Меню Рубрики

Кесарево сечение при начавшихся схватках

Есть три вида кесаревых сечения: плановое, экстренное и кесарево сечение в родах. И если о первых двух сегодня знают, наверное, все, что такое кесарево сечение в родах, понятно немногим. Но именно оно является самым благоприятным для ребёнка и для матери, и, если есть возможность выбирать, следует отдавать предпочтение именно этому виду рождения “верхним путём”. Сейчас расскажу, почему.

Итак, давайте ещё раз рассмотрим каждый вид популярной сегодня операции: кесарева сечения. Плановое кесарево – это то, которое заранее планируется врачом. То есть на основании показаний (абсолютных или относительных) или по заказу пациентки врач заранее принимает решение проводить кесарево, выбирает (иногда совместно с родителями) конкретную дату родов, и в этот день проводится операция. Дата выбирается произвольно, начала родовой деятельности никто не ждёт. Пришёл день икс – малыша извлекли из матки. Это неблагоприятный сценарий.

Экстренное кесарево сечение – это то, которое делается в срочном порядке непосредственно в процессе родов, так как здоровье и жизнь плода или матери находится под угрозой. То есть операцию в принципе никто не планировал, женщина собиралась рожать вагинальным путём, но потом в процессе родов что-то пошло не так (об относительных и абсолютных показаниях к кесареву сечению я напишу в другой статье, посвящённой этому виду рождения детей), и, чтобы спасти дитя или мать или обоих сразу, врачу приходится пациентку экстренно оперировать. Это также неблагоприятный сценарий, ещё более неблагоприятный, чем плановое кесарево. Вообще из всех видов кесаревых сечений экстренное – самое неблагоприятное.

Кесарево сечение в родах – это то, которое делается по плану, но только после начала родовой деятельности. То есть врач заранее решает, что операция необходима, но конкретный день не назначается – ждут, когда у женщины появится хотя бы один из признаков начинающихся родов (начинаются первые схватки, отходят воды, отходит слизистая пробка). Либо женщина изначально опять-таки решает родить сама, но уже в первой стадии родов становится понятно, что потребуется операция, при этом плод не страдает, жизни матери и малыша ничто не угрожает, и врач спокойно в родах производит операционное рождение. И именно такой сценарий является самым благоприятным из всех трёх возможных.

Знаменитый французский врач акушер-гинеколог Мишель Оден посвятил кесареву сечению целую книгу (“Кесарево сечение: безопасный выход или угроза будущему?”). Сейчас я читаю её второй раз, и открываю для себя всё более интересные нюансы рождения “верхним путём” и “нижним”. Так вот, именно в этой книге я узнала о трёх видах операции кесарева сечения, там же прочла, почему отдавать предпочтение стоит кесареву в родах.

Дело в том (учёные уже давно это предположили и начали исследовать), что ребёнок сам инициирует свои роды. Когда он полностью готов к выходу из матки, он подаёт материнскому организму сигналы в виде выделения определённых гормонов, и это начинает у женщины родовую деятельность. Именно поэтому у новорожденных при плановом кесаревом сечении, произведённом до начала родовой деятельности, гораздо чаще возникает нарушение дыхания (лёгкие ребёнка не успели достаточно созреть к моменту операции). В случае кесарева сечения в родах эти показатели значительно ниже. Мишель Оден пишет, что гормоны, которые мать и дитя выделяют во время родов, могут способствовать завершению созревания лёгких, вот почему так важно дождаться сигнала, подаваемого малышом.

Также врач приводит результаты исследований, показывающих, что у детей, родившихся в результате планового кесарева сечения до начала родовой деятельности, выше частота случаев аутизма (по сравнению с кесаревым в родах и экстренным кесаревым).

У деток, родившихся в результате планового кесарева сечения, произведённого до начала схваток, есть существенные физиологические отличия от новорожденных, родившихся вагинальным путём или путём кесарева сечения, сделанного в родах: у них иначе функционируют лёгкие и сердце, ниже уровень глюкозы в крови, ниже температура тела в первые полтора часа жизни, наблюдается иная иммунная реакция, а также ряд других различий.

Ещё один интересный и немаловажный факт, который Оден описывает в своей книге – кесарево сечение без родовой деятельности повышает вероятность возникновения трудностей с грудным вскармливанием. Также у женщин, которым было сделано плановое сечение без схваток, намного ниже шансы родить следующего ребёнка вагинальным путём, но если же операция была сделана уже после начала схваток, шансы VBAC (Vaginal Birth After Cesarian – вагинальные роды после кесарева сечения) значительно возрастают!

«Насколько это возможно, нужно избегать КС до наступления схваток, — рассказал Мишель Оден на своём выступлении в рамках «Paramana Doula Course» в 2018 году в Амстердаме. — Даже если мы почти наверняка знаем, что кесарево необходимо, идеально делать неэкстренное кесарево после наступления схваток. Ждать начало схваток, а потом делать операцию. Почему?

Кесарево до наступления схваток для ребёнка — это:

  • депривация стресса. Физиологи объяснили, что стресс нам необходим время от времени. Учёные изучили детей, которые родились до наступления родов, они не побыли под воздействием гормонов стресса своих и матери. Эти гормоны, кортикостероиды, играют важную роль в дозревании лёгких. Когда наступают преждевременные роды, женщинам дают именно кортикостероиды. Основной гормон стресса плода, норадреналин, тоже играет роль в дозревании лёгких и других физиологических функций. Так, шведские исследования показали, что через 3-4 дня после рождения дети узнавали запахи, с которыми их знакомили сразу после родов. Запахи отличали все дети, кроме тех, кто был рождён путём КС до наступления схваток. Обоняние – это важно, так как именно обоняние помогает новорожденному узнавать свою мать и находить грудь.
  • низкий уровень мелатонина. Факты говорят, что недостаток мелатонина обнаруживают у детей, рождённых кесаревым сечением до наступления схваток. А мелатонин оказывает защитное действие на ребёнка, это антиоксидант.
  • в крови детей, рождённых КС до наступления схваток, низок фактор, влияющий на обмен жиров».

Для чего я всё это пишу. Не для того, чтобы запугать будущих мам, в чём меня часто обвиняют люди, не понимающие физиологию родов и значимость естественного рождения для ребёнка и матери. Я пишу эту статью для того, чтобы женщина, которой предстоит родить малыша верхним путём по показаниям или по собственному желанию, вместо планового кесарева до начала родов выбрала кесарево в родах и дождалась, чтобы кроха подал тот самый невероятно важный для него сигнал, говорящий о начале родовой деятельности и о том, что ребёночек полностью готов к встрече с новым миром. Ведь многие женщины просто не знают этих простых вещей, от которых зависит многое!

источник

Эта глава посвящена как особенностям многоплодных родов, так и возможным осложнениям при рождении близнецов. Кроме того, здесь женщины делятся личным опытом рождения близнецов. Хотя в наши цели не входит описание медицинских аспектов многоплодных родов, важно упомянуть такие из них, как эпидуральная анестезия, кесарево сечение и преждевременные роды, поскольку эти моменты даже после рождения близнецов продолжают оказывать влияние на благополучие семьи.

Итак, первый вопрос, волнующий многих женщин – это:

Чем многоплодные роды отличаются от одноплодных?

Роды близнецов начинаются так же, как и роды одного ребенка. Схватки могут быть обычной продолжительности. Когда матка сильно растянута, схватки ощущаются как легкая боль в области спины. При ослаблении схваток, чтобы помочь родиться первому ребенку, применяются стимулирующие препараты или другие врачебные вмешательства. У некоторых беременных роды приходится искусственно вызывать, потому что детям уже не хватает питания от плаценты.

