные схватки и внезапно, без боли, почувствовала, что в родовом канале что-то есть. Я подумала, что это не похоже на плаценту. Я посмотрела вниз и увидела там личико еще одной чудной малышки! Я закричала: «Боже мой! Это близнецы!» Она повернулась на бок, я поддержала ее голову, ее тело выскользнуло и хлынули воды. Только тут я заметила, что все еще держу на руках первую дочь. В комнату вбежала вся семья. Мы кричали, смеялись и плакали. У меня мелькнула мысль: «Надеюсь, это все? Только двое?»

«Схватки постоянно учащались. Я тужилась, но ничего не происходило. Начались очень сильные схватки, и я сказала Денису, что тужиться надо посильнее, иначе этот ребенок никогда не родится. Когда я напряглась, пузырь разорвался и появился ребенок – девочка. Она буквально вылетела из меня. Меня переполняла радость, еще и от того, что этот прекрасный момент разделял со мной мой муж. Алиса громко кричала. Пока Денис был на кухне и подбирал все необходимое для перевязывания пуповины, позвонила тетя Марта. Денис сказал, что она может приезжать, и вернулся в спальню. Мой живот все еще оставался очень большим и треугольным. Мы стали ждать, когда родится плацента. Денис сказал, чтобы я слегка потужилась, и мы увидели еще одну головку. Я почувствовала слабые схватки, потужилась еще, и появилась вторая малышка. Можете представить себе наши удивленные лица! Обе наши девочки родились дома, и роды прошли прекрасно. Мы были вне себя от радости».

«Я представляла себе, как было бы здорово рожать сидя перед камином, в тепле и уюте. Но схватки стали такими сильными, что мы решили подняться в спальню. Через 6 с половиной часов родилась Анжелика. В полумраке собственной спальни мы могли гладить и целовать ее без опасений, что нам кто-то помешает. К моему удивлению, через две с половиной минуты, из меня буквально выстрелил второй мальчик – прямо в руки отцу. Я держала обоих малышей, уже кормила грудью Анжелику, а муж звонил моей подруге, чтобы она пришла помочь. Приехавшая подруга взяла одного из детей, а другого мы вручили нашей старшей дочери. Тем временем муж успел перевязать обе пуповины толстой нитью и перерезать их. Хотя с тех пор прошло 26 месяцев, мы не можем оправиться от удивления. Близнецы – это двойной труд, но какая радость!»

«Пока муж разговаривал по телефону с акушеркой, у меня начались гораздо более сильные схватки, с непреодолимым, непонятно откуда взявшимся желанием тужиться! Я пробормотала мужу, что меня тужит и неизвестно, дотерплю ли я до роддома. Я напряглась всем телом, стараясь не тужиться. В конце схватки, когда я расслабилась, девочка буквально выскользнула наружу, и муж еле успел поймать ее, потому что я все еще стояла в душе со включенной водой. Дочь взглянула мне в глаза, немножко покричала, потом успокоилась. Мы с мужем посмотрели друг на друга и облегченно выдохнули: ничего себе, у нас уже родился ребенок. Потом мы на минутку задумались – что нам теперь делать. Муж набросил на нас полотенце, и мы перенесли малышку к себе на кровать. Я легла в постель с дочерью у груди и накрылась одеялом. Муж стал звонить акушерке, чтобы сказать, что у нас родился ребенок, и спросить, что делать дальше. Мы приготовились рожать плаценту. Набрав еще одеял и полотенец, муж разбудил старших детей, которые вместе с собакой пришли к нам в комнату. Почувствовав схватки, я начала тужиться. Наружу вышло немного жидкости и небольшой кусочек мембраны. Через несколько минут я снова потужилась – и ощущения мои были совершенно неожиданными. Я подумала: «Ой, нет… это не плацента… это еще одна головка!» В это время муж разговаривал с акушеркой: «Ой, там еще один!» (мы не ждали близнецов). На этой схватке прорезалась головка второй малышки, а сама она появилась на следующей. Она закричала не сразу, а только когда мы приложили ее к груди и обтерли. Муж признается, что ему захотелось убедиться, нет ли на подходе третьего малыша».

«Павел – мой второй муж. Когда мы пытались забеременеть, ничего не получалось (и не потому, что мы плохо старались!). Мы прошли обследование, будучи уверенными, что проблема заключается в нем: у меня-то уже было двое детей. Но оказалось, что у меня поликистоз яичника, и чем дальше, тем труднее мне будет забеременеть. Мы начали принимать кломид, и после первого же раза обнаружили, что беременны. У меня было сильное предчувствие, что это близнецы (при приеме этого препарата шанс зачать близнецов составляет только 1 к 20), и я сделала УЗИ. Были отчетливо слышны два сердцебиения. Муж работает в ночную смену и в это время спал дома. Я разбудила его, ткнула под нос снимок и спросила, указывая на размытую точку: «Видишь своего ребенка?» Он кивнул в полусне. Я указала на вторую расплывчатую точку: «Видишь второго ребенка?» Это разбудило его окончательно!

Читайте также:  Можно ли родить без кесарева после 30

Дальше начался трудный этап. Я точно знала, что хочу родить близнецов дома. Моя акушерка не возражала. Но, зная, что многоплодная беременность связана с большим риском, я хотела проконсультироваться у нескольких врачей. Не подумайте, что я против больничных родов. Я просто считаю, что больницы – для людей, у которых плохо со здоровьем. Если бы у меня начались какие-то осложнения, я бы предпочла оказаться именно в роддоме. Мне очень хотелось доносить малышей до срока и родить их по возможности естественно. Если бы они заняли позицию, препятствующую вагинальным родам, если бы роды начались преждевременно, если бы у меня обнаружился поздний токсикоз, тогда, конечно, я бы выбрала роддом, но я не хотела отказываться от домашних родов только потому, что близнецы связаны с определенным риском.

Это была моя самая тяжелая беременность. Первые четыре месяца у меня был как будто постоянный грипп. Я чувствовала себя разбитой. Я перепробовала все способы борьбы с непрекращающейся тошнотой и рвотой. Ничего не помогало. На четвертом месяце я легла в больницу, потому что понимала, что у меня началось обезвоживание. Мне поставили капельницу, и стало лучше. Я вернулась домой. К пятому месяцу тошнота прекратилась. Еще у меня мучительно болела поясница и, когда малыши резко прибавляли в весе, боль начинала отдавать в ноги.

