Меню Рубрики

Ребенок на ивл 36 недель кесарево

Здравствуйте дорогие мамы! У кого ребенок лежал после рождения в кувезе на ивл? На какой неделе вы были? С каким весом ростом родились? У меня двойни.Родила путем ПКС 36.4 недель.Сказали дальше носить детей в животе опасно так как одна плацента на двоих.И прокесарили заранее.Родились по 3 кг.Но один пока дышит то с маской то без маски.А один малыш на ивл постоянно.Я очень переживаю.Сколько это может длиться? Поделитесь опытом пожалуйста.Буду благодарна за каждую информацию.Наш диагноз: двусторонняя пневмония у обеих детей и не раскрытые пути легких.

Мобильное приложение «Happy Mama» 4,7 Общаться в приложении гораздо удобней!

Я вас так понимаю, родилась дочка 30.07 на 35 неделе, 3 дня ИВЛ, перевезли в больницу при роддоме в реанимации, дышит сама уже 8 дней, нас пускают только раз в неделю, я схожу с ума, врач говорит просто ждать ((((

Прокесарили в 36 недель, воды отошли, сын был весом 2400, первые сутки дышал сам, вторые сутки перевели на ивл, был на ивл 7 суток. Тоже была внутриутробная пневмония, лежали в больнице почти до двух месяцев. Сейчас сыну 10 лет, с легкими бывают проблемы, пневмонии или бронхит, но в целом ребенок крепкий и здоровый

Здравствуйте.Спасибо за отклик.Через 7 суток ваш сын задышал самостоятельно? Как лечили 2 месяца? Или из роддома сразу в отделение патологии перевели?

Из роддома перевели сначала в реанимацию новорожденных, потом когда стал дышать самостоятельно, через 7 суток ИВЛ, перевели в отделение патологии новорожденных, а после в отделение раннего возраста, где я лежала уже с ним три недели с лишним. Лечили антибиотиками, если честно я уже всего этого и не помню, помню, что приносили много таблеток

А вам укол не ставили для раскрытия легких… Должны скоро задышать… просто обычно созревают ли раскрытия легких на 37 недели… некоторые хотя и на 32 рожают и без вентиляции… Задышат скоро. Удачи вам !

Не всегда и не факт… Зрелость в основном: легких и вообще зрелость плода считается с 37 недели.

Почитайте литературу. Я все это прошла вдоль и поперёк. Тем более уже 3 дня сами дышать не могут, значит дело совсем в ином, скорее патологии или инфекция

Спасибо Лилия! Да вы правы.Неуоторые так рано рождаются и без проблем.Я сама что то не могу понять.У нас вроде срок приличный.А ребенок мой на ивл.Нет никакой укол не ставили.

Пневмония двусторонняя у обеих поставили диагноз.Но один ребенок дышит самостоятельно только иногда маской помогают.А один так же на ивл полностью.

Подскажите пожалуйста.Какую литературу читать?

Что происходит на тридцать седьмой неделе беременности

К 37 неделе беременности легкие плода сформированы полностью и почти созрели. Малыш совершает регулярные дыхательные движения, за счет чего его легкие, межреберные мышцы и диафрагма подготавливаются к самостоятельному дыханию вне утробы матери. До 37 недели не всегда легкие открываются и могут дышать вне утроба, да у некоторых дышат сами и в 32, здесь плоды недоношены Поэтому так… Везде кесарево делают с 37 -38… это считается плод доношен, по крайней мере врачи считают этот период достаточно безопасным для рождения… Спорить не буду с вами смысла Нет, читала всю литературу в мед.академии хотя специализация другая, и консультировались перед кесарево в мед.центрах за границей ..

источник

Роды на 36 неделе беременности, то есть за месяц до установленного акушерского срока, вызывают немало вопросов у женщин. Народная молва, гласящая, что восьмимесячные дети хуже выживают, подогревает тревогу, а потому родить на этом сроке женщины очень боятся.

В этой статье мы расскажем о том, какими могут быть роды на этом сроке на самом деле и какие последствия они могут повлечь.

Последний месяц беременности чрезвычайно важен для малыша. Несмотря на то что ребенок к 35-36 и 36-37 неделе беременности сформирован полностью, эти последние недели нужны ему, чтобы набрать нужный вес, который позволит ему легко сохранять тепло тела после рождения, а также накопить больше сурфактанта. Это особое активное вещество, которое необходимо для обеспечения самостоятельного дыхания после рождения. Оно вырабатывается альвеолами и накапливается в легочной ткани. Именно оно не дает пузырькам-альвеолам слипаться после того, как новорожденный сделает первый вдох.

Ребенок считается полностью доношенным и готовым к самостоятельной жизни без реанимационной помощи на сроке с 37 полных акушерских недель. Роды будут считаться срочными, когда происходят они на сроке с 38 по 42 неделю.

Наиболее благоприятно для женщины и ее ребенка, если дата родов будет максимально близкой к той дате, которую указывали акушеры при постановке на учет – к предполагаемой дате родов.

Таким образом, родовая деятельность, которая начнется в 36 недель беременности, будет считаться преждевременной. Этот срок считается одним из самых «популярных» в статистике преждевременных родов. До 45% всех случаев ранних родов приходится именно на срок с 34 по 37 неделю. Но сильных опасений этот факт не должен вызывать.

Срок 36 акушерских недель – вполне солидный и достаточный для того, чтобы состояние ребенка при рождении не было ни критическим, ни тяжелым, хотя и нормальным его назвать будет сложно. Прогнозы же довольно благоприятны и для матери, и для ее ребенка.

На 36 неделе родовая деятельность спонтанно (самостоятельно) может развиться по самым разным причинам. Справедливости ради нужно отметить, что далеко не во всех случаях вообще удается установить причины ранних родов. Чаще всего они вызываются в 36 недель гестации негативно воздействующими факторами, находящимися в прямой связи с состоянием здоровья женщины, с особенностями беременности и внешним воздействием.

Среди женских недугов, которые создают повышенные риски родить раньше срока, можно отметить такие, как:

заболевания почек и надпочечников;

сахарный диабет (включая гестационный диабет);

воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, аборты, выкидыши в анамнезе;

проведенные ранее операции на яичниках, теле матки и шейке;

нарушения обмена веществ, особенно выработки половых гормонов и гормонов щитовидной железы;

недуги мочеполовой системы, половые инфекции, в том числе «крылатые» (хламидиоз и т. д.);

любые хронические заболевания внутренних органов матери;

досрочные роды в анамнезе.

К особенностям текущей беременности, которые также могут повлиять на срок родов, можно отнести:

систематическое подтекание вод в небольших количествах, а также полное излитие вод;

низкое расположение плаценты или ее предлежание.

К факторам внешним относят сильные стрессы, которым могла подвергаться женщина, тяжелый физический труд, употребление алкоголя и наркотиков, курение во время вынашивания ребенка, тяжелое финансовое положение, нехватка полноценного и богатого витаминами питания.

Также чаще роды раньше срока происходят у женщин в возрасте до 18 лет и у тех, кто старше 37 лет. Повышают вероятность при уже имеющихся негативных факторах наличие плода мужского пола, а также врожденные и генетические аномалии его развития.

Роды на данном сроке могут быть жизненной необходимостью. Есть ситуации, при которых врачам приходится принимать неотложное решение – продлевать беременность или родоразрешать женщину как можно скорее, чтобы спасти ее и ребенка.

В 36 недель роды стараются не стимулировать. Если появляются основания для родоразрешения, более щадящим и правильным будет проведение кесарева сечения, ведь в 36 недель шейка матки, как правило, к родовой деятельности не готова, и стимуляция может привести к тяжелым травмам матери и плода. К тому же сами показания, по которым будут рекомендованы роды именно сейчас, обычно неотложные, при которых самостоятельная родовая деятельность нежелательна и опасна.

Роды (хирургические обычно) на этой неделе будут рекомендованы женщинам, у которых внезапно обострились хронические тяжелые заболевания и течение их угрожает плоду и жизни матери. Острая почечная недостаточность, печеночная недостаточность, тяжелый гестоз с давлением, которое не снижается под действием медикаментов – это лишь небольшой перечень оснований для срочного родоразрешения.

Для спасения жизни плода операция на этом сроке проводится при наличии серьезного и тяжелого резус-конфликта, при котором внутриутробно уже началась гемолитическая болезнь плода в тяжелой форме, состояние декомпенсированной гипоксии. При таких патологиях жизнь ребенка и его здоровье подвергаются реальной опасности, и чем быстрее он покинет материнскую утробу, тем будет для него лучше.

