Меню Рубрики

Можно сделать четвертое кесарево

Кесарево сечение занимает около 30 процентов от всего количества родов в год по стране. Девиз «один раз кесарево сечение – всегда кесарево сечение» для многих женщин, по тем или иным причинам, получившим рубец на матке, становится темой для серьезного обсуждения и взвешивания ситуации.

Стоит ли рожать второго и третьего ребенка? Как известно, кесарево сечение – объемная, достаточно серьезная операция и многие женщины ограничиваются двумя-тремя беременностями, но что же делать, если беременность с тремя рубцами на матке необходима и желанна?

Что, если исход предыдущих беременностей, закончившихся кесаревым сечением, трагичен и пациентка не реализовала себя как мать или она хочет большую семью?

Нужно подойти к этому вопросу со всей серьезностью и ответственностью, и тогда желанный ребенок появится на свет.

Ну конечно, с основательной подготовки к будущему зачатию. В первую очередь нужно оценить возраст пациентки и общие заболевания ее организма.

Естественно, миома матки, аденомиоз, недостаточность гормонального фона – все это может привести к заведомо неправильному прикреплению эмбриона.

Воспалительные заболевания матки и придатков, аборты, выкидыши с выскабливанием, неразвивающиеся беременности ранее, так же ухудшают состояние стенки матки, ее внутреннего слоя (эндометрия) и, соответственно, рубца.

Сопутствующие заболевания, такие, как гипертоническая болезнь, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы должны быть вовремя скорректированы.

Не маловажно знать, где располагается рубец на матке и как проходил разрез, как протекал послеоперационный период после предыдущих операций кесарева сечения, не было ли воспаления, несостоятельности швов, истончения рубца в течение предыдущих беременностей.

Так же и рубец на матке не в нижнематочном сегменте, а, допустим, корпорально или в виде перевернутой буквы «Т», скорее всего не даст полноценно растягиваться матке, не нанося ей вреда.

Так же важно знать каким шовным материалом проводилось ушивание и какой тип шва лежал на матке.

Необходимо проводить профилактику развития спаек после операции. Для этого существуют препараты, рассасывающие спайки, физиотерапевтическое лечение, лечебная физкультура.

Доказано, что при двухрядном шве заживление лучше происходит с меньшим количеством осложнений, чем при однорядном шве.

Перед планированием малыша, необходимо сделать ультразвуковое исследование рубца на матке с допплерометрией (оценить состояние сосудов, питающих ткань этой области), так как с ростом матки, рубцу придется расти и растягиваться.

Это необходимо для того, чтоб избежать разрывов матки по рубцу (одно из самых грозных осложнений беременности с рубцом на матке).

Если врач при обследовании выявил несостоятельность ткани в месте рубца или его истончение, то необходимо оценить ситуацию методом гистероскопии (то есть заглянуть в матку «глазом» камеры), и соответственно, при необходимости, выполнить пластическую операцию на матке до наступления беременности.

Пластика рубца на матке дает хорошие результаты в дальнейшем при вынашивании беременности.

При наступлении беременности необходимо тщательно отследить место прикрепления плодного яйца, так как не редко плодное яйцо может прикрепляться именно к области рубца, тогда беременность может осложниться таким неприятным диагнозом, как приращение плаценты, а это, к сожалению, может привести к удалению матки или ее обширного участка в дальнейшем.

Поэтому при явном нарушении прикрепления плодного яйца женщине могут предложить прервать беременность путем вакуум-аспирации, но это всегда остается на усмотрение самой пациентки.

Ведение беременности с рубцом на матке — это всегда высокий риск, а пациентка, у которой предстоит 4 кесарево сечение, должна быть под неусыпным контролем акушеров-гинекологов.

Необходимым промежутком между операциями считают от полутора до пяти лет. Именно за это время рубец достаточно заживает, но еще не успевает преобразиться в грубую соединительную ткань.

Постановка на учет такой пациентки должна быть ранней, потому что важным фактором является место прикрепления эмбриона.

Необходим строгий контроль за развитием плаценты, потому что это не только опасность прорастания плаценты в стенку матки, но также и нарушение питания плода через плаценту, то есть плацентарные нарушения.

Для первых трех месяцев беременности могут быть характерны такие осложнения, как угроза выкидыша, которую своевременно нужно лечить препаратами спазмолитического ряда, гормонами.

УЗИ при такой сложной беременности производится чаще, чем обычным женщинам. При выявлении истончения рубца показана незамедлительная госпитализация в отделение патологии беременных.

При нормальном течении беременности пациентке предлагают лечь в стационар после 37 недель, все для той же оценки рубца и выбора даты родоразрешения с учетом всех рисков.

Не благоприятным фактором для беременности с тремя рубцами на матке является крупный плод, многоводие, беременность двойней.

Что же должно насторожить женщину в течение беременности? Конечно, самое грозное осложнение – это разрыв матки. Но разрыв по рубцу происходит обычно достаточно бескровно, так как область рубца не так богата сосудами, как вся остальная матка.

Чаще всего возникают беспокойство, боли в животе, иногда режущего или тянущего характера, в одном конкретном месте или внизу живота в целом. Могут появиться тошнота, рвота, понос, кровяные выделения из половых путей.

В основном начинает страдать ребенок, испытывающий гипоксию, потому что нарушается целостность матки и доставка кислорода к нему через плаценту. Все это, безусловно, показание к срочному родоразрешению.

Учитывая высокую техническую сложность, для такой операции привлекается наиболее опытный акушер-гинеколог с высоким уровнем оперативной техники.

Это и нарушение анатомии в строении матки, несостоятельность рубца на матке, затруднения в зашивании раны.

Довольно часто происходит развитие выраженного варикозного изменения сосудов матки и неососудов, питающих рубец, что может привести к повышенной потере крови и образованию гематом.

Послеоперационный период так же требует достаточно активных действий по достижению хорошего заживления, как матки, так и тканей передней брюшной стенки.

А в отдаленном периоде после операции требуется рассасывающая и общеукрепляющая терапия. Матка – важный репродуктивный орган женщины, не только для вынашивания ребенка, но и для поддержания гормональной функции.

Поэтому, не стоит пренебрегать тщательным восстановлением после операции и коррекцией возможных осложнений.

Необходимо длительное наблюдение пациентки гинекологом после операции и грамотный подбор контрацепции с целью исключения нежелательных беременностей и последующих за этим вмешательств в послеоперационную матку.

источник

Четвертое кесарево сечение в России, да и в мире, делают нечасто. Однако отсутствие повсеместной широкой практики еще не означает запрет для матери троих детей, появившихся благодаря стараниям хирургов, иметь четвертого ребенка.

Правда, у такой беременности, несомненно, будут свои особенности, да и операция будет несколько отличаться от предыдущих. В этой статье мы рассмотрим вероятность проведения четвертого по счету кесарева сечения и риски, с ним связанные, а также проанализируем мнения врачей.

Современная медицина может провести и 4 операции, и 5, и 6, и столько, сколько потребуется. Но риски для жизни матери и плода, для их здоровья с каждым последующим «королевским разрезом» (перевод «кесарево сечение» с латыни) будет повышаться в разы.

Не так давно даже два кесаревых сечения вызывали у докторов недоумение. Потом стали без вопросов делать три операции, и женщины, которые по ряду причин рожают при помощи скальпеля хирурга, получили возможность быть многодетными материями. Такой возможности они были лишены вплоть до начала нашего века.

