Меню Рубрики

Кесарево сечение при сифилисе

Заболевание сифилис известно человечеству с 15-го века, и до определенного времени, а именно эры открытия антибиотиков, эта болезнь являлась тяжелой и инвалидизирующей патологией, значительно укорачивающей жизнь человека.

Однако сегодня активное использование антибиотиков при лечении других заболеваний в некоторых случаях способствует смазыванию клинической картины и развитию скрытого сифилиса у населения.

Современный сифилис имеет повсеместное распространение. Основная возрастная группа – молодые люди 15-40 лет с пиком заболеваемости в 20-29 возрасте. Риск заражения выше у женщин (микротравмы влагалища способствуют инфицированию), но на сегодняшний день рост числа гомосексуалистов приводит к тому, что чаще регистрируются случаи сифилиса у мужчин.

Сифилис является третьей по распространению венерической инфекцией, жертвами которого ежегодно становится около 12 миллионов человек. Однако данная статистика не отражает реальной картины, поскольку часть заболевших лечится самостоятельно, скрыто либо вовсе не обращается к медикам. И многие задумываются о том, как может произойти заражение этим венерическим заболеванием кроме полового пути, передается ли сифилис бытовым путем, через слюну, через поцелуи, передается ли он ребенку? Об этом наша статья.

Инкубационный период, исчисляющийся с момента попадания в организм бледной трепонемы и до формирования твердого шанкра, в среднем составляет 3-4 недели (см. подробно о первых признаках сифилиса и о том как его лечат). Возможны следующие варианты скрытой фазы:

  • укорочение до 8—15 дней при одновременном заражении от нескольких источников
  • удлинение до 100-190 дней на фоне приема антибиотиков по поводу лечения другой патологии

То есть после заражения человек в течении как минимум 2- 6 недель не ощущает никаких симптомов, что при большом количестве сексуальных партнеров затрудняет установление источника инфекции.

Зная, как передается сифилис, можно легко защитить себя и своих близких от этой неприятной болезни.

  • Заражение сифилисом при половом контакте

Половой путь, реализуемый при незащищенном половом акте без использования барьерной контрацепции, является основным в эпидемиологии заболевания, вследствие чего сифилис и относится к группе ИППП. Сперма и влагалищные выделения являются отличной средой для осуществления жизнедеятельности бледной трепонемы, и даже единственный половой акт (с влагалищным, анальным или оральным проникновением) с больным человеком характеризуется 50 % риском заражения второго партнера.

Любой из видов половых отношений одинаково опасен, однако анальное проникновение характеризуется наибольшим риском заражения, поскольку вероятна травматизация слизистой прямой кишки. Если рассматривать половой акт с вагинальным проникновением, женщина имеет повышенный риск заражения сифилисом, нежели мужчина, и объясняется это легкостью травматизации слизистой влагалища во время половых отношений.

Коварной особенностью сифилиса является заразность больного человека на любой стадии заболевания. Не зная о своей болезни, в период инкубации, больной человек может вовлекать в порочный круг заболевания все новых партнеров, вступая в половые отношения.

  • Заражение сифилисом через слюну

Сифилис передается через слюну больного человека, если высыпания расположены в ротовой полости либо на губах – только в этом случае в слюне обнаруживается бледная трепонема. Такие больные представляют опасность заражения при глубоких поцелуях, когда ротовые полости непосредственно соприкасаются друг с другом.

По статистике сифилис передается через поцелуй, через слюну очень редко, поскольку сифилитические высыпания на слизистой рта и губах – довольно редкое явление. К тому же, у здорового человека должны быть микротравмы слизистой ротовой полости, чтобы возбудитель сифилиса мог проникнуть в кровоток.

  • Заражение через грудное молоко

В грудном молоке больной женщины обнаруживаются трепонемы, поэтому она может заразить своего ребенка при кормлении грудью. Поскольку у детей грудного возраста, особенно новорожденных, иммунная система несовершенна, они подвержены повышенному риску заболевания сифилисом.

  • Заражение сифилисом через кровь

Поскольку возбудитель сифилиса присутствует в крови, то переливание зараженной крови либо трансплантация органов больного человека приведет к заражению данной патологией. Однако данный путь передачи сифилиса может быть реализован с очень малой вероятностью, так как и кровь, и трансплантируемые органы тщательно проверяются на наличие различных инфекций, в том числе, на сифилис.

Более вероятный путь заражения сифилисом через кровь – это использование одного шприца среди группы наркоманов либо одной емкости для приготовления раствора наркотического средства. При повреждении слизистых оболочек и кожи, например, во время драки, также можно заразиться сифилисом от больного человека.

С самого первого дня заражения до последнего дня болезни — кровь больного сифилисом заразна. Это значит, что не только при переливании крови возможно заражение, но и при травмировании слизистой или кожи медицинскими инструментами, инструментами в салонах маникюра и педикюра (без обработки), на которые попала кровь больного сифилисом — может привести к заражению здорового человека. Любые наружные проявления сифилиса (папулы, язвы, эрозии) со скудным отделяемым у больного являются очень заразными, наличие микротрещин на коже здорового человека при соприкосновении с кожей такого больного приводят к заражению сифилисом бытовым путем (контактным).

Данный путь передачи сифилиса имеет место среди лиц определенных профессий: медицинского персонала, косметологов и прочих лиц, деятельность которых связана с инвазивными процедурами и контактом со слюной, влагалищными выделениями, кровью зараженных людей. В середе медиков заражение вероятнее всего может произойти при случайных травмах инструментами, которые были использованы у пациента, страдающего сифилисом. Косметологи же могут заразиться при личном использовании не прошедших дезинфекцию инструментов, которые использовались во время процедур у человека, больного сифилисом.

Обязательное условие передачи – нарушение целостности кожных покровов у здорового человека. Просто попадание зараженной крови на неповрежденную кожу не приводит к заражению сифилисом.

Многих интересует, передается ли сифилис бытовым путем – ведь с больным человеком кому-то приходится жить рядом. Передача сифилиса через предметы быта (полотенца, столовые приборы, посуду, белье, сигареты, предметы личной гигиены) вероятна при тесном и длительном контакте с больным человеком, притом на терминальных стадиях заболевания, когда происходит активное выделение возбудителя во внешнюю среду (распадающиеся гуммы, язвы). При высыхании трепонема теряет свою патогенность, поэтому передача сифилиса возможна только с частичками слюны или другой жидкости на предметах.

