Меню Рубрики

Кесарево сечение в 30 недель беременности какие могут быть последствия

Кесарево сечение — это процесс родоразрешения путем операционного вмешательства. Такая процедура может как плановой, так и экстренной. Плановую операцию проводят тогда, когда существуют медицинские противопоказания для естественных родов (неправильное предлежание, заболевания роженицы, узкий таз и т.д.). Экстренная операция производится, когда в процессе родов возникают непредвиденные проблемы и нужно срочно принимать меры. И в том и в другом случае кесарево сечение имеет последствия и чревато осложнениям.

Большинство матерей сознательно идущих на кесарево сечение не догадываются о том, что последствия такого шага могут быть самыми непредсказуемыми.

При проведении анестезии для кесарева сечения повышается риск падения артериального давления, что в свою очередь, может привести к гипоксии плода.

После эпидуральной анестезии были случаи задержки мочи у женщин.

Малейшая ошибка анестезиолога может привести к серьезным последствиям, таким как:

  • Сильные головные боли.
  • Остановка дыхания и сердца у роженицы.
  • Резкое падение артериального давления.
  • Летальный исход.

Также существует вероятность аллергических реакций.

Кроме того, эпидуральная анестезия чревата такими осложнениями:

  • Боли в спине.
  • Травма спинного мозга или близлежащего нерва.
  • Попадание спинномозговой жидкости в эпидуральное пространство.
  • Развитие синдрома длительного сдавливания, в результате чего женщина не чувствует ног.
  • Гипоксия плода, как результат нарушения кровотока плаценты под действием анестетика.

Как известно, после любой операции не теле остаются швы, и кесарево сечение — не исключение.

А это в свою очередь может повлечь за собой некоторые осложнения:

  • Расхождение шовных краев между мышцами живота (диастаз). Если диастаз имеет место, то следует обратиться к хирургу.
  • Неэстетичный вид шва, можно исправить либо хирургическим методом, либо в косметологическом кабинете (иссечение, шлифовка, сглаживание и т.д.).
  • Образование келоидных рубцов (сильное разрастание соединительной ткани) над швом требует длительного и трудоемкого лечения.
  • Может произойти нагноение шва, в этом случае назначают антибиотик.
  • В результате попадания клеток эндометрия в наружный шов развивается эндометриоз, и шов начинает болеть.
  • Спаечные процессы в наружном шве.

Чтобы избежать подобных последствий старайтесь соблюдать следующие рекомендации:

  • Не поднимайте тяжести.
  • Старайтесь избегать физических перегрузок.
  • Побольше двигайтесь.
  • Носите специальный бандаж.
  • Регулярно посещайте врача, ведь только он может оценить правильность процесса заживления шва.

После того, как женщина перенесла кесарево сечение ей настоятельно не рекомендуется начинать физические тренировки раньше чем через 6 недель после операции. Так как это грозит осложнениями и может продлить время заживления.

После того как положенный срок выдержан, обратитесь к своему гинекологу, что бы убедиться в том, что процесс заживления прошел нормально и вы можете приступать к тренировкам.

Если врач дал добро, то начинайте тренироваться, соблюдая следующие правила:

  1. Начинайте с легких упражнений без напряжения и труда. На первых парах занятия не должны вас утомлять и тем более вызывать дискомфорт в области живота.
  2. Перед тренировкой обязательно разогрейтесь в течение 10 минут.

источник

Экстренное кесарево в 30 недель. Причина — тяжелая преэклампсия. Отзыв о том, как кесарево спасает жизни матери и ребенка. И, как человек, который ничего не читал о КС прошел через это. ОБНОВЛЕНО — по просьбе комментирующих добавила эпилог о детке)).

«Страшно, Боже, как страшно». Смс мужу — «я люблю тебя», а в ответ тишина. Он еще несколько часов не получит это сообщение, а вдруг оно будет от меня последним? Вместо всей жизни перед глазами мелькают лампы на потолке, когда тебя бегом везут на каталке, как прерывистая полоса на дороге. Не думала, что этот кадр из фильмов о больницах появится в моей жизни. Се ля ви.

Предыстория.

У меня была идеальная беременность)) Что такое полтора месяца токсикоза, когда тебя просто сильно мутит, но ни разу не вырвало, говорят, что это ерунда! Вопрос, как буду рожать даже и не стоял! Сама конечно)) Ни разу не лежала в больницах, на здоровье особо не жалуюсь, простуды были часто, но не более. Модному тренду «зачему мучаться самой, если можно сделать кесарево», я даже и не думала поддаваться! Природа сделала все, чтобы женщины могли сами рожать, так пусть все будет самым естественным образом. Правда болевой порог у меня ужасный, поэтому эпидуралка должна была быть по-любому. Но в остальном о кесарево даже не думала и ничего не читала о нем! Вот это было глупо.

Свою историю начала симптомов я приведу в цитату, тк уже выкладывала на другом сайте год назад. Если Вам интересно узнать, как у меня начиналась тяжелая преэклампсия, то открывайте цитату.

25 недель моей беременности прошли почти идеально) Почти — это потому, что гемоглобин был по нижней планке 104-110 и пила почти всю Б сорбифер по 1 таблетке каждый день. А так все анализы были в норме, токсикоз в легкой форме примерно с 4 по 11 недели, периодически легкий тонус, который моментально снимался папаверином и магне Б6 + ношпа. Прибавка в весе к 26 неделям примерно 1 кг. Врач была мной довольна.

26я неделя пришлась на жару в городе и принесла мне небольшие отеки в ногах. Я из не замечала, тк никогда ранее с ними не сталкивалась. Заметила гинеколог, сослалась на жару и сидячий образ жизни, но все же порекомендовала не есть соли, ограничить жидкость и пить Канефрон и брусничный лист, чтобы прогнать отеки. Было улучшение на недельку примерно — не знаю, то ли это лечение помогло, то ли холод, который пришел в столицу на смену жаре. Но я обрадовалась и расслабилась.

27,5 недель снова появились отеки, которые, однако, быстро сгонялись лежачим образом жизни в выходные и по ночам и лекарствами (эуфилин и канефрон). Анализ мочи был в норме.

29я неделя началась с отеков, которые за ночь становились просто по-меньше, но совсем не проходили. Также на приеме у гинеколога мое давление вместо обычного 110х70 было 130х80, врач нахмурилась, но тк белок в моче был в норме, решила не бить тревогу. Зато я полезла в инет, сама начиталась про гестоз. Тк давление все еще держалось 130х75, я сдала анализ мочи, белок был 0,1 г/л (норма , расслабилась и просто старалась пить меньше, соль вообще исключила и чаще лежать и поднимать отекшие ноги кверху. Помогало слабовато, но все же. Кстати, за 1,5 недели поправилась еще на 2кг. Врач попросила сбавить темпы употребления сладкого и выпечки. Днем заметила, что ребенок меньше шевелится, но вечером активизируется и пинается активнее, словно за весь день отрывается).
УЖЕ СЕЙЧАС, АНАЛИЗИРУЯ СВОЕ САМОЧУВСТВИЕ ТОГДА, МОГУ СДЕЛАТЬ ВЫВОД: Вот тогда бы надо было начать бить тревогу и лечь в больницу и ситуацию бы вовремя исправили и скорее всего не было бы экстренного родоразрешения, но у меня в голове была только работа, в больницах никогда не лежала и боялась этого до ужаса. Так что врач погрозила больницей, взяла с меня слово не есть соли, пить мало жидкости, больше ходить и лежать и пить все лекарства и отпустила.