Многоплодные роды также проходят три стадии: первая стадия, при которой шейка матки полностью раскрывается, вторая стадия – рождение детей и третья стадия – изгнание последа. Через первую стадию вы пройдете только один раз, как и при рождении одного ребенка. Однако через вторую стадию вам придется пройти два раза. Хорошая новость для большинства женщин заключается в том, что между появлением на свет первого и второго ребенка они смогут передохнуть в среднем 20-30 минут. И, поскольку шейка матки полностью раскрыта и остается в таком положении примерно 30 минут, при рождении второго ребенка женщина не чувствует лишней боли.

После рождения первого ребенка для врача важно удостовериться в благополучии второго близнеца и перепроверить его положение. Первое достигается путем контроля сердечных тонов, а положение может быть выяснено с помощью УЗИ и вагинального обследования. Затем дожидаются повторного наступления схваток. Возможно, возобновление схваток придется простимулировать специальными препаратами. Если головка второго ребенка расположена правильно, разрывается второй плодный пузырь. Как правило, после следующих двух потуг рождается и второй ребенок. Так как родовой канал, по которому прошел первый близнец, уже расширен, второй может родиться после единственной потуги. Замечено, что прикладывание первого близнеца к груди вскоре после появления на свет стимулирует схватки и облегчает рождение второго близнеца. Роды близнецов длятся у первородящих в среднем 7-8 часов, у уже рожавших женщин – 4-5 часов.

Если вам спокойнее в роддоме, ложитесь туда заблаговременно. Но имейте в виду, что таким образом вы даете врачам больше возможностей для не всегда нужных вмешательств. Постарайтесь, в том числе и во время родов, оставаться активной участницей событий. Ведь рожаете вы, а не ваш акушер-гинеколог! Если оценка врачом вашего состояния или прогноз на роды не соответствуют вашим ощущениям, найдите возможность проконсультироваться с несколькими независимыми специалистами.

Какие роды возможны?

Могут ли двойняшки увидеть свет в результате естественных родов? Можно ли рожать дома, или больше подходят условия роддома? Что происходит при кесаревом сечении? Вопросов очень много, но и ответы не заставят себя долго ждать.

Хочется естественных родов

После того как женщина оправляется от шока, вызванного известием о многоплодной беременности, ее первый вопрос, скорее всего, будет таким: «Смогу ли я родить их вагинальным путем?» Хотя есть большая вероятность родить близнецов вагинальным путем, риск кесарева сечения при многоплодной беременности все же выше, чем при одноплодной.

Для каждой роженицы есть смысл постараться как можно больше приблизить течение многоплодных родов к естественному сценарию. Врачу необязательно торопиться как можно скорее извлечь второго близнеца; имеет смысл проверить, есть ли возможность для естественных родов, и позволить природе сделать свое дело.

Вот что может предпринять женщина, чтобы повысить вероятность естественных родов:

· Найдите врача, у которого есть опыт приема многоплодных родов и родов в тазовом предлежании.

· Следите за питанием и потреблением воды (до литра в день), что улучшит здоровье близнецов и снизит риск осложнений.

· Хорошо, когда на родах присутствует близкий человек – муж, подруга – или по-человечески приятная акушерка.

· По возможности оставайтесь подвижными в родах (если правила роддома это позволяют). Вам должны разрешить пить, есть и ходить во время родов.

· Получите информацию о возможных медицинских вмешательствах. Почитайте специализированную литературу на тему родовспоможения и побеседуйте с врачом.

· Составьте письменный список пожеланий относительно ведения ваших родов и обсудите его с врачом.

· Верьте в свои силы родить близнецов естественно и без хирургического вмешательства. Подключите воображение, создавайте в уме картины легких родов и счастливого материнства.

Роддомовские роды являются для близнецов скорее правилом. Из-за повышенной сложности родов, большой потери крови, растянутых фаз отдыха в процессе родов, из-за частоты преждевременных родов и, прежде всего, в ожидании нагрузки, ожидающей мать после родов, она, как правило, радуется возможности несколько дней отдохнуть в больнице.

Тем не менее, в настоящее время мы переживаем волну популярности домашних родов. Домашние роды сопряжены с некоторыми проблемами. Даже при совершенно нормальном начале родов могут внезапно возникнуть тяжелые осложнения. Будущим матерям близнецов, принимающим решение о домашних родах, стоит очень внимательно оценить все возможные риски и убедиться в наличии у акушерки соответствующей квалификации. Подумайте, что для вас важнее: благоприятные условия для психического развития младенцев или безопасность жизни и здоровья матери и близнецов.

При отсутствии факторов риска многоплодные роды во многих случаях могут проходить естественным образом, не требуя медицинского вмешательства. Благодаря тому, что близнецы обычно меньше по размеру, чем одиночнорожденные дети, они появляются на свет даже легче и быстрее. Прикладывание к груди первого близнеца сразу после рождения стимулирует сокращения матки и ускоряет рождение второго ребенка. Что может быть более удивительным и необычным для женщины, чем родить одного ребенка и обнаружить, что она все еще беременна? В последние годы встречается все больше матерей, которым довелось такое испытать. Вот некоторые выдержки из их рассказов.

«Я пыталась расслабиться и слегка постанывала. Муж сказал мне что-то успокаивающее, я попыталась улыбнуться ему, но сильные схватки следовали буквально одна за другой. Я постонала еще немножко, но малыш никак не мог выбраться наружу. Я сказала мужу, что мне нужно посильнее потужиться. Он, не колеблясь ни минуты, обошел вокруг кровати, чтобы я могла получше опереться на него. И тут же прорезалась головка. Очень быстро появилось и само тело, потому что малышка была совсем крохотная – едва тянула на 3 килограмма. «И это тот пятикилограммовый ребенок, которого мы ждали?» – удивилась я. Но, так или иначе, все закончилось, и мы принялись возиться с пеленками, греть воду… И тут я ощутила сильные схватки и внезапно, без боли, почувствовала, что в родовом канале что-то есть. Я подумала, что это не похоже на плаценту. Я посмотрела вниз и увидела там личико еще одной чудной малышки! Я закричала: «Боже мой! Это близнецы!» Она повернулась на бок, я поддержала ее голову, ее тело выскользнуло и хлынули воды. Только тут я заметила, что все еще держу на руках первую дочь. В комнату вбежала вся семья. Мы кричали, смеялись и плакали. У меня мелькнула мысль: «Надеюсь, это все? Только двое?»

«Схватки постоянно учащались. Я тужилась, но ничего не происходило. Начались очень сильные схватки, и я сказала Денису, что тужиться надо посильнее, иначе этот ребенок никогда не родится. Когда я напряглась, пузырь разорвался и появился ребенок – девочка. Она буквально вылетела из меня. Меня переполняла радость, еще и от того, что этот прекрасный момент разделял со мной мой муж. Алиса громко кричала. Пока Денис был на кухне и подбирал все необходимое для перевязывания пуповины, позвонила тетя Марта. Денис сказал, что она может приезжать, и вернулся в спальню. Мой живот все еще оставался очень большим и треугольным. Мы стали ждать, когда родится плацента. Денис сказал, чтобы я слегка потужилась, и мы увидели еще одну головку. Я почувствовала слабые схватки, потужилась еще, и появилась вторая малышка. Можете представить себе наши удивленные лица! Обе наши девочки родились дома, и роды прошли прекрасно. Мы были вне себя от радости».

