Меню Рубрики

Роды в 7 месяцев беременности кесарево

Седьмой месяц начинается с 28-й, а завершается на 31-й акушерской неделе. Согласно таблице беременности по месяцам, в календарных значениях этот срок составляет 30 недель и 6 дней.

Считается, что 7 месяц является периодом «вития гнезда», так как на этом сроке будущая мама уже осознает приближающиеся роды, которые еще несколько месяцев назад казались ей лишь событием из далекого будущего.

К седьмому месяцу живот достигает внушительных размеров. Матка уже возвышается на 28-30 см над лоном, в результате чего все внутренние органы оказываются передавленными и подпертыми. Из-за активного роста малыша и увеличения объема матки начинает чаще болеть и тянуть низ живота — этот физический дискомфорт можно устранять с помощью специального бандажа. Если же боли не проходящие, то необходимо проконсультироваться с гинекологом, чтобы исключить угрозу преждевременных родов.

К 30-й неделе плод продолжает активно набирать вес и уже полностью заполняет матку. Его шевеления становятся более ощутимыми. Из-за толчков малыша матка все чаще входит в тонус, живот сильно твердеет — это нормальное явление, которое не должно вызывать поводов для беспокойства.

Изменяется и внешний вид живота — появляется темная полоска, проходящая посередине от груди до лобка, и на коже образуются растяжки. Эти процессы связаны с гормональной перестройкой, снижающей эластичность кожных покровов, а также с особенностями интересного положения (крупный плод, многоводие, большая прибавка в весе).

Нередки случаи, когда к 7 месяцу животик остается маленьким, что тревожит женщин. Поводов для паники нет, если ваш вес и высота дна матки соответствуют норме. При этом врач может назначить дополнительное УЗИ, чтобы исключить задержку роста у плода и маловодие.

К 28-й неделе ребенок уже окончательно сформировался и уже может жить вне животика мамы. Его вес достигает 1,5 кг, а рост — 38-40 см, кожа приобретает розовый оттенок, а жировая ткань продолжает накапливаться.

Развитие плода:

  • легочная система завершает формирование — малыш уже может делать первые дыхательные движения, но система вентиляции легких пока еще недостаточно развита;
  • у плода полностью сформированы половые органы;
  • малыш уже хорошо слышит и различает голоса;
  • на его головке появляются первые волоски;
  • головной мозг и нервные клетки активно функционирует, за счет чего кроха может ощущать боль;
  • хорошо развит полный спектр чувств — осязание, обоняние, вкус и зрение;
  • ребенок очень энергичен, а иногда даже гиперактивен.

К седьмому месяцу малыш занимает уже правильную позу перед родами, ложится головкой вниз. К 32-й неделе ему становится тесно в животике мамы и он начинает набираться сил перед родовым процессом, в связи с чем реже толкается.

Чаще всего повышенная активность или затишье ребенка в животике у мамы считается нормой, но гинеколог может назначить дополнительное УЗИ, чтобы убедиться в отсутствии гипоксии плода и задержки в его развитии.

Седьмой месяц имеет свои «капризы», чреватые дискомфортом и неудобствами. Его основными симптомами являются ложные схватки, изжога и запоры, возникающие на фоне стремительного увеличения живота.

  1. К 30-й неделе могут вернуться симптомы первого триместра — легкая тошнота и головокружение.
  2. Повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение.
  3. Нарастающая «неповоротливость» — движения мамы становятся неуклюжими.
  4. Усиление болей в спине и пояснице.
  5. Появление отеков.
  6. Бессонница.
  7. Геморрой.
  8. Головокружение.
  9. Колики в боку.
  10. Частое мочеиспускание.

Все эти симптомы являются нормой, если проявляются в легкой форме и быстро проходят. Тревогу должны вызывать рвота и постоянная тошнота — они могут сигнализировать об отравлении или позднем токсикозе, которые опасны для плода.

Главной опасностью седьмого месяца являются преждевременные роды, которые наступают с 28-й по 36-ю неделю. Они становятся настоящим испытанием для мамы и малыша, который еще не полностью готов к самостоятельной жизни. После появления на свет недоношенные дети нуждаются в длительном и тщательном уходе, так как их «незрелые» легкие не способны полноценно дышать.

Причинами рождения ребенка на 7 месяце могут стать:

  • неконтролируемый прием лекарственных препаратов;
  • простуда, сопровождающаяся кашлем;
  • чрезмерный набор веса (в норме к этому моменту беременная набирает 8-10 кг);
  • инфекция;
  • активная половая жизнь, поднятие тяжестей;
  • стресс и неполноценное питание;
  • патологии шейки матки и предлежание плаценты.

Последствия преждевременных родов серьезны и опасны для женщины и младенца. Для мамы они выливаются в послеродовую депрессию, а для малыша чреваты разными патологиями.

В любом случае паниковать не стоит. Современные роддома оснащены палатами интенсивной терапии для недоношенных деток — в них имеются специальные аппараты, с помощью которых обеспечивается вентиляция легких, питание и жизнедеятельность ребенка, рожденного раньше срока. И хотя маме и неонатологам придется потратить много времени и сил на то, чтобы выходить малыша, исход в большинстве случаев положительный — со временем младенец полностью восстановится и не будет ничем отличаться от доношенных детей.

Аборт (искусственные роды) на 7 месяце проводится только по медицинским показаниям. В любом другом случае легально провести его невозможно — прерывание беременности на поздних сроках преследуется законом.

Главным показанием к проведению медикаментозного аборта на позднем сроке является выкидыш или замирание плода, генетические патологии и опасные инфекционные заболевания мамы, при которых выносить здорового ребенка невозможно.

Выделения на 7 месяц начинают буквально «заливать» женщину. Это явление считается нормой, если выделения не имеют выраженного оттенка и запаха, не пенятся и не творожатся.

Стоит обратить внимание, если появились:

  • кровянистые выделения, они могут быть симптомом преждевременных родов или отслоения плаценты;
  • розовые выделения, которые могут означать подтекание околоплодных вод;
  • коричневые выделения, сигнализирующие о патологиях у плода;
  • желтые или зеленые выделения — это признак инфекции.

Во всех этих случаях необходима срочная консультация гинеколога, который даже при открывшемся кровотечении сможет оперативно провести соответствующую терапию, направленную на предотвращение начала родового процесса.

Часто к 30-й недели выделения появляются и в груди — это молозиво, имеющее желтоватый оттенок и густую, тянущуюся консистенцию. Появление молозива говорит о том, что в груди стартовал подготовительный процесс с грядущим родам и вскармливанию малыша.

Если у вас не выделяется молозиво, то это тоже считается нормой и не значит, что после рождения ребенка молоко не появится. Этот процесс носит индивидуальный характер, поэтому судить по нему «молочность» будущей мамочки не стоит.

Вздутие живота и легкая тошнота — почти постоянные спутники беременной на 30-й неделе. В большинстве случаев эти симптомы проявляются из-за физиологических изменений, связанных с увеличением объема матки, не позволяющей нормально функционировать внутренним органам беременной. Ощутимое подташнивание на позднем сроке не опасно и достаточно легко переносится мамами.

Срочно бить тревогу следует, если тошнота имеет выраженный характер, проявляется постоянно и сопровождается рвотой. Это могут быть признаки позднего токсикоза, опасного для малыша.

Почему может возникнуть поздний токсикоз? Из-за неправильного питания, содержащего недостаточное количество белка и витаминов, почечной и печеночной недостаточности, нездорового образа жизни.

На поздних сроках организм активно готовится к родам, поэтому активно проводит «болевые учения». Чаще всего в период 28-32 недель боли могут возникать в пояснице, спине и животе. Они являются следствием давления матки на внутренние органы и суставы женщины. Не стоит беспокоиться и волноваться из-за каждого неприятного ощущения — если боли имеют невыраженный и непродолжительный характер, то считаются нормой.

Нередко к седьмому месяцу начинает болеть пупок. Это тоже нормальное явление, вызванное активным ростом матки. Причиной возникновения боли в середине живота бывает также ослабление мышц пресса, из-за чего пупок может даже выворачиваться наружу. Поводов для паники нет — после родов все станет на свои места и боли пройдут.

Сексуальную жизнь на позднем сроке лучше всего прекратить, так как любое неосторожное движение или сокращение матки во время оргазма могут спровоцировать преждевременные роды.

Но если сексуальное желание не дает вам спокойно жить, то вопрос допустимости секса можно обсудить с гинекологом — врач сможет адекватно оценить ваше состояние, исключит возможные угрозы, и даст рекомендации по интимной жизни.

