Меню Рубрики

Отклонения у детей при кесаревом сечении

Кесарево сечение — способ родоразрешения, когда ребенок извлекается из утроба матери через разрез брюшной полости и матки. Применяться он должен только по медицинским показаниям, но некоторые женщины ужасно боятся естественных родов и просят врачей выполнить кесарево сечение, не имея для этого веских оснований.

Всемирная организация здоровья (ВОЗ) рекомендует проводить кесарево сечение только при наличии угрозы жизни и здоровью матери или ребёнка. Количество таких операций не должно превышать 15% от общего числа рождений, но на деле сегодня к рекомендациям ВОЗ прислушиваются лишь Япония и Исландия, а в остальных странах делают кесарево сечение намного чаще.

Больше всего рожают путем кесарево сечения в Бразилии — там «кесарята» составляют 50-80% от всех новорожденных, а в Америке каждый 3-й ребёнок появляется на свет «через живот». В России количество кесарево сечения с каждым годом неуклонно растёт. Так, если в 1985 году их было всего лишь 3,3%, то в 2017 году — уже 25%.

Между тем, ученые из Медицинской школы Йельского университета на основе многолетних исследований доказали, что малыши, появившиеся на свет в результате кесарева сечения, в среднем имеют более низкий интеллект, чем дети, которые родились естественным путем. Связано это с тем, что у малышей, появившихся на свет естественным путем, закладывается более высокий уровень белка UCP2, который отвечает за интеллект и остается на всю жизнь. Ранее ученые уже доказали, что при родах кесарева сечением, у новорожденных не формируется перинательная матрица борьбы и поэтому они страдают ослабленной волей.

Безусловно, оперативное вмешательство — это всегда риск и все факты говорят о том, что роды через естественные родовые пути, полезнее как для здоровья матери, так и для ребенка. Но в нашей стране решение рожать путем кесарево сечения принимают обычно гинекологи, чтобы не допустить осложнений, если роженица уже старше 40 лет. Означает ли это, что родившийся путем кесарева сечения ребенок непременно будет отставать в развитии от своих сверстников?

Во время и после операции «кесарята» испытывают дефицит кислорода, что действительно может оказать некоторые последствия в виде задержки физического развития. Поэтому малыши, рожденные кесарева сечением, относятся к группе риска по отставанию в прибавках веса и роста. Особенно высок этот риск в случаях, когда кесарево сечение было сделано роженице не планово, а экстренно после возникновения осложнений во время естественных родов.

Кроме того, «кесарята» обычно теряют больше веса после рождения, чем новорожденные, появившиеся на свет естественным путем. Восстановление первоначальной массы у них происходит обычно только через 2 недели, а не через 3-5 дней, как при естественных родах. Поэтому дети, рожденные кесаревым сечением, ставятся на особый учет у педиатра и требуют более пристального внимания к себе.

Так поступают врачи, чтобы выявить задержку или отклонение в развитии малыша на ранних стадиях. К счастью, как показывает практика, основное количество «кесарят» развиваются нормально, они быстро догоняют своих сверстников, как в физическом, так и умственном развитии, а иногда даже обгоняют их. Никаких специальных программ для того, чтобы ускорить их развитие, обычно не требуется.

Роды, как бы они не проходили, — это всегда стресс для новорожденного. Во время родов кесарева сечением малыш испытывает его из-за кислородного голодания, а при родах естественным путем — во время прохождения по родовым путям. Разница состоит лишь в том, что во время естественных родов в организм ребенка выбрасывается огромное количество гормонов, помогающих активизировать нервно-физиологические процессы в головном мозге и оказывающие положительное влияние на раннюю адаптацию малыша к новым условиям существования и на дальнейшее развитие его нервной системы.

Дети после кесарева сечения лишены такого положительного действия стресса на организм. Напротив, под действием анестезии, которая используются для проведения обезболивания в ходе операции, нервная система малыша находится в угнетенном состоянии. Поэтому, дети, рожденные кесарево сечением, действительно имеют больше риска нарушений развития нервной системы, но если родители после рождения создадут все условия, нервные клетки быстро восстанавливается и малыш плачет не больше, чем дети, рожденные естественным путем.

Также отмечено, что кесарево сечение — это фактор риска развития гиперактивности у ребенка, которая является симптомом нарушения нервной системы и последствия стресса из-за дефицита кислорода во время родоразрешения. Хотя развитие этого симптома также встречается не часто и не является обязательным. При правильном уходе за ребенком и спокойном поведении родителей с гиперактивностью также можно справиться.

Еще одним важным аспектом является то, что женщине после кесарево сечения назначают антибиотики, которые могут быть несовместимыми с грудным кормлением. Новорожденного в этом случае приходится перевести на кормление смесью, что может привести к полному отказу от груди и появлению проблем с развитием малыша в дальнейшем.

источник

Проблема отдаленных последствий операции кесарева сечения для физического и психического здоровья ребенка остается и по сей день актуальной как для акушерства, гинекологии и неонатологии, так и для детской неврологии и психологии. С одной стороны, абдоминальное родоразрешение позволяет улучшить показатели перинатальной смертности и мертворождаемости; а с другой – неблагоприятно сказывается на протекании адаптационного периода новорожденных; способствует увеличению частоты развития гипоксически-ишемической энцефалопатии у новорожденных, относящейся к одной из перинатальных патологий и лежащей в основе большинства нервно-психических расстройств детского возраста; видоизменяет процесс функциогенеза мозга.

Анализ особенностей психического развития детей, рожденных с

Согласно мнению зарубежных ученых, операцию кесарева сечения следует рассматривать не только в качестве источника родовой травмы, но и перинатальной психотравмы. Последняя обусловлена неожиданностью и неподготовленностью ребенка к переходу во внеутробное существование, характеризуется шоковым состоянием и вызывает нервно-психические и интеллектуальные депривации у ребенка, которые чрезвычайно трудно поддаются коррекции. Таким образом, кесарево сечение – это один из факторов натального и постнатального воздействия, который может отражаться в особенностях онтогенеза ребенка как в форме индивидуальных вариантов психического развития, так и в форме субклинических и клинических отклонений в психическом онтогенезе.

Целью нашего исследования было изучение влияние операции кесарева сечения на нейроонтогенез, т.е. на морфофункциональное созревание мозга с помощью сравнительного нейропсихологического анализа уровня сформированности высших психических функций (ВПФ) у детей, рожденных с помощью операции кесарева сечения и через естественные родовые пути. Нами было проведено нейропсихологическое обследование 30 детей 6 лет, рожденных с помощью кесарева сечения. Они составили две экспериментальные группы (по 15 человек), различающиеся по виду операции кесарева сечения (экстренная и плановая). В контрольную группу вошли 15 детей рожденных через естественные родовые пути самостоятельно без дополнительных акушерских вмешательств (щипцы, вакуум экстракция, выдавливание).

Количественный анализ данных нейропсихологического обследования в 3-х исследуемых группах показал, что у детей, рожденных с помощью кесарева сечения, более выражена несформированность высших психических функций (ВПФ). Прежде всего, это касается таких ВПФ и их отдельных звеньев, как кинестетическая и кинетическая организация движений, целостная правополушарная переработка зрительной информации, пространственные представления, внимание, речь и мышление.

Статистически значимых отличий между экспериментальными группами и контрольной в уровне сформированности межполушарного взаимодействия, зрительно-предметного гнозиса, зрительной памяти, объема словаря, квазипространственных представлений не обнаружено. Экспериментальные группы количественно не отличались друг от друга.

Качественный анализ результатов проведенного нейропсихологического исследования указывает на то, что у всех детей старшего дошкольного возраста в процессе формирования находятся следующие зоны головного мозга: передние и задние лобные отделы, средние височные отделы, теменно-височно-затылочные отделы преимущественно левого полушария и мозолистое тело. У абдоминально рожденных детей отмечаются также синдромы функциональной дефицитарность подкорковых отделов, затылочных и теменно-затылочных отделов правого полушария, а у детей, рожденных с помощью экстренного кесарева сечения имеет место также функциональная дефицитарность верхней теменной области.

Дефицитарность подкорковых образований головного мозга у абдоминально рожденных детей к 6 годам модифицируется в подкорково-лобный синдром, который проявляется в большинстве проб в виде трудностей усвоения и удержания инструкции, некритичностью к своим импульсивным ошибкам, которые исправлялись только при организации внимания ребенка на них, а также упрощением программы в динамическом праксисе. В случае экстренного кесарева сечения дефицитарность субкортикальных отделов нарушает функционирование верхних теменных отделов, приводя к недостаточности кинестетического праксиса, что в дальнейшем затрудняет формирование моторных навыков и пространственного представлений.

Индивидуально-психологические особенности личности студентов,

рождённых путём кесарева сечения

В настоящее время ученые пришли к выводу, что основы здоровья, а так же многие черты характера человека закладываются как до рождения, так и в момент его рождения, которые в значительной мере определяют направление его дальнейшего развития.

С точки зрения медицинской модели, роды представляют собой акт, по существу своему пассивный со стороны ребенка; вся работа совершается матерью, сокращениями ее матки, в то время как ребенок перемещается как неодушевленный объект. Главенствующее медицинское убеждение состоит в том, что ребенок ничего не осознает и не испытывает боли. Нейрофизиологи отрицают возможность вспомнить рождение, поскольку кора головного мозга у новорожденного еще не развита и нейроны не имеют миелиновой оболочки, в свете клинических свидетельств современных исследований сознания эта точка зрения представляет результатом психологического вытеснения и предвзятого мышления, так что не нужно считать ее научным фактом.

Современные исследования в области психологии и психиатрии, проведенные такими исследователями как Отто Ранк, Станислав Гроф, Джозеф Грэхэм и др. доказали связь между развитием различных психических расстройств и психосоматических заболеваний и стрессом, пережитым во время рождения. В результате благополучных физиологических родов у ребенка формируется адекватные модели поведения, положительные установки по отношению к окружающему миру, чувство удовлетворения и полноценности. Вмешательства в ход родов и отклонения от их нормального течения привносят в эту картину целый ряд негативных моментов. Опыт рождения функционирует психологически как прототип всех будущих ситуаций, представляющих серьезный вызов для индивида. Последствия применения кесарева сечения отразятся, прежде всего, на способности обращаться и взаимодействовать с другими людьми, на любви к ближнему и к себе. Считается, что у лиц, рождённых путём кесарева сечения, есть одна важнейшая психологическая тонкость: при родах они не прошли травмирующий родовой период, и поэтому психологически они более доверчивы к миру, открыты.

В данной работе мы сделали акцент на изучение индивидуально-психологических особенностей личности студентов, рождённых путём кесарева сечения. Отметим, что развитие личности студента идет в ряде направлений: укрепляются идейная убежденность, профессиональная направленность, развиваются необходимые способности; совершенствуются психические процессы, состояния, опыт; повышаются чувство долга, ответственность за успех профессиональной деятельности, рельефнее выступает индивидуальность студента; растут общая зрелость и устойчивость личности студента.

В ходе экспериментального изучения данной проблемы, мы пришли к выводу, что, что студенты, родившиеся путём кесарева сечения, имеют ряд индивидуально-психологических особенностей. Они реже используют физическую силу против другого лица, менее агрессивны, настойчивы, напористы, энергичны, активны. Они менее склонны к чувству вины, хуже справляются с жизненными трудностями и тяжело их переживают, Им в меньшей степени свойственны радикализм и гибкость, они в большей степени зависят от группы.

Волевая регуляция личности

Начало трудовой жизни является важной вехой развития личности в зрелом возрасте. Включение в профессионально-трудовую деятельность ведёт к коренной перестройке отношений человека с обществом и окружающими его людьми. В ходе этих изменений складывается совершенно новая социальная ситуация развития человека, в рамках которой он впервые начинает выступать в качестве субъекта труда. Приспособление человека к этим новым для него условиям и составляет сущность профессиональной адаптации, которая предполагает принятие на себя основных компонентов профессиональной деятельности: её задач, предмета, средств, способов и ценностных ориентаций.

В процессе профессиональной адаптации перед человеком встаёт задача перестройки своей активности в соответствии с объективными требованиями и активностью других людей, в осуществлении которой решающую роль играет волевая регуляция, как высший личностный уровень произвольной регуляции. Таким образом, мы можем предположить, что волевая регуляция претерпевает значительные изменения в ходе профессиональной адаптации личности.