На 24 неделе я отправилась в роддом в уверенности, что у меня отошли воды. Ничего подобного. Просто выделения, хотя жидкости было довольно много. Я чувствовала себя полной дурой. Преждевременных родов я боялась больше всего на свете. Около 32-й недели у меня начались сильные сокращения Брекстон-Хикса. Они постепенно усиливались и приходили с регулярным интервалом. Я снова поехала в роддом. Они не обнаружили изменений в шейке матки и отправили меня домой.

Приближалась 36 неделя – срок окончательного созревания легких и шанс для меня нормально родить дома. Тренировочные схватки все усиливались. Я уже было думала, что это родовые схватки: они усиливались, учащались, становились регулярными, и вдруг исчезали! Очень действовало на нервы. А на 34 неделе у меня снова началась рвота. Один ребенок располагался в верхней части живота, а второй, как кегельный шар, у меня между ногами, и для еды просто не хватало места. Половина съеденного обычно возвращалась обратно. Я становилась все менее подвижной. По вечерам у меня появилась привычка всплакнуть. Я хорошо справлялась со стрессом, но плач был для меня замечательным утешением. Когда у тебя уже есть два ребенка и муж, вариант проводить время в бездействии просто не рассматривается.

Однажды в полночь я проснулась, почувствовав себя как-то необычно, непривычно. Схваток не было, но заснуть я не могла. В полпервого я разбудила Пашу и попросила его на всякий случай приготовить комнату. Он со мной не спорил, но, кажется, не поверил (помня о предыдущих «ложных тревогах»). Срок моей беременности составлял ровно 36 недель. В час ночи я лежала на спине, постанывая во время схваток. Я позвонила подруге Нине, которая живет в двух минутах от меня, и сказала, что я не уверена, что это то самое, но не будет ли она добра скорее бежать ко мне! Сразу после этого я позвонила акушерке. Нина была у меня в 1.15. Матвей, мой пятилетний сын, вошел в спальню, держа в руках горшок. Я вытаращилась на него, будто он разом растерял весь свой крохотный пятилетний умишко: «Зачем это?» Он посмотрел на меня невинными глазами: «Мама, ты же сказала, что тебе надо потужиться!» На очередной схватке я, не помня этого, вскрикнула, что поскорее бы уже тужиться. И Матвей, не задавая никому лишних вопросов, пришел мне на помощь. Это очень трогательное воспоминание. Чтобы подготовить обоих детей к родам, мы вместе смотрели много фильмов и издавали разные крики и стоны. Они понимали, что звуки, которые я издаю, нормальны, и реагировали на них не страхом, а волнением. Старшая дочь Кира спешно занималась уборкой. Ее никто не просил об этом, она просто знала, что это надо сделать. Я горжусь, что у меня такие замечательные дети.

Я между тем раздавала приказания. Кричала на мужа и Нину, чтобы они принесли полотенце и тряпки на случай, если акушерка не успеет приехать. В 1.20 я сидела на унитазе и твердила, что должна принять ванну. Подруге стоило большого труда уговорить меня перейти в спальню: «У тебя потуги, и я не хочу ловить детей прямо в ванной». Я же совершенно утратила чувство реальности.

Я перешла на кровать, откинулась на спину, и в 1.23 наружу вышел мой сын – ровно через полтора часа после того, как я проснулась. Я приподнялась, забрала его у Нины и завернула в пеленку. Он вскрикивал и кряхтел, и я поняла, что он дышит нормально. Нина позвонила акушерке и сказала, что родился мальчик. Акушерка была еще в пути и спросила, не хочу ли я вызвать скорую. Нет, все было в порядке. Пока они разговаривали по телефону, у меня опять начались слабые схватки.

Мы немного поколебались по поводу того, что делать с мальчиком. Пуповина была слишком короткой, я не могла взять его на руки и откинуться на спину, вытуживая второго ребенка. Стерилизованных ножниц и зажимов у нас не оказалось. Мы вышли из положения, разместив его на кровати у меня между ног, пока я вытуживала дочку.

Она родилась в 1.31, через 8 минут после брата. Она задышала не сразу и была синеватого цвета, так что я слегка встревожилась. Мы завернули ее в пеленку, слегка наклонили вниз головой и принялись энергично растирать спинку. Она издала крик и начала розоветь на глазах – мы все с облегчением вздохнули.

Акушерка приехала через две минуты после рождения дочери, как раз когда выходил послед. Плацента была одна, идеально круглой формы, две пуповины прикреплялись в центре, совсем близко друг к другу. Паша перерезал пуповины, а Матвей смеялся, что братик его всего намочил (он стоял рядом и воды вылились на него и Нину).

Я с облегчением препоручила малышей любящим друзьям и родственникам и отправилась в ванну. Лежа в ванне, я впервые приложила их к груди. Буквально за несколько дней они научились отлично сосать. Подозреваю, что я бы не справилась с грудным вскармливанием близнецов, если бы не кормила грудью двух старших детей. Киру мы прозвали курочкой-наседкой, потому что она при любой возможности стремилась подержать малышей (не то что сейчас, когда мне приходится упрашивать ее поиграть с маленькими).

Акушерка измерила и взвесила малышей и осмотрела меня. Я ни капли не порвалась, но немного устала. В 6 утра она уехала, потом и Нина отправилась домой. Мы все уютно устроились на большой семейной кровати. Это было какое-то невероятное переживание. Сейчас малышам чуть больше года. Я только что перестала кормить их грудью. Кажется, мне не хватает этого больше, чем им самим. Смотрю на них и удивляюсь, как быстро они растут».

Кесарево сечение при многоплодных родах

Около половины многоплодных родов заканчиваются кесаревым сечением, другая половина проходит вагинально. Если вы ожидаете трех или более близнецов, можно с большой вероятностью предположить, что они появятся на свет путем кесарева сечения. Но если у вас двойня, не всегда можно сказать заранее, как будут проходить роды. Часто до начала родов об этом не знает даже врач.