Нередки случаи, когда во время беременности женщины задумываются о мастурбации, особенно если супруг категорически отказывается на «контакт», беспокоясь о малыше. На этот вопрос также нет однозначного ответа — психологи считают, что беременным можно и даже нужно мастурбировать, так как все, что доставляет удовольствие маме, полезно для плода, но гинекологи предупреждают, что даже самоудовлетворение допустимо только при отсутствии противопоказаний.

К седьмому месяцу, когда наступил долгожданный декретный отпуск, многие мамочки планируют путешествие, понимая, что в ближайшее время за заботой о малыше отдыхать им не придется. Можно ли путешествовать и летать на поздних сроках? Однозначного ответа на этот вопрос нет — все зависит от протекания беременности.

Опасности перелета в 28-32 недели:

  1. перепады давления, которые могут привести к преждевременным родам;
  2. нехватка кислорода, возникающая в самолете во время полета;
  3. застой крови при длительном сидении;
  4. возможное воздействие радиации;
  5. травмоопасность.

Нежелательны на этом сроке и поездки на море. Солнце и экзотика к 30-й неделе считаются не самыми лучшими друзьями беременной.

Меню на поздних сроках практически не отличается от общего беременного меню, на которое женщинам рекомендуют переходить сразу же после зачатия ребенка. Тем не менее будущая мама должна понимать, что сейчас должна кушать за двоих, но не в количественном, а в качественном формате.

В рацион должны входить:

  • полноценные белки;
  • продукты, богатые жирными кислотами;
  • железосодержашие продукты;
  • «правильные» углеводы;
  • «поставщики» клетчатки.

Допустимы на этом сроке и всякого рода «вкусняшки»: мороженое, шоколадный батончик, пирожное — все это можно, но осторожно, без злоупотреблений.

К 30-й неделе после оформления декретного отпуска будущие мамы начинают активно готовиться к родам — делать ремонт в детской, заниматься перестановкой мебели, «генералить» квартиру, забывая об элементарных правилах предосторожности.

Помните! Полноценный отдых и прогулки на поздних сроках более важны для вас и малыша, чем уборка. Поэтому лучше посвятите это время подбору гардероба для будущего наследника, посещению школы для беременных, где вас морально подготовят к грядущему процессу.

Категорические «нельзя» седьмого месяца:

  1. курение и алкоголь;
  2. физические нагрузки;
  3. переутомление и стресс;
  4. прием лекарств без назначений врача;
  5. тесная одежда и высокие каблуки;
  6. контакт с бытовой химией;
  7. подъем тяжестей.

И самое главное, помните — беременность в 7 месяцев означает, что до встречи с долгожданным малышом осталось всего 8-10 недель. По истечению этого срока вам надолго придется забыть о тишине и спокойствии. Поэтому наслаждайтесь этим благодатным временем, отдыхайте и берегите силы перед грядущими родами.

источник

Когда я была на 6 месяце беременности я пошла на курсы беременных. И стала изучать техники дыхания, об уходе за ребенком и о процессе родов. И однажды была такая интересная тема: «Роль папы в родах», на изучение этого материала были приглашены все папы. Тему раскрывал мужчина, который присутствовал при рождении 3х своих детей. У мужа я конечно спросила заранее хочет или нет? Его ответ — категоричное нет! После лекции в школе для будущих родителей его мнение не изменилось.

Так получилось, что в моем организме что-то пошло не так, ребенок был маловесным на 3 скриниге, и меня отправили в патологию. Я не вела себя как истеричка, как идиотка, я просто хотела чтобы мне все рассказали, я не врач, но хочу знать что со мной происходит, (ведь когда ко мне, в моей сфере обращаются люди, я не говорю им что они тупорогие, и надо просто сделать так как я говорю. А стараюсь все объяснить, как все устроено и работает, что происходит, могу привести примеры и расчеты, я профессионал, мне не сложно). А в патологии «чикаться» со мной не стали, грубили, хамили, пугали и вынуждали на кесарево сечение. Ну конечно я испугалась за здоровье малыша. И согласилась. и долго ревела с мужем в коридорчике паталогии. И наверно. это и способствовало тому что он пришел.

Я ему за это очень благодарна. То что он пришел, заставило тех врачей, кто грубил мне, стать более ласковыми, участливыми.

Вспоминая тот день — кесарева сечения: меня трясло, и я ни как не могла успокоится, я не видела когда пришел мой муж. Он просто сидел около палаты ожидания кесарева, и мне сказала мед сестра что сидит мой муж. Я вышла, он был сам не свой. И если честно мне было не до него, т.к. я сама очень боялась, и пыталась успокоится, и нужно было успокаивать его. И мы сказали друг другу что все будет хорошо.

Потом меня позвали, и прошла мимо него в операционную, я даже не смотрела на него, т.к. я не смогла бы себя спокойно вести. Там я разделась, и не видела что делает он, но я знала что он рядом. Он прошел за мной, переоделся, вымыл руки, и смотрел из-за дверей. К нему подходили врачи из патологии, рассказывали что и как, куда поместят недоношенного ребенка, после операции, и что будет происходить и что происходит сейчас. Ему все говорили.

Во время операции, я подняла голову, и увидела моего мужа, и я осознала что мы вместе, он рядом, хоть и боится жутко, но рядом, смотрит.

После операции меня отвезли в реанимацию, и когда я очнулась он уже был на работе, а мне написал смс «Я и не думал что ты такая сильная»

Я бы хотела сказать — девочки, не заставляйте, не настаивайте, мужикам это не надо. Если они захотят сами быть и видеть, то пожалуйста. Для меня лично это психологическая помощь — присутствие, осознание того что я не одна, что меня не дадут в обиду, что все будет хорошо. Мне не хотелось разговаривать, обсуждать. Я благодарна за то что он был рядом со мной. Если бы не было, я бы его поняла. САМОЕ ГЛАВНОЕ, ЧТОБЫ ОН РЕАЛЬНО БЫЛ ГОТОВ САМ! И ЭТО БЫЛО ЕГО ЛИЧНОЕ ЖЕЛАНИЕ ПОМОЧЬ!

Дополню еще, что отзыв написан о роддоме 10 Екатеринбурга, т.к. когда я была беременной и искала отзывы, то в основной массе был положительный опыт естественных родов, и ни одного кесарева сечения.

источник

С 29 недели начинается III триместр вынашивания малыша. Если произойдут роды на 7 месяце беременности, явление классифицируют, как преждевременное. Для младенца раннее появление на свет не желательно, но при современном уровне медицины у мамы есть шансы воспроизвести здорового малыша.

К 3-ему триместру тело плода практически сформировалось, стало более пропорциональным. Лицо округляется, щеки полнеют. На УЗИ четко определяются половые признаки. У мальчиков на 29 неделе яички опустились в мошонку. Если начнутся роды в семь месяцев, ребенок будет вполне жизнеспособным. Хотя, по сравнению с доношенным малышом, новорожденный выглядит худым и маленьким.

С каким весом рождаются семимесячные дети? К данному сроку плод набирает массу порядка 1,3-1,8 кг и длину 40 см. По указанным параметрам констатируют незрелость младенца, но при правильной реабилитации новорожденный продолжит нормально развиваться.

Первые недели 3-его триместра в теле плода накапливается подкожный жир, отчего кожа приобретает плотность и эластичность, бедра и конечности полнеют. Данная прослойка поможет малышу регулировать температуру после рождения и обеспечит организм энергией.

Пространство, занимаемое плодом в матке, становится ограниченным, но ребенок проявляет активность. Мама ощущает сильное давление на диафрагму и мочевой пузырь. К 7-ому месяцу живот более плотный и натянутый, кожа истончается.

Мочеиспускание происходит с задержкой, из-за чего на лодыжках, руках и лице появляются отеки. Такое состояние часто сопровождается повышенным давлением и наличием белка в моче, что свидетельствует о позднем токсикозе. Из сосков незначительно выделяется молозиво.

В организме наблюдается повышенный метаболизм, отражающийся на внешности беременной. Волосы приобретают густоту и шелковистость, а вот кожа еще больше пигментируется. Усиливается потоотделение, что приводит к появлению сыпи на некоторых участках тела.

Ногти растут быстро, но истончаются и покрываются желобками. Гормоны беременности негативно сказываются на зубах – они более подвержены кариесу. Размягчаются, воспаляются, иногда кровоточат десна. Спасет ситуацию частично здоровое питание, если в рацион ввести продукты, насыщенные кальцием и витаминами (особенно аскорбиновой кислотой).

Под воздействием гормонов большинство женщин ощущает повышенное сексуальное возбуждение, но не все идут на близость из-за боязни навредить малышу. Если беременность проходит с осложнениями, интим на 7-м месяце не противопоказан, но партнерам придется выбрать безопасные позиции и отказаться от проникающего секса.