Если срок беременности всего 36 недель, а женщина почувствовала, что начались схватки или отошли воду, не нужно соблюдать рекомендаций, которые в этом случае даются при доношенной беременности – считать схватки дома до определенного интервала в пять минут нет резона. Нужно как можно скорее после определения начала родовой деятельности отправиться в роддом, чтобы все процессы проходили под контролем врачей.

Тактика ведения таких родов на этом сроке может быть различной:

В первом случае врачи отмечают регулярность схваток, степень раскрытия шейки матки, оценивают состояние плода посредством датчиков КТГ. Если ничего не вызывает существенных опасений, то медперсонал старается проводить роды, как обычные, срочные.

Во втором случае обыкновенно отмечается слабость родовых сил или тенденция к быстрым родам. Схватки вялые, нерегулярные, дискоординированные. Раскрытие идет медленно, болезненно, мучительно. При быстрых родах раскрытие идет слишком быстро, схватки частые и интенсивные, по частоте и силе не соответствующие периоду родов. В этих ситуациях выбирается тактика активного акушерского вмешательства.

Увы, но почти треть родов на сроке 36 недель (плюс-минус несколько дней) протекает с теми или иными отклонениями от нормы. Это связано с неполной готовностью женщины к родам – на физиологическом, гормональном или ином уровнях. Также роженицы тяжело воспринимают досрочные роды, психологически они не желают их, а потому процесс идет с выраженными затруднениями.

Если женщина будет доверять своим докторам, все будет нормально.

Современная медицина обладает достаточными возможностями усилить недостаточно сильные схватки, снизить интенсивность слишком быстрых родов, оказать женщине и ее ребенку любую помощь и поддержку, в том числе обезболить определенные этапы родов с помощью эпидуральной анестезии. На высоком уровне находится и реанимационная помощь, что даст малышу шансы выжить, даже если у него после появления на свет будут заметно выражены признаки недоношенности.

К третьей тактике – кесареву сечению, прибегают только в том случае, если осложнения, возникшие в ходе самопроизвольных родов, не удалось разрешить активными акушерскими действиями.

Если медикаменты не возымели действия и появился риск для жизни плода и матери, если развилось кровотечение, а датчик КТГ зафиксировал резкое ухудшение состояния малыша, порой более безопасно и быстро сделать операцию.

Недоношенным детям в первую очередь угрожает респираторный острый дистресс-синдром. Это состояние, при котором из-за недостаточного количества сурфактанта у ребенка отсутствует возможность дышать самостоятельно. При любых преждевременных родах такая возможность существует. Несколько снизить ее позволяет своевременное выявление риска таких родов, при котором женщину госпитализируют. При понимании неотвратимости того, что должна начаться родовая деятельность, врачи проведут особую терапию, при которой препарат сурфактанта будут вводить инъекционно женщине, малыш получит недостающее вещество через маточно-плацентарный кровоток.

Дистресс-синдром очень опасен. Но степень опасности его пропорциональна сроку гестации. На 23-24 неделе беременности рождение малыша с большой долей вероятности закончится гибелью ребенка или тяжелой инвалидизацией именно из-за кислородного голодания мозга и других органов, возникающего по причине невозможности дышать. Но на 36 неделе у ребенка уже есть и собственные запасы сурфактанта, а потому риски тяжелых последствий не так велики, как еще двумя неделями ранее.

С дистресс-синдромом ребенку оказывают реанимационную помощь. Ему поможет аппарат искусственной вентиляции легких. Пока он находится в реанимации, его будут кормить смесями или сцеженным молоком, а при отсутствии рефлекса глотания – через зонд.

У детей, которые появляются на свет за месяц до наступления нужного срока, повышены риски нарушения мозгового кровообращения. Могут быть инсульты. Кровоизлияния развиваются и в родах, и после них. Насколько обратимыми будут последствия, зависит уже не столько от того, сколько времени малыш провел в материнской утробе, сколько от того, какой отдел мозга и на какую глубину оказался поврежден гематомой.

Риск родовой травмы при родах в 36 недель также несколько повышен, особенно если роды были быстрыми.

Чаще всего дети на данном сроке неплохо адаптируются и довольно быстро догоняют в развитии ровесников. Вес деток при рождении в 36 недель гестации обычно от 2500 до 2900 граммов, хотя возможны и исключения.

До 95% детей на этом сроке имеют признаки первой степени недоношенности по международной классификации. Это самая благоприятная с точки зрения прогнозов на будущее группа, а потому шансы на то, что малыш быстро адаптируется без последствий для здоровья, очень и очень велики.

Внешне рожденные на этом сроке ничем не отличаются от доношенных детей, кроме веса и роста. У некоторых малышей на коже сохраняется лануго, точнее, его остатки. В остальном ребенок вполне жизнеспособный – рефлексы присутствуют, органы чувств работают, структуры головного мозга хоть и не дозрели, но не настолько критично, чтобы была тотально нарушена работа центральной нервной системы.

Тем не менее, первые сутки-двое такие дети обычно все-таки проводят в реанимационном отделении в специальной кроватке с подогревом, в которой ему будет обеспечена оптимальная температура. При необходимости устанавливают аппарат ИВЛ, контроль за состоянием малыша осуществляется круглосуточно.

Женщине, роды которой пройдут на 36 неделе, не исключено, придется столкнуться с послеродовыми осложнениями. Их вероятность всегда несколько выше после преждевременных родов.

Выше вероятность разрывов, травм шейки матки, незначительно выше вероятность инфекционного или воспалительного заболевания, недостаточной сократительной способности матки в ходе ее обратного развития.

​​​​​​Отзывы о родах на этом сроке довольно оптимистичные. У большинства женщин, которым довелось стать мамами за месяц до ПДР, родились совершенно здоровые и нормальные дети, несколько ослабленные, но довольно быстро догнавшие в развитии своих ровесников.

После родов, по отзывам, в роддоме приходится находиться дольше, выписывают их обычно на 7 или 10 сутки. Мамы двойни сообщают, что чаще всего из роддома переводят сразу в детскую больницу, где за недоношенными детками осуществляется правильный уход и лечение.

Проблем с грудным молоком после родов на этом сроке почти не бывает. Молоко приходит на 2-3 сутки. Его количество вполне достаточное.

О родах на 36 неделе, смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник


Дорогие УМ, у кого детки родились раньше срока ( недоношенный) в 36 недель и раньше? С какими трудностями вы столкнулись, как ваши детки развивались, какая им была оказана помощь, как набирали вес, на сколько прибавляли в росте? У нас малыш родился раньше срока очень за него переживаю! Всем спасибо за ответы.

Я родила раньше срока, по медицинским на 34 неделе. Но вес нормальный был. Проблемы возникли у нас с ногами, пошли поздно в год и шесть, и в основном все проблемы после года были. Вес конечно маленький, сейчас в 2,5 вес всего 9.300

В 35 недель уже доношенным считается. Я семимесячная родилась. Месяц под колпаком, здоровье там себе (. Постоянная нехватка гемоглобина и ничем не повышается(( . Отсюда постоянная усталость. ( Если не принимать тонизирующих препаратов.)

У меня родилась семимесячной дочка, первое время были проблемы с животиком из за печени видимо недоразвитой еще по возрасту, но к трем месяцам все прошло, и дальше не было никаких проблем. Набирала вес отлично, по кило в месяц, кушала чаще доношенных ровесников. А развивалась даже опережая, рано стала держать голову, раньше чуть срока переворачиваться, садиться и вставать. По психомоторным навыкам тоже ничуть не уступала доношенным. К полу году догнала и по росту и по весу, и разницы не было никакой. Со здоровьем тоже не было проблем, что такое простуды мы узнали уже в саду. Так что не переживайте.

Старшая на 34, младшая на 36 — все отлично. Из роддома на 4 день выписали, как и всех. Вес 2480 и 2600.

У сестры двойня, со всеми отсюда вытекающими. Около месяца детки провели в кювезе, потом некоторое время был гипертонус, делали пециальные массажи. Сейчас им уже 12 лет, проблем нет, в развитии опережают.

Читайте также:  Перед кесаревым должны быть схватки

Абсолютно никаких трудностей. Мы тоже родились в 36 недель, плановое кесарево. Наоборот есть такое поверье, что восьми месячный малыш-это особенный ребенок.