Вагинальные роды близнецов означают сниженный риск инфекции, меньшую кровопотерю и быстрое восстановление после родов. Насколько вам и вашим малышам подходят вагинальные роды, зависит от наличия или отсутствия осложнений беременности (например, значительной разницы в весе близнецов), вашей медицинской истории (были ли у вас в прошлом вагинальные роды или кесарево сечение) и предлежания детей. Если прежде у вас уже было кесарево сечение, нужно обсудить с врачом возможность вагинальных родов близнецов.

Предлежание – это то, как расположен ребенок в матке. При одноплодной беременности ребенок обычно лежит головой вниз. Близнецы могут располагаться разными способами: оба вниз головой, один вниз головой, второй вниз ногами или оба вниз ногами. если оба идут ногами вперед, обычно требуется кесарево сечение, но если хотя бы один из близнецов идет вперед головой, возможны вагинальные роды. Иногда после вагинального рождения первого близнеца второго приходится извлекать путем кесарева сечения. Это происходит, например, при выпадении пуповины, когда второго близнеца нужно извлечь как можно быстрее. В любом случае, вид родов зависит от политики роддома, опыта врачей и пожеланий матери.

Частота кесаревых сечений во многом объясняется тем, что в наши дни врачей учат проводить операции, а не принимать роды в тазовом предлежании. К сожалению, большинство врачей выбирают кесарево, потому что просто не имеют опыта ведения родов в тазовом предлежании. Но на самом деле по причине маленького размера близнецов многоплодные роды в тазовом предлежании проходят легче, чем одноплодные. Количество кесаревых сечений очень сильно зависит от страны и региона. Оно особенно велико в развитых странах и крупных городах, где имеются роддома, оборудованные по последнему слову техники. Понятно, что врачу в хорошо оборудованном роддоме проще сделать операцию, занимающую 20 минут, чем часами бороться за жизнь и здоровье мамы и близнецов. Однако такое решение врача не всегда соответствует пожеланиям роженицы. Не секрет, что восстановление после кесарева сечения протекает гораздо тяжелее, чем после вагинальных родов. К примеру, матерям, перенесшим операцию, труднее наладить грудное вскармливание, и они с большей частотой страдают послеродовой депрессией. Многие также недовольны состоянием своего здоровья после родов. По словам одной мамы, «роды должны были стать вершиной моей жизни. А когда все же пришлось делать кесарево сечение, мой мир рухнул». Лучше всего с самого начала обговаривать с врачом возможность кесарева сечения, чтобы потом было меньше разочарования. В противном случае женщина чувствуют себя обманутой.

«Я была страшно разочарована и подавлена из-за того, что не смогла сразу увидеть своих детей. Я чувствовала себя обманутой, у меня не было ощущения того, что я действительно родила. Мне потребовалось много времени, чтобы справиться с этим».

Многие женщины переживают свою материнскую неполноценность, так как считают себя неспособными родить самостоятельно. Им с самого начала тяжело строить отношения с детьми.

«При кесаревом сечении дети появляются очень неожиданно и без всяких усилий. В самый ответственный момент роды оказываются ничем».

В первые дни после кесарева сечения мамы чувствуют постоянную слабость, и навещать своих детей они не могут или даже не хотят. Это нежелание усиливается большой потерей крови и возможной температурой. Естественно, чувство ликования от встречи с детьми здесь едва ли возможно.

Перспектива кесарева сечения может омрачить радость предстоящего материнства. Но будьте уверены, что ваша добрая материнская воля поможет преодолеть трудности, связанные с этой операцией. К тому же, задолго до рождения детей вы знакомитесь с врачами, медсестрами и другим персоналом в выбранном вами роддоме. Вы привыкаете к необычному окружению и медицинскому «жаргону», и на душе становится спокойнее. Не стесняйтесь обращаться к медикам с вопросами о том, что вам неизвестно или непонятно. Чем больше вы знаете, тем спокойнее смотрите в будущее.

Хотя многие матери стремятся к естественным родам без обезболивания, в роддоме на них часто оказывают давление, чтобы склонить к эпидуральной анестезии, и в некоторых случаях у роженицы не остается другого выбора. Если процедура выполняется недостаточно опытным специалистом, она может оказаться неэффективной или повлечь за собой неприятные побочные эффекты. Чтобы вы могли принять взвешенное решение об обезболивании, анестезиолог должен объяснить вам как преимущества, так и недостатки этой процедуры.

Преждевременные роды

С того самого момента, как вы узнали о близнецах, у вас в ушах звучат слова «преждевременные роды». Это правда, что у близнецов есть риск родиться раньше срока. Согласно статистике, 50-70% близнецов рождаются раньше предполагаемой даты. У трех, четырех и большего количества близнецов вероятность приближается к 100%.

Но, вместо того, чтобы пугаться неизбежных преждевременных родов, давайте взглянем на статистику с другой стороны. Если у вас «просто» близнецы, вы с большой вероятностью произведете на свет здоровых, доношенных детей на последних неделях третьего триместра. Ведь очень многие близнецы рождается лишь на несколько недель раньше предполагаемой даты. И лишь немногие появляются на свет серьезно недоношенными, на 24-28-й неделе.

Вполне можно снизить риск преждевременных родов, следя за своим здоровьем во время беременности.

Будьте внимательны к сигналам своего тела. Хотя не все женщины сразу понимают, что у них начинаются роды, существуют признаки, при появлении которых нужно проконсультироваться с врачом. Своевременно принятые меры пойдут вашим детям только на пользу.

Распространенные признаки преждевременных родов таковы.

· Схватки с частотой более 4 или 5 в час.

· Регулярные схватки с возрастающей частотой.

· Боли, похожие на менструальные.

· Понос или расстройство желудка.

Всем будущим мамам близнецов важно осознавать возможные риски и знать признаки наступления преждевременных родов. Однако не позволяйте страхам лишить вас радости беременности!

Частые осложнения при рождении близнецов

В процессе родов может наступить ухудшение сердечных тонов одного или обоих детей. В зависимости от стадии родов, врач или приостанавливает или как можно скорее заканчивает процесс. Если изменения сердечного тона наступают в так называемой фазе раскрытия (когда шейка матки еще не полностью открыта), то роды сразу приостанавливаются. После этого решается вопрос о возможности дальнейшего продвижения ребенка. Чаще всего достаточно перемены положения роженицы, но в некоторых случаях необходимо кесарево сечение.