Читайте также:  Клизмы во время кесарево

«Я представляла себе, как было бы здорово рожать сидя перед камином, в тепле и уюте. Но схватки стали такими сильными, что мы решили подняться в спальню. Через 6 с половиной часов родилась Анжелика. В полумраке собственной спальни мы могли гладить и целовать ее без опасений, что нам кто-то помешает. К моему удивлению, через две с половиной минуты, из меня буквально выстрелил второй мальчик – прямо в руки отцу. Я держала обоих малышей, уже кормила грудью Анжелику, а муж звонил моей подруге, чтобы она пришла помочь. Приехавшая подруга взяла одного из детей, а другого мы вручили нашей старшей дочери. Тем временем муж успел перевязать обе пуповины толстой нитью и перерезать их. Хотя с тех пор прошло 26 месяцев, мы не можем оправиться от удивления. Близнецы – это двойной труд, но какая радость!»

«Пока муж разговаривал по телефону с акушеркой, у меня начались гораздо более сильные схватки, с непреодолимым, непонятно откуда взявшимся желанием тужиться! Я пробормотала мужу, что меня тужит и неизвестно, дотерплю ли я до роддома. Я напряглась всем телом, стараясь не тужиться. В конце схватки, когда я расслабилась, девочка буквально выскользнула наружу, и муж еле успел поймать ее, потому что я все еще стояла в душе со включенной водой. Дочь взглянула мне в глаза, немножко покричала, потом успокоилась. Мы с мужем посмотрели друг на друга и облегченно выдохнули: ничего себе, у нас уже родился ребенок. Потом мы на минутку задумались – что нам теперь делать. Муж набросил на нас полотенце, и мы перенесли малышку к себе на кровать. Я легла в постель с дочерью у груди и накрылась одеялом. Муж стал звонить акушерке, чтобы сказать, что у нас родился ребенок, и спросить, что делать дальше. Мы приготовились рожать плаценту. Набрав еще одеял и полотенец, муж разбудил старших детей, которые вместе с собакой пришли к нам в комнату. Почувствовав схватки, я начала тужиться. Наружу вышло немного жидкости и небольшой кусочек мембраны. Через несколько минут я снова потужилась – и ощущения мои были совершенно неожиданными. Я подумала: «Ой, нет… это не плацента… это еще одна головка!» В это время муж разговаривал с акушеркой: «Ой, там еще один!» (мы не ждали близнецов). На этой схватке прорезалась головка второй малышки, а сама она появилась на следующей. Она закричала не сразу, а только когда мы приложили ее к груди и обтерли. Муж признается, что ему захотелось убедиться, нет ли на подходе третьего малыша».

«Павел – мой второй муж. Когда мы пытались забеременеть, ничего не получалось (и не потому, что мы плохо старались!). Мы прошли обследование, будучи уверенными, что проблема заключается в нем: у меня-то уже было двое детей. Но оказалось, что у меня поликистоз яичника, и чем дальше, тем труднее мне будет забеременеть. Мы начали принимать кломид, и после первого же раза обнаружили, что беременны. У меня было сильное предчувствие, что это близнецы (при приеме этого препарата шанс зачать близнецов составляет только 1 к 20), и я сделала УЗИ. Были отчетливо слышны два сердцебиения. Муж работает в ночную смену и в это время спал дома. Я разбудила его, ткнула под нос снимок и спросила, указывая на размытую точку: «Видишь своего ребенка?» Он кивнул в полусне. Я указала на вторую расплывчатую точку: «Видишь второго ребенка?» Это разбудило его окончательно!

Дальше начался трудный этап. Я точно знала, что хочу родить близнецов дома. Моя акушерка не возражала. Но, зная, что многоплодная беременность связана с большим риском, я хотела проконсультироваться у нескольких врачей. Не подумайте, что я против больничных родов. Я просто считаю, что больницы – для людей, у которых плохо со здоровьем. Если бы у меня начались какие-то осложнения, я бы предпочла оказаться именно в роддоме. Мне очень хотелось доносить малышей до срока и родить их по возможности естественно. Если бы они заняли позицию, препятствующую вагинальным родам, если бы роды начались преждевременно, если бы у меня обнаружился поздний токсикоз, тогда, конечно, я бы выбрала роддом, но я не хотела отказываться от домашних родов только потому, что близнецы связаны с определенным риском.

Это была моя самая тяжелая беременность. Первые четыре месяца у меня был как будто постоянный грипп. Я чувствовала себя разбитой. Я перепробовала все способы борьбы с непрекращающейся тошнотой и рвотой. Ничего не помогало. На четвертом месяце я легла в больницу, потому что понимала, что у меня началось обезвоживание. Мне поставили капельницу, и стало лучше. Я вернулась домой. К пятому месяцу тошнота прекратилась. Еще у меня мучительно болела поясница и, когда малыши резко прибавляли в весе, боль начинала отдавать в ноги.

На 24 неделе я отправилась в роддом в уверенности, что у меня отошли воды. Ничего подобного. Просто выделения, хотя жидкости было довольно много. Я чувствовала себя полной дурой. Преждевременных родов я боялась больше всего на свете. Около 32-й недели у меня начались сильные сокращения Брекстон-Хикса. Они постепенно усиливались и приходили с регулярным интервалом. Я снова поехала в роддом. Они не обнаружили изменений в шейке матки и отправили меня домой.

Приближалась 36 неделя – срок окончательного созревания легких и шанс для меня нормально родить дома. Тренировочные схватки все усиливались. Я уже было думала, что это родовые схватки: они усиливались, учащались, становились регулярными, и вдруг исчезали! Очень действовало на нервы. А на 34 неделе у меня снова началась рвота. Один ребенок располагался в верхней части живота, а второй, как кегельный шар, у меня между ногами, и для еды просто не хватало места. Половина съеденного обычно возвращалась обратно. Я становилась все менее подвижной. По вечерам у меня появилась привычка всплакнуть. Я хорошо справлялась со стрессом, но плач был для меня замечательным утешением. Когда у тебя уже есть два ребенка и муж, вариант проводить время в бездействии просто не рассматривается.

Однажды в полночь я проснулась, почувствовав себя как-то необычно, непривычно. Схваток не было, но заснуть я не могла. В полпервого я разбудила Пашу и попросила его на всякий случай приготовить комнату. Он со мной не спорил, но, кажется, не поверил (помня о предыдущих «ложных тревогах»). Срок моей беременности составлял ровно 36 недель. В час ночи я лежала на спине, постанывая во время схваток. Я позвонила подруге Нине, которая живет в двух минутах от меня, и сказала, что я не уверена, что это то самое, но не будет ли она добра скорее бежать ко мне! Сразу после этого я позвонила акушерке. Нина была у меня в 1.15. Матвей, мой пятилетний сын, вошел в спальню, держа в руках горшок. Я вытаращилась на него, будто он разом растерял весь свой крохотный пятилетний умишко: «Зачем это?» Он посмотрел на меня невинными глазами: «Мама, ты же сказала, что тебе надо потужиться!» На очередной схватке я, не помня этого, вскрикнула, что поскорее бы уже тужиться. И Матвей, не задавая никому лишних вопросов, пришел мне на помощь. Это очень трогательное воспоминание. Чтобы подготовить обоих детей к родам, мы вместе смотрели много фильмов и издавали разные крики и стоны. Они понимали, что звуки, которые я издаю, нормальны, и реагировали на них не страхом, а волнением. Старшая дочь Кира спешно занималась уборкой. Ее никто не просил об этом, она просто знала, что это надо сделать. Я горжусь, что у меня такие замечательные дети.