Я дочку родила на 35 неделе, сейчас нам 1.4 все хорршо, только лежали в патологии до гистационного срока. Развивается как обычный ребеерк, сидеть начала в 5.5 месяцев, ходить у опоры в 7, но из-за наследственности пошла только в 1.1. Набор веса был малееький, но врач ничего плохого не говорила, а в росте наоборот наопережение своих ровесников пошла.в год отправили к эндокринологу,тк врач считала что мы слишком маленькие, а эндокринолог сказала что все в норме. Так что не переживайте, такие детки развиваются так же как и остальные

Моему маленькому сыночку16 лет. Родился недоношенным на 8 месяце комочек счастья на Ладони умещался, сейчас выше папы выше

У меня на 36 неделе сын родился с весом 1,610, месяц лежали в больнице, вес добирали. Как стали больше 2 кг весить — отпустили домой. Поздно стал переворачиваться, не ползал совсем, в 11 мес сразу пошел. Больше никаких проблем не было (сейчас 2,5 года)

Все будет хорошо, любите своих деток они ни чем не отличаются от тех кто родился во время, им просто нужно больше внимания, а ещё помню добрый доктор советовал купать малыша как можно чаще и мы купались каждый день, по долгу . Удачи Вам и здоровья

Доченьку родила на 33 неделе с весом 2200 кг. Увидела её только на 4 сутки после рождения и то на 10 минут принесли. Неделю лежали под колпаком,т.к. температура тела падала сразу без него.Потом отправили в детскую больницу,там пролежала месяц,за это время набрала 500 гр.,все это время сцеживалась и дома вес набирали быстро.Сейчас нам 3 года,развивается хорошо,была и остаётся проблема с сердцем,но врачи сказали что все пройдёт, каждые полгода УЗИ делаем.

Прокесарили экстренно в 36 недель, дочь родилась на 5-7 баллов по шкале апгар. Весом 3580! По развитию все хорошо и во время!

В 34 нед, вес 2350. Неделя на ивл, еще две в кювезе, плюс неделя контрольная. Все основные навыки шли с опозданием на 1.5-2 мес (сидеть, вставать, ходить). Сейчас два года, все делает по возрасту, по всем параметрам догнали. Первый год жизни посещали всех врачей, делали узи всего что можно. Зато ничего не упустили. И да, массаж -это наше всё.

У нас девочка соседка родилась 900 грамм, долго пролежала в больнице в кувезе, мать рассказывала особых проблем потом не было, а сейчас выросла красавица, школу с медалью закончила, спортсменка. Так что у всех по разному.

Дочь в 2013 году родилась в 32 нед. р47, вес 2139. Около месяца лежали в больнице, она сначала лежала в реанимации на искусственной вентиляции лёгких и кушала через зонт, немного набрав в весе и когда пошла на улучшение, её перевели в Пит. Там лежала в инкубаторе, я её приходила кормила через зонт, ухаживала за ней. Через какое то время после пита нам перевели в отдельную палату, сначала лежала под лампой и системой. Потом положили на матрасик с подогревом)))). Так я её не научила сосать грудь, тихонько от врачей кормила из бутылочки)), ей было сложно молоко высасывать из тить)! Вообщем набрали в весе, все анализы сдали и нас выписали. Выписали с весом 2567 вроде))).
В течение года наблюдались у невролога, педиатра, окулиста. Изначально глазки ездили смотрели каждый месяц. Потом в 6 месяцев нас сняли с учёта у окулиста. У невролога наблюдались до 9-и месяцев, и тоже сняли потом с учёта. Один раз съездили проверили слух. Естественно постоянно УЗИ делали, внутренних органов и почек. И НСГ УЗИ. Узи сердца и экг. Массажи постоянно. Нам сей час 4 года, и до сих пор сострим на учёте кардиолога. Но противопоказаний нет. Ребёнок развит как все детки, и в некотором лучше.
Первый год этих мучений и всё. Надо только это пережить! Терпения вам. У недоношенных ещё ЖКТ не созрел, поэтому плохо какает. Мы в молочной кухне покупали бифирин, живые бактерии, он хранится чего то около 4-х или 7-ми дней не помню это уже.

У меня экстренное кесарево на 28 неделе(я была в коме со свиным гриппом и еще куча всего),три с половиной месяца не видела ребенка,родился с весом всего 1 кг,в феврале нам будет годик,ползает на пузе почему,ходит в ходунках пока и в кроватке когда держится,весим 8кг200гр сейчас,врач говорит нормально,проблем пока тьфу тьфу тьфу глобальных нет,надеюсь не будет.

Любите своего ребенка, ни с кем не сравнивайте. Дети это чувствуют даже в самом маленьком возрасте. Будьте терпеливы. И не допускайте страх в свое сердце. Моей дочке 20 сейчас, замужем за классным парнем.а когда,- то она была крохой -2 кг. Проблемы были, конечно. Но сейчас бы я их уже по- другому решала. По крайней мере меньше бы беспокоилась. Любовь изгоняет всякий страх.

У подружки родилась на 8 месяце с весом 1.8 кг. Месяц были в больнице, на ив, спокойная, как слон. К полугоду обогнала нас по весу и до сих пор крупненькая. Моя родилась в срок, вес 2.6 кг, беспокойная, кормила грудью до 1.5 лет. Здоровье не ахти у обеих. Так что слушайте врачей и все у вас будет хорошо. Здоровья вам!

У меня жена брата родилась 7-месячной! Активная, красивая, прекрасная женщина!:) самое главное, слушайте врачей и помогайте малышу!

Ничем не могу помочь, у меня в срок родились. Но просто хочется от всей души пожелать вашим деткам здоровья!

Я родилась восьмимесячной, трудные роды были, но родители проблем со мной не знали в плане здоровья. Так что автор, это ни на что не влияет, можно шестимесячного малыша родить здорового, а у доношенного потом могут быть проблемы со здоровьем. Так что не переживайте! Медицина сейчас на должном уровне, все будет хорошо. И тройняшек рожают по 1500 кг каждый, ничего выживают ))

В 36 недель в 90% случаев рождается доношеный диеспособный плод.

Мы родились на 30 неделе с весом 1440 г. К полу году догнали сверстников по весу и росту и развитию, правда пошли в 1.2г. Никаких проблем со здоровьем не было)) В этом году идем в школу. Все будет хорошо! Главное в это верить! Здоровья вам!

Старшего сына родила на 34-35 неделе, 2 кг. 45 см. месяц лежали в больнице, слабенький был. Первый год немного отставал от сверстников, мы массажи делали через каждых три месяца. Голову начал держать в 3,5 мес. , сел в 8 мес. , А в 10,5 уже начал ходить. Сейчас нам 8 лет мамина гордость, в школе учиться хорошо.

В 32 недели родила дочь 2500, 49 см , родилась здоровой , лежали в отделении недоношенных 3 недели , набирали вес , лечили желтушку новорожденных , из всех проблем был слабый кишечник , делали регулярно массаж , самостоятельно не могла сходить по большому, кишечник окреп когда дочь начала самостоятельно сидеть , ползать , в общем развитии не отличалась от доношенных деток , сейчас 14 лет уже . Не переживайте , вашему малышу нужна спокойная мамочка . Здоровья крепкого вам и вашему малышу

Мы родились на 28 неделе, 2 мес реанимации, 2 недели в онд, из этого неделя на ивл, 3 недели на сипап, потом уже кислородная маска, все это время в кювезе, тем тела сам поддерживать не мог, трахиакардия, внутриутробная пневмония, гемоглобин не держался, делали переливание, были проблемы с глазами, ретинопатия 2-3 ст, слава богу прошло, сейчас м нам 8 мес, не сидим, ползать только начали, в весе набираем не плохо, нам ставят поражение цнс, нервопатолог говорит что к двум мы догоним сверсников

Экс 27 недель, вес 1’100. Реанимация, вечные капельницы, трубка, операция на оба глаза, пять курсов массажа, курсы уколов, физиотерапия, на учете у окулиста и невролога. Сейчас крепкий парень. Не болел ни разу, стойко переносит все прививки, сдачу крови, позитивный ребенок в свои полтора года. Спит очень много, первые четыре месяца спал до 20 часов в сутки. Начал ходить в 1,3 (я не поощряла его попытки начать ходить). Искусственник с рождения.
В десять месяцев уже килограмм 11 весил, растет как на дрожжах :))
Не равняйтесь ни под кого, обследуйтесь у врачей и все будет у вас хорошо!

