Меню Рубрики

Контракты на роды при кесаревом сечении

Вопрос #11831: Кесарево сечение
Мне предстоит повторное кесарево сечение, и я хочу заключить контракт на его плановое проведение.

Как юридически оформляется такой документ, я имею достаточно чёткое представление, но что должен учитывать этот договор с точки зрения медицины – не знаю. Опасаюсь, что упущу по незнанию какой-то важный момент.

Например, должны ли прописываться в контракте действия врачей в случае возникновения экстренных ситуаций? Скажем, порядок действия врачей, если у меня начались естественные роды, и кесарево по каким-то причинам проводить уже поздно?
Должны ли оговариваться конкретные медицинские препараты, которые врачи будут применять? Должна ли я отдельно оговаривать какие-то особые моменты ухода и медицинского обслуживания новорожденного, и какие?
То есть, помогите, пожалуйста, определить, какие моменты с точки зрения акушерства и гинекологии, а также педиатрии я должна обязательно включить в контракт о плановой кесаревом сечении.

И ещё, на каком сроке мне лучше заключить такой договор с точки зрения специалистов, если учесть, что уже имеется шов на матке и, по предварительным оценкам, крупный плод. В выбранном роддоме советуют на 37 неделях, за несколько дней до предполагаемой операции. Это вызывает сомнение.

Впрошлый раз было экстренное кесарево сечение из-за начавшейся отслойки плаценты, слабости родовой деятельности и лицевом предлежании при обвитии пуповиной на сроке 37-38 недель.

Ответ:
Начнем с того, что можно и может быть стоит прописать:
    0. Заключать надо сразу как определились с местом родов;

1. Оговорить что кесарево должно быть начато с началом родовой деятельности. а не раньше. Кроме ситуаций угрожающих жизни вашей или ребенка (их можно оговорить, хотя это бесполезно);

2. Анестезия, если вы собираетесь кормить грудью, а это желательно, то стоит оговорить что согласны только на эпидуральную анестезию;

3. Можно оговорить чтобы сразу после родов приложили ребенка к груди;

4. Необходимо оговорить что вы просите помочь поддрежать лактацию, этот пункт заставит с учетом ГВ выбирать противовоспалительную после операционнную терапию, при современных антибиотиках кормление не противопоказано;

5. Стоит оговорить, что если из-за вашего состояния или состония ребенка невозможно будет приносить ребенка на кормление, то персонал обязан кормить его ВАШИМ сцеженным молоком с ложечки или специально принесенной вами бутылочки (в ней соска-имитатор груди, такие есть в спецмагазинах). Оговариваете что смесями просите не кормить вашего ребенка;

6. Можно оговорить возможность присутствия в палате после родов вашего мужа или кого-то из родственников и естественно самого ребенка;

Что касается вопроса о том, вдруг естестевенные роды начнутся и будет поздно делать кесарево — этот вопрос не может возникнуть. Если вам врач по особым показания запретил естественные роды, то врачи будут следить, чтобы начать операцию сразу после начала схваток.

Если Вам просто рекомендуется уменьшить период потуг, то здесь могут быть разные вариаты, в том числе и договор о продолжении поддержки естественных родов.

То же самое касается экстренных действий, вы конечно можете оговорить кого спасать, если так встанет вопрос, но в целом фактически по всем Экстренным ситуациям есть свод правил и догм для врача, от которых от не имеет право отступать.

источник

Здравствуйте, уважаемые читатели моего отзыва!

Хочу поделиться с вами своей историей. Начну с того, что 5.04.2018 я стала мамой второй раз. Это были естественные роды после кесарево сечения.

Живу я в достаточно небольшом городе. В нем три роддома. Но на ЕР после КС у нас специализируется только один. Поэтому и рожать я собиралась именно там. В других роддома города речь о рождении ребёнка через естественные пути даже не шла бы — только плановое КС.

Почему я не хотела рожать путем кесарево? Да потому что я уже знала, что это такое — кесарево — это безэмоциональные роды — уснул, проснулся, вот тебе ребёнок. Те ещё впечатления. А я всегда хотела сама услышать плач своего ребёнка и почувствовать его тепло на своём животе. Приложить малыша к груди. Это же такие эмоции.

Итак, вернёмся к платным родам. Ещё один важный момент — я хотела рожать у определённого врача. Спросите, почему решила делать все официально, через кассу, а не договорилась с врачом «за конверт»?! А у меня первые роды были по неофициальной договорённости, и мало того, что они закончились ЭКС, так я ещё и почувствовала на себе все это наплевательское отношение. Историю Моего КС читаем по ссылке.

Поэтому в этот раз я решила делать все официально — слышала, что в таких ситуациях врачи «сильнее стараются — назовём это так.

В 32 недели я просто написала заявление на сервисные роды и моя врач начала меня наблюдать. А повозиться ей со мной пришлось нормально! Регулярные исследования рубца на матке от предыдущего КС, измерения массы плода.

В итоге в 38 недель и 6 дней УЗИ показало толщину рубца 2мм и предполагаемую массу плода 4200. С такими показателями рожать самой нельзя. НО.

Моя врач сказала, что не верит в то, что плод действительно больше 4кг. По её измерениям вручную выходило, что моя малышка родится не больше 3800. Ну и её фраза про то, что кесарево сделать никогда не поздно, придала мне уверенности. Я подписала отказ от планового КС и дала согласие на стимуляцию Мефипристоном.

Почему меня решили стимулировать?! Моя врачи опасалась, что если я буду донашивать беременность до 40 недель, плод действительно будет за 4 кг я сама уже не рожу.

В этот же день мне дали таблетку Миропристона, а на следующий день в 9 утра у меня отошла слизистая пробка и началась родовая деятельность. В 10 утра я выпила следующую таблетку. К обеду у меня уже были достаточно интенсивные схватки и в 16.00 я поднялась в родблок, где мне сделали амниотомию.

Сразу скажу, мне предлагали партнёрские роды, но я не захотела сама.

Договорённость по эпидуральной анастезии, естественно, была. Но она мне не пригодилась. Схватки у меня были безболезненными и полное раскрытие наступило за 1 час. А ещё через час я родила. Правда с эпизиотомией. Хоть моя дочь на деле не оказалась крупной — всего 3720, объем головки у неё был не маленький. Поэтому мы с врачом решили перестраховаться. Рваться никому не хотелось.

После родов я лежала в отдельной палате. Душ и туалет были в ней. После родов это ооочень удобно. Холодильник тоже был. Родственников пускали, но мне не хотелось никого видеть, я наслаждались минутами уединения со своей долгожданной дочерью.

. Дочерью, чей первый крик я услышала своими ушами, своими глазами видела, как это крохотное создание моргает глазками и морщин свой носик. Малышка, которую мне сразу приложили к груди. Какое КС?! Однозначно ЕР. Я эти эмоции буду помнить всю жизнь! А если бы не сервисные роды, наша бесплатная медицина всего этого меня бы лишила!

Спросите, во сколько мне обошлось это удовольствие?! Не дорого. Около 35000 рублей. Это с учётом подарков врачу, акушерке и приятностей на выписку.

Поэтому платные роды я РЕКОМЕНДУЮ однозначно!

источник

Совместные роды при КС — об этом не принято говорить? При естественных родах мужчины еще и не такое видят, только почему-то эта практика уже повсеместная, а присутствие мужа при кесарево сечении покрыто завесой тайны и, наверное, ужаса. Никакого ужаса в этом нет. Я верю, что мой отзыв кому-то точно поможет и не вижу смысла молчать)). Тем более, что я знала, что мне предстоит плановое КС и долго думала, брать ли с собой мужа. А отзыв здесь нашла только один. Спасибо за него, автор хоть немного, но развеяла мои сомнения!! Теперь моя очередь рассказать Вам, что присутствие любимого рядом даже при КС — очень правильное решение.

Предыстория.