К концу 30й недели белок в моче в анализе резко подскочил и показал 3 г/л, врач испугалась, снова назначила сильнодействующее ср-во Эуфилин на несколько дней, от которого у меня расстроился живот и была вялость и головокружение, ребенок стал шевелиться меньше, но мы это связали с Эуфилином и отменили его. Отеки удалось согнать! Должна была сдать анализ мочи еще раз, чтобы убедиться, что и белок ушел.
1 июня я заметила, что малышка совсем притихла. Ну, подумала, что отсыпается. 2 июня к вечеру мы с мужем забеспокоились и послушали домашним доплером ее сердечко — на наш взгляд было все, как обычно. 4 июня я первый раз утром решила устроить себе декрет и поехала в бассейн, поплавала, а потом не выдержала и поехала на работу. вечером ездили с мужем на машине по делам. очень устала, навалились хондра и страх из-за не проходящих отеков. И во время чтения книги перед глазами увидела сноп ярких искр, но свалила это на усталость и не обратила внимания. А это был один из ПРИЗНАКОВ преэклампсии. А потом на ночь решила из интереса померить давление и была в шоке — давление 150х85 . Несколько раз перемерила и оно было в пределах 145-160 на 80-85. Решили с мужем, что если утро не станет легче, то едем в больницу. На утро легче не стало.

Итак, с давлением 150х85 в 7 утра в лежачем положении, мы с мужем решили, что нужно ехать в больницу. Попытались сначала обратиться в местную РАНовскую по знакомству, но там не приняли, тк после 20 недель сразу в роддом надо ехать. В итоге вызвали скорую, они таблеткой сбили давление до 130х80, но все же решили везти в больницу. На этом моменте муж уезжает на работу, а оттуда через час в аэропорт. А мы со свекровью едем в больницу на скорой. Совершенно чудесным образом получилось напроситься в ФГБУ «НАУЧНЫЙ ЦЕНТР АКУШЕРСТВА, ГИНЕКОЛОГИИ И ПЕРИНАТОЛОГИИ имени академика В.И. Кулакова Минздрава России. Что было на приемке, в отделении патологии и реанимации, а также про детскую реанимацию, подробно описано в моем отзыве о самом центре Кулакова.

В меня влили много всего, но давление не то чтобы не опускалось, она продолжало расти. Рядом со мной почти постоянно находился молодой человек в голубой медицинской форме. Я, честно говоря, совсем не понимала смысла его нахождения рядом. Он просто разговаривал со мной, поддерживал, расспрашивал не только о беременности, но и жизни в целом. Несколько раз приходили кучки врачей, что-то обсуждали, смотрели на меня так внимательно, что мне становилось неуютно)) Пару раз забегала моя лечащая врач из патологии.

Давление все никак не падало. Мне сказали, что сейчас проходит консилиум, что со мной делать. Когда давление достигло показателя 180 по верхнему уровню, мне этот молодой человек наконец признался, что если сейчас за час-полтора не получится сбить давление, то будет операция. У меня был очередной шок! Какая операция?? Почему-то представилось, что они собираются залезть ко мне в живот и что-то там подправить, тот самый кровоток что ли, который на УЗИ оказался 0,4.

Какая операция? Кесарево сечение. А молодой человек оказался анестезиологом. Не глядя подписала бумаги, прослушала краткую лекцию об эпидуральной анестезии. Мысли, как в тумане. Однако в итоге не стали ждать этот час. Уже через 40 минут одели белые чулки и с давлением 200х100 меня повезли в операционную. Как же мне было страшно. Первый раз в больницу попала и сразу же на операцию. Да ладно я то. У меня срок всего 30 полных недель, как же ребенок. Ведь еще 2-2,5 месяца мы должны были быть неразлучны. На что мне ответили — «детская реанимация уже едет!» У меня очередной шок. «Откуда едут?! У вас же ремонт. Когда они приедут, успеют ли, ведь Вы меня уже отправляете на операцию!». Теперь уже шок у врачей. «Как это откуда? С пятого этажа! И никакого ремонта у нас нет, реанимация прекрасно работает! Все выпучили на меня глаза — кто Вам такое сказал. » Чтоб этой медсестре из приемного. счастье было.

А может не надо операции? Да, я тупила жутко и боялась еще сильнее. Как не надо?! Сейчас мы сражаемся за Вашу жизнь и жизнь Вашего ребенка.

После этого я заткнулась и начала бояться молча. Нужно, значит нужно. Написала еще пару сообщений, что меня везут в реанимацию. Написала мужу, что скорее всего, когда он приземлится и увидит эти сообщения, он уже будет папой. С кучей смайлов. А потом написала ему, что очень люблю его. Для меня это было очень важно тогда, писала уже по дороге в реанимацию. Старалась не думать, что это может быть мое последние сообщение в жизни, но а вдруг. Но писать ему об этом совсем не обязательно, зачем пугать и расстраивать. Жизнь перед глазами не проносилась. Голова от страха была пустая, а перед глазами мелькают лампы на потолке, когда тебя бегом везут на каталке, как прерывистая полоса на дороге. Не думала, что этот кадр из фильмов о больницах появится в моей жизни.

Лежу на операционном столе, холодно. Анестезиолог, тот самый молодой человек, что все время был рядом, просит прижать колени к груди. Я спрашиваю, насколько это будет больно, тк мой болевой порог оставляет желать лучшего. Он успокаивает, обещает, что все будет быстро и нормально. А вот его медсестра оказалась стервой. Местную анестезию сделали, но все равно ввод иглы был болезненный. Ойкала. На что медсестра возмущалась, что нечего с нами вообще возиться, потерпеть не могут. «Не обращайте на нее внимание, пусть терпит», — был ее вердикт. Хорошо, что молодой человек был более человечным, не стал ее слушать и продолжал со мной успокаивающе разговаривать, спрашивал о самочувствии. Правда с первого раза игла не попала, куда надо, только со второго все получилось. Может это из-за индивидуальных особенностей каждого человека, а может из-за это «нудёжа» медсестры рука врача дрогнула, не знаю. Но совсем скоро я уже не могла двинуть ногой, хотя чувствительно прошла еще не до конца.

Времени ждать не было, пока анестезия полноценно подействует. Включаются лампы над столом, страх усиливается, ставят шторку, снимают с меня простыню и тут слышу возмущенное «почему не побрили?!», в ответ несколько голосов стали объяснять, что все очень экстренно. Следующий возмущенный возглас тем же голосом «это что такое?! почему пирсинг не сняли?!». Ну да, у меня пирсинг в пупке. Животик был небольшой, поэтому до упора не вынимала его)). Пирсинг сняли, анестезиолог сказал, что уберет его в резиновую перчатку и отдаст потом мне. Забегу вперед — отдал)). Также он взял мой мобильный и обещал сфотографировать мою девочку)). А еще он всю операцию не только следил за анестезией, но и пообещал, что будет рядом, встал сзади и положил руки мне на плечи и действительно постоянно был рядом. Знаете, это действительно было нужно мне! Он стал неким якорем для меня в этом кошмарном сне. Поразительно хорошее отношение к абсолютно чужому человеку, который поступил по скорой, а значит ничего не платит за это.