38 недель родила, щас сыну 4,6 никаких проблем не было!))

источник

Несмотря на то, что над операцией кесарева сечения среди врачей уже много лет ведутся ожесточенные споры, количество желающих родить таким путем становится все больше.

Разумеется, иногда решение о проведении кесарева сечения – это не простое желание сохранить хорошую фигуру, а необходимая мера для сохранения здоровья и мамы, и ребенка.

Вместе с этим, как и при естественных родах, ребенка поджидают некоторые возможные осложнения и риски.

Все риски, которым подвергается малыш, рожденный путем кесарева сечения, обусловлены в первую очередь тем, что при таком родоразрешении несколько меняется естественный ход родовой деятельности.

Если при естественных родах ребенок борется за самостоятельную жизнь и прилагает, по сути, те же усилия, что и мама, то при кесаревом сечении малыш пассивен.

Таким образом, он пропускает важный этап попадания во внешний мир, что несколько затормаживает активизацию процессов, необходимых для жизни вне тела мамы. Поэтому деткам-кесарятам иногда сложнее приспособиться к окружающей среде.

Считается, что малыши, родившиеся путем кесарева сечения, чаще имеют такие психологические особенности, как дефицит внимания на фоне гиперактивности, менее стрессоустойчивы, а также бывают либо чересчур пассивными, либо слишком агрессивными. Стоит понимать, что во многом это зависит и от фактора воспитания и родительского внимания к ребенку.

Также очевидно то, что показания, ставшие причиной проведения кесарева сечения, могут сказаться на состоянии ребенка. Речь идет о патологических процессах, которые развились во время беременности, или о хронических заболеваниях матери.

Например, поздний токсикоз (тяжелый гестоз), практически всегда становится причиной кислородного голодания плода.

Та же ситуация и с заболеваниями сердечно-сосудистой системы женщины, при которых не разрешаются естественные роды: у малыша может быть снижен уровень гемоглобина в крови, а также иногда наблюдаются предпосылки к развитию хронических заболеваний кровеносной системы.

Этими факторами обусловлено и то, что у кесарят зачастую снижен иммунитет.

Когда плод находится в утробе матери, его легкие не выполняют дыхательную функцию. Необходимое количество кислорода ребенок получает через пуповину, легкие же в это время заполнены околоплодными водами.

При естественных родах жидкость полностью выталкивается из легких малыша во время прохождения по родовым путям.

На смену околоплодным водам приходит воздух, и ребенок начинает дышать самостоятельно.

В случае кесарева сечения плодные воды иногда остаются в легких, не позволяя дыхательной системе начать полноценную деятельность.

Это явление получило название синдрома задержки фетальной жидкости. У здоровых кесарят околоплодные воды могут со временем впитаться в легочную ткань.

А у тех малышей, чей организм на момент рождения ослаблен, жидкость сохраняется и становится благоприятной средой для развития инфекций.

При таких сопутствующих факторах, как недоношенность или других патологий развития у ребенка, этот синдром может стать причиной развития заболеваний дыхательной системы (пневмония, отек легких, а также бронхиальная астма).

У некоторых деток после кесарева сечения отмечается также учащенное дыхание, имеющее прерывистый характер.

Это происходит потому, что легкие ребенка в первые дни жизни не имеют возможности полностью обеспечивать его организм кислородом, так как пока попросту не справляются с такой нагрузкой.

Особые проблемы с деятельностью дыхательной системы могут возникнуть у тех малышей, на которых оказал влияние общий наркоз, применяющийся при операции.

Если ребенок появился на свет с признаками действия анальгетиков, его в срочном порядке подключают к аппарату искусственного дыхания.

Малышам, у которых при рождении наблюдаются проблемы с дыханием, в первый год жизни необходима дыхательная гимнастика, способствующая укреплению легких, а также являющаяся хорошей профилактикой респираторных заболеваний.

Считается, что во время естественных родов ребенок подвергается большему риску получить родовую травму.

Тем не менее, при операции кесарева сечения ребенок также не застрахован от повреждений, особенно при затрудненном извлечении из матки.

Иногда, когда разреза недостаточно для извлечения плода, врач вынужден тянуть малыша за головку.

Это может стать причиной повреждения спинного мозга и позвоночника, а также локального вывиха позвонков (чаще всего – шейного или грудного отдела позвоночника).

Процент травм, связанных с переломом костей плечевого пояса (ключицы, лопатки), при кесаревом сечении гораздо ниже, но все же отдельные случаи встречаются.

Травмы суставов, которые также в некоторых случаях могут произойти во время кесарева сечения, приводят к акушерскому параличу и ослаблению тонуса мышц.

Наиболее распространенной травмой являются вывихи и переломы плечевой кости ребенка при механическом извлечении.

Эта ситуация не является критичной: при регулярных занятиях специальной развивающей гимнастикой двигательная активность поврежденного сустава будет восстановлена, и малыш совершенно не будет отличаться от своих здоровых сверстников.

В некоторых случаях дети травмируются непосредственно во время произведения разреза на матке. В ходе операции есть риск пореза мягких тканей младенца.

Такие раны редко бывают глубокими и, как следствие, опасными для жизнедеятельности ребенка. Они в быстром порядке обрабатываются антисептиком и полностью заживают в течение нескольких недель.

Одним из нарушений, наиболее часто встречающихся у малышей, появившихся на свет после операции кесарева сечения, является дисбактериоз – изменение нормальной микрофлоры желудка и кишечника.

Связано это с тем, что, не проходя родовые пути, малыш не получает необходимые бактерии от матери.

Когда плод находится в утробе, его желудочно-кишечный тракт стерилен – микрофлора формируется уже в первые часы после рождения.

У детей, рожденных естественным образом, количество лактобактерий в желудке выше, чем у кесарят. Соответственно, последние менее защищены от инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Также у деток-кесарят чаще встречается пищевая аллергия, о чем стоит помнить родителям во время введения первого прикорма. В этом случае подходить к выбору продуктов для первых блюд малыша стоит особенно тщательно.

Все травмы нервной системы у новорожденных, как правило, связаны с гипоксией (нехваткой кислорода, временным удушьем) при родах.

При непродолжительном кислородном голодании изменения в головном мозге ребенка, связанные с нарушением кровообращения в мозговых тканях, носят обратимый характер.

Гипоксия, длящаяся довольно долго и повторяющаяся неоднократно, может стать причиной гибели нервных клеток.

Гипоксия может быть вызвана и механически, например, вследствие передавливания дыхательных путей пуповиной.

Также гипоксия может возникнуть вследствие воздействия обезболивающих медикаментов, которые всегда применяются в ходе операции.

Эпидуральная анестезия, производящаяся путем введения препарата в спинномозговой канал женщины, характеризуется снижением артериального давления у матери.

Это говорит о том, что нарушается и естественное кровообращение в тканях плаценты, и ребенок, ещё находящийся в утробе, перестает получать кислород.

Именно поэтому при эпидуральной анестезии врачи должны действовать оперативно, чтобы не допустить необратимых повреждений тканей мозга ребенка.

Однако, среди всех видов анестезии именно общий наркоз наиболее опасен для ребенка, так как попадает в кровь матери и, соответственно, в кровь малыша.

Ребенок, оказавшийся под действием медикаментов, может родиться сонливым, вялым, со значительно сниженным мышечным тонусом и отсутствием проявлений врожденных рефлексов.

Токсическое действие обезболивающих препаратов выражается также в угнетении действия сердечно-сосудистой и дыхательной системы, изменении кислотно-щелочного баланса.

Причиной родовых травм, связанных с центральной нервной системой, может быть также повышение внутричерепного давления у ребенка. К сожалению, такое явление наблюдается у кесарят несколько чаще, чем у малышей, рожденных естественным образом.

Дело в том, что, не проходя родовые пути самостоятельно, детки просто не успевают подготовиться к выходу на свет.

Не предупрежденный, ребенок переходит из одной, привычной для него среды, в другую.

Читайте также:  Хламидиоз у ребенка кесарево

В результате резкого перепада давления возникает баротравма.

Это явление может негативно сказаться на психомоторном развитии ребенка. Есть риск того, что малыш, у которого было диагностировано внутричерепное давление при рождении, начнет держать головку, сидеть, ползать и говорить позже установленных сроков.

