Меню Рубрики

Клизма перед вторым кесаревым

До родов я много «сидела» в Интернете и пыталась найти рассказы женщин, перенесших кесарево сечение. Меня саму это ожидало. А, как известно, неизвестность страшит. Если и попадались статьи, то какие-то расплывчатые. И страх не уходил. Поэтому решила написать, что надо знать девушке, которая по разным показаниям ожидает операции.

Все мною написанное — это рекомендации моего лечащего врача, анестезиолога и личный опыт.

Во-первых, лучше лечь в роддом заранее, хотя бы за За это время вы привыкнете к больничной атмосфере, сдадите все анализы, познакомитесь с врачом. Также пообщаетесь с другими девушками, ожидающих своего «звездного» часа. Их поддержка и советы в дальнейшем очень помогут.

Во-вторых, подготовьтесь к операции. Морально! Успокойтесь, накануне хорошо выспитесь; если не можете уснуть, попросите у медсестры какое-нибудь успокаивающее средство. Также соберите пакет в послеоперационную. Вам понадобится бутылка минералки без газов, кружка, чистые трусы (лучше с высокой резинкой, чтобы потом не давили на шов), прокладки, телефон.

Накануне операции к вам придет анестезиолог. Отвечайте на все интересующие его вопросы, расскажите обо всех болезнях и травмах, что у вас были в течение жизни. Это может оказаться очень важным. Задайте все вопросы об анестезии, что вас беспокоят. Лично я выбрала эпидуральную анестезию, т.к. она не влияет на ребенка, легче потом встать на ноги, врачи всегда могут узнать о вашем самочувствии от вас самой и, самое главное, вы сразу увидите своего ребенка, услышите его первый крик! При общем наркозе ребенок более вялый, вы его увидите только после того, как очнетесь. А это чревато психологическими сложностями — некоторым будет тяжело осознать, что это именно их малыш, и все потому, что не видели момента его рождения. А это уже страшно! Дальше буду писать, подразумевая, что анестезия местная.

В-третьих, питание накануне операции. Можно плотно позавтракать, обед не обильный без мяса, до 6 вечера можно кефир, йогурт. После 6 только вода, чай без сахара. Рекомендуют выпить не менее 1,5 литров жидкости.

В-четвертых, клизма. Ее рекомендуют делать вечером и утром перед операцией. Но можно обойтись только утренней, если вчера вы немного ели.

В-пятых, вы должны будете побриться. Так что не забудьте одноразовую бритву.

С утра медсестра разбудит вас на клизму. Потом вам забинтуют ноги до колен эластичным бинтом (надо приобрести заранее, хватит одного его просто разрежут пополам). Это необходимо, т.к. нарушается кровоток нижних конечностей, и, чтобы не пострадали вены, надо ноги замотать. Бинты можно будет снять, как только вы сами встанете с постели.

До операции нельзя пить воду! Так что придется потерпеть.

В назначенное время вы с пакетом вещей отправляетесь в операционную. Медсестра поможет надеть стерильную рубашку, чепец, бахилы. Анестезиолог сделает укол в спину, после чего начинают постепенно неметь ноги. Поэтому надо поскорее лечь, пока вы в состоянии сделать это сами. Следующим этапом вставят мочевой катетер, это уже не больно, т.к. действует обезболивающее. На столе место разреза обработают спиртом, йодом. Перед лицом повесят шторку, чтобы вы ничего не видели. К правой руке подсоединят капельницу, на левую наденут манжету для измерения давления. Его будут контролировать в течение всей операции. Доктор делает пробный надрез, и если чувствительность отсутствует, можно считать, что операция началась.

В ходе операции единственный момент, связанный с болезненными ощущениями — процесс доставания ребенка. Но это терпимо и вознаграждается первым недовольным криком младенца. Его вы услышите примерно через 10 минут после начала операции. Вам покажут ребенка и унесут его на обработку. Все. Осталось ждать, когда вас почистят и зашьют (где-то минут 30).

Вас на каталке отвезут в послеоперационную палату. Дадут время на звонки родным. Медсестра поможет попить, затем сделает обезболивающий укол, и вы сможете поспать. После наркоза будет бить страшный озноб, но это норма, и через некоторое время все пройдет. Через несколько часов пройдет онемение ног, и к вечеру сможете поворачиваться на бок. В течение дня будут вводить через катетер на руке обезболивающее и антибиотики, чтобы избежать воспалительных процессов. Если вы чувствуете, что уколы не помогают, и боль не притупляется (как было у меня), не бойтесь сказать об этом медсестре. Вам просто будут делать другие уколы (в попу). Весь день нельзя есть. Можно только пить воду.

На следующий день вам вынут мочевой катетер, помогут встать на ноги, подмыться и одеться, отведут в послеродовое отделение, в палату. В этот день из еды можно будет куриный бульон с небольшим количеством протертого куриного мяса, кефир. И то и другое не боле 0,5 литра. На следующий уже можно: жиденький суп на курином бульоне, омлет, вареное яйцо, каши на воде, кефир, компот из сухофруктов без сахара, сухари из черного хлеба. Свежий хлеб нельзя! Он будет вреден для кишечника. А в первую неделю очень важен регулярный стул.

В первый день, скорее всего, вы сможете увидеть малыша только в детском отделении. На следующий день будут приносить ребенка на кормление, а на третьи сутки после операции принесут малыша насовсем, и вы сами сможете за ним ухаживать.

В течение всего времени нахождения в больнице будут делать уколы (обезболивающие, антибиотики, средства, сокращающие матку) несколько раз в день обрабатывать шов и менять повязки.

Если шов был сделан саморассасывающимися нитками, то выписку производят на 6 сутки после родов, если швы съемные — на день снимаю половину швов через один, а на следующий — оставшиеся. Если все хорошо, выписывают на

Максимальный вес, что вы можете поднять — вес ребенка. Душ можно принимать через неделю после родов, но только стоя, чтобы вода стекала со шва. Обрабатывать шов можно через сутки перекисью водорода, а затем зеленкой в течение недели. Лучше всего шов не закрывать, открытым он заживает быстрее. Старайтесь следить за регулярным опорожнением кишечника. Любые сексуальные отношения — только после окончания выделений. Кстати, после операции они могут идти дольше, чем после обыкновенных родов. Физические упражнения не раньше 42 дней после операции, а лучше ближе к Если нитки саморассасывающиеся, то через какое-то время может вылезти узелок из шва. Это не страшно. Он сам отпадет, а если будет мешать, можете аккуратно срезать его ножницами. После операции возможно онемение кожи над швом, она как бы теряет чувствительность. Но это временное явление, уже через пару месяцев все проходит.

Вроде все необходимое я сообщила. Надеюсь, кому-то моя статья поможет и ответит на его вопросы. А лучше, если вы избежите всего этого и сможете сами родить здоровых малышей! Удачи!

источник

Роды — естественный процесс, который обычно не требует никаких особых вмешательств, но у рожениц бывает много вопросов о том, что правильно и что неправильно делать, когда рожаешь. В буклетах и публикациях на сайтах российских роддомов и женских консультаций далеко не всегда можно найти ответы, которые были бы основаны на актуальных исследованиях. Дарья Саркисян изучила врачебные рекомендации и поговорила с британскими и российскими специалистами, чтобы ответить на базовые вопросы о родах.

Нет. В России кесарево сечение проводят по показаниям. В других странах это не всегда так. Например, в Великобритании теоретически кесарево сечение «по желанию» возможно, но врачи и акушерки сделают все, чтобы женщина передумала. Часто оказывается, что дело либо в не совсем верных представлениях о родах, либо в том, что у женщины был тяжелый опыт, который в действительности вряд ли повторится.

Кесарево сечение опасно не только в краткосрочной перспективе (после него выше риск кровотечения и образования тромбов), но и в долгосрочной: во время следующих беременностей матка может разорваться по рубцу, также повышается риск того, что плацента врастет в матку, а это очень опасное состояние. Восстанавливаться после кесарева сечения женщина будет дольше, чем если бы это были вагинальные роды. Именно поэтому операции и проводятся по показаниям. Например, если у женщины не получается родить самой или ребенок находится не головой вниз (тазовое предлежание). Опытный врач или акушерка могут принять роды и тогда, когда ребенок идет ногами вперед, а также до начала схваток перевернуть ребенка, когда он еще в матке, аккуратно надавливая и контролируя сердцебиение плода. Но делают так редко.

Есть не так много способов, которые могут быть полезными. Шейке матки помогают созревать, то есть становиться мягче и расширяться, с помощью специальных препаратов (местных синтетических простагландинов), которые выпускаются, в частности, в форме геля и воздействуют прямо на нее. Затем, как указано в британских рекомендациях, можно проколоть плодный пузырь (провести амниотомию) или провести «пальцевую отслойку нижнего полюса пузыря» — в этом случае в шейку матки вставляется палец, им проводят по кругу, что, по всей видимости, приближает начало родов. Также могут предложить кесарево сечение. Но это не строгие рекомендации — иногда достаточно просто подождать. Важно учитывать, что после 42-й недели повышается риск смерти ребенка еще до родов, поэтому до такого перенашивания стараются не доводить.

