Меню Рубрики

Лопают ли пузырь при кесарево

Звезда сериала «Мажор», актриса театра и кино Карина Разумовская впервые стала мамой! читать »

Мечтаете, чтобы ваш малыш появился на свет в одном из самых современных и уютных роддомов Москвы? Тогда эта новость для вас! С 1 по 31 августа 2019 года кон. читать »

23 июля стартовал социальный проект «Я же мама!», созданный детским телеканалом TiJi с группой компаний «Орион». Первый этап пр. читать »

Всероссийский конкурс детских комиксов «ЛетоТвоихПобед» запущен фондом Оксаны Федоровой «Спешите делать добро!» и Музеем Победы в партнерстве с Почтой России. На конкурс пр. читать »

Прежде чем говорить о смесях, хотелось бы еще раз отметить, что грудное молоко – это лучшее питание, которое создано самой природой. Молоко каждой женщины имеет свой особый состав, который соответствует потребностям именно ее малыша. Сохраняйте грудное вскармливание как можно дольше читать »

Мечта каждого родителя – чтобы ребенок хорошо спал. А как это сделать, если малыш требует переселения в вашу кровать или вам предст. читать »

Ожидание малыша – особенный период в жизни! Когда в семье появляется малыш, материнские чувства и всеобъемлющая любовь буквально захватывают нас. Создатели . читать »

Игрушки для самых маленьких должны не только развлекать, но и развивать, причем как физически, так и интеллектуально. Поэтому к их выбору нужно подойти очень вдумчи. читать »

Грамотно укомплектовать сумку в роддом – задача не из простых. Предусмотреть важно все, ведь вам и малышу предстоит провести в больнице несколько дней. Помимо документов, понадобится и одежда, и обувь, и средства гигиены, и косметика. Наша подборка – вам в помощь! читать »

Малыш растет, и животик – тоже! Выспаться уже не так просто. А ведь хороший сон особенно важен в этот период. Правильно подобранная подушка позволит не только . читать »

«Сейчас я – прежде всего мама, какая разница, как я выгляжу и что на мне надето, тем более под одеждой», – размышляют многие. И это большое заблуждение: ведь от того, какое на в. читать »

Осень – последняя, самая восхитительная улыбка года. А еще это время буйства красок, ярких чувств и романтичного настроения. А какое же настроение без обново. читать »

Сюда хочется возвращаться снова и снова! Здесь очень уютная и спокойная обстановка: нет беготни, суеты, очередей. К каждой беременной индивидуальный подход, трепетное и теплое отношение. Именно так описывают мамы свои впечатления о роддоме ЦКБ. читать »

Клиника репродуктивного здоровья «АльтраВита» проводит конкурс «Бесплатное ЭКО и ведение беременности (I триместр)». читать »

1 июня Перинатальный центр ГКБ им. М.П. Кончаловского приглашает всех желающих на праздничную программу, посвященную Дню защиты детей. . читать »

Друзья, мы снова сделали это для вас – собрали на одной площадке представителей 25 родильных домов Москвы и Московской области! Это было невероятно! Будущие родители могли . читать »

Ребенок плачет – родители в панике бегают вокруг него. Картина знакомая, не правда ли? Дети, особенно младенцы, плачут очень часто. И это нормально, просто они не могут сказать, что их беспокоит, чего им не хватает, а плачем оповещают о своих желаниях или неудобстве. Причин плача несколько, расскажем о самых основных. читать »

Девиз Weleda: «В согласии с человеком и с природой». В 2016 году компания отметила свой 95-летний юбилей. Ее история началась в далеком 1921 году с создания фа. читать »

Самое лучшее питание для малыша – это грудное молоко. Ни одна смесь не будет содержать такое количество витаминов, минералов, жиров и других полезных вещ. читать »

Впервый год жизни родителей радует каждое достижение ребенка: вот кроха улыбнулся, сказал «агу», начал держать голову, сел – все это говорит о том, что малыш растет и развивается. читать »

Роддом ЦКБ – это совершенно уникальное место. Красивая лесопарковая зона, тишина, покой – обстановка настолько уютная и доброжелательная, что уезжать не хочется. А еще это место очень любят знаменитости читать »

Каждая беременная женщина в России может родить бесплатно, так как за все (анализы, обследования и сами роды) заплатит государство. Но можно заплатить за роды и са. читать »

Обычно в первый год после родов о втором ребенке как-то не думается, сейчас с одним бы справиться. Значит, надо позаботиться о контрацепции – безопасной и эффективно. читать »

Мы побывали в «самом секретном» роддоме Москвы – родильном доме Центральной клинической больницы Управления делами Президента России. Подробный фотореп. читать »

С появлением ребенка в семье женщина становится более уязвима. Ее ответственность многократно возрастает, так как кроме сохранения семьи, домашнего очага от нее зависит жизнь, здоровье и благополучие маленького человечка читать »

Оказывается, женщина на последних сроках беременности может не только рассказать о шевелениях малыша и о том, с какой подушкой спать удобнее, но и дать консультацию по поводу ре. читать »

Мы очень редко задаем себе вопросы по поводу приема пищи. Почему мы решили поесть, и с каким настроением? Как выбираем меню? Влияют ли на наш аппетит грусть, разочарова. читать »

Книги, книги, книги… сказки, романы, фэнтези, детективы. Сколько их было в нашей жизни и сколько еще будет! Одни читают, чтобы занять время, другие просто любят литературу. А з. читать »

Во время беременности с нашим организмом все время что-то происходит. Одни изменения нам понятны – растет живот, увеличивается грудь, по утрам тошнит, а в обед вдруг хочется спать. Но бывают и другие симптомы, которые могут насторожить читать »

Во время беременности плод надежно защищен плодными оболочками и околоплодными водами от негативных факторов окружающей среды и в первую очередь от инфекци. читать »

Хотите удивим? Есть жирное – полезно! Особенно для тех, кто готовится стать мамой. Отказ от жиров во время беременности может привести к нарушениям . читать »

Про генетическое исследование во время беременности сейчас слышали почти все. Но все равно многие будущие мамы точно не знают, что это такое, что показывает, а что не. читать »

Если в вашем доме родился малыш, то готовьтесь – рано или поздно он будет просить купить ему собаку. Собаки – абсолютный лидер среди домашних питомцев. Многие из них – настоящие компаньоны, поэтому быстро становятся любимцами детей и родителей. А вот кошек дети не очень любят – уж больно они своенравны читать »

Друзья, в России стартовал замечательный проект KidFriendly.ru, который призван изменить наши города в лучшую сторону, сделать их более дружелюбными по отношению к детям. . читать »

Стелла Лаконич – директор по маркетингу, рекламе и PR сети салонов для детей и будущих мам «Кенгуру»: «Даже если итальянский кутюрье завтра выпустит коляску, которая у. читать »

Рейтинг самых достойных и любящих пап по версии журнала «Роды.ru». Считаете, что кого-то мы незаслуженно об­делили вниманием? тогда Напишите нам и укажите, кого нужно в. читать »

В последние несколько лет на полках магазинов наблюдается бум козьего молока. Помимо традиционных сыров из козьего молока, появилось много новых продуктов – питьевое и топленое козье молоко, кефир, йогурты, творог и даже мороженое на основе козьего молока! читать »

Жизнь в «Большом городе» зачастую диктует нам свой ритм. Как часто мы себе говорим: мне не хватает времени, как все успеть?! . читать »

Наверняка все знают такую замечательную игру, как «Правда или ложь». В нее играют большими компаниями, задавая друг другу интересные вопросы. в результате можно не только весел. читать »

Чтобы затеять в доме ремо­нт или перестановку, нужно вдохновение. Сначала должно появиться желание что-то изменить, потом – конкретная идея. А уж в том, что вы ее реализ. читать »