В более позднем возрасте такие детки могут чаще обычного страдать от головных болей, пребывать в обморочных состояниях, быть чувствительными к изменениям погодных условий.

Повреждение спинного мозга малыша вследствие механической травмы позвоночника также ведет к нарушениям действия ЦНС.

Основными симптомами поражения нервной системы могут стать как излишнее возбуждение (беспокойство, повышенный тонус мышц, ребенок активно двигает ручками и ножками), так и угнетение (низкая двигательная активность, отсутствие рефлексов, присущих новорожденным).

В заключение хочется сказать, что любые роды изначально не могут быть полностью безопасным процессом. Так или иначе, определенному риску подвергается и мать, и ребенок.

Ход кесарева сечения во многом зависит от опытности врача, руководящего операцией, поэтому обезопасить себя и малыша можно, максимально ответственно подойдя к выбору роддома и специалиста.

Немаловажным будет и ваш настрой перед операцией. Помните, что кесарево сечение по показаниям – это необходимая мера, и, достойно перенеся ее, уже совсем скоро вы сможете взять на руки своего здорового, сильного, красивого и такого родного ребенка.

источник

Некоторые новорождённые требуют определённой заботы и повышенного внимания. В такой заботе нуждаются:

  • • Детишки, которые пришли в этот мир раньше срока;
  • • Детишки с малой массой;
  • • И малыши, рождённые путём кесарения.
  • СТАТЬЯ
  • ВИДЕО

Содержание статьи:

Нормальный срок рождения детей составляет 38-40 недель. Но иногда бывает, что дети появляются раньше срока. В России из 100%, рождаются 10% раньше срока.

Состояние здоровья маленького человечка зависит от:

  • • Срока и веса рождения;
  • • От того как проходил период беременности;
  • • И как прошли роды.

Хотя многие думают, что лучше родить 7-ми месячного, чем 8-ми месячного, с медицинской точки зрения это утверждение в корне не верно. Медики уверяют, что лучше родить ребёнка на 8-м месяце. Так как на этом сроке малыш более зрелый.

Появившихся раньше срока классифицируют по массе.

  1. • Детишки низкой массы – 1,5-2,5 кг.
  2. • Детишки средне низкой массы – 1-1,5 кг.
  3. • Детишки крайне низкой массы – меньше 1 кг.

Недоношенные дети имеют странный вид, а некоторых первородок даже пугают. Ведь дети рождаются с коротким телом и конечностями, и непропорционально большой головой. Есть у рождённых раньше срока и другие отличия от обычных деток:

  • • Красноватая, сморщенная кожа;
  • • На теле мягкий пушок;
  • • Малышок весь в смазке;
  • • Иногда могут отсутствовать ноготки и даже ореолы сосков (потом вырастут).

И чем более малый вес у ребёнка, тем заметнее эти признаки. Но не стоит переживать, когда придёт время, все отличительные признаки сгладятся и ребёнок приобретёт обычный вид.

Но главная проблема малышей, конечно же, не в этом, а в том, что к него не вызрели все функциональные системы организма. Из-за этого дети менее жизнеспособны:

  • • Терморегуляция страдает (быстро перегревается и замерзает);
  • • Появившиеся на 35 неделе – не могут самостоятельно дышать (лёгкие ещё не открыты);
  • • Детки, имеющие вес менее 1,5 кг не умеют сосать;
  • • Ну а детки массой до 1 кг вообще в группе риска по всем параметрам.

Принципы ухода за недоношенными детьми зависят от того, насколько зрел организм малыша. Ведь бывают, что детки, рождающиеся недоношенными, но, тем не менее, они хорошо сосут, дышат и набирают вес. Для них нет специальных принципов по уходу.

Но, к сожалению, большинству малышей не так везёт, и дети сразу после появления на свет попадают в отделение патологии новорождённых, а, иногда в отделение реанимации.

В указанное отделение помещают детей, которые не умеют дышать и сосать самостоятельно, а также не владеют принципами терморегуляции. Малышей помещают в кувез – барокамера с оптимальным уровнем тепла и влажности, ведь эти 2 показателя очень важны для недоношенного малыша. В барокамере ребёнок может пробыть от 1 до 2-3 месяцев, длительность пребывания будет зависеть от того, насколько быстро у ребёнка заработает механизм терморегуляции.

Деток, которые не имеют самостоятельно сосать, кормят с помощью зонда, либо молоком матери, если оно уже пришло, либо специальной смесью для незрелых детей. Мамино молочко очень важно для таких малышей, ведь благодаря молоку малыш быстрее поправляется.

Маловесные детки по своим характеристикам отличаются от детей недоношенных существенно. Таких деток относят к здоровым детям с небольшим весом. На то, что дети имеют малый вес влияет много факторов, здесь и:

  • • Питание мамы в беременности;
  • • Наследственность;
  • • Поздние токсикозы;
  • • Вес матери;
  • • И ещё много чего.

С детками маловесными проще, чем с недоношенными, хотя свои трудности имеются и здесь. Так, такие дети легковозбудимые и как правило, метеозависимые.

Надо приготовиться к тому, что малыш будет часто плакать, а также применить весь арсенал средств, для успокоения ребёнка. Среди них:

  • • Плавание;
  • • Спокойная музыка;
  • • Массаж;
  • • И т.п. средства.

У малышей, появившихся в ходе кесарева сечения, тоже имеются некоторые проблемы, хотя и не значительные. Конечно, многим малышам кесарево спасает жизнь, но, так как организм задумал по-другому появление на свет, при кесаревом сечение страдают немного процессы адаптации к жизни вне утробы мамы. Ребёнок в первые 1-2 суток заторможен и плохо сосёт, может и совсем отказываться от еды.

Да и мама, в ходе неплановой операции не всегда готова к выработке молока. Но на 3 день, как правило, молоко приходит, малыш приходит в себя, и всё становится таким, как должно быть.

источник

Искусство выхаживания малышей, родившихся раньше срока, растет, и недоношенных детей не становится меньше. А вот доступной информации для родителей о недоношенных новорожденных по-прежнему не хватает. Журнал «Ранние пташки», выпущенный в рамках одноименной информационной кампании, отвечает на самые частые вопросы родителей, столкнувшихся с рождением ребенка раньше срока. Один из его материалов посвящен этапам выхаживания ребенка в российских роддомах и перинатальных центрах. Рассказывает Татьяна Михайловна Дацько, старшая медицинская сестра отделения патологии новорожденных и недоношенных детей № 4 БУЗОО «ГКПЦ» г. Омска.

За сколькими малышами вы ухаживаете ежедневно? Что входит в ваши обязанности?

В реанимации на одну медицинскую сестру приходится 2-3 ребенка. Когда малыши подрастают и уже не требуют реанимационного контроля, их переводят в отделение патологии новорожденных и недоношенных (ОПН), и здесь одна сестра ухаживает за 6-7 детьми.

В обязанности медицинской сестры в первую очередь входит уход за новорожденным, мы стараемся обеспечивать именно развивающий уход, что очень важно для их выздоровления. На первом этапе мы создаем такие условия, как будто ребенок еще находится в материнской утробе.

В палатах приглушен свет, кювезы накрыты специальными одеялами, которые не пропускают свет и звук. Мы уменьшаем звук на аппаратуре, используем световые индикаторы для общения и ходим в мягких тапочках. В нашей реанимации есть такое понятие, как «час тишины», когда дети отдыхают и их никто не может беспокоить, даже лечащий врач. Поскольку новорожденные очень восприимчивы к запахам, в реанимации запрещено пользоваться духами или дезодорантом.

Очень важно также правильно укладывать малыша, чтобы он чувствовал себя в безопасности. Мы используем специальные гнезда, которые позволяют малышу лежать в позе зародыша и касаться своего лица ручками.

Как обычно проходит день в ОПН для малыша?

День у ребенка начинается с забора крови, потом идет кормление, а после кормления начинаются различные процедуры и массаж. В целом недоношенный малыш должен спать 20 часов в день, 2 часа уходит на прием пищи, еще два он бодрствует. Как правило, все важные процедуры, такие как ЭКГ и УЗИ, проводятся в первой половине дня, чтобы потом малыш отдыхал.

С какого времени к детям пускают родителей? Можно ли маме быть рядом с ребенком во время процедур?

В реанимацию к малышу мама может приходить в определенные, назначенные администрацией больницы часы, когда ребенок не проходит процедуры и если это не мешает работе персонала.

