Меню Рубрики

Кому делали кесарево из за герпеса

Девочки,есть ли такие,кто с рецидивирующим генитальным герпесом при беременности рожал сам/?? :073: Или это 100% покаазние для кесарева?? У меня за 32 недели беременности было 7 рецидивов герпеса. Что меня ждет. 001:

А что врач говорит?
У меня он первый и единственный вообще в жизни был на 12 неделе. Прошёл. Но было КС не из-за него-по зрению

Девочки,есть ли такие,кто с рецидивирующим генитальным герпесом при беременности рожал сам/?? :073: Или это 100% покаазние для кесарева?? У меня за 32 недели беременности было 7 рецидивов герпеса. Что меня ждет. 001:

Скажите, а что врачи ничего не назначают, зная это? Вы свечами Виферон II не пробовали лечиться, или чем-нибудь подобным?
Насчёт родов знаю такое — если в момент родов высыпаний нет, то можно рожать самой.
Если есть, то риск — заразить ребёнка. Читала, что у такого маленького ребёнка иммунитета почти нет, так что опасность огромна.:ded:

Девочки,есть ли такие,кто с рецидивирующим генитальным герпесом при беременности рожал сам/?? :073: Или это 100% покаазние для кесарева?? У меня за 32 недели беременности было 7 рецидивов герпеса. Что меня ждет. 001:

Не знаю как в остальных род домах, но в 2 раньше действовало ограничение в 2 недели, а теперь по американским стандартам в 1 месяц, мне Максимова рассказала. Если в этот период не выскочит — ражаем сами, ну а если. КС. Мне в первую Б повезло, сама. Так что повышаем имунитет, противовиручный Виферон, брызгаем Эпиген-Интим. Пока и добиваемся стойкой ремиссии, м.б. снова повезет, пока тьфу, тьфу, тьфу

Ира, как и обещала — отчитаюсь после визита к своему врачу. Она сказала, что «ничего страшного», никакого планового кесарева, будем ориентироваться по обстановке, вроде это как современное видение врачей не делать из этого проблему (рассказывала долго про свой опыт, ссылалась на научные статьи). настраивайся на лучшее, проводи профилактику всякими спец. мазями и средствами, не нервничай, не переохлаждайся. будем надеяться, что пронесет!

и согласна с samoletik, главное, что это не приобретенная во время беременности болячка.

Почитала про герпес еще и в соседней ветке. В общем, рассказываю свою историю.
Была у меня первая беременность радостная и безоблачная, не считая низкого предлежания и маловодия, никаких проблем, никаких вирусов-квартирусов. Всю Б. к врачу ходила как солдат на службу. На все анализы — без вопросов. Но у врача как-то и не было никаких подозрений.
Время «Ч». Я на кресле, у меня схватки и через минуту начнутся роды. Мой врач как-то странно не может приехать. Роды принимает другая. И вот она, (пардон за подробности) стоя между ног как завопит: «У нее же герпес!» да с таким отвращением. :010:
У меня чуть беременность не рассосалась. Да и сама не знала куда деться. А она еще и добавляет, обращаяс не ко мне: «понаберете всякой. пи-и-и-ип. а потом приходят тут с заразой». Чувствовала себя, простиГосподи, не весть с какой помойки.

Я вроде накануне себе «прическу» интимную делала, так никаких герпесов не видела. Но развеж за 40 недельным пузом разглядеть? До Б. точно знаю — не было ничего.

В итоге, я все-таки родила. Роды она у меня все-таки приняла. Ребенок родился БЕЗ вируса герпеса. А у меня герпес лечили в роддоме какими-то убойными наружными мазями (жгло как непонятно что), а после выписки назначили пить. витамины.

Потом у меня была череда маститов — не до герпесов было. А через пол года я пошла к гинекологу провериться. Не было ничего. Не было до сих пор. Надеюсь, не будет.:008:

источник

Генитальный герпес — опасен для плода. Но насколько? Если Вы не знаете есть у Вас гентиальный герпес или нет, то Ваша средняя вероятность родить малыша зараженного герпесом составляет 0.5% (частота встречаемости герпеса новорожденого в популяции). Если Вы знаете, что у Вас есть гентиальный герпес (90% людей с генитальным герпесом об этом знать не знают), то вероятность родить малыша с герпетической инфекцией выше.

Генитальный герпес может проникать к плоду:

— через плаценту – что бывает нечасто;

— или когда ребенок проходит через родовые пути матери (попросту рождается), а там есть вирус генитального герпеса (в шейке матки, слизистая наружных половых органов) – 95-99% случаев заражения плода происходит именно этим путем.

Первичная инфекция во время беременности (не важно есть симптомы или нет) – до беременности или в начале беременности антител к ВПГ I и ВПГ II не было, но они появились впервые во время беременности. Возрастает риск:

— внутриутробной задержки развития плода.

Если незадолго до родов/на момент родов у женщины развивается первичная инфекция генитального герпеса – вероятность, что ребенок заразиться самая высокая, примерно 50%. Но! вероятность того, что именно у Вас будет первичная инфекция генитальным герпесом и именно незадолго до родов или на момент родов очень низка! Я в своей практике никогда не встречала таких пациенток.

Если у Вас были обнаружены антитела к ВПГ I и II (IgG) до беременности или на ранних этапах беременности, у Вас уже не может быть первичной инфекции и ее последствий.

Первый эпизод непервичной инфекции. До беременности/вначале беременности ВПГ I IgG+, ВПГ II Ig G -, затем во время беременности появились антитела к ВПГ II (ВПГ II IgG +). Возрастает риск:

— внутриутробной задержки развития плода.

Если незадолго до родов/на момент родов у женщины развивается первый эпизод непервичной инфекции генитального герпеса – вероятность, что ребенок заразиться в родах – 32%.

Повторная инфекция (рецидив). До беременности уже были эпизоды генитального герпеса и есть антитела в крови. Повторное появление герпеса на фоне беременности не несет никакой угрозы беременности и плоду.

Если незадолго до родов/на момент родов у женщины есть повторная инфекция генитального герпеса (рецидив) – вероятность, что ребенок заразиться – 1-2% (почувствуйте разницу!).

Если незадолго до родов/на момент родов у женщины есть признаки генитального герпеса и ей в плановом порядке еще до излития околоплодных вод сделают Кесарево Сечение – это примерно в 6 раз снижает риск заражения ребенка генитальным герпесом. Но! 1,2% детишек рожденных таким способом все равно заражены генитальным герпесом. Т.е. Кесарево Сечение не сводит к 0% вероятность заражения ребенка генитальным герпесом.

Максимальная опасность от генитального герпеса, когда он возникает впервые во время беременности незадолго до/на момент родов.

Минимальная – когда женщина уже имела его до беременности и не задолго до родов/на момент родов есть рецидив.

Если выбирать лучшее, то лучше всего иметь в крови антитела к ВПГ I и II типа класса IgG еще до беременности. Тогда во время беременности грозит только рецидив генитального герпеса на момент родов (вероятность иметь рецидив именно к этому моменту очень низка) с риском для ребенка – 2%.

К группе наибольшего риска по последствиям от генитального герпеса стоят женщины с отсутствием антител в крови к ВПГ I и II (IgG) на момент начала беременности, у которых при этом мужья имеют антитела к ВПГ I и/или II ( IgG ). За 9 месяцев беременности они могут заразиться от своих мужей и иметь первичную инфекцию с вытекающими последствиями.

Руководство к действию.

До беременности/на самых ранних этапах беременности надо проверить наличие антител к ВПГ I и ВПГ II (нужны только антитела класса IgG). Если антител нет к обоим типам или к одному из них, то необходимо проверить мужа/партнера.

Ни у Вас, ни у Вашего партнера нет антител к ВПГ I и ВПГ II – дальше ничего не делается; генитальный герпес для Вашей будущей беременности и малыша – не опасен.

У Вас есть антитела и к ВПГ I и к ВПГ II.

— у Вас есть очень низкий риск рецидива (чаще всего бессимптомного) незадолго/на момент родов, и, следовательно, очень низкий риск заражения малыша при рождении;

— можно начать прием Ацикловира (разрешен во II — III триместрах беременности) с 36 недель (400 мг 3 раза в день) до родов включительно, что бы max снизить вероятность наличия ВПГ в шейке матки на момент родов;

— в Российской медицине обожают заливать женщин иммуноглобулином (внутривенно) для профилактики рецидивов во время беременности; но ни одно исследование за рубежом не показало, что это как-то снижает вероятность рецидива герпеса и снижает вероятность герпеса у новорожденных.

!! У Вас нет антител к ВПГ I и ВПГ II, а у Вашего партнера есть (больше опа c ности, если у него есть антитела к ВПГ II).

— как только наступает беременность необходимо повторить анализ крови на антитела и Вам и мужу/партнеру;

— если ситуация сохраняется, то у Вас есть риск заразиться (примерно 20%) и иметь первичную инфекцию во время беременности со всеми возможными последствиями (самый высокий риск для плода — 50%);

— свести к 0% риск первичной инфекции можно, прекратив интимную близость на весь период беременности (особенно важно не иметь ее в III триместре беременности).

