Меню Рубрики

Роды после 2 кесаревых сечений с вертикальным швом

Все статьи раздела «Беременность» (1480)

Кесарево сечение – родоразрешающая операция, во время которой новорожденного извлекают через специально сделанный разрез брюшины и матки. Сегодня такое оперативное вмешательство является самым распространенным в акушерско-гинекологической практике из-за большого числа патологий у беременных. Кесарево может быть плановым либо экстренным, если возникли осложнения во время самостоятельных родов. И если с показаниями к операции и ходом процедуры все понятно, то возникает вопрос, как проходят роды после кесарева? Можно ли родить второго ребенка естественным путем?

Абсолютных противопоказаний к естественному родоразрешению после оперативных родов нет. Но стоит учесть несколько обязательных факторов, чтобы следующая беременность и роды после кесарева закончились благополучно. При этой операции всегда производится полостной разрез в брюшной полости и теле матки, после чего на них остается рубец, которому нужно время для заживления. Следует знать, что он в любой момент беременности вследствие растяжения тканей брюшины может разойтись. Это возможно и во время родов из-за сокращения перерастянутых мышц матки.

Поэтому роды через год после кесарева нежелательны. Женщина должна тщательно предохраняться, чтобы избежать зачатия. Также в этот период нельзя делать аборт, т. к. механическое воздействие на стенки матки может привести к частичному либо полному разрыву шва.

Гинекологи рекомендуют повторно беременеть только по прошествии 2–3 лет после появления на свет первого ребенка с помощью операции. После этого времени рубец считается состоятельным, то есть хорошо зарубцевавшимся, а мышечная ткань возле него полностью восстановлена. Он эластичен, хорошо сокращается при схватках во время родовой деятельности. С этого момента наступает благоприятный период для вынашивания следующего ребенка, и повторные роды после кесарева сечения пройдут благополучно.

Если беременность наступила через 5 или более лет после оперативного вмешательства, то во время родов шов на матке тоже может разойтись, так как он будет слишком жестким и плохо поддающимся растяжению.

Возможны ли естественные роды после кесарева сечения? Да, и гинеколог не будет настаивать на повторной операции, если нет других противопоказаний. Более того, врачи склоняются к мнению, что естественные вторые роды после кесарева даже желательны. Вероятность успешного родоразрешения естественным путем в этом случае доходит до 70%.

Положительные моменты в пользу вагинальных родов после кесарева:

  1. Самостоятельные повторные роды после кесарева сечения безопаснее как для мамы, так и для новорожденного. Они дают возможность женщине в дальнейшем неоднократно рожать самой.
  2. Операцию без серьезных последствий можно делать до 3 раз. С каждой следующей риск для ребенка и матери возрастает. Вторые роды подряд, прошедшие при помощи кесарева, резко сокращают вероятность самостоятельного родоразрешения в последующем. А роды после 2 кесаревых сечений практически всегда проходят при помощи оперативного вмешательства.
  3. После обычных родов женщина гораздо быстрее приходит в норму. Репродуктивная функция восстанавливается быстрее. Риск осложнений минимален по сравнению с повторным кесаревым, после которого не исключено нарушение менструального цикла и развитие других последствий. Это может привести к трудностям с повторным зачатием.
  4. При рождении малыша обычным способом у него вырабатывается гормон стресса, способствующий лучшей адаптации к окружающему миру.

Естественные роды после кесарева сечения невозможны при следующих факторах:

  • обнаружение признаков несостоятельности рубца по данным УЗИ и симптоматике, тем более, если прошло менее 2 лет после первой подобной операции;
  • продольный разрез после первого кесарева;
  • два и более рубцов от предыдущих искусственных родов;
  • прикрепление плаценты в районе рубца матки;
  • узкий таз;
  • расхождение лобковых костей;
  • многоплодная беременность;
  • большой срок между родами (5 лет и более);
  • онкологическое поражение любого органа репродуктивной системы, например, опухоль яичника;
  • деформация тазовых костей;
  • тазовое или поперечное предлежание плода;
  • слишком крупный плод;
  • сахарный диабет у беременной или серьезные проблемы со зрением – отслоение сетчатки, высокая степень близорукости;
  • заболевания сердечно-сосудистой и нервной системы, а также генитальный герпес у будущей мамы;
  • слабая родовая деятельность;
  • аномалии развития плода либо другие патологии, возникшие во время внутриутробного развития (гипоксия).

Чтобы будущая беременность проходила нормально и закончилась естественными родами, подготовка к этому должна начинаться сразу после первого кесарева. Следует выполнять все рекомендации врача, данные роженице для восстановления в послеоперационном периоде. В течение первых 2 лет обязательна контрацепция для исключения повторной беременности. Делать аборты в этот период нельзя.

Перед зачатием как женщине, так и мужчине следует обследоваться на предмет выявления заболеваний, которые могут повлиять на ход беременности и быть противопоказанием к естественным родам. Женщине нужно обязательно пройти гинекологическую диагностику для оценки состояния рубца на матке (процедуры гистероскопии, гистерографии и УЗИ).

Для окончательного выбора метода родоразрешения женщину госпитализируют в плановом порядке на 37-38 неделе гестации. В стационаре она проходит полное комплексное обследование. Состояние плода также оценивается с помощью кардиотокографии, допплерометрии и других методов диагностики.

Самостоятельные роды после кесарева проходят по обычному сценарию, со схватками, потугами, рождением малыша и выходом плаценты.

Но есть некоторые моменты, которые противопоказаны при естественных родах после кесарева:

  • Строго запрещена родостимуляция. Инъекция энзапроста либо окситоцина может спровоцировать разрыв шва на матке.
  • Нельзя рано начинать тужиться.
  • При потугах врач не применяет метод давления на живот.
  • Исключается обезболивание, чтобы не пропустить болевые ощущения от разрыва рубца.

После выхода плаценты акушер-гинеколог рукой в стерильной перчатке обследует стенки матки, особенно область шва, чтобы исключить частичный или полный его разрыв. Если подозрения подтвердятся, то роженицу в экстренном порядке оперируют. При возникновении осложнений в ходе самопроизвольных родов приходится делать внеплановое кесарево сечение.

Осложнения естественных родов после предыдущего кесарева:

  • Зарубцевавшийся разрез на матке может отразиться на течении вынашивания ребенка. У каждой третьей женщины в положении высока угроза преждевременного прерывания беременности на любом сроке.
  • Из-за шва у некоторых развивается плацентарная недостаточность. В итоге плод не получает полноценного количества питательных веществ и кислорода для развития.
  • Разрыв матки по шву от кесарева – самое опасное осложнение во время родов. Нередко на фоне сильных болей он протекает без выраженной симптоматики. Поэтому врач в процессе родовой деятельности постоянно контролирует состояние шва, прощупывая его через переднюю брюшную стенку. Он должен оставаться гладким, безболезненным. Важно следить за количеством и характером кровянистых выделений и ориентироваться на жалобы роженицы. Неестественное ослабление родовой деятельности, появление болей в районе пупка, тошноты или рвоты может свидетельствовать о разрыве тела матки по шву. Объективно изучить состояние рубца помогает ультразвуковое исследование. При подтверждении нарушения его целостности экстренно переходят на родоразрешение хирургическим путем.

Естественные роды после двух и более кесаревых маловероятны из-за высокого риска серьезных последствий, среди которых:

Женщина может самостоятельно рожать, если после первых родов через кесарево прошло не менее 2-3 и не более 4 лет. Также обязательными условиями являются: состоятельность рубца, отсутствие противопоказаний у матери, нормальное состояние и полноценное развитие плода.

Автор: Надежда Мартынова, врач,
специально для Mama66.ru

Советуем почитать: Как сделать клизму при беременности?

Знает ли кто были ли случаи естественных родов после двух К.С. в Тамбове? Где эти ГЕРОИ врач и та женщина, которая смогла?

Санки нужны или нет? Отношения родителей и детей.

у вас не знаю, но у меня подруга родила

Нет таких нет и думаю не будет никогда! Ещё и с небольшой разницей! После одного к/с знаю и немало, а вот два это уже самоубийство.

после одного кс еще берутся, после двух вряд ли. Здесь однозначно кс.

мне кажется, это на грани фантастики)

Согласна! У меня два кесарево.

у меня есть знакомая после трех кс ЕР, всё норм

и есть случай нехорошего исхода, (1 — кс, 2,3 — ЕР, при третьих родах рубец лопнул)

И что случилось с ребенком и мамой?

а так бывает? Я думала после кс в последующие роды тоже кесарят, чтоб шов не разошёлся…

а зачем? Я бы не стала так рисковать ни собой (2 детей поднимать надо!), ни ребенком (им в первую очередь жертвуют при чс во время родов).