На втором этапе, когда малыша переводят из реанимации, мамы уже находятся с детьми на условиях совместного пребывания, и для нас это очень большая помощь. Маме разрешается ухаживать за ребенком и выполнять некоторые процедуры. Это плюс не только для нас, но и для мамы — она приобретает необходимые навыки и перед выпиской готова сама заботиться о ребенке.

Конечно, родители очень переживают из-за всего, что происходит, поэтому находятся в стрессовом состоянии. Мы стараемся помогать им и в психологическом плане, отвлекаем от негативного, даем всю необходимую информацию и наблюдаем, насколько адекватно они воспринимают все новое. Врачи наших поликлиник отмечают, что мамы, которые находились в отделении со своими малышами, потом приходят на прием более уверенными и подготовленными.

Насколько, по вашему мнению, важен контакт родителей с ребенком на первых этапах развития?

Контакт с родителями очень важен: даже если мама будет просто держать малыша за ручку или ножку, он почувствует ее запах и тепло, и это поможет ему быстрее расти. Если мама не может присутствовать, мы используем вещи, которые напомнят ребенку о ней, например, ее платок.

Мы приглашаем и других близких родственников — пап, бабушек. Очень важно привлекать старших детей, потому что они видят, что все внимание отдается кому-то другому, и чувствуют себя брошенными. Когда ребенок приходит к нам, ему показывают братика или сестричку и рассказывают, что ему или ей нужно во всем помогать. Обычно дети очень хорошо реагируют, кто-то рисует, кто-то помогает по дому, и в целом семья становится более сплоченной.

Как вы помогаете родителям справляться с трудностями, пока дети находятся в ОПН?

Бывают разные ситуации, например, мама может не принять происходящее и отказаться от ухода за малышом. Тогда мы подключаем психолога и сами беседуем с ней. Благодаря этому большинство мам меняют свою точку зрения, перестают видеть только негатив. Самое важное — мы учим родителей справляться с возникшими проблемами, показываем, что все неприятности можно преодолеть.

Не забываем мы и про папу, ведь зачастую мужчины гораздо хуже переносят стресс. Очень важно, чтобы он сам увидел малыша, понял, что его усилия нужны не меньше, что от его любви зависит состояние ребенка. Многие мамы отмечают: если папа помогал ухаживать за малышом, психологические проблемы в семье быстрее проходят.

Конечно, все очень разные: есть папы, полностью берущие уход на себя, есть те, кто просят, чтобы их не трогали. Мы подходим ко всем индивидуально. Кого-то постепенно включаем в процесс ухода: например, сначала даем потрогать только пальчик, иногда говорим, что малыш похож на папу, — обычно это очень вдохновляет.

С какими вопросами к вам могут обратиться родители недоношенных малышей?

Медсестры консультируют только по уходу — о здоровье малыша рассказывает врач. В стационаре мы ведем школы материнства, где отвечаем на вопросы мам, причем не только о том периоде, пока дети лежат в нашем отделении. Мы говорим про прививки, про то, какая одежда нужна в тот или иной сезон.

Очень часто родители звонят нам после выписки или пишут в соцсетях. Мы всегда даем контакты и говорим, чтобы мамы и папы не стеснялись обращаться в любое время.

Расскажите какие-нибудь интересные, позитивные истории из вашей практики.

Я очень люблю свою работу, всех малышей и мамочек, поэтому, когда прихожу после выходных, с восторгом слушаю, что рассказывают дежурные врачи. Вот, например, Петя начал сам сосать — для нас это такой яркий момент, что мы обсуждаем его весь день.

Очень приятно встречать в поликлинике наших «выпускников». Малыш уже подрастает, поэтому узнаем бывших пациентов по маме. Иногда родители звонят и рассказывают про успехи детей, и нам это очень приятно. Пока мы ухаживаем за ребенком, мы отдаем ему частичку любви, поэтому радуемся любому прогрессу. Такие новости обсуждаются всем отделением, а когда мы видим здоровых деток — для нас это самое радостное в работе.

Статья предоставлена благотворительным фондом
«Право на чудо» и компанией AbbVie

источник

Добрый день! Беременность 23-24 недели. На втором скрининговом УЗИ в 21 неделю поставили диагноз «кистозно-аденоматозный порок развития левого легкого». Сердце плода смещено в правую половину грудной клетки. Правое легкое поджато. Индекс, отражающий степень гипоплазии легких составил 0,8. Анализ ХГЧ превышает норму и составляет 3,4 МОМ (сдавала в 20-21 неделю, в 16 недель был 2,8 МОМ). На контрольном УЗИ в 22-23 недели индекс, отражающий степень гипоплазии легких составил 1,1. Была на консультации у хирурга, он сказал, что улучшения есть и рекомендовал сделать контрольное УЗИ в 24 и 28 недель. Но в любом случае после рождения ребенка нужна будет операции по удалению доли легкого. Хирург ставит 3 тип КАПРЛ. Мой гинеколог, у которого я состою на учёте, советует прервать беременность, а врач УЗИ и хирург вселяют хоть небольшую, но все-таки, надежду. Ребенок запланированный и долгожданный. Мне 28 лет, ребенок первый. Врач УЗИ сказала, что в её практике был такой случай, и к 38 неделям беременности все восстановилось, а после рождения ребенка и вовсе сняли этот диагноз. Что посоветуете? Очень жду ответа, большое спасибо. (Надежда)

Ответ консультанта опубликован 09.11.2010

Здравствуйте! Моя племянница на прошлой неделе родила сына, у которого определили 2 группу крови. Но у моей племянницы 3 группа крови, а у ее мужа — 1 группа. Их первый сын родился с 3 группой. Скажите, может ли у родителей с 3 и 1 группами крови родиться ребенок со 2 группой? (Лидия)

Ответ консультанта опубликован 13.06.2014

Здравствуйте, были с месячным ребенком на приеме у невролога. Нас беспокоит, что у малыша трясутся ножки, на приеме при плаче тряслась нижняя губа. Также часто бывают срыгивания, но в весе ребенок набирает хорошо. Невролог нам прописал микстуру, которая делается под заказ, состав ее таков (извините, если допустила неточности):
magnesii sulfatis 3,0
I-rae Zecnusi 3,0
Ag purific 109.
По 1 ч.л. * 3 раза в день.
Вопрос в следующем: 1. Для чего необходима данная микстура? Для чего ее назначают? 2. Стоит ли ее давать ребенку?
(Наталья)

Ответ консультанта опубликован 15.04.2015

Доброе время суток! Екатерина, успокойте своим ответом, пожалуйста. Подруга родила на 40 неделе, было двойное обвитие пуповиной, родила быстро и нормально, однако ребенок начал дышать раньше и наглоталась околоплодных вод и слизи. Родила в 11:30, вечером принесли показали и унесли, на следующий день сказали, что ребенка нужно перевести в реанимацию. Прошел второй день как она в реанимации, а от врачей тишина. Не говорят, что делают с ребенком, как кормят, всё ли нормально. На дочь посмотреть не может, так как лежит она в другом корпусе. Меня как подругу не пускают. Что можно предпринять для получения информации о состоянии девочки, и какие могут быть причины держать её дольше?
(Екатерина)

Ответ консультанта опубликован 15.04.2015

Здравствуйте, я родила мальчика на 41 неделе. Во время беременности у нас было всё хорошо, результаты УЗИ отличные. На 39-ой неделе я легла в роддом, чтобы быть спокойной. Наступил срок 40 недель, начались схватки. 4 суток я проходила с ними, потом отошли воды. Но что-то пошло не так, воды стали зелеными и по данным КТГ стало видно, что малыш страдает. Мне сделали экстренное кесарево сечение, ребенок при рождении не закричал. Его доставили в реанимационное отделение, где он уже 6 дней лежит на искусственном дыхании с высокой концентрацией кислорода — позавчера 95%, вчера 60%, сегодня на 100%. Забито правое легкое, совсем не дышит. Насколько всё это серьёзно?? Есть ли какие шансы. (Ирина)

Читайте также:  Возможно ли после двух кесарев сечения самостоятельные роды

Ответ консультанта опубликован 14.01.2015

У нас с ребенком конфликт по группе крови (у меня 1+, у ребенка 2+). Пожелтели в первые сутки. На третьи сутки уровень билирубина был 240 и нас перевели в ОПН, где ребенок получал лечение — лежал под лампой, пил раствор глюкозы. Выписались через шесть дней с билирубином 178. Участковый педиатр назначила Хофитол, электрофорез с магнезией. Еженедельно ходим на контроль аппаратом Билитест. Есть положительная динамика к снижению показателей. Сейчас нам 1,5 мес., сдавали кровь на билирубин -111, по Билитесту педиатр насчитала 70. Хофитол пропили 1 мес., сейчас педиатр назначает Урсофальк, а также попробовать отлучить ребенка от груди на 3 дня. Мы полностью на ГВ. Из назначенного пока ещё ничего не принимали. Вопрос: Скажите, насколько наши показатели билирубина критичны, опасно ли это для ребенка? Стоит ли нам отлучать от груди? Пить Урсофальк? И с какой периодичностью надо сдавать кровь на билирубин? Педиатр направление на анализы не дает, сдавали сами платно.
Заранее спасибо! (Ольга)

источник

Преждевременные роды – это всегда риск. И неважно, произошли они самопроизвольно или были вызваны искусственным путем, чтобы спасти жизни матери и ребёнка при тяжелых патологиях. К счастью, сегодня медицина находится на таком уровне, что врачи в состоянии спасти и выходить ребёнка, родившегося с весом в 500 грамм.