Если изменение сердечного тона наступает во время фазы изгнания плода, роды могут закончиться вагинально. Помочь роженице можно наложением щипцов или нажатием на живот. Если сердечные тоны второго ребенка ухудшаются после рождения первого, во многих случаях нормальные роды все же можно провести благодаря проколу околоплодного пузыря, установке капельницы и нажатию на живот роженицы. Кесарево сечение только для второго ребенка требуется очень редко.

Читайте также:  Дополнительный отпуск при кесаревом сечении

Самой опасной для матери является послеродовая фаза – промежуток времени примерно в два часа между рождением второго ребенка и отторжением последа. Изгнание последа всегда сопровождается кровотечением. При многоплодных родах женщина теряет больше крови, потому что матка была чрезмерно растянута и не может хорошо сократиться. При большой кровопотере может потребоваться переливание крови. После рождения второго близнеца часто делается инъекция препарата, который стимулирует сокращение матки. Иногда бывает необходимо извлечение последа под общим наркозом.

Из приведенных выше описаний домашних родов видно, что весь процесс проходил довольно легко и естественно. Чтобы иметь более полную картину многоплодных родов, познакомьтесь с высказываниями женщин, родивших близнецов в роддоме. Некоторые из этих родов протекали с теми или иными осложнениями, которые врачам удалось успешно преодолеть.

«От окиси азота (веселящего газа) я заснула. Первый близнец родился в нормальном положении. Второй близнец лежал вверх головой, но после рождения первого перевернулся и прошел без осложнений. Это были легкие роды без разрывов и без операций».

«В начале 30 недели я почувствовала легкое напряжение в спине – предродовые схватки. Я принимала средство, приостанавливающее схватки. Я провела под капельницей без сна три дня и две ночи (препарат действовал возбуждающе). После этого было решено больше не откладывать преждевременные роды. В полночь меня поместили в родильную палату, в 1.36 появилась Нина, в 1.53 – Надя. Больше я ничего не помню, мне все время хотелось спать. Во время родов я постоянно засыпала».

«На этот раз отцам не разрешили присутствовать при родах. Когда в 19 часов начались схватки с интервалами в 5 минут, мой муж пошел домой. Меня положили в родильную палату, обернули указательный палец бумажным носовым платком, и я прикусывала его каждый раз, когда начинались схватки. Медсестра все время держала меня за руку, вытирала мне пот. Она очень мне помогла. Первого ребенка врач достал щипцами. В 21.14 он уже родился, потом мне дали наркоз и щипцами извлекли нашего второго сына».

«После того как в 2 часа ночи у меня отошли воды, мы поехали в роддом. Нам пришлось стучать во все двери, потому что везде было закрыто. Мне зарегистрировали время схваток, проследили сердцебиение одного из детей. В 4.30 родился первый ребенок, на самом деле даже без особых затруднений. Дальше у меня уже не было утомительных схваток. Разорвался второй плодный пузырь. Врач установил, что у второго ребенка обвитие пуповиной. У меня было чувство, что роды длятся вечно. Ничего уже не двигалось ни вперед, ни назад. В эти бесконечные 15 минут врач, чтобы хоть что-то предпринять, пытался поймать голову ребенка и распутать пуповину. Мне казалось, что он запустил в меня всю руку. Наконец ему это удалось. Один рывок – и ребенок появился на свет. Он был весь синий, не дышал. Я, хоть и неверующая, начала горячо молиться. Наконец, он сделал первый вдох, и в голове промелькнула мысль: «Теперь у меня будет ребенок с больной головой».

«Вечером у меня начались эпизодические сокращения матки. Так как матка была очень растянута, врач решил, что роды могут начаться с легкой потуги, без классических регулярных схваток. В 23.15 мы добрались до роддома. Мне предложили каталку, но последние шаги я хотела пройти пешком. Акушерка встретила нас дружелюбно и согласилась с нашим желанием иметь как можно более естественные роды. Я занялась дыхательными упражнениями. Обстановка была спокойная. Ужасные боли в спине акушерка пыталась снять с помощью массажа, что в некоторой степени ей удавалось. Потом подошли главный врач – чтобы помочь при надавливании на живот – и две медсестры. Присутствие мужа меня очень успокаивало. В полночь схватки еще усилились, в 1.15 родился Ян. Я хотела, чтобы все быстрее закончилось, и согласилась, чтобы мне поставили капельницу. Через 6 минут родился Юрий».

«Мне пришлось делать кесарево сечение, потому что у обоих детей было ягодичное предлежание. После прибытия в роддом, переодевания и т.д. мне сделали перидуральную анестезию, вскоре я не могла даже двигать пальцами, в глазах помутилось, я только слышала голоса врачей. Страха не было. Врач-анестезиолог был со мной очень любезен. Я почувствовала, как вышел первый ребенок – мальчик – и второй занял освободившееся место. Через минуту родилась девочка. Разрез на животе схлопнулся, и я почувствовала где-то в глубине режущую боль. Терпеть не было сил, и через 2 минуты мне укололи обезболивающее в руку. Наркоз я переносила плохо. Пробуждение было тяжелым. На меня обрушились пестрые кричащие цвета, от которых рябило в глазах. У меня было дурное настроение, мне было очень плохо, все болело, и не было сил разговаривать. Муж несколько раз пересказывал мне, какой ребенок вышел первым и как плохо они выглядели. У меня в памяти ничего не удерживалось. Три дня я лежала с болью в плечах и с судорогой в ступне. Я чувствовала себя так, будто меня избили».

«Речь зашла о кесаревом сечении, когда после прокола пузыря оказалось, что воды имеют зеленоватый оттенок. Когда после процедуры стали записывать интервал между схватками, сердце второго ребенка в первый раз дало сбой. Врач хотел обязательно ускорить роды. Мне подключили капельницу. Схватки стали еще больнее, мне не хватало воздуха, и были ужасные боли в спине. Обо всех упражнениях из курсов подготовки к родам мне пришлось забыть, потому что мне приходилось неподвижно лежать на спине. Я пытались делать хотя бы дыхательные упражнения. Практически не было пауз между схватками. Шейка дальше не раскрывалась. Частота сердцебиения второго ребенка упала до 70 (нормальная – 150) и через 10 минут все еще не нормализовалась. Врач снова посоветовал сделать кесарево сечение. Мне стало так плохо, что было все равно. Я согласилась. Теперь я должна была заполнить лист анамнеза и расписаться. Мне было не до этого. Оставалось только реветь. Поскорее бы эта бюрократия закончилась. Кто хочет, тот пусть рожает, а я не хочу! После этого я больше ничего не помню. ».