я тоже на них посмотрела б!

В Тамбове и после одного КС никто не рискнёт вести ЕР.

Вот, что и печально то… У меня первое К.С. и то потому, что тазовое предлежание, вторая беременность проходила нормально и я очень хотела родить естественным путем, но мой гинеколог меня отговаривала, как могла, в роддоме врач тоже сказал, что принимать роды не будет, только если К.С., хочешь, говорит иди ищи, кто согласится принять у тебя роды. меня это тоже конечно немного останавливало, конечно не хочется рисковать здоровьем ребёнка и своей жизнью, потом только себя винить будешь, если, что не так пойдет… И я не стала на последней неделе бегать и искать врача, согласилась на К.С., очень уж запугали. В итоге 2 К.С. и вот думаю, если я захочу третьего ребёнка, то теперь наверно все 200% будет К.С.

Ну да… Насколько знаю, даже если второе кесарево, уже коситься начинают.

в тамбове нет таких случаев, врачи не берутся ЕР даже после 1 КС

Вы ошибаетесь)))в обл после кс всех отправляли на ЕР.

Вот и да-то, мне не дали родить самой…

сама ищу таких, меня ждет 3-е КС,

нашла сайт, там как в сказке и дома после двух КС, и в роддомах рожают. Эх, я не такая смелая, все же может повернуться в не лучшую сторону! Вот некоторые ссылки сказок:

а это я похожий пост недавно создала:

У меня 3 кс, смотрели как на дуру когда про ер спрашивала у врачей))) да и сама бы наверно не решилась третий раз самой рожать, здоровье уже ни то, и б. тяжелая была. Г. говорила что у нее девочка наблюдалась, роды начались внезапно и раньше и родила сама после 2кс, но это исключение.

в тамбове думаю однозначно нет!

да и вобще для чего? что за острая необходимость так рисковать?

Похожие посты на тему «Естественные роды после 2-х кесарево сечения»

  • Естественные роды после кесарево сечения. Как это было.
  • Естественные роды после кесарево сечения. Как это было.
  • Мои естественные роды в России и кесарево сечение в Корее
  • Я после 2 х кесарева

Актуальные постыможно ли на 24 недели беременности сдавать анализы на пцркраевая плацентация при беременности что этоможно ли линимент бальзамический мазать на воспаленный лимфоузел

Мамочки, а есть здесь такие, которые перенесли естественные роды после кесарева сечения?
Точнее, меня интересуют роды после двух кесаревых (после одного знаю много примеров).

У меня было два кесаревых с разницей в два года.

Первое — по показаниям, а второе — из-за маленького временного разрыва. Побоялись, что шов может быть несостоятелен и повести себя как-то не так.
Думаю, что через года 3-4 я созрею ещё и на третьего малыша. Хотела бы рожать сама. Так вот, хотела б пообщаться с тем, кто сам через это прошёл (ну, или может слышал про такое).

Бывает ли такое вообще, если да, то какова подготовка (какая-то спец. гимнастика всю беременность, или что?)?

источник

В 1985 году были выпущены рекомендации, в которых говорилось, что врачам следует отдавать предпочтение попытке проведения естественных родов после одного кесарева сечения. Как пишет акушер-гинеколог Татьяна Румянцева, после этого «количество естественных родов после кесарева сечения возросло с 5 процентов до почти 30 процентов». Но не все так просто и радужно.

«В то же время возросло количество разрывов матки и других осложнений, связанных с проведением естественных родов после кесарева сечения. Повышение количества этих осложнений привело к тому, что резко повторно снизилось и количество попыток проведения естественных родов после кесарева сечения (примерно до 8 процентов», — указывает врач. И все это следует учитывать при планировании естественных родов после КС.

Для того чтобы естественные роды после оперативных состоялись, помимо состояния рубца нужно проанализировать четыре основных фактора: вес женщины, предполагаемый вес плода, причину проведения КС, возраст будущей матери.

На успех ЕР после КС влияет то, как женщина набирала или теряла вес между беременностями. Исследование, опубликованное в 2013 году, показало, что:

  • шансы женщины c нормальным диапазоном веса, чей индекс массы тела увеличился на 1-2 единицы между беременностями, на успешные ЕР снижается на семь процентов. В случае, если ИМТ увеличился на 2+, шансы снижаются на 13 процентов.
  • женщины с избыточным весом, чей ИМТ уменьшился хотя бы на 1, увеличивают шансы на успешные естественные роды на 12 процентов.
  • женщины с ожирением повышают шансы на успех ЕР после КС на 24 процента, если между беременностями их ИМТ снизился хотя бы на единицу.

Тут есть определенные сложности. Некоторые ресурсы утверждают, что если вес плода превышает четыре килограмма, то идти в роды женщине, перенесшей КС, попросту не позволят, сославшись на риск разрыва матки (он составляет примерно один процент для всех родов). При этом, как подчеркивает Румянцева, «эта вероятность в десятки раз выше, чем при проведении повторной операции кесарева сечения после однократно проведенной операции в прошлом».

Есть исследование, которое говорит нам, что прямой связи между крупным плодом и разрывом матки во время ЕР после КС нет. Тем не менее на практике вес плода при составлении плана на роды будет обязательно учитываться и контролироваться врачом.

В мире около 30 процентов родов проходят с помощью кесарева сечения — планового или экстренного. И несмотря на то, что многие женщины идут на ЕР после КС, количество оперативных родов с каждым годом увеличивается (при том, что в некоторых странах практикуют КС без прямых показаний — такое, например, довольно часто происходит в Турции).

Шансы на вагинальные роды после КС увеличиваются, если причиной операции были не осложнения именно родового процесса, а состояние матери или ребенка (тазовое предлежание, предлежание плаценты, дистресс плода).

Вагинальные роды с большой долей вероятности будут невозможны при:

  • нескольких перенесенных КС в сочетании с отсутствием в анамнезе хотя бы одних ЕР,
  • многоплодной беременности,
  • осложнениях новой беременности, которые стали причиной КС во время предыдущей,
  • наличии вертикального шва после предыдущего КС,
  • перенесенной остановке или снижении родовой деятельности, которая послужила причиной предыдущего КС.

Чем старше женщина, тем выше риск кесарева сечения. Женщины старше 35 лет, которые пытаются родить естественно после КС, имеют более низкие шансы на успех, чем более молодые роженицы. Кроме того, после 35 риск осложнений, требующих оперативного вмешательства, для ЕР после КС возрастает почти на 40 процентов. С возрастом, конечно, поделать ничего нельзя, но наличие здоровой беременности без осложнений поможет будущей матери претендовать на ЕР после КС.

Дарья Уткина, доула

Как и многие мои коллеги, я работаю с женщинами, которые планируют роды после кесарева сечения. Субъективно мне кажется, что до сих пор спрос на Vbac (vaginal birth after c-section — прим. НЭН) в России невысок.

Федеральные протоколы позволяют врачам принимать вагинальные роды после предыдущих кесаревых родов. И это, конечно, дает возможность тем, кто выбрал для себя такой вариант, искать подходящее место для родов. Это справедливо для Москвы и еще трех-четырех больших городов в России, в регионах, к сожалению, у большинства женщин до сих пор нет никакого особого выбора, кроме варианта повторных кесаревых родов или родов дома без медицинской помощи.

Кстати, так происходит не только в России. В американском Elle была интересная статья о том, почему процент Vbac снижается. Во многом это связано не с отсутствием желания женщин, а с огромными проблемами в организации родов (найти врача, который возьмется, и прочее).

В работе доулы с женщинами, которые готовятся к Vbac, есть несколько особенностей:

1. Часто опыт первых родов оказывается травматичным, и так или иначе ему нужно уделить внимание при подготовке к следующим родам.

2. Более тщательный выбор места и врача для родов, уточнение деталей (например, одни врачи предпочитают стимулировать Vbac на 39-40 неделях, а другие — категорически против даже эпидуральной анестезии в родах после кесарева).

3. Часто женщинам важно понимать свои шансы и хочется узнать статистику: какие риски (например, разрыва матки)? Какие преимущества для мамы/ребенка?

4. Поддержка доулы в самих родах мало отличается от обычных ситуаций. Иногда на том моменте родов, где в прошлый раз случился поворот в сторону кесарева рождения, женщина может встретиться с неожиданно сильными эмоциями: я не могу, это слишком, ничего не получится. И тут доула может быть тем, кто поддержит и добавит веры в свои силы.

5. И, конечно, в родах Vbac выше риск (повторного) кесарева сечения, и работа доулы будет и в том, чтобы поддержать женщину в случае, если малыш рождается верхним путем. Часто мамы говорят, что даже в случае повторного кесарева рождения доульская поддержка становится целительным опытом. Потому что многие травматичные переживания связаны не столько с тем, как именно родился малыш, а с тем, как было одиноко, непонятно и страшно без поддержки.

