Меню Рубрики

Кесарево сечение в гродненском роддоме

Лауреат Премии Правительства Республики Беларусь за достижения в области качества 2017 года

Специальная награда конкурса на соискание Премии Правительства Республики Беларусь за достижения в области качества 2017 года в номинации ”Социальная ответственность“

Победитель республиканского конкурса в области качества «Лучшие товары Республики Беларусь» 2017 года в номинации «Услуги населению», «Лучший в регионе», «Лучший в отрасли» (здравоохранение)

«Организация здравоохранения
доброжелательного отношения к ребенку»

    • О нас
    • Лицензии
    • Основные показатели
    • Наши награды
    • Доска почёта
    • Сотрудничество
    • История
      • История перинатального центра
      • Главные врачи
      • История кафедры
      • В память о Великой Победе
    • Фотогалерея
    • Добрые дела
    • Администрация
    • Стационар
    • Поликлиника
    • Общественные организации
      • Профсоюзная организация
      • Совет женщин
      • БРСМ
      • Белая Русь
    • Музей развития акушерства
    • Библиотека
    • Осторожно! КОРЬ!
    • Регламент посещения перинатального центра
    • Телеконсультирование
    • Советы специалистов
    • Помощь в критической психологической ситуации
    • Здоровый образ жизни
    • Уроки безопасности
    • Социальные гарантии семьям, воспитывающим детей-инвалидов
    • Обращения граждан
    • График приема граждан по личным вопросам
    • Административные процедуры
    • Комиссия по противодействию коррупции
    • Уголок депутата
    • График приема руководством главного управления здравоохранения

Индивидуальное ведение родов

(кесарево сечение)

(акушерско-анестезиологическая бригада)

Роды — процесс физиологический. Кесарево сечение — хирургическая операция, при которой ребенка извлекают через разрез передней брюшной стенки и матки. Оперативное родоразрешение (кесарево сечение) проводят в тех случаях, когда самопроизвольные роды невозможны или опасны для жизни матери или ребенка. Показания к операции определяют во время беременности или в родах. Как и любая другая хирургическая операция, кесарево сечение выполняется строго по показаниям.

Обезболивание при кесаревом сечении может быть:

  • регионарное (эпидуральная или спинальная анестезия),
  • общее (эндотрахеальный наркоз).

В настоящее время отдается предпочтение эпидуральной и спинальной анестезии, как наиболее благоприятной и щадящей для матери и новорожденного. Современные методы обезболивания: эпидуральная и спинальная анестезия позволяют максимально исключить болевой компонент. В случае операции кесарева сечения обеспечивается непрерывный контакт пациентки с персоналом, возможность матери увидеть и поцеловать своего ребенка сразу после рождения, приложить его к груди, а также ранняя активизация женщины в послеоперационном периоде.

Уважаемые родители! Если Вам предстоит оперативное родоразрешние (кесарево сечение) наш перинатальный центр предлагает «Индивидуальное ведение родов» (акушерско-анестезиологической бригадой): выбранными врачами акушером-гинекологом и анестезиологом-реаниматологом. Как сделать правильный выбор врача Вы можете узнать в разделе «Индивидуальное ведение родов», подробнее узнать о врачах оказывающих платные медицинские услуги в разделе «Персонал, оказывающий платные медицинские услуги» .

Выбранный пациенткой врач-анестезиолог-реаниматолог осуществляет обезболивание во время проводимой «индивидуальным» акушером-гинекологом операции кесарево сечение.

В случаях выполнения планового оперативного родоразрешения метод обезболивания (спинальная анестезия, эндотрахеальный наркоз) обсуждается с пациенткой заранее. «Индивидуальный» акушер-гинеколог заранее информирует о планируемом объеме операции, виде разреза на коже и т.д.

источник

Какие процедуры перед операцией проводят обычно врачи? С какими ограничениями придется столкнуться?

Все нюансы организации кесарева сечения в роддоме — в авторской колонке Дианы Мардас

Источник фото: moirody.ru

Я долго думала, как описать нюансы операции кесарева сечения, чтобы ничего не пропустить, но при этом не выйти на масштабы двух томов «Война и мир». И придумала! Я опишу так называемую «классику жанра», т.е. как будет в большинстве случаев.

Для начала составим классическую легенду для понимания ситуации:

  • кесарево сечение вам предстоит по поводу рубца на матке (уже было одно кесарево сечение три года назад);
  • рубец тонковат (это исключает возможность родов через естественные родовые пути),;
  • да и желания рожать самой особого нет (т.е. отсутствует важнейшее условие для родов через естественные родовые пути – настойчивое желание женщины).

Источник фото: medaboutme.ru

В 38-39 недель врач женской консультации выдает направление на госпитализацию в роддом. Кесарево сечение по поводу рубца на матке – это показание для родоразрешения немного раньше срока (но если кесарево выполняется впервые, к примеру, по поводу смешанного ягодичного предлежания, то операция будет назначена на срок максимально близкий к сроку родов, так как доктора уже не боятся разрыва матки по рубцу).

Источник фото: mamainter.ru

С направленнием из ЖК и собранными сумками вы едете в роддом.

Какие нюансы надо знать на этом этапе? Лучше ехать в пн, вт, ср, чт. Так как, если вы приедете в пятницу или в выходные – плановая операция будет назначена в лучшем случае на вторник-среду (в роддоме в сб, вск, пн не выполняются плановые операции).

Источник фото: smol-kb1.ru

Приезжать необходимо в первой половине дня, лучшее время с 9.30 до 12.00. После оформления истории болезни вы попадаете в отделение патологии беременности.

Цель вашего пребывания в отделении – полное обследование и подготовка к операции. В день поступления производится забор анализов, записывается КТГ, вас осматривает зав. отделением.

Но этого недостаточно для назначения даты операции. Обязательно должен пройти врачебный консилиум по вашей ситуации в составе лечащего врача, зав.отделением, нач.меда роддома, сотрудников кафедры. Для его проведения необходимо дождаться результатов анализов, в некоторых случая выполнить УЗИ.

Источник фото: ria.ru

Обычно консилиум проводится в ближайшие два дня после поступления. На консилиуме обсуждается дата и очередность операции, операционная бригада.

Вечером перед операцией к вам придет врач анестезиолог, осмотрит вас и вместе вы выберете метод обезболивания.