Сейчас четвертое кесарево сечение проводится, ведь медицина имеет в своем распоряжении широкие возможности в плане применения новых хирургических средств и материалов, но женщину еще на стадии постановки на учет в консультации обязательно предупреждают о том, с какими рисками может быть связано ее решение сохранять и вынашивать ребенка, с какими осложнениями она может столкнуться во время проведения операции и в послеоперационном периоде.

Основная опасность кроется в вероятности расхождения матки по рубцу. Каждое последующее кесарево сечение проводится по старому рубцу, каждый раз хирургам приходится его иссекать, чтобы наложить новый шов. А потому после трех кесаревых сечений редко какая женщина может похвастать состоятельным и надежным рубцом в области матки.

Репродуктивный орган по мере роста малыша растет, стенки его растягиваются, напрягается и рубец. Потому риск, что он не выдержит и лопнет, с каждой последующей беременностью повышается. Последствия могут быть трагическими – в большинстве случаев погибает и ребенок, и мать.

Из-за рубцовой ткани в матке повышается вероятность неправильного прикрепления плаценты, которая чревата задержкой внутриутробного развития плода, его пороками развития, гипоксией, преждевременной отслойкой «детского места». С каждым последующим оперативным родоразрешением увеличивается вероятность тотального приращения плаценты к матке в области рубца, если часть «детского места» зайдет на него. В этом случае роды завершаются удалением матки, поскольку отделить послед при тотальном врастании не представляется возможным.

Именно об этом предупреждают женщину в консультации, когда она приходит вставать на учет по четвертой беременности после трех кесаревых сечений в анамнезе. Многие не выдерживают гнета перспектив и соглашаются на аборт. Оставшиеся твердыми в своем намерении рожать постепенно начинают понимать, что все не так страшно.

Для успокоения таких беременных можно отметить, что реальные случаи расхождения матки по рубцу при вынашивании плода случаются редко. Гораздо реже, чем утверждают врачи. Вероятность врастания плаценты в рубец тоже не превышает 2-3%, а вероятность осложнений во время беременности (гипоксия и фетоплацентарная недостаточность) ненамного превышает среднестатистическую.

Даже если рубец изначально после трех кесаревых сечений был не самым идеальным, и в его состоятельности доктора сомневались, то есть клиники и врачи, которые специализируются на ведении таких беременностей. При желании даже с проблемным рубцом женщина может выносить малыша.

источник

Рождение малыша – это, пожалуй, самый долгожданный, важный, трепетный момент в судьбе каждой представительницы слабого пола. Появление младенца может происходить естественным путем или посредством кесарева сечения. Последний вид родов в настоящее время приобретает все большую популярность. Данная статья расскажет вам о том, сколько раз можно делать кесарево сечение. Стоит отдельно рассмотреть каждую сторону этого вопроса и сделать вывод. Также вы выясните, что говорят врачи по поводу того, сколько раз можно делать кесарево сечение женщине.

Данная манипуляция еще несколько столетий назад приводила к необратимым последствиям и гибели женщины. Все дело в том, что медики не зашивали полость матки, а соединяли лишь верхние ткани. Новоиспеченная мама умирала в течение нескольких часов от сильной кровопотери.

Сейчас же все изменилось. Медицина совершила рывок вперед. Многие женщины даже при отсутствии показаний желают, чтобы их малыши появились на свет именно таким способом. Процедура производится под анестезией, применяется один из нескольких типов обезболивания. Во время манипуляции врач разрезает нижнюю часть брюшины, открывает матку и извлекает младенца. Позже все раны ушиваются слоями.

Мнение врачей по этому вопросу неоднозначно. Скорее, все зависит от индивидуальных особенностей и состояния организма будущей мамы. Одни дамы легко переносят процедуру и решаются провести третье, четвертое и пятое рождение малыша таким путем. Другие же представительницы прекрасного пола слишком тяжело восстанавливаются после операции и понимают, что им достаточно одного раза. Рассмотрим разные стороны данного вопроса.

Во время операции всегда используется анестетик. Наркоз может быть общим или эпидуральным. В первом случае женщина спит и ничего вокруг не видит. Эпидуральная анестезия же позволяет все понимать, видеть и слышать, но совершенно не чувствовать боли. Сколько раз можно делать кесарево сечение, если речь идет о наркозе?

Медики утверждают, что ни одно обезболивание не проходит бесследно для здоровья человека. Один наркоз в среднем отнимает около пяти лет жизни. Именно поэтому врачи и анестезиологи настоятельно не рекомендуют использовать такое обезболивание более 5-6 раз за всю жизнь. Исключением становятся лишь те случаи, когда наркоз является жизненно важным.

Сколько раз можно делать кесарево сечение? Женская матка устроена таким образом, что за всю жизнь способна выносить и воспроизвести на свет порядка 5 детишек. Однако многие женщины имеют по 7-13 малышей и благополучно рожают всех последующих.

Медики же считают, что шестой ребенок — для женщины уже большой риск. Со временем детородный орган растягивается и теряет свою эластичность. Впрочем, с возрастом это происходит со всеми мышцами человеческого организма. Особая опасность возникает тогда, когда матка имеет несколько рубцов. С каждой последующей беременностью растет риск того, что детородный орган попросту разойдется раньше времени.

Сколько раз можно делать кесарево сечение, чтобы не навредить здоровью? Данная процедура является хирургическим вмешательством, после которого новоиспеченной маме нужны длительное восстановление и реабилитация. Также женщине необходимо как можно скорее набраться сил, чтобы проявлять заботу о малыше. Все это довольно трудно.

С каждой последующей операцией восстановительный период лишь увеличивается. Именно поэтому женщине становится все труднее реабилитироваться и вернуться к своим обязанностям. В среднем здоровая представительница слабого пола способна перенести 3-4 такие операции.

Относительно того, сколько раз можно делать кесарево сечение, отзывы акушеров, хирургов и гинекологов сообщают следующее: манипуляцию не стоит проводить более двух или трех раз. Все из-за сложности операции и риска для женщины.

Дело в том, что во время кесарева производится разрезание не только слоев брюшины, но и области детородного органа в определенном месте. Медики не могут при каждой операции выбирать новый сегмент. Врачам приходится аккуратно вскрывать уже сшитое отверстие. Все это является большим риском как для самой женщины, так и для ее последующих детишек.

Некоторые дамы после третьей операции производят ушивание маточных труб. Это является надежным способом предохранения и гарантией того, что больше не придется никогда ложиться на операционный стол для проведения кесарева сечения.

Сколько раз можно делать кесарево сечение собаке? Ветеринары и хирурги не дают особых ограничений. Если животное молодое и у него нет проблем со здоровьем, то можно проводить процедуру при необходимости. Большинство собак рожают самостоятельно после проведенной операции. Редко возникает необходимость в повторном кесарево.

Итак, из всего вышесказанного какой можно сделать вывод? Сколько раз можно делать кесарево сечение женщинам?

Если нет определенных показаний, то от манипуляции лучше вовсе отказаться и рожать естественным путем. Однако бывают случаи, когда у женщины есть проблемы со здоровьем, и медики не разрешают ей естественные роды. В этом случае операцию лучше проводить не более двух или трех раз за всю жизнь. При этом обязательным условием является достаточный перерыв между манипуляциями. Медики говорят о том, что после операции беременность должна наступить не ранее, чем через два года. Чем больше будет перерыв, тем крепче будет шов на матке во время вынашивания ребенка, а следовательно, меньше риск возникновения осложнений.

Помните, что ни одно кесарево сечение не проходит бесследно. Всегда планируйте свое будущее и держите женское здоровье под контролем.