6. После родов доула помогает женщине обжиться с малышом и постепенно интегрировать тот опыт родов, который она недавно пережила.

Виолетта Елиссева, акушерка

Вообще, практика родов с рубцом начала активно так развиваться около 6-8 лет назад в Москве. Сейчас уже были случаи с естественными родами после двух, и даже трех (. ) КС в анамнезе. Из моих личных 350 принятых родов около 10-15 процентов были с рубцом на матке после предыдущего КС. Мои любимые коллеги тоже принимают такие роды регулярно и успешно! За последние годы очевидно, очень увеличился процент женщин, желающих попробовать родить самостоятельно, несмотря на то, что первые роды закончились экстренным, либо плановым КС.

Читайте также:  Кесарево сечение при краевом предлежании плаценты отзывы

Из тех родов, что запускаются самопроизвольно, вторым КС закачивается лишь небольшой процент, может, 5-10 процентов — это связано с особенностями физиологии женщины, которые не изменились, несмотря на новую беременность и другого ребенка. Но все же чаще всего наша природа, наше естество — разумно и дает сигнал, стоит ли вообще запускаться в роды (мы понимаем это по созреванию шейки ближе к родам, недель эдак в 38-39-40). Плюс, безусловно, моральная и психологическая готовность будущей мамы очень важна. Если есть устойчивый страх самопроизвольных родов после КС, то лучше сделать его повторно, так как неспроста это волнение так сильно владеет разумом мамы. Наверное, это и есть интуиция беременной женщины.

Особенности в ведении родов у женщин с рубцом на матке, конечно же, есть: им необходимо с началом родовой деятельности выехать в роддом, желательно иметь рядом персональную акушерку, так как тогда есть постоянный человек, который сможет вовремя оценить ситуацию и пригласить врача для оказания помощи. Крайне желательно не пользоваться эпидуральной анестезией, чтобы чувствительность оставалась в полной мере, и если заболит где-то в области рубца, врачи смогут заметить это вовремя. Также важно чаще обычного записывать монитор (КТГ), чтобы по самочувствию малыша понимать, что все в порядке – ребенок самым первым обычно сигнализирует о проблемах в состоянии рубца. Ну и выделения из половых путей тоже бывают характерными. То есть на самом деле у нас есть много признаков и симптомов для того, чтобы понять, что ситуация нештатная, и необходимо принять меры для помощи маме и малышу. Но если к 40 неделям у нас хорошая, зрелая шейка – это почти всегда сигнализирует о состоятельности рубца, и стоит попытаться родить самостоятельно. Организм себе не враг – и опять же довольно часто такие роды по открытию шейки протекают по типу повторных родов. Только второй период (опускание и рождение малыша) будет типичным для первых родов.

Безусловно, мамы с рубцом на матке испытывают дополнительное давление от врачей «старой закалки», от друзей и родственников, на тему излишней опасности ЕРпКС, и нам, акушеркам, часто приходится успокаивать их, приводя позитивные примеры, делаясь опытом коллег-акушерок и врачей акушеров-гинекологов, взывая к тому, что если бы именно ей роды с рубцом были не показаны, доктор обязательно назначил бы ПКС. Эти роды при грамотном ведении не сложнее обычных для женщины и малыша, просто требуют слегка повышенного внимания от персонала роддома, которые ведут такие роды. Малыши в этом — наши союзники, и по их состоянию мы можем заподозрить, что что-то пошло не так. Но при этом – всегда есть время на коррекцию ситуации при бережном и деликатном ведении таких родов (отсутствие родовозбуждения, стимуляции и обезболивания). А потом, при успешном завершении процесса, результат радует многие годы! Оно того стоит – вне всяких сомнений. Кстати, мои последние роды как раз именно такими и были. И в какой-то момент мама, мечтавшая о ЕР все три года после первого КС, засомневалась. И это нормально. В итоге, благодаря поддержке и правильному настрою, все закончилось благополучно рождением прекрасной девочки!

источник

Екатерина Ш., 32 года, Москва.

Первая беременность для меня была настоящим чудом, я не верила своему счастью, летала над землей. Была в совершенном неведении относительно и беременности, и родов. Пришла в ЖК и первым делом услышала: «Никакого чуда не произошло» — от видавшей виды акушерки с колючими глазами. Потом я попала в роддом №4 на 40-й неделе. Через неделю они закрывались на мойку. Они провели всевозможную диагностику и смогли убедить меня, что надо рожать сейчас, т.к. ребенок крупный. Я, глупенькая, согласилась. Сначала я долго лежала под капельницей с окситоцином, а потом как навалились невероятно болезненные схватки (в домашних родах мне так больно было только в последней стадии минут 15). Отправили в родблок и оставили одну. 12 часов прошло со времени как меня начали стимулировать. Время от времени заходила акушерка и сокрушенно вздыхала, потому как раскрытие шло очень медленно. Прокололи пузырь и опять положили под капельницу. Дикая боль – я случайно выдернула катетер, кровь фонтаном заливала все вокруг. Ад! Да еще, и врач, наконец, пожаловала и сказала, что у нее кончается дежурство, поэтому я должна немедленно родить. У меня раскрытие было уже полное, но головка в таз даже не вставилась. Они скакали на животе, кричали на меня «Натрахалась, теперь давай — расплачивайся». Я уже от боли теряла временами сознание, уже ничего не могла понять, телом не управляла. Пришел новый врач (Гинзбург), собрал консилиум и отправил меня на КС. Позже, он мне сказал, что ребенок застрял по неправильной окружности (голова боком), что прошло уже 6 часов с момента прокола пузыря и 18 — с начала стимуляции, у ребенка наблюдаются признаки гипоксии, да и я была в плохом состоянии – поэтому КС.

Прошло 4 года, времена были тяжелые, у нас тогда со средствами было плохо, да и диссер висел на мне – о втором ребенке мы и не помышляли. И вот когда уже назначена была предзащита – я узнаю о своей беременности.

Отступать от защиты было поздно, и я защитилась. По беременности пришлось уйти из Универа. Нашла другой институт, устроилась. И, наконец, занялась вопросом беременности на 8м месяце. На этот раз в новой ЖК оказалась просто ужасная тетка – орала, требовала приема гормонального лекарства для пролонгирования беременности, т.к. у меня был небольшой тонус. А также приема антибиотиков, т.к. обнаружилось микоплазма в небольших титрах, а также еще целое полотенце лекарств. В роддоме №4 на консультации Гинзбург сказал – не принимать ни гормональных лекарств, ни а\б. На 41-й неделе врач выписала направление в роддом. К тому времени у меня уже были тренировочные схватки и раскрытие 3 см. От идеи домашних родов, я тогда отказалась(боялась) – надеялась, что если приеду в роддом со схватками, то мне дадут родить самой. А когда приехала, мне сказали «Ну, что сама хотела родить?», я сказал «Да». И тут на меня обрушился целый поток кровавых историй. Я заплакала. Меня посмотрели – полное раскрытие, но головка не вставлена, как и в прошлый раз. Тут же, не теряя времени на всякие там клизмы и гигиенические процедуры, потащили на стол. Привязали, так что на схватке меня мучила жуткая боль. Собрались опять. Один высказал сомнение, что при таких обстоятельствах следует делать КС, на что другой сказал, что если еще чуть-чуть подождать, то будет, действительно, поздно. Вот и 2-е КС. На этот раз мне было ужасно обидно, я обругала себя за трусость.

Через 3 года, я вдруг почувствовала какой прекрасный запах у начинающейся осени – а через некоторое время на профосмотре мне диагностировали беременность. Родственники меня затретировали – делай аборт. Один муж меня поддерживал, но другой поддержки и не требовалось. Сунулась опять к той тетке в ЖК – та как заорет: АБОРТ, и ну поливать меня грязью. Я ушла и больше к ней не вернулась В другой поликлинике я нашла замечательного врача. Ей уже больше 60 лет, раньше она работала в роддоме, и заведующим отделением – спокойная! Немного постращала меня для порядка, а потом и говорит: «Правильно, надо рожать больше здоровых детей от хороших родителей». Только была против идеи естественных родов. Я к ней ходила, мы мило беседовали. Она радовалась, что я чистенькая как ребенок, здоровая. Ни разу ничего лишнего не прописала, как могла, охраняла меня от терапевта, которая очень любила всем прописывать страшные лекарства, только доверься ей!