Мы мечтали о совместных родах с моей первой беременности, но она завершилась экстренно, а муж в это время летел в самолете в другую страну. И я сразу сказала, что во второй раз он точно будет со мной рядом. Тогда он согласился.

Я забеременела, супруг меня поддерживал и помогал на всех этапах. И на подготовке к беременности, и во время этой сложной и нервной поры вынашивания ребенка.

А я его морально готовила и периодически напоминала, что он будет рожать со мной)). Он уже не был так уверен, как раньше. Все же мы точно знали, что это будет кесарево. Полостная операция. Кстати, крови он у меня не боится)) В отличии от меня)).

Но его начал останавливать сам факт того, ЧТО именно он может увидеть во время этой операции. А я ему говорила, что он будет стоять у меня за головой, держать меня за руку и поддерживать на словах. Именно так делал анестезиолог во время моего первого КС. Муж вроде соглашался, но говорил, что ближе к делу решим.

При заключении контракта я уточнила у врача, возможны ли партнерские роды при операции кесарево сечения? Он уточнил, уверены ли мы, что этого хотим). Я сказала твердое ДА. Муж промолчал).

Врач предложил два варианта — супруг мог стоять за стеклом и наблюдать за ходом операции как бы рядом, но немного издалека. Муж обрадовался, а меня этот вариант не устраивал. Я хотела, чтобы меня держали за руку. Не меньше)).

Вторым вариантом было его присутствие в операционной. Насколько я поняла, это не часто практикуют, но, при плановом кесарево это возможно.

  • RW (сифилис), HbsAg (гепатит B), HCV (гепатит C), ВИЧ — срок действия документа не более 3 месяцев
  • Флюорография — срок действия документа в течение 1 года
  • Справка терапевта о состоянии здоровья

Участникам партнерских родов необходимо иметь чистую сменную обувь и чистую хлопчатобумажную одежду.

После беседы с врачом муж сказал, что он согласен. Прошла неделя, меня начали сильнее беспокоить страхи по поводу операции и я уже начала сомневаться, хочу ли, чтоб он был рядом.

Страхи и сомнения.

Хочу отдельным пунктом обсудить страхи женщины, которая идет рожать с мужем. От многих знакомых слышала, что они либо берут с собой мужей, чтоб те видели их муки и сильнее уважали, либо не берут, чтобы не пугать мужчин, будем честными, своим хреновым видом. А то вдруг их потом не захотят в том самом плане)).

На самом деле так оно и есть. Всякие мысли закрадываются в голову беременной женщине. Особенно в финале беременности, когда ты чувствуешь себя просто огромной, задумываешься, как муж относится к таким переменам в своей любимой красивой женщине. Муж то как раз обычно об этом не задумывается, а у тебя в голове гормоны устроили танго и мысли несутся во все тяжкие))). Это сейчас могу писать о таком с юмором, а тогда эти мысли доводят по слез и хондры.

Держитесь, девочки, через это проходят почти все!

Ну так вот. Я жутко боялась самой операции. Мне очень нужна была поддержка именно в операционной. Но вдруг, примерно на пару недель до КС, мне пришла такая мысль в голову:

Я же буду там лежать беспомощная, меня же будут практически препарировать, как лягушку, что же будет ко мне испытывать муж после такого жуткого и противного зрелища? Жалость? Отвращение? Будет ли он во мне видеть, как прежде желанную женщину?!

Не кидайтесь тапками. Сейчас это действительно воспринимается бредом сумасшедшего. НО тогда гормоны вот так вот извратили мое восприятие действительности.

Рассказать об этом я не решилась никому, мучалась молча.

В итоге приняли с мужем решение, что он собирает справки, покупаем ему одежду, едет вместе готовые, а на месте я решу — идти ему со мной или нет.

Партнерские роды при кесаревом сечении. Операция.

Рожала я в родильном отделении ГКБ № 40 — бывший роддом № 5. Он только недавно открылся после 6-летнего ремонта. Ссылка на подробный отзыв о нем размещена в конце.

Мы приехали с мужем на госпитализацию. А в процессе приемки выяснилось, что операция нужна немедленно. Хорошо, что документы мужа у меня были с собой, а одежду его возили в багажнике)). Пока я ждала операции в родильном отделении, он переоделся и стал ждать. Его позвали непосредственно в операционную.

Я очень хотела, чтобы он стоил позади меня и держал меня за руку. Но это место занят анестезиолог и отказался уступать его мужу). Поэтому он стоял около входа в операционную и наблюдал за операцией оттуда. За врачом ему не было видно никаких кровавых ужасов)).

Когда достали ребенка и показали мне, мужа попросили пройти туда, где проводятся первые манипуляции с малышом. Все необходимое делалось при папе)). Сыночек громко возмущался, а я вдруг начала сильно переживать и спрашивать, что с ним там делают. Мне же не видно! Врач понял мое состояние и сказал, что все хорошо, папа следит за врачами и крохой. И я успокоилась)).

А после этого, анестезиолог сказал, что теперь у нас все хорошо, чуть отошел, и разрешили мужу подойти и взять меня за руку. Честно? Мне это нужно было до слез. Его поддержка, присутствие, он одной рукой держал меня за руку, а другой гладил по голове.

Изначально меня собирались «отключить», когда будут зашивать, чтобы я отдохнула. Но это не понадобилось, тк присутствие мужа, держащего меня за руку оказалось лучше любого наркоза! Я была спокойна и начала бодрее разговаривать с врачом, отвечать на шутки)).

После завершения операции мужа пустили в реанимацию, чтобы он принес туда мне самое необходимое.

Впечатления мужа.

Самое главное — он рад, что был рядом со мной в тот момент!

Он боялся, что увидит кровавые подробности. Он сомневался — не станет ли ему самому плохо, тк он очень сильно сопереживает, видя страдания близких.

Но мы оба пропустили крик нашего первого ребенка. Встретить в этом мире второго ребенка было делом чести)).

Он говорит, что на удивление, он был крайне собран в момент операции, а мозг холодным и трезвым! Мог бы даже ассистировать врачу при необходимости))).

Правда вот, когда шел от ребенка ко мне, то случайно увидел некоторые подробности операции, но ему не стало плохо, он не почувствовал отвращения, а просто принял, как должное.

Рад, что был со мной. Рад, что смог поддержать. Рад, что услышал первый крик сына!

Вывод: я очень рада, что даже на кесарево сейчас допускают мужа! Это одно из самых правильных моих решений — позволить ему присутствовать при рождении нашего ребенка. Его отношения ко мне точно не изменилось в худшую сторону. В лучшую? не знаю, может быть)). Поверьте, если у Вас близкие доверительные отношения, то поддержка любимого в момент рождения вашего малыша, это практически жизненная необходимость. Эта поддержка, забота и любовь, которую он будет Вам дарить в этот момент — незабываемо для обоих! Практически все сходятся во мнении, что подобный опыт сближает. Пройти вместе через подобное испытание достойно уважения! «Быть вместе и в горе, и в радости» — мы не даём при всех таких громких пафосных клятв, как показывают в фильмах. Но все же, когда говоришь «люблю» и готов разделить жизнь с кем-то, на мой взгляд, должно означать «быть вместе» во всех смыслах! И всегда.

Благодаря комментарию одной девушки о мнении ее мужа по этому вопросу, я поняла, что не все сказала.

Как узнать, что муж готов к партнерским родам? На самом деле очень просто)). Если он воспринимает этот крайне сложный и невероятный момент жизни, а точнее присутствие во время родов, не как ПРОСМОТР, а именно, как сопереживание, поддержку и разделение этого момента, то ДА! Готов)). Если просто согласен поприсутствовать для галочки или хуже того, чтобы «посмотреть, как это было», но тут действительно не будет ни помощи, ни поддержки, а в финале может быть и отвращение. Ведь физиологию в этот момент нельзя назвать прекрасной, увы.

Надо помнить, что это волшебный момент рождения ребенка и, если супруг готов разделить с Вами не только радости, но и Вашу боль, волнение, страхи, то он готов) И из него выйдет отличный помощник (партнер во всех смыслах этого слова) во время родов, не важно, каким путем они будут — естественным или кесарево.

