Меню Рубрики

Кеторол во время кесарева

При кормлении грудью женщина должна со всей ответственностью относиться не только к питанию, но также к состоянию здоровья. В таком случае малыш будет гарантированно хорошо расти и развиваться. Однако в любой момент может возникнуть острая боль, которая не только портит настроение, но также не дает нормально выполнять работу по уходу за малышом и дому. Для ее ликвидации допускается использовать только абсолютно безопасные препараты. Они не должны своим составом причинить вред. Именно поэтому у каждой мамочки может возникнуть вопрос, а можно ли Кеторол при грудном вскармливании?

Кеторол – это препарат, который рекомендуется употреблять для устранения воспалительного процесса. В его составе нет стероидов, которые могут негативно отразиться на состоянии здоровья малыша. Главный действующий компонент – кеторолак. Он не имеет наркотического воздействия, однако способен в течение короткого времени устранить сильную боль и спазмы. Благодаря данному ингредиенту удается снять воспаления и понизить температуру тела. Положительное воздействие женщина сможет ощутить уже через час после приема. В некоторых случаях облегчение наступает намного быстрее.

Кеторол рекомендуется использовать для устранения следующих патологий:

  • сильные боли, природа которых до конца не установлена;
  • реабилитация пациента в послеоперационный период;
  • улучшение общего самочувствия больного при онкологических болезнях.

Дополнительно следует отметить, что препарат имеет сильное обезболивающее действие. Некоторые врачи считают, что эффект от препарата сходен с морфием. Целесообразность приема кормящим мамам решает врач. Препарат не отпускается без рецепта.

В инструкции содержится много побочных эффектов и противопоказаний. Также в ней содержится информация о том, что препарат не следует пить в период беременности и лактации. В состав входят достаточно активные компоненты, которые негативно влияют на состав молока и общее состояние детского организма.

На сегодняшний день существует три лекарственные формы препарата, которые используются в качестве терапии разными пациентами. Их состав отличается несколькими действенными компонентами. Именно от них и зависит выбор формы:

  • гель;
  • таблетки;
  • жидкость, которая используется для инъекций.

Можно ли применять Кеторол в период беременности и лактации? В инструкции содержится информация о том, что данный процесс не допустим. Однако существуют случаи, когда при ГВ невозможно обойтись без данного препарата. В этот период лекарство можно использовать только с повышенной осторожностью. Компоненты проникают в состав молока и могут негативно отразиться на его составе. Они нарушают нормальное функционирование печени, центральной нервной системы и кровотока.

В период лактации допускается выпить одну таблетку Кеторола только после одобрения врача, который внимательно анализирует целесообразность процесса.

Однако следует понимать, что даже 0,01 г действенного компонента приводит к серьезным нарушениям в детском организме. После приема у некоторых женщин не только исчезала боль, но и непосредственно сама лактация. В таком случае дальнейшее лечение с использованием Кеторола считается невозможным. Среди побочных эффектов следует обратить внимания на следующие проявления:

  • ухудшение или полное исчезновение продуцирования молока;
  • действующие компоненты препарата негативно повлияют на организм малыша;
  • серьезные патологии печени и центральной нервной системы;
  • желтуха.

Это только основные негативные эффекты, которые фиксируются на фоне приема препарата. На сегодняшний день еще не полностью изучено его негативное действие. Именно поэтому рекомендуется произвести замену на более безопасное лекарство.

Далеко не каждую боль рекомендуется устранять с помощью препаратов. К примеру, во время менструации спазмы утихают, как только малыш начинает сосать грудь. Ситуация улучшается на фоне поступления в организм гормонов, которые положительно влияют на состояние матери.

Если прием Кеторола неизбежен, то женщине рекомендуется заранее сцедить и заморозить молоко или перевести малыша на искусственный вариант кормления. Все компоненты выводятся из организма в течение трех приемов пищи.

Кеторол – достаточно мощное и действенное обезболивающее средство. Его рекомендуется пить для ликвидации воспалений и быстрого понижения температуры тела. При проникновении в организм действенных компонентов происходит блокирование энзимов циклооксигеназа.

Данный вариант ферментов участвует в любом воспалении и увеличивает температуру тела. Препарат помогает в течение короткого времени избавиться от боли. Благодаря этому пациент начинает чувствовать себя намного лучше.

Во время приема лекарства заметно разжижает кровь, поэтому увеличивается вероятность кровотечений. Нельзя применять Кеторол долго, поскольку он приводит к образованию язв в пищеварительной системе. Максимальный курс лечения не должен превышать тридцать дней. Этот период должен быть максимально сокращен при лактации.

  • Болезни бронхов и верхних дыхательных путей.
  • Отечность.
  • В организме наблюдается снижение объема крови.
  • Сильное обезвоживание.
  • Наличие патологий в работе желудочно-кишечного тракта.
  • Низкая свертываемость крови.
  • Печень и почки функционируют неправильно.
  • Ранее были кровоизлияния в мозг.
  • Не допускается одновременный прием с другими нестероидными препаратами.
  • Женщина беременна или кормит грудью.
  • Ребенку еще не исполнилось 16 лет.
  • Наблюдается повышенная чувствительность к отдельным компонентам.

Поражение почек происходит при сочетании с Парацетамолом. При использовании других средств в ходе курса лечения рекомендуется получить консультацию специалиста в данной области.

Кеторол – препарат, который запрещен в период лактации. Именно поэтому его рекомендуется заменить на более безопасные аналоги. В таком случае удастся сохранить здоровье и нормальное развитие малыша. В противном случае необходимо перевести ребенка на искусственный вариант кормления.

источник

Кеторол — прекрасный анальгетик, который широко используется в повседневной жизни для уменьшения болевых ощущений различной природы происхождения. Но когда речь идёт о болевых ощущениях во время лактации, то тут стоит задуматься. Ведь теперь женщина в ответе не только за себя, но и за здоровье развивающегося малыша. Возможно ли применение Кеторола в период грудного вскармливания без нанесения вреда ребёнку? Этим вопросом задаётся практически каждая кормящая женщина.

Кеторол относится к группе нестероидных препаратов, которые оказывают противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие на организм больного. Особенно этот медикамент известен как эффективный анальгетик, в то время как противовоспалительное и жаропонижающее воздействие выражено не так ярко. Основным действующим компонентом препарата является кеторолак — ненаркотическое лекарственное вещество, которое не вызывает зависимости и притупляет выработку простагландинов, провоцирующих болевые ощущения.

Кеторол выпускается в виде трёх лекарственных форм, которые отличаются по методу введения препарата в организм и количеству действующего в нём вещества. Вне зависимости от концентрации кеторолака в составе форм медикамента, Кеторол является очень сильным лекарственным средством и отпускается только по рецепту врача.

  • таблетки для перорального приёма внутрь (содержание кеторолака — 0,01 грамм);
  • гель для наружного применения (содержание кеторолака — 0,02 грамма);
  • раствор для инъекций для внутримышечного введения (содержание кеторолака — 0,03 грамма).

По силе и характеру обезболивающего действия Кеторол часто сравнивают с морфием. Более того, Кеторол — симптоматический лекарственный препарат, который только устраняет симптомы заболевания, но не борется с его источником.

Согласно инструкции, применение лекарственного препарата Кеторол во время кормления грудью противопоказано. Но некоторые специалисты всё же назначают этот медикамент кормящим мамам в случае, когда предполагаемая польза от его применения гораздо выше возможных побочных эффектов как для мамы, так и для малыша. Назначить лечение Кеторолом врач может в следующих случаях:

  • зубная боль;
  • болевые ощущения после травмы, вывиха и растяжения;
  • боли в послеродовом периоде и после кесарева сечения;
  • невралгия и радикулит;
  • ревматизм и артрит;
  • боли при онкологических заболеваниях;
  • миалгия — мышечные боли.

Я считаю, что не со всеми видами боли необходимо бороться с помощью лекарственных средств. Например, при сосании малышом груди у меня проходила зубная и менструальная боль. С медицинских источников я узнала, что связано это с тем, что во время прикладывания ребёнка увеличивается количество некоторых гормонов и состояние женщины улучшается.

Несмотря на то что Кеторол противопоказан во время лактации, некоторые специалисты назначают его кормящим мамам и не видят вреда здоровью развивающегося малыша от разового приёма лекарства. Более того, согласно электронному испанскому медицинскому справочнику E-lactacia, этот медикамент совместим с грудным вскармливанием.