! — У Вас есть антитела только к ВПГ I, а мужа есть антитела к ВПГ II.

— есть риск заражения во время беременности ВПГ II (риск заражения меньше 20%);

— Вы в группе риска по первичному эпизоду непервичной инфекции со всеми вытекающими последствиями (риск заражения плода — 32%);

— свести к 0% риск первого эпизода непервичной инфекции ВПГ II, можно прекратив интимную близость на весь период беременности (особенно важно не иметь ее в III триместре беременности).

У Вас есть антитела только к ВПГ II, а у мужа есть к ВПГ I.

— есть риск заражения ВПГ I за время беременности,

— но опасности для беременности и малыша нет от этого вируса, если высыпания на лице/губах

— опасно только если этот вирус приводит к появлению симптомов на наружных половых органов ( в 85% случаев вызывает симптомы на лице и только в 15% случаев на вульве); —

— свести к 0% риск первого эпизода непервичной инфекции ВПГ I, можно прекратив интимную близость на весь период беременности, включая оральный секс.

Если есть симптомы генитального герпеса (неважно первый или повторный эпизод или первичная инфекция) на момент родов, или они появились за 2 недели до родов, то рекомендуется родоразрешение путем Кесарева Сечения.

При бессимптомном генитальном герпесе – Кесарево Сечение не делают, т.к. возможный риск здоровью матери при этой операции много выше, чем вероятность, что вирус будет находится в шейке матки и на слизистой вульвы именно на момент родов и прилепится к ребенку.

А что же потом происходит с малышом, после того как он заразился?

Итак, к ребенку прилепился вирус генитального герпеса, когда он проходил через родовые пути мамы (разбираем такой вариант, потому что он наиболее частый – 95-99%%). Сразу после рождения у малыша может не быть никаких признаков герпеса. Затем со временем у него могут появиться симптомы герпетической инфекции. Обычно в интервале первая-четвертая неделя после родов. Возможны три варианта. Все три варианта встречаются с одинаковой частотой. Поэтому предсказать, что будет у конкретного заразившегося ребенка невозможно.

Локальные поражения кожи, глаз и ротовой полости.

Локальные поражения центральной нервной системы.

Диссеминированная инфекция с вовлечением в процесс многих внутренних органов (max частота смертельных исходов).

Все детишки, рожденные от мам с известной историей генитального герпеса очень внимательно должны наблюдаться и обследоваться еще до появления возможных симптомов герпетической инфекции. Им ! не делается анализ крови на антитела к герпесу, т.к. они обязательно будут у них в крови, потому что перешли от мамы. Им делаются ПЦР тесты и культуральные тесты на вирус простого герпеса.

Консультирующий акушер-гинеколог, к.м.н. Борисова.

источник

Герпес — сложное инфекционное заболевание, которое вызывает волнения у беременных женщин, у которых есть вирус. Роды при герпесе требуют повышенного внимания из-за риска инфицирования малыша. Ведь и при кесаревом сечении, и если женщина решила родить самостоятельно, опасность сохраняется. В этом плане наиболее опасен половой герпес. Болезнь может передаваться малышу не только после вагинальных родов, но и внутриутробно, если будущая мать страдает от бессимптомного недуга. Важно знать, можно рожать женщине с герпетической инфекцией самостоятельно или нет.

8 из 10 новорожденных инфицируются вирусом при естественных родах по мере прохождения по родовым путям.

Беременность — сложный и длительный процесс, связанный с изменением гормонального фона, на любом этапе вынашивания малыша вирус может активизироваться. Герпетическую болезнь у беременных вызывает вирус герпеса 1 или 2 типа. Второй тип поражает беременных чаще. Вирус, который один раз попал в женский организм, остается в нем навсегда. Поскольку вылечиться от болезни раз и навсегда нельзя, то вирус может реактивироваться в любой момент. Причинами развития герпетического заболевания у беременной являются:

  • Снижение иммунитета за счет беременности.
  • Инфицирование герпетическим вирусом при половых контактах женщины с носителем ВПГ-2 во время беременности.
  • Стрессовые ситуации.

Вернуться к оглавлению

При первичной герпетической инфекции у матери наблюдаются такие специфические симптомы:

  • сыпь вагинальная и в промежности;
  • покраснение и отек кожи и слизистых оболочек влагалища, шейки матки;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • выделения из уретры или вагины;
  • боли в паховой области;
  • жжение, зуд;
  • появление язвочек на коже и слизистых по мере развития болезни.

Общие изменения в состоянии:

  • постоянное чувство слабости;
  • сниженная работоспособность;
  • головная боль;
  • плохой сон;
  • субфебрильная температура.

Вернуться к оглавлению

Если будущая мать имеет первичный герпес перед родами, то 6 из 10 малышей тоже инфицируются. При бессимптомном протекании недуга каждый четвертый младенец получает вирус. При рецидивирующем заболевании вероятность получить новорожденному вирусную инфекцию при родах снижается до 3%. Но в случае первого рецидива, который припадает на период беременности, вероятность передачи вируса ребенку от матери повышается на 30%.

Каждый пятый малыш, который родился с неонатальным герпесом, инфицируется при контакте с мамой или медперсоналом, присутствующим на родах. Проходя по родовым путям, новорожденные соприкасаются с воспаленными язвочками, сукровица в которых содержит активный вирус. Так малыш получает герпес при родах. Поскольку генитальный тип недуга характеризуется высыпанием на молочных железах, при кормлении вирус попадает в организм новорожденного, если этого не заметить. Инфекция может попасть в детский организм через немытые руки.

Герпес опасен для эмбриона во время внутриутробного развития на раннем этапе развития. Малыши, которые получили инфекцию в 1-м триместре, чаще всего умирают.

На передачу заболевания малышу влияет тип инфекции. При вирусе простого герпеса 1-го типа и первичном заражении женщины вирусам простого герпеса 2-го типа риск появления его у малыша становится минимальным. Если у матери по родовым путям расположены воспаленные очаги, которые травмировались медицинскими инструментами при родах, внутриутробная инфекция передается малышу с большей вероятностью. Антитела от мамы к малышу передаются с конца 7-го месяца внутриутробного развития. Это основная причина получения вируса недоношенными детьми.

Если у женщины наблюдается появление герпеса при беременности, необходимо обязательно провести противовирусную терапию. Врач назначает пациентке «Ацикловир» или «Валтрекс». Риск летального исхода для 90% новорожденных увеличивается, если этого не сделать. С 36-й недели беременности разрешается применение иммуностимуляторов и иммуноглобулинов (суппозитории «Виферон»). В процессе родов беременной надо обязательно обрабатывать родовые пути антивирусными средствами. Для этого используют раствор «Полудан». Новорожденный сразу же должен получить «Ацикловир». Беременной назначают супрессивную терапию перед самими родами. Это позволит нивелировать влияние герпеса на беременность.

Герпес на губах менее опасен, чем другие проявления недуга. Если высыпание на губах появляются как результат вторичной инфекции, герпес не влияет на развитие малыша. Будущим родителям во время высыпаний на губах запрещено заниматься оральным сексом, ведь это может повлиять на развитие генитального герпеса. Родить малыша при вирусе возможно самостоятельно. Чтобы избежать осложнений и негативного влияния герпеса на плод, женщина пользуется мазью местного применения по рекомендации врача. При необходимости доктор назначит системный и иммуностимулирующий препарат.

Если у женщины генитальный герпес, то высыпаний не избежать. Чем раньше до предполагаемых родов появились язвы, тем лучше. Язву, которая располагается рядом с влагалищем, во время родов прикрывают медповязкой. Лучше чтобы язвы уже были с корочкой. Тогда на ребенка вирус не повлияет. Если язвочки при генитальном типе не появляются, то роды с герпесом могут быть естественными. Однако врачи должны с осторожностью пользоваться медицинскими инструментами, чтобы не задеть язвы и не заразить малыша. При язвах, которые находятся в родовых путях, роды возможны только путем кесарева сечения.

Для беременной с половым герпесом целесообразнее назначать плановую операцию. Если воды отошли, женщину должны прокесарить не позже 5 часов после этого, иначе риск инфицировать малыша при родах возрастает. И также кесарево при герпесе назначают в случаях, если противовирусная терапия не дает результатов. Не обойтись без операции, когда высыпания у женщины появились на 40-й неделе.

Даже если мать новорожденного имеет вирус, ей не противопоказано кормить малыша грудью.

Чтобы свести к минимуму риск инфицирования ребенка при родах, врачи назначают противовирусный препарат в третьем триместре. Чтобы предотвратить внутриутробное заражение герпесом, важно ограничить количество дородовых обследований и не использовать мединструменты. За 14 дней до родов нужно делать профилактику матери и малышу. Для этого назначается супрессивная дозировка «Ацикловира».

Чтобы вирус никак не повлиял на будущего малыша, врачи советуют беременной больше гулять на воздухе, пить витамины. Противовирусное лечение при необходимости проходят оба родителя. Если у мамы есть вирус, а у малыша его нет, то перед непосредственным контактом мамы с новорожденным надо дезинфицировать руки и не целоваться с младенцем, пока проблема не исчезнет. При кормлении мама должна одевать ватно-марлевую повязку.