Читайте также:  Очень боюсь кесарево сечение что делать

Наблюдая за беременной, врач старается дотянуть женщину до положенного срока, чтобы не допустить преждевременных родов. Но иногда возникают ситуации, требующие раннего появления малыша. Причины различны: резус-конфликт, гистоз, угроза жизни плода. Если отошли воды на 7 месяце, а признаков деятельности не наблюдается, требуется стороннее вмешательство.

Как вызвать преждевременные роды на 7 месяце беременности:

  1. стимулировать отслойку околоплодных оболочек;
  2. подключить систему с окситоцином;
  3. применить простагландины;
  4. заняться сексом;
  5. ввести в рацион стимулирующие продукты.

Отслаивание оболочки проводится поэтапно. Акушер начинает с отдела матки, расположенного у внутреннего зева. Если метод не даст результата, прибегают к медикаментозному воздействию.
Внутривенно вводится окситоцин, стимулирующий гипофиз на родоразрешение. Но система не применяется, если диагностируют многоплодие. Противопоказана процедура пациенткам с повышенным глазным давлением и при оперированной ранее матке.

Щадящим считается использование лубрикантов. Во влагалище вводятся гелевые простагландины, размягчающие шейку матки, стимулирующие ее раскрытие. Препарат воздействует на гипофиз, заставляя вырабатывать окситоцин.

Когда возникла необходимость вызвать роды 7 месячного ребенка, а околоплодный пузырь цел, прибегают к амниотомии. Процедура провоцирует сокращение матки.

Беременная с помощью партнера способна помочь вызвать роды. Возбуждение сосков, интимные ласки с последующим сексом высвобождают гормон, провоцирующий схватки на 7 месяце беременности. Близость с проникновением приведет к вскрытию пузыря и ускорит процесс. Сперма мужчины содержит в достаточном количестве простагландин. Секс без презерватива поможет размягчить шейку, стимулируя на раскрытие.

В народе для активации родовой деятельности применяют продукты питания. В ананасе содержится бромеин, инициирующий маточные сокращения. Такое же действие оказывают чеснок и лакрица черная. Все меры в комплексе позволят родить семимесячного малыша естественным путем.

Можно ли рожать в 7 месяцев? Желательно дотянуть до нужного срока, но если остановить процесс нельзя, ребенок появится на свет в 29-32 недели. Ведение процесса зависит от того, насколько подготовлена мама, ее организм и плод.

Роды в начале III триместра могут быть неожиданными и спонтанными, иногда к ним готовят планово, если имеются к тому показания. В любом случае медперсонал сделает все, чтобы женщина родила на 7 месяце беременности здорового малыша.

Почему рождаются семимесячные дети:

  • мама страдает хроническими патологиями;
  • присутствуют инфекционные заболевания;
  • воспалительные процессы в матке;
  • недоразвитие половых органов;
  • эндокринные болезни и авитаминоз;
  • психологические травмы;
  • многоплодие.

Спровоцировать ранние роды могут неправильное питание, вредные привычки, а также генетическая предрасположенность к плохому вынашиванию. Когда беременная находится под наблюдением врача, проще приостановить угрозу рождения малыша раньше срока. Взяв во внимание факторы, степень раскрытия шейки матки, гинеколог принимает решение – проводить терапию укрепления или готовить женщину к родам.

Процесс может быть угрожающим. При нем беременная ощущает ноющие, тянущие боли внизу живота и пояснице. Матка напряжена и интенсивно сокращается. Плод проявляет повышенную активность. Иногда появляются кровянистые влагалищные выделения.

Если к указанным симптомам добавились подтекание вод и отхождение пробки, констатируют стадию начинающихся родов. На этом и предыдущем этапах еще реально задержать процесс, предприняв ряд медикаментозных мер.

Начавшиеся роды остановить уже нельзя. Плод опустился к входу в таз, под давлением разрывается плодный пузырь. Идет родовая деятельность с полноценными схватками. В большинстве случаев малыш появляется на свет естественным путем.

Когда процесс затягивается более чем на 16 часов, прибегают к непредусмотренному кесареву сечению. Операцию планируют заранее, если по диагностическим показаниям женщина не способна доносить малыша до положенного срока либо на данном этапе возникла угроза жизни.

Дети, рожденные в 7 месяцев, не всегда имеют аномалии в последующем развитии. Шанс родить живого младенца зависит от размеров плода, отсутствия врожденных дефектов и травм, своевременно оказанной помощи специалистов.

Почему лучше родить семимесячного, чем восьмимесячного ребенка? Это утверждение не соответствует истине. Чем дольше плод находится в утробе матери, тем он более подготовлен к адаптации снаружи.

У младенца, появившегося на свет в начале триместра, возможность выжить составляет 75%. С каждой неделей этот показатель увеличивается, к 8-ми месяцам поднимается до 90%. Вес такого малыша достигает 2,1-2,6 кг, что приближено к массе доношенных детей.

Если ребенок родился семимесячным, его сразу отправляют под кислородную маску, так как самостоятельно дышать он еще не может. Легкие у плода к этому сроку полностью развились, но без участия материнского комплекса не способны функционировать. Пройдет несколько недель, пока малыш сделает самостоятельный вдох. У 8-ми месячных детей в этом плане преимущество.

Кроме указанной проблемы имеются и другие последствия для ребенка, если он родился в 7 месяцев. Осложнения связаны с незрелостью анатомических структур.

Чем опасны роды в 7 месяцев:

  1. травмами шейного отдела позвоночника;
  2. внутричерепным кровоизлиянием;
  3. гипоксией.

В случае многоплодной беременности, выжить при рождении способны не все младенцы. Особенно опасной становится ситуация, когда воды отошли раньше времени, а процесс значительно затянулся либо родовая деятельность ослаблена.

Плод хоть и маленький, но рождение иногда приводит к травмам шейки, многочисленным разрывам. Есть риск инфицирования и сильных маточных кровотечений. Если ребенок родился 7 месячным, нужно учесть причины. Факторы, связанные со здоровьем, после преждевременного появления малыша могут усугубиться.

Если роды начались раньше времени, паниковать не стоит. Рожденный семимесячный ребенок сможет нормально адаптироваться к окружающей среде благодаря принятым мерам реабилитации. Оказанная вовремя медицинская помощь сделает роды щадящими, исключив серьезные осложнения.

источник

Все дети, которые рождаются в промежутке 28-37 недель, считаются недоношенными. Родители семимесячных и восьмимесячных малышей, естественно, волнуются в плане того, как правильно ухаживать за младенцем, кормить его, какую необходимо проводить ему реабилитацию для того, чтобы в дальнейшем семимесячный малыш не отставал в развитии и имел нормальное здоровье. Нужно понимать, что все дети, которые рождены в сроке 7-8 месяцев, требуют особенного, достаточно непростого, но вполне выполнимого грамотного ухода. Медицинский патронаж, комплексное и регулярное наблюдение, а также профессиональное консультирование таких малышей в сочетании с искренним желанием родителей помочь своему ребенку значительно уменьшают резонансную картину от преждевременного рождения. Конечно, рождение в 7 месяцев изменяет начало развития ребенка, но пройдет немного времени и при правильном уходе все различия такого малыша в сравнении с теми, кто родился в срок, обязательно уйдут в прошлое.

Плод в 7 месяцев практически полностью сформирован, что позволяет ему жить вне лона матери. Однако его органы полностью еще не развиты, а системы жизнеобеспечения на всю мощь еще не функционируют. В этом сроке полностью сформировались только лишь желудок и кишечник малыша. Почки его развиты практически полностью, но они начинают работать только тогда, когда ребенок появляется на свет. Также в этом сроке активно развиваются легкие малыша. Плод к 7 месяцам практически полностью занимает все свободное пространство, которое имеется в матке матери. Голова семимесячного ребенка пропорциональна туловищу, именно этот срок является пиковым моментом в развитии коры его головного мозга. Семимесячный ребенок может уже реагировать на боль, точно также как взрослый, т.е. полностью доношенный плод. Кроме этого ребенок в 7 месяцев уже может на вкус различать еду.

Кожа семимесячного младенца пока сморщенная и красноватая, тем не менее, под ней вовсю уже развивается жировая ткань. На этом сроке беременности мозг плода увеличивается в размерах. У ребенка создаются нервные соединения, т.е. включаются на полную работу его нервные клетки.