«Для стимуляции родов есть много рекомендаций без доказанной эффективности, — говорит главная акушерка британского Maidstone and Tunbridge Wells NHS Trust Сара Грегсон. — Думаю, самая свежая — это есть финики. И существует много таких советов, которым можно следовать, но при этом ты ничем не рискуешь. Можно съесть что-то острое, заняться сексом. Я часто советую женщинам отвлечься на подобные методы, но при этом рассказываю, есть в данном случае какие-то доказательства эффективности или нет».

Есть мнение, что некоторые женщины не могут родить, потому что сильно переживают. «Довольно логично нервничать, если роды не начинаются, и нет никаких данных, что такие эмоции откладывают их начало еще дальше», — говорит профессор Университета Бирмингема Сара Кеньон. «Я не знаю ни о каких доказательствах, которые бы указывали на то, что роды могут быть остановлены из-за психологических причин, — согласен профессор Зарко Алфиревич, координирующий редактор Кокрановской рабочей группы по беременности и родам. — Женщины должны знать, что предполагаемая дата родов основана на статистике, однако все женщины, все беременности разные, и может быть так, что женщина родит раньше или позже».

С точки зрения безопасности в России, безусловно, лучше рожать в больнице. Конечно, часто роды не требуют серьезных медицинских вмешательств, и их могут вести акушерки. Но если что-то идет не так, то у акушерки должны быть соответствующие навыки, четкий алгоритм действий и все необходимые препараты под рукой — часто жизненно важно воспользоваться всем этим еще до приезда скорой. В России акушерки легально не могут оказывать такую помощь на дому, поэтому роды вне больницы — это всегда риск.

Фото с сайта http://static.digg.com

Точно не известно, но скорее нет. Суть медленного кесарева (gentle/natural C-section) заключается в том, что на животе и матке женщины делают разрез, а затем не вынимают ребенка, как при обычной операции, а вытаскивают только его голову и дают ему несколько минут, чтобы выбраться самостоятельно. Предполагается, что это более естественно и, соответственно, полезно, так как имитирует проход по родовым путям.

Сторонники этого метода говорят, что у матерей, родивших через медленное кесарево, возникает более прочная связь с ребенком, потому что она видит процесс его появления на свет.

Денис Цепов, акушер-гинеколог из The Harley Street Clinic в Лондоне, объясняет, что во время вагинальных родов благодаря стрессу легкие ребенка подготавливаются к дыханию. Если же он рождается слишком быстро, времени на это нет и легкие иногда оказываются не готовы. «Это называется „острый респираторный дистресс новорожденных“. Серьезные последствия бывают редко, но часто требуется дополнительный кислород, потому что ребенок может дышать с затруднением. Теоретически медленное кесарево позволяет подготовить ребенка к дыханию, давая ему время выделить те самые „гормоны стресса“, но это только теоретически. Цель акушеров состоит в том, чтобы сделать безопасный процесс еще более безопасным. Как в авиации. Поэтому любая инновационная технология должна быть оценена со всех сторон. Если кто-то полетел и приземлился на новом аппарате, это не значит, что аппарат безопасный и все должны на нем летать. Нужно провести исследования, причем несколько, они должны быть большими, и публиковать их нужно не в „Журнале подводников-любителей“, а в хорошем рецензируемом научном журнале».

По словам доктора Цепова и профессора Алфиревича, хороших доказательств того, что ребенок получает от этого какую-то пользу, нет. Поиск в базе научных статей это подтверждает. Проводить медленное кесарево, когда операция экстренная, скорее всего, будет опасно. Заведующая отделением гинекологии Серпуховского роддома Ольга Слепуха предполагает, что и кровопотеря в случае медленного кесарева может быть больше обычного.

Правильной считается любая поза, в которой удобно женщине: на боку, стоя, сидя на специальном стуле, на четвереньках — ни у одной из них не выявлено никаких преимуществ. Единственное исключение — лежать на спине все же не рекомендуется из-за того, что в этом случае сдавливаются крупные сосуды и страдает кровоснабжение матки и плаценты. «Пока не начнутся схватки, вы не поймете, что для вас лучше», — объясняет Денис Цепов. Однако если у женщины высок риск осложнений, то она будет немного ограничена в движениях, потому что персонал должен постоянно следить за состоянием матери и ребенка.

Нет. Раньше в разных странах считали, что клизма в первом периоде родов (когда есть одни лишь схватки и шейка матки постепенно раскрывается) нужна всем, например, чтобы в процессе рождения ребенка женщина не опорожнила невольно кишечник и не чувствовала себя неловко. Но клизма может быть болезненной и неприятной, и удовлетворенность женщины от родов с клизмой или без нее не меняется. Кроме того, установлено, что без клизмы и с клизмой инфекции разрывов промежности случаются с одинаковой частотой. Поэтому сейчас во многих странах отказались от рутинного использования клизмы во время родов.

Брить область вокруг влагалища перед родами тоже нет никакой нужды: это не уменьшает вероятность того, что раны промежности будут инфицированы.

По всей видимости, да: доказательств того, что это опасно, нет. По крайней мере, у женщин, у которых маловероятно кесарево сечение. Однако гинекологи все же рекомендуют обходиться без полноценной трапезы и делать только легкие перекусы — из-за некоторых препаратов женщину может тошнить. Американские рекомендации при этом более строгие, чем британские или рекомендации Всемирной организации здравоохранения, — там советуют ограничиться питьем (и лучше выбирать напитки без мякоти и прочих осадков).

Можно, но не всегда. Для того чтобы ускорить роды, в основном используют окситоцин и (или) прокалывают плодный пузырь. Есть и другие способы, но лучшие результаты показывают именно эти два. Стимуляция родов, конечно же, не должна проводиться всем подряд: из-за окситоцина схватки станут еще болезненнее и гораздо более частыми. Кроме того, при этом немного повышается риск, что сердцебиение ребенка замедлится, а у женщины случится послеродовое кровотечение.

Но все же есть довольно много причин провести стимуляцию: от преждевременного разрыва плодных оболочек до замедленной родовой деятельности (критерии можно посмотреть в британском руководстве — п. 1.12.14). Если не проводить стимуляцию при показаниях, женщине это грозит бо?льшим количеством разнообразных травм. Отказ от стимуляции в первом периоде родов повышает риск попадания ребенка в реанимацию, хотя в долгосрочной перспективе серьезного вреда нет. Продолжительный второй период (когда женщина тужится) приводит к куда более серьезным последствиям из-за кислородного голодания, хотя, возможно, медленный прогресс лишь следствие особенностей плода — и стимуляция тут не сильно улучшит ситуацию.

После рождения ребенка должна выйти плацента, которая отделяется от стенок матки. Можно ждать, что это произойдет само, а можно стимулировать процесс окситоцином и немного тянуть за пуповину. У стимуляции есть плюс: ниже риск развития кровотечения, но в целом этот вопрос остается на усмотрение женщины, и строгих рекомендаций нет.

Мишель Оден во время визита в Перинатальный центр Красноярска. Фото с сайта http://www.kraszdrav.ru

Нет. Роды «по Одену» соответствуют идеологии, при которой считается, что доброжелательная атмосфера сильно повышает вероятность того, что женщине не потребуются вмешательства, а естественные роды очень благотворно влияют на здоровье ребенка и на его связь с матерью. Поэтому вмешательства сводятся к минимуму.

Мишель Оден — французский акушер-гинеколог, он не имеет отношения к доказательной медицине. Он выступает за довольно сомнительные «естественные» практики, при этом у него всего две опубликованные научные статьи с результатами клинических исследований (обе — о влиянии морепродуктов на исход беременности). Все остальные его публикации в научных журналах больше похожи на эссе, в его книгах и выступлениях немало манипуляций данными и домыслов. Например, он утверждает, ссылаясь на некие исследования, что ребенок, которого не приложили к груди сразу же после рождения, скорее всего, будет неспособен любить. Кесарево сечение, по мнению Одена, также играет в этом деле важную роль. Простой здравый смысл подсказывает, что это не так: иначе почти все люди, родившиеся в советских роддомах, не должны испытывать чувство любви. «Я не думаю, что крайности полезны: как медикализированная, ориентированная на врачей система, так и представление, что все обязательно будет хорошо, ни о чем не надо беспокоиться», — говорит профессор Алфиревич, отвечая на вопрос о Мишеле Одене.

Нет. «Если это неправильное вставление, то есть голова ребенка встала в тазовые кости неправильно, то он упрется в них, а давление только поспособствует травмам, но никак не продвижению, — объясняет Ольга Слепуха. — Выдавливать ребенка нельзя. Если нужно ему помочь и подтянуть головку, при возможности лучше использовать вакуум-экстрактор с мягкими силиконовыми чашечками. Этот метод считается атравматичным».

Читайте также:  Можно ли рожать после четырех кесаревых сечений

Эпидуральная анестезия — самый действенный способ обезболивания, но есть много других методов — от массажа до морфина.