Я между тем раздавала приказания. Кричала на мужа и Нину, чтобы они принесли полотенце и тряпки на случай, если акушерка не успеет приехать. В 1.20 я сидела на унитазе и твердила, что должна принять ванну. Подруге стоило большого труда уговорить меня перейти в спальню: «У тебя потуги, и я не хочу ловить детей прямо в ванной». Я же совершенно утратила чувство реальности.

Я перешла на кровать, откинулась на спину, и в 1.23 наружу вышел мой сын – ровно через полтора часа после того, как я проснулась. Я приподнялась, забрала его у Нины и завернула в пеленку. Он вскрикивал и кряхтел, и я поняла, что он дышит нормально. Нина позвонила акушерке и сказала, что родился мальчик. Акушерка была еще в пути и спросила, не хочу ли я вызвать скорую. Нет, все было в порядке. Пока они разговаривали по телефону, у меня опять начались слабые схватки.

Мы немного поколебались по поводу того, что делать с мальчиком. Пуповина была слишком короткой, я не могла взять его на руки и откинуться на спину, вытуживая второго ребенка. Стерилизованных ножниц и зажимов у нас не оказалось. Мы вышли из положения, разместив его на кровати у меня между ног, пока я вытуживала дочку.

Она родилась в 1.31, через 8 минут после брата. Она задышала не сразу и была синеватого цвета, так что я слегка встревожилась. Мы завернули ее в пеленку, слегка наклонили вниз головой и принялись энергично растирать спинку. Она издала крик и начала розоветь на глазах – мы все с облегчением вздохнули.

Акушерка приехала через две минуты после рождения дочери, как раз когда выходил послед. Плацента была одна, идеально круглой формы, две пуповины прикреплялись в центре, совсем близко друг к другу. Паша перерезал пуповины, а Матвей смеялся, что братик его всего намочил (он стоял рядом и воды вылились на него и Нину).

Я с облегчением препоручила малышей любящим друзьям и родственникам и отправилась в ванну. Лежа в ванне, я впервые приложила их к груди. Буквально за несколько дней они научились отлично сосать. Подозреваю, что я бы не справилась с грудным вскармливанием близнецов, если бы не кормила грудью двух старших детей. Киру мы прозвали курочкой-наседкой, потому что она при любой возможности стремилась подержать малышей (не то что сейчас, когда мне приходится упрашивать ее поиграть с маленькими).

Акушерка измерила и взвесила малышей и осмотрела меня. Я ни капли не порвалась, но немного устала. В 6 утра она уехала, потом и Нина отправилась домой. Мы все уютно устроились на большой семейной кровати. Это было какое-то невероятное переживание. Сейчас малышам чуть больше года. Я только что перестала кормить их грудью. Кажется, мне не хватает этого больше, чем им самим. Смотрю на них и удивляюсь, как быстро они растут».

Кесарево сечение при многоплодных родах

Около половины многоплодных родов заканчиваются кесаревым сечением, другая половина проходит вагинально. Если вы ожидаете трех или более близнецов, можно с большой вероятностью предположить, что они появятся на свет путем кесарева сечения. Но если у вас двойня, не всегда можно сказать заранее, как будут проходить роды. Часто до начала родов об этом не знает даже врач.

Вагинальные роды близнецов означают сниженный риск инфекции, меньшую кровопотерю и быстрое восстановление после родов. Насколько вам и вашим малышам подходят вагинальные роды, зависит от наличия или отсутствия осложнений беременности (например, значительной разницы в весе близнецов), вашей медицинской истории (были ли у вас в прошлом вагинальные роды или кесарево сечение) и предлежания детей. Если прежде у вас уже было кесарево сечение, нужно обсудить с врачом возможность вагинальных родов близнецов.

Предлежание – это то, как расположен ребенок в матке. При одноплодной беременности ребенок обычно лежит головой вниз. Близнецы могут располагаться разными способами: оба вниз головой, один вниз головой, второй вниз ногами или оба вниз ногами. если оба идут ногами вперед, обычно требуется кесарево сечение, но если хотя бы один из близнецов идет вперед головой, возможны вагинальные роды. Иногда после вагинального рождения первого близнеца второго приходится извлекать путем кесарева сечения. Это происходит, например, при выпадении пуповины, когда второго близнеца нужно извлечь как можно быстрее. В любом случае, вид родов зависит от политики роддома, опыта врачей и пожеланий матери.

Частота кесаревых сечений во многом объясняется тем, что в наши дни врачей учат проводить операции, а не принимать роды в тазовом предлежании. К сожалению, большинство врачей выбирают кесарево, потому что просто не имеют опыта ведения родов в тазовом предлежании. Но на самом деле по причине маленького размера близнецов многоплодные роды в тазовом предлежании проходят легче, чем одноплодные. Количество кесаревых сечений очень сильно зависит от страны и региона. Оно особенно велико в развитых странах и крупных городах, где имеются роддома, оборудованные по последнему слову техники. Понятно, что врачу в хорошо оборудованном роддоме проще сделать операцию, занимающую 20 минут, чем часами бороться за жизнь и здоровье мамы и близнецов. Однако такое решение врача не всегда соответствует пожеланиям роженицы. Не секрет, что восстановление после кесарева сечения протекает гораздо тяжелее, чем после вагинальных родов. К примеру, матерям, перенесшим операцию, труднее наладить грудное вскармливание, и они с большей частотой страдают послеродовой депрессией. Многие также недовольны состоянием своего здоровья после родов. По словам одной мамы, «роды должны были стать вершиной моей жизни. А когда все же пришлось делать кесарево сечение, мой мир рухнул». Лучше всего с самого начала обговаривать с врачом возможность кесарева сечения, чтобы потом было меньше разочарования. В противном случае женщина чувствуют себя обманутой.

«Я была страшно разочарована и подавлена из-за того, что не смогла сразу увидеть своих детей. Я чувствовала себя обманутой, у меня не было ощущения того, что я действительно родила. Мне потребовалось много времени, чтобы справиться с этим».

Многие женщины переживают свою материнскую неполноценность, так как считают себя неспособными родить самостоятельно. Им с самого начала тяжело строить отношения с детьми.

«При кесаревом сечении дети появляются очень неожиданно и без всяких усилий. В самый ответственный момент роды оказываются ничем».

В первые дни после кесарева сечения мамы чувствуют постоянную слабость, и навещать своих детей они не могут или даже не хотят. Это нежелание усиливается большой потерей крови и возможной температурой. Естественно, чувство ликования от встречи с детьми здесь едва ли возможно.

Перспектива кесарева сечения может омрачить радость предстоящего материнства. Но будьте уверены, что ваша добрая материнская воля поможет преодолеть трудности, связанные с этой операцией. К тому же, задолго до рождения детей вы знакомитесь с врачами, медсестрами и другим персоналом в выбранном вами роддоме. Вы привыкаете к необычному окружению и медицинскому «жаргону», и на душе становится спокойнее. Не стесняйтесь обращаться к медикам с вопросами о том, что вам неизвестно или непонятно. Чем больше вы знаете, тем спокойнее смотрите в будущее.

Читайте также:  Беременна после 6 мес кесарево

Хотя многие матери стремятся к естественным родам без обезболивания, в роддоме на них часто оказывают давление, чтобы склонить к эпидуральной анестезии, и в некоторых случаях у роженицы не остается другого выбора. Если процедура выполняется недостаточно опытным специалистом, она может оказаться неэффективной или повлечь за собой неприятные побочные эффекты. Чтобы вы могли принять взвешенное решение об обезболивании, анестезиолог должен объяснить вам как преимущества, так и недостатки этой процедуры.