Данный путь реализуется во время беременности больной женщины – сифилис передается от матери к плоду. На вопрос, передается ли сифилис ребенку внутриутробно от матери, не получающей лечение, можно однозначно ответить – да. Сначала трепонема поражает плаценту, и, разрушив защитный плацентарный барьер, легко проникает в ткани и органы плода через пупочную вену или лимфатическую систему. Женщина особенно заразна в первые три года заболевания, но и в дальнейшем вероятность заражения плода остается.

  • Заражение сифилисом во время родов

Поскольку возбудитель присутствует во влагалищной среде, а сам процесс родов сопровождается контактом крови матери с плодом, такой путь передачи легко реализуется. Если ребенку удалось избежать внутриутробного заражения сифилисом, то в процессе естественных родов предотвратить это практически невозможно. В данном случае проводится кесарево сечение, при котором риск заражения ребенка значительно снижается.

Соблюдение элементарных правил личной безопасности поможет избежать этого неприятного и постыдного заболевания. Зная, каким путем передается сифилис, легко оградить себя от всех возможных ситуаций, при которых высока вероятность заражения.

  • Использование презерватива при любых видах половых отношений.
  • Использование местных антисептиков для обработки половых органов, полости рта, прямой кишки после половых отношений (Мирамистина, Хлоргексидина). Данная мера оправдана и при защищенном, и при незащищенном половом акте – во втором случае полной гарантии того, что заражение не наступит, нет, однако вероятность этого значительно снижается.
  • Обращение к венерологу в течение 2 часов после незащищенного полового акта для назначения профилактического лечения (антибактериальная терапия из группы выбора).
  • Искусственное вскармливание детей, рожденных от матерей, больных сифилисом.
  • Строго индивидуальное использование средств личной гигиены и ухода за телом.
  • Использование одноразовых шприцев при любых видах инъекций (внутривенные, внутримышечные, подкожные и пр.).
  • Строгое соблюдение правил профессиональной безопасности у лиц из группы риска.
  • Обязательное лечение беременной женщины при обнаружении у нее сифилиса.
  • Своевременное, регулярное профилактическое обследование на ИППП.

Диагностика сифилиса, особенно скрытого — достаточно сложная задача для врачей, поскольку результаты анализов могут быть как:

  • на стадии инкубационного периода — отрицательными
  • так и ложноположительными — иногда такие результаты могут быть из-за перенесенной ранее малярии или на фоне хронического тонзиллита, пиелонефрита, синусита, при хронических гепатитах, туберкулезе легких, онкологических заболеваниях, при беременности, антифосфолипидном синдроме. Поэтому анализы следует повторить после купирования хронических очагов инфекции и терапии соматических заболеваний.
  • при прохождении антибиотикотерапии по поводу прочих заболеваний результаты титров реагинов могут быть не высокими.

В мировой практике для установления диагноза сифилиса (терпонемные) и оценки излеченности (нетерпонемные) применяют следующие анализы — тесты:

  • нетрепонемный тест — РПР / VDRL, уменьшение этих титров в 4 раза в течении 1 года после лечения считается критерием излеченности
  • трепонемные тесты — реакция пассивной гемоагглютинации (РПГА — TPHA)
  • трепонемные тесты — реакция иммунофлюоресценции (РИФ-FTA)

Трепонемные тесты используются только для установления диагноза сифилиса, но не для контроля излеченности. Для установления диагноза в России еще используют реакцию Васермана (реакцию связывания комплимент), а также РИБТ — реакцию иммобилизации бледных трепонем. Проведение РПР теста обычно дополняется анализами РИБТ, ПЦР, РИФ.

Оценка результата РПР/ VDRL РИФ РПГА
  • или инкубационный период
  • или ранняя стадия
  • или нет сифилиса
  • или сифилис есть и он нелеченный
  • или недавно леченый сифилис
+ + +
  • или ложноположительный результат РИФ и РПР
  • или первичный сифилис
+ +
  • или ложноотрицательная РИФ
  • или ложноположительные РПР и РПГА
+ +
  • или поздний не леченный сифилис
  • или леченый сифилис
+ +
  • биологическая ложноположительная реакция
+
  • или ложноположит. анализ РИФ
  • или недавно пролеченный сифилис
  • или ранний первичный сифилис
+
  • или ложнополож. РПГА
  • или пролеченый сифилис
+

После заражения в конце инкубационного периода могут быть положительными:

  • через 1-2 недели после возникновения шанкра (то есть через 4-5 недель от заражения) могут быть положительными неспецифические антитела
  • IgG к трепонемным антигенам становится + через 4 недели после начала сифилиса
  • специфические противотрепонемные антитела IgM могут появляться на 2 недели заболевания
  • при появлении симптомов, в анализах крови на сифилис могут быть положительным суммарные антитела IgM + IgG

В течении всего курса лечения результаты анализов могут изменяться, при адекватной терапии в анализах крови титры IgM быстро снижаются, а вот титры IgG очень долго сохраняются в крови, иногда до конца жизни пациента.

недели 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
инкубационный период твердый шанкр первичная розеола
увеличение лимфоузлов полиаденит
Реагины (IgM + IgG) положит. МР (RPR/VDRL)
Противотрепонемные IgM + Ig M — ИФА/IgM -иммуноблотинг
Противотрепонемные IgG + ИФА, РПГА, РИФ
+ РИБТ

Для массового обследования населения используются не дорогие, простые и очень быстрые тест системы — нетрепонемные тесты. Обязательному обследованию подлежат следующие категории граждан:

  • Военнослужащие
  • Беременные женщины
  • Отбывающие наказание в тюрьме
  • Перед любым хирургическим вмешательством и при поступлении на лечение в стационар
  • Доноры органов для трансплантации и доноры крови
  • Профессиональные обследования работников в сфере образования, медицины, работников сферы питания

источник

Случается так, что у женщин обнаруживается сифилис при беременности. Подобный диагноз сам по себе способен шокировать, но, когда речь идет об ожидании малыша, ситуация осложняется еще больше. Рассмотрим подробнее особенности этого заболевания в пренатальном периоде.

Если рассматривать вопрос можно ли забеременеть при сифилисе, ответ окажется положительным. К тому же многие женщины, инфицированные бледной трепонемой, обнаруживают свою проблему именно в период вынашивания ребенка, во время прохождения медосмотра. Чем раньше болезнь будет идентифицирована, тем ниже окажется цена для будущего малыша.

Сложность заключается в том, что не всегда удается заметить симптомы, характерные именно для этого заболевания.