Нелекарственные методы варьируют от очень простых до тех, которые требуют специальной подготовки. Женщина может стараться отвлечься на что-то, глубоко дышать и считать вдохи, двигаться, прыгать на мяче, принимать душ, прикладывать холодные и горячие компрессы, слушать музыку, использовать ароматические свечи и масла и даже применять самогипноз. Окружающие — партнер, подруга, мама, доула — могут ее всячески подбадривать (и это не только помогает справиться с болью, но и в целом несколько улучшает исход родов), держать за руку, делать специальный массаж. При боли в спине можно использовать внутрикожные или подкожные инъекции стерильной воды. Комфортная, домашняя обстановка, в которой женщина достаточно свободна в своих действиях и чувствует себя в безопасности, снижает вероятность того, что потребуются лекарственные средства. У всех этих методов довольно слабая доказательная база, но и риски незначительные, поэтому их рекомендуют использовать по желанию.

Chloe Johnson / Alamy / Vida Press

Из препаратов при боли иногда используется смесь кислорода и закиси азота — ее вдыхают через маску, и это помогает женщине успокоиться и расслабиться. Правда, иногда в результате у женщины может закружиться голова или она почувствует себя пьяной, но ребенку такой метод не вредит. Из других вариантов — местная анестезия, когда блокируется чувствительность влагалища, вульвы и промежности. На Западе также используют петидин и системные опиоидные обезболивающие (например, морфин). Эпидуральная анестезия, хотя и помогает лучше всего, иногда приводит к осложнениям: у роженицы может сильно понизиться давление, что, бывает, ухудшает кровообращение между плацентой и ребенком. После родов с такой анестезией может болеть голова, спина (но это ненадолго), выше вероятность того, что второй период родов будет длиться дольше и потребуются инструменты для извлечения ребенка (щипцы или вакуум-экстрактор). Но риск того, что все закончится кесаревым сечением, не возрастает.

Как замечают специалисты американской клиники Mayo, «роды — это не испытание на прочность», и пытаться уменьшить боль — нормально. Кроме того, сильная боль может навредить: есть вероятность, что ребенок получит меньше кислорода, а у женщины впоследствии скорее разовьется посттравматическое стрессовое расстройство. По словам профессора Алфиревича, сильная боль плоха и тем, что в этой ситуации женщина не чувствует удовольствие от рождения ребенка, комфорт и уверенность. «Женщина должна прислушиваться к своему телу. И нет ничего плохого в том, чтобы отойти от своего плана, если ситуация изменилась, и воспользоваться обезболивающими препаратами. Это нездорово — держаться плана любой ценой», — считает профессор Алфиревич.

Неизвестно. Считается, что погружаться в воду можно в первом периоде родов. Американская коллегия акушеров-гинекологов уточняет, что такой подход можно использовать только у здоровых женщин с неосложненной беременностью. Температура воды должна быть около 37 °С. Проводить в бассейне можно не больше двух часов: если делать это дольше, то, вероятно, роды затянутся. В Великобритании считается, что и само рождение ребенка менее болезненно проходит в бассейне и такой вариант можно предлагать женщинам, но с доказательной базой тут все достаточно плохо. Ни о каких преимуществах для ребенка при этом подходе также не известно, а вот о редких осложнениях вполне, — например, инфекциях, которые могут привести к смерти, и отрыве пуповины.

Не всегда. Раньше во многих странах эпизиотомию (так называется эта процедура) проводили всем без исключения, но потом исследования показали, что вреда в таком случае больше, чем пользы. В целом нет каких-то ситуаций, когда без эпизиотомии нельзя обойтись, поэтому нет и четких критериев — когда ее стоит применять. Обычно врач или акушерка ориентируются на свои ощущения. Например, польза может перевешивать риски, если ребенку нужно родиться быстрее из-за его тяжелого состояния. Без эпизиотомии чаще случаются разрывы, но нет убедительных доказательств того, что заживление в этом случае проходит хуже.

По-хорошему, пуповину надо пережимать не сразу. Точное время отсрочки отличается в разных рекомендациях: исследования конкретного ответа на этот вопрос не дают. Американская коллегия акушеров-гинекологов советует подождать как минимум 30–60 секунд, британский Национальный институт здоровья и качества медицинской помощи — не меньше минуты. В этом случае в ребенка попадет больше крови, уровень гемоглобина становится выше, а запасы железа в первые месяцы жизни больше, что хорошо влияет на здоровье. Альтернативой отсроченному пережатию пуповины, если ждать нельзя, может быть ее сцеживание, когда пуповину сдавливают и несколько раз проводят рукой по направлению к ребенку. Но этот подход изучен не так хорошо.

Во время «лотосовых» родов, которые стали популярны в России, пуповина не перерезается: считается, что плацента — это корень, пуповина — стебель, а ребенок — цветок. Нарушать эту связь нельзя, пока пуповина сама не засохнет и не переломится или отвалится. «Я не вижу преимуществ в такой погоне за натуральностью, — говорит Денис Цепов. — Кровообращение по пуповине прекращается в течение нескольких минут после родов, после этого в ребенка ничего не попадает». Ольга Слепуха рассказывает о случае, когда у ребенка после «лотосовых» родов никак не отпадала пуповина и «две недели плацента естественным образом тухла рядом с ребенком. Запах был невероятным. Не думаю, что это был приятный опыт для всех».

Действительно, когда сразу после родов ребенка прикладывают к груди матери, это считается полезным: предполагается, что так легче наладить грудное вскармливание и связь между женщиной и ребенком. В британских рекомендациях советуют в первый час вообще не трогать женщину и ребенка, а все взвешивания и прочие процедуры провести потом. Но если ребенка нельзя приложить сразу, то это не значит, что в дальнейшем женщина не сможет кормить его грудью или почувствовать с ним связь. При этом в Кокрановском систематическом обзоре не обнаружили убедительных данных, что немедленный контакт «кожа к коже» имеет серьезные плюсы для матери и ребенка: «Мы не нашли четкой пользы от немедленного ККК [контакта кожа к коже], по сравнению с ККК после того, как ребенок был вымыт и обследован. Ни в одном исследовании мы не нашли доказательств преимущества более продолжительного ККК (более одного часа), по сравнению с меньшим, менее одного часа». Но при этом от того, был ли контакт «кожа к коже», возможно, зависит, станет ли мать кормить ребенка грудью или нет.

Скорее нет. С одной стороны, действительно, когда ребенок рождается с помощью кесарева сечения, он не проходит по родовым путям и его организм не заселяется мамиными микроорганизмами. Предполагается, что это повышает риск развития некоторых заболеваний, и поэтому обмазывать нос, рот и кожу ребенка салфеткой, побывавшей во влагалище матери, кажется логичным. Но, с другой стороны, хороших исследований, которые бы показали эффективность и безопасность такого подхода, не существует. «Это интересная концепция, — говорит профессор Алфиревич. — Но, насколько я знаю, потенциально этот метод с одинаковой вероятностью может помочь и навредить. Это не очень хорошая ситуация, когда что-то становится модным и люди везде рассказывают о положительном опыте. Нужны исследования, как и для любого другого вмешательства, как для лекарства от рака. Вы же не будете его давать всем подряд без убедительных исследований. По моему мнению, тут нет разницы».

Американская коллегия акушеров-гинекологов не рекомендует экспериментировать с этим. Если же вы решитесь на такую процедуру, надо будет провериться на наличие инфекций и патогенных бактерий.

источник

Если вы знаете, что вам предстоит плановое кесарево сечение, то стоит заранее подумать не только о выборе роддома, так как в каждом роддоме есть свои особенности проведения самой операции, обезболивания, ведения послеоперационного периода, но и побеседовать с врачом.

В зависимости от вашего состояния и показаний к плановой операции кесарева сечения Вас госпитализируют в роддом приблизительно на 38-39 неделе, т.е. за 1-2 недели до предполагаемых родов. При подготовке беременной к плановой операции кесарева сечения проводится подробное обследование, включающее анализы крови и мочи, определение группы крови и резус-фактора, определение степени чистоты влагалища; проводится комплексная оценка состояния плода — УЗ исследование и кардиотокография. При необходимости проводится медикаментозная коррекция выявленных отклонений в состоянии здоровья. Если же вы определились с клиникой, прошли все обследования и консультации заранее, то при отсутствии осложнений и благополучном состоянии плода можно лечь в стационар за один, два дня до операции.

Врач определяет дату операции после получения результатов обследования — ребенок доношен и готов появиться на свет. Как правило, плановую операцию назначают на утро. Накануне операции с вами побеседует ваш лечащий врач и анестезиолог, который расскажет о том, какая анестезия вам будет проводиться и о событиях до, во время и после операции, выяснит, были ли раньше наркозы, реакция на них, страдаете ли вы аллергией на медицинские препараты. Вас непременно попросят подписать согласие на операцию и предложенный метод обезболивания. При назначении препарата анестезиологу необходимо уточнить массу тела и при необходимости, вас взвесят.

Питание за день до операции должно быть легким. В 18 часов разрешено выпить стакан кефира или чай. А после действует обычное правило “ничего через рот” — никакой жидкости и пищи употреблять нельзя, в противном случае во время пребывания под наркозом содержимое желудка может попасть в дыхательные пути.

До операции проводится комплекс гигиенических мероприятий: сбриваются волосы на лобке и нижней части живота, беременная накануне должна принять гигиенический душ. На ночь вам предложат легкое успокоительное.

