Меню Рубрики

Кесарево сечение в караганде

Кесарево сечение в настоящее время является распространенным оперативным вмешательством в акушерской практике. Согласно рекомендациям ВОЗ частота этой операции не должна превышать 15%, но это положение высказано почти 20 лет назад. С тех пор значительно выросло количество беременных высокого риска

( первородящие старше 30 лет, пациентки с эндокринопатиями). Благодаря использованию современных технологий (ЭКО, инсеминация, стимуляция овуляции и др) возросло число женщин, которые ранее не могли иметь беременность. Использование современных методов обследования ( УЗИ, КТГ, компьютерная томография, доплерометрия, фетальная оксиметрия, КЩС крови из предлежащей части плода, рентгенпельвиометрия, магнитно-резонансная томография и др.) позволяет объективно оценить состояние матери и плода, а также избрать адекватный метод родоразрешения. При этом часто оптимальным является кесарево сечение.

Века ушли на то, чтобы разработать оптимальные способы разреза матки. Разрез делали в области дна, тела матки, и только в XX в. убедились, что наиболее рациональным является поперечный разрез в области нижнего сегмента. Сделать операцию кесарево сечение более безопасной позволило введение следующих медицинских технологий: инфузионная терапия, трансфузиология, антибактериальная терапия, адекватный наркоз, усовершенствование методик операции, внедрение современных методов асептики и антисептики, изобретение новых хирургических инструментов и шовного материала.

Наиболее частыми медицинскими показаниями являются рубец на матке, дистресс плода, дистоция в родах; тазовое предлежание плода.

К немедицинским факторам относятся возраст первородящей более 30 лет, желание беременной, боязнь наложения акушерских щипцов и вакуум – экстрактора, социально-экономическое положение женщины, влияние «оборонительной» медицины, опасность повреждения мышц тазового дна, врачебный фактор (профессионализм врача), мощность и статус медицинского учреждения, национальные традиции, частная практика, географическое положение (отдаленность от медицинских учреждений), религиозные убеждения.

Появились новые показания к проведению операции: беременность после ЭКО и переноса эмбриона, стимуляции овуляции, реконструктивных операций на матке, у женщин с трансплантированной почкой, печенью, с протезированными клапанами сердца, тройня, ВИЧ – инфекция, обострение герпес-вирусной инфекции родовых путей, желание (требование) пациентки.

В последнее десятилетие в технике производства кесарева сечения был предложен ряд нововведений. Предпосылкой к этому стали несколько работ, четко доказывающих, в частности, что незашивание висцеральной и париетальной брюшины при производстве гинекологических операций не влечет за собой никаких дополнительных послеоперационных осложнений и даже, более того, существенно снижает вероятность образования спаек в брюшной полости. Другой предпосылкой явилось широкое применение в хирургической практике синтетического рассасывающегося шовного материала и, обусловленное этим, более частое применение при зашивании разреза на матке при кесаревом сечении однорядного непрерывного шва.

Все вышеизложенное, а также известные традиционные устремления к уменьшению продолжительности операции стали основой для разработки модификации кесарева сечения, известной ныне как операция по Штарку (Misgav-Ladach operation).

У этого варианта КС отмечают ряд преимуществ:

• Значительное сокращение продолжительности операции.

• Снижение потребности в послеоперационном применении обезболивающих средств.

• Снижение частоты развития пареза кишечника, частоты и выраженности других послеоперационных осложнений.

Если операцию производят с использованием регионарной анестезии, то ребёнка на 5–10 мин прикладывают к груди матери сразу после первичной обработки. Противопоказанием к этому служит глубокая недоношенность и рождение в асфиксии. Ведение родильниц в послеоперационном периоде должно быть индивидуальным в каждом конкретном случае. Существуют и стандартные профилактические мероприятия, применяемые у всех родильниц: при наблюдении в первые часы используется мониторинг, постоянный контроль сердечно-сосудистой деятельности, дыхания, температура измеряется через 3 часа, сначала измеряют почасовой, а потом суточный диурез.

После спинальной анестезии родильнице разрешают вставать через 6-8 ч. В первые сутки – стол О (обильное питье до 2 литров: минеральная негазированная вода, несладкий клюквенный морс, несладкий чай ).Во вторые сутки — стол № 1 (манная каша, бульоны, протертые супы). С третьих суток — общий стол.

Грудное вскармливание после кесарева сечения ничем не отличается от такового после самостоятельных родов. Совместное пребывание матери и новорожденного возможно сразу же после перевода родильницы в послеродовое отделение, если позволяет состояние матери и/или новорожденного, раннее вставание, повороты в постели, продуманная диета способствуют нормальной работе желудочно-кишечного тракта, кормление грудью, своевременное опорожнение кишечника и мочевого пузыря способствует нормальной инволюции матки.

В послеоперационном периоде нужно объяснить родильнице, что ей необходимо особенно строго избегать физических нагрузок, половой жизни, опасности инфицирования в первые два месяца. В связи с наличием рубца на матке во время следующей беременности, особенно в ближайшие месяцы, высока вероятность разрыва матки, поэтому необходимо убедить женщину предохраняться от беременности. Следующие роды не ранее чем через 2- 3 года.

Осложнения возникают менее чем в 5 % случаев всех кесаревых сечений. При плановой операции частота послеоперационных осложнений в 2-5 раз меньше, чем при экстренной, поэтому необходимо стремиться при наличии показаний к своевременному проведению плановых КС.

Относительная безопасность кесарева сечения, наблюдение за состоянием плода, уровень современной хирургической техники позволяют пациенткам с КС в анамнезе рожать через естественные родовые пути, если при данной беременности не возникли осложнения, послужившие показанием к предыдущему кесареву сечению или являющиеся новым показанием к абдоминальному родоразрешению.

Зав родильным отделением врач акушер-гинеколог I категории.

