Меню Рубрики

Советы гинекологов по кесареву сечению

Операция кесарева сечения оказывает влияние на физическое и эмоциональное состояние матери. Для скорейшего восстановления после операции женщинам необходимо следовать советам врача, которые направлены еще и на профилактику возможных осложнений, например, на присоединение инфекции. Какие советы дают врачи, на что обратить внимание и как скорее восстановиться после кесарева сечения, расскажет MedAboutMe.

Распространенность кесарева сечения в разных странах неодинакова. В США на долю оперативных родов приходится около 32% всех случаев, в Бразилии — это самый популярный и распространенный вариант родов. В России кесарево сечение менее распространено — так проходят около 18% родов.

В некоторых случаях такая операция является необходимой и позволяет спасти жизнь матери или ребенка, а иногда и обоих. Но это может быть связано с некоторыми рисками как для матери, так и малыша.

Врачей пугает популяризация кесарева сечения как наиболее безболезненного и удобного способа родоразрешения: женщина знает, когда произойдет долгожданная встреча, при этом отсутствует боль и мучительный период ожидания. Сторонницы кесарева сечения находят массу плюсов в таком виде родов, но при этом не обращают внимания на возможные последствия.

Как будет проходить восстановление женщины после кесарева сечения и какое время понадобится на этот процесс — ответить сложно и порой даже невозможно. Конечно, врач сделает все возможное для скорейшего восстановления и профилактики осложнений, но во многом, это зависит от самой женщины: ее старания, желаний и строгого соблюдения всех рекомендаций врачей.

Чаще кесарево сечение проводится под эпидуральной анестезией, которая блокирует чувствительность нижней части тела, но при этом сознание женщина не нарушено. После операции женщины могут быть лишены возможности ходить, пользоваться туалетом или ванной без посторонней помощи.

Если кесарево сечение проходило под наркозом, на восстановление также понадобится время. Сказать какое — невозможно, все индивидуально.

В первые сутки происходит знакомство с малышом, работа над запуском грудного вскармливания. И в это время могут проявить себя нежелательные последствия — осложнения, и именно их врач будет искать и исключать:

  • тромбы. После операции женщинам рекомендовано носить компрессионные чулки, особенно при наличии лишнего веса. Такое белье будет поддерживать нормальную циркуляцию крови в конечностях и выступать в роли профилактики образования тромбов;
  • боль в месте разреза. В первые сутки после операции женщина может ощущать массу неприятных и даже болезненных ощущений: боль в разрезе, спазмы матки и др.

Риск заражения и распространения инфекции наиболее высок именно в первые недели после родов. Кстати, риски кровотечений также высоки именно в этот период.

Для облегчения состояния женщины и повышения качества жизни врач может рекомендовать обезболивающие препараты, которые будут совместимы с грудным вскармливанием.

Порой, ожидание не совпадает с реальностью, и восстановление проходит намного дольше и сложнее, чем предполагал врач. Иногда боль в разрезе и мышцах сохраняется в течение нескольких месяцев, а еще более неприятным последствием является формирование недержания из-за слабости мышц тазового дна.

Но существует ряд универсальных советов, которые помогут ускорить восстановление и не допустить осложнений, например, распространения инфекции.

Полноценный отдых необходим после любой операции, но с новорожденным, иногда, полноценный сон невозможен. Врачи советуют матерям отдыхать и спать вместе с новорожденным, а также заручиться поддержкой и помощью близких родственников и новоиспеченного отца.

Новорожденный требует тщательного ухода, а кесарево сечение — довольно серьезная операция, которая требует восстановления матери. Именно бабушки, с их опытом по уходу за детьми, могут помочь матери не волноваться за малыша и уделить время для собственного восстановления.

Чаще послеродовая депрессия формируются у женщин после кесарева сечения. Поддержка и полноценный отдых позволят снизить риски ее развития. Сегодня у женщин имеется возможность посещать группы поддержки, а также общаться с матерями, которые оказались в подобной ситуации.

Конечно, сразу после выписки из родильного отделения посещать спортзал запрещено, равно как и любые нагрузки. Но физическая активность, непродолжительные прогулки на свежем воздухе, даже, если нужно дойти до ближайшей лавочки, помогут поддерживать форму и предотвратить послеродовую депрессию.

Регулярные прогулки также снижают риски в виде образования тромбов и других осложнений со стороны сердца и сосудов. Прогулки и их продолжительность должны предварительно обсуждаться с врачом, ведь все будет зависеть от состояния женщины и скорости ее восстановления.

После кесарева сечения может возникать боль. Причем, сохраняться она может длительное время. Врачи говорит о том, что не стоит терпеть неприятные ощущения, это может стать причиной некоторых нежелательных последствий. Подобрать болеутоляющие, а также дать советы по ее устранению может врач, после осмотра и оценки состояния женщины.

В течение нескольких дней после родов, врач внимательно следит за состоянием роженицы и принимает все меры для своевременного выявления и диагностирования инфекций. Женщинам регулярно измеряют температуру тела, выявляют тревожные симптомы.

Даже после выписки роженице угрожает инфекция, и при появлении первых тревожных признаков необходима незамедлительная консультация специалистов.

Часто инфекция проявляется следующими симптомами:

  • отек, покраснение;
  • боль и другие неприятные ощущения: зуд, жжение;
  • повышение температуры тела;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • головные боли;
  • снижение аппетита и др.

Оперативное вмешательство в области органов брюшной полости может стать причиной запоров. Длительно существующий запор может обернуться нежелательными последствиями и ухудшением состояния матери.

Предотвратить их возникновение можно следуя некоторым принципам: соблюдение питьевого режима, включение в рацион фруктов и овощей, продуктов с содержанием грубой клетчатки.

Врачи говорят о тревожных симптомах, появление которых будет требовать немедленной консультации врача:

  • появление сильных маточных сокращений;
  • появление спазмов, которые уходят, а после возвращаются;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • появление необоснованной тревоги и депрессии;
  • обильные выделения;
  • расхождение швов.

Пройдите тест

источник

Приготовление к родам всегда занимает важное место в жизни беременной женщины. Сегодня очень часто роды заканчиваются операцией кесарево сечение.

Знание некоторых особенностей операции, а также послеоперационно го восстановления организма, будет полезно всем женщинам, вступающим в этот непростой, но очень важный период жизни.