Для проверки этой гипотезы мы провели исследование состояния волевой регуляции у молодых специалистов с различным стажем работы. Исследование проводилось на базе одного из НПЦ города Москвы. В качестве объекта исследования выступали молодые специалисты предприятия из числа научных и инженерно-технических работников. Всего в исследовании приняло участие 136 человек. Для проверки гипотезы все обследуемые были разделены нами на три группы в зависимости от величины их профессионального стажа: в первую группу вошли молодые специалисты со стажем до 1 года (53 человека), во вторую группу вошли молодые специалисты со стажем от 1 года до 3 лет (52 человека), в третью группу вошли сотрудники предприятия со стажем работы от 3 до 5 лет (31 человек).

Для оценки различий в состоянии волевой регуляции использовались формализованная модификация методики самооценки (СО) Дембо-Рубинштейн, в которую вместо классических шкал был включён список из десяти волевых качеств: ответственный, дисциплинированный, целеустремлённый, принципиальный, обязательный, настойчивый, решительный, волевой, инициативный, выдержанный, а также «Вопросник для выявления выраженности самоконтроля в эмоциональной сфере, деятельности и поведении.

источник

Дети, рожденные с помощью кесарева сечения, сегодня не редкость. В мировой практике родовспоможения с 1990 года и до нашего времени, практически каждый пятый малыш появляется на свет таким образом. У нас его делают исключительно по медицинским показаниям, а в некоторых странах, например, в Китае выбор рожать естественным путем или с помощью кесарева остается за женщиной.

Кесарево сечение не проходит бесследно для женщины, и это не только шрам на животе. Есть риск осложнения в следующей беременности и родах, а также не исключены другие негативные последствия такие, к примеру, как спайки в брюшной полости или развитие эндометриоза.

При этом среди мам и даже медицинской общественности не утихают споры о том, отличаются ли «кесарята» от «обычных» детей. Сегодня мы хотим подтвердить некоторые факты и развеять мифы с этим связанные.

Опытные врачи-неонатологи говорят о том, что отличить «кесарят» от «естественников» можно еще в стенах роддома. Часто они более вялые и хуже сосут грудь. При этом у них более правильная форма головы, на ней не может быть родовой опухоли, как у «естественников», она не деформирована так как малышу не пришлось проходить через родовые пути. Хотя это не всегда так.

Иногда и у «кесарят» голова может быть неправильной формы, например, по причине определенного расположения в утробе матери (к примеру, одной стороной голова прижата к ребрам). Есть и определенные родовые травмы, присущие тому или иному способу родов. При естественных родах может возникать кефалогематома, а после кесарева встречаться парез лицевого нерва.

Также бытует мнение, что эмоциональная связь ребенка с матерью в таком случае слабее. Действительно, у женщины во время родов выделяется гормон окситоцин, благодаря которому она сразу же испытывает нежность к своему крохе, и у нее начинает вырабатываться молоко. При кесаревом сечении для того, чтобы запустить процесс потребуется некоторое время.

В 2008 году было проведено одно небольшое исследование, в котором сравнили результаты МРТ у женщин через три-четыре недели после родов. В момент томографии им давали слушать голос плачущего ребенка (своего, чужого и имитированный плач). Результат показал, что у женщин после кесарева сечения активность в отделах мозга, ответственных за эмпатию и мотивацию, ниже, чем у женщин после естественных родов.

Исследователи видят причину именно в более низком уровне окситоцина. Чтобы исправить ситуацию, женщине нужно почаще брать малыша на руки, прикладывать к груди, хороший эффект дает контакт «тело к телу». Недаром в естественных родах ребенка сразу же после рождения выкладывают на живот матери.

Это не так. Дети, рожденные с помощью кесарева сечения, совершенно не отстают в развитии от своих сверстников. Исключения могут быть лишь в том случае, когда операция была сделана экстренно, чтобы спасти малыша во время осложненных родов, например, была острая гипоксия плода.

В апреле 2017 года в Швеции были опубликованы данные очень большого исследования (почти полтора миллиона участников, рожденных с 1982 по 1995 годы).

Ученые исследовали зависимость школьной успеваемости у четырех групп детей, появившихся на свет в результате: естественных родов без вмешательства со стороны врачей, естественных родов с вмешательством со стороны врачей (имеется в виду вакуум-экстрактор и акушерские щипцы), планового кесарева сечения (до наступления родовой деятельности) и экстренного кесарева сечения.

И результаты исследования показали, что различия в школьной успеваемости у детей практически отсутствуют. То есть показатель настолько мал, что трактовать его нужно с осторожностью.

Гиперактивность – это комплекс неврологических и поведенческих расстройств ребенка. Кесарево сечение, также как и родовая травма в естественных родах, может стать одним из факторов риска, но далеко не единственным. Поэтому проводить взаимосвязь между кесаревым и гиперактивностью не стоит.

Такое мнение сложилось в связи с тем, что малыши не проходят через мамины родовые пути, их не выкладывают на мамин живот, а также не прикладывают сразу же к груди. Некоторое различие в микрофлоре кишечника, которая способствует развитию иммунитета, у малышей до трех месяцев действительно существует, но после различия исчезают. Поэтому особое значение для «кесерят» имеет грудное вскармливание. С маминым молоком малыш получает ее иммунитет, «прививку» от бактерий и вирусов.

Такое мнение можно встретить на некоторых форумах для мам. Речь идет о том, что когда ребенка резко вынимают из маминого животика, он, дескать, из-за перепада давления может получить баротравму, схожую на «болезнь дайверов». Врачи педиатры, неонатологи и неврологи едины во мнении, что это полная ерунда.

Надо сразу отметить, что при плановом кесаревом сечении вероятность травмы минимальна. Очень редко бывают порезы на коже младенца, которые возникают в момент разреза стенки матки, травмы шейного отдела позвоночника при ягодичном предлежании плода, возможны поражения ЦНС, они встречаются чаще при поперечном предлежании и слабости родовой деятельности, при головном предлежании у младенца могут развиваться парезы.

Стоит отметить, что при наступлении родовой деятельности в организме плода начинают вырабатываться гормоны, позволяющие быстрее адаптироваться к окружающему миру после появления на свет. При плановом кесаревом сечении эти гормоны появиться в организме ребенка не успевают.

Есть данные, что кесарево сечение значительно повышает риск развития астмы. Ученые из Норвегии подсчитали, что астма развивается на 52 процента чаще у детей после кесарева сечения, чем у детей после естественных родов.

И все таки кесарево сечение спасает жизни мам и малышей по всему миру каждый день. Конечно, в естественный процесс лучше не вмешиваться, но существуют ситуации, когда операция жизненно необходима. Для младенца же оба пути не очень простые – и естественные роды, и кесарево сечение.

Вы рожали путем кесарева сечения? Расскажите свою историю!

источник

Особенности кесарева сечения и его влияние на физическое развитие детей

На протяжении 20-летней истории нашего Центра мы занимаемся физическим воспитанием и оздоровлением детей первых десяти лет жизни. К нам попадают подопечные с различными проблемами в физическом развитии: страдающие церебральным параличом, спинальными парезами, перенесшие гипоксию, родовые травмы черепа и позвоночника, недоношенные и имеющие предрасположенность к судорожному синдрому. К сожалению, перечень имеющихся патологий у детей можно было бы продолжить. В числе проблем, которые стали актуальными в последнее время, есть так называемые дети-кесарята, рожденные посредством кесарева сечения. Ранее этому факту в педагогике практически не уделялось внимание. И сегодня в массовых дошкольных учреждениях и начальной школе основным является фронтальный подход на занятиях (уроках), в том числе и по физической культуре. Однако, как показала многолетняя практика, кесарята имеют много специфических особенностей в развитии, которые необходимо знать и учитывать в педагогической работе. В большой степени это относится и к их физическому воспитанию.

Этой статьей мы планируем начать цикл материалов под общим названием «Физическое воспитание детей-кесарят», в котором расскажем родителям, педагогам и медикам об особенностях кесарева сечения, его влиянии на общее развитие ребенка, его физическую подготовленность, покажем эффективные пути коррекции имеющихся двигательных нарушений.

Итак, откуда взялось название «кесарево сечение»? Единого мнения по этому вопросу нет, но существует несколько предположений. К примеру, в старину верили, что дети, избежавшие родовых мук, вырастали сильными, бесстрашными, властными, что очень подходило царским особам. Есть предположение, что таким путем появился на свет Юлий Цезарь или кто-то из его предков. Древние греки приписывали операции керасева сечения божественное происхождение. Согласно легенде именно таким образом Апполон помог рождению своего сына Асклепия, бога врачевания. По другой версии, один из римских законов (лат. Lex Caesarea – царский закон) предписывал спасать ребенка умирающей матери кесаревым сечением. Третья версия связывает происхождение термина с особенностями перевода с латинского: caesarea – «королевский», sectio – «разрез». Существует также трактовка перевода, как «разрезать рассеченное»…

Кесарево сечение – это проведение родов с помощью полостной операции, при которой новорожденный извлекается через разрез брюшной стенки матки.
Ранее эта операция считалась сложной, и ее делали в редких, исключительных случаях. Сегодня же операция кесарева сечения стала весьма распространенной как у медиков, так и у рожениц. Назовем лишь несколько причин (мифов), по которым женщины добровольно идут на операцию: «после 35 сама можешь не родить», «таким образом можно избежать родовых болей», «хочется заснуть – проснуться – и чтобы все было уже позади», «так я смогу сохранить свою красивую фигуру и сексуальную привлекательность (избежать растягивания влагалища, швов на промежности, опущения органов малого таза, обострения геморроя и др.)».

Сегодня в разных странах число операций посредством кесарева сечения составляет от общего числа родов 12-27%. Учитывая прогрессирующую тенденцию этого явления, можно предположить, что в ближайшие годы эта цифра может достичь 30% и более! Вполне вероятно, что уже сегодня почти четверть детей, посещающих ваш детский сад, являются кесарятами. А это, в свою очередь, требует от коллектива дошкольного учреждения особой коррекционной стратегии и тактики применительно к данной категории детей.

Остановимся кратко на том, как же делается кесарево сечение. Во время операции врач осуществляет два разреза: первый – брюшной стенки (кожи, жира и соединительной ткани), второй – матки. Кожа чаще разрезается поперечно, чуть выше лобковой кости (разрез бикини). Существует также три типа разреза матки. Наиболее часто практикуется нижний поперечный разрез. Классический разрез делается вертикально в верхней части матки, но в настоящее время он практикуется редко. Иногда практикуется и вертикальный разрез нижнего сегмента матки, например, в случаях, когда нижняя часть матки неразвита или слишком тонка для поперечного разреза. Обезболивание бывает двух вариантов: общий наркоз и эпидуральная (или спинальная) анестезия. Сегодня до 95% операций выполняется под местной анестезией, когда обезболивается только нижняя часть туловища – этот вариант более благоприятный и щадящий для матери и плода. В случаях же экстренного кесарева сечения часто приходится прибегнуть к наркозу.

Существует плановое кесарево сечение и экстренное.

По каким же причинам может назначаться кесарево сечение? Здесь и в следующих пунктах мы перечислим лишь основные из них:

I. «Абсолютные показания» — когда роды через естественные пути невозможны и представляют опасность для жизни матери и плода:
— выраженное сужение таза или аномальные формы таза со значительным уменьшением его размеров;
— неправильное положение плода (поперечное и косое);
— предлежание плаценты (когда она перекрывает зев матки);
— опухоли и рубцовые изменения шейки матки, влагалища и промежности, препятствующие рождению ребенка.

II. «Относительные показания» — когда не исключена возможность ведения родов через естественные родовые пути, однако опасность осложнений у матери и плода выше, чем риск возможных осложнений при операции:
— наличие рубца на матке;
— тазовое предлежание плода, особенно если имеет место разгибательное положение головы плода, ножное предлежание плода, задний вид тазового предлежания плода;
— масса плода более 3500 г;
— задержка развития плода;
— выраженная фето-плацентарная недостаточность;
— различные заболевания, при которых роды через естественные пути опасны для здоровья женщины (миопия высокой степени, эпилепсия, посттравматическая энцефалопатия, пороки сердца и др.);
— аномалии развития матки;
— перенашивание беременности в сочетании с незрелой шейкой матки;
— сочетание вышеперечисленных признаков.