Это обусловлено разнообразием форм патологии:

  1. Инкубационная. Охватывает первый месяц с момента заражения.
  2. Первичная. Появление первых симптомов наблюдается спустя примерно 1 месяц, эта фаза продолжается около 40 — 50 дней.
  3. Вторичная. Средняя продолжительность этой формы болезни – 2 — 4 года.
  4. Третичная. Наступает с 5-го года после инфицирования при условии отсутствия качественного лечения.
  5. Скрытая. Разделяется на раннюю и позднюю, в зависимости от давности заражения. Явные симптомы отсутствуют, могут наблюдаться неспецифические проявления в виде повышения температуры до субфебрильных отметок, слабости, потери аппетита.
Читайте также:  Кесарево сечение раньше и сейчас

Наличие в организме бледной трепонемы провоцирует появление на коже язв, а именно на участке, через который произошло заражение. В дальнейшем в тканях образуются инфекционные гранулемы, рубцы, нарушается функционирование различных систем организма.

Если женщина инфицирована сифилисом, но она не знает об этом, выявить заболевание можно в ходе плановых проверок в течение всего периода вынашивания ребенка.

Чаще всего для контроля состояния здоровья будущих мам используют 3 направления диагностики:

  1. Стандартный осмотр. Врач-гинеколог может заметить специфические проявления болезни при плановом осмотре женщины. Например, к ним относятся язвенные образования на половых органах, сыпь, шанкры.
  2. Реакция микропреципитации. Стандартный тест для всех беременных, позволяющих выявить сифилис. Его проводят 3 раза: в начале постановки на учет, при выходе в декрет, на последних неделях беременности.
  3. Иммуноферментный анализ. Подтверждает или опровергает положительный результат РМП. Не исключается ложноположительный сифилис у беременных, поэтому ИФА рекомендуется проводить несколько раз. Если снова будет установлен ложноположительный сифилис во время беременности, могут потребоваться вспомогательные исследования. В целом же метод ИФА позволяет определить не только наличие антител к трепонеме, но и степень их концентрации. Положительными считаются результаты от 1,2 до 3,6 и выше.

Если у женщины при беременности обнаружили сифилис, необходимо адекватно оценивать возможные риски для ребенка. В некоторых случаях реальным выходом является аборт. Примерно в четверти случаев плод погибает, около 60% детей рождаются с уже имеющейся врожденной инфекцией и характерными дефектами разного рода.

Возможные последствия для ребенка рассмотрим в таблице:

Происходит на ранних сроках, у плода наблюдаются отклонения развития органов, ткани содержат возбудитель сифилиса. Антенатальная гибель

На последних неделях беременности плод погибает в результате поражения внутренних органов или покрытия плаценты рубцовой тканью. Наиболее частыми причинами гибели ребенка становятся жировое перерождение легких, сморщивание и уплотнение печени, нарушение кровоснабжения. Поражение кожных покровов

Может проявляться в форме пузырчатки, когда на коже образуются высыпания, заполненные жидкостью. Лопающиеся пузырьки образуют кровоточащие язвочки, а вместе с самой жидкостью высвобождаются трепонемы. Другой вариант – кожа становится идеально гладкой, «зеркальной», краснеет, а затем трескается. На месте ран образуются радиальные рубцы. Остеохондрит

Отличием сифилитического ринита является то, что воспаление слизистой носа приводит к постепенной утрате способности органа функционировать и его деформации. Менингит

Воспалительные процессы в мозговых оболочках провоцируют развитие гидроцефалии и искривление формы черепа. У таких детей увеличиваются в объеме лобная доля и мозговой отдел. Косвенными проявлениями являются косоглазие, мышечные парезы. Дистрофия зубов

Форма зубов отличается от нормальной, имеется расширение шейки, в то время как режущая поверхность существенно ограничена по площади. Нарушение слуха

Чаще симптомы обнаруживаются в школьном возрасте. Они прогрессируют, и со временем развивается лабиринтная глухота, не поддающаяся лечению. Нарушение зрения

Роговица глаза постепенно мутнеет, на дне глазного яблока могут обнаруживаться новообразования по типу бляшек. Потерю зрения можно остановить, если вовремя начать лечение. Детская алопеция

Методика лечения предусматривает использование специальных медикаментозных препаратов. Их дозировка и продолжительность приема зависят от формы заболевания и срока беременности.

Рассмотрим, как лечат сифилис во время беременности на сроке до 18 недель. Изначально выясняется форма заболевания.

При первичном сифилисе могут назначаться следующие препараты:

  • Бициллин 1, 3,5;
  • Бензилпенициллин;
  • Новокаиновая соль пенициллина;
  • Бензициллин;
  • Экстенциллин;
  • Ретарпен.

Инъекции Бициллина следует делать 1 раз в 3 — 5 дней, в зависимости от типа выбранного препарата. Курс рассчитан на 3 — 14 уколов. Новокаиновая соль пенициллина используется 2 раза в сутки в течение 10 дней. При вторичном сифилисе продолжительность курса увеличивается ровно в два раза.

Но как лечить сифилис во время беременности на сроке после 18 недель? В этом случае врачи ограничиваются применением Бензилпенициллина дважды в сутки на протяжении 10 дней при первичной форме и 20 дней при вторичной форме заболевания.

Чтобы уберечь ребенка от развития тяжелых осложнений, проводится профилактическое лечение сифилиса при беременности. Его назначают с 20-й недели при условии, что основная терапия была пройдена еще до зачатия или на первых неделях вынашивания, при этом результаты анализов являются негативными.

Если же лечение проводилось уже после 18-й недели, профилактика назначается спустя 2 недели после завершения ударного курса. Для воздействия на возбудителя сифилиса все так же применяется Бензилпенициллин в течение 10 дней.

Если имеется хорошо пролеченный сифилис, и беременность протекала без осложнений, вероятность рождения здорового ребенка очень высокая. Именно поэтому не стоит игнорировать даже ложноположительные результаты тестов. Сам процесс рождения малыша не отличается от обычной беременности, то есть роды могут быть как естественными, так и с осуществлением кесарева сечения при наличии показаний.

Существует риск для матери, связанный с нарушением плотности плаценты. В некоторых случаях она может повреждаться, таким образом, что ее частички остаются в матке после родоразрешения. Для исключения осложнений врач должен осмотреть плаценту на предмет разрывов и рыхлости, а при необходимости – провести ручное обследование матки. Женщину при этом вводят в состояние наркоза.