Читайте также:  Кокцигодиния показание для кесарева

источник

В самом начале беременности у меня было обострение вагинального герпеса, но теперь все прошло. Понадобится ли мне кесарево сечение?

Новорожденный может заразиться герпесом во время прохождения по инфицированным родовым путям, и поэтому в акушерстве считается разумным, чтобы все дети, у чьих матерей к моменту родов наблюдается активная стадия герпеса, появлялись на свет при помощи кесарева сечения. Герпес представляет

Восьмой месяц — осталось совсем немного 407

Собой угрозу для жизни новорожденного. Если у вас герпес, врач может в течение всей беременности ежемесячно или еженедельно брать анализ вагинальной культуры, чтобы следить за реакцией вашего организма на вызванный беременностью стресс (стресс может привести к обострению герпеса половых органов). Женщины, у которых раньше были вспышки герпеса, частично передают свой иммунитет новорожденному. Женщины, которые заболели герпесом во время беременности и у которых к моменту родов наблюдается активная стадия инфекции, подвергают своих детей серьезной опасности заражения. Если после начала родов врач не обнаружит нового обострения болезни, он может прийти к выводу, что безопаснее рожать естественным путем. В том случае если на протяжении всей беременности в вагинальной культуре присутствует вирус герпеса или если к началу родов у вас наблюдается обострение, кесарево сечение может стать неизбежным.

Мне предстоит плановое кесарево сечение. Я знаю, что в моем случае так будет лучше для ребенка, но меня все равно не покидает чувство разочарования. Я так хотела естественных родов. Кроме того, я боюсь операции.

Разочарование вполне естественно, когда вы понимаете, что роды будут не такими, о которых вы мечтали. Но ведь конечный результат не изменится — вы станете матерью! Ваша главная цель — это здоровый ребенок, даже если при этом вам понадобится медицинская помощь. Вы сами выносили этого ребенка. Сын или дочь — это ваше самое главное достижение в жизни, независимо от того, каким путем ребенок появился на свет.

Хорошо, что теперь женщинам доступна обширная информация о естественных родах, но это не значит, что роженица должна чувствовать себя неудачницей, если ей сделали кесарево сечение. Не забывайте, что еще сто лет назад кесарево сечение считалось очень опасным, и радуйтесь, что операция помогла сохранить здоровье ребенка. Очень хорошо, что вызнаете о предстоящей операции заранее и у вас есть время, чтобы привыкнуть к изменившимся планам и не испытывать разочарования, когда придет время рожать. Кроме того, у вас появляется время подумать, как сделать роды позитивным событиями для себя, и для ребенка. Чтобы извлечь максимум пользы из сложившейся ситуации, от вас потребуется зрелость и готовность отбросить собственные желания. Рождение ребенка в результате кесарева сечения — это не меньшее достижение, чем естественные роды.

В ожидании малыша

В настоящее время кесарево сечение получило широкое распространение, и поэтому одно из занятий на курсах по подготовке к родам может быть полностью посвящено этой операции. По крайней мере, вы не попадете в операционную неподготовленной. Помните, что кесарево сечение — это в первую очередь роды и что вы в состоянии многое сделать, чтобы эта хирургическая операция стала радостным событием и для вас, и для вашего ребенка.

• Попросите врача сделать вам эпидуральную анестезию, чтобы вы оставались в полном сознании.

• Пусть муж сидит рядом с вами у изголовья операционного стола. Если он колеблется, напомните ему, что все манипуляции будут выполняться за стерильным экраном. Он не увидит ничего неприятного.

• Попросите врача высоко поднять ребенка сразу же после появления на свет, чтобы вы могли увидеть его. Это потрясающее зрелище — вашего новорожденного ребенка извлекают на свет после кесарева сечения.

• Попросите, чтобы ребенка — после того, как его извлекут и быстро осмотрят (проверят его температуру, дыхание и пульс) — тотчас передали вам, чтобы вы смогли обнять малыша. Вероятно, вам потребуется помощь, потому что вы, скорее всего, будете ощущать легкую слабость, а к одной руке у вас будет подключена капельница. Эти короткие минуты общения матери и отца с ребенком — идеальное время для фотографирования, и во многих случаях

Анестезиолог или присутствующий при родах педиатр согласятся сделать для вас снимки на память.

• Пока хирурги зашивают вам матку, завершая операцию (это занимает около тридцати минут), ваш муж может сопровождать ребенка в детскую палату, чтобы тот не оставался среди чужих людей. Это дополнительное время общения отца и ребенка окажет огромное влияние на обоих.

• Чтобы ослабить боль после операции, попросите анестезиолога вводить вам анальгетик пролонгированного действия внутривенно. Такая самостоятельная анальгезия, получившая название «анальгезия под контролем пациента», позволит вам управлять внутривенным введением лекарства. При необходимости просто включите и выключите насос. Этот препарат безопасен для вашего грудного младенца.

• В большинстве случаев вам принесут ребенка через час или два после операции. Если в комнате присутствует ваш муж или медсестра, а ребенок здоров, то после кесарева сечения можно поместить ребенка в одну комнату с матерью. Самое лучшее обезболивающее средство после операции — это подержать на руках своего ребенка.

• Планируйте заранее, что вам в течение длительного времени понадобится помощь других людей, поскольку вам придется восстанавливаться после большой операции.

Восьмой месяц — осталось совсем немного 409

Восстановление после вскрытия брюшной полости и анестезии редко сопряжено с осложнениями. Не забывайте, что это роды. Вы испытаете такую же радость, когда впервые увидите своего ребенка и вам захочется приложить его к груди. Точно так же вам захочется часами не отрывать глаз от малыша, и вы будете радоваться, наблюдая, как он зевает, срыгивает и дрыгает ножками. Вы будете гордиться тем, что дали жизнь новому человеческому существу.

Когда я вошла в операционную, у меня возникло ощущение, что хирург уже точит свой нож. Не успела я снять туфли, как меня подключили к фетальному монитору и к капельнице, а присутствующий персонал начал смотреть на меня — или, по крайней мере, на мою матку —. как на источник катастрофы, которая должна вот-вот разразиться. Последним ударом по моему самообладанию явилось появление лаборанта, который намеревался определить мою группу крови «на тот случай, если понадобится переливание» при экстренной операции. У меня появилось чувство, что, согласившись на естественные роды после предыдущего кесарева сечения, я делаю что-то неестественное и угрожающее здоровью ребенка. Это ощущение нисколько не помогало мне во время родов. Тем не менее я родила здорового малыша весом 5 килограммов. Он весил на один фунт больше, чем мой предыдущий ребенок, который появился на свет в результате кесарева сечения Из-за «клинически узкого таза».

Большинству женщин в моей семье «пришлось» делать кесарево сечение, поскольку им сказали, что у них слишком узкий таз. Когда я была беременна первым ребенком, то в соответствии с семейной традицией мне сделали кесарево сечение. Теперь я основательно подготовилась. Я выбрала подходящего ассистента и подходящее место родов, и я была не пациенткой, а полноценным участником родов. Я родила здорового ребенка весом 4,5 килограмма. Я позволила своему телу рожать так, как было предусмотрено природой.

Кесарево сечение и естественные роды вызвали у меня абсолютно непохожие ощущения. После кесарева сечения я чувствовала себя побежденной. Мне казалось, что все меня предали. Меня сфотографировали сразу же после операции, и на снимках я выглядела как неживая. Кто-то даже сложил мне руки на груди! После естественных родов я ликовала. Я была в состоянии сказать лишь одно: «Я сделала это! Я сделала это!» Единственное полезное приобретение в результате кесарева сечения состоит в том, что я научилась брать на себя ответственность за свои роды. Это помогло мне повзрослеть.

В ожидании малыша

Замечание доктора Линды: В настоящее время на врачей и пациенток оказывается огромное давление, чтобы склонить их к естественным родам после предыдущего кесарева сечения. В целом это неплохо, и — на мой взгляд — такая ситуация способствует улучшению здоровья женщин. Тем не менее вы должны убедиться, что вы выбрали естественные роды после предыдущего кесарева сечения потому, что и вы, и врач уверены в их приемлемости, а не потому, что это обойдется дешевле. Я видела женщин с настоящим посттравматическим стресс-синдромом после тяжелых родов, закончившихся хирургическим вмешательством. Неправильно склонять таких женщин к естественным родам, не информируя их о возможных последствиях. Несмотря на то что у нас 80 процентов естественных родов после предыдущего кесарева сечения заканчивались успешно, остальные 20 процентов — это очень важная категория женщин. Из них 10 процентов после тщательных размышлений вместе со своими врачами пришли к выводу, что в данном случае лучше сделать повторное кесарево сечение. Остальные 10 процентов — это женщины, которым пришлось делать операцию несмотря на то, что они все делали правильно. Смертность (и вероятность осложнений) у пациенток, которым кесарево сечение делалось после начала родов, выше, чем при плановом кесаревом сечении. Этот факт игнорируется в литературе, посвященной естественным родам после предыдущего кесарева сечения, но я считаю, что он очень важен для тех женщин, которые желают получить полную информацию. Поэтому основные вопросы, которые следует задать своему врачу, можно сформулировать следующим образом. Какой процент ваших пациенток сделали попытку рожать естественным образом после предыдущего кесарева сечения ? Каков процент успеха таких родов? Если число таких попыток меньше 80 процентов, а вероятность успеха меньше 50 процентов и этому нет убедительного объяснения, в этом случае у вас может возникнуть желание найти более опытных и квалифицированных специалистов.