Читайте также:  Роди після кесаревого розтину

Дом и семья
Со скольки месяцев можно сажать в ходунки: мнения за и против

Ассортимент аксессуаров для детей первого года жизни, еще не умеющих самостоятельно ходить, на современном рынке детских товаров очень и очень богат и разнообразен: это и кенгуру, и слинги, и шезлонги, и кресла-качалк…

Духовное развитие
Правила таинства крещения: сколько раз можно быть крестной матерью или крестным отцом для ребенка?

«Сколько раз можно быть крестной матерью?» — постоянно слышу я этот вопрос от той или иной подруги, когда дело касается крестин чьего-нибудь ребенка. Меня поражает их полная неосведомленность на этот счет! Они утвержд…

Закон
Сколько раз можно получить налоговый вычет на квартиру, на лечение и обучение

Почти каждый гражданин знает, что доходы физических лиц облагаются единым налогом в 13 %. Но многие не догадываются о налоговых вычетах. Есть возможность уменьшить этот процент. О том, сколько раз можно получить налог…

Закон
Сколько раз можно сдавать экзамен в ГАИ? Как сдать экзамен в ГАИ: теория, вождение

Вопрос, касающийся того, сколько раз можно сдавать экзамен в ГАИ, интересует многих людей. Действительно, столько слухов и легенд существует, касающихся такого желанного и волнительного получения прав. Что ж, стоит не…

Здоровье
Сколько длятся выделения после кесарева сечения? Восстановление после кесарева

Родоразрешение путем операции кесарева сечения считается сложным. Восстановительный период в этом случае длится несколько дольше, нежели после естественных родов, и требует соблюдения особого режима.

Здоровье
На каком сроке делают кесарево сечение? Плановое и экстренное кесарево

Кесарево сечение — это хирургическое вмешательство, при котором плод и послед извлекаются из матки через небольшой разрез брюшной стенки и самой матки. На каком сроке делают кесарево сечение, решает врач, но чаще всег…

Здоровье
По каким показаниям и в каких случаях делают кесарево сечение?

С каждым годом все чаще и чаще для родоразрешения приходится прибегать к операции. Но в каких случаях делают кесарево сечение? На самом деле показаний к назначению этой операции довольно много.Во-первых, акушер…

Здоровье
Что представляет собой и сколько заживает шов после кесарево сечения

Каждая беременная женщина по-своему воспринимает слова «кесарево сечение». Одни считают, что это самое худшее, что вообще может произойти, так как хочется, конечно, родить естественно, самой. А други…

Мода
Вред тату. Со скольки лет можно делать татуировку?

Татуировки уже очень давно вошли в моду у молодёжи и не только, и пока не собираются из неё выходить.

Многие считают, что очень круто выглядит человек с каким-либо рисунком на теле. Но давайте сначала разберёмся, что …

Отношения
А знаете ли вы о том, сколько раз можно заниматься любовью?

Огромное количество людей интересует, сколько раз можно заниматься любовью, чтобы собственному здоровью не причинить вреда. Однозначно на этот вопрос ответить нельзя, так как сексуальная активность зависит от темперам…

Основной рекомендацией доктора по окончании родов, кроме того если они произошли естественным методом, это отложить следующую планируемую беременность как минимум года на два. Как раз за это время организм юный мамы сможет вернуть свои силы. Но бывает и такое, что первые роды прошли с применением кесарева сечения, а спустя какие-то пара месяцев, дама начинает подозревать, что она опять станет мамой. И в то время, когда тест опять продемонстрирует две полосы, то первое о чем она задумывается, это рожать опять по окончании операции либо нет. Разобраться в этом непростом вопросе сможет лишь доктор, взвесив все за и против, и учитывая течение первой беременности и состояние дамы.

Основной риск, в то время, когда планируются погодки по окончании кесарева, содержится в том, что существует свежий послеоперационный рубец. Прежде, чем решить рожать повторно по окончании кесарева сечения детей погодков, нужно провести ультразвуковое обследование с целью определения состояния внутренних тканей. И в решении этого вопроса не нужно ориентироваться на внешний вид и состояние шва на животе. Внутренний маточный рубец может смотреться совсем в противном случае.

При проведении УЗИ доктор оценивает и место прикрепления плаценты. Наличие страшных факторов, а также и спаек, оказывает решающее значение на рекомендацию относительно повторных родов по окончании сечения кесарева.

В случае если по окончании обследования существует достаточное количество факторов, говорящих против повторной беременности, то доктор постоянно предлагает прервать беременность. Но в любом случае окончательное слово говорит дама.

На протяжении скорой повторной беременности по окончании сечения кесарева маточный рубец может не выдержать нагрузки и разойтись, а это угрожает не только гибелью плода, но и самой мамы.

Кесарята погодки не смотря на то, что и уникальность, но все-таки это случается. Многие мамы напротив стремятся родить детей с маленькой отличием в возрасте. И в случае если мама приняла столь ответственное решение, то к беременности нужно подойти значительно внимательнее и более ответственно, чем к первой беременности.

Нужно постоянно помнить, что такая беременность неизменно громадный риск. Физические нагрузки запрещены категорически. А избежать их хватит тяжело, поскольку у вас еще не достаточно подрос первый кроха.

Любое изменение в самочувствии – это предлог обратиться за медпомощью. Особенно в случае если появилась боль в области шва, и появилось кровотечение.

Третий семестр станет для дамы настоящим опробованием. С ростом и комплектом веса ребеночка, будет происходить натяжение тканей матки. И нужно готовься в любую секунду лечь в стационар, и покинуть первого малыша с родственниками. Время от времени такая разлука с малышом выясняется тяжелее всего, в то время, когда рождаются дети погодки по окончании кесарева.

Многие мамы грезят во второй раз рожать лишь естественным методом. Примеров успешного родоразрешения достаточно. Но даме нужно принять верное решение, не идя на предлогу собственных жажд.

И, конечно же, решающую роль обязана сыграть совет доктора.

Кое-какие дамы заблаговременно интересуются, как забеременеть погодками. а у других это происходит незапланированно. В любом случае, дама обязана понимать, что нередкие роды существенно подорвут ее здоровье, и к этому нужно подойти весьма ответственно, поскольку у вас на руках кроха, который испытывает недостаток в здоровой маме.

Абсолютные показания означают, что при данной патологии роды естественным путём невозможны, или представляют угрозу для жизни матери или её ребёнка:

  • Анатомически узкий таз II — IV степени
  • Таз, деформированный костными опухолями и переломами
  • пухоли половых органов больших размеров (миома матки в нижнем сегменте и области шейки матки, опухоли яичников)
  • Полное (плацента полностью перекрывает канал шейки матки,) или частичное (плацента закрывает часть маточного зева) предлежание плаценты
  • Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты — плацента отделяется от стенки матки до рождения плода, и ребёночек испытывает острую гипоксию (кислородную недостаточность)
  • Острая гипоксия плода
  • Угрожающий разрыв матки
  • Несостоятельность послеоперационного рубца на матке. Его состояние определяют при помощи УЗИ ещё во время беременности
  • Значительные рубцовые изменения щейки матки и влагалища. В данной ситуации шейка матки не сможет достаточно раскрыться, а влагалища полноценно растянуться, для того чтобы роды прошли нормально
  • Поперечное положение плода
  • Эклампсия — тяжёлое осложнение гестоза, при котором наблюдаются судороги и потеря сознания
  • Клинически узкий таз

Относительные показания — технически самостоятельные роды возможны, но их исход будет менее благоприятен, чем после операции:

  • Анатомически узкий таз I степени
  • Крупный плод (предполагаемый вес плода более 4000г при головном предлежании и более 3600г при тазовом)
  • Тазовое предлежание (при ножном виде и разгибательном положении головки)
  • Переношенная беременность. Так как кости головки плода уплотняются и им сложнее конфигурировать при прохождении по родовому каналу
  • Сильно выраженное варикозное расширение вен вульвы и влагалища
  • Упорная слабость родовой деятельности
  • Пороки развития матки
  • Послеоперационный рубец на матке
  • Заболевания женщины не связанные с беременностью, при которых чрезмерная нагрузка во время естественных родов может усугубить состояние (сердечно-сосудистые заболевания, болезни почек, сахарный диабет, миопия высокой степени)
  • Возраст беременной старше 35 лет
  • Отягощённый акушерский анамнез (длительное бесплодие, экстракорпоральное оплодотворение, выкидыши, мёртворождения)
  • Гестоз
  • Инфекции половых путей
  • ВИЧ-инфекция матери (для снижения риска заражения ребёнка)
  • Симфизит — чрезмерное увеличение хряща лобкового сочленения (более 11 — 12 мм) выявляется на УЗИ во время беременности
  • Хроническая гипоксия плода

Чаще всего операцию проводят по сочетанным показаниям, и всегда учитывается необходимость сохранения жизни и здоровья ребёнка.

Противопоказания к операции:

  • Внутриутробная гибель плода
  • Врождённые пороки несовместимые с жизнью
  • Инфекционные заболевания кожи живота

Некоторые женщины хотят рожать оперативно, желая избежать болезненных схваток. Однако чаще всего они не задумываются о том, что, как и при любой операции есть риск осложнений. Материнская и детская смертность при плановой операции выше в 4 — 5 раз, а при экстренном кесарево сечении в 8 — 10 раз по сравнению с естественными родами.

Если операция выполняется в плановом порядке, то беременную госпитализируют за несколько дней до предполагаемой даты для обследования. За день до операции совместно с анестезиологом выбирают метод анестезии. Эпидуральная анестезия даёт женщине возможность находиться в сознании и увидеть своего малыша и даже приложить его к груди. Обезболивающий препарат вводят в эпидуральное пространство позвоночника и на ребёнка он никакого влияния не оказывает. При экстренных операциях чаще дают общий наркоз, так как в таких ситуациях на счету каждая минута. Но не стоит этого бояться, потому что от момента дачи наркоза до рождения ребёнка проходит в среднем до 5 минут, и к малышу поступает минимальная концентрация лекарства.

Существует два вида разреза кожи живота:

  • Нижнесрединная лапаротомия — кожа рассекается вниз от пупка по срединной линии. Этот доступ позволяет быстрее достать малыша из полости матки и используется при экстренных операциях
  • Разрез по Пфанненштилю — разрез делается поперечно над лобком вдоль линии роста волос. В настоящее время выполняется при плановых операциях, если нет, например, рубца по средней линии от предыдущей операции

После того как кожу рассекли, послойно вскрывают мышцы, брюшину (тонкую плёнку, покрывающую кишечник), связки и затем делают разрез в нижнем сегменте матки и извлекают ребёнка. В процессе операции не ждут, чтобы плацента сама отделилась, а выделяют её рукой и врач ещё дополнительно обследует всю полость матки. В миометрий (мышцы матки) вводят специальные вещества (окситоцин, метилэргометрин), способствующие его сокращению. На разрез на матке накладывают непрерывный шов из синтетического рассасывающегося материала, зашивают брюшину, связки и мышцы. На коже, в зависимости от ситуации, накладывают либо отдельные швы, либо внутрикожный непрерывный косметический шов (используется намного чаще из-за лучшего эстетического эффекта).

В среднем операция длиться 30 — 40 минут. Затем роженицу переводят в отделение реанимации, где за ней в первые сутки будут наблюдать врачи. Ребёночка осматривает педиатр, акушерка обрабатывает его и переводит в детское отделение.

В реанимации женщине проводят коррекцию нарушений, возникших во время операции. Кровопотеря при естественных родах в норме не превышает 250 — 300 мл и организм в состоянии сам её восполнить. Во время кесарево сечения роженица теряет до 900 мл крови. И необходимо восполнять кровопотерю кровезамещающими растворами, плазмой или эритроцитами. Для профилактики инфекционных осложнений, особенно при экстренной операции, назначают курс антибиотиков. А для стимулирования сокращения матки, вводят окситоцин в течение 3 — 5 дней. Обезболивающие препараты назначают на первые три дня.

Рекомендуется раннее вставание (через 6 — 8 часов после операции), так как движение дополнительно заставляет матку сокращаться.

  • Кушать в первые сутки ничего нельзя и поэтому внутривенно вводят питательные растворы, содержащие все необходимые вещества. Пить можно только минеральную воду без газов с лимонным соком
  • На вторые сутки добавляют нежирный куриный бульон, протёртое мясо, жиденькую кашу несладкий морс
  • На третьи сутки меню расширяется — уже можно есть творог, йогурт, пить несладкий чай
  • Начиная с четвёртых суток можно есть всё что не запрещено кормящим молодым мамам
  • Желательно питаться небольшими порциями 5 — 6 раз в день

После операции перистальтика кишечника нарушена (из-за нарушения целостности брюшины) и, если самостоятельного стула нет на третьи сутки, то назначают очистительную клизму или слабительное.

Сразу после перевода в послеродовое отделение можно забрать малыша из детской комнаты и быть с ним постоянно. Из личного опыта скажу, что раннее совместное пребывание ускоряет восстановление после операции, потому что Ваш малыш — это лучший анальгетик.

А кормление грудью по требованию улучшает сокращение матки и лучше стимулирует выработку молока, чем почасовое кормление. Но, если состояние не позволяет, то до третьих суток ребёнка могут приносить только на кормление 5- 6 раз в день. Однако стоит помнить, что на третьи сутки отменяют наркотические обезболивающие, а шов всё ещё болит и приспособиться к своему малышу и ухаживать за ним сложнее, чем сразу.

После операции молоко может прибыть на 4 — 5 сутки, что несколько позже, чем при естественных родах. Но не стоит расстраиваться, молозиво богато питательными веществами и при частом прикладывании по требованию малыша, ему этого будет достаточно. В первую неделю допускается снижение веса ребёнка до 10% от массы тела при рождении. Это связано с адаптацией к новым условиям жизни.

Дополнительно

Послеоперационный шов каждый день обрабатывают зелёнкой, а на 7 — 8 сутки кожный рубец уже сформировался и можно вытягивать шовный материал.

Возможные осложнения послеоперационного периода:

  • Эндометрит — воспаление матки, из-за открытой раны большой раневой поверхности риск воспаления выше, чем при обычных родах
  • Субинволюция матки — нарушение процесса сокращения матки и уменьшения её размера. При плановых операциях не происходит выработки внутреннего окситоцина, который заставляет матку сокращаться, поэтому вводят его из вне. В матке могут задерживаться сгустки крови и иногда приходиться проводить так называемую «чистку матки», чтобы предотвратить развитие дальнейших осложнений
  • Спайки образуются между петлями кишечника из-за нарушения целостности брюшины.

Обычно их мало и они никак не ощущаются. Но бывает, что спайки препятствуют нормальной работе кишечника и возникают боли, тогда назначают медикаметозное лечение или операцию по рассечению спаек

Выписывают из роддома обычно на 8 — 9 сутки. Дома необходимо стараться не поднимать ничего тяжелее ребёнка хотя бы первые три месяца. От половой жизни также следует в это время воздерживаться, так как слизистая матки ещё полностью не восстановилась. Нужно заранее обдумать способ предохранения от беременности, потому что для восстановления после оперативных родов организму требуется минимум 2 года.