источник

  • Администраторы
  • 306 сообщений
    • Сколько детей у Вас есть?: 1

    Ничего плохого сказать о роддомах нашего города не могу. Каждый судит по себе, я в данном случае могу сказть, что уход за мной и моим ребенком был надлежащим. Положили на сохранение (в майкудукский роддом), думала полежу недельку и выпишусь, но все пошло не так как хотелось, у меня начал резко выпадать белок и врачи сказали нужно рожать раньше срока. Конечно, боялась и очень переживала, но была поддержка семьи и врачи с медсестрами относились ко мне замечательно, по этому все закончилось благополучно. У нас в прессе много писалось про майкудукский роддом, мол уже не первый случай, когда мать и ребенок умирают по халатности врачей, не берусь судить, кто здесь прав, кто виноват, в жизни бывают всякие ситуации, со своей стороны могу сказать, что второго ребенка своего буду рожать только там, потому что они мне доказали свой профессионализм, спасибо им за это.

    Ну и что , что ветер в голове?! зато мысли всегда свежие.

  • Жители форума
  • 2 761 сообщений
    • Город: Астана, Караганда
    • Возраст первого ребенка: 19-02-2008
    • Сколько детей у Вас есть?: 1

  • Жители форума
  • 1 838 сообщений
    • Город: Казахстан,Караганда
    • Возраст первого ребенка: 02-02-2009
    • Сколько детей у Вас есть?: 1

    Ну и что , что ветер в голове?! зато мысли всегда свежие.

  • Жители форума
  • 2 761 сообщений
    • Город: Астана, Караганда
    • Возраст первого ребенка: 19-02-2008
    • Сколько детей у Вас есть?: 1

    Заглядываю время от времени

  • Пользователи
  • 42 сообщений
    • Город: КАРАГАНДА
    • Возраст первого ребенка: 04-12-2007
    • Сколько детей у Вас есть?: 2

  • Жители форума
  • 1 838 сообщений
    • Город: Казахстан,Караганда
    • Возраст первого ребенка: 02-02-2009
    • Сколько детей у Вас есть?: 1

  • Пользователи
  • 6 сообщений
    • Возраст первого ребенка: 21-12-2005
    • Сколько детей у Вас есть?: Нет детей

  • Пользователи
  • 300 сообщений
    • Город: Караганды
    • Возраст первого ребенка: 27-05-2008
    • Сколько детей у Вас есть?: 1

    Привет всем! А я два раза рожала в михайловском роддоме №4. Мне впринципе там понравилось всё, оба раза рожала ночью,вела себя относительно спокойно,врачи постоянно наблюдали за мной,поэтому ничего плохого сказать не могу!
    Насчёт других роддомов не знаю,вот только что-то майкудукский не вызывает доверия,я понимаю,что в любом роддоме могут быть всякие случаи и что везде есть неквалифицированные врачи,но майкудукский по-моему превосходит всех по частоте несчастных случаев по вине врачей.

  • Жители форума
  • 1 838 сообщений
    • Город: Казахстан,Караганда
    • Возраст первого ребенка: 02-02-2009
    • Сколько детей у Вас есть?: 1

  • Пользователи
  • 300 сообщений
    • Город: Караганды
    • Возраст первого ребенка: 27-05-2008
    • Сколько детей у Вас есть?: 1

  • Пользователи
  • 10 сообщений
    • Возраст первого ребенка: 14-08-2005
    • Сколько детей у Вас есть?: 1

  • Пользователи
  • 74 сообщений
    • Возраст первого ребенка: 22-02-2007
    • Сколько детей у Вас есть?: 3

    Привет всем! А я два раза рожала в михайловском роддоме №4. Мне впринципе там понравилось всё, оба раза рожала ночью,вела себя относительно спокойно,врачи постоянно наблюдали за мной,поэтому ничего плохого сказать не могу!
    Насчёт других роддомов не знаю,вот только что-то майкудукский не вызывает доверия,я понимаю,что в любом роддоме могут быть всякие случаи и что везде есть неквалифицированные врачи,но майкудукский по-моему превосходит всех по частоте несчастных случаев по вине врачей.

    Да, действительно майкудукский роддом не вызывает доверия. Столько про него слышала неприятного от знакомых. просто жуть! И вот совсем недавно, родственница рожала там. Ребенок получил родовую травму. Ему сейчас чуть больше месяца. Он уже перенес 3 операции, и лежит реанимационном отделении на 45-ом квартале, на выживание.

  • Пользователи
  • 74 сообщений
    • Возраст первого ребенка: 22-02-2007
    • Сколько детей у Вас есть?: 3

    я долго колебалась в выборе между пришахтинским и михайловским роддомами, остановилась на пришахтинском. теперь же ничего хорошего сказать о нём не могу. не врачи а мясники. такое ощущение ,что свою работу они просто ненавидят.никакой заботы ни матери ,ни ребёнку. вобщем пожалела 1000 раз

    Извините, но в Вами не соглашусь. Два раза там рожала, и на сохранении там лежала, все было просто замечательно, и впечатления остались только хорошие. Не смотря на то, что первые роды были преждевременными (32 недели), и мне пришлось лежать там целый месяц со своими недоношенными двойняшками. Отношение ко мне и детям было хорошее. За мной так ухаживали акушерки когда у меня температура была, и груди помогали сцеживать, причем я лежала в бесплатной палате. А врачам детского отделения интенсивной терапии ОГРОМНОЕ СПАСИБО за то, что помогли моим малявкам выжить, хотя первые дни глядя на них, думала не выживут.
    Второй раз, попала в другое отделение, отношение ко мне и ребенку было тоже хорошее.

    Ну и что , что ветер в голове?! зато мысли всегда свежие.

  • Жители форума
  • 2 761 сообщений
    • Город: Астана, Караганда
    • Возраст первого ребенка: 19-02-2008
    • Сколько детей у Вас есть?: 1

    Извините, но в Вами не соглашусь. Два раза там рожала, и на сохранении там лежала, все было просто замечательно, и впечатления остались только хорошие. Не смотря на то, что первые роды были преждевременными (32 недели), и мне пришлось лежать там целый месяц со своими недоношенными двойняшками. Отношение ко мне и детям было хорошее. За мной так ухаживали акушерки когда у меня температура была, и груди помогали сцеживать, причем я лежала в бесплатной палате. А врачам детского отделения интенсивной терапии ОГРОМНОЕ СПАСИБО за то, что помогли моим малявкам выжить, хотя первые дни глядя на них, думала не выживут.
    Второй раз, попала в другое отделение, отношение ко мне и ребенку было тоже хорошее.