Если вы знаете, что вам предстоит плановое кесарево сечение, то период декретного отпуска — самое время задумать о нем. Как подготовиться к кесареву сечению, полезно знать каждой будущей мамочке.

Для тех же женщин, которые идут на операцию не первый раз, тоже можно найти что-то полезное.

  • Плановое кесарево сечение подготовки требует, как и любая другая операция. Это не самый худший вариант родов. Вы знаете заранее о предстоящей операции. Значит, у вас есть время, чтобы получить максимум информации.
  • Начните с выбора роддома и врача, который будет вас оперировать. Хотя это вовсе не обязательно. Если вы не решите этот вопрос сами, то вам предоставят врача и госпитализируют в роддом по месту жительства.
  • Стоит узнать, о кесаревом сечении. Что это за операция. Как она делается, сколько длиться, какие варианты обезболивания есть, как вести себя после родов, как ухаживать за новорожденным малышом. Так вам будет легче и не так страшно.
  • Во время беременности будет полезно выполнять специально подобранную гимнастику. Стоит заблаговременно узнать о комплексе упражнений показанных в первые дни после операции. Они помогут вам быстрее встать, станут отличной профилактикой спаек, запоров, геморроя и прочих послеоперационны х осложнений.
  • Соберите «тревожный чемоданчик», как только уйдете в декрет. Все необходимое для кесарева сечения для вас и ребенка. Хоть кесарево и плановое, но непредвиденные обстоятельства могут возникнуть в любой момент. Поэтому, соберите сумку. Список необходимых вещей можно узнать у врача женской консультации или в приемном покое выбранного вами роддома.
  • После кесарева вам наверняка понадобится послеродовой бандаж. С ним гораздо легче двигаться. Не забудьте положить его в свой чемоданчик.
  • Помните, что при плановом кесаревом госпитализация тоже плановая. Т.е. вас положат за несколько дней до операции или даже за неделю. Если операцию постараются сделать в 39-40 недель, то лечь в стационар придется на неделю раньше. В некоторых случаях госпитализируют раньше. Этот вопрос стоит обсудить с вашим врачом. Это делается для того, чтобы в стационаре врачи вместе с вами смогли подготовиться к операции. Запланировать день, взять анализы. Возможно, понадобиться назначение дополнительных обследований или консультации узких специалистов, например хирурга, эндокринолога.
  • Выписка тоже будет несколько позже, чем после обычных родов. Самое раннее на 5 сутки, но может быть и позже. Поэтому завершите все домашние дела.
  • Стоит обратить внимание на уровень гемоглобина. Во время беременности потребность в железе повышена. А кесарево сечение всегда имеет кровопотерю в 2-3 раза превышающую физиологическую. Это при условии, что во время операции не будет осложнений. Поэтому стоит проверить гемоглобин заранее и в случаи его пониженного уровня, пропить препараты железа.
  • За неделю до кесарева начните санировать влагалище. Для этого существуют специальные свечи. Проконсультируйт есь со своим врачом. Это снизит риск инфекционных осложнений после операции.
  • Обязательно хорошо питайтесь. Ваш рацион должен быть сбалансирован и разнообразен. Не забывайте о мясе. После операции понадобиться мобилизовать все внутренние ресурсы для восстановления организма.
  • Если вы страдаете варикозным расширением вен нижних конечностей, то обязательно носите компрессионные чулки. Во время операции и после неё необходимо бинтовать нижние конечности эластическими бинтами для профилактики образование тромбов. Не забудьте их взять с собой.

Итак, вас положат за несколько дней в стационар для подготовки к плановому кесареву сечению. Но скучать не придется.

  • Назначат сдать кровь, мочу, ЭКГ, УЗИ плода.
  • После этого врач решит, кода вас оперировать. При этом будет учитываться срок беременности, показания к операции, результаты ваших анализов, состояние ребенка, а также загруженность роддома и врачей. Если звезды сойдутся, то вы можете поучаствовать в выборе дня операции. К вашему желанию, по возможности, прислушаются. Ведь беременным нельзя отказывать.
  • За день до операции вас обязательно осмотрит анестезиолог. Он расскажет о способах обезболивания. Общий наркоз, когда женщина во время операции спит или спинномозговая анестезия. Конечно, последняя обладает несомненными преимуществами. Вы будете в сознании во время операции. Сможете задавать вопросы и, самое главное, увидеть своего ребенка сразу же после извлечения. Лучше спинномозговая анестезия и для ребенка, на него меньше воздействуют анестезиологичес кие препараты. У вас не будет нагрузки на дыхательную и сердечно-сосудист ую систему, как во время общего наркоза. Но и спинальная анестезия не всегда показана. Об этом расскажет анестезиолог во время консультации.
  • Вечером накануне операции примите гигиенический душ и побрейте зону бикини.
  • Что касается диеты, то перед кесаревым сечением необходима подготовка. В обед за день до операции вам можно съесть только суп и выпить чай, вечером кефир или йогурт. За 12 часов до операции есть и пить нельзя.
  • Утром в день операции вам сделают клизму.
  • Поставят капельницу с физиологическим раствором, если у вас будет спинномозговая анестезия.
  • Сделают укол, который облегчит вхождение в наркоз, поможет расслабиться и снять напряжение. Так же после него вас будет меньше тошнить.
  • Врач произведет еще раз влагалищное исследование. Это необходимо, чтобы определить открыта ли шейка. При закрытой шейке матки во время операции проходят шеечный канал, чтобы его открыть и дать возможность лохиям – послеродовым выделениям, — свободно выходить из матки, а не скапливаться внутри. Кроме того, может измениться акушерская ситуация и показания к кесареву исчезнуть сами собой. Например, при тазовом предлежании или поперечном положении плода иногда дети в последние часы переворачиваются на головку и операция отменяется.
  • Акушерка промоет влагалище и введет мочевой катетер. Это неприятно и терпеть его придется 12 часов после операции. Катетер необходим, чтобы контролировать количество мочи и ее цвет во время операции и после неё. А также для того, чтобы ваш мочевой пузырь все время был пуст. Во время операции он не будет мешать работе врачей и не травмируется, а после операции не будет мешать сокращаться матке.

