Меню Рубрики

Сколько минут делается кесарево сечение

Кесарево сечение — вынужденная мера родоразрешения. Хирургическое сечение брюшной полости необходимо использовать только тогда, когда естественные роды невозможны, или их последствия для мамы или малыша слишком травматичны. Например, при сильной близорукости в результате родовых потуг мама может потерять зрение (однако, такой исход не обязателен, а только возможен). Или при узком тазе мозг ребёнка может травмироваться при прохождении по родовым путям (что также не обязательно). Но если без кесарева не обойтись, то необходима полная информация об этой операции. Давайте рассмотрим, сколько может длиться кесарево сечение, и какая разница между общим наркозом и эпидуральной анестезией.

Как и любая другая операция, кесарево сечение проводят под обезболиванием. Выбор способа снижения чувствительности (общий или местный наркоз, эпидуральный или спинальный способ введения катетера) зависит от наличия квалифицированного специалиста, анестезирующих препаратов и состояния организма женщины. Самой быстрой будет операция с использованием общей анестезии. Более длительным — кесарево сечение с эпидуральным обезболиванием.

Общий наркоз — наиболее исследованный способ обезболивания. Для общего наркоза используются наркотические вещества (их вводят в кровь женщины). После введения морфия и мышечного релаксанта сознание женщины отключается, она не чувствует боли и не фиксирует происходящие вокруг события. Её память не будет хранить воспоминания о рождении малыша.

Общий наркоз отличается быстрым действием. Уже через несколько минут после введения препарата можно приступать к хирургическим манипуляциям. Минимальное время проведения операции — 25 минут. При этом врач делает разрез брюшной стенки, вскрывает матку, плодный пузырь и достаёт ребёнка.

Максимальное количество времени для проведения кесарева может достигать 2-х часов. На продолжительность операции влияют следующие факторы:

  • Повторное кесарево. После проведения предыдущей операции остаются швы в стенках брюшной полости и матки. Организм компенсирует повреждения образованием уплотнений и спаек (в результате разрастания соединительной ткани). Спайки затрудняют доступ к матке и удлиняют время проведения операции.
  • Квалификация врача. Как и в любой специальности, количество повторений формирует опыт мастера. Квалифицированный хирург с многолетним стажем работы сделает операцию быстрее, чем врач интерн.

Вопрос «сколько времени длится кесарево» важен при общем наркозе, когда ЦНС новорождённого угнетается наркотическим веществом. При нормальном течении операции ребёнок рождается через 5-7 минут после её начала. При этом наблюдается небольшая вялость и заторможенность нервной системы малыша. Чем дольше воздействие анальгетика, тем более выражены последствия вялости и заторможенности у младенца, тем более продолжительным будет период его восстановления.

Кроме того, после наркоза часто возникают проблемы с грудным кормлением. Отсутствие первого прикладывания младенца к груди сразу после родов сказывается на том, что грудь необходимо расцеживать. Кроме того, в первые 12-15 ч в крови матери курсируют наркотические вещества, поэтому малыш получает еду в бутылочке. После бутылочного кормления маме приходится проявлять настойчивость, чтобы «уговорить» младенца сосать молоко из груди.

Использование эпидуральной анестезии отличается тем, что организм беременной женщины отключается не полностью, а только нижняя часть тела (брюшная полость, ноги). Мать находится в полном сознании, слышит первый крик своего малыша, берёт его на руки, прикладывает к груди.

При проведении эпидуральной анестезии игла вводится в наружную оболочку спинного мозга — её называют эпидуральным пространством. Игла является катетером — полостью, через которую вводят анестетик. Периодичность подачи анестетика и доза лекарственного препарата определяется врачом анестезиологом и зависит от организма женщины.

Такой вид анестезии требует большого врачебного мастерства. В случае неправильного введения иглы между позвонками возникают неприятные и продолжительные последствия: боли в ногах и позвоночнике, головокружения и головные боли, невозможность длительно находиться на ногах. Также при неправильном введении катетера возможно недостаточное или частичное (только с одной стороны тела, половина матки) обезболивание, что усложняет проведения операции и требует использования более сильных анальгетиков.

Интересный факт: при использовании эпидуральной анестезии наблюдается самый большой процент случаев «неудавшегося обезболивания» (когда лекарство введено, но обезболивания нет) — 5%. Для сравнения при спинальной анестезии такие ситуации возникают всего в 1%. Но есть другие осложнения.

Сколько времени делают кесарево сечение при эпидуральной анестезии? Приведём описание этапов операции.

  • В спину женщине вводят иглу-катетер для подачи анальгетика. Этот процесс может длиться от 5 до 15 минут (в зависимости от квалификации и опыта анестезиолога).
  • Затем подают обезболивающее вещество. Эффект от его действия проявляется через 20-30 минут (пропадает чувствительность).
  • Приступают к хирургическим манипуляциям (разрезают брюшную полость, стенку матки, плодный пузырь и достают ребёнка). При нормальном течении операции (без осложнений) манипуляции занимают до 10 минут.
  • Ещё в течение получаса (как минимум) разрезанные ткани сшивают и накладывают антисептические повязки.

Общая продолжительность кесарева при эпидуральной анестезии составляет от 60 минут до 1,5 часов.

Операция со спинальной анестезией отличается более быстрым эффектом обезболивания. Эффект снижения чувствительности при спинальной анестезии наступает через — 5-10 минут (для сравнения, при эпидуральной — через 20-30 минут). Соответственно, можно определить, сколько делают кесарево сечение со спинальной анестезией — до 1 часа (при нормальном течении операции). Однако возможны отклонения с увеличением времени.

Вопрос, сколько времени необходимо для обезболивания, и когда можно начинать кесарево сечение, важен для проведения срочных, незапланированных, экстремальных операций. При плановом проведении хирургических вмешательств выбор способа обезболивания учитывает другие факторы: состояние организма женщины, влияние того или другого анестетика на мать и ребёнка.

Кесарево сечение показано тогда, когда риск от естественных родов больше, чем от послеоперационных осложнений. Применение анестезии для ребёнка до конца не изучено. Поэтому естественные роды — лучший способ рождения вашего малыша.

источник

Сколько длится кесарево сечение при родах. Сколько обычно по времени длится операция кесарево сечение

Кесарево сечение – операция, которую практикуют с глубокой древности. Однако современный подход к проведению этого вида оперативного вмешательства отличается результатом: сведены к минимуму риски смертности матери и ребенка, родовых травм и послеоперационных осложнений.

При отсутствии возможности родить ребенка естественным способом на помощь приходит кесарево сечение . Сколько длится по времени операция предугадать заранее невозможно: даже в случае планового оперативного вмешательства могут возникнуть ситуации, представляющие угрозу как для матери, так и для ребенка.

Родоразрешающая операция, проводимая с помощью разреза на матке, имеет много показаний как со стороны матери, так и ребенка. Плановое оперативное вмешательство назначают беременной женщине после полного медицинского обследования при постановке на учет в женской консультации. Выявив у будущей матери факторы, увеличивающие риск появления осложнений в момент родовой деятельности, ей рекомендуют рожать с помощью кесарева сечения. При плановом оперативном вмешательстве в большинстве случаев женщине делают горизонтальный разрез.

Если в момент проведения хирургических манипуляций не возникают осложнения, то ребенок рождается уже на 4-5 минуте с начала операции. При удовлетворительном течении операции ее длительность не превышает получаса.

Иногда при проведении планового оперативного вмешательства возникают непредвиденные обстоятельства, и длительность кесарева сечения увеличивается до 2-4 и более часов. Чем больше по времени длится операция, тем выше вероятность более тяжелого реабилитационного периода для матери и ребенка.

На продолжительность планового кесарева сечения влияют такие причины, как :

  • миома , обнаруженная в момент оперативного вмешательства на шейке матки;
  • , образовавшиеся в результате предыдущих родов;
  • состояния, представляющие угрозу разрыва матки, появления кровотечения, гематомы, сгустков крови;
  • падение артериального давления;
  • ухудшение физиологических показателей в момент операции из-за имеющихся в анамнезе системных заболеваний (сердечно-сосудистых, эндокринных, психических, почек);
  • патология плаценты;
  • многоплодная беременность;
  • плановая стерилизация.

Перед плановой операцией кесарева сечения беременную женщину подготавливают заранее. Она должна пройти такие процедуры, как:

  1. гигиенический душ;
  2. бритье лобковой зоны;
  3. очистительная клизма;
  4. катетеризация мочевого пузыря для лучшего сокращения матки после оперативного вмешательства;
  5. выбор вида анестезии.

К экстренным мерам прибегают в том случае, если родоразрешение не удается произвести естественным путем. Сколько длится экстренное кесарево сечение, решает хирург, а также смежные специалисты в ходе операции.

Нередко бывает, что вся беременность шла без патологий, а в момент родов появились осложнения, и требуется кесарево сечение. Поэтому врач в индивидуальном порядке решает, сколько длится по времени операция, чтобы сохранить репродуктивную функцию или жизнь пациентки.

Длительную процедуру кесарева сечения наблюдают и в случаях :

  • предлежания плаценты, которое вызывает маточное кровотечение;
  • невозможности быстро устранить обильное кровотечение;
  • ухудшения показателей артериального давления после устранения кровопотери;
  • дополнительной анестезии;
  • нарушения функции почек;
  • повреждения соседствующих органов (мочевого пузыря, кишечника);
  • необходимости полного удаления репродуктивных органов.

При экстренном сечении обычно производят горизонтальный надлобковый разрез. В некоторых ситуациях врач может сделать вертикальный разрез, так как он более удобен для извлечения плода. При отсутствии осложнений в ходе операции ее продолжительность не превышает 30-40 минут. Это количество времени необходимо для:

  1. разреза кожи, подкожной клетчатки и мышц;
  2. пересечения брюшины;
  3. разреза на матке;
  4. вскрытия плодного пузыря;
  5. извлечения плода;
  6. пересечения пуповины;
  7. удаления последа;
  8. зашивания разреза на маточной стенке;
  9. восстановления целостности брюшной стенки;
  10. наложения кожных швов.