Читайте также:  Кесарево когда полностью сократиться матка

Хотите читать всё самое интересное о красоте и здоровье, подпишитесь на рассылку!

Понравился материал? Будем благодарны за репосты

13.04.2008, Юлина
Скажите, пожалуйста, где точно у Вас согласились принять роды? У меня нигде в Москве не хотели, пришлось уехать, но это страшно тяжело.

06.07.2007, kat
на какой недели рожали?

02.09.2011, Marina
Скажите пожалуйста!!с двурогой маткой и с к.с. Можно ли второво ребенка родить самой??

03.09.2007, Натали
На сороковой

15.06.2007, Иннория
Натали, бытует такое мнение, что естественные роды после кесарево проходят гараздо больнее, чем без рубца на матке. И еще вопрос, сколько времени прошло после кесарево? Спасибо за ответ.

03.09.2007, Натали
Не могу согласиться с тем что больнее. Нормальные роды 🙂
После кесарева сечения прошло 5ть лет.

26.01.2005, Евгения
Мне 25 лет. Совсем недавно у меня родился сынулька. Ему сейчас всего месяц. Рожать его я собиралась сама. Беременность протекала идеальна. Но в итоге сделали экстренное кесарево из-за слабости родовой деятельности и крупного плода. Психологически мне настолько тяжело было что я рыдала каждую ночь на протяжении нескольких недель. Я была абсолютно не готова к этой операции. Для меня очень важно еще иметь детей .И следующего ребенка (я планирую его года через 3) очень бы хотелось родить самой. Отзовитесь, пожалуйста, если кто-то рожал детей после кесарева сами.

24.07.2007, Елена
Не унывайте по поводу кесарева — мне это так понятно и близко. Я пережила абсолютно тоже самое 10 лет назад. И плакала, и горевала и… даже пережила за последние 2 года 2 выкидыша. Но пока жива — и ладно.Во-первых, после кесарева всегда можно сделать второе кесарево! Моя подруга родила так сыновей с разницей 1.5 года. Во-вторых, классический пример — Жаклин Кеннеди. 11 (Одинадцать) кесаревых, из них 7 живых детей. Ей нельзя было рожать из-за узости таза. А чем Вы хуже Жаклин.

11.12.2007, Чарли
Согласна с Вашим мнением, Елена. Моему сынуле 3 месяца. Желанная, протекавшая образцово-показательно беременность,подготовка к партнерским родам… а схватки не пришли. За меня болела вся дежурная бригада (я не заключала контракт) и муж — капали препараты, упражнения вспоминали, лежать не давали, твердили, что все получится — ноль. Очнулась в реанимации, а она в аккурат под родовым залом, и с потолка слышится:»Тужим-тужим-тужим… Еще чуть-чуть. » Аж разревелась. Не вышло. Зато теперь счастлива с моим крохой. И второго хочу. Правда в нашем городе, наверное, не найти пока смелого акушера, который возьмется за самостоятельные роды после кесарева. Но может и будет можно со временем. А нет — не такая уж и трагедия. В любом случае, мы беременеем, чтоб дать жизнь, и это ГЛАВНОЕ.

27.06.2007, Eva
Вот статья про кесарево сечение, которую всем рекомендую прочитать: http://www.7ya.ru/pub/article.aspx? >

Страницы ← предыдущая следующая →
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

источник


АНОНИМНО. Девочки! кто прошел через четвертое кесарево сечение? реально ли это? ситуация сложная. я была уверена в себе что смогу, но теперь очень страшно. третье кесарево было чуть больше 2 лет назад. Муж категорически против, он боится остаться вдовцом, говорит про аборт, он не верит, что выносить можно. спасибо всем кто откликнется

Ого.. Я на третье не решилась, сделала аборт.

Я лежала в роддоме у девочки 9 к.с ей врач сказал род богом ты ходишь, давай трубы тебе перевяжем. Она отказалась…

Я думаю все индивидуально,у меня правда 2 было,а вот у соседки 4,ничего,все Ок,сходите к хорошему узисту,пусть шов хорошо посмотрят и т.д. Слушайте врачей

Возможный разрыв рубца (шва) на матке это очень страшно и большой риск. Уже три кесарева было значит оч тонко там все. Посоветуйтесь с хорошим специалистом, ведь это угроза и для ребёнка и для матери.

Нужно пройти обследование пока срок небольшой. Посмотреть состояние рубца. Если врач скажет, что все впорядке не убивайте малыша.

Родственница четверых родила все кс. Теперь трубы перевязала

Мировая практика показывает, что после первого кесарева женщины рожают сами, вполне благополучно. И это не миф или сказка. Просто мы продолжаем жить в совдепе. Врачи типа не хотят брать на себя ответственность. А если заплатить, то принимают естественные роды, все хорошо и без последствий.

Я пойду на четвёртое кесарево, в этом году, верю в себя , что все сложится хорошо!

источник

Здравствуйте дорогие мамы. У меня первые роды были ест.путём в 2003. Потом к.с 2010г. Потом в 2012 через к.с пришлось прервать беременность на 5ом месяце беременности, из-за неправильного развития плода. В прошлом году опять же прервали внематочную беременность опять же путём операции. У меня столько вопросов. Пожалуйста дайте мне ваш безценный совет. Мне так нужна поддержка. Мне хочется иметь много детей, но почему то судьба всё время решает иначе и вопреки судьбы, я всё таки вновь решаюсь забеременеть в возрасте 39. Это возможно как вы думаете? Если считать последнюю операцию за к.с, то получается у меня будет 4ое к.с. Так ведь? Как вы думайте, у меня есть шанс?

девочки, у меня было 3 кс, детей 2, рубцов на матке 2, хочу еще малыша через 2 года, что нужно проверить? как лучше подготовиться?

У меня три кесарева, последнее два года назад. Пришла в ЖК, сделали УЗИ, рубец состоятельный, но врач не рекомендует, сказала делайте что хотите. Я пошла в платную клинику к хорошему врачу, она у меня первенца вела, сдала на эндометрий, 6 мм, пропила курс чтобы нарастить, теперь говорит сдайте на гормоны, а потом видно будет, надо готовиться к беременности. Интересно это вымогательство денег, может просто взять и забеременеть

А как можно нарастить эндометрий?… Рубцовой ткани это тоже касается?

Конечно вымогательство у меня было 4кс. С четвёртой пошла 3мм

Добрый вечер девочки, кто писал тут, кому предстояло 4-е кесарево, напишите как все прошло! У меня 10 недель, предстоит 4-е кесарево, мне очень страшно боюсь, и еще кто где делал 4-е кесарево, делал ли кто в мониаге? Большое спасибо всем кто откликнется, у нас есть три сына, старшему уже 20, младшему 4,2, матери не могу сказать думаю она не поймет и скажет зачем тебе это побереги себя, не с кем поделиться, муж меня поддержал, но тоже боится за меня, старшего я родила в 17 лет в первом браке, и вот. Снова беременность так хочется дочурку, но будем рады и сыну тоже, детки это счастье они такие сладкие!

🤗😁У меня 4кес сеч. В 17 лет родила старшего. ТРИ СЫНОЧКА И ЛАПОЧКА ДОЧКА (самая младшая девочка. Нам годик).