Сразу после рождения малыша необходимо провести его осмотр на наличие специфических признаков врожденного сифилиса. Примерно через неделю можно проводить анализы на антитела с забором крови. Раньше делать это нет смысла, так как до определенного момента даже в крови здорового ребенка могут присутствовать антитела инфицированной матери.

Дополнительно необходимо провести обследование малыша с консультацией у таких специалистов:

Профильные специалисты оценивают здоровье ребенка по специфическим признакам. Если в ходе осмотра были выявлены характерные симптомы и аномалии, назначается ряд вспомогательных анализов, люмбальная пункция спинномозговой жидкости и соответствующее лечение.

Важным вопросом является не только лечение сифилиса у беременных, но и динамическое наблюдение ребенка после рождения. Ключевое значение имеет первый год жизни. Стандартная инструкция предполагает регулярное прохождение осмотра каждые 3 месяца жизни ребенка.

Самым важным является первый инфекционный скрининг в 3 месяца. Ребенка осматривают профильные специалисты на наличие отклонений в развитии, делаются лабораторные тесты на сифилис. При положительных результатах важно не пропускать последующие обследования каждые 3 месяца. При отрицательных результат следующих визит к венерологу можно отложить до годовалого возраста.

Если в 12 месяцев по результатам осмотра был подтвержден диагноз сифилис, наблюдение продолжается, лечение корректируется в зависимости от его эффективности на каждом этапе. При отсутствии антител к трепонеме и прочих подозрительных проявлений можно снимать ребенка с диспансерного учета, но бдительность все же лучше сохранять на протяжении дальнейших 10 — 15 лет, так как некоторые формы заболевания могут проявляться спустя много лет.

Если у беременной женщины был обнаружен сифилис в любой из его форм, откладывать лечение нельзя ни в коем случае. При выявлении патологий у плода в ходе внутриутробной диагностики имеет смысл прерывание беременности. В других случаях важно пройти курс медикаментозной терапии и постоянно контролировать состояние и матери, и ребенка, в том числе и после родов.

При грамотном лечении прогноз весьма благоприятный. Кардинально противоположная ситуация складывается при несоблюдении рекомендаций врача и отсутствии лечения в период вынашивания малыша.

Скорее всего, ребенок родится с патологиями и врожденной инфекцией или погибнет еще в утробе матери. При отсутствии наблюдения и лечения после рождения малыша, прогноз для большинства больных новорожденных является критическим – крайне высок риск инвалидности и летального исхода.

А вот можно ли забеременеть после сифилиса и выносить абсолютно здорового ребенка – вопрос исключительно индивидуальный. Все зависит от формы болезни, своевременности и степени эффективности ее лечения.

Довольно часто беременность после пролеченного сифилиса протекает без осложнений, ребенок рождается в срок и не имеет врожденных патологий. Именно поэтому инфицированным женщинам не стоит отчаиваться и ставить крест на мечтах о материнстве. Своевременное лечение и постоянное наблюдение у врача существенно увеличивают шансы на их реализацию.

Для более подробного ознакомления с проблемой смотрите видео в этой статье.

источник

Беременность не влияет на течение первичного и вторичного сифилиса.

В отсутствие лечения 25% беременностей заканчиваются гибелью плода, еще в 25—30% случаев новорожденные погибают вскоре после родов, а у 40% выживших детей симптомы сифилиса появляются через 3 недели после рождения.

Лечение матери до 16-й недели беременности предотвращает врожденный сифилис у ребенка. Лечение, начатое после 16-й недели беременности, устраняет инфекцию, однако у ребенка могут наблюдаться изменения, характерные для врожденного сифилиса.

Лечениепервичного, вторичного и третичного сифилиса проводят пенициллинами. При аллергии к пенициллинам назначают эритромицин. Тетрациклины беременным противопоказаны.

Профилактика. Всем беременным, впервые обратившимся к врачу, проводят серологическое исследование на сифилис.

Течение и ведение беременности при гонорее.

Хроническая гонорея может обостряться сразу после родов. При этом высок риск гонококкового сепсиса. При острой гонорее беременность может осложниться преждевременным излитием околоплодных вод, самопроизвольным абортом и преждевременными родами, хориоамнионитом, может развиться гонококковый артрит.

Заражение плода происходит внутриутробно(инфекция проявляется гонококковым сепсисом новорожденного) или во время родов (может приводить к гонококковому конъюнктивиту, наружному отиту и вульвовагиниту). Лечение гонореи беременных проводится по общепринятой схеме с учётом влияния лекарственных средств на плод.

С целью профилактики гонобленнореи закладывается тетрациклиновая мазь в глаза новорожденному.

Выявленное венерическое заболевание можно начинать лечить только после двенадцатой недели беременности, когда уже сформированы все системы будущего ребенка. До этого момента можно назначать только препараты местного назначения. В качестве дополнительной терапии женщине нужно обеспечить нормальный сон, здоровое питание и избавить от стрессов. Это поможет организму противостоять заболеванию и способствовать более или менее нормальному течению беременности.

Планирование беременности с ВИЧ.

ВИЧ не препятствует наступлению беременности, но перед планированием необходимо взвесить все за и против, потенциальную опасность заражения плода и осложнений во время беременности.

Беременные женщины с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции наблюдаются совместно инфекционистом территориального Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями и акушером-гинекологом.

В период диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированной беременной и родов рекомендуется избегать любой процедуры, при которой нарушается целостность кожи, слизистых оболочек или увеличивается возможность контакта плода с кровью матери (амниоцентез, взятие проб ворсин хориона и т. д.).

Во время родов нежелателен длительный безводный период (более 4 часов), так как риск инфицирования ребенка, по данным исследований, увеличивается в 2 раза. При ведении родов через естественные родовые пути рекомендуется обработка влагалища 0,25% водным раствором хлоргексидина при поступлении на роды (при первом влагалищном исследовании), а при наличии кольпита — при каждом последующем влагалищном исследовании.

Новорожденному ребенку проводится гигиеническая ванна с 0,25% раствором хлоргексидина (50 мл 0,25% раствора хлоргексидина на 10 литров воды).

Все акушерские манипуляции (процедуры) должны быть строго обоснованы. При живом плоде не рекомендуются:

¾ наложение акушерских щипцов,

¾ вакуум-экстракция плода и т. д.

Все эти процедуры повышают риск инфицирования плода, и их назначение возможно лишь по жизненным показаниям.