После всех приготовлений вас отведут в операционную и уложат на операционный стол. От вас требуется внимательно слушать, что говорят врачи и медсестры. Сообщать о своих ощущениях. Особенно, если беспокоит боль, тошнота, рвота, станет тяжело дышать.

Если вы будете в сознании во время операции, то сможете увидеть ребенка почти сразу после его извлечения.

Чтобы не скучать, когда унесут малыша, можно немного поспать. В целом операция длиться от 30 мин до 1 часа.

Важно заранее подготавливаться к послеоперационно му периоду

  • Вставать вам позволят через 10-12 часов после общего наркоза и через сутки после спинномозговой анестезии. Но это в том случае, если не было осложнений. Не вставайте в первый раз без помощи медперсонала. Вы можете упасть. Сначала необходимо повернуться на бок, свесить ноги и сесть. Посидев немного и убедившись, что голова не кружиться, можно встать.
  • А вот поворачиваться в пастели и делать гимнастику стоит начать уже через 3-4 часа. Это очень важно для быстрого восстановления организма. Сгибать и разгибать ноги в голеностопных и коленных суставах, кисти рук, втягивать живот. Ранний подъем и гимнастика будут отличной профилактикой образования спаек, тромбов и геморроя.
  • В первые сутки есть не рекомендуют, иначе это приведет к проблемам с кишечником. Во второй день можно съест нежирный куриный или говяжий бульон, сваренный на третьей воде, выпить чай и воду без газа. С третьего дня в рационе должно быть больше мяса. Но не увлекайтесь продуктами, которые приводят к излишнему газообразованию.
  • -Следите за отхождением газов и опорожнением кишечника. Газы должны начать отходить ко вторым суткам. На 3-4 сутки должен быть стул. Мочевой пузырь должен быть все время пустым. Если вас беспокоит боль из-за скопления газов в кишечнике, сядьте на кровати и немного покачайтесь взад и вперед, при этом глубоко дыша. Затем лягте на бок, газы уйдут.
  • Измеряете температуру, если она повысилась, обязательно скажите врачу.
  • Ребенка вам отдадут, как только вы сможете вставать и ухаживать за ним. Кормить после кесарева можно сразу. Все препараты, которые вам назначат после операции, совместимы с грудным вскармливанием. Если назначат что-то еще, то врач обязательно предупредит вас о необходимости прекратить грудное вскармливание.
  • Соблюдайте личную гигиену. Выделений будет много. После каждого посещения туалета необходимо тщательно подмываться с гелем для интимной гигиены. А вот полноценный душ вы сможете принять только после снятия швов с разрешения лечащего врача.
  1. Не нервничать. Плановое кесарево это очень даже хорошо. Вы знаете заранее день, когда ваш ребенок появиться на свет. Вы обследованы и готовы к операции. Врачи в день операции имеют полную картину о вашем здоровье и если есть сложности, то они обязательно подготовятся к ним.
  2. Больше читайте о кесаревом, если есть возможность, можно посетить специальные курсы, где все подробно расскажут.
  3. Многие женщины бояться боли после операции. Сегодня существуем множество средств для её снятия. Вам обязательно их назначат.
  4. Осложнения после операции. Если операция плановая, то все осложнения встречаются реже.
  5. В некоторых роддомах на кесарево сечение можно взять с собой мужа или кого-то из родственников для моральной поддержки. Уточните этот вопрос до того как ложиться в стационар.
  6. Некрасивый шрам после операции. Во-первых, чаще всего он находиться в зоне бикини и его не видно. Во-вторых, при большом желании его можно убрать или замаскировать. Сегодня для этого есть масса средств и методов.
Читайте также:  Условия для выполнения кесарево сечения

Поэтому не нервничайте, а скажите себе, что все пройдет замечательно, и у вас появиться хороший здоровый малыш.

Подготовка к операции займет не так много времени, а проблем и осложнений у вас возникнет меньше.

источник

Во всем мире существует отчетливая тенденция к бережному родоразрешению, которое позволяет сохранить здоровье и матери, и ребенку. Инструментом, помогающим этого достичь, является операция кесарева сечения (КС). Значительным достижением стало широкое применение современных методик обезболивания.

Основным недостатком этого вмешательства считается увеличение частоты послеродовых инфекционных осложнений в 5-20 раз. Однако адекватная антибактериальная терапия существенно уменьшает вероятность их возникновения. Тем не менее, до сих пор идут споры о том, в каких случаях делают кесарево сечение, а когда допустимо физиологическое родоразрешение.

Кесарево сечение – серьезное оперативное вмешательство, при котором увеличивается риск осложнений по сравнению с нормальными естественными родами. Его осуществляют только по строгим показаниям. По желанию пациентки КС может быть произведено в частной клинике, но далеко не все акушеры-гинекологи возьмутся за такую операцию без необходимости.

Операцию выполняют в следующих ситуациях:

1. Полное предлежание плаценты – состояние, при котором плацента находится в нижнем отделе матки и закрывает внутренний зев, не давая родиться ребенку. Неполное предлежание является показанием к операции при появлении кровотечения. Плацента обильно снабжена сосудами, и даже небольшое повреждение ее способно вызвать кровопотерю, нехватку кислорода и гибель плода.

2. Произошедшая раньше времени отслойка нормальной плаценты от маточной стенки – состояние, угрожающее жизни женщины и ребенка. Отслоившаяся от матки плацента является источником кровопотери для матери. Плод же перестает получать кислород и может погибнуть.

3. Перенесенные ранее оперативные вмешательства на матке, а именно:

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

  • как минимум два кесаревых сечения;
  • сочетание одной операции КС и хотя бы одного из относительных показаний;
  • удаление межмышечной или субсерозной миомы на солидном основании;
  • коррекция порока строения матки.

4. Поперечное и косое положения ребенка в полости матки, тазовое предлежание («попой вниз») в комбинации с ожидаемым весом плода свыше 3,6 кг или с любым относительным показанием к оперативному родоразрешению: ситуация, когда ребенок располагается у внутреннего зева не теменной областью, а лбом (лобное) или лицом (лицевое предлежание), и другие особенности расположения, способствующие родовой травме у ребенка.