Таблетки в своём составе имеют наименьший уровень концентрации действующего вещества кеторолака. Согласно инструкции, необходимо принимать не более 4 таблеток в сутки. Но ни один врач не пропишет такую дозу молодой мамочке. Обычно назначают разовый приём препарата. Максимальная концентрация вещества в организме женщины достигается через один час после приёма лекарства. Перед приёмом Кеторола женщине необходимо сцедить грудное молоко и временно прекратить лактацию. Начинать прикладывать малыша к груди можно спустя как минимум 6 часов после применения лекарственного средства.

Отпускаются таблетки Кеторол только по рецепту врача. И самостоятельное даже разовое их применение кормящей мамой недопустимо.

Раствор для инъекций Кеторол в своём составе имеет наибольшую концентрацию действующего вещества. Очень часто молодым мамам после кесарева сечения вводят лекарственный препарат Кеторол внутримышечно на протяжении трёх суток, чтобы притупить боль после операции. Так как у женщин после кесарева сечения выработка молока начинается немного позже, чем у рожавших естественным путём, то негативное воздействие медикамента на организм малыша сводится к минимуму.

По медицинским показаниям обезболивание лекарственными препаратами после операции кесарева сечения производится на протяжении трёх суток. После этого врач на очередном обходе интересуется у роженицы о необходимости продления инъекций обезболивания. Особенно это касается женщин, которые по объективным причинам не могут кормить ребёнка грудным молоком.

Кеторол гель применяется наружно, но тем не менее его действующие вещества проникают в кровь кормящей женщины, а значит и в организм развивающегося малыша вместе с молоком. Назначается гель для устранения боли при вывихах, ушибах и растяжения. Наносится тонким слоем на кожные покровы, как правило, 3 — 4 раза в день.

Таким образом, применение всех лекарственных форм препарата должно строго контролироваться врачом и на период его применения необходимо прекратить лактацию.

Кеторол имеет огромное количество противопоказаний. Его применение запрещено в следующих случаях:

  • беременность и период лактации;
  • детский возраст до 16 лет;
  • почечная и печёночная недостаточность;
  • бронхиальная астма;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • язвенная болезнь, воспалительные процессы и внутреннее кровотечение в органах желудочно-кишечного тракта;
  • дефицит и непереносимость лактозы;
  • наличие полипов на слизистых оболочках носа и в околоносовых пазуах;
  • гемофилия и плохая свёртываемость крови;
  • сердечная недостаточность и другие сердечно-сосудистые заболевания;
  • высокий уровень калия в крови.

Доброкачественные образования в пазухах носа являются противопоказанием к применению Кеторола

Применение лекарственного препарата должно происходить под строгим контролем врача, так как Кеторол может стать причиной различного рода осложнений и побочных эффектов, даже после разового его применения. Побочные эффекты от приёма Кеторола появляются в случаях передозировки препаратом или при индивидуальной непереносимости компонентов медикамента. При первых симптомах передозировки или аллергической реакции необходимо в срочном порядке прекратить приём лекарственного средства и обратиться за консультацией к терапевту.

При аллергическом отёке гортани и затруднённом дыхании необходимо немедленно принять таблетку антигистаминного лекарственного препарата: Зодак, Супрастин, Фенкарол. После чего следует вызвать скорую помощь.

Фенкарол — антигистаминный лекарственный препарат, применение когорого допустимо во время лактации

В моей домашней аптечке таблетки Фенкарол являются обязательным лекарственным средством. Даже несмотря на то, что ни я, ни ребёнок не являемся аллергиками. Этот медикамент разрешён к применению во время лактации. Очень часто четвертинку таблетки Фенкарола и половинку Но-шпы использую для снятия спазма лёгких при непрекращающемся кашле у трёхлетнего ребёнка.

Система органов женского организма Негативная реакция со стороны организма на приём препарата Кеторол
Мочеполовая система
  • нарушение функции почек и мочевыводящих путей.
Желудочно-кишечный тракт
  • диарея;
  • запор;
  • тошнота и рвота;
  • в редких случаях: образование язвы желудка и кишечника, внутреннее кровотечение в органах желудочно-кишечного тракта, желтуха и гепатит.
Центральная нервная система
  • сонливость;
  • повышенная возбудимость и подверженность стрессовым ситуациям;
  • головокружение;
  • в редких случаях: снижение остроты зрения и слуха, менингит, судороги, психическая неуравновешенность.
Сердечно-сосудистая система
  • нарушение работы сердца;
  • повышение артериального давления.
Система органов дыхания
  • отёк лёгких и гортани;
  • затруднение дыхания.

Действие медикамента на организм кормящей женщины до конца не изучено, а значит побочных эффектов может быть гораздо больше.

Кеторол, попадая вместе с грудным молоком в кровь малыша, отравляет детский организм, так как в нём ещё полностью не налажены процессы метаболизма, а значит действующие вещества препарата не выводятся из мягких тканей, а просто в них накапливаются. Бездумный приём препарата кормящей женщиной может стать причиной следующих патологий у ребёнка:

  • нарушение работы печени;
  • поражение функций центральной нервной системы;
  • нарушение кроветворения.

Большинство кормящих женщин с опаской относится к применению Кеторола во время кормления грудью. Большинство из них пугает огромное количество противопоказаний и побочных эффектов. Поэтому молодые мамочки стараются бороться с болью методами нетрадиционной медицины либо выбирают менее опасные лекарственные препараты: Но-шпу, Ибуклин. Врачи же, в свою очередь, допускают приём медикамента во время лактации.

Вы простите конечно, я влажу возможно не в свое дело, но ни одно лекарство не испытано 100% на младенцах, и никто не гарантирует, что никаких побочных действий не будет, так как испытания на людях запрещены, Кеторол-сильнейшее обезболивающее, я бы не стала кормить ближайшие 5 часов точно.

https://www.babyblog.ru/community/post/breastfeed/1721179

Применение Кеторола во время кормления грудью не строго запрещено, имеется различная справочная информация о том, что после того, как обезболивающий эффект закончится через некоторое время можно кормить ребенка. Или же сцеживаться до приема препарата. Побочные эффекты у данного препарата различные, они описаны в инструкции. Ребенок должен расти и развиваться по возрасту, если вас что-то беспокоит, обратитесь к неврологу. А так же не забывайте про обязательный осмотр специалистами ребенка в 3,6, 9 месяцев и в год

Семенченя Татьяна Николаевна, педиатр

https://health.mail.ru/consultation/1369141/

Кеторол считается разрешенным при ГВ препаратом. Посмотрите на е лактации. Он в группе 0 риска, но если все равно страшно — замените ибупрофеном

Девушка Загадка

http://www.babyplan.ru/questions/102268-vremennoe-prekraschenie-gv/#ixzz5Ev19uL2e

Здравствуйте! Моей дочке 11,5 месяцев. У меня возникла очень сильная головная боль и боль в шее. То, что было в аптечке (анальгин и парацетамол) не помогло, приехала скорая сделала укол кеторола и сказала, что при ГВ это допустимо. Прочитала в интернете, что при ГВ кеторол противопоказан. Каков возможный вред для моего ребенка после разового приема препарата? Как сильно стоит волноваться и на что обратить внимание?

https://forum.sibmama.ru/viewtopic.php?t=314712

Я пила Кеторол! Мне врач, что роды принимал разрешил, а ещё можно нурофен взрослый- ребенку если и дойдёт — то совсем мизер, не вредно!

natalynatali

https://web.mom.life/ru/post/57d2d2c281398314588b4571-devochki-kto-pil-ketorol-pri-g

Кеторол — очень сильный препарат, который отпускается только по рецепту врача. И его разовое применение допустимо только после консультации со специалистом, если предполагаемая польза от его применения гораздо выше возможных рисков.

источник

Кесарево сечение выполняется в тех случаях, когда роды через естественные родовые пути невозможны или опасны для жизни матери или плода. Это самая частая операция в акушерстве. На что нужно обратить внимание женщине, перенесшей это вмешательство, чтобы послеоперационный период прошел благополучно?

Во время кесарева сечения происходит рассечение стенки матки. Показания к операции могут быть со стороны матери, когда в силу того или иного заболевания роды представляют угрозу для ее здоровья, и со стороны плода, когда для него родовой акт является непомерной нагрузкой. Чаще, показания бывают одновременно со стороны матери, так и со стороны плода.