Я решила во чтобы-то ни стало родить самой. Ходила к домашней акушерке Ладе Шиловой. Муж был против домашних родов, через друзей выискал врача в МОНИИАГ – Веру Маратовну. Она совершенно замечательный человек. Сказала, что все в порядке, возможно, мне удастся самой родить. Сказала, что у меня хороший шов, хоть и грубый. Но грубость и спайки – это признак того, что все быстро заживало, и ничего плохого нет. А пока, сказала она, займемся вопросом гестационного диабета. Она считала, что крупные дети у меня из-за диабета беременных. Хотя в 25 недель и позже особенно высокого уровня сахара не обнаружилось (меня проверяли по динамической методике с нагрузкой глюкозой), посадила меня на специальную диету. И за это я очень благодарна ей. Хотя и оказалось, что мои дети крупные по другим причинам, но ее диета в сочетании с физической нагрузкой (я занималась специально гимнастикой для беременных) дала просто потрясающие результаты: у меня не было ни отеков, ни судорог, я была красивой и полной сил. Всем вокруг (кроме мужа) я говорила, что буду рожать в МОНИИАГ.

Я съездила на семинар с Татьяной Саргунас в доме отдыха – как же там здорово было! Смотрели видео и родов женщин в Индии, и ее собственных, и ее учениц на море. Так красиво! Она рассказывала множество интересных историй, от нее я узнала о Станиславе Грофе и его теории перинатальных матриц. Позже с большим удовольствием читала. Она дала мне свои телефоны и сказала звонить, если что. Сама она не стремилась принимать у меня роды, прежде всего из-за несогласия моего мужа и 2-ух КС, хотя все время поддерживала меня. На ее форуме я нашла ссылки и на сайт РодиСама, и ВисВиталис и другие.

В это время Веру Маратовну по состоянию здоровья положили в больницу, она сказала, что не сможет меня больше вести, советовала пойти к Логутовой.

Я заплатила около 2 тыс. за прием и сидела полдня в очереди. Она меня приняла и сказала, что однозначно КС, мне даже и рассчитывать на естественные роды не стоит. Мои бумаги она толком и не смотрела. У меня уже было 38 недель. В очереди к Логутовой я познакомилась с девочкой, тоже беременной 3-им ребенком. Первое у нее было КС, а потом она родила сама ребенка весом 4 200 в 67 больнице. Я взяла телефон этой докторши. Съездила к ней, она сказала, что у меня показания хорошие и что она возьмет меня немного порожать, а там видно будет. Очень удивлялась «Не поймешь их, одна после 2х КС хочет сама рожать, а другая умаляет о КС только, чтобы целкой для мужа остаться».

Обрадовала всех своих родных, что рожать буду там. Пошла с мужем на консультацию к Ладе. Та отказалась принять роды, у нее какие-то неблагоприятные случаи недавно случились, она была подавлена. Но она поговорила с моим мужем, он стал мягче относиться к моей идее рожать дома, сказал, что понял – я должна реализовать себя в родах, иначе не смогу чувствовать себя нормальной женщиной. Я продолжала поиски. Встречу с докторшей из 67 я откладывала, моя дочь участвовала в концертах, я не могла бросить ее в этот момент.

И вот одна многодетная мама (она недавно родила дома 5-го ребенка) дала мне телефон Наташи, но сказала, что я должна сходить в церковь.

На 40-й неделе я сходила в церковь, меня исповедовал батюшка Даниил Сысоев (его убили недавно сектанты), он так хорошо поговорил со мной, успокоил меня и благословил на роды. Наташа по телефону была довольно строгой, сказала, чтобы я готовилась по первому ее требованию отправляться в роддом, посоветовала другую диету и оливковое масло в большом количестве. На все воля божья, сказала она на прощание. В 41, 5 неделю после очередного концерта у меня тренировочные схватки достигли большой силы и были через 15 минут, спать было трудно. Наташа сказала – больше ничего не есть и оливковое масло в час по чайной ложке.

На следующий день приехала мама, пошла с дочкой на ее занятия. А я посидела в иннете, убралась и поехала на первое собрание в детский сад сына. Там такие низенькие стульчики! И вот за несколько часов сидения вверх коленками у меня схватки пошли каждые 6-7 минут, я еле сдерживалась, чтобы казаться спокойной. Но когда ноги уже начали неметь, я взяла все документы и отпросилась домой. На машине ехала с трудом, боялась врезаться в кого-нибудь. Потом отправила маму домой, с трудом сохраняя невозмутимый вид.

Позвонила Наташе, та сказала, что выезжает, позвонила мужу – тот сказал, — а может скорую вызвать. Я так рявкнула, что он сказал – ладно, ладно, еду. Покормила, помыла детей, привела в порядок кухню и ванную после них, сама искупалась. Приехал муж, я перепоручила ему связь с Наташей, застрявшей в пробке, а сама пошла укладывать детей спать. Старалась быть ровной, не напугать их, хотя временами и говорить было трудно, схватки шли по минуте через 5 минут.

Приехала Наташа, поговорила с мужем и дала ему задание – сделать стул для родов: для этого надо было подрубить ножки старому стулу без сидения и обмотать его чистыми тряпками. Как хорошо, что у нас был огромный запас старых простыней! Сначала (в 23 часа) у меня было раскрытие 6 см, но не прошло и часа, с активной помощью Наташи, раскрытие стало полным. Она сказала, что теперь ребенок должен опуститься в тазовое кольцо, и желательно, ровно. Меня посадили на стул, начались потуги, боль стала нарастать, но продвижения заметно не было.

Тогда Наташа сказала, надо отдохнуть, что все нормально, только надо очень аккуратно и постепенно продвинуть ребенка сквозь тазовое кольцо. Отвели меня в ванную. У нас как назло не было горячей воды. Муж нагрел ванну кастрюлями горячей воды. Часов 5 ему приходилось бегать с этими кастрюлями. Я когда легла в ванну, я даже застонала от наслаждения! В воде у меня быстро отступила боль, частота схваток уменьшилась до 1й в минуту, но длительность оставалась около минуты. Это произошло около 1 часа ночи. Я заснула странным сном. Провалилась в забытье, сквозь сон переживала эти схватки, иногда даже удавалось и вовсе не просыпаться на схватке, мне снились какие-то вселенские баталии, но не кошмары, не было страха совсем. Наташа отошла от меня, попросила посидеть мужа.

Около 6 часов утра я проснулась. Муж спросил меня между схватками — может в роддом, на это я ответила, что не транспортабельна. Наташа посмотрела и сказала – надо идти рожать на стул, пора, все расстояние благополучно пройдено. Я не хотела расставаться с ванной. Тут зашел разговор о том, что надо увезти детей. Я встрепенулась и пожелала пойти собрать вещи. Как только муж меня извлек из воды, у меня начались ТАКИЕ потуги! Это было в 6.30. На ногах я стоять не могла. Он еле-еле донес меня до стула.

Села. Боль усилилась невероятно. В начале схватки меня раскручивало назад, Наташа кричала, сжимайся вперед, подтягивала мне ноги к груди, на потуге мне удавалось нажать вперед. Раз – полились воды. Чистые и прозрачные. Наташа говорит – молодец, давай. На несколько минут я почувствовала облегчение, а потом скрутило в сто раз сильнее. Но тут во мне начало подниматься отчаяние, от дикой боли, я начала кричать. Наташа говорит – вот, потрогай, головка уже почти наружу, муж говорит – у тебя все получилось, вот она головка – еще чуть-чуть. Я не верю, кричу «Не могу больше», Наташа – давай! Два – родилась головка. Наташа моему мужу говорит – кладем на одеяла. И сразу Три – тельце вылетело на руки Наташе. Это было в 7 часов утра. Я засмеялась, и смеялась минут 10. Наташа сразу положила дочку мне на живот. Она была такая скользкая, так смешно царапалась – пыталась подняться вверх. Личико у нее было сероватого оттенка. Позже неонатолог сказала – через день пройдет, это из-за резкого перепада давления.

Через 15-20 минут я родила плаценту, Наташа перерезала пуповину, обработала пупок, помыла ребенка, запеленала ее и сказала – Ну вот, держите свою матрешку. Легла рядом со мной на пол отдыхать. Малышка присосалась к груди.

Я обсудила имя девочки с мужем. Мы уже давно решили назвать ее Олесей, один раз говорили только об этом. Наташа сказала – Олеся-Куролеся, так и закрепилось это прозвище за ней. Прибежали дети. Удивлялись, смотрели малышку. Потом Наташа увела детей в детскую, а муж перенес меня обратно в ванну. Я так потребовала. Потом покормили меня, детей. Муж увез детей и Наташу.