Рано утром (или за 2 часа до операции) женщине делают очистительную клизму – это стандартная процедура перед любой полостной операцией.

Поскольку во время любой операции на органах брюшной полости может возникнуть застой крови в венах ног и малого таза, то обязательно принимают меры, предотвращающие образование кровяных сгустков (тромбоз глубоких вен). Для этого беременной женщине обматывают ноги эластичными бинтами до верхней трети бедра, поэтому во многих роддомах требуют принести перед операцией 2 эластичных бинта не менее 2,5 м каждый. Бинты можно заменить компрессионными противоварикозными чулками.

После этого женщина переодевается в чистую рубашку, на ноги надеваются бахилы, на голову – специальная шапочка. Дальше роженицу кладут на каталку, прикрывают простыней и отвозят в операционную.

Как правило, разрешают взять с собой только шлепки, халат, бутылку минеральной воды без газа, мобильный телефон и зарядное устройство. Все остальные вещи упаковываются в полиэтиленовые пакеты, подписываются и сдаются в блок хранения. После перевода вас из реанимационной палаты в послеродовое отделение акушерка принесет все ваши вещи.

Непосредственно перед операцией уже на операционном столе в мочевой пузырь вводится катетер, который удалят через несколько часов после операции. Эти меры позволяют впоследствии избежать проблем с почками. После проведения анестезии, женщину укладывают на операционный стол, медсестра обрабатывает антисептическим раствором нижнюю часть живота; на уровне груди устанавливают экран (ширму), чтобы роженица не видела операционное поле.

К моменту операции кесарева сечения роженица лежит на спине, возможно, с подушкой под бедрами или на хирургическом столе, наклоненном влево под углом на 15-20°, это необходимо для того, чтобы отвести матку от крупных кровеносных сосудов и уменьшить вероятность падения кровяного давления, что может привести к недостатку кислорода и приступу головокружения.

В некоторых роддомах разрешают находиться в операционной одному из близких роженицы, это может быть муж, мама, сестра, подруга.

источник

Операция по хирургическому родоразрешению проводится, как правило, по определенным показаниям, хотя иногда ее делают и по желанию самой роженицы.

Когда оперативное родоразрешение осуществляется по определенным показаниям, которые выявлены еще до родов, то говорят о плановом кесарево.

Исход операции зависит во многом от того, как подготовиться к кесареву сечению. Что же нужно делать до операции и как?

Кесаревым сечением называют операцию, при которой через разрез на животе и маточной стенке извлекается ребенок. Проводится процедура в случаях, когда естественное родоразрешение невозможно, либо по желанию пациентки.

Многие считают, что путем кесарева сечения родить много проще, ведь нет ни схваток, ни адской, разрывающей боли. Но в действительности все совсем не так.

Это полноценное оперативное вмешательство, которое должно проводиться только исключительно при наличии строжайших показаний, когда ребенок физически не сможет появиться на свет естественным способом.

Нельзя утверждать, что в процессе оперативного родоразрешения на новорожденного возлагаются меньшие нагрузки. Все совсем наоборот, когда малыш рождается при цельном пузыре, в момент его изъятия из матки происходит сильный и резкий скачок давления.

При естественном родоразрешении кроха плавно переходит в большой мир, постепенно привыкая к разному давлению внутри живота и во внешней среде.

Причем при нормальном родоразрешении у малыша больше шансов избежать разнообразных родовых травм, нежели при оперативных родах.

В зависимости от течения беременности доктор может рекомендовать пациентке проведение кесарева сечения, потому что традиционное родоразрешение может негативно сказаться на здоровье матери либо самого малыша. У операции кесарева есть ряд показаний.

  1. У беременной выявлена генитальная герпесвирусная инфекция либо ВИЧ в обостренной стадии.
  2. Имеются почечные патологии или диабет, сердечно-сосудистые нарушения, гипертоническая патология и разнообразные хронические патологии.
  3. При избыточном весе беременной. Ожирение может спровоцировать различные осложнения, поэтому при наличии достаточно большого количества лишних килограмм врачи часто рекомендуют операцию.
  4. При наличии жизнеугрожающего состояния малыша из-за врожденной аномалии, порока либо заболевания. Даже излишне крупные размеры плода могут затруднить его прохождение наружу.
  5. В прошлом пациентка уже рожала посредством кесарева.
  6. Малыш располагается ножками вперед и развернуть его, чтобы он принял положение головкой вниз невозможно, поэтому назначается оперативное родоразрешение.
  7. Узкий таз роженицы, при котором через тазовый костный проем не сможет пройти плод. Подобная патология выявляется посредством ультразвуковой диагностики.
  8. При наличии механических препятствий вроде маточной миомы в зоне перешейка, яичниковые опухоли и пр. Сюда же относят деформации или опухоли костных тканей, способные помешать прохождению плода.
  9. Наличие угрозы маточного разрыва, которая обычно бывает при ранее проведенных хирургических родах или операций на матке с разрезом ее стенки. Случается, что маточный рубец оказывается несостоятельным, т. е. может разорваться. Рубцовая несостоятельность выявляется ультразвуковым обследованием.
  10. При преждевременной отслойке или плацентарном предлежании. Подобная картина видна при ультразвуковой диагностике, поэтому плановое кесарево обычно назначается на 38-недельном сроке.

Бывают и относительны противопоказания, при которых вопрос о проведении операции решается гинекологом в индивидуальном порядке. Это могут быть разнообразные патологии, каким-либо образом угрожающие плоду или мамочке, к примеру, нервносистемные патологии или нарушения сосудистых структур, онкопатологии различной локализации и пр.

Кесарево сечение подготовки требует обязательной, ведь вне зависимости от показаний – это полноценная полостная операция, которая все же несет определенные риски для самой матери и для новорожденного.

Это хирургическое вмешательство, поэтому предполагается использование сильных медикаментозных препаратов, действие которых обеспечит достаточное обезболивание и полноценное течение жизнедеятельных процессов.

Даже современный уровень медицины не гарантирует безупречного течения операции, риски различных осложнений сохраняются всегда. Даже при отсутствии явных рисков ни один врач не сможет гарантировать успешный ход оперативного вмешательства.

Самостоятельная подготовка к кесареву сечению может начинаться уже с момента назначения подобной операции. Мамочке заранее рекомендуется узнать о данном хирургическом мероприятии максимально больше информации.

Можно за пару месяцев до кесарева начать посещение специальных курсов, на которых супруги в подробностях узнают об операции.

Им расскажут о необходимых предметах в роддоме, к чему следует подготовиться и как скорее прийти в себя после операции.

Восстановительный период после кесарева значительно дольше, нежели после обычных родов, поэтому и пребывание в родильном доме будет более длительным.

Также заранее стоит узнать у доктора перечень продуктов, требующих ограничений или исключений в рационе перед оперативным вмешательством. Кроме того, необходимо заранее позаботиться об интимных гигиенических процедурах.

Полежите в ванной, поскольку в следующий раз подобный случай представится не скоро.

Когда пациентка ложится в больницу, то начинается непосредственная подготовка к операции, которая предполагает следующие мероприятия:

  • Проведение ультразвуковой диагностики;
  • Отказ от пищи и питья примерно за 12 часов до вмешательства, поскольку наркоз может не подействовать.
  • Сдача лабораторных анализов вроде влагалищного мазка, крови либо мочи;
  • Сбривание волос в области паха и промежности.

Ночью перед вмешательством пациентке запрещается кушать, пить и курить, нельзя конфеты, жвачку и воду. Нужно получше выспаться, утром можно почистить зубы. Если принимаете какие-либо медикаменты, то нужно сообщить об этом доктору.

Перед самим оперативным вмешательством роженица надевает стерильную рубашку, шапочку и бахилы.

Затем анестезиолог вводит необходимый анестетический препарат, а место разреза обрабатывают йодным раствором, после чего начинается сама процедура кесарева.

Важное значение имеет психологическая подготовленность, поэтому заранее до оперативного вмешательства мамочке рекомендуется посещать специализированные курсы, где с роженицами работают психологи. Женщинам не стоит бояться, скрывая внутренние страхи. Опасения перед оперативными родами – дело обычное и вполне объяснимое.

Но малышу значительно страшнее, нежели мамочке, ведь ему предстоит выйти из теплого и мягкого маминого животика в новый и совершенно незнакомый мир. Поэтому первостепенной задачей мамочки является помощь малышу во всем, чтобы он максимально безопасно появился на свет. Для этого нужно точно выполнять все врачебные рекомендации.

Многие мамы сложно переживают категорическое решение гинеколога о необходимости родов оперативным способом.

Они волнуются из-за длительного восстановления после оперативных манипуляций, наличия некрасивого шрама на области живота. Многие мамочки хотят видеть малыша сразу после рождения, а при общей анестезии это невозможно.

Но сегодня можно воспользоваться эпидуральной или спинальной анестезией, при которой мать находится в полном сознании.

Анестезиолог размещает датчики дыхания, пульса и давления, будет следить за процессом анестезии во время кесарева. В мочевой пузырь вставляют катетер Фоли, а живот обработают. Над пациенткой размещают специальные шторки.