Независимо от того, каким образом появляются на свет малыши, многоплодные роды являются более тяжелыми физически и эмоционально. Присутствие большого числа наблюдателей, постоянное мониторирование состояния плодов, обилие медицинского оборудования нервирует родителей. Показано, что присутствие на родах близкого человека – супруга или другого родственника – позволяет значительно снизить тревогу. Исследователями подмечено, что, если отец не присутствует на родах, мать не запоминает рождения второго близнеца из-за всеохватывающей тревоги за состояние здоровья перворожденного. Такие матери часто испытывают трудности при формировании привязанности ко второму близнецу.

Роль отца во время близнецовой беременности и родов очень велика. Он должен с самого начала беременности принимать участие в происходящем. При таком условии папы и после родов с удовольствием ухаживают за детьми, мамы лучше справляются со своими обязанностями, старшие братья и сестры близнецов не чувствуют себя лишенными родительского внимания. Папы, которые не чувствуют себя вовлеченными в семейную жизнь, ищут себе другие занятия – окунаются в работу или в общение вне семьи.

источник

Кесарево сечение должно проводиться только в тех случаях, когда естественные роды связаны с высоким риском для здоровья и жизни плода или матери. Однако, в последнее время количество плановых операций участилось. Проходит некоторое время, и многие женщины, желающие еще раз пережить счастье материнства, начинают задаваться вопросом, возможны ли естественные роды после кесарева сечения.

Врачи не дают однозначного ответа на этот вопрос. Вторые и последующие роды могут проходить как влагалищным путем, так и при помощи повторного проведения операции. Рассмотрим, когда разрешены вторые роды после кесарева сечения, при каких условиях обязательна повторная операция и насколько высоки риски естественных родов по прошествию нескольких лет после кесарева.

Несмотря на то, что согласно статистике, количество детей, появившихся на свет в результате операции, неуклонно растет, многие женщины плохо знают, по каким показаниям проводится оперативное вмешательство и какие риски и осложнения оно вызывает. Первое кесарево сечение проводится исключительно по медицинским показаниям. Одного желания беременной недостаточно.

Выделяют следующие показания:

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

  • наличие тяжелых хронических болезней (сахарный диабет, гипертония, сердечно-сосудистые патологии, эндокринные заболевания);
  • анатомически узкий таз;
  • неправильное положение плода;
  • возраст старше 40 лет;
  • многоплодная беременность;
  • крупный плод;
  • слабость родовой деятельности;
  • поздний токсикоз в тяжелой форме;
  • преждевременное отслоение плаценты, высокий риск гипоксии плода;
  • различные инфекции половых органов;
  • анатомические пороки матки и других половых органов.

При кесаревом сечении ребенка извлекают через рассеченную переднюю стенку матки. При этом остается не только внешний рубец на коже, но и внутренний, на матке. Именно наличие рубца может стать препятствием для дальнейшего вынашивания и родоразрешения естественным путем.

Заживление внешнего рубца происходит в довольно краткие сроки, примерно через неделю-две после операции. Что касается восстановления целостности тканей матки, здесь требуется значительно больше времени. До полного заживления должно пройти от шести месяцев до года.

Кесарево сечение чаще всего производится планово, но может быть принято решение о его экстренном проведении при угрозе разрыва матки, внезапном прекращении схваток, ранней отслойке плаценты.

Возможны два типа разреза: классический (продольный) и поперечный (разрез по линии бикини). Второй вид доступа является более предпочтительным, поскольку он менее заметен и допускает в будущем возможность родить самостоятельно.

Самым главным в этой ситуации остается вопрос: через сколько можно рожать после кесарева сечения. Вне зависимости от того, планирует женщина естественные роды или же через повторную операцию, период между родами и следующим зачатием не должен быть менее двух лет. Такие сроки являются вполне оправданными: за это время должно пройти полное заживление маточного рубца и восстановление целостности тканей органа.

Беременность, наступившая через год после кесарева сечения, сопряжена с очень высокой вероятностью размягчения рубца. Во время схваток может произойти разрыв рубца и, соответственно, гибель ребенка, а иногда и смерть матери.

В двух-трехлетний период между беременностями женщина должна очень ответственно подойти к вопросу предохранения. Подобрать наиболее оптимальные средства контрацепции поможет врач. Применение гормональных контрацептивов позволяет не только избежать преждевременной беременности, но и восстановить гормональный фон.

Проведение абортов в это время также крайне нежелательно. Подобное вмешательство всегда отрицательно сказывается на состоянии матки, тем более при наличии на ней послеоперационного рубца.

При планировании беременности по истечении 2-х лет после кесарева, пациентка должна обратиться к врачу для оценки состояния маточного рубца. Для этого используются следующие диагностические методы:

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

  1. Гистерография – осмотр полости органа при помощи введенного специального рентгеноконтрастного средства.
  2. Гистероскопия – изучение состояния рубцевой ткани при помощи эндоскопа.

Если рубец практически не заметен, это позволяет вести речь о его полном заживлении и максимальном восстановлении организма. Он считается состоятельным при условии преобладания мышечной ткани. При этом женщине может быть разрешено планировать новую беременность. Если же рубец образует соединительная ткань, новая беременность противопоказана.

Как уже было сказано, наиболее оптимальный период – через 2 года после операции. Однако, принцип «чем позже, тем лучше», в данной ситуации тоже не работает. Если срок между родами значительный, и вторая беременность наступает через 10 лет, естественное родоразрешение вряд ли будет допустимым. Учитывая уже не юный на тот момент возраст матери, скорее всего понадобится повторная операция.

После проведения операции женщины должна взять выписку из истории протекания родов, где будут указаны причины оперативного проведения родоразрешения, методика зашивания разреза, используемый шовный материал, другие особенности операции. В дальнейшем эти показания будут учтены при принятии решения о возможности влагалищных родов.