Я хотела остаться одной с ребенком. Сидела в ванной под слабой струйкой воды из нагревателя, малышка так и сосала грудь во сне. Потом муж вернулся, помог мне помыться, одеться и отправил нас в кровать. У меня не было разрывов, но был отек. Он прошел через несколько дней. Я начала всем звонить и рассказывать. А вечером дети вернулись, а я вернулась к обычным домашним делам!

Читайте также:  Третья беременность после двух кесаревых когда

Вот и все. Может еще и 4-го родим, как Бог даст. Но только дома.

После операции кесарево сечение, выполненного молодой женщине, возможны ли самостоятельные роды или врачи не возьмут на себя вероятные риски?

За рубежом на этот вопрос ответили бы однозначно положительно. Для них уже давно не аксиома то, что после первой родоразрешающей операции все последующие беременности будут оканчиваться так же. Можно ли рожать самой после кесарева в той или иной ситуации?

Существует несколько абсолютных противопоказаний к естественному родоразрешению.

1. Вертикальный или, как правильнее его называть, корпоральный, довольно грубый рубец. Он долго заживает. А при воспалительных реакциях формируется неполноценным. К счастью, такой шов на матке выполняется сейчас только в крайних случаях. Предпочтение всегда отдается горизонтальному шву над лобком. С таким швом родить самой после кесарева можно.

2. Несостоятельность рубца по результатам ультразвукового исследования или клиническим признакам. На УЗИ врач может увидеть истончение маточной стенки, неравномерную ее толщину. А к клиническим признакам можно отнести болевые ощущения у будущей мамы в области рубца. Естественные роды после кесарева при несостоятельном рубце не принимают, это слишком рискованно. Даже перед операцией женщину заранее кладут в роддом и тщательно наблюдают за ее и ребенка самочувствием.

3. Врастание плаценты в рубец. Такое может быть при ее расположении на передней стенке матки. К слову, плацента там крепится реже, чем по задней стенке. Опасность в данном случае заключается в вероятной преждевременной отслойке плаценты, что грозит гибелью плода, если не провести экстренную операцию.

4. Анатомически узкий таз. Чаще встречается диагноз «клинически узкий таз». При втором есть кто рожал сам после кесарева, если размер ребенка, судя по данным УЗИ и объемам матки, не слишком велик.

5. У женщины в анамнезе только одна родоразрешающая операция. В Европе и США принимают роды и после двух операций, но у нас не рискуют. Вряд ли в России найдется женщина, которой после второго кесарева рожать самой было можно, то есть врачи разрешили. Если у вас есть большое желание все же испытать судьбу, можно отправиться рожать за границу, в хорошую частную клинику. Вполне возможно, в случае отсутствия относительных и абсолютных показаний к операции, вам врачи ответят на вопрос «можно ли самостоятельно родить после двух кесаревых» положительно, и за какую-то сумму согласятся помочь.

Кстати, про относительные показания к операции. Их очень большое количество.

1. Крупный ребенок. Если он предположительно имеет вес более 3,5 кг (напомним, что последующие дети, как правило, рождаются с большим весом), повышается риск длительного потужного периода, а значит, увеличивается риск и разрыва матки.

2. Высокая миопия. Прогрессирующее ухудшение зрение во время беременности. Роды противопоказаны.

3. Гестоз. После первого кесарева роды противопоказаны, если врачи подозревают возможную эклампсию — смертельно опасное состояние. Признаки гестоза — высокое артериальное давление, белок в моче.

4. Гипертония. Может возникнуть при начальной степени гестоза или быть отдельным явлением. Опасно возможной отслойкой плаценты, инсультом у мамы и т. д.

5. Анемия. Нехватка железа обычно ощущается во втором и третьем триместрах. ВОЗ рекомендует всем женщинам принимать препараты железа в профилактической дозе во второй половине беременности, чтобы не допустить железодефицит.

6. Пороки сердца. О том, родить самой или сделать кесарево сечение можно даже не думать, если есть тяжелое заболевание сердца, сердечная недостаточность. Тогда риск для матери и ребенка слишком велик.

7. Обострение генитального герпеса перед родами. В этом случае есть очень большой риск передачи инфекции плоду при его рождении через родовые пути. После операции кесарево сечение осложнения куда менее серьезны. Генитальный герпес часто является противопоказанием к родам и при первой беременности у женщины.

8. Неправильное положение плода в матке. Последствия кесарева сечения в этом случае могут быть очень тяжелыми. Ребенок обязательно должен находиться в головном предлежании.

Женщины, которые рожали сами, рассказывают, что после кесарева состояние намного тяжелее и восстановительный период у матери с ребенком дольше, чем после вагинальных родов. Стоит немного рискнуть, тем более, что разрыв матки — осложнение крайне редкое. Его риск резко увеличивается только у тех женщин, которые рожали сами со стимуляцией «Окситоцином» после кесарева сечения. В этом случае схватки очень активные, частые, сильные и могут негативно воздействовать на рубец на матке. Также определенное негативное влияние может оказать эпидуральная анестезия. Женщина вовремя не почувствует боль, свидетельствующую о расхождении рубца.

Но и при всем этом риск разрыва матки чуть более 2%. Поэтому среди женщин все больше тех, которые гордо заявляют — я сама родила после кесарева сечения. В крупных перинатальных центрах есть специалисты, которые ведут такие непростые роды. Нужно только заранее найти врача и медицинское учреждение, где практикуются самостоятельные роды после кесарева.

Интересное видео не по теме:

≫ Больше информации по теме: http://www.missfit.ru/berem/mozhno-li-rozhat-samoy-posle-kesareva/

Роды после кесарева сечения могут протекать двумя путями: либо через естественные родовые пути путем физиологических родов, либо при помощи повторного оперативного вмешательства.
Выбор метода родоразрешения будет зависеть от многих причин. Одна из первых и самых главных – это время, которое прошло после предыдущих родов.

Врачи всех стран рекомендуют планировать роды после кесарева не раньше, чем через два года после протекавшей беременности ранее.

Как известно, кесарево сечение – это оперативный метод родоразрешения женщины. Во время их проведения делается разрез на матке, через который рождается ребенок, а точнее, его попросту достают из материнского живота. После кесарева на матке остается рубец, как и после любой другой операции. Так как заживление идет достаточно медленно, естественные роды в первое время после операции невозможны из-за того, что рубец может разойтись во время схваток. А это в свою очередь может привести к гибели младенца и даже самой женщины.

Роды после кесарева ведутся по пути наименьшего сопротивления. Если лечащий врач не уверен, что все пройдет гладко, он выберет повторную операцию. Если никаких противопоказаний к естественным родам обнаружено не будет, их можно совершать самостоятельно.

Чтобы роды после кесарева сечения протекали легко и самостоятельно, женщине просто необходимо заранее прийти к участковому гинекологу, чтобы тот составил максимально необходимый план восстановления после предыдущих родов. При этом необходимо проводить постоянное исследование того, как себя ведет послеоперационный рубец.
Для этого используют многочисленные методы исследования. Среди них следует отметить следующие: гистероскопия и гистерография.

Гистероскопия – это инвазивный метод исследования, который протекает по типу фиброгастродуоденоскопии, или ФГДС. Для этого врач использует гистероскоп – специальную эндоскопическую трубку, которая вводится в полость матки, а затем врач смотрит на ее состояние при помощи оптической системы, находящейся на конце гистероскопа.

Гистерография представляет собой рентгенологический метод исследования, который выполняется после предварительного введения в матку контрастного вещества.

Оба метода выполняются не ранее, чем через полгода после предыдущих родов, а в идеале этот промежуток времени должен занимать год.
Наилучшим результатом после предложенных методов исследования будет тот, что рубец практически или вовсе не виден. Маточная ткань в норме обладает очень высокой регенеративной способностью. Если вспомнить, нормальная матка у здоровой женщины по объему сходна с ее сжатым кулаком. После родов она уменьшается в первую неделю вдвое, а через три – четыре недели возвращается к исходному состоянию. Кроме того, она имеет очень хорошее кровоснабжение. Именно поэтому рубец должен достаточно скоро исчезнуть.

Вторые роды после кесарева сечения в идеале должны протекать естественным механизмом. А для того, чтобы убедиться, что они вам не противопоказаны, надо вспомнить некоторые детали предыдущих родов.

Во-первых, надо сообщить врачу, по какой причине вам делали операцию. Таких причин может быть очень много. Например, вы были беременны двойней или тройней, у вас было неудачное предлежание плаценты, существовала угроза рождения мертвого плода, во время естественных родов началось кровотечение или были другие причины, которые могли привести к смерти новорожденного или самой женщины. Эти причины были временными, и их устранение никак не может повлиять на настоящую беременность и, тем более, на роды.