Читайте также:  Отзывы о кесаревом сечении в первом роддоме

На брюшной стенке делают надрез (либо поперечный, либо вертикальный). Потом хирург раздвигает мышечные ткани, разрезает маточную стенку, вскрывает пузырь.

Извлекается малыш, потом плацента, матку зашивают саморассасывающимися нитями, потом шов накладывается на брюшную стенку, закрывается стерильной повязкой.

Чтобы уменьшить кровопотери и усилить маточные сокращения, на живот роженицы кладут лед. Длительность всех оперативных манипуляций составляет не более 40 минут, причем малыш извлекается уже минут через 10, а остальные полчаса проводится удаление детского места, выполняются швы и перевязка.

После операции возможно выявление различных осложнений.

  • Детки, появившиеся на свет посредством кесарева сечения, имеют некоторые физиологические особенности. Материнская микрофлора является иммунным фактором малыша, только в процессе естественных родов слизистые и кожа обсеменяется бактериями.
  • Сказывается кесарево и на дыхательной системе малыша, в которой остается слизь, а при нормальных родах она выходит естественным образом. Наличие подобной слизи провоцирует гиалиново-мембранную патологию.
  • При кесаревом женщине наркоз делают, который способствует угнетению дыхательного центра малыша.
  • При нормальном родоразрешении запускаются системы жизнедеятельности, чего не происходит при кесарево, поэтому кесарята часто подвергаются всевозможным инфекциям, у них встречается желтуха и стрессы, дыхательные отклонения или обменные нарушения.

Мама также может столкнуться с рядом осложнений. К примеру, частой проблемой рожениц после кесарева является анемия, маточные инфекции, проблемы с кишечной перистальтикой и пр.

Отдельной статьей идет спаечный процесс, который тоже достаточно часто становится последствием кесарева.

Спайки достаточно долго способны не проявлять никаких признаков, а могут привести к кишечной непроходимости или закупорке маточных труб и пр.

Первое время после операции женщина находится в ПИТ, где за ее состоянием круглосуточно следят.

Когда действие анестезирующего препарата прекращается, пациентке вводится обезболивающее, препараты для нормализации кишечной деятельности, а также физраствор, восполняющий жидкостные потери.

Первые часы пациентка только лежит, вставать нельзя. В этот период она испытывает слабость и озноб, болезненные ощущения в животе и пр. Можно выпить водички с добавлением лимона.

Лишь спустя 7-8-часовой период после операции можно будет сесть. Когда женщина перестанет испытывать головокружения, можно будет сходить в туалет с помощью медсестры.

Новорожденный в этот период пребывает в неонатологическом отделении, лишь несколько раз нянечки приносят его матери. Через сутки роженицу переводят в послеродовую палату, где она самостоятельно осуществляет уход за младенцем.

Примерно через три дня после операции прекращают вводить обезболивающие препараты.

Область шва после операции регулярно обрабатывается дезинфицирующими растворами. Примерно через 5-6 дней роженица сдает необходимые лабораторные анализы, ультразвуковую диагностику шва, маточного тела и соседних структур. Женщину осматривает гинеколог на кресле, а если осложнений нет, то уже через неделю мамочку и младенца выписывают.

Принять душ можно будет через неделю-две после оперативного родоразрешения, а в ванной понежиться удастся только через полтора месяца. На протяжении 8 недель категорически запрещена половая близость и любая физическая повышенная нагрузка.

Плюс роженица усиленно тужится. Если в кишечнике есть каловые массы, они стопроцентно выйдут. Ничего страшного и постыдного в этом нет, врачи привычны к такому зрелищу, в родах это норма, санитарки и медсестры мигом всё уберут, на процесс родов это не повлияет.

Но в любом случае рожать лучше с пустым кишечником. Именно поэтому перед плановым кесаревым сечением и перед плановой стимуляцией родов рекомендуют по минимуму пить и хотя бы 12 часов не есть.

Поэтому часто перед родами организм беременной сам «чистится», то есть из кишечника выходит всё, что там залежалось.

И именно поэтому до недавнего времени во всех роддомах при поступлении роженицы обязательно делали ей клизму с теплой водой.

Но в последние несколько лет эта процедура уже не обязательна, многие родильные дома отказались от клизмы, чтобы не влиять на естественный процесс родов.

Из-за отмены обязательно клизмы в роддомах многие беременные стали переживать о возможном конфузе во время родов. Стоит ли делать клизму дома, каковы плюсы и минусы этой процедуры в домашних условиях?

Аргументы «за»:

  • Очищение кишечника. Женщина не будет переживать о непроизвольной дефекации, не будет стесняться и зажиматься, не будет бояться тужиться.
  • После родов с походами в туалет «по-большому» у большинства родильниц начинаются немалые проблемы. И лучше к этому моменту иметь пустой кишечник, потому что сходить нормально в туалет у вас получится в лучшем случае на второй-третий день.
  • Клизма приводит матку в тонус. Она делается непосредственно перед родами, когда уже запущен родовой процесс, и такая «естественная стимуляция» как бы подстегивает матку сокращаться быстрее.

Аргументы «против»:

Если пробка уже отошла, если начались схватки, то клизма пойдет только на пользу. Но иногда женщины, переживая, что потом будет не до клизмы, могут поставить ее слишком рано. Или принять тренировочные схватки за настоящие. В этом случае может оказаться, что шейка матки еще не готова, не созрела и слишком твердая, а клизма вызовет сокращения матки и начало схваток.

При незрелой шейке это нежелательно, так как ребенку нет выхода и шейку срочно нужно открывать, а ручное открытие очень болезненно, а слишком медленно открытие шейки приведет к разрывам.

Стандартная классическая клизма – это резиновый резервуар (медицинское название «кружка Эсмарха») объемом до 2-х литров, с резиновой трубкой и плотным наконечником. В этот резервуар заливается 1-1,5 литра теплой воды, выпускается воздух, а наконечник вставляется в задний проход. Через трубку вливается вся вода и довольно быстро наступает эффект. Получается, что из кишечника буквально вымываются каловые массы.

Делать ли именно такую клизму? Решать только вам. Не каждый сможет правильно провести процедуру. Если вы никогда не делали клизму и у вас нет кружки Эсмарха, возможно, стоит попробовать микроклизму.

Это небольшая пластиковая туба со специальным наконечником, внутри раствор для послабления кишечника. Такие микроклизмы спокойно продаются в аптеке (микролакс, норгалакс, глицелакс). Воспользоваться микроклизмой сможет каждый, к ней прилагается довольно простая инструкция. Через 10-15 минут вы почувствуете позыв к дефекации.

Обычная водяная клизма намного эффективнее микроклизм, но микроклизмы проще в использовании. К тому же микроклизму можно взять с собой в роддом и ввести ее уже в предродовой палате.

Даже если опорожнится не весь кишечник, персонал роддома будет вам благодарен.

Если есть время, можно поставить микроклизму второй раз примерно через час после первой.

Для любой клизмы, будь то кружка Эсмарха или микроклизма, рекомендации похожи:

  • подготовить клизму (выпустить воздух и воду или снять колпачок);
  • лечь на бок;
  • согнуть ноги в коленях;
  • смазать наконечник вазелином или жирным детским кремом;
  • аккуратно ввести наконечник в задний проход;
  • влить воду или выдавить содержимое тубы (вода вливается аккуратно и постепенно, по мере того, как вы чувствуется, что кишечник наполняется);
  • почти сразу нужно пойти в туалет, если это водяная классическая клизма, или остаться лежать в той же позе минут на 10, если это микроклизма.

В идеале клизму должна делать не сама беременная, а кто-то, кому она доверяет и не стесняется.

  • Если геморрой проявляется только в виде боли при дефекации и мажущих кровяных выделений, клизму можно сделать самостоятельно с осторожностью.
  • Если узлы очень болят и крови много, лучше не делать классическую клизму в домашних условиях, а договориться, чтобы ее сделали в роддоме, только если это разрешит акушер-гинеколог.
  • Вводить наконечник клизмы нужно очень аккуратно, чтобы он не уперся в плотный и болезненный геморроидальный узел внутри прямой кишки.

При геморрое предпочтительнее всё же не водяная клизма в объемах до полутора литров, я мягкая микроклизма. Потому что вымывание и резкая дефекация могут навредить еще больше, усилив давление на вены и вызвав образование новых микротрещин.

Лучший вариант при геморрое – это максимально щадящая и слабящая диета за несколько дней до родов и микроклизма с началом схваток или отходом пробки.

День родов никто предсказать не может, поэтому желательно скрупулезно соблюдать такую диету начиная с 39 недель.

Это кисломолочные продукты (йогурты, кефир), свежие и вареные овощи, слабящие фрукты, из мучного максимум хлебцы или сухарики.

У гинекологов и у «бывалых» беременных есть такое понятие, как естественная клизма. В народе говорят, что организм «чистится перед родами». То есть на последних сроках вдруг может начаться понос и диарея, и даже рвота. Продолжаться такая чистка может в течение суток. Таким образом очищается кишечник и желудок, и обычно в это же время запускаются слабые схватки, которые сама беременная может даже не почувствовать.