Преждевременные роды

С того самого момента, как вы узнали о близнецах, у вас в ушах звучат слова «преждевременные роды». Это правда, что у близнецов есть риск родиться раньше срока. Согласно статистике, 50-70% близнецов рождаются раньше предполагаемой даты. У трех, четырех и большего количества близнецов вероятность приближается к 100%.

Но, вместо того, чтобы пугаться неизбежных преждевременных родов, давайте взглянем на статистику с другой стороны. Если у вас «просто» близнецы, вы с большой вероятностью произведете на свет здоровых, доношенных детей на последних неделях третьего триместра. Ведь очень многие близнецы рождается лишь на несколько недель раньше предполагаемой даты. И лишь немногие появляются на свет серьезно недоношенными, на 24-28-й неделе.

Вполне можно снизить риск преждевременных родов, следя за своим здоровьем во время беременности.

Будьте внимательны к сигналам своего тела. Хотя не все женщины сразу понимают, что у них начинаются роды, существуют признаки, при появлении которых нужно проконсультироваться с врачом. Своевременно принятые меры пойдут вашим детям только на пользу.

Распространенные признаки преждевременных родов таковы.

· Схватки с частотой более 4 или 5 в час.

· Регулярные схватки с возрастающей частотой.

· Боли, похожие на менструальные.

· Понос или расстройство желудка.

Всем будущим мамам близнецов важно осознавать возможные риски и знать признаки наступления преждевременных родов. Однако не позволяйте страхам лишить вас радости беременности!

Частые осложнения при рождении близнецов

В процессе родов может наступить ухудшение сердечных тонов одного или обоих детей. В зависимости от стадии родов, врач или приостанавливает или как можно скорее заканчивает процесс. Если изменения сердечного тона наступают в так называемой фазе раскрытия (когда шейка матки еще не полностью открыта), то роды сразу приостанавливаются. После этого решается вопрос о возможности дальнейшего продвижения ребенка. Чаще всего достаточно перемены положения роженицы, но в некоторых случаях необходимо кесарево сечение.

Если изменение сердечного тона наступает во время фазы изгнания плода, роды могут закончиться вагинально. Помочь роженице можно наложением щипцов или нажатием на живот. Если сердечные тоны второго ребенка ухудшаются после рождения первого, во многих случаях нормальные роды все же можно провести благодаря проколу околоплодного пузыря, установке капельницы и нажатию на живот роженицы. Кесарево сечение только для второго ребенка требуется очень редко.

Самой опасной для матери является послеродовая фаза – промежуток времени примерно в два часа между рождением второго ребенка и отторжением последа. Изгнание последа всегда сопровождается кровотечением. При многоплодных родах женщина теряет больше крови, потому что матка была чрезмерно растянута и не может хорошо сократиться. При большой кровопотере может потребоваться переливание крови. После рождения второго близнеца часто делается инъекция препарата, который стимулирует сокращение матки. Иногда бывает необходимо извлечение последа под общим наркозом.

Из приведенных выше описаний домашних родов видно, что весь процесс проходил довольно легко и естественно. Чтобы иметь более полную картину многоплодных родов, познакомьтесь с высказываниями женщин, родивших близнецов в роддоме. Некоторые из этих родов протекали с теми или иными осложнениями, которые врачам удалось успешно преодолеть.

«От окиси азота (веселящего газа) я заснула. Первый близнец родился в нормальном положении. Второй близнец лежал вверх головой, но после рождения первого перевернулся и прошел без осложнений. Это были легкие роды без разрывов и без операций».

«В начале 30 недели я почувствовала легкое напряжение в спине – предродовые схватки. Я принимала средство, приостанавливающее схватки. Я провела под капельницей без сна три дня и две ночи (препарат действовал возбуждающе). После этого было решено больше не откладывать преждевременные роды. В полночь меня поместили в родильную палату, в 1.36 появилась Нина, в 1.53 – Надя. Больше я ничего не помню, мне все время хотелось спать. Во время родов я постоянно засыпала».

«На этот раз отцам не разрешили присутствовать при родах. Когда в 19 часов начались схватки с интервалами в 5 минут, мой муж пошел домой. Меня положили в родильную палату, обернули указательный палец бумажным носовым платком, и я прикусывала его каждый раз, когда начинались схватки. Медсестра все время держала меня за руку, вытирала мне пот. Она очень мне помогла. Первого ребенка врач достал щипцами. В 21.14 он уже родился, потом мне дали наркоз и щипцами извлекли нашего второго сына».

«После того как в 2 часа ночи у меня отошли воды, мы поехали в роддом. Нам пришлось стучать во все двери, потому что везде было закрыто. Мне зарегистрировали время схваток, проследили сердцебиение одного из детей. В 4.30 родился первый ребенок, на самом деле даже без особых затруднений. Дальше у меня уже не было утомительных схваток. Разорвался второй плодный пузырь. Врач установил, что у второго ребенка обвитие пуповиной. У меня было чувство, что роды длятся вечно. Ничего уже не двигалось ни вперед, ни назад. В эти бесконечные 15 минут врач, чтобы хоть что-то предпринять, пытался поймать голову ребенка и распутать пуповину. Мне казалось, что он запустил в меня всю руку. Наконец ему это удалось. Один рывок – и ребенок появился на свет. Он был весь синий, не дышал. Я, хоть и неверующая, начала горячо молиться. Наконец, он сделал первый вдох, и в голове промелькнула мысль: «Теперь у меня будет ребенок с больной головой».

«Вечером у меня начались эпизодические сокращения матки. Так как матка была очень растянута, врач решил, что роды могут начаться с легкой потуги, без классических регулярных схваток. В 23.15 мы добрались до роддома. Мне предложили каталку, но последние шаги я хотела пройти пешком. Акушерка встретила нас дружелюбно и согласилась с нашим желанием иметь как можно более естественные роды. Я занялась дыхательными упражнениями. Обстановка была спокойная. Ужасные боли в спине акушерка пыталась снять с помощью массажа, что в некоторой степени ей удавалось. Потом подошли главный врач – чтобы помочь при надавливании на живот – и две медсестры. Присутствие мужа меня очень успокаивало. В полночь схватки еще усилились, в 1.15 родился Ян. Я хотела, чтобы все быстрее закончилось, и согласилась, чтобы мне поставили капельницу. Через 6 минут родился Юрий».

«Мне пришлось делать кесарево сечение, потому что у обоих детей было ягодичное предлежание. После прибытия в роддом, переодевания и т.д. мне сделали перидуральную анестезию, вскоре я не могла даже двигать пальцами, в глазах помутилось, я только слышала голоса врачей. Страха не было. Врач-анестезиолог был со мной очень любезен. Я почувствовала, как вышел первый ребенок – мальчик – и второй занял освободившееся место. Через минуту родилась девочка. Разрез на животе схлопнулся, и я почувствовала где-то в глубине режущую боль. Терпеть не было сил, и через 2 минуты мне укололи обезболивающее в руку. Наркоз я переносила плохо. Пробуждение было тяжелым. На меня обрушились пестрые кричащие цвета, от которых рябило в глазах. У меня было дурное настроение, мне было очень плохо, все болело, и не было сил разговаривать. Муж несколько раз пересказывал мне, какой ребенок вышел первым и как плохо они выглядели. У меня в памяти ничего не удерживалось. Три дня я лежала с болью в плечах и с судорогой в ступне. Я чувствовала себя так, будто меня избили».

