Меню Рубрики

Смертность при кесаревом сечении статистика

Зачем нужен вумбилдинг и почему в России в два раза выросла статистика кесаревых сечений Интервью с известным гинекологом-хирургом Евгением Глуховым (18+)

Каждый год в Екатеринбурге принимается порядка 20 тысяч родов. Несмотря на некоторый спад рождаемости, работой женские консультации и роддома загружены по-прежнему изрядно. Почему приметой времени стало кесарево сечение, зачем нужен вумбилдинг и почему женщинам наплевать на секс после родов. Об этом РИА «Новый День» поговорил с известным уральским гинекологом, успешным хирургом, доцентом УГМУ и главным врачом центра оперативной гинекологии «Женская клиника» Евгением Глуховым.

Евгений Юрьевич, какой основной совет для планирующих беременность вы, с высоты накопленного опыта, можете дать?

К беременности и родам, как важнейшим и трудным процессам в жизни женщины, необходимо готовиться морально, материально и физически. Остановимся только на одном: травматизм родовых путей женщины в родах. Есть свои особенности и сложности как при кесаревом сечении, так и при естественных родах. К примеру, в ходе последних может произойти разрыв стенки влагалища или промежности. Почему? Здесь целый комплекс причин: готовность организма к родам, растяжимость тканей ну и, конечно, поведение роженицы. Резкая потуга в ненужный момент – и голова ребенка рвет стенку влагалища и промежность. Вот для того, чтобы управлять своими мышцами, контролировать их и нужно готовиться, учиться. Я считаю, что, к примеру, вумбилдинг (вагинальный фитнес) показан всем. До беременности – это профилактика, а после родов – хороший способ реабилитации и восстановления родовых путей, необходимый каждой женщине.

Или выбрать вариант, чтобы с меньшей болью и без напряжения – кесарево, например?

Сегодня в России желание пациентки не является показанием для проведения кесарева сечения. Этот вопрос по показаниям решает врач. На самом деле, на сегодняшний день увеличение числа кесаревых сечений – это мировой тренд. 33% женщин в Екатеринбурге – или каждая третья беременная – родоразрешаются абдоминально. А в условиях перинатальных центров этот процент и за показатель в 40 вышел. И это не только в Екатеринбурге, но и в других городах России.

Если же говорить об общих цифрах, то мы видим рост процента кесаревых сечений более чем в два раза за 19 лет. На самом деле, нет ни хорошего, ни плохого метода родоразрешения, все нужно делать по показаниям и своевременно. Сегодня в полуторамиллионном городе проходит 20 тысяч родов в год, и можно говорить совершенно четко, что инфекционно-воспалительные заболевания после кесарева сечения возникают в 3,2-3,5%, а после самостоятельных родов этот показатель составляет 2,3-2,5%. Кажется, что разница невелика, но если сравнивать, то она почти 30%. Операция есть операция, от некоторых осложнений пациентки погибают, и мы не можем не учитывать этот момент.

А почему процент кесаревых сечений растет? Женщины становятся хилее и слабее?

Еще лет 30 назад, когда я начинал работать, кесаревых сечений было меньше 10% – и каждый случай рассматривался на линейке! Каждый! Все было крайне жестко и серьезно. И тогда еще был термин «пробные роды» – давай, мол, попробуем, а не получится – в следующий раз придешь. Сейчас все категорически поменялось. У нас сейчас во главе угла перинатальные роды – все наше акушерство направлено на то, чтобы дать здорового ребенка. Потому что беременность-то у человека может быть всего одна. Если 20 лет назад пациенты с тяжелым анамнезом по гинекологии просто не могли войти в беременность, то сейчас, благодаря медицинским технологиям, проблемы можно решить.

Но в итоге мы имеем исходно сложную пациентку, которая благодаря современным технологиям забеременела. Она выносила этого ребенка и выходит в роды – а кто же ее пустит рожать самостоятельно, мало ли что там случится? Вот тебе и получается рост процента кесаревых сечений – потому что так безопаснее для ребенка. Сейчас известные акушеры-гинекологи говорят, что матку, способную рожать, они видят редко. Это должна быть определенная толщина стенки. Это же мышечный орган, как бицепс – только там мышца гладкая. Одна мышца поднимает 200 кг, а другая – два. Слабые схватки, шейка не раскрывается – тогда на стол и кесарево сечение.

А в чем причина? Почему мышца-то ослабла у женщин?

Причина в индексе здоровья населения, который падает. Что мы едим, чем мы дышим, как относимся к своему здоровью – все это влияет на данный показатель! Но при этом в плохом исходе родов пациенты винят врачей, а это далеко не всегда так! Но есть и за счет чего снизить процент кесаревых сечений. Вот смотрите, второго ребенка рожает женщина с рубцом на матке – она здоровая, у нее все в порядке, но в первый раз что-то пошло не так: ребенок встал поперек или еще что-то, много может быть причин. И ее прокесарили. И шов хороший, и рубец состоятельный, вот она проходит рожать второго – у нее все хорошо, она рожает сама у грамотного доктора.

В чем состоит проблема родов с рубцом на матке?

В последние годы роды с рубцом на матке – это тренд в России, они составляют 15-18% в структуре всех родов, и эта цифра будет ежегодно увеличиваться. И у таких женщин риски разрыва матки во время естественных родов в 20 раз выше по сравнению с оперативными родами. Поэтому естественные роды с рубцом на матке я считаю одним из видов высокого акушерства, ты должен предвидеть исход родов и предотвратить негативные последствия. В наших областном перинатальном и городском перинатальном центрах это уже далеко не единичные случаи и даже не десятки, когда женщину с рубцом на матке пускают в естественные роды.

Так вот: почему происходит разрыв матки? В основном, из-за несостоятельности рубца. На сегодняшний день достоверных данных о частоте формирования несостоятельного рубца нет, но считается, что в 10% случаев рубец – несостоятельный. Почему? Ответа нет, этот вопрос во всем мире сейчас изучается.

Корректируется ли это осложнение?

Первую лапароскопическую операцию по пластике несостоятельного рубца я сделал в 2008 году. И на сегодняшний день это одно из направлений клиники, где я работаю. У меня один из самых больших опытов в стране по лапароскопическим операциям, связанным с устранением данного недостатка. Сделано уже более 80 операций, и я лично знаю, чем закончились 25 родов, последовавших после них.

Все закончились хорошо, одна женщина родила самостоятельно, остальные – путем кесарева сечения, случаев врастания плаценты в рубец не было. Еще раз подчеркну, сложность данных случаев в том, что несостоятельность рубца во время беременности установить невозможно. Зато можно в небеременном состоянии: с женщинами необходимо вести разъяснительную работу. В женских консультациях уже начали понимать эти моменты, и в случае подозрения на диагноз по несостоятельности рубца они отправляют к нам, где мы уже можем посмотреть с экспертной точки зрения. Со своим здоровьем и жизнью в русскую рулетку играть нельзя. И на сегодняшний день можно четко сказать: грамотная постановка диагноза вне беременности и хирургическая коррекция неполноценного рубца – это лучшая профилактика разрыва матки и врастания хориона в рубец.

Что мы можем сказать про естественные роды – там опасения и последствия какие?

Естественные роды – это, конечно, здорово. Но голова ребенка, проходящая через родовые пути женщины, это довольно травматично. И мы снова возвращаемся к вопросу о готовности женщины рожать, готовности тканей организма растягиваться, а потом снова сокращаться. А зачастую мы видим такую ситуацию – голова прошла, ткани растянулись (повезло, что не разорвались) и обратно адекватно не сократились. То есть влагалище ДО и ПОСЛЕ родов – это две большие разницы! С другой стороны, по официальной статистике, по Екатеринбургу мы имеем 35% травматизации промежности в родах. Каждая третья женщина, рожающая через естественные родовые пути, получает травму промежности разной степени. Туда же идет и эпизиотомия (хирургическое рассечение промежности и задней стенки влагалища, – прим. ред.), выполняемая из интересов ребенка. У каждой десятой возникают проблемы со швами, и промежность полноценно не заживает. Этот контингент пациенток, вероятно, сформирует проблему опущения и выпадения внутренних органов, а также может получить и другие осложнения. О каком качестве половой жизни данных пациенток может идти речь? И вот мы получаем тот самый недостаток естественных родов. И если женщина признает наличие проблемы после родов, а в большинстве случаев она понимает, что что-то стало НЕ ТАК, ей следует обязательно обратиться за консультацией к квалифицированному врачу, который сможет помочь. Сохранение женской привлекательности и желанности после родов – это путь к сохранению семьи. И это должно стать мотивацией к тому, чтобы заняться собой и сделать все, как должно быть.

Екатеринбург, Полина Румянцева

Многодетная мать Савиновских прекратила голодовку, узнав, что министр соцполитики на больничном. / Старая гвардия: кто на Урале будет продвигать Путина на выборах. / «Задушил, отчленил голову и сжег». В Екатеринбурге вынесен приговор убийце начальника уголовного розыска. Читать дальше

Отправляйте свои новости, фото и видео на наш Whatsapp +7 (901) 454-34-42

источник

Сегодня, когда российские кривые рождаемости и смертности сравнялись, и политика повышения рождаемости, улучшения демографической ситуации идет в гору, мамочек с колясками на улице становится все больше. Женщины начали рожать, несмотря на по-прежнему хлипкую поддержку государства, вопреки огромному количеству разводов и множеству новых, только что открытых медиками заболеваний. Женщины начали рожать, и вроде как не собираются останавливаться. В связи с чем и вопросы родоразрешения стали более актуальными.

На фоне увеличившейся рождаемости возросло и количество кесаревых сечений от всех родов . И в последние годы к этой операции у потенциальных и состоявшихся мам появилось много претензий, все чаще женщины хотят дать ребенку жизнь, избежав данную процедуру .

Рожать самостоятельно стало популярно. Что, конечно, хорошо.