Независимо от того, плановая операция или экстренная, ее продолжительность обусловлена факторами внутренней и внешней среды. Сколько длится операция «кесарево», зависит от многих причин:

  • Квалификация специалиста . Кесарево сечение – далеко не безобидная операция с последующим периодом восстановления не только репродуктивной функции, но и организма в целом. Поэтому поиск опытного специалиста является обязательным условием при плановом проведении кесарева сечения.
  • Многоплодная беременность увеличивает время проведения оперативного вмешательства. Об этом женщине сообщает врач перед определением вида родоразрешения.
  • Вид наркоза также определяет, сколько времени продлится кесарево сечение. Регионарная анестезия, при которой женщина не чувствует нижнюю часть тела, действует не так продолжительно, как общий наркоз. К спинальной или эпидуральной анестезии обычно прибегают в плановых случаях. Это позволяет женщине ощутить радость материнства, услышав первый крик ребенка и взяв его на руки еще до окончания действия местного наркоза. К общему обезболиванию прибегают в том случае, если нужно оказать немедленную помощь роженице или при имеющихся противопоказаниях к регионарной анестезии.
  • Нарушение общих физиологических показателей при затяжных естественных родах, предшествующих кесареву сечению, увеличивает длительность операции. При имеющихся системных заболеваниях кесарево сечение, как правило, проходит дольше. Много времени идет на восстановление функции сердца, почек, центральной нервной системы.
  • Осложнения , вызванные неправильным введением катетера, случайным поражением кишечника, мочевого пузыря и других внутренних органов, требуют экстренных мер для предупреждения кровотечения прорыва в брюшную полость, развития сепсиса. На продолжительность кесарева сечения влияет не только квалификация, опыт врача, слаженная работа реанимационной бригады, но и физические показатели здоровья женщины.
  • выраженный болевой синдром;
  • расхождение или нагноение швов;
  • развитие эндометрита и других инфекционных осложнений;
  • задержка частей последа;
  • медленное заживление раневой поверхности (мероприятия, направленные на ускоренное заживление послеоперационных швов, необходимы для благополучного родоразрешения в будущем);
  • ухудшение общего состояния в результате обострения системных заболеваний.

    Пребывание в условиях стационара под постоянным наблюдением квалифицированного медицинского персонала сокращает риск появления дополнительных осложнений.

    Кесарево сечение – операция, которая ежегодно спасает миллионы жизней. Квалификация и опыт врача, своевременные консультации гинеколога с последующим соблюдением его рекомендаций увеличивают шансы на успешный результат родоразрешения с помощью кесарева сечения. В силах каждой женщины обеспечить охранный режим на протяжении беременности и реабилитационного периода. Бережное отношение к своему здоровью подготовит благоприятную почву для вынашивания и рождения детей в будущем.

    Сколько продолжается по времени операция кесарево сечение — это очень важный фактор, по которому судят об успешности операции, мастерстве хирурга, рисках для ребенка и возможных осложнениях для матери. Чтобы разобраться в этой теме хорошо, нужно изучить литературу для студентов медицинских вузов. Но будущим родильницам будет достаточно представленной на данной странице краткой, но емкой информации по теме подготовки к операции и факторах, влияющих на то, сколько по времени длится кесарево сечение у женщин.

    Начнем с плановой операции. К ней женщину готовят за 1-2 недели до предполагаемой даты родов, если нет оснований подозревать более раннее начало схваток или излитие околоплодных вод, нет угрозы преждевременных родов. Женщину кладут в отделение патологии беременности под наблюдение. Если это делается на несколько дней, то проводится небольшая предоперационная подготовка. Кстати, ее наличие или отсутствие тоже оказывает влияние на то, сколько длится по времени кесарево сечение, как быстро женщине будет проведена операция. Подготовка эта заключается во внутривенном капельном введении (капельницах) натрия хлорида (физраствора) и уколах «Пирацетама». Данная подготовка проводится с целью насытить ткани жидкостью в преддверие большой кровопотери, которую несет с собой довольно тяжелая для женщины операция, и улучшения мозгового кровообращения. К слову, данная отдаленная подготовка совсем необязательна, нередко капельницы ставят непосредственно до операции, во время нее или сразу после.

    За сутки до операции женщине рассказывают о необходимой диете. Обед должен быть не поздним и легким, например, нежирный жидкий суп или каша. На ужин желательно ограничиться сладким чаем. Перед сном женщине делают клизму и дают снотворное, чтобы снять у нее нервное напряжение и предоставить возможность отдохнуть перед довольно тяжелым испытанием. Вечером же или утром перед операцией необходимо надеть чулки второй степени компрессии или перебинтовать ноги эластичными бинтами. Перед операцией женщине ставят катетер для отведения мочи.

    То, сколько длятся плановое и отличается и потому в том числе, что предоперационная подготовка во втором случае не проводится. Если женщина ела, а это наверняка так, анестезиолог вынужден будет очистить ее желудок через зонд. Наверняка придется провести КТГ плода. Но это все подготовка. Что же касается того, сколько времени длится под общим наркозом, а при экстренной операции обычно делают именно его, то это порядка 40 минут. Все зависит от сложности ситуации, наличия различных осложнений. Особое значение имеет то, сколько обычно длится операция кесарево сечение при осложнениях со стороны матери или ребенка. А это 3-5 минут для ребенка. Как можно догадаться, такой короткий промежуток необходим для малыша во избежание рисков для его жизни. И если для него кесарево под общим наркозом немного дольше длится, то и лекарственных средств, в том числе и тяжелых, тех, что используют для введения мамы в медикаментозный сон, получает больше. Это чревато различными осложнениями. Как минимум плохим аппетитом и отказом от груди в первые сутки-двое, что может негативно сказаться на лактации женщины. При любых операциях, тем более таких важных и ответственных, как кесарево сечение, врач старается сделать свое дело не только качественно, но и очень быстро. Анестезиолог дает команду на введение наркоза в последнюю минуту, когда все готово для начала операции.

    А сколько обычно длится кесарево с эпидуральной анестезией или спинальной? Данный вид обезболивания немного сложнее на практике и, если верить отзывам женщин, перенесшим операцию, от момента введения лекарства (укола или катетера) в позвоночник до извлечения врачом плода проходит порядка 15 минут. Что тоже совсем не много. В большинстве случаев женщины на часы не смотрят и не могут сказать сколько кесарево сечение с эпидуральной анестезией точно длится по времени, да это не так важно. Следует отметить, что данный тип обезболивания при экстренных операциях не всегда возможно сделать. Например, если у женщины началась преждевременная отслойка плаценты, у врача задача как можно быстрее извлечь плод и остановить кровотечение, продолжительность кесарева при осложнениях такого рода, его самый важный период, минимальная.

    Другое дело, если у женщины в анамнезе есть кесарево сечение, выполненное, например, из-за поперечного положения плода в матке на момент родов, а сейчас единственное показание к операции — это рубец на матке, причем вполне состоятельный. Тогда женщину могут взять в роддом с первыми схватками и не слишком спеша подготовить к операции. Сколько по времени длится повторное кесарево в этом случае? Примерно столько же, сколько и первое. Разница в сторону увеличения длительности может быть только при осложнениях. Обычно женщин, уже переживших операцию один раз, больше интересует появится ли на их животе еще один шов от операции, а не то по времени сечение сколько именно длится — 30 или 40 минут. Нет, рубца нового не появятся. Кожу со старым рубцом иссекут и наложат новый шов.

    Чтобы все прошло благополучно и для женщины, и для ее ребенка, желательно побеспокоиться о выборе роддома, где будут проходить операция и послеродовое пребывание, а также опытного хирурга. Сейчас наиболее благоприятным считается проведение кесарева по модификации (технике) Штарка. Таким образом значительно сокращается время проведения операции и кровопотеря, реже требуется прием обезболивающих препаратов после операции, и возникают проблемы со слабой перистальтикой кишечника, раньше происходит выписка из роддома (на 7-ые сутки). Для плода также складывается благоприятная ситуация. Дети обычно рождаются с оценкой по Апгар 8-9 баллов. У них лучше и легче проходит адаптация к внеутробной жизни. Все это позволяет приложить ребенка к груди уже в первые 2 часа после операции. А через 6-8 часов после нее женщинам разрешают потихоньку вставать, а потому реже случаи с тромбозом вен. В некоторых случаях разрешается даже не проводить профилактический прием антибиотиков.

    Кесарево сечение — вынужденная мера родоразрешения. Хирургическое сечение брюшной полости необходимо использовать только тогда, когда естественные роды невозможны, или их последствия для мамы или малыша слишком травматичны. Например, при сильной близорукости в результате родовых потуг мама может потерять зрение (однако, такой исход не обязателен, а только возможен). Или при узком тазе мозг ребёнка может травмироваться при прохождении по родовым путям (что также не обязательно). Но если без кесарева не обойтись, то необходима полная информация об этой операции. Давайте рассмотрим, сколько может длиться кесарево сечение, и какая разница между общим наркозом и эпидуральной анестезией.

    Как и любая другая операция, кесарево сечение проводят под обезболиванием. Выбор способа снижения чувствительности (общий или местный наркоз, эпидуральный или спинальный способ введения катетера) зависит от наличия квалифицированного специалиста, анестезирующих препаратов и состояния организма женщины. Самой быстрой будет операция с использованием общей анестезии. Более длительным — кесарево сечение с эпидуральным обезболиванием.

    Общий наркоз — наиболее исследованный способ обезболивания. Для общего наркоза используются наркотические вещества (их вводят в кровь женщины). После введения морфия и мышечного релаксанта сознание женщины отключается, она не чувствует боли и не фиксирует происходящие вокруг события. Её память не будет хранить воспоминания о рождении малыша.

    Общий наркоз отличается быстрым действием. Уже через несколько минут после введения препарата можно приступать к хирургическим манипуляциям. Минимальное время проведения операции — 25 минут. При этом врач делает разрез брюшной стенки, вскрывает матку, плодный пузырь и достаёт ребёнка.

    Максимальное количество времени для проведения кесарева может достигать 2-х часов. На продолжительность операции влияют следующие факторы:

    • Повторное кесарево. После проведения предыдущей операции остаются швы в стенках брюшной полости и матки. Организм компенсирует повреждения образованием уплотнений и спаек (в результате разрастания соединительной ткани). Спайки затрудняют доступ к матке и удлиняют время проведения операции.
    • Квалификация врача. Как и в любой специальности, количество повторений формирует опыт мастера. Квалифицированный хирург с многолетним стажем работы сделает операцию быстрее, чем врач интерн.