В основном сейчас все операции выполняются под спинальной анестезией, т.е. вы не спите, увидите малыша после рождения, но ход самой операции вы не видите (ракурс закрыт специальной ширмой).

Источник фото: let-it-bio.com

Действует эта анестезия примерно 23-24 часа после операции (это с одной стороны отлично – вам не болит, но с другой стороны – вы не чувствуете ног и вставать нельзя этот же временной промежуток). В нашей легенде будет спинальная анестезия как наиболее распространенная.

В этот же день вы уже не будете ужинать (я рекомендую полностью прекратить прием пищи с 18.00, а ещё за два дня до операции убрать всё, что повышает газообразование: фасоль, капусту, виноград, дрожжевые булочки и т.д.).

Источник фото: moy-kroha.info

Что касается воды, то лучше тоже не пить с 20.00. Главное не забыть и не выпить стаканчик воды утром перед операцией – это осложнит проведение анестезии в разы.

Утром вы собираете все вещи (можно сделать это и с вечера), так как после операции в эту палату вы больше не вернетесь. Готовите два самых обычных пакетика для плаценты.

Направляетесь на очистительную клизму. И в завершении прощания с отделением патологии беременности вам ставят мочевой катетер за 20-40 мин до операции.

Источник фото: malyshochek.ru

Операция длится минут 40, вы слышите первый крик ребенка, видите его пару секунд, но на грудь малыша не выкладывают – стерильная зона.

После операции, в большинстве случаев, вы попадаете в палату интенсивной терапии (ПИТ). Это, говоря простыми словами, технически очень оснащенная послеродовая палата, где вы находитесь под наблюдением врача анестезиолога и медсестры.

Источник фото: poslekesareva.ru

Как долго вы будете там находиться, зависит от вашего состояния. Если все отлично, то уже к вечеру дня операции вы попадаете в послеродовую палату.

Из особенностей этого этапа: ребенка в ПИТ не приносят (он под наблюдением у педиатров), мочевой катетер не снимают (так как вы ещё не встаете на ноги и не можете ходить в туалет самостоятельно).

И по режимности палаты вам не должны давать мобильный (но все мы люди и понимаем, как важно сообщить родным о таком событии, т.е. бывают исключения).

Источник фото: mama66.ru

Но зарядите телефон с вечера, т.к. в ПИТ его точно нельзя зарядить.

Кушать вам нельзя, но можно пить. Заранее подготовьте воду без газа (лучше две-три небольшие бутылки, чем одну большую, так удобнее пить).

Вне зависимости от того сколько часов вы пробыли в ПИТ, вставать после спинальной анестезии нельзя примерно сутки. Соответственно, в это время не снимается мочевой катетер.

Через 24 часа после операции вы потихоньку под наблюдением медперсонала поднимаетесь: сначала ходите по палате, затем идете в душ (при этом надо помнить, что шов мочить нельзя) и уж потом сообщаете педиатрам, что готовы к самостоятельному уходу за малышом.

Источник фото: bezsoski.ru

Что можно кушать? Даю проверенное меню:

  • первые сутки – вода без газа и все (максимум к концу первых суток пару глотков бульона),
  • вторые сутки – бульон, к вечеру можно бульон с измельченными овощами и йогурт без добавок,
  • третьи сутки – бульон, йогурт, отварное яйцо.

Но все эти три дня важно много пить (иначе будут проблемы с лактацией). На третьи сутки, при отсутствии самостоятельно стула, опять выполняется очистительная клизма. Начиная с четвертых суток можно кушать как любой другой женщине после родов.

Источник фото: ichef-1.bbci.co.uk

Ежедневно проходит врачебный обход (отдельно акушерский, отдельно педиатрический), обработка шва и смена повязки.

На первые и пятые сутки после операции происходит забор анализов.

Если всё хорошо, то выписка осуществляется на пятые сутки. Обязательно перед выпиской выполняется УЗИ и вагинальный осмотр. Шов снимается на седьмые сутки, для этого надо будет приехать в роддом снова.

Источник фото: img.com.ua

Роды путем операции кесарева сечения считаются осложненными, поэтому вы получаете дополнительный больничный лист на две недели.

Выписка осуществляется, обычно, с 15.00 до 19.00, но бывают варианты. Вещи на выписку супруг привозит в день выписки, брать их с собой в роддом сразу необходимости нет.

Источник фото: ne-skuchay.ru

И ещё вопрос с цветами: теперь нельзя хранить цветы в послеродовой палате, так что пусть супруг не передает их в день родов, а подарит при выписке!

А как проходило кесарево сечение у вас в роддоме?

Диана Мардас, руководитель Семейной Академии Здоровья, автор курсов, практикующий в родильном доме врач акушер-гинеколог, дипломированный специалист в области грудного вскармливания, ведения беременности и родов высокого риска, психологии беременности, разработчик оценочной шкалы возникновения ДЦП у ребёнка, автор многочисленных публикаций в области педиатрии, акушерства и гинекологии, медицинского права, дипломант международных и республиканских конференций в области акушерства и гинекологии.

источник

Роды – это процесс, к которому организм женщины полностью приспособлен. Но иногда, по тем или иным причинам, естественные роды могут представлять опасность для здоровья или даже жизни и ребенка, и матери. В таких случаях проводится оперативное родоразрешение – операция кесарева сечения.

Кесарево сечение может быть плановым и срочным. Плановое кесарево сечение назначается еще во время беременности: по показаниям или по желанию будущей мамы. Решение о срочном кесареве сечении принимается, если возникают осложнения уже во время родов, или опасные ситуации, требующие срочного вмешательства (острая гипоксия плода, отслойка плаценты и т. п.).

Показания к кесареву сечению делятся на абсолютные и относительные. Абсолютными считаются те, на основании которых врач безоговорочно назначает операцию, а о естественных родах не может быть и речи. К таким показаниям относятся нижеследующие.

Узкий таз роженицы. Из-за этой анатомической особенности женщина просто не сможет родить самостоятельно, так как возникнут проблемы с прохождением ребенка по родовым путям. Эта особенность выявляется сразу при постановке на учет, и женщина с самого начала готовится и настраивается на оперативное родоразрешение.

Механическое препятствие, не дающие плоду пройти естественным путем. Это может быть:

  • дефрагментация тазовых костей;
  • опухоли яичников;
  • предлежание плаценты (плацента располагается не там, где должна, перекрывая плоду путь выхода в шейку матки);
  • отдельные случаи миомы матки.