Читайте также:  Кесарева сечение восстановление что нужно

Уже перед самым надрезом спрашиваю — ну ребенок то выживет?! Мне ответили честно — не знаем, но сделаем для этого всё. Не обнадежили, но хотя бы правду сказали.

Почувствовала противный скрип и боль от надреза. Потом давление на живот. Потом снова боль. Увы, для меня это было на пределе терпения. Начала стонать и жаловаться, что мне больно. Та самая стерва-медсестра снова вставила свои 5 копеек, заявила, что я вру. Это нормально вообще?! Зачем мне врать в такой момент?! Хорошо, что мой замечательный анестезиолог не обратил на нее внимание и сказал добавить какой-то препарат. Добавили и меня моментально вырубило.

Лето))) Я в деревне у своей бабули))). Все такое яркое, красивое, зеленое вокруг. Тепло, спокойно и очень хорошо. Рядом папа что-то говорит. Мне так хорошо.

И тут слышу, как меня зовут по имени. Не понимаю, в чем дело. Снова зовут, трясут.

Открываю глаза и у меня шок. Резко вспоминаю, что я в реанимации. И зачем я здесь. Будил меня анестезиолог. Он стоял где-то слева и попросил посмотреть туда. А там. там у врачей на руках голубой комочек с чем-то розовеньким. Мое зрение после наркоза было очень мутным, я видела все размыто и скорее пятнами. Так жалко. Мне показывали мою девочку, а я ее даже не разглядела.

ОНА ЖИВА. Моя девочка жива! Я очень четко помню чувство безграничного облегчения, счастье и свои слезы. 1100 гр, 5/7 по Апгар, она даже пищала! А я со своим наркозом это пропустила. (((

Анестезиолог действительно сделал первые фото моей крошки! Размещаю тут то, как врачи реанимацию делают первые действия по ее спасению в специальном реанимационном кувезе. Есть и второе фото, где видно ее личико через стекло кувеза. Но , сами понимаете, оно только для близких.

После ее рождения еще 20-30 минут продолжалась операция. Ощущения были не самые приятные. Нет, больно не было, эпидуралка делала свое дело! Скорее дискомфорт и морально было неприятно, тк в голове всплыла аналогия — чистят и укладывают все на свои места, прям, как рождественскую индейку потрошат и набивают. Уж простите за такое сравнение, но именно оно тогда было в мыслях.

После родов.

Меня вернули в реанимацию. Снова куча капельниц, анализов. Давление должно было стабилизироваться, тк плод, который вызывал в материнском организме симптоматику, извлечен и все должно было резко прийти в норму. Но нет. Давление оставалось на границе 140. Отходняк начался от анестезии. Трясло очень сильно, было ужасно холодно, хоть меня и накрыли несколькими одеялами, но не помогало. Разрешили зайти маме, она сидела со мной несколько часов, держала меня за руку, даже, когда я спала.

Знаете, меня еще несколько часов не отпускало ощущение, что малышка все еще внутри и она шевелится. О чем я и говорила маме, а она лишь качала головой. А еще у меня была дикая радость! Наверное, там сказывался отходняк от того шока, что пережил мой организм. Меня просто накрывала эйфория. Да и обезболивающее кололи по первому требованию. Куча смс радостных мужу. У меня радость, а у него шок. Он отменил командировку и сидел в аэропорту в Стамбуле в ожидании рейса домой и плакал. В тот момент он не разделял мою эйфорию, а наоборот очень переживал, что его не было с нами рядом. Мы планировали партнерские роды. Только спустя год он признался, что в ту ночь он сходил с ума от страха и думал, что потеряет нас обеих.

Моя эйфория прошла уже на утро следующего дня. Было плохо очень и морально и физически. В день родов я искренне полагала, что вот сейчас я немного подлечусь и мне сразу отдадут мою малышку и мы поедем домой. Ага. А потом пришло осознание, что все совсем иначе и гораздо хуже. Приходили педиатры, ничего оптимистичного не говорили, только факты. А диагноз был таков — глубокая недоношенность с экстремально низкой массой тела. Была у нее и гипоксия, шумы в сердце, внутрижелудочковое кровотечение и прочие проблемы серьезные. Вообщем, ребеночек и все ее органы еще должны были «дозревать», а ее «выгнали» из домика.

В реанимации я провела 3 суток. Лежала, спала, мучилась чувством вины и болью от операции. А еще я впервые узнала, что такое галлюцинация! У меня был низкий гемоглобин и мне поставили какую-то капельницу. Сначала жглось только место вливания, потом меня начало мутить и голова потяжелела,а потом я видела людей знакомых и нет, которых точно не могло быть в реанимации. Они и просто проходили мимо и разговаривали со мной. Смогла очнуться от этого я сама, но позвала врача и рассказала о симптомах. Стало ясно, что у меня некая аллергия на препарат и его отменили.

Встать мне помогли только перед переводом в послеродовое в конце третьих суток. Это было ужасно. Дико больно, ноги подкашиваются, две медсестры и санитарка пытались распрямить меня, а мне было настолько больно и такая слабость, что с трудом это получалось. На четвертые сутки меня отругали в послеродовом, что не расхаживаюсь и я стала делать над собой усилия. Это был ад. Дойти до столовой вдоль стеночки я не смогла от боли, на полпути медсестра увидела меня всю в слезах и помогла вернуться в палату, завтрак мне принесли туда же.

В детскую реанимацию в этот же день муж отвозил меня на кресле-каталке. Было жутко стыдно за свое бессилие перед болью, но выхода не было. Шов болел еще долго. Спасал только корсет послеоперационный, которым утягивалась максимально и только так могла хоть адекватно передвигаться. Посветлел шов только спустя год. Такой вот у меня болевой порог и плохая регенерация. Шов очень аккуратный, многие врачи после удивлялись его ювелирности да еще и в условия экстренного кесарево. Спасибо хирургу, она сделала его ниже линии роста волос и он совсем небольшой.

Фото того, как выглядит сейчас шов уберу в цитату, подобные личные фото в сеть я не привыкла выкладывать. Основное фото показывает, что даже с трусиками с низкой посадкой шрама не видно, а на маленьком изображении виден шов, если опустить резинку. Хотя я очень удивилась, что на фото он еле виден. Оказывается, именно так со стороны это и выглядит, это только я знаю, что он там есть и для меня он всегда сильно заметен. А на взгляд со стороны все очень даже красиво! Если интересно, щелкайте ниже.

Первая встреча с малышкой:

И только когда я увидела ее первый раз, такую крошечную, я поняла, что мне ее отдадут еще не скоро. Сердце остановилось. И мне физически стало больно от этой грустной картины. Мой маленький комочек, который еще должен был быть 2,5 месяца у меня под сердцем, теперь лежит голенький в специальном гнездышке, весь в трубочках, капельницах. Сложно передать словами шок и боль, которую я тогда испытала. Не выдержала, заплакала. И тут мы с мужем увидели, что у малышки подскочил пульс и она тоже заплакала. Вот тогда я поняла, действительно поняла, что мы связаны. С тех пор, не смотря на то, что она далеко, за два месяца,пока ее не было рядом, я плакала только два раза.