Благодарю за внимание! Успешной беременности и легких родов!

Понравился мой отзыв? Тогда добро пожаловать на мою страничку детских отзывов, надеюсь и остальные отзывы будут Вам также интересны и полезны.

Отзывы по теме:

КБГ № 40 Родильный дом (роддом №5) — история планового кесарева, фото-экскурсия спустя 6 лет ремонта.

История первых родов путем экстренного кесарева сечения в 30 недель: что, как и почему. Финал счастливый =)

Волшебный матрасик-кокон, который действительно спас меня и мою дочку!

Домашний доплер — слушайте сердечко малыша, когда он еще в животике столько, сколько захочется!

Гемангиома новорожденных — что делать? ФОТО до и после удаления жидким азотом 4-месячному ребенку.

Гирудотерапия — волшебные пиявки, которые помогают забеременеть.

источник

Мы предлагаем будущим родителям различные варианты контрактов на роды, для того, чтобы они могли выбрать те возможности, которые соответствуют их индивидуальным запросам и предпочтениям. Выбрав наш родильный дом, который входит в состав одного из крупнейших стационаров города Москвы, вы будете спокойны за качество оказания акушерской помощи и по достоинству оцените уровень комфорта.

  • Индивидуальный подход к ведению беременности и родов
  • Современные перинатальные технологии:
    — индивидуальные родовые залы;
    — естественные, в том числе вертикальные роды;
    — свободное поведение женщины в родах;
    — семейные и партнерские роды;
    — совместное пребывание мамы и малыша после родов;
    — программы поддержки грудного вскармливания
  • Команда высококлассных специалистов
  • Самое современное медицинское оборудование для оказания экстренной медицинской помощи
    маме и малышу
Предконтрактное обследование перед заключением контракта на роды
  • Прием (осмотр, консультация) врачом-акушером-гинекологом беременной первичный
  • Допплерометрическое исследование маточно-плацентарного кровотока в составе УЗИ беременности
  • Кардиотокография плода
4 800
  • Приём на роды в приёмном отделении
  • Роды через естественные пути
  • Эпидуральная анестезия по показаниям/с учетом пожеланий пациентки
  • Послеродовый осмотр
  • Пребывание мамы и новорожденного в одно- или двухместной палате послеродового отделения, включая все необходимые манипуляции (по показаниям) 3 койко-дня
  • Консультация врача-акушера-гинеколога в течение 42 дней после родов
  • УЗИ женских органов перед выпиской и в течение 42 дней после родов

Исследования и манипуляции с новорожденными:

  • Прививка от гепатита, БЦЖ
  • Кардиологический скрининг
  • Аудиологический скрининг
  • Генетический скрининг (на 4 сутки — при условии оплаты дополнительных дней пребывания в стационаре в случае приобретения контракта на проведение физиологических родов)
Программу можно расширить дополнительными опциями:
  • Личная акушерка
20 000
  • Пребывание в одноместной палате*
    * опция (услуга) реализуется при заключении контракта
6 000
  • 2 консультации врача-акушера-гинеколога с 36 недели до родов по показаниям
  • 2 кардиотокографии плода с 36 недели до родов по показаниям
  • Допплерометрическое исследование маточно-плацентарного кровотока в составе УЗИ с 36 недели до родов
  • Приём на роды в приёмном отделении
  • Роды через естественные пути
  • Эпидуральная анестезия по показаниям/с учетом пожеланий пациентки
  • Послеродовый осмотр
  • Пребывание мамы и новорожденного в одно- или двухместной палате послеродового отделения, включая все необходимые манипуляции (по показаниям) 3 койко-дня
  • Консультация врача-акушера-гинеколога в течение 42 дней после родов
  • УЗИ женских органов перед выпиской и в течение 42 дней после родов

Исследования и манипуляции с новорожденными:

  • Прививка от гепатита, БЦЖ
  • Кардиологический скрининг
  • Аудиологический скрининг
  • Генетический скрининг (на 4 сутки — при условии оплаты дополнительных дней пребывания в стационаре в случае приобретения контракта на проведение физиологических родов)
  • Физиологические роды (в т.ч. вертикальные) с личным врачом, личной акушеркой и размещением в одноместной палате также входит ЛФК для беременных — одно индивидуальное занятие и одна консультация специалиста по вопросам грудного вскармливания
Программу можно расширить дополнительными опциями:
  • Личная акушерка
20 000
  • Пребывание в одноместной палате*
    * опция (услуга) реализуется при заключении контракта
6 000
95 000
Индивидуальная программа «Рожаем как дома»
личный врач + пребывание в одноместной палате (2 койко-дня)*
  • 1-2 приема личного врача акушера-гинеколога, в т.ч. КТГ, с 36 недели до родов
  • 1 Допплерометрическое исследование маточно-плацентарного кровотока в составе УЗИ беременности с 36 недели до родов
  • Приём на роды в приёмном отделении
  • Роды через естественные пути
  • Послеродовый осмотр
  • Медицинское обслуживание роженицы, новорожденного в одноместной палате физиологического послеродового отделения (1-2 койко-дня)
  • УЗИ женских органов перед выпиской и в течение 42 дней после родов
100 000
* Услуга предоставляется при наличии заключенного договора с медицинскими организациями, предоставляющими услуги личных акушерок. Анестезия — при необходимости (желании пациентки) оплачивается дополнительно
Читайте также:  Как давно появилось кесарево

  • Приём на роды в приёмном отделении
  • Роды через естественные пути
  • Эпидуральная анестезия по показаниям/с учетом пожеланий пациентки
  • Послеродовый осмотр
  • Пребывание мамы и новорожденных в одно- или двухместной палате послеродового отделения, включая все необходимые манипуляции (по показаниям) 3 койко-дня
  • Консультация врача-акушера-гинеколога в течение 42 дней после родов
  • УЗИ женских органов перед выпиской и в течение 42 дней после родов

Исследования и манипуляции с новорожденными:

  • Прививка от гепатита, БЦЖ
  • Кардиологический скрининг
  • Аудиологический скрининг
  • Генетический скрининг (на 4 сутки — при условии оплаты дополнительных дней пребывания в стационаре в случае приобретения контракта на проведение физиологических родов)
Программу можно расширить дополнительными опциями:
  • Личная акушерка
20 000
  • Пребывание в одноместной палате*
    * опция (услуга) реализуется при заключении контракта
8 000
  • 2 консультации врача-акушера-гинеколога с 36 недели до родов по показаниям
  • 2 кардиотокографии плода с 36 недели до родов по показаниям
  • Допплерометрическое исследование маточно-плацентарного кровотока в составе УЗИ с 36 недели до родов
  • Приём на роды в приёмном отделении
  • Роды через естественные пути
  • Эпидуральная анестезия по показаниям/с учетом пожеланий пациентки
  • Послеродовый осмотр
  • Пребывание мамы и новорожденных в одно- или двухместной палате послеродового отделения, включая все необходимые манипуляции (по показаниям) 3 койко-дня
  • Консультация врача-акушера-гинеколога в течение 42 дней после родов
  • УЗИ женских органов перед выпиской и в течение 42 дней после родов

Исследования и манипуляции с новорожденными:

  • Прививка от гепатита, БЦЖ
  • Кардиологический скрининг
  • Аудиологический скрининг
  • Генетический скрининг (на 4 сутки — при условии оплаты дополнительных дней пребывания в стационаре в случае приобретения контракта на проведение физиологических родов)
  • Физиологические роды (в т.ч. вертикальные) с личным врачом, личной акушеркой и размещением в одноместной палате также входит ЛФК для беременных — одно индивидуальное занятие и одна консультация специалиста по вопросам грудного вскармливания
Программу можно расширить дополнительными опциями:
  • Личная акушерка
20 000
  • Пребывание в одноместной палате*
    * опция (услуга) реализуется при заключении контракта
8 000
103 500 Индивидуальная программа «Рожаем как дома»
личный врач + пребывание в одноместной палате (2 койко-дня)*
  • 1-2 приема личного врача акушера-гинеколога, в т.ч. КТГ, с 36 недели до родов
  • 1 Допплерометрическое исследование маточно-плацентарного кровотока в составе УЗИ беременности с 36 недели до родов
  • Приём на роды в приёмном отделении
  • Роды через естественные пути
  • Послеродовый осмотр
  • Медицинское обслуживание роженицы, новорожденных в одноместной палате физиологического послеродового отделения (1-2 койко-дня)
  • УЗИ женских органов перед выпиской и в течение 42 дней после родов
110 000 * Услуга предоставляется при наличии заключенного договора с медицинскими организациями, предоставляющими услуги личных акушерок. Анестезия — при необходимости (желании пациентки) оплачивается дополнительно

  • Приём на роды в приёмном отделении
  • Операция кесарево сечение
  • Эпидуральная анестезия
  • Послеродовый осмотр
  • Пребывание мамы и новорожденного в одно- или двухместной палате послеродового отделения, включая все необходимые манипуляции (по показаниям) 5 койко-дней
  • Консультация врача-акушера-гинеколога в течение 42 дней после родов
  • УЗИ женских органов перед выпиской и в течение 42 дней после родов

Исследования и манипуляции с новорожденными:

  • Прививка от гепатита, БЦЖ
  • Кардиологический скрининг
  • Аудиологический скрининг
  • Генетический скрининг (на 4 сутки — при условии оплаты дополнительных дней пребывания в стационаре в случае приобретения контракта на проведение физиологических родов)
Программу можно расширить дополнительными опциями:
  • Пребывание в одноместной палате*
    * опция (услуга) реализуется при заключении контракта
10 000
  • 2 консультации врача-акушера-гинеколога с 36 недели до родов по показаниям
  • 2 кардиотокографии плода с 36 недели до родов по показаниям
  • Допплерометрическое исследование маточно-плацентарного кровотока в составе УЗИ с 36 недели до родов
  • Приём на роды в приёмном отделении
  • Операция кесарево сечение
  • Эпидуральная анестезия
  • Послеродовый осмотр
  • Пребывание мамы и новорожденного в одно- или двухместной палате послеродового отделения, включая все необходимые манипуляции (по показаниям) 5 койко-дней
  • Консультация врача-акушера-гинеколога в течение 42 дней после родов
  • УЗИ женских органов перед выпиской и в течение 42 дней после родов

Исследования и манипуляции с новорожденными:

  • Прививка от гепатита, БЦЖ
  • Кардиологический скрининг
  • Аудиологический скрининг
  • Генетический скрининг (на 4 сутки — при условии оплаты дополнительных дней пребывания в стационаре в случае приобретения контракта на проведение физиологических родов)
  • Кесарево сечение (плановая операция) с личным врачом и размещением в одноместной палате также входит ЛФК для беременных — одно индивидуальное занятие и одна консультация специалиста по вопросам грудного вскармливания
Программу можно расширить дополнительными опциями:
  • Пребывание в одноместной палате*
    * опция (услуга) реализуется при заключении контракта
10 000
  • Приём на роды в приёмном отделении
  • Операция кесарево сечение
  • Эпидуральная анестезия
  • Послеродовый осмотр
  • Пребывание мамы и новорожденных в одно- или двухместной палате послеродового отделения, включая все необходимые манипуляции (по показаниям) 5 койко-дней
  • Консультация врача-акушера-гинеколога в течение 42 дней после родов
  • УЗИ женских органов перед выпиской и в течение 42 дней после родов

Исследования и манипуляции с новорожденными:

  • Прививка от гепатита, БЦЖ
  • Кардиологический скрининг
  • Аудиологический скрининг
  • Генетический скрининг (на 4 сутки — при условии оплаты дополнительных дней пребывания в стационаре в случае приобретения контракта на проведение физиологических родов)
Программу можно расширить дополнительными опциями:
  • Пребывание в одноместной палате*
    * опция (услуга) реализуется при заключении контракта
13 000
  • 2 консультации врача-акушера-гинеколога с 36 недели до родов по показаниям
  • 2 кардиотокографии плода с 36 недели до родов по показаниям
  • Допплерометрическое исследование маточно-плацентарного кровотока в составе УЗИ с 36 недели до родов
  • Приём на роды в приёмном отделении
  • Операция кесарево сечение
  • Эпидуральная анестезия
  • Послеродовый осмотр
  • Пребывание мамы и новорожденных в одно- или двухместной палате послеродового отделения, включая все необходимые манипуляции (по показаниям) 5 койко-дней
  • Консультация врача-акушера-гинеколога в течение 42 дней после родов
  • УЗИ женских органов перед выпиской и в течение 42 дней после родов

Исследования и манипуляции с новорожденными:

  • Прививка от гепатита, БЦЖ
  • Кардиологический скрининг
  • Аудиологический скрининг
  • Генетический скрининг (на 4 сутки — при условии оплаты дополнительных дней пребывания в стационаре в случае приобретения контракта на проведение физиологических родов)

источник

Подготовка:
До 34-й недели я представляла себе роды «в холистической манере с цветками лотоса в воде», ха-ха. Чтобы точно исключить поползновения медперсонала нарушить естественный ход событий и быть готовой аргументировано спорить с попытками вмешательства, я даже проштудировала (дополнительно к Грантли и Одену) Национальное руководство по акушерству 2009 г. под ред. Айламазяна и Ко. Ну-ну. Как и следовало ожидать в такой ситуации, мальчик наш упорно сидел в тазовом. Упражнения, водные заплывы с ныряниями, уговоры, фонарики, роддомовский врач и небезызвестный здесь отличный остеопат не помогли изменить его точку зрения на этот мир – он сидел на попе, ногами к выходу. Периодически поворачиваясь вообще поперек живота аж до самых родов, чем доводил меня до нервной чесотки – про роды в поперечном и способы «извлечения плода» у тех, кого не успели прокесарить, я тоже хорошо изучила в руководстве по акушерству.

На 36-й неделе поехала заключать контракт в МОПЦ, остановившись на этом роддоме по следующим причинам:

— совместное пребывание с ребенком и мужем с начала и до конца посещения заведения, если нет серьезных медицинских проблем.
— без пробок от нас 15 мин. на машине
— практически ни одного плохого отзыва в Интернете, плюс непосредственный положительный опыт близких друзей, недавно там побывавших.

Другие варианты, которые я теоретически рассматривала:
1) находящийся в шаговой доступности 70-й исключал совместное пребывание с ребенком, с виду напоминает казарму, под окнами пасутся папы через окошко пытающиеся разглядеть, че ж там народилось –брр.
2) Роддом на Госпитальной площади закрывался на мойку, кроме того, там не было гарантии, что на роды пустят второго непосредственного виновника торжества – мужа.
3) В 15-м я не успела договориться с Табашковой, которую здесь хвалили, и опять же если мужа пустят на роды по контракту, то семейное пребывание осталось неясным.
На последней неделе впрочем, когда стало очевидно что мальчик НЕ перевернется — список вариантов расширился значительно – 72-й роддом, Видное, Люберцы, Дубна даже после чудесных здесь отчетов – но остатками мозга я наверное понимала что дергаться поздно, к тому же не было времени у супруга меня развозить по всем этим местам, а сама я была уже мало транспортабельна (и мало вменяема по словам второй половины).