  • Пользователи
  • 10 сообщений
    • Возраст первого ребенка: 14-08-2005
    • Сколько детей у Вас есть?: 1

    Ну да в гинекологическом отделении обработали швы 2 раза вместо 10 за 5 дней и то со скандалом, а педиатр на просьбу показать как пеленать ребёнка ответила- мамаша, я что каждому буду ходить и показывать как пеленать ребёнка. не говоря уже о 6 человеках в палате ( с детьми 12) и одним туалетом на весь этаж. про наличие душа и говорить не надо.

    Первые роды у меня были в Михайловке, там же познакомилась с девченкой, счас общаемся, про Михайловку ничего плохого сказать не можем, были на бесплатной основе вдвоем в трехместной палате, с детками всегда если просили помогали. У обоих было кесарево.

    В январе подруга лежала со вторым в Пришахтиске, условия ужасные, швы ни разу не обработали, когда она спросила когда будут обрабатывать, счказали нужно заявку писать и тогда будут обрабатывать, бред полный, как-будто она там одна после кесарева была. Холодина была страшная, говорили даже обогреватель с собой везти. А уж заштопали так заштопали, руки бы поотрывать.

    Читайте также:  На какой неделе рожают второго ребенка кесарево

    Ну и что , что ветер в голове?! зато мысли всегда свежие.

  • Жители форума
  • 2 761 сообщений
    • Город: Астана, Караганда
    • Возраст первого ребенка: 19-02-2008
    • Сколько детей у Вас есть?: 1

  • Пользователи
  • 10 сообщений
    • Возраст первого ребенка: 14-08-2005
    • Сколько детей у Вас есть?: 1

  • Пользователи
  • 74 сообщений
    • Возраст первого ребенка: 22-02-2007
    • Сколько детей у Вас есть?: 3

  • Жители форума
  • 1 838 сообщений
    • Город: Казахстан,Караганда
    • Возраст первого ребенка: 02-02-2009
    • Сколько детей у Вас есть?: 1

  • Пользователи
  • 1 247 сообщений
    • Город: Караганда
    • Возраст первого ребенка: 07-02-2009
    • Сколько детей у Вас есть?: 2

    источник

    На вопросы наших читательниц отвечала главный специалист отдела охраны материнства и детства управления здравоохранения Карагандинской области гинеколог Гульжан Байкубекова.

    Может ли женщина выбирать между кесаревым сечением и естественными родами? Почему беременным не выдают бесплатные медицинские препараты? Положено ли дополнительное пособие будущим мамам? На вопросы наших читательниц отвечала главный специалист отдела охраны материнства и детства управления здравоохранения Карагандинской области гинеколог Гульжан Бекетаевна Байкубекова.

    — В своем письме в редакцию Валентина Блум интересуется, имеет ли право беременная женщина самостоятельно выбирать роддом, в котором родится ее ребенок?

    — К сожалению, такой возможности нет. Если у женщины отошли воды или начались схватки, она в экстренном порядке поступает в родовспомогательное учреждение, которое находится ближе к ее дому. Или же в то, куда она обратилась. Естественно, в такой момент ей никто не откажет. Вообще же, когда женщина встает на учет, гинеколог объясняет ей, куда именно она будет направлена. В Караганде работают два лечебных учреждения второго уровня — это родильные дома в Пришахтинске и Майкудуке. И два — третьего уровня. Это перинатальный центр, который находится в Михайловке и родильный дом при областной клинической больнице (тот, что на улице Ерубаева — авт.). В перинатальном центре созданы все условия для выхаживания детей, родившихся весом более 500 граммов. В областной клинической больнице рожают женщины, у которых есть еще какая-либо соматическая патология. Знаю, есть женщины, которые во время беременности говорят, мол, надо искать знакомых в Михайловке или на Ерубаева. Но если женщина здорова, почему она должна занимать чью-то койку в перинатальном центре или в областной клинической больнице? Конечно, все нужно смотреть индивидуально. Если у этой женщины в анамнезе какие-либо осложнения или осложнение есть у ребенка, разумеется, ей окажут помощь именно в перинатальном центре. Также выбор есть в случае, если у женщины — плановое кесарево сечение. Тогда ей полагается лечь в родильный дом на сроке в 38 недель. При этом она может выбрать любое учреждение по всему Казахстану. Единственное, предварительно она обращается в поликлинику по месту жительства, и ей дают направление.

    — Добрый день, меня зовут Айнагуль. Я живу в Абае, — дозвонилась в редакцию читательница, — беременна пятым ребенком. Мой гинеколог сказала, что я буду рожать в Караганде. Первую дочь рожала в Пришахтинске, а троих детей здесь. Почему мне обязательно нужно ехать в Караганду?

    — Дело в том, что вы сейчас относитесь к категории много рожавших женщин. И считается, что у женщин этой категории могут быть осложнения после родов в виде кровотечений. Поэтому они должны направляться в родильные дома второго уровня, где им будет оказана полная помощь. А город Абай у нас относится к первому уровню. Если получится так, что вы останетесь в Абае, и не дай бог, возникнет какое-то осложнение, мы вас просто не успеем довезти. Поэтому вам действительно нужно будет приехать в Караганду.

    — Здравствуйте, скажите, пожалуйста, где в Караганде есть школы по подготовке беременных к родам? — интересуется на том конце провода девушка. — А то, как я слышала, врачи в роддомах часто бывают недовольны тем, что женщины к ним приезжают неготовыми.