Плановое кесарево сечение до начала родовой деятельности и излития околоплодных вод (по достижении 38 недели беременности) предотвращает контакт плода с инфицированными секретами материнского организма и поэтому может являться методом профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку .Вместе с тем, ВИЧ-инфекция не является абсолютным показанием к кесареву сечению.

Решение о способе родоразрешения принимается в индивидуальном порядке, учитывая интересы матери и плода, сопоставляя в конкретной ситуации пользу от вероятного снижения риска заражения ребенка при проведении операции кесарева сечения с риском возникновения осложнений после операции (патологической кровопотери и развития септических осложнений).

Кроме того, в последние годы был разработан профилактический курс лечения беременных, направленный на снижение риска передачи ВИЧ от инфицированной матери ребенку во время родов. Это лечение направлено не на стабилизацию состояния матери, а именно на защиту плода от инфицирования вирусом иммунодефицита человека.

Читайте также:  Показания для кесарева сечения узкий таз размеры

При таком лечении риск заражения ребенка снижается примерно на 2/3. После родов лечение прекращается. Некоторый риск передачи ВИЧ от матери ребенку существует при грудном вскармливании, поэтому рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей детям, как правило, рекомендовано искусственное питание.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студентов недели бывают четные, нечетные и зачетные. 9236 — | 7356 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

источник

Полянская Р.Т., Степаненко О.В., Руппель Н.И., Дудина А.Ю.,

ВЛИЯНИЕ СИФИЛИСА НА БЕРЕМЕННОСТЬ, ТЕЧЕНИЕ И ИСХОД РОДОВ.

Кафедра перинатологии, акушерства и гинекологии лечебного факультета,

МУЗ родильный дом № 5, ж/к № 3 г. Красноярска.

Последнее десятилетие во всем мире, в том числе и РФ, ознаменовано значительным ростом заболеваемости беременных ИППП. В настоящее время актуальной является проблема диагностики и лечения беременных и родильниц с заболеванием – сифилис.

Сифилис — общее инфекционное заболевание, склонное к хро­ническому рецидивирующему течению с характерной периодиза­цией клинических симптомов. Возбудитель сифилиса — бледная трепонема (Treponema palladiums), имеющая ряд существенных морфоло­гических отличий от сапрофитирующих спирохет. Инфицирование происходит преимущественно половым путем, но возможна переда­ча интраплацентарно (врожденный сифилис), при бытовых контак­тах (бытовой сифилис) и, в редких случаях, при переливании кро­ви (гемотрансфузионный сифилис). Бледная трепонема размножает­ся путем поперечного деления, может существовать в 4 формах (спи­ралевидная, зернистая, цистная и L-форма), что вызывает разные клинические варианты течения болезни [3]. В процессе фагоцитоза бледные трепонемы заключаются в полимембранную фагосому и длительно сохраняются, защищенные от воздействия антител и антибиотиков. Это неустойчивое равновесие может сохра­няться длительно, формируя скрытое (латентное) течение сифили­тической инфекции. Кислая и щелочная среда действуют на них губитель­но. Во влагалищном секрете, который имеет обычно кислую реак­цию, трепонемы сразу теряют подвижность. Этим и объясняется крайняя редкость локализации твердых шанкров на стен­ках влагалища.

Беременные чаще страдают скрытым ранним или вторичным рецидивным сифилисом. При беременности, когда изменяются иммунные защитные силы организма, происходит реверсия бледных трепонем из L-, цист- форм в спиралевидные варианты со значительно большей вирулентностью. Бледная трепонема порожает иммунологически беззащитный развивщийся плод, что и объясняет патологию плода у женщин, прошедших полный курс терапии [1].

У женщин, имеющих в анамнезе сифилис, беременность сопровождается чаще гестозами, анемиями, преждевременными родами, слабостью родовой деятельности. Не леченый сифилис приводит к поражению плода, исходом которого является гибель плода чаще на 24-28-й неделе или самопроизвольный выкидыш [4].

При ультразвуковом исследовании (УЗИ) беременных, имеющих сифилис, визуализируется увеличение толщины и нарушение анатомической структуры плаценты, изменение амниотической жидкости [5]. При сифилитическом процессе изменения в плаценте характеризуются еë функциональной недостаточностью, при этом потребности плода обеспечиваются не адекватно, что может быть причиной задержки внутриутробного развития плода, перинатальной энцефалопатии, тяжелой внутриутробной гипоксии с реализацией в асфиксию новорожденного [2,6].

Нами проведен анализ амбулаторных карт и истории родов 95 беременных, имеющих в анамнезе сифилис в возрасте от 18 – 39 лет, по материалам МУЗ женской консультации № 3 и родильного дома № 5 за 2006 год. Среди них 28.5% первородящие, у 57.8% женщин впервые выявлен сифилис при обращении в консультацию по поводу беременности. Вторичный рецидивный составил в 40%, вторичный свежий в 1.05% и скрытый ранний в 1.05% случае. Из 95 беременных 60(63.1%) прошли полный курс специфического и профилактического лечения, что и составило контрольную группу. 35(36.8%) беременных не получали лечения – основная группа (таблица№1).

При обследовании всех женщин были выявлены сопутствующие инфекции у 34 (32.3%); гонорея 1 (2.9%); трихомониаз 4 (11.7%); хламидиоз 5 (14.7%); уреаплазмоз 9 (26.4%); токсоплазмоз 3 (8.8%); ЦМВ 12 (35.2%).

При анализе течения беременности и родов основной и контрольной групп выявлены следующие осложнения: угроза прерывания беременности до 20 нед. в контрольной группе 3 (5%), в основной группе 5 (14.2%)

(р>0,95). Во второй половине беременности угроза выкидыша составили в контрольной группе 2 (3.3%), преждевременные роды 3 (5%), в основной группе этот показатель составил 3 (8.5%) и 8 (22.8%) соответственно. В основной группе исследования достоверно чаще, чем в контрольной встречается: угроза прерывания беременности, преждевременные роды, многоводие, преждевременное созревание беременности, ФПН воспалительной и не воспалительной этиологии. В основной группе женщин, доносивших беременность до срока родов – 35 (36.8%), из них 4 (4.8%) родоразрешены путем операции кесарева сечения. (Таб.№2)

Осложнения беременности в основной и контрольных группах.

источник

Сифилис при беременности особенно опасен, так как у плода могут возникнуть различные пороки развития либо он вовсе не появится на свет. Сифилис представляет собой инфекционную патологию, которая поражает все ткани и органы организма человека. Он передается в основном половым путем, но имеются возможность заразиться в бытовых условиях, через кровь, а также мать может заразить ребенка во время вынашивания либо родовой деятельности.