Самостоятельные роды после кесарева сечения возможны в следующих случаях:

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

  • наличие поперечного разреза матки;
  • предыдущая операция была проведена по показаниям, связанными с особенностями первой беременности (например, многоплодие, неправильное положение плода, преждевременная отслойка плаценты);
  • восстановительный послеоперационный период прошел без осложнений;
  • протекание новой беременности без тяжелых патологий;
  • удовлетворительное состояние маточного рубца;
  • головное предлежание плода;
  • отсутствие крепления плаценты в области рубцовой ткани;
  • вес ребенка не более 3,8 кг;
  • психологическая готовность матери к естественным родам.

Обязательно принимают во внимание состоятельность рубца. Он считается таковым при толщине не менее 3 мм.

Повторные самостоятельные роды обладают рядом преимуществ как для матери, так и для малыша. Они увеличивают возможность естественных родов в будущем, позволяют женщине намного быстрее прийти в норму и восстановить менструальный цикл, не вызывают сложностей с кормлением грудью, способствуют более быстрой адаптации малыша к окружающему миру.

Самостоятельно рожать после кесарева не рекомендуют:

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

  1. При наличии узкого таза, хронических тяжелых патологий, повышенном риске гипоксии и гибели плода. Учитывается шовный материал, который был использован во время предыдущей операции. Положительным моментом является использование современных синтетических материалов (викрил, полиамид).
  2. Если процесс восстановления проходил тяжело, с повышением температуры тела, развитием воспалительного процесса и длительным сокращением матки.

Насколько возможны самостоятельные роды после 2 кесаревых сечений?

Обычно врачи отмечают, что это маловероятно. В этом случае очень высок риск развития различных осложнений, в числе которых:

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

  • кислородное голодание плода;
  • разрыв тела матки;
  • дальнейшее развитие спаечного процесса в маточных трубах или яичниках;
  • появление послеоперационной грыжи.

Если несколько десятилетий назад женщинам после двух кесаревых беременеть запрещалось, то сегодня таких ограничений больше не существует, но избежать операции при третьих и дальнейших родах вряд ли удастся. Каждая последующая операция значительно увеличивает риски развития осложнений.

При планировании второй и далее беременностей пациентка в обязательном порядке проходит гистероскопию, позволяющую определить состояние рубца и готовность к зачатию и вынашиванию плода. Необходимо провести лечение заболеваний, которые могут стать препятствием к самостоятельному родоразрешению.

Новая беременность после перенесенной операции протекает без отклонений от норм. У трети беременных может возникать угроза выкидыша в связи с истончением стенок матки. Необходимо регулярное исследование маточного рубца, особенно в течение последних недель перед предполагаемыми родами. Окончательное решение о готовности матери к обычным родам принимается врачом не ранее 35-й недели гестации.

Госпитализация обычно происходит на 37-38-й неделе гестации. Не существует единой точки зрения относительно способа начала родов. Как правило, их вызывают искусственным путем в дневное время, чтобы в случае повышенного риска все же провести экстренное хирургическое вмешательство.

Читайте также:  Можно ли делать кесарево сечение три раза

Но у данной практики есть немало оппонентов. По их мнению, любое внешнее вмешательство и искусственное стимулирование родовой деятельности может нанести только вред. Естественное течение родов без искусственной стимуляции их начала обычно более длительно, но зато безопасно для матери и малыша. Наиболее оптимальным решением в этой ситуации является индивидуальный подход к каждому конкретному случаю.

Согласно статистике, только треть женщин решается на повторные роды без оперативного вмешательства. Связано это с боязнью осложнений и нежеланием рисковать здоровьем ребенка. Между тем, при отсутствии негативных показаний, вторые роды после кесарева сечения, принимаемые опытным гинекологом, проходят успешно.

При принятии окончательного решения обращают внимание на то, как проходил предродовой период, своевременность отхождения вод, нормальную динамику раскрытия шейки матки, положительное состояние плода и матери.

В родовой период придерживаются следующих правил:

p, blockquote 35,0,0,0,0 —>

  1. Их проведение разрешено только в специализированных медицинских учреждениях.
  2. Нежелательно использование маточных стимуляторов на основе простагландинов (например, Динопростона).
  3. Роженице запрещают преждевременно тужиться.
  4. При потугах нельзя надавливать на область живота.
  5. Исключают проведение обезболивающих процедур в связи с риском пропустить ощущение боли как симптом разрушения рубца.
  6. Учитывают необходимость постоянного контроля над состоянием маточного рубца.
  7. Необходим тщательный осмотр тела матки после рождения ребенка.

Ощупывание стенок матки и зарубцевавшегося шва после выхода плаценты необходимо для того, чтобы окончательно исключить разрывы. Симптомами нарушения целостности шва могут быть резкая слабость родовых схваток, появление рвоты и тошноты, а также болевых ощущений в области пупка. Пальпация полости матки проводится под внутривенным наркозом и занимает около пяти минут.

При появлении этих симптомов и резком ухудшении самочувствия роженицы показано экстренное оперативное вмешательство.

Период физиологического восстановления длится от 6 до 8 недель. Он проходит легче и более гармонично, чем реабилитационный период в результате проведения кесарева. Главное преимущество – это возможность наладить полноценную лактацию.

p, blockquote 38,0,0,0,0 —> p, blockquote 39,0,0,0,1 —>

источник

Роды – это процесс, к которому организм женщины полностью приспособлен. Но иногда, по тем или иным причинам, естественные роды могут представлять опасность для здоровья или даже жизни и ребенка, и матери. В таких случаях проводится оперативное родоразрешение – операция кесарева сечения.

Кесарево сечение может быть плановым и срочным. Плановое кесарево сечение назначается еще во время беременности: по показаниям или по желанию будущей мамы. Решение о срочном кесареве сечении принимается, если возникают осложнения уже во время родов, или опасные ситуации, требующие срочного вмешательства (острая гипоксия плода, отслойка плаценты и т. п.).

Показания к кесареву сечению делятся на абсолютные и относительные. Абсолютными считаются те, на основании которых врач безоговорочно назначает операцию, а о естественных родах не может быть и речи. К таким показаниям относятся нижеследующие.