Такая естественная клизма – один из главных предвестников родов, она даже более достоверно, чем слизистая пробка, говорит о том, что в течение ближайших дней или даже часов начнутся роды.

После такой чистки беременная должна быть в полной готовности в любой момент выезжать в роддом, должны быть собраны все сумки и с вещами и подготовлены документы.

Нужно ли делать клизму после «естественной клизмы»? Если после чистки прошло более двух суток, то можно попробовать сделать обычную клизму. Если меньше – лучше сделать микроклизму.

И в любом случае нужно обязательно сказать врачу в роддоме насчет чистки организма и насчет клизмы или микроклизмы.

Естественная клизма случается далеко не у всех. Это не повод беспокоиться. Роды могут начаться без всяких чисток со схваток или отхождения вод. Как и опущение живота, естественная клизма, в отличие от пробки или схваток – это очень индивидуально.

Самое сложное в классической клизме – это то, что ее почти невозможно сделать самостоятельно и придется привлекать кого-то из домашних, тогда как в роддоме клизму ставит медсестра и психологически процесс пройдет проще. А еще не факт, что конкретной роженице в данный момент времени нужна клизма. Поэтому лучше этот момент заранее обсудить с гинекологом, который вас наблюдает, уточнить, какая клизма лучше.

Микроклизмы же, хоть и не так эффективны, но практически безопасны и просты в использовании. Такую клизму легко сделать самостоятельно как дома, так и в роддоме.

В целом клизма в домашних условиях – это положительный момент, который должен помочь родам и облегчить состояние после родов.

Обратите внимание: ни в коем случае нельзя делать клизму, если уже начались потуги, неважно дома это или в роддоме. Бесконтрольное натуживание может покалечить ребенка, процесс родовых потуг контролирует врач и акушерка.

Подготовка к родам всегда сопряжена с множеством переживаний и вопросов, роящихся в голове будущей мамы. В частности, не столько пугает, сколько настораживает такая деликатная процедура, как клизма. Обязательно ее делать? Требуется ли очистка кишечника, если запланировано кесарево сечение, и можно ли от нее отказаться? Ответы на эти и сопутствующие вопросы далее в статье.

Стоит отметить, что сегодня заставить будущую роженицу пройти очистку кишечника врач не имеет права. Решение о проведении клизмы женщина принимает сама. Тем не менее, отказываются от нее далеко не все пациентки, и тому есть свое объяснение.

Итак, 5 аргументов, объясняющих, зачем делать клизму:

  1. В случае естественных родов, когда происходят потуги, неизбежно испражняется содержимое кишечника, что очень неприятно как для роженицы, так и для акушера. Кроме того, будущая мама, боясь подобных казусов, не может тужиться в полную силу, что только осложняет родоразрешение. Клизма помогает исключить подобные ситуации.
  2. Очищенная от кала прямая кишка, отсутствие преград в виде уплотнений облегчает продвижение плода по тазовой области.
  3. При полном кишечнике существенно возрастает вероятность контакта новорожденного с фекалиями роженицы. В таком случае высок риск заражения ребенка, снизить его можно только путем очистки кишечника.
  4. В процессе проведения клизмы матка приходит в тонус, то есть схватки усиливаются, родовой процесс активизируется.
  5. Запор для молодой мамы очень опасен, особенно после кесарева сечения, так как может спровоцировать расхождение швов. Плюс очистки в том, что кишечник остается пустым в первые сутки после родов.

Важно! Если у роженицы существенно раскрылась шейка матки или начались схватки, клизму ставить категорически запрещено!

Современные акушеры-гинекологи предлагают пациенткам также более щадящие способы освобождения кишечника, в частности – микроклизмы. Процедура предполагает введение в кишечник специального медицинского препарата, который продается в аптеке в тюбиках с наконечниками. Удобство микроклизмы в маленьком объеме и быстродействии.

Еще более мягкая альтернатива клизмы – глицериновые свечи, которые нужно вводить в анальное отверстие и держать 10 минут, после чего сходить в туалет.

Перед любой плановой полостной операцией в обязательном порядке проводится искусственное очищение кишечника. Поэтому ответ на вопрос о том, делают ли женщинам клизму перед кесаревым сечением, очевиден. Делают процедуру, как правило, за несколько часов до родов.

Обязательность клизмы перед КС объясняется следующими фактами:

  • Анестезия расслабляет все группы мышц, в числе которых и сфинктеры. Вследствие наркоза может проявиться непроизвольная дефекация. Чтобы избежать подобного явления, перед операцией очищают кишечник.
  • Во время хирургического вмешательства существует риск вскрытия кишечных стенок, если кишечник переполнен. Соответственно, фекальные массы могут попасть в рану. Клизма позволяет этого избежать.
  • После кесарево у рожениц часто бывают запоры, в связи с тем, что двигаться первые дни после операции нельзя. Активность кишечника при этом также нарушается, что может вызывать застои каловых масс и интоксикацию организма. Не допустить подобных осложнений позволяет искусственная очистка кишечника.

Некоторые женщины, готовясь к родам, начинают принимать слабительные препараты, чтобы избежать клизмования. Делать это категорически не рекомендуется, так как возрастает риск возникновения осложнений во время родоразрешения.

Как уже говорилось выше, клизму при кесаревом сечении делают за несколько часов до операции. Как правило, в этом деликатном процессе будущей маме помогает медработник.

Если самочувствие позволяет, сделать процедуру можно самостоятельно.

Для этого понадобится кружка Эсмарха (проще говоря – резиновая груша для клизмования), чистая вода или ромашковый отвар (1,5 литра), вазелин или детский крем.

  1. Подогрейте воду или отвар до температуры тела (не более 37°).
  2. Выпустите воздух из груши и наполните ее жидкостью.
  3. Смажьте наконечник вазелином или кремом.
  4. Лягте на левый бок или встаньте на четвереньки.
  5. Введите наконечник груши в анальное отверстие и медленно выпустите жидкость.

До родов я много “сидела” в Интернете и пыталась найти рассказы женщин, перенесших кесарево сечение. Меня саму это ожидало. А, как известно, неизвестность страшит. Если и попадались статьи, то какие-то расплывчатые. И страх не уходил. Поэтому решила написать, что надо знать девушке, которая по разным показаниям ожидает операции.

Все мною написанное — это рекомендации моего лечащего врача, анестезиолога и личный опыт.

Во-первых, лучше лечь в роддом заранее, хотя бы за 1-2 дня. За это время вы привыкнете к больничной атмосфере, сдадите все анализы, познакомитесь с врачом. Также пообщаетесь с другими девушками, ожидающих своего “звездного” часа. Их поддержка и советы в дальнейшем очень помогут.

Во-вторых, подготовьтесь к операции. Морально! Успокойтесь, накануне хорошо выспитесь; если не можете уснуть, попросите у медсестры какое-нибудь успокаивающее средство. Также соберите пакет в послеоперационную. Вам понадобится бутылка минералки без газов, кружка, чистые трусы (лучше с высокой резинкой, чтобы потом не давили на шов), прокладки, телефон.

Накануне операции к вам придет анестезиолог. Отвечайте на все интересующие его вопросы, расскажите обо всех болезнях и травмах, что у вас были в течение жизни. Это может оказаться очень важным. Задайте все вопросы об анестезии, что вас беспокоят.

Лично я выбрала эпидуральную анестезию, т.к.

она не влияет на ребенка, легче потом встать на ноги, врачи всегда могут узнать о вашем самочувствии от вас самой и, самое главное, вы сразу увидите своего ребенка, услышите его первый крик! При общем наркозе ребенок более вялый, вы его увидите только после того, как очнетесь. А это чревато психологическими сложностями — некоторым будет тяжело осознать, что это именно их малыш, и все потому, что не видели момента его рождения. А это уже страшно! Дальше буду писать, подразумевая, что анестезия местная.

В-третьих, питание накануне операции. Можно плотно позавтракать, обед не обильный без мяса, до 6 вечера можно кефир, йогурт. После 6 только вода, чай без сахара. Рекомендуют выпить не менее 1,5 литров жидкости.

В-четвертых, клизма. Ее рекомендуют делать вечером и утром перед операцией. Но можно обойтись только утренней, если вчера вы немного ели.

В-пятых, вы должны будете побриться. Так что не забудьте одноразовую бритву.

С утра медсестра разбудит вас на клизму. Потом вам забинтуют ноги до колен эластичным бинтом (надо приобрести заранее, хватит одного 3-4 метрового, его просто разрежут пополам). Это необходимо, т.к. нарушается кровоток нижних конечностей, и, чтобы не пострадали вены, надо ноги замотать. Бинты можно будет снять, как только вы сами встанете с постели.

До операции нельзя пить воду! Так что придется потерпеть.

В назначенное время вы с пакетом вещей отправляетесь в операционную. Медсестра поможет надеть стерильную рубашку, чепец, бахилы. Анестезиолог сделает укол в спину, после чего начинают постепенно неметь ноги. Поэтому надо поскорее лечь, пока вы в состоянии сделать это сами. Следующим этапом вставят мочевой катетер, это уже не больно, т.к.