«Речь зашла о кесаревом сечении, когда после прокола пузыря оказалось, что воды имеют зеленоватый оттенок. Когда после процедуры стали записывать интервал между схватками, сердце второго ребенка в первый раз дало сбой. Врач хотел обязательно ускорить роды. Мне подключили капельницу. Схватки стали еще больнее, мне не хватало воздуха, и были ужасные боли в спине. Обо всех упражнениях из курсов подготовки к родам мне пришлось забыть, потому что мне приходилось неподвижно лежать на спине. Я пытались делать хотя бы дыхательные упражнения. Практически не было пауз между схватками. Шейка дальше не раскрывалась. Частота сердцебиения второго ребенка упала до 70 (нормальная – 150) и через 10 минут все еще не нормализовалась. Врач снова посоветовал сделать кесарево сечение. Мне стало так плохо, что было все равно. Я согласилась. Теперь я должна была заполнить лист анамнеза и расписаться. Мне было не до этого. Оставалось только реветь. Поскорее бы эта бюрократия закончилась. Кто хочет, тот пусть рожает, а я не хочу! После этого я больше ничего не помню. ».

Независимо от того, каким образом появляются на свет малыши, многоплодные роды являются более тяжелыми физически и эмоционально. Присутствие большого числа наблюдателей, постоянное мониторирование состояния плодов, обилие медицинского оборудования нервирует родителей. Показано, что присутствие на родах близкого человека – супруга или другого родственника – позволяет значительно снизить тревогу. Исследователями подмечено, что, если отец не присутствует на родах, мать не запоминает рождения второго близнеца из-за всеохватывающей тревоги за состояние здоровья перворожденного. Такие матери часто испытывают трудности при формировании привязанности ко второму близнецу.

Роль отца во время близнецовой беременности и родов очень велика. Он должен с самого начала беременности принимать участие в происходящем. При таком условии папы и после родов с удовольствием ухаживают за детьми, мамы лучше справляются со своими обязанностями, старшие братья и сестры близнецов не чувствуют себя лишенными родительского внимания. Папы, которые не чувствуют себя вовлеченными в семейную жизнь, ищут себе другие занятия – окунаются в работу или в общение вне семьи.

источник

Violetta, думаю, что с врачом заранее надо будет об этом говорить. Уверена, что в Москве это практикуется. А ещё думаю, что не во всех случаях пустят сначала в роды, а потом сделают КС. Всё зависит от показаний к кесареву. Например, если что-то с маткой, то скорее всего будет назначено плановое кесарево. А в остальном, да, я тоже считаю, что вариант запланированного КС безопаснее.

Забыла написать, что у меня было кесарево именно на схватках, причём хороших таких (всё ждали чуда). И могу точно сказать, что уж что-что, но проблем с приходом молока и его количеством не было. молоко пришло в эти же сутки

Я хотела рожать сама, врач меня поддерживала в этом желании.

Потом все-таки сделали кесарево из-за того, что безводный период был уже часов 6, а раскрытия несмотря ни на какие манипуляции не было вообще.

После мне врач сказала, что она такой исход предвидела заранее, не хотела мой настрой сбивать.

Это как раз тот случай и есть, о котоором вы спрашивали, имхо.

Врач — Жылдыс Бектургановна Назарматова из 7 ГКБ. Рекомендую.

Опыт, наверное, врачи же чувствуют, рыхлая она или тугая, и т.д.

Я бы не была уверена в ее словах, если бы потом не выяснилось, что она заранее операционную резервировала

[QUOTE] Мне просто интересно, по каким показаниям в состоянии здоровья вам собираются делать КС, возможен ли вариант самостоятельных родов в вашем случае? Еще интересно насколько в этом случае дают немного порожать так сказать, до врезания головики, или до прорезывания, или а первом периоде начеле родов, когда начинают оперировать? Или например роды начнуться, будут быстрыми, они что тогда остановят процесс и начнут оперировать, потому как вдруг человеку категорически нельзя рожать самой по показаниям? Очень много вопросов по этому поводу у меня. Со стороны ребенка это вообще непонятно, он сначала спокойно начинает рождаться, потом вдруг его вынимают ни с того ни сего, не дав спокойно родиться самостоятельно, если смотреть с точки зрения обязательного прохода плода через родовые пути, что это важно для него по многим аспектам, ни столько физическим (в случае КС по состоянию здоровья, то есть неизбежной ситуации я об этом рекомендую думать по другому, и вообще замолкаю на эту тему, не стоит расстраивать людей с такой ситуацией, пытаться расположить ситуацию к своему случаю, значит «так надо»), то какой же тогда стресс для ребенка в случае этого запланированного КС? А лактация нормальная либо есть, либо ее вообще нет, я не понимаю, может она будет и лучше, но это видимо не факт. Вообще я была бы против такого развития событий, не нравиться мне все это, по мне так лучше или рожать самой или сразу КС

P.S. Одна моя знакомая сначала рожала, потом все же было КС, она просто еле выжила после этого всего, были еще и проблемы с сердцем из за этого всего, с давлением, но это было на запланированное, это была нестандартная ситуация в родах как это называеться, так зачем же этот риск. Вообщея я бы почитала что нибудь на эту тему в мед. литературе

ОФФ: Сам по себе безводный период не является ни абсолютным, ни относительным показанием к кесареву (при условии, что отошли чистые воды и ведется постоянный контроль за состоянием ребенка и мамы). Правда, отношение к этому самому периоду в разных странах разное. Насколько я поняла, в странах бСССР принят подход, согласно которому безводный период в течение максимум 12 часов обязывает врача к действиям. Здесь же допустим безводный период в течение 36 (а в некоторых госпиталях 48) часов. В моем случае безводный период продолжался 36 часов (при полном отсутствии схваток и ригидности шейки) + 15 часов родов после начала стимуляции. Ни на ребенке, ни на мне это (ТТТ) никак не отразилось .

А по теме. Согласна с MamaRita, что подход, мягко говоря, странный А по теме. Согласна с MamaRita, что подход, мягко говоря, странный источник

Если есть показатели к плановому кесаревом сечению, естественным является вопрос о сроках. Что лучше: ждать схваток или определиться с датой появления малыша и следовать инструкциям?

  • ребёнок полностью сформирован и сам решает время появления на свет;
  • быстрая адаптация малыша к внеутробной жизни;
  • появление молока в сроки, как при естественных родах.
  • быстрая родовая деятельность;
  • операционная (а также хороший врач) может быть занята
  • быстрота (в сравнении с естественными родами);
  • день, дата, операционный стол – всё подготовлено и предвидено;
  • некоторые врачи ведут дискуссию: при схватках ребёнок настраивается проходить родовые пути, а тут его тревожат и «вынимают» и считают лучшим не дожидаться схваток;
  • нет боли от схваток;
  • исключены разрывы, растяжения влагалища;
  • все возможные осложнения, которые не терпят появления первых симптомов родовой деятельности.
  • если ребёнок рождается до 39 недели, возможны проблемы с дыханием;
  • плохая поддержка температуры малыша.
Читайте также:  Защемили нерв при кесаревом сечении

Если кесарево сечение плановое, то сроки как правило выбирает врач в зависимости от состояния мамы и малыша. Если оно не осложнено гестозом беременной, гипоксией плода и другими неприятными факторами, то оптимальным вариантом считается 40-я неделя беременности: ребёнок полностью сформован, лёгкие готовы самостоятельно дышать. Если у вас беременность 38 недель, то кесарево сечение уже не должно вас пугать. Это нормальный срок. У ребенка хорошие шансы.

Вторую операцию кесарева лучше сделать на неделю раньше, это 38 — 39-я неделя. Но специалисты следят за весом ребёнка, за состоянием рубца. Если малыш не очень крупный и рубец в норме, врачи оттягивают немного операцию. Но схватки во время второго планового кесарево не во всех моментах считаются допустимыми, так как могут возникнуть осложнения.