О заключении контракта:
Хотелось длинно и матерно, но можно сократить до пары фраз – агент Апогей-Мед, Раиса Саидовна, тетенька совершенно неорганизованная. Ей трудно дозвониться, в ограниченные часы приема ее часто нет на месте, она не в курсе, или делает вид, что не в курсе, расписания работы и графика отпусков врачей. В самой страховой отсылают опять к ней же. Проще разыскивать врачей самостоятельно, пришлось съездить раза 4. В конце концов, когда я определилась с врачом, я просто пришла и отдала ей сумму по прейскуранту, получила на руки контракт и квитанцию об оплате, и это максимум помощи который можно от нее ожидать. Еще она может прочитать лекцию про палаты и что с собой взять, но у меня эта инфа уже была – она здесь есть в подробностях. В общем, я рада что начала заключать контракт на 35-й неделе, а не на 37-й, как они того желают. В связи с путаницей в сроках в моей обменке этот вариант прошел. Второй раз не понесла бы деньги в эту страховую.

Про врачей:
Гущин как мне сказала агентша больше не работает, Рабинович, Майборода, Чернигова на мой период были в отпусках, Еременко на больничном. Онищенко и Митрофанова мне не подошли, чисто субъективное впечатление от обоих остались неприятное, от последней непрофессиональное. С Тикиджиевым побеседовала сразу, произвел впечатление профессионала, но из отзывов здесь же я знала про его любовь к даче и личным благодарностям, из-за этого не хотелось к нему идти. Намеки на личную договоренность проявились сразу же (мне контракты не интересны, вообще по контракту вам медсестра должна ребенка принести покормить в ПИТ, ну там как договоритесь) и я временно пропустила их мимо ушей. Больше идти там было не к кому.

Увидев, что тазовое, Тикиджиев уверенно сказал — приходите завтра попробуем перевернуть, если нет – плановое кесарево. Про риски ЕР в тазовом особенно для мальчиков я уже все знала на тот момент. Уточнила два вопроса – можно ли попробовать перевернуть на схватках (где-то видела и такой рассказ), и нужно ли закладываться в паталогию заранее, чего мне категорически не хотелось. Получив твердое нет на оба вопроса, и определив дату КС (в пятницу врач был не согласен, жалею что не спросила почему, сошлись на четверге) я отправилась изучать инфу по КС (ну наконец-то!).

Читайте также:  Родила после малого кесарева сечения

(Дальше длинный пропуск про то как меня плющило и колбасило, как я кидалась читать то описание успешных тазовых ЕР, то перечитывала список осложнений которые можно огрести в случае НЕуспешных, особенно ребенку, то описание осложнений после кесарева, то описанием удачных ЕР после кесарева…как я вынесла супругу весь мозг ежедневными обсуждениями всего этого, в общем сейчас я могу сказать одно — я рада что у меня были эти несколько недель все осознать, пережить, переплакать и настроиться правильно ДО РОДОВ, в чем была неоценима помощь бывалых сообщниц любимого перинатала, за что вам девушки огромное спасибо!)

Про процесс:
Пока я загонялась как бы так устроиться, чтобы плановое КС превратилось в КС на схватках, писала список дополнительных требований к родам (за дополнительные деньги, да), и планировала встретиться с врачом еще раз поторговаться за эти бонусы, а именно:
— КС после начала родовой деятельности
— мочевой катетр после начала действия наркоза
— наркоз эпидуральный или спинальный
— приложить к груди ребенка сразу в операционной
— отдать ребенка на руки мужу сразу после обработки в операционной
— выпустить меня из реанимации в палату к мужу и ребенку через пару-тройку часов после операции
(последние три пункта разумеется при нормальном самочувствии всех действующих лиц )

наш мальчик сам определил что пора являться уже на этот свет, не то мамаша лишится остатков разума. На неделю раньше договоренной даты, но за 2 дня до моего расчетного ПДР, и в пятницу, ха. Так что проверять приедет наш врач с дачи или нет, к счастью не пришлось.

Накануне я устала истерить и искать варианты (а вдруг нужно просто найти хорошего врача естественника и не резаться? Где его уже искать на таком сроке?) и просто забила на все, хорошенько погуляла часа два по парку, плотно поужинала и впервые за последние три недели проспала с ночи до позднего утра спокойно и выспалась. И как только проснулась:

11.00 – отошли воды, сразу в большом количестве. Светлые, но как потом выяснилось не все. Помню, что в тазовых пузырь стараются сохранить как можно дольше, он облегчает процесс раскрытия. Поняла что уже даже начало не идеальное, и наверное КС было правильным выбором.
11.30 – звонок врачу и мужу, и начались схватки, через каждые 10 мин, отходит слизистая пробка, светлая с розовым.
14.30 – добираемся с мужем до роддома, оформление в приемном, продолжают отходить воды и схватки каждые 5 мин примерно, уже ощутимые. Осмотр Тикиджиевым (не больно, руки золотые) – раскрытие 1 см, ребенок на попе и ножках. (Ниче не выпало, никакие «мелкие части», видимо это не так уж часто бывает). Клизма (даже приятно после плотного ужина накануне), очень увлекательно отвечать на вопрос о моем образовании и профессии переживая схватку на унитазе, это как-то повышает самооценку что ты тут не просто пардон какаешь, а специалист с в/о.
15.00 – поднимаемся в платное отделение на 3-й этаж со всеми вещами на до и после (двумя рюкзаками, ворохом пакетов и чемоданом) – и тут начинается бардак – палаты в которую нас могут заселить прямо сейчас нет, то есть есть, но не помыта, муж может посидеть в т.н. конфенц-зале, а меня срочно забирают в операционную на 5-й этаж, только вот поставят мочевой катетер, а мужу со мной нельзя. Вот тут и далее неоценима поддержка мужа и его командный голос. Возмущаемся, мужа обещали допустить в предбанник операционной, у него с собой соответствующая одежда, где хоть переодеться можно? Прибегает агентша после нашего заявления что мы счаз разворачиваемся и едем в другой роддом – мы дадим вам хорошую палату, вот еще немного потерпите. Медсестры торопят – вас ждут в операционной. Черт, мне плевать на палату, мне нужно чтобы муж присутствовал. И нет, я ничего не подпишу, потому что ни врач ни анестезиолог со мной ни о каких лекарствах, аллергиях и последствиях НЕ беседовали. Акушерку спрашиваю можно ли оставить катетер в операционной, после того как подействует наркоз. На ее лице кисляк. Мило улыбаюсь и добавляю волшебные слова «за дополнительное вознаграждение». ОК. Помогают мне натянуть страшные чулки противотромбозные (мои, с собой брала), ставят катетр в вену (и промахиваются, как выясняется уже на столе, в операционной переставляли), муж переодевается чуть ли не в коридоре, не помню где бросаем вещи, и выдвигаемся втроем с этой нашей акушеркой на 5-й этаж.
Дальше без мужа я бы вовсе не справилась, так как уже начала немного теряться, бороться с раздолбайством персонала на схватках та еще задачка. Перед операционной супруг объявил что дальше мы идем только после беседы с анестезиологом, который сразу к нам правда вышел. И сразу заявил, что лучше конечно же общий наркоз. Через 5 минут беседы сошлись на эпидуральном, тем более что противопоказаний у меня не было к нему никаких. А если бы не побеседовали – вырубили бы меня на столе как миленькую, несмотря на то, что в контракте прописан эпидуральный. Впрочем, эпидуралка была сделана отлично, ни разу не больно, и отошла очень быстро, за что анестезиологу Коростину Владимиру Александровичу огромное спасибо.
Далее в пред-операционной, не разделенной даже дверьми с операционной, там же где столик для обработки младенцев, остались муж, акушерка, и мой халат, а я взгромоздилась на операционный стол, мне сделали укол новокаина, потом поставили эпидурал, потом переставили на другой руке катетр в вену, потом «начали пре-медикацию» не знаю чего туда влили, но видимо что-то успоительное тоже было, потому что четкости сознания дальше уже не было. Пришла акушерка и как договорились поставила мочевой катетр. Руки кстати пристегнули ремнями, но настолько символически, что я могла свободно их вытаскивать. (Потом сообразила, что когда мне акушерка поднесла младенца на поцеловать, я могла сама достать грудь и мазнуть ему губы молозивом, но в тот момент просто не сработали мозги. (Как говорил при первой беседе Тикиджиев — как вам его к груди приложат, там же заклеено все?) это был маленький, но не существенный минус номер раз. Грудь ничем не была заклеена, была вполне себе голая.
Анестезиолог предупредил, что я буду чувствовать все движения, но не буду чувствовать боли, чтоб не пугалась, и что может быть тошнота и неприятные ощущения от того что сдвигаются внутренние органы. Самый неприятный момент был для меня – меня стало трясти, медсестра стала спрашивать холодно ли мне, или я боюсь, и не усыпить ли меня. А от тряски зубы клацают, и у меня с трудом получилось ответить что ни то ни другое, что меня ни в коем случае НЕ НАДО усыплять, и что я не понимаю от чего меня трясет. Анестезиолог сказал тогда что это просто реакция на эпидурал, и сонный укол мне делать не стали. От усыпления пришлось настойчиво отказываться еще трижды или четырежды – сразу после операции и в ПИТ. Страшно же мне не было видимо от того, что я представляла себе что и как будет происходить, читала описания операций с фотами, смотрела видео, поэтому ничего нового и пугающего для меня в происходящем не было.
Поставили мне ширмочку, пришел Тикиджиев и второй молодой неизвестный мне доктор, и без лишних слов приступили к делу, разговаривая только друг с другом. Когда я услышала про то, что уже поздно и пробки везде собрались, стало смешно и немного досадно – нормальный рабочий день у людей, нормальный треп, у меня тут понимаешь событие мирового масштаба, а ему теперь на дачу по пробищам стоять.
16.35 – родился наш упрямый мальчик, я чувствовала как его доставали, и сразу облегчение когда вынули. Мне его сразу не показали, ничего не сказали, а как-то мимо унесли в предбанник обрабатывать, я только слышала мяуканье, потом кто-то сказал 8/9. Мне подумалось если это Апгар, то все хорошо, запрокинула голову глянуть че там в предбаннике – муж мне показывает палец вверх поднятый – типа все отлично – тут я окончательно успокоилась – все хорошо, и все там под контролем. Было дальше интересно слушать разговор двух мужчин, копающихся в моих внутренностях: — о, а это что у нас такое? Похоже на рудиментарный рог… отдельный, отверстия нет, видишь? – но принять участие в беседе и уточнить диагноз двурогая матка я не могла – зубы клацали и все-таки хотелось спать, чертовы успокоительные. Ощущения были пренеприятнейшие, я даж постонала пару раз, подпирало грудину, но закончили очень быстро, быстрее чем я думала. Акушерка принесла мне посмотреть спокойного и запеленутого с головой младенца, мы с ним посмотрели друг на друга мутными глазами, подивились, я его поцеловала, памятуя про заселение нужной микрофлорой, промухала фишку про молозиво, и младенца унесли. Около 17.00-17.15 все уже управились, Тикиджиев сказал снимая перчатки – кровопотеря 300… нет, 400, и все разошлись, а меня покатили в палату интенсивной терапии типа под наблюдение.