    — Когда женщина забеременела, естественно, она становится на учет. И в каждой медицинской организации, где она встала на учет, независимо от того, частное это учреждение или государственное, имеется кабинет по подготовке беременных к родам. Если вы не хотите обращаться в учреждение, где состоите на учете, тогда можете выбрать любую другую школу. При родильных домах также существуют школы по подготовке беременных. Вход свободный. Занятия женщины посещают совместно с партнером. Мы уже пятый год во всех родовспомогательных учреждениях внедряем международные стандарты. Приветствуются партнерские роды. И вот этот партнер сначала посещает школу по подготовке беременных, а потом оказывает помощь во время родов.

    — Читательница в письме спрашивает: «Кто выплачивает пособие женщине, вставшей на учет по беременности на сроке до 12 недель?»

    — Соответствующее постановление правительства пока рассматривается. Планировалось, что к 1 февраля оно уже будет рассмотрено. Но в итоге до сих пор еще не подписано. Появились казуистические вопросы. Да, такое пособие можно выплачивать, но в каких случаях, когда и кому? Допустим, женщина вовремя встала на учет. Но некоторые женщины потом во время беременности не выполняют рекомендации врача. И тогда поступило предложение: выдавать это пособие женщине после родов — 16 тысяч тенге в дополнение к единовременной выплате. Но только при условии, если женщина получает заключение от врача о том, что она встала на учет до 12 недель плюс выполняла все необходимые медицинские рекомендации. Правда, неизвестно, будет ли вообще подписано это постановление. Сейчас, как вы знаете, пересмотрели правила оплаты декретного листа. У государства лишних денег нет.

    — Читательница Оксана пишет, что у нее первый ребенок родился в 2003 году. Было кесарево сечение. Сейчас она снова беременна. Слышала о том, что женщинам, перенесшим кесарево сечение, предлагают родить самостоятельно. Оксана спрашивает, имеет ли она право сама выбирать между кесаревым сечением и естественными родами.

    — Перед родами женщина должна быть психологически подготовленной. Если женщина категорически настроена только на кесарево сечение, то даже если «заставлять» ее рожать, все, скорее всего, пойдет не так. Поэтому женщина просто заявляет, что категорически против родов. Единственное, что нужно сказать: раньше при наступлении 38 недель беременности мы начинали операцию. Независимо от того, готов ребенок выйти наружу или нет. Сейчас такого нет. Мы приближаем процесс к физиологическому: проводим операцию, когда уже начинают воды подтекать или когда схватки начинаются. То есть когда ребенок действительно хочет выйти. Это считается наиболее правильным. Поэтому если у женщины уже есть рубец на матке, ее госпитализируют в 38 недель, а потом она находится в роддоме. Но, конечно, никто не будет ждать, пока она переносит ребенка. Врач будет смотреть за состоянием плода и женщины. По УЗИ можно понять, собирается ребенок выходить или нет. И в нужный момент назначается операция.

    — То есть могут и не дожидаться схваток?

    — Это все относится к женщинам, у которых за плечами уже была такая операция. А если будущая мама просто боится рожать естественным путем, может она попросить о проведении кесарева сечения?

    — Такого подхода не должно быть. Женщину всегда будут уговаривать попытаться родить естественным путем. Кесарево всегда успеют сделать. Кстати, бывает и наоборот. Женщине нужно делать кесарево, а она настаивает, что будет рожать сама. Это все зависит от того, как с ней предварительно поработали там, где она состояла на учете.

    — Читательница прислала вопрос: «Правда ли, что сейчас до 12 недель беременности, если существует угроза прерывания беременности, не кладут на сохранение?»

    — Правда. И не только до 12 недель. Сейчас у нас идет массовый ориентир на профилактическую медицину. Мы должны заниматься профилактикой. У нас идет сокращение стационарных коек. Получить одну-две таблетки или укол можно и в условиях дневного стационара. У нас госпитализация проводится только при наличии кровянистых выделений, с признаками отделения плодного яйца. А если у женщины просто боли в низу живота, ей в поликлинике по месту жительства открывается больничный лист, и она находится дома. Все, что ей нужно — физический и половой покой, а также спокойная психологическая обстановка. Мы сейчас «угрозу» практически не лечим. Уже доказано, что нужно просто дома полежать, отдохнуть. Как-то же раньше женщины справлялись.

    — Сейчас женщины все же более слабые, чем раньше. Точнее, ослабленные.

    — Извините, женщины не слабые. Сейчас здоровья практически нет у всех. Но если его не было до беременности, оно и во время беременности не появится. Просто самой женщине нужно быть подготовленной. Следует сначала подготовить иммунитет, сдать анализы на все инфекции, посмотреть свое состояние здоровья, а потом только беременеть.

    — Раньше беременные посещали врача каждый месяц, а сейчас всего несколько раз за беременность. Раньше всегда ругали за набранный вес, отеки, а сейчас даже взвешивают не всегда…

    — Да, число посещений гинеколога минимизировали. Сейчас считается, если женщина здорова, ей достаточно посетить гинеколога четыре раза за всю беременность. Женщина, конечно, может 17-20 раз посетить женскую консультацию или гинеколога, но потом у нее может случиться ужасное осложнение в родах. Сейчас все стараются сделать более физиологическим. Раньше лечили угрозу прерывания беременности. Но если у женщины должны быть преждевременные роды, они и произойдут. Невозможно ее на протяжении всей беременности обкалывать лекарствами. Если женщина склонна к отекам, они у нее будут, независимо от того, сколько жидкости она потребляла. Мы вмешиваемся лишь тогда, когда начинают проявляться какие-либо осложнения.

    — И еще один актуальный вопрос от читателя: «Как у нас обстоит дело с бесплатными препаратами для беременных? Раньше, я знаю, женщинам выдавали фолиевую кислоту и железо…»

    — Сейчас этого уже нет?

    — Раньше эти препараты выдавали всем беременным женщинам без исключения. Но какой в этом смысл? Нет, дело не в том, что сейчас мы «просто не хотим давать». Но, допустим, у женщины гемоглобин на уровне от 90 до 120 при норме 120-140. Это считается легкой степенью анемии. И легко компенсируется сбалансированным питанием. Более уязвимой у нас остается категория женщин, у которых гемоглобин ниже 90, а если уровень гемоглобина 70, то это уже анемия средней степени тяжести. Поэтому сейчас препараты с содержанием железа выделяются тем, у кого уровень гемоглобина ниже 90. Ведь если не поддерживать у женщины гемоглобин хотя бы на этом уровне, у нее после родов будет кровотечение. При естественных родах выходит примерно 200 миллилитров крови. А когда гемоглобин снижен, кровь становится настолько жидкой, что ее выделяется больше. И последствия могут быть очень серьезными.