Сроки кесарева можно обсудить на форуме ЗДЕСЬ

Плановое кесарево сечение проводят под местным и общим наркозом. Местная анестезия считается лучшей, так как женщина в сознании, понимает всё, слышит первый крик младенца. Общий наркоз делают, когда есть осложнения.

Как только наркоз принимает силу, так врачи, немедля, делают разрез и быстренько, но аккуратно достают дитя. Это занимает примерно 5-7 минут (руководятся тем, чтобы малыш получил как можно меньшую порцию анестезии). После, когда ребёночком занимаются, операция всё ещё в разгаре. Удаляется плацента, накладываются швы на матку и брюшную полость, поверх – стерильную повязку. На живот кладут лёд, холод которого способствует сокращению матки и уменьшению кровопотери. Операция длится 30-40 минут.

Первые сутки после кесарева роженица пребывает под пристальным присмотром врачей. Встать можно уже через 6 часов, но лучше через 24. Сначала потихоньку: посидеть, постоять.

В зависимости от обстоятельств, врача и учреждения, накладываются различные швы: саморассасывающийся (нерасассывающийся) шовный материал или металлические скобки. Швы снимают на 4-6 сутки после операции. После снятия шва избегайте каких-либо нагрузок как минимум два дня.

Поговорим ещё о боли. Многие спрашивают, когда она заканчивается. Это зависит от особенности женщины, её болевого порога. В 1-е сутки боль не очень ощущается, так как наркоз ещё в действии. Наверно, труднее всего перенести 2-е и 3-е сутки. Надо себя пересилить и вставать, медленно передвигаться, так как швы «втряхиваются и встают на свои места». Тяжело, позади ведь операция. Может начаться тошнота, головокружение. Но, сжав волю в кулак, идите к мечте! С каждым новым шагом жгучая боль будет плавно угасать. По опыту автора этой статьи, боль как такова, ушла где-то на 4-ых сутках, хотя ещё некоторое время оставалось не очень приятное ощущение.

Вот уже всё позади, малыш сладко сопит возле маминой груди, боль забывается, осложнений нет – ужас, как хочется домой. Когда анализы ребёночка и мамочки в порядке, состояние стабильное, вас могут выписать и на 5 сутки, хотя рубец окончательно формируется на 7 сутки (тогда вы будете обязаны приходить на обследования ещё этих несколько дней). Но, как говорится, родные стены лечат.

Пусть каждая женщина легко переносит послеоперационный период и помнит, что она живёт именно для новоиспечённого чуда. Здоровья, удачи и терпения!

источник

Швы просто так на ровном месте не расходятся. Если девушка готовилась к вагинальным родам и изучала медицинскую информацию, то она наверняка сделала анализ на состоятельность шва. И если там подтвердилось, что шов состоятельный, то вероятность расхождения шва не больше, чем вероятность разрыва матки у женщин в родах без рубца на матке. Кроме того, если даже шов начнет расходиться, то опытный акушер всегда это заметит, так как это не происходит моментально, это процесс.

Надо бы шов ещё на 38 недельке глянуть и заодно и приблизительный вес плода подсчитать. Хотя это все примерно, у меня «промахнулись» на 300 гр., которые оказались важными для принятия решения мною решения о плановом КС. Конечно, не очень хорошо, что в первых родах у вас было отсутствие родовой деятельности, это намек на то, что вторые могут идти по такой же схеме.

  • Все темы 26,447
  • Беременность
  • ↳ Консультация акушера гинеколога 9
  • ↳ Планирование беременности 196
  • ↳ Роддома Украины 246
  • ↳ Форум для беременных (клуб в ожидании аиста) 933
  • ↳ Хочу ребенка!(проблемы с зачатием) 286
  • ↳ Тайна имени 50
  • ↳ Счастье не бывает поздним! (беременность после 35) 13
  • ↳ Одежда, книги и аксессуары для будущих мам 49
  • Дети
  • ↳ Здоровье детей 1,561
  • ↳ Здоровый образ жизни с Екатериной Серебрянской 15
  • ↳ Врачи и больницы (отзывы) 758
  • ↳ Вопросы по грудному вскармливанию 90
  • ↳ Питание детей (рецепты мам) 193
  • ↳ Бактериальные закваски для домашних йогуртов GOOD FOOD — полезно, вкусно и питательно! 50
  • ↳ Просто Мария. Полезные советы от ТМ «Yarych» 39
  • ↳ Воспитание и детская психология 169
  • ↳ Дет.сады, кружки и центры 385
  • ↳ Крошки до 1 года 626
  • ↳ Малыши от 1 до 3 лет 295
  • ↳ Наши дошколята (от 3 до 6). 625
  • ↳ Школьная пора (дети от 6 и старше) 1,727
  • ↳ Репетиторы и помощь в учебе 222
  • ↳ Абитуриенты и студенты 130
  • ↳ Двойное счастье (Близнецы, двойняшки) 82
  • ↳ Особенные дети 996
  • ↳ Приемный ребенок 200
  • ↳ Когда от нас уходят дети 13
  • Семья
  • ↳ Порядок с детьми 22
  • ↳ Отдых. Путешествия. Праздники. 940
  • ↳ Супружеские отношения. Любовь и доверие. 80
  • ↳ Многодетные семьи 89
  • ↳ Я + малыш и минус папа. (одинокие мамы) 101
  • ↳ Няни, гувернантки и помощь по дому 1,797
  • Уютный дом
  • ↳ Детская комната 48
  • ↳ Ремонт и дизайн интерьера 136
  • ↳ Рукоделие мам 46
  • ↳ Покупка/аренда жилья 34
  • ↳ Бытовая техника 96
  • ↳ Домашние любимцы 57
  • Успешная мама
  • ↳ Здоровье и красота мамы 453
  • ↳ Декретный отпуск 50
  • ↳ Образование 34
  • ↳ Карьера 79
  • Беседка
  • ↳ Беседка 2,902
  • ↳ Конкурсы 53
  • Мамы Украины
  • ↳ Мамы Киева и Киевской области 156
  • ↳ Мамы Житомира и Житомирской области 13
  • ↳ Мамы Винницы и Винницкой Области 22
  • ↳ Мамы Луцка и Волынской области 18
  • ↳ Мамы Днепропетровска и Днепропетровской области 33
  • ↳ Мамы Донецка и Донецкой области 25
  • ↳ Мамы Ужгорода и Закарпатской области 25
  • ↳ Мамы Запорожья и Запорожской области 22
  • ↳ Мамы Ивано-Франковска и Ивано-Франковской области 21
  • ↳ Мамы Кировограда и Кировоградской области 19
  • ↳ Мамы Луганска и Луганской области 12
  • ↳ Мамы Львова и Львовской области 32
  • ↳ Мамы Николаева и Николаевской области 19
  • ↳ Мамы Одессы и Одесской области 32
  • ↳ Мамы Полтавы и Полтавской области 16
  • ↳ Мамы Ровно и Ровенской области 13
  • ↳ Мамы Сум и Сумской области 13
  • ↳ Мамы Харькова и Харьковской области 30
  • ↳ Мамы Херсона и Херсонской области 20
  • ↳ Мамы Хмельницка и Хмельницкой области 16
  • ↳ Мамы Черкасс и Черкасской области 15
  • ↳ Мамы Чернигова и Черниговской области 15
  • ↳ Мамы Черновцов и Черновицкой области . 15
  • ↳ Мамы Симферополя и АРК 121
  • Просьбы о помощи
  • ↳ Бытовая помощь: одежда и вещи первой необходимости 179
  • ↳ Просьбы о помощи детям, лишенным родительской опеки 55
  • ↳ Просьбы о медицинской помощи больным детям 184
  • Барахолка
  • ↳ Гид покупателя 1,032
  • ↳ Скидки и распродажи 321
  • ↳ Черный список продавцов 20
  • ↳ Подарю детское 489
  • ↳ Куплю — приму в подарок 611
  • ↳ Продам детскую одежду 2,594
  • ↳ Продам детскую обувь 1,368
  • ↳ Продам игрушки и детские книги 618
  • ↳ Продам аксессуары по уходу за ребенком 802
  • Редакция UAUA.info ищет героев
  • ↳ Ваши истории 12
  • Вопросы по форуму и сайту
  • ↳ Вопросы по альтернативному форуму 20
  • ↳ Вопросы к редакции Uaua.info 9
  • ↳ Вопросы к администратору 417
  • ↳ подкатегория тест 2
  • ТЕСТ