Когда-то, в период от глубокой древности до 19-го века, операция кесарево сечение являлась единственной альтернативой спасения жизни малышу .Ближе к 19-му веку матку просто ампутировали в целях предотвращения кровотечения и послеродовых осложнений. Чуть позже начали ушивать трехслойным швом, тем самым стало возможным спасение не только ребенка, но иногда и матери. Однако процент материнской смертности после операций все еще был высок: 20-25 %.

В 20-м веке с наступлением эры антибиотиков и антисептиков случаи смерти матери и ребенка при кесаревом сечении стали редкими.

А сегодня мир ищет панацею от этой, по мнению многих женщин, сомнительной и часто искусственно навязываемой врачами альтернативы родоразрешения . Россиянки в большинстве достаточно активны в своем желании родить естественным путем, предпочитая роды операции. И особенно активно желают пережить процесс родов те, кто прежде перенес кесарево сечение. С чем это связано, а также о многих других нюансах родов после кесарева в России мы и поговорим.

О статистике

Процент кесаревых сечений от числа всех родов в России составляет по разным данным от 18 до 28 % . В перинатальных центрах, принимающих рожениц с патологиями беременности и родов — процент появления на свет детей хирургическим путем колеблется от 40 до 60 %.

В 2012 году доля оперативных родоразрешений в России составила 23 %, а нормальных физиологических родов 37 % от числа всех родов. При том, что ВОЗ рекомендует проводить кесарево сечение лишь в 15 % случаев.

Общемировая тенденция популяризации кесарева сечения, его частого применения во врачебной практике началась в 70-х годах прошлого века, в середине 90-х и Россия приняла эстафету.

На данный момент в Америке с помощью операции на свет появляется 30-40 % детей.

Самая активно использующая оперативный способ рождения новых граждан страна — это Бразилия: от 50 до 80 % на долю всех родов .Не далеко ушла и Германия, в некоторых немецких городах каждая вторая женщина идет под нож, чтобы испытать радость материнства. Также в этой стране все популярнее становится так называемое кесарево сечение “по-императорски”. Его делают как по желанию роженицы, так и по показаниям, операцию проводят в особо комфортных условиях, с эпидуральной анестезией. В процессе операции женщине предлагается имитировать потуги, что, по мнению врачей, способствует физиологическому запуску гормональных механизмов родов. После — аккуратный косметический шов и полное обезболивание в течение нескольких дней, до отхождения болевых ощущений.

Странны, в которых количество кесаревых сечений от всех родов подходит к 40 % или превышает этот порог — Китай, Индия, Латинская Америка, Турция, Тайвань, Южная Корея, Иран.

Самый низкий процент кесаревых сечений в стране восходящего солнца — Японии.

15 % от всех родов в Японии проходят хирургическим путем. Близки к позиции страны долгожителей Швеция и Голландия. Кстати, в Японии один из самых низких показателей материнской и перинатальной смертности. Правда, вместе с этим зарегистрирована рекордно низкая численность детей: всего 13 % от общего числа населения.

Смертность при кесаревом сечении превышает таковую при физиологических родах в 3-4 раз а. Однако, по мнению Одена Мишеля, известного французского врача-акушера, нужно быть осторожнее с цифрами:

“Трудно поддается оценке и уровень смертности женщин в родах: здесь также исследование путем случайной выборки невозможно. Судя по большинству статистических отчетов, материнская смертность после кесарева сечения в три-четыре раза выше, чем после вагинальных родов. Впрочем, к этим данным нужно относиться осторожно, так как у многих женщин необходимость в кесаревом сечении вызвана проблемами со здоровьем, неблагополучным течением беременности или осложнениями в родах. Каждый из этих факторов уже сам по себе обусловливает повышенную материнскую смертность. К тому же, чтобы достоверно оценить уровень материнской смертности в развитых странах, нужно проанализировать исходы не менее 100 тысяч родов. А в случае развивающихся стран, и в особенности их сельских районов (в частности, в странах, расположенных к югу от Сахары) – подходы должны быть другими, так как смертность после кесарева сечения там порой в 100 раз выше, чем в странах с высоким уровнем жизни”

— Оден Мишель — Кесарево сечение: безопасный выход или угроза будущему

Тем не менее, как не “выгораживай”, не оправдывай повышенные риски оперативного родоразрешения, ясно одно: даже с учетом всех нюансов и тонкостей, опасность однозначно выше, чем при неосложненных вагинальных родах, пусть на деле и в 1,5-2 раза .

Кесарево сечение — полостная операция, соответственно, влекущая потенциальные риски, как и все полостные операции, из-за разреза на матке — увеличивается кровопотеря, открывается доступ инфекции. Но о плюсах, минусах и рисках кесарева сечения мы поговорим чуть позже. Вернемся к статистическим данным.

И, наконец, каков же сегодня процент женщин, рожающих после кесарева в России?

По стране средний процент женщин с рубцом на матке, рожающих благополучно повторно через естественные пути — от 15 до 30 %, в некоторых клиниках (вроде МОНИИАГа) рожают самостоятельно от 40 до 60 % женщин, имеющих рубец на матке. Правда, не удалось с точностью выяснить, каким образом высчитывался данный процент: от числа всех женщин, перенесших кесарево сечение или иную операцию на матке и решивших вновь рожать, или от числа всех женщин, которых уже пустили в роды, то есть 15-30 % рожениц, кому удалось родить при предоставлении попытки родов.

Тем не менее, от 60 до 85 % женщин с рубцом на матке, согласно данным медиков, в последующую беременность имеют шансы родить самостоятельно.

Процент разрывов матки по рубцу при горизонтальном разрезе в нижнем маточном сегменте равен по разным данным от 1 до 2 %, при корпоральном разрезе на матке — 3-4 %. Стоит учитывать, что данные собираются среди женщин, в большинстве не пытающихся родить самостоятельно, поэтому проверку на прочность родами рубец не проходит. Если бы женщин чаще пускали в роды — неизвестно, каков был бы процент разрывов матки по рубцу.

“За последние 40 лет ни одна женщина не умерла от разрыва матки, имеющей шрам от предыдущей операции (роженицы умирали от осложнений при повторных кесаревых сечениях). Из 17 тысяч родов ни один младенец также не умер вследствие разрыва матки. Кроме того, разрыв не означает, что матка буквально распадается на части — в тех редких случаях, когда шов от предыдущей операции расходится, это происходит постепенно. Учитывая тот факт, что вероятность летального исхода при кесаревом сечении составляет примерно 1:1000 (в 2-4 раза выше, чем при вагинальных родах), нет никаких причин рекомендовать женщине повторное кесарево сечение из-за опасности разрыва матки. Статистика свидетельствует, что риск смерти или серьезных осложнений у матери и ребенка при кесаревом сечении выше, чем при вагинальных родах после кесарева сечения”

— Уильям и Марта Сирз — «Готовимся к родам»

И хотя выше приведенные сведения опубликованы в книге, которую читало достаточное количество женщин, желающих родить после кесарева, они весьма сомнительны. Во-первых, я сама своими глазами видела, как нескольких женщин привозили на скорой с начинающимся разрывом матки по рубцу, почти все дети потом лежали в реанимации. Во-вторых, в медицинской литературе (несложно найти реальные факты в интернете) описаны случаи смерти и рожениц и плода после расхождения рубца на матке в моменты родов и в период поздних сроков беременности.

Из данных исследований, приведенных Оденом Мишелем (французский врач-акушер) в книге “Кесарево сечение: безопасный выход или угроза будущему”, следует, что женщины, перенесшие экстренное кесарево сечение — в 7 раз чаще “обычных” рожениц заболевали депрессией.

Из материалов, приведенных в книге: дети, чьи матери страдали депрессией в течение полугода после кесарева сечения, в 11-летнем возрасте начинали неожиданно проявлять агрессию, в последующей жизни активно применяли оружие в драках, были вспыльчивее своих сверстников, рожденных “обычным” путем.

Население земли на данный момент минимум на одну четверть, а то и треть состоит из людей, появившихся на свет с помощью кесарева сечения.

Врач (Оден Мишель) выражает мнение о важности действия гормона окситоцина, который запускает “механизм любви” между матерью и ребенком. Он образуется в гипоталамусе, транспортируется в гипофиз как раз в процессе родов и перед ними, участвует в лактации. Именно недостаток этого гормона, который невозможно в полноте заменить синтетическими аналогами, по мнению медика, и оказывает “разрушающее” действие на психику всего человечества, становящегося постепенно неспособным любить.

Что плохого и что хорошего в кесаревом сечении?

Кесарево сечение, без сомнений, является порой единственным способом спасения жизни матери и/или ребенка . При тяжелых патологиях здоровья матери или плода, когда физиологические роды противопоказаны абсолютно — проводить эксперименты с возможностью естественных родов крайне опасно. Поэтому стоит отметить, что кесарево иногда необходимо, нет и не будет однозначно негативного или однозначно позитивного отношения к этой операции .

Во многих странах по-разному относятся к этому способу родоразрешения, у одних в менталитете заложена борьба за физиологическое рождение детей, а у других кесарево уже стало модой.

Да и индивидуальные нюансы, минусы, плюсы операции разнятся в интерпретациях разных женщин. Для кого-то кесарево стало жутким, болезненным испытанием, а для кого-то мимолетной проблемкой, “родили, как в магазин сходили”. Так же и с обычными родами: у кого-то легко, у кого-то сложно. Рождение детей вообще — процесс, связанный с болью, в каком бы виде он не проходил.

Все же есть определенные риски, которые влечет за собой операция . Риск повышенной кровопотери. При кесаревом сечении теряется в среднем от 500 до 1000 мл крови, тогда как при нормальных физиологических родах — 250-300 мл крови. Хотя в последнее время все чаще врачами при проведении операции применяются техники разрезов, уменьшающих кровопотерю до 300-500 мл. Инфекционные осложнения встречаются у женщин, перенесших кесарево сечение в 10 раз чаще, чем у родивших естественным путем. Также более часты проблемы с лактацией. Повышенный риск тромбоэмлобии — образование сгустков крови в сосудах ног или малого таза. Послеоперационные осложнения — спаечный процесс, повышенный риск бесплодия. Такие осложнения, как ранения соседних органов — возможны, но встречаются довольно редко в последние годы.

