Меню Рубрики

Кесарево сечение у овец и коз

Это операция, заключающаяся в извлечении плода (плодов) через разрез брюшной стенки (лапаротомия) и матки (гистеротомия). Цель операции — спасти жизнь плода и матери.

Показания к операции — узость таза, недостаточное раскрытие шейки матки, крупноплодие, неправильные положения, позиции и членорасположения плода (когда невозможно их исправить) или его уродства, скручивание матки, разрывы ее стенок, слабые схватки и потуги (у многоплодных животных) и некоторые другие случаи патологических родов.

Нецелесообразно делать эту операцию при тяжелом общем состоянии роженицы, резком ослаблении сердечной деятельности, падении температуры тела, перитоните, травматическом перикардите, сепсисе и др.

имеет следующие особенности. Корову фиксируют в зависимости от состояния и оперативного доступа в стоячем положении (в станке) или придают ей боковое (спинно-боковое) положение на операционном столе.

Подготовка операционного поля.

Шерсть выстригают и выбривают, операционное поле моют теплой водой с мылом, протирают 70%-м спиртом, смазывают 5%-м раствором йода и покрывают стерильной простыней. Инструментарий стерилизуют кипячением.

Применяют паралюмбальную проводниковую анестезию трех нервов по И. И. Магда: последнего межреберного, подвздошно-подчревного и подвздошно-пахового. Вводят 3%-й раствор новокаина по 20. 30 мл на каждый нерв. Кроме того, на месте разреза делают послойную инфильтрационную анестезию 0,5%-м раствором новокаина. Желательно применять сакрально-эпидуральную анестезию.

Техника операции на стоящей корове.

Делают косой или вертикальный разрез левой брюшной стенки (рис. 1).

Косой разрез должен быть длиной 35. 40 см. Его начинают на уровне коленной складки или на 20. 25 см выше ее и направляют косо сверху вниз и краниально. Вертикальный разрез начинают в нижнем углу левой голодной ямки, отступив на ширину ладони от последнего ребра, и ведут его вертикально вниз: длина разреза 30. 40 см. При этом последовательно рассекают кожу, фасции туловища, наружную и внутреннюю косые мышцы и поперечную мышцу живота. Затем захватывают в складку поперечную фасцию и брюшину, делают небольшой разрез, который под дигитальным контролем удлиняют тупоконечными ножницами. После чего помощник отодвигает рубец, а акушер извлекает беременный рог матки. Порядок и последовательность дальнейшего ведения операции такие же, как и при операции на лежащей корове (см. далее).

Техника операции на лежащей корове.

Животное фиксируют на правом боку. В левом паху делают вертикальный, косой, вентролатеральныи, парамедианныи или медианный разрез. Он должен быть длиной 30. 35 см.

Рассекают кожу, желтую брюшную фасцию и апоневрозы косых брюшных мышц, разрез разъединяют тупым способом. Затем рассекают скальпелем (длина разреза 3. 4 см) сухожилия поперечной мышцы живота и сросшиеся с ним одноименную фасцию и брюшину. При послойном разрезе делают инфильтрационную анестезию 0,5%-м новокаином. Чтобы удлинить разрез, вводят пальцы в брюшную полость и рассекают ткани прямыми ножницами. После лапаротомии сальник смещают краниально и обнажают матку. Акушер вводит обе руки под беременный рог матки и частично извлекает его из брюшной полости. Помощник фиксирует руками этот рог, а акушер разрезает его по большой кривизне. Длина разреза 20. 35 см. Помощник захватывает края раны и раздвигает их в стороны, а акушер разрезает плодные оболочки, выпускает околоплодные воды и извлекает плод. Обычно при головном предлежании плод извлекают за тазовые конечности, а при тазовом — за грудные и за голову. У плода удаляют слизь из ротовой и носовой полостей и обрабатывают пуповину. Послед отделяют, но если он с трудом отделяется, его оставляют в матке.

Рис. 1. Схема оперативных доступов к матке у коровы:

А — средний доступ к матке: 1 — вертикальный и 2 — косой разрезы; Б — разрез матки

Осушив края раны матки, вводят в ее полость трициллин и другие антисептические средства и накладывают на рану матки двухэтажный непрерывный шов, используя кетгут № 6: первый шов по Шмидену, «елочкой» через все слои (или через серозную и мышечную оболочки), второй — по М. В. Плахотину, погружной серозно-мышечный. В толщу миометрия вводят 25. 30 ЕД окситоцина.

Зашив рану рога матки, шов покрывают сальником. В брюшную полость вводят 1 млн ЕД пенициллина и стрептомицина в 10. 20 мл 0,5%-го новокаина. Рану брюшной стенки зашивают узловым трехэтажным швом. Первый ряд шва накладывают на брюшину, поперечную фасцию и апоневроз поперечной мышцы живота, второй — на желтую брюшную фасцию, апоневрозы наружной и внутренней косых мышц живота и третий — на кожу. Шов прикрывают ватно-марлевой повязкой. Прооперированное животное помещают в отдельный просторный станок с обильной подстилкой. Дают теплую воду вволю. В первые 3. 4 дня рацион уменьшают наполовину, дают жидкие мучнистые болтушки и хорошее сено.

При атонии матки инъецируют синэстрол, окситоцин, сочетая их с внутривенным введением 10%-го раствора хлорида кальция и 40%-й глюкозы по 150. 200 мл. Если послед не отделяется самостоятельно, его осторожно отделяют рукой, но не раньше чем через 48 ч после операции. Швы снимают на 12. 14-й день.

Исход кесарева сечения у коров зависит от общего состояния роженицы, своевременности операции, характера патологии родов, наличия вторичных осложнений (травмы родовых путей, инфекции, интоксикации и др.).

Характеризуется следующими особенностями. Кобыл оперируют в лежачем положении под хлоралгидратным наркозом в сочетании с паралюмбальной анестезией по И. И. Магда. Лапаротомию выполняют слева. Разрез начинают с центра голодной ямки и ведут его сверху вниз и вперед по ходу волокон внутренней косой мышцы живота. Длина разреза 30. 35 см. В остальном техника операции такая же, как и у коров.

Кесарево сечение у овец и коз выполняют при лежачем положении животного на правом боку (на столе). Оперируют под местным обезболиванием: показаны инфильтрационная анестезия брюшной стенки 0,5. 1%-м раствором новокаина по линии намеченного разреза; сакральная анестезия в сочетании с инфильтрационной; проводниковая анестезия — путем блокады 3%-м раствором новокаина последнего межреберного и двух первых поясничных нервов. Применяют косой или вертикальный разрез боковой брюшной стенки, медианный (по белой линии) или парамедианный. Длина разреза 15. 20 см. Техника операции аналогична таковой у коров.

Кесарево сечение у свиней

Выполняют на лежачем животном (на столе) под местной инфильтрационной анестезией 0,5%-м раствором новокаина по линии разреза (рис. 2). Оперативный доступ — паралюмбальный или парамедианный — может быть справа или слева. Длина разреза брюшной стенки 15. 20 см.

Вскрыв брюшную полость, извлекают участок рога матки недалеко от бифуркации.

Матку разрезают вдоль большой кривизны рога, отступив 4. 8 см от бифуркации, или в поперечном направлении вблизи тела матки. Длина разреза должна быть не менее 15 см. Чтобы извлечь плоды, акушер вводит руку через разрез в полость матки. Плоды, расположенные далеко в матке, можно продвинуть в сторону бифуркации путем выдавливания — массирующих движений, скользящих по плодам. Мертвые, разлагающиеся плоды удаляют корнцангом.

Через один разрез матки извлекают плоды из обоих рогов, при необходимости можно вскрыть второй рог матки. Те части последа, которые легко отделяются, удаляют.

Рис. 2. Схема оперативных доступов к матке у свиньи:

1 — паралюмбальный; 2— парамедианный

Рану матки зашивают двухэтажным швом, рану брюшной стенки — трехэтажным, как и у коров. Поросят можно подпускать к свиноматке сразу после операции.