Авторские права статей защищены в соответствии с ЗУ об авторском праве. Использование материалов в интернете возможно только с указанием, гиперссылки на портал, открытой для индексации. Использование материалов в печатных изданиях возможно только с письменного разрешения редакции.

источник

Кесарево сечение – это операция, при которой ребенок рождается не через естественные родовые пути, а через разрез в передней брюшной стенке.

Почти каждой 3 женщине приходиться с ней столкнуться. Знать показания к операции будет не лишним, а даже полезным. Это позволит тщательно подготовиться и настроиться морально.

Поводы для операции могут быть:

  • относительными, когда отказ от операции граничит с высоким риском для нарушения здоровья матери и ребенка.
  • абсолютными. Их не так уж и много. Это те случаи, когда роды через естественные родовые пути не возможны или могут привести к гибели матери и ребенка.

В последнее время все чаще операцию выполняют при сочетании нескольких факторов. Когда каждый из них сам по себе не является основанием делать операцию.

А вот сочетание 2 или нескольких становиться причиной операции. Например: первородящая женщина старше 30 лет и крупный плод более 4 кг. Сами по себе ни крупный плод, ни возраст не являются причиной операции. А вот вместе это уже аргумент.

Бывает плановое и внеплановое кесарево или экстренное. При плановой операции показания к ней возникают заранее, еще во время беременности. Например, миопия высокой степени. У женщины и врача есть время подготовиться. Осложнения в таких случаях встречаются редко.

Эстренную операцию могут выполнить в любой момент и даже во время естественных родов. Например, при гипоксии плода, отслойке плаценты.

  • Отслойка плаценты. При этом начинается кровотечение. Не всегда кровь выделяется наружу. Она может скапливаться между маткой и плацентой. Плацента еще больше отслаивается. Ребенок страдает из-за гипоксии – кислородного голодания. Женщина из-за кровопотери. Необходимо экстренно извлечь ребенка и остановить кровотечение.
  • Предлежание плаценты. Плацента перекрывает вход в матку. Поэтому естественные роды не возможны. Когда начинаются схватки, шейка открывается, плацента в этом месте отслаивается и начинается кровотечение. Поэтому таких женщин стараются прооперировать в назначенный день до начала родовой деятельности.
  • Выпадение петель пуповины. Иногда петли пуповины выпадают из матки во время родов до полного ее открытия. Они оказываются зажатыми между костями таза и головкой или ягодицами плода. Кислород перестает поступать к ребенку, он может погибнуть. Необходимо в течение нескольких минут завершить роды.
  • Несоответствие размеров таза матери и ребенка. Если малыш слишком крупный, то родиться сам он не сможет. Что называется, не пролезет. Здесь кесарево будет лучшим способом помочь женщине и при этом не повредить ребенка. Иногда уточнить это обстоятельство можно только во время родов. Женщины начинают рожать сами, но когда появляются признаки несоответствия размеров, им выполняют кесарево сечение.
  • Поперечное положение плода. Ребенок в нормальных родах должен лежать вниз головой. Если он лежит в матке поперек. То такие роды не возможны. После излития околоплодных вод есть риск выпадение ручки плода, ножки или пуповины. Это опасно для его жизни. В таких ситуациях операцию стараются запланировать до начала родов.
  • Эклампсия и преэклампсия. Это состояние является тяжелым осложнением беременности. В сложных случаях нарушается работа внутренних органов, повышается артериальное давление до критических цифр. Возрастает риск кровоизлияния во внутренние органы: сетчатку глаза, головной мозг, печень, надпочечники и др. Чтобы помочь женщине необходимо выполнить экстренное родоразрешение – кесарево.
  • После операций на шейке матки. Почему? Потому что естественные роды приведут к повреждению шейки.
  • Препятствия, не позволяющие вести роды через естественные родовые пути. Опухоли матки, мочевого пузыря, костей таза. Значительные сужение таза, а также его деформации.
  • Свищи между влагалищем и прямой кишкой или мочевым пузырем. А также разрывы прямой кишки в предыдущих родах.
  • Хронические заболевания женщины. Это заболевания глаз, сердца, нервной системы, эндокринной системы, суставов и костей, а также хронические инфекционные заболевания гепатит С и В, ВИЧ-инфекция. Решение в этом случае принимают врачи других специальностей: офтальмологи, хирурги, инфекционисты. Подход здесь плановый. Женщина знает заранее о предстоящей операции и готовиться к ней.
  • Тазовое предлежание плода. Естественные роды возможны. Но так как имеется риск травмы ребенка и матери, то чаще прибегают к кесареву сечению.
  • Разгибательные вставления головки. Во время родов головка должна максимально согнуться. Чтобы пройти через узкий таз матери. Но бывают случаи, когда что-то мешает ей это сделать. Головка разгибается. В таком случаи ее размеры оказываются слишком большими.
  • Рубец на матке. Он может остаться как после кесарева, так и после операций на матке по удалению миоматозных узлов и прочих. Естественные роды возможны с одним рубцом на матке. 2 и более рубца являются показанием к кесареву. Естественные роды после кесарева возможны только в случае, если рубец состоятельный по данным УЗИ. А у женщины нет тянущих болей внизу живота и кровянистых выделений.
  • Гипоксия плода или кислородное голодание. Ребенок получает недостаточно питание и кислород. Это состояние может возникнуть остро, например при отслойке плаценты или выпадении пуповины. Или развиваться постепенно. Обвитие пуповины вокруг шеи, кисты и инфаркты плаценты. Оболочечное прикрепление плаценты. Иногда ребенок из-за хронической гипоксии отстает в росте и рождается маловесным.
  • Если показания к родам возникают на сроке от 28 до 34 недель, то должно делаться кесарево. Так как роды для недоношенного ребенка могут стать фатальными.
  • Однояйцевые близнецы, а также тройни.
  • Двухяйцевые близнецы, если первый ребенок находиться в тазовом предлежании или лежит в матке поперек.
  • Слабость родовых сил. Когда шейка матки отказывается открываться во врем родов, несмотря на проводимое лечение.
  • Беременность после ЭКО, а также длительное лечение бесплодия в сочетании с другими факторами.
  • Возраст женщины старше 30 лет в сочетании с другими факторами.
  • Переношенная беременность в сочетании с прочими причинами.

Вместе с тем к этой операции нет противопоказаний в том случае, если отказ от неё будет иметь негативные последствия для женщины. Но её нежелательно выполнять при наличие в организме инфекции любой локализации, а также, если ребенок погиб.

Когда назначают кесарево решает врач. Задача будущей мамы довериться доктору и настроиться на благополучный исход родов.

источник