Главный редактор журнала «Роды.ru» Алена Минц встретилась с главным врачом Родильного дома ЦКБ, кандидатом медицинских наук Евгением Владимировичем Ананьевым и поговорила о самом насущном вопросе для будущих мам – выборе роддома. читать »

Дорогие мамы и папы, приглашаем вас на уникальный праздник «Фестиваль Роддомов», который состоится 14 апреля в . читать »

15 февраля состоялась торжественная церемония открытия второго монобрендового магазина компании Stokke в России. . читать »

Уже в феврале стартует новый познавательный проект «Беременность в Большом Городе», который запускает «Вкус & Цвет» и наш журн. читать »

Впервый год жизни родителей радует каждое достижение ребенка: вот кроха улыбнулся, сказал «агу», начал держать голову, сел – все это говорит о том, что малыш растет и развивается, а значит, с ним все в порядке. читать »

Каждая мама хочет родить хорошо, но что это значит? Если спросить нескольких женщин, то можно вывести общую формулировку: без лишних вмешательств, пра. читать »

Про генетическое исследование во время беременности сейчас слышали почти все. Но все равно многие будущие мамы точно не знают, что это такое, что показыв. читать »

Ребенок плачет – родители в панике бегают вокруг него. Картина знакомая, не правда ли? Дети, особенно младенцы, плачут очень часто. . читать »

источник

Многие женщины, которые готовятся стать мамами, слышали, что прокол плодного пузыря — мера весьма эффективная для родовозбуждения и ускорения родового процесса. Что представляет собой такая процедура, кому и когда она проводится, мы расскажем в этой статье.

В течение всей беременности малыш находится внутри плодного пузыря. Внешний его слой более прочный, он представляет собой надежную защиту от вирусов, бактерий, грибков. В случае нарушения слизистой пробки в цервикальном канале, он сможет защитить ребенка от их пагубного воздействия. Внутренняя оболочка плодного мешка представлена амнионом, который участвует в выработке амниотической жидкости — тех самых околоплодных вод, которые окружают ребенка в ходе всего периода внутриутробного развития. Они тоже выполняют защитные и амортизирующие функции.

Плодный пузырь вскрывается в ходе естественных родов. В норме происходит это в самый разгар активных родовых схваток, когда раскрытие шейки матки составляет от 3 до 7 сантиметров. Механизм вскрытия довольно прост — матка сокращается, с каждой схваткой давление внутри ее полости повышается. Именно это, а также особые ферменты, которые вырабатывает шейка матки в момент расширения, и оказывает влияние на плодные оболочки. Пузырь истончается и лопается, воды отходят.

Если целостность пузыря нарушается до схваток, то это считается преждевременным отхождением вод и осложнением родов. Если же раскрытие достаточное, начинаются потуги, а плодный пузырь и не подумал лопнуть, это может быть связано с аномальной его прочностью. Осложнением это считаться не будет, ведь врачи в любой момент могут провести его механическое прокалывание.

В медицине прокол плодного пузыря носит название «амниотомия». Искусственное нарушение целостности плодных оболочек позволяет высвободить внушительное количество биологически активных ферментов, содержащихся в водах, что действует родовозбуждающе. Шейка матки начинает раскрываться активнее, схватки становятся сильнее и интенсивнее, что позволяет сократить время родов примерно на треть.

Помимо этого, амниотомия позволяет решить ряд других акушерских проблем. Так, после нее может остановиться кровотечение при предлежащей плаценте, также эта мера существенно снижает кровяное давление у рожениц с гипертонией.

Пузырь прокалывают перед родами или в родах. Перед кесаревым сечением плодный пузырь не трогают, его разрез проводится уже в процессе операции. Право выбора женщине не предоставляется, поскольку процедура проводится только при наличии показаний. Но согласие на амниотомию врачи спросить по закону должны.

Вскрытие пузыря — прямое вмешательство в дела природы, в процесс естественный и самостоятельный, а потому злоупотреблять им настоятельно не рекомендуется.

Вскрыть плодные оболочки можно несколькими способами. Его могут проколоть, надрезать либо разорвать вручную. Все зависит от степени раскрытия шейки матки. Если она открыта всего на 2 пальца, то предпочтительным будет прокол.

В плодных оболочках отсутствуют нервные окончания, болевые рецепторы, а потому амниотомия — это не больно. Делается все быстро.

За 30-35 минут до проведения манипуляции женщине дают в таблетках или вводят внутримышечно спазмолитик. Для манипуляции, которую необязательно должен проводить врач, порой бывает достаточно опытного акушера. Женщина ложится на гинекологическое кресло с разведенными бедрами.

Пальцы одной руки в стерильной перчатке медик вводит во влагалище, и ощущения женщины ничем не будут отличаться от обычного гинекологического осмотра. Второй рукой медработник вводит в половые пути длинный тонкий инструмент с крючком на конце — браншу. Ей он зацепляет плодную оболочку при приоткрытой шейке матки и осторожно тянет на себя.

Потом инструмент извлекается, а пальцами акушер расширяет прокол, контролируя, чтобы воды отходили плавно, постепенно, поскольку стремительное их излитие может привести к вымыванию и выпадению частей тела крохи или пуповины в половые пути. Около получаса после амниотомии рекомендуется лежать. На животе роженицы устанавливают датчики КТГ для отслеживания состояния малютки в утробе.

Решение о проведении амниотомии может быть принято в любой момент родов. Если процедура необходима, чтобы роды начались, то говорят о преждевременной амниотомии. Для усиления схваток в первом этапе родов проводят раннюю амниотомию, а для активации сокращений матки во время практически полного раскрытия шейки проводится свободная амниотомия.

Если же малыш решил родиться «в рубашке» (в пузыре), то считается более разумным провести прокол уже в момент прохождения малыша по родовым путям, поскольку такие роды опасны возможными кровотечениями у женщины.

Амниотомия рекомендуется женщинам, которым нужно скорее вызвать роды. Так, при гестозе, переношенной беременности (после 41-42 недели), если самостоятельные роды не начинаются, прокол пузыря позволит стимулировать их. При слабой подготовке к родам, когда прелиминарный период аномальный и затягивается, после прокола пузыря схватки в большинстве случаев начинаются через 2-6 часов. Роды ускоряются, и уже через 12-14 часов можно рассчитывать на появление малыша на свет.

В родах, которые уже начались, показания могут быть следующими:

  • раскрытие шейки матки составляет 7-8 сантиметров, а плодный пузырь цел, сохранять его считается нецелесообразным;
  • слабость родовых сил (схватки внезапно ослабли или прекратились);
  • многоводие;
  • плоский пузырь перед родами (маловодие);
  • многоплодная беременность (при этом, в случае если женщина вынашивает двойняшек, плодный пузырь второго ребенка вскроют после рождения первого через 10-20 минут).

Специально вскрывать пузырь без показаний на то не принято. Также важно оценивать степень готовности женского организма к родам. Если шейка незрелая, то последствия ранней амниотомии могут быть плачевными — слабость родовой деятельности, гипоксия плода, тяжелый безводный период, и в итоге – экстренное кесарево сечение во имя спасения жизней ребенка и его мамы.