Кесарево сечение у собак и кошек

Выполняют таким образом: животное фиксируют в спинном положении на операционном столе. Обезболивание — инфильтрационное по линии разреза 0,5%-м раствором новокаина. Беспокойным и злобным животным можно применять внутримышечно комбелен: собаке — 0,03. 0,05 мл/кг, кошке — 0,1. 0,2 мл/кг. Готовят операционное поле и обрабатывают руки акушера так же, как и при кесаревом сечении у других животных.

Разрез делают по белой линии, начиная непосредственно позади пупка, и ведут каудально на 8. 20 см, в зависимости от размеров животного.

Вскрыв брюшную полость, извлекают рог матки и делают продольный разрез по большой кривизне. Плоды удаляют вместе с плодными оболочками (рис. 3).

Рану матки закрывают двухэтажным швом, как и у других животных. В брюшную полость вводят антибиотики в растворе новокаина. Края брюшины вместе с апоневрозами мышц соединяют скорняжным швом, используя у молодых животных кетгут № 2. 4, у старых — узловым (шелковые нитки № 3. 4). На края кожной раны накладывают узловой шов (шелковые нитки № 3. 5). Кожный шов закрывают ватно-коллоидийной наклейкой, поверх накладывают попону из мягкой ткани.

Экстирпация беременной матки.

Экстирпация матки (гистерэктомия) заключается в удалении органа (обычно вместе с его содержимым — плодами) после предварительной лапаротомии.

К гистерэктомии прибегают, чтобы спасти жизнь роженицы при различных патологических изменениях матки (воспаление, некроз, разрывы ее стенок, кровотечение), когда другие меры помощи неэффективны. Операцию применяют очень часто у собак и кошек, редко у животных других видов. Прогноз — осторожный.

Брюшную полость вскрывают, как при кесаревом сечении. Матку удаляют обычно вместе с яичниками (овариогистерэктомия). Для этого матку выводят из брюшной полости. Затем на краниальную часть широкой маточной связки у верхушки рогов выше яичников накладывают двойные лигатуры из прочного шелка. На сосуды остальной части маточных связок также накладывают по две-три двойные лигатуры. После этого отделяют рога от удерживающих их связок и накладывают две лигатуры на тело матки, между которыми матку перерезают поперек (рис. 4). Часть слизистой оболочки, которую можно увидеть в розетке культи, вырезают изогнутыми ножницами и образующуюся воронку прижигают 5%-м раствором йода. Конец культи покрывают остатком маточной брыжейки, фиксируя последнюю к телу матки кетгутовой нитью. Культю погружают в брюшную полость и туда же вводят 100. 500 тыс. ЕД пенициллина и такое же количество стрептомицина в 0,5%-м растворе новокаина. Рану брюшной стенки закрывают, как при кесаревом сечении.

Рис. 3. Разрез матки при кесаревом сечении у собаки

Рис. 4. Схема наложения лигатур при экстирпации матки:
1 – на брызжейку яичников, 2 – на сосуды маточных связок, 3 – на тело матки

источник

Кесарево сечение у коров (Sectio caesarea) — эффективная и экономически выгодная операция, выполнимая в условиях совхозов и колхозов. Выздоравливают до 90% и больше прооперированных коров. Причем, нередко удается сохранить жизнь плода. После кесарева сечения коровы, как правило, не теряют молочной продуктивности и хорошо откармливаются.50-60% из них сохраняют способность к последующему оплодотворению.

Чем раньше произведена операция, тем больше шансов на ее успех. Имеет большое значение и правильная оценка показаний к операции. Благоприятный прогноз ухудшает травма или инфекция родовых путей во время длительного, грубого оказания акушерской помощи перед операцией, истощение сил животного при затянувшихся родах, а также наличие мертвого эмфизематозного плода.

Одним из наиболее распространенных методов хирургического вмешательства является кесарево сечение (13).

Корову фиксируют в правом боковом положении на операционном столе, тюках сена или соломы.

Перед операцией делают надплевральную блокаду по Мосину или вводят новокаин внутривенно. При необходимости назначают сердечные средства. Животным, особенно слабым, назначают внутривенно глюкозу и глюконат кальция. Для обезболивания проводят инфильтрационную анестезию по линии предстоящего разреза или паралюмбальную анестезию брюшной стенки с выключением последнего межреберного, первого и второго поясничных нервов. Дополнительно может быть применен неглубокий алкогольный наркоз (дача перорально Ѕ-1 литра водки).

Для снятия сокращений матки и облегчения ее последующего выведения из брюшной полости производят эпидуральную сакральную анестезию. Место укола иглы — углубление между первым и вторым хвостовыми позвонками. Они легко определяются при сгибании хвоста. Иглу вначале вводят перпендикулярно к поверхности кожи, а затем после ее прокола, продвигают несколько вперед под углом 45-50 0 . прободение междужковой связки ощущается как тугое сопротивление. Если игла упирается в дно позвоночного канала, то ее несколько оттягивают назад. Глубина укола иглы у крупного рогатого скота 2-4 см. при правильном положении иглы раствор свободно поступает в эпидуральное пространство при легком нажатии поршня шприца (25).

Различают низкую (заднюю) и высокую (переднюю) сакральную анестезию. При применении низкой сакральной анестезии вводят 15-20 мл 1-0,5% -оного раствора новокаина, подогретого до температуры тела. Ослабляя потуги, она облегчает оказание акушерской помощи при тяжело протекающих родах.

При высокой сакральной анестезии вводят 100-150 мл 1-0,4% -ного или 100 мл 2% -ного раствора. Полностью снимаются схватки и потуги матки, наступает парез задних конечностей, причем, обезболивание частично простирается и на брюшную стенку.

Делая кесарево сечение на лежачей корове, применяют высокую сакральную анестезию в дозе 60-800 мл 2% -ного раствора новокаина.

Операционное поле выбривают и обрабатывают по общепринятым в хирургии правилам.

Разрез брюшной стенки делают над левой веной (между веной и коленной складкой), параллельно белой линии живота. Длина разреза 30-35 см. Послойно рассекают: кожу с кожной клетчаткой; затем наружный листок апоневротического влагалища прямой линии живота; затем прямую мышцу (тупое разъединение по ходу волокон); затем внутренний листок апоневротического влагалища прямой мышцы с брюшной.

К краям разреза кожи прикрепляют изолирующие стерильные клеенки.

После вскрытия брюшной полости вводят в нее левую руку, отодвигают вверх и вперед сальник и определяют положение верхушки беременного рога. Захватив беременный рог руками, что удобнее всего, вытягивают его наружу, за пределы операционной раны. Разрез делают по большой кривизне рога. Длина разреза должна обеспечить свободное извлечение плода. Выждав пока отойдут воды, правой рукой фиксируют заднюю или переднюю конечность плода и извлекают ее наружу. Затем рассекают плодные оболочки и медленно извлекают плод. При чрезмерно быстром извлечении плода в брюшной полости образуется вакуум, что ведет к резкому падению кровяного давления. Пуповину обрывают и передают плод для его обработки ассистенту. Если послед свободно отделяется, то его удаляют. Обычно это бывает при наличии мертвых плодов. При оперировании коровы с живым плодом послед отделяется с трудом, возникает обильное кровотечение. Поэтому послед оставляют в матке. Чтобы ускорить его отделение, после наложения швов на матку в миометрий инъецируют 4-5 мл питуитрина или 40-60 ЕД окситоцина и дают корове тщательно облизать теленка (16).

Полость матки осушают стерильными марлевыми салфетками. Края матки сшивают двухэтажным швом. Первый шов накладывают по Шмидену — непрерывный шов («елочкой»). Второй шов — по Ламберу (серозно-мышечный шов). В качестве шовного материала используют кетгут №6-8. При его применении Г. Меркт добился оплодотворения 83% оперированных животных, в то время как сшивание краев матки другими шовными — только 43% (6).