Читайте также:  Кесарево сечение шов после операции отзывы

III. Кесарево сечение в экстренном порядке возникает при следующих ситуациях:
— несоответствие размеров головки и таза матери в родах;
— незрелая шейка матки и отсутствие родовой деятельности при дородовом излитии околоплодных вод;
— отсутствие эффекта от родовозбуждения и родостимуляции при фето-плацентарной недостаточности в течение 2-3 часов;
— угроза разрыва матки;
— преждевременная отслойка нормально распложенной плаценты и ее прогрессирование при отсутствии условий для срочного родоразрешения через естественные родовые пути.

IV. Показания к кесареву сечению, выполняемому в интересах плода:
— прогрессирующее ухудшение состояния плода или острая гипоксия при отсутствии условий для быстрого родоразрешения через естественные родовые пути;
— ухудшение состояния плода на фоне введения сокращающих матку средств, при родовозбуждении или при родостимуляции;
— выпадение петель пуповины и мелких частей плода;
— образование поперечного положения второго плода после рождения первого при многоплодной беременности.

Кесарево сечение выполняется только по согласию женщины. Если в силу каких-то обстоятельств женщина не является дееспособной, и кесарево сечение делают для спасения ее жизни, то достаточно получить согласие на операцию со стороны ее ближайших родственников.

А теперь останов имся подробнее на тех негативных моментах кесарева сечения, которые в дальнейшем могут привести к различным отклонениям в развитии ребенка:

А) Прежде всего, следует отметить, что уже только сам факт врачебного назначения операции говорит об определенном неблагополучии в развитии плода или условий его родоразрешения. У такого ребенка более высока вероятность возникновения тех или иных отклонений в психическом и физическом развитии.

Б) При применении общего наркоза он воздействует и на мозг плода.

В) Осуществляя щадящий для женщины нижний поперечный разрез матки, хирург в какой-то степени создает условия для травматизации позвоночника плода при его выведении через относительно небольшой разрез. На это неоднократно указывал в своих работах выдающийся детский невропатолог А.Ю. Ратнер, который утверждал, что « у многих новорожденных после извлечения путем кесарева сечения мы обнаруживали переломы костей черепа, травматическую дислокацию шейных позвонков, кровоизлияния на глазном дне. Возникает естественный вопрос, а не может ли техника операций кесарева сечения в части случаев быть ответственной за эти повреждения?

Л.С.Персианинов (1961) считает, что поперечный разрез на матке при кесаревом сечении должен соответствовать наибольшему диаметру головки, но получаемая при этом длина окружности равна 24-26 см, тогда как окружность плечевого пояса плода равна 35 см. Вот почему извлечение головки и особенно плечевого пояса плода потягиванием за головку при недостаточном разрезе матки может привести к травме позвоночника плода (А.А.Хасанов)».

Г) Довольно часто при выведении плода через разрез наблюдается его гиперэкстензия, т.е. резкое переразгибание позвоночника в грудопоясничном отделе, что в ряде случаев может приводить к травматизации соответствующих спинальных структур (в частности области поясничного утолщения спинного мозга).

Д) При естественных родах плод преодолевает родовые пути женщины и как бы осуществляет первоначальное формирование будущих физиологических кривизн позвоночника (лордозов и кифозов). При родах посредством кесарева сечения этого не происходит – вот почему, по нашему мнению, вероятность нарушений осанки у детей-кесарят (особенно в сагиттальной плоскости) значительно выше, чем у их сверстников, рожденных обычным путем.

Е) При неправильном расчете предполагаемой даты родов существует опасность проведения преждевременных родов.

Ж) Дети-кесарята подвержены большему риску развития различных дыхательных расстройств. По утверждению В.В.Абрамченко «…влияние медикаментозных средств могут приводить к нарушению становления дыхания. Нарушения функции внешнего дыхания у новорожденных кесаревым сечением обусловлены угнетением дыхательного центра плода вследствие выраженных биохимических сдвигов при внутриутробной гипоксии, кровоизлиянии в мозг, отеке мозга. В дыхательные пути нередко попадают околоплодные воды…». Увеличивается число инфекционных осложнений со стороны дыхательных путей.

З) Иногда при поведении операции хирург может случайно повредить плод скальпелем.

И) Отсутствует стимуляция ребенка, как при вагинальных родах.

К) Невозможность грудного вскармливания сразу после родов при приеме обезболивающего и антибиотиков. Также затруднено начало лактации.

Л) Ребенок подвергается более сильным нагрузкам, связанным с отсутствием времени на адаптацию к атмосферному давлению и дыхательную адаптацию.

М) Отрицательный стресс, получаемый ребенком при рождении.

Н) Ребенок, не прошедший по родовым путям, имеет стерильный кишечник, подверженный дисбактериозу.

О) Кесарята в 7 раз чаще имеют аллергические реакции на пищевые продукты. Кесарево сечение вызывает задержку в развитии кишечной микрофлоры, и это приводит к нарушениям процессов усваивания пищи.

П) При кесаревом сечении увеличивается количество органических и функциональных поражений ЦНС (В.В.Абрамченко).

Этот, далеко не полный перечень осложнений, вызванных обсуждаемой операцией, не может не повлиять на особенности общего психо-физического развития детей-кесарят, суть которых применительно к педагогике дошкольного детства состоит в следующем:

1. Такие дети чаще болеют (ЧБД), поскольку у них ослаблена иммунная система.

2. У них имеются различные нарушения дыхательной функции.

3. Это не может не сказаться на деятельности сердечно-сосудистой системы – корректнее будет говорить о проблемах в кардио-респираторной деятельности.

4. У кесарят значительно чаще наблюдаются нарушения в деятельности центральной нервной системы. Можно с достаточно высокой вероятностью предположить, что они в преобладающем числе случаев носят центральный характер, когда перинатально или во время родов угнетению подвергаются центральные двигательные нейроны на черепно-мозговом или шейном уровне.

5. Вероятнее всего, у них будут преобладать такие двигательные нарушения как: гипертонус мышц конечностей (чаще нижних), тугоподвижность в суставах ног, снижение мышечной силы, нарушения координации движений, функции равновесия, снижение общей выносливости.

6. Такие дети медленнее набирают вес, а значит и физически менее развиты.

7. Малыши-кесарята длительное время нуждаются в пеленании, с ними дольше нельзя начинать гулять, дольше нужно адаптационное купание.

8. Кесарят довольно продолжительное время не рекомендуют насильно откладывать в отдельную кровать – малышам чаще сняться страшные сны, поэтому они более беспокойны ночью и нуждаются в маминой заботе.

9. Существует вероятность, что начальные страхи, полученные вследствие родового стресса, в процессе роста ребенка будут усиливаться. В частности, такие дети не любят перемен и у них постепенно формируется установка, что «все новое – это плохо».

10. Пользуясь своей особенной ролью на фоне гиперопеки со стороны родителей и родственников, кесарята могут начать манипулировать вами и вашей любовью.

11. У детей, родившихся посредством кесарева сечения, часто отсутствуют или слабо выражены такие качества, как инициативность, активность, уверенность в себе, умение самостоятельно принимать решения и преодолевать трудности в тех или иных жизненных ситуациях.

Ниже мы остановимся на предварительных результатах наших исследований, которые проводились на базе дошкольного учреждения №190 Малиновского района г. Одессы в 2008-2009 г.г.. Сегодня из 98 дошкольников детский сад посещают 22 кесарят, что составляет около 23%! Прежде всего, мы изучали физическое развитие и физическую подготовленность кесарят, чтобы в дальнейшем определить оптимальные пути их физического воспитания и ЛФК. Представим вам некоторые фрагменты этих исследований.

Всего в констатирующем педагогическом эксперименте приняло участие 22 ребенка, которые были рождены посредством кесарева сечения. Более глубокое обследование удалось осуществить у 13 из них. В основу этого обследования были положены следующие авторские тесты:

«Осмотр самолета» (подвижность в локтевых суставах);

«Висит груша» (силовая выносливость мышц-сгибателей рук);

«Цыпленок» (теппинг-тест: частота движений кистью за 10 сек);

«Пирамидка» (мелкая моторика);

«Артиллерист» (скоростно-силовые способности рук);

«Ракета» (бег на 20 м с высокого старта);

«Кенгуру» (прыжок в длину с места);

«Журавлик» (статическое равновесие на одной ноге);

«Следочки» (плантография: изучение стопных отпечатков);

«Веселые обручи» (глобальная координация туловища и конечностей).

Мы отдаем себе отчет в том, что для получения более объективных выводов количество обследованных детей-кесарят должно быть большим.

В данной статье речь пойдет лишь о тех тенденциях в физическом развитии и физической подготовленности дошкольников-кесарят, которые нам удалось уловить уже сегодня на основе полученных данных. В дальнейшем мы планируем продолжить эти исследования с целью научного обоснования особенностей коррекционного физического воспитания дошкольников, рожденных кесаревым сечением.

Итак, что же особенного в физическом развитии кесарят? Прежде всего, обращает на себя внимание уровень локализации угнетения ЦНС – главным образом, это черепно-мозговой и шейный. Таких детей мы условно называем «церебраликами» (от лат. Cerebralis, мозговой) и «цервикаликами» (от лат. Cervikalis, шейный).
Повышенный мышечный тонус в нижних конечностях был зафиксирован у 8 из 13 испытуемых, 7 детей имели полые стопы, или тенденцию к полым стопам. Такой тип стоп характерен зауженным средним отделом (рис. 1) или даже его отсутствием на отпечатке. У 1 ребенка наблюдалась варусная установка стоп (косолапость), при которой почти всегда также присутствует момент напряжения отдельных мышечных групп. Почему-то чаще у кесарят более проблемными оказывались левые стопы, но эту предварительную закономерность следует проследить на большем числе испытуемых.

Гипертонус мышц и тугоподвижность в суставах нижних конечностей является характерной при церебральном типе двигательных нарушений. В пользу этой версии говорят также наши данные о том, что у кесарят довольно часто нарушаются центральные (на уровне коры головного мозга) механизмы управления движениями. Так проблемы со статическим равновесием были выявлены у 10 детей из 13 обследованных! Нарушения глобальной координации движений имело место у 5 детей. Снижение скоростно-силовой подготовленности наблюдалось у 12 подопечных-кесарят!

Однако, во многом описанная выше симптоматика характерна и для шейного типа травматизации нервной системы. В пользу цервикальной версии говорит наличие вялых рук у детей, что выражается в рекурвации (неестественном переразгибании) конечностей в локтевых суставах (фото 1):такой патологический признак имели 5 детей. Этой мышечной слабостью рук может быть объяснена и относительно низкая результативность кесарят в висах на перекладине на время (фото 2), и в метании набивного мяча весом 1 кг на дальность из исходного положения сидя на ростовом стуле (фото 3).

Напряжение в голеностопах может наблюдаться как при угнетении центральных двигательных нейронов на уровне головного мозга, так и вследствие их травматизации в шейном отделе позвоночника. Клиническая картина в обоих случаях будет похожа.

Особую роль в дифференцировании уровня локализации угнетения ЦНС у кесарят может дать психолого-педагогическая характеристика обследованных детей. По данным опроса педагогов дошкольного учреждения психические проявления кесарят бывают весьма своеобразными:

Практически все они имеют проблемы в поведении, т.е. демонстрируют неадекватный тип поведения.

Большая часть таких детей имеет гипервозбудимый тип ЦНС.

Такое состояние нервной системы провоцирует гиперктивный тип поведения.

Гиперактивность в двигательно-игровых проявлениях иногда достигает состояния под условным названием «пошел в разнос, стал неуправляемым». Однажды, во время проведения занятия по физической культуре, Дэвид во время активных беговых движений ни с того, ни с сего просто взял и лег посреди зала навзничь на ковровое покрытие, в то время, когда вся остальная группа (около 20 человек) с удовольствием бегала по периметру зала. Возможно, тем самым, ребенок пытался привлечь к себе внимание, почувствовать заботу и ласку?

У части детей-кесарят наблюдается тревожнй тип поведения.

Педагоги отметили также различные варианты задержки психического развития (ЗПР).

В противовес гиперактивности часть кесарят демонстрировала определенную заторможенность в учебной деятельности.

В ряде случаев мы допускаем возможность одновременного присутствия у детей-кесарят как черепно-мозговых, так и шейных проблем, что довольно типично при внутриутробной и родовой патологии.