Вероятность разрывов матки. Данное показание к родам через кесарево сечение имеет место, если на матке имеются какие-либо швы и рубцы, например, после предшествующих операций кесарева сечения и полостных операций.

Преждевременная отслойка плаценты. Патология выражается в том, что плацента еще до начала родовой деятельность отделяется от матки, лишая ребенка питания и доступа кислорода.

Относительные показания к кесареву сечению предполагают возможность естественных родов, но с риском для малыша или мамы. В такой ситуации тщательно взвешиваются и рассматриваются все индивидуальные факторы. К относительным показаниям причисляют:

  • нарушения зрения у матери (это обусловлено высокой нагрузкой на глаза, когда рожающая женщина тужится);
  • сбои в работе почек;
  • сердечнососудистые заболевания;
  • патологии нервной системы;
  • онкологические заболевания и т.д.
Читайте также:  Список анализов при кесаревом сечении

Как видите, эти заболевания не имеют отношения к беременности, но интенсивная нагрузка на организм матери во время родов может вызвать различные осложнения.

Кроме того, показанием к кесареву сечению служит гестоз – нарушение в системе кровотока и сосудов. Подробнее про гестоз→

К показаниям, угрожающим здоровью ребенка относят различные половые инфекции у матери, так как ребенок может заразиться, проходя по родовым путям.

Что же касается срочного кесарева сечения, то его назначают в том случае, если родовая деятельность очень слабая или прекратилась вовсе. Подробнее о показаниях→

По срочности кесарево сечение может быть следующих видов:

По технике выполнения различают:

  • абдоминальное кесарево сечение – разрез выполняется через переднюю брюшную стенку;
  • влагалищное кесарево сечение – разрез через передний свод влагалища.

Как проходит кесарево сечение

На каком сроке делаю плановое кесарево сечение? Дата проведения операции назначается в индивидуальном порядке и зависит от состояния женщины и ребенка. Если нет каких-то особых показаний, то кесарево сечение назначают на ближайший к предполагаемой дате родов день. Бывает и так, что операция проводится с началом схваток.

Обычно будущую маму, ожидающую планового кесарева сечения, помещают в роддом заблаговременно для того, чтобы провести обследование – определить, что ребенок доношен и готов к рождению, и следить за состоянием женщины. Как правило, операция кесарева сечения назначается на утро, а последний прием пищи и питья возможен не позднее 18 часов накануне вечером. Желудок оперируемой должен быть пустым во избежание попадания его содержимого в дыхательные пути. Утром, в день операции, проводят гигиенические процедуры для подготовки к кесареву сечению: делают клизму, бреют лобок. Далее женщина переодевается в рубашку, и ее отводят или везут на каталке в операционную.

Непосредственно пред операцией проводится анестезия, вводится катетер в мочевой пузырь (его уберут через пару часов после операции), живот обрабатывается дезинфицирующим средством. Далее в районе груди у женщины устанавливается небольшая ширма для того, чтобы она не могла видеть ход операции.

Сегодня доступны 2 вида анестезии: эпидуральная и общий наркоз. Эпидуральная анестезия предполагает введение тонкой трубки через иглу в место выхода нервных корешков спинного мозга. Это звучит довольно страшно, но на самом деле женщина испытывает неприятные ощущения всего лишь несколько секунд, когда осуществляется прокол. Далее она перестает чувствовать болевые и тактильные ощущения в нижней части тела.

Общий наркоз. Этот вид анестезии применяется при экстренном кесаревом сечении, когда нет времени ждать воздействия эпидуральной анестезии. Сначала внутривенно вводится препарат так называемого предварительного наркоза, затем через трубку в трахее поступает смесь наркозного газа и кислорода, и последним вводится препарат, расслабляющий мускулатуру.

После того, как анестезия подействовала, начинается операция. Как делают операцию кесарева сечения? Сначала делают разрез на брюшной стенке. При операции возможно 2 вида разрезов: продольный (вертикальный от лона до пупка; делается при экстренном кесаревом сечении, т. к. через него быстрее достать малыша) и поперечный (над лоном).

Далее хирург раздвигает мышцы, делает разрез на матке и вскрывает плодный пузырь. После извлечения ребенка извлекается плацента. Затем врач зашивает сначала матку нитями, которые рассасываются спустя несколько месяцев — после того как ткани срастутся, а потом и брюшную стенку. Накладывается стерильная повязка, на живот кладется лед для того, чтобы матка интенсивно сокращалась, а также в целях уменьшения кровопотери.

Длительность кесарева сечения обычно занимается от 20 до 40 минут, при этом ребенок извлекается на свет уже на 10 минуте, а то и ранее.

Еще сутки после операции кесарева сечения женщина находится в палате реанимации или интенсивной терапии для того, чтобы врачи могли наблюдать ее состояние. Потом новоиспеченная мама переводится в обычную палату. Для уменьшения болевых ощущений ей назначаются обезболивающие препараты, препараты для сокращения матки и нормализации состояния желудочно-кишечного тракта. Иногда назначают антибиотики, но это решается в индивидуальном порядке. Постепенно дозы лекарств уменьшаются, и от них отказываются совсем.

Если операция прошла без осложнений, встать первый раз женщине разрешают по прошествии не менее 6 часов. Сначала нужно присесть на кушетке, а после немного постоять. Ни в коем случае нельзя напрягаться, испытывать хотя бы минимальные физические нагрузки, так как это грозит расхождениями швов.

Крайне желательно заранее приобрести послеоперационный бандаж, его ношение значительно облегчит передвижение и неприятные ощущения в первые дни после операции кесарева сечения, особенно когда вам нужно лечь или встать с кровати.

До тех пор, пока женщина находится в роддоме, швы после кесарева ей обрабатывают медсестры. Узнать о том, как заботиться о швах дома, какие могут возникнуть осложнения, а также посмотреть фото шрамов вы можете в статье о швах и шрамах после кесарева сечения→

В первый день после операции рекомендуется пить только воду без газа, причем пить нужно будет много, чтобы восполнить потерю жидкости. Также нужно будет вовремя опорожнять мочевой пузырь. Считается, что полный пузырь препятствует сокращению матки.