Многих волнует вопрос о фигуре. Существует версия, что после КС тяжело сбросить вес и убрать животик. Доля правды есть, тк операция полостная и нарушается целостность тканей. Но при желании все возможно! До беременности весила 61кг на протяжении многих лет. В токсикоз так сильно мутило, что похудела до 57кг. Потом начался медленный набор веса. Резкие скачки веса произошли уже на последних 2х неделях, но они связаны с отеками. В роддом приехала с весом 64 кг, т.е. за 30 недель набрала 7кг. Из роддома вернулась с 56 кг. За следующие полгода мой вес опустился до 51-52кг. Порой скатывался и еще ниже. Но о том, как я похудела и каких диет придерживалась я подробно расскажу в отзыве «Диета кормящей мамы».

Это был отзыв на кесарево сечение, поэтому все, что касается симптоматики преэклампсии и ее лечения, я убираю в цитаты, тк это не всем нужно и я уже рассказывала об этом в сети. Вот, что было относительно моего давления после операции:

В послеродовом я провела 5 дней. Давление так и скакало до 160-180 х 90х115. При этом я так и продолжала его не чувствовать. Совсем. А врачи за меня боялись. Но не смотря на это, меня выписали 12 июня, тк за сутки давление ни разу не поднялось выше 140. С одной стороны было грустно от малышки уезжать, а с другой на меня очень давило это место. Рядом со мной лежали девочки, которым привозили малышей на кормление. Нет, я не завидовала им, мне просто было плохо, что моя малышка не со мной. И поэтому, когда муж забрал меня, это был глоток свободы! Шов болел еще долго, спасалась послеродовым корсетом, которым утягивалась по полной и становилось легче передвигаться. Выписали меня с таблетками от давления Энап, Кордофлекс и Каринфар. Пила по схеме неделю. Не помогало, давление так и скакало. Мы с мужем уже начали бояться за сосуды головы, тк давление за одну минуту могло прыгнуть со 120 до 160. Хотя я этого абсолютно не чувствовала. А потом, один знакомый военный врач посоветовал пить 1 раз в день по пол таблетки Эксфорджа. Было страшно бросать назначенную схему лекарств. Но тк результат не было, а ребенку нужно было мое молоко, а я не могла его давать, пока сижу на сильных таблетках, то меня накрывало уже отчаяние и я рискнула. Теперь говорю огромное спасибо этому врачу. Давление сразу же пришло в норму и перестало скакать!! Но я пропила эти таблетки неделю, с каждым днем уменьшая дозу, а потом отказалась от них и давление осталось в норме! И я стала давать молочко для моей малышки! Все три недели после беременности я пила успокоительный сироп Новопассит. Удивительно, но помогал. Как только начала давать молоко ребенку — перестала пить успокоительное, хоть и было морально очень тяжело.

Более подробно о моем опыте пребывания в центре им. Кулакова, а именно о приемном отделении, отделение патологии беременных, о реанимации, о детской реанимации, о послеродовом отделении Вы можете прочесть в ЭТОМ моем отзыве. А вообще, мой отзыв о родах и том, через что мы прошли с моей недоношенной малышкой настолько большой, что пришлось его разбить на темы, тк не всем будет интересно или нужно читать все это:

2. Экстренное кесарево сечение

После кучи комментарией поняла, что он нужен)). Спасибо Вам всем!!

Детку удалось забрать домой только спустя 2 месяца выхаживания по 3м больницам. Я еще закончу нашу историю в отзывах на филатовскую и 70ю больницы. Далее полгода были очень тяжелыми. Каждый грамм прибавки в весе давался тяжело. У нас было грудное вскармливание из бутылки, тк не было сил сосать грудь. Об этом напишу отдельный отзыв, тк он будет полезен в подобной ситуации с ребенком. К 1 Дню Рождению малышки мы все расслабились и начали радоваться жизни). Казалось, что все проблемы позади остались)). И детка по развитию догнала свой возраст! Однако далее мы узнали, что у нее камень в почке. Меня просто накрыло отчаяние. О мочекаменной болезни я уже рассказывала, сложно оно нам далось. Смогли «выдохнуть» только примерно к полуторогодам, когда с почками проблема практически разрешились. Сейчас доченьке 2,4 года. Растет активным и умным ребенком). У нас все хорошо! Слава Богу!!

Но, я думаю, Вы понимаете, что я все равно постоянно жду подвоха. Дурная привычка сформировалась. Но я работаю над собой)). Чтобы просто жить и радоваться доченьке и не бояться за нее)).

Вывод о КС: я поставила 5 звезд, тк готова порекомендовать эту операцию, но лишь тем, кому это необходимо по показаниям! Ради спасения жизни матери и/или ребенка на это надо соглашаться. Просто так решаться на это не стоит. Слишком большой стресс это для организма и для малыша. А так, это полостная операция, восстановление будет долгим и сложнее, чем после естественных родов. Да и рожать после КС своими силами мало кому разрешают из-за большой вероятности разрыва матки, чем это грозит все и так знают, и это не миф, у моего гинеколога была пациентка с подобным случаем. Врачи разрешат максимум 2-3 раза делать кесарево. Дети это чудо и Вы не можете сказать точно, что ограничитесь 1-2 ребенком ни разу не рожав! Я не буду рассказывать Вам, какое это счастье быть матерью, это надо самой испытать)). Не смотря ни на что это величайшее счастье!

Читайте также:  Рпц о кесаревом сечении

А вообще, кто бы мне заранее дал дельный совет — даже если Вы настроились только на естественные роды, почитайте на всякий случай хотя бы немного о КС. Особенно, как вести себя после.

Для себя я сделала следующие выводы:

  • надейся на лучшее, но изучай всю информацию!
  • никакая работа не стоит здоровья, а тем более здоровья беременной женщины!
  • если случается какая-то проблема со здоровьем, то не стоит бояться врачей и больниц, это не самое худшее, это то, что поможет!
  • ни одна фигура матери не стоит ребенка, рождаемого с низкой массой тела.
  • осторожнее со своими желаниями и страхами. Они имеют свойство сбываться в самые неподходящие моменты. Я очень боялась поправиться, испортить фигуру. Очень боялась быта и хотелось еще немного побыть вдвоем с мужем, жить нашей активной жизнью. Боялась, что не справлюсь с только что родившимся ребенком.
  • беременность и декрет бывают в жизни женщины всего один или несколько раз, надо в это время ловить каждое мгновение, получать удовольствие и пусть весь мир подождет

Я благодарю Вас за внимание к отзыву! Для меня он очень личный и я долго не могла решиться на его написание. Однако я считаю, что подобная информация может оказаться кому-то полезной, поэтому и решилась окунуться в воспоминания и пережить это снова. Здоровья Вам и Вашим близким!