    «Раньше лечили угрозу прерывания беременности. Но если у женщины должны быть преждевременные роды, они и произойдут.»,»Мы вмешиваемся лишь тогда, когда начинают проявляться какие-либо осложнения.» — пральна, естественный отбор — всему голова. И медикам забот меньше, а то они у нас так переработались, бедняжки.
    «Раньше эти препараты выдавали всем беременным женщинам без исключения. Но какой в этом смысл? » А как это вяжется с заявлением «Сейчас у нас идет массовый ориентир на профилактическую медицину. Мы должны заниматься профилактикой.»? Везде вранье и нежелание работать. Как можно вовремя отследить какие-то нарушения, если женщину за 9 месяцев буду видеть всего 4 раза? Какая тут профилактика? А цель одна — идите и платите деньги, если хотите нормально выносить. А уж про коррекцию анемии едой просто неловко слушать, т.к. качество этой самой еды уже ниже некуда.

    Читайте также:  Кесарю кесарево по латински

    Марина
    27 марта, 2013 в 14:47
    Ответить

    источник

    Три молодые мамы, сделавшие кесарево бесплатно, в платном отделении государственного роддома и в частной клинике — о том, как это было и в какую сумму обошлось.

    Перинатальный центр города Семей, общая палата

    «У меня двое детей с разницей в пять лет. В 2009 году мне экстренно сделали кесарево сечение по медицинским показаниям, спасли и меня, и ребенка. Поэтому когда встал вопрос, где рожать второго, то я ни минуты не сомневалась в выборе всё той же бригады врачей перинатального центра г. Семей в лице анестезиолога Ербалиной Г. и доктора Искаковой Э.

    Я рожала в обычных условиях: общая предродовая и послеродовая палаты по 5-6 человек. И это нормальные условия! Понятно, что нет «вайфая» и прочих удобств, но аппаратура современная (этот тот случай, когда видно, куда потратили бюджетные средства), еда хорошая — нам, конечно, все равно приносили что-то из дома, но все с удовольствием ели каши по утрам. А этот вкуснейший «больничный» чай с молоком!

    Персонал строгий, порой это принимают за грубость, но, простите, они отвечают за человеческие жизни и не обязаны ни с кем нянчиться при таком объёме работы.

    В общем, все прошло хорошо и все было бесплатно. Я довольна и даже знаю, куда пойду рожать третьего!»

    Платное отделение роддома при ГКП №1, мкр. Калкаман, Алматы

    «Мои первые роды были через кесарево, сын никак не хотел переворачиваться. Выбирая, где оперироваться, я перечитала все форумы и блоги, топы роддомов известных детских и женских сайтов. Было много положительных отзывов о платном отделении роддома №5 Алматы и его заведующей. И я поехала с ней договариваться.

    Роддом — откровенный «совок»: крашеные стены, пронумерованные раковины и ведра, «приветливый» персонал. Самое яркое воспоминание об операции — то, как пребывавшая в дурном настроении врач «рычала» на практикантов. Само наличие обучающихся в операционной шокировало: меня трясет от страха, а им рассказывают: «Если будут осложнения, все приготовили», «Куда ты смотришь, не эти цифры, если бы было так, мы бы ее откачивали уже», «Толкай, кто так толкает? Как качели толкай», «Зачем там коротко отрезала, непрерывный должен быть шов!» Я лежу и в ужасе молчу, а самой уже закричать хочется и на них, и на врача, и вообще сказать, чтобы убрали от меня руки и шли учиться на кроликах.

    Операция прошла без осложнений, сына положили мне на грудь, перевели нас в реанимацию. Через час ко мне подошла медсестра и спросила, могу ли я перейти в свою палату и освободить место для сложных рожениц. Я согласилась и обрадовалась: в палату придет мама, мы с ребенком не будем одни. А после вторых родов поняла: в реанимации надо лежать сутки, а медсестры должны постоянно наблюдать, проверять, измерять давление и температуру!

    Через 4 дня нас с сыном выписали из роддома. Мы официально заплатили в кассу 75 000 тенге и муж, уходя, сунул врачу в карман 100 долларов.

    Вторые мои роды тоже были при помощи кесарева сечения. Цены за пять лет выросли почти в три раза, и платное отделение любого роддома стало стоить 200 тысяч тенге. Я посмотрела и 5-й роддом, и перинатальный центр на Басенова, и ИЗМИР, но все никак не могла решить — ведь идут к врачу, а не в клинику. И тут мне посоветовали врача Салтанат Кайратовну Исагалиеву, роддом при больнице №1 в Калкамане. Стоимость платного отделения там такая же, как везде — около 200 тысяч.

    Идея рожать в Калкамане вызвала бурю эмоций у моих подруг, да и сама я, живя в Алматы, раньше там не бывала и представляла себе чуть ли не село, а в центре — хибарку-роддом. Каково же было мое удивление, когда я, приехав на встречу с врачом, увидела огромную огороженную и ухоженную территорию, засаженную деревьями, чистую и аккуратную больницу с большим холлом, палаты с телевизорами и холодильниками, улыбающийся персонал. Врач очень понравилась своим спокойствием: «Не переживай, все сделаем хорошо. На Басенова — «конвейер», а у нас редкие операции, следовательно, и подход другой. Я сама из перинатального центра, у меня большой опыт». Видимо, именно этой уверенности мне и не хватало в других врачах.