На второй день разрешают жидкую пищу (каши, бульоны и т. п.). Если все в порядке, то с третьего для после операции можно возвращаться к нормальному рациону, рекомендованному кормящим женщинам, однако после родов многие мамы жалуются на запоры, и для того, чтобы смягчить ситуацию, желательно не употреблять твердую пищу несколько дней.

Также эта проблема решается клизмами, свечами (обычно используются свечи с глицерином; когда ставите такую свечку, постарайтесь полежать некоторое время) и употреблением в пищу продуктов, имеющих послабляющее действие (кефир, сухофрукты и т.п).

Первые полтора месяца после операции кесарева сечения вам нельзя будет принимать ванну, плавать в бассейне и водоемах, мыться можно будет только в душе.

Активные физические нагрузки нужно отложить не менее, чем на два месяца. В это время понадобиться помощь родственников и мужа. Хотя совсем отказываться от физической активности нельзя. В идеале врач после операции должен рассказать вам об упражнениях, которые ускорят восстановление организма, по крайней мере, вы может спросить об этом сами.

Возобновлять половую жизнь рекомендуется не ранее, чем через полтора месяца после операции. Обязательно позаботьтесь о контрацепции. Специалисты советую планировать следующую беременность только спустя 2 года, за это время организм полностью восстановится и сможет обеспечить полноценное развитие будущего малыша.

Вопреки расхожему мнению, женщина может сама родить ребенка, если предыдущая беременность закончилась операцией кесарева сечения. Если швы зажили, не возникло никаких осложнений, репродуктивная система успешно восстановилась и нет каких-либо показаний к еще одному кесареву сечению.

Оперативное родоразрешение возможно как по медицинским показаниям, так и по собственному желанию женщины. Однако обычно врачи выступают против такого решения, отговаривая будущую мамочку от хирургического вмешательства. Если вы также рассматриваете возможность проведения операции при условии, что и нормальные роды вам не противопоказаны, тщательно взвесьте все положительные и отрицательные стороны вопроса.

Плюсы кесарева сечения:

  • при операции невозможны травмы половых органов, такие как разрывы и разрезы;
  • родоразрешение посредством кесарева сечения занимает максимум 40 минут, в то время, как при естественных родах женщина часто вынуждена терпеть схватки в течение нескольких часов.

Минусы кесарева сечения:

  • психологический аспект: мамочки жалуются, что первое время не чувствуют связи с ребенком, у них нет ощущения, что они родили его сами;
  • ограничение физической активности и боль в месте наложения швов;
  • шрам. Подробнее об этом читайте в статье «Кесарево сечение: плюсы и минусы операции»

Последствия можно разделить на 2 вида: для матери, в связи с хирургическим вмешательством, и для ребенка, в связи с неестественным рождением.

Последствия для мамы:

  • боль в швах, в последствие шрам на животе;
  • ограничения физической активности, невозможность принять ванну и возабновить интимные отношения в течении нескольких месяцев;
  • психологическое состояние.

Последствия для ребенка:

  • психологические; существует мнение, что дети, появившиеся на свет путем операции, хуже приспосабливаются к окружающему миру. Стоит отметить, что мнения ученых по этому поводу расходятся, да и опыт мам показывает, что в большинстве случаев опасения по отставанию детей в психическом развитии надуманы, и беспокоится по этому поводу не следует. Однако нельзя и отрицать тот факт, что ребенок не проходит путь, уготовленный ему природой, и помогающий подготовиться к новой среде существования;
  • возможность остатка околоплодной жидкости в легких новорожденного;
  • попадание в кровь ребенка препаратов наркоза. Подробнее о последствиях кесарева сечения читайте и смотрите видео в нашей статье→

Осложнения после анестезии. Если вам предстоит операция кесарева сечения с применением эпидуральной анестезии, вам необходимо запомнить следующий момент. После операции катетер с обезболивающим еще на какое-то время оставляют в спине, и по нему вводят препараты для обезболивания швов. Поэтому после того, как операция закончится, женщина может не чувствовать обе или одну ногу, и не имеет возможности передвигаться.

Бывают случаи, когда при перекладывании женщины на кушетку ноги подворачиваются, а так как прооперированная ничего не чувствует, этот факт может долгое время оставаться незамеченным.

Чем это грозит? Вследствие нахождения конечности в неестественном положении развивается синдром длительного позиционного сдавливания. Иными словами, мягкие ткани долгое время находятся без кровоснабжения. После нейтрализации сдавливания развивается шок, сильнейший отек, нарушение двигательной активности конечности и, не всегда, но довольно часто, почечная недостаточность, все это сопровождается сильнейшими болями, продолжающимися в течение нескольких месяцев.

Обязательно попросите персонал роддома проверить, правильно ли вас уложили на кушетку. Помните, что иногда синдром сдавливания приводит к летальному исходу.

Кроме того, анестезия часто сопровождается головными болями и болями в спине.

Одно из наиболее часто встречающихся осложнений – это спайки. Петли кишечника или другие органы брюшной полости срастаются между собой. Лечение зависит от индивидуальных особенностей женщины: дело может ограничиться обычными физиопроцедурами или дойти до необходимости хирургического вмешательства.

Эндометрит — воспалительный процесс в матке. Для его предотвращения и назначают курс антибиотиков сразу после операции.

Кровотечения также относятся к осложнениям после операции кесарева сечения и, в редких случаях, приводят к необходимости удаления матки.

Осложнения могут возникнуть и в процессе заживления швов, вплоть до их расхождения.

Итак, операция кесарева сечения – это гарантия жизни для мамы и ребенка в тех случаях, когда естественные роды невозможны или опасны. С каждым годом эта операция совершенствуется, а количество осложнений уменьшается. Однако человеческий фактор нельзя исключать, поэтому, если вы будете знать об основных особенностях операции и постоперационного ухода – это поможет вам избежать осложнений и без лишних огорчений наслаждаться радостями материнства.

источник

Для некоторых слова «кесарево сечение» уже звучат как страшный диагноз: проходить через операцию готова не каждая женщина. Хотя некоторые наоборот сами делают выбор в пользу этой операции, дабы не мучать себя предродовыми страхами. Но в любом случае вы, конечно, волнуетесь и не знаете, как все пройдет и к чему нужно быть готовой. В голове столько вопросов: какой будет анестезия, как я смогу ухаживать за малышом, когда полностью восстановлюсь, останется ли шрам?