Другие отзывы по теме здоровья ребенка:

Домашний доплер — слушайте сердечко малыша, когда он еще в животике столько, сколько захочется!

Волшебный матрасик-кокон, который действительно спас меня и мою дочку!

Гемангиома новорожденных — что делать? ФОТО до и после удаления жидким азотом 4-месячному ребенку.

Мочекаменная болезнь — дробление камня в почке годовалого ребенка. Как обнаружить и что делать?

Может ли сон быть на 100% здоровым? Да!! Я наконец-то нашла одеяло, которое прошло мой строгий экзамен на профпригодность

Нужна ли новорожденному подушка? Доказано беспокойной малышкой — подушка для крепкого здорового сна!

источник

Недоношенная беременность по медицинским категориям заканчивается преждевременными родами на сроке между двадцать второй и тридцать седьмой неделями. Такое раннее появление ребенка на свет грозит ему многочисленными осложнениями.

Для того чтобы процесс вынашивания малыша не прервался раньше времени, женщине нужно внимательно следить за своим здоровьем и выполнять все рекомендации лечащего врача. О признаках и последствиях рождения недоношенных детей читайте в этой статье.

Факторы, провоцирующие преждевременные роды, отличаются большим разнообразием, и далеко не всегда они связаны с медицинскими патологиями. Основные причины недоношенной беременности можно разделить на несколько групп.

Социально-демографические, к которым относятся:

  • недостаточное питание женщины в период вынашивания ребенка;
  • склонность к излишнему употреблению спиртных напитков, наркотических веществ, курение;
  • беременность, наступившая в подростковом возрасте или после 40 лет, негативным фактором для нормального вынашивания плода является также возраст отца, когда он превышает 50 лет;
  • постоянные семейные конфликты, стрессы и психоэмоциональное перенапряжение на почве домашних неурядиц;
  • плохие бытовые условия.

Связанные с проблемами со здоровьем женщины:

  • неоднократные роды через минимальный промежуток времени;
  • хронические заболевания различных внутренних органов;
  • генетическая предрасположенность или хромосомные отклонения;
  • патологии, вызванные инфекционным поражением;
  • ранний токсикоз или гестоз на поздних сроках;
  • различные операции на внутренних органах во время периода вынашивания и травмирование живота;
  • неоднократные аборты, особенно осложненные;
  • резус-конфликт матери и будущего малыша;
  • анатомические патологии строения матки, в частности, наличие в ней перегородки или пороки развития шейки;
  • наличие миомы или других образований;
  • предыдущие беременности, закончившиеся операцией кесарева сечения;
  • наличие нескольких эмбрионов;
  • многоводие в третьем триместре;
  • гормональный дисбаланс;
  • отслойка плаценты и другие.

Также недоношенная беременность может быть связана с вредными условиями труда, плохой экологической обстановкой и другими агрессивными факторами внешней среды.

А здесь подробнее о многоводии при беременности.

Во многих случаях диагностика преждевременного начала родовой деятельности бывает затруднена из-за отсутствия специфических симптомов. Но обычно угроза раннего родоразрешения проявляется следующими признаками:

  • высокий тонус маточной мускулатуры и повышенная реакция матки на осмотр при помощи пальпации;
  • в некоторых случаях женщины жалуются на боли внизу живота, напоминающие по своему характеру неприятные ощущения в первые дни месячных;
  • изменение двигательной активности будущего ребенка, он становится более подвижным или, наоборот, затихает;
  • неприятные давящие ощущения со стороны влагалища, постоянное желание сходить в туалет.

При раннем излитии околоплодных вод у пациентки значительно уменьшается живот, падает внутриматочное давление.

Угроза прерывания определяется не только на основании перечисленных симптомов, но и при помощи гинекологического осмотра и обязательного ультразвукового обследования.

Существуют определенные показания для экстренного родоразрешения путем оперативного вмешательства. Кесарево сечение при недоношенной беременности чаще всего назначается при преждевременной отслойке плаценты, поскольку при таком состоянии есть реальная угроза для жизни и матери, и будущего малыша.

Помимо этого, кесарево сечение проводится по следующим показаниям:

  • риск расхождения рубца на матке, образовавшегося после предыдущей операции;
  • предлежание плаценты;
  • поздний токсикоз, следствием которого стало развитие у плода гипоксии;
  • фетоплацентарная недостаточность, возникшая, например, по причине сахарного диабета и других эндокринных нарушений;
  • тазовое предлежание ребенка при диагностировании проблем с его кровоснабжением.

Фетоплацентарная недостаточность

Кесарево сечение по жизненным показаниям следует проводить до начала родовой деятельности.

Также оперативное родоразрешение показано у недоношенной беременности на сроке 22 — 34 недели, так как рождение через естественные родовые пути чревато серьезными осложнениями для ребенка.

В современной медицине разработаны методики проведения таких операций с минимальным риском для женщины и малыша, появившегося на свет раньше времени.

Смотрите в этом видео о показаниях к проведению кесарева сечения:

Риск опасности возникновения осложнений при ранних родах определяется в зависимости от срока гестации, веса и роста новорожденного. Выделяется четыре степени недоношенной беременности:

  • при первой степени роды естественным путем или при помощи кесарева сечения происходят на сроке 36 – 37 недели, плод при этом должен весить не менее двух килограмм, а его длина составляет 41 — 45 см;
  • рождение плода на 32 — 35 неделе классифицируются как вторая степень недоношенности, вес новорожденного колеблется в пределах от двух до полутора килограмм, а его длина составляет 36 — 40 см;
  • третья степень определяется при прерывании в промежутке между 28-ой и 31-ой неделей гестации, при этом вес ребенка колеблется в интервале между 1 — 1,5 кг, а длина – 30 — 35 см;
  • самая тяжелая, четвертая степень, диагностируется при родах на сроке меньше 31 недели, когда вес недоношенного малыша не превышает одного кг, а длина составляет менее 30 см, такие дети относятся к экстремальной группе, и их выхаживание сопряжено с большими трудностями.

Современная медицина располагает широким арсеналом средств для выхаживания недоношенных детей, а Всемирная организация здравоохранения признает жизнеспособным плод весом более полукилограмма и длиной от 25 см. Но при диагнозе недоношенная беременность важно, сколько недель составляет срок гестации.

Новорожденный считается жизнеспособным, если он появился на свет на сроке более 22 недель, массой более 500 г.

Дети, рожденные раньше положенного времени, отличаются от других и по состоянию здоровья, и по визуальным характеристикам.

К основным внешним признакам недоношенных малышей относятся:

  • маленькая длина и недостаточный вес;
  • отсутствие подкожного жирового слоя вследствие пониженного питания;
  • вялость, слабо выраженный сосательный рефлекс, недостаточный тонус мускулатуры;
  • неправильные пропорции тела, голова ребенка явно увеличена, а ножки короткие;
  • мягкие и подвижные кости черепа, открытый родничок;
  • ушные раковины отличаются мягкостью и излишней пластичностью;
  • наличие волосяного пушка по всему телу, в том числе и на лице;
  • низко расположенный пупок;
  • пустая мошонка у мальчиков и зияющая половая щель у девочек;
  • в некоторых случаях диагностируется экзофтальм (смещение кпереди одного или двух глазных яблок), который иногда сочетается с мегалоцефалией (необычное увеличение массы и размеров головного мозга);
  • редким признаком является недостаточное развитие ногтевых пластин.