Рану брюшной стенки зашивают трехэтажным швом, метод наложения его разный и зависит от места оперативного доступа. При среднем доступе первым накладывают непрерывный шов из кетгута №8, захватывают брюшину, поперечную фасцию, поперечную мышцу и внутреннюю косую мышцу живота. Второй узловатый шов из кетгута №10 накладывают на желтую брюшную фасцию и наружную косую мышцу. Третьим узловатым швом из шелка №10 соединяют края кожной раны, смазывая ее раствором йода и прикрывают клеящей повязкой (3).

Читайте также:  Дети рожденные при экстренном кесаревом сечении

У свиней естественная узость родовых путей затрудняет применение вагинальных методов оказания акушерской помощи, поэтому у них особо актуальное значение имеет кесарево сечение. Эта операция у свиней дает высокий процент выздоровления, если она делается через несколько часов после начала родов. Не следует прибегать к оперативному вмешательству после длительного (24 часов) безуспешного оказания акушерской помощи или слишком поздно (через 72 часа) (13).

Основные показания к проведению операции кесарева сечения у свиней следующие. Во-первых, заклинивание плодов в родовых путях; недоразвитие полового тракта у маленьких жирных свиноматок. Кесарево сечение у свиней удобнее делать с правой стороны. Косой разрез начинают на 3 см ниже маклака и ведут его на 15-20 см к предпоследнему соску. Реже используют вертикальные или вентро-латеральные разрезы. Применяют инфильтрационную анестезию. Чтобы брюшина после рассечения брюшной стенки не отслаивалась, ее фиксируют в средней части раны: отступив от края 0,5 см прокалывают брюшину с внешней стороны иглой с толстой лигатурой (длиной 20-25 см) и, отступив на 5-6 см, проводят иглу в обратном направлении. Натянув концы нити фиксируют их к краю раны пинцетом Кохера. После лапоротомии следует обратить внимание на характер перитониальной жидкости: помутнение и неприятный запах — признаки перитонита. Прогноз при этом неблагоприятный (1).

Разрезав один из рогов матки по большой кривизне, удаляют плоды сначала из одного, а затем из другого. Из-за больших размеров плодных пузырей на выведение плода уходит много времени и плод погибает от асфиксии. Поэтому у свиней плодные оболочки разрывают пальцами, извлекают плод и удаляют из матки околоплодные воды. К этому времени начинает самопроизвольно отделяться послед, который легко выводится из матки. Наложение швов такое же как у коров.

На 3-4 день организуют прогулку. Свиней перенесших кесарево сечение, используют для откорма, поэтому операцию следует сочетать с овариоэктомией (7).

У овец и коз кесарево сечение делается под местным обезболиванием брюшной стенки. Животное фиксируется на боку. От маклака до реберной дуги выстригают и выбривают шерсть. Разрез брюшной стенки делают по направлению волокон внутренней косок мышцы живота, отступив на 10-12 см от маклака. После вскрытия брюшной стенки для расширения раны брюшину с поперечной фасцией несколькими длинными лигатурами. Акушер вводит руку в брюшную полость и поворачивает матку так, чтобы рог плодовместилище прилегал к ране брюшной стенки большой кривизной. Через стенку рога изогнутой иглой продевают две толстые лигатуры и рассекают между ними матку. Края образовавшегося оконца подшивают к брюшной стенке узловатым швом. Рану матки расширяют ножницами, а края ее на всем протяжении подшивают краям раны брюшной стенки. При вскрытии рога матки нельзя повреждать плаценты и подходящие к ним крупные сосуды. Только после описанной подготовки и тщательного обкладывания операционного поля, фиксируют плодные оболочки пинцетами, делают в них маленькое отверстие, подвигают в него резиновую трубку и большим шприцом отсасывают мочевую и околоплодную жидкость. После удаления жидкости разрез расширяют пальцами, помощник старается захватить плод за тазовую конечность, вывести его в тазовом предлежании через рану матки и брюшной стенки. Извлекать плод в головном положении нельзя, так как это осложнение часто сопровождается разрывами, в лучшем случае травмой краев раны (20).

После удаления плода следует попытаться отделить послед. Эти манипуляции иногда сильно затягиваются, но послеоперационные последствия бывают более легкими, чем в тех случаях, когда послед остается в полости матки. Для облегчения отделения последа с успехом используют интравенозную инъекцию питуитрина или подкожное впрыскивание extractum Secole cornutum одновременно с извлечением плода. Кроме того, отделение последа намного облегчается, если полость матки на 2-3 минуты заполнить раствором хлорида натрия.

Швы на матку и брюшную стенку накладывают тем же способом. Оперированные козы быстро поправлялись, и довольно часто у них наступала нормальная беременность и роды (18).

Если послед не удается удалить, особенно при закрытой шейки матки, края матки следует подшить к брюшной стенке и создать искусственный маточный свищ. Через этот свищ выделяется послед, а фистула после инволюции зарастает, образуя мощную маточно-брюшную спайку.

У собак и кошек кесарево сечение слагается из лапоротомии и гисторотомии (рассечение матки). Почти во всех случаях, когда пользовались общим наркозом, животные погибали или развивалось очень тяжелое послеоперационное состояние и нередко наступала смерть при явлениях комы. При местной инфильтрационной анестезии 0,25-0,5% -ным раствором новокаина и другими обезболивающими средствами.

На исход операции благоприятно влияет блокада по Мосину В.В. выполненная до и сразу же после операции, менее эффективно увлажнение матки в ходе операции раствором новокаина (5).

Готовят операционное поле и покрывают его куском ткани с овальным отверстием длиной 15-20 см. Животному придают спинное положение. Разрез удобнее делать по белой линии между двумя последними сосками. Однако этот доступ вызывает более или менее сильную реакцию со стороны молочной железы, что отрицательно влияет на кормление приплода.

Парамедиальный разрез неприемлем, так как его применение неизбежно рассекает часть паренхимы долек молочной железы, что ведет к тяжелым формам мастита.

Если для операционного доступа избран боковой разрез, то его ведут сверху вниз и вперед (по направлению волокон m. obliguus abdominis internus), с таким расчетом, чтобы линия разреза проходила на 2-3 см впереди коленной складки и была параллельно последнему ребру. Длина разреза колеблется в зависимости от величины оперируемой самки от 15-20 см. Поперечную брюшную мышцу разъединяют тупым путем по направлению волокон. Вслед за поперечной мышцей рассекают поперечную фасцию живота и брюшину. Чтобы не повредить матку или кишечник, перитониальную оболочку вместе с фасцией перед вскрытием захватывают двумя пинцетами, оттягивают кверху и разрезают ножницами или скальпелем между пинцетами операционное поле вновь обкладывают салфетками и через разрез извлекают часть или целый рог матки (19).

Выведенный из брюшной полости рог матки укладывают на салфетку большой кривизной кверху. По ней и делают скальпелем продольный разрез от 5-10 см, в зависимости от величины плодов. Для предотвращения сильного кровотечения не следует рассекать матку вблизи малой кривизны. По этим же соображениям следует избегать разрезов в плацентарной зоне. Последнюю легко устанавливают по большему объему и толщине стенок. Рана должна располагаться вблизи тела матки: это дает возможность через один разрез извлечь все плоды из обоих рогов. Чтобы преждевременно не нарушить целостность водных оболочек, рог рассекают после предварительного его вскрытия между пинцетами, также как это делали при разрезе брюшины. Края раны рога захватывают пинцетами и через разрез извлекают плоды.

Предпочтительнее доставать плоды вместе с оболочками; если же они разрываются, то одним из важнейших элементов операции после извлечения последа является быстрое удаление вод марлевыми тампонами или отсасыванием (6).

Плоды в плодных оболочках немедленно передаются для обработки ассистенту. Он быстро разрывает плодные оболочки, обтирает лицевую часть головы, рот и освобождает нос от слизи. Особенно благотворно влияет на новорожденных тепло: их помещают в термостат или, укутанных марлевыми салфетками и ватой, обкладывают грелками (14).