Про после родов:
В ПИТе у нас была чудесная медсестричка Ирина – трудяжка и добрейшей души девушка. У нас, потому что там была уже тяжелая больная, и девушка которой кесарево сделали утром, с которой мы чудесно протрындели все то время, пока там были, а под вечер прикатили еще одну тяжедую девушку после общего наркоза и с заложенным носом, после чего я три дня чихала и сопливила уже у нас в семейной палате, но это тоже мелочи.
Продержали меня там с 17.00 до 6 утра следующего дня, хотя чувствовала я себя отлично и в этом не было необходимости, и я жалею – это маленький минус номер два – что не настояла на переводе в свою палату сразу же.
С этим была какая-то путаница – во первых позвонил муж, и сказал что побеседовал с Тикиджиевым после операции, чтоб меня перевели через пару часов, но тот ему сказал типа вы ж не договаривались, а без договоренностей для всех общий режим, и до утра мне там быть. Анестезиологи же мне на мое нытье к 8-ми вечера в итоге сказали, что могут меня отпустить, но тогда снимут эпидуральный катетр, и обезболить меня если что будет уже некому на всю ночь. Вот тут мне бы и сказать – нафиг снимайте и поехали – но я была не уверенна насколько выдержу без обезболивания (с 6-ти утра не обезболивалась больше ничем и все вполне терпимо), и решила дождаться последней дозы в 11-ть вечера, и кстати дождаться таки ребенка на покорм, которого мне сначала обещали в 7, а потом аж в 9-ть вечера, и то муж звонил предупредить, больше никто ничего не сообщал, ну а в 11-ть вечера все врачи разбежались и отпустить меня было уже некому. Кроме того понимаю на 3-м этаже тоже никому не хотелось нести ответственность, Тикиджиева уже не было – так и сказали: ну там же только акушерка и медсестра, а вдруг у вас чего, они ничего не смогут. Ощущение общего раздолбайства у меня продолжилось, думаю если бы то же самое было днем, а не на ночь, меня бы выпустили раньше без проблем.
В 21 ребятенка принесли мне на покорм, и 40 минут мы с ним кормились – свезло, он хорошо сосал, а у меня было полно молозива.
Очень тяжело было его отдавать, если бы я не знала что муж его сразу заберет и они будут вместе, я бы задепрессовала – долгожданный результат всех своих 9-ти месячных трудов и страданий хочется видеть и иметь в своем распоряжении немедленно, а не валяться в обществе приятных, но малознакомых женщин, гадая как оно там.
Зато мочевой катетр после последних недель беременности – это весчь девочки скажу я вам! Всю ночь можно лежать и НЕ БЕГАТЬ В ТУАЛЕТ – такая новизна ощущений!
Из полезностей – вкололи мне там пару раз антибиотик, якобы совместимый с ГВ, обезболивающее, плюсом тому что периодически добавляли в эпидуральный катетр, и окситоцин для сокращения матки.
На следующий день остался только окситоцин, обезболивание предлагали, но было не особо нужно, никакой непереносимой боли, от которой «скрючившись ползают по стеночке» не было.
К тому моменту как принесли ребенка я уже спокойно поворачивалась с боку на бок, а в 23 садилась и думаю могла встать, но вставать никто не предлагал. Наоборот предлагали усыпить, поэтому ворочалась я на кровати потихоньку. Медсестричка наша и врачи зашивались с тяжелыми больными, так что с 23-х до 6-ти толком никто и не смотрел за нами (до этого бесконечно меряли температуру и давление), в общем смысла там не было лежать так долго.

Про палаты и персонал в платном отделении:
У нас была 5-я палата, вроде маленькая, но оказалась очень удобная. Самое удобное – это как бы душ рядом с унитазом – получалось почти биде. Этот же душ дотягивался до раковины, удобно было помыть голову отдельно над раковиной, но нужен ассистент.
Тому, что у нас не было проблем с ГВ я обязана исключительно здоровому аппетиту сына и собственному организму, безотказно (ТТТ) производящему молпродукты с начала и по сей день. Молозива было много, молоко пришло на 3-й день тоже много. Как прикладывать мне показали один раз, почти случайно. Когда пардон сиське окаменели и я пошла просить молокоотсос, вместо меня попыталась «раздоить» вручную акушерка – лучше бы не трогала – почему я могу это сделать без боли, а она нет? Акушерка обиделась – ну тогда давайте сами. Сами мы и давали.
Т.к. была суббота и воскресенье, следующие 2 дня меня никто не смотрел – я так понимаю Тикиджиев был на даче, а больше некому. Шов мне обрабатывали в следующие 2 дня только после того как я шла и сама отлавливала медсестер, чем их не радовала – впрочем, шов красивый, и вроде неплохо заживает, чуть разошелся на пару мм только с одной стороны. Все свободное между уходом за пациентами время, а его у них много по сравнению с тем же ПИТом, медсестры и акушерки сидят перед ТВ и в инете, Интернет там отличный в конференц-зале, когда свободен, из «гостей отеля» я им кажется одна пользовалась.
Все стучат прежде чем зайти в палату, но делают это так – стук и сразу входят, никто не ждет разрешения, поэтому зачем стучат мне непонятно. Устала я там от этих посетителей в любое время дня и ночи. По первости, когда приходили «обрабатывать ребенка» в любое время я снимала его с груди, потом только научилась отмахиваться от таких «обработок». Если медсестра пришла с уколом, фиг она подождет пять минут пока докормимся – тоже снимаешь с груди и колешься. Из детских медсестер очень понравилась Луиза, очень толково и не раз все показала. Ну и в довершении нам досталась паническая тетенька-педиатр Бувалая, которая может ввести в стресс любого неподготовленного родителя за пару минут – с нами она начала с того что в первый день пообещала операцию младенцу, и перевод из рд в стационар на скорой на эту самую операцию – так ее напугала наша пиелоэкстазия. Если бы я не знала много чего про этот диагноз заранее, поседела бы. Но даже зная много чего, понервничали изрядно. Выписали на 5-й день.