    Вопрос «сколько времени длится кесарево» важен при общем наркозе, когда ЦНС новорождённого угнетается наркотическим веществом. При нормальном течении операции ребёнок рождается через 5-7 минут после её начала. При этом наблюдается небольшая вялость и заторможенность нервной системы малыша. Чем дольше воздействие анальгетика, тем более выражены последствия вялости и заторможенности у младенца, тем более продолжительным будет период его восстановления.

    Читайте также:  Кесарево сколько раз надо

    Кроме того, после наркоза часто возникают проблемы с грудным кормлением. Отсутствие первого прикладывания младенца к груди сразу после родов сказывается на том, что грудь необходимо расцеживать. Кроме того, в первые 12-15 ч в крови матери курсируют наркотические вещества, поэтому малыш получает еду в бутылочке. После бутылочного кормления маме приходится проявлять настойчивость, чтобы «уговорить» младенца сосать молоко из груди.

    Использование эпидуральной анестезии отличается тем, что организм беременной женщины отключается не полностью, а только нижняя часть тела (брюшная полость, ноги). Мать находится в полном сознании, слышит первый крик своего малыша, берёт его на руки, прикладывает к груди.

    При проведении эпидуральной анестезии игла вводится в наружную оболочку спинного мозга — её называют эпидуральным пространством. Игла является катетером — полостью, через которую вводят анестетик. Периодичность подачи анестетика и доза лекарственного препарата определяется врачом анестезиологом и зависит от организма женщины.

    Такой вид анестезии требует большого врачебного мастерства. В случае неправильного введения иглы между позвонками возникают неприятные и продолжительные последствия: боли в ногах и позвоночнике, головокружения и головные боли, невозможность длительно находиться на ногах. Также при неправильном введении катетера возможно недостаточное или частичное (только с одной стороны тела, половина матки) обезболивание, что усложняет проведения операции и требует использования более сильных анальгетиков.

    Интересный факт: при использовании эпидуральной анестезии наблюдается самый большой процент случаев «неудавшегося обезболивания» (когда лекарство введено, но обезболивания нет) — 5%. Для сравнения при спинальной анестезии такие ситуации возникают всего в 1%. Но есть другие осложнения.

    Сколько времени делают кесарево сечение при эпидуральной анестезии? Приведём .

    • В спину женщине вводят иглу-катетер для подачи анальгетика. Этот процесс может длиться от 5 до 15 минут (в зависимости от квалификации и опыта анестезиолога).
    • Затем подают обезболивающее вещество. Эффект от его действия проявляется через 20-30 минут (пропадает чувствительность).
    • Приступают к хирургическим манипуляциям (разрезают брюшную полость, стенку матки, плодный пузырь и достают ребёнка). При нормальном течении операции (без осложнений) манипуляции занимают до 10 минут.
    • Ещё в течение получаса (как минимум) разрезанные ткани сшивают и накладывают антисептические повязки.

    Общая продолжительность кесарева при эпидуральной анестезии составляет от 60 минут до 1,5 часов.

    Операция со спинальной анестезией отличается более быстрым эффектом обезболивания. Эффект снижения чувствительности при спинальной анестезии наступает через — 5-10 минут (для сравнения, при эпидуральной — через 20-30 минут). Соответственно, можно определить, сколько делают кесарево сечение со спинальной анестезией — до 1 часа (при нормальном течении операции) . Однако возможны отклонения с увеличением времени.

    Вопрос, сколько времени необходимо для обезболивания, и когда можно начинать кесарево сечение, важен для проведения срочных, незапланированных, экстремальных операций. При плановом проведении хирургических вмешательств выбор способа обезболивания учитывает другие факторы: состояние организма женщины, влияние того или другого анестетика на мать и ребёнка.

    Кесарево сечение показано тогда, когда риск от естественных родов больше, чем от послеоперационных осложнений. Применение анестезии для ребёнка до конца не изучено. Поэтому естественные роды — лучший способ рождения вашего малыша.

    Обращаем ваше внимание, что и . Занятия спортом можно начинать не менее, чем через 6 месяцев после операции —

    Начиная с 38 недели беременность уже считается доношенной. Именно с этого момента женщина начинает подготавливаться к процессу появления малыша на свет. Однако далеко не все женщины могут пережить естественные роды. Поэтому по ряду причин назначается Примером показаний к его проведению могут быть клинический узкий таз, слабость родовой деятельности, преждевременная отслойка плаценты и др.

    Что представляет собой кесарево сечение?

    Данное оперативное вмешательство предполагает разрез передней брюшной стенки, через который и проводят извлечение плода из материнской утробы. Кроме того, при проведении данной операции нарушают и целостность матки, разрезая ее стенку.

    После успешного хирургического вмешательства хирурги восстанавливают репродуктивный орган и стенки брюшной полости, сшивая их специальными нитями.

    Какова продолжительность данной операций?

    Вопрос касающийся того, сколько длится по времени кесарево сечение интересует женщин еще, как правило, на этапе подготовки к плановой операции. Однозначного ответа на него дать невозможно, поскольку продолжительность такого хирургического вмешательства зависит от множества факторов. Если же попытаться сказать, сколько идет по времени операция кесарево сечение, то в среднем она занимает от 25 минут до 2 часов.

    Так, в первую очередь, профессионализм хирурга определяет не только тот факт, сколько по времени будет длится операция кесарево сечение, но и благополучность ее исхода. Как и в любой специальности мастерство приходит с опытом. Следовательно, чем больше у хирурга на счету таких операций, тем меньше времени они занимают, т.к. постепенно все действия оттачиваются, практически до автоматизма.

    Также тот факт, сколько по времени делают операцию кесарево сечение зависит еще и от вида беременности. Так при многоплодной беременности (2 и более плода) на нее уходит не менее 1 часа. Продолжительность может быть увеличена и еще и тем, что плод расположен неправильно, т.е. имеет неправильное Так, к примеру, при тазовом предлежании (когда ко входу в малый таз обращена попка малыша), врачу, перед тем как извлечь ребенка, необходимо проследить за тем, чтобы таз малыша, вместе с ножками, был за пределами костей материнского таза. Для этого, как правило, требуется выполнять более широкий поперечный разрез, что также отнимает определенное время.

    Как и любая полостная операция, кесарево сечение, своего рода стресс для организма женщины. При этом кровопотеря во время подобного хирургического вмешательства составляет около 350 мл. Кроме того, происходит повреждение тканей брюшной полости и нередко органов, в ней расположенных.

    Данные факторы несомненно оказывают влияние на организм. Поэтому длительность повторного кесарева может быть больше, что обусловлено рядом процессов. Так к примеру, имеющиеся спайки, образовавшиеся после первого оперативного вмешательства, могут сильно ограничить доступ к матке. Поэтому хирургу потребуется больше времени, чем обычно.

    Из этого следует, что продолжительность повторной операции частично зависит от того, сколько у женщины в анамнезе хирургических вмешательств.

    Таким образом, даже опытным хирургам порой затруднительно спрогнозировать продолжительность операции кесарево сечение. Именно поэтому врач-анестезиолог постоянно присутствует при операции, и находится в состоянии готовности, чтобы при необходимости увеличить дозу анестетика, и тем самым продлить нахождение женщины в состоянии наркоза.

    Залогом успешного течения родов есть психологическая подготовка. Поверьте, и естественные роды могут пройти безболезненно и быстро, если правильно настроиться. Есть, конечно, показания, по которым родоразрешение операционным путем просто необходимо.

    Небольшое путешествие в древний Рим. Представьте себе, что мы оказались в царских апартаментах, где обессиленная родами римская царица не в состоянии естественным путем родить ребенка погибает. А обезумевшим врачам ничего другого не остается, как предпринять попытки по экстренному спасению малыша-наследника. Они решают сделать полосную операцию и разрезать стенку матки, чтобы извлечь ребенка, который к счастью оказывается жив. Женщину, к сожалению, спасти не удалось, но ребенок, а именно Гай Юлий Цезарь, был спасен.

    Кесарями в Римской империи называли правителей, а маленький Юлий был первым малышом, появившимся на свет благодаря оперативному вмешательству. Вот почему кесарево сечение так называют.

    Кесарево сечение – это операция, в ходе которой ребенка извлекают через разрез брюшной стенки и разрез матки. Ранее операции такого плана проводились только в случае, если спасти роженицу не представляется возможным.

    Женщины, считающие, операцию кесарево сечение панацеей, решением многих проблем, касающихся здоровья, даже не задумываются о том, что такого рода оперативные вмешательства могут повлечь за собой куда большие проблемы и осложнения.

    Не стоит относиться к такой операции как к чему-то обычному и рядовому. Да, такие вмешательства врачи давно научились проводить успешно, но существуют и риски. Угроза для жизни женщины и плода в десять раз выше, чем при нормальном и естественном родоразрешении. Это просто абсурдно и дико говорить о том, что роды такого плана легче естественных. Хотя сегодня есть несколько стран, где по желанию роженицы проводятся операции такого рода.

    Однако бывают случаи, когда избежать оперативного вмешательства не представляется возможным. Врачи могут проводить кесарево запланировано или же экстренно. Планово кесарево сечение назначают, когда:

    • плод довольно крупный и его размер превышает 4 кг;
    • произошло раннее отслоение плаценты;
    • плод находится в неправильном положении (поперечное, косое);
    • при неправильном предлежании плаценты, которая преграждает путь ребенку;
    • у роженицы ;
    • у роженицы генитальный герпес в стадии обострения;
    • у беременной женщины диагностировали онкологическое заболевание;
    • беременная женщина имеет проблемы с органами зрения, сердечно-сосудистой или нервной системой;
    • у беременной вследствие травмы деформированы кости таза;
    • у женщины во время предыдущих родов произошел разрыв промежности;
    • шов на матке из-за предыдущих родов от кесарева сечения может не выдержать естественного родоразрешения и разойтись;
    • пороки развития и неправильное строение влагалища и матки;
    • если беременная сильно перенашивает плод.

    Экстренное кесарево назначают, когда:

    • низкая или слабая родовая деятельность (даже после стимуляции лекарственными препаратами);
    • плод испытывает кислородное голодание или гипоксию;
    • голова плода велика для таза роженицы;
    • преждевременное родоразрешение.

    Вот почему делается кесарево сечение.