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

  • тазового предлежания первого (нижнего) плода;
  • неправильного (поперечного или косого) положения любого из плодов;
  • фето-фетального трансфузионного синдрома – состояния, когда между кровеносными системами плодов существует сообщение, в результате чего кровь перераспределяется, вызывая недоразвитие «плода-донора».

6. Срок беременности 41 неделя и больше, в сочетании с неэффективной медикаментозной подготовкой к родам.

7. Несоответствующие друг другу размеры таза женщины и головки ребенка (неправильная форма тазового кольца, узкий таз, слишком большой плод) – такие показания к кесареву сечению широко обсуждаются, довольно часто допускаются естественные роды.

8. Препятствия в родовых путях, например, шеечная миома матки, рубцы шейки и влагалища, в том числе после тяжелых разрывов в предыдущих родах.

9. Разрыв матки – угрожающий или уже начавшийся.

10. Тяжелая преэклампсия и эклампсия – виды позднего гестоза, сопровождающиеся нарушением работы нервной системы, повышением артериального давления, недостаточной функцией почек.

11. Заболевания внутренних органов, при которых нужно исключить потуги: осложненная миопия, сердечная недостаточность III – IV ФК, донорская почка и так далее.

12. Тяжелое кислородное голодание, или дистресс плода. Оно может быстро развиваться во время рождения или постепенно формироваться еще во внутриутробном периоде, включая декомпенсированную форму плацентарной недостаточности. Это патология сосудов плаценты, когда они не способны обеспечить плод питательными веществами.

13. Выпадение в родовые пути пуповины, что угрожает кислородным голоданием ребенка в процессе рождения.

14. Нелеченная во время вынашивания ребенка ВИЧ-инфекция у матери или вирусная нагрузка более 1000 копий/мл; первичный генитальный герпес, возникший в 3 триместре также является показанием к кесареву сечению.

15. Аномалии развития плода, затрудняющие его прохождение по родовым путям, а также нарушение свертываемости крови у него.

Кесарево сечение не используется при внутриутробной гибели плода, доказанных тяжелых пороках развития, несовместимых с жизнью, а также при инфекционно-воспалительных заболеваниях кожи в области операционного разреза.

p, blockquote 26,0,1,0,0 —>

  • плановое;
  • экстренное.

Плановое КС выполняется заранее при известной патологии, необходимость в экстренном возникает при появлении угрозы здоровью или даже жизни женщины и ее ребенка при родах. Решение об этом принимает акушер-гинеколог, нередко коллегиально.

Экстренное кесарево сечение намного опаснее планового. Оно возникает при осложненном течении родов: формировании клинически узкого таза, выраженной слабости родовых сил, острой гипоксии плода и так далее. Довольно часто бывает выбор: продолжать естественные роды или выполнить операцию. Решение принимают совместно врач и пациентка.

На какой неделе делают плановое кесарево сечение?

При одном плоде операцию проводят на 39-й неделе беременности, при многоплодии (двойне, тройне и так далее) – на 38-й неделе. Более раннее родоразрешение опасно для ребенка тем, что у него недостаточно сформированы легкие, они еще не приспособлены к дыханию атмосферным воздухом.

Подготовка к плановому кесареву сечению содержит два этапа: в женской консультации и непосредственно в стационаре.

В женской консультации пациентке оформляется направления в стационар, проводят следующие обследования:

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

  • общий анализ крови;
  • при отсутствии в обменной карте – определение группы и резус-фактора крови;
  • если у женщины есть рубец на матке, необходима копия выписки из стационара;
  • электрокардиограмма;
  • коагулограмма (показатели свертываемости крови);
  • по показаниям – биохимический анализ крови.

Рекомендуется приобрести компрессионные чулки или хотя бы эластичные бинты. Госпитализация проводится в день операции или накануне вечером. За 12 часов до вмешательства рекомендуется не есть, за 4 часа прекратить принимать и воду.

В стационаре подготовка заключается в оформлении истории болезни и добровольного информированного согласия. От применения очистительной клизмы всем пациенткам в настоящее время отказываются. Если врач дает соответствующую рекомендацию, следует удалить волосы в области вмешательства (низ живота, лобок). Это требуется далеко не во всех роддомах.

Надевают компрессионные чулки или эластичные бинты на ноги. Не раньше, чем за час до начала операции проводится антибиотикопрофилактика гнойно-воспалительных осложнений, при экстренной операции антибиотики вводятся перед разрезом кожи.

Один из важных вопросов при кесаревом сечении – анестезия. Какой наркоз лучше? При спинальной или эпидуральной анестезии пациентка в сознании или в состоянии легкого полусна, но боли она не чувствует. Операционное поле от нее закрывают шторкой. При общей анестезии используют эндотрахеальный наркоз, во время которого женщина крепко спит и ничего не чувствует. Будят ее еще в операционной, но окончательно в себя она приходит уже в отделении реанимации или в палате интенсивной терапии.

Методом выбора является спинномозговая, или спинальная анестезия – введение препарата под оболочку спинного мозга в районе поясницы. Если она невозможна, противопоказана, или пациентка от нее отказывается, применяют общую анестезию. Если же показания к общему наркозу отсутствуют – при кесаревом сечении используется эпидуральная анестезия. При этом анестетик вводится более поверхностно, не под оболочку спинного мозга, а над ней.

Современные средства для анестезии практически не вредят ребенку, но он может родиться немного вялым, сонным, закричать чуть позже, чем обычные дети.

В операционной должно быть тепло. Положение женщины на операционном столе – лежа на спине или с небольшим наклоном. Беременной вводят катетер в мочевой пузырь, выслушивают сердцебиение плода. После проведения анестезии обрабатывают операционное поле, выбирают вид разреза на матке, исходя из акушерской ситуации.

Операционный доступ при кесаревом сечении

Вертикальный и горизонтальный виды разрезов при кесаревом сечении

Разрез кожи может быть вертикальный посередине живота или горизонтальный в надлобковой области. Горизонтальный разрез предпочтительнее, потому что он менее болезнен после родоразрешения, его косметический эффект значительно лучше. Нижнесрединную лапаротомию (разрез, проходящий вертикально в нижней трети живота) чаще применяют при экстренной операции, когда на счет каждая секунда.