Определить точную причину рождения детей в 7 месяцев достаточно сложно, потому, что в большинстве своем она не единична, а комплексна. Тем не менее, специалисты-гинекологи и акушеры, которые практикуют на протяжении не одного десятка лет, определили некоторые основные предпосылки этого. Причинами рождения семимесячных детей могут быть как клинические и биологические, так и социально-экономические факторы. Основными причинами преждевременных родов со стороны матери являются:

  • ненадлежащие условия жизни женщины, ожидающей ребенка — несвоевременное ее обращение за медпомощью, неправильно сбалансированный рацион ее питания, отсутствие нормальных условий в быту;
  • вредная/тяжелая работа — беременная женщина обязана помнить, что согласно трудовому кодексу нашей страны, она имеет полное право обратиться к своему вышестоящему руководству и попросить перевести ее на облегченный труд;
  • опасные для здоровья беременной женщины и плода привычки — курение, злоупотребление спиртным, тем более, употребление ею наркотических средств;
  • слишком поздняя беременность или же слишком юный возраст будущей матери;
  • наличие у беременной в прошлом самопроизвольных либо медицинских абортов;
  • разные клинические факторы, заключающиеся в хронических заболеваниях будущей матери;
  • проблемы в эндокринной системе беременной женщины;
  • постоянные нервные потрясения.

Кроме вышеперечисленного, существуют также и факторы преждевременных родов со стороны плода – к ним относятся генетические либо же хромосомные патологии, а также иммунологический конфликт плода с организмом матери.

По мнению современных специалистов в вопросах акушерства и гинекологии, в норме вес семимесячного ребенка должен равняться 1,5 килограмма, а длина его тела должна составлять 41 см.

Вообще, все те дети, которые рождаются в промежутке 28-37 недель, весят не более 2,5 килограмм. Несмотря на нормы, семимесячный ребенок может иметь абсолютно разный вес в этих пределах – это зависит от многих факторов. Современные специалисты классифицируют четыре уровня недоношенности ребенка, который родился раньше срока. Нужно обязательно учитывать, что уход и развитие таких малышей должны происходить в соответствии с тем конкретным уровнем, к которому он относится по своему весу при рождении:

  • I уровень: 2000-2500 граммов;
  • II уровень: 2000-1500 граммов;
  • III уровень: 1500-1000 граммов;
  • IV уровень: меньше, чем 1000 граммов.

Семимесячные дети имеют, естественно более низкую массу тела по сравнению с теми, которые родились в срок. Соответственно организм таких детей должен развиваться в более быстром темпе. Но с другой стороны – у семимесячных малышей пищеварительная система еще незрелая. Кроме того у них недостаточно развиты глотательный и сосательный рефлексы.

Кроме этого, препятствием к нормальному функционированию системы пищеварения выступает недостаточная выработка слюны — это является достаточно типичным для семимесячных малышей. Также емкость желудка недоношенного малыша меньше, чем у детей, которые рождены в срок — соответственно срыгивают они значительно чаще. Кроме того, грудное молоко еще и в связи с пониженной секрецией желудочного сока не переваривается ребенком в полном объеме.

В некоторых современных родильных домах практикуют прикорм семимесячных малышей искусственными смесями. Следует заранее обговорить данный вопрос с врачом-педиатром. Но определяясь с тем, как вскармливать семимесячного ребенка его матери нужно помнить, что наиболее полноценным и полезным питанием является ее грудное молоко!

Поэтому маме семимесячного ребенка следует стараться сохранить грудное вскармливание всеми возможными способами. Даже в том случае, когда малыш родился чрезвычайно слабым и не может кушать самостоятельно, а питается через зонд, то его все-равно возможно кормить сцеженным материнским молоком.

Следует отметить тот факт, что при рождении в любом сроке абсолютно все малыши теряют в весе. Понятно, что это намного заметнее тогда, когда ребенок рождается преждевременно срока. Семимесячный ребенок в момент рождения может потерять около 15 % массы своего тела. Потеря в весе серьезно сказывается на терморегуляции его организма, поэтому такому ребенку необходимы особые условия по обогреванию. В этих целях сегодня в роддомах используется инкубаторный метод, который является достаточно эффективным, потому, что дает возможность создать абсолютно те физиологические условия, которые необходимы для жизни и нормального развития семимесячного ребенка.

Конечно, беременная женщина, которой грозят преждевременные роды имеет возможность за помощью обратиться в профильный роддом, который специализируется конкретно на проведении таких родов, то нужно это сделать. В медицинских учреждениях такого рода выхаживание семимесячных детей является самым обычным мероприятием, а медицинский персонал такого заведения обладает всеми необходимыми для этого практическими навыками. Если же такой возможности нет, то паниковать все равно не стоит, так как в любом современном родильном доме есть инкубатор для недоношенных деток, поэтому выживаемость семимесячных и восьмимесячных малышей на сегодня достаточно высока.

В инкубаторе существует максимально подходящая для малыша среда, что помогает ему при дыхании не тратить много энергии. Кроме того, грамотные специалисты, работающие в инкубаторах, помогут ребенку набрать вес, он будет под постоянным контролем и т.д.

Если же говорить о том, когда можно забирать семимесячного малыша из роддома домой, то в этом вопросе следует обязательно слушаться врача, который занимается недоношенным ребенком. Когда кроха, поторопившийся родиться, наберет необходимую для него массу тела, приобретет абсолютно все необходимые для нормальной жизни навыки (т.е. научиться полноценно дышать, плакать и сосать), то грамотный врач только после этого выпишет маму и малыша домой!

Родителей семимесячных малышей волнует вопрос относительно реабилитации таких детей в домашних условиях, т.е. как ухаживать за ним после того, как ребенок оказался дома. Следует отметить, что никакой программы особой реабилитации в неосложненных случаях, как правило, не требуется – со временем природа и материнская забота сделают свое дело. Кроме того, при выписке из роддома настоящий квалифицированный специалист обязательно даст матери преждевременно родившегося малыша основные подробные рекомендации и советы, как правильно ухаживать за таким ребенком. Главные условия, которые необходимо соблюдать – в точности следовать этим рекомендациям, а также своевременно и регулярно наблюдать малыша в поликлинике. В таком случае ребенок, рожденный в семь месяцев, в дальнейшем стопроцентно вырастет абсолютно здоровым, полноценным и ничем не будет отличаться от тех детей, которые появились на свет точно в срок.

источник

Будущие родители с радостью ждут появления своего ребенка на свет. Они желают всем сердцем, чтобы он был здоровым и родился в срок. Но особенности организма каждого человека вносят иногда свои коррективы в расписание беременности. Сегодня статистика сообщает о том, что до 12% малышей рождаются раньше установленного срока. Если дитя появляется на свет до 38 недели беременности, то он является недоношенным. Дети, которые родились раньше установленного срока, обычно весят меньше 2500 килограмм и имеют рост меньше 45 см.

Не всегда преждевременные роды происходят внезапно. Бывает, что врач-гинеколог сообщает о риске будущей маме заранее. Такое случается, если у мамы есть какие-то заболевания, которые влияют на развитие плода и ход беременности, либо с ранних сроков существует риск выкидыша. В таком случае не нужно полагаться на русское «авось» и подготовиться к преждевременным родам.

Советы:
1. Необходимо заранее позаботиться о том, где будут проходить роды. Так как роды, возможно, будут преждевременными, то нужно выбрать больницу или родильный дом, где есть отделение интенсивной терапии для новорожденных. Это обязательно, так как, если этого не сделать, то малыша придется перевозить в больницу, где есть отделение ОИТН. Что не очень хорошо для его здоровья.
2. Лучше всего ознакомиться с отделением терапии для новорожденных, чтобы убедиться в том, что малыш будет в хороших условиях. Если это невозможно, то необходимо поговорить с врачом из отделения.
3. Обсудите с гинекологом возможность приема кортистероидов. Они помогут в развитии легких у ребенка. Это самое эффективное лечение, которое может предупредить серьезные последствия у ребенка в связи с преждевременными родами.

Чего ожидать во время преждевременных родов:
В отличие от доношенных детей, ребенок недоношенный подвержен немалому риску во время схваток, так же большому риску подвержена и будущая мать.
» Мама доношенного ребенка может отказаться во время родов от каких-либо лекарств, если она так решила. А вот в случае родов недоношенного ребенка нужно полностью положиться на рекомендации врачей и не мешать проводить трудные роды. Важно соглашаться на все, что они предложат. Да, отказаться от обезболивания можно, но отказаться от антибиотиков или других лекарств нельзя. Это может стоить жизни малышу и маме.
» Будущей маме нужно морально приготовиться к тому, что внутривенно будет вводиться много лекарств, как медикаментов, так и жидкости.