действует обезболивающее. На столе место разреза обработают спиртом, йодом. Перед лицом повесят шторку, чтобы вы ничего не видели. К правой руке подсоединят капельницу, на левую наденут манжету для измерения давления. Его будут контролировать в течение всей операции.

Доктор делает пробный надрез, и если чувствительность отсутствует, можно считать, что операция началась.

В ходе операции единственный момент, связанный с болезненными ощущениями — процесс доставания ребенка. Но это терпимо и вознаграждается первым недовольным криком младенца. Его вы услышите примерно через 10 минут после начала операции. Вам покажут ребенка и унесут его на обработку. Все. Осталось ждать, когда вас почистят и зашьют (где-то минут 30).

Читайте также:  Покраснел шов от кесарева чем мазать

Вас на каталке отвезут в послеоперационную палату. Дадут время на звонки родным. Медсестра поможет попить, затем сделает обезболивающий укол, и вы сможете поспать. После наркоза будет бить страшный озноб, но это норма, и через некоторое время все пройдет.

Через несколько часов пройдет онемение ног, и к вечеру сможете поворачиваться на бок. В течение дня будут вводить через катетер на руке обезболивающее и антибиотики, чтобы избежать воспалительных процессов. Если вы чувствуете, что уколы не помогают, и боль не притупляется (как было у меня), не бойтесь сказать об этом медсестре.

Вам просто будут делать другие уколы (в попу). Весь день нельзя есть. Можно только пить воду.

На следующий день вам вынут мочевой катетер, помогут встать на ноги, подмыться и одеться, отведут в послеродовое отделение, в палату. В этот день из еды можно будет куриный бульон с небольшим количеством протертого куриного мяса, кефир.

И то и другое не боле 0,5 литра. На следующий уже можно: жиденький суп на курином бульоне, омлет, вареное яйцо, каши на воде, кефир, компот из сухофруктов без сахара, сухари из черного хлеба. Свежий хлеб нельзя! Он будет вреден для кишечника.

А в первую неделю очень важен регулярный стул.

В первый день, скорее всего, вы сможете увидеть малыша только в детском отделении. На следующий день будут приносить ребенка на кормление, а на третьи сутки после операции принесут малыша насовсем, и вы сами сможете за ним ухаживать.

В течение всего времени нахождения в больнице будут делать уколы (обезболивающие, антибиотики, средства, сокращающие матку) несколько раз в день обрабатывать шов и менять повязки.

Если шов был сделан саморассасывающимися нитками, то выписку производят на 6 сутки после родов, если швы съемные — на 6-7 день снимаю половину швов через один, а на следующий — оставшиеся. Если все хорошо, выписывают на 8-9 сутки.

Максимальный вес, что вы можете поднять — вес ребенка. Душ можно принимать через неделю после родов, но только стоя, чтобы вода стекала со шва. Обрабатывать шов можно через сутки перекисью водорода, а затем зеленкой в течение недели. Лучше всего шов не закрывать, открытым он заживает быстрее.

Старайтесь следить за регулярным опорожнением кишечника. Любые сексуальные отношения — только после окончания выделений. Кстати, после операции они могут идти дольше, чем после обыкновенных родов. Физические упражнения не раньше 42 дней после операции, а лучше ближе к 3-4 месяцам.

Если нитки саморассасывающиеся, то через какое-то время может вылезти узелок из шва. Это не страшно. Он сам отпадет, а если будет мешать, можете аккуратно срезать его ножницами. После операции возможно онемение кожи над швом, она как бы теряет чувствительность.

Но это временное явление, уже через пару месяцев все проходит.

Вроде все необходимое я сообщила. Надеюсь, кому-то моя статья поможет и ответит на его вопросы. А лучше, если вы избежите всего этого и сможете сами родить здоровых малышей! Удачи!

Ирина Бачило, irina-bachilo@mail.ru

Автор, надеюсь Вы это прочтете. Спасибо за статью. Утром кесарево и благодаря Вам я хоть чуть успокоилась и могу уснуть.

27.12.2018 00:07:42, ЕленаЗигаренко

Было 2 кесаревых сечения. Ни одно из них не совпало с написанным! Зачем так путать и пуГать будущих мам, которым предстоит КС.

Купи в аптеке клизму Нормакол…. сама сделаешь и до и после…. через 3 мин. все без проблем выйдет…. И никаких мучений.. . Мне ее в роддоме делали и до и после КС.

а вдруг в самый ответственный момент обкакаетесь?

мне перед родами делали, но в итоге кесарево было, после кесарева тоже делали один раз.. . предстоит второе, даже и не знаю…

Если не делать клизму, то можно абкакацца при родах . Все таки неприятно перед врачами как то …

Клизма делается обязательно. А мне вот на вторые роды просто не успели сделать.

У нас девочка в палате была – фифа такая. Акушерке говорит: “Вы своей клизмой унижаете мое достоинство”. А акушерка ответила: “А ты, когда мне руки обсеришь, меня не унизишь? ” И клизму принцессе нашей сделали, и все было с ней хорошо. Так что смотри, что тебе неприятней – клизма или навалить в руки врачам (под наркозом мышцы расслабляются – если кесарево).

к вашему сожалению, перед родами есть реальная надобность клизмы не переживайте, это не так страшно как кажется удачи!

Начнете тужится, могут быть проблемы. Представляете бедняжку ребеночка, если мама во время его торжестренного появления на свет просто обкакается

не обязательно…. мне не делали, когда третьего рожала и ничего не случилось, а в первых двух родах после клизмы уделала всех и вся

Перед родами делают обязательно, если сами себе вы не сделали… .
Сделайте сами-и не будет мучений))))

Очищение кишечника-стандартная процедура перед любой операцией, а также перед родами, так как будете тужится, испачкаетесь, а конкременты-это источник инфекции для ребенка.

Вы думаете все это делается, чтоб вас помучить? Ну ну.. . Да не делайте, Бога ради. Только если обосрете все вокруг (это в естественных родах) , не жалуйтесь ))) И не жалко ребенка в говно рожать? P.S. Прочитала ваш комент.. . Врачи к этому привычные?? ? Да нам за дерьмо не доплачивают, хоть какое то уважение имей! Тьфу, блин.

Что-то я не припоминаю, чтобы мне перед кесаревым делали. Просто попросили не есть после того, как воды отошли. А после него тем более не должны делать-на швах как-то не так вроде сказывается. Хотя если кесарево плановое могут и сделать-со швом на животе ходить в туалет гораздо больнее, чем клизма

Кажется, это вовсе не проблема. Но если опять попадется та же медсестра – то Вы спасены.

и мне не делали. не успели, я приехала раньше лечь, подготовиться перед кесарево, а начались схватки, и все как то забыли, забегали, хотелось бы, чтоб и во второй раз не делали, как надумаю рожать

Да, если не хочешь обкакаться:)

в любом случае обкакаетесь, конечно вам будет все равно! но, просто мне было тяжело подниматься что бы из под меня грязные простыни вытаскивали (мне не успели клизму сделать!)))))))) ) так что лучше клизму! аааа… еще потом пахнет тама плохо! а вам потом еще в род зале лежать и кормить ))))

Клизма по сравнению со схватками–нежная ласка доброй медсестры.

ну мне после родов (тоже шов был) дали свечку, и все норм было, проще по крайней мере, и клизму не ставили, нече вычищать было

Если плановое кесарево, клизма необходима, еще врачи дают рекомендации с вечера не есть и не пить, выпить на ночь таблетку (не помню название) и утром (даже не запивая водой) . Эта процедура не только при кесарево, но и при других хир. вмешательствах. На сколько я помню, от препаратов, кот.

нам колят до и во время операции каким-то образом нарушают работу кишечника, а после родов мне в реанимации кололи препараты, кот. эту работу налаживают. Да и в туалет нереально в первый день сходить, а вдруг приспичит? Там ноги согнуть не можешь, не то что до туалета дойти.

Кстати, эта процедура не так страшна, для меня гораздо было хуже установка и удаление катетера из урертального канала. А уж что говорить про первые 3 дня после операции…

Молодых женщин, готовящихся родить первенца, зачастую очень пугают рассказы их мам о том, как проходят роды в роддоме.

В период подготовки к родам многие будущие матери узнают о родовом процессе такие подробности, о которых они совершенно не задумывались до беременности.

Действительно, роды – сложный, тяжелый процесс и он проходит совсем не так как это показывают в кино или изображают на красивых фотографиях из интернета.

Одна из процедур, сильно смущающих будущих рожениц, это клизма, которую делают женщине со схватками при поступлении в роддом. Надо признать, что в настоящее время через эту процедуру проходят не все, однако ниже мы объясним, почему клизма перед родами – действительно нужная, хоть и не очень приятная процедура.

Процедура очищения кишечника перед родами не занимает много времени. Для того, чтобы сделать роженице клизму, ее укладывают на кушетку на бок. В анальное отверстие вставляют наконечник сосуда для постановки клизмы. Жидкость поступает в кишечник за пару минут и сразу после этого необходимо пойти в туалет и дать возможность жидкости покинуть кишечник.