Главное для меня — родить здорового ребенка, и неважно, как он появится на свет. Я знаю, что кесарево сечение необходимо, и я не испытываю чувства вины и не считаю себя в меньшей степени женщиной. Восстановление после операции — это совсем не увеселительная прогулка, но зато я смогу получать большее удовольствие от секса, чем мои подруги, рожавшие естественным путем.

источник

Несколько дней назад в нашем сообществе в ЖЖ одна из мам подняла очень важную тему: «Насколько обязательно кесарево при герпесе во время беременности? Что хуже — что малыш заразится или что родится неестественно? Чем герпес лечится помимо лекарств?» Автор вопроса сейчас на 35 неделе беременности и герпес у нее был еще до беременности. Мы попросили наших экспертов (со многими из которых можно будет познакомиться на нашей летней конференции) поделиться своим мнением на этот счет. Большое спасибо за перевод Маше Русаковой и Дарье Рыбиной.

Доктор Мишель Оден (Michel Odent), всемирно известный акушер-гинеколог, ведущий второй совместной международной конференции журналов «Домашний ребенок» и «Midwifery Today»«Традиционное акушерство – профессия, искусство, жизнь, которая прошла в Москве 13-17 июня 2011 года:
«Нет никакой проблемы в этом, если у вас — рецидивирующий герпес. В этом случае ваш организм уже выработал антитела класса IgG к герпесу, которые проникают через плаценту. То есть ваш ребенок уже защищен и для него не опасно инфицирование в момент рождения.
Исследование: N Engl J Med. 1987 Jan 29;316(5):240-4. Низкий уровень инфицирования вирусом простого герпеса у новорожденных, имевших контакт с вирусом во время вагинальных родов у матерей с рецидивирующим генитальным герпесом. Авторы исследования: Prober CG, Sullender WM, Yasukawa LL, Au DS, Yeager AS, Arvin AM Мы изучили риск инфицирования вирусом простого герпеса (HSV) у новорожденных, имевших контакт с вирусом во время вагинальных родов у матерей с рецидивирующим генитальным герпесом в анамнезе. Ни один из 34 новорожденных, имевших контакт с вирусом простого герпеса 2 типа (генитального герпеса), не был инфицирован вирусом простого герпеса. При такой выборке 95 %-ный доверительный предел для теоретически максимально возможного инфицирования составляет 8 %. Пуповинная кровь или кровь, полученная в течение двух первых недель жизни, была доступна для исследования от 33 из 34 новорожденных. Все 33 образца крови содержали ощутимое количество нейтрализующих антител к вирусу простого герпеса 2 типа, и у 79 % титры антител были выше 1:20. Эти результаты сравнили с результатами ранее изученной группы новорожденных, инфицированных вирусом простого герпеса. Последняя выборка при первом появлении симптомов в гораздо меньшей степени демонстрировала наличие нейтрализующих антител к вирусу простого герпеса 2 типа (P = 0.000148) или титры антител выше 1:20 (P менее 0.00001). Мы заключаем, что, учитывая низкий уровень заражения, не является обоснованным назначение антивирусной терапии всем детям, рождающимся от матерей с рецидивирующим генитальным герпесом, которые сталкиваются с вирусом, проходя через родовые пути матери. Результаты нашего исследования позволяют предполагать, что присутствие и титр нейтрализующих антител к вирусу простого герпеса обеспечивает низкий уровень заражения.»

It is not a problem if it is a recurrent herpes (= if it is not the first attack). In this case the mother has developed antiherpes IgG that cross the placenta and the baby is protected, even if there are active lesions at the time of the birth .

N Engl J Med. 1987 Jan 29;316(5):240-4.

Low risk of herpes simplex virus infections in neonates exposed to the virus at the time of vaginal delivery to mothers with recurrent genital herpes simplex virus infections.

Prober CG, Sullender WM, Yasukawa LL, Au DS, Yeager AS, Arvin AM.

We studied the risk of herpes simplex virus (HSV) infections in neonates exposed to HSV at the time of vaginal delivery to mothers with a history of recurrent genital HSV infections. None of 34 infants exposed to HSV type 2 acquired an HSV infection. On the basis of this sample, the 95 percent conf >

Ирина Мартынова, акушерка, психолог, повитуха. Закончила новгородское медицинское училище по специальности фельдшер-акушер. Три года проработала акушеркой в новгородском родильном доме, приняла более 3 тысяч родов. В 1980 году в Москве в составе научно-исследовательской группы Игоря Чарковского приняла первые в России «водные» роды. Ведущая второй совместной международной конференции журналов «Домашний ребенок» и «Midwifery Today»«Традиционное акушерство – профессия, искусство, жизнь, которая пройдет в Москве 13-17 июня 2011 года «С герпесом у нас в России рожает каждая вторая женщина, и из-за герпеса не кесарят. Герпес – в крови, а во время операции кесарева сечения ребенок контактирует с зараженной кровью матери. Это является не меньшей угрозой, а может быть и большей, по сравнению с прохождением через естественные родовые пути. Пейте гомеопатию и пр. для повышения иммунитета, и рожайте естественным путем!»

Мария Малярская, врач акушер-гинеколог, ведущая курсов подготовки к беременности и родам семейного центра «Волшебный ребенок». Участница второй совместной международной конференции журналов «Домашний ребенок» и «M />

Сестра Морнингстар (Sister MorningStar), акушерка. Посвятила свою жизнь защите естественных родов у индейцев Америки. Выросла на плато Озарк под влиянием обычаев племени чероки. Помогает тысячам женщин обрести силу путём естественных родов. Ведет программы акушерской сертификации. Она работает в Международном совете CASA, помогая контролировать работу первой Мексиканской аккредитованной школы акушерок и родильного дома. Ведущая второй совместной международной конференции журналов «Домашний ребенок» и «Midwifery Today»«Традиционное акушерство – профессия, искусство, жизнь, которая пройдет в Москве 13-17 июня 2011 года «Моя младшая дочь только что пережила красивые, яркие и вдохновляющие домашние родные роды. И у нее герпес! Как и у автора вопроса, у моей дочери герпес был еще задолго до беременности. Как я ее готовила к родам? Мы провели мощную программу по укреплению иммунитета, особенно в последнем триместре: эхинацею, чеснок, ксанго (xango, мангустин, гарциния, мангкут), витамин С, бузину, зеленые листовые овощи, свежие фрукты, а также — свежий воздух, никакого напряжения/раздражения, и т.д. Самое главное избегать стресса, смотреть на прекрасное и делать только то, что приносит радость.»

My youngest daughter just had a beautiful, empowering home waterbirth and she has herpes. As stated by the other responders, it was not her primary outbreak during this pregnancy. I had her on an active immune building program especially the last trimester-the full plant of echinacea, garlic, xango, vit C, elderberry, fresh air, low stress, leafy greens, fresh fruits, etc. Stress is so hard on a mother. especially the kind that leads to fear and induced by the very people she must trust to help her. Cover that baby with kisses when she enters our world, one extra for the mother.

These may all help! Do what you have available. Get her to take pure (not made from synthetic) L-Lysine (Amino Acid). Can she take 6,000 mg daily? (2,000mg, 3x’s per day), vitamin C, Bioflavanoids Also take Zinc Sulphate, Self-heal herb: http://en.wikipedia.org/wiki/Prunella_vulgaris Glycyrrhiza: http://medherb.com/Materia_Medica/Glycyrrhiza_-_Licorice_root_and_testosterone.htm (oinment made w/ Glycyrrhiza acid may help clear up outbreak) Lemon Balm (Melissa) — drink as tea Sage Tea Tree, Rosemary, Peppermint and Oregano Essential Oil Reishi Mushroom Spirulina Chaparral (Larrea tridentata) used topically Aloe vera Drink lots of water and minimize stress. Stay away from foods high in L-arginine: chocolate, carob, sunflower seeds, sesame, gelatin’s, crustaceans i.e. crab, brown rice, soy, whole wheat and white flour, coconut, oats and any nuts, lentils, peanut butter, caffeine, spinach, sea weed to name some. Increase yogurt and other cultured milk products, like Kefir and cheese. Most raw fruits and vegetables. Use green tea (before 5pm), cranberries and broccoli, mango, apricot, pear, apples, figs, if available. Also if available include: Avocado, eggs, tomatoes, fish, chicken, lamb, beef, brewers yeast, clover and broccoli sprouts. http://www.herpes-coldsores.com/diet_and_nutrition_with_herpes.htm#LysineArginine I am praying for you — not to lose heart!