После освобождения матки от плодов в ее полость вводят бактериостатические и бактерицидные средства. При кровотечении из слизистой оболочки полезно легко сдавливать матку марлевыми тампонами.

Края раны сшивают послойно. Первый шов непрерывный из тонкого кетгута или шелка, накладывается на серозную и мышечную оболочки. Скреплять слизистую оболочку нет надобности, так как она легко регенерирует, а сшивание шелком ведет, как правило, к развитию стойких эндометритов и бесплодия. Кроме того, как показывали наблюдения нити шва, захватывающего все оболочки после инволюции матки расслабляются, и в виде петель начинают выступать в просвет матки и раздражают слизистую оболочку. Вторым узловатым серозно-мышечным швом (шов Ламбера) погружается первый шов. Швы следует затягивать сильнее обычного. Не тугие швы по мере инволюции матки расслабляются и не создают хорошего контакта между краями раны. Рану брюшной стенки зашивают обычным способом. По сообщением Д.Д. Логвинова, одной из кошек делали 13 раз кесарево сечение (2).

У кобыл кесарево сечение еще недостаточно разработано; при необходимости лапаротомии проводят также, как при удалении кишечных камней у лошади по способу, предложенному И.Д. Медведевым и А.С. Веллером (6).

Техника операции. Последовательность поэтапного рассечения брюшной стенки та же, что и крупного рогатого скота, но при этом прямой мускул живота не удается разъединить ручкой скальпеля, как у коров, из-за наличия прочных сухожильных перемычек. Последние необходимо рассекать ножницами.

После рассечения внутренней стенки влагалища прямого мускула живота выступает экстраперитониальный жир, причем у упитанных кобыл прослойка жира так велика, что может быть принята за брыжейку внутренних органов.

Ретроперитониальный жир рассекают скальпелем и отводят тампонами в сторону, освобождая линию разреза. Брюшину вскрывают под контролем пальцев. Как правило, к месту разреза прилегает беременный рог матки (66% случаев — левый и в 34% — правый). Далее последовательность операции и техника такая же как и у крупного рогатого скота (15).

источник

Кесарево сечение (Sectio caesarea). Операция заключается в рассечении брюшной стенки и матки для извлече­ния плода через рану. Осуществляют ее при заращении шейки матки, скру­чивании матки, при периоститах и аномалиях в тазовой полости, непра­вильных положениях плода, слабых схватках и потугах (у мелких живот­ных), переразвитых плодах (у собак), уродствах и аномалиях плода. Чем раньше приступают к операции, тем более вероятен благополучный исход для матери и плода.

Прогно зависит от оперативной техники и вида животных.

У коров в наст. вр. Опер выполн и непосредственно в условиях произ­водства. Коров можно оперировать в стоячем положении (животное заводит в станок, подтягивают веревками к забо­ру). И только ослабленных животных, неспособных стоять, оперируют в лежа­чем положении. Готовят операционное поле.

Обезболивание местное: парадюмбальная анестезия по И. И. Магде, при которой блокируются последний меж­реберный (n intercostalis). подвздошно-подчревный (n. iliohypogaslricus) и подвздошно-паховый (n. ilioinguinalis) не­рвы, или инфильтрационная анестезия. Применяют верхние, средние и нижние оперативные доступы слева. У коров чаще всего применяют средние косые и вертикальные разрезы, а из нижних дос­тупов — вентро-латеральпый. Верти­кальный разрез начинается на уровне нижнего угла голодной ямки и проходит паракостально. Косой разрез делают, отступя на ладонь от маклока, в направ­лении карпального сустава. Венгро-ла­теральный разрез — от коленной склад­ки над основанием вымени в краниаль­ном направлении к реберной луге (на расстоянии 10—12 см выше подкожной вены живота). Длина всех разрезов у ко­ров 25—40 см.

При среднем доступе к матке рассе­кают последовательно кожу (одномо­ментно) с подкожной клетчаткой, по­верхностную фасцию, подкожную мышцу, желтую фасцию, наружную и внутреннюю косые мышцы, их апонев­розы и поперечную мышцу. Мышцы разрезают послойно без учета направле­ния хода мышечных волокон. Разрезав поперечную фасцию пинцетом приподнимают брюшину и осторожно расссекают ее настолько, чтобы в брюшную полость вошли указательный и средний пальцы левой руки. Под контролем пальцев разрез брюшины удлиняют прямыми ножницами на длину раны. После вскрытия брюшины сальник и рубец максимально смещают в левое подреберье. Введенной в краниальном направлении рукой обнаруживают верхушку рога-плодовместилиша, подтягивают его к ране и извлекают наружу вер­хушку рога. Зафиксировав левой рукой при головном предлежании заднюю ко­нечность, а при тазовом — головку пло­да, рассекают матку настолько, чтобы в ее полость вошла рука акушера. Выждав, пока отойдут воды, правой рукой фик­сируют заднюю или переднюю конеч­ность плода и извлекают ее наружу. За­тем разрез матки (минуя плаценты) увеличивают на нужную длину и после рас­сечения плодных оболочек медленно извлекают плод. При чрезмерно быст­ром извлечении плода в брюшной поло­сти образуется вакуум, что ведет к резко­му падению кровяного давления. Пупо­вину обрывают и передают плод для его обработки, как при нормальных родах. Если послед свободно отделяется, то его удаляют из матки. Обычно это бывает при наличии мертвых плодов. При опе­рировании коровы с живым плодом по­след отделяется с трудом, возникает обильное кровотечение. Поэтому по­след оставляют в матке. Чтобы ускорить его отделение, после наложения швов на матку в миометрнй инъецируют 4—5 мл питуитрина или 40—60 ЕД окситоцина и дают корове тщательно облизать те­ленка.

Полость матки осушают стерильны­ми марлевыми салфетками. Края раны матки сшивают двухэтажным швом: первый по Шмидену («елочкой», непре­рывный шов на все слои стенки матки) и второй ПО Ламберу (ссрозно-мышечный шов). В качестве шовного материала ис­пользуют кетгут № 6—8. При его приме­нении Г. Меркт добился оплодотворения 83% оперированных коров, в то время как после сшивания краев раны матки другим шовным материалом — только 43 %.

Рану брюшной стенки зашивают трехэтажным швом, метод наложения его разный и зависит от места оператив­ного доступа- При среднем доступе пер­вым непрерывным швом из кетгута № 8 захватывают брюшину, поперечную фасцию, поперечную мышцу и внутреннюю косую мышцу живота. Второй узловатый шов из кетгута №10 накладывают на желтую брюшную фасцию и наружную косую мышцу. Третьим узловатым швом из шелка № 10 соединяют края кожной раны, смазывают ее раствором йода и прикрывают клеящей повязкой.

У свиней кесарево сечение удобнее делать с правой стороны. Косой разрез начинают па 3 см ниже маклокаи ведут его на 15—20 см к предпоследнему соску. Реже используют вертикальные или вснтро-латеральные разрезы. При­меняют инфильтрацнонную анестезию. Чтобы брюшина после рассечения брюшной стенки не отслаивалась, ее фиксируют средней части раны: отсту­пив от края 0,5 см, прокалывают брю­шину с внешней стороны иглой с толстой лигатурой (длиной 20—25 см) и, от­ступив на 5—6 см, проводят иглу в об­ратном направлении. Натянув концы нити, фиксируют их к краю кожной раны пинцетом Кохера. После лапаро-томии нужно обратить внимание на ха­рактер перитонеальной жидкости: по­мутнение и неприятный запах — при­знаки перитонита. Прогноз при этом неблагоприятный.

Разрезав один из рогов матки по большой кривизне, удаляют плоды сна­чала из одного, а затем из другого рога. Плоды извлекают рукой, введенной в полость матки. Из-за больших размеров плодных пузырей на выделение плода вместе с оболочками уходит много вре­мени и плод погибает от асфиксии. По­этому у свиней разрывают плодные обо­лочки пальцами, извлекают плод и уда­ляют из матки околоплодные воды. К этому же времени начинает самопроиз­вольно отделяться послед, который лег­ко выводится из матки рукой.