Читайте также:  Кесарево капилляры на ногах

Резюме:
Я не пожалела о контракте, т.к. он таки обеспечил совместное пребывание с мужем и ребенком, но на мой взгляд за эти деньги (67200) можно работать лучше. Впрочем с медициной там все хорошо, а вот с так называемым платным сервисом – пока не очень. Если случится следующий раз – буду выбирать другой роддом и наверное другого врача. У Тикиджиева показалось что легкая рука, и резать умеет, хотя это еще покажет время, но своими намеками на взятки он вымотал. То, что все сложилось так хорошо, и даже все кроме одного мои бонусы были исполнены — скорее результат удачного стечения обстоятельств и заслуга любимого мужа.

На вопросы отвечу, и всем – легкой беременности и родов!

ПыСы сентябрь 2011 (вот чего мне не хватало в отчетах о кесаревом ) Год — полет нормальный. Шов тоненький красивый, невидный и не беспокоит. Месячные в нормальном режиме. ГВ по требованию до сих пор, без проблем изначально. Пиелоэкстазия по результатам последнего УЗИ не прошла, но никак не проявляется т-т-т. Думаю подождем еще годик с обследованием младенца на эту тему. (На педиатрицу Бувалую я до сих пор зла, кто знает чем бы дело обернулось если бы она нас своей истерикой сподвигла на больницу сразу после родов.)

источник

Сейчас в большинстве роддомов и во многих крупных медицинских клиниках предлагается такая услуга, как платные роды. Что нужно знать будущим родителям, решившим заключить контракт на роды?

Елена Кудрявцева
Врач акушер-гинеколог, ассистент кафедры акушерства и гинекологии ФПК и ПП УГМУ, канд. мед. наук, г. Екатеринбург

Почему все больше женщин идут на платные роды, несмотря на доступность бесплатной медицинской помощи? Чаще всего будущие мамы называют следующие причины:

  • хочется рожать в определенном роддоме;
  • хочется, чтобы на родах присутствовал муж (или другой близкий человек);
  • заключая контракт на роды, можно рассчитывать на более комфортные условия и внимательное отношение;
  • хочется выбрать определенного врача или акушерку, определенный метод родоразрешения;
  • нет полиса ОМС (обязательного медицинского страхования);
  • чтобы была возможность посещения родственниками и другими близкими людьми после родов.

Теперь разберемся, в каких случаях желаемую услугу действительно можно получить только платно.

Муниципальный роддом не имеет права отказать пациентке в госпитализации, если она приезжает со схватками или с излитием околоплодных вод. Однако в дородовой госпитализации будущей маме может быть отказано.

Присутствие мужа на родах – законное право женщины. В ст. 51 «Права семьи в сфере охраны здоровья» Федерального закона № 323ф «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» сказано: «Отцу ребенка или иному члену семьи предоставляется право при наличии согласия женщины присутствовать при рождении ребенка, за исключением случаев оперативного родоразрешения, при наличии в учреждении родовспоможения соответствующих условий (индивидуальных родовых залов)».

Индивидуальные родильные залы на сегодняшний день есть практически во всех роддомах. Однако сказано только про отца или иного члена семьи. Если вы, например, желаете привести на роды опытную подругу или перинатального психолога из школы для будущих мам, вам может быть отказано. Не обязаны разрешать присутствие мужа или другого партнера при операции кесарево сечение, а в рамках платных услуг это возможно.

Действительно, часто платные палаты в роддомах более комфортны (рассчитаны на одно или два места), а родовые – индивидуальные и лучше оборудованные.

«Более внимательное отношение», на которое часто указывают женщины, обосновывая свой выбор родов по контракту, понятие субъективное. Если у вас договор с определенным врачом, возможно, он будет заниматься только вами, если же нет, то более внимательное отношение может достаться не тому, кто заплатил, а тем, у кого более тяжелая акушерская ситуация.

Выбор врача и акушерки при бесплатных родах практически невозможен, вы рожаете с дежурной бригадой. При платных родах за дополнительную плату вы можете выбрать и акушерку, и доктора.

Кесарево сечение по желанию женщины в нашей стране не приветствуется. Однако вне зависимости от того, есть у вас контракт на роды или нет, существуют так называемые относительные показания для операции. В этом случае при выборе метода родов (самостоятельные или оперативные) может учитываться и желание самой будущей мамы. Иногда женщина, наоборот, имеет какие-то показания для кесарева сечения, но хочет родить сама и ищет врача, который согласится принимать у нее роды.

И наконец, рассмотрим случай, если у женщины нет полиса ОМС. Отказать в экстренной медицинской помощи (то есть когда вы уже рожаете) вам не могут, однако после родов может быть выставлен счет. И если необходимо лечь в роддом заранее, до начала родов, то без заключенного контракта на роды могут возникнуть проблемы.

Посещения родственниками и другими близкими людьми сегодня разрешены в большинстве роддомов, независимо от того, платно вы рожали или нет. Необходимость создания условий, обеспечивающих возможность посещения, также прописана в федеральном законе № 323 (ст. 6 «Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи»).

Если вы уже решили, что будете рожать платно, то надо принять важное решение: заплатить деньги частному роддому или выбрать платные услуги в муниципальном роддоме?

Плюсы муниципальных роддомов:

  • обычно в муниципальных роддомах больше поток пациенток, это вызывает доверие.
  • все муниципальные роддома участвуют в программе маршрутизации, то есть пациентки с какими-то патологиями прикреплены к определенному роддому.

Совет. Часто можно услышать мнение, что чем более «проблемных» пациентов принимает роддом, тем он предпочтительнее. Однако это не совсем так. Если вы не имеете тяжелой сопутствующей патологии, вам не стоит стремиться в роддом третьего (самого высокого) уровня. Там рожают пациентки с серьезными диагнозами, и вы рискуете оказаться в ситуации, когда в родовом блоке будет одновременно много тяжелых пациенток, и вы будете роженицей наименее заслуживающей внимания, даже несмотря на контракт на роды. В роддоме второго уровня пациентки «попроще», но это не значит, что там менее квалифицированный персонал и хуже оборудование. Третий уровень отличается от второго прежде всего тем, что к нему присоединена детская клиника для выхаживания новорожденных детей, которым и после выписки из роддома требуется наблюдение и лечение. В других роддомах такие детки встречаются намного реже и при необходимости их переводят в детские больницы.