Луана Джордж (Louana George), акушерка, психолог «Риск для ребенка ниже, если у женщины уже какое-то время есть герпес. Если язвочка не находится рядом с входом в влагалище, тогда ее легче прикрыть во время родов. Если на язвочке корочка, то риска для ребенка нет. Я очень удивлена, что этим пугают – я думала, что нужно идти тем же путем, что и при лечении бактериального вагиноза в случае преждевременного разрыва оболочек.»

Зуки Абботт (Zuki Abbott), акушерка «У меня было много клиенток с герпесом, и никаких вспышек во время родов, даже если они были во время беременности – налегали на пробиотики, витамин С, эхинацею, зеленые овощи и пр. Медитировали. Ни у кого не было проблем с родами или инфицированием младенцев… чем меньше вмешательств, тем лучше! Никакого искусственного разрыва оболочек, внутренних осмотров, перерезания пуповины и пр…»

Элена Ву (Helena Wu), акушерка и травница «Можно попробовать натуральные противовирусные травы (мелисса – классика для лечения герпеса, а также бузина и многие другие). Следить за здоровьем в принципе и снижать уровень стресса – самое главное, так как это вызывает вспышки. Правда, это трудно сделать, если вас все пугают.»

Эйдриа Добиаш (Adria Dobiash), фитотерапевт «Когда речь идет о натуральных препаратах для предотвращения герпеса, значение имеет не только то, что принимаешь, но также и то, что не принимаешь. L-lysine эффективен, так как подавляет метаболизм аргинина – еще одной аминокислоты, которая необходима для репликации вируса герпеса. Итак, чтобы предотвращать вспышки, должна быть диета, богатая продуктами с высоким содержанием лизина и низким содержанием аргинина. Лучше посмотреть в Интернете (чтобы мой пост не длился до бесконечности) инфу про лизин и аргинин в рационе; продукты, богатые лизином и аргинином. Также есть способы обработки самих язвочек, но это уже материал для отдельной статьи.»

«Герпес и вагинальные роды (Краткий перевод)

Читайте также:  Кто из звезд рожал при помощи кесарева сечения

Известно, что если у женщины вспышка герпеса на момент родов, ей делают КС. Для меня это был важный вопрос, так как у меня тоже генитальный герпес. Когда я была беременна своей дочкой Руби, и хотела рожать дома, то тщательно изучала этот вопрос. Если ребенок заражается герпесом в родах, то это может привести к серьезным последствиям. Некоторые считают, что всем женщинам с герпесом нужно делать КС, так как вирус может распространяться и в отсутствии вспышек. Однако, большинство врачей предпочитают давать женщине антивирусные препараты в последний триместр, чтобы подавить распространение вируса, если нет язвочек, и позволить ей рожать вагинально. Такой совет давали и мне. Меня это беспокоило по двум причинам: во-первых, я никогда не принимала противовирусных препаратов. Во-вторых, у меня практически никогда не бывает вспышек. И к тому же я на тот момент уже родила двух детей вагинально. Я не понимала, зачем мне принимать лекарства с вредными побочными эффектами, чтобы предотвратить то, что вряд ли случится. К тому же лекарства – не гарантия, и я вполне могла пойти на этот риск совершенно зря, и все равно пришлось бы делать КС. Поэтому я решила узнать, что будет, если я буду рожать сама во время вспышки. Несколько моментов пришло мне на ум:

1) Считается, что вирус можно передать ребенку и без вспышки. Это называется бессимптомное распространение вируса, и никто не знает, почему это происходит. Тогда не имеет смысла делать КС только тем женщинам, у которых вспышка. Получается, что нужно кесарить всех женщин, у которых генитальный герпес.

2) У этих женщин могут продолжать возникать вспышки и после рождения ребенка, и они могут его заразить. Это касается и любого врача, у которого генит. герпес. Теоретически, всех людей с герпесом нужно отстранить от общения с детьми во время вспышки – но на практике это не так.

3) Что если у женщины вспышка и стремительные роды? А что если на момент родов неизвестно, что у нее генитальный герпес? Я стала искать информацию – я не собиралась ложиться под нож, не будучи уверенной, что преимущества операции больше, чем ее риски. Информации не так много, так как во время вспышки обычно делают КС. Но то, что я нашла, показывает, что КС не всегда уместно.

ССЫЛКА о рассуждениях акушерок о своих пациентках с герпесом и их родах. Здесь нет статистики и или исследований, но данных врачей эта ситуация не очень волнует.

САЙТ с общей информацией про беременность и герпес. Он начинается с заявления, что при активных вспышках показано КС, но дальше идет следующая информация: Если бы мы кесарили всех женщин с генитальным герпесом, то потеряли бы почти столько же женщин, сколько спасли младенцев – КС опасно. К тому же КС не всегда спасает. 16-30 % детей, зараженных неонатальным герпесом, родились посредством КС. Бывают и случаи, когда язвочки замечают уже после родов, например, когда зашивают промежность. В большинстве случаев эти дети не заражаются – срабатывают материнские антитела. Понятно, почему КС не рекомендуют всем женщинам с генитальным герпесом – осложнений после операции больше, чем тот небольшой процент детей, которых спасли бы от инфекции. Поэтому КС делают только женщинам с активной вспышкой. Но и КС не всегда помогает.

СТАТЬЯ, которая гласит, что половина всех заразившихся детей – недоношенные. Первичное заражение герпесом (если мать заразилась во время беременности) дает 50 % инфицирования детей, а вторичное – 1-5 % (если у матери уже и до беременности был генит. герпес). У женщин с вторичным герпесом мало шансов заразить ребенка, даже с язвочками – если они не в самом родовом канале. Можно сделать следующие выводы: Женщина может рожать вагинально, если

1)У нее вторичный герпес. (при первичном инфицировании у организма не было времени выработать антитела).

2)Если есть язвочки, то не должны применяться инструменты или внутренний фетальный мониторинг, чтобы уменьшить риск повреждения кожи младенца, что увеличит риск инфекции.

3)Если есть язвы, и они не в родовом канале, их можно просто прикрыть пеленкой или повязкой.

4)Если язвочки в родовом канале, то требуется КС.

источник

Наличие у Вас генитального герпеса не означает, что Вы не можете иметь детей. По данным Американской Ассоциации Общественного Здоровья (ASHA) лишь в 0,1% случаев герпес передается во время беременности от матери будущему ребенку. Большинство женщин с генитальным герпес успешно вынашивают беременность и рожают здоровых детей.
Кормление грудью во время рецидива герпеса возможно. Кроме случаев, когда герпетические высыпания расположены на сосках или молочной железе. В случае, если во время кормления грудью врач назначает Вам приём таблетированных противовирусных препаратов, вопрос о целесообразности продолжения грудного вскармливания на время курса приёма супрессивной терапии, необходимо обсудить с Вашим лечащим врачом.

Первичный эпизод генитального герпеса — это как правило, трагедия во время беременности. Он характеризуется выраженными проявлениями, т.к. в организме матери нет защищающих от герпеса антител. Для плода особенно высок риск при заражении генитальным герпесом в первом и третьих триместрах. Как правило в первом триместре происходит гибель плода и выкидыш. Возможны поражения развивающихся органов плода, возникновение врожденных уродств. Заражение в III триместре, особенно после 36 недель беременности, чревато поражением нервной системы плода, кожи, печени, селезенки. Несмотря на назначаемое после родов лечение, до 80% новорожденных при первичном эпизоде генитального герпеса у матери погибают или становятся глубокими инвалидами. Не помогает даже внутривенное введение ацикловира новорожденному. К счастью, встречаются такие ситуации крайне редко и нужно проработать в акушерстве несколько десятков лет, чтобы увидеть поражения плода, вызванные первичным эпизодом герпеса во время беременности.
КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ЧТО У МЕНЯ ПЕРВИЧНЫЙ ЭПИЗОД ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА?
Что означает первичный эпизод? Он означает, что в Вашей жизни никогда не было рецидивов генитального герпеса и организм ещё не выработал защитные антитела к ВПГ.

В ряде случаев бывает затруднительно определить: что это? Первый ли в жизни эпизод генитального герпеса или первый рецидив с видимыми симптомами генитального герпеса, протекавшего ранее бессимптомно или с атипичными симптомами. Дело в том, что у большинства инфицированных ВПГ людей болезнь протекает практически бессимптомно. Особенно сложно выявить болезнь у женщин, если рецидивы происходят внутри её половых органов, к примеру на шейке матки или в ответ на рецидив на половых губах появляется небольшое покраснение с трещинками, которое женщина принимает за раздражение. Она живёт и не подозревает, что больна РГГ. Но вот, во время беременности, чтобы не произошел выкидыш, в организме женщины происходит гормональная перестройка, направленная на физиологическое снижение иммунитета — иммуносупрессию. На этом фоне рецидивы герпеса могут стать видимыми и высыпания могут вылезти, к примеру, на половых губах, клиторе, промежности с проявлением в виде зуда, жжения, пузырьков и корочек и т.п. Для того, чтобы отличить первичный эпизод генитального герпеса, от первого рецидива с видимыми симптомами пациенту нужно сдать кровь из вены на антитела к ВПГ-1,2. Если в крови есть Ig G (иммуноглобулин класса Джи), значит герпес рецидивирующий и угрозы для плода или эмбриона практически нет. Если в крови нет Ig, а есть Ig M или Ig M тоже отсутствует — значит это и есть самый что ни на есть первый в жизни эпизод генитального герпеса. В этом случае нужно обратиться к врачу и обследоваться.