Читайте также:  Нужна ли вода при кесаревом сечении

Отдельно стоит сказать о таком моменте, как психологические комплексы мам, родивших ребенка неестественным путем. Очень много женщин, перенесших кесарево сечение, в дальнейшем мучаются от своей (пусть только на их взгляд) несостоятельности женской, материнской, “мол, не смогли..”. А рядом мамочки, которые родили сами и благополучно. Потихоньку придуманное чувство ущербности может перерасти в глубокую хандру.

Кесарево сечение единственный способ стать мамами для женщин, имеющий клинически узкий таз без альтернативы естественных родов (то есть головка ребенка ни при каких условиях не сможет пройти через тазовые кости женщины). Также кесарево, как уже отмечалось выше, нередко бывает альтернативой спасения в сложных родовых ситуациях. При удачно проведенной операции, качественном шовном материале повторная беременность в большинстве случаев проходит хорошо. Остаются целыми внешние половые органы женщины. Шов, если наложен аккуратно, почти не заметен в будущем.

Сегодня условия, при которых возможны роды через естественные пути, расширяются . Так, например, около 10 лет назад обязательными критериями для “запуска” в роды были: неосложненная беременность, состоятельный рубец на матке, возраст до 30 лет, нормальные размеры таза, некрупный плод, промежуток между родами больше 3-х лет.

Сейчас врачи более лояльно относятся к роженицам с рубцом на матке, желающим родить естественно: возраст рассматривается до 40 лет, беременность может проходит не всегда легко, промежуток между родами допустим и меньше 3-х лет.

Мы разучились рожать.

В книге “Кесарево сечение: безопасный выход или угроза будущему” Мишель Оден, практикующий врач-акушер с многолетним опытом, тонко подмечает хорошие аспекты правильных родов, которые никто и не стремится особо соблюдать во многих роддомах.

“Таким образом, изучая функции организма, мы вернемся к корням, найдем нечто универсальное, не знающее культурных различий, и заново откроем ключевые потребности женщины в родах. Тогда станет понятно, почему все чаще врачи прибегают к кесареву сечению. Причины здесь – непонимание физиологических процессов, а вовсе не электронный мониторинг плода или опасение судебных исков, недостаток акушерок и изменившийся взгляд на их роль, все более частое применение методов родовозбуждения и эпидуральной анестезии или иные аспекты индустриализации родов в целом. А безопасность кесарева сечения в наши дни, в свою очередь, снижает и без того слабый интерес к физиологии родов” — отрывок из выше упомянутой книги

Врач рекомендует, исходя из многолетних наблюдений и исследований, для оптимизации процесса родов не прибегать к стимулированию неокортекса .

Неокортекс, новая кора, или “мыслящий мозг”, благодаря этой области головного мозга происходит анализ сенсорного восприятия, выполнение моторных команд, реализуются функции рационального языка.

Женщина “улетает на другую планету” во время родов, она может начать вести себя в неадекватно, ругаться, кричать, терять отсчет времени и т.д., а тут вдруг ее “приземляют” банальными вопросами о том, когда она последний раз мочилась. Акушер считает, что нужно как можно больше молчать и не доставать роженицу вопросами, участвовать, понимая без слов ее состояние.

Второе правило предупреждения стимуляции неокортекса — это отсутствие яркого света. Например, электроэнцефалография воздействует через зрительные реакции на возрастание активности коры головного мозга. Для того, чтобы сохранить мыслительные реакции в покое, окна лучше прикрыть, оставить роженицу в комнате с приглушенным светом. Да, нередко женщине становится легче в “позе молитвы”: на согнутых коленях и локтях.

Лучше, чтобы при родах присутствовало меньше народа, наличие посторонних и отвлекает, и не дает расслабиться. Инстинктивно природой заложено, что и животные уходят рожать в труднодоступные места, подальше от чужих глаз. Только близкий человек и/или акушерка рядом. Видеокамеры, приборы КТГ способствуют излишнему волнению будущей матери.

Нужно обеспечить женщине ощущение полной безопасности, полностью исключить все возможные риски, провоцирующие выброс адреналина. Так как это может являться тормозящим роды фактором.

В общем-то, соблюдение этих простых условий при неосложненных родах помогло бы множеству женщин родить более благополучно, чем при постоянном и назойливом вмешательстве в процесс.

Мой короткий рассказ…

Тема родов после кесарева когда-то была актуальной и для меня. Много лет назад, в далеком 2006-м году, автор статьи собиралась рожать после кесарева. Сибирский городок, месяц март — ранняя весна, еще все в снегу на улицах, и я, разрывающаяся между тем, как же смогу родить. Надо сказать, разрывалась по большей части не между тем, идти мне на роды или на кесарево, а между тем, как же я смогу родить, если все скажут “нет”, а ведь я все равно рожу, даже, если все скажут “нет”… С таким винегретом в голове и заканчивался последний месяц второй беременности, наступившей через год после первого кесарева. Первое кесарево экстренное, в 20 лет, сложная беременность.

В городе на тот момент не было широкой практики ведения такой беременности, а тем более родов. Для перестраховки предлагали и аборт, и госпитализации. Сразу предупредили о том, что кесарево, если доношу, сделают раньше срока. В общем, вопреки всему ребенка я доносила и родила сама. История на самом деле очень длинная, как понимаете, все прошло лучше, чем я представляла, роды были легкими, длились пару часов. Но у нас в городе тогда ни один роддом официально не проводил таких экспериментов. Отказали даже знакомые врачи, чудом за день до часа-икс я попала в один частный роддом.

Только потом акушерки мне рассказали, что у них не больше десятка подобных родов в год. Но с таким промежутком не помнят случаев. Через два года в той же больнице я родила еще одного сына.

А чуть позже, пару лет спустя, в роддомах у нас стало проще с вопросом родов после кесарева. Начали проводить эксперименты даже в самых консервативных роддомах, сейчас подобные роды уже перестали быть редкостью. Да и сами операции делают лучше, большинство с эпидуральным наркозом и очень аккуратным швом. И я даже завидовала роженицам, которым без проблем разрешали рожать, не измотав предварительно нервы. Хотя, если забеременела бы позже — и рожать сама я вряд ли бы стала. Отличительной особенностью моего того периода было безбашенное отношение к жизни. А дети — это не платформа для экспериментов, в 20 лет это не всегда можно понять. Это был мой выбор, мой шаг, и то, что он будет удачным, благополучным — с полной уверенностью можно было сказать только после факта родов.

Будущие мамы, желающие родить после кесарева, узнавая через знакомых о моем “подвиге”, спрашивали меня потом, смогут ли они родить или нет, о многих других нюансах, искали советов. А я чувствовала себя неловко, откуда я знаю, родят они или нет… Я не врач, да и настраивать на что-то не хочу. Но несколько женщин, из тех, что я лично знала — родили благополучно, кто-то пошел на кесарево.

И все же, как бы не сетовали “прокесаренные” состоявшиеся мамы на то, что не смогли родить сами и мучаются от этого, кому-то гораздо хуже: тем, кто потерял своих детей . И они отдали бы многое, и согласились бы на кесарево, чтобы только с ребенком все было хорошо. Для одних операция явилась бы спасением, а для других является бременем.

Конечно, иногда физиологические роды предпочтительнее операции, которую все же проводят по сомнительным показаниям.

Хотя, наверное, это две проблемы, которые следует рассматривать отдельно: комплексы матерей, у которых субъективно что-то не так на фоне объективного благополучия и кесарево как серьезная заместительная альтернатива родов.

И самое главное — выбор способа рождения ребенка — важное дело, но фон любви между матерью и ребенком дает гораздо больше гарантий благополучного исхода, чем обстоятельства и врачи.

По мнению Одена Мишеля чрезмерная работа неокортекса мешает не только во время родов. Люди в современном веке, как никогда раньше, активизировали свои умственные центры, часто применяя рассудочность для решения тех задач, которые не в ее компетенции. Компьютеры, интернет, искусственный мозг, машины вместо ног, кесарево вместо родов — за всей этой “умной ленью” деградируют истинные чувства, способность передавать любовь потомкам, теряется воля к жизни.

Женщина часто планирует рождение ребенка так же, как построение карьеры или приобретение квартиры, и по сути живая душа становится просто объектом для реализации потребностей матери, родителей.

Однако человек существо разумное, и способное вопреки всем догмам по поводу родоразрешений любить свое дитя.

“Трудно изменить человеческую природу, выйти за ее пределы. Вот и профессионалам акушерского дела нелегко заглянуть за пределы короткого периода родов и послеродового периода. До наступления эпохи индустриализации родовспоможения у них не было ни причин, ни поводов для того, чтобы интересоваться возможными долгосрочными последствиями того, каким образом мы рождаемся. Ведь все рождались вагинальным путем, роды начинались самопроизвольно, а матери и ребенку в этой ситуации приходилось полагаться лишь на собственные физиологические ресурсы. Одни роды проходили легче, другие – тяжелее, вот и все. Теперь же у нас много способов рождения детей как «нижним» путем, так и «верхним». А средняя продолжительность жизни, которая ожидает новорожденного на сегодняшний день – порядка 80 лет”

— Оден Мишель — Кесарево сечение: безопасный выход или угроза будущему

источник

Риск смерти при кесаревом сечении. Кесарево сечение, операция, последствия, показания, восстановление. Техника операции кесарева сечения

Кесарево сечение – операция, которую назначают беременным женщинам, у которых наблюдается патология при протекании беременности или женщина вынашивает сразу 2 или более детей.

Хотя алгоритм проведения этой операции доведен до автоматизма, операция все-таки может дать осложнения после операции.

У женщин, у которых есть вирус папилломы, кесарево сечение предотвращает передачу ребенку? Если у матери возникают вагинальные повреждения, вызванные вирусом папилломы, при вагинальной доставке ребенок может заразиться и иметь заболевание голосовых связок, называемых папилломатозом гортани. Этого можно избежать, выполняя кесарево сечение.