Показания к операции могут возникнуть во время беременности (полное предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, несостоятельность рубца на матке после предыдущего кесарева сечения или других операций на матке, узкий таз, тяжелые формы токсикоза второй половины беременности, тяжелые заболевания матери (пороки сердца, сахарный диабет, близорукость высокой степени), ЭКО и др.). В таких случаях производят плановое кесарево сечение. Бывает, что показания к операции возникают во время родов (слабая родовая деятельность, не поддающаяся специальному лечению, острая гипоксия плода и др.), когда производят экстренное кесарево сечение.

Послеродовым называется период, в течение которого заканчивается обратное развитие тех органов и систем, которые подверглись изменениям в связи с беременностью и родами. Обычно этот период с учетом индивидуальных особенностей течения беременности и родов продолжается 6-8 недель. Исключением являются молочные железы, функция которых достигает своего максимального развития в течение первых дней послеродового периода и продолжается во время лактации.

Читайте также:  Педиатры о кесаревом сечении

Основной задачей послеродового периода является профилактика инфекционных осложнений у женщины и новорожденного. В связи с этим особо важное значение имеет соблюдение женщиной правил личной гигиены. Проникновение инфекции в половые пути и молочные железы представляют большую опасность для здоровья мамы и малыша.

Сразу по окончании операции женщине на нижний отдел живота на 2 часа кладут пузырь со льдом для лучшего сокращения матки и профилактики кровотечения из матки. Ее переводят в палату интенсивной терапии, где в первые 12-24 часа после операции следят за общим состоянием, величиной и состоянием матки, выделениями из половых путей, функцией мочевого пузыря, измеряют пульс, артериальное давление. Внутривенно вводят растворы, улучшающие состояние крови, в зависимости от величины кровопотери (при неосложненной операции она составляет 500-800 мл). При необходимости родильнице переливают компоненты крови — эритроцитарную массу, свежезамороженную плазму. Необходимость этого определяется состоянием женщины — уровнем гемоглобина до и после операции, величиной кровопотери и др.

Обязательно назначаются обезболивающие препараты. Частота их введения зависит от интенсивности болевых ощущений. Обезболивание, как правило, необходимо в течение первых 1-3 дней после операции.

Для предотвращения инфекционных осложнений женщине вводят антибиотики: во время операции, через 12 и 24 часа после операции. В случаях высокого риска инфекционных осложнений (при наличии хронических инфекционных заболеваний, тонзиллита, гайморита, цистита и др., плохих результатах мазков из влагалища) антибиотики вводят 5-7 дней.

После современных операций уже через несколько часов рекомендуется поворачиваться в постели, двигать руками и ногами. Садиться и ходить по палате можно через 5-6 часов. Первый раз родильницу поднимает медицинская сестра палаты интенсивной терапии.

Через 12-24 часа после операции женщину переводят в послеродовое отделение.

Послеоперационный шов осматривается врачом 1 раз в день. Ежедневно медсестра обрабатывает его зеленкой или раствором марганца для удаления возможных бактерий, способных вызвать его воспаление, и заклеивает специальной стерильной повязкой. На 5-7-е сутки снимают швы с брюшной стенки и делают УЗИ , которое позволяет судить о размерах матки, ее полости, ее содержимом, состоянии швов. После снятия швов на 5-7-е сутки их можно продолжать обрабатывать теми же растворами и накладывать стерильную повязку в домашних условиях до полного заживления. Наложение повязки предотвращает трение шва с бельем и обеспечивает лучшее заживление. Растворы и стерильные повязки продаются в аптеках. Когда струп (корочка) на послеоперационном шве полностью отошел, повязку можно больше не носить. В случае появления после выписки домой болезненности, каких-либо выделений из послеоперационного шва, тем более — повышения температуры, женщине необходимо срочно обратиться к врачу.

Кожный рубец формируется примерно на 7-е сутки после операции; следовательно, уже через неделю после кесарева сечения можно совершенно спокойно принимать душ. Только не надо тереть шов мочалкой — это можно будет делать еще через неделю. В течение 7 дней, пока кожный рубец не образовался, можно пользоваться влажными салфетками или мыться по пояс сверху, наклоняясь над ванной или лотком душа.

На 7-10-е сутки женщина может быть выписана домой под наблюдение врача женской консультации.

Особое внимание врач роддома обращает на характер выделений из половых путей и изменение величины матки. Лохии (послеродовые выделения) в первые 3 дня имеют кровянистый характер, на 4-9-й дни они становятся серозно-сукровичными (желтовато-коричневыми), а примерно с 10-го дня приобретают вид жидких светлых выделений. К концу 2-й недели лохии становятся очень скудными, а к 6-8-й неделе выделения из половых путей прекращаются. Во время кормления грудью первое время кровянистые выделения могут усиливаться.

Необходимо обмывать половые органы теплой водой после каждого мочеиспускания движениями спереди назад — от мочеиспускательного канала и влагалища к прямой кишке — для профилактики попадания кишечных бактерий в мочевые и родовые пути. Если нет аллергических реакций, можно использовать специальные средства для интимной гигиены с антибактериальными добавками.

Сокращение матки. Величину матки в роддоме измеряют каждый день, и к 10-му дню после кесарева сечения ее размеры незначительно больше размеров матки до беременности. У кормящих женщин размеры матки нормализуются быстрее.

В течение нескольких дней после родов матка в норме должна сильно уменьшиться в размерах. Такие сокращения матки вызывают незначительные тянущие боли внизу живота, как при менструации. Боли могут усиливаться при кормлении грудью, т.к. во время кормления вырабатывается гормон окситоцин, способствующий сокращению матки. Но после оперативных родов в связи с наличием шва иногда матка сокращается недостаточно хорошо. В результате этого в ней могут скапливаться остатки крови и может начаться воспаление и повыситься температура тела. Сокращения матки могут быть болезненными и, так же, как при естественных родах, усиливаться при кормлении. В таких случаях женщина получает обезболивающие и улучшающие сокращение матки препараты в форме таблеток или уколов. Длительность такого лечения, как правило, несколько дней, и зависит она от состояния конкретной женщины. Лечение начинает проводиться в условиях родильного дома под контролем УЗИ матки, закончить его можно амбулаторно под наблюдением врача женской консультации. Для лучшего сокращения матки желательно периодически лежать на животе, полезен легкий массаж живота, необходимо ношение бандажа, регулярное опорожнение кишечника, рекомендуется также 3-5 раз в день на 7-10 минут прикладывать лед на низ живота.

Запоры. После кесарева сечения возможно снижение нормальной функции кишечника — запоры.

На 2-й день после операции ставят очистительную клизму для стимуляции деятельности кишечника и лучшего сокращения матки, так как после операции кишечник находится в расслабленном состоянии, что способствует накоплению газа, препятствует нормальному продвижению пищи по кишечнику.

Женщине после кесарева сечения подходит диета с употреблением большого количества кисломолочных продуктов с повышенным содержанием бифидо- и лактобактерий (кефир, простокваша). Мучные изделия (хлеб, макароны) в рационе необходимо снизить до минимума. Сырые овощи и фрукты исключены, т.к. их употребление через грудное молоко может приводить к выраженному газообразованию и поносу у ребенка, а также к повышенному газообразованию у мамы. Хорошо стимулирует кишечник разумная физическая активность. Если функция кишечника не нормализуется, необходимо проконсультироваться с врачом. Сейчас в аптеках можно купить отечественный препарат Лактусан. Он разрешен к применению у беременных и кормящих. Принцип работы Лактусана заключается в привлечении в просвет кишечника жидкости, за счет чего происходит размягчение каловых масс и облегчается процесс дефекации. Также он обладает свойством нормализовать микрофлору кишечника и бороться с дисбактериозом, что особенно актуально для женщин после кесарева сечения и применения антибиотиков.

Питание женщины после кесарева сечения, также как и после обычных родов, должно быть высококалорийным и разнообразным и содержать 2500-2800 ккал в день. Предпочтение следует отдавать белковой пище (мясо, молоко, кефир и т.д.) как основному источнику для синтеза необходимого количества молока и восстановления организма после беременности и родов.

В первые сутки после операции можно пить минеральную воду без газа. На вторые сутки можно есть бульоны, каши, вареное мясо, печенье, варенье, творог, сметану, пить чай. С третьего дня возможно обычное питание с исключением продуктов, не рекомендуемых при кормлении грудью (рекомендуются молочные каши, фруктовые кисели, овощные бульоны и гарниры, котлеты, приготовленные на пару, вареные мясо и рыба, овощи). Необходимо исключить из своего питания жирное, жареное, копченое, соленое, мучное и сладкое, газировку, чипсы, гамбургеры и т.д.

Восстановление мышц живота. В послеродовом периоде рекомендуется ношение специального послеоперационного бандажа, который способствует лучшему восстановлению растянутых и ослабленных мышц живота.