    Операция шла долго — у меня было много спаек. Родственники переволновались, ведь в первый раз все длилось минут 40, а в этот — около двух часов. Да и сама я устала, все время смотрела на часы на стене и спрашивала, скоро ли закончим. Анестезиолог Лена гладила меня по голове и успокаивала, за что ей огромное спасибо. Врач постоянно со мной разговаривала: «Еще чуть-чуть, вот здесь разделим и тут зашьем, и все». Без криков, нервов и спешки. Во время операции очень важно верить своему врачу. Кстати, в этот раз в операционной тоже присутствовала практикантка, и врач поправляла ее спокойным голосом.

    Персонал и в реанимации, и в самом отделении очень внимательный. Меня заставили встать уже к вечеру, волновались, что у меня нет бульона и искали лишний по всему отделению, пока я не попросила мужа его привезти. Отходила я намного тяжелее, чем в первый раз, но через четыре дня боли прошли, а на пятый нас с дочкой выписали. Я очень довольна и благодарна врачу и всему отделению, у меня не осталось ни одного негативного воспоминания».

    «Когда на 37-й недели беременности слышишь слова: «Самой вам рожать нельзя», начинаешь представлять страшные картины операционных в крови, врачей со скальпелями и несчастных детей, которых достают, когда они этого еще не ждут. Мой план естественных родов, пройденные курсы для будущих мам и проверенная подругами акушерка — все полетело в тартарары. У меня плановое кесарево сечение, и нужно срочно решать, где его делать.

    С учетом сутками работающего мужа и отсутствия рядом родственников я понимала, что одна после операции просто не справлюсь. Я отчаянно заявила на семейном совете: «Рожать в роддоме по прописке не буду! Хочу хорошего врача, вкусную еду, заботливый персонал. Свой душ!» И началось…

    ИЗМИР показался страшным местом — атмосфера как в доме с привидениями (высокие ели, темные палаты, пустынные коридоры со скрипящими полами), акушерки кроме цен ничего не подсказать не могут. Потом был роддом на Басенова с запахом столовской еды и, самое главное, потоком рожениц и вереницей врачей — ты не знаешь, к кому попадешь. Я решила посмотреть Private Clinic, на форумах очень хвалили главврача Витковского, писали, что он один из лучших в городе по кесареву сечению. И там мой беременный рассудок потерялся в прекрасных палатах и добрых глазах персонала. На все мои вопросы главврач отделения ответил сам.

    Хороший специалист, хороший уход — все карты сложились, только ценник в 600 тысяч тенге был бочкой дегтя. Но муж сказал — можно, я купила коляску подешевле и решила, что рожаем не каждый день. Пусть будет «Приват».

    1. Роды (цена не зависит от пути родоразрешения. ЕС и КС стоят одинаково).
    2. Медикаменты.
    3. Пребывание в клинике (кол-во дней не ограничивалось, то есть, ты можешь находиться столько, сколько нужно и цена от этого не меняется).
    4. Анализы.
    5. Прививки малышу — Витамин К, БЦЖ и прививка от гепатита.
    6. Все сопутствующие процедуры.
    7. После выписки — 40-дневный патронаж мамы и малыша.
    8. Мелочи вроде ночной сорочки, компрессионных чулков, халата, пеленок и т.д.

    В договоре список был длиннее, но главное, что ничего доплачивать за лишний день или лишнюю выданную таблетку не нужно было.

    Я легла в клинику за сутки до операции. С собой положила только зубную щетку и личные вещи. У меня взяли анализы, поселили в палату, сделали КТГ, накормили обедом, привели анестезиолога. И тут опять сюрприз — мои тромбоциты сказали: «Эпидуралку ставить нельзя!» Слезы градом, настроение — собрать вещи и не рожать, ведь так хотелось сразу увидеть ребенка. Спасибо анестезиологу, который тут же заверил, что общий наркоз он делает очень хорошо. И развеял миф, что дети после такого наркоза рождаются вялыми — это неправда, их успевают достать до того момента, как подействует анестезия. Видя, как я переживаю, ко мне пришел главврач и пообещал, что все будет в порядке, потом зашла еще и его заместитель. Весь персонал пытался меня подбодрить.

    После самой длинной ночи в моей жизни настал день Х. Капельница, подготовка, операционная, свет в глаза, пара шуток врачей… Дальше я видела прекрасный сон, а когда меня разбудили, несколько минут соображала, где нахожусь и почему во рту у меня трубка. Потом мозг начал включаться, состояние — как после пары больших бокалов мартини: вроде голова работает, но слова воспроизводятся с трудом. «Трезвела» я от силы минут 10-15, потом еще 10 ждала перевода в реанимацию.

    А там в пеленке, зеленой шапке и вязаных носках уже ждал меня мой новый самый главный человек. Медсестры тут же заботливо приложили сына к груди, чему он был несказанно рад, и пришел педиатр — сообщить, что все у нас хорошо.

    Операция заняла около часа, сын родился через 5 минут после начала, как и положено, ему дали слизнуть молозиво. Я пришла в себя через 20 минут после пробуждения. Наркоз был рассчитан в нужном количестве, никаких побочных эффектов ни у себя, ни у малыша я не обнаружила. В реанимации, куда без вопросов пустили супруга, мы провели всего 2 часа.

    По поводу 3-х суток адской боли: я мучилась ровно…нисколько! Обезболивающее больше не кололи, встала уже ближе к вечеру, мне помогли привести себя в порядок, а утром я уже сама смогла принять душ. Шов не болел, самым неприятным последствием операции, как ни удивительно, стала боль в плечах из-за неудобной позы.

    А дальше — 5-разовое питание, влажная уборка 3 раза в день, по первому зову в мою палату тут же приходил персонал. В первую ночь, когда еще тяжело было вставать, мне каждый раз подавали малыша (сын просыпался раз 10), а потом клали обратно в люльку. Круглосуточно дежурили две медсестры, одна специализировалась на детях, другая — для мам, а также детский педиатр. Некоторые мамы на ночь спокойно отдавали детей няням, а сами пытались отоспаться. Отдельно мне подробно рассказали про грудное вскармливание и восстановление после операции.

    За весь период пребывания в клинике я ни разу не почувствовала, что зря отдала деньги. Роддом показался мне скорее санаторием. Кормили вкусно, врачи толковые, персонал хороший. А еще там шикарный вид на горы. После бессонной ночи встречать рассветы лучше именно с такой панорамой.