    Стоит отметить, что при тазовом предлежании кесарево сечение возможно и не делать. Это касается тех случаев, когда отсутствуют следующие противопоказания:

    • у беременной женщины узкий таз;
    • обнаружена фиброма;
    • плод находится в ножном виде тазового предлежания;
    • плод находится в заднем виде тазового предлежания перед первым родоразрешением;
    • вес ребенка либо слишком велик, либо слишком мал;
    • плацента расположена низко;
    • варикозное расширение вен половых органов и малого таза;
    • беременность наступила в результате метода искусственного оплодотворения;
    • плод мужского пола (может произойти переохлаждение мошонки).

    Врач всесторонне обследует беременную и на основании этого уже принимает решение о ходе последующих родов. Тем не менее, плановая операция в таком случае гораздо предпочтительнее экстренной, ведь женщина и плод медикаментозно подготавливаются, и это позволяет значительно снизить риск послеоперационных осложнений.

    Однозначного ответа на вопрос — сколько стоит кесарево сечение, нет. Если роженице по показаниям необходимо сделать операцию для удачного родоразрешения, то в Российских государственных клиниках ее обязаны проводить бесплатно.

    Если же женщина желает индивидуального подхода или же в ходе операции появились некие осложнения, то цена кесарево сечения варьируется от сорока до пятидесяти тысяч рублей. В платных роддомах цена может достигать трехсот тысяч рублей.

    Сколько длится кесарево сечение зависит от хода операции. В основном операционная бригада, которая состоит из акушера-гинеколога и одного или двух ассистирующих помощников, операционной сестры, анестезиолога, сестры-анестезистки и неонатолога проводит операцию за 20-40 минут. Ребенка извлекают примерно на 6-й минуте.

    Роженицу подготавливают к операции, проводят гигиенические мероприятия, после чего ее привозят в операционную. Анестезиолог делает либо общую, либо . Врач разрезает брюшную стенку с помощью поперечного или продольного разреза. Второй сейчас применяется крайне редко в экстренном случае. Болезненные ощущения при кесаревом сечении роженица не испытывает. Давящие и тянущие ощущения возможны только в момент извлечения ребенка из матки.

    После того, как малыша извлекли, ему проводится первый туалет, в ходе которого очищают носик и рот младенца. Если применялась местная анестезия, то новорожденного показывают маме, или даже прикладывают к груди.

    В это же время хирург удаляет послед и проводит обследование стенок матки, после чего разрез тщательно зашивают саморассасывающимся материалом. Также поступают и с брюшной стенкой. Место шва обрабатывают раствором для дезинфекции, а после накладывают стерильную повязку и обкладывают льдом, дабы сократить кровопотерю и помочь матке сократиться.

    Роженицу перевозят в послеоперационную палату, где врачи обязаны следить за состоянием ее здоровья минимум сутки. В случае если все благополучно молодую маму переводят в обычную палату.

    Стоит отметить, что эпидуральный или местный наркоз (иглу вводят в спинной мозг и впрыскивают обезболивающее лекарство, после чего часть тела ниже места укола немеет) предпочтительнее, нежели общий (наркоз проводится через дыхательные пути), так как оказывает не столь пагубное влияние на организм будущей мамы. Благодаря местной анестезии роженица может сразу после рождения услышать своего малыша и увидеть его.

    После того, как женщина отходит от наркоза она начинает испытывать сильную боль. Именно поэтому роженицам назначаются сильные обезболивающие препараты. Врач оценивает состояние здоровья женщины и может назначить также антибиотики или препараты, которые должны улучшить работу ЖКТ. Женщинам настоятельно рекомендуют приобретать послеродовый бандаж, а также воздержание от слишком активного ухода за новорожденным. Выписка производится на шестые сутки.

    Послеродовый период длится около шестидесяти дней. Так как целостность матки во время операции была нарушена, то процесс ее сокращения может затянуться. Возможно дополнительное назначение медикаментов, способствующих сокращению. Однако кровяных выделений у прооперированных женщин меньше.

    К половой жизни можно вернуться спустя два-три месяца. Применение же средств контрацепции, таких как спираль, после операции кесарево можно не раньше чем через полгода, так как рубец на матке должен затянуться.

    Кесарево сечение можно делать несколько раз, но с каждым последующим риски осложнений возрастают. Естественные роды после кесарева сечения более безопасны нежели новая операция.

    Последствия могут быть крайне негативные. Начиная от того, что мама сама первое время не в состоянии ухаживать за малышом и заканчивая неврологическими проблемами у ребенка. Возможно попадание инфекции в органы малого таза (почки, мочевой пузырь), нарушение функций ЖКТ, риск потери матки, а также повреждение мочевого пузыря в ходе вмешательства.
    У малыша возможны проблемы с развитием дыхательной системы. Работа ЦНС у кесаренка в результате использования наркоза может быть угнетена.

    В течение первых суток можно только пить, и то лишь воду без газа или чай без сахара. Со второго дня разрешаются бульоны и постные перетертые блюда. И так постепенно обогащая рацион разнообразной пищей, подходящей для кормящей мамы.

    Слабый иммунитет ребенка, принятого путем операции кесарево сечение можно укрепить благодаря грудному вскармливанию. Если ребенок находится в другой палате, то необходимо сцеживаться каждые три часа в стерильные контейнеры и просить медсестер, чтобы кормили младенца именно грудным молоком. Также врачи рекомендуют частые массажи. Малыш очень нуждается во внимании, поэтому лучше будет маме спать с ним рядом.

    Бояться родов совершенно не стоит. Болезненные ощущения – это такая мелочь, на которую совершенно не обращаешь внимание, когда у тебя на груди посапывает самый родной человечек. А вот делать кесарево без показаний к операции или рожать самостоятельно, решать женщине.

    источник

    Сколько продолжается по времени операция кесарево сечение — это очень важный фактор, по которому судят об успешности операции, мастерстве хирурга, рисках для ребенка и возможных осложнениях для матери. Чтобы разобраться в этой теме хорошо, нужно изучить литературу для студентов медицинских вузов. Но будущим родильницам будет достаточно представленной на данной странице краткой, но емкой информации по теме подготовки к операции и факторах, влияющих на то, сколько по времени длится кесарево сечение у женщин.

    Начнем с плановой операции. К ней женщину готовят за 1-2 недели до предполагаемой даты родов, если нет оснований подозревать более раннее начало схваток или излитие околоплодных вод, нет угрозы преждевременных родов. Женщину кладут в отделение патологии беременности под наблюдение. Если это делается на несколько дней, то проводится небольшая предоперационная подготовка. Кстати, ее наличие или отсутствие тоже оказывает влияние на то, сколько длится по времени кесарево сечение, как быстро женщине будет проведена операция. Подготовка эта заключается во внутривенном капельном введении (капельницах) натрия хлорида (физраствора) и уколах «Пирацетама». Данная подготовка проводится с целью насытить ткани жидкостью в преддверие большой кровопотери, которую несет с собой довольно тяжелая для женщины операция, и улучшения мозгового кровообращения. К слову, данная отдаленная подготовка совсем необязательна, нередко капельницы ставят непосредственно до операции, во время нее или сразу после.

    За сутки до операции женщине рассказывают о необходимой диете. Обед должен быть не поздним и легким, например, нежирный жидкий суп или каша. На ужин желательно ограничиться сладким чаем. Перед сном женщине делают клизму и дают снотворное, чтобы снять у нее нервное напряжение и предоставить возможность отдохнуть перед довольно тяжелым испытанием. Вечером же или утром перед операцией необходимо надеть чулки второй степени компрессии или перебинтовать ноги эластичными бинтами. Перед операцией женщине ставят катетер для отведения мочи.

    То, сколько длятся плановое и экстренное кесарево сечение отличается и потому в том числе, что предоперационная подготовка во втором случае не проводится. Если женщина ела, а это наверняка так, анестезиолог вынужден будет очистить ее желудок через зонд. Наверняка придется провести КТГ плода. Но это все подготовка. Что же касается того, сколько времени длится операция кесарева сечения под общим наркозом, а при экстренной операции обычно делают именно его, то это порядка 40 минут. Все зависит от сложности ситуации, наличия различных осложнений. Особое значение имеет то, сколько обычно длится операция кесарево сечение при осложнениях со стороны матери или ребенка. А это 3-5 минут для ребенка. Как можно догадаться, такой короткий промежуток необходим для малыша во избежание рисков для его жизни. И если для него кесарево под общим наркозом немного дольше длится, то и лекарственных средств, в том числе и тяжелых, тех, что используют для введения мамы в медикаментозный сон, получает больше. Это чревато различными осложнениями. Как минимум плохим аппетитом и отказом от груди в первые сутки-двое, что может негативно сказаться на лактации женщины. При любых операциях, тем более таких важных и ответственных, как кесарево сечение, врач старается сделать свое дело не только качественно, но и очень быстро. Анестезиолог дает команду на введение наркоза в последнюю минуту, когда все готово для начала операции.

    А сколько обычно длится кесарево с эпидуральной анестезией или спинальной? Данный вид обезболивания немного сложнее на практике и, если верить отзывам женщин, перенесшим операцию, от момента введения лекарства (укола или катетера) в позвоночник до извлечения врачом плода проходит порядка 15 минут. Что тоже совсем не много. В большинстве случаев женщины на часы не смотрят и не могут сказать сколько кесарево сечение с эпидуральной анестезией точно длится по времени, да это не так важно. Следует отметить, что данный тип обезболивания при экстренных операциях не всегда возможно сделать. Например, если у женщины началась преждевременная отслойка плаценты, у врача задача как можно быстрее извлечь плод и остановить кровотечение, продолжительность кесарева при осложнениях такого рода, его самый важный период, минимальная.

    Другое дело, если у женщины в анамнезе есть кесарево сечение, выполненное, например, из-за поперечного положения плода в матке на момент родов, а сейчас единственное показание к операции — это рубец на матке, причем вполне состоятельный. Тогда женщину могут взять в роддом с первыми схватками и не слишком спеша подготовить к операции. Сколько по времени длится повторное кесарево в этом случае? Примерно столько же, сколько и первое. Разница в сторону увеличения длительности может быть только при осложнениях. Обычно женщин, уже переживших операцию один раз, больше интересует появится ли на их животе еще один шов от операции, а не то по времени повторное кесарево сечение сколько именно длится — 30 или 40 минут. Нет, рубца нового не появятся. Кожу со старым рубцом иссекут и наложат новый шов.