Однако, несмотря на заметное преобладание у кесарят верхних типов угнетения ЦНС, следует обратить внимание на наличие у части таких детей гипотонии мышц голеностопов, что при плантографическом обследовании выражалось в виде плоскостопия (рис. 2).

Из 13 обследованных дошкольников-кесарят плоско-вальгуснй тип стояния имели 5 испытуемых. Правда, не стоит относить все случаи распластывания к патологическим – дело в том, что до 4,5-5 лет у детей имеет место естественное или физиологическое плоскостопие. В нашем случае в этот возрастной диапазон попали 3 испытуемых. Имеет смысл исследовать эту тенденцию к гипотонии мышц нижних конечностей у детей-кесарят на более обширной и разновозрастной выборке. Кстати, и снижение у них скоростно-силовых проявлений в ногах (бег на 20 м, прыжок в длину с места) может быть объяснено также с позиции гипотонуса мышц нижних конечностей, их общей вялости и недееспособности.

Таким образом определился еще один условный тип детей, рожденных кесаревым сечением – люмбальный (от лат. Lumbalis – поясничный), при котором родовые травматические воздействия в большей степени коснулись поясничного утолщения спинного мозга. Эта типологическая группа кесарят требует к себе пристального исследовательского внимания. Не следует забывать, что одним из негативных факторов кесарева сечения является довольно частое резкое переразгибание позвоночника плода в грудо-поясничном отделе после его выведения через разрез на матке. Этот момент в анамнезе детей-кесарят может объяснять возникновение у них в дальнейшем поясничных, тазовых и ножных проблем. Известно, что поясничное утолщение спинного мозга располагается на уровне D 10 – L 2.

В последующих статьях данного цикла мы планируем представить основные направления коррекционной стратегии физического воспитания и ЛФК у детей-кесарят, а также подробнее остановиться на конкретных методиках коррекции тех или иных двигательных нарушений у данной категории детей.

источник

Существует много домыслов об интеллектуальном, физическом и эмоциональном развитии детей после кесарева сечения. Считается, что особенности их появления на свет каким-то образом влияют на дальнейшее развитие. Есть ли тому научное подтверждение или это всего лишь мифы?

Кесарево сечение – это полостная операция, при которой новорожденный извлекается на свет через разрез брюшной стенки и матки. Некоторые женщины считают оперативные роды абсолютно безопасными для дальнейшего развития малыша и, чтобы избежать болезненных естественных родов, даже просят выполнить кесарево сечение «по собственному желанию». Другие же, напротив, полагают, что кесарево сечение для ребенка – это клеймо на всю оставшуюся жизнь, и родившийся ребенок после кесарева сечения непременно будет иметь задержку в развитии. Рассмотрим самые распространенные стереотипы о развитии детей-«кесарят» и разберемся, насколько они соответствуют действительности.

Безусловно, оперативное вмешательство всегда имеет свои риски. В связи с отсутствием нормального сдавливания грудной клетки первый вдох у малыша наступает позднее, часто происходит попадание околоплодных вод в дыхательные пути, а под действием препаратов для наркоза угнетается нервная система малыша. Все это приводит к нарушениям работы дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем. Во время и после операции организм ребенка испытывает гипоксию (дефицит кислорода), которая неблагоприятно сказывается на ранней адаптации к новым условиям, что действительно может иметь отдаленные последствия в виде задержки физического развития.

Дети-«кесарята» относятся к группе риска по отставанию в прибавках роста и веса. Но будет ли малыш отставать в физическом развитии или нет, зависит от многих факторов – в частности, от того, являлось ли кесарево сечение плановым или экстренным.

Экстренная операция выполняется без предварительной специальной подготовки, когда в ходе естественных родов возникли осложнения. Несомненно, что риск в этом случае во много раз превышает риск при плановом хирургическом вмешательстве.

Угроза отставания в физическом развитии «кесарят» зависит не только от способа родов, но и от того, как протекала беременность, есть ли у женщины какие-то хронические болезни. При тяжелом течении беременности, особенно на фоне таких заболеваний мамы, как сахарный диабет, хронический пиелонефрит, гипертония, риск задержки физического развития малыша очень высок даже при родах естественным путем. В то же время, если женщина здорова, но кесарево сечение выполнено по причине клинически узкого таза (несоответствие размеров таза мамы размерам плода, что делает невозможным нормальное течение естественных родов), и если операция прошла успешно, вполне вероятно, что ребенок будет иметь нормальные показатели веса и роста.

Следует упомянуть о физиологическом уменьшении массы тела, которое наблюдается у всех деток сразу после появления на свет. В норме в первые дни жизни младенец теряет до 4–10% своего веса при рождении, восстановить потерянное ему удается в среднем на 7–10-й день жизни. А вот «кесарята» обычно теряют больший вес (8–10%), и восстановление первоначальной массы у них происходит чуть позднее (на 10–14-й день). Но в дальнейшем при правильном уходе прибавки роста и веса приходят в норму.

Таким образом, «кесарята» не всегда отстают в физическом развитии. К тому же компенсаторные возможности развивающегося человеческого организма огромны, поэтому малыш вполне может развиваться нормально и расти здоровым, а иногда даже опережать сверстников по своим физическим показателям.

Кесарево сечение для ребенка вследствие кислородного голодания (малыш испытывает его во время и после операции) оказывает неблагоприятное воздействие на нервную систему крохи.

В ходе родов естественным путем ребенок, проходя по родовым путям мамы, испытывает мощнейший стресс. Эта реакция сопровождается выбросом огромного количества гормонов, активизацией нервно-физиологических процессов в головном мозге и оказывает положительное влияние на раннюю адаптацию новорожденного к новым условиям существования и на дальнейшее развитие его нервной системы.

Дети после кесарева сечения не испытывают этого столь положительного для организма стресса. Напротив, под действием наркотических препаратов и анестетиков (которые используются для проведения наркоза и обезболивания в ходе операции) нервная система новорожденного находится в угнетенном состоянии.

Но кесарево сечение для ребенка – лишь фактор риска нарушений развития нервной системы, а не непременное условие для этого. Поэтому, чуть позднее восстановив свою активность, дальнейшая работа нервной системы вполне может нормализоваться, и малыш будет плакать не больше, чем дети, рожденные естественным путем.

Под гиперактивностью понимается комплекс неврологических и поведенческих расстройств, проявляющихся нарушением концентрации внимания и повышенной активностью ребенка. Действительно, кесарево для ребенка – это один из факторов риска развития гиперактивности, которая является симптомом нарушенного созревания нервной системы и последствием патологических воздействий, о которых было написано выше.

При современном грамотном лечении под наблюдением врача-невропатолога и правильном уходе за ребенком с гиперактивностью вполне можно справиться. Но все же стоит отметить, что развитие этого синдрома не является обязательным и часто встречающимся состоянием для малышей, родившихся оперативным путем.

Известно, что первые капли грудного молока (молозиво) обладают особой питательной и энергетической ценностью по сравнению с составом грудного молока в дальнейшем. При нормальном течении родов естественным путем малыша сразу после рождения прикладывают к маминой груди, и он получает эти бесценные капли. Кроме того, при этом происходит заселение кишечника ребенка полезной микрофлорой. Также раннее прикладывание к груди способствует дальнейшему становлению лактации.

Научный факт
Было проведено интересное исследование, в котором выполнялась электроэнцефалограмма (ЭЭГ) детям, родившимся естественным и оперативным путем. На ЭЭГ регистрируется электрическая активность головного мозга, по которой можно судить о работе нервной системы. В ходе проведенной работы выяснилось, что у «кесарят» восстановление нормального состояния головного мозга происходит лишь на 9–10-й день жизни, в то время как у малышей, родившихся естественным путем, нормальные показатели ЭЭГ регистрируются с первых дней жизни.

Нередко детей после кесарева сечения не прикладывают к груди мамы в первые часы жизни. Это связано с тяжестью состояния женщины после операции, а в некоторых случаях – с тяжелым состоянием малыша. Иногда в результате испытанного роженицей стресса во время кесарева сечения и отсутствия раннего прикладывания к груди лактация нарушается. Но грудное молоко содержит незаменимые вещества и микроэлементы, необходимые для нормального роста и развития ребенка. Статистически доказано, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, имеют лучшие показатели нервно-психического развития по сравнению с теми, кто получает искусственное питание.

Еще одним важным аспектом является то, что, как правило, женщине после операции назначают антибиотики. Если препарат можно применять при грудном вскармливании, то маме разрешают кормить малыша грудью. Если антибиотик несовместим с грудным вскармливанием, новорожденного кроху придется временно перевести на кормление смесью.

Получается, что опасения относительно проблем с кормлением грудью после кесарева сечения в определенной степени справедливы. Но многим мамам, перенесшим эту операцию, удается сохранить нормальную лактацию и успешно кормить грудью своего малыша. Кроме того, в случае проведения кесарева сечения под региональной анестезией (когда обезболивается только нижняя половина тела и женщина во время операции находится в сознании) новорожденный сразу после родов прикладывается к груди, что в дальнейшем позволяет избежать многих проблем с лактацией и, соответственно, последующим развитием малыша.

Действительно, дети, рожденные кесаревым сечением, находятся на особом учете у педиатра и требуют более пристального внимания медиков. Патронажные и профилактические осмотры педиатра, невролога, а при необходимости и других специалистов проводятся более часто. Нужно это для того, чтобы как можно раньше выявить задержку или отклонение в развитии малыша. Однако в большинстве своем «кесарята» развиваются нормально, и в этом случае никаких специальных программ для ускорения их развития не требуется.

Если отмечается задержка нервно-психического или физического развития (как правило, это происходит при наличии нескольких отягчающих факторов, а не только вследствие оперативного родоразрешения), назначается лечение этих отклонений.

Кесарево сечение, как и любое оперативное вмешательство, является риском как для мамы, так и для ребенка, поэтому оно не производится по одному только желанию женщины. Если по тем или иным причинам малыш появился на свет в результате оперативных родов, не стоит отчаиваться и заведомо ожидать проблем с его развитием. При правильном уходе, внимательном наблюдении и своевременной диагностике возникших отклонений ребенок будет нормально расти и развиваться, а возможно, в чем-то и опережать своих сверстников.

источник

Акушеры-гинекологи считают естественный путь разрешения беременности лучшим для ребенка и матери – адаптация обоих к новым условиям проходит быстрее и эффективнее. Но существуют ситуации, когда кесарево сечение является единственно правильным выбором и предотвращает тяжелые родовые травмы.

В России оперативное родоразрешение проводится только при наличии медицинских показаний, а не по желанию женщины.

Многие мамы, перенесшие эту операцию или ожидающие ее, беспокоятся о том, как кесарево сечение влияет на здоровье малыша. Нужны ли какие-то дополнительные меры и уход, чтобы адаптация малыша прошла нормально?

Во время естественных родов у детей постепенно активизируются все системы. Прохождение по материнским путям дает возможность приспособиться к новым условиям жизни, позволяет заселиться микрофлоре, раскрыться легким.

  • Из-за операции этого не происходит или происходит недостаточно – дети после кесарева сечения резко попадает в непривычную для них среду.
  • Однако, тяжелые естественные роды могут оказаться причиной родовых травм – когда головной мозг (а в некоторых случаях и другие внутренние органы) поражается, иногда необратимо.
  • В процессе возможны мозговые кровоизлияния, разрывы мостовых вен, намета мозжечка, переломы костей черепа и многое другое, что впоследствии приводит к повышению внутричерепного давления, поражению черепно-мозговых нервов, гидроцефалии различной степени тяжести, атрофии головного мозга.
  • Эти патологии, в свою очередь, являются причинами отставания в развитии, параличей (центрального, периферического, детского церебрального), умственной отсталости, тугоухости, потери зрения и многих других.

Тяжелые роды также негативно сказываются на состоянии женщины. Они могут приводить к патологическому расхождению костей лонного сочленения, тяжелым разрывам шейки матки, промежности и влагалища, обширным кровотечениям, инфаркту гипофиза.

Все вместе это грозит множественными патологиями, которые могут привести женщину к ухудшению качества жизни, бесплодию, инвалидности.

В спорах между тем, что лучше для ребенка – обычное родоразрешение или операция – врачи высказывают свое мнение: благополучные естественные роды лучше кесарева сечения, но оперативные предпочтительнее тяжелых самопроизвольных.