Прокалывать пузырь не станут даже при наличии веских и уважительных показаний к амниотомии по следующим причинам:

  • шейка матки не готова, нет сглаживания, размягчения, оценка ее зрелости — менее 6 баллов по шкале Бишоп;
  • у женщины обнаружено обострение генитального герпеса;
  • ребенок в материнской утробе расположен неправильно — предлежит ножками, попой или лежит поперек;
  • предлежание плаценты, при котором выход из матки закрыт или частично перекрыт «детским местом»;
  • к выходу из матки прилегают петли пуповины;
  • наличие рубцов на матке в количестве более двух;
  • узкий таз, не позволяющий родить ребенка самостоятельно;
  • монохориальная двойня (дети в одном плодном пузыре);
  • беременность после ЭКО (рекомендуется кесарево сечение);
  • состояние острого кислородного дефицита плода и другие признаки неблагополучия по результатам КТГ.
Читайте также:  Нужно ли бриться для кесарева сечения

Никогда акушер или врач не проведут вскрытие плодного мешка, если у женщины есть показания к оперативному родоразрешению — кесареву сечению, и естественные роды могут представлять для нее опасность.

В некоторых случаях период времени, следующий за амниотомией, протекает без схваток. Тогда через 2-3 часа приступают к стимуляции медикаментами — вводят «Окситоцин» и другие препараты, которые усиливают маточные сокращения. Если и они не эффективны либо в течение 3 часов не происходит нормализации схваток, проводят кесарево сечение по экстренным показаниям.

Как уже говорилось, механический прокол или разрыв плодной оболочки является вмешательством извне. А потому последствия могут быть самыми разнообразными. Наиболее распространенные:

  • стремительные роды;
  • развитие слабости родовых сил;
  • кровотечение при повреждении крупного кровеносного сосуда, расположенного на поверхности пузыря;
  • выпадение вместе с оттекающими водами петель пуповины или частей тела плода;
  • внезапное ухудшение состояния ребенка (острая гипоксия);
  • риск инфицирования малыша, если инструменты или руки акушера были обработаны недостаточно.

Если процедура будет проведена правильно, и с соблюдением всех требований большинства осложнений можно избежать, но заранее предсказать, как поведет себя матка, станет ли сокращаться, начнутся ли необходимые схватки в нужном темпе, сказать сложно.

По отзывам женщин, амниотомия действительно безболезненна, многие отмечают, что практически не обратили внимания на манипуляции врача и догадались о произошедшем только после того, как плодный мешок проткнули и пошли воды. Некоторые доктора, по словам женщин, не прибегают к получению согласия на процедуру у пациенток и протыкают пузырь самовольно тогда, когда считают это целесообразным. Большинство женщин отмечают, что роды после прокола пошли быстрее, схватки стали сильнее, причем у некоторых родовая деятельность активизировалась уже через 30-40 минут после амниотомии.

О том, зачем прокалывают околоплодный пузырь, смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник

Амниотомия с рубцом на матке. Можно, если осторожно. Или как я родила через час после прокола плодного пузыря

Настал и мой черед продолжить серию отзывов о такой процедуре как — амниотомия.

Амниотомия – это акушерская операция – искусственный разрыв плодного пузыря.

Сама по себе амниотомия — это акушерская операция. Но она считается процедурой несложной и занимает буквально пару минут. Ее проводит врач акушер-гинеколог непосредственно в гинекологическом кресле: сначала обрабатывает наружные половые органы антисептиком, а затем осторожно прокалывает пузырь специальным стерильным инструментом — амниотомом. Он сделан из пластика и по виду напоминает вязальный крючок.

Кстати, эта штука одноразовая и стерильная. Так что по поводу инфицирования при применении амниотома можно не беспокоиться.

Существует 4 вида амниотомии:

  1. Дородовая амниотомия – делают ее с целью активации начала родов (родовозбуждения), когда продление беременности опасно для мамы или плода. К этой мере врачи прибегают в следующих случаях: переношенная беременность, патологический подготовительный период родов, резус-конфликт и гестоз.
  2. Ранняя амниотомия – назначается с целью регуляции родовой деятельности и производится при открытии шейки матки до 6 см. Уменьшение объема полости матки после излития вод и увеличение выброса простагландинов способствует усилению схваток, и промежутки между ними укорачиваются. Раннюю амниотомию проводят в следующих случаях: плоский плодный пузырь, слабость родовых сил, низкое расположение плаценты, многоводие, высокое артериальное давление в родах.
  3. Своевременная амниотомия производится при раскрытии шейки матки более чем на 6 см всем роженицам, у которых плодный пузырь не лопнул сам. Необходимость амниотомии на этом этапе родов связана с повышением вероятности отслойки плаценты, кровотечения и острого кислородного голодания плода при дальнейшем продвижении его головки вместе с целым плодным пузырем.
  4. Запоздалая амниотомия – вскрытие плодного пузыря в потугах, на родовом столе, когда головка уже опустилась на дно малого таза и малыш готов к рождению. Если не сделать амниотомию, ребенок может родиться в плодном пузыре с водами – «в рубашке».

ПОЧЕМУ ПОСЛЕ АМНИОТОМИИ НАЧИНАЮТСЯ РОДЫ?

Механизм родовозбуждения при амниотомии до конца не выяснен. Предполагается, что вскрытие плодного пузыря, во-первых, способствует механическому раздражению родовых путей за счет уменьшения объема матки, сокращения ее мышцы и раздражения головкой плода. Во-вторых, амниотомия стимулирует в родах выработку особых веществ простагландинов, усиливающих родовую деятельность.

Итак, теперь о себе. Процедуру амниотомии мне производили два раза.

В случае с моим первым сыном решение об амниотомии было принято, так как ПДР я уже переходила, а родовая деятельность у меня так и не начиналась. У меня было минимально допустимое раскрытие для амниотомии и врач проколол мне плодный пузырь.

У меня было многоводие, поэтому было ощущение, что из меня вылилось ведро воды! Не приятно, конечно, но не смертельно. Процедура абсолютно безболезненная. Хлопка, о котором говорят те, у кого плодный пузырь лопнул естественным образом я не слышала.

Минут через 30 после прокола пузыря схватки мои стали интенсивнее и ощутимее. Полное раскрытие наступило через 6 часов после амниотомии. Но родить самой мне в этот раз не посчастливилось — итог ЭКС. Амниотомия и вмешательство в естественный процесс в моем ЭКС не виноваты — мой сынок родился с параметрами 4600 и 58 см, его головка просто не встала в мои тазовые кости.

Ровно спустя два года после рождения сына я снова забеременела.

После кесарева сечения нельзя беременеть три года.

Да ну что вы. Это «ФИГНЯ».

Мою вторую беременность можно назвать идеальной. Не считая раннего токсикоза я отхолила её легко — без таблеток, стационаров и прочих неприятных моментов. Единственное отличие в обследованиях от первой беременности заключалось в постоянном контроле посредством УЗИ рубца от КС.

Решение о естественных родах было принято мной сразу. И моя врач была только за.

Во вторых родах у меня также была амниотомия. Рано утром у меня отошла слизистая пробка и начались схватки. Они были ощутимыми, но безболезненными. Периодичность была около 3-4 минут. Раскрытие было 2 см. За период с 9 утра и до 15.00 раскрытие больше так и не стало и врач сказала, что сейчас мы будем лопать мой пузырь.

А теперь немного из теории — Противопоказания к амниотомии:

  • преждевременные роды;
  • неподготовленные родовые пути;
  • нестандартное предлежание плода;
  • беременность при нескольких плодах одновременно;
  • предлежание пуповины плода;
  • обострение у женщины генитального герпеса;
  • вес плода более 3 кг;

Ну и моё любимое —

  • амниотомия противопоказана при наличии рубца на матке от прошлых операций.

Не хочу комментировать данный пункт. Сама я не врач, а своему доктору я доверяла на 100%.

Ничего страшного после амниотомии со мной не произошло. Полное раскрытие наступило через час после прокола плодного пузыря. Ещё через час родилась моя доченька! Родилась естественным путём!

Из минусов амниотомии отмечу только вероятность поцарапать головку ребёнка. Царапины у нас были, но они быстро зажили. А в стерильных условиях роддома риск попадания инфекции через царапины на головке минимален.