Выхаживание недоношенного младенца:
Не зря сложилось так, что малыш должен вести внутриутробную жизнь девять месяцев. Во время всего срока малыш растет и развивается, и нет лишних дней, которые он просто так проводит внутри своей мамы. Поэтому, если дитя был рожден раньше положенного срока, то соответственно ему труднее будет приспособиться к внешним условиям жизни. Если ребенок родился после 35 недели, то он считается достаточно созревшим, а если роды произошло после 28 недели до 35, то такому малышу будет намного тяжелее адаптироваться. Но все же маме не стоит сильно паниковать. Медицина в наше время хорошо развита и бывает, выхаживают малышей, которые родились и на седьмом месяце беременности. Необходимо настроиться на положительный результат, так как через молоко матери ребенку может передаваться ее страх и тревога.

Читайте также:  Как заключить договор с роддомом на кесарево

После того как недоношенный малыш родился, ему нужен особый уход врачей. Независимо от того на какой неделе малыш родился в статусе «недоношенного», ребенку оказывают первую помощь, от которой многое зависит. Во-первых, его нужно согреть и убрать из полости рта околоплодные воды. Затем снабдить его легкие достаточным количеством кислорода. Если случай тяжелый, то проводят реанимационные мероприятия. Далее малыша увозят в отделение интенсивной терапии, где ему предстоит провести немало времени, чтобы адаптироваться к новой жизни.

источник

Как известно, в настоящее время проблеме «родовой травмы» в медицине придается большое значение. Поэтому, несмотря на обширные познания в этой области, индивидуальный риск самопроизвольных родов при недоношенной беременности часто недооценивается только потому, что довольно трудно и необычно рассматривать этот сложный процесс, исходя из категории «травмы».

Благодаря современным методам, применяемым в акушерской практике (эхография, компьютерная томография) было показано, что еще в антенатальном периоде, до начала родовой деятельности возможны кровоизлияния в мозг. Одновременно удалось получить научные доказательства происхождения внутричерепных кровоизлияний в результате непосредственного воздействия родовых схваток на череп плода в процессе родового акта. Так, влияние внутриматочного давления на головку плода во II периоде родов может достигать 15 кг.

Некоторые зарубежные авторы полагают, что патофизиологически и нейрохирургически не проходит родов без скрытой черепно-мозговой травмы, т. е. без многократных изменений под давлением в мозговом и лицевом черепе, основании черепа и черепно-шейном переходе в осевой орган позвоночного столба с сопровождающими нарушениями макро- и микрокровообращения. Эмбриональный мозг с момента своего появления обладает полностью развитым» дифференцированными нейронами и ни в коем случае не представляет собой бесформенную гомогенную массу. Поэтому могут образовываться необратимые нарушения кровообращения во всей черепно-мозговой области с обширными субдуральными и внутрижелудочковыми гематомами и внутриглазными кровоизлияниями.

Одновременно с этим наступающий микроциркуляторный ацидоз превращается в угрожающий жизни отек мозга. Огромная нагрузка во время родов на плод может проявиться в виде заболевания только много лет спустя.

В зависимости от стажа и опыта работы врача частота выполнения кесаревых сечений при доношенной беременности имеет значительные колебания. При рассмотрении вопроса о расширении показаний к операции кесарева сечения при недоношенной беременности важно учитывать смертность рожениц и родильниц при преждевременных родах, которая по данным исследований составила 26,8 % от общего числа умерших в стране беременных, рожениц и родильниц. Ведущими причинами смерти явились поздний токсикоз (26,8 %), экстрагенитальные заболевания (23,4%), кровотечение (21,9%), сепсис (12,4 %).

41,4 % женщин с поздним токсикозом были родоразрешены операцией кесарева сечения; при экстрагенитальной патологии 13.4 % родоразрешены операцией кесарева сечения. Надо отметить, что преобладающее большинство женщин (61,8 %) были родоразрешены операцией кесарева сечения. В то же время анализ летальных исходов при преждевременных родах показал, что 93.4 % женщин умерли после родов. Таким образом, операция кесарева сечения при недоношенной беременности, как и при срочных родах, остается вмешательством высокого риска в плане материнской смертности и заболеваемости.

Результаты научного анализа перинатальной смертности показывают, что основными причинами ее являются фетоплацентарная недостаточность при ряде осложнений беременности и зкстрагенитальных заболеваниях (особенно сахарный диабет), родовая травма и сочетание родовой травмы с дыхательной недостаточностью и ателектазом легких, а также пороки развития плода. Знание этих основных причин перинатальной смертности позволяет наметить обоснованные пути к их снижению как в анте-, так и интранатальном и постнатальном периодах. В частности, делаются попытки изучить влияние активной фазы родов и способа родоразрешения на частоту внутричерепных кровоизлияний. В ряде исследований показано, что общая частота кровоизлияний, развившихся в первые 7 дней жизни, была примерно одинаковой как родоразрешенных операцией кесарева сечения в ранние и поздние сроки родового акта, однако время их возникновения различалось. У большинства детей, извлеченных путем кесарева сечения до активной фазы родов, кровоизлияния развивались в пределах 1-го часа жизни. У детей, родоразрешенных при активной фазе родов, отмечено прогрессирование кровоизлияний до III-IV степени независимо от способа родоразрешения.

В более ранних работах обсуждался вопрос о производстве операции кесарева сечения при тазовом предлежании при преждевременных родах и наличии двойни с плодами массой менее 2500 г, если один из них находится в тазовом предлежании. Так, например, если операция кесарева сечения при тазовом предлежании плода и сроке беременности 32-36 нед проводилась с массой плодов 1501- 2500 г, то количество новорожденных, умерших после операции было в 16 раз меньше, чем при преждевременных родах через естественные родовые пути. Важно отметить, что состояние новорожденных, родившихся путем кесарева сечения, было значительно лучшим.

При этом тяжелая и средняя степень асфиксии была в 2,5 раза меньше в группе детей, родоразрешенных операцией кесарева сечения. Поэтому рекомендуется более широко применять эту операцию при преждевременных родах. Другие авторы, несмотря на возрастание частоты операции кесарева сечения при тазовом предлежании плода и преждевременных родах, не обнаружили различий в состоянии детей массой от 1501 до 2500 г по сравнению с детьми, родившимися через естественные родовые пути. Поэтому ряд акушеров полагают, что снижение перинатальной смертности должно происходить за счет профилактики преждевременных родов, непрерывного мониторного контроля за состоянием плода.

По современным данным, частота операции кесарева сечения при недоношенной беременности составляет около 12 %. При этом почти в половине случаев она проводится в плановом порядке, у каждой пятой женщины — в связи с кровотечением и тазовым предлежанием плода или его гипотрофией. У половины женщин операция проводится в процессе родового акта. Большинство авторов в настоящее время склонны рассматривать очень низкую массу тела (менее 1500 г) при операции кесарева сечения заслуживающей дальнейшего изучения. Заслуживают внимания исходы операции кесарева сечения до 32 нед беременности. При этом основными показаниями к операции являются: острое нарушение состояния плода, хроническая гипоксия, преждевременные роды сами по себе, многоплодная беременность и неизбежные преждевременные роды, заболевания матери, сочетанные показания. Около 70 % детей, родоразрешенных до 32 нед беременности, при наблюдении до 5 лет имели нормальное психомоторное развитие. Убедительно показаны преимущества оперативного абдоминального родоразрешения при недонашивании при наличии тазового предлежания плода. Некоторые авторы считают, что на исход операции для новорожденного влияет разрез на матке, так как при сроках беременности 26-32 нед и массе плода от 501 до 1500 г необходимо чрезвычайно бережное родоразрешение. В то же время в эти сроки наблюдается плохое развертывание нижнего сегмента матки, а окружность головки при 28 нед составляет 25 см и около 30 см при 32 нед беременности, длина плода соответственно 23 см при 26 нед и 28 см при 32 нед беременности.

В то же время некоторые авторы полагают, что недоношенные новорожденные, извлеченные путем кесарева сечения, имеют ряд особенностей в течении неонатального периода. Исход операции для плода определяется осложнениями беременности, наличием и состоянием рубца на матке, экстрагенитальными заболеваниями матери, а также степенью зрелости плода. Полагают, что в современных условиях кесарево сечение при недоношенной беременности, и в особенности при наличии рубца на матке, должно проводиться только по строгим показаниям со стороны матери.