    Читайте также:  Почему кесарево сечение лучше делать на 39 неделе беременности

    Чтобы все прошло благополучно и для женщины, и для ее ребенка, желательно побеспокоиться о выборе роддома, где будут проходить операция и послеродовое пребывание, а также опытного хирурга. Сейчас наиболее благоприятным считается проведение кесарева по модификации (технике) Штарка. Таким образом значительно сокращается время проведения операции и кровопотеря, реже требуется прием обезболивающих препаратов после операции, и возникают проблемы со слабой перистальтикой кишечника, раньше происходит выписка из роддома (на 7-ые сутки). Для плода также складывается благоприятная ситуация. Дети обычно рождаются с оценкой по Апгар 8-9 баллов. У них лучше и легче проходит адаптация к внеутробной жизни. Все это позволяет приложить ребенка к груди уже в первые 2 часа после операции. А через 6-8 часов после нее женщинам разрешают потихоньку вставать, а потому реже случаи с тромбозом вен. В некоторых случаях разрешается даже не проводить профилактический прием антибиотиков.

    Немного нагляднее в цифрах:

    • средняя продолжительность операции по Штарку 22 минуты против 43 минут по традиционной технике;
    • время извлечения ребенка — 2 минуты, против 5;
    • антибиотикотерапия не требуется 2/3 оперированных женщин.

    Естественно, что и промежуток времени, сколько длится восстановление после кесарева сечения по Штарку, будет короче. Но тем не менее рекомендации по послеродовому периоду не будут значительно отличаться от общепринятых.

    источник

    Естественные роды – это сложный физиологический процесс. И, к сожалению не каждая женщина способна перенести его без тяжелых последствий. Как проходит кесарево сечение?

    Что такое плановое кесарево сечение? Это хирургическое вмешательство для извлечения малыша через разрез матки из-за невозможности родить самостоятельно. Роженица обследуется и заблаговременно ложиться в родильное отделение.

    Расскажет врач, который будет вести вас на протяжении беременности.

    Как правило, операция провидиться на 40 неделе. В этот период плод набирает достаточный вес и начинает дышать.

    Если кесарево проводится вторично, то его назначают немного раньше чтобы предотвратить схватки. Тогда не возникнет осложнений во время операции.

    Женщине не обязательно заранее ложиться в больницу. Она может дожидаться дома положенного срока, если у нее и ребенка нет никаких отрицательных показаний.

    Когда делают кесарево сечение может произойти непредвиденная ситуация и возможно понадобиться кровь, поэтому до проведения операции женщина сдает плазму. Кроме этого выполняются все необходимые анализы.

    Непосредственно в день проведения нельзя есть и пить. Нужно и установить катетер в мочеточник.

    Операция не может проходить без наркоза. Роженице предлагается два варианта анестезии: общий и эпидуральный, когда она может видеть и слышать рождение малыша.

    Сколько кесарево сечение длится по времени, зависит от состояния женщины и метода проведения операции.

    Чаще всего делают поперечный разрез на брюшной стенке и матки. Данный способ позволяет гораздо быстрее провести операцию, и при этом пациентка потеряет меньше крови.

    Рубец качественно затягивается, становится состоятельным и выглядит эстетично.

    Если нет осложнений, женщину выписывают уже на 4 день после операции.

    В домашних условиях она должна наблюдать и ухаживать за своим швом. Соблюдать простую гигиену тела.

    Если происходит нагноение, беспокоят боли и другие неприятные ощущения, лучше сразу обратиться в поликлинику.

    Когда по каким либо причинам мать не может родить сама ребенка, ей назначают операцию.

    Могут наблюдаться со стороны матери, когда родовая деятельность угрожает ее жизни, так и со стороны ребенка.

    Подготовка к плановому кесареву сечению начинается при наличии симптомов:

      • если детское место – плацента , происходит перекрывание ее входа, это чревато кровотечением и серьезными последствиями для женщины и ребенка;
      • . В нормальном состоянии это должно происходить уже после родов;
      • слабый рубец на матке после различного рода операционного вмешательства. Делается УЗИ шрама для диагностирования его состояния. Неровные контуры соединительной ткани и толщина рубца меньше 3 мм являются показаниями;
      • несколько операций. В таком случае естественное рождение противопоказано из-за возможности разрыва матки в родах;

      • анатомическое строение женщины. II-IV степени;
      • наличие новообразований и дефектов таза, которые мешают нормальному прохождению ребенка;
      • наличие патологии и крупного плода, начиная от 4 кг;
      • в острой форме;
      • , который не поддается лечению, заболевания вызывает тяжелую симптоматику с последствиями для малыша и матери;
      • , сосудов с выраженными проявлениями, миопия;
      • рубцовые сужения, которые мешают нормальному прохождению ребенка;

      • пластические операции;
      • разрыв промежности в предыдущих родах в тяжелой форме;
      • , при естественных родах может возникнуть кровотечение;
      • поперечное предлежание плода;
      • сросшаяся двойная;
      • нахождение плода с массой более 3600 г и меньше 1500 г в тазу;
      • искусственное оплодотворение матери при наличии других осложнений;
      • гипоксия или гипотрофия плода в хронической форме;
      • несовместимость ;
      • ношение ребенка больше положенного срока в сочетании с другой болезнью;
      • раковые опухоли;
      • с наружными пузырьками на гениталиях.

    Также присутствуют , которые развиваются в процессе родовой деятельности.

    Операция начинается с анестезии. Возможен общий наркоз, при местном на груди ставят специальную перегородку, чтобы не видно было процесс, который длится от 20 до 40 минут.

    Извлекают малыша сразу, не позднее 5 минут.

    Как проходит кесарево сечение:

      • разрезается брюшная полость, затем матка и пузырь;
      • врач сразу извлекает малыша;

    • пока акушерка держит малыша, доктор выдавливает место;
    • специальными нитями для операций, которые самопроизвольно рассасываются, зашивают матку. Затем брюшную полость;
    • матка должна активно сокращаться для этого кладут на живот холод;
    • роженицу отвозят в свою палату.

    После хирургии нужно восстановление. Женщине назначаются обезболивающие препараты, поскольку ее беспокоят боли.

    Также возможно антибиотики и препараты от вздутия живота. Запоры и газообразования после кесарева довольно распространенное явление.

    После операции необходима диета. В первый день разрешена только вода. Затем только легкая и жидкая пища.

    Если на протяжении 3 дней работа кишечника налажена, мама переходит на обыкновенное питание, которое разрешено при грудном вскармливании.

    Через два месяца организм полностью восстанавливается после операции. Вновь разрешены интимные отношения, однако врачи советуют предохраняться еще пару лет.

    После можно будет беременеть и возможно рожать самостоятельно. Все зависит от того, как качественно зажил рубец, в каком состоянии матка и так далее.

    Во время вынашивания ребенка врач будет наблюдать за состоянием матери и плода.

    При отсутствии противопоказаний велика вероятность естественных родов.

    Конечно, самым главным плюсом есть рождение малыша, в то время как естественные роды невозможны.

    Кроме этого можно выделить:

    1. Половые органы остаются в целостности, нет разрывов и швов.
    2. Не страдает мочеполовая система.
    3. Роды проходят быстрее обычного родового процесса.

    Кроме положительных моментов маме нужно быть готовой и к отрицательным последствиям, а именно:

    1. Чувство отчуждения к малышу, материнский инстинкт может проснуться гораздо позже, чем при естественных родах.
    2. Восстановление после операции дольше.
    3. Исключаются физические нагрузки, первые дни нельзя брать ребенка на руки.
    4. Шрам на теле.
    5. Возможные болевые ощущения швов.

    Важно! Если вы настроены на роды через операцию, проконсультируйтесь с врачом и узнайте все о кесаревом сечении. Не исключайте возможность естественных родов только лишь из-за болевых ощущений.

    Из последствий после кесарева для матери можно выделить:

    • швы после операции. Возможны осложнения, расхождения краев между прямыми мышцами;
    • восстановление месячных. Если операция прошла без осложнений, то менструальный цикл быстро становится таким же, как и был, в другом случае это занимает много времени;
    • половую жизнь в лучшем случае можно начинать через 2 месяца, с контрацепцией. В худшем по разрешению гинеколога после консультации. На протяжении 2-3 лет нельзя делать аборты и другие операции на матке;
    • к полноценной физической нагрузке можно приступать не ранее чем через 8 недель;
    • после операции часто колют различные препараты, антибиотики. Они влияют на грудное молоко, поэтому младенцев сразу не прикладывают к груди. Впоследствии матери тяжело наладить лактацию.

    Для ребенка операция это тоже стресс. Он не проходит родовые пути, поэтому считается, что его адаптация наступает гораздо позже.

    В редких случаях в кровоток ребенка поступают вещества наркоза, которые угнетают нервную систему новорожденному и развивают некоторые заболевания.

    Самые распространенные осложнения после операции по рождению ребенка:

    • появление спаек;
    • кровотечение;
    • воспалительный процесс, повышение температуры;
    • гнойные выделения на швах;
    • отек и покраснение, расхождение рубца;
    • появление уплотнений.

    Некоторых осложнений можно избежать, если придерживаться послеоперационного режима. Но большинство из них зависят от удачно проведенного кесарева сечения.

    Сроки, длительность и ход операции

    В се беременные женщины испытывают страх перед родами. А еще страшнее, если роды будут проходить не естественным путем, а кесаревым сечением. Но чтобы было не так страшно, давайте разберемся почему делают кесарево сечение , на каком сроке обычно проводится операция, сколько по времени она занимает и рассмотрим весь ход операции.

    Во время наблюдения за беременностью, врач дает рекомендацию о том, как должны проходить роды. Если у женщины беременность протекает нормально, то скорее всего, роды будут проходить естественным путем. Если же имеются какие-либо отклонения во время протекания беременности или при самих родах, то врачи могут решить проводить роды с помощью кесарева сечения.

    Различают экстренное и плановое кесарево сечение:

    • назначается во время протекания беременности. В этом случае роженица заблаговременно готовится к операции, проходит все необходимые обследования и на заранее определенном сроке беременности ложится в отделение патологии. Наиболее частыми показаниями к плановому кесареву сечению являются:
      • преждевременная отслойка плаценты;
      • гемолитическая болезнь плода;
      • многоплодная беременность;
      • тяжелая форма гестоза;
      • абсолютно узкий таз;
      • поперечное положение плода и др.
    • Экстренное кесарево сечение проводится при непредвиденных осложнениях непосредственно во время родов, угрожающих здоровью матери или ребёнка. От своевременности решения о проведении операции может зависеть здоровье как ребенка, так и матери. В таких ситуациях очень важна квалификация врача и решительность роженицы (ведь без ее согласия операция проводиться не может).