Так что амниотомию я рекомендую однозначно. Спасибо тому, кто придумал эту процедуру. Она значительно ускоряет родовой процесс, безболезнена и безопасна!

источник

• Чем точнее и понятнее вы назовете тему, тем быстрее получите в ней ответы. Названия в стиле «Помогите!», «Вопрос», «SOS» и тому подобные, как правило, только отпугивают. Для конкретизации заголовка используйте подзаголовок.
• Если в теме возникает необходимость административного вмешательства, нажмите кнопку «Жалоба!», находящуюся в левом нижнем углу сообщения, к которому необходимо привлечь внимание Администрации.

Этот раздел — тематический, предназначен для вопросов и обсуждений. А просто пообщаться (поболтать) с такими же планирующими, как и вы, можно здесь — ПДР и те, кто готовится к ним присоединиться.

Группа: Новичок
Сообщений: 3
Регистрация: Fri,·11·01·08
На форуме: Sat,·12·01·08
Из: Челябинск
Рейтинг: 0

Активный участник

Группа: Постоянный участник
Сообщений: 934
Регистрация: Mon,·19·03·07
На форуме: Fri,·10·12·10
Благодарностей:

Группа: Новичок
Сообщений: 3
Регистрация: Fri,·11·01·08
На форуме: Sat,·12·01·08
Из: Челябинск
Рейтинг: 0

Активный участник

Группа: Kонсультант
Сообщений: 920
Регистрация: Thu,·31·08·06
На форуме: Mon,·02·09·19
Из: г.Москва
Благодарностей:

Стихийный мастер аюрведы

Группа: Постоянный участник
Сообщений: 3213
Регистрация: Thu,·29·07·04
На форуме: Вчера, 21:27
Благодарностей:

Прежде всего, то, что в первый раз не раскрылась шейка, отнюдь не значит, что также же будет и во второй У меня в первых родах так было: 14 часов интенсивных схваток, а раскрытия — ноль. Роды закончились экстренным КС под общим наркозом. Во вторых с раскрытием проблем не было. правда, были другие.

Второе кесарево делали под спинальной анестезией — очень довольна. Ребенка увидела сразу, по моей просьбе приложили к груди прямо в операционной, через несколько часов принесли кормить в ПИТ, в тот же день перевели в послеродовое. Отходняка не было вообще. Как только почувствовала ноги — встала и пошла.

источник

Зачем же нужна амниотомия? Можно ли без нее обойтись? Не навредит ли она маме или малышу? Разбираемся вместе с нашим экспертом — Юлией ДРЁМОВОЙ, врачом акушером-гинекологом медицинского центра «Авиценна».

Амниотомия или, попросту говоря, прокол плодного пузыря по статистике применяется в нашей стране приблизительно в семи родах из ста.

Данные Сибмамы, основанные на опросах недавно родивших женщин ( Рейтинг роддомов Новосибирска – 2014 ) , радикально отличаются от официальной статистики: в прошлом году прокол плодного пузыря стал самым распространенным вмешательством в процесс родов: реже всего к нему прибегали в роддоме №2 (38% случаев), чаще всего — в роддоме 25-й медсанчасти (68% случаев) .

В 2015 году, по данным нового опроса, амниотомия была проведена 541 роженице из 1426, заполнивших нашу анкету (среди них есть и те, кому сделали операцию кесарева сечения, т.е. амниотомия проводится как минимум каждой третьей женщине).

Плодный пузырь – первый «дом» малыша — представляет собой прочный, тонкий и очень эластичный «мешочек». Он заполнен околоплодными водами (на медицинском языке они называются амниотической жидкостью): теплой (около 37 градусов) комфортной средой, которая надежно защищает малыша от внешних воздействий: шумов, давления, восходящих инфекций.

Что происходит с плодным пузырем, когда начинаются схватки? Мышцы матки начинают с силой сжимать его. Околоплодные воды приходят в движение и часть жидкости (около 200 мл) перемещается вниз, образуя своеобразную «водяную подушку», которая при каждом маточном сокращении давит на шейку матки и помогает ей раскрываться. В норме разрыв пузыря происходит, когда шейка матки раскрыта уже достаточно широко — на 4-6 см. Нижняя часть пузыря все глубже внедряется во внутренний зев шейки матки, давление все возрастает, пузырь рвется и околоплодные воды, которые находились снизу, изливаются наружу.

С этого момента на шейку матки начинает давить непосредственно головка малыша, раскрытие ускоряется, приближая момент появления ребенка на свет. Это происходит не только из-за усиления давления, но и потому что разрыв пузыря сопровождается выделением биологически активных веществ — простагландинов, которые стимулируют сокращение матки.

«Зачем вообще вскрывать плодный пузырь, если воды отходят сами, а вдруг эта стимуляция нарушит естественное течение родов?», — подобные опасения высказывают многие роженицы. Но дело в том, что когда роды проходят естественным образом и без осложнений, необходимость в амниотомии не возникает. Проще говоря, если без прокола плодного пузыря можно обойтись, то врачи с удовольствием обходятся.

Процедура может потребоваться, когда когда состояние ребенка или матери требуют срочного родоразрешения, либо при слабости родовой деятельности. Также прокол является выходом в ряде случаев, когда естественная последовательность родового процесса нарушается. Плодные оболочки могут оказаться настолько прочными, что не рвутся и требуется сделать прокол, другим распространенным основанием для амниотомии в процессе родов является так называемый «плоский пузырь», когда в его нижней части отсутствует жидкость и плодные оболочки обтягивают головку малыша и мешают ее продвижению и раскрытию шейки матки.

Однако совсем не вредно запомнить показания, по которым делается эта процедура, чтобы в случае ее необходимости хорошо понимать, что происходит.

  • индукция родовой деятельности при перенашивании;
  • слабость родовой деятельности;
  • многоводие, маловодие;
  • «плоский» плодный пузырь (плодные оболочки натянуты на головке плода, мешают ее продвижению по родовому каналу);
  • полное открытие маточного зева, если плодный пузырь не вскрылся самостоятельно (плотные оболочки);
  • при многоплодной беременности после рождения первого плода проводится амниотомия второго плодного пузыря;
  • подозрение на гипоксию у плода и преждевременную отслойку плаценты;
  • состояние беременной, не позволяющее далее пролонгировать беременность;
  • проведение амниотомии желательно перед обезболиванием родов методом пролонгированной эпидуральной анестезии.

С того момента, как целостность пузыря нарушена, пути назад уже нет — счет идет на часы, ведь безводный период не может длиться бесконечно (обычно врачи рекомендуют ограничить временной промежуток с момента вскрытия пузыря до начала родов 10-12 часами, но этот вопрос решается в каждом случае индивидуально).

— Амниотомия достаточно распространенная процедура. Срочность ее проведения определяет только доктор. Всё зависит от состояния роженицы и плода. Процедура не имеет никаких негативных последствий, если проведена по показаниям и при этом соблюдены все условия для ее проведения. Основные требования – биологическая готовность организма пациентки к родам (зрелая шейка матки) и квалификация врача, позволяющая проводить ему эту манипуляцию.

Сама по себе амниотомия, хоть и имеет статус акушерской операции, считается процедурой несложной и занимает буквально пару минут. Ее проводит врач акушер-гинеколог непосредственно в гинекологическом кресле: сначала обрабатывает наружные половые органы антисептиком, а затем осторожно прокалывает пузырь специальным стерильным инструментом. Он, кстати, выглядит совсем не страшно: сделан из пластика и по виду напоминает вязальный крючок.

— Амниотомия – это вскрытие плодного пузыря. Инструмент, с помощью которого проводят процедуру, называется амниотомом. Манипуляция делается только врачом – акушером-гинекологом в условиях роддома.