Сифилис во время беременности вызывает точно такие же симптомы, как и у других больных. Обычно выделяют три стадии заболевания, каждая из которых характеризуется своими клиническими проявлениями.

Первая степень патологии

Начальная стадия сифилиса во время беременности характеризуется появлением на кожных покровах твердого шанкра. Он образуется в том месте, где бледная трепонема проникает в организм. Такое высыпание не вызывает болезненности, имеет плотные края и плотное основание. Также может наблюдаться увеличение лимфатических узлов, которые находятся рядом с областью поражения инфекцией.

Твердый шанкр располагается у женщин в зоне промежности, на слизистой шейки матки, вульве и прямой кишке. У мужчин он находится на половом органе, прямой кишке и анальном отверстии. Также образование такого симптома возможно на слизистой оболочке ротовой полости и на губах.

Спустя несколько недель такие проявления пропадают самостоятельно, даже если не предпринимать никаких мер по их излечению. Но сам сифилис не отступает, патогенные бактерии продолжают активно размножаться и разрушать организм.

Вторая степень болезни

Когда начинается вторичная стадия сифилиса во время беременности, наблюдается увеличение лимфатических узлов по всему телу. Уже на этом этапе некоторые органы человека могут давать сбой. В большинстве случаев у пациентов возникают кожные и слизистые высыпания. Они появляются на любых участках тела, в том числе и на голове, что в дальнейшем приводит к облысению.

У больного начинают образовываться широкие кондиломы, которые выглядят как плоские кожные наросты, обладающие сероватым или розоватым оттенком. Данные симптомы являются очень заразными, поэтому при наступлении беременности в данный момент есть высокий риск угрозы для малыша.

Третья степень заболевания

Если не лечить вторичную стадию сифилиса во время беременности, то наступает третичная стадия. Это запущенная форма патологии, при которой происходят действительно очень сильные изменения, в организме. В этот период не столько беспокоят кожные высыпания, сколько нарушается функционирование всех внутренних органов. Особенно опасно поражение сердца и печени, в результате чего возможен летальный исход.

Сифилис у беременных диагностируется с помощью проведения нескольких методов обследования. Выявить заболевание врачам помогает лабораторное исследование, для которых у пациента забирается кровь из пальца или вены, а также спинномозговая жидкость.

Диагностика заболевания бывает двух разновидностей:

  • Микрореакция преципитации. Если в результате показано содержание антител от 1:2 до 1:320, то врач говорит о наличии инфекции в организме беременной. В запущенной форме патологии данные показатели являются небольшими.
  • Реакция Вассермана. Если результат обследования показывает один минус, то женщина здорова, два плюса – присутствует малая вероятность заражения, три плюса – большая вероятность заболевания сифилисом, четыре плюса говорят о абсолютном наличии патологии. Содержание антител 1:2 и 1:800 свидетельствуют о том, что пациентка больна.

Во время беременности диагностируется с помощью следующих анализов:

  1. ПЦР. Данный тип обследования является достаточно дорогостоящим. Он выявляет ДНК бедной трепонемы в организме беременной женщины. Если результат показывает отрицание, то пациентка здорова, если отмечается положительность, то есть высокий риск того, что инфекция попала в организм. Однако, нет абсолютной гарантии, что сифилис все-таки присутствует, поэтому врач рекомендует пройти дополнительные исследования.
  2. Реакция иммунофлюоресценции. Такой вид анализов позволяет обнаружить патологию на первоначальной стадии. При отрицательном результате человек является здоровым, а если имеется хотя бы один плюс, то произошло заражение.
  3. Реакция пассивной агглютинации. Данный тип исследования помогает выявить заболевание на любой стадии. Наличие показателя антител 1:320 говорит о том, что человек стал болеть сифилисом совсем недавно. Если уровень будет выше, то инфекция находится в организме уже длительный период времени.
  4. Иммуноферментный анализ. Подобное обследование позволяет установить, на какой стадии развивается заболевание. Его рекомендуют пройти как дополнительное исследование. Если результат оказался положительным, то беременная женщина болеет сифилисом либо перенесла его до зачатия ребенка.
  5. Реакция иммобилизации бледных трепонем. Данный анализ применяется, если врач подозревает, что результаты предыдущих исследований были ложными.
  6. Иммуноблотинг. С помощью этого метода патология обнаруживается у малышей, которым она могла передаться от матери внутриутробным путем.

Современная медицина предоставляет возможность лечить женщин, ждущих ребенка, без опасности для здоровья малыша и матери. Терапия проводится в основном в условиях стационара, чтобы обеспечить постоянное наблюдение специалистов. Врачи применяют такое лекарственное средство как пенициллин. Он является антибактериальным препаратом, направленным на уничтожение патогенных микроорганизмов.

Как только будет установлена степень течения патологии, специалист назначает дозировку и длительность терапии данным медикаментом. В случае, если у пациентки наблюдается аллергическая реакция на пенициллин, рекомендуют провести десенсибилизирующее лечение.

Нередко беременные женщины во время терапии чувствуют такие симптомы как озноб, головные боли, высокая температура, в некоторых ситуациях появляется болезненность в суставах и мышечных тканях. Также может ухудшиться общее состояние больной через пару часов после того, как врач вводит лекарство. Но такое последствие исчезает самостоятельно спустя сутки.

Кроме того, в процессе лечения сифилиса у малыша может часто биться сердце, а у самой матери уже во втором триместре могут начаться схватки. В связи с этим, специалисты призывают всех будущих мам немедленно обращаться к врачу, если почувствовалось начало схваток раньше времени либо малыш стал меньше двигаться в животе.

Конечно же, всех женщин волнует вопрос, можно ли рожать после перенесенного сифилиса, опасно ли это для малыша? Врачи утверждают, что на протяжении 2-3 лет желательно не думать о зачатии, поэтому следует обязательно использовать контрацептивы. После 3 лет после болезни риск заражения ребенка сводится к минимуму.

При желании женщины родить здорового ребенка врач может рекомендовать профилактическое лечение, учитывая степень развития патологии. Поэтому забеременеть после 3 лет с момента излечения от сифилиса можно. При этом обязательно нужно будет сдавать анализы каждый триместр. После рождения наблюдаться должен будет и сам малыш.

Врачи принимают роды у женщин, страдающих сифилисом, точно также как и у обычных пациенток. Гинеколог в зависимости от течения беременности выбирает тот или иной тип родов. Как родит женщина, естественно или же с помощью кесарева сечения, не влияет заражение плода инфекцией и развитие сифилиса.