В этой статье мы поговорим о том, с какими осложнениями и проблемами может столкнуться недоношенный новорожденный, как выхаживают и выкармливают малышей в роддоме и что такое метод кенгуру.

Условно выделяют 4 степени недоношенности детей по весу, с которым они появились на свет:

Степень недоношенности Срок родов, недели Масса тела новорожденного, г
1 35-37 2001-2500
2 32-34 1501-2000
3 29-31 1001-1500
4 менее 29 менее 1000

Строго говоря, это деление весьма условное, так как не всегда удается точно установить срок беременности, или же малыш, родившийся, например, на 26 неделе уже полностью развит и готов к существованию вне маминого животика. Решающим фактором является вес малыша, чем он меньше, тем труднее ребёнку будет адаптироваться к самостоятельной жизни.

В первые дни после рождения очень многое зависит от врачей. Но не меньшую роль играет и мама недоношенного ребёнка. Есть много примеров тому, как неравнодушные матери, всем сердцем болевшие за своего малыша, разговаривавшие с ним, убеждавшие, что всё будет хорошо, что нужно бороться, сохранившие грудное молоко, чудесным, другими словами и не назовешь, образом помогали своим малышам выкарабкиваться из практически безнадежных ситуаций.

Малыши, которые родились раньше времени, имеют ряд характерных анатомических особенностей:

  • окружность головы превышает окружность груди на 3-4 см, поэтому головка кажется непропорционально большой;
  • швы и роднички широкие;
  • ушки мягкие и прилегающие к головке;
  • кожа очень тонкая, порытая пушком;
  • подкожно-жировой слой тонкий или отсутствует полностью, кожа может собираться складками;
  • голос тонкий, похожий на писк;
  • пупок располагается ниже, чем у доношенных новорожденных;
  • сон глубокий, движений мало, крик однообразный, что называется, «на одной ноте».

Учитывая всё это, дети, рожденные раньше срока, производят тяжелое впечатление, особенно на маму. Главное в такой ситуации помнить, что это временно и малыш в скором времени придет в норму и будет выглядеть, как все здоровые детки. Однако маме для этого нужно помогать ему: разговаривать, держать за ручку, если нельзя взять на руки, бороться за молоко и сцеживаться не смотря ни на что.

Итак, недоношенные дети рождаются с недоразвитыми органами и системами, еще не приспособленными к функционированию вне утробы матери. На этом фоне практически всегда развиваются какие-либо осложнения.

С 28 недели по 36 в организме малыша созревает вещество под названием сурфактант. Именно оно отвечает за то, чтобы альвеолы (пузырьки в легких) не спадали при дыхании, и легкие могли нормально функционировать. Если ребёнок появился раньше 28 недели, то ему приходится прилагать большие усилия для того, чтобы дышать. Поэтому часто используются аппараты искусственной вентиляции легких до того момента, когда ребенок начнет справляться с этой задачей самостоятельно.

Кроме того, ребёнку вводятся препараты сурфактанта, помогая легким «дозреть» и адаптироваться к самостоятельной работе.

Если ваш малыш был подключен к аппарату искусственного дыхания, вы должны иметь в виду, что при подаче кислорода легкие малыша получают что-то наподобие ожога. К сожалению, это неизбежно, без аппарата ребёнок просто не сможет дышать.

Подобный «ожег» приводит в спазму бронхов и усиленном выделению слизи. В медицине такое состояние называется бронхо-легочной дисплазией. С течением времени состояние дыхательной системы нормализуется, однако в будущем, при какой-либо инфекции, затрагивающей дыхательные пути, например, ОРВИ, не обязательно, но вполне вероятно, что у малыша будут выражены некоторые последствия. А именно увеличение продукции слизи и спазмирование бронхов.

Для того чтобы избежать осложнений вплоть до развития бронхиальной астмы, вы должны обязательно сообщить педиатру, что малыш был подключен к аппарату искусственного дыхания. В таком случае врач примет меры для профилактики возникновения спазмов или лечения их на ранней стадии.

Среди других осложнений дыхательной системы у недоношенных деток встречаются следующие.

Синдром дыхательной недостаточности. Собственно говоря, это и есть причина, по которой малышей подключают к аппарату ИВЛ (искусственной вентиляции легких), если сурфактанта пока недостаточно.

Апноэ. Этот термин характеризует состояние новорожденного, при котором его дыхание нерегулярно. В этом случае вводятся определенные препараты или же малыш подключается к аппарату ИВЛ.

Когда малыш развивается и растет в животике у мамы, его кровоток практически не касается легких, сердце направляет кровь в аорту, а не в легочную артерию, как у взрослого человека. В аорту кровь попадает через отверстие – артериальный проток.

У доношенных детей, это отверстие зарастает вскоре после рождения, у недоношенных же, этого может не произойти. Патология лечится медикаментозным способом, значительно реже — путем хирургического вмешательства.

Иммунитет у недоношенных деток так же недостаточно развит и не может справиться с различными инфекциями, поэтому такие малыши очень часто болеют сразу поле рождения. Инфекция, которая у доношенного ребенка может вызвать только неявные симптомы простуды, у недоношенного, скорее всего, проявится в полную силу.

Примечательно, что у малышей, родившихся на 7 месяце беременности, иммунитет крепче, чем у тех, кто появился на свет восьмимесячным.

Сосуды мозга у недоношенных малышей очень тонки и хрупкие. В связи с этим, возможны кровоизлияния различной степени тяжести. Как правило, чем раньше ребёнок появился на свет, тем больше вероятность обширных кровоизлияний.

Чем это опасно? Небольшие кровоизлияния могут проходить вовсе незамеченными, а вот достаточно обширные грозят развитием таких патологий, как ДЦП, эпилепсия, затруднения в обучении и восприятии информации в будущем.

Если кровотечение в мозге открылось, то остановить его довольно трудно, иногда производят переливание крови или искусственную вентиляцию легких. Ввиду возможности кровоизлияния, недоношенные дети находятся под контролем у неонатологов, и периодически проходят УЗИ мозга.

Нередко у малышей, родившихся раньше срока, диагностируют ретинопатию недоношенных. Это явление представляет собой нарушения в развитии сетчатки глаза.

Сетчатка – это тончайшая ткань, которая, скажем так, фиксирует изображение для того, чтобы передать его в мозг. У недоношенных кровеносные сосуды сетчатки могут развиваться неправильно, что способствует образованию рубцовой ткани, и, как следствие, значительному ухудшению зрения.

В этом случае, так же как и с другими осложнениями, чем раньше ребёнок родился, тем больше вероятность развития ретинопатии у недоношенного малыша.

Умеренная ретинопатия, к счастью, практически никак не сказывается на состоянии зрения в будущее. В особо тяжелых случаях лечение проводится с помощью лазера или криотерапии (лечение воздействием холода).

Почему возникает ретинопатия? Точного ответа на этот вопрос нет, но большинство специалистов склоняются к тому, что причиной становятся высокие концентрации кислорода. Поэтому данный показатель тщательно контролируются. Кроме того, недоношенных детей периодически осматривает офтальмолог, чтобы вовремя выявить отклонения.

Иногда у малышей, родившихся раньше срока, развивается некротизирующий энтероколит – заболевание, при котором отмирают клетки кишечника.