Недоношенность нельзя определить по отдельному характерному признаку, для правильной постановки диагноза необходимо сочетание нескольких критериев.

О признаках недоношенного ребенка смотрите в этом видео:

Рождение недоношенного младенца требует от акушеров повышенного внимания, сразу после появления на свет проводятся следующие мероприятия:

  • после перерезания пуповины ребенка сразу помещают на пеленальный стол, над которым установлен обогреватель;
  • гигиенические процедуры должны быть проведены очень быстро;
  • пеленки, в которые заворачивают малыша, должны быть простерилизованы и подогреты;
  • перенос в специальную палату должен производиться при помощи специального кувеза, в котором поддерживается определенная температура;
  • малыш должен быть сразу одет в распашонку и чепчик из мягкого гипоаллергенного материала.

Если в дальнейшем состояние недоношенного младенца не вызывает опасений, и он начинает быстро набирать вес, его выписывают из роддома вместе с мамой в положенные сроки.

Но далеко не всегда преждевременные роды проходят без всяких осложнений для малыша, в тяжелых случаях требуется проведение реанимационных мероприятий. В таких случаях недоношенного малыша помещают в специальный кувез для экстренной терапии, который обеспечен системой для искусственной вентиляции легких.

Поддержание жизнедеятельности происходит при помощи следующих медицинских процедур:

  • Если младенец не в состоянии самостоятельно сосать молоко из материнской груди или из бутылочки, питание осуществляется через зонд. Иногда в сцеженное материнское молоко добавляются специальные компоненты для поддержания основных функций организма новорожденного.
  • Для недоношенного младенца важно поддержание постоянного режима тепла и влажности воздуха, который должен быть приближен к естественной среде его пребывания в утробе матери.
  • Состояние жизненно важных органов должно постоянно отслеживаться с помощью специальных датчиков, кроме того, должны регулярно проводиться исследования крови и мочи.
  • Для предотвращения проблем с дыханием проводятся специальные мероприятия по нормализации газообмена.

Прогрессом в состоянии недоношенного младенца считается момент, когда он начинает самостоятельно дышать, тогда его переводят из реанимации в отделение интенсивной терапии. Здесь он также находится в специальном кувезе до нормализации температурного обмена и полноценной работы легких и бронхов.

Тяжесть состояния рожденного раньше времен малыша зависит от срока гестации, массы, длины его тела и качества оказания первой медицинской помощи. Кроме того, дальнейший прогноз во многом определяется причинами, вызвавшими преждевременные роды. Если у женщины диагностирована осложненная недоношенная беременность, последствия могут быть тяжелыми, вплоть до летального исхода. Максимальный риск определяется при наличии следующих факторов:

  • кровотечение, ставшее причиной преждевременных родов, например, при отслойке плаценты;
  • нахождение плода в тазовом предлежании;
  • беременность близнецами;
  • недостаточное снабжение плода кислородом во время родов;
  • дистресс-синдром, то есть тяжелое поражение системы дыхания.

При тяжелом течении родов в последующем у недоношенного малыша могут проявиться следующие аномалии:

  • задержка физического и умственного развития;
  • появление признаков детского церебрального паралича;
  • подверженность воспалительным заболевания инфекционной этиологии;
  • проблемы со зрением и слухом;
  • нарушения репродуктивной функции у девочек.

Нужно иметь ввиду, что подобные отклонения возникают в крайне редких случаях, правильное ведение родов при недоношенности, своевременные и грамотные акушерские мероприятия сводят риск осложнений к минимуму.

После того, как новорожденный малыш начинает активно сосать материнскую грудь, и вес его достигает двух килограмм, его выписывают домой, где ему необходимо обеспечить должный уход. Правила содержания недоношенного малыша в первый месяц жизни в домашних условиях заключаются в следующем:

  • Поддержание оптимального микроклимата, который заключается в постоянной влажности воздуха в пределах 50 — 70% и температуры в 23 — 25 градусов. Влажность можно контролировать с помощью гигрометра и при необходимости повышать ее с помощью специальных приборов – увлажнителей воздуха.
  • Постоянно следить за изменением температуры тела младенца, для этого лучше использовать бесконтактный термометр.
  • Недоношенных следует одевать несколько теплее, чем детей, родившихся в положенное время, поскольку у них недостаточно выражен подкожный жировой слой. Одежда должна быть изготовлена только из натуральных волокон и не должна надеваться через голову.
  • Купать недоношенного ребенка нужно только в кипяченой воде при температуре 36 — 37 градусов.
  • Гулять с новорожденным можно только в конце первого месяца и при условии хорошей погоды, в мороз и ветер лучше остаться дома.
  • Кормить такого малыша необходимо в соответствии с рекомендациями педиатра, тщательно следя за тем, чтобы он не срыгнул съеденную порцию молока.

Кроме того, родителям необходимо строго ограничить число гостей, поскольку недоношенные дети очень подвержены инфекции.

А здесь подробнее об отеках при беременности на поздних сроках.

Избежать раннего появления на свет малыша можно при регулярном посещении врача, контролем за состоянием здоровья и выполнением всех медицинских рекомендаций. Недоношенные дети могут быть полноценными и здоровыми впоследствии, но требуют серьезного ухода и реабилитации в первые три года жизни.

Об особенностях ухода за недоношенным ребенком смотрите в этом видео:

Последствием отслойки хориона на ранних сроках беременности может стать выкидыш, поэтому без . Иногда старение плаценты происходит преждевременно.

Секс и беременность на ранних сроках вполне гармонично взаимодействуют. Однако следует знать небольшие правила поведения, чтобы не навредить плоду.

Если не предохраняться после курса лечения, то беременность после рака . Женщине выполняют кесарево сечение, недоношенного ребенка помещают в.

Планирование беременности. Народные методы для зачатия. Все о бесплодии. .serp-item__passage. роды, в 34% случаев дети рождались недоношенными, а 26% беременные.

источник

Среди населения бытует мнение, что большой вес плода говорит о здоровье и силе, но только мамы, родившие «богатырей» и врачи знают, с какими сложностями приходится сталкиваться в процессе родов и после появления на свет ребенка. Если верить статистическим данным, то рождение крупного ребенка отмечается в 5 – 10% всех родов.

Читайте также:  Операция кесарево сечение под эпидуральной анестезией

О крупном плоде или макросомии говорят, когда его фетометрические показатели внутриутробного развития значительно превышают установленную норму для конкретного срока беременности, либо масса новорожденного составляет 4 кг и больше. Кроме веса ребенка учитывается и его рост, так, у нормального малыша рост находится в пределах 48 – 54 см, тогда как длина плода с большим весом составляет 54 – 56 см, а в некоторых случаях достигает и 70 см.

Если масса ребенка при рождении равна 5 и более кг, то говорят о гигантском плоде. Рождение гигантских детей встречается реже, чем крупных, и имеет соотношение 1/3000 родов.