На поверхности плодного пузыря нет нервных окончаний, поэтому сам момент прокола вы даже не заметите. Но многие женщины отмечают, что схватки после вскрытия плодного пузыря сразу же становятся более болезненными. В большинстве случаев это свидетельствует о достигнутом эффекте – стимуляции процесса естественного родоразрешения. Рожать, к сожалению, вообще довольно больно, как с проколом плодного пузыря, так и без этого вмешательства.

— Амниотомия абсолютно безболезненна, анестезия не требуется.

Многие мамы переживают, увидев на головке своего новорожденного любимого малыша… свежие царапины. К сожалению, иногда такое случается. Если в родах была применена амниотомия, ребенок может родиться с ссадинами от крючка на головке. Это неприятно, но не опасно: в стерильных условия роддома царапинки быстро заживут. Главное, что теперь вы вместе!

— Иногда из-за амниотомии на головке младенца остаются царапины. Чаще всего это происходит во время проведения процедуры при маловодии, когда плодные оболочки «натянуты» на головке ребёнка. Бояться не нужно: это просто царапины на коже, которые быстро исчезнут без следа!

Первые роды в ЦКБ. На 6 см раскрытия прокололи пузырь (сказали, что плоский, сам не лопнет), схватки стали частые и оОчень болючие, у меня аж в глазах заискрило, потом поставили ЭА и наступил кайф!)) После прокола вполне комфортно родила часа через 4-5. Окситоцин был, каких ужасов от него я не почувствовала, наверно потому что была ЭА.
Для меня самое болючее в родах и были эти мин. 10 после прокола, остальное вполне терпимо. В целом остались приятные впечатления от родов.

Читайте также:  Внутричерепное давление у детей кесарево сечение

Вторые роды. Рожала с акушеркой, 7 РД. Тоже наученая опытом, очень просила акушерку, что если нет веских показаний, пусть либо оттянут по максимому прокол, либо тогда пусть поставят ЭА, я сказала, что готова терпеть дольше по времени, но не сильнее по боли! Акушерка с пониманием отнеслась и уговорила врача. По мимо того, что пузырь плоский были еще показания, но не веские. В итоге, до 8-ми открытия пузырь не трогали. Когда схватки стало уже тяжело переносить, я спрашиваю — Долго мне еще?)) Акушерка говорит — Как будешь готова на прокол пузыря, так и родим.. Я еще пару схваток потерпела, потом говорю — Все! колите!!)) Прокололи.. Да, после усилились схватки, но через несколько мин. меня уже потащили на родильное кресло))
Кроме прокола пузыря не было никаких вмешательств! И фактически весь процесс ребенок был в водах, а значит, был минимизирован риск травм для ребенка при продвижении по родовым путям, чему я была рада! В итоге, я очень благодарна акушерке, и довольна тем, что роды прошли максимально естественно! И схватки до 8-ми см были вполне переносимые! На раскрытии в 6 см они еще и умудрились утихнуть)) но раскрытие шло хорошо, поэтому окситоцин мне не ставили. Я вообще всю дорогу по телефону с подругой переписывалась и не могла поверить, что рожаю
(весь процесс от первых схваток занял 6 часов)

Что происходит после прокола?
У меня в первых родах — сначала ничего — потом был окситоциновый ад

Дело в том, что у меня вторые и третьи роды начинались с нескольких часов нерегулярных схваток, которые потом затихали на несколько часов, а потом уже начинали идти с интервалом 5-7 минут за пару часов до рождения детей. Но в первый раз я этого не знала, поэтому в первых родах, после ночи вполне терпимых слабых схваток с интервалом 5-15 минут, которые к утру затихли, рванула к врачу. Там открытие 3 см, прокололи пузырь (видимо, решили стимулировать, так как перехаживала и поэтому дожидалась родов в патологии), вкололи снотворное — так как я ночью плохо спала, но оно лишь одурманило, я не заснула. За 3 часа открытие увеличилось всего на 1 см, тут мне и поставили капельницу с окситоцином. Пришлось лежать , распятой, как лягушка, с подключенным ктг. Родила через 2 часа мучений.
Во вторых родах, наученная горьким опытом, после ночи нерегулярных схваток, я никуда не побежала, а дождалась регулярной родовой деятельности около 15 часов, пока добралась до врача, уже было полное открытие 8 см, тут уже прокололи пузырь — и в родзал, сильно болезненными были только пара схваток перед самым потужным периодом, когда лежа писали ктг. В начале шестого часа я уже была с доченькой. Знаете, рожать без окситоцина и «насухую» с окситоцином — это небо и земля
Когда я обсуждала свой опыт с ведущим третью беременность врачом, та качала головой и говорила, что мой взгляд на роды сильно отличается от принятого в акушерском деле.
В третьих родах регулярная родовая деятельность началась тоже за пару часов до родов, когда я поняла, что рожаю, сразу поехала в роддом. В приемном покое, еще до осмотра, попросила свою акушерку пузырь до полного раскрытия не прокалывать, а оно уже было 6-7 см, пока оформляли и поднимали в родзал, все уже и раскрылось, тут мне сделали амниотомию, несколько болезненных схваток — и на кресло.
В общем, я против амниотомии до полного раскрытия без строгих к тому показаний

источник

14 августа в 9 часов 1 минуту появилось на свет самое замечательное существо на свете — мой любимый сынулька Егорочка. Весили мы 2870, рост 51. Сегодня при выписке из роддома, мы весили уже 2890, что очень радует.

Егорушка родился с настоящей взрослой прической — очень волосатый и…рыженький, как мама :). Никогда не забуду восторги всех, кто видел его в эти дни. Цвет волос действительно обалденный! Кроме того, Егор выглядит как маленький мужчинка, очень серьезный и сосредоточенный. Иногда улыбается (пока неосознанно, конечно), очень миленький карапузик.

В роддоме была небольшая эритема, но уже прошла. Желтушки не было. Пупочек скоро заживет совсем, и мы будем тогда совсем взрослые.

Молоко у меня пришло через трое суток (что для кесарева сечения просто супер, т.к. обычно это происходит на 4-5 сутки). Сейчас основная наша проблема — наладить с Егором контакт и полное взаимопонимание по вопросу кормления. С правой грудью проблем нет, а вот левую нам как-то несподручно брать, не получается так, как надо, из-за чего маме очень больно, сосок болит 🙁 Но надеюсь, это лишь дело практики.

13 августа на ночь глядя мне приспичило поехать ночевать на квартиру к мужу (где он делал ремонт уже вторую неделю, в связи с чем я его не видела совсем…). В 11 вечера я, несмотря на уговоры моей мамы «не делать глупостей», взяла тачку и поехала к мужу. Доехала хорошо. На квартире лежала пару часов на диване, пока муж клал в ванной плитку. Как раз когда он закончил и мы решили, что спать пора (это было в час ночи), я, все еще лежа на диване, почувствовала, как что-то внутри меня «ухнуло» (не лопнуло, а именно ухнуло). И как-то сразу поняла, что это лопнул плодный пузырь. Я встала, пришла к мужу и спокойно сказала, что «кажется, воды сейчас отойдут». Вслед за этим полилось, как из ведра.

Поскольку все вещи ребенкины, мои и мужа находились совсем в другом месте, мои документы и обменка — тоже, нужно было срочно ехать за всем этим. Вещи у меня собраны не были (не ожидала, что так все произойдет)… В общем, позвонили мы друзьям, чтоб они отвезли нас за вещами, а потом и в роддом и, пока ждали машину, я предупредила маму, что сейчас заеду за шмотками, и позвонила врачу. Сначала меня немножко пофутболили (врачи посылали меня друг к другу — типа дежурю не я по роддому, а врач такая-то), пока мне не надоело и я не сказала, что мне пофигу, кто там где дежурит и я хочу знать, что должна делать в данной ситуации. Короче, врач, которая на самом деле дежурной и не была, «взяла» меня. Мне было предписано явиться за ней домой на машине к пяти часам утра (а было уже два).