Читайте также:  В какой срок делают кесарево сечение с рубцом на матке

Существует множество мифов о детях, пришедших в этот мир с помощью операции. Они базируются на представлениях о методах проведения кесарева сечения, которые проводилось несколько десятилетий назад. Современная медицина шагнула далеко вперед и сейчас может предложить усовершенствованные оперативные техники, которые имеют минимум негативных последствий.

Дети после кесарева сечения рождаются ослабленными, так как их внутренние органы не успевают созреть к сроку операции. Это может быть справедливо в применении к экстренным ситуациям, когда состояние матери и плода требует неотложных мер.

УЗИ позволяет определить степень доношенности ребенка с большой точностью – у каждой женщины этот срок индивидуален. Без необходимости, когда плоду еще требуется созревание, доктора не проводят операцию.

Если состояние ребенка и матери позволяет продлить срок беременности, акушеры-гинекологи охотно идут на этот шаг и запланированное кесарево сечение осуществляют ближе к предполагаемой дате родов.

В некоторых случаях, если позволяет ситуация и квалификация врача, дожидаются естественных схваток женщины и во время них оперативно родоразрешают.

Дети после кесарева сечения в первые дни находятся в наркотическом шоке, так как наркоз негативно влияет на мозг.

В настоящее время в большинстве случаев применяется спинальная либо эпидуральная анестезия, которая позволяет обездвижить нижнюю половину туловища роженицы (сама она остается в сознании). В этих случаях попадание анестетиков в кровоток минимально, а выводятся они из организма матери быстро и на ребенка не успевают оказать воздействие.

Однако даже в том случае, если использовался общий наркоз (при неотложных экстренных ситуациях), его влияние на мозг малыша несильно: сейчас используются современные качественные препараты, которые незначительно угнетают дыхательную и нервную систему ребенка на короткий срок.

Дети после кесарева сечения не берут грудь, «ленятся» сосать.

Грудное вскармливание – процесс, на который могут влиять самые разные факторы (время первого кормления и частота, физиологические особенности матери). Важную роль играет раннее прикладывание ребенка к груди.

Использование эпидуральной и спинальной анестезии позволяет женщине оставаться в сознании, сразу после операции обнять малыша и покормить его.

Даже если этого не произошло в первые минуты после родов, кормление может проводиться в палатах интенсивной терапии, где первые часы находятся матери после операции: в большинстве роддомов акушерки приносят туда детей.

Ребенок, после рождения удовлетворивший потребность в сосании материнской грудью, а не соской, как правило, впоследствии редко испытывает проблемы со вскармливанием.

Все дети после кесарева сечения получают смесь несколько дней, так как мама вынуждена принимать множество антибиотиков в послеродовой период.

В роддомах используются те антибактериальные препараты, которые совместимы с грудным вскармливанием. А усовершенствованные технологии проведения этой операции в настоящее время свели применение лекарственных средств к минимуму.

Психологи утверждают, что происходит разрыв эмоциональной связи между детьми, рожденными с помощью операции, и их мамами. Не существует объективных исследований в научном мире, которые бы подтвердили это предположение: эти высказывания являются личным мнением некоторой группы людей.

На установление эмоционального контакта матери и ребенка влияют множество психосоциальных факторов: забота, телесное взаимодействие, последующее словесное и невербальное общение, участие в жизни дочери или сына. Все это возможно дать, независимо от способа родоразрешения.

Последствия для детей после кесарева сечения определяются несколькими факторами:

  • здоровьем матери и особенностями протекания беременности;
  • способом подачи анестезии и ее качеством;
  • условиями проведения операции (плановое мероприятие или экстренное);
  • действиями медперсонала.

В некоторых случаях у ребенка могут наблюдаться проблемы с сосудами – по причине перепада давления во время извлечения. Также могут начаться трудности с дыханием – из-за того, что легкие не успели раскрыться до конца. Как правило, эти патологии диагностируются сразу.

Дети после кесарева сечения могут страдать из-за негативных процессов, происходящих в кишечнике: сильное газообразование, запоры или, наоборот, диарея. Это связано с тем, что организм малыша не успел заселиться микрофлорой матери.

В этом случае важным является прикладывание младенца к груди – вместе с молоком он сможет полноценно получать все необходимые бактерии. Также не стоит забывать, что развитие собственной флоры у ребенка, рожденного каким угодно путем, в первые месяцы может происходить проблемно – это зависит от индивидуальных особенностей организма.

В некоторых случаях девочки, рожденные с помощью кесарева, могут страдать в первые месяцы от вульвовагинита – по той же причине, что и от кишечных расстройств (отсутствие заселения микроорганизмов).

Все случаи не являются необратимыми и корректируются с помощью грамотно подобранного лечения.

Операция показана роженицам при наличии:

  • предлежания или отслойки плаценты;
  • механического препятствия в родовых путях (новообразования матки или яичников);
  • тяжелого гестоза и эклампсии;
  • клинически узкого таза или его деформации;
  • симфизита;
  • поперечного внутриутробного положения плода;
  • обострения генитального герпеса,
  • критического маловодия и др.

В некоторых случаях кесарево сечение применяется на усмотрение врача при многоплодной беременности, наличии тазового предлежания плода, многократного обвития пуповиной, различных заболеваниях женщины (некоторые сердечно-сосудистые, эндокринологические, неврологические, офтальмологические, опорно-двигательные, а также геморрой, патологии почек).

Часто необходимость в операции возникает уже в процессе родов – когда родовая деятельность ослаблена, выявляется гипоксия плода, невозможность его прохождения по путям, происходит выпадение пуповины и т. д. В этом случае проводят экстренное кесарево сечение.

Чтобы предотвратить возможные проблемы, будущей маме, которая уже знает о плановой операции, рекомендуется обсудить с врачом выбор наркоза: предпочтение лучше отдать спинальной или эпидуральной анестезии.

Также предварительно необходимо найти информацию о налаживании грудного вскармливания (при желании матери кормить грудью), заручиться поддержкой консультанта по грудному вскармливанию или педиатра.

В остальном подготовка к родам почти ничем не отличается от той, которая предполагается при естественном разрешении.

Кормление детей после кесарева сечения не испытывает каких-либо ограничений: все препараты, применяемые во время таких родов и восстановительный период, совместимы с грудным вскармливанием.

В некоторых случаях мама не имеет возможности покормить новорожденного, если был дан общий наркоз, появились осложнения в процессе операции либо женщина себя плохо чувствует. В этом случае сотрудники роддома докармливают малыша смесью.

В тех лечебных заведениях, где поддерживают грудное вскармливание (а сейчас таких становится все больше), это осуществляют через шприц без иглы, а не через бутылку. Это связано с тем, что ребенок, попробовав соску раньше, чем грудь, может впоследствии отказаться сосать материнское молоко.

Однако не стоит отчаиваться, если это все-таки произошло: в первые недели, при желании малыша можно попытаться переучить.

Если ребенок родился недоношенным, ослабленным и вынужден находиться в отделении реанимации новорожденных, сотрудники роддома детей после кесарева сечения обычно кормят материнским молоком: для этого женщине необходимо регулярно сцеживаться.

Если все-таки грудное вскармливание наладить не удалось – это не повод для расстройств, так как современные смеси имеют состав, максимально приближенный к молоку мамы. Главное – это то тепло и та забота, которые может дать женщина своему ребенку.

Ничем особенным уход за детьми после кесарева сечения не отличается от ухода за детьми, рожденными естественно (при отсутствии серьезных патологий). У них одинаково и в срок заживает пуповинная ранка, они получают прививки по единому графику.

Врачи на регулярных осмотрах следят за особенностями развития таких детей, оценивают их дыхание, сердечно-сосудистую деятельность. Если нарушений сразу или в течение месяца не выявлено, то вероятность того, что они появятся впоследствии мала.

Итак, оперативное родоразрешение – это альтернативный выход при наличии патологий здоровья матери или плода, а иногда единственный. Дети после кесарева сечения могут в первые месяцы испытывать трудности, которые связаны с их деятельностью кишечника, дыханием, сосудами.

Однако эти проблемы выявляются редко и могут успешно компенсироваться врачом. Важным вопросом является налаживание грудного вскармливания – при желании мамы кормить естественно, ей стоит заранее изучить этот вопрос.

Психологи утверждают, что период рождения определяет во многом дальнейшую жизнь человечка. На каждом из этапов естественных родов в ребенка закладываются определенные личностные признаки и качества, а именно, упорство в достижении целей, умение терпеть боль, ждать, способности не терять веру в свои силы и приспосабливаться к ситуации.

Постороннее вмешательство в любой этап рождения способно наложить отпечаток на характер на всю жизнь. В древности верили, что детки, которым посчастливилось избежать родовых мук – кесарятам, вырастут бесстрашными, уверенными людьми, сильными духом. Еще в старину операция по извлечению ребенка через разрез на маминой передней брюшной стенке получил название кесарево сечение.

Именно так на свет появились Юлий Цезарь и много других царских особ. Такому пути рождения Древние греки приписывали божественное происхождение. Существует даже древнегреческая легенда, что таким образом, бог Аполлон помог родиться своему сыну Асклепию – богу врачевания, к слову сказать.

Среди кесарят довольно часто встречаются детки гиперактивные, страдающие дефицитом внимания. Нередко это отмечается в сочетании со слабоволием: кесаренок хочет и может делать только то, что ему интересно. Зачастую ребенок после кесарева сечения не в состоянии преодолевать, даже незначительные жизненные трудности.

Оперативный способ родоразрешения для физического здоровья новорожденных далеко небезразличен.

Поскольку при естественных родах ребенок вынужден, проходя женскими родовыми путями, постепенно приспосабливаться к воздействию атмосферного давления, освобождаться от плодной жидкости, обзаводиться лактобактериями мамы, которые первое время будут помогать ему, защищаться от патогенных микроорганизмов.

Дети, рожденные путем кесарева, сразу сталкиваются с новой агрессивной для них средой, кризисом перерезания пуповины и отделения от матери, с действием анестезии. Кроме большого риска травматизации кесарят, давно замечено, что у таких малышей нарушены адаптационные реакции, значительно чаще встречаются неврологические и дыхательные патологии, пищевые аллергии.

У деток, которые перенесли операцию кесарева с использованием эндотрахеального наркоза, концентрации гормона кортизола в организме наиболее низкие, а между тем, данный гормон отвечает за реакцию на стресс. Кроме этого отмечается недостаток гормонов щитовидной железы.

Также наблюдается незрелость и более короткая продолжительность жизни нейтрофилов в крови, лейкоцитов-«защитников». Из-за быстрого перехода малыша от существования внутриутробного к внеутробному, в его организме не происходит выработка достаточного количества гормонов, активизирующих в норме легочный лимфоток.

Последствия для ребенка кесарева сечения могут вылиться в серьезные проблемы с дыхательной системой. Дело в том, что дыхательные пути малыша не всегда могут успеть освободиться от фетальной жидкости, т.е. плодной.

Подобное развитие ситуации приумножает число осложнений, в частности инфекционных, со стороны дыхательной системы.

Также, в ходе операции используется анестезия с применением сильнодействующих препаратов, способных оказывать на дыхательный центр тормозящее влияние.

Не так давно норвежские ученые (Институт общественного здоровья в Осло), обследовали 2803 малышей, выяснили, что дети, рожденные путем кесарева, чаще в 7 раз имеют аллергии на пищевые продукты.

Объясняют такую статистику особенностями микрофлоры детского желудочно-кишечного тракта кесарят.

Последствия кесарева сечения для ребенка проявляются в задержке развития кишечной микрофлоры, что вызывает нарушения процессов усваивания пищи.

Научно развеян также и миф о болевой травме детей, при прохождении естественным образом через родовые пути. Ученые доказали, что перед началом родовых потуг младенцы засыпают, в их организме замедляются все физиологические процессы, они природным способом подготавливаются к предстоящему перепаду давления, постепенному переходу в новую среду и не испытывают физической боли в таком состоянии.

Тем не менее, среди женщин все чаще можно услышать размышления на тему отсутствия у них желания рожать самостоятельно.

В действительности, к чему эти многочасовые боли, зачем разрывы, швы, для чего риск послеродовых проблем, отказ от половой жизни, обострение геморроя.… Когда гораздо проще прибегнуть к хирургическим услугам: заснула – проснулась мамой.

К тому же, и недостатка медучреждений, в которых желанию женщины могут сделать кесарево сечение, в связи с коммерциализацией медицины, не имеется.