Разрез матки может быть поперечным, вертикальным, располагаться снизу или посередине матки, иметь форму буквы Т или J. Желательно не проводить Т-образный разрез, поскольку он хуже заживает. После кесарева сечения с применением классического, Т- или J-образного разрезов последующие роды рекомендуется также проводить с помощью операции, поскольку такие виды разрезов чаще бывают несостоятельны. Желательно применять низкий вертикальный или низкий поперечный разрезы, которые хорошо заживают, и женщина впоследствии может родить естественным образом.

После разреза сначала бережно извлекают головку ребенка, а затем плечики и остальную часть тела, перерезают пуповину.

При рождении ребенка его сначала передают акушерке на теплую пеленку, которая обсушивает и пеленает малыша; после первого крика ребенка желательно приложить к материнской груди. Если кесарево сечение проводится под общим наркозом, и в операционной присутствует отец малыша, поощряется контакт «кожа к коже» с родственником.

Налаживают внутривенную инфузию окситоцина для сокращения матки и прекращения кровотечения, облегчения отделения последа. Послед отделяется с помощью потягивания за пуповину, ручное обследование матки, выскабливание ее при этом обычно не проводится.

Разрез на матке ушивают синтетической медленно рассасывающейся нитью. Ушивание мышц живота чаще не проводят, считается, что мышцы затем восстанавливаются самостоятельно. Апоневроз, закрывающий мышцы сверху, ушивается нитью, которая рассасывается не менее 180 дней. Кожу зашивают отдельными, неудаляемыми или съемными швами на усмотрение хирурга.

Шов после кесарева сечения обычно практически незаметен, он имеет длину 10-12 см, располагается в складке под животом. При плановом кесаревом сечении всегда стараются наложить аккуратный косметический шов. Самые лучшие результаты достигаются при использовании рассасывающегося шовного материала.

Сколько длится по времени такая операция?

Первое КС занимает около часа, последующие – чуть больше из-за технических трудностей при выборе места разреза, рассечении спаек между стенками матки и мышцами живота.

Осложнения в послеоперационном периоде:

p, blockquote 53,0,0,0,0 —>

  • кровотечения, связанные с замедленным сокращением матки и ее сосудов;
  • гнойно-воспалительные заболевания, в частности, воспаление внутренней оболочки — эндометрит;
  • тромбоэмболические процессы, из которых самый опасный – тромбоэмболия сосуда, несущего кровь в легкие для насыщения ее кислородом, – легочной артерии. Ее закупорка может быть смертельно опасной.

Для их профилактики применяют низкомолекулярные гепарины, антибиотики в пред- и постоперационном периоде, эластическое бинтование нижних конечностей, контроль лабораторных показателей и наблюдение за пациенткой.

Кесарево сечение увеличивает риск необходимости экстренного вмешательства при проведении следующих родов физиологическим образом.

Повреждение мочевого пузыря и других органов возможно, но наблюдается редко. Существует и риск смерти роженицы вследствие анафилактического шока, профузного кровотечения, острой сердечно-сосудистой недостаточности (1 случай на 12 000 операций). При последующей беременности увеличивается вероятность предлежания плаценты, гибели плода, кровотечения, разрыва матки.

Нужно понимать, что после оперативного вмешательства у женщины имеются достаточно сильные боли в области послеоперационной раны. Несколько дней после КС она не может быстро подняться с кровати, да и потом уход за ребенком для нее более труден, чем при физиологических родах. После КС нередко образуются спайки в брюшной полости, замедляется восстановление фигуры и сексуальной активности, нередко появляются трудности с лактацией и дополнительные проблемы при последующей беременности.

Читайте также:  Как узнать когда будет кесарево

Операция несет потенциальный риск не только для матери, но и для плода. Есть плюсы и минусы для ребенка, о которых должна быть осведомлена женщина.

К плюсам оперативного родоразрешения относится отсутствие родовых травм, так как ребенок не проходит через половые пути. Так, не формируется послеродовая гематома на голове малыша, не травмируется шея, нет угрозы тяжелой гипоксии из-за обвития или выпадения пуповины. Меньше риск заражения такими инфекциями, как, например, генитальный герпес.

Однако ребенок во время наркоза получает через кровь некоторое количество анестетика, что несколько угнетает его нервную систему. Существует также вероятность травм во время извлечения плода из матки. Однако доказано, что дети, рожденные с применением кесарева сечения, в дальнейшем не отстают от сверстников в росте и развитии.

Пациентку после операции регулярно осматривает врач и акушерка, проводится адекватное обезболивание. После планового КС обычно женщина наблюдается в отделении реанимации в течение 6-12 часов, а затем переводится в послеродовое отделение. Если применялась эпидуральная анестезия, садиться женщине разрешают спустя 6 часов после введения завершающей порции анестезирующего вещества, а после общей анестезии – спустя 12 часов. Сразу после активизации женщины удаляют мочевой катетер и переводят в послеродовое отделение.

Пациентка продолжает получать антибиотики – чаще всего это ингибитор-защищенные пенициллины (Амоксиклав) или цефалоспорины (Цефазолин), которые не вредят ребенку при грудном вскармливании. В первый день обезболивание проводят с помощью наркотических анальгетиков (Промедол), затем предлагают инъекции обычных обезболивающих, от которых при желании можно отказаться.

Иногда после введения Промедола возникает рвота – это достаточно распространенный побочный эффект препарата. При этом пациентка испытывает крайне неприятные ощущения: довольно сильная боль в области шва не дает быстро встать и дойти до туалета, а при рвотных движениях мышцы живота напрягаются, и боль становится еще сильнее. Поэтому если болезненность шва не очень велика, можно попросить врача не назначать наркотический анальгетик, а обойтись обычным обезболивающим препаратом. При появлении боли в дальнейшем по просьбе женщины может быть опять применен Промедол.

Ранняя активизация пациентки – способ уменьшить спаечный процесс, предотвратить застойные явление в легких и тромбоэмболические осложнения. Противопоказания к ранней активизации:

p, blockquote 66,0,0,0,0 —>

  • лихорадка;
  • тромбофлебит вен на ногах, проявляющийся болью в ноге, ее отеком, изменением цвета кожи, снижением кожной температуры;
  • кровотечение из половых путей, связанное с патологией системы свертывания крови;
  • сильные боли после кесарева сечения, однако даже при болевом синдроме желательно хотя бы поворачиваться в кровати, садиться, вставать, делать несколько шагов по палате.