После того, как ребенок появится на свет, специалисты внимательно осматривают плаценту. Если наблюдаются изменения в ее структуре, то есть она отличается дряблостью, хрупкостью, крупным размером, то она может легко повредиться и частички ее могут остаться в матке. В связи с этим, при подозрении на такие нарушения врач собственноручно проверяют маточную полость под общим наркозом.

После этого частички плаценты и пуповины отправляют на лабораторное исследование. Также могут произвести забор крови из пуповины младенца, чтобы проверить на наличие сифилиса. Однако, если у матери диагностирована положительная реакция, то это не даст результатов, потому что кровь матери и ребенка еще некоторое время будет смешанной, что покажет положительную реакцию на сифилис и у малыша.

Читайте также:  Дополнительный больничный при кесаревом сечении расчет 2017

В основном у женщин, страдающих сифилисом, возникает самопроизвольный аборт на 12-16 недели беременности. Но некоторым пациенткам удается избежать этого и выносить малыша до нормального срока. Однако, нередко бывает, что ребенок рождается уже мертвым либо имеет разнообразные нарушения развития.

Симптомы патологии дают о себе знать практически сразу после рождения малыша. Детки обычно появляются на свет с признаками недоношенности, у них поражены кожные покровы, кости, внутренние органы и системы. Они довольно плохо прибавляют в весе, развитие у них происходит с отставанием, зачастую они отказываются от грудного молока.

Помимо этого, родители детей с врожденным сифилисом отмечают, что их крохи чересчур раздражительные, капризные, не хотят спать и часто плачут. Такие малыши должны всегда находиться под наблюдением врачей. Как только выявлены первые проявления патологии сразу же после рождения назначается терапия, которая проводится в специальном инфекционном стационаре. Если у ребенка не диагностирован сифилис, его все равно наблюдают в течение первого года жизни.

Таким образом, сифилис во время беременности представляет огромную опасность, как для матери, так и для малыша. Перед тем, как планировать беременность, необходимо пройти тщательное обследование на наличие данной инфекции. Лучше сначала вылечить патологию, а уже потом решать вопрос о зачатии и рождении малыша.

источник

Сифилис при беременности — серьезная проблема, поскольку заболевание может спровоцировать преждевременные роды и в дальнейшем привести к опасным патологиям у ребенка. Поэтому будущим матерям обязательно назначают анализ на выявление этой болезни, что позволит своевременно пройти лечение.

Если будет обнаружено это заболевание, то поднимается вопрос о необходимости прерывания беременности. В большинстве случаев в этом нет необходимости — болезнь можно вылечить без последствий и для будущей матери, и для плода. Между прочим, половина женщин, зараженных сифилисом, узнает о своем заболевании именно во время беременности при проведении соответствующего скрининга. Однако в некоторых случаях аборт рекомендуется. Такое бывает, если женщина забеременела, будучи уже зараженной.

Если мать ранее перенесла сифилис и успешно его вылечила, то ей рекомендуют беременеть не ранее, чем через 3 года после заключения «здорова». Чем больше пройдет времени с момента лечения, тем больше шансов выносить и родить здорового малыша, так как вероятность рецидива заболевания и заражения плода минимальна. Перед планированием беременности обязательно следует сдать анализы на наличие сифилиса и при необходимости пройти профилактическое лечение.

Признаки этого заболевания у будущих матерей ничем не отличаются от симптомов других пациентов. Это заболевание может протекать скрыто, не выказывая определенных признаков, или бурно. Чаще всего у беременных диагностируют латентную форму сифилиса. Симптоматика сифилиса зависит от стадии болезни.

Главный симптом — твердый шанкр в том месте, где трепонема внедрилась в организм. Это плотная безболезненная язва, которая обычно появляется в районе промежности, на шейке матки, вульве или половом члене, на прямой кишке или в полости рта — в месте внедрения вируса в организм. Язва проходит самостоятельно через несколько недель. Это свидетельствует о том, что сифилис перешел на следующую стадию.

По всему телу воспаляются и увеличиваются лимфоузлы. Возможно появление характерной сыпи на коже или слизистых. Если она появляется на волосистой части головы, то не исключено выпадение волос. На коже появляются широкие кондиломы или наросты, которые служат источником заражения. Когда происходят подобные изменения, то риск для плода существенно возрастает, а шансов сохранить беременности почти не остается. Дело в том, что на этом этапе трепонемы — возбудителя сифилиса — попадают в кровь, поэтому под ударом оказываются все органы и системы организма. Постепенно это приводит к необратимым изменениям.

Характеризуется опасными патологическими процессами, которые затрагивают многие внутренние органы. Чаще всего поражается сердце и печень. Также под ударом оказывается нервная система, что приводит к нарушению работы других органов. Эта стадия болезни несовместима с беременностью, нет смысла на данном этапе пытаться сохранить плод, поскольку, скорее всего, ребенок все равно погибнет. К тому же третья стадия сифилиса считается последней и нередко приводит к летальному исходу.

Для обнаружения сифилиса во время беременности назначают сразу несколько тестов и проб. Это позволит точно определить, заражена ли женщина. Обычно назначают скрининг (МР или РФ). Недостаток анализа в том, что он часто именно во время беременности бывает ложноположительным. Если женщина получила такой результат, ей проводят анализы РПГА и РИФ.

Если оба теста отрицательные, врач делает заключение, что будущая мать здорова. Если какой-то из двух тестов тоже показал положительный результат, то либо у женщины ранняя стадия болезни, либо тест также оказался ложноположительным — хоть и редко, но бывает и такое. Тогда назначают дополнительные анализы: иммуноблотинг, РИБТ, ИФА. Они и позволят прояснить клиническую картину. Если скрининг и результаты обоих тестов положительные, то ставят диагноз «сифилис», так как ложноположительные результаты всех трех случаев исключены.

Нужно помнить, что реакция Вассермана — не самый точный метод диагностики, поскольку во время беременности женщины часто показывает ложноположительной. Так что не стоит паниковать, увидев такой результат. Кроме того, такая вероятность есть у больных красной волчанкой, ревматоидным артритом, гепатитом и др. У пациентов, ранее перенесших сифилис, но успешно от него избавившихся, тоже возможен подобный результат скрининга и анализов.

По нормативам, скрининг и тесты на сифилис женщина проходит три раза за весь период беременности.