Эта операция требует базовой подготовки. Кроме того, рекомендуется, чтобы мать подсчитывала движения плода в течение одного часа три раза в день с одного месяца до операции и сообщала эту информацию еженедельно доктору. Как долго после операции пациент может покинуть больницу?

Так ли безобидно кесарево сечение?

Многие беременные, страшась родов, требуют от врачей назначить им операцию кесарево сечение. Эти женщины должны знать обо всех рисках и осложнениях, которые могут быть после операции.

Извлечение ребенка из чрева матери происходит так, что живот женщины разрезают, причем рассечение затрагивает все слои тканей вплоть до матки. Все эти слои и матка пронизаны множеством кровеносных сосудов, которые перерезаются в ходе операции и могут вызвать обильно кровотечение, Большая кровопотеря заставляет делать переливание донорской крови во время операции.

Выпуск больницы разрешается на второй и третий день, и требуется сопровождающее лицо. В течение первых двенадцати-четырёх часов отдыха следует хранить. Впоследствии пациент должен ходить и избегать длительных периодов, не двигаясь. Большинство пациентов восстанавливают свою нормальную жизнь между седьмым и пятнадцатым днями, исключая подъем тяжелых предметов и выполнение больших усилий, упражнений или рабочих заданий.

После операции вы должны следовать специальной диете? В первые двенадцать-двадцать четыре часа все виды пищи, включая жидкости, ограничены в зависимости от сложности процедуры; Потребности в продовольствии поставляются с сывороткой. На второй день появляются прозрачные жидкости, такие как рисовая вода. На третий день следует мягкая диета, а с четвертого дня — регулярная диета.

Даже при всей проявленной предосторожности во время проведения операции, не исключен риск повреждения соседних с маткой внутренних органов. Вскрыв брюшную полость и рассекая матку в нижней ее части, можно задеть скальпелем мочевой пузырь и кишечник. Это не смертельно, поскольку повреждения моментально зашиваются по ходу операции. Но такие травмы внутренних органов приводят к образованию на них спаек, что в дальнейшем влияет на нормальную работу травмированных органов.

Может ли анестезия повредить ребенка? Достижения в области анестезиологии позволяют выполнять эту операцию, не влияя на здоровье ребенка. Апгар — это рейтинг, который назначается новорожденному на минуту и ​​пять минут после рождения. С его помощью мы знаем, требуется ли немедленная особая помощь, и если у ребенка возникнет проблема.

Таким образом, если Апгар на минуту составляет 7 или более, это означает, что ребенок родился хорошо, и ему следует давать общий уход. Когда рейтинг составляет от 4 до 6, врач должен немедленно ввести определенные специальные процедуры. Если оценка равна 3 или менее, это указывает на то, что ребенок требует маневров для реанимации.

Существует риск получения ребенком небольших порезов и ссадин. Эти повреждения заживают сами, но иногда требуют лечения.

Реабилитационный период у женщин, перенесших операцию, занимает длительное время. Восстановление женщины проходит дольше, чем после родов естественным путем. Есть опасность, что послеоперационные швы могут разойтись, поэтому женщина лишена возможности ухаживать за своим ребенком и кормить его.

Через пять минут после рождения ребенка Апгар снова исполняется. Если у ребенка есть оценка 7 или более, это означает, что все в порядке. Если оценка составляет от 4 до 6 лет, ребенок рискует страдать более поздними проблемами в обучении и изменениями в психомоторном развитии. Если Апгар в пять минут составляет 3 или менее, ребенок подвергается риску детского паралича.

В Коста-Рике всем детям предоставляется реестр, который дает матери, в которой освещаются наиболее важные аспекты беременности и родов; среди них показатель Апгар, как минут, так и пять минут. Какая помощь требует хирургическая рана? Обычно хирургическая рана должна быть покрыта в течение первых 24 часов повязкой, которая находится под давлением для предотвращения кровотечения.

  • Не исключено, что в операционной, при проведении операции, женщина может подхватить инфекцию, что существенно влияет на длительность заживления шва.
  • Послеродовые выделения протекают более длительное время, так как внутренний слой матки восстанавливается медленно.
  • Длительные боли в низу живота являются следствием образовавшихся на соединительных тканях спаек.
  • После операции может наступить бесплодие из-за закупорки фаллопиевых труб.

Впоследствии необходимо оставить рану открытой и промыть ее два раза в день с мылом и водой. В некоторых случаях врач может рекомендовать какое-либо вещество, которое вызывает заживление. Как долго после кесарева сечения должны присутствовать контрольные назначения?

Это зависит от того, что произошло в операционной. Тем не менее, пациент обычно упоминается через восемь дней, чтобы оценить их состояние и удалить нити; то вторая консультация запланирована на месяц операции, чтобы выписать. Как долго после кесарева сего вы можете заниматься сексом?

Некоторые клиники, предвидя образование спаек, ставят противовоспалительный барьер, который представляет собой тонкую гиалуровую мембрану. Эта мембрана образует защитную пленку, которая отделяет слои ткани. Со временем пленка рассасывается.

Бытующее мнение, что после операции кесарево сечение женщина лишается возможности родить самостоятельно, ошибочно. И все-таки риск разрыва матки по шву существует.

Одна из целей назначений после процедуры — определить, когда можно возобновить сексуальную активность. Это зависит от способности заживления и восстановления тканей. Обычно для большинства пациентов возобновляется через три-пять недель. Влияет ли кесарево сечение на сексуальную жизнь?

Кесарево сечение не влияет на половую жизнь. Дети, рожденные кесаревым сечением, на 20% чаще развивают диабет типа 1, чем те, кто приходит в мир через вагинальную родоразрешение, согласно обзору научных данных, накопленных в опубликованных до сих пор обсервационных исследованиях.

Здоровье детей, появившихся на свет при помощи операции, весьма критично. У только что извлеченного из матки ребенка наблюдаются осложнения с дыханием и сердечно-сосудистой системой. У ребенка, рожденного естественным путем, самой природой предусмотрено исключение таких осложнений. В процессе родов во время схваток у ребенка выдавливается жидкость из легких, а кровеносная система активизируется.

За 10 лет заболевание увеличилось на 15-30%. Рождение с хирургией предотвращает контакт ребенка с вагинальной флорой. Команда, ответственная за работу, возглавляемую учеными из Королевского университета в Белфасте, проанализировала 20 исследований, которые включают около 000 случаев детей с диабетом типа 1 и контрольной группой из более чем одного миллиона детей. ясно: рождение при кесаревом сечении увеличивает риск развития диабета на 20%, исследователи исключают влияние других возможных факторов риска, таких как вес при рождении, возраст матери, порядок рождения, гестационный диабет и кормление грудным молоком.

Прежде чем добиваться у врача разрешения на проведение операции кесарево сечение, каждая беременная должна взвесить все плюсы и минусы этой операции. Исключением является только операция по ме6дицинским показаниям.

Кесарево сечение и все, что с ним связано

Несмотря на то, что над операцией кесарева сечения среди врачей уже много лет ведутся ожесточенные споры, количество желающих родить таким путем становится все больше.

Оба этих явления были особенно интенсивными в западных странах. В Испании цифры дают подумать. В последнее десятилетие случаи диабета типа 1 увеличились на 15-30%, как и в большинстве западных стран, особенно детей в возрасте до пяти лет. Диабет типа 1 происходит, когда иммунная система разрушает инсулин-продуцирующие клетки поджелудочной железы. Одна гипотеза предполагает, что рождение при кесаревом сечении может повлиять на развитие иммунной системы, потому что дети подвергаются воздействию бактерий в больнице, а не окружающей среде. материнских бактерий, — объясняет Крис Паттерсон, директор исследования.

Разумеется, иногда решение о проведении кесарева сечения – это не простое желание сохранить хорошую фигуру, а необходимая мера для сохранения здоровья и мамы, и ребенка.

Вместе с этим, как и при естественных родах, ребенка поджидают некоторые возможные осложнения и риски.

Все риски, которым подвергается малыш, рожденный путем кесарева сечения, обусловлены в первую очередь тем, что при таком родоразрешении несколько меняется естественный ход родовой деятельности.

Авторы метаанализа считают, что это различие в составе бактериальной флоры ребенка может увеличить риск диабета типа. В Испании около 10 новых случаев диабета типа 1 диагностируются на тысячу жителей в год, большинство из них в возрасте от 10 до 12 лет. Фактически, более 50% новых случаев диагностированы в педиатрическом возрасте. Еще 20% -ный риск 500 новых случаев в год в Испании слишком важен, чтобы игнорировать метаанализ, проведенный исследователями из 10 европейских стран. Среди прочего, потому что число кесаревых сеток продолжает расти.

Задержка материнства увеличила осложнения, но этот фактор не объясняет, что 25% поставок заканчиваются кесаревым сечением. Игнасио Конгет признает, что исследование «дает мысли» и соглашается с исследователями Королевского университета в Белфасте в необходимости разработки конкретных исследований для изучения биологического механизма, который мог бы объяснить взаимосвязь между кесаревым сечением и диабетом. что эксперты считают, что точка не имеет никакого смысла, чтобы избежать кесарева сечения просто, чтобы избежать повышенного риска развития диабета у новорожденных. отдельный вопрос заключается в том, что вы должны ограничить кесарева сечения в случаях, когда такое вмешательство является строго необходимым с точки медицинский осмотр.

Читайте также:  Шов аргоном при кесарево

Если при естественных родах ребенок борется за самостоятельную жизнь и прилагает, по сути, те же усилия, что и мама, то при кесаревом сечении малыш пассивен.

Таким образом, он пропускает важный этап попадания во внешний мир, что несколько затормаживает активизацию процессов, необходимых для жизни вне тела мамы. Поэтому деткам-кесарятам иногда сложнее приспособиться к окружающей среде.

Различные исследования в западных странах показывают, что значительная часть поставок, заканчивающихся кесаревым сечением, не является строго необходимой и проводится по причинам организации или комфорта. Прежде всего, мы должны учитывать, что кесарево сечение является крупной хирургией. Среди наиболее распространенных осложнений — неонатальный респираторный дистресс-синдром, наблюдаемый у 2-7% детей, получавших кесарево сечение. Другим неонатальным риском является легочная гипертензия, которая в пять раз выше у младенцев, получавших кесарево, чем у младенцев, рожденных вагинальными родами.