При устранении всех вышеперечисленных причин и соблюдении сроков заживления рубца, подтвержденных инструментальными методами исследования, роды могут проводиться через естественные родовые пути.

Если же причина, по которой кесарево было проведено, не устранилась, то при вторых родах будет произведено повторное кесарево сечение. К таким причинам, прежде всего, относят очень сильную миопию, или близорукость, серьезные заболевания сердечно-сосудистой или другой системы, а также риск расхождения рубца во время схваток. Эти причины либо неустранимы вовсе, либо устранимы через какой-то довольно-таки длительные период времени.

Если по каким-либо показаниям вам назначено повторное кесарево, то вас обязаны поставить в известность, что каждая последующая операция усиливает риск развития осложнений. Именно поэтому больше трех раз при помощи кесарева ни один врач вас оперировать не будет. Для того, чтобы избежать неприятных и для семьи, и для гинеколога ситуаций, после назначения женщине операции, врач должен предложить ей провести стерилизацию.
Стерилизация — это своеобразный метод контрацепции, основанный на перевязке обоих маточных труб с целью избежать попадания яйцеклетки в нее с возможностью дальнейшего оплодотворения.

Если противопоказаний не обнаружено, и врач дал вам зеленый свет, то необходимо готовиться к физиологическим родам. Для того, чтобы избежать возможных осложнений, женщину заранее определяют в акушерский стационар. Это происходит примерно на 37 – 38-ой неделе беременности.

На 35-ой неделе беременности в женской консультации должно быть проведено УЗИ-исследование. Для этого используют специальный датчик, который помещают во влагалище к женщине. Данный метод исследования позволит точно сказать, как ведет себя послеоперационный рубец, состояние и тонус матки, предлежание плода, его размеры и примерный вес.

После госпитализации проводится ежедневное пальцевое исследование влагалища, что позволяет своевременно выявить отклонения в протекании беременности. В частности, этот метод позволяет определить, есть ли у женщины предпосылки к расхождению рубца, о чем свидетельствует болезненность при пальцевом исследовании. Кроме того, этот метод позволяет определить степень готовности к родам по консистенции и раскрытию шейки матки.

Наверное, самое грозное и в большинстве случаев единственное осложнение таких родов – разрыв послеоперационного рубца, приводящий к смерти матери и ребенка.
Если раньше считалось, что такие роды должны протекать под стимулированием родовой деятельности, то в настоящее время предпочитают вести роды в плановом порядке. Доказано, что при плавном раскрытии шейки матки рубец меньше деформируется, что снижает риск его разрыва. Конечно, по времени роды пройдут дольше, но безопаснее.
После проведения естественных родов проводят исследование предыдущего рубца. Это делают вручную под общим обезболиванием.

Конечно, для женщин, имеющих повторные роды после кесарева – опасности возрастают в несколько раз по сравнению с женщинами, которые рожали самостоятельно, но в большинстве случаев этот риск был оправдан. Ведь рождение нового члена семьи приносит радость материнства, пусть иногда очень хлопотное, но в то же время приятное.

Времена меняются, и теперь все повторные роды после кесарева сечения стремятся провести физиологически. Это благотворно сказывается не только на малыше, который получает свой первый урок выживания, но и для матери, которая получает необходимый выброс веществ, необходимых для начала лактации. Кроме того, после естественных родов малыша можно начинать сразу же кормить грудью. А вот после операции это можно будет сделать только через семь дней.

источник

Как сейчас помню тот день, когда сообщила мужу, что беременна. Уже почти десять недель мою тайну хранили две тест-полоски в шкафу. И десять недель я вела себя как взбесившаяся кошка. О беременности не хотелось никому говорить: никто не ждал этого ребенка. Я жутко бесилась из-за того, что никто вокруг не видит, что я жду ребенка. От меня шарахались трое моих бедных деток, муж и родители. И вот я стою на высоченных каблуках, в новенькой атласной юбке, едва не плача ищу сумочку в бездонном коридорном шкафу, опаздывая на работу. Муж выходит из спальни и говорит, прищурив глаза «А ты случаем не беременна». О как долго я ждала этого момента, чтобы злобно завопить «Нет!» Но на моем лице расплывается глупейшая улыбка «Да, а что?» Муж пожимает плечами «Нет, ничего»

Мои первые роды были настоящей катастрофой. Я была беременна двойней. Мне вызывали роды в неполные 37 недель, ввели два геля, прокололи пузырь и влили, как мне кажется, литры окситоцина. Мой огромный живот пережил ужасные схватки. Я лежала на кровати, а врачи все пытались измерить пульсы моих дочурок на аппарате КТГ. Потуги были единственным реальным счастьем, пережитым тогда. И хотя они длились всего 20 минут, я успела родить первую доченьку и испытать огромнейшее счастье. Потом потуги пропали, я вопила как дура, но не могла тужиться наугад. Тем более вторая малышка шла ножками. Было экстренное кесарево. Спустя 10 месяцев мы, родители двух самых беспокойных девочек-двойняшек, залетели снова. На этот раз я была умнее. Не пила витаминов, таблеток, мы отдохнули на море. Я могла бы родить сама после кесарева, но+ испугалась. Мы ждали сыночка, Вовочку, и я не хотела им рисковать. Кесарево под эпидуралкой было просто ужасным! Я дико тряслась на операционном столе, а анестезистка только покрикивала на меня «Что ты трясешься! Где твои вены?!» Мои руки после операции покрывали синяки от неудачных попыток медперсонала найти мои вены. И еще я помню, как во время операции в голове билась одна мысль «Быстрее, быстрее! Вытаскивайте его из меня быстрее!» А как вам реплика врача, делающей операцию «Ой, он убегает вверх!» В тот момент мой малыш внутри буквально уполз под мои ребра от рук доктора. В общем, после одних вагинальных родов и двух кесаревых я, как ни странно, ждала еще одной беременности. Она должна была стать моим моментом истины. Я хотела стать женщиной рожающей, но не страдающей. Когда Вовочке исполнилось два года и месяц, мы снова залетели. Я еще три месяца кормила его грудью. На учет встала в 22 недели. Потом опять было море. Купалась, загорала, как курица квохтала над своими малышами. Купаться в море с животом было потрясающе. Видеть трех вопящих от счастья своих детей было еще большим счастьем. Признаюсь, многие смотрели на нас с чувством жалости, либо презрением. Но разве есть вам дело до других, когда глаза ваших деток видят солнце, море, когда ваши малыши объедаются арбузом. Пусть эти простые радости жизни будут доступны всем моим детям. Так рассуждаю я, когда стараюсь не думать об абортах.

Всю беременность я читаю и поглощаю тонны информации о рубцах на матке. И прихожу к выводу — риск минимален. Есть очень много шансов родить самой. Во-первых, я моложе 30 лет. Во-вторых, рубец прекрасный, состоятельный, толщиной 46 мм. В третьих, плацента прикреплена к дну, с переходом на переднюю стенку — от рубца далече. В четвертых, есть опыт одних вагинальных родов, умение тужиться. В пятых, я почти здорова, нет патологий. Мой варикоз только добавляет аргументов «за» — операция при глубоком варикозе может стать опасной для жизни. Взяв все эти доводы с собой в охапку, лечу в наш городской роддом, в 37 недель. На консультацию с заведующей. Наш диалог по телефону (это такая «консультация») не ввергает меня в бездну отчаяния. Мне предлагают отправляться в Москву (хоть к черту на кулички), где за деньги исполнят любой каприз. А у них после двух КС вагинально не рожают.
— А если приеду со схватками? — спрашиваю.

— Прокесарим экстренно, — не отступает моя заведующая. Врач она прекрасный, вторая операция КС у меня — её рук дело. Потому и рубец такой отличный.
Я молчу в трубку, судорожно думаю.
— Я ставлю вас в график на плановое КС, — говорит заведующая, пытаясь подавить мои сомнения в зародыше.
— Нет! — отвечаю я вдруг и+ сама пугаюсь своей смелости. Иду домой, словно меня кто-то несет на крыльях: всё решено — я буду рожать сама.
В ЖК на приеме такой разговор:
— У вас шейка укоротилась и мягкая, — говорит молодая врач после осмотра.
— Прекрасно! — отвечаю.
— А живот не побаливает?
— Подхватывает иногда.
— Как?! Так может у вас угроза?
— Не смешите меня. На моем сроке — и чтобы не подхватывало совсем. Это было бы странно.
— Верно, верно, — шепчет старая акушерка.
— Ой, а у вас еще и гипоксия плода, по КТГ! Может госпитализируемся? — предлагает молодая.
— Нет спасибо. У меня нет гипоксии плода.
— Почему?! Вот же+ — глаза круглые и+ любопытные.
— Я намеренно лежала на спине, чтобы узнать, как ребенок будет реагировать на стрессовую ситуацию. Амплитуда нормальная для небольшого стресса. Один раз только сердцебиение падает до 105. Но восстанавливается до нормы быстро, — расшифровываю я распечатку.
— Да-да, точно так, — опять вступает в мою защиту акушерка.