Эта статья поможет вам разобраться со многими спорными моментами, быть готовой ко всем трудностям этого нелегкого испытания. Ведь кесарево сечение – это не просто роды. МамаPro.by постарается ответить на самые часто задаваемые вопросы.

Кесарево сечение – довольно сложная операция. Если есть показания к КС, то в период с 38 по 39 неделю беременности женщину кладут в стационар, чтобы обследовать и назначить дату операции. Перед днем КС к женщине приходит анестезиолог, собирает всю информацию о травмах, заболеваниях и операциях ранее и рассказывает о предстоящем виде анестезии.
Плановое кесарево сечение обычно проводят в первой половине дня. Накануне вечером – легкий ужин до 18.00, утром – нельзя есть и пить. Женщине выдают специальную сорочку, поверх которой можно надеть свой халат, чтоб не было прохладно. После обычных гигиенических процедур женщине делают клизму (ее также могут сделать вечером) и непосредственно перед операцией ставят мочевой катетер. Познакомимся с медицинскими «атрибутами» операции поближе.

Читайте также:  Недоношенные дети при кесаревом сечении

Мочевой катетер. Постановка катетера производится перед походом в операционную. Честно говоря, процедура не из самых приятных, но она крайне важна. Установленный в мочеиспускательный канал катетер позволяет мочевому пузырю оставаться пустым во время операции, что в свою очередь снижает риск травмирования и повреждения мочевого пузыря. К сожалению, в редких случаях бывают и такие исходы. Тогда по цвету мочи, отделяемой по катетеру, можно судить о наличии повреждения и принимать срочные меры по восстановлению травмированных структур (мочеточника, мочевого пузыря). Еще один весомый плюс катетера вы оцените в первые сутки после операции, когда вставать с кровати будет крайне сложно, установленный катетер придется как нельзя кстати. Как только вы сможете самостоятельно ходить, акушерка обязательно снимет его.

Клизма. Это обязательный атрибут не только при естественных родах, но и при кесаревом сечении. Пустой кишечник не оказывает давления на матку. И после операции опорожненный мочевой пузырь и прямая кишка не будут мешать матке сокращаться.

Компрессионный трикотаж. При наличии варикозного расширения вен нижних конечностей беременным рекомендуют носить компрессионный трикотаж на протяжении всей беременности и надевать компрессионные чулки непосредственно на сами роды или КС. Помним о правилах использования – надеваем чулки утром, не вставая с кровати. Это поможет снизить риск образования тромбов.

Сегодня используют различные виды анестезии: как общая, так и спинальная. Способ анестезии зависит от ситуации и желания женщины, но окончательное решение принимает анестезиолог. При спинальной анестезии женщина «присутствует на операции». Она ничего не чувствует, но все видит. Перед ней ширма, за которой она видит только анестезиолога, а после рождения ребенка – его первые минуты жизни.

После операции КС ребенка практически всегда прикладывают к груди, если позволяет акушерская ситуация и состояние здоровья малыша. Так он в первые минуты своей жизни знакомится с мамой, ее микрофлорой. Пока мама не почувствует себя хорошо и не сможет полноценно осуществлять уход за малышом, ребенок будет находиться под присмотром медицинского персонала и на искусственном вскармливании. В среднем операция длится от получаса до часа.

Сейчас в основном делают поперечный разрез в нижней части живота длиной около 10 см. Если у женщины не первое кесарево сечение или ранее была полостная операция, то ей будут делать разрез по старому шву с иссечением старого рубца на коже.

От вида разреза, от особенностей телосложения женщины (например, веса) зависит и шов. Обычно используют саморассасывающийся шовный материал и выполняют «косметический» шов. Шрам от такого почти не заметен. Врачи стараются всегда проделать ювелирную работу.

Новой технологией в этом плане является бесшовный способ. Его делают с помощью специального биологического клея (такую процедуру проводят, например, в 6-ом роддоме). Шрам все равно останется, у кого-то более выраженный, у кого-то менее, это зависит от особенностей кожи женщины.

В роддоме обработка швов после КС проходит каждое утро. Обрабатывать их нужно вплоть до снятия. Швы на передней брюшной стенке снимаются на седьмые сутки после операции. Если к этому моменту вас выписали домой, переживать не стоит. На 7-е сутки достаточно обратиться в родильный дом, где проходили роды, и там вам снимут швы и обработают послеоперационную рану.

После операции женщиу переводят в ПИТ ( палату интенсивной терапии ). Через два часа после операции акушер-гинеколог приходит на осмотр, проверяет состояние матки, чтобы она была в тонусе. Не ранее, чем через 12 часов женщину переводят в послеродовую палату.

После операции маме нельзя вставать минимум 12 часов (максимально – до 24 часов в зависимости от способа анестезии). Пока она не может самостоятельно ухаживать за ребенком, его будут приносить только на кормление. Молоко приходит на 2-3 сутки, а пока женщина сможет кормить молозивом. Как только мама сможет самостоятельно ходить, ребенка отдадут на совместное пребывание.

  • вы столкнетесь с сильным болевым синдромом после операции, поэтому не стоит оказываться от обезболивания. Болевые ощущения будут сохраняться минимум 10 дней, а в целом процесс восстановления займет полтора-два месяца;
  • для облегчения боли надевайте бандаж. Это приспособление для поддержки и фиксации органов малого таза, мышц передней брюшной стенки при их дряблости после операции, для предупреждения растяжек. Кроме того, он облегчает физические нагрузки, связанные с уходом за новорожденным, ускоряет процесс сокращения матки, уменьшает мышечное напряжение. Бандаж одевается в первые же день после операции;
  • нужно будет тщательно следить за температурой и пульсом весь послеоперационный период. Повышенные пульс и температура могут стать признаками начала воспалительного процесса.

В первые сутки после операции разрешена только негазированная вода! Женщине после родов нужно пить минимум полтора-два литра. Но тяжелую бутылку нелегко поднять, сил у женщины нет, поэтому можно взять несколько маленьких бутылок или специальную соломинку.

На вторые сутки разрешена только легкоусвояемая пища: бульон, сваренный из нежирных сортов мяса (индейка, крольчатина, говядина), отварное нежирное мясо, лучше перетертое на блендере, творог и йогурт без добавок, сок, чай, компот, кисель.