Читайте также:  Повторное кесарево сечение по старому рубцу

При дряблости матки после наложе­ния шва Ламбера рану матки целесооб­разно закрыть изолированным куском или подтянутым участком сальника. Сальник прикрепляют к матке несколь­кими стежками серозно-мышечного шва. Чтобы ускорить спайку сальника с маткой, поверхность последней под сальником рекомендуется смазать ра­створом йода. После операции полезно внутримышечно вводить антибиотики. На 3—4-й день организуют прогулку. На 8—10-й день снимают швы. Свиней, пе­ренесших кесарево сечение, используют для откорма, поэтому операцию следует сочетать с овариоэктомией.

У МРC кес. сеч выполняют под местным обезболиванием брюшной стенки. Животное фикси­руют на боку. От маклока до реберной дуги выстригают и выбривают шерсть. Разрез брюшной стенки делают по на­правлению волокон внутренней косой мышцы живота, отступив на 10—12 см от маклока. После вскрытия брюшной стенки для расширения раны брюшину с поперечной фасцией захватывают не­сколькими длинными лигатурами. Аку­шер вводит руку в брюшную полость и поворачивает матку так, чтобы рог-плодовместилище прилегал к ране брюш­ной стенки большой кривизной. Через стенку рога круто изогнутой иглой про­девают две толстые лигатуры и рассека­ют между ними матку. Края образовав­шегося оконца подшивают к брюшной стенке узловатыми швами. Рану матки расширяют ножницами в длину и края ее на всем протяжении подшивают к краям раны брюшной стенки.

При вскрытии рога матки нельзя по­вреждать плаценты и подходящие к ним крупные сосуды, поэтому при рассече­нии матки следует для ориентировки все время ощупывать плаценты пальцем, введенным в матку через рану. Крупные сильно кровоточащие сосуды перевязы­вают кетгутом. Только после описанной подготовки и тщательного обкладыва­ния операционного поля новым слоем стерильных салфеток фиксируют плод­ные оболочки пинцетами, делают в них маленькое отверстие, продвигают в него резиновую трубку и через нее резино­вым баллоном или большим шприцем отсасывают мочевую и околоплодную жидкость. После удаления жидкости разрез плодных оболочек расширяют > пальцами, а в полость околоплодной оболочки помощник акушера вводит руку и старается захватить плод за тазо­вые конечности, вывести его в тазовом предлежании через рану матки и брюш­ной стенки. Извлекать плод в головном предлежании нельзя, так как это слож­нее и обычно сопровождается надрыва­ми, в лучшем случае травмой краев раны.

У извлеченного из матки плода снача­ла освобождают дыхательные пути от слизи, обтирают поверхность кожи и только после появления нескольких глу­боких вдохов перевязывают и отделяют пуповину. Если у плода отсутствуют дыхательные рефлексы, то прежде чем перевязать пуповину, ее следует сжать пальцами до прекращения пульсации. Этот прием в сочетании с обтиранием кожных покровов и сдавливанием груд­ной клетки обычно завершается полно­ценным вдохом.

После удаления плода следует попы­таться отделить послед. Эти манипуля­ции иногда сильно затягивают опера­цию, но послеоперационное течение бывает более легкое, чем в случаях, ког­да послед оставляют в полости матки. Для облегчения отделения последа с ус­пехом использовали интравенозную инъекцию питуитрина или подкожное впрыскивание extractum Secale cornutum одновременно с извлечением плода. Кроме того, отделение последа намного облегчается, если полость матки на 1 — 2 мин заполнить 5—10%-ным раствором натрия хлорида. Раствор удаляют из матки через резиновую трубку. После отделения последа снимают лигатуры, соединяющие края раны матки с раной брюшной стенки. Если края раны трав­мированы, иногда надорваны, их следу­ет удалить до неповрежденных тканей.

Швы на матку и брюшную стенку на­кладывают таким же способом, как у свиней. Оперированные нами козы бы­стро поправлялись, и довольно часто у них наступали нормальная беремен­ность и роды.

Если послед не удается отделить, особенно при закрытой шейке матки, края матки следует подшить к брюшной стенке и создать искусственный маточно-брюшной свищ. Через этот свищ вы­деляется послед, а фистула после инволюции зарастает, образуя мощную маточно-брюшную спайку.

источник

Операцию у мелких жвачных можно выполнить легко и быстро (на нее затрачивается 20…30 мин), и многие акушеры прибегают к кесареву сечению в 40…50 % всех случаев патологических родов у овец.

Фиксация. Животное фиксируют в положение лежа.

Анестезиологическая защита. Операцию у овец и коз производят под местной анестезией, реже под сочетанной анестезией. Применяют один из следующих видов местной анестезии:

  • инфильтрационная анестезия брюшной стенки 0,5…1%-ным раствором новокаина по линии намеченного разреза;
  • сакральная анестезия в сочетании с инфильтрационной анастезией;
  • люмбосакральная анестезия. Чтобы ее выполнить, определяют точку инъекции на пересечении двух линий: срединной, идущей по остистым отросткам позвонков, и поперечной, соединяющей верхушки подвздошных бугров. Иглу вводят до момента ощущения прокола междуговой связки (на глубину 4…5 см), после чего инъецируют 3…8 мл 2%-ного раствора новокаина. При этом придают голове животного более высокое положение, чтобы анестезирующий раствор не проник в пределы шейного отдела спинного мозга. Через 10…15 мин наступает анестезия и можно начинать лапаротомию;
  • проводниковая анестезия путем блокады 3%-ным раствором новокаина последнего межреберного и двух первых поясничных нервов.

Техника операции. Операция включает: оперативный доступ; эвентрацию беременного рога матки; вскрытие матки; извлечения плода и удаления последа; закрытие раны матки и закрытие раны брюшной стенки.

Кесарево сечение у козы: а — разрез кожи и подкожной клетчатки; б — приподнимание брюшины пинцетами и разрез образовавшейся складки скальпелем; в — продолжение разреза брюшины ножницами под контролем двух пальцев, введенных в брюшную полость; г — вскрытие матки; д — извлечение козленка; е — фиксация матки для наложения шва на ее раневые края; ж — схема наложения двухэтажного шва на раневые края матки: 1 — елочкой; 2 — погружной серозно-мышечный по Плахотину; з — введение окситоцина в толщу стенки матки

Оперативный доступ. Применяют косой или вертикальный разрезы боковой брюшной стенки либо медианный (по белой линии) или парамедианный разрезы.

Косым и вертикальным разрезами пользуются чаще, особенно первым. Они могут быть выполнены как справа, так и слева. Выбирая сторону для лапаротомии, следует иметь в виду, что правосторонний разрез дает возможность легче приблизиться к матке она прилегает к правой стороне живота, но здесь сильно мешают петли кишечника, которые выпадают через рану брюшной стенки. При левостороннем разрезе выпадению петель кишечника препятствует рубец, но вывести матку за пределы лапаротомного отверстия труднее, чем при правостороннем разрезе. Парамедианная лапаротомия справа или слева имеет свои преимущества, так как операционная рана заживает быстрее и прочнее, а от боковых оперативных доступов ее отличает то, что ее проводят почти в бесшерстной области живота; кроме того, через парамедианный разрез легче вывести матку из брюшной полости, при необходимости легче также провести овариогистерэктомию.

Косой разрез боковой брюшной стенки начинают на 8…12 см ниже маклока и продолжают сверху вниз и вперед по направлению к концу мечевидного отростка грудной кости (по ходу волокон внутренней косой мышцы живота). Длина разреза 15…20 см.

Рассекают последовательно кожу, подкожную клетчатку, подкожную мышцу живота с охватывающей ее с обеих сторон поверхностной фасцией, желтую брюшную фасцию. Наружную и внутреннюю косые мышцы живота, а также поперечную мышцу во избежание кровотечения разъединяют по ходу волокон тупым путем черенком скальпеля. Пристеночную фасцию с брюшиной приподнимают двумя пинцетами, делают скальпелем небольшое отверстие, в которое вводят два пальца, и под их контролем заканчивают разрез тупоконечными ножницами.