Процедура не доставляет болевых ощущений, но может быть неприятна. Для того, чтобы свести к минимуму риск конфуза, придерживайтесь следующего плана:

  • заранее узнайте, где расположен туалет;
  • расслабьтесь в тот момент, когда жидкость поступает в кишечник, это ускорит процедуру;
  • будьте готовы напрячь анус в тот момент, когда наконечник будет вынут из ануса, чтобы содержимое кишечника не покинуло тело раньше времени;
  • не паникуйте, в клизме не так много воды, как может показаться;
  • уже будучи в туалете, не спешите покидать унитаз, воде может потребоваться больше времени, чтобы выйти из кишечника.

Клизму перед родами делают не всем женщинам. На это может быть несколько причин:

  • методика родовспоможения в конкретном роддоме может не включать обязательную клизму перед родами;
  • позднее прибытие роженицы в роддом, когда ребенок уже готов появиться на свет и на клизму нет времени;
  • стремительные роды, при которых родовой процесс развивается очень быстро и на гигиенические процедуры не остается времени;
  • при наличии осложнений в родах или противопоказаний к постановке клизмы.

Женщине, впервые готовящейся стать матерью, может показаться, что клизма перед родами – унизительная прихоть врачей. Однако это не так. Заполненный каловыми массами кишечник заметно осложняет потуги и продвижение ребенка через родовые пути.

К тому же, будущей матери стоит знать, что во время потуг и выхода ребенка, каловые массы также будут непроизвольно выходить из тела. В процессе родов женщина может этого не ощущать. Многие женщины опорожняют кишечник и мочевой пузырь прямо на руки врачей даже не замечая этого. Стоит ли говорить, что лучше сделать клизму заранее, чем испытывать подобный конфуз.

Не все акушеры-гинекологи разделяют мнение об обязательности постановки клизмы до родов. Современные исследования показывают, что в ряде случаев искуственное опорожнение кишечника не приводит к облегчению родоразрешения. Этот вопрос можно обсудить с врачом, наблюдающим беременность.

Перед плановым кесаревым сечением роженице также делают клизму. Это сводит к минимуму риск инфицирования при операции и облегчает послеродовое восстановление.

Оперативное родоразрешение, плановое или экстренное, всегда предполагает большой разрез мышц живота. В течение нескольких дней после операции, даже при качественном обезболивании, напряжение мышц живота будет болезненным. Поэтому заранее очищенный кишечник и отсутствие необходимости «ходить по-большому» сразу после операции, делает послеоперационный период менее болезненным.

В клизме перед естественными родами или кесаревым сечением есть и другая польза: зачастую после родоразрешения кишечник женщины начинает «лениться» и не все могут опорожнить в первые же дни после родов. При этом наличие в кишечнике застоявшихся каловых масс провоцирует вздутие, воспаление и другие осложнения.

Пожалуй, значительно проще сделать клизму дома. В домашней обстановке процедура не кажется такой унизительной, поэтому переносится куда легче.

Если принято решение делать клизму в домашних условиях, то приступать к процедуре нужно тогда, когда женщина уверена, что у нее начались настоящие схватки.

В связи с этим необходимо уметь отличать реальное начало родов, от ложных схваток, которые нередко случаются ближе к 40 неделе беременности.

Помните, что клизму категорически запрещается ставить, если уже начались потуги или имеются противопоказания.

Сделать клизму в одиночку весьма затруднительно, а уж с беременным животиком это становится и вовсе почти недостижимым. Так что необходимо заранее продумать, кто сможет помочь беременной в этот момент и обговорить с помощником порядок действий при проведении процедуры. И, уж конечно, надо договориться с домашними о том, чтобы никто не занял туалет в тот момент, пока вам делают клизму.

Итак, для очищения кишечника стоит подстелить на кровать или диван непромокаемую пеленку или клеенку. Это, конечно, не означает, что кишечник опорожнится прямо на кровати, но во избежание недоразумений лучше обезопасить себя и мягкую мебель в доме.

В специальный резиновый сосуд для клизм, который называется кружкой Эсмарха, или грелку со специальной насадкой наливают литр чистой кипяченой воды. Температура воды не должна быть слишком высокой или низкой, а должна равняться примерно температуре тела, то есть 37 градусам. Как горячая, так и холодная клизма могут вызвать нежелательные осложнения в родовом процессе.

После того, как вода налита, к сосуду присоединяется шланг и насадка для ректального введения. Для того, чтобы сделать процедуру безболезненной насадку и анальное отверстие надо смазать оливковым маслом или вазелином.

Во время проведения клизмы в домашних условиях, женщина может принять на выбор 2 позы:

  • лежа на боку и поджав согнутые в коленях ноги к груди;
  • стоя в коленно-локтевой позе так, чтобы ягодицы были несколько выше плеч.

Помощник зажимает пальцем наконечник шланга и поднимает сосуд с жидкостью на высоту около метра относительно тела женщины. Его можно держать в руках или подвесить куда-то. После того наконечник аккуратно вводится женщине в анус. Это не должно вызывать никаких болезненных ощущений, в противном случае процедуру следует немедленно прекратить.

По мере того, как жидкость из сосуда будет поступать в кишечник, в животе будет расти ощущение давления. Сразу после того, как процедура закончится, надо аккуратно встать, пойти в туалет и опорожнить кишечник. Если после клизмы остается ощущение, что кишечник все еще полон, то процедуру можно повторить еще один раз через 30-40 минут.

По приезду в роддом в приемном отделении стоит сразу предупредить принимающую медсестру о том, что клизму роженице уже провели.

В зависимости от вашего состояния и показаний к плановой операции кесарева сечения Вас госпитализируют в роддом приблизительно на 38-39 неделе, т.е. за 1-2 недели до предполагаемых родов.

При подготовке беременной к плановой операции кесарева сечения проводится подробное обследование, включающее анализы крови и мочи, определение группы крови и резус-фактора, определение степени чистоты влагалища; проводится комплексная оценка состояния плода – УЗ исследование и кардиотокография. При необходимости проводится медикаментозная коррекция выявленных отклонений в состоянии здоровья.

Если же вы определились с клиникой, прошли все обследования и консультации заранее, то при отсутствии осложнений и благополучном состоянии плода можно лечь в стационар за один, два дня до операции.

Врач определяет дату операции после получения результатов обследования – ребенок доношен и готов появиться на свет. Как правило, плановую операцию назначают на утро.

Накануне операции с вами побеседует ваш лечащий врач и анестезиолог, который расскажет о том, какая анестезия вам будет проводиться и о событиях до, во время и после операции, выяснит, были ли раньше наркозы, реакция на них, страдаете ли вы аллергией на медицинские препараты.

Вас непременно попросят подписать согласие на операцию и предложенный метод обезболивания. При назначении препарата анестезиологу необходимо уточнить массу тела и при необходимости, вас взвесят.

Питание за день до операции должно быть легким. В 18 часов разрешено выпить стакан кефира или чай. А после действует обычное правило “ничего через рот” – никакой жидкости и пищи употреблять нельзя, в противном случае во время пребывания под наркозом содержимое желудка может попасть в дыхательные пути.

До операции проводится комплекс гигиенических мероприятий: сбриваются волосы на лобке и нижней части живота, беременная накануне должна принять гигиенический душ. На ночь вам предложат легкое успокоительное.

Рано утром (или за 2 часа до операции) женщине делают очистительную клизму – это стандартная процедура перед любой полостной операцией.

Поскольку во время любой операции на органах брюшной полости может возникнуть застой крови в венах ног и малого таза, то обязательно принимают меры, предотвращающие образование кровяных сгустков (тромбоз глубоких вен).

Для этого беременной женщине обматывают ноги эластичными бинтами до верхней трети бедра, поэтому во многих роддомах требуют принести перед операцией 2 эластичных бинта не менее 2,5 м каждый.

Бинты можно заменить компрессионными противоварикозными чулками.

После этого женщина переодевается в чистую рубашку, на ноги надеваются бахилы, на голову – специальная шапочка. Дальше роженицу кладут на каталку, прикрывают простыней и отвозят в операционную.

Как правило, разрешают взять с собой только шлепки, халат, бутылку минеральной воды без газа, мобильный телефон и зарядное устройство. Все остальные вещи упаковываются в полиэтиленовые пакеты, подписываются и сдаются в блок хранения. После перевода вас из реанимационной палаты в послеродовое отделение акушерка принесет все ваши вещи.

Непосредственно перед операцией уже на операционном столе в мочевой пузырь вводится катетер, который удалят через несколько часов после операции. Эти меры позволяют впоследствии избежать проблем с почками.

После проведения анестезии, женщину укладывают на операционный стол, медсестра обрабатывает антисептическим раствором нижнюю часть живота; на уровне груди устанавливают экран (ширму), чтобы роженица не видела операционное поле.

К моменту операции кесарева сечения роженица лежит на спине, возможно, с подушкой под бедрами или на хирургическом столе, наклоненном влево под углом на 15-20°, это необходимо для того, чтобы отвести матку от крупных кровеносных сосудов и уменьшить вероятность падения кровяного давления, что может привести к недостатку кислорода и приступу головокружения.

В некоторых роддомах разрешают находиться в операционной одному из близких роженицы, это может быть муж, мама, сестра, подруга.

источник