На третьи сутки можно употреблять в пищу паровые котлеты, тефтели, каши, сыр, овощные пюре, кефир, запеченные яблоки.
Если в течении этих трех дней нет проблем со стулом и с кишечником, тогда постепенно расширяем свой рацион. Помним о возможности возникновения аллергии у малыша – не едим аллергены (цитрусовые, ягоды, шоколад и др.), а также не забываем о возможности избыточного газообразования у ребенка (капуста, бобовые, хлеб, виноград).

Встать после операции КС вам разрешат минимум по истечению 12-ти часов после операции. Вставать с постели обязательно нужно правильно. Желательно делать это в присутствии медицинского персонала в 5 легких шагов:

  1. аккуратно поворачиваемся на бок;
  2. свешиваем ноги с кровати;
  3. медленно переводим тело в сидячее положение; нужно немного посидеть, чтобы не закружилась голова;
  4. опускаем ноги на пол и встаем прямо;
  5. делаем первые небольшие шаги.

В туалет начинаем ходить сразу после того, как встали с постели и удалили катетер. Помните, чем выше послеоперационная активность (в рамках допустимого, конечно), тем ниже риск возникновения спаек у вас в животе. Иногда могут возникать трудности с походом в туалет «по-большому», помочь могут слабительные средства или клизма.

Сегодня в родильных домах РБ активно популяризуется ранняя выписка. Если состояние вашего здоровья позволяет (результаты анализов, УЗИ, данные гинекологического осмотра), акушер-гинекологи могут отпустить вас домой уже на пятые сутки после КС. Но важно, чтобы к выписке был готов и ваш малыш. Об этом скажет врач неонатолог.

Беременность после КС необходимо планировать не ранее чем через 2 года. С чем это связано?

  1. После КС на матке формируется рубец, на полное заживление которого требуется именно такой промежуток времени. Если беременность наступит раньше – рубец может быть несостоятельным. Беременная матка будет постоянно растягиваться, что может привести к ее разрыву.
  2. После КС, как и после любой операции, организм переживает стресс, поэтому ему нужен реабилитационный период.
  3. Могут начаться проблемы с плацентой. Часто диагностируется ее отслойка. Такое серьезное осложнение может привести даже к гибели плода.

Что касается кесарева сечения и естественных родов, то здесь надо понять одно: операция дает женщине возможность стать мамой, а уж каким способом это произошло – неважно. Главное – теперь у нее есть ребенок. Да, заниматься с малышом будет намного тяжелее, чем женщинам, родившим самостоятельно. Да, у вас будет болеть шов, несмотря на обезболивающие средства. Но все эти ощущения точно заглушит новые, до этого не испытываемые вами эмоции.

источник

Если у вас назначено плановое кесарево сечение, то список вещей, который вам понадобится на роды, немного отличается от того, что вы будете использовать при вагинальных родах.

Уточните в выбранном роддоме, какие вещи необходимо иметь, согласно принятым там правилам.

Скорее всего, после кесарева сечения вы пробудете в роддоме от четырех до шести дней. Наш список поможет ничего не забыть, когда вы будете собираться в больницу.

В большинство российских родильных домов по правилам нельзя проносить сумки: все нужно складывать только в полиэтиленовые пакеты. Пара чистых, прочных пакетов вполне подойдет для этого.

Желательно иметь собранную сумку для роддома уже примерно на 36 неделе беременности, чтобы, когда роды начнутся, все было под рукой. На всякий случай, расскажите и покажите близким, где лежит ваша «родильная» сумка, тогда они смогут оперативно привезти вам все необходимое. Помните: ваше тело не знает, что вам назначена операция кесарева сечения. Роды могут начаться раньше намеченной даты.

У нас на сайте вы найдете список вещей в роддом, который вы можете распечатать.
Помните, что необязательно нести в роддом все купленное — большие пачки подгузников, прокладок для груди — можно рассчитать примерно то количество, которое понадобится в первые 3 — 4 дня после родов, а остальное оставить дома.

Самые важные документы беременным на поздних сроках рекомендуют постоянно носить с собой, чтобы в случае срочной поездки в роддом не возникало проблем с оформлением. Документы, необходимые при поступлении в родильный дом:

  • Паспорт
  • Обменная карта. Выдается в женской консультации на сроке 30 недель.
  • Родовой сертификат. Если вы рожаете бесплатно.
  • Контракт на роды. Если вы рожаете по контракту.
  • Деньги. В некоторых случаях в роддоме могут понадобиться деньги. Например, если вы захотите отблагодарить кого-то из медперсонала или купить что-то в аптеке при роддоме.

Если в вашем роддоме принята процедура бритья перед родами, вам может понадобиться одноразовый бритвенный станок. Станок могут предоставить и в роддоме, но многие предпочитают принести свой. Список вещей, которые можно взять с собой на роды, желательно уточнить в роддоме заранее, так как в каждом родильном доме могут быть свои требования и нюансы. Обычно разрешенных вещей немного, вам пригодятся:

  • Моющиеся тапочки. В этих тапочках вы сможете принять душ перед родами, а потом пойти в родовую палату.
  • Чулки компрессионные. Специальные чулки в родах используют по рекомендации врача для профилактики варикозного расширения вен.
  • Вода. Она может понадобиться вам, когда вы будете ждать перевода в послеродовое отделение. Вода должна быть без газа, и удобно, если это бутылка с так называемым «спортивным» горлышком.
  • Мобильный телефон. Разрешен в большинстве роддомов. Необходимое средство для оповещения счастливых родственников о прибавлении в семействе. Не забудьте взять зарядное устройство для телефона, но, если телефон не совсем разряжен, в родовую палату «зарядку» брать необязательно.
  • Резинка или заколка для волос. Этот пункт актуален для обладательниц длинных волос. Интересно, что на закалывание волос во время родов существуют разные взгляды. Некоторые врачи и роженицы предпочитают распустить волосы, чтобы женщину ничего не «держало». А кому-то, наоборот, комфортнее рожать с убранными волосами.