Несмотря на то, что многие авторы воздерживаются от операции кесарева сечения при тазовом предлежании и массе плода менее 1500 г, все же следует отметить, что частота постнатальной гибели детей в 2 раза меньше при операции кесарева сечения, а частота низких оценок по шкале Апгар и внутричерепных кровоизлияний не отличается в обеих группах. Наибольшая частота операции была при сроке беременности 29-34 нед. В то же время отмечено, что врачи не имеют возможности научиться принимать роды при тазовом предлежании плода, так как на каждого обучающегося в год приходится двое родов при тазовом предлежании плода. Поэтому частота кесарева сечения при тазовом предлежании может увеличиться в будущем и достичь 100 %. В настоящее время при тазовом предлежании все роды должны заканчиваться операцией кесарева сечения. Однако существенной зависимости между показателями перинатальной смертности и частотой кесарева сечения не было отмечено. Поэтому и до настоящего времени остро стоит проблема — снижает ли кесарево сечение риск родоразрешения при преждевременных родах плодом в тазовом предлежании.

Таким образом, применение кесарева сечения не снижает частоту гипоксии, родовой травмы, энцефалопатии или неонаталь-ной смертности. Поэтому делается вывод о том, что при преждевременных родах плодом в тазовом предлежании применение кесарева сечения в 29-36 нед не имеет преимуществ перед родоразрешением через естественные родовые пути. Операция до 29 нед в большинстве случаев может быть оправданной. Установлено также, что уродства плода и респираторный дистресс плода чаще отмечаются при тазовом предлежании плода.

Заслуживает большого внимания вопрос о заболеваемости и смертности среди недоношенных детей, рожденных в тазовом предлежании, с массой тела при рождении 1500 г и менее в зависимости от способа родоразрешения (влагалищный или абдоминальный пути родоразрешения). В немногочисленных исследованиях, основанных на небольшом количестве наблюдений, делается вывод о том, что влияние метода родоразрешения на детскую смертность не выявлено. Причинами детской смертности в обеих группах были внутричерепные кровоизлияния и крайняя незрелость. Объективные методы исследования (величина рН в крови пуповины, оценка по шкале Апгар и др.) показывают, что новорожденные, извлеченные оперативным путем, имели лучшие адаптационные параметры по сравнению с детьми, родоразрешенными вагинальным путем. Эти работы указывают на благоприятное влияние своевременного и щадящего родоразрешения путем кесарева сечения на заболеваемость детей с малой массой тела, рожденных в тазовом предлежании. В частности, операция кесарева сечения может уменьшить на 50 % перинатальную смертность у новорожденных при тазовом предлежании и низкой массе тела плодов. Кроме того, у детей, извлеченных путем операции кесарева сечения, была более низкая заболеваемость по сравнению с детьми, рожденными через естественные родовые пути. Поэтому делаются выводы даже о расширении показаний к абдоминальному родоразрешению у детей с малой массой тела при рождении.

Большого внимания заслуживают вопросы, касающиеся ведения беременности и родов при многоплодной беременности. В ряде современных работ ставится под сомнение вопрос о том, что повышение частоты операции кесарева сечения улучшило бы условия существования детей при рождении. Необходимо подчеркнуть то обстоятельство, что после 35 нед беременности неонатальный исход для второго плода не зависит от способа родоразрешения. Другие авторы полагают, что если второй плод находится не в головном предлежании, то необходимо производить операцию кесарева сечения, даже в условиях, если первый плод родился через естественные родовые пути. Ряд исследователей полагают, что при массе детей свыше 1500 г роды через естественные родовые пути также безопасны, как и при операции кесарева сечения. При этом некоторые авторы считают, что экстракция плода за тазовый конец второго плода с массой свыше 1500 г наиболее целесообразная альтернатива операции кесарева сечения и наружному повороту. Поэтому оптимальный выбор метода родоразрешения второго из двойни плода остается спорным вопросом современного акушерства. Наружный поворот второго плода в тазовом предлежании из двойни является относительно новым достижением в ведении многоплодной беременности. Однако в ряде исследований было показано, что наружный поворот связан с большим количеством неудач, чем экстракция плода за тазовый конец. При этом не выявлено различий в неонатальной смертности при этих методах родоразрешения. Таким образом, экстракция плода за тазовый конец второго плода из двойни с массой свыше 1500 г является альтернативой операции кесарева сечения или наружному повороту. Однако пока мало сравнительных исследований по этому вопросу. Это, вероятно, обусловлено недостаточным количеством работ о развитии плода при близнецовой беременности. На развитие плода при близнецовой беременности оказывают влияние такие параметры, как состояние хориона и присутствие межплодных анастомозов в плаценте в случае монозиготных близнецов. Отмечено, что при близнецовой беременности на 32-34 нед начинается замедление роста плода. Так, масса тела новорожденных близнецов на 10 % меньше, чем масса плода при одноплодной беременности. Снижение темпов роста может сказаться как на обоих близнецах, так и на одном из них, причем эта разница может составлять 25 %. Замедление развития плода сказывается в первую очередь на длине и массе тела младенца. При изучении статуса новорожденных, извлеченных путем кесарева сечения, необходимо учитывать влияние анестезии и длительности интервала: разрез матки — родоразрешение на состояние новорожденных. При этом, если длительность этого интервала была менее 90 с, ацидоз был более выражен в условиях эпидуральной аналгезии. При удлинении этого интервала в условиях общей анестезии также отмечено увеличение ацидоза. Для уменьшения травматизации новорожденных, особенно с малой массой, в настоящее время в технике операции кесарева сечения большое значение придается вертикальному разрезу матки в области нижнего ее сегмента, особенно при поперечном положении, предлежании плаценты, при производстве гистерэктомии и наличии миомы матки в нижнем ее сегменте. Особо актуальным этот вопрос остается при извлечении плода массой 1000-1500 г (истмико-корпоральное с продольным разрезом матки).

Существенно признать, что увеличение частоты операции кесарева сечения при недоношенной беременности все больше базируется на неонатологических показателях — незрелость, перинатальная инфекция, риск родового травматизма для матери, плода и новорожденного. Поэтому раздаются голоса в защиту того положения, что кесарево сечение не следует производить ранее 32 нед беременности.

При прогностической оценке недоношенных плодов и плодов с гипотрофией (резкая задержка роста плода): при задержке роста плода выживаемость детей при операции кесарева сечения составляет в настоящее время почти 40 %, а при недоношенности — 75 %. Главными причинами смерти были предлежание плаценты (30 %), пороки развития плода, многоводие, резус-конфликт. В целом риск летальности для плодов с массой тела менее 1500 г значительно выше при родах влагалищным путем, чем при кесаревом сечении. Прогноз для плода при сроке беременности менее 28 нед обычно сомнителен, при сроке беременности 28-32 нед — более благоприятен. Важно подчеркнуть, что риск развития у новорожденных респираторного дистресс-синдрома пропорционален сроку беременности и, возможно, выше у новорожденных, родоразрешенных операцией кесарева сечения, чем при родоразрешении через естественные родовые пути.

В литературе имеются указания о повышении риска развития респираторного дистресс-синдрома в зависимости от показаний к операции кесарева сечения, включая дородовые кровотечения, сахарный диабет, патологическую кардиотокограмму у плода, токсикоз беременных. Респираторный дистресс-синдром повышается по мере снижения массы младенца: при 1000-1499 г — 25 %; 1500-1999 г — 14 %; 2000-2499 г — 7,1 %.

Таким образом, необходимость оперативного родоразрешения при недоношенной беременности возникает почти в 75 % случаев до начала родовой деятельности.

Основными показаниями к кесареву сечению со стороны плода являются:

  • гипоксия плода, обусловленная главным образом фетоплацентарной недостаточностью вследствие позднего токсикоза, особенно в сочетании с сахарным диабетом;
  • тазовое предлежание плода при появлении симптомов нарушения жизнедеятельности.

Почти 50% операций кесарева сечения при недоношенной беременности проводится при начавшейся родовой деятельности. Наиболее частыми показаниями к нему являются:

  • поперечное и косое положение плода;
  • ухудшение состояния плода на фоне экстрагенитальной патологии (главным образом сахарного диабета) у рожениц;
  • угрожающий разрыв матки по рубцу;
  • неэффективность родовозбуждения при излитии околоплодных вод.

В заключение необходимо отметить, что перинатальная смертность при кесаревом сечении у женщин с недоношенной беременностью лишь в 1,3 раза превышает перинатальную смертность при вагинальных родах (при доношенной беременности перинатальная смертность в 3-6 раз выше при операции кесарева сечения, чем при родоразрешении через естественные родовые пути).

Наиболее высокие перинатальные потери наблюдаются среди новорожденных с массой тела 1500 г и менее как при оперативном родоразрешении, так и при родах через естественные родовые пути, причем показатели перинатальной смертности в том и другом случае практически одинаковы и превышают 75 % во все годы наблюдения. Это означает, что при отсутствии развитой высококвалифицированной неонатологической службы масса ребенка 1500 г и меньше является относительным противопоказанием к абдоминальному родоразрешению в интересах плода, кесарево сечение в таких условиях должно производиться главным образом по жизненным показаниям со стороны матери.