Желательно, чтобы мать и ребенок находились вместе, если она может сама ухаживать за малышом. Поощряется помощь близких родственников в послеродовом отделении, желательно, чтобы женщина с ребенком лежала в отдельной палате, или была возможность отгородиться от посторонних ширмой. Если в первые дни пациенткой ощущаются довольно сильные боли, ребенка приносят только на кормление, и лишь затем полностью переводят к ней в палату.

При использовании спинномозговой или эпидуральной анестезии пить воду можно сразу, есть – спустя час после вмешательства. Разрешены все продукты, кроме хлеба, овощей и фруктов. Их можно вводить в рацион чуть позже – через 3-5 дней. Если проводилась общая анестезия, то пить воду можно спустя 2 часа после кесарева, есть бульон – через 6 часов, питаться обычной пищей – через сутки. Разумеется, в первые часы лучше не наедаться вволю, чтобы потом не возникло проблем при дефекации. В течение первого дня вполне можно ограничиться легким бульоном или кашей.

Повязка снимается через сутки после родоразрешения, допускается никак не обрабатывать послеоперационную рану. В некоторых роддомах шов каждый день обрабатывают раствором бриллиантового зеленого и прикрывают повязкой.

Выполнение клизмы или стимуляция кишечника медикаментами проводится только по строгим показаниям, чаще всего при отсутствии дефекации через 3 дня после КС.

Грудное вскармливание после кесарева сечения – самый лучший вариант для матери и ребенка. При этом матка хорошо сокращается, что предупреждает образование спаек, ребенок получает все нужные питательные вещества и антитела. К сожалению, иногда после такой операции грудное молоко или не появляется, или его очень мало. При желании можно попытаться наладить грудное кормление на 4-5 день, когда появится молоко. Если же молоко вовсе не появляется – налаживают искусственное вскармливание.

При согласии роженицу выписывают домой на 3-4 день после родоразрешения, это снижает частоту послеоперационных гнойных осложнений, вызванных устойчивой к лекарствам больничной микрофлорой. Швы снимают по месту жительства на 6-8 день (если использовался нерассасывающийся материал). Ранняя выписка допускается при нормальной температуре тела, достаточной инволюции (сокращении) матки по данным ультразвукового исследования, отсутствии трещин сосков и лактостаза, хорошим состоянием кожного шва без признаков инфекции.

Сколько заживает шов?

В течение 14-20 дней ранка на коже затягивается. Однако поднимать тяжести больше 5 кг, мыть пол, наклоняться, поднимать коляску по лестнице можно лишь спустя 2-3 месяца, а лучше вообще избегать таких нагрузок в первые полгода.

Сколько длятся выделения после кесарева сечения?

Незначительные кровянистые или бурые выделения обычно длятся до 2 недель, но могут сохраняться в течение 6-8 недель. В это время не следует посещать баню, сауну, бассейн, принимать горячую ванну. Сексуальные отношения рекомендуется возобновлять после прекращения выделений из влагалища.

Чем обрабатывать шов?

Не доказано, что обработка шва дезинфицирующими средствами снижает риск инфекционных осложнений. Достаточно соблюдать гигиену, не допускать попадания на незажившую ранку воды, закрывать ее легкой повязкой, салфеткой, чтобы в домашних хлопотах не повредить образующуюся соединительную ткань. Конечно, можно смазывать края шва раствором бриллиантового зеленого, настойкой йода, если это рекомендует врач или на такой обработке настаивают родственники – вреда от нее не будет.

Осложнения, требующие срочной медицинской помощи (вызова скорой):

p, blockquote 81,0,0,0,0 —>

  • появление боли в груди, ногах, кашля и одышки (вероятно развитие тромбоэмболических осложнений);
  • внезапное кровотечение после кесарева сечения, использование больше двух гигиенических прокладок в течение часа;
  • температура более 38°С, особенно в сочетании с гнойными выделениями из половых путей;
  • кожная сыпь, головная боль, головокружение, судороги.

Признаки, требующие обращения в женскую консультацию:

p, blockquote 82,0,0,0,0 —>

  • покраснение, уплотнение, боль в молочной железе;
  • затруднения при грудном вскармливании;
  • раздражение в области шва, расхождение его краев, выделения из раны;
  • сохраняющиеся отеки на ногах;
  • раздражительность, плаксивость, неустойчивость настроения;
  • обострение геморроя.

Последствия, не требующие обращения к врачу – незначительные ноющие ощущения в брюшной стенке и внизу живота. Они связаны с заживлением тканей, образованием рубца на матке и спаек. Симптомы образования спаек после кесарева сечения – сохраняющаяся боль в области шва и внизу живота в течение нескольких месяцев, вздутие живота, склонность к запорам. Для их профилактики важна активность в первый месяц после родоразрешения, когда идет интенсивное заживление тканей.

Реабилитация включает такие меры, как:

p, blockquote 84,0,0,0,0 —>

  • полноценный отдых, если кто-то готов помочь по хозяйству или в уходе за малышом, лучше воспользоваться такой помощью;
  • сбалансированное питание с обязательным содержанием животных белков, витаминов, клетчатки и достаточного количества воды;
  • ограничение посещений гостей – они не только могут занести в дом инфекцию, но и добавят хлопот молодой маме;
  • небольшие прогулки с возможностью отдыха;
  • легкую гимнастику не ранее второго месяца после родов;
  • тренировки для восстановления пресса – не ранее, чем через полгода после КС.

Полное восстановление после кесарева сечения происходит в течение 2-3 месяцев.

Месячные после кесарева сечения восстанавливаются через 1-3 месяца, при отсутствии грудного вскармливания. Если же лактация налажена, то менструальный цикл восстановится после ее завершения. После появления менструаций снова может наступить беременность. В течение трех лет после КС это нежелательно, поэтому целесообразно еще до родов, пока есть время, посоветоваться с врачом относительно послеродовых методов контрацепции.

Беременность может наступить даже в течение первых недель послеродового периода. Календарный метод контрацепции в условиях нерегулярного цикла неприменим. Наиболее часто используются презервативы, мини-пили (гестагенные контрацептивы, не влияющие на ребенка во время вскармливания) или обычные оральные контрацептивы (в отсутствие лактации). Использование экстренной контрацепции должно быть исключено.