После родов в течение нескольких недель даже без специальной нагрузки мышцы брюшной стенки сами сокращаются. Сразу после кесарева сечения качать пресс нельзя, т.к. могут разойтись швы, — следует подождать 2 месяца. В это время можно поддержать мышцы, надевая послеродовый бандаж на несколько часов в день. Бандаж носится по показаниям в течение 1 месяца послеоперационного периода и более. Начать носить послеоперационный бандаж можно с первых дней после операции. Современные бандажи изготавливаются из эластичной ткани, пропускающей воздух. Его можно носить поверх стерильной повязки на шве. Послеродовый послеоперационный бандаж обеспечивает поддержку мышц живота, их фиксацию, оказывая на них умеренное регулируемое давление для более быстрого их сокращения и восстановления их тонуса в послеоперационный период, тем самым обеспечивая нормализацию внутрибрюшного давления. Бандаж предохраняет от развития грыж и увеличения их размеров, стабилизирует положения внутренних органов и матки, обеспечивает родильнице более комфортные движения и ходьбу. Также бандаж фиксирует швы после операции кесарева сечения и в послеоперационном периоде способствует уменьшению болей в области послеоперационного шва.

Лактация. Выработка молока после кесарева сечения в целом не отличается от таковой после естественных родов, кроме сроков начала и установления лактации. После операции при надавливании на сосок начинает выделяется молозиво, затем — молоко. Молозива немного, но оно в 10 раз более питательно, чем молоко, поэтому даже небольшого количества молозива хватает, чтобы накормить ребенка в самые первые дни после рождения.

Молоко приходит также, как и после самопроизвольных родов, на 3-10-е сутки (как правило, после экстренных операций, проведенных на фоне начавшейся родовой деятельности, — чуть раньше — на 3-4-е сутки, после плановых операций — на 5-10-е). После перевода в послеродовое отделение женщина должна носить специальный бюстгальтер для предупреждения чрезмерного нагрубания молочных желез. Для предотвращения чрезмерного нагрубания, вызванного выработкой молока, ограничивают питье до 800 мл в сутки. Первое прикладывание к груди возможно уже в палате интенсивной терапии в первые сутки после операции, если это предусмотрено условиями роддома, или же в послеродовом отделении. Следует тщательно осматривать соски, на поверхности которых не должно быть трещин.

Основным условием для успешной лактации, особенно после оперативных родов, является пребывание женщины в атмосфере полного психологического и физического покоя и ее правильный настрой.

Женщине после кесарева сечения вводится большое количество разных лекарств. Несмотря на использование обезболивающих препаратов, антибиотиков и других лекарств, которые попадают в молоко, после операции кесарева сечения женщина может полноценно кормить ребенка грудью. В послеродовом периоде используются препараты, совместимые с грудным вскармливанием. Режим кормления (по требованию или по часам) определяется условиями родильного дома и желанием женщины. Но в каждом конкретном случае женщина должна дополнительно уточнять у врача возможность такого совмещения.

Наиболее удобной позой при кормлении ребенка для женщины после кесарева сечения в первые дни после операции является поза лежа на боку, т.к. в таком положении нет никакого воздействия на послеоперационный шов. В дальнейшем, при восстановлении после операции, возможны и другие позы — стоя, сидя.

При невозможности кормления грудью (при тяжелом состоянии матери или ребенка) необходимо сцеживать молоко по количеству предполагаемых кормлений.

Все женщины после кесарева сечения с рубцом на матке должны быть взяты на диспансерный учет в женскую консультацию сразу же после выписки из роддома. Диспансерный учет — это регулярное профилактическое наблюдение за женщиной и выявление заболеваний или осложнений после операции на ранней стадии, что позволяет проводить более своевременное и поэтому эффективное лечение. Находиться на нем женщины должны не менее 2 лет после операции, так как установлено, что восстановление полноценного строения мышечного слоя матки после кесарева сечения происходит в течение 1-2 лет. Это делается также для того, чтобы раньше диагностировать и начать лечение при возникновении нарушений менструального цикла, воспалительных заболеваний половой сферы, спаечного процесса в брюшной полости, возможных после операции кесарева сечения, и для скорейшего восстановление нормальной репродуктивной функции.

Менструальная функция после кесарева сечения не многим отличается от таковой после естественных родов. В случае полноценного грудного вскармливания по требованию более 11-12 раз в день (включая ночные кормления) менструации отсутствуют в течение 6-12 месяцев после родов. Если по тем или иным причинам грудного вскармливания нет, то первая менструация после операции приходит примерно через 8 недель после родов.

В течение 1-2 лет после кесарева сечения необходима надежная контрацепция. Аборт, производимый после операции, серьезно ухудшает прогноз при планируемой повторной беременности.

Самостоятельные повторные роды после кесарева сечения возможны, но только у определенной группы женщин. Эта возможность зависит прежде всего от состояния рубца после предыдущего кесарева сечения, от готовности родовых путей к прохождению через них ребенка, от опыта врачей роддома, показаний, послуживших причиной кесарева сечения, и т.д.

источник

Привет всем кто будет читать, может кому-то будет интересно.

Никогда не думала, что мне сделают кесарево сечение и меня это коснется, всегда этого боялась, а тут пришлось просить об этом самой! Ребенок у меня в животе сидел попой вниз и был обмотан пуповиной. Переворачиваться ей было уже поздно срок большой и в 39 недель у меня начались схватки длились они 12 часов. Не буду писать о плохом вспоминать все ужасное, что творилось тогда.

И так, само кесарево! Когда сердце ребёнка во мне стало останавливаться по ктг, про меня вспомнили врачи. Заполнив кучу бумаг и подписав в такой экстренной ситуации, меня повели на кесарево. Сначала приказали сходить в туалет обязательно перед операцией. Зашла в операционную согнувшись от боли в позе крючка. Сказали лезть на стол операционный. Кесарево будет экстренное. Сделали спинную анестезию, неприятное ошущение иголка в позвоночнике. Отнялись ноги не успев я лечь на стол. На одну руку зацепили автоматический аппарат измеряющий давление и пульс на вторую руку капельницу и ещё что то. Перед лицом повесили ширму так, что я ни чего и ни кого не могла видеть. Началась операция в моей ситуации для меня это был оптимальный выход — спасение жизни дочери. Что со мной делали хирурги я не видела и не чувствовала только было неприятно от прикосновений. Боли не чувствуегь совсем а вот прикосновения внутри вызывают страх. Это как будто ты тряпочная кукла и тебя набивают чем то — твоими внутренностями и кишками. Все прошло хорошо, меня зашили, дочь спасли. Шов я успела обговорить и заказать косметический. За него нужно платить деньги в кассе больницы. Шов делают аккуратным и специальными нитками, они рассасываются сами и их не нужно вытаскивать. Это очень удобно, быстро заживает все ровненько прям под линеечку. После сделанной операции кесарево меня уложили на каталку и увезли в реанимационную палату. Там капельницы и уколы кеторола, больше обезбаливания и не жди. Себя не чувствуешь выше пояса, ноги как не твои — а просто лежат чьи-то. Потом начинает возвращаться чувствительность, ноги, живот. Болит все после кесарево внутри так, что боишся чихнуть и покашлять. Через часа 4 после операции, тебя заставляют вставать с кровати и идти в туалет. Встаешь в позе крючка от боли. Кеторол в помошь. Идешь в палату где лежат уже родившие. Путешествие от реанимации до палаты занимает довольно большое время, так как свои вещи после кесарева ташишь сама никто не помогает. На животе шов, бинты пластырь и тугая повязка из пеленки. Кайф! Самая проблема после кесарева это сесть, встать, лечь, сходить в туалет. Все болит, а главное не засмеяться, а то подпрыгнешь до потолка. Ходишь на перевязки — шов мажут усердно зеленкой или просто спиртосодержащим чем-то специальным. На третий день после кесарева уже почти летаешь по больнице, так как уже почти и не болит т е болит но терпимо. Потом узи шва, проверяют нет ли спаек или еще чего.

После выписки рекомендуют шов мазать дома Зеленкой, утягивать поясом специальным — его можно купить в аптеке. Живот мазать Троксевазином. Чувствительность живота после кесарева теряется. Не чувствуешь прикосновений возле шва. Через пол года чувствительность возвращается и все норм. Год поднимать ни чего тяжелого нельзя рекомендация врачей. После кесарево 3 месяца никакого секса. Нельзя, а то разойдется шов. Через 3 года разрешается беременность.