Если намечен вертикальный разрез боковой брюшной стенки, то его начинают в нижнем углу голодной ямки и ведут сверху вниз на протяжении 15…20 см. В тех случаях, когда предполагается парамедианный доступ, разрез длиной 15…20 см ведут параллельно белой линии живота, отступая на несколько сантиметров от вымени. Разрез может проходить между белой линией и подкожной брюшной веной или латеральнее последней. После рассечения кожи, подкожной клетчатки, фасции и наружной стенки влагалища прямой мышцы живота разъединяют тупым путем указанную мышцу по ходу ее волокон. Затем захватывают пинцетами внутреннюю стенку влагалища прямой мышцы с прилегающей к ней брюшиной, приподнимают и рассекают их скальпелем на протяжении 3…4 см. Разрез удлиняют ножницами под защитой пальцев, введенных в брюшную полость.

Эвентрация беременного рога матки. Через разрез брюшной стенки вводят руку в брюшную полость, если мешает сальник или рубец, смещают их кпереди, затем выводят беременный рог матки возможно дальше за пределы операционной раны. Для этого, если необходимо, можно надавить на матку снаружи через брюшную стенку или подложить под тело животного твердый предмет соответствующего размера. Матка должна плотно прилегать к лапаротомной ране, механически закрывать ее.

Извлеченный рог матки тщательно изолируют слоем стерильных салфеток, пропитанных теплым изотоническим раствором хлорида натрия или 0,5%-ным раствором новокаина, чтобы при вскрытии матки ее содержимое не попало в брюшную полость. Это особенно необходимо при наличии эмфизематозного плода.

Вскрытие матки, извлечение плода и отделение последа. Вскрывают беременный рог по большой кривизне продольным разрезом, стараясь не повредить карункулы и подходящие к ним крупные сосуды, а также не поранить плодные оболочки. С этой целью разрезаемый участок матки захватывают в складку, слегка приподнимают и делают на верхушке складки скальпелем небольшой разрез, через который вводят в матку палец и пальпируют карункулы. Под контролем пальца рассекают ножницами стенку матки на таком протяжении (около 15 см), чтобы через разрез можно было извлечь плод, не разорвав стенку матки. Около концов разреза проводят по одной шелковой нити № 6 или 8, что поможет потом удерживать матку при ее зашивании.

Чтобы удалить из матки мочевую и околоплодную жидкости, помощник раздвигает края раны, а хирург оттягивает пальцами плодные оболочки и разрезает их. Если матка плохо эвентрирована, то приподнимают пинцетами плодные оболочки, делают в них маленькое отверстие, через которое продвигают резиновую трубку и отсасывают плодные воды резиновым баллоном или шприцем. Удалив жидкость, расширяют пальцами разрез плодных оболочек, вводят руку в полость околоплодной оболочки, захватывают плод за тазовые конечности (независимо от его расположения в матке) и извлекают. Вывести плод в головном предлежании сложнее, и это может привести к надрывам краев раны. При многоплодной беременности извлекают всех ягнят (козлят) через один разрез матки или вскрывают поочередно оба рога. Во время извлечения плода необходимо придерживать края стенки матки, прижимая их к краям лапаротомной раны, чтобы опорожненная матка не опустилась в брюшную полость.

У извлеченного плода освобождают рот и ноздри от слизи, обтирают поверхность кожи, а после появления дыхательных движений перевязывают пуповину. При отсутствии у плода дыхательных движений прежде чем перевязать пуповину, ее следует сдавить пальцами до прекращения пульсации. После извлечения плода (плодов) надо попытаться отделить послед, если он легко отделяется от карункулов, но применять при этом значительную силу не рекомендуется, так как может возникнуть обильное кровотечение. Если послед трудно отделяется от карункулов, стараются отделить лишь ту часть, которая расположена ближе к разрезу матки. При этом свободнолежащую часть последа отрезают ножницами возможно дальше от краев раны и извлекают наружу, чтобы она не мешала накладывать швы.

Закрытие раны матки. В полость матки вводят пенициллин со стрептомицином (по 200…300 тыс. ЕД) или трициллин (5 г), но можно их и не вводить, если плод был живой, матка неатоничная и послед отделен. Очистив края раны матки тампоном, пропитанным теплым раствором фурацилина, закрывают ее двухэтажным непрерывным швом, используя кетгут № 3 или 4 и круглые прямые или кишечные иглы. Начинают зашивать всегда с каудального угла раны матки, так как опорожненная матка быстро сокращается и каудальный угол раны уходит далеко назад в брюшную полость. Первый шов накладывают «елочкой»; второй — погружной серозно-мышечный шов по Плахотину.

Зашивая рану, орошают раствором фурацилина или 0,5%-ным раствором новокаина всю поверхность матки, соприкасавшуюся с внешней средой. Перед тем как вправлять матку в брюшную полость, полезно ввести в толщу миометрия 5 ЕД окситоцина или питуитрина либо ввести эти препараты внутривенно или подкожно после вправления матки, что улучшит ее ретракцию и ускорит отделение последа. Вправив матку, проводят ревизию брюшной полости рукой. Обнаруженные сгустки крови или плодные воды удаляют рукой или откачивают насосом. В брюшную полость вводят 200…300 тыс. ЕД пенициллина и такое же количество стрептомицина в 10 мл 0,5%-ного раствора новокаина.

Закрытие раны брюшной стенки. При кесаревом сечении через косой разрез боковой брюшной стенки накладывают первый шов — скорняжный из кетгута № 4…5 — на брюшину, на поперечную фасцию и поперечную мышцу живота. Второй шов — петлевидный или матрацный из кетгута № 4…5 — накладывают на обе косые мышцы живота и желтую брюшную фасцию. Третий шов — узловатый из шелка № 5…6 — на кожу с подкожной клетчаткой. Можно ограничиться и двумя этажами шва: первый из кетгута накладывают на брюшину и мышечную стенку; второй, узловатый из шелка — на кожу с подкожной клетчаткой.

При парамедианном разрезе накладывают петлевидный или непрерывный шов из кетгута одновременно на брюшину и внутреннюю стенку влагалища прямой мышцы живота, затем непрерывный кетгутовый шов на мышцу с наружной стенкой влагалища и, наконец, узловатый шов из шелка на кожу с подкожной клетчаткой. Можно в первый этаж петлевидного шва, наряду с брюшиной и внутренней стенкой влагалища прямой мышцы, захватывать и саму мышцу, тогда непрерывный шов накладывают на наружную стенку влагалища. Иногда зашивают брюшную стенку двухэтажным швом. Для профилактики нагноения швов раневые поверхности после наложения каждого внутреннего яруса швов припудривают антибиотиками или трициллином. Края кожной раны смазывают раствором йода, площадь вокруг раны обрабатывают и прикрывают кожный шов клеевой повязкой.

Послеоперационный уход и лечение. После операции овцу и козу помещают в изолированный станок на свежую обильную подстилку. В первые 3 дня суточную норму кормов немного уменьшают, дают небольшими порциями легкопереваримые корма: хорошее мелкостебельчатое сено, небольшое количество пшеничных отрубей и моркови. В дальнейшем животное переводят на обычный рацион.

В течение первых 3 сут назначают внутримышечно антибиотики в обычных дозах, при атонии матки — подкожно окситоцин, а при задержании последа, кроме того, антимикробные препараты в полость матки. Кожные швы снимают на 10…12-е сутки.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

источник

При затруднениях в выведении плода (плодов) у мелких животных показаны те же приемы родовспоможения, что и у крупных — с помощью руки и акушерского инструментария для мелких животных.

Если из половой щели уже показались передние конечности плода и лежащая на них головка, но дальнейшее продвижение его задерживается, можно натяжением за предлежащие части ускорить выведение плода. Если плод при тазовом предлежании замедленно продвигается, надо спешить с его извлечением, так как продолжительное сдавливание пуповины вызывает смерть плода от асфиксии.