Здравствуйте! У меня будет четвертое кесарево. Первый сынок родился в 2004 году ЭК, доченька родилась через два года тоже КС, потом был большой промежуток родила в 2014 году сыночка тоже КС. Сейчас младшенькому только 8 месяцев, и я опять беременна срок уже почти 14 недель. Была на плановом скрининге сказали, что рубец очень хороший, только плацента по передней стенке сказали прийти в 16-17 недель на повторное узи. Подскажите у кого так была очень переживаю.

Привет всем! Я мама троих деток и все были кесарево. Причина -миопия высокой степени. Вот залезла на этот сайт в поисках ответов… хочу четвёртого родить сама… буду бороться за это право! Хочу знать, с чем уже приходилось столкнуться таким же отважным мамам… Конечно врачи всё запрещают и всех пугают, Но если бы все женщины слушали врачей, думаю, как минимум половины нашей планеты, просто бы не появилось на свет! Да, кстати, вам будет весьма интересно: Я- баптистка! ВВерху прочитала коммент, что нам, типо, нельзя предохраняться :))) с чего вы это взяли .

У меня было 3 кесарево..1) мальчик 2006 плод большой и узкий таз, 2) мальчик 2011 гипоксия плода 3) дочку 2014 тоже разрешили родить самой так как рубец был отличный и ребенок не большой, но ждали ждали схватки так и не пришли после указанного срока через недельку опять кесерили, муж настоял боялся осложнений…, что не смогу родить сама. 3 этих Кесарево проводила Заведующая 6 роддома… очень легкие руки спасибо ей.от наркоза отходила очень быстро анестезиолог очень хорошая, грамотная разговаривает с тобой успокаивает… 2 из них общих, последнее спинальная, через час уже ноги двигались.Первый 2 дня конечно тяжело двигаться но потом все нормально, ни где ни что не болело приходя домой уже бегала .(может худая я по этому).переносила очень легко только вздутие живота беспокоило.

источник

Рождение малыша – это, пожалуй, самый долгожданный, важный, трепетный момент в судьбе каждой представительницы слабого пола. Появление младенца может происходить естественным путем или посредством кесарева сечения. Последний вид родов в настоящее время приобретает все большую популярность. Данная статья расскажет вам о том, сколько раз можно делать кесарево сечение. Стоит отдельно рассмотреть каждую сторону этого вопроса и сделать вывод. Также вы выясните, что говорят врачи по поводу того, сколько раз можно делать кесарево сечение женщине.

Данная манипуляция еще несколько столетий назад приводила к необратимым последствиям и гибели женщины. Все дело в том, что медики не зашивали полость матки, а соединяли лишь верхние ткани. Новоиспеченная мама умирала в течение нескольких часов от сильной кровопотери.

Сейчас же все изменилось. Медицина совершила рывок вперед. Многие женщины даже при отсутствии показаний желают, чтобы их малыши появились на свет именно таким способом. Процедура производится под анестезией, применяется один из нескольких типов обезболивания. Во время манипуляции врач разрезает нижнюю часть брюшины, открывает матку и извлекает младенца. Позже все раны ушиваются слоями.

Мнение врачей по этому вопросу неоднозначно. Скорее, все зависит от индивидуальных особенностей и состояния организма будущей мамы. Одни дамы легко переносят процедуру и решаются провести третье, четвертое и пятое рождение малыша таким путем. Другие же представительницы прекрасного пола слишком тяжело восстанавливаются после операции и понимают, что им достаточно одного раза. Рассмотрим разные стороны данного вопроса.

Во время операции всегда используется анестетик. Наркоз может быть общим или эпидуральным. В первом случае женщина спит и ничего вокруг не видит. Эпидуральная анестезия же позволяет все понимать, видеть и слышать, но совершенно не чувствовать боли. Сколько раз можно делать кесарево сечение, если речь идет о наркозе?

Медики утверждают, что ни одно обезболивание не проходит бесследно для здоровья человека. Один наркоз в среднем отнимает около пяти лет жизни. Именно поэтому врачи и анестезиологи настоятельно не рекомендуют использовать такое обезболивание более 5-6 раз за всю жизнь. Исключением становятся лишь те случаи, когда наркоз является жизненно важным.

Сколько раз можно делать кесарево сечение? Женская матка устроена таким образом, что за всю жизнь способна выносить и воспроизвести на свет порядка 5 детишек. Однако многие женщины имеют по 7-13 малышей и благополучно рожают всех последующих.

Медики же считают, что шестой ребенок — для женщины уже большой риск. Со временем детородный орган растягивается и теряет свою эластичность. Впрочем, с возрастом это происходит со всеми мышцами человеческого организма. Особая опасность возникает тогда, когда матка имеет несколько рубцов. С каждой последующей беременностью растет риск того, что детородный орган попросту разойдется раньше времени.

Сколько раз можно делать кесарево сечение, чтобы не навредить здоровью? Данная процедура является хирургическим вмешательством, после которого новоиспеченной маме нужны длительное восстановление и реабилитация. Также женщине необходимо как можно скорее набраться сил, чтобы проявлять заботу о малыше. Все это довольно трудно.

С каждой последующей операцией восстановительный период лишь увеличивается. Именно поэтому женщине становится все труднее реабилитироваться и вернуться к своим обязанностям. В среднем здоровая представительница слабого пола способна перенести 3-4 такие операции.

Относительно того, сколько раз можно делать кесарево сечение, отзывы акушеров, хирургов и гинекологов сообщают следующее: манипуляцию не стоит проводить более двух или трех раз. Все из-за сложности операции и риска для женщины.

Дело в том, что во время кесарева производится разрезание не только слоев брюшины, но и области детородного органа в определенном месте. Медики не могут при каждой операции выбирать новый сегмент. Врачам приходится аккуратно вскрывать уже сшитое отверстие. Все это является большим риском как для самой женщины, так и для ее последующих детишек.

Некоторые дамы после третьей операции производят ушивание маточных труб. Это является надежным способом предохранения и гарантией того, что больше не придется никогда ложиться на операционный стол для проведения кесарева сечения.

Сколько раз можно делать кесарево сечение собаке? Ветеринары и хирурги не дают особых ограничений. Если животное молодое и у него нет проблем со здоровьем, то можно проводить процедуру при необходимости. Большинство собак рожают самостоятельно после проведенной операции. Редко возникает необходимость в повторном кесарево.

Итак, из всего вышесказанного какой можно сделать вывод? Сколько раз можно делать кесарево сечение женщинам?

Если нет определенных показаний, то от манипуляции лучше вовсе отказаться и рожать естественным путем. Однако бывают случаи, когда у женщины есть проблемы со здоровьем, и медики не разрешают ей естественные роды. В этом случае операцию лучше проводить не более двух или трех раз за всю жизнь. При этом обязательным условием является достаточный перерыв между манипуляциями. Медики говорят о том, что после операции беременность должна наступить не ранее, чем через два года. Чем больше будет перерыв, тем крепче будет шов на матке во время вынашивания ребенка, а следовательно, меньше риск возникновения осложнений.

Помните, что ни одно кесарево сечение не проходит бесследно. Всегда планируйте свое будущее и держите женское здоровье под контролем.

Мнение врачей по этому вопросу неоднозначно. Скорее, все зависит от индивидуальных особенностей и состояния организма будущей мамы. Одни дамы легко переносят процедуру и решаются провести третье, четвертое и пятое рождение малыша таким путем. Другие же представительницы прекрасного пола слишком тяжело восстанавливаются после операции и понимают, что им достаточно одного раза. Рассмотрим разные стороны данного вопроса.

Доктор! Скажите, пожалуйста, сколько детей можно родить при помощи кесарева? Есть ли какие-то ограничения по количеству детей? Очень переживаю, так как первые роды были проведены через к/с, а я бы хотела иметь побольше детей.