Почему ребенок рождается большим, объясняется многими причинами, что может быть обусловлено как особенностями организма женщины, так и индивидуальными чертами развивающегося в матке малыша. К таким факторам относятся:

Отмечено, что в рождении крупного ребенка играет роль и наследственность. Физически развитые и высокого роста родители обладают большей возможностью произвести на свет крупного малыша.

В норме беременность продолжается 38 – 41 неделю (см. калькулятор срока беременности). Если срок гестации превышает верхнюю границу нормы, говорят о перенашивании беременности, которое может быть истинным и ложным. При истинном перенашивании ребенок рождается с явными признаками перенашивания: сухая, без первородной смазки кожа, ее сморщивание, воды имеют зеленоватый или сероватый оттенок, а количество их снижено. Подобные явления объясняются старением плаценты, образованием в ней множественных кальцификатов, снижением ее функций. Недостаток кислорода и питательных веществ ведет к развитию плацентарной недостаточности, гипоксии и даже гипотрофии плода.

Рождение крупного ребенка (или на УЗИ больше, чем срок беременности) может быть обусловлено имеющимся сахарным диабетом у матери либо его развитием во время гестации (гестационный диабет). Дети у женщин с сахарным диабетом рождаются с рядом характерных признаков, что называется диабетической фетопатией. Крупный вес плода является следствием гормональных бурей и постоянных скачков уровня глюкозы в крови женщины. Характерным признаком диабетической фетопатии является избыточная прибавка в весе малыша после 20 недель беременности на фоне развивающегося многоводия. Соответственно, ребенок хоть и рождается крупным, но изначально нездоров. Беременных с сахарным диабетом госпитализируют не позднее 32 недели, обследуют и решают вопрос о сроках и методах родоразрешения.

Одной из причин, которые обуславливают размеры плода больше срока, является резус-конфликтная беременность. Данное осложнение гестации возникает при вынашивании ребенка с положительным резус-фактором женщиной, имеющей отрицательный резус. Вследствие чего у будущего ребенка развивается гемолитическая болезнь, которая характеризуется анемией и желтухой, а в крайне тяжелых формах к ним присоединяется отечность, что называется отечной формой гемолитической болезни. При этом в полостях плода (животе, грудной клетке) скапливается жидкость, а печень и селезенка значительно увеличиваются в размерах. Массивные отеки и гепатоспленомегалия и определяют большой вес ребенка.

Также спровоцировать формирование крупного малыша могут и структурные и функциональные особенности плаценты (см. также степень зрелости плаценты). Нередко при рождении ребенка с большой массой тела отмечается плацента больших размеров и толщины (5 и более см). Толстая и массивная плацента способствует интенсивному обмену питательных веществ и микроэлементов, что ускоряет развитие плода. Кроме возрастания объема циркулирующей крови и интенсивного кровоснабжения ребенка, имеют место всплески плацентарных гормонов, что опосредованно влияет на обмен веществ в материнском организме и усиливает рост и развитие малыша.

Отмечена прямо пропорциональная зависимость между количеством родов и массой тела рожденных детей. После вторых, третьих и так далее родов формируется крупный плод, который на около на 30% превышает размеры и вес первенца. Врачи данный факт объясняют двумя моментами.

  • Во-первых, имеет значение психологический фактор, женщина, вынашивая второго/третьего ребенка знакома с процессами течения беременности и родов, более уравновешенна и спокойна.
  • Во-вторых, крупные размеры малыша при следующих беременностях обусловлены лучшими условиями внутриутробного питания вследствие развитой кровеносной сети в маточной стенке.
  • Также условия для внутриутробного роста и развития второго ребенка гораздо лучше за счет большей растяжимости матки и незначительного сопротивления мышц брюшного пресса.

Не последнюю роль в увеличении веса ребенка играет питание и образ жизни женщины, особенно после 20-ой недели беременности (см. как не набрать лишний вес при беременности). Гиподинамия, растущий живот, увлечение высококалорийными продуктами (потребление сдобы, конфет, макарон) приводит не только к накоплению жировой клетчатки у будущей мамы, но и провоцирует макросомию у плода (см. что можно и что нельзя при беременности).

Чрезмерный вес будущей мамы также играет свою роль. Это обусловлено не только нерациональным питанием беременной, но и нарушенным липидным обменом в ее организме, что провоцирует нарушение метаболизма белков, жиров и углеводов у плода, внутриутробное поражение печени и поджелудки и активизацию компенсаторных реакций в плаценте. Все эти факторы способствуют быстрому росту и увеличению веса плода. В случае ожирения 1 степени крупный плод рождается у 28% беременных, при 2 степени вероятность крупного ребенка увеличивается до 32%, а при 3 степени до 35%.

Бесконтрольное потребление некоторых лекарств беременной, которые улучшают маточно-плацентарное кровообращение и активизируют анаболические процессы (например, гестагены, актовегин) также способствуют увеличению веса.

Возраст женщины (моложе 20 или старше 34 лет), наличие воспалительных процессов органов репродуктивной системы, нарушения цикла также могут повлиять на размеры.

Если при беременности у женщины большой живот, это не обязательно свидетельство крупного ребенка. Следует исключить многоплодную беременность и многоводие (многие беременные пренебрегают прохождением УЗИ в столь важный период жизни).

К 38 неделям беременности, а иногда и раньше, клиническими проявлениями больших размеров плода служат объективные данные, полученные во время посещения акушера. При каждой явке в женскую консультацию у беременной измеряется масса тела, прибавка в 500 гр. еженедельно на фоне отсутствующих отеков и прочих признаков гестоза заставляет врача заподозрить крупный вес у малыша.

В случае наличия крупного плода при беременности признаки определяются по размерам живота женщины (окружность и высота дна матки), свидетельством этого являются превышающие размеры: Окружность живота более 100 см, а Высота дна матки более 40.

Предполагаемый вес плода высчитывается по формуле: ОЖ умножается на ВДМ.

Так как малыш с большим весом внутриутробно занимает больше места, внутренние органы женщины подвергаются большему сдавлению и ущемлению и испытывают значительную нагрузку. В результате беременная отмечает учащенное мочеиспускание, изжогу (заброс желудочного содержимого в пищевод), запоры и одышку. Матка больших размеров давит на нижнюю полую вену, что может провоцировать обмороки в горизонтальном положении лежа на спине. Возрастает нагрузка на костно-мышечную систему, что проявляется болями в ногах, в пояснице, в позвоночнике и ребрах. Возможно возникновение или ухудшение течения варикозной болезни ног. Также высока вероятность появления растяжек на животе и повышения тонуса матки.

Огромное значение в диагностике крупного плода имеет УЗИ, с тщательным измерением фетометрических данных плода и определением его предполагаемого веса. Измеряются окружность головки и живота, длина бедренной и плечевой кости. Большая головка и значительные размеры живота, увеличение печени и селезенки, выявление жидкости в полостях тела говорит об отечной форме гемолитической болезни.