Читайте также:  Последствия эпидуралки при кесаревом

Не могу сказать ни чего отрицательного про эту операцию. Если попадутся квалифицированные врачи хирурги, то все будет отлично без проблем и осложнений после. Не стоит бояться этой операции если она необходима.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Девять месяцев женщина вынашивает своего малыша, с тревогой и радостью ожидая наступления ответственного момента – рождения ребенка. Роды – это естественный процесс, сопровождающийся колоссальной нагрузкой на женский организм. Гормональные изменения, физическая боль и психологический стресс – факторы, неизменно сопровождающие роженицу. Если роды первые, либо повторные и стремительные, ребенок крупный или акушер-гинеколог недостаточно квалифицировано вел естественные роды, то возникают осложнения в виде внутренних и внешних трещин, разрывов в области влагалища и промежности. Причинами этих осложнений также могут быть недоразвитие вагины (узкая и короткая), безграмотное использование акушерских щипцов или вакуум-экстрактора. Разрывы устраняются с помощью наложения швов. В последствии могут оставаться грубые и болезненные рубцы, мешающие нормальной жизни. Для профилактики черепно-мозговых травм младенца и самопроизвольных разрывов влагалища или промежности роженицы применяют акушерскую хирургическую тактику ведения родов – эпизиотомию. Промежность и задняя стенка влагалища рассекается хирургическим путем. После рождения ребенка края разрезов соединяют и фиксируют швами.

При наложении швов в области промежности и влагалища необходимо тщательно соблюдать правила личной гигиены. Проводить мероприятия, направленные на недопущение попадания патогенной микрофлоры на швы и их нагнаивание.

После родов женщину могут беспокоить боли и кровотечения травмированных геморроидальных узлов. Этот факт очень негативно сказывается на общем состоянии роженицы.

В пуэрперии интенсивные, носящие постоянный характер ноющие и навязчивые боли в области промежности, боли в пояснице после эпидуральной анестезии, боли в области ануса и прямой кишки после травмирования геморроидальных узлов, боли, связанные с родоразрешением путем кесарева сечения. Через несколько недель после родов репродуктивные органы женщины возвратятся в нормальное состояние. Матка сократится, пройдут болезненность и отечность промежности и маме с ребенком можно будет насладиться общением друг с другом.

Фактор боли негативно сказывается на регуляции процесса лактации и психологическом состоянии роженицы. Женщина в послеродовом периоде эмоционально нестабильна и пребывает в сильнейшем стрессовом состоянии, поэтому очень важным моментом будет облегчение и устранение болевого синдрома. Для определения вида обезболивания (таблетки, свечи, инъекции) необходима консультация специалиста. Лечащий врач сможет адекватно оценить насколько польза для матери превышает потенциальные риски развития побочных эффектов у новорожденного. Самолечение недопустимо и иметь непредсказуемые и опасные последствия. Для обезболивания в пуэрперии могут применяться ректальные и влагалищные свечи. Они оказывают как обще- так и местно- анестезирующее влияние. Имеют противовоспалительный эффект. Названия обезболивающих свечей разрешенных в послеродовом периоде следующие: Кеторол, Кетанол, ДиклоФ, Диклофенак, Вольтарен.

Самыми эффективным обезболивающими свечами с успехом применяемыми в гинекологической практике после родов являются ректальные свечи Диклофенак.

[1], [2], [3], [4]

источник

Согласно статистике до 15 % малышей в наши дни появляется на свет с помощью хирургического вмешательства. Кесарево сечение является серьезной полостной операцией, восстановление после которой требует значительного времени, соблюдения предписанного врачом режима и внимания к вероятным настораживающим симптомам. Несмотря на то, что женщины переносят эту операцию по разному, существуют общие рекомендации и советы, подходящие практически всем, перенесшим в недавнем времени кесарево сечение.

Большинство оперативных родов в настоящее время проводится под такими видами анестезии, которые позволяют будущей матери находиться в полном сознании все время операции и не испытывать ни малейших признаков боли. Таким образом, после завершения операции женщину в сознании на каталке переводят в отделение интенсивной терапии, где в ранний послеоперационный период за ней непрерывно наблюдают медицинские работники. На послеоперационный рубец кладут грелку со льдом (это способствует скорейшему сокращению матки и предотвращает сильное кровотечение).

В случае, если применялась спинальная анестезия (укол в позвоночник), в течение примерно 2 часов у женщины отсутствует чувствительность в нижней части тела (нет никаких ощущений, нет боли, прикосновения не чувствуются и нет возможности двигаться). К концу этого временного интервала чувствительность начинает возвращаться, а с ней приходит боль и возможность двигаться. Зачастую в этот период тело может начать неконтролируемо и сильно трясти – это реакция на боль.

Будьте готовы к тому, что первое время восстановления после кесарева сечения кровяные выделения будут настолько обильными, что в крови будет и послеродовая прокладка и пеленка под вами на кровати, а иногда, кровь может даже капнуть на пол при вставании (при принятии вертикального положения из матки через влагалище выливается накопившаяся в полости матки кровь).

Как только начинает отступать операционная анестезия женщине начинают давать обезболивающие препараты (уколы, таблетки, капельницы, свечи). Обезболивающие лекарства и антибиотики, применяемые в роддоме для восстановления после кесарева сечения, не противопоказаны при грудном вскармливании (ну, по крайней мере, так должно быть). Отказываться от обезболивания не стоит по следующим причинам:

  • Обезболивание позволяет начать двигаться как можно раньше.
  • Вещества вырабатываемые в организме матери при сильной боли попадают в грудное молоко и влияют на самочувствие крохи.

Так что не надо геройствовать, этим можно навредить и себе и малышу.

Помимо обезболивающих лекарств, пациентке дают антибиотики для предотвращения инфицирования и препарат, вызывающий сокращение матки.

Зачастую молозиво появляется у будущей матери еще в последние месяцы беременности. А молоко, как правило, начинает вырабатываться после операции несколько позже, чем после естественных родов – примерно через 4-5 дней. Кормление малыша также вызывает сокращение матки, что способствует восстановлению ее нормальных размеров. Боли в области шва и кровянистые выделения в этот момент усиливаются.

Для этого специалисты женских консультаций прописывают своим пациенткам свечи, вагинальные таблетки или спреи с пробиотиками

Во многих роддомах рекомендуют начать двигаться сразу же после того, как спадет онемение с конечностей. Это означает, что уже через 2-3 часа после окончания операции можно и нужно начинать двигать ногами, аккуратно поворачиваться с боку на бок (только не забывайте про пузырь со льдом который лежит на животе). Как только почувствуете себя лучше – понемногу привставать (следите за ощущениями, скорее всего у вас будет сильно кружиться голова). Зачастую, при отсутствии осложнений при операции, женщину буквально заставляют потихоньку вставать и ходить уже в первые часы после операции. Принцип следующий – чем раньше вы начнете двигаться – тем быстрее и полноценнее вы восстановитесь. Однако вам стоит знать (и не тешить себя пустыми надеждами): в первые пару дней восстановления после кесарева сечения живот будет болеть, двигаться будет очень больно несмотря на обезболивание.

Сразу после того, как врачи разрешили вставать – рекомендуется использовать специальный послеоперационный бандаж (обычный послеродовой не подойдет). Такой бандаж будет поддерживать перерастянутую брюшную стенку при ходьбе, способствовать скорейшему заживлению и уменьшению болевых ощущений. Конечно же, купить бандаж после кесарева сечения стоит заранее.

Также, уже в послеродовой палате (куда женщину переводят после интенсивной терапии), стоит по несколько раз в день прикладывать холод к послеоперационному рубцу с теми же целями что и в интенсивной терапии.

Первые сутки после операции не рекомендуется принимать пищу. Совсем. Даже легкую. Можно пить воду или слегка подслащенный чай. В более поздний период стоит избегать пищи, вызывающей вздутие живота – яблоки, бобовые, капуста и тп. Это ограничение связано с тем, что вздувшийся кишечник может больно давить на область операции. К тому же, операция нередко вызывает так называемый парез кишечника – то есть снижение его перистальтики. Для улучшения работы кишечника в роддоме на 2-3 сутки женщине сделают очистительную клизму и пропишут пробиотик (типа Хилак Форте, Бифиформ, Бифидум бактерин, Нормобакт, Аципол).

Не забывайте раз в 2-3 часа посещать туалет. Это может звучать странно, но в первые дни после операции вы можете просто не ощущать того, что ваш мочевой пузырь переполнен. А это само по себе нехорошо, к тому же это оказывает давление на вашу несчастную матку.