Схватки начались у меня только в машине. Нерегулярные (так и бывает при ягодичном предлежании). То по 20 секунд, то по три с половиной минуты. Насколько я знаю, теоретически «нормальные» схватки — по 45 секунд. Так вот что я скажу: 45 секунд вытерпеть РЕАЛЬНО. А вот 3-3,5 минуты…блиннн… Короче — задница (сорри).

Приехали мы за вещами, покидали в сумки все, что было (слава Богу, что хоть перестирать детские вещички я успела накануне!), муж мой вымылся (после ремонта же!), я попробовала тоже ополоснуться (но со схватками и постоянно текущими водами это нереально). Мы даже попытались меня побрить (сами знаете где), но мало что из этого вышло.

Кстати, кишечник очистился сам еще при отхождении первой «порции» вод.

Поехали мы за врачом. Схватки были жуткими по болевым ощущениям (те, что длинные; короткие терпеть вполне реально). Забрав врача, приехали в роддом.

Клизма. Проклизмили меня очень здОрово. Совсем без неприятных ощущений (не считая, конечно, идущих время от времени схваток).

При заполнении документов без приколов не обошлось: дело в том, что мой паспорт находится в милиции на обмене (фамилию я меняла), и как раз в день родов я должна была за ним явиться. Не судьба, как вы понимаете. Короче, кто я — Панишко или Покровская? Как быть с документами? В общем, рожала я на основании своего загранпаспорта :).

Жуткое дело — смотреть на кресле раскрытие. Бр-р-р-р… Больно. Особенно если схватка идет. Когда мы приехали в роддом, шейка у меня была полностью сглажена и готова, раскрытие было 2см.

Муж перетаскал наши вещи в предродовую палату, и я туда поднялась после всех процедур предварительных.

В палате я пыталась переносить схватки так, как привыкла это «тренировать» на курсах: лежа пузом на мячике. Оказалось — больно и хреново. Массажи никакие не помогали, хоть с Миралгином, хоть без. Схватки были без выраженной периодичности, но длительные и одна за одной иногда. Стало понятно, что если так пойдет и дальше, то к потугам я просто не буду иметь сил тужиться.

Тут еще врач заметила, что я не выбрита, где положено, и пригнала женщинку (ту, что клизмила меня) меня брить. Ничего страшного в этой процедуре нет! Не больно, не неприятно, не… Все хорошо. Но: все время бритья у меня шли схватки, очень болезненные. Вот это ужас.

Короче, мы переносили схватки, пока раскрытие не стало 6см. Получается, что с 5 утра до 7 утра раскрытие неслабо так произошло! Всего за 2 часа — целых 4см!

А в 8 утра я легла на кесарево. И вот почему.

Моя врач в ЖК упорно склоняла меня на кесарево. Мотивация: тазовое предлежание, крупный ребенок, умеренное маловодие (то есть, при маловодии ребенок уже точно не перевернется). А поскольку у меня мальчик ожидался, то есть риск повредить при естественных родах ему мошонку…

Врач, принимающая у меня роды, удивилась, что я говорю только о кесаревом. Мол, а сама родить не хочешь попробовать? Поскольку я уже и думать о естественных родах забыла, то просто впала в шок. Вот с пяти до восьми утра мы с мужем все решали — сами или кесарево… Победил здравый смысл: воды отошли, мальчик мошонкой книзу лежит, крупный ребенок, сильнейшие по болезненности схватки, после которых уже не будет сил тужиться… И еще: мне сказали, что при естественных родах эпизиотомия мне обеспечена (она пойдет по плану). Я решила: какая разница, где будут резать: промежность или живот и матку. Тем более, что остальные моменты (риск для ребеночка) нас с мужем тоже пугал.

Пишу подробно: с самого начала я оговорила с врачом, что мочевой катетер мне введут только после того, как сделают эпидуралку. Все остальные врачи были от этого в шоке (обычно сначала ставят мочевой катетер, а потом дают наркоз). На мой вопрос, принципиальна ли разница, что в какой последовательности делать, ответили, что нет. Вот до сих пор мне интересно: зачем же тогда доставлять роженицам лишние неприятные ощущения, если можно их избежать, сначала дав наркоз. Если кто знает ответ — объясните мне, дурочке. По-моему, это из области «мы рожали в поле, а ты чем лучше?»

Эпидуралка. Делают уколы новокаина в спину, чтоб обезболить место введения катетера в междисковое пространство. Уколы терпимые на фоне всего остального. Вставлять катетер в спину неприятно, но не более того. Потом через этот самый катетер идет наркоз в четыре этапа. После второго этапа мне вставили мочевой катетер. Как ни странно, я его потом все время чувствовала внутри (врачи этому не поверили:(() После эпидуралки нужно какое-то время просто лежать и ждать, пока подействует. Теплеют ноги, немеют. Больше ничего, хотя меня предупредили о возможных головокружениях и тошноте. Действует или нет, проверяют иголкой. Где-то чувствуешь, что тебя чем-то трогают, а где-то — что колят иголкой. Я посчитала, что недостаточно потеряла чувствительность, но врачам мои слова были по барабану. Мне сказали, что боли я не буду чувствовать НИКАКОЙ, а только буду чувствовать, что что-то делают с животом, что-то достают оттуда и т.д.

При всем при этом мне поставили капельницу (еще ДО эпидуралки), привязали руки, надели напульсник на палец (хи, прикольная такая штука: время от времени компьютер меряет пульс, при этом играет музыка).

Мужа на операцию не пустили, хотя глав.врач при заключении контракта говорила, что он сможет подержать меня за ручку. Муж всю операцию стоял за дверью (а я так просила, чтоб хотя бы стульчик ему дали. )

Короче говоря, хрен меня взяла эпидуралка. Точнее, не то чтобы совсем не взяла, нет. А просто не по мне этот наркоз — не полностью обезболил он меня :(((. Я орала всю операцию, как недорезаная… В результате мне ввели помимо эпидуралки все, что было под рукой. Закончилось все наркотиками — я заснула (но как говорит муж, при этом все равно стонала). Короче — Егорку вынули, когда я уже была в отрубе, так что не видела я его :(((.

Очнулась я от наркоза в реанимации (пардон, в «послеродовом отделении интенсивной терапии»). Хотелось плакать, что я и делала. Лежала и рыдала. На вопрос персонала — от счастья? Ответила, что нет… Счастьем там как бы и не пахло. Я была в болевом шоке, не знала, что и как, где муж и где ребенок… Муж примчался быстро, сидел со мной, держал за ручку и утирал мне слезки… Позже он принес Егорку. Поскольку Егорушка взял мою группу крови (у нас с Мишкой конфликт по группе), мне разрешили его покормить, что я и сделала.

После кесарева Егорка какое-то время находился под кислородом (мамин наркоз — мерзкая штука :((), в детском отделении. Мыли-взвешивали-перерезали пуповину сынульке при папочке, но без участия оного.

Через несколько часов нас всех троих перевели в нашу палату для совместного проживания. Я лежала, а Мишка возился с Егоркой. Он вообще все эти дни был сынульке и мамой, и папой, и всем, чем можно.