Считается, что малыши, родившиеся путем , чаще имеют такие психологические особенности, как дефицит внимания на фоне гиперактивности, менее стрессоустойчивы, а также бывают либо чересчур пассивными, либо слишком агрессивными. Стоит понимать, что во многом это зависит и от фактора воспитания и родительского внимания к ребенку.

У новорожденных, рожденных кесаревым сечением, отмечалось увеличение смертности новорожденных из-за асфиксии, инфекции, смерти колыбели и других внешних причин. Не сообщалось о том, что младенец, рожденный кесаревым сечением, имеет еще больший риск быть отрезанным акушером во время процедуры кесарева сечения. Риск сокращения составляет 2% и 6% у младенцев, которые поступают из ягодиц.

С другой стороны, у матери есть еще больше рисков, чем у младенца, когда проводится кесарево сечение. Наиболее распространенным осложнением у кесарева матери является риск заражения. Другой риск — кровотечение; переливание; повреждение матки; повреждение кишечника; эндометриоз; инфекции мочевыводящих путей; тромбоэмболические состояния; аппендицит.

Также очевидно то, что показания, ставшие причиной проведения кесарева сечения, могут сказаться на состоянии ребенка. Речь идет о патологических процессах, которые развились во время , или о хронических заболеваниях матери.

Например, поздний токсикоз (тяжелый гестоз), практически всегда становится причиной кислородного голодания плода.

Еще одна вещь, которую следует учитывать, заключается в том, что исследования показывают, что большинство женщин, которые поставили кесарево сечение, чувствуют себя менее удовлетворенными своим трудом, чем те женщины, которые доставили вагинально. При последующих беременностях кесарево сечение увеличивает риск редких осложнений, таких как предлежание плаценты. Это также увеличивает риск креатиона плаценты, который вызывает сильное кровоизлияние и приводит к гистерэктомии в 50-82% случаев; как равный, увеличивает риск материнской смерти и смерти плода.

Та же ситуация и с заболеваниями сердечно-сосудистой системы женщины, при которых не разрешаются естественные роды: у малыша может быть снижен уровень гемоглобина в крови, а также иногда наблюдаются предпосылки к развитию хронических заболеваний кровеносной системы.

Этими факторами обусловлено и то, что у кесарят зачастую снижен иммунитет.

Другим риском кесарева сечения является внезапная плацента, где младенческая смерть происходит в 10% случаев. С-раздел также увеличивает риск других осложнений, таких как вторичное бесплодие, повышенный риск выкидыша и повышенный риск внематочной беременности.

Среди рекомендаций, предложенных женщинам с историей предшествующего кесарева сечения, следует очень тщательно подобрать специалиста в области здравоохранения, который будет следить за их будущей беременностью после кесарева сечения. Очень важно, чтобы, если вы хотите попробовать вагинальную доставку после кесарева сечения, нужно искать и находить профессионала, чтобы следовать гуманизованной модели доставки в рамках своей практики.

Когда плод находится в утробе матери, его легкие не выполняют дыхательную функцию. Необходимое количество кислорода ребенок получает через пуповину, легкие же в это время заполнены околоплодными водами.

Однако вы должны быть очень осторожными. Есть много медицинских работников, которые в начале беременности говорят матери, что она позволит ей попробовать вагинальную доставку после кесарева, просто чтобы иметь ее в качестве клиента. Эта статья показывает нам недостатки кесарева сечения по сравнению с естественной доставкой, рекомендуется, чтобы беременная женщина была хорошо информирована.

Кесарево сечение — это серьезное хирургическое вмешательство, у которого риск смерти для женщин в шесть раз выше, чем вагинальная доставка. Послеоперационная операция очень болезненна, и восстановление происходит медленно и долго. Мать и ребенок часто не остаются вместе после рождения, и грудное вскармливание может быть скомпрометировано.

При естественных жидкость полностью выталкивается из легких малыша во время прохождения по родовым путям.

На смену околоплодным водам приходит воздух, и ребенок начинает дышать самостоятельно.

В случае кесарева сечения плодные воды иногда остаются в легких, не позволяя дыхательной системе начать полноценную деятельность.

Это явление получило название синдрома задержки фетальной жидкости. У здоровых кесарят околоплодные воды могут со временем впитаться в легочную ткань.

А у тех малышей, чей организм на момент рождения ослаблен, жидкость сохраняется и становится благоприятной средой для развития инфекций.

При таких сопутствующих факторах, как недоношенность или других патологий развития у ребенка, этот синдром может стать причиной развития заболеваний дыхательной системы (пневмония, отек легких, а также бронхиальная астма).

У некоторых деток после кесарева сечения отмечается также учащенное дыхание, имеющее прерывистый характер.

Это происходит потому, что легкие ребенка в первые дни жизни не имеют возможности полностью обеспечивать его организм кислородом, так как пока попросту не справляются с такой нагрузкой.

Особые проблемы с деятельностью дыхательной системы могут возникнуть у тех малышей, на которых оказал влияние общий наркоз, применяющийся при операции.

Если ребенок появился на свет с признаками действия анальгетиков, его в срочном порядке подключают к аппарату искусственного дыхания.

Малышам, у которых при рождении наблюдаются проблемы с дыханием, в первый год жизни необходима дыхательная гимнастика, способствующая укреплению легких, а также являющаяся хорошей профилактикой респираторных заболеваний.

Считается, что во время естественных родов ребенок подвергается большему риску получить .

Тем не менее, при операции кесарева сечения ребенок также не застрахован от повреждений, особенно при затрудненном извлечении из матки.

Иногда, когда разреза недостаточно для извлечения плода, врач вынужден тянуть малыша за головку.

Это может стать причиной повреждения спинного мозга и позвоночника, а также локального вывиха позвонков (чаще всего – шейного или грудного отдела позвоночника).

Процент травм, связанных с переломом костей плечевого пояса (ключицы, лопатки), при кесаревом сечении гораздо ниже, но все же отдельные случаи встречаются.

Травмы суставов, которые также в некоторых случаях могут произойти во время кесарева сечения, приводят к акушерскому параличу и ослаблению тонуса мышц.

Наиболее распространенной травмой являются вывихи и переломы плечевой кости ребенка при механическом извлечении.

Эта ситуация не является критичной: при регулярных занятиях специальной развивающей гимнастикой двигательная активность поврежденного сустава будет восстановлена, и малыш совершенно не будет отличаться от своих здоровых сверстников.

В некоторых случаях дети травмируются непосредственно во время произведения разреза на матке. В ходе операции есть риск пореза мягких тканей младенца.

Такие раны редко бывают глубокими и, как следствие, опасными для жизнедеятельности ребенка. Они в быстром порядке обрабатываются антисептиком и полностью заживают в течение нескольких недель.

Одним из нарушений, наиболее часто встречающихся у малышей, появившихся на свет после операции кесарева сечения, является дисбактериоз – изменение нормальной микрофлоры желудка и кишечника.

Связано это с тем, что, не проходя родовые пути, малыш не получает необходимые бактерии от матери.

Когда плод находится в утробе, его желудочно-кишечный тракт стерилен – микрофлора формируется уже в первые часы после рождения.

У детей, рожденных естественным образом, количество лактобактерий в желудке выше, чем у кесарят. Соответственно, последние менее защищены от инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Также у деток-кесарят чаще встречается пищевая аллергия, о чем стоит помнить родителям во время введения первого прикорма. В этом случае подходить к выбору продуктов для первых блюд малыша стоит особенно тщательно.

Все травмы нервной системы у новорожденных, как правило, связаны с гипоксией (нехваткой кислорода, временным удушьем) при родах.

При непродолжительном кислородном голодании изменения в головном мозге ребенка, связанные с нарушением кровообращения в мозговых тканях, носят обратимый характер.

Гипоксия, длящаяся довольно долго и повторяющаяся неоднократно, может стать причиной гибели нервных клеток.

Гипоксия может быть вызвана и механически, например, вследствие передавливания дыхательных путей пуповиной.

Также гипоксия может возникнуть вследствие воздействия обезболивающих медикаментов, которые всегда применяются в ходе операции.

Эпидуральная анестезия, производящаяся путем введения препарата в спинномозговой канал женщины, характеризуется снижением артериального давления у матери.

Это говорит о том, что нарушается и естественное кровообращение в тканях плаценты, и ребенок, ещё находящийся в утробе, перестает получать кислород.

Именно поэтому при эпидуральной анестезии врачи должны действовать оперативно, чтобы не допустить необратимых повреждений тканей мозга ребенка.

Однако, среди всех видов анестезии именно общий наркоз наиболее опасен для ребенка, так как попадает в кровь матери и, соответственно, в кровь малыша.

Ребенок, оказавшийся под действием медикаментов, может родиться сонливым, вялым, со значительно сниженным мышечным тонусом и отсутствием проявлений врожденных рефлексов.

Токсическое действие обезболивающих препаратов выражается также в угнетении действия сердечно-сосудистой и дыхательной системы, изменении кислотно-щелочного баланса.

Причиной родовых травм, связанных с центральной нервной системой, может быть также повышение внутричерепного давления у ребенка. К сожалению, такое явление наблюдается у кесарят несколько чаще, чем у малышей, рожденных естественным образом.

Дело в том, что, не проходя родовые пути самостоятельно, детки просто не успевают подготовиться к выходу на свет.

Не предупрежденный, ребенок переходит из одной, привычной для него среды, в другую.

В результате резкого перепада давления возникает баротравма.

Это явление может негативно сказаться на психомоторном развитии ребенка. Есть риск того, что малыш, у которого было диагностировано внутричерепное давление при рождении, начнет держать головку, сидеть, ползать и говорить позже установленных сроков.

В более позднем возрасте такие детки могут чаще обычного страдать от головных болей, пребывать в обморочных состояниях, быть чувствительными к изменениям погодных условий.