Специфических методов профилактики передачи генитального герпеса во время беременности не разработано. Из неспецифических можно рекомендовать моногамные отношения, постоянное использование презерватива. Если известно, что отец ребёнка инфицирован половым герпесом, а мать — нет, то следует либо вовсе воздержаться от половой жизни во время беременности (до момента родов). Либо мужчина должен постоянно использовать презерватив + валацикловир по 1 таблетке ежедневно в течение всей беременности. Эта мера поможет на 75% снизить риск передачи генитального герпеса.

Следует воздерживаться от орального секса. Потому как, если вы в жизни никогда не болели герпесом губ, а у мужа или отца ребёнка он имел место, то он во время куннилинга может занести вирус простого герпеса I типа вам на гениталии. А т.к. Вы никогда не болели ВПГ-1, то защитных антител в Вашем организме нет, плод может пострадать (эта ситуация называется непервичный эпизод генитального герпеса во время беременности). Рекомендуем также воздержаться от минета.

Для лечения применяются ацикловир и валтрекс. Однако и эти препараты не всегда позволяют достигнуть хороших успехов в лечении.

По данным Центра по контролю за заболеваниями (США), использование женщинами в период беременности противовирусных препаратов Зовиракс и Валтрекс было высокоэффективным в предупреждении инфицирования новорожденных и не оказало негативного влияния на развитие плода. (Источник: Центр по контролю за заболеваниями, США, «Регистр применения валацикловира (ВАЛТРЕКСА) и ацикловира (ЗОВИРАКСА) во время беременности». Декабрь, 1997).

На фоне первичного эпизода генитального герпеса потеря желанной беременности — тяжелая психологическая травма для обоих потенциальных родителей. Но в любом случае надежда есть. Следующая беременность будет протекать уже на фоне рецидивирующего генитального герпеса. После первой вспышки в крови матери до самой её смерти (в очень преклонные годы) будут циркулировать антитела, которые сохранят будущего ребёнка.

Рецидивирующий генитальный герпес во время беременности

Как кощунственно это ни звучало бы, но рецидивирующий генитальный герпес является самым благоприятным вариантом во время беременности. Если у женщины до наступления данной беременности уже были рецидивы полового герпеса, то плод защищен от инфицирования материнскими антителами, блокирующими действие вируса простого герпеса. Вероятность того, что у Ваш ребенок не заразится герпесом составляет 99%.

СТАТИСТИКА:
Во время беременности инфицирование новорожденного вирусом простого герпеса от матери, больной рецидивирующим генитальным герпесом, происходит достаточно редко: приблизительно в 0,02% случаев.

Риск инфицирования ребёнка в родах от матери, страдающей рецидивирующим генитальным герпесом, составляет менее 1% (По данным исследования: Brown ZA, Wald A, Morrow RA, Selke S, Zeh J, Corey L. Effect of serological status and cesarean delivery on transmission rates of herpes simplex virus from mother to infant. JAMA 2003;289: 203-9).

ДО БЕРЕМЕННОСТИ: Планируйте наступление беременности, исключите из своей жизни вредные привычки, излечите хронические заболевания, пройдите курс общеукрепляющего лечения, вылечите перед беременностью очаги хронической инфекции (больные зубы, гайморит, гастрит).

В ряде случаев женщина не может знать были ли у неё ранее рецидивы полового герпеса или нет. Такое бывает при герпесе протекающем без симптомов или при атипичном течении. Кроме того, следует учитывать, что в отличие от сильного пола, женские половые органы «не на виду». Для того, чтобы узнать были ли у Вас когда-нибудь рецидивы следует сделать серологический анализ. Сдать кровь на антитела (иммуноглобулины Ig G & Ig M) к ВПГ-1,2. Если в крови присутствует Ig G, значит герпес рецидивирующий — беременности герпес практически не угрожает. Показатель Ig G — качественный (выше диагностических титров). Вне зависимости от титра (количества Ig G & M) можно беременеть.

ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ:
— При половых контактах обязательно используйте презерватив;

Откажитесь от орального секса
Если во время беременности у Вас будет герпес на губах, то время орального секса вы можете перенести его на член отца Вашего будущего ребёнка. А он этим членом перенесёт инфекцию в Ваши половые пути. Это может привести к нехорошим последствиям для ребёнка. С другой стороны, если вы разрешите делать своему мужу куннилинг, а у него будет герпес на губах, то он может занести другой тип герпеса на Ваши гениталии. Вот поэтому с оральным сексом во время беременности лучше не шутить — 9 месяцев перетереть можно во имя новой жизни.

ПРОФИЛАКТИКА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ:
Для профилактики возникновения рецидивов во время беременности после 36 недели врач может назначить Вам курс предупредительного лечения ацикловиром или валацикловиром. Во время беременности лучше применять ацикловир, производимый компанией «ГлаксоСмитКляйн» под названием «Зовиракс» или же «Валтрекс». В отличие от российских и индийских аналогов, безопасность применения Зовиракса доказана клиническими испытаниями и опытом применения этого препарата на протяжении более чем 25 лет. Принимайте поливитамины для беременных и кормящих.

По данным Центра по контролю за заболеваниями (США), использование женщинами в период беременности противовирусных препаратов Зовиракс и Валтрекс было высокоэффективным в предупреждении инфицирования новорожденных и не оказало негативного влияния на развитие плода. (Источник: Центр по контролю за заболеваниями, США, «Регистр применения валацикловира (ВАЛТРЕКСА) и ацикловира (ЗОВИРАКСА) во время беременности». Декабрь, 1997).

Динамическое наблюдение: Обследование беременных женщин включает обязательное трехкратное ультразвуковое исследование: в срок 10 — 14 недель беременности, когда главным образом оценивается толщина воротникового пространства плода; в 20 — 24 недели ультразвуковое исследование осуществляется для выявления пороков развития и эхографических маркеров хромосомных болезней; ультразвуковое исследование в 32 — 34 недели проводится в целях выявления пороков развития с поздним их проявлением, а также в целях функциональной оценки состояния плода. В срок 16 — 20 недель осуществляется забор проб крови у всех беременных женщин для проведения исследования у них уровней не менее двух сывороточных маркеров: альфафетопротеина (АФП) и хорионического гонадотропина человеческого (ХГЧ).

Лечение: Только под контролем и по назначению врача! Наружно можно использовать мазь на основе ацикловира. Мази и кремы — средства безрецептурного отпуска Мазь не действует на плод, т.к. в кровь она не всасывается. Для профилактики высыпаний за 2 недели до родов врач может назначить внутрь валацикловир или ацикловир.

ПРОФИЛАКТИКА ВО ВРЕМЯ РОДОВ:
Обработка во время родов мягких родовых путей поливидон йодом (бетадин, вокадин) или другими антисептиками позволяет снизить риск заражения ребенка неонатальным герпесом до http://www.herpes.ru/

Читайте еще: Комаровский Е.О.

источник

Согласно данным международной врачебной статистики, в настоящее время вирус генитального герпеса – заболевания, передающегося преимущественно половым путем, выявляется у каждого второго представителя населения. При условии отсутствия благоприятных условий, вирус буквально дремлет, никак себя не проявляя.

Преимущественно симптомы заболевания возникают на фоне сниженного иммунитета, развития заболеваний воспалительного патогенеза, а также при наступлении беременности. В период вынашивания организм женщины максимально подвержен действию болезнетворной микрофлоры, что обусловлено ослаблением защитного барьера организма, а также изменениями гормонального фона.

Следует отметить, что более чем в 90% случаев женщины, имеющие диагноз «рецидивирующий генитальный герпес», рожают здоровых детей без патологий. Тем не менее, генитальный герпес у беременных иных форм, например, первичный, все же несет определенную угрозу здоровью женщины и плода.

Как предупредить и вовремя выявить это заболевание? Как лечить генитальный герпес и проводить его профилактику? Какие последствия недуга могут быть для новорожденного? Рассмотрим эти вопросы более подробно.

Генитальный герпес относится к числу максимально распространенных и коварных заболеваний, передающихся преимущественно половым путем. Основной особенностью герпетического вируса является то, что, несмотря на наличие в организме болезнетворных микроорганизмов, заражение иных лиц возможно только на фоне их повышенной активности, то есть, в период обострения недуга.