Сложно сказать, что именно приводит к этому заболеванию, не исключено, что не последнюю роль играют бактериальные инфекции.

Так или иначе, малышей с этим заболеваниям переводят на капельницы с питательными растворами вместо обычных кормлений, что позволяет снизить нагрузку на пищеварительную систему. Иногда требуется операция по удалению участков кишечника, подвергшихся значительному разрушению.

Часто у недоношенных обнаруживается низкий уровень сахара в крови. Иначе это явление называется – гипогликемия. В качестве лечения выступает дополнительное «докармливание» глюкозой внутривенно или через ротик.

Существует специфическая анемия недоношенных. Эта патология характеризуется тем, что организм малыша пока не способен в достаточном количестве вырабатывать красные кровяные тельца. Кроме того, причиной анемии может быть большая кровопотеря. Лечение анемии у недоношенных малышей осуществляется путем введения препаратов или, в тяжелых случаях, переливанием крови.

Если у недоношенного малыша наблюдаются какие-либо из этих осложнений, то ему с мамой предстоит провести в роддоме продолжительное время, возможно, несколько недель. Когда малыш немного оправится, его переведут в детскую больницу.

Как правило, маму также принимают в стационар, чтобы она могла ухаживать за своим ребёнком, но, если ситуация в больнице напряженная в плане переизбытка пациентов, то маме могут и отказать. В таком случае, ей придется ежедневно сцеживать молоко и приносить его для кормлений.

Так как организм малышей, появившихся на свет раньше срока, не может самостоятельно справляться с некоторыми функциями, за такими детками нужен особый тщательный уход.

Основная проблема заключается в терморегуляции. Малыша очень легко переохладить или, наоборот, перегреть. В связи с этим ребёнка помещают в кувез (пластиковый бокс) или кислородную палатку, в которых поддерживается оптимальная температура и подается кислород тем малышам, которые пока не могут дышать в полную силу.

Малышей с большой степенью недоношенности и низким весом помещают сначала в закрытый кувез, затем, по мере улучшения их состояния – в открытый.

В первые дни жизни ребёночка не достают из кувеза, весь уход осуществляется непосредственно внутри. Для того чтобы избежать застойных явлений или деформаций головы, малыша переворачивают каждые 2-3 часа. Новорожденный подключен к нескольким аппаратам, которые регистрируют все основные показатели его состояния (температуру, пульс, дыхание), дозируют препараты.

Часто мамочек пугает капельница, подключенная к головке малыша. Не пугайтесь, это делается, потому что нет возможности поставить иглу в вену на ручке ребёнка, и практикуется повсеместно.

Условия содержания малыша в кувезе в первое время приближены к тем, в которых он находился в животике: комфортная температура (31-37 C) и высокая влажность.

В небольших населенных пунктах, где роддома, как правило, не имеют специального дорогостоящего оборудования, недоношенных малышей выхаживают в кроватках. Температура поддерживается с помощью пеленания в теплые пеленки и использования грелок.

Выхаживание недоношенных детей осуществляется в 2 этапа: в роддоме и специализированном отделении недоношенных в детской больнице. Детки с очень низкой массой тела (до 1500 г) и различными осложнениями, такими как повторная асфиксия, синдром дыхательного расстройствами и другими, переводятся в детскую больницу на 10-11 день, а те малыши, которые родились с весом 1500 -2000 г- на 7-8 день.

Если есть необходимость транспортировки, она осуществляется на машине скорой помощи с персоналом, способным оказать экстренную помощь, если возникнет такая необходимость.

В первые часы жизни ребёнка в роддоме будет проводится интенсивная терапия, обследование и, если нужно, реанимационные мероприятия. В последующем, в отделении недоношенных детей в больнице, ребёнку так же будет оказано необходимое лечение, если останутся какие-то осложнения, и обеспечены условия для набора массы тела.

Еще одним необходимым условием выхаживания малыша является чистота. Мы уже писали о том, что недоношенные дети крайне восприимчивы к инфекциям. Особую опасность для них представляет стафилококк.

Поэтому всё, что, так или иначе, касается малыша должно быть идеально чисто и продезинфицировано.

Мамочки, которым разрешили навещать своих малышей или кормить их, должны строго соблюдать санитарные нормы:

  • надевать чистый халат, который, скорее всего, будет выдаваться в палате, где содержится малыш;
  • пользоваться шапочкой для волос и маской;
  • перед кормлением или сцеживанием мыть грудь с мылом; когда малыш окрепнет, от этой процедуры можно будет отказаться, но пока она необходима;
  • тщательно мыть руки.

Недоношенные малыши, у которых отсутствует сосательный рефлекс или есть другие причины, препятствующие кормлению, получают пищу через зонд, в среднем через 6-16 часов после рождения, в зависимости от состояния.

Как происходит кормление недоношенных детей через зонд? Через ротик в желудок малыша вводится тонкая гибкая трубка, по которой маленькими порциями вводятся питательные растворы, глюкоза и молоко.

В идеале, если нет противопоказаний, малыша кормят сцеженным маминым молоком. Значение грудного вскармливания для недоношенного малыша невозможно переоценить. Мамино молочко окажет неоценимую помощь в реабилитации и развитии ребёнка, поэтому обязательно постарайтесь сохранить молоко.

Метод базируется на принципе «кожа к коже» и предполагает тесный контакт тела мамы и малыша.

Он был опробован в 80_х годах в Колумбии. Инкубаторов на всех не хватало, и врачи решили перевести малышей, чье состояние было относительно стабильным, в буквальном смысле на маму.

Малышей размещали между грудями матери и закрепляли в таком положении с помощью одежды или перевязи. Удивительно, но в ходе исследования было доказано, что недоношенные дети, реабилитация которых проводилась таким способом, развивались и набирали массу гораздо быстрее тех, кто содержался в инкубаторе.

Сердцебиение у таких деток было ровным и стабильным, дыхание улучшалось, температура поддерживалась на оптимальном уровне. Вес они набирали быстрее и быстрее же излечивались от различных патологий

Кроме того, малыш, располагаясь на коже матери перенимает её микрофлору, а значит, укрепляет иммунитет, что крайне необходимо для недоношенного ребёнка.

Помимо физиологических аспектов, метод кенгуру положительно влияет на психологическое состояние и мамы, и ребёнка.

Как показывает практика, преждевременные роды, по какой бы причине они не случились, это большая психологическая травма для матери. Чего стоит только беззащитный, вызывающий непомерную жалость и боль в материнском сердце, вид недоношенного новорожденного. Метод кенгуру помогает пережить этот стресс маме, почувствовать себя нужной, преодолеть чувство беспомощности и неопределенности, понять, что она помогает своему ребёнку, что она необходима.

Для малыша такой тесный контакт с мамой – это самое нормальное и естественное состояние, предназначенное для новорожденного природой. Малыш становится более спокойным, он слышит такой родной и знакомый стук маминого сердца, ощущает её теплое дыхание. Удивительно, но было зарегистрировано, что, если температура тела ребёнка повышалась, температура тела матери падала на такое же значение, тем самым сохраняя баланс.

В российских роддомах этот метод практикуется. Однако в большинстве случаев, маму приглашают в палату с недоношенными детьми или палату интенсивной терапии и оставляют с малышом на 2-3 часа. Как правило, маме нужно освободить грудь и живот от одежды и лечь на кушетку. Малыша положат ей на грудь и оставят в таком положении на определенное время.

Маме нужно быть готовой к тому, что ребёнок решит сходить в туалет во время сеанса, потому что новорожденным, как правило, необходимо мамино тепло для того, чтобы расслабиться в достаточной степени.

Как уже отмечалось выше, этот метод практикуется, если состояние ребёнка стабильно. Если же имеют место быть следующие осложнения, то применение метода пока невозможно:

  • тяжелый сепсис;
  • внутричерепные кровоизлияния 3-4 степеней;
  • потребность в искусственной вентиляции легких;
  • фиксация артериального или венозного катетера.

Если создание тесного контакта между мамой и ребёнком невозможно, не стоит отчаиваться. В том случае, когда у мамы есть желание, одна может просто находится рядом со своим малышом. Очень часто врачи идут на уступки и допускают присутствие матери в палате. Разговаривайте с ребёнком, гладьте ручку, просто будьте рядом и это уже пойдет на пользу вашему маленькому чуду.

После того, как вас выпишут домой, не забывайте о методе кенгуру, он будет полезен для ребёнка и тогда, когда серьезная опасность миновала.

источник