Читайте также:  Как простить себя за кесарево

Пишу отказ от плановой операции и заявление, что поступлю в роддом с активной родовой деятельностью.
— Ну уж активной то не ждите, — советует добрая акушерка.
— Именно с активной. Почти на полном раскрытии! — ввергаю в панику молодую женщину-врача и ухожу домой.

Дома наугад открываю старое Евангелие — ему больше ста лет. Читаю об иерихонском слепом, который кричал «Иисусе, сыне Давидов, помилуй меня». Христос ответил исцеленному слепому «Прозри! Вера твоя спасла тебя» В тот же день звонит моя старенькая крестная, тетя Вера:
— Не отчаивайся. Если Бог решит, кто сможет сделать против Него? Врачи что ли?

И я начинаю верить. На Покров исповедалась за всю свою жизнь, причастилась. На следующий день, 15 октября, сдала кровь на плазму — если вдруг что не так. Живот начал подхватывать чаще. Дома закончены все дела в один миг. Не схватки, но что-то внутри изменилось. Я поняла, что гормоны начали играть в мою пользу.

Обед, 16 октября. Начало опять подхватывать с боков. До вечера хожу в полном непонятии — всё нерегулярно, не больно и вообще скоро встречать детей из садика. В шесть вечера низ живота ощутимо побаливает — как при месячных. Дети пришли. И схватки устанавливаются. Терпимые и через 15-20 минут. Муж поглядывает: может «скорую»? Нет, еще рано. В гости пришла мама моя. Пьем чай с кексами — не меняясь в лице переживаю несколько схваток. Все вполне терпимо. В восемь часов мама уходит, уверенная, что я рожу через неделю — не раньше. И с этого времени всё и начинается. Чтобы переждать схватку (по 20 секунд через 10 минут) опираюсь на диваны, столы, кресла. Срочно укладываю детей спать. Вдруг начинают трястись ноги — от дикого страха. Боже! Роды начинаются! Но страх этот вылетает пулей после представленных мною схваток в больничных стенах. Нет, пока я еще не кричу от боли, я буду сидеть дома. В десять вечера окончательно убеждаюсь, что я рожаю — схватки сильные, через пять минут, по минуте каждая. Я все время на ногах. Только на схватке опираюсь на что-либо и сильно дышу. Это так помогает! Как я могла лежать со схватками в мой первый раз? Вдруг почти мгновенно отекает моя правая варикозная нога. Лихорадочно соображаю! Ложусь, закидываю ногу и лежу через силу 20 минут. Отек проходит! Надеваю чулок, купленный в аптеке — больше нога не отекала.

В ванной решаюсь проверить раскрытие. Мою начисто руки, проверяю. Сразу же вышла пробка. Шейка сглажена и пропускает палец. Неужели всего палец! Значит, в больницу рано. Опять хожу, дышу, на схватке опираюсь. Очень боюсь, как бы воды не отошли раньше времени. В полночь смотрю телевизор, на схватке дышу. Муж тревожно считает минуты между схватками: уже через три! Но я категорична. Я убеждаю его, что это — только начало. А сама боюсь, как бы он не сорвался и не побежал к телефону.

Последний раз иду в ванную — шейка пропускает два пальца. К схваткам совершено привыкла и ощущаю их не как боль, а как давление и сжатие низа живота. Меня утомляет только постоянная ходьба. В пол-первого ночи не выдерживаю. Беру старое Евангелие, прижимаю к груди и, почти не веря ни во что, молю Бога «Господи! Дай мне хоть 20 минут без схваток! Я так хочу спать! Убери схватки хоть на 10 минуток!» Увы, никаких 10-20 минуток. Схватки не усиливаются, но идут одна за другой. А я так хочу спать! Как мне лежать со схватками?
Муж ложится спать, заверенный мной, что «это только начало». Я иду в зал, распахиваю окно и жадно дышу холодом. Выключаю свет и ложусь на диван. На подлокотник кладу Евангелие и с чувством глубокой обиды шепчу «Ну спасибо, Господи!» Лежу и дышу. Постепенно проваливаюсь+ в дремоту. Сквозь сон продыхиваю схватки, ощущаю, что они невероятной силы, но+ мне не больно! Я только относительно счастлива — ведь я почти сплю. А какое счастье спать на своем родном диване, а не на казенной больничной кровати метаться и звать маму!

Вдруг из груди вырывается какой-то глубинный стон. Он меня будит, и опять со схваткой я чувствую, что не могу сдерживать свой нутряной стон. Представьте, как если вас рвет на пустой желудок — так же и тут. Оглядываюсь на часы — пол-третьего ночи. Я проспала полтора часа! Хочу встать, но схватка такой силы, что я ору мужа, не боясь ни соседей разбудить сверху, не деток в детских. Он прибегает заспанный. Прошу его помочь мне подняться. Помогает. Вдруг что-то из меня капает. Проверяю — Господи, несколько капель воды и+ крови.

— Нет, только не кровь! — шепчу я. — Скорую! Скорую срочно!
Муж бросается к телефону а из меня вдруг рвется этот ужасный стон и+ потуга? А где воды? Я подтуживаюсь и вдруг: стоп! А раскрытие? Пальцами проверяю и чувствую, как внутри уже никакой шейки — плодный пузырь (пружинистый и гладкий) вклинивается в проход. Господи, это нормально?! Кричу я про себя. И вдруг понимаю — всё лучше, чем могло быть. Этот ответ приходит сам собой. Подхожу к креслу. Муж говорит в трубку:

— Приезжайте, моя жена рожает! — видимо на том конце интересуются моей биографией. Я пытаюсь шептать «Скажи им, что у меня потуги». Но он упрямо твердит «Она рожает. Она уже рожает» Что поделать: мужчины знают, что если женщина рожает, то их дело — поскорее исчезнуть. Помогаю мужу в этом «Неси одеяло» говорю ему. И с трудом удерживаю потугу. Бросает трубку и приносит мне+ пеленку.

— Одеяло! — ору я, надеясь, что он принесет маленькое детское одеялко — легче отстирается.

Тащит из спальни огромное пуховое двухспальное. Дальше — хохма. Набрасывает мне его на спину, как будто я мерзну. А в зале и вправду открыто окно.
— Да на пол бросай! — кричу я.

Он бросает его передо мной. Я встаю на колени (абсолютно инстинктивно, даже в мыслях нет, чтобы лечь!) и+ опять потуга. Держусь. Чувствую жжение в промежности.

— Срочно горячую тряпку! — отправляю его в ванную. Знаю, что это может спасти от наружных разрывов, если приложить тряпку. Он уносится в ванную. Чувствую схватку «Боже, только не потуга!» И Бог посылает мне такую потугу, что я понимаю — сопротивление бесполезно. Изнутри опять вырывается глухой и дикий вопль и я тужусь что есть силы — пузырь уже выпирает снаружи. Сразу тужусь еще раз и+ из меня выскальзывает белый комочек, льется вода, кровь, вьется пуповина. Я тяжело дышу и моя первая мысль «Кто это? Кто это?» Передо мной лежит крохотный мальчик (вес — 3550, рост — 54). И дикая радость. Я кричу от счастья:
— Всё! Всё! — часы в зале показывают ровно три ноль-ноль.

Боже у меня получилось! Я родила! Вбегает муж — с горячей тряпкой. И только протяжно произносит «Ой». Сажусь на одеяло. И мы рассматриваем нашего крошку.

— Он живой?
— Конечно, — отвечаю я. Трогаю его ручки. Он начинает шевелиться и тихонько, деликатно так кряхтеть и мяукать. Но почему же я не узнала его в первый момент? Да ведь на нем+ полупрозрачный плащик из пленочки! Капюшончик на голове прикрывает глазки, а сзади — плечики и спинку. Муж поднимает капюшончик и на нас устремляется взгляд двух чудных глазок, блестящих и совершенно спокойных. На лице — ни капли испуга.

— Перевернем его на животик, — говорю я.
— А можно?
— Нужно! — мы осторожно переворачиваем мальчика. Он чихает несколько раз и+ найдя кулачок начинает его сосать. Я глажу его по спинке — она вся в белой смазке.
— Ой, позвони в «скорую», — говорю я.

Далее такой диалог по телефону.
— Приезжайте поскорее, жена уже родила, — голос у папочки убийственно холодный.
— НЕ-Е-Е-Т. — дикий вопль из трубки.