Таким образом, женщины с преждевременными родами должны быть отнесены к группе высокого риска. У них в анамнезе сравнительно часто наблюдаются невынашивание, искусственное прерывание беременности, аномалии развития половых органов, экстрагенитальные заболевания. Поэтому в группе женщин с различными акушерскими осложнениями частота преждевременных родов выше. Роды должны проводиться в специализированном акушерском стационаре, где имеются возможности для профилактики возможных осложнений со стороны матери и плода.

Читайте также:  Бандаж для беременных при кесаревом сечении

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

источник

На 7 – ом месяце беременности наблюдается активный рост мышц, ребенок совершает за счет этого более активные движения; периоды бодрствования чередуются с периодами сна. При проведении УЗИ можно зафиксировать момент, как малыш улыбается во сне или сосет пальчик.

Пушковые волосы, находящиеся на коже туловища, начинают исчезать. Исключение составляет область плеч. На этом сроке наблюдается активное формирование волосяного покрова головы. Однако носовые и ушные хрящи еще мягкие, а ногти не доходят до кончиков пальцев рук и ног.

В стремительном темпе развивается головной мозг ребенка. В коре увеличивается количество извилин, полушария увеличиваются в размере. Начиная с этого срока, малыш может видеть сновидения.

Практически все системы органов (мочевыделительная, пищеварительная, дыхательная, кровеносная) к этому сроку сформированы настолько, что при преждевременных родах на 7 – ом месяце новорожденный при тщательном уходе без сопутствующей патологии может выжить. Уже на седьмом месяце работает терморегуляторный центр, контролирующий температуру тела, дыхательный центр, отвечающий за работу легких. Вполне вероятно, что после родов на этом сроке даже не понадобится переводить малыша на ИВЛ — искусственную вентиляцию легких.

К концу 7 – го месяца беременности рост малыша достигает 37 см, а вес— 1150 г.

Высота стояния дна матки – приблизительно на два поперечных пальца выше пупка. Рост и увеличение матки вызывают сильное чувство дискомфорта у матери.

Увеличение объема плазмы и гематокрита достигают своих максимальных показателей. В том числе наблюдается увеличение массы эритроцитов (начиная с 10 недели), темпы этого увеличения достигают от 18 до 30 % от исходного уровня. В связи с таким стремительным ростом этих показателей у женщин могут формироваться отеки, увеличиваться артериальное давление.

Увеличение жидкой части крови происходит в большей пропорции, чем массы гематокрита. Это означает, что происходит физиологическое уменьшение вязкости крови и снижение содержания в единице ее объема форменных элементов, в том числе эритроцитов. Это проявляется физиологической анемией беременных.

К этому сроку наблюдается увеличение почечного кровотока на 10 %. Из – за давления матки на мочевой пузырь может наблюдаться затруднение мочеиспускания. В моче может обнаруживаться белок.

У женщины на этом сроке высокий риск появления обморочных состояний в положении на спине, которые исчезают при смене позы. Это связано с тем, что увеличенная матка может вызывать сдавление нижней полой вены, нарушая тем самым приток крови к правым отделам сердца, и, следственно, оксигенацию (насыщение кислородом) крови.

Поэтому женщинам на этом сроке выполнение любых физических упражнений на спине противопоказано, а оптимальная поза для сна – на левом боку, так как нижняя полая вена находится справа.

На протяжении 7 – го месяца, как и всего триместра, в связи с увеличением нагрузки на легкие беременную может беспокоить одышка; а в связи с поддавливанием маткой органов ЖКТ – запоры и изжога.

У женщин, начиная с 7 – го месяца беременности, появляются более выраженные, чем раньше, частые смены настроения, повышенная капризность, чрезмерная раздражительность и бессонница.

К 7 – ому месяцу беременности молочные железы женщины значительно увеличились в размерах, из сосков выделяется молозиво. Прибавка в весе беременной на этом сроке составляет около 2- 3 кг.

Дно матки на 7 – ом месяце располагается на два пальца выше уровня пупка. На 7-ом месяце женщину могут беспокоить более частые кратковременные схватки продолжительностью 1-2 минуты, чем ранее. Беспокоиться не следует, так как это физиологический процесс, подготавливающий мускулатуру матки к сокращениям во время родов.

На протяжении третьего триместра живот беременной женщины имеет определенную форму. Иногда по форме живота можно определить положение плода.

При нормально протекающей беременности и правильном положении плода живот приобретает овоидную (яйцевидную) форму; при многоводии формируется шарообразный живот, а поперечное положение плода приводит к форме живота в виде поперечного овала. Если у женщины узкий таз, то ее живот может приобретать «остроконечную» форму, немного заостренную кверху. Если у женщины уже были роды, то живот может быть немного отвислым.

Рост матки может приводить к формированию более выраженных растяжек на коже (стрий). Для замедления темпа их роста можно использовать крема с добавлением витаминов А и Е, простые увлажняющие крема и массаж, противопоказанный при высоком риске прерывания беременности. Техника выполнения массажа проста: нужно поглаживать живот по часовой стрелке и пощипывать кожу на периферии.

На последних сроках наблюдается появление белых или желтоватых выделений из влагалища – лейкорреи. При слишком обильных выделениях рекомендуется пользоваться прокладками, а колготки и нижнее белье должны быть хлопковыми.

На ногах (голенях и лодыжках) и пальцах рук, а также запястьях часто может наблюдаться образование отеков. Основная рекомендация в данной ситуации – это ограничение приема соленой и жирной пищи, острых блюд и газированных напитков. Потребление жидкости в течение суток – 20 мл/кг, то есть около 1, 2 – 1, 5 л, включая соки, молоко, кефир и супы (жидкую пищу).

Для ног можно делать ванночки из ромашки, а также проводить массаж ступней. Иногда, в самых тяжелых случаях, можно порекомендовать прием фиточаев, обладающих мочегонным эффектом. Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом!

На этом сроке женщину может беспокоить частая смена настроения, капризность, плаксивость, тревожность, даже депрессия. Основные страхи беременных, которые начинают «закрадываться» к ним на поздних сроках:

  • боязнь не выдержать боль: правильная подготовка и помощь женщине во время родов снижает к минимуму болевые ощущения во время родоразрешения;
  • страх «порваться» без эпизиотомии: эпизиотомиия представляет собой рассечение промежности для избегания ее произвольных разрывов во время сложных родов. Необходимо перед родами проконсультироваться со своим врачом насчет проведения эпизиотомии и наличия к ней показаний. За несколько недель до родов можно порекомендовать проводить упражнения для укрепления мышц промежности;
  • страх перед операцией кесарева сечения: на сегодняшний день большой процент родоразрешений проходит с помощью кесарева сечения, так что подобный страх оправдан. Перед родами необходимо проконсультироваться с акушером – гинекологом, ведущим беременность, насчет самой техники родоразрешения и наличия показаний и противопоказаний к кесареву сечению именно у Вас.

Основные нормы потребления питательных веществ:

  • Белок — 2 г на 1 кг массы тела,
  • Жиры — 1, 5 г на 1 кг массы тела,
  • Углеводы — 6, 5 г на 1 кг массы тела.

Основным источником белков должны служить продукты животного происхождения: молоко, мясо, яйца, сыр.

Норма потребляемого железа — 30-60 мг/cут. При низком уровне гемоглобина беременной рекомендуется железообогащенная диета, включающая печень и красное мясо (говядину, телятину). Из продуктов растительного происхождения рекомендуются сушеные бобы, яблоки, зеленый горошек, гречка, сушеные фрукты. Дозировка назначаемых препаратов железа — 300 мг/сут.

Норма потребляемого кальция — 2000-2500 мг/сутки. Основные источники — молоко, сыр и йогурт.

Норма потребляемой фолиевой кислоты – 800 мкг/сут. Дефицит чреват отслойкой плаценты, преэклампсией, дефектами невральной трубки у плода.

Норма потребляемого витамина В12 – 2,8 мкг/сут. Источник – только животная пища. Обязательный прием в случае, если до беременности женщина была вегетарианкой. Дефицит чреват развитием мегалобластической анемии у плода.

Норма потребляемого витамина С –800 мг/сут. Основной источник: фрукты семейства цитрусовых, капуста, лук.

При возникновении запоров на поздних сроках применение слабительных противопоказано. Рекомендуется рацион, богатый свежими, тушеными, печеными овощами и фруктами.