Читайте также:  При рубце на матке когда могут назначить кесарево

Если медленно проходит голова плода через половую щель, что наблюдают иногда у овец и коз, но чаще всего у собак мелких пород, рекомендуют смазать слизистую оболочку преддверия влагалища стерильным вазелином или растительным маслом. Если прием не помогает, то у овец и коз плоды, предлежащие головой, извлекают с помощью акушерских тесемок или тонких веревок, наложенных на грудные конечности. У старых овец, коз и свиней плоды можно извлекать и за голову рукой или с помощью щипцов, наложенных на голову (с боков), на верхнюю челюсть или петлевидным фиксатором Миролюбива. При тазовом предлежании плода его извлекают поочередным потягиванием за тазовые конечности.

У собак, кошек и крольчих плоды извлекают щипцами, пинцетами, крючками (очень редко) или маленьким петлевидным фиксатором Миролюбова.

При акушерской помощи следят за тем, чтобы, в матке не остались плоды. Поэтому после извлечения каждого плода исследуют матку через родовые пути (у овец, коз) или пальпируют ее через брюшную стенку. Иногда плод у свиней, собак и кошек, реже у овец и коз рождается в неразорвавшейся водной оболочке. Ее следует немедленно вскрыть, иначе плод погибнет от асфиксии.

Если извлечь плод (плоды) из родовых путей невозможно, приступают к кесареву сечению, иногда у овец и коз прибегают к фетотомии.

Кесарево сечение . Это операция, заключающаяся в извлечении плода (плодов) через разрез брюшной стенки (лапаротомия) и матки (гистеротомия). Цель операции — спасти жизнь плода и матери.

Показания к операции — узость таза, недостаточное раскрытие шейки матки, крупноплодие, неправильные положения, позиции и членорасположения плода (когда невозможно их исправить) или его уродства, скручивание матки, разрывы ее стенок, слабые схватки и потуги (у многоплодных животных) и некоторые другие случаи патологических родов.

Нецелесообразно делать эту операцию при тяжелом общем состоянии роженицы, резком ослаблении сердечной деятельности, падении температуры тела, перитоните, травматическом перикардите, сепсисе и др.

Кесарево сечение у коров имеет следующие особенности. Корову фик­сируют в зависимости от состояния и оперативного доступа в стоячем положении (в станке) или придают ей боковое (спинно-боковое) положение на операционном столе.

Подготовка операционного поля . Шерсть выстригают и выбривают, операционное поле моют теплой водой с мылом, протирают 70%-м спиртом, смазывают 5%-м раствором йода и покрывают стерильной простыней. Инструментарий стерилизуют кипячением.

Обезболивание . Применяют паралюмбальную проводниковую анестезию трех нервов по И.И. Магда: последнего межреберного, подвздошно-подчревного и подвздошно-пахового. Вводят 3%-й раствор но­вокаина по 20. 30 мл на каждый нерв. Кроме того, на месте разреза делают послойную инфильтрационную анестезию 0,5%-м раствором новокаина. Желательно применять сакрально-эпидуральную анестезию.

Техника операции на стоящей корове . Делают косой или вертикальный разрез левой брюшной стенки (рис. 22).

Косой разрез должен быть длиной 35. 40 см. Его начинают на уровне коленной складки или на 20. 25 см выше ее и направляют косо сверху вниз и краниально. Вертикальный разрез начинают в нижнем углу левой голодной ямки, отступив на ширину ладони от последнего ребра, и ведут его вертикально вниз: длина разреза 30. 40 см. При этом последовательно рассекают кожу, фасции туловища, наружную и внутреннюю косые мышцы и поперечную мышцу живота. Затем захватывают в складку поперечную фасцию и брюшину, делают небольшой разрез, который под дигитальным контролем удлиняют тупоконечными ножницами. После чего помощник отодвигает рубец, а акушер извлекает беременный рог матки. Порядок и последовательность дальнейшего ведения операции такие же, как и при операции на лежащей корове (см. далее).

Техника операции на лежащей корове . Животное фиксируют на правом боку. В левом паху делают вертикальный, косой, вентролатеральныи, парамедианныи или медианный разрез. Он должен быть длиной 30. 35 см.

Рассекают кожу, желтую брюшную фасцию и апоневрозы косых брюшных мышц, разрез разъединяют тупым способом. Затем рассекают скальпелем (длина разреза 3. 4 см) сухожилия поперечной мышцы живота и сросшиеся с ним одноименную фасцию и брюшину. При послойном разрезе делают инфильтрационную анестезию 0,5%-м новокаином. Чтобы удлинить разрез, вводят пальцы в брюшную полость и рассекают ткани прямыми ножницами. После лапаротомии сальник

Рис. 22. Схема оперативных доступов к матке у коровы:

А — средний доступ к матке: 1 — вертикальный и 2 — косой разрезы; Б — разрез матки

Осушив края раны матки, вводят в ее полость трициллин и другие антисептические средства и накладывают на рану матки двухэтажный непрерывный шов, используя кетгут № 6: первый шов по Шмидену, «елочкой» через все слои (или через серозную и мышечную оболочки), второй — по М. В. Плахотину, погружной серозно-мышечный. В толщу миометрия вводят 25. 30 ЕД окситоцина.

Зашив рану рога матки, шов покрывают сальником. В брюшную полость вводят 1 млн ЕД пенициллина и стрептомицина в 10. 20 мл 0,5%-го новокаина. Рану брюшной стенки зашивают узловым трехэтажным швом. Первый ряд шва накладывают на брюшину, поперечную фасцию и апоневроз поперечной мышцы живота, второй — на желтую брюшную фасцию, апоневрозы наружной и внутренней косых мышц живота и третий — на кожу. Шов прикрывают ватно-марлевой повязкой. Прооперированное животное помещают в отдельный просторный станок с обильной подстилкой. Дают теплую воду вволю. В первые 3. 4 дня рацион уменьшают наполовину, дают жидкие мучнистые болтушки и хорошее сено.

При атонии матки инъецируют синэстрол, окситоцин, сочетая их с внутривенным введением 10%-го раствора хлорида кальция и 40%-й глюкозы по 150. 200 мл. Если послед не отделяется самостоятельно, его осторожно отделяют рукой, но не раньше чем через 48 ч после операции. Швы снимают на 12. 14-й день.

Исход кесарева сечения у коров зависит от общего состояния роже­ницы, своевременности операции, характера патологии родов, наличия вторичных осложнений (травмы родовых путей, инфекции, интоксикации и др.).

Кесарево сечение у кобыл характеризуется следующими особенностями. Кобыл оперируют в лежачем положении под хлоралгидратным наркозом в сочетании с паралюмбальной анестезией по И. И. Магда. Лапаротомию выполняют слева. Разрез начинают с центра голодной ямки и ведут его сверху вниз и вперед по ходу волокон внутренней косой мышцы живота. Длина разреза 30. 35 см. В остальном техника операции такая же, как и у коров.

Кесарево сечение у овец и коз выполняют при лежачем положении животного на правом боку (на столе). Оперируют под местным обезболиванием: показаны инфильтрационная анестезия брюшной стенки 0,5. 1%-м раствором новокаина по линии намеченного разреза; сакральная анестезия в сочетании с инфильтрационной; проводниковая анестезия — путем блокады 3%-м раствором новокаина последнего межреберного и двух первых поясничных нервов. Применяют косой или вертикальный разрез боковой брюшной стенки, медианный (по белой линии) или парамедианный. Длина разреза 15. 20 см. Техника операции аналогична таковой у коров.

Кесарево сечение у свиней выполняют на лежачем животном (на столе) под местной инфильтрационной анестезией 0,5%-м раствором но­вокаина по линии разреза (рис. 23). Оперативный доступ — паралюмбальный или парамедианный — может быть справа или слева. Длина разреза брюшной стенки 15. 20 см.

Вскрыв брюшную полость, извлекают участок рога матки недалеко от бифуркации.