Звоним маме — прибегает из соседнего дома, растрепанная, в тапочках и норковой шубе накинутой на ночнушку.
«Скорая» влетает в нашу квартиру в лице двух дородных тетушек. Они едва не смеются от счастья, видя живых маму и ребенка. И вот перерезана пуповина — уже побелевшая. Малыша заворачивают в пеленки.

— Нужно еще родить плаценту, — советуют врачи.
А я боюсь почему-то. Вдруг вспоминаю: ба, а как же мой рубец? Как я с рубцом буду рожать+ плаценту? В общем, как вы понимаете, в родах рубец меня абсолютно не беспокоил. Мне кладут на живот ледяную пачку пельменей, я кормлю моего сыночка, который не прочь поесть подольше. Мама начинает мне давить на живот. Тужусь и+ плацента вываливается из меня, целая и невредимая — через 30 минут после рождения сыночка. Теперь «скорая» довольна вполне. Тетушки-врачи меня искренне поздравляют. Сбегаются дети, поглазеть на Димочку — так они его окрестили еще в животе. Мне измерили давление — нормальное. Значит, я не умираю, кровотечение из-за обычных трещинок. Нас с малышом везут в роддом. О, как чудно на улице! Ночь, наш ямальский морозец. А утром пошел воздушный, как пена снег.

В роддоме. Картина просто маслом писана — толпа из десятка любопытствующего медперсонала. О, видели бы вы их глаза! Я вдруг поняла, что пройдя через мои потрясающие великолепные естественные роды, я смогу выдержать лед и презрение всех глаз мира! Меня почти ненавидели! Первый вопрос мне, привезенной на «скорой» родильнице, несколько продрогшей, с ногами в крови, на носилках:
— Вы что, всех детей дома рожаете?

Меня словно окатили ледяной водой. Но мне не привыкать. Я разговариваю с ними четким ясным голосом, отвечаю на все процедурные вопросы. Слова «Рубец мог лопнуть! Мгновенная смерть!» пропускаю мимо ушей. Вся кипа распечаток из Интернета, все цифры и статистика говорят в мою пользу! Меня потрясает непрофессионализм заявления «Рубец мог лопнуть». Что это за запугивание! Он не мог лопнуть — матка не автомобильная шина, накаченная до предела. И вообще, изучайте статистику, рассчитывайте вероятности — этому нас учили в институте, на экономфаке. Гораздо страшнее было бы если бы началась отслойка плаценты, или ребенок в путях встал неправильно — вот что должно было их волновать. А мой рубец не мог лопнуть — он был идеален! Риск разрыва матки у меня был намного выше тогда, когда мне капали окситоцин в роды двойней! Но даже те дикие схватки моя перерастянутая матка выдержала. А уж справиться с одним младенцем на этот раз ей было вполне по силам.

Ребенка срочно уносят — поскорее, от больной, чумной, измазанной кровью, всю в домашних микробах мамаши. Мои небольшие трещинки стали зашивать без анестезии. Я закричала от острой боли (это вам не схватки!):

— А можно мне побрызгать обезболивающим?
— А рожать дома можно? — на меня из под маски сверкнули два злых глаза. Я была потрясена. И первое, что мне пришло в голову:
— Ребята, слушайте, но вы же врачи+

Воцаряется молчание. Мне тут же брызгают, вся боль немеет и я расслабляюсь. Мне даже приносят Димульку и он снова не прочь покушать. Отказываюсь письменно от ручного обследования рубца — на Западе это давно не принято, так как есть риск инфицирования и+ разрыва матки! Отказываюсь от сыворотки противостолбнячной — рожала не на земле.

Наконец, оставляют в покое, с ледяной грелкой на животе. Внутри меня всё поет и ликует! Я родила сама, после двух кесаревых, в 40 недель (за день до срока ПДР)! И не просто родила, но замечательно, быстро, легко, сохранив шейку целой благодаря нелопнувшему пузырю. Родила на коленях, как рожали женщины многие тысячелетия, а не на спине — изуверский способ родов! И теперь у меня в запасе — как минимум еще одни вагинальные роды и одно КС. Как важно мне было сохранить именно эту способность родить еще возможно раз — ведь я никогда не смогу сделать аборт, никогда не поставлю спираль, не буду пить гормоны.

Малышу уже 2,5 месяца. Он на грудном вскармливании. Весит почти семь килограмм! Это самый спокойный малыш из всех наших четверых детей. А как он смеется! Какие любящие глаза у Димульки! Трое старших малышей его очень любят.

Рубец на матке даже после двух КС — не приговор. Если беременность нормальная, есть все шансы хорошо родить. Верьте в себя, а лучше — в Бога. Если вы не верите в Бога, то молитесь так «Верую, Господи, помоги моему неверию» Более 70 процентов женщин с горизонтальным состоятельным рубцом могут рожать сами! И это легче и проще, чем операция, где риски намного выше.

Мои роды длились 9 часов. Из них самые сильные схватки — последние три часа. А стонать от боли я начала за 10 минут до потуг. Потуги длились 20 минут. Но родила я за две последние потуги. Первые потуги продышала, как еще не совсем результативные. Воды отошли вместе с ребенком — довольно опасная ситуация, но все же лучше, чем длинный безводный период.

Не воспринимайте схватки, как боль. Схватки — это не боль (как от резаной раны, например). Схватки — это работа мускулов. Это естественный процесс, отработанный тысячелетиями.

Не давайте вскрывать плодный пузырь. Шейка открывается мягче, да и малышу легче переживать схватки.

Окситоцин — только тот, что родной. Никаких вливаний извне не требуется, если только врачи не спешат домой или на праздник. Да, бывают экстренные случаи. Но у нас же капают всем! В результате схватки становятся резкими, дикими. Вы не успеете к ним привыкнуть, не сможете расслабиться и поспать перед потугами. А это очень важно — расслабиться перед потужным периодом (шейка легче откроется). Что нужно врачам? Раскрытие! Любой ценой. Поверьте, шейка сама прекрасно раскрывается, если её не подгонять.

Хотите спать — спите. Хотите ходить — ходите. Ваше тело в родах подчиняется не голосу разума, а четкому механизму родов, который заложен не вами. У нас любят роженицам «давать сон». Я видела женщину после нескольких таких «снов» (человек отказывался терпеть родовую боль) — и где тут «счастье материнства»? Как из медвытрезвителя. Её девочка три дня не могла взять грудь нормально — полная апатия и безучастие.

Воспринимайте матку как самостоятельный орган, не подчиняющийся вам, очень сильный. Доверяйте этому органу, не пытайтесь бороться с ним, плакать, хныкать, раскисать. Всё это лишнее. Матка вас не слышит и делает свое дело так, как заложено генетически. Лучше поддаться процессу родов и помнить, что этот орган рассчитан на десяток беременностей и родов. Запас прочности огромен.

Самое главное — дожить до потуг. Дожили-дотерпели — выдержите все остальное. Обидно будет, если вы откажетесь тужиться и этот, в общем-то, быстрый период растянется на часы.

Помните, что по-настоящему патологические роды довольно редки. Если ваши роды начались без медикаментов, пусть всё идет само. Любое вмешательство может сдвинуть процесс не в вашу пользу. Патология в родах — не внезапный процесс («рубец лопнул»). Если что-то не так, вы почувствуете (схватки сразу сильные или же воды отошли очень рано, или давление подскочило). Всё остальное — страшилки и перестраховка врачей. Постарайтесь узнать побольше медтерминов, чтобы ориентироваться в том, что вам будут говорить, когда вы будете не в состоянии хорошо соображать.

Я не призываю никого рожать дома (еще меньше у меня доверия к домашним родам с так называемыми духовными акушерками — доверять могу только себе). Эти роды возможны только в одном случае — вам больше некуда обратиться. Осознайте всю степень ответственности, чтобы в случае несчастья быть готовой не винить всех огульно, а еще раз подумать: что я сделала не так. Стоит также подумать прежде, чем винить врачей в неудачах. Ответственность всегда старайтесь брать на себя — тогда будет больше получаться. Врачи в роддоме нужны не для родов вообще, а для тяжелых случаев. На фиг вы им нужны с (простите) деревянной шейкой в 38 недель? Ждите схваток дома.
Если Бог позволит мне родить еще одного малыша (мы с мужем как-то уже смиренно думаем, что это будет розовый бантик), то я все-таки поеду в роддом со схватками. Теперь, когда я знаю весь процесс, я смогу адекватно оценивать действия врачей, смогу сказать «нет» там, где нужно (например, «нет» вскрытию плодного пузыря). А если в нашем новеньком роддоме можно будет рожать вертикально — тут уж, поверьте, и думать не надо о другом варианте.

источник