Достаточно сказать, что статистические данные показывают рост проведения этих операций за последнее время до 24,8% в некоторых регионах.

Бесспорно, большинство операций проводятся по медицинским показаниям. Однако часто, пользуясь неопределенностью несведущих женщин, подкрепленной финансовой выгодой оплатой услуг, данные показания неоправданно расширяют, учитывают сугубо формально.

К примеру, не всем известно, что при близорукости женщины вполне возможны нормальные роды, если состояние глазного дна хорошее. Не имея достаточно знаний, не осознавая реальные риски своего выбора, женщины часто принимают не обоснованные решения.

А вместе с тем, изначально данная операция проводилась только умирающим матерям, с целью спасти ребеночка!

Риск для жизни и здоровья роженицы при проведении кесарева, даже в условиях современного уровня развития медицины, многократного возрастает. После операции женщину могут ожидать достаточно серьезные осложнения: от нагноения швов и их расхождения, до проблем, связанных с наркозом. Помимо этого, боль после операции значительно сильнее, чем боль после родов, и длительность ее в разы дольше.

Последствия для мамы могут быть не только физическими, может пострадать психологическое состояние женщины, ее материнский инстинкт. Организм мамочки не получает сигнала, что роды прошли, вследствие этого возникает чувство какой-то незавершенности, неправильности случившегося. Это может вылиться в серьезные психологические проблемы, депрессии, отторжение материнских чувств, отказ от ребенка.

На сегодня абсолютно ясно, что лучшим способом рождения как для мамочки, так и для ее малыша являются самостоятельные, естественные роды. Тем не менее, справедливо это исключительно при нормальном течении беременности и способности организма женщины родить самостоятельно.

К сожалению, случается, что акушеры просто вынуждены прибегать к такой операции. Если речь идет о риске жизнью либо здоровьем, то рассуждать здесь не о чем, а зачастую и некогда. Кесарево сечение для ребёнка – более щадящий метод появления на свет, чем другие акушерские способы, в особенности печально знаменитые щипцы для родов.

Главное преимущество этого подхода, что роженица не чувствует боли, но все время пребывает в сознании, и после быстро приходит в себя. Новорожденный получает при этом значительно меньше препаратов, а мамочке сразу дают кроху для кормления. Кормление ребенка после кесарева сечения помогает сокращению матки, налаживает грудное вскармливание, особенно необходимое для кесарят, и кроме того, является полезным для психологического состояния мамы и, конечно, малыша.

Психологи утверждают, что у деток, не ощутивших сразу после родов материнского тепла и защиты, в большинстве случаев в будущем с родителями складываются напряженные отношения, в них закладывается, как бы установка на «завоевание любви».

Со временем данная установка превращается во властолюбие и болезненное переживание отказа. Человек желает подчинить себе мир, «так плохо его встретивший».

При этом, чего бы человек ни достиг в жизни, он всегда остается неудовлетворенным собственными достижениями.

Во время операции, сделанной при помощи эпидуральной анестезии, женщина может наблюдать за всем процессом и приложить малыша к груди сразу по окончании операции, что значительно снижает негативный настрой нового человечка.

Если мама с самого начала настроит себя на кормление ребенка после кесарева сечения, то сможет избежать многих проблем впоследствии.

Специалисты настаивают, что и психологическое, и эмоциональное развитие, и проблемы работы желудочно-кишечного тракта и младенческая неврология у грудничков протекают более гладко, в сравнении с детками искусственниками.

Даже простое наблюдение за своей крохой, забота о нем помогает появлению молока у мамы. Поэтому используйте время до выписки из роддома домой для максимального восстановления – дома вашему малышу необходима полноценная мамочка.

  • Иногда кесарята нуждаются длительное время в пеленании, им дольше необходимо адаптационное купание, больше времени в семье с мамой, у них позже появляется необходимость в прогулках.
  • Кесарята чаще видят страшные сны, они более беспокойны по ночам и требуют внимания.
  • Приучить ребенка после кесарева к самостоятельному сну очень сложно. Их нельзя насильно «переселять» в отдельную кроватку. Эти детки особенно остро нуждаются в сне вместе с мамой.
  • Зачастую, такие детки медленнее остальных набирают вес. Поэтому маме нужно постараться сохранять грудное вскармливание максимально долгое время.
  • Доказано, что для укрепления иммунитета очень нужны физические нагрузки. Поэтому не пренебрегайте гимнастикой и массажем.
  • Большинство существующих психологических трудностей ребенка после кесарева сечения успешно преодолеваются или корректируются.
  • Вам нужно будет помогать ребеночку, развивать отсутствующие в нем качества. К примеру, чтобы побороть страх перемен, с самого рождения рекомендуется чаще менять обстановку. Это совершенно не означает, что вам придется переезжать с одного на другое место, достаточными являются перестановки мебели в детской, смене маршрута прогулок, максимального разнообразия детского рациона. Главное, чтобы нововведения и перемены вызвали у крохи положительные эмоции. Это позволит довольно быстро отодвинуть на задний план, его внутреннюю установку, что «все новое – плохо».
  • Из разнообразия развивающих игр психологи рекомендуют выбирать конструкторы и тому подобные игры, при помощи которых малыш поймет, что из одних и тех же деталей реально строить разные сооружения, разные предметы.
  • В развитии личностных качеств хорошо помогают всевозможные ролевые игры. Попробуйте играть роль сильных героев, а ребенок – слабых: к примеру, грозный серый волк и «маленький зайчик». Создайте на первый взгляд безвыходную ситуацию, чтобы ребенок сам нашел выход из нее. Так он научится мобилизоваться в трудных ситуациях и самостоятельно решать проблемы. Сыграйте в «дочки-матери», поменявшись ролями с малышом, где родители будут маленькими детьми, а ребенок – мамой (или папой). «Детки» дурачатся и спорят, а «взрослый» решает, кто из них прав, кто виноват.
  • Научившись концентрироваться в процессе игры, находить верные решения, побеждать, малыш и в реальной жизни сможет поверить в собственные силы.
  • Кесарята чаще других нуждаются в похвале и проявлениях любви. Поэтому не забывайте говорить малышу, какой он хороший, умный и как сильно вы его любите. Он должен ощущать, что родители любят его просто за то, что он есть, что ему не нужно завоевывать вашу любовь и нежность. Даже когда ругаете «проказника», делайте это аккуратно, не подрывая в нем веру в любовь родителей: «Я очень тебя люблю, но ведешь ты себя плохо. Я знаю, что ты большой умница и можешь вести себя хорошо».
  • Очень важно при этом не позволять малышу манипулировать вами и вашей любовью к нему. Ведь командуя взрослыми, ребенок прекращает чувствовать в них опору, а значит, и авторитет, и защиту. Все это только увеличит страхи, которым кроха и без того сильно подвержен.

Подводя итоги, хочется еще раз отметить, что кесарево сечение нужно только в случае необходимости, для спасения матери и ребенка. Когда же показаний нет, предпочтительны естественные роды. Не нужно заставлять расплачиваться ваше любимое чадо за вашу минутную слабость.

Кесарево сечение – это полостная операция, при которой новорожденный извлекается на свет через разрез брюшной стенки и матки.

Некоторые женщины считают оперативные роды абсолютно безопасными для дальнейшего развития малыша и, чтобы избежать болезненных естественных родов, даже просят выполнить кесарево сечение «по собственному желанию».

Другие же, напротив, полагают, что кесарево сечение для ребенка – это клеймо на всю оставшуюся жизнь, и родившийся ребенок после кесарева сечения непременно будет иметь задержку в развитии. Рассмотрим самые распространенные стереотипы о развитии детей-«кесарят» и разберемся, насколько они соответствуют действительности.

Безусловно, оперативное вмешательство всегда имеет свои риски. В связи с отсутствием нормального сдавливания грудной клетки первый вдох у малыша наступает позднее, часто происходит попадание околоплодных вод в дыхательные пути, а под действием препаратов для наркоза угнетается нервная система малыша.

Все это приводит к нарушениям работы дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем.

Во время и после операции организм ребенка испытывает гипоксию (дефицит кислорода), которая неблагоприятно сказывается на ранней адаптации к новым условиям, что действительно может иметь отдаленные последствия в виде задержки физического развития.

Дети-«кесарята» относятся к группе риска по отставанию в прибавках роста и веса. Но будет ли малыш отставать в физическом развитии или нет, зависит от многих факторов – в частности, от того, являлось ли кесарево сечение плановым или экстренным.

Экстренная операция выполняется без предварительной специальной подготовки, когда в ходе естественных родов возникли осложнения. Несомненно, что риск в этом случае во много раз превышает риск при плановом хирургическом вмешательстве.

Угроза отставания в физическом развитии «кесарят» зависит не только от способа родов, но и от того, как протекала беременность, есть ли у женщины какие-то хронические болезни.

При тяжелом течении беременности, особенно на фоне таких заболеваний мамы, как сахарный диабет, хронический пиелонефрит, гипертония, риск задержки физического развития малыша очень высок даже при родах естественным путем.

В то же время, если женщина здорова, но кесарево сечение выполнено по причине клинически узкого таза (несоответствие размеров таза мамы размерам плода, что делает невозможным нормальное течение естественных родов), и если операция прошла успешно, вполне вероятно, что ребенок будет иметь нормальные показатели веса и роста.

Следует упомянуть о физиологическом уменьшении массы тела, которое наблюдается у всех деток сразу после появления на свет.

В норме в первые дни жизни младенец теряет до 4–10% своего веса при рождении, восстановить потерянное ему удается в среднем на 7–10-й день жизни.

А вот «кесарята» обычно теряют больший вес (8–10%), и восстановление первоначальной массы у них происходит чуть позднее (на 10–14-й день). Но в дальнейшем при правильном уходе прибавки роста и веса приходят в норму.

Таким образом, «кесарята» не всегда отстают в физическом развитии. К тому же компенсаторные возможности развивающегося человеческого организма огромны, поэтому малыш вполне может развиваться нормально и расти здоровым, а иногда даже опережать сверстников по своим физическим показателям.

Кесарево сечение для ребенка вследствие кислородного голодания (малыш испытывает его во время и после операции) оказывает неблагоприятное воздействие на нервную систему крохи.

В ходе родов естественным путем ребенок, проходя по родовым путям мамы, испытывает мощнейший стресс. Эта реакция сопровождается выбросом огромного количества гормонов, активизацией нервно-физиологических процессов в головном мозге и оказывает положительное влияние на раннюю адаптацию новорожденного к новым условиям существования и на дальнейшее развитие его нервной системы.

Дети после кесарева сечения не испытывают этого столь положительного для организма стресса. Напротив, под действием наркотических препаратов и анестетиков (которые используются для проведения наркоза и обезболивания в ходе операции) нервная система новорожденного находится в угнетенном состоянии.

Но кесарево сечение для ребенка – лишь фактор риска нарушений развития нервной системы, а не непременное условие для этого. Поэтому, чуть позднее восстановив свою активность, дальнейшая работа нервной системы вполне может нормализоваться, и малыш будет плакать не больше, чем дети, рожденные естественным путем.

Под гиперактивностью понимается комплекс неврологических и поведенческих расстройств, проявляющихся нарушением концентрации внимания и повышенной активностью ребенка.

Действительно, кесарево для ребенка – это один из факторов риска развития гиперактивности, которая является симптомом нарушенного созревания нервной системы и последствием патологических воздействий, о которых было написано выше.

При современном грамотном лечении под наблюдением врача-невропатолога и правильном уходе за ребенком с гиперактивностью вполне можно справиться. Но все же стоит отметить, что развитие этого синдрома не является обязательным и часто встречающимся состоянием для малышей, родившихся оперативным путем.

Известно, что первые капли грудного молока (молозиво) обладают особой питательной и энергетической ценностью по сравнению с составом грудного молока в дальнейшем.

При нормальном течении родов естественным путем малыша сразу после рождения прикладывают к маминой груди, и он получает эти бесценные капли. Кроме того, при этом происходит заселение кишечника ребенка полезной микрофлорой.

Также раннее прикладывание к груди способствует дальнейшему становлению лактации.

Научный факт Было проведено интересное исследование, в котором выполнялась электроэнцефалограмма (ЭЭГ) детям, родившимся естественным и оперативным путем.

Читайте также:  Нутрилак кесарево бифи состав

На ЭЭГ регистрируется электрическая активность головного мозга, по которой можно судить о работе нервной системы.