Повреждение спинного мозга малыша вследствие механической травмы позвоночника также ведет к нарушениям действия ЦНС.

Основными симптомами поражения нервной системы могут стать как излишнее возбуждение (беспокойство, повышенный тонус мышц, ребенок активно двигает ручками и ножками), так и угнетение (низкая двигательная активность, отсутствие рефлексов, присущих новорожденным).

В заключение хочется сказать, что любые роды изначально не могут быть полностью безопасным процессом. Так или иначе, определенному риску подвергается и мать, и ребенок.

Ход кесарева сечения во многом зависит от опытности врача, руководящего операцией, поэтому обезопасить себя и малыша можно, максимально ответственно подойдя к выбору роддома и специалиста.

Немаловажным будет и ваш настрой перед операцией. Помните, что кесарево сечение по показаниям – это необходимая мера, и, достойно перенеся ее, уже совсем скоро вы сможете взять на руки своего здорового, сильного, красивого и такого родного ребенка.

источник

Кесарево сечение (КС) — это акушерская операция, при которой ребёнок появляется на свет через разрез в передней брюшной стенке и матке. Сама операция длится в среднем около часа: 15-20 минут занимает рассечение тканей и извлечение ребёнка и 30-45 минут обычно занимает зашивание. КС по своим характеристикам является серьёзным оперативным вмешательством и несёт в себе все риски большой операции. Это допустимо только тогда, когда КС становится единственным способом спасения жизни и здоровья матери или ребёнка. В этом случае развитая медицинская технология служит человеку и его мудрости.

За последние более чем полвека в медицинских учреждениях был получен огромный опыт этой процедуры. За этот опыт было заплачено огромным количеством ненужных операций, но зато КС стало более понятным и менее сложным для врачей. Однако следует относиться к нему очень серьёзно и представлять себе как риски самой операции, так и отдалённые последствия для роженицы и ребёнка.

Сегодня, когда в других странах после периода увеличения числа КС уже много лет стремятся сократить их количество, в России оно резко растёт. Если в 1985 году кесаревых сечений было всего лишь 33,3 на целую тысячу родов в России (хороший пример для остального мира), то в 1995 году уже 100 на 1000 родов. В 1997 году до 40% родов (в зависимости от роддома) в Москве происходит путём КС. Хотя отечественные акушеры пишут о том, что оптимальный уровень КС — 10% от общего числа родов.

Отвечая на вопрос, сколько кесаревых сечений можно делать женщине в течение жизни, клинические врачи отвечают так: оптимальный вариант — два. Но в реальной жизни рожают и по три, и даже по четыре раза. Правда, обычно после второго кесарева врач предлагает женщине перевязать фаллопиевы трубы для предотвращения новой беременности , что оговаривается до операции. [после первого!]

Сегодня существуют определённые медицинские показания, когда КС становится спасением для матери и ребёнка. Но повторим, что это серьёзная операция и не надо идти на неё только из страха перед родами. Необходимо сделать всё для естественного рождения Вашего малыша. К сожалению, большинство информации, которая даётся в популярных журналах, похоже больше на пропаганду КС, чем на что-либо другое, и наполнено ложью и неточной информацией.

Нужно помнить, что КС делается под общей или спинальной анестезией , которая сама по себе несёт риск и побочные эффекты. Сегодня в России из-за увеличенного числа кесаревых сечений смерть от анестезии стоит на первом месте!

Поскольку при КС повреждается маточная артерия, она даёт наибольшую кровопотерю среди всех женских хирургических операций. Роженица теряет от 800 до 1000 мл крови (до 20% общего объёма крови). Это примерно в 4-5 раз больше, чем теряется при вагинальных родах (200 мл). В России смерть от кровопотери стоит на втором месте среди смертей в родах, а в большинстве других стран она на первом. Открытая рана создаёт риск инфекции и, несмотря на широкое применение антибиотиков в целях профилактики, у значительного числа женщин развивается послеродовая инфекция. Смерть от инфекции стоит на третьем месте как причина смерти в России сегодня. Риск материнской смертности после кесаревых в 4 раза выше, чем после родов через естественные родовые пути . В Швеции же, например,— в 12 раз выше (за счёт более низкой смертности при вагинальных родах). Другими наиболее частыми причинами смерти после КС являются лёгочная тромбоэмболия, эмболия околоплодными водами, коагулопатия и перитонит.

Для ребёнка, который тоже получает анестезию , возникает опасность асфиксии из-за угнетения дыхательного центра наркозом. Кроме того, у детей остается излишняя слизь в дыхательном тракте, которая не была выжата при прохождении родового канала, как при естественных родах. Иногда это влечёт за собой развитие гиалиново-мембранной болезни новорождённого. Такой риск растёт при плановом КС, когда не дожидаются естественного начала родов и дыхательная система ребёнка ещё не готова, поскольку окончательно созревает только к концу беременности.

КС до начала родовой деятельности является фактором риска для новорожденного.

Начало естественных родов — свидетельство того, что ребёнок готов родиться и жить во внешнем мире. Известный французский акушер Мишель Оден свидетельствует:

Если возможно ждать этого момента, то зачем же упускать такую выгоду для Вашего ребёнка?

В большинстве случаев, когда возможно применение кесарева сечения, стоит сначала сделать попытку естественных родов. Это гораздо предпочтительнее планового КС.

В зависимости от причин, вызывающих кесарево, например, при ягодичном предлежании ребёнка, многие клинические врачи на Западе всё-таки разрешают попытку вагинальных родов. Мама рожает, а рядом находится развёрнутая операционная. Нередко такие попытки заканчиваются успешно. Постарайтесь найти высококвалифицированного врача, который понимает Ваше желание рожать вагинально и готов пойти на эту попытку. Чтобы использовать такой шанс, следует отказаться от стимуляции окситоцином и обезболивания. Даже если попытка всё же закончится КС, то малыш от этого выиграет, т. к. сокращения стенок матки стимулируют его нейроэндокринную систему.

Когда Вы взвешиваете риски, надо думать и о том, как КС влияет на послеродовой период и установление связи с ребёнком . Жизненно важный процесс слияния в случае КС в российских роддомах полностью отсутствует. При семейном КС, которое широко распространено на Западе, иногда процесс слияния и начало грудного кормления при кесаревом только ослаблены, но всё-таки происходят после операции. Пока маму зашивают, пока она отходит от наркоза, важную роль играет отец ребёнка. Он держит малыша, разговаривает с ним, глядит в глаза, прикладывает к материнской груди. Хотя ребёнок, конечно, получит некоторое количество анестезии с молозивом, но, учитывая при этом все выгоды этих первых кормлений и их роль в удачном кормлении грудью в дальнейшем, западные врачи и мать выбирают меньшее из двух зол. Знакомство со своим малышом и радость слияния помогают маме преодолеть нелёгкий путь восстановления после кесарева.

К сожалению, пока даже в самых современных роддомах России и даже за деньги Вы не сможете в первые дни после кесарева кормить грудью и даже не увидите своего ребёнка в течение от 3 до 10 суток, что серьёзно осложнит начало грудного вскармливания. Это связано с применением обязательного курса антибиотиков после операции. На Западе используют те же антибиотики, но поскольку они доходят до груди в малом количестве, то это не считается препятствием для кормления грудью. Кормят сразу. За те дни, пока ребёнок не сосёт грудь, количество молока в ней уменьшается. Малыша в это время кормят неполезными, плохо усваиваемыми им смесями, и он привыкает получать еду без сильного сосания. Потребуются героические усилия со стороны прооперированной мамы, чтобы, превозмогая сильную боль, начать грудное вскармливание, успех которого бесценен для ребёнка.

Такие моменты во многом зависят от традиции роддома. Если у Вас есть высокая вероятность КС, разыщите такой роддом, медперсонал которого понимает важность послеродового воссоединения и запечатления, даже если для этого придётся уезжать за границу.

Даже при самом тяжёлом — абдоминальном родоразрешении принудительное лишение Вас и ребёнка третьей стадии родов — воссоединения и кормления—является грубым нарушением прав человека в области материнства и детства.

«Для многих больных послеоперационный период является значительно большим испытанием функциональных систем, чем проведение самой операции».

После операции Вас ждёт следующее:

    в первые трое суток — внутривенные капельные вливания различных растворов;
  • в течение 5 дней обязательный курс антибиотиков для профилактики инфекции.
  • Обязательное введение сокращающих средств (окситоцин и др.), холод на живот (пузырь со льдом), на низ живота на 2 часа после операции.

    Боли вокруг разреза. Когда анестезия потеряет свою силу, разрез, как любая рана, будет болеть. При этом дают обезболивающие препараты, вызывающие затуманенность сознания, поднаркозное состояние.

    Катетер. В течение 24 часов в мочеиспускательном канале стоит катетер. После его снимают, но при необходимости вводят вновь.

    Эффекты последействия анестезии. До того, как они проходят, Ваша память может быть неясной или даже полностью отсутствовать. В зависимости от личной реакции и типа наркотиков это может продолжаться несколько часов или несколько дней. Могут быть галлюцинации, дезориентация, кошмары. Если была спинальная анестезия, то необходимо лежать горизонтально 8-12 часов. В США при семейном кесаревом разрешается общаться с ребёнком и мужем в течение этого времени.

    Последствия интубации (вставления специальной трубки в горло при даче наркоза). Возможен отёк гортани, спазмы бронхов и гортани, паралич голосовых связок, воспалительные процессы, болезненность в горле.

    Читайте также:  Рассеянный склероз кто рожал кесарево

    Возможная тошнота и рвота. Чтобы избежать этого часто даётся противорвотное средство.

    Дыхательные упражнения. Эти упражнения помогают освободиться от остатков общего наркоза, чтобы расширить и очистить лёгкие и предотвратить пневмонию. Правильное их выполнение очень болезненно для женщины. Рекомендуется поддерживать разрез подушкой во время выполнения упражнений.