Примерно в течение 2 месяцев после оперативных родов женщине необходимо относиться к себе с особым вниманием:

  • не поднимать тяжести
  • не заниматься спортом
  • не вести половую жизнь
  • не принимать горячих ванн

Сукровичные выделения (лохии) могут продолжать в течение месяца. В случае, если лохии усилились уже после того как почти сошли на нет или продолжаются уже несколько недель необходимо обязательно обратиться к врачу, так как это может быть признаком серьезных осложнений.

Врач должен назначить УЗИ исследование матки. При обильном кровотечении может быть назначен кровеостанавливающий препарат (например Дицинон или Транексам). Принимать подобные препараты самостоятельно нельзя.

Если в ходе кесарева сечения шов на кожу был наложен с помощью нерассасывающейся синтетической нити, то через 10 суток шов необходимо будет снять. В случае, когда пациентка к этому времени уже была выписана домой – ей следует явиться в упомянутый срок в роддом для снятия этого шва. Снятие шва с рубца после кесарева сечения проводится без анестезии и может быть несколько болезненным. Как правило, после этой процедуры косметический шов после кесарева сечения начинает быстро светлеть и со временем становится более гладким, тонким и менее заметным.

Как ухаживать за послеоперационным рубцом и что делать, если гноится шов после кесарева сечения можно прочитать тут.

Многие женщины жалуются на то, что у них болят, немеют и отекают суставы пальцев рук после кесарева сечения. Как правило, руки болят ночью и после ночного сна: руку трудно и больно сжать в кулак, в руке тяжело и больно держать какой-либо предмет. Иногда отечность после рождения ребенка проявляется даже сильнее чем во время беременности.

  • недостаток витаминов (не забывайте принимать витаминные комплексы для беременных до окончания периода грудного вскармливания).
  • отечность суставов пальцев рук (старайтесь употреблять меньше соленых продуктов, вызывающих жажду и увеличенное потребление воды).

Отеки ног после кесарева сечения также являются распространенной проблемой. Для уменьшения такого явления специалисты прописывают носить компрессионный трикотаж, периодически лежать с приподнятыми ногами (например, подкладывать под стопы подушку) и больше двигаться. Безсолевая диета также поможет справиться с неприятными симптомами.

Помните, что прием мочегонных препаратов при грудном вскармливании недопустим.

Лучшим вариантом предохранения при грудном вскармливании являются барьерные методы (презерватив) – это не влияет на ребенка или лактацию и может применяться по мере необходимости.

Другим вариантом предохранения может стать прием гормональных противозачаточных таблеток. Стоит отметить, что при грудном вскармливании противопоказаны комбинированные противозачаточные препараты (Логест, Джес, Три-Мерси, Жанин, Ярина). Применять можно только специальные таблетки, подходящие для женщин в период лактации (Эклютон, Чарозетта, Лактинет). Выбирать препарат необходимо строго после консультации с врачом и анализов на гормоны (настаивайте на анализе если врач не хочет его делать). Препарат выбранный наобум может вызвать сильные кровотечения.

Таблетки необходимо начать принимать через 21 день после родов в случае, если женщина не кормит грудью или через 6 недель после родов при грудном вскармливании.

При установлении регулярных менструаций врач пожжет посоветовать гормональную внутриматочную спираль Мирена или гормональное противозачаточное кольцо Новаринг.

Гормоны, содержащиеся в гормональных противозачаточных средствах (даже подходящих для кормящих мам) попадают в грудное молоко. Исследования фармацевтических компаний не выявили существенного влияния этих гормонов на малыша, однако при применении подобных средств необходимо внимательно следить за состоянием ребенка в течение всего периода грудного вскармливания при приеме контрацептивов. Презерватив в этом смысле представляется более безопасным методом контрацепции.

источник

Ситуации, когда срочно требуется снять боль, возникают всегда некстати. Человеческий организм так устроен, что воспаления редко проходят без симптомов. Болевые ощущения — первый звонок о проблемах со здоровьем. Ликвидировать мигрень, ломоту, резь и другие неприятные симптомы помогут анальгетики. Один из самых эффективных препаратов этой группы — Кеторол.

Лекарства, разрешенные обычным людям, кормящие мамы нередко обходят стороной. Допускается ли прием Кеторола женщинами при грудном вскармливании?

Основное активное вещество — кеторолак. Он обладает противовоспалительным действием и быстро нейтрализует боль. Можно ли пить обезболивающее Кеторол при грудном или смешанном вскармливании? Это допускается, но только после осмотра врача.

Препарат нестероидный, что важно для организма детей первого года жизни. Лекарство не вызывает привыкания. Женщинам при ГВ следует помнить: почти все химические вещества из их организма свободно проникают в грудное молоко. Кеторол противопоказан этой категории женщин, однако разрешается на усмотрение врача. Принимать его следует с большой осторожностью (минимальную дозу и только в крайних случаях).

Кеторол — препарат сильного действия, которое едва слабее морфина. После попадания в кровь, компоненты блокируют действие энзимов циклооксигеназы. Лекарство применяется для послеоперационного восстановления, снижает температуру, но основное направление — анальгетическое. Медикамент нейтрализует болевые ощущения даже высокой интенсивности, используется для купирования боли онкобольных.

Важно! Пациенты отмечают эффект от лекарства уже через 30-60 минут после приема, а иногда почти сразу.

Кеторол особенно эффективен в ряде случаев:

  • боль после травм конечностей (вывихи, переломы, растяжения);
  • невралгические боли;
  • миалгия разной этиологии;
  • артралгия;
  • зубная боль;
  • облегчение состояния женщин после родов (в том числе, кесарева сечения).

Кеторол выпускается в трех формах: гель, таблетки и раствор для инъекций. При лактации бесконтрольное применение кеторолака в любой форме не допускается, препараты с этим действующим веществом должен прописывать врач.

Инструкция к препарату содержит большой список противопоказаний:

  • возможность индивидуальной реакции на составляющие;
  • астма (в т.ч. бронхиальная);
  • врожденная непереносимость лактозы, приобретенный дефицит лактозы;
  • сердечно-сосудистые отклонения;
  • заболевания ЖКТ (язвенная болезнь, колит, кровотечения разного рода);
  • проблемы с почками;
  • склонность к аллергическим реакциям.

Запрещено принимать Кеторол совместно с Аспирином (это может стать причиной серьезных проблем с печенью матери и ребенка), а также рядом других лекарственных веществ:

  1. Вальпроевая кислота (препараты, нейтрализующие приступы эпилепсии и помогающие при мигренях). Единовременный прием с Кеторолом может привести к интенсивному кровотечению, кровоизлиянию в мозг. Тот же эффект могут дать тромболитики и антикоагулянты.
  2. Миорелаксанты (при мышечных спазмах) вместе с кеторолаком вызывают одышку.
  3. Ингибиторы АПФ могут нарушить функцию почек.
  4. Ряд психотропных лекарств в сочетании с Кеторолом вызывает галлюцинации, как последствия.

Беременность и период грудного вскармливания – одно из противопоказаний. Компоненты препарата проникают в молоко, оказывая негативное действие на организм малыша. Кеторол запрещается давать детям до 16 лет.

Среди возможных побочных действий:

  • нарушение кровотока в детском организме;
  • поражение ЦНС;
  • негативное влияние на функции печени;
  • проблемы с мочевыводящей системой;
  • гипертония;
  • затруднение дыхания (отек Квинке).

При первых признаках начавшегося осложнения следует немедленно прекратить прием Кеторола и обратиться к врачу. В случаях возникновения аллергии (покраснение кожных покровов, зуд, отек гортани) следует немедленно выпить антигистаминный препарат и вызвать скорую помощь.

Организм грудничка недостаточно развит, чтобы выводить химикаты. Поэтому даже малая доза Кеторола может привести к нарушению функции почек у младенца, повлиять на центральную нервную систему.

Препарат в форме раствора часто используют в роддомах как поддерживающую терапию для женщин после кесарева сечения. Применения в период лактации чревато ее полной потерей, однако у рожениц после операции молоко начинает вырабатываться позднее, чем у тех, кто рожал естественным путем. Поэтому применение Кеторола первые 3 дня после КС вряд ли повредит вырабатыванию молока и малышу.

Если женщина в период лактации приняла решение пить Кеторол, следует выбрать таблетки. Они содержат наименьшую концентрацию основного действующего вещества. Инструкция гласит, что препарат нужно принимать 3-4 раза в сутки по одной таблетке. Длительность терапии не может быть более пяти дней. Для кормящей мамы это слишком много, поэтому врачи рекомендуют придерживаться разового приема.