Игнорировать заболевание нельзя, поскольку оно опасно и для женщины, и для будущего ребенка. Во многом это связано с тем, что нарушается работа сердечнососудистой системы: просвет кровеносных сосудов сужается, а это приводит к увеличению в объемах плаценты. Поступление питательных веществ к ребенку резко сокращается, он недополучает кислород и многие другие необходимые для его развития вещества.

Из-за сифилиса в течение всего срока беременности велик риск самопроизвольного прерывания беременности. На ранних сроках это выкидыш, в третьем триместре — преждевременные роды.

  • рождения мертвого ребенка;
  • замершей беременности;
  • смерти младенца в первые дни после его появления на свет;
  • появления младенца с врожденным сифилисом.

Если сифилис у беременной не был пролечен, то не исключено появление этой болезни у ребенка не сразу после рождения, а в течение 3-5 лет. В таком случае это приводит к инвалидизации малыша и может спровоцировать его раннюю смерть. Подобных последствий можно избежать, если пройти комплексное лечение и соблюдать все рекомендации специалистов. Чем раньше будет обнаружена болезнь, тем больше шансов на успешное излечение.

Нет необходимости сразу делать аборт при обнаружении у будущей матери сифилиса. Некоторые врачи могут рекомендовать такой исход, однако это не всегда оправдано — своевременно проведенное лечение обеспечивает рождение здорового малыша.

Опасность заразить плод есть на любом сроке беременности. Выделяют два способа передачи инфекции от матери к будущему ребенку:

  1. Через плаценту — обычно она служит защитным барьером для ребенка, задерживая токсины и инфекции на пути к ребенку. Однако нередко плацента заражается, что неизменно вызывает инфицирование плода. Обычно это происходит во вторичном периоде сифилиса.
  2. Во время родов — такой путь возможен, если мать во время вынашивания ребенка не пролечилась. Поскольку во время родов ребенок вступает в непосредственный контакт с кровью матери, заражение происходит именно в этот момент. Поэтому женщинам с диагностированным сифилисом рекомендуют роды путем кесарева сечения — таким образом риск заражения существенно снижается.

Если плод был заражен через плаценту, то первые необратимые изменения происходят только через 5-6 месяцев. Поэтому всегда есть шанс полностью вылечить сифилис еще до того, как ребенок появится на свет.

Если избежать заражения плода не удалось, то возможно проявление раннего или позднего врожденного сифилиса. В первом случае у новорожденного отмечают поражение кожи, недоношенность, деформацию костей. Такой малыш плохо поправляется, проявляет беспокойство и тревожность, постоянно плачет, отказывается есть. При позднем врожденном сифилисе симптомы проявляются не ранее 2-3 лет после рождения. Но чаще о болезни узнают между 7 и 14 годами. При этом у ребенка поражаются органы зрения, слуха, неправильно развиваются зубы. Многие системы и органы работают некорректно из-за видоизменения, что приводит к различным хроническим патологиям.

Подбор терапии зависит от срока беременности и стадии сифилиса. В первые месяцы беременности (до 18 недель) используют медикаменты, которые долго выводятся из организма (дюрантные). Во 2 и 3 триместрах предпочтение отдается препаратам, которые выводятся гораздо быстрее.

Если обнаружили сифилис на 2-3 месяце беременности, то лечение проводят в два этапа: сначала назначают лекарства — антибиотики пенициллиновой группы, безопасные как для матери, так и для малыша. Трепонема очень чувствительная к этому лекарству, поэтому у нее почти не остается шансов и лечение чаще всего оказывается успешным. На втором этапе лечения проводится профилактическая терапия, призванная предотвратить рецидив заболевания.

Самый неблагоприятный прогноз касается тех случаев, когда беременность наступила после проникновения сифилиса в организм матери. Почти половина беременностей (45% случаев) заканчиваются выкидышем или смертью плода внутри утробы.

Но если заражение произошло уже после того, как женщина забеременела, то есть все шансы сохранить здорового ребенка. Для этого назначают профилактическую терапию сифилиса, прописывают противовирусные медикаменты и иммуностимуляторы. Ребенку эти лекарства поступают через плаценту, благодаря чему удается предотвратить его инфицирование.

Невозможно избавиться от сифилиса народными методами, однако некоторые приемы при совмещении их с лекарственной терапией способы ускорить выздоровление и положительно повлиять на процесс лечения.

Из наиболее популярных нетрадиционных методов отметим:

  • употребление отвара корня лопуха и хмеля;
  • прием внутрь прополиса (по 20 капель на ¼ стакана);
  • медовые компрессы на область язвенных высыпаний;
  • употребление винно-чесночной настойки.

В некоторых случаях уместно применение гомеопатических препаратов, имеющих в своем составе ртуть, мышьяк и йод. Но беременным подобные лекарства категорически противопоказаны!

Если у матери рожденного ребенка когда-то был сифилис (даже если он был вылечен задолго до беременности), то малышу уделяют особенно пристальное внимание. Регулярно проводят тесты и пробы на определение этой болезни. При обнаружении признаков врожденного сифилиса сразу же назначают подходящее лечение. Малыш находится в специализированном учреждении, где за ним наблюдают педиатры и проводят обследование. Если симптомов сифилиса у новорожденного не обнаружено, то младенца выписывают и отправляют домой, но в течение 12-18 месяцев за ним пристально наблюдают.

Первым делом берут анализ из пуповины, а далее назначают специфические исследования с интервалом в три месяца. Первый анализ обычно показывает наличие антител в крови ребенка — это нормально, поскольку они поступили в организм малыша от матери. Дальнейшие анализы должны показать, что количество антител к сифилису постепенно снижается. В таком случае ребенка снимают с учета. Если же наоборот их количество возрастает, это свидетельствует об инфицировании младенца. В этом случае прописывают терапию и наблюдение в условиях специализированного стационара.

Даже если в семье есть больные сифилисом, заражения легко избежать. Для этого беременным женщинам и всем остальным нужно соблюдать простые рекомендации:

  • пользоваться личными средствами гигиены;
  • не контактировать с больными, особенно избегать прикосновений к пораженным участкам кожи;
  • во время интимной близости пользоваться презервативами;
  • регулярно сдавать анализы на наличие антител;
  • пройти профилактическое лечение при подозрении на заражение.

Если у беременной был обнаружен сифилис, то лечение в обязательном порядке назначают и всем ее половым партнерам — она обязана сообщить им о своем диагнозе, чтобы они имели возможность своевременно обратиться к врачу.

На данном видео о лечении сифилиса при беременности рассказывает врач-дерматовенеролог.

источник