Один из самых популярных методов – внутриматочная контрацепция. Установка спирали после кесарева сечения может быть выполнена в первые двое суток после него, однако это увеличивает риск инфицирования, кроме того, достаточно болезненно. Чаще всего спираль устанавливают спустя примерно полтора месяца, сразу после начала менструации или в любой удобный для женщины день.

Если женщине больше 35 лет и у нее есть как минимум двое детей, по ее желанию во время операции хирург может выполнить хирургическую стерилизацию, проще говоря, перевязку маточных труб. Это необратимый способ, после которого зачатие практически никогда не наступает.

Естественные роды после кесарева сечения допускаются, если сформировавшаяся соединительная ткань на матке состоятельна, то есть крепкая, ровная, способная выдержать напряжение мышц при родах. Этот вопрос при следующей беременности следует обсудить с наблюдающим врачом.

Вероятность последующих родов нормальным образом повышается в следующих случаях:

p, blockquote 94,0,0,0,0 —>

  • женщина родила хотя бы одного ребенка через естественные пути;
  • если КС проводилось из-за неправильного положения плода.

С другой стороны, если пациентке на момент последующих родов уже больше 35 лет, у нее есть лишний вес, сопутствующие заболевания, несоответствующие друг другу размеры плода и таза, вероятно, что ей снова будет сделана операция.

Сколько раз можно делать кесарево сечение?

Число таких вмешательств теоретически не ограничено, однако для сохранения здоровья рекомендуется делать их не более двух раз.

Обычно тактика при повторной беременности следующая: женщина регулярно наблюдается у акушера-гинеколога, и в конце срока вынашивания делается выбор – операция или естественные роды. При обычных родах врачи готовы в любой момент провести экстренную операцию.

Беременность после кесарева сечения лучше планировать с интервалом в три года и более. В этом случае уменьшается риск несостоятельности шва на матке, беременность и роды протекают без осложнений.

Через сколько можно рожать после операции?

Это зависит от состоятельности рубца, возраста женщины, сопутствующих заболеваний. Аборты после КС отрицательно сказываются на репродуктивном здоровье. Поэтому если женщина все же забеременела почти сразу после КС, то при нормальном течении беременности и постоянном врачебном наблюдении она может выносить ребенка, но родоразрешение будет, скорее всего, оперативным.

Главной опасностью ранней беременности после КС является несостоятельность шва. Она проявляется нарастающей интенсивной болью в животе, появлением кровянистых выделений из влагалища, затем могут появиться признаки внутреннего кровотечения: головокружение, бледность, падение артериального давления, потеря сознания. В этом случае необходимо срочно вызывать «Скорую помощь».

Что важно знать при втором кесаревом сечении?

Плановая операция обычно проводится в сроке 37-39 недель. Разрез производится по старому рубцу, что несколько удлиняет время операции и требует более сильной анестезии. Восстановление после КС также может происходить медленнее, так как рубцовая ткань и спайки в брюшной полости препятствуют хорошему сокращению матки. Однако при позитивном настрое женщины и ее семьи, помощи родственников эти временные трудности вполне преодолимы.

p, blockquote 104,0,0,0,0 —> p, blockquote 105,0,0,0,1 —>

источник

Что представляет собой операция кесарево сечение в деталях, сколько времени необходимо на восстановление после таких родов, а также другие подробности, касающиеся данного вопроса, я обсудила с врачом гинекологом-акушером Муниципальной больницы № 1, доктором медицинских наук и университетским лектором – Родикой Катринич.

Думаю, что стоит начать с определения – что представляет собой операция кесарево сечение?

Кесарево сечение является одним из способов рождения ребенка через разрез, который производится на передней брюшной стенке и на матке. Это хирургический метод извлечения плода из организма матери.

С какой частотой осуществляются роды путём кесарева сечения?

Ежегодно число операций кесарева сечения возрастает, и в настоящее время оно достигло приблизительно 18% от общего числа родов, которое составляет более 8000. Эта тенденция объясняется тем, что врачи предлагают проведение данной операции в целях результативности родов, вынося на первый план здоровье мамы и малыша. Здесь мне хотелось бы отметить увеличение числа беременностей, возникающих путём экстракорпорального оплодотворения за всю историю медицины, а также увеличение числа поздних беременностей, которые становится для женщины первыми. Таким образом, чтобы результаты родов были благоприятными, стоит выбирать именно кесарево сечение. Оно осуществляется преимущественно в запланированный срок, составляющий 39-40 недель, но меньшее значение срок имеет в случае неотложных показаний, возникающих по причинам, связанным с матерью или плодом.

Каким категориям женщин рекомендуется запланированное кесарево сечение?

Это один из способов родить в установленный срок. Я имею ввиду пациенток, относящихся к группе риска, когда известно, что естественные роды невозможны или очень рискованны. Данная категория включает в себя: женщин с узким тазом II-III степени, с предлежанием плаценты, с многоплодной беременностью, с двумя или более операциями кесарево сечения в прошлом, с поперечным положением плода и т.д. Беременная женщина приходит с заключением о назначении кесарева сечения из первичного медицинского учреждения, а в Консультативном центре нашего роддома получает дополнительную консультацию, в ходе которой данная тактика будет одобрена, либо нет.

При каких условиях рекомендуется экстренное кесарево сечение?

Решение об экстренном кесаревом сечении принимается во время родов в случае, если необходимо, чтобы роды прошли быстро в связи со здоровьем матери или плода. В таких ситуациях созывается консилиум, состоящий из нескольких опытных врачей, заведующего отделением, консультантов кафедры акушерства и гинекологии, которые принимают решение о проведении родов таким путем. Данные экстренные операции зачастую осуществляются по причине тревожного внутриутробного состояния плода, отслойки нормально расположенной плаценты, тяжелого гипертонического состояния матери, обвития пуповиной, неизбежности разрыва матки из-за несостоятельности рубца и т.д. Переход от естественных родов к родам с помощью кесарева сечения является очень быстрым, при этом в операционных залах всегда присутствует квалифицированный персонал, чтобы успешно справиться с такого рода ситуациями.

Читайте также:  Доплачивается ли за кесарево сечение

Каковы риски таких операций?