    Неудобства в животе. Сокращения матки в послеродовой период очень болезненны, особенно после повторных родов. После кесарева они осложнены операционной раной и введением сокращающих средств. Когда пищеварительный тракт снова начинает функционировать, газы могут вызывать значительную болезненность при давлении на шов. Неудобства растут, когда женщина смеётся, кашляет, чихает. Иногда при этом делается клизма или вставляется газоотводная трубочка в задний проход. Иногда помогает ходьба по коридору или положение лёжа на левом боку, поджав колени и глубоко дыша, поддерживая руками шов.

    До 24 часов после операции попытки встать чрезвычайно болезненны. Это временно. Скоро Вы станете очень мобильны и сможете сидеть при кормлении грудью.

    Вы пока не сможете поднимать ребёнка, но сможете ласкать его и кормить, если малыша положат на подушку, поддерживающую шов. При семейном кесареве ребёнок живёт и спит в одной комнате с мамой. Это чрезвычайно важно, поскольку новорождённый нуждается в ночных кормлениях и близости с мамой.

    После 24 часов, когда кишечник начинает проявлять активность, разрешают пить жидкость и в течение нескольких дней постепенно добавляется жидкая и полужидкая пища. Примерно через три дня должен быть первый стул. Часто даётся слабительное. Если до четвёртого или пятого дня Вы не ходили по-большому, может быть сделана клизма или введён ректальный суппозиторий (свеча). После того как Вы перестанете получать жидкость внутривенно, не забывайте много пить. Это очень важно для кормящей матери и поможет быстрее очиститься от разных препаратов, которые Вы получили в результате КС.

    Швы снимают примерно через 4-5 дней после операции. Это не очень болезненно, но вызывает некоторые неудобства.

    В большинстве случаев у Вас должна быть возможность уйти домой сразу после снятия швов. Чем быстрее, тем лучше, так как в роддоме высок риск инфекции.

    Когда Вы взвешиваете риск КС, не забывайте о его отдалённых последствиях. Даже если операция прошла успешно, последствия кесарева переносятся в последующие роды и там могут стать опасными для жизни. Шрамы на матке, остающиеся после КС, операций и абортов, могут стать причиной маточного кровотечения, разрыва матки. Хотя такая опасность практически отсутствует в естественных родах, она значительно возрастает при стимуляции периферическим окситоцином. Также возрастает риск полного и частичного предлежания плаценты, плотного прикрепления или приращения плаценты.

    Для ребёнка, рождённого посредством КС, вполне вероятны психологические последствия. При семейном кесаревом, если папа много занимался ребёнком и дома была хорошая поддержка в первые дни и недели после операции, ущерб от ослабления слияния минимален. Тем не менее исследования показывают, что дети, рождённые через КС, хуже справляются со стрессовыми ситуациями, у них может возникать боязнь открытого пространства, хотя большая часть из них проявляют высокие интеллектуальные способности. Когда важность прохождения родового канала для формирования личности, её психики, отношения к окружающему миру столь значительна, мы не вправе лишать ребёнка этого опыта рождения (если это не связано с угрозой для жизни).

    Среди показаний к КС существует деление на абсолютные и относительные. Абсолютные — когда под угрозой находится жизнь матери и родоразрешение через естественные родовые пути невозможно. В этом случае КС может выполняться без учёта всех необходимых условий и противопоказаний.

    1. Абсолютно узкий таз.
    2. Опухоли и рубцовые сужения, препятствующие рождению плода.
    3. Полное предлежание плаценты.
    4. Преждевременная отслойка плаценты при неподготовленных родовых путях.
    5. Начинающийся разрыв матки.
    6. Тяжёлый гестоз и его осложнения.

    К счастью, эти причины встречаются редко.

    Относительные показания — когда существует угроза здоровью матери и жизни и здоровью плода:

    • упорная слабость родовой деятельности;
    • клиническое несоответствие размеров таза женщины и головки плода (клинически узкий таз);
    • угрожающий разрыв матки;
    • пороки развития матки;
    • экстрагенитальные заболевания в тяжёлой стадии развития;
    • предлежание и выпадение пуповины;
    • начинающаяся асфиксия плода;
    • тазовое предлежание в сочетании с другой патологией;
    • поперечное положение плода;
    • отягощенный акушерский анамнез (бесплодие, невынашиваемость и др.);
    • неправильные вставления и предлежания плода;
    • активная форма герпеса половых органов.

    Некоторые показания к КС мы рассмотрим более подробно.

    Пролапс (выпадение) пуповины

    Это осложнение может стать причиной кесарева сечения. Во время отхождения вод из матки в родовой канал может выпасть часть пуповины. Пролапс пуповины более вероятен при ягодичном предлежании ребёнка, при узком тазе, когда ребёнок недоношен, но изредка происходит и при нормальном предлежании. Надо сказать, что это почти никогда не случается при нормальных родах, если воды отходят естественно. Если же Вам активно «помогают», то прокалывание околоплодного пузыря может стать причиной выпадения пуповины.

    Пролапс пуповины не должен быть безусловной причиной кесарева сечения. Если акушерка достаточно подготовлена и уверена в благополучном исходе, то она внимательно отслеживает состояние ребёнка, определяет, достаточно ли ему кислорода, и рекомендует матери активно рожать в положении «на корточках». Когда роженица не наркотизирована, тогда при опасности для ребёнка она может активизировать вторую стадию родов и родить за пять минут. Если же роды ещё не начались или ребёнок ещё высоко, то акушерка может сделать попытку ввести пуповину обратно в матку. Это часто заканчивается успешно.

    Это значит, что плацента находится в опасной близости от шейки матки. Если диагноз поставлен задолго до родов, то не переживайте, поскольку достаточно часто по мере роста матки, а иногда перед самыми родами, плацента поднимается вверх. Только в очень редких случаях, когда плацента касается шейки матки, она может создать проблемы в родах. И только в случае, когда плацента полностью закрывает шейку матки, обязательно требуется кесарево сечение.

    Наиболее частые причины развития предлежания плаценты:

      шрамы в матке от предыдущего кесарева сечения, хирургических операций или абортов;

    курение роженицы создаёт дефицит кислорода и приводит к излишнему росту плаценты;

    Обычный диабет не должен являться причиной для КС. Только в случаях, когда у беременной с диабетом наблюдаются тяжёлый токсикоз, тазовое предлежание, отягощенный акушерский анамнез, диабетическая ретинопатия II и III степени, тяжёлый диабет — кесарево сечение оправданно.

    Если у Вас есть генитальный герпес, это далеко не значит, что надо планировать кесарево сечение. Только при открытой форме герпеса (обострении) и его агрессивном типе при начале родов требуется КС, поскольку иммунная система новорождённого ребёнка не в состоянии справиться с этим вирусом. Для определения степени агрессивности вируса герпеса проконсультируйтесь с врачом-вирусологом. (Более подробно см. Главу 3 «Беременность. Второй триместр».)

    Эклампсия вызывает потребность в КС. Эклампсия — это самая опасная форма гестоза (токсикоза беременных). При ней возникают судороги и кома. Гестоз очень редко доходит до стадии эклампсии, если женщина лечится. 90% женщин, если у них не было хронической гипертонии, приходят в норму за несколько дней или недель после родов.

    Это не причина для оправдания КС. Почти всегда предпочтительно дождаться естественного начала родов. До середины сорок второй недели можно вообще не волноваться. Но, в крайнем случае, даже стимуляция родов окситоцином, которой обычно можно избежать посредством естественной стимуляции, предпочтительнее КС. К тому же в 70% случаев ребёнок не переношен, а просто имеет место ошибка в определении сроков.

    Обычно ребёнок к моменту родов разворачивается головой вниз. Он будто готовится нырнуть в родовой канал вперёд макушкой, поджав к груди подбородок. Но иногда этот разворот не происходит, например, когда преждевременные роды застают малыша врасплох. Такое положение, при котором голова смотрит вверх, а ягодицы вниз, в сторону влагалища, называется ягодичным предлежанием. Врачи в этом случае, как правило, планируют кесарево сечение. Вам очень важно знать, что хотя кесарево сечение в случае ягодичного предлежания может стать необходимым в какой-то момент родов, но чаще всего оно не требуется. Делать плановое КС, не дожидаясь естественного начала родов, при ягодичном предлежании (если нет дополнительных осложнений) нельзя ни в коем случае.

    Во-первых, ребёнок зачастую разворачивается и принимает правильное положение в самые последние дни или даже часы перед родами. Ваша духовная акушерка может сделать попытку перевернуть ребёнка, делая особый массаж или положив маму в определённую позу. Но если всё же разворот не произошёл и Ваш ребёнок решил «нырнуть солдатиком», Вам всё ещё лучше настроиться на естественные роды. Вы можете минимизировать риск необходимости КС, следуя определённым правилам.

    Ни в коем случае не следует рожать лёжа на спине. Это самое неудобное положение и для нормальных родов, а в случае «ягодичных» оно просто недопустимо. Приведём мнение Мишеля Одена о таких родах.

    Вам также необходимо отказаться от любых химических вмешательств, искусственного окситоцина или обезболивания.

    Ягодичное предлежание является убедительным показанием для родов в воду. Ребёнок за девять месяцев привыкает к жизни в водной среде при t = 36,6° С. Поэтому когда его ноги и туловище переходят из одной воды в другую, стресс минимален. Из воды же на воздух первой поднимают головку, и, таким образом, порядок восстанавливается.

    Большинство ягодичных малышей рождаются вагинально, когда им дают возможность родиться естественно. Если Ваша опытная акушерка берёт с собой всё необходимое, то Вам не противопоказаны даже домашние роды.

    Асфиксия ребёнка во время родов

    Вы видите, что правильная подготовка и естественные роды помогают избежать КС. И наоборот, процедуры, традиционные для роддомов, провоцируют необходимость операции. Так, медикаментозная стимуляция и обезболивание родов делают их более жесткими и опасными, что слишком часто ведёт к КС. Препараты, используемые для стимуляции, могут нарушать кислородообмен. Во время схватки ребёнок и так получает меньше кислорода. Окситоцин же делает сокращения мышц сильнее и чаще. Дефицит кислорода увеличивается, что также может закончиться КС. КС является благом, когда оно спасает жизнь ребёнка и матери, но всегда следует помнить: «Употребляя, не злоупотребляй».