В ходе проведенной работы выяснилось, что у «кесарят» восстановление нормального состояния головного мозга происходит лишь на 9–10-й день жизни, в то время как у малышей, родившихся естественным путем, нормальные показатели ЭЭГ регистрируются с первых дней жизни.

Нередко детей после кесарева сечения не прикладывают к груди мамы в первые часы жизни. Это связано с тяжестью состояния женщины после операции, а в некоторых случаях – с тяжелым состоянием малыша.

Иногда в результате испытанного роженицей стресса во время кесарева сечения и отсутствия раннего прикладывания к груди лактация нарушается. Но грудное молоко содержит незаменимые вещества и микроэлементы, необходимые для нормального роста и развития ребенка.

Статистически доказано, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, имеют лучшие показатели нервно-психического развития по сравнению с теми, кто получает искусственное питание.

Еще одним важным аспектом является то, что, как правило, женщине после операции назначают антибиотики. Если препарат можно применять при грудном вскармливании, то маме разрешают кормить малыша грудью. Если антибиотик несовместим с грудным вскармливанием, новорожденного кроху придется временно перевести на кормление смесью.

Получается, что опасения относительно проблем с кормлением грудью после кесарева сечения в определенной степени справедливы. Но многим мамам, перенесшим эту операцию, удается сохранить нормальную лактацию и успешно кормить грудью своего малыша.

Кроме того, в случае проведения кесарева сечения под региональной анестезией (когда обезболивается только нижняя половина тела и женщина во время операции находится в сознании) новорожденный сразу после родов прикладывается к груди, что в дальнейшем позволяет избежать многих проблем с лактацией и, соответственно, последующим развитием малыша.

Действительно, дети, рожденные кесаревым сечением, находятся на особом учете у педиатра и требуют более пристального внимания медиков.

Патронажные и профилактические осмотры педиатра, невролога, а при необходимости и других специалистов проводятся более часто. Нужно это для того, чтобы как можно раньше выявить задержку или отклонение в развитии малыша.

Однако в большинстве своем «кесарята» развиваются нормально, и в этом случае никаких специальных программ для ускорения их развития не требуется.

Если отмечается задержка нервно-психического или физического развития (как правило, это происходит при наличии нескольких отягчающих факторов, а не только вследствие оперативного родоразрешения), назначается лечение этих отклонений.

Кесарево сечение, как и любое оперативное вмешательство, является риском как для мамы, так и для ребенка, поэтому оно не производится по одному только желанию женщины.

Если по тем или иным причинам малыш появился на свет в результате оперативных родов, не стоит отчаиваться и заведомо ожидать проблем с его развитием.

При правильном уходе, внимательном наблюдении и своевременной диагностике возникших отклонений ребенок будет нормально расти и развиваться, а возможно, в чем-то и опережать своих сверстников.

Дети-кесарята – они такие же, как малыши, рожденные в процессе естественных родов, или чем-то отличаются? Ответ на этот вопрос неоднозначен, ведь каждый ребенок – индивидуальность.

Однако врачи-неонатологи и психологи выделяют основные моменты, которыми дети-кесарята отличаются от своих сверстников, рожденных естественным путем.

Проходя по родовым путям в процессе естественных родов, малыш адаптируется к изменениям окружающей среды:

  • подготавливается к перепаду атмосферного давления;
  • необходимости дышать воздухом;
  • получает лактобактерии, благодаря которым налаживается работа его кишечного тракта.

Дети-кесарята рождаются по-другому: в процессе кесарева сечения, которое проходит под воздействием лекарств-анестетиков, врач достает их достаточно быстро, поэтому времени на то, чтобы адаптироваться, у новорожденного крохи просто нет.

Из-за этого у малышей-кесарят могут появляться:

  • проблемы с сосудами – неврологические заболевания и дисфункция сердечно-сосудистой системы;
  • нарушения флоры пищеварительного тракта (стерильный кишечник) – выше риск пищевой аллергии, запоров, диареи, ярче могут быть проявления младенческих коликов;
  • сложности с кормлением, ведь молодая мама не всегда может наладить грудное вскармливание и приложить ребенка к груди сразу после рождения, особенно если операция проходила под общим наркозом;
  • проблемы с легкими – из-за неподготовленности к первому вдоху и отсутствия естественного массажа во время прохождения по родовым путям, в легких могут оставаться околоплодные воды, которые бывают причиной асфиксии, предрасположенности ребёнка к респираторным инфекциям, частым воспалениям легких, астме;
  • недостаточный набор веса.

Марина Васюкова, доцент кафедры педиатрии Медицинского университета им. А. А.

Богомольца рассказывает: «Нередко детям, родившимся при помощи кесарева сечения, диагноз перинатальная энцефалопатия (ПЭП) ставится автоматически.

Конечно, причин для гипоксического поражения мозга, вызывающих ПЭП, множество, но чаще всего врачи перестраховываются и диагноз у ребенка снимается в 6 или 12 месяцев».

Естественные роды не назовешь простым делом, поэтому считается, что благодаря преодолению родовых путей малыш учится:

  • быть целеустремленным и терпеливым,
  • бороться за себя,
  • уметь решать трудные задачи,
  • рисковать,
  • не паниковать,
  • ждать,
  • терпеть,
  • адекватно воспринимать боль.

Такие дети решительны, оптимистичны и рациональны, потому что они сами родились на свет, смогли найти выход — «свет в конце тоннеля».

Дети-кесарята рождаются совсем по-другому: они не ощущают сдавливания схваток, не испытывают боли, протискиваясь по родовым путям. Поэтому нередко малыши, родившиеся при помощи кесарева сечения, могут быть рассеянными, апатичными, инертными, пессимистичными, отстраненными.

Также кесарята могут быть гиперактивными, беспокойными, обидчивыми и менее стрессоустойчивыми, чем их ровесники, родившиеся при помощи естественных родов – ведь они не нашли сами выхода в жизнь.

Ребенок, не прошедший через родовые пути, не получил в процессе схваток гормон окситоцин, который способствует развитию способности к любви и сопереживанию. Именно поэтому детям-кесарятам очень важно максимально ощущать материнскую заботу и внимание: как можно чаще слышать слова любви, знать, что он нужен и важен, что родители его ждали и им гордятся.

Кесарятам также необходим тактильный контакт, поэтому им стоит регулярно делать легкий массаж, как можно больше гладить, обнимать и целовать, как можно дольше кормить грудью, практиковать совместный сон.

Дети-кесарята нередко негативно настроены к переменам, поэтому даже новый маршрут прогулки или незнакомая детская площадка могут вызвать у них страх. Различные страхи и неуверенность в себе – еще одна отличительная черта кесарят, мягких и эмоциональных по натуре.

Чтобы компенсировать возникающие психологические сложности детей-кесарят чешский психиатр Станислав Гроф советует специальные развивающие игры:

1. Крепко обнимайте ребёнка, а он пусть самостоятельно попробует освободиться из ваших объятий. Также можно играть с малышом заворачивая его в пеленку, простынку, покрывало или одеяло. Суть игры – «прожить освобождение из материнской утробы».

2. Во время любой подвижной игры предлагайте ребенку протискиваться через какие-то препятствия, проползать в «тоннеле» (между ножками стула, внутри коробок, между вашими ногами). Суть игры – «пройти по родовым путям».

3. Выбирая игры, делайте акцент на таких, где ребенок сам должен принять решение и найти выход из затруднительной ситуации. Этот способ имитирует прохождение сквозь родовые пути на эмоциональном уровне и поможет ребенку поверить в свои силы и возможности.

Чем кесарята отличаются от обычных новорожденных детей? Дети после кесарева сечения: плюсы и минусы, особенности развития, отличительные черты, последствия. Физические и психологические особенности кесарят — правда или миф?

Априори считается, что вмешательство в естественный природный процесс родоразрешения накладывает негативный отпечаток не только на состояние матери, но и новорожденного. Правда это или домыслы — попытаемся разобраться в этой статье.

Кесарево сечение — это полостная операция, при которой врач достает ребенка на свет через разрез полости живота и матки.

Плановое кесарево сечение без медицинских показаний набирает все большую популярность, поскольку позволяет избежать болевых ощущений естественных родовых мук и сохранить форму половых органов матери.

Первые изображения операции кесарева сечения

Однако, по словам неонатологов и психиатров, кесарево оказывает существенное влияние на организм новорожденного как в физиологическом, так и психологическом плане.

  1. Процесс естественных родов сопровождается постепенным изменением давления: плод перестает ощущать окружающие его околоплодные воды и достаточно медленно продвигается по половым путям, позволяя организму привыкнуть к атмосферному давлению. Ребенок же, извлеченный врачом из полости матки в считанные секунды, лишен этого драгоценного времени для адаптации к новым условиям. Вот почему у некоторых кесарят возникает баротравма — повреждение сосудов головного мозга вследствие резкого перепада давления. Она чаще встречается у деток с маленькой массой тела.
  2. Продвигаясь по родовым путям, малыш получает от матери необходимые бактерии, которые заселяют его кишечник и помогают в дальнейшем пищеварении. Напротив, пищеварительный тракт кесарят после появления на свет остается стерильным, а его микрофлора под воздействием агрессивной окружающей среды и микроорганизмов может быть сформирована неправильно. В дальнейшем такого новорожденного ожидают усиленные колики, запоры, чаще встречается пищевая аллергия.
  3. Во время естественных родов происходит запуск дыхательной системы плода. При продвижении по родовым путям из легких ребенка выталкивается околоплодная жидкость. Малыш, рожденный путем кесарева сечения, не получает такого естественного массажа и гормональной подготовки к раскрытию легких. Нередки случаи неполного раскрытия легочных тканей и попадания в них околоплодных вод, что провоцирует предрасположенность к астме, частым респираторным заболеваниям.
  4. Психологическая сторона процесса деторождения также страдает. Роженицы часто отмечают, что в связи с отсутствием родовых мук возникает ощущение незавершенности процесса. Малыша в большинстве случаев не прикладывают к груди сразу после рождения, а знакомят с мамой только на вторые сутки жизни, после ее выхода из реанимации. Кроме того, при таком способе родов организм женщины не получает выброс гормона окситоцина, а значит, появление материнского чувства и лактации в большинстве случаев задерживается. Послеродовая депрессия протекает тяжелее и дольше. Сильная боль в области шва не позволяет маме часто и подолгу брать малыша на руки, что сказывается на психологической связи между ними и спокойствии новорожденного.

Операция кесарева сечения может проводиться как планово, так и экстренно, по следующим причинам:

  • проблемы со стороны матери (близорукость, узкий таз, тяжелый или умеренный гестоз, отслоение плаценты, слабая родовая деятельность, инфекции и др.)
  • проблемы со стороны плода (неправильное предлежание, тяжелая или умеренная асфиксия, обвитие пуповиной, большой вес малыша, многоплодная беременность и др.).

Зачастую нет очевидной связи между способом родоразрешения и здоровьем ребенка . Ведь если беременность сопровождалось тяжелыми инфекциями или хронической плацентарной недостаточностью, то рожденный кесаренок будет отличаться слабым здоровьем и небольшим весом, но уже по другим причинам.

Многие физические отличия между кесарятами и обычными детками сглаживаются через 1-3 месяца после рождения.

Прямая взаимосвязь между кесарением и физическими особенностями новорожденного проявляется в:

  1. Плохом наборе веса. Лишенный львиной дозы гормона окситоцина, участвующего в установлении лактации, организм матери задерживает выработку грудного молока или не вырабатывает его вовсе. Таким образом, ребенок, лишенный идеально подходящего ему сбалансированного питания, хуже своих сверстников набирает в весе.
  2. Пониженном иммунитете. Не получив от мамы необходимую порцию бактерий, заселяющих кишечник, малышу труднее справляться с инфекциями извне. В случае неполного раскрытия легких часто возникают заболевания дыхательной системы. У кесарят отмечают снижение продолжительности жизни лейкоцитов — клеток, отвечающих за заживление ран, борьбу с вирусами и бактериями.
  3. Характерных родовых травмах. Они при кесаревом сечении встречаются гораздо реже, однако не исключены полностью. Врач вынужден вытягивать плод из полости матки за плечики, поэтому случаются компрессионные изменения в шейном отделе позвоночника, вывихи и даже переломы плечевых костей.