    Плановое кесарево сечение, как правило, делают на 40-ой неделе беременности . Это оптимальный срок для проведения операции – при достаточной массе плод уже считается доношенным, а легкие ребенка достаточно развиты, чтобы он мог самостоятельно дышать.

    При повторном кесаревом сечении сроки операции сдвигаются в меньшую сторону – его делают на пару недель раньше планируемого срока родов, обычно это 38-ая неделя беременности.

    Такой подход позволяет избежать начала схваток, что уменьшает риск различных осложнений во время операции. Помните, что только врач может правильно определить на каком сроке делать кесарево сечение в каждом конкретном случае.

    Роженицу, которой назначили плановое кесарево, обычно направляют в больницу примерно за неделю до операции. Если же женщина хочет остаться дома, то она может прийти в больницу в день, когда будет проходить операция. Но это допустимо только при отсутствии сильных осложнений и при хорошем здоровье матери и ребенка.

    После операции обычно назначаются обезболивающие, поскольку женщина испытывает сильные болевые ощущения после кесарева сечения. Также, в зависимости от состояния женщины, врач может назначить различные лекарственные препараты, например, антибиотики, или добавки, улучшающие работу желудочно-кишечного тракта.

    Вставать после операции можно не ранее, чем через шесть часов. Также рекомендуется купить послеоперационный бандаж , который значительно облегчит состояние при ходьбе.

    Питание после операции должно быть специальное – в первые сутки после кесарева сечения можно пить только обычную воду.

    На вторые сутки женщине можно попробовать супы, каши и другую жидкую пищу.

    На третьи сутки, при правильном восстановлении, можно употреблять любую пищу, которая разрешена во время лактации.

    Если вам все-таки назначили плановое кесарево сечение, то не стоит бояться. Чаще всего боязнь кесарева происходит из-за недостаточной осведомленности о ходе операции. Зная, через что именно предстоит пройти, женщине гораздо легче психологически подготовить себя к предстоящим событиям.

    Кесарево сечение — хирургическую операцию, при которой плод и послед извлекают из полости матки через разрез ее стенки, — назвали, по одной из версий, по имени Гая Юлия Цезаря, явившегося в мир таким путем. Среди многочисленных акушерских операций кесарево сечение лидирует.

    Доля секунды выхвачена нашим фотокорреспондентом у вечности, из которой явился крохотный пришелец (мальчик? девочка? Мы еще не знаем именно в этот миг четвертого — временного — измерения!). Миг, не ощутимый по своей малости для нас, для него нечто невообразимое, непонятное (может, ужасное? мы никогда не узнаем — какое!) Этот ребенок не выбирался на свет, приспосабливаясь постепенно к новым ощущениям, не боролся за существование, проталкиваясь сквозь материнское лоно, как росток, упрямо пробивающий головкой толщу земли.

    Он стал земным с помощью хирургического скальпеля и запоздал закричать сразу, потому что наркоз, принятый мамой, чуть-чуть достался и ему. Сильные руки хирурга были рядом, и он даже не осознал, что дышит. Может быть, только космонавт, придавленный к траве после приземления безжалостным земным притяжением, в силах понять, каково из невесомости явиться в мгновение ока в этот мир.

    Он родился. Посмотрите, как повезло этому страннику — его встретили вспышкой фотокамеры, и он сразу стал знаменит. Но даже такое событие несравнимо с ощущением первого самостоятельного вдоха.

    И вот уже новорожденная (это девочка!) кричит, кричит, широко открывая крохотный ротик, протестуя против энергичных действий акушерки. Первые десять минут жизни без мамы.

    А у той операция будет идти еще около получаса. Профессор Евгений Алексеевич Чернуха, один из асов кесарева, накладывает швы. Обычный день в Центре акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН.

    В России за последние годы стало в три раза больше мам, не знающих, что такое родовые боли. В США — это пятая часть всех рожениц. Хорошо это или не очень? Что нужно знать о кесаревом сечении каждой женщине, готовящейся стать матерью? Дочитав до конца, вы поймете, почему каждой.

    Отвечает заслуженный деятель науки, профессор Евгений Алексеевич ЧЕРНУХА.

    Почему операций кесарева сечения сейчас гораздо больше,чем раньше?

    Оттого, что легче стало заранее диагностировать акушерские осложнения и состояние неродившегося ребенка. Ультразвук определит массу плода, его положение, “увидит” пороки развития, покажет, где расположена плацента, и даст понять о ее преждевременной отслойке. С помощью ультразвука можно узнать о серьезном осложнении — обвит ли плод пуповиной.

    Наука преуспела и в методах оценки размеров таза женщины, можно даже “промоделировать”, пройдет ли через него головка ребенка. А современные достижения в лечении бесплодия, экстракорпоральное оплодотворение (когда эмбрион перенесен в полость матки), искусственное зачатие делают кесарево сечение необходимым: ведь для женщины, которая наконец-то стала матерью, нельзя допустить и тени риска в рождении живого-здорового малыша.

    Каким женщинам планово, то есть до начала самостоятельных родов, делают кесарево сечение? Какие показания к операции кесарево сечение?

    • При анатомически узком тазе и опухоли его костей;
    • если обнаружилось кровотечение при предлежании плаценты или если нормально расположенная плацента стала преждевременно отслаиваться;
    • если в плохом состоянии послеоперационный рубец на матке;
    • если плод испытывает острую нехватку кислорода;
    • если мать страдает тяжелым токсикозом, не поддающимся лечению;
    • если у женщины порок сердца, тяжелая гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, больные почки;
    • если у будущей матери близорукость высокой степени (более 5 диоптрий) и есть опасность тяжкого осложнения — отслойки сетчатки и слепоты (в этом случае важно исключить потуги).

    Очень часто плановое кесарево сечение проводится по так называемым сочетанным показаниям. Что это значит?

    Допустим, первые роды предстоят женщине, по акушерским канонам “пожилой” — от 30 лет и старше. Сам возраст — еще не причина: многие “пожилые первородящие” справляются самостоятельно, хотя и не так легко, как это бывает ли беременность к тому же еще переношена, плод крупный, тут в “довесок” к возрасту вполне вероятны при родах неприятности! Они могут оказаться затяжными, ребенок будет страдать и даже погибнет. Чтобы эти осложнения не застали врасплох, и рекомендуется операция.

    Да и предыстория такой роженицы часто оказывается непростой. Многими к 30 годам уже сделано несколько абортов. Другие долго лечились от бесплодия. Что если эта беременность — единственная, которую удалось сохранить и доносить до конца? Тогда вопрос “Быть или не быть этой женщине матерью?” всецело зависит от способа родоразрешения.

    Кстати, кесарево сечение почти всегда неизбежно из-за многочисленных абортов. После них в матке образуются дистрофические и рубцовые изменения, возникают воспалительные процессы — и цепочкой тянется в беременность следствие: плацентарная недостаточность, слабость родовой деятельности, гипоксия плода.

    Сколько времени длится операция кесарево сечение?

    Чаще всего около получаса. Если операция повторная — дольше.

    — Какую анестезию получает беременная? Какие существуют виды наркоза при кесаревом сечении?

    Анестезия, как при любой полостной операции, необходима. Обычно используются два вида наркоза.

    Интубационный (эндотрахеальный): в дыхательное горло вводят трубку, по которой поступает кислород с закисью азота.

    Эпидуральная анестезия: анестезирующее вещество вводят в так называемое эпидуральное пространство спинного мозга в поясничном отделе, и боль снимается. А с роженицей можно даже разговаривать.

    Какой наркоз предпочтительнее? За рубежом популярен эпидуральный. Его часто практикуют и в российских роддомах. Мы в Центре акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН больше “любим” эндотрахеальную анестезию. Лишь женщинам с заболеваниями легких, с бронхиальной астмой она противопоказана.

    — Получает ли наркоз и ребенок?

    Да, пока плод и мать связаны пуповиной. Поэтому до извлечения плода женщине проводят анестезию щадяще, самыми минимальными дозами. Только когда ребенок отделен, ей дают глубокую анестезию — ведь предстоит еще закрыть операционное поле. Новорожденный под слабым влиянием наркоза может и не закричать сразу.

    Главное, чтобы дышал, — именно на это обращают внимание неонатолог, обязательно присутствующий на операции, и акушерка. А кричат малыши обязательно — только, если осложнений нет, чуть позже.

    — Сколько отходит наркоз от кесерева сечения?

    После кесарева сечения, новоиспеченную мамочку на первые сутки помещают в специальную послеродовую палату, где она отходит от наркоза, на протяжении этого времени за ней следит медсестра анестезистка и сам врач-анастезиолог. От спинальной анестезии отходят легче, чем от общей, но точное время сказать нельзя, так как у каждой женщины свои особенности, но в течение суток женщина должна уже отойти от наркоза и адаптироваться к послеоперационному существованию.

    — Каких размеров будет шов после кесарева сечения, не обезобразит ли он живот?

    Время так называемого срединного разреза — между лонным сочленением и пупком, когда по животу женщины шла заметная “борозда”, прошло. Теперь делают поперечный надлобковый разрез длиной около 12 см. Бывает, работать труднее, но такой шов лучше заживает и отлично выглядит в косметическом отношении. К тому же потом будет полностью спрятан под трусиками, так что на пляже стесняться не придется.

    — Какой шовный материал используют хирурги?

    Самый обычный, которым пользуются при проведении полостных операций. Нужно, чтобы нити были асептичными — неинфицированными, а также упругими, эластичными и, самое главное, рассасывались в тканях. Раньше шили кетгутом — природным материалом, изготовленным по сложной технологии из кишечника овец, теперь пользуются синтетическими нитями, ничуть не уступающими кетгуту, — викрилом, дексоном, монокрилом.

    Читайте также:  Показания для кесарева сечения при многоплодной беременности

    — Что нужно знать матери о последствиях кесарева сечения в первые дни и месяцы после операции?