Самыми жуткими (после неподействовавшего наркоза, ессно) были следующие 2-3 дня…

Я лежала с мочевым катетером, снизу стояла бутылочка, в которую этот катетер и опускался… Мне ставили капельницу, очень много чего лили в меня (кровопотеря при операции составила 700мл…). Мне кололи 8 уколов в сутки (попа до сих пор как сплошной синяк). Через катетер, что остался от эпидуралки, мне еще двое суток дважды в день вводили новокаин для обезболивания сокращений матки (новокаин действовал не более 10 минут, но мне никто не верил и упорно вводили его снова и снова). Кстати, его вводят ВСЕМ после кесарева с эпидуралкой. Потому как он «запускает» в работу кишечник, дает возможность кушать (а без него, типа, все наружу бы просилось). Короче, сокращения матки не давали мне спать вообще, я плакала и стонала, а мне упорно не верили :(. Под конец вторых суток, уставшие от моего «нытья», мне вкололи в попу какое-то другое обезболивающее. Подействовало. Мне сняли катетер со спины и перестали новокаин почем зря лить. Но от укола того я все остальное время воздерживалась (а мне готовы были его сделать по первому же требованию). Воздерживалась потому, что дополнительных уколов моя попа просто уже не могла вынести.

Читайте также:  Рубец повторного кесарева сечения

На вторые сутки у меня засорился мочевой катетер. Нужно было вынуть его и ввести заново. Я, обезумевшая уже от боли за эти дни, уже просто не вынесла бы этого. Начала просить вколоть мне «сонный наркоз» и при нем ввести катетер заново (чтоб и поспать можно было, и катетер не больно было вводить). Мне отказали. Катетер вынули, а вставить я его не давала. Совершала героические усилия ходить в туалет сама, в судно. Лежа не получалось. Когда мне удалось сесть на кровати (далеко не с первого раза!, т.к. я теряла сознание при каждой попытке), оказалось, что и сидя я не могу сама попИсать :(((. Пришла моя врач и хирург, делавший мне операцию и объяснили мне, что мне ничего и не удастся, потому как после наркоза у меня атония мочевого пузыря (я его не чувствую) и к тому же, пока катетер не действовал (засорился), пузырь еще и растянулся. Короче — они обезболили местно ледокаином-спреем, смазали САМЫЙ МАЛЕНЬКИЙ по диаметру катетер маслом и ввели под местным наркозом. Небольно.

Несколько последующих дней на меня орали (старшая медсестра). Потому что, оказывается, все прооперированные на вторые сутки уже бегают! А я, такая-сякая, только лежу и себя жалею. Меня силком пытались поднять с кровати, я плакала… Я повернуться-то не могла, а не то чтобы встать и ходить (и бегать…) Как потом оказалось, таких как я был полный роддом — Мишка видел, как по стеночкам ходили сплошные приведения… Где они — «бегающие через 9 часов после операции» — показали бы мне их хоть раз, что ли…

Короче, я на всех положила и жила своей больной жизнью. Могла — вставала, не могла — лежала. Правда, катетер мне вынули и пришлось-таки до туалета ходить…

Как только вынули мне катетер, меня еще и проклизмили. Поскольку клизмила все та же «добрая» старшая медсестра — это был ужас. Больно…

Весь день после операции (а она была в 9 утра) мне нельзя было есть. Силы были на нуле, есть хотелось просто безумно. А низя… Только пить, и то только вечером, и то только чуток… На вторые сутки мне можно было уже пить сколько я хочу, а кушать — только бульончик без ничего.

Потом уже я пила кефирчик, ела пюре, кашки разваренные и т.д. Ела и столовскую еду (сносно вполне), и принесенную мамой.

Под конец своего «срока» я уже трескала сушки ванильные 🙂

Какое-то время назад ко мне приехала моя мама с Украины. Попасти меня в последний срок беременности, так сказать. Поскольку родила я преждевременно, маме удалось навестить меня в роддоме (под окнами она стояла, мы ей показали Егорку, Мишка спустился к маме взять передачу нам). Так мама пару дней к нам ездила. А потом у меня очень сильно заболел папа, и мама вынуждена была уехать опять на Украину :(. Так там до сих пор и нянчит папу :(. Очень за него волнуюсь. Как-то все так неудачно получилось…

Несколько дней назад мне пытались взять кровь из вены для анализа… Мои некогда суперские вены попрятались, и несмотря на то, что медсестре удалось-таки попасть в вену, кровь эта вена отдавать не хотела :(. Результат — продырявили вену и на второй руке. Ситуация та же. Крови — ноль. Теперь жуткие синяки на обеих руках, а роддом остался без моих анализов 🙂 После операции мне пару раз брали кровь из пальца (ну, это фигня, ессно). Делали УЗИ — все в порядке, матка хорошо сократилась. УЗИ делать после кесарева больно, потому что водят прямо по шву. Бр-р-р-р-р…

Каждый день приходила врач: давила мне на живот, щупала грудь. Давить на живот больно вплоть до последнего дня…

Несколько раз обрабатывали шов (делали перевязку). Шовчик у меня косметический, кетгутом, саморассасывающийся. Сейчас он выглядит жутко. Сегодня нам предстоит его промыть с мылом и обработать самим (марганцовкой). Как эта «красота» будет выглядеть потом — кто его знает…

Не могу наловчиться кормить левой грудью. Чисто технически не получается удобно держать Егорку и кормить. При этом нужно держать его голову, чтоб не зажевал сосок, пока не привык правильно сосать…

Пару дней была в роддоме температура и болезненная грудь… Боялась жутко, что лактостаз. Массировала грудь до и после кормлений. Прошло все за двое суток. Сейчас молока, вроде, хватает, я чувствую, когда оно прибывает, ощущаю «съел» Егорка все, что было, или нет.

Несколько дней плакала во время кормлений — настолько болезненными были соски. Но ведь не откажешь же своему сынульке в молоке! Вот так и кормила — то закусив губу, то рыдая… Сейчас полегче стало, но все равно поначалу больно (как только грудь берет — больно, потом боль отступает)…

источник

Искусственное вскрытие плодного пузыря, или амниотомия, часто вызывает некоторые опасения у женщин, ожидающих рождения малыша. Не каждая пациентка родильного отделения понимает смысл этой процедуры: зачем вскрывать плодный пузырь, если во время родов воды отойдут сами? Попробуем успокоить будущих мам и ответить на этот вопрос.

По задачам и времени проведения амниотомию разделяют на три типа. Преждевременную амниотомию применяют с целью вызвать родовую деятельность. Во время родов может возникнуть необходимость в ранней и запоздалой амниотомии.

Так называемая преждевременная амниотомия — один из способов закончить беременность прежде, чем начнутся спонтанные роды. Применение амниотомии с целью родовозбуждения означает непосредственное начало родов: раз оболочки вскрыты, назад пути нет. При беременности акушер вынужден возбуждать родовую деятельность чаще всего досрочно, в разные сроки беременности, в том числе и на последней ее неделе до возникновения спонтанной родовой деятельности со стороны матери и плода — это индуцированные роды. Показаниями к амниотомии могут быть:

  • тяжелая форма позднего гестоза беременных, когда отеки, повышенное артериальное давление, изменения в анализах мочи не поддаются коррекции с помощью медикаментов, состояние мамы и плода остается неудовлетворительным, несмотря на лечение;
  • заболевания матери (сердечно-сосудистая патология, сахарный диабет, заболевания печени, хронические заболевания легких и пр.);
  • переношенная беременность;
  • острое нарастающее многоводие с явлениями сердечно-легочной недостаточности беременной;
  • ухудшение состояния плода по разным причинам.

В других случаях преждевременная амниотомия с целью родовозбуждения проводится в срок без медицинских показаний, когда плод достиг полной зрелости, а признаки спонтанных родов отсутствуют. Такое профилактическое родовозбуждение с амниотомией при нормальной беременности называют программированными родами.