Читайте также:  Выплаты кесарево при двойни

Для эффективной борьбы с заболеванием необходимо знать его специфику и особенности. Так, например, развитие генитального герпеса происходит в соответствии со следующей схемой:

  1. В подавляющем большинстве клинических случаев очагами вирусной инфекции являются слизистые ткани органов выделительной и половой систем. Именно оттуда патогенная микрофлора проникает в лимфатическую, а также кровеносную систему организма человека.
  2. Главная особенность генитального герпеса заключается в следующем: на ранних этапах инфицирования вирусные микроорганизмы проникают в нервные узлы и сохраняются в них в латентной, то есть, скрытой форме, на протяжении всей жизни человека, практически не поддаваясь традиционным методам лечения. В периоды обострения носитель вируса является потенциальным источником инфицирования.
  3. Наличие в тканях организма вируса приводит к постепенному ослаблению естественного защитного барьера, следствием чего является склонность больного к развитию распространенных инфекционных заболеваний. Так, например, частые простуды, увеличение лимфатических узлов и длительно не проходящая повышенная температура вполне могут быть свидетельством инфицирования.

К числу факторов, провоцирующих повышенную активность вирусных микроорганизмов, относят, в том числе, беременность и сопряженные с указанным состоянием изменения, происходящие в организме женщины, то есть, ослабление иммунной защиты, общий упадок сил, нарушения гормонального фона. Но несмотря на то, что беременность при генитальном герпесе несет потенциальную угрозу для матери и плода, принятые своевременно лечебные меры помогут существенно снизить риски и предупредить инфицирование будущего ребенка.

Совет! Для предупреждения осложнений в период беременности, женщине рекомендуется сдать необходимые анализы уже на стадии планирования. Проведенное своевременно лечение позволит уменьшить вероятность инфицирования плода и произвести на свет здоровое потомство.

В период вынашивания проявления генитального герпеса у женщин являются идентичными тем, что возникают на фоне отсутствия беременности.

Симптомы заболевания и длительность их проявления зависит от форм инфекционной патологии, в числе которых называют следующие:

Форма генитального герпеса. Характеристика и особенности недуга.
Типичная. Типичная или первичная форма сопряжена с появлением очагов поражения непосредственно в области проникновения болезнетворной микрофлоры в организм больного. Инкубационный период указанной формы заболевания длится, как правило, от двух дней до двух недель и сопровождается выраженными признаками инфицирования.
Скрытая или латентная. Одна из наиболее опасных форм патологии. Главной ее особенностью является определенная трудность в процессе постановки диагноза. Преимущественно латентный герпес протекает на фоне минимального выраженной клинической картины или полного ее отсутствия. Однако присутствуют вторичные признаки недуга, такие, например, как хронические заболевания воспалительного патогенеза, поражающие органы половой и выделительной систем.
Бессимптомная. Как и следует из названия, данная форма болезни не сопровождается появлением характерных признаков, тем не менее, лицо, являющееся носителем герпетического вируса, является потенциальным источником инфицирования. Выявление генитального герпеса данной формы происходит преимущественно посредством сдачи соответствующих лабораторных анализов.

На основе вышесказанного вполне можно сделать выводы о том, что не исключено протекание вирусного заболевания на фоне отсутствия характерных симптомов. Именно поэтому для предупреждения выявления герпеса и появление необходимости проведения лекарственной терапии в период вынашивания женщине рекомендуется сдать все необходимые анализы еще на стадии планирования беременности.

Для предупреждения возможных осложнений и начала своевременного лечения, которое принесет максимальную эффективность, женщине необходимо знать, появление каких симптомов влечет за собой герпес в интимной зоне при беременности.

Преимущественными признаками данного заболевания являются следующие:

  • появление сильного жжения и зуда в области промежности;
  • покраснение слизистых тканей и кожи наружных половых органов;
  • поражения кожных покровов интимной зоны, выраженные в появлении мелких, наполненных жидкостью, пузырьков, эрозий или узелков;
  • выраженные болезненные ощущения, которые могут существенно усиливаться при посещении туалета;
  • появление обильных слизистых, а в некоторых случаях – гнойных выделений, обладающих специфическим неприятным запахом;
  • выраженный отек слизистых тканей и кожных покровов.

Помимо перечисленных клинических проявлений генитальный герпес может также сопровождаться незначительным повышением температуры тела, ухудшением общего самочувствия, упадком сил. Как правило, симптомы заболевания проявляются на протяжении нескольких недель, по истечении которых постепенно угасают даже при условии отсутствия лечения, то есть, заболевание перетекает в латентную хроническую форму, выявить и вылечить которую полностью более чем сложно.

Именно поэтому столь важно своевременно диагностировать вирусную патологию и принять соответствующие терапевтические меры.

Несмотря на то, что в большинстве клинических случаев вынашивание, протекающее на фоне вирусного герпеса, завершается благополучно и не сопровождается инфицированием новорожденного, в некоторых ситуациях сочетание понятий «беременность и генитальный герпес» влечет за собой потенциальную угрозу здоровью и жизни младенца. Степень опасности напрямую зависит от формы и длительности протекания заболевания.

Статистика различных форм недуга является следующей:

  1. Особенно часто заражение ребенка происходит на фоне первичного герпеса. Порядка пяти из десяти малышей рождаются инфицированными или заражаются в процессе проведения родов именно при наличии у матери заболевания данной формы. Проникновение болезнетворной микрофлоры в неокрепший организм малыша происходит посредством язвочек и ранок на теле матери в момент прохождения по родовым путям или в период грудного вскармливания.
  2. При рецидивирующем герпесе в стадии ремиссии риск инфицирования младенца сведен к минимуму. На фоне данной патологии заражению подвержено не более трех процентов детей от общего числа новорожденных.
  3. Несколько увеличивается риск инфицирования в том случае, если обострение генитального рецидивирующего вируса произошло в период, приближенный к родам. Согласно статистическим данным, в подобных случаях инфекция выявляется у трех новорожденных из десяти.

Преимущественно заражение ребенка происходит в момент прохождения по родовым путям. Для уменьшения вероятности заражения естественные роды при генитальном герпесе не приветствуются, так как существенно снизить риск и предотвратить инфицирование плода можно только посредством проведения кесарева сечения.

Совет! Особенно опасен для плода герпес, возникший в первом триместре беременности. Внутриутробное инфицирование плода в этот период чаще всего приводит к последующей его гибели, то есть, самопроизвольному прерыванию беременности или наступлению преждевременных родов.

Степень опасности для плода вследствие заражения организма матери вирусом герпеса может существенно варьироваться в зависимости от формы заболевания и момента инфицирования. Особенно опасным для женщины и ребенка является проникновение вирусной микрофлоры на ранних этапах вынашивания. Чаще всего подобная беременности завершается преждевременными родами или рождением ребенка с тяжелыми патологиями и аномалиями развития.

В том случае, если заражение произошло задолго до зачатия, степень опасности для плода существенно уменьшается. Обусловлено это тем, что в периоды обострений имеющейся патологии организм матери вырабатывает антитела, количество которых со временем возрастает и способствует подавлению активности вирусных микроорганизмов.

Существенно повышается риск инфицирования младенца в том случае, если роды начались непосредственно в период обострения заболевания. В таких случаях поражение организма ребенка происходит посредством контакта с открытыми ранками на слизистых тканях родовых путей. Соответственно, наименьшую опасность несет генитальный герпес при родах, проводившихся путем кесарева сечения. Вероятность заражения плода в данном случае приближена к минимуму.

Основная опасность генитального герпеса в период внутриутробного развития плода заключается в наступлении преждевременных родов. Также не являются исключением различные пороки и патологии развития плода, в числе которых, например, поражения головного мозга и сердечной мышцы, аномалия развития органов пищеварительного тракта и множество других. Более подробно о негативных последствиях указанной болезни расскажет видео в этой статье, а также фото архив.

Совет! Для уменьшения рисков последствий генитального герпеса обратиться к врачу следует при появлении даже самых незначительных симптомов данного заболевания. Проведенное своевременно лечение поможет предупредить большинство негативных последствий патологии.

К сожалению, даже использование инновационных медикаментозных препаратов не позволит полностью вывести из организма вирус генитального герпеса. Однако своевременное лечение позволит существенно снизить возможные риски в период беременности, устранить последствия заболевания, а также увеличить временной промежуток между его обострениями.

Особенности лечения герпеса в период вынашивания зависят от срока беременности и формы заболевания. В ходе проведения терапии используются противовирусные препараты, средства, направленные на повышение и укрепление иммунных сил, лекарства для наружного применения, способствующие снятию беспокоящих симптомов.

Не возбраняется также применение средств народной медицины, приготовленных своими руками в соответствии с рекомендациями, которые приводит инструкция.

Стандартное лечение герпеса генитального определяется сроком беременности, а также формой имеющегося заболевания. Преимущественно применяется комбинация нескольких методов терапии, включающая наружную обработку пораженных тканей, прием лекарственных препаратов, угнетающих повышенную активность вирусных микроорганизмов, а также иммуномодулирующих средств.

Следует отметить, что лечение герпеса до наступления третьего триместра беременности проводится только посредством задействования средств для наружного применения. Прием противовирусных сильнодействующих медикаментов внутрь несет потенциальную угрозу для внутриутробного формирования и роста плода.

Нередко при инфицировании вирусом на ранних этапах вынашивания врачи предлагают женщине искусственное прерывание беременности, что обусловлено существованием высокого риска заражения плода и развития патологий.