Плюсы частных роддомов:

  • частных роддомах количество родовых и послеродовых мест меньше, поэтому меньше нагрузка на медперсонал, можно больше внимания уделить каждой конкретной пациентке.
  • в частном роддоме не будет социально неблагополучных или необследованных женщин. Благодаря меньшему потоку пациентов, ниже риск внутрибольничного заражения различными инфекциями.
  • в некоторых муниципальных роддомах выбор врача происходит неофициально – вы платите врачу «по договоренности». Однако, если не заключен официальный контракт на роды, сложнее отстаивать свои права в конфликтных ситуациях и при возникновении осложнений. В частном роддоме вы можете выбрать врача.
  • в муниципальном роддоме сами роды, как правило, бесплатные, а контракт заключается на дополнительные услуги (комфортная палата, выбор врача и т. п.). Поэтому даже в случае заключения контракта на роды могут потребоваться полис ОМС и родовый сертификат. В частном роддоме это не потребуется.
  • некоторые частные роддома включены в программу ОМС, поэтому часть услуг оплачивается благодаря полису и стоимость контрактных родов снижается.
  • у некоторых будущих мам возникают опасения, что в частном роддоме возможны неправильные назначения лечебных и диагностических процедур. Однако такие волнения напрасны, поскольку существует порядок оказания медицинской помощи в родах, утвержденный приказом Минздрава, который действует независимо от того, в каком медицинском учреждении будут проходить роды (приказ МЗ РФ № 572н).

Когда возникают сложности с выбором роддома, многие женщины начинают искать отзывы в интернете. Они на самом деле могут помочь. Но относиться к ним следует критично: негативные отзывы могут писать конкуренты, а позитивные – сотрудники роддома. Поэтому если какой-то отзыв вас смущает, по возможности напишите личное сообщение автору данного поста, поинтересуйтесь подробностями. Если отзыв анонимный, то доверия к нему меньше. Как и с любыми платными услугами, здесь может присутствовать недобросовестная конкуренция.

По возможности сходите сами и посмотрите роддом. В частных роддомах вам могут показать и послеродовые палаты, и родовые, и отделение для новорожденных. В муниципальных, как правило, нет возможности проведения такой подробной экскурсии, но, даже заглянув в приемный покой и в кабинет врача, к которому вы запишитесь на консультацию по поводу платных родов, можно составить какое-то мнение. Некоторые женщины хотят, чтобы в послеродовой палате их не просто навещали, а кто-то из членов семьи там присутствовал постоянно. Если вас интересуют такие услуги, узнайте, возможно ли это.

Как выбрать роддом? Уточните, когда роддом открылся. Если он открылся недавно, то в нем будет новая мебель и оборудование, свежая отделка, что выглядит достаточно привлекательно. Однако если роддом работает меньше года, то в нем могут быть некоторые проблемы: несложившийся коллектив, неотработанные алгоритмы оказания помощи, недостаточно хорошая организация рабочего процесса. Следует обратить внимание и на количество родов, которое проходит в данном медицинском учреждении за год. Если родов слишком много, значит роддом перегружен, вы не можете быть уверены, что вам смогут уделить достаточно внимания. Если же их проходит слишком мало, даже не каждый день, то постепенно теряется квалификация врачей и они могут оказаться не готовыми к экстренной ситуации. Проверьте наличие детской и взрослой реанимации в роддоме.

Если во время беременности развились осложнения или у вас уже было какое-то сопутствующее заболевание, то вы должны быть направлены в определенный роддом, который ориентирован на пациентов конкретно с вашей патологией. В некоторых случаях по вашему желанию вы можете выбрать и другой роддом, но тогда, во-первых, вы сами должны оценить, есть ли там персонал и оснащение, необходимые вам, во-вторых, возможность принять вас в конкретный роддом будет оценивать врач на предварительной консультации, в некоторых случаях вам могут отказать в заключении договора. Например, если у вас высокий риск преждевременных родов, а у роддома нет возможности выхаживать недоношенных деток, или если у вас имеется порок сердца, а в роддоме нет кардиолога и т.п. Однако в том роддоме, куда вас направляют, вы можете поинтересоваться возможностью заключения договора на пребывание в комфортной палате и на наблюдение конкретным врачом.

После того, как вы определитесь с выбором роддома, вам нужно будет заключить с учреждением договор на оказание платных услуг. Договор – это ваша гарантия, что перечисленные услуги будут оказаны, а ваши права соблюдены, вы будете понимать, что можете требовать от роддома.

Кроме того, при заключении официального договора и при наличии всех чеков вы имеете право на получение налогового вычета (то есть государство вернет вам 13% от затраченных средств).

Обратите внимание, что входит в стоимость, которая вам была озвучена, а что нет. Как правило, в контракт на роды входят ведение родов, базовый минимум необходимых анализов для вас и для ребенка, пребывание в послеродовой палате в течение 2–3 суток. Уточните, придется ли доплачивать, если вдруг потребуется операция кесарева сечения: как правило, оперативное родоразрешение стоит дороже.

Возможно, если вы заключаете контракт на роды, то все необходимые вам анализы и обследования будут проведены без дополнительной платы. Однако чаще всего контракт на роды предусматривает определенное количество манипуляций, а если вам или ребенку что-то потребуется сверх того, то придется доплачивать. Если возникнет необходимость в более длительном пребывании в роддоме, чем указано в договоре, за лишние сутки также надо будет заплатить. Да и выбор врача может оплачиваться дополнительно, а иначе на дородовых консультациях с вами беседует один специалист, к которому вы уже привыкли, а на роды вы можете попасть к совершенно другому человеку. Поэтому ознакомьтесь полностью с прайс-листом учреждения, где вы планируете рожать. На предварительной консультации обговорите с врачом, какие дополнительные процедуры могут потребоваться в вашей конкретной ситуации.

Внимание! В прайсе в качестве дополнительных услуг могут быть перечислены те услуги, которые, по вашему мнению, входят в понятие «ведение родов и пребывание в послеродовой палате», а на самом деле – оплачиваются отдельно. Например, обезболивание родов, «вертикальные» роды, кормление ребенка смесью при необходимости и другие моменты. Вполне вероятно, что итоговая сумма может значительно превысить ту, на которую вы рассчитывали первоначально.

Бывает и противоположная ситуация – вам не только не нужны дополнительные анализы, но вы хотите отказаться от части услуг, которые входят в договор. Например, в договоре предусмотрено пребывание в послеродовой палате трое суток, а вы хотите по собственному желанию уйти домой на второй день после родов. Или вы не хотите делать прививки ребенку, или проходить какие-то исследования, включенные в договор. Поинтересуйтесь, возвращается ли в этом случае стоимость тех услуг, которыми вы не воспользовались, либо вы приобретаете «пакет» услуг, и отказываясь от части из них, не можете рассчитывать на возврат денежных средств.

В некоторых роддомах есть разные типы палат, например одно- или двухместные, либо по-разному оборудованные, поэтому обращайте внимание, указано ли в договоре, на какую конкретно палату вы можете претендовать, или возможны разные варианты, как повезет. Когда вам показывают родовую и послеродовую палату на экскурсии, уточняйте, все ли они одинаковые, во всех ли есть та мебель и оборудование, которые вам показывают, и прописано ли это все в договоре.

Как правило, в договоре есть пункт, что роддом не несет ответственности при возникновении у пациентки осложнений, возникших вследствие наличия заболеваний, о которых ранее не было известно. Это стандартная формулировка, не стоит ее бояться. Это вовсе не значит, что персонал роддома пытается снять с себя всякую ответственность, однако, к сожалению, дать 100%-ную гарантию, что не будет абсолютно никаких осложнений, ни один роддом не может.

Главное преимущество родового контракта – это то, что женщина имеет четкое представление о том, в какой обстановке и как будут проходить роды, она не боится, что ее оставят без внимания или отнесутся к ней формально, и это дает ей уверенность, что все завершится благополучно.

Обратите внимание, является роддом самостоятельным учреждением или находится в составе многопрофильной клиники. Второй вариант предпочтительнее, поскольку в этом случае существует больше возможностей при необходимости приглашать на консультации врачей разных специальностей и проводить дополнительные обследования.

Важный пункт – возможен ли возврат денежных средств при неоказании услуги. Например, вы заключили договор с одним роддомом, но роды неожиданно начались в тот момент, когда вы находились далеко от него, и вы родили в другом учреждении, которое было к вам ближе. Или вы доплатили за то, что вести роды будет конкретный врач, а он где-то застрял в пробке, не успел к вам приехать, и роды вел другой специалист.

источник