    Через несколько часов, если все закончилось без осложнений, можно поворачиваться в постели, двигать ногами, а на следующие сутки — садиться и ходить по палате. Если маме не вводят антибиотики, на третий день ребенка принесут кормить. Но как после всякой операции на брюшной полости, эти препараты часто необходимы. Тогда кормить малыша можно только после отмены курса лечения.

    На 6-7-е сутки с брюшной стенки снимут швы, а на 8-10-й день уже выпишут домой под наблюдение врача женской консультации. Однако заживление швов на матке и стенке живота продолжается, и придется быть осторожной. Не вынимайте ребенка из низкой кроватки или коляски (можно брать с пеленального столика и держать на руках). В первые 2-3 месяца не поднимайте тяжелее 5 кг с земли. Нельзя мыть полы.

    Возможно, в течение месяца или даже нескольких будет последствием кесарева сечения для матери будет ощущение незначительной тянущей боли в низу живота. Не пугайтесь — она связана с сокращением матки и заживлением рубца.

    Внимание! Если вдруг чувствуете резкую боль, если появляются кровянистые, гноевидные выделения из влагалища, если поднимается температура, немедленно обращайтесь в женскую консультацию. Не исключено, что развился эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки и требуется безотлагательное лечение.

    Заживление шва на передней брюшной стенке проходит, как правило, гладко и безболезненно. Лишь в очень редких случаях он воспаляется, начинает гноиться. Тогда срочно к хирургу — нельзя, чтобы воспалительный процесс перешел в глубь живота, на нижележащие ткани.

    — Когда после кесарева сечения начинаются месячные и когда можно вновь начать половую жизнь и заниматься сексом?

    Менструация придет в те же сроки, что и после обычных родов, как правило, при кормлении грудью — после прекращения лактации. Если женщина не кормит — через 2-3 месяца. Но когда операция или послеоперационный период протекали с осложнениями, месячные долго не восстанавливаются. Тогда нужна консультация гинеколога.

    Что касается половой жизни после кесарева сечения — не ранее чем через 6-8 недель при условии, что после операции все шло без сучка и задоринки. Если имели место осложнения, прежде обязательно побывайте у гинеколога.

    — Можно ли иметь еще детей после кесарева сечения?

    Да, конечно. Но новая беременность должна наступить через 2-3 года после операции — только к этому времени заканчивается формирование рубца на матке. В этот период нежелательны ни роды, ни искусственное прерывание беременности. В первом случае рубец на увеличивающейся матке не сможет окончательно сформироваться, и снова возникнут осложнения, а при аборте есть опасность прободения матки там, где “лежит” былой разрез.

    Поэтому вскоре после операции надо решить с гинекологом, какой метод контрацепции лучше всего “взять на вооружение”.

    — Как будут проходить вторые роды после кесарева сечения? Разрешены ли естественные роды?

    Узкий таз, порок сердца, бронхиальная астма никуда не исчезают — следовательно, остается и неизбежность повторной родоразрешающей операции. Если же первое кесарево сечение было по экстренным показаниям: из-за преждевременной отслойки плаценты, например, и рубец на матке хорошо зажил, разрешают естественные роды под строгим мониторным контролем — важно внимательно следить за состоянием рубца.

    — Сколько кесаревых сечений можно сделать женщине?

    И два, и три, и четыре. Но лучше, если их будет два — обычно это оптимальный вариант. Хотя совсем недавно у нас лежала мама с четвертым кесаревым сечением.

    — Каковы последствия кесарева сечения для ребенка ?

    Не будем забывать, что природа предусматривала все-таки другой путь появления человека на свет. Действительно, оперативное родоразрешение более щадяще для плода — он не будет “пробираться” сквозь родовые пути и, следовательно, получать микротравмы, испытывать боль, дискомфорт. Однако адаптационные возможности такого малыша к новой среде снижены. Последствием кесарева сечения для ребёнка могут быть затруднения с дыханием, вплоть до нарушения.

    Что лучше для женщины естественные роды или кесарево сечение?

    Хочу предупредить всех женщин — будущих матерей: огромная ошибка — полагать, что операция простая, чуть ли не безобидная. Настоящее полостное хирургическое вмешательство — зачем оно вам без крайней необходимости?!

    Да, у него свои плюсы — когда в опасности жизнь матери или ребенка. Но есть и минусы. Не обманывайте природу, не искушайте судьбу. Ваш малыш, рожденный как миллионы других, не станет хуже от этого. Конечно, можно найти врача, согласного на операцию. Он, кстати, все равно обязательно запишет в вашей медицинской карте, что “имеются показания”.

    Но никогда я, видевший очень много кесаревых на своем веку, не посоветую его “просто так”. И не сделаю.

    Кто решает, может ли женщина рожать сама или ей необходимо произвести кесарево сечение? Предварительно этот вопрос решается в женской консультации или медицинском центре, где проводится наблюдение за течением беременности и состоянием пациентки. Обследование проводит не только врач акушер-гинеколог, но и врачи других специальностей: терапевт, окулист, эндокринолог, при необходимости хирург, невропатолог, ортопед. При наличии каких-либо заболеваний эти специалисты дают свои рекомендации по ведению беременности и заключение о методе родоразрешения. Окончательное решение о необходимости кесарева сечения и сроках его выполнения принимают врачи в родильном доме. В каждом роддоме есть свои особенности проведения самой операции, обезболивания, ведения послеоперационного периода. Поэтому роддом лучше выбрать заранее и задать врачу все волнующие вас вопросы.

    Очень часто задается вопрос: можно ли сделать кесарево сечение по желанию, без медицинских показаний? Мы считаем, что кесарево сечение можно выполнять лишь в тех случаях, когда родоразрешение через естественные родовые пути невозможно или опасно для жизни матери либо плода. Пациентка, не обладая профессиональными знаниями об опасности хирургического вмешательства, не может принимать подобных решений.

    Когда ложиться в роддом? Чаще всего врачи из женской консультации направляют в роддом за 1-2 недели до предполагаемой операции. В стационаре проводится дополнительное обследование пациентки. При необходимости — медикаментозная коррекция выявленных отклонений в состоянии здоровья. Также оценивается состояние плода: проводится кардиотокография, ультразвуковое исследование, допплерометрия в сосудах системы «мать-плацента-плод». Если роддом выбран заранее и принято решение о необходимости кесарева сечения, то все консультации и обследования можно пройти до госпитализации в стационар. А для проведения кесарева сечения прийти прямо в день операции, проведя необходимую подготовку дома. Однако это возможно лишь при отсутствии тяжелых осложнений беременности и нормальном состоянии плода.

    Говоря о подготовке к плановому кесареву сечению, нельзя не упомянуть о возможности, и даже необходимости, проведения так называемого аутологичного плазмадонорства . Пациентка после 20 недель беременности может сдать 300 мл собственной плазмы (жидкая часть крови), которая будет храниться в специальном морозильнике в течение длительного времени. И если во время операции потребуется переливание препаратов крови, то будет перелита не чужая (пусть и обследованная), а своя собственная плазма. Это исключает возможность заражения различными инфекциями, в том числе ВИЧ, гепатитом В и С. Аутоплазмадонорство проводится в роддомах, имеющих собственное отделение переливания крови. Процедура не оказывает отрицательного влияния ни на состояние матери, ни на состояние плода, а потерянная плазма восстанавливается в организме в течение 2-3 дней.

    Как определяется дата операции? Оценивается состояние пациентки и плода, уточняется срок родов по дате последней менструации, по предполагаемому дню зачатия, по первому ультразвуковому исследованию и, по возможности, выбирается день, максимально приближенный к сроку родов. При этом обязательно учитываются пожелания самой пациентки. Свое согласие на проведение операции и обезболивания пациентка излагает в письменном виде.

    Теперь поговорим непосредственно о предоперационной подготовке при плановом кесаревом сечении . Накануне необходимо принять гигиенический душ. Важно хорошо выспаться, поэтому, чтобы справиться с вполне объяснимым волнением, лучше принять на ночь что-либо успокаивающее (по рекомендации врача). Ужин накануне должен быть легким. А в день операции с утра нельзя ни пить, ни принимать пищу. За 2 часа до операции проводится очистительная клизма. Непосредственно перед началом операции в мочевой пузырь вводится катетер, который удаляют только через несколько часов после операции. Эти меры позволят предотвратить серьезные осложнения со стороны почек.

    Каковы методы обезболивания при кесаревом сечении ? Наиболее современным и безопасным методом обезболивания как для матери, так и для плода является региональная (эпидуральная или спинальная) анестезия. При этом обезболивается только место операции и нижняя часть туловища. Пациентка находится в сознании и может слышать и видеть своего ребенка сразу после рождения, приложить его к груди. В современных клиниках более 95% операцией проводится именно с таким обезболиванием. Гораздо реже используется общая анестезия.

    Как выполняют кесарево сечение ? После обезболивания женщине моют живот специальным антисептиком и накрывают стерильными простынями. На уровне груди устанавливается преграда, чтобы пациентка не могла видеть место операции. Делается разрез брюшной стенки. В подавляющем большинстве случаев это поперечный разрез над лоном, крайне редко — продольный разрез от лона до пупка. Затем раздвигаются мышцы, делается разрез на матке (чаще — поперечный, реже — продольный), вскрывается плодный пузырь. Врач вводит руку в полость матки и извлекает ребенка. Пересекается пуповина, ребенка передают акушерке. Затем рукой удаляют послед, а разрез на матке зашивают специальной ниткой, которая рассасывается через 3-4 месяца. Также восстанавливается и брюшная стенка. На кожу накладывают скобки или швы, а поверх — стерильную повязку. В зависимости от методики и сложности операции длительность ее составляет в среднем 20-40 минут.

    Первые сутки после кесарева сечения пациентка обычно находится в послеоперационной палате или палате интенсивной терапии, где проводится круглосуточное наблюдение за ее состоянием: общим самочувствием, артериальным давлением, пульсом, частотой дыхания, величиной и тонусом матки, количеством выделений, функцией мочевого пузыря. По окончании операции на нижний отдел живота кладется пузырь со льдом на 1,5-2 часа, что способствует сокращению матки и уменьшению кровопотери. Какие препараты обычно вводят в послеоперационном периоде? В обязательном порядке назначается обезболивание, частота введения этих препаратов зависит от интенсивности болевых ощущений. Обычно обезболивание требуется в первые 2-3 суток, в дальнейшем от него постепенно отказываются. Кроме того, назначаются препараты, способствующие сокращению матки, и препараты, нормализующие функцию желудочно-кишечного тракта. Также внутривенно вводится физиологический раствор для восполнения потери жидкости. Вопрос о назначении антибиотиков решается оперирующим врачом в отношении каждой пациентки индивидуально. Большинство плановых кесаревых сечений не требуют проведения антибиотикотерапии.