В послеродовом отделении вас будет уже двое! А значит, в первую очередь, нужно предусмотреть все необходимое для малыша. Вам понадобятся:

  • Одежда для малыша. В некоторых роддомах разрешается использовать только «роддомовскую» одежду и пеленки для ребенка, а свои вещи приносят только на выписку. В других разрешают одеть ребенка в свою одежду. Список одежды для ребенка может включать чепчики, трикотажные комбинезоны либо штанишки с распашонками, носки, а также пеленки и одеяло. Количество рассчитывается примерно исходя из одного комплекта в день, плюс пара комплектов про запас. В случае нехватки одежды обычно можно воспользоваться «роддомовской» или попросить родственников принести еще.
  • Одноразовые подгузники. Приобретайте самый маленький размер (с маркировкой «3–7 кг», «до 5 кг», «newborn» ). В роддоме ваши подгузники могут положить в «общий котел» для детского отделения, либо использовать только для вашего малыша. Правила можно узнать в конкретном родильном доме.
  • Одноразовые пеленки. Пригодятся, чтобы стелить на пеленальный столик, а также положить себе в постель на случай сильных послеродовых выделений.
  • Салфетки влажные детские. Младенца рекомендуется подмывать при каждой смене подгузника, но салфетки все равно пригодятся: во-первых, можно вытереть ребенка, прежде чем нести к раковине, а во-вторых, салфетками удобно вытереть руки или протереть пеленальный столик.
  • Специальное детское моющее средство. Нужно для подмывания ребенка, а также для собственной гигиены.
  • Крем под подгузник. Первородный кал ребенка (меконий) — очень липкий, и даже если в дальнейшем вы не планируете пользоваться кремом под подгузник, в первые дни он очень пригодится.
Читайте также:  Методика проведения операции кесарево сечение

После родов вам предстоит восстанавливать свои силы и налаживать грудное вскармливание. Для того, чтобы эти процессы проходили комфортно, пусть в сумке для роддома будут:

  • Халат и ночная рубашка. Можно воспользоваться теми, что дадут в роддоме, а можно взять свои. Ночная рубашка в послеродовом отделении предпочтительнее брюк с футболкой. Резинка от брю может давить на шов. Кроме того, вам предстоит часто менять прокладки, ходить на процедуры и показываться гинекологу. Можно приобрести специальную рубашку с прорезями для кормления. Преимущество «роддомовской» одежды в том, что ее каждый день меняют на чистую.
  • Послеродовые прокладки. К счастью, сегодня практически во всех роддомах разрешено пользоваться послеродовыми прокладками. Можно приобрести специальные, а можно использовать ночные. Обратите внимание, чтобы поверхность прокладок была «дышашей», а не сетчатой.
  • Держатели для прокладок. Выглядят как трусы из эластичной сеточки. Очень удобная вещь для первых дней после родов. Продаются обычно вместе с послеродовыми прокладками.
  • Удобные трусы. Если не брать держатели для прокладок, надо позаботиться о подходящих трусиках. Во-первых, они должны быть из хлопка, а во-вторых, удобной модели: стринги исключены. Количество рассчитывайте с запасом: стирка в родильных домах не приветствуется. Резинка трусов не должна травмировать послеоперационный шов.
  • Прокладки для груди. Впитывают молоко, которое зачастую подтекает в первые дни и даже месяцы кормления. Прокладки бывают одноразовые и многоразовые. Одноразовые проще в использовании, зато многоразовые — экономичнее.
  • Бюстгальтеры для кормления. Незаменимая вещь для кормящей мамы. В первое время рекомендуется пользоваться специальным бельем для кормления и днем, и ночью.
  • Носки, тапочки.
  • Бандаж послеродовой. Проконсультируйтесь с врачом какой бандаж предпочтительно использовать после кесарева сечения.

Этот список у каждой женщины будет свой, но, наверное, всем понадобятся:

  • Полотенце. В роддоме выдают казенные, но свое приятнее.
  • Туалетная бумага. К сожалению, до сих пор не во всех родильных домах есть этот необходимый предмет.
  • Зубная паста и щетка.
  • Шампунь, гель для душа, мочалка.
  • Дезодорант.
  • Расческа, фен.
  • Косметика, зеркальце.
  • Крем для кожи живота после родов.
  • Крем для сосков. К сожалению, трещины сосков или раздражение — частые спутники первых дней кормления. Желательно выбирать крем, который не нужно смывать перед кормлением. Некоторые кремы и мази для сосков также подходят для смазывания раздраженной кожи младенца. Это могут быть средства, содержащие пантенол или ланолин. Проконсультируйтесь с врачом прежде, чем пользоваться теми или иными кремами или мазями.
  • Ватные палочки, салфетки.
  • Очки, контактные линзы и принадлежности к ним.
  • Маникюрные ножницы. Кстати, некоторые младенцы рождаются с длинными ноготками. Ножницы могут пригодиться и для них.
  • Зарядное устройство для мобильного телефона.
  • Тетрадь и ручка. В роддоме вы сможете получить полезные рекомендации по уходу за малышом, а также познакомиться с новыми людьми и обменяться контактами. Для этого пригодятся блокнот и ручка.
  • Фотоаппарат. Новорожденный малыш меняется буквально каждый час! И каждый момент можно запечатлеть для истории. Позаботьтесь также о зарядном устройстве или батарейках для фотоаппарата.
  • Вода и еда. Конечно, в роддоме вас накормят и напоят. Кроме того, полезные продукты вам смогут принести родственники. Но на всякий случай можно заранее взять воды без газа и что-то перекусить, например, сухофруктов или зеленых яблок. Это будет особенно актуально, если вы родите вечером или ночью.
  • Книги, плеер, ноутбук. Эти пункты скорее относятся к тем женщинам, которые будут рожать в роддоме с раздельным пребыванием матери и ребенка. В этом случае у них будет достаточно свободного времени, чтобы читать или слушать музыку. В случае совместного пребывания свободного времени будет меньше, но оно все равно будет, поскольку новорожденные почти постоянно спят. Некоторые молодые мамы берут в роддом книгу об уходе за младенцем и грудном вскармливании, а также конспекты с курсов для будущих мам.

Если вы приедете в роддом во время схваток, сумки придется оставить в приемном отделении, взяв с собой только самое необходимое во время родов. Медсестра потом принесет вам пакеты с остальными вещами в послеродовую палату. Поэтому нужно предусмотреть возможность надписать пакеты, а лучше заранее прикрепить к ним метки с вашей фамилией.

И не волнуйтесь, если вы что-то забыли. Во-первых, в роддоме работают люди, и они помогут, если что-то будет нужно. А во-вторых, в любом родильном доме разрешены передачи, и родственники смогут докупить или принести из дома все, что вам понадобится.