Питание – 5- 6 раз в сутки, интервал между приемами пищи – 2 – 3 часа.

Потребление жидкости в сутки – 20 мл/кг, то есть около 1, 2 – 1, 5 л, включая соки, молоко, кефир и супы (жидкую пищу). Норма поступаемой в организм соли – 3- 4 г/кг/cут.

Ограничение физической нагрузки на протяжении седьмого месяца беременности – 30 %. Рекомендуется выполнение упражнений в положении лежа или сидя в замедленном темпе. Нагрузку на корпус и ноги, а также тазовый пояс рекомендуется уменьшить, нагрузку на плечевой пояс и руки необходимо, наоборот, увеличить. Во время физической нагрузки нельзя уставать, лимит времени выполнения упражнений – 45 минут!

Рекомендуется физическая нагрузка за счет:

  • ходьбы пешком. Не только предотвращает развитие отеков, но и способствует общему укреплению организма. Желательно проводить пешие прогулки до 3 – х раз в день, обувь – без каблука. Поскольку на 6 – ом месяце беременности живот достигает больших размеров, то можно использовать специальный бандаж для беременных;
  • силовые упражнения. При выполнении упражнений данного рода используемые тяжести должны весить не более 3 кг.;
  • плавание. Быстрое погружение и прыжки в воду абсолютно противопоказаны. Плавание в открытых водоемах запрещено, посещать нужно только бассейн. Плавать нужно в спокойном темпе, без резких поворотов;
  • йога. В последнее время довольно популярный вид занятий, развивающий гибкость, поддерживающий мышечный тонус и снимающий стресс.

На выполнение дыхательной гимнастики должно уходить около 15 – 20 минут в день. Комплекс упражнений включает:

  • развитие грудных мышц, задействованных в дыхании: дышать только с помощью колебательных движений грудной клетки. Дыхание через нос. Чередование 3 – ех глубоких и 3 – ех поверхностных вдохов и выдохов;
  • тренировка диафрагмы и мышц брюшной стенки, задействованных в дыхании: рекомендуется совершать глубокие вдохи и выдохи в течение 5 – 10 секунд;
  • дыхание по-собачьи: дыхание частое и ритмичное в положении на четвереньках с высунутым языком.

Путешествия на протяжении 7 – го месяца и позже – только с разрешения врача! Ведение половой жизни разрешено, но с максимальной осторожностью.

Рекомендуется режим работы с чередованием умственного и физического труда. Так как увеличенная матка сдавливает нижнюю полую вену, то для профилактики тромбоза женщина должна двигаться каждые 2 часа. Перед сном обязательно проветривание помещения, принятие воздушных ванн. Продолжительность сна – не менее 8 –ми часов.

  • плановый осмотр акушера – гинеколога, ведущего беременность, включающий: осмотр матки (дно матки на уровне 2 пальца выше пупка), выслушивание сердцебиений плода (на этих сроках возможно с помощью стетоскопа), измерение окружности живота, измерение АД и веса женщины;
  • мазок на флору – микроскопия отделяемого из влагалища;
  • УЗИ плода – основная цель – оценка положения плода и его предлежания, а также выявление аномалий положения плаценты (если таковые имеются), оценка количества и качества околоплодных вод;
  • допплерография – помогает в неинвазивном и быстром определении степени нарушения состояния плода в случае его патологических состояний (задержке внутриутробного развития, хронической гипоксии, плацентарной недостаточности, диабетической фетопатии, внутриутробном инфицировании, гемолитической болезни), определяет наличие гестоза и степени его тяжести;
  • исследование общих анализов мочи и крови, измерение артериального давления и веса женщины;
  • анализы крови на RW, ВИЧ.

В анализе крови особенное внимание уделяется уровню гемоглобина и количеству эритроцитов для диагностики анемии беременных. В анализе мочи особое внимание уделяется количеству белка.

На 7 – ом месяце (в 30 недель) женщине оформляется декретный отпуск продолжительностью 70 дней — до родов и 56 дней — после родов. На руки выдается обменная карта, где находятся все результаты обследований и анализов.

Женщина должна иметь с собой на руках обменную карту всегда, так как роды могут начаться в любой момент, а без обменной карты ее могут принять не в ближайший роддом, а в специализированный роддом, куда поступают иногородние женщины либо женщины без определенного места жительства и прописки.

Уже на этом месяце можно определить положение плода в матке с помощью методики УЗИ. Правильное положение – такое, при котором длинник плода совпадает с осью матки.

При пересечении осью плода оси матки под углом возникает неправильное положение плода, характеризующееся опасным течением родов для матери и плода. Определение положения, позиции плода важно для определения тактики ведения родов.

Основные виды неправильного положения:

  • поперечное положение плода: его ось пересекает под прямым углом ось матки;
  • косое положение плода: ось плода пересекает под острым углом ось матки.

При этом в практике определяют и позицию плода (по головке): если она находится слева, то это первая позиция, в случае, если она справа – то это вторая позиция.

Еще один опасный момент на данном сроке – возникновение истмико — цервикальной недостаточности из — за быстрого роста плода и невозможности его удержания в полости матки с увеличением риска выкидыша. Для его профилактики можно наложить шов до наступления родов на шейку матки. Процедура безболезненна.

Кроме того, с частотой 1:1000 встречается такая патология, как преждевременная отслойка плаценты, сопровождающаяся клиникой внутреннего кровотечения. В этом случае проводится экстренная операция кесарева сечения.

  • декомпенсация имеющихся хронических заболеваний у беременной (артериальная гипертензия, сахарный диабет);
  • нарушения работы ЖКТ в виде частых запоров, изжоги;
  • любое вагинальное кровотечение;
  • обморочное состояние;
  • признаки анемии: частые головокружения, общая слабость;
  • «помутнение» в глазах;
  • преждевременное отхождение вод;
  • инфицирование половых путей: тянущие неприятные ощущения в низу живота, патологические выделения, ранее не наблюдавшиеся;
  • внезапная, резкая боль внизу живота.

Назад к статьямСледующая статья

Перед использованием информации, предоставляемой сайтом medportal.org, пожалуйста, ознакомьтесь с условиями пользовательского соглашения.

Сайт medportal.org предоставляет услуги на условиях, описанных в настоящем документе. Начиная пользоваться веб-сайтом Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения до начала пользования сайтом, и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме. Пожалуйста, не пользуйтесь веб-сайтом, если Вы не согласны с данными условиями.

Описание услуги

Вся информация, размещённая на сайте, носит справочный характер, информация взята из открытых источников является справочной и не является рекламой. Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск лекарственных средств в данных, полученных от аптек в рамках соглашения между аптеками и сайтом medportal.org. Для удобства пользования сайтом данные по лекарственным средствам, БАД систематизируются и приводятся к единому написанию.

Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск клиник и другой информации медицинского характера.

Ограничение ответственности

Размещенная в результатах поиска информация не является публичной офертой. Администрация сайта medportal.org не гарантирует точность, полноту и (или) актуальность отображаемых данных. Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от доступа или невозможности доступа к сайту или от использования или невозможности использования данного сайта.

Принимая условия настоящего соглашения, Вы полностью понимаете и соглашаетесь с тем, что:

Информация на сайте носит справочный характер.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно заявленного на сайте и фактического наличия товара и цен на товар в аптеке.

Пользователь обязуется уточнить интересующую его информацию телефонным звонком в аптеку или использовать предоставленную информацию по своему усмотрению.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно графика работы клиник, их контактных данных – номеров телефонов и адресов.

Ни Администрация сайта medportal.org, ни какая-либо другая сторона, вовлеченная в процесс предоставления информации, не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от того, что полностью положились на информацию, изложенную на этом веб-сайте.

Администрация сайта medportal.org предпринимает и обязуется предпринимать в дальнейшем все усилия для минимизации расхождений и ошибок в предоставленной информации.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия технических сбоев, в том числе в отношении работы программного обеспечения. Администрация сайта medportal.org обязуется в максимально короткие сроки предпринять все усилия для устранения каких-либо сбоев и ошибок в случае их возникновения.

Пользователь предупрежден о том, что Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за посещение и использование им внешних ресурсов, ссылки на которые могут содержаться на сайте, не предоставляет одобрения их содержимого и не несет ответственности за их доступность.

Администрация сайта medportal.org оставляет за собой право приостановить действие сайта, частично или полностью изменить его содержание, внести изменения в Пользовательское соглашение. Подобные изменения осуществляются только на усмотрение Администрации без предварительного уведомления Пользователя.

Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения , и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме.

Рекламная информация, на размещение которой на сайте имеется соответствующее соглашение с рекламодателем, имеет пометку «на правах рекламы».

источник