Матку разрезают вдоль большой кривизны рога, отступив 4. 8 см от бифуркации, или в поперечном направлении вблизи тела матки. Длина разреза должна быть не менее 15 см. Чтобы извлечь плоды, акушер вводит руку через разрез в полость матки. Плоды, расположенные далеко в матке, можно продвинуть в сторону бифуркации путем выдавливания — массирующих движений, скользящих по плодам. Мертвые, разлагающиеся плоды удаляют корнцангом.

источник

Обезболивание операции лучше применять местное. В прак­тике широкое применение получила паралюмбальная проводни­ковая анестезия по И. И. Магда. Для анестезии используют 3%-ный раствор новокаина, который вводят в трех точках. В первой точке иглу вводят перпендикулярно к коже в направ­лении передненаружного края поперечнореберного отростка первого поясничного позвонка. После упора острия иглы в кость ее смещают в сторону, углубляют еще на 0,5—0,75 см и вводят 20—30 мл 3%-ного раствора новокаина. Вторая точка введения новокаина находится по середине наружного края поперечнореберного отростка второго поясничного позвонка, а третья на уровне передненаружного края поперечнореберного отростка четвертого поясничного позвонка. Введение иглы и дозы новокаина такие же, как и в первой точке.

Можно проводить поясничную эпидуральную анестезию по В. М. Воскобойникову.

У коров операцию проводят слева. Чаще всего используют вентролатеральные доступы. Вентролатеральный разрез ведут сзади вперед и с неболь­шим наклоном сверху вниз. Начинают разрез от основании вымени на 10—12 см дорсальнее подкожной (молочной) вены живота и заканчивают спереди на 4—5 см выше ее. При осуще­ствлении этого оперативного доступа рассекают кожу с под­кожной клетчаткой, подкожную фасцию с подкожным муску­лом, желтую фасцию, поверхностную пластинку влагалища прямого мускула живота. Указанный мускул по ходу его во­локон разъединяют тупым способом. Затем в середине раны захватывают внутренний листок влагалища прямого мускула живота и небольшим разрезом, совпадающим с направлением кожной раны, вскрывают его и сросшуюся с ним брюшину. В образованное отверстие вводят два пальца и под их контро­лем удлиняют разрез.

После окончания лапаратомии изолируют рану марлевыми салфетками, смещают вперед рубец, сальник идя кишечник и приступают к подтягиванию матки к лапаратомному отверстию. Для этого вводят через операционную рану в брюшную полость руку и подводят верхушку рога-плодовместилища к операци­онной ране местом предполагаемого разреза. Разрез осущест­вляют по большой кривизне рога матки между рядами плацент. Кроме того, рассекают плодные оболочки и удаляют около­плодные воды. Далее вводят руку в полость матки, захваты­вают ножку плода и осторожно выводят его наружу. Одновре­менно с этим извлекают за пределы раны часть стенки матки. По мере выхода матки за пределы брюшной полости увеличи­вают разрез стенки матки, через который руками удаляют плод.

При головном предлежании плод извлекают за тазовые ко­нечности, а тазовом — за голову и передние конечности. Далее отделяют послед, а плоду оказывают первую помощь. При трудном отделении послед удаляют частично, его отрезают как можно глубже от краев раны и извлекают наружу. Оставшую­ся в матке околоплодную жидкость удаляют стерильными сал­фетками и в полость матки вводят антибиотики, стрептоцид, септиметрин. Края раны матки сшивают двухэтажным швом кетгутом № 6. Первым накладывают непрерывный шов «елоч­кой» Шмидена на все слои матки. Второй ряд шва по Ламберу. Затягивают нить этого ряда шва до пол­ного погружения предыдущего шва. После наложения швов производят туалет матки, поверхность ее орошают раствором этакридина лактата 1 : 1000 или фурацилина 1 : 5000, в миометрий вводят 5—6 мл питуитрина и, вправив матку в брюшную полость, покрывают ее сальникомв, вводят антибиотики в растворе.

Рану брюшной стенки закрывают трехэтажным швом. При вентро-латеральном разрезе первым непрерывным швом сшивают брюшину, поперечную фасцию и внутренний листок влагалища прямого мускула живота, вторым непрерывным швом — наружный листок влагалища прямого мускула живота. Третий шов узловатый накладывают на кожу и подкожную клетчатку, для чего используют шелк № 10.

После нало­жения швов в окружности раны наводится туалет. Края раны смазывают спиртовым раствором йода. Швы снимают на 12— 14-й день.

Кесарево сечение у овец и коз. Операцию выполняют при тех же показаниях, что и у коров. Животное фиксируют в лежачем на правом боку (реже левом) положении и готовят поле операции согласно общим правилам хирургии. Обезболивание операции—инфильтрационная анестезия по месту разреза или проводниковая анестезия. Для инфильтрационной анестезии используют 0,2—0,5%-ный, для проводнико­вой—3%-ный раствор новокаина. Проводниковой анестезией блокируют последний межреберный и два передних пояснич­ных нерва. Блокады последнего межреберного нерва достигают введением раствора новокаина в область заднего края послед­него ребра, отступая на 1—1,5 см каудо-вентрально от остисто­го отростка последнего грудного позвонка.

При обезболивании первого поясничного нерва анестетик инъецируют в область заднего края поперечнореберного отрост­ка первого поясничного позвонка, отступая на 1—1,5 см от его остистого отростка. По достижении кости конец иглы смещают на 0,2—0,3 см каудо-дорсально по заднему краю отростка и вводят раствор. Блокирование второго поясничного нерва про­изводят по заднему краю поперечнореберного отростка второго поясничного позвонка так же, как и первого. В каждой точке вводят по 10 мл 3%-нoгo раствора новокаина. Обезболивание наступает через 7—10 мин.

У овец и коз пользуются средним — косым и нижним — вентролатеральным оперативными доступами. Длина разреза от 15 до 20 см.

Рассекают брюшную стенку чаще с левой стороны, отступая на 10—12 см от маклока, в направлении к мечевидному отрост­ку грудной кости. При правостороннем разрезе через рану могут выпадать петли кишечника. Техника разреза брюшной стенки, рога матки и выведения плода аналогична таковым у коровы. У овец края раны матки подшивают к краям раны брюшной стенки. После выведения плода отделяют послед, края раны матки очищают тампонами, пропитанными теплым раство­ром фурацилина 1:5000, а в полость матки вводят антибиоти­ки в растворе. Рану матки закрывают двухэтажным непрерыв­ным швом из кетгута. Первым швом соединяют все слои матки, вторым захватывают серозный и мышечный, рану брюшной стенки зашивают послойно трехэтажным швом. Брюшину и поперечную фасцию соединяют непрерывным швом из кетгута № 5. Такой же шов накладывают на внутреннюю и наружную косые мышцы живота, а кожу сшивают узловатым швом из шелка № 6—8. После операции в течение 3—5 суток живот­ному вводят внутримышечно антибиотики в лечебных дозах. Швы снимают на 11—13-й день.

Кесарево сечение у свиней. Свиней надежно фик­сируют в левостороннем или правостороннем положении. Одна­ко удобнее проводить операцию у свиней с правой стороны. Обезболивание операции обеспечивают инфильтрационной ане­стезией по линии разреза 0,25—0,5%-ным раствором новокаи­на. Поле операции готовят так же, как и у коров. Брюшную стенку вскрывают паралюмбальным или парамедиальным раз­резами. Паралюмбальный разрез начинают, отступив на 5 см ниже маклока, и ведут в направлении предпоследнего соска. Парамедиальный разрез делают над пакетами молочной желе­зы параллельно верхней ее границе. Длина разрезов 15— 20 см. Через брюшную стенку смещают в сторону кишечник, извлекают один или два рога матки и изолируют их стерильной салфеткой. Разрезы матки могут быть двух видов. Один из них делают продольно по большой кривизне вблизи тела матки, а второй—в поперечном направлении, в том же месте. Рассе­кают

источник