Узкий таз роженицы. Из-за этой анатомической особенности женщина просто не сможет родить самостоятельно, так как возникнут проблемы с прохождением ребенка по родовым путям. Эта особенность выявляется сразу при постановке на учет, и женщина с самого начала готовится и настраивается на оперативное родоразрешение.

Механическое препятствие, не дающие плоду пройти естественным путем. Это может быть:

  • дефрагментация тазовых костей;
  • опухоли яичников;
  • предлежание плаценты (плацента располагается не там, где должна, перекрывая плоду путь выхода в шейку матки);
  • отдельные случаи миомы матки.

Вероятность разрывов матки. Данное показание к родам через кесарево сечение имеет место, если на матке имеются какие-либо швы и рубцы, например, после предшествующих операций кесарева сечения и полостных операций.

Преждевременная отслойка плаценты. Патология выражается в том, что плацента еще до начала родовой деятельность отделяется от матки, лишая ребенка питания и доступа кислорода.

Относительные показания к кесареву сечению предполагают возможность естественных родов, но с риском для малыша или мамы. В такой ситуации тщательно взвешиваются и рассматриваются все индивидуальные факторы. К относительным показаниям причисляют:

  • нарушения зрения у матери (это обусловлено высокой нагрузкой на глаза, когда рожающая женщина тужится);
  • сбои в работе почек;
  • сердечнососудистые заболевания;
  • патологии нервной системы;
  • онкологические заболевания и т.д.

Как видите, эти заболевания не имеют отношения к беременности, но интенсивная нагрузка на организм матери во время родов может вызвать различные осложнения.

Кроме того, показанием к кесареву сечению служит гестоз – нарушение в системе кровотока и сосудов. Подробнее про гестоз→

К показаниям, угрожающим здоровью ребенка относят различные половые инфекции у матери, так как ребенок может заразиться, проходя по родовым путям.

Что же касается срочного кесарева сечения, то его назначают в том случае, если родовая деятельность очень слабая или прекратилась вовсе. Подробнее о показаниях→

По срочности кесарево сечение может быть следующих видов:

По технике выполнения различают:

  • абдоминальное кесарево сечение – разрез выполняется через переднюю брюшную стенку;
  • влагалищное кесарево сечение – разрез через передний свод влагалища.

Как проходит кесарево сечение

На каком сроке делаю плановое кесарево сечение? Дата проведения операции назначается в индивидуальном порядке и зависит от состояния женщины и ребенка. Если нет каких-то особых показаний, то кесарево сечение назначают на ближайший к предполагаемой дате родов день. Бывает и так, что операция проводится с началом схваток.

Обычно будущую маму, ожидающую планового кесарева сечения, помещают в роддом заблаговременно для того, чтобы провести обследование – определить, что ребенок доношен и готов к рождению, и следить за состоянием женщины. Как правило, операция кесарева сечения назначается на утро, а последний прием пищи и питья возможен не позднее 18 часов накануне вечером. Желудок оперируемой должен быть пустым во избежание попадания его содержимого в дыхательные пути. Утром, в день операции, проводят гигиенические процедуры для подготовки к кесареву сечению: делают клизму, бреют лобок. Далее женщина переодевается в рубашку, и ее отводят или везут на каталке в операционную.

Непосредственно пред операцией проводится анестезия, вводится катетер в мочевой пузырь (его уберут через пару часов после операции), живот обрабатывается дезинфицирующим средством. Далее в районе груди у женщины устанавливается небольшая ширма для того, чтобы она не могла видеть ход операции.

Сегодня доступны 2 вида анестезии: эпидуральная и общий наркоз. Эпидуральная анестезия предполагает введение тонкой трубки через иглу в место выхода нервных корешков спинного мозга. Это звучит довольно страшно, но на самом деле женщина испытывает неприятные ощущения всего лишь несколько секунд, когда осуществляется прокол. Далее она перестает чувствовать болевые и тактильные ощущения в нижней части тела.

Общий наркоз. Этот вид анестезии применяется при экстренном кесаревом сечении, когда нет времени ждать воздействия эпидуральной анестезии. Сначала внутривенно вводится препарат так называемого предварительного наркоза, затем через трубку в трахее поступает смесь наркозного газа и кислорода, и последним вводится препарат, расслабляющий мускулатуру.

После того, как анестезия подействовала, начинается операция. Как делают операцию кесарева сечения? Сначала делают разрез на брюшной стенке. При операции возможно 2 вида разрезов: продольный (вертикальный от лона до пупка; делается при экстренном кесаревом сечении, т. к. через него быстрее достать малыша) и поперечный (над лоном).

Далее хирург раздвигает мышцы, делает разрез на матке и вскрывает плодный пузырь. После извлечения ребенка извлекается плацента. Затем врач зашивает сначала матку нитями, которые рассасываются спустя несколько месяцев — после того как ткани срастутся, а потом и брюшную стенку. Накладывается стерильная повязка, на живот кладется лед для того, чтобы матка интенсивно сокращалась, а также в целях уменьшения кровопотери.

Длительность кесарева сечения обычно занимается от 20 до 40 минут, при этом ребенок извлекается на свет уже на 10 минуте, а то и ранее.

Еще сутки после операции кесарева сечения женщина находится в палате реанимации или интенсивной терапии для того, чтобы врачи могли наблюдать ее состояние. Потом новоиспеченная мама переводится в обычную палату. Для уменьшения болевых ощущений ей назначаются обезболивающие препараты, препараты для сокращения матки и нормализации состояния желудочно-кишечного тракта. Иногда назначают антибиотики, но это решается в индивидуальном порядке. Постепенно дозы лекарств уменьшаются, и от них отказываются совсем.

Если операция прошла без осложнений, встать первый раз женщине разрешают по прошествии не менее 6 часов. Сначала нужно присесть на кушетке, а после немного постоять. Ни в коем случае нельзя напрягаться, испытывать хотя бы минимальные физические нагрузки, так как это грозит расхождениями швов.

Крайне желательно заранее приобрести послеоперационный бандаж, его ношение значительно облегчит передвижение и неприятные ощущения в первые дни после операции кесарева сечения, особенно когда вам нужно лечь или встать с кровати.