    источник

    • Мама, а как детки появляются на свет?, – спрашивает четырехлетняя Настя.
    • Дядя разрезает животик, вынимает лялечку и все, – отвечает мама, решив не посвящать малолетнюю дочь во все тонкости настоящего родоразрешения. Но доля правды в ее рассказе все-таки есть, ведь огромное количество малышей на планете появились на свет именно так – посредством операции кесарева сечения.
    Читайте также:  При каком весе плода делают кесарево сечение

    Почему женщине проводят кесарево сечение? Во-первых, бывают случаи, когда этого требуют условия, сложившиеся спонтанно, связанные с состоянием здоровья мамы или малыша или какими-нибудь экстренными ситуациями. Во-вторых, бывают плановые операции, о необходимости проведения которых женщины знают еще задолго до родов. О них мы и поговорим в этой статье.

    В первую очередь, морально. Женщина должна, отбросив все эмоции и волнения, успокоиться и настроиться только на самое лучшее. Необходимо довериться своему врачу (ведь для него, в отличие от пациентки, это не первая, а «енная» операция) и радоваться тому, что очень скоро долгожданный малыш будет сладко сопеть рядом. Если все же волнения очень сильные, стоит поговорить с мужем, подругой, а то и психологом.

    Когда дата операции уже совсем близко, за 1-2 недели, будущая мама, собрав все необходимое, отправляется в родильный дом. Это необходимо для того, чтобы тщательно провести обследования для оценки состояния плода (ультразвуковое исследование и кардиотокографию), а также матери (анализы крови и мочи, степень чистоты влагалища (сдается мазок)). Кроме этого, даже если женщина уже делала подобные анализы, у нее все-равно возьмут кровь на определение группы крови и резус-фактора. Если врачи обнаружат какие-либо отклонения, женщине будет проведено медикаментозное лечение.

    Так же врач установит точную дату операции. Как правило, этот день выбирают как можно ближе к предполагаемой дате родов, учитывая состояние женщины и плода, а также пожелания будущей мамы.

    Иногда, если ничего не препятствует и состояние как мамы, так ребенка удовлетворительное, чтобы не находиться в роддоме длительное время, обследование можно пройти до госпитализации, а в стационар поступить за день до планового кесарева сечения или даже непосредственно в день операции.

    Как правило, такие операции проводят утром. Реже – днем. Поэтому с вечера женщина должна принять принять душ и, если есть необходимость, сбрить волосы на лобке. Пища, которую женщина принимает на ужин, должна быть легкой. Утром кушать вообще нельзя. В стационаре медсестра поможет сделать клизму, чтобы, как и перед любой полостной операцией, очистить кишечник.

    После этого с женщиной проведет беседу врач-анестезиолог, который расскажет о том, что и как будет происходить с ней во время операции в плане обезболивания. Скорее всего, это будет спинальная анестезия, то есть когда операция проводится при сознании женщины. Но, если есть какие-либо противопоказания, пациентке будет предложена общая анестезия. Согласие на операцию и определенный вид анестезии фиксируют в письменном виде.

    Перед входом в операционную женщине дают бахилы и шапочку, а также просят надеть эластичные бинты. Последние необходимы, чтобы уберечь женщину от развития тромбоза. На столе женщина лежит нагишом. Сначала анестезиолог вводит лекарственный препарат, затем медперсонал ставит капельницу и подключает аппарат для измерения артериального давления. Также устанавливается катетер для отвода мочи. Когда все это готово, место, где будет проводиться разрез, обрабатывается антисептическим препаратом.

    Поскольку между лицом женщины и местом операции устанавливается ширма, рядом с ней, если женщина в сознании, может находиться родной человек: муж, мама, подруга. Правда, такая практика разрешена не во всех роддомах, поэтому про возможность присутствовать «группы поддержки» на таких родах нужно уточнять заранее.

    источник

    У любой хирургической операции, к коим относится и кесарево сечение, существует ряд показаний. Никто не станет оперировать, если в этом нет острой необходимости — каким бы сильным ни было желание пациентки. Показания к кесареву сечению можно разделить на абсолютные (естественные роды невозможны физически) и относительные (при них физиологические роды возможны, однако высок риск для жизни и здоровья как матери, так и ребенка). Как правило, даже при относительных показаниях делают сечение, но не стоит считать, что врачи настаивают на операции из-за того, что это для них якобы проще и быстрее. Все-таки, невзирая на некоторые недостатки кесарева сечения, доказана большая безопасность данной операции, чем физиологических родов (читатйте статью о достоинствах и недостатках кесарева).

    Разрешение к кесареву сечению можно также разделить на показания со стороны плода или матери; показания во время беременности и, непосредственно, в родах.