Если имеет место быть столь неприятное сочетание, как рецидивирующий генитальный герпес и беременность, применение лекарств является обязательной мерой. В качестве основных медикаментозных средств, применяемых для устранения симптомов герпеса и угнетения активности вирусной микрофлоры применяются преимущественно следующие, цена которых является практически идентичной:

При обострениях недуга, а также на фоне первичного заболевания применяются значительные дозировки препаратов, величина которых определяется лечащим врачом. При условии выявления герпеса в латентной форме рекомендуется применение длительной лекарственной терапии посредством использования низких дозировок перечисленных выше средств.

Для устранения симптомов недуга, таких, например, как покраснения, жжение, зуд и высыпания, требуется использование лекарственных средств для наружного применения, обладающих выраженными противовоспалительными, обезболивающими и антисептическими свойствами. Для достижения положительного результата можно воспользоваться мазью Ацикловир или Виферон.

Женщинам, которые задаются вопросом относительного того, как рожать с герпесом генитальным и как снизить вероятные риски, требуется также обратить внимание на следующие аспекты: для предупреждения обострения недуга в предродовой период и подавления активности вирусной микрофлоры необходимо повысить иммунные силы организма. Для этого требуется принимать витаминные и минеральные комплексы, использовать иммуномодулирующие средства, рекомендованные лечащим врачом, полноценно питаться, уделять время умеренной физической активности и чаще находиться на свежем воздухе.

К сожалению, любое, даже самое высокоэффективное народное средство, не позволит избавиться от вирусного герпеса. Однако применение домашних лекарств поможет в значительной мере уменьшить неприятные симптомы данного заболевания и существенно повысить иммунные силы организма.

Для того чтобы максимально подавить активность вирусов, которые вызывают генитальный герпес, и роды при этом провести естественным путем, можно попробовать воспользоваться следующими средствами:

  1. Яблочное пюре. Это средство поможет отлично укрепить организм и снять основные симптомы заболевания. Для его приготовления следует выжать сок из двух небольших репчатых луковиц, измельчить до состояния пюре одно большое зеленое яблоко и смешать имеющиеся компоненты. В полученную кашицу можно также добавить столовую ложку жидкого натурального меда, но только в случае отсутствия аллергической реакции на употребление данного продукта. Есть готовое пюре следует незадолго до ужина и завтрака по одной небольшой столовой ложке.
  2. От зуда и жжения спасет молочный настой березовых почек, приготовить который достаточно просто. Для этого необходимо взять пару горстей высушенных или свежих почек березы и залить их полутора стаканами свежего домашнего молока. Полученную смесь необходимо довести до кипения на водяной бане, проварить в течение примерно пяти минут и остудить под крышкой. Когда лекарство полностью остынет, необходимо обильно пропитать им кусочек стерильной марли и применять в качестве примочек на пораженные места.
  3. Не менее эффективно прикладывать к пораженным местам свежевыжатый сок алоэ или лист растения, разрезанный пополам. Для получения максимального результата рекомендуется зафиксировать лист при помощи повязки и оставить на ночь. Проводить лечение следует до полного устранения сыпи.
  4. Отличными регенеративными свойствами обладает смесь эфирных масел. Для ее приготовления следует растворить в одной столовой ложке обычного миндального или оливкового масла по три капли масла лаванды и герани. Полученным средством следует не менее трех раз в течение дня обрабатывать язвочки и ранки. Такой состав отлично подсушивает пузырьки и стимулирует процессы заживления.
  5. Снимают зуд и устраняют отечность тканей компрессы, приготовленные на основе настоя соцветий арники. Для приготовления такого средства следует заварить половиной литра крутого кипятка две больших столовых ложки соцветий и дать лекарству настояться под теплой тканью в течение нескольких часов. В полученном настое требуется обильно смочить чистую марлю и, приложив к пораженному месту, зафиксировать эластичной повязкой. Продолжительность курса лечения посредством применения такого лекарства составляет минимум четырнадцать дней.

Тем женщинам, кто желает провести естественные роды, и генитальный герпес является этому помехой, необходимо помнить о том, что подавление активности вирусов возможно только при условии соблюдения всех рекомендаций лечащего врача, в том числе, относительно применения средств нетрадиционной терапии.

Использовать любые домашние лекарства, перечень которых приведен выше, можно только при условии наличия разрешения врача. Самостоятельное лечение не только не принесет должного эффекта, но также может стать причиной усугубления состояния больной.

Совет! Если в процессе использования народных средств женщина отмечает даже незначительное ухудшение общего самочувствия, следует немедленно прекратить лечение и сообщить об этом лечащему врачу.

Возможность проведения естественных родов определяется в соответствии с общими к этому показаниями, формой и степенью развития заболевания, а также наличием симптомов недуга. Как правило, естественные роды с генитальным герпесом возможны только в том случае, если заболевание находится в стадии ремиссии на протяжении длительного периода времени, а инфицирование произошло задолго до наступления беременности.

В случае же, если врачи решили сохранить беременность на фоне инфицирования герпесом на ранних сроках вынашивания, практикуется преимущественно проведение кесарева сечения, которое поможет минимизировать заражение младенца, что является неизбежным при прохождении через родовые пути. Также практикуется кесарево сечение в том случае, если у больной наблюдаются все симптомы заболевания в период обострения, которыми характеризуется генитальный герпес, и естественные роды в данном случае несут потенциальную угрозу для плода.

Для обобщения приведенной выше информации следует отметить, что основными показаниями к проведению оперативного вмешательство в период родоразрешения являются следующие:

  • наличие любого рода осложнений генитального герпеса;
  • возникновение рецидива в последние два – три месяца вынашивания;
  • инфицирование женщины в последний месяц беременности.

Что касается тех, кто рожал с генитальным герпесом естественным путем, то в данном случае непосредственно перед вступлением роженицы в фазу активной родовой деятельности проводится обработка наружных и внутренних половых органов дезинфицирующими и антисептическими растворами. Такая мера является необходимо для предупреждения возможных рисков заражения плода при прохождении через родовые пути.

Ответственным периодом является не только беременность, но также первые дни и жизни малыша. Независимо от характера проведенных родов, в этот период молодой матери следует соблюдать особенную осторожность, так как иммунные силы организма малыша еще слишком ослаблены и наиболее подвержены проникновению болезнетворных вирусов.

В качестве основных правил, соблюдать которые категорически необходимо в первые и последующие дни после родов, называют:

  1. Если на коже матери имеются высыпания и требуется их обработка посредством использования антисептических растворов, после проведения процедуры следует не только тщательно вымыть руки, но также протереть кожу любым дезинфицирующим средством.
  2. Если малыш был инфицирован в процессе родов, следует строго следить за тем, чтобы младенец не дотрагивался до пораженных тканей, так как это чревато быстрым распространением вируса.
  3. При нахождении в непосредственной близости от ребенка рекомендуется использовать ватно – марлевые повязки, применение которых поможет минимизировать риски заражения малыша.
  4. Естественное кормление допустимо проводить только в том случае, если на коже груди отсутствуют высыпания и поражения, которыми характеризуется генитальный герпес. При наличии же таковых рекомендуется временно перевести малыша на искусственное вскармливание.
  5. Категорически не допускается нахождение ребенка в постели родителей во время сна. Более того, рекомендуется ежедневно менять не только нательное, но также постельное белье ребенка.
  6. В качестве дополнительных мер профилактики необходимо также назвать стандартные процедуры, проведение которых поможет укрепить организм малыша и снизить риск заражения. В их числе: регулярные прогулки и проветривание помещение, здоровое питание матери, обеспечивающее ребенку все необходимые для роста и развития микроэлементы и вещества, ежедневное купание и соблюдение дополнительных врачебных предписаний, если таковые имеются.

Перечисленные выше правила касаются не только матери, но также отца новорожденного малыша. Выявление заболевание у женщины свидетельствует, как правило об инфицировании партнера.

Соответственно, риск заражения малыша при контакте с отцом присутствует, хотя и является минимальным. Необходимо также отметить, что благополучное завершение беременности отнюдь не является прямым показанием к прекращению лечения генитального герпеса. Проводить терапию в послеродовой период следует обязательно, если для этого имеются показания.

Матери новорожденного также не стоит забывать о мерах профилактики вирусного заболевания в послеродовой период. Ежедневная обработка кожных покровов, прием необходимых противовирусных препаратов и лекарственных средств, способствующих поднятию иммунитета, являются обязательными. Кроме того, рекомендуется следовать основным правилам здорового питания, принимать витамины, соблюдать личную гигиену.

К счастью, благодаря достижениям современной медицины, генитальный герпес не является приговором в период беременности. Своевременный прием необходимых лекарственных препаратов, следование врачебным рекомендациям, а при необходимости – проведение кесарева сечения, позволят существенно минимизировать риск заражения малыша и повысить шансы на рождение абсолютно здорового и полноценного младенца.

Мамочкам же, которые задаются вопросам относительно того, можно ли кормить грудью при генитальном герпесе, нет необходимости волноваться. При соблюдении всех правил и отсутствии медицинских противопоказаний естественное вскармливание в этот период является не только возможным, но и очень важным для укрепления и становления иммунитета малыша, а также его полноценного роста и развития.

источник