До тех пор, пока женщина находится в роддоме, швы после кесарева ей обрабатывают медсестры. Узнать о том, как заботиться о швах дома, какие могут возникнуть осложнения, а также посмотреть фото шрамов вы можете в статье о швах и шрамах после кесарева сечения→

В первый день после операции рекомендуется пить только воду без газа, причем пить нужно будет много, чтобы восполнить потерю жидкости. Также нужно будет вовремя опорожнять мочевой пузырь. Считается, что полный пузырь препятствует сокращению матки.

На второй день разрешают жидкую пищу (каши, бульоны и т. п.). Если все в порядке, то с третьего для после операции можно возвращаться к нормальному рациону, рекомендованному кормящим женщинам, однако после родов многие мамы жалуются на запоры, и для того, чтобы смягчить ситуацию, желательно не употреблять твердую пищу несколько дней.

Также эта проблема решается клизмами, свечами (обычно используются свечи с глицерином; когда ставите такую свечку, постарайтесь полежать некоторое время) и употреблением в пищу продуктов, имеющих послабляющее действие (кефир, сухофрукты и т.п).

Первые полтора месяца после операции кесарева сечения вам нельзя будет принимать ванну, плавать в бассейне и водоемах, мыться можно будет только в душе.

Активные физические нагрузки нужно отложить не менее, чем на два месяца. В это время понадобиться помощь родственников и мужа. Хотя совсем отказываться от физической активности нельзя. В идеале врач после операции должен рассказать вам об упражнениях, которые ускорят восстановление организма, по крайней мере, вы может спросить об этом сами.

Возобновлять половую жизнь рекомендуется не ранее, чем через полтора месяца после операции. Обязательно позаботьтесь о контрацепции. Специалисты советую планировать следующую беременность только спустя 2 года, за это время организм полностью восстановится и сможет обеспечить полноценное развитие будущего малыша.

Вопреки расхожему мнению, женщина может сама родить ребенка, если предыдущая беременность закончилась операцией кесарева сечения. Если швы зажили, не возникло никаких осложнений, репродуктивная система успешно восстановилась и нет каких-либо показаний к еще одному кесареву сечению.

Оперативное родоразрешение возможно как по медицинским показаниям, так и по собственному желанию женщины. Однако обычно врачи выступают против такого решения, отговаривая будущую мамочку от хирургического вмешательства. Если вы также рассматриваете возможность проведения операции при условии, что и нормальные роды вам не противопоказаны, тщательно взвесьте все положительные и отрицательные стороны вопроса.

Плюсы кесарева сечения:

  • при операции невозможны травмы половых органов, такие как разрывы и разрезы;
  • родоразрешение посредством кесарева сечения занимает максимум 40 минут, в то время, как при естественных родах женщина часто вынуждена терпеть схватки в течение нескольких часов.

Минусы кесарева сечения:

  • психологический аспект: мамочки жалуются, что первое время не чувствуют связи с ребенком, у них нет ощущения, что они родили его сами;
  • ограничение физической активности и боль в месте наложения швов;
  • шрам. Подробнее об этом читайте в статье «Кесарево сечение: плюсы и минусы операции»

Последствия можно разделить на 2 вида: для матери, в связи с хирургическим вмешательством, и для ребенка, в связи с неестественным рождением.

Последствия для мамы:

  • боль в швах, в последствие шрам на животе;
  • ограничения физической активности, невозможность принять ванну и возабновить интимные отношения в течении нескольких месяцев;
  • психологическое состояние.

Последствия для ребенка:

  • психологические; существует мнение, что дети, появившиеся на свет путем операции, хуже приспосабливаются к окружающему миру. Стоит отметить, что мнения ученых по этому поводу расходятся, да и опыт мам показывает, что в большинстве случаев опасения по отставанию детей в психическом развитии надуманы, и беспокоится по этому поводу не следует. Однако нельзя и отрицать тот факт, что ребенок не проходит путь, уготовленный ему природой, и помогающий подготовиться к новой среде существования;
  • возможность остатка околоплодной жидкости в легких новорожденного;
  • попадание в кровь ребенка препаратов наркоза. Подробнее о последствиях кесарева сечения читайте и смотрите видео в нашей статье→

Осложнения после анестезии. Если вам предстоит операция кесарева сечения с применением эпидуральной анестезии, вам необходимо запомнить следующий момент. После операции катетер с обезболивающим еще на какое-то время оставляют в спине, и по нему вводят препараты для обезболивания швов. Поэтому после того, как операция закончится, женщина может не чувствовать обе или одну ногу, и не имеет возможности передвигаться.

Бывают случаи, когда при перекладывании женщины на кушетку ноги подворачиваются, а так как прооперированная ничего не чувствует, этот факт может долгое время оставаться незамеченным.

Чем это грозит? Вследствие нахождения конечности в неестественном положении развивается синдром длительного позиционного сдавливания. Иными словами, мягкие ткани долгое время находятся без кровоснабжения. После нейтрализации сдавливания развивается шок, сильнейший отек, нарушение двигательной активности конечности и, не всегда, но довольно часто, почечная недостаточность, все это сопровождается сильнейшими болями, продолжающимися в течение нескольких месяцев.

Обязательно попросите персонал роддома проверить, правильно ли вас уложили на кушетку. Помните, что иногда синдром сдавливания приводит к летальному исходу.

Кроме того, анестезия часто сопровождается головными болями и болями в спине.

Одно из наиболее часто встречающихся осложнений – это спайки. Петли кишечника или другие органы брюшной полости срастаются между собой. Лечение зависит от индивидуальных особенностей женщины: дело может ограничиться обычными физиопроцедурами или дойти до необходимости хирургического вмешательства.

Эндометрит — воспалительный процесс в матке. Для его предотвращения и назначают курс антибиотиков сразу после операции.

Кровотечения также относятся к осложнениям после операции кесарева сечения и, в редких случаях, приводят к необходимости удаления матки.

Осложнения могут возникнуть и в процессе заживления швов, вплоть до их расхождения.

Итак, операция кесарева сечения – это гарантия жизни для мамы и ребенка в тех случаях, когда естественные роды невозможны или опасны. С каждым годом эта операция совершенствуется, а количество осложнений уменьшается. Однако человеческий фактор нельзя исключать, поэтому, если вы будете знать об основных особенностях операции и постоперационного ухода – это поможет вам избежать осложнений и без лишних огорчений наслаждаться радостями материнства.

источник