    1. Анатомически узкий таз у роженицы (2-4 степень сужения) при котором ребенок физически не способен пройти через тазовое кольцо. Степень сужения устанавливается врачом при помощи измерения костей таза и УЗИ. Сюда можно также отнести деформацию костей таза. В обоих случаях назначается плановая операция кесарева сечения.
    2. Предлежание плаценты (полное или частичное) – плацента прикреплена не к задней стенке матки, как полагается, а над шейкой матки, тем самым создавая затруднение для выхода ребенка. Операция проводится планово на 38 неделе беременности.
    3. Отслойка правильно расположенной плаценты. Она сопровождается кровотечением и является смертельно опасной как для ребенка (так как до появления на свет он «дышит», то есть получает кислород, благодаря плаценте), так и для его матери (из-за сильного кровотечения). В этом случае проводится экстренная операция.
    4. Несостоятельный, то есть истонченный (менее 3 мм) или неровный рубец на матке, полученный от предыдущего оперативного вмешательства. Матка в этом случае может разорваться на месте шва, поэтому проводится плановая операция.
    5. Крупный (более 4 кг) плод в сочетании с другой патологией. Крупный плод (более 4,5 кг) у первородящей женщины. Операция производится планово.
    6. Возраст впервые рожающей женщины – 35+ лет в сочетании с патологией. Однако возраст вовсе не является помехой естественным родам.
    7. Расхождение лобковых костей (симфизиопатия).
    8. Пороки развития матки, а также влагалища, опухоли яичников или органов, расположенных в малом тазу. Множественная миома (доброкачественная опухоль) матки.
    9. Миопия высокой степени (близорукость), разрывы на сетчатке. Во время родов есть риск отслоения сетчатки. Однако в некоторых случаях на сроке в 30 недель допустима лазерная коагуляция сетчатки, исключающая отслоение и позволяющая женщине родить самостоятельно.
    10. Варикозное расширения вен влагалища. Опасность заключается в том, что во время естественных родов даже самый незначительный разрыв может вызвать сильнейшее кровотечение.
    11. Гестоз (расстройство функций жизненноважных органов в течение беременности, зачастую на поздних ее сроках) в тяжелой форме.
    12. Выраженные сужения шейки матки и влагалища из-за наложенных ранее швов. Ушитые свищи. Разрывы третьей степени в предыдущей беременности.
    13. Порок сердца и другие заболевания сердечнососудистой системы матери. Заболевания нервной системы. Сахарный диабет.
    14. Генитальные заболевания матери. (Рак яичников или шейки матки, острый генитальный герпес)
    15. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
    16. Преждевременное излитие вод и отсутствие родовой деятельности. Игнорирование организмом родовозбуждающих мероприятий.
    17. Неправильное положение (устойчивое поперечное) или тазовое предлежание плода.
    18. Хроническая гипоксия плода (плановая операция), острая гипоксия (экстренное КС).
    19. Тройня (и больше плодов), сросшиеся близнецы.
    20. Пороки развития плода, его инвалидизация.

    Как мы видим, современный уровень развития медицины позволяет сохранить жизнь как матерей, так и их малышей даже при наличии, казалось бы, серьезных препятствий для этого.

    источник

    Если можно статью нашла в инете, хотела бы поделится дорогие девочки с вами
    Медицина — это статистика, если что-то не может быть в 99,99% случаев, то этого не может быть, примерно так сообщают зачастую пациенту. Но есть та одна сотая или даже одна тысячная, всегда есть место чуду. Я напишу удивительную историю, в которую с трудом бы поверила, если бы не знала человека лично, если бы не находилась долгие годы рядом с этим человеком и не видела бы все своими глазами. Имена называть не буду, это не важно, важна суть.

    Девушка 15 лет училась в прекрасном физико-математическом лицее, мечтала о поступлении в институт, строила планы. но тут, как гром среди ясного неба — осложнение гриппа. Да, да, простого гриппа! Пошло воспаление нервов, врачи позвали маму девушки и сказали, что есть шанс ее спасти, если давать каждый день десятикратную дозу дексаметазона с другими сильными средствами, но девочка на 100% останется бесплодной. Мама была согласна на все ради спасения дочери. Лечение помогло, она выжила, только зрительные нервы были безнадежно повреждены. Остаточное зрение 0,02%, то есть только светоощущение.

    Девушка пошла в интернат для слепых, выучилась и в 19 лет вышла замуж. И, хотя врачи по своей аппаратуре говорили о полной потере зрения и наличие только лишь светоощущения, она видела предметы, фасеточно и контурно, но видела. Она научилась прекрасно готовить, делать дела, даже смотреть фильмы. Шло время, они с мужем хотели ребенка, но ничего не получалось, врачи были бессильны. Тогда ее мама созналась в том, какое было лечение, и что диагноз «бесплодие» обжалованию не подлежит. С мужем они прожили три года и разошлись, он хотел детей.

    Спустя некоторое время она снова вышла замуж, честно сказав своему молодому человеку, что детей у нее не может быть. Он ответил, что ему и не надо никаких детей, он хочет жить для себя. Сыграли свадьбу, отправились в медовый месяц и… Она вернулась с маленьким чудом внутри. Муж сказал, что не хочет никаких детей, предложил выбирать между ним и ребенком. его вещи были аккуратно собраны и выставлены в коридор. Спустя 9 месяцев у нее родилась дочка. Из-за зрения и тазового предлежания ребенка делали КС.

    Когда дочке был год, девушка снова вышла замуж. Через год родили сына. Второе КС, дети с разницей в два года. Счастье семьи было не долгим, муж у нее работал промышленным альпинистом (вешал на дома рекламу). Перервался канат страховки, 17 этаж.

    Когда мальчишке было 2 с лишним годика, а дочке 4 с лишним годика, она встретила мужчину, который очень любил детей, своих-чужих-всех. Он принял ее малышей, как родных. Они вместе родили третьего и четвертого ребенка тоже с разницей в два года. Врачи уже насторожились, предложили остановиться на 4 КС.

    пятая беременность была не самой простой, плацента вросла в шов, поэтому врачи сказали, что сохранять такую беременность нельзя категорически, шов просто порвется или придется в 28-32 недели кесарить, а при КС будет такое кровотечение, которое не остановят. Она отказалась от прерывания. И каждый день мечтала проносить еще чуть-чуть. Смогла доносить до 37 недель, врач предупредила, что матку будут удалять, сохранить ее не реально. Но внезапно ее случай заинтересовал Курцера, он взялся оперировать с сохранением матки. Кровопотеря была более 4 литров (и это при аппарате, который часть собственной крови возвращает в кровоток), но матку сохранили и зашили так, что дали добро снова рожать, если есть желание.

    Несколько месяцев назад она родила шестого малыша — маленькую девчушечку. А дальше… А дальше история будет продолжатьься, потому что ее снова ждут в центре планирования семьи спустя парочку лет, и она обещала вернуться. Курцер сказал, что буквально за неделю до ее операции делал 10 кесарево. Да, именно 10 кесарево!

    Да, со зрением чуда пока не произошло, она является инвалидом первой группы по зрению. Аппаратура так и показывает полную слепоту, но она много видит, ей хватает для полноценного ухода за детьми и их воспитания.

    Так что нет ничего невозможного. так, может нужно верить в чудеса

    источник