    Когда можно вставать? Первый раз мы помогаем пациентке подняться спустя 6 часов после операции. Сперва нужно посидеть, а потом немного постоять. Для начала этого достаточно. Более активный двигательный режим начинается после перевода из палаты интенсивной терапии. Лучше заранее позаботиться о приобретении специального послеоперационного бандажа, который значительно облегчит передвижение в первые несколько дней после кесарева сечения. Уже с первого дня можно начинать выполнять минимальные физические упражнения, которые способствуют более благоприятному течению послеоперационного периода. Перевод в послеродовое отделение возможен спустя 12-24 часа после операции. Ребенок в это время находится в детском отделении. В послеродовом отделении женщина сама сможет начать ухаживать за ребенком, кормить его грудью и пеленать. Но в первые несколько дней потребуется помощь со стороны медиков и родственников (если в роддоме разрешены посещения).

    Диета . В первые сутки после операции разрешается пить минеральную воду без газа. Можно добавить в нее сок лимона. На вторые сутки диета расширяется — можно есть каши, нежирный бульон, отварное мясо, сладкий чай. С третьих суток возможно полноценное питание — из рациона исключаются только продукты, не рекомендуемые при кормлении грудью. Обычно для нормализации функции кишечника примерно через сутки после операции назначается очистительная клизма.

    Когда можно выписываться домой , решает лечащий врач. Обычно на 5 день после операции производится ультразвуковое исследование матки, а на 6 день снимаются скобки или швы. При благополучном течении послеоперационного периода выписка возможна на 6-7 сутки после кесарева сечения.

    Выписавшись домой , постарайтесь как можно больше отдыхать. Потребуется особое внимание и помощь со стороны членов семьи, которые могут взять на себя часть домашних дел. Ведь некоторое время после операции будет сохраняться слабость, повышенная утомляемость, болевые ощущения в области шва. Какой режим нужно соблюдать дома? Питание обычное — с учетом кормления грудью. При «водных процедурах» придется ограничиться душем. Принимать ванны, плавать можно лишь через 1,5 месяца после операции. Полноценные физические нагрузки — спустя два месяца после кесарева сечения. Возобновить половые контакты можно через 6 недель после операции. Предварительно посетите врача, он сможет оценить, насколько благополучно протекает послеоперационный период. Обязательно подумайте о контрацепции. Подобрать наиболее подходящий для вас способ можно, посоветовавшись с врачом.

    Следующую беременность после кесарева сечения лучше планировать через 2 года. За это время ваш организм успеет полностью восстановиться после предыдущей беременности и перенесенной операции. Вы должны знать, что если во время следующей беременности у вас не будет показаний к кесареву сечению, то вы имеете все шансы родить самостоятельно, не прибегая к хирургическому вмешательству.

    Кесарево сечение – операция, которую практикуют с глубокой древности. Однако современный подход к проведению этого вида оперативного вмешательства отличается результатом: сведены к минимуму риски смертности матери и ребенка, родовых травм и послеоперационных осложнений.

    При отсутствии возможности родить ребенка естественным способом на помощь приходит кесарево сечение . Сколько длится по времени операция предугадать заранее невозможно: даже в случае планового оперативного вмешательства могут возникнуть ситуации, представляющие угрозу как для матери, так и для ребенка.

    Родоразрешающая операция, проводимая с помощью разреза на матке, имеет много показаний как со стороны матери, так и ребенка. Плановое оперативное вмешательство назначают беременной женщине после полного медицинского обследования при постановке на учет в женской консультации. Выявив у будущей матери факторы, увеличивающие риск появления осложнений в момент родовой деятельности, ей рекомендуют рожать с помощью кесарева сечения. При плановом оперативном вмешательстве в большинстве случаев женщине делают горизонтальный разрез.

    Если в момент проведения хирургических манипуляций не возникают осложнения, то ребенок рождается уже на 4-5 минуте с начала операции. При удовлетворительном течении операции ее длительность не превышает получаса.

    Иногда при проведении планового оперативного вмешательства возникают непредвиденные обстоятельства, и длительность кесарева сечения увеличивается до 2-4 и более часов. Чем больше по времени длится операция, тем выше вероятность более тяжелого реабилитационного периода для матери и ребенка.

    На продолжительность планового кесарева сечения влияют такие причины, как :

    • миома , обнаруженная в момент оперативного вмешательства на шейке матки;
    • , образовавшиеся в результате предыдущих родов;
    • состояния, представляющие угрозу разрыва матки, появления кровотечения, гематомы, сгустков крови;
    • падение артериального давления;
    • ухудшение физиологических показателей в момент операции из-за имеющихся в анамнезе системных заболеваний (сердечно-сосудистых, эндокринных, психических, почек);
    • патология плаценты;
    • многоплодная беременность;
    • плановая стерилизация.

    Перед плановой операцией кесарева сечения беременную женщину подготавливают заранее. Она должна пройти такие процедуры, как:

    1. гигиенический душ;
    2. бритье лобковой зоны;
    3. очистительная клизма;
    4. катетеризация мочевого пузыря для лучшего сокращения матки после оперативного вмешательства;
    5. выбор вида анестезии.

    К экстренным мерам прибегают в том случае, если родоразрешение не удается произвести естественным путем. Сколько длится экстренное кесарево сечение, решает хирург, а также смежные специалисты в ходе операции.

    Нередко бывает, что вся беременность шла без патологий, а в момент родов появились осложнения, и требуется кесарево сечение. Поэтому врач в индивидуальном порядке решает, сколько длится по времени операция, чтобы сохранить репродуктивную функцию или жизнь пациентки.

    Длительную процедуру кесарева сечения наблюдают и в случаях :

    • предлежания плаценты, которое вызывает маточное кровотечение;
    • невозможности быстро устранить обильное кровотечение;
    • ухудшения показателей артериального давления после устранения кровопотери;
    • дополнительной анестезии;
    • нарушения функции почек;
    • повреждения соседствующих органов (мочевого пузыря, кишечника);
    • необходимости полного удаления репродуктивных органов.

    При экстренном сечении обычно производят горизонтальный надлобковый разрез. В некоторых ситуациях врач может сделать вертикальный разрез, так как он более удобен для извлечения плода. При отсутствии осложнений в ходе операции ее продолжительность не превышает 30-40 минут. Это количество времени необходимо для:

    1. разреза кожи, подкожной клетчатки и мышц;
    2. пересечения брюшины;
    3. разреза на матке;
    4. вскрытия плодного пузыря;
    5. извлечения плода;
    6. пересечения пуповины;
    7. удаления последа;
    8. зашивания разреза на маточной стенке;
    9. восстановления целостности брюшной стенки;
    10. наложения кожных швов.

    Независимо от того, плановая операция или экстренная, ее продолжительность обусловлена факторами внутренней и внешней среды. Сколько длится операция «кесарево», зависит от многих причин:

    • Квалификация специалиста . Кесарево сечение – далеко не безобидная операция с последующим периодом восстановления не только репродуктивной функции, но и организма в целом. Поэтому поиск опытного специалиста является обязательным условием при плановом проведении кесарева сечения.
    • Многоплодная беременность увеличивает время проведения оперативного вмешательства. Об этом женщине сообщает врач перед определением вида родоразрешения.
    • Вид наркоза также определяет, сколько времени продлится кесарево сечение. Регионарная анестезия, при которой женщина не чувствует нижнюю часть тела, действует не так продолжительно, как общий наркоз. К спинальной или эпидуральной анестезии обычно прибегают в плановых случаях. Это позволяет женщине ощутить радость материнства, услышав первый крик ребенка и взяв его на руки еще до окончания действия местного наркоза. К общему обезболиванию прибегают в том случае, если нужно оказать немедленную помощь роженице или при имеющихся противопоказаниях к регионарной анестезии.
    • Нарушение общих физиологических показателей при затяжных естественных родах, предшествующих кесареву сечению, увеличивает длительность операции. При имеющихся системных заболеваниях кесарево сечение, как правило, проходит дольше. Много времени идет на восстановление функции сердца, почек, центральной нервной системы.
    • Осложнения , вызванные неправильным введением катетера, случайным поражением кишечника, мочевого пузыря и других внутренних органов, требуют экстренных мер для предупреждения кровотечения прорыва в брюшную полость, развития сепсиса. На продолжительность кесарева сечения влияет не только квалификация, опыт врача, слаженная работа реанимационной бригады, но и физические показатели здоровья женщины.

    Восстановление после оперативного вмешательства во многом зависит от длительности и качества произведенного кесарева сечения. Если операция прошла успешно, и женщина чувствует себя удовлетворительно, то через 2-3 дня ей удаляют дренаж из мышечной стенки живота и снимают швы на 6-7 день (косметический шов снимать не нужно). С этого момента ее готовят к выписке.

    Более длительный период реабилитации после кесарева сечения в условиях стационара наблюдают при появлении осложнений:

    1. продолжительное кровотечение из-за недостаточного сокращения матки;
    2. длительная антибактериальная терапия;
    3. замедленное восстановление функционирования желудочно-кишечного тракта;
    4. выраженный болевой синдром;
    5. расхождение или нагноение швов;
    6. развитие эндометрита и других инфекционных осложнений;
    7. задержка частей последа;
    8. медленное заживление раневой поверхности (мероприятия, направленные на ускоренное заживление послеоперационных швов, необходимы для благополучного родоразрешения в будущем);
    9. ухудшение общего состояния в результате обострения системных заболеваний.

    Пребывание в условиях стационара под постоянным наблюдением квалифицированного медицинского персонала сокращает риск появления дополнительных осложнений.

    Кесарево сечение – операция, которая ежегодно спасает миллионы жизней. Квалификация и опыт врача, своевременные консультации гинеколога с последующим соблюдением его рекомендаций увеличивают шансы на успешный результат родоразрешения с помощью кесарева сечения. В силах каждой женщины обеспечить охранный режим на протяжении беременности и реабилитационного периода. Бережное отношение к своему здоровью подготовит благоприятную почву для вынашивания и рождения детей в будущем.

    источник