Читайте также:  Кесарево сечение показания последствия

Специалисты по ГВ советуют после приема таблетки пропустить 2-3 кормления грудью, прикладывать малыша спустя минимум 6 часов. Дети нелегко переносят такой длительный перерыв, поэтому целесообразно заранее сцедить молоко. Помните, что при комнатной температуре жидкость сохраняет свежесть не дольше 4-6 часов, на холодильной полке хранится 24-48 часов.

Раствор для инъекций содержит самую большую концентрацию кеторолака, поэтому его назначают исключительно стационарно и только тогда, когда таблетки бессильны.

Это важно! Препарат разжижает кровь, усиливая кровотечения. Поэтому женщинам в менструальный период лучше отказаться от Кеторола.

Лекарство в форме геля мало проникает в кровь и молоко. Женщинам во время ГВ врачи разрешают наносить Кеторол гель на проблемный участок до 3-х раз за сутки. Курс приема не может превышать 5 дней.

Кеторол успешно заменяется таблетками с аналогичным действующим веществом (Кеторолак, Кетофрил, Торадол, Кеторолак-OBL, Кетанов). Последний наиболее доступен по цене.

Зачастую препарат можно заменить нестероидными противовоспалительными средствами с другим действующим веществом:

  1. Нимесулид (Нимесил, Нимесин). Наиболее быстро действуют Найз, Нимид.
  2. Диклофенак (Ортофен, Наклофен, Олфен). Иногда врач прописывает Вольтарен, Диклоберл.
  3. Ибупрофен (Нурофен, Ибунорм, Ибупром). Можно применять детский Нурофен, в нем самая маленькая концентрация активного вещества.

На заметку! Препараты ибупрофена наиболее безопасны для здоровья кормящей мамы и ребенка, но их действие бывает недостаточно сильным. Однако именно средствами с ибупрофеном первоочередно нужно пробовать снять боль.

Также применяют Спазмалгон, Пенталгин, Некст, Дюспаталин, Темпалгин. Применение любого из вышеперечисленных лекарств возможно только после консультации врача!

Аналогов геля с похожим составом нет. Как альтернатива подойдут: Вольтарен, Дип Релиф, Фламидез.

Кеторол запрещен во время лактации, однако врачи допускают единовременный прием лекарства. Женщинам, планирующим целый курс Кеторола, следует задуматься об альтернативе искусственного вскармливания современным адаптированным детским питанием. При сильных болевых ощущениях нужно направить силы и средства на устранение причины боли, а не на избавление от неприятных ощущений.

источник

Кесарево сечение выполняется в тех случаях, когда роды через естественные родовые пути невозможны или опасны для жизни матери или плода. Это самая частая операция в акушерстве. На что нужно обратить внимание женщине, перенесшей это вмешательство, чтобы послеоперационный период прошел благополучно?

Во время кесарева сечения происходит рассечение стенки матки. Показания к операции могут быть со стороны матери, когда в силу того или иного заболевания роды представляют угрозу для ее здоровья, и со стороны плода, когда для него родовой акт является непомерной нагрузкой. Чаще, показания бывают одновременно со стороны матери, так и со стороны плода.

Показания к операции могут возникнуть во время беременности (полное предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, несостоятельность рубца на матке после предыдущего кесарева сечения или других операций на матке, узкий таз, тяжелые формы токсикоза второй половины беременности, тяжелые заболевания матери (пороки сердца, сахарный диабет, близорукость высокой степени), ЭКО и др.). В таких случаях производят плановое кесарево сечение. Бывает, что показания к операции возникают во время родов (слабая родовая деятельность, не поддающаяся специальному лечению, острая гипоксия плода и др.), когда производят экстренное кесарево сечение.

Послеродовым называется период, в течение которого заканчивается обратное развитие тех органов и систем, которые подверглись изменениям в связи с беременностью и родами. Обычно этот период с учетом индивидуальных особенностей течения беременности и родов продолжается 6-8 недель. Исключением являются молочные железы, функция которых достигает своего максимального развития в течение первых дней послеродового периода и продолжается во время лактации.

Основной задачей послеродового периода является профилактика инфекционных осложнений у женщины и новорожденного. В связи с этим особо важное значение имеет соблюдение женщиной правил личной гигиены. Проникновение инфекции в половые пути и молочные железы представляют большую опасность для здоровья мамы и малыша.

Сразу по окончании операции женщине на нижний отдел живота на 2 часа кладут пузырь со льдом для лучшего сокращения матки и профилактики кровотечения из матки. Ее переводят в палату интенсивной терапии, где в первые 12-24 часа после операции следят за общим состоянием, величиной и состоянием матки, выделениями из половых путей, функцией мочевого пузыря, измеряют пульс, артериальное давление. Внутривенно вводят растворы, улучшающие состояние крови, в зависимости от величины кровопотери (при неосложненной операции она составляет 500-800 мл). При необходимости родильнице переливают компоненты крови — эритроцитарную массу, свежезамороженную плазму. Необходимость этого определяется состоянием женщины — уровнем гемоглобина до и после операции, величиной кровопотери и др.

Обязательно назначаются обезболивающие препараты. Частота их введения зависит от интенсивности болевых ощущений. Обезболивание, как правило, необходимо в течение первых 1-3 дней после операции.

Для предотвращения инфекционных осложнений женщине вводят антибиотики: во время операции, через 12 и 24 часа после операции. В случаях высокого риска инфекционных осложнений (при наличии хронических инфекционных заболеваний, тонзиллита, гайморита, цистита и др., плохих результатах мазков из влагалища) антибиотики вводят 5-7 дней.

После современных операций уже через несколько часов рекомендуется поворачиваться в постели, двигать руками и ногами. Садиться и ходить по палате можно через 5-6 часов. Первый раз родильницу поднимает медицинская сестра палаты интенсивной терапии.

Через 12-24 часа после операции женщину переводят в послеродовое отделение.

Послеоперационный шов осматривается врачом 1 раз в день. Ежедневно медсестра обрабатывает его зеленкой или раствором марганца для удаления возможных бактерий, способных вызвать его воспаление, и заклеивает специальной стерильной повязкой. На 5-7-е сутки снимают швы с брюшной стенки и делают УЗИ , которое позволяет судить о размерах матки, ее полости, ее содержимом, состоянии швов. После снятия швов на 5-7-е сутки их можно продолжать обрабатывать теми же растворами и накладывать стерильную повязку в домашних условиях до полного заживления. Наложение повязки предотвращает трение шва с бельем и обеспечивает лучшее заживление. Растворы и стерильные повязки продаются в аптеках. Когда струп (корочка) на послеоперационном шве полностью отошел, повязку можно больше не носить. В случае появления после выписки домой болезненности, каких-либо выделений из послеоперационного шва, тем более — повышения температуры, женщине необходимо срочно обратиться к врачу.

Кожный рубец формируется примерно на 7-е сутки после операции; следовательно, уже через неделю после кесарева сечения можно совершенно спокойно принимать душ. Только не надо тереть шов мочалкой — это можно будет делать еще через неделю. В течение 7 дней, пока кожный рубец не образовался, можно пользоваться влажными салфетками или мыться по пояс сверху, наклоняясь над ванной или лотком душа.

На 7-10-е сутки женщина может быть выписана домой под наблюдение врача женской консультации.

Особое внимание врач роддома обращает на характер выделений из половых путей и изменение величины матки. Лохии (послеродовые выделения) в первые 3 дня имеют кровянистый характер, на 4-9-й дни они становятся серозно-сукровичными (желтовато-коричневыми), а примерно с 10-го дня приобретают вид жидких светлых выделений. К концу 2-й недели лохии становятся очень скудными, а к 6-8-й неделе выделения из половых путей прекращаются. Во время кормления грудью первое время кровянистые выделения могут усиливаться.

Необходимо обмывать половые органы теплой водой после каждого мочеиспускания движениями спереди назад — от мочеиспускательного канала и влагалища к прямой кишке — для профилактики попадания кишечных бактерий в мочевые и родовые пути. Если нет аллергических реакций, можно использовать специальные средства для интимной гигиены с антибактериальными добавками.

Сокращение матки. Величину матки в роддоме измеряют каждый день, и к 10-му дню после кесарева сечения ее размеры незначительно больше размеров матки до беременности. У кормящих женщин размеры матки нормализуются быстрее.