Одним из возможных условий применения амниотомии с целью родовозбуждения является наличие у женщины оптимально выраженных признаков готовности к родам, В 70-80% случаев при доношенном сроке беременности, когда шейка матки «созрела» (она короткая, мягкая, немного приоткрыта, находится в центре малого таза), роды можно вызвать лишь одной амниотомией без применения медикаментозных средств, стимулирующих маточные сокращения (окситоцина, простагландинов).

Преждевременная амниотомия при отсутствии или недостаточной выраженности признаков готовности к родам далеко не всегда приводит к развитию адекватной родовой деятельности — как правило, роды носят затяжной характер, требуют медикаментозного родоусиления, возникает опасность нарастания безводного промежутка, инфицирования родовых путей и плода, асфиксии (прекращения доступа кислорода) и родовой травмы у плода.

Широко распространенные в 90-х годах программированные роды в настоящее время практикуются реже вследствие не только возможных осложнений (аномалия вставления головки, нарушение сократительной деятельности матки, кровотечения после родов), но прежде всего в связи с тенденцией к естественному ходу развития беременности и родов.

Во время родов может возникнуть потребность в ранней амниотомии — она проводится, когда открытие шейки матки еще небольшое. Перечислим показания к ее применению.

  1. Случаи, когда ускорение родов необходимо:
    • при слабости родовой деятельности (существует тесная взаимосвязь между низким уровнем сократительной способности матки и медленным прогрессом родов на любом этапе первого и второго периодов), Раннее вскрытие плодного пузыря приводит к повышенной выработке и выбросу простагландинов — особых физиологически активных веществ. Простагландины вызывают маточные сокращения, а также способствуют усилению маточной активности в родах;
    • при функционально неполноценном плодном пузыре («плоском» или «вялом»). Обычный объем передних вод, расположенных перед головкой плода, — до 200 мл. Если передних вод мало, что бывает при маловодий, оболочки натянуты на головке плода («плоский плодный пузырь»). Уменьшение объема амниотической жидкости в большинстве случаев связано с наличием пороков развития мочевыделительной системы плода, при перенашивании также наблюдается уменьшение количества околоплодных вод до 50-100 мл, В случае подтекания вод при боковом надрыве плодного пузыря оболочки «вяло» свисают. Такой пузырь («плоский», или «вялый») не выполняет своей функции «гидравлического клина» в раскрытии шейки матки, что также является причиной медленного прогресса родов;
    • при многоводии вследствие большого количества околоплодной жидкости матка перерастянута, сокращения ее слабые, Чаще чем в половине случаев причины многоводия остаются невыясненными. Многоводие является не только заболеванием амниона (плодных оболочек) — оно может быть связано с заболеванием матери (сахарным диабетом, воспалительными заболеваниями мочеполовой системы), с развитием заболеваний плода (гемолитическая болезнь или наличие разнообразных пороков и хромосомных аномалий). Возможна инфекционная природа многоводия при заболевании матери сифилисом, краснухой, токсоплазмозом, гриппом и др. Ранней амниотомией при многоводии достигается уменьшение объема матки, вследствие чего сокращения матки становятся более сильными.
  2. Использование амниотомии с терапевтической целью дня достижения:
    • гемостатического (кровоостанавливающего) эффекта при кровотечении, связанном с частичным предлежанием или низким прикреплением плаценты, то есть в тех случаях, когда плацента прикрепляется близко к выходу из матки. Плацентарная ткань не способна к растяжению, оболочки во время схваток влекут за собой край плаценты. В результате участок плаценты отрывается от предлежащей стенки матки, что ведет к нарушению целости сосудов плацентарной площадки и кровотечению. После амниотомии стенка нижнего сегмента матки вместе с оболочками и плацентой смещается кверху, плацента больше не отслаивается, поэтому кровотечение прекращается. Опускающаяся во вход таза предлежащая часть плода прижимает кровоточащую часть плаценты к стенкам матки и к стенкам таза и тем самым также способствует прекращению кровотечения;
    • гипотензивного эффекта — снижения артериального давления в родах у рожениц с поздним токсикозом (преэклампсия), а также при гипертонической болезни. В этом случае уменьшенная в объеме матка после амниотомии оказывает меньшее давление на крупные сосуды, артериальное давление снижается.
  3. Наличие показаний со стороны плода, если при дополнительных методах обследования в родах выявлены признаки, угрожающие жизнедеятельности плода:
    • обнаружение зеленых околоплодных вод (с примесью мекония) при амниоскопии, рассматривании околоплодных вод через оболочки оптическим прибором — это говорит о том, что плод испытывает недостаток кислорода;
    • нарушение кровотока в сосудах пуповины по данным допплерометрии;
    • патологический тип кривых кардиотокограмм плода, не требующий кесарева сечения.

Иногда, несмотря на полное раскрытие маточного зева, плодный пузырь остается целым и период изгнания протекает при не отошедших передних водах. Причины такой патологии могут быть следующими:

  • чрезмерная плотность плодных оболочек мешает их своевременному вскрытию под напором внутриматочного давления;
  • чрезмерная эластичность оболочек приводит к тому, что плодный пузырь истончается и заполняет значительную часть влагалища, а иногда выходит из влагалища наружу;
  • при «плоском» пузыре при малом или ничтожном количестве передних вод оболочки натянуты на головке плода и самостоятельно вскрыться не могут,

В этих случаях период изгнания (второй, потужной период родов) затягивается. Не вскрывающийся плодный пузырь мешает вставлению головки в таз и тянет за собой вышележащие участки оболочек, плацента начинает отслаиваться от своего ложа — появляются кровянистые выделения. В редких случаях ребенок может родиться в плодном пузыре с отслоившейся плацентой (в народе говорят о таких случаях: «родился в рубашке»), как правило, в состоянии асфиксии, С целью предупреждения таких осложнений прибегают к запоздалой амниотомии уже во втором периоде родов. После вскрытия плодного пузыря и излития вод родовая деятельность усиливается, начинаются поступательные движения плода по родовому каналу.

После обработки наружных половых органов доктор вводит указательный и средний палец в маточный зев шейки матки до соприкосновения с плодным пузырем, Во время родов обычно это производят на высоте схватки при наибольшем напряжении плодного пузыря при ручном приеме путем надавливания на пузырь снизу вверх или с помощью инструмента с острым крючком на конце производится вскрытие плодных оболочек, после чего пальцами акушер производит разведение плодных оболочек в стороны. Манипуляция безболезненна, т.к. в плодных оболочках отсутствуют нервные окончания.

В момент амниотомии доктор оценивает цвет вод: по этому признаку можно судить о состоянии плода. В норме воды прозрачные, если же воды зеленого цвета — это говорит о том, что малыш испытывает недостаток кислорода, который, в свою очередь, приводит к расслаблению запирательных мышц кишечника, и первородный кал смешивается с околоплодными водами. Желтые околоплодные воды свидетельствуют о болезни, которая развивается у плода при несовместимости крови матери и плода по резусу или группе крови.

К счастью, серьезные осложнения при амниотомии наблюдаются редко. Однако этой манипуляции могут сопутствовать нежелательные последствия: боли и дискомфорт, инфицирование, ухудшение сердцебиения плода, выпадение пуповины или мелких частей плода (ручки или ножки), а также кровотечение из плодовых сосудов в оболочках, из шейки матки или из места прикрепления плаценты (частичная отслойка плаценты).

Вскрытие плодного пузыря применяется лишь при необходимости, манипуляция проводится с согласия женщины. Поскольку, как уже говорилось, плодный пузырь выполняет защитную роль, в том числе защищает плод и матку от инфекции, то с момента излития околоплодных вод до рождения малыша должно пройти не более суток. В настоящее время временные ограничения стали еще более строгими, и считается, что более верной защитой от инфицирования плода и матки является продолжительность безводного промежутка не более 12 часов.

источник