Схематичное изображение кесарева сечения и извлечения плода акушером

Психологи утверждают, что ребенок, испытавший на себе все трудности естественных родов, подсознательно учится преодолевать преграды, приобретает решительность и настойчивость характера. В то же время кесарята, не прошедшие этот этап, более уязвимы в психологическом плане. Зачастую они обидчивы, плаксивы, беспокойно спят по ночам, гиперактивны.

В более сознательном возрасте дети-кесарята боятся принимать сложные решения. Их пугает смена привычной обстановки, например, новая детская площадка или смена маршрута прогулки. Отмечают также трудности с адаптацией в коллективе.

Такие малыши в большей степени нуждаются в материнской заботе. Очень важно установить теплую тесную связь между мамой и кесаренком. Для этого рекомендуется брать новорожденного на руки как можно чаще, гладить и говорить слова любви. Длительное грудное вскармливание поможет малышу не только укрепить иммунитет и набрать вес, но и получить лучшее лекарство — бесценную материнскую заботу.

Помочь малышу справиться с приобретенными психологическими трудностями можно следующим образом:

  • с раннего возраста приучать к изменениям. Чаще знакомить с новыми людьми, переставлять местами мебель в детской, регулярно вводить разнообразие в привычный рацион.
  • пеленать и отдавать предпочтения играм с заворачиванием в пеленку. Таким образом имитируется упущенное малышом прохождение по родовым путям, а новорожденный учится справляться с трудностями.
  • не бояться совместного сна. Так снижается риск возникновения синдрома дефицита внимания, к которому склонны дети-кесарята.
  • хвалить и поощрять самостоятельность.

Тканевый конверт — удобная альтернатива пеленанию

Перечисляя опасности, которым может подвергнуться малыш, рожденный при помощи кесарева, не стоит забывать и о следующих моментах.

  1. Эта полостная операция проводится с использованием наркоза, общего или эпидурального. При любом способе часть анестезирующих веществ попадает в организм новорожденного через пуповину, ослабляя здоровье малыша. Впрочем, в настоящее время и естественные роды редко обходятся без обезболивания.
  2. Часто наблюдается отсутствие лактации у матери. Это связано с тем, что ребенка прикладывают к груди в лучшем случае на вторые сутки жизни, после перевода мамы из реанимации в послеродовое отделение. Само грудное молоко на первых сроках «богато» антибиотиками, принимаемыми роженицами после операции. Затормаживает процесс лактации и низкий уровень окситоцина в крови. Упущенное время и недостаточный гормональный фон приводит к тому, что ребенок не получает самого ценного (в плане питательных веществ и микроэлементов) питания, что в итоге может сказаться на его развитии и росте.
  3. Ослабленный иммунитет, склонность к аллергии, психологические особенности, о которых говорилось ранее.
  4. Вероятна также взаимосвязь между кесаревом и заиканием ребенка в дальнейшем.

Вместе с тем малыши, рожденные на свет при помощи кесарева сечения, имеют несомненные преимущества перед «естественниками».

  • Родовые травмы при таком родоразрешении практически исключены.
  • Отсутствуют специфические изменения костей, которые появляются при прохождении по родовым путям — яйцевидная форма головы, дисплазия суставов и др.
  • Ребенок не подвергается стрессу, который испытывает новорожденный в процессе естественных родов.
  • Кесарение при многоплодной беременности, при серьезных болезнях матери — это порой единственный способ сохранить здоровье малыша.
  • Вся операция протекает в течение 25-45 минут, в отличие от многочасовых родов, которые часто заканчиваются травмированием ребенка и асфиксией разной тяжести.

Чем ваши кесарята отличаются от всех детей, обижают ли ваших кесарят на улице, часто болеют в детском саду, они умнее или отстают в развитии, склонны к полноте?

Несмотря на заявления педиатров и психологов, большинство родителей не замечает никакой взаимосвязи между способом появления малыша на свет и его физическим или психическим развитием.

В коллективах и детском саду кесарята ведут себя по-разному, в соответствии со своим природным типом темперамента и воспитанием. Среди них есть и явные и лидеры, и задиры, и обидчивые малыши, не умеющие давать отпор.

Родители также не отмечают взаимосвязи между способом рождения ребенка и его склонности к полноте. Ведущими факторами при наборе веса играет все-таки сбалансированность рациона, неправильные пищевые привычки и наследственность.

Как рассказывают о себе сами взрослые кесарята, никаких особенностей, связанных с оперативным рождением, в подавляющем большинстве они не отмечают. Более того, кесарево сечение позволило многим сохранить здоровье, свое и своих матерей, а также избежать родовых травм, которые были бы неизбежны в случае естественных родов.

Взрослые кесарята без проблем сами становятся счастливыми родителями, и страх перед кесаревым сечением у них отсутствует.

Операция кесарева сечения известна еще со времен Древнего Рима и применялась она в основном для извлечения ребенка из чрева умершей матери. Изредка ее проводили живым роженицам, но кесарево почти всегда приводила к смерти роженицы.

Существует версия, что сам Юлий Цезарь появился на свет благодаря кесареву сечению (об этом упоминает в своих трудах Плиний Старший), при этом его мать умерла лишь в почтенном возрасте.

Личность Цезаря никак нельзя назвать нерешительной и безынициативной, вопреки сформировавшемуся у современных психологов мнению о кесарятах.

Известный киноактер, режиссер и продюсер Джеки Чан также появился на свет благодаря оперативному вмешательству. У новоиспеченных родителей на тот момент не хватало средств даже для оплаты работы акушера, но целеустремленный и трудолюбивый Джеки обеспечил им безбедную старость.

Знаменитый кесаренок Джеки Чан

«Стальная Стелла», знаменитый и талантливый модельер Стелла МакКартни — еще один кесаренок, прославившийся на весь мир. Это успешная волевая женщина и мать четверых детей, которая сделала свое имя в мире моды настоящим брендом.

Кесарята — детки действительно особенные. Об этом говорят и уважаемые врачи, и именитые психологи.

Малыши, рожденные при помощи кесарева сечения, чуть больше нуждаются в родительской заботе и внимании к своему здоровью.

Но вместе с тем не стоит забывать, что каждый ребенок имеет собственный потенциал развития и роста. А освоить этот ресурс ему помогают внимание, своевременные действия и безграничная любовь мамы и папы.

Многие будущие и уже реализовавшиеся мамочки наслышаны о том, что ребенок после кесарева испытывает большой стресс, который приравнивается к психологической травме и может влиять на его будущее развитие. Так ли это на самом деле? Действительно ли дети, рожденные методом кесарево сечения, имеют особенности характера побуждающие родителей корректировать метод воспитания?

Кесарево — это операция, предполагающая извлечение ребенка через специальный разрез, сделанный на матке. Такой метод родоразрешения описывался в мифах древней Греции.

Только вот малышей, Диониса и Асклепия доставали из уже погибших матерей. Такое положение дел можно заметить и в истории Рима.

Там, погребение матери с малышом в утробе запрещалось и производилось его предварительное извлечение.

Первая операция на живой женщине зарегистрирована только в 16 веке, но, к сожалению, она прошла неудачно, так как разрез на матке не подлежал зашиванию.

В 19 веке матку после кесарева начали удалять, что значительно снизило процент летальных исходов. Уже после того, как процедуру стали заканчивать специальным швом, количество кесарево сечений резко возросло.

Из-за относительной безопасности операции, её стали назначать чаще.

Сегодня метод родоразрешения может определять не только врач, но и мама, ожидающая малыша. По причине страха и другим соображениям многие женщины сознательно идут на кесарево, не задумываясь о том, как это влияет на ребенка.

По мнению акушеров-гинекологов, кесарево для ребенка — это необходимая мера сохранения его здоровья и жизни. Как правило, при рождении физиология «кесарят» несколько отличается от малышей, родившихся естественным путем. Это касается дыхательной и гормональной систем, а также функционирования обменных процессов.

Педиатры обращают внимание на то, каким путем родился ребенок лишь в первые месяцы жизни.

Считается, что в этом случае могут возникнуть некоторые проблемы с дыханием и осложнения неврологического характера.

В дальнейшем «кесарята» воспринимаются врачами, как обычные дети и никто не выделяет их в отдельную категорию. Того же мнения придерживается известный многим доктор Комаровский. Он говорит:

Здоровье и характер детей зависят не от способа рождения, а от того, как растут и воспитываются дети в той или иной семье.

По мнению психологов различных направлений, течение беременности и роды являются очень важным фактором в жизни любого человека. На сегодняшний день проведено не мало исследований по этому вопросу.

Психолог С. Гроф сравнивает естественные роды с оперативными. Он говорит о том, что в первом случае ребенок проходит временные этапы, что определенным образом влияет на личностные характеристики. К примеру:

Схватки формируют такие качества, как терпение, способность преодолевать трудности и боль, а также уверенность в собственных силах. Прохождение родовых путей еще более трудное испытание.

На этом этапе ребенку очень страшно и больно, но благодаря тому, что он преодолевает это, он понимает, что результат стоил потраченных усилий.

В его характере таким образом закладываются целеустремленность и способность владеть самим собой в экстремальных ситуациях.

Говорит ли это о том, что ребенок, не испытывающий событий характерных для естественных родов, лишен важного опыта? По мнению Грофа, впечатления первых минут остаются в подсознании человека на всю жизнь и влияют на характер.

Важным является не только процесс появления на свет, но и встреча малыша с мамой. Новорожденному необходимо понять, что самый близкий человек по-прежнему рядом с ним и готов о нем заботиться.

После кесарева (при общем наркозе) ребенка, как правило, сразу уносят и бесценные минуты общения теряются навсегда. Это может стать причиной напряженных отношений с матерью в будущем.

О минусах кесарева сечения для ребенка говорит и российский психолог М. Морозова. Она акцентирует внимание на естественной взаимосвязи матери и ребенка, возникающей в процессе беременности.

Родовая деятельность не нарушает эту связь, а только укрепляет. Обезболивание же может негативно влиять на чувства матери к ребенку, ослабевая материнский инстинкт.

А в отношении ребенка к матери порождает отчужденность.

Все минусы кесарева сечения для ребенка перекрывает важный плюс — спасение жизни малыша и мамы. Очень часто, оперативный метод родоразрешения является необходимым и неизбежным.

Чего не скажешь о негативных последствиях.

О физическом состоянии здоровья малышей мамам помогают заботиться опытные врачи педиатры, а вот с психологическими особенностями воспитания детей «кесарево» им необходимо справляться самостоятельно.

Судя по словам специалистов в области психологии, такие особенности действительно существуют. Родителям необходимо понимать это и корректировать свои взаимоотношения с ребенком.

  • Проявлять большую заботу к детям после кесарева. Считается, что они нуждаются в более продолжительном периоде грудного вскармливания и пеленания;
  • Повременить с гуляньем на улице в первый месяц и больше практиковать адаптационное купание;
  • Любить. «Кесарята» должны знать, что родители их любят не за что-то, а просто так. Мамам и папам рекомендуется почаще говорить об этом ребенку и ругать очень корректно, указывая не на него самого, а на его поведение.
  • Если ребенок не получил важных испытаний во время родов, то необходимый опыт можно обеспечить путем ролевых игр. Психологи рекомендуют учить малыша справляться со сложными ситуациями разыгрывая их, отдавая ребенку роль беззащитного, слабого героя. Также, необходимо развивать чувство ответственности и способность принимать верные решения. В этом случае, как нельзя лучше подходит игра «дочки-матери». Взрослый и ребенок меняются здесь местами, тогда малыш решает важные вопросы самостоятельно.

Несмотря на то, что дети, рожденные методом кесарево сечения, нуждаются в большей заботе и внимании, психологи все же предостерегают родителей не переусердствовать.

Дети очень быстро понимают то, как можно получать от папы и мамы все, что нужно и начинают искусно ими манипулировать. Таким образом они ослабляют свой авторитет в глазах чада. Это приводит к тому, что ребенок не чувствует себя уверенно в этом мире, ведь у него нет твердой и надежной защиты.

О том, существуют ли на самом деле физиологические или психологические особенности у детей, рожденных методом кесарево сечения, специалисты разных направлений выдвигают различные мнения.

Ясно одно — все дети нуждаются в родительской любви и заботе и все дети индивидуальны.

На данный момент нет специального подхода к воспитанию ребенка после кесарева. В большинстве случаев такие дети воспитываются аналогично тем, что родились естественным путем. Тем не менее, существует масса исследований и теорий, заставляющих нас обратить на этот вопрос внимание.

источник