Аня, таких ограничений нет. Можно и нужно рожать столько детей, сколько решит ваш семейный совет.
Удачи!

Читайте также:  Показания для кесарева сечения симфизит

Я воспитываю замечательную дочку, но рожала не сама-сделали кесарево. Теперь мучает вопрос: сколько вообще может иметь детей женщина, если первые роды оперативные? Ведь по логике (по моей женской:)) ) если на матке рубец-она хуже растягивается, а значит после нескольких таких оперативных родов не получится выносить очередного ребёнка? А как на практике?

Оля, ни на практике, ни в теории не существует какого-то максимально возможного или рекомендуемого количества детей с рубцом на матке. Несмотря на то, что риск несостоятельности рубца умеренно (!)возрастает с каждой последующей беременностью, на обычную «семейную репродуктивную программу» вполне можно рассчитывать.
«Рекорд роддома» на нынешний день — пять операций у одной женщины, беременность и операция прошли хорошо. И у Вас всё будет хорошо :))

у меня 3 кесаревых сечения,разница 2003,2008,2009 год,младшему сыну 1,7 ,сейчас беременность 4 недели,могу ли я рассчитывать на благоприятный исход беременности,если разрыв между операциями очень маленький,как выразился мой врач?

Здравствуйте, Татьяна.
Да, конечно Вы можете рассчитывать на благоприятный исход.
Конечно, риск возникновения некоторых осложнений беременности несколько выше общепопуляционного. Поэтому нужно аккуратно наблюдаться в женской консультации.

Здравствуйте ! У меня трое деток 1998гр 2000 и 2008 все появились на свет при помощи кесарева, со швами проблем не было. Мы с мужем хотим четвертого , но возникает вопрос можно ли ? с момента третьего кесарева прошло 4 года. швы не беспокоят. И если можното на что надо обратить внимание?

Здравствуйте, Ольга.
Как Вы, наверное, уже прочитали, какого-то однозначно «предельного», общего для всех количества кесаревых сечений нет. Хотя, конечно, технически операции все более и более трудны.
На что обратить внимание — на достаточный промежуток между родами (он уже достигнут), на тщательное наблюдение при беременности, в том числе ультразвуковой контроль за состоянием рубца на матке, и на то, чтобы четвертая операция, буде она случится, производилась бы в перинатальном центре высокого уровня (названия Вашего города я не знаю в числе крупных городов, поэтому позволю себе дать еще и такой совет).

Здравствуйте Доктор! Скажите, пожалуйста у меня было три кес. сечения 2007, 2010, 2012 г.У меня было бесплодие 8 лет и мы радовались каждой беременности т. к. врачи не верили в такое чудо ,что с моим диагнозом можно забеременить.Сейчас узнала что у меня беременность сроком 4 нед ( чудеса оказывается бывают ,если в них верить ) и сохранять беременность нельзя т.к. полость матки расширена и рубец только формируется. Как вы считаете можно ли мне попробовать не прерывать беременность если рубец ещё не сформирован и какие могу быть осложнения с протеканием этой беременности

Здравствуйте, Оксана.
Все же сразу я выражу надежду на то, что такие масштабные вопросы Вы не всерьез вознамерились решать по переписке. Решение этого вопроса все же лучше доверить докторам, которые смотрели Вас (а, судя по Вашему тексту, вы осматривались).
Как я считаю — соответственно, никак не считаю, бо я Вас, как говорится, в глаза не видел. Могу лишь изложить Вам то, что я изложил бы любому человеку, подошедшему ко мне с аналогичным вопросом.

Кесарево сечение в прошлом — вне зависимости от их количества — вы не найдете в списках медицинских показаний к прерыванию беременности, будь их хоть десяток и будь последнее хоть 2 месяца назад. Это если говорить о нормативной базе на данный момент.
Вместе с тем, ныне распространились в специальной литературе упоминания о том, что можно принять решение о прерывании беременности по мотивам высокого риска разрыва матки по рубцу по результатам обследования вне беременности и на ранних сроках беременности. Эти рекомендации носят характер авторитетного мнения, но не жесткого руководства к действию. Можно даже употребить слово «неформальный подход» )) Вопрос, как говорится, дискутабельный. И аборт тоже технически непрост и не лишен аналогичных рисков.

Что до конкретного случая — Вам нужно мнение специалиста крупного медицинского учреждения (краевого/областного перинатального центра, большого роддома крупного города) который будет заниматься Вами в дальнейшем и оперировать Вас. Остальное — лирика.

Аня, таких ограничений нет. Можно и нужно рожать столько детей, сколько решит ваш семейный совет.
Удачи!

Кесарево сечение занимает около 30 процентов от всего количества родов в год по стране. Девиз «один раз кесарево сечение – всегда кесарево сечение» для многих женщин, по тем или иным причинам, получившим рубец на матке, становится темой для серьезного обсуждения и взвешивания ситуации.

Стоит ли рожать второго и третьего ребенка? Как известно, кесарево сечение – объемная, достаточно серьезная операция и многие женщины ограничиваются двумя-тремя беременностями, но что же делать, если беременность с тремя рубцами на матке необходима и желанна?

Что, если исход предыдущих беременностей, закончившихся кесаревым сечением, трагичен и пациентка не реализовала себя как мать или она хочет большую семью?

Нужно подойти к этому вопросу со всей серьезностью и ответственностью, и тогда желанный ребенок появится на свет.

Ну конечно, с основательной подготовки к будущему зачатию. В первую очередь нужно оценить возраст пациентки и общие заболевания ее организма.

Естественно, миома матки, аденомиоз, недостаточность гормонального фона – все это может привести к заведомо неправильному прикреплению эмбриона.

Воспалительные заболевания матки и придатков, аборты, выкидыши с выскабливанием, неразвивающиеся беременности ранее, так же ухудшают состояние стенки матки, ее внутреннего слоя (эндометрия) и, соответственно, рубца.

Сопутствующие заболевания, такие, как гипертоническая болезнь, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы должны быть вовремя скорректированы.

Не маловажно знать, где располагается рубец на матке и как проходил разрез, как протекал послеоперационный период после предыдущих операций кесарева сечения, не было ли воспаления, несостоятельности швов, истончения рубца в течение предыдущих беременностей.

Так же и рубец на матке не в нижнематочном сегменте, а, допустим, корпорально или в виде перевернутой буквы «Т», скорее всего не даст полноценно растягиваться матке, не нанося ей вреда.

Так же важно знать каким шовным материалом проводилось ушивание и какой тип шва лежал на матке.

Необходимо проводить профилактику развития спаек после операции. Для этого существуют препараты, рассасывающие спайки, физиотерапевтическое лечение, лечебная физкультура.

Доказано, что при двухрядном шве заживление лучше происходит с меньшим количеством осложнений, чем при однорядном шве.

Перед планированием малыша, необходимо сделать ультразвуковое исследование рубца на матке с допплерометрией (оценить состояние сосудов, питающих ткань этой области), так как с ростом матки, рубцу придется расти и растягиваться.

Это необходимо для того, чтоб избежать разрывов матки по рубцу (одно из самых грозных осложнений беременности с рубцом на матке).

Если врач при обследовании выявил несостоятельность ткани в месте рубца или его истончение, то необходимо оценить ситуацию методом гистероскопии (то есть заглянуть в матку «глазом» камеры), и соответственно, при необходимости, выполнить пластическую операцию на матке до наступления беременности.

Пластика рубца на матке дает хорошие результаты в дальнейшем при вынашивании беременности.