Беременность у женщин с крупным плодом протекает, как правило, без осложнений. Все описанные осложнения (обмороки, проблемы с пищеварительным трактом и одышка) развиваются к 38 – 40 неделе беременности крупным плодом. Высока вероятность развития плацентарной недостаточности и прогрессирующей гипоксии в результате несоответствия маточно-плацентарного кровотока и быстро увеличивающегося веса ребенка. К особенностям ведения беременности относятся:

  • тщательное обследование для исключения многоводия и многоплодной беременности;
  • исключить сахарный диабет – проведение теста на толерантность к глюкозе и консультация эндокринолога;
  • расчет по данным УЗИ и размерам живота беременной предполагаемого веса плода;
  • лечебная гимнастика;
  • коррекция диеты (исключить легкоусвояемые углеводы и тугоплавкие жиры);
  • отмена или ограничение приема лекарств – анаболиков.

«Как рожать, если крупный плод?» — задаются вопросом будущие мамы. Ответом не него служит течение родов, которые при больших размерах имеют свои особенности. Самопроизвольные роды ребенка значительных размеров зачастую осложняются следующими обстоятельствами:

Данное осложнение развивается, когда у плода имеется большая голова и даже при полном раскрытии (10 см) маточного зева она не продвигается, что называется несоответствием размеров головки тазу женщины. Характерно, что размеры материнского таза могут быть в пределах нормы, но все равно роды затрудняются даже при хороших и сильных схватках. Если имеет место и анатомическое сужение таза (размеры тазы укорочены на 1 – 1,5 см и более) ставится вопрос об операции кесарево сечение.

Раннее отхождение вод (до раскрытия зева на 8 см) обусловлено высоким стоянием головки малыша, так она за счет крупных размеров не может прижаться ко входу в малый таз и продвигаться, и разграничение вод на передние (плодный пузырь) и задние не происходит. Раннее излитие вод опасно выпадением пуповинной петли или мелких частей ребенка (ножка, ручка). Кроме того, данное осложнение замедляет процесс раскрытия маточного зева, что удлиняет 1 период родов и изматывает роженицу. Если безводный промежуток продолжатся 12 часов и более, высок риск внутриутробного инфицирования малыша и матки. При выпадении пуповины или части плода показано немедленное оперативное родоразрешение.

Роды плодом больших размеров нередко осложняются аномалиями родовой деятельности. Затяжное течение родов ведет к снижению интенсивности и частоты схваток (развивается слабость родовых сил, как первичная, так и вторичная). Ребенок начинает страдать, внутриутробная гипоксия нарастает (сначала сердцебиение плода учащается – тахикардия, потом замедляется – брадикардия), что также является показанием к кесареву сечению.

Потужной период родов крупным ребенком также таит опасности. В процессе прохождения головки плода по родовым путям она конфигурируется, то есть приобретает форму, удобную для преодоления плоскостей малого таза (кости черепа «наслаиваются» друг на друга). При несоразмерности размеров головки малыша и таза матери происходит перерастяжение нижнего маточного сегмента, что угрожает его разрывом.

Из-за продолжительного стояния головки малыша в одной плоскости таза мягкие ткани родовых путей (шейка и влагалище) сдавливаются, но кроме них сдавлению подвергаются мочевой пузырь и мочеиспускательный канал спереди и задний проход сзади. Это ведет к нарушению кровообращения в тканях, ишемии, а затем и омертвению (некрозу). Некротические ткани после родов отторгаются и формируются мочеполовые и/или прямокишечно-влагалищные свищи.

Затрудненное прохождение головки ребенка может повредить лонное сочленение (разрыв связок и расхождение лонных костей), что нередко, особенно в тяжелых случаях, требует хирургического вмешательства после родов (см. симфизит при беременности).

Роды плодом с большим весом могут осложниться и затрудненным выведением плечиков, что характерно для детей с диабетической фетопатией (размеры плечевого пояса гораздо больше размеров головки). В данной ситуации оказывают специальные пособия, что может закончиться переломами ключицы, плечевой кости или шейного отдела позвоночника.

Развитие подобных осложнений обусловлено аномалиями родовых сил, расстройством маточно-плацентарного кровотока и последующей гипоксией плода. При конфигурации головки происходит чрезмерное смещение черепных костей и резкое сдавление их, что вызывает кровоизлияние в мозг либо под надкостницу.

В случае диагностики крупного плода, каким будет родоразрешение: оперативным (кесарево сечение) или через естественные родовые пути (самопроизвольные роды) зависит от многих факторов. Проведение планового кесарева сечения обусловлено следующими показаниями:

  • крупные размеры плода у рожениц младше 18 и старше 30 лет;
  • совокупность тазового предлежания и крупного ребенка;
  • перенашивание беременности с крупным ребенок;
  • анатомический узкий таз независимо от формы и степени сужения и большой вес ребенка;
  • аномалии развития матки, миоматозные узлы и крупный плод;
  • показания, требующие исключения потужного периода (сердечно-сосудистая патология, миопия высокой степени) и крупный ребенок;
  • большой вес плода и отягощенный акушерский анамнез (рождение мертвого ребенка в прошлом, привычное невынашивание, бесплодие и применение вспомогательных репродуктивных технологий).

Кесарево сечение по экстренным показаниям проводится при любом возникшем осложнении в родах (слабость схваток, угрожающий разрыв матки, неправильное вставление головки и прочее).

В первые 2 часа после родов (ранний послеродовый период) высок риск развития гипотонического маточного кровотечения, что обусловлено затяжными родами и чрезмерным растяжением матки.

При составлении плана родов через естественные родовые пути, учитывают:

  • роды должны вестись под мониторным контролем состояния ребенка и схваток;
  • в родах обязательно ведение партограммы (составление графика с учетом времени каждого периода родов, раскрытия маточного зева, интенсивности схваток);
  • в родах проводить повторное измерение размеров таза;
  • адекватное и своевременное обезболивание и введение спазмолитиков;
  • в потужном периоде профилактическое введение сокращающих средств с целью профилактики слабости потуг;
  • ранняя диагностика клинически узкого таза;
  • предупреждение кровотечения в последовом периоде и в первые 2 часа после родов.

Дети, родившиеся с весом 4 и больше кг, входят в группу высокого риска по заболеваемости и смертности в раннем неонатальном возрасте (до 28 дней жизни), развитию родовых травм (кефалогематома, кровоизлияние в мозг, переломы плеча, ключицы), асфиксии, развитию метаболических нарушений и патологии центральной нервной системы.

Да, всем женщинам, у которых диагностировано наличие крупного ребенка, рекомендуется лечь в роддом заранее, в 38 – 39 недель. Врач проведет тщательное измерение размеров таза и живота, оценит состояние беременной (наличие экстрагенитальных заболеваний и осложнения беременности), готовность шейки матки (зрелость) и составит план ведения родов. А при наличии показаний решение вопроса о плановом кесаревом сечении и подготовки к нему.

В первую очередь необходимо с первых дней беременности придерживаться рационального питания. Пища должна содержать необходимое количество для беременной белков, жиров и углеводов. Будущая мама должна отказаться от переедания, чрезмерного увлечения сладостями, выпечкой, жирной и жареной пищей, а если позволяет состояние, заниматься специальной гимнастикой для беременных и избегать гиподинамии (частое и длительное лежание и сидение).

Нет, совершенно необязательно, особенно при первых родах у молодых женщин. Чаще всего беременность и рождение крупного плода у молодых здоровых женщин протекают без осложнений и заканчиваются благополучно.

источник