«Попросите родственников принести вам что-то, чтобы вы могли перекусить. Например мюсли, чернослив или что-нибудь с высоким содержанием клетчатки, ведь после операции вы проголодаетесь. Еще лучше начать есть нежирную, богатую клетчаткой пищу за три-четыре дня до кесарева сечения. Поначалу сходить в туалет после операции будет очень больно, а такая еда облегчит процесс».
«Возьмите с собой плеер, книги или что-нибудь, что поможет вам расслабиться. Восстановление после кесарева может быть болезненным, захочется хоть как-нибудь отвлечься».
Ира

«Возьмите дешевые одноразовые шлепки, чтобы ходить в душ или туалет. Больничные полы не внушают доверия».
Катя

«Гигиенические прокладки! Никто не скажет вам об этом, но в роддоме выдают гигантские тряпки столетней давности. Поэтому возьмите с собой одну упаковку длинных толстых прокладок».
Полина

«Я пользовалась больничным нижним бельем, прокладками и носками. Чтобы не испачкать свою сорочку или халат, я просто надевала под них больничную одежду. Как и у большинства женщин, у меня были сильные выделения, а я не хотела испортить свои вещи – берегла их до возвращения домой».
Альбина

«Я брала с собой пару пижам для кормления, но ни разу не надевала их. Халат был гораздо удобнее. Кроме того, после кесарева мне не хотелось слишком много ходить туда-сюда».
Марина

«Моя сводная сестра подарила мне шелковую пижаму с завязкой-шнурком под грудью. Внизу она сделал U-образный вырез, чтобы ткань не натирала шов. В этой уютной пижаме я чувствовала себя божественно и еще долго носила ее дома. Чтобы поскорее вновь почувствовать себя привлекательной, вы можете взять с собой косметику, гель для душа. Ведь после родов не ощущаешь себя красавицей».
Лиля

«Одну вещь я не предусмотрела – это крем для сосков. Мне было тяжело кормить малыша грудью, ведь мои соски потрескались! Пришлось искать кого-нибудь, кто купил бы мне крем».
Полина

«Возьмите с собой детские маникюрные ножницы и пилочку для ногтей. В роддоме, где я рожала, ножницы не давали – не хотели брать на себя ответственность. В результате мой сын расцарапал себе личико, когда ему не было и 12 часов от роду».
Женя

«У меня были и вагинальные роды и операция кесарева сечения. Я пожалела только об одном: что не взяла длинное платье для выписки после кесарева. Я надела свободные брюки, но несмотря на их эластичность, было немного больно, когда они соприкасались со швом».
Юля

«На выписку из роддома я взяла одежду для беременных, думала, после родов эти вещи будут сидеть на мне достаточно свободно. Как же я ошибалась! Выписываясь, надевайте просторное платье или платье-халат. Никаких брюк!»
Анна

«Я себя отлично чувствовала на выписке в комбинезоне. А у меня было три плановых кесаревых сечения».
Мария

источник




Мне делали экстренное кесарево сечение. Во 2-м роддоме. У меня не было к нему изначально показаний, и я хотела рожать сама. Но судьба сложилась иначе.
Кесарево сечение — это операция на вашем теле и на матке. Во время «родов» вы балдеете, но после того как отходит наркоз, боли сильные. Что тут и говорить — палец порежешь и то больно, а здесь все-таки живот и матка. Шов у меня аккуратный, полностью перестала чувствовать боли спустя 2 месяца. Самыми тяжелыми были первые 7 дней.

Если бы мне предложили на выбор рожать самой или КС — я бы выбрала первое. Но если есть серьезыне показания, а особенно если от этого зависит жизнь ребенка, то не стоит геройствовать, конечно же лучше КС.

А вообще Комаровский классно об этом пишет ,я с ним полностью согласна: «Моя позиция такова. Во всех нас на биологическом, инстинктивном уровне заложено соперничество – желание быть в своей стае самым быстрым, самым сильным, добыть максимально большое количество еды, овладеть множеством самок и соблазнить соответствующее количество самцов. Спорт, мода, секс-индустрия, бизнес – все, по большому счету, на этом построено.

Мужчина, страдающий импотенцией, всячески скрывает это от окружающих, ибо, на уровне подсознания, сие воспринимается как биологическая, природная несостоятельность. Женщина, родившая самостоятельно, подсознательно ощущает свое биологическое превосходство над подругой по стае, которая этого сделать не смогла. Вся беда в том, что биологически состоявшиеся женщины сплошь и рядом объединяются в стаи и начинают шельмовать тех, кто не смог в эти стаи попасть. А это уже специфика чисто человеческих контактов. С точки зрения элементарной этики, если женщина хотела, но не смогла, так не осуждать ее надо, а успокоить, поддержать, определить некий алгоритм действий – что делать самой и что делать с ребенком, дабы минимализировать отрицательные последствия.

Я, как педиатр, глобальной, существенной разницы, как в уровне здоровья, так и в уровне интеллекта в зависимости от способа рождения не вижу. Ибо роды – важный, но все-таки эпизод, а вот за ними следует целая система ухода и воспитания, которая определяет здоровье не менее, ежели не более существенно. Опять-таки, плановое кесарево, и кесарево по неотложным показаниям, возникшим в родах – очень разные вещи. Во втором случае кесарево делается именно потому, что процесс пошел не так, значит, последствия будут более серьезными. Есть опасности для ребенка в любом варианте – асфиксия и травмы при родах, реакции на наркоз при операции. Любые роды и любое кесарское сечение – реальный риск и для дитя, и для мамы. Так уж Природой заведено».

а у моей подруги шов разошелся спустя полгода, когда она коляску поднимала

а вы много боли испытали в процессе операции?
анестезия либо полностью отключает сознание если общая
либо, убирая болевую чувствительность на ноль, несколько замутняет сознание если спинномозговая
ах да, еще катетер мочевой могут неприятно поставить
сравните с часами схваток и потуг — кто больше работает и больше боли испытывает в родах

про после операции вы мою цитату порезали

+1
у меня 2 кесарева.
ничего страшного в этом не вижу, только плюсы. Отходила от наркоза отлично.
при первой операции со мной в палате лежали девочки, которые сами рожали и очень сильно порвались, зашивали их, после этого нельзя было сидеть им.
и вот как быть? 🙁 и что хуже?
В каждой ситуации есть свои плюсы и минусы, хорошо когда все хорошо :). Лучше слушайтесь врачей.

источник