    Абсолютно узкий таз встречается исключительно редко. Гораздо чаще встречается относительно (клинически) узкий таз, когда головка ребёнка не соответствует размерам таза матери. Но если женщину не торопить в родах, не проводить ей стимуляцию, то чаще всего головка ребёнка приспосабливается к родовым путям, и он может родиться естественно. К сожалению, не все акушеры ждут достаточно долго.

    Российские клинические акушеры не дают на роды больше 16-18 часов. В случае, если Ваша личная родовая схема не укладывается в эти сроки, то они делают КС. Это не является оправданием для такой серьёзной операции. Хотя долгие роды — это очень большая работа для мамы и она очень устаёт, лучше её не торопить, и, как уже было сказано, для ускорения второй фазы родов есть другие альтернативные методы.

    Можно встать на корточки и потужиться как следует. Это почти всегда решает проблему. Рождение на корточках так же является лучшим положением для предотвращения разрывов, но любые возможные разрывы предпочтительнее КС. К сожалению, такие ситуации возникают почти исключительно там, где роженице не дают свободы движения. Но Вы имеете на это право!

    Также важно иметь в виду, что роды могут быть длинными из-за разных причин, и, как правило, эти причины более психологические, чем физические. Во время беременности зайдите в свой районный роддом и, придя туда, задайте себе следующие вопросы:

    Хочу ли я, чтобы мой ребёнок появился на свет здесь и провёл первые дни жизни здесь?

    Могла бы я заниматься любовью здесь?»

    Если ответа нет, то вероятно, что Вам будет сложно здесь рожать. Поищите другие альтернативы, пока это в Ваших руках.

    Показания электронного мониторинга плода (ЭМП)

    Уже очень хорошо установлен факт, что само присутствие ЭМП приводит к возрастанию процента кесарева сечения. Во-первых, врачи не дожидаются изменения ситуации, во-вторых, в дорогих роддомах, перенасыщенных аппаратурой, процент кесарева всегда выше.

    Нужда в ЭМП появляется только при использовании искусственного окситоцина и анестезии, поскольку эти препараты нередко вызывают патологическое состояние у ребёнка. ЭМП используется, чтобы контролировать его сердцебиение относительно схваток матери. Чтобы избегать ЭМП, нужно отказаться от стимуляции и обезболивания. О ЭМП более подробно рассказано на странице этой книги.

    Близорукость является показанием для кесарева сечения, а для мягких естественных родов, когда потужной период проводится очень мягко и бережно. Кстати, на Западе это также не считается показанием к КС. Необходимо избегать грубых, жёстких роддомовских родов, т. к. они всегда бьют по больному месту в организме женщины, Ваше слабое место известно заранее — это Ваши глаза.

    Посещайте занятия по подготовке родам, на них Вам расскажут и научат специальному дыханию и расслабляющим упражнениям, которые помогут избежать сильных потуг.

    Там Вам также порекомендуют такой роддом, если Вы не сможете рожать дома, в котором практикуют максимально естественные роды типа «Больница улыбается ребёнку»).

    Оправданным показанием к КС может стать не сама близорукость, серьёзные изменения на глазном не, например, отслойка сетчатки другие, определяемые окулистом.

    Если у Вас есть шрамы на шейке матки после предыдущих вагинальных родов, это далеко не причина для КС. Даже если шейка порвётся второй раз что при естественных родах маловероятно), то лучше второй раз зашить шейку матки, чем подвергнуться КС.

    Кроме того, существуют некоторые способы подготовки шейки к родам во время беременности.

      Тщательно лечите молочницу, т. к. она разъедает ткани шейки матки.

    В третьем триместре, к концу беременности нужно ежедневно смазывать шейку веществами, содержащими простагландины:

      масло красной смородины (в виде прозрачного желе);
  • сперма: лучше получать её естественным образом, но можно попросить мужа накапливать её в формочках для льда и сохранять в морозильнике, используя её по мере необходимости.
  • Все эти вещества можно принимать и вовнутрь.

    При угрозе разрыва шейки матки наилучшими являются естественные (немедикаментозные) роды на корточках для равномерного распределения давления на шейку.

    Ещё одной причиной КС во всём мире является финансовая прибыль для медицинских учреждений.

    Из письма автору (А. А.) Робин Лим (1998 г.):

    При здоровой беременности лучший способ избежать КС — готовиться к естественным родам и рожать в естественных условиях. Если Вас очень пугает КС, заранее найдите хорошую опытную духовную акушерку и избегайте клинических родов.

    Если же, имея в виду всё написанное выше, Вы нашли, что Вам всё равно придётся делать КС, постарайтесь подготовиться заранее и потребуйте семейное кесарево.

    Своими мыслями и чувствами подготовьте ребёнка к этому событию. Ваша любовь и спокойствие будут крайне важны для него.

    Если Вы разрешились от бремени через кесарево сечение, то Вы столкнётесь с гораздо большими трудностями, чем после вагинальных родов. Физическое и эмоциональное восстановление после обширного хирургического вмешательства и так требует всех сил организма, а Вам ещё надо заботиться о ребёнке. Миф о супермаме повредил слишком многим женщинам. Конечно, у Вас много сил, но на другой чаше весов лежат обязанности по отношению к младенцу и, возможно, старшим детям, последствия хирургического вмешательства, ведение домашнего хозяйства, приём потока гостей. От чего-то необходимо отказаться. При чрезмерном напряжении что-то может сломаться. Не допустите, чтобы это были Вы или Ваш ребёнок. Уж лучше пусть за бортом окажется немытая посуда, нестираное бельё и обиженные гости.

    Попросите своего мужа, друзей или родственников о помощи. Один человек не может отвечать за всё это. В первую очередь Вам необходимы:

      поддержка в грудном вскармливании;

    отдых для физического восстановления;

    постоянное снабжение полезными напитками и продуктами;

    эмоциональная поддержка Вас и Вашего супруга;

    физическая и эмоциональная поддержка Ваших детей;

  • работа по ведению домашнего хозяйства.
  • Поскольку у Вас могла быть большая кровопотеря, чем у женщин, рожавших естественно, пожалуйста, ешьте достаточно продуктов, содержащих железо. (См. раздел «Питание во время беременности» в Главе 2). Они помогут Вам пополнить Ваши силы.

    После КС Вы, вероятно, проведёте в больнице 8—10 дней. Когда Вы вернётесь домой, пожалуйста, не перегружайте себя. По крайней мере один ответственный взрослый должен быть с Вами постоянно в течение первой недели после возвращения из больницы. Даже если Ваш шов выглядит хорошо, он всё ещё очень уязвим. Напряжённая (активная) деятельность может вызвать его расхождение. Это повернёт вспять процесс выздоровления, повысит риск инфекции и вызовет формирование большего количества рубцовой ткани. Поддерживайте свой живот во время кашля, чихания и смеха. Избегайте подъёма по лестнице в течение первой недели или даже дольше. Не поднимайте ничего тяжелее, чем Ваша малютка, как минимум три недели, а желательно дольше.

    Не возвращайтесь одним рывком к регулярной деятельности, пусть работа по дому станет чьей-то ещё заботой.

    Возвратившись домой, ежедневно принимайте душ, но, пожалуйста, сильно не трите свой шов. Для лучшего заживления можете мыть его отечественным тёмным хозяйственным мылом. После того, как шов хорошо заживёт, Вы можете применять масло с витамином Е, от которого он будет меньше чесаться.

    Многие мамы после КС испытывают сильные желудочно-кишечные боли. Хирургическое вмешательство приводит к тому, что Ваш пищеварительный тракт начинает плохо работать. Боль означает, что Ваше тело готово вновь пробудится. Настойка валерьяны поможет облегчить боль от газов так же, как и боль от разреза. Проконсультируйтесь со специалистом перед тем, как принимать любое болеутоляющее средство, даже растительного происхождения.

    Многим помогало справиться с болью следующее: глубоко вдохните, чтобы наполнить всё тело кислородом, затем также глубоко выдохните воздух. Глубокое дыхание, хорошо вентилирующее лёгкие, очень благотворно действует после общего наркоза, оно поможет предотвратить застойные явления в лёгких и стимулирует работу кишечника за счёт движения диафрагмы.

    После завершения приёма антибиотиков не забывайте о восстановлении микрофлоры кишечника. Можно использовать биокефир и другие кисломолочные продукты.

    Пешие прогулки стимулируют циркуляцию, дыхание, стул и мочеиспускание. Выгляньте наружу, благоприятствует ли погода, возьмите с собой супруга или подругу и отправляйтесь на ежедневную исцеляющую прогулку.

    Впечатления, полученные от родового процесса, глубоко воздействуют на все аспекты существования женщины. Опыт родов сильно влияет на её эмоциональное состояние и, в некоторой степени, на чувство женского достоинства. Если Вы были настроены на естественные роды, возможно, Вы чувствуете себя неудовлетворённой и сердитой, поскольку долгожданный опыт безвозвратно утерян. Это вполне естественно. Вы можете чувствовать, что Ваши роды не были идеальными, хотя Вы не можете изменить то, что произошло. Вы не одиноки в своих чувствах — почти каждая мама после КС испытывает примерно то же самое. Лучше не держать всё внутри, а говорить об этом с другими мамами. Сейчас, когда число кесаревых необоснованно выросло до безумной величины, Вы найдёте много подруг по несчастью. Их поддержка сейчас бесценна. Вы имеете право на свои эмоции.

    Ваши слёзы, Ваши разговоры на больную тему способствуют эмоциональному исцелению, которое является частью общего восстановления после кесарева сечения.

    Сосредоточьтесь на своём малыше. Счастье и любовь Вашего с ним общения станут лучшим лекарством.

    Запомните, что даже в традиционном клиническом акушерстве Запада сегодня вагинальные роды после кесарева считаются нормой, и у Вас хорошие возможности в будущем родить естественно.

    Движение за предотвращение КС на Западе помогает мамам восстанавливаться после этой хирургической операции и организует контакт между семьями, прошедшими через эту операцию.

    источник