При наступлении беременности необходимо тщательно отследить место прикрепления плодного яйца, так как не редко плодное яйцо может прикрепляться именно к области рубца, тогда беременность может осложниться таким неприятным диагнозом, как приращение плаценты, а это, к сожалению, может привести к удалению матки или ее обширного участка в дальнейшем.

Поэтому при явном нарушении прикрепления плодного яйца женщине могут предложить прервать беременность путем вакуум-аспирации, но это всегда остается на усмотрение самой пациентки.

Ведение беременности с рубцом на матке — это всегда высокий риск, а пациентка, у которой предстоит 4 кесарево сечение, должна быть под неусыпным контролем акушеров-гинекологов.

Необходимым промежутком между операциями считают от полутора до пяти лет. Именно за это время рубец достаточно заживает, но еще не успевает преобразиться в грубую соединительную ткань.

Постановка на учет такой пациентки должна быть ранней, потому что важным фактором является место прикрепления эмбриона.

Необходим строгий контроль за развитием плаценты, потому что это не только опасность прорастания плаценты в стенку матки, но также и нарушение питания плода через плаценту, то есть плацентарные нарушения.

Для первых трех месяцев беременности могут быть характерны такие осложнения, как угроза выкидыша, которую своевременно нужно лечить препаратами спазмолитического ряда, гормонами.

УЗИ при такой сложной беременности производится чаще, чем обычным женщинам. При выявлении истончения рубца показана незамедлительная госпитализация в отделение патологии беременных.

При нормальном течении беременности пациентке предлагают лечь в стационар после 37 недель, все для той же оценки рубца и выбора даты родоразрешения с учетом всех рисков.

Не благоприятным фактором для беременности с тремя рубцами на матке является крупный плод, многоводие, беременность двойней.

Что же должно насторожить женщину в течение беременности? Конечно, самое грозное осложнение – это разрыв матки. Но разрыв по рубцу происходит обычно достаточно бескровно, так как область рубца не так богата сосудами, как вся остальная матка.

Чаще всего возникают беспокойство, боли в животе, иногда режущего или тянущего характера, в одном конкретном месте или внизу живота в целом. Могут появиться тошнота, рвота, понос, кровяные выделения из половых путей.

В основном начинает страдать ребенок, испытывающий гипоксию, потому что нарушается целостность матки и доставка кислорода к нему через плаценту. Все это, безусловно, показание к срочному родоразрешению.

Учитывая высокую техническую сложность, для такой операции привлекается наиболее опытный акушер-гинеколог с высоким уровнем оперативной техники.

Это и нарушение анатомии в строении матки, несостоятельность рубца на матке, затруднения в зашивании раны.

Довольно часто происходит развитие выраженного варикозного изменения сосудов матки и неососудов, питающих рубец, что может привести к повышенной потере крови и образованию гематом.

Послеоперационный период так же требует достаточно активных действий по достижению хорошего заживления, как матки, так и тканей передней брюшной стенки.

А в отдаленном периоде после операции требуется рассасывающая и общеукрепляющая терапия. Матка – важный репродуктивный орган женщины, не только для вынашивания ребенка, но и для поддержания гормональной функции.

Поэтому, не стоит пренебрегать тщательным восстановлением после операции и коррекцией возможных осложнений.

Необходимо длительное наблюдение пациентки гинекологом после операции и грамотный подбор контрацепции с целью исключения нежелательных беременностей и последующих за этим вмешательств в послеоперационную матку.

Это и нарушение анатомии в строении матки, несостоятельность рубца на матке, затруднения в зашивании раны.

Запрашиваемая страница не найдена!

Интернет магазин «Список в роддом» У нас вы можете приобрести товары для беременных и готовую сумку в роддом.

Запрашиваемая страница не найдена!

Кесарево сечение — это полостная операция для проведения искусственного родоразрешения. Несмотря на стремительно возрастающую популярность такого метода в последние годы, кесарево остается серьезным видом хирургического вмешательства, который требует высокого профессионализма врачей, ответственного подхода всего медперсонала и сознательного отношения к нему самой женщины.

Поэтому вполне естественно, что беременных (или готовящихся стать матерью впервые либо повторно) женщин интересует, сколько раз можно делать кесарево сечение. Давайте попробуем выяснить этот волнующий и крайне важный вопрос.

Поскольку разрез при кесаревом сечении всегда делается в матке, как правило, в одном месте, то вполне логично предположить, что осуществлять такую манипуляцию бесконечное количество раз может быть опасным. Наибольший риск состоит в расхождении швов — такое состояние представляет жизненную угрозу не только для плода, но и для женщины.

Поэтому на вопрос, сколько раз можно делать кесарево сечение, акушеры-гинекологи всегда отвечали однозначно: кесарево сечение для одной женщины может быть произведено дважды на протяжении жизни без существенных рисков. В некоторых случаях, по показаниям, возможно третье кесарево. Но это должны решать специалисты, а не женщина. И после третьих кесарских родов врачи всегда рекомендовали стерилизацию.

Более того, между первой и второй такой операцией должно пройти по меньшей мере 2 года. Вот почему врачи не рекомендуют женщине, которая пережила кесарево, беременеть в ближайшее время (и роды, и аборт одинаково опасны в этот период). Впрочем, эта же рекомендация актуальна для всех: организму после родов необходимо восстановиться, на что требуется продолжительное время.

Однако современные будущие мамы и врачи-гинекологи не столь осторожны, как прежде. Многие женщины решают прибегнуть к хирургическому вмешательству при родах безо всяких показаний — только из-за страха или других соображений. И следует признать, что нередко гинекологи поддерживают их в таких намерениях.

Более того, сегодня врачи уже не настаивают на ограничении кесарских операций. Многие женщины видят в этом исключительно коммерческий интерес, но медики объясняют новую позицию иначе. За многие годы развития акушерской гинекологии сделаны серьезные шаги вперед. Сегодня разрез брюшины и матки в большинстве случаев производится коротким поперечным надрезом внизу живота, а не продольным иссечением от пупка к лобку, как раньше. По новейшим методикам производится и наложение швов с применением нитей, которые ускоряют процесс заживления и в целом сокращают период восстановления после кесарева сечения.

Все это в совокупности привело к тому, что кесарево стало возможно проводить практически неограниченное количество раз, и зарубежная практика подтверждает это красноречивыми примерами. Но, конечно, всегда следует учитывать состояние здоровья роженицы и плода, течение беременности, состояние швов и наличие рубцов после предыдущих операций, переносимость женщиной наркоза и операции в целом.

Между тем хочется напомнить всем женщинам о том, что естественные роды все равно остаются лучшим способом появления малыша на свет, как для него, так и для вас, если к этому нет никаких медицинских противопоказаний. Кроме того, если первые роды были произведены при помощи кесарева из-за неправильного расположения плода в матке или его крупных размеров, а никак не из-за патологических нарушений в организме матери, которые присутствуют и во вторых родах, то естественные роды после кесарева сечения вполне возможны и даже желательны.

Мы искренне желаем вам успешных родов, независимо от их вида и количества по счету. Помните, всегда решающим фактором в развитии малыша является ваша к нему безусловная любовь! Но собственным здоровьем и жизнью рисковать, все же, не следует. Любые решения принимайте взвешенно.

Кесарево сечение — это полостная операция для проведения искусственного родоразрешения. Несмотря на стремительно возрастающую популярность такого метода в последние годы, кесарево остается серьезным видом хирургического вмешательства, который требует высокого профессионализма врачей, ответственного подхода всего медперсонала и сознательного отношения к нему самой женщины.

источник