В течение нескольких дней после родов матка в норме должна сильно уменьшиться в размерах. Такие сокращения матки вызывают незначительные тянущие боли внизу живота, как при менструации. Боли могут усиливаться при кормлении грудью, т.к. во время кормления вырабатывается гормон окситоцин, способствующий сокращению матки. Но после оперативных родов в связи с наличием шва иногда матка сокращается недостаточно хорошо. В результате этого в ней могут скапливаться остатки крови и может начаться воспаление и повыситься температура тела. Сокращения матки могут быть болезненными и, так же, как при естественных родах, усиливаться при кормлении. В таких случаях женщина получает обезболивающие и улучшающие сокращение матки препараты в форме таблеток или уколов. Длительность такого лечения, как правило, несколько дней, и зависит она от состояния конкретной женщины. Лечение начинает проводиться в условиях родильного дома под контролем УЗИ матки, закончить его можно амбулаторно под наблюдением врача женской консультации. Для лучшего сокращения матки желательно периодически лежать на животе, полезен легкий массаж живота, необходимо ношение бандажа, регулярное опорожнение кишечника, рекомендуется также 3-5 раз в день на 7-10 минут прикладывать лед на низ живота.

Запоры. После кесарева сечения возможно снижение нормальной функции кишечника — запоры.

На 2-й день после операции ставят очистительную клизму для стимуляции деятельности кишечника и лучшего сокращения матки, так как после операции кишечник находится в расслабленном состоянии, что способствует накоплению газа, препятствует нормальному продвижению пищи по кишечнику.

Женщине после кесарева сечения подходит диета с употреблением большого количества кисломолочных продуктов с повышенным содержанием бифидо- и лактобактерий (кефир, простокваша). Мучные изделия (хлеб, макароны) в рационе необходимо снизить до минимума. Сырые овощи и фрукты исключены, т.к. их употребление через грудное молоко может приводить к выраженному газообразованию и поносу у ребенка, а также к повышенному газообразованию у мамы. Хорошо стимулирует кишечник разумная физическая активность. Если функция кишечника не нормализуется, необходимо проконсультироваться с врачом. Сейчас в аптеках можно купить отечественный препарат Лактусан. Он разрешен к применению у беременных и кормящих. Принцип работы Лактусана заключается в привлечении в просвет кишечника жидкости, за счет чего происходит размягчение каловых масс и облегчается процесс дефекации. Также он обладает свойством нормализовать микрофлору кишечника и бороться с дисбактериозом, что особенно актуально для женщин после кесарева сечения и применения антибиотиков.

Питание женщины после кесарева сечения, также как и после обычных родов, должно быть высококалорийным и разнообразным и содержать 2500-2800 ккал в день. Предпочтение следует отдавать белковой пище (мясо, молоко, кефир и т.д.) как основному источнику для синтеза необходимого количества молока и восстановления организма после беременности и родов.

В первые сутки после операции можно пить минеральную воду без газа. На вторые сутки можно есть бульоны, каши, вареное мясо, печенье, варенье, творог, сметану, пить чай. С третьего дня возможно обычное питание с исключением продуктов, не рекомендуемых при кормлении грудью (рекомендуются молочные каши, фруктовые кисели, овощные бульоны и гарниры, котлеты, приготовленные на пару, вареные мясо и рыба, овощи). Необходимо исключить из своего питания жирное, жареное, копченое, соленое, мучное и сладкое, газировку, чипсы, гамбургеры и т.д.

Восстановление мышц живота. В послеродовом периоде рекомендуется ношение специального послеоперационного бандажа, который способствует лучшему восстановлению растянутых и ослабленных мышц живота.

После родов в течение нескольких недель даже без специальной нагрузки мышцы брюшной стенки сами сокращаются. Сразу после кесарева сечения качать пресс нельзя, т.к. могут разойтись швы, — следует подождать 2 месяца. В это время можно поддержать мышцы, надевая послеродовый бандаж на несколько часов в день. Бандаж носится по показаниям в течение 1 месяца послеоперационного периода и более. Начать носить послеоперационный бандаж можно с первых дней после операции. Современные бандажи изготавливаются из эластичной ткани, пропускающей воздух. Его можно носить поверх стерильной повязки на шве. Послеродовый послеоперационный бандаж обеспечивает поддержку мышц живота, их фиксацию, оказывая на них умеренное регулируемое давление для более быстрого их сокращения и восстановления их тонуса в послеоперационный период, тем самым обеспечивая нормализацию внутрибрюшного давления. Бандаж предохраняет от развития грыж и увеличения их размеров, стабилизирует положения внутренних органов и матки, обеспечивает родильнице более комфортные движения и ходьбу. Также бандаж фиксирует швы после операции кесарева сечения и в послеоперационном периоде способствует уменьшению болей в области послеоперационного шва.

Лактация. Выработка молока после кесарева сечения в целом не отличается от таковой после естественных родов, кроме сроков начала и установления лактации. После операции при надавливании на сосок начинает выделяется молозиво, затем — молоко. Молозива немного, но оно в 10 раз более питательно, чем молоко, поэтому даже небольшого количества молозива хватает, чтобы накормить ребенка в самые первые дни после рождения.

Молоко приходит также, как и после самопроизвольных родов, на 3-10-е сутки (как правило, после экстренных операций, проведенных на фоне начавшейся родовой деятельности, — чуть раньше — на 3-4-е сутки, после плановых операций — на 5-10-е). После перевода в послеродовое отделение женщина должна носить специальный бюстгальтер для предупреждения чрезмерного нагрубания молочных желез. Для предотвращения чрезмерного нагрубания, вызванного выработкой молока, ограничивают питье до 800 мл в сутки. Первое прикладывание к груди возможно уже в палате интенсивной терапии в первые сутки после операции, если это предусмотрено условиями роддома, или же в послеродовом отделении. Следует тщательно осматривать соски, на поверхности которых не должно быть трещин.

Основным условием для успешной лактации, особенно после оперативных родов, является пребывание женщины в атмосфере полного психологического и физического покоя и ее правильный настрой.

Женщине после кесарева сечения вводится большое количество разных лекарств. Несмотря на использование обезболивающих препаратов, антибиотиков и других лекарств, которые попадают в молоко, после операции кесарева сечения женщина может полноценно кормить ребенка грудью. В послеродовом периоде используются препараты, совместимые с грудным вскармливанием. Режим кормления (по требованию или по часам) определяется условиями родильного дома и желанием женщины. Но в каждом конкретном случае женщина должна дополнительно уточнять у врача возможность такого совмещения.

Наиболее удобной позой при кормлении ребенка для женщины после кесарева сечения в первые дни после операции является поза лежа на боку, т.к. в таком положении нет никакого воздействия на послеоперационный шов. В дальнейшем, при восстановлении после операции, возможны и другие позы — стоя, сидя.

При невозможности кормления грудью (при тяжелом состоянии матери или ребенка) необходимо сцеживать молоко по количеству предполагаемых кормлений.

Все женщины после кесарева сечения с рубцом на матке должны быть взяты на диспансерный учет в женскую консультацию сразу же после выписки из роддома. Диспансерный учет — это регулярное профилактическое наблюдение за женщиной и выявление заболеваний или осложнений после операции на ранней стадии, что позволяет проводить более своевременное и поэтому эффективное лечение. Находиться на нем женщины должны не менее 2 лет после операции, так как установлено, что восстановление полноценного строения мышечного слоя матки после кесарева сечения происходит в течение 1-2 лет. Это делается также для того, чтобы раньше диагностировать и начать лечение при возникновении нарушений менструального цикла, воспалительных заболеваний половой сферы, спаечного процесса в брюшной полости, возможных после операции кесарева сечения, и для скорейшего восстановление нормальной репродуктивной функции.

Менструальная функция после кесарева сечения не многим отличается от таковой после естественных родов. В случае полноценного грудного вскармливания по требованию более 11-12 раз в день (включая ночные кормления) менструации отсутствуют в течение 6-12 месяцев после родов. Если по тем или иным причинам грудного вскармливания нет, то первая менструация после операции приходит примерно через 8 недель после родов.

В течение 1-2 лет после кесарева сечения необходима надежная контрацепция. Аборт, производимый после операции, серьезно ухудшает прогноз при планируемой повторной беременности.

Самостоятельные повторные роды после кесарева сечения возможны, но только у определенной группы женщин. Эта возможность зависит прежде всего от состояния рубца после предыдущего кесарева сечения, от готовности родовых путей к прохождению через них ребенка, от опыта врачей роддома, показаний, послуживших причиной кесарева сечения, и т.д.

источник