Операция кесарево сечение включает в себя множество рисков, связанных с кровотечением, инфекциями, травмами, тромбоэмболией, анестезией, однако, врач и пациентка осознают их, поскольку пациентка детально проинформирована о каждом подробном аспекте. В случае экстренной операции, частота данных рисков намного выше по сравнению с запланированными операциями, тогда как при естественных родах они значительно ниже. Действия врачей, начиная с предоперационной подготовки, здесь я имею в виду антибиотикопрофилактику, назначение препаратов-антиагрегантов, консультацию анестезиолога, в целях оценки степени риска анестезии и выбора оптимальных методов анестезии, наличие квалифицированного медицинского персонала и надлежащее наблюдение после операции, способствуют значительному снижению данных рисков.

Что нужно знать о контрацепции после кесарева сечения?

Контрацепция после родов также очень важна. По крайней мере, в течение двух лет пациентка должна избегать возможной беременности, поскольку данный период необходим для её восстановления. Обращаю ваше внимание на то, что вероятность риска расхождения рубцов на матке очень высока. Вы можете использовать механический метод контрацепции, такой как внутриматочная спираль или барьерный (презерватив), либо гормональную контрацепцию.

Данная операция может проводиться по желанию пациентки?

У нас такие операции не делаются по просьбе пациентки, и это хорошо. Зачастую женщины дезинформированы и считают, что операция такого рода является простым способом появления на свет ребенка. За последние годы медицина значительно продвинулась вперёд. Существуют и другие варианты для того, чтобы облегчить роды женщине. От случая к случаю, например, можно вводить различные виды анестезии. Кесарево сечение является не просто хирургическим вмешательством, оно также включает в себя определенные риски и осложнения, которые намного выше по сравнению с естественными родами. Преимущества естественных родов не сравнить с кесаревым сечением. Естественное рождение представляет собой физиологический процесс, долгожданное рождение, данное природой. Более того, мы думаем о будущих поколениях и об их репродуктивном статусе.

Как отражаются роды путём кесарева сечения на плоде?

Исследования показывают, что дети, рождённые естественным путём, более приспособлены к окружающей среде, они более закалены для внешней жизни. Но хочу заметить, что роды путём кесарева сечения не оказывают отрицательное влияние на состояние ребёнка.

Период восстановления после кесарева сечения. Какие рекомендации Вы могли бы дать?

Женщина менее активна после кесарева сечения, в отличие от естественных родов, и зачастую она нуждается в помощи и более длительном восстановлении. После родов необходимо обрабатывать раны и применять стерильные повязки, поскольку, будучи более предрасположенной к инфекциям, она должна быть крайне внимательна с точки зрения личной гигиены. Важно потреблять достаточное количество жидкости, препараты, содержащие железо, а также обязательно антиагреганты. Эффективный период восстановления варьируется в зависимости от особенностей организма, сопутствующей соматической патологии, степени анемии и соответствующего послеродового ухода. Рекомендуется воздерживаться от физических упражнений и занятий спортом сроком до 16 недель и возобновить половую жизнь не раньше, чем через 40 дней после родов.

Журналист: Ксения Бугняк

источник

В 60% случаев операция кесарево сечение выполняется в плановом порядке (в этом случае показания к нему определены еще во время беременности)

Кесарево сечение – это операция, при которой плод и послед извлекаются через искусственно созданный разрез на матке и передней брюшной стенке.

В настоящее время кесарево сечение составляет 20-25% от числа всех родов.

В 60% случаев операция кесарево сечение выполняется в плановом порядке (в этом случае показания к нему определены еще во время беременности), в остальных случаях прибегают к экстренному кесареву сечению. Плановая операция предпочтительнее, так как в этом случае все необходимые исследования и предоперационная подготовка проводятся в полном объеме.

Кто должен решать, каким образом ребенок появится на свет? Предварительно этот вопрос решается в женской консультации, где пациентка наблюдается при беременности. При наличии каких-либо заболеваний у женщины свое заключение о ведении беременности и способе родоразрешения дает не только акушер-гинеколог, но и другие специалисты, консультация которых необходима конкретной пациентке. Окончательное решение принимают врачи роддома.

Часто возникает вопрос: может ли женщина самостоятельно выбирать метод родоразрешения, то есть решать, рожать через естественные родовые пути или путем операции кесарево сечение. Официально в нашей стране кесарево сечение только по желанию женщины выполняться не может, необходимо наличие показаний. Считается, что пациентка, не обладая профессиональными знаниями об опасности хирургического вмешательства и о влиянии операции на ее организм и здоровье будущего ребенка, не может принимать подобных решений. Хотя в некоторых странах, например в Голландии, для проведения операции достаточно желания женщины.

Однако на практике оказывается, что большинство кесаревых сечений выполняются по относительным показаниям, то есть когда роды через естественные родовые пути возможны. В этих случаях очень важен настрой пациентки на определенный метод родоразрешения, и ее желание может быть определяющим. К тому же, если женщина настаивает на операции, основания для нее можно найти всегда. Но задача врача в этом случае не в том, чтобы сразу же решить вопрос в пользу кесарева сечения. Он должен выяснить причины, по которым женщина не хочет рожать через естественные родовые пути и рассказать ей о возможных рисках для нее и для ребенка. Часто после беседы с врачом женщина соглашается на роды через естественные родовые пути.

Важно, чтобы женщина действительно настроилась на естественные роды, потому что негативное отношение к ним может оказать отрицательное влияние на родовую деятельность и состояние ребенка, и в итоге роды закончатся операцией, как и требовала пациентка с самого начала. Поэтому во многих роддомах работает психолог, который помогает женщинам избавиться от страха перед родами, вселяет уверенность в благоприятном исходе родов для нее и для ребенка.

Многие женщины в свою очередь наоборот хотят отказаться от операции, когда врач настаивает именно на таком методе родоразрешения. В этом случае врач также обязан рассказать пациентке обо всех возможных рисках, которые имеются для нее при родах через естественные родовые пути и при операции. Если врачи определили, что необходима операция, но женщина на нее не согласна, ей необходимо изложить отказ от операции в письменном виде, указав, что она предупреждена о необходимости проведения операции, но отказывается от нее. Окончательное решение в этом случае остается за пациенткой. Однако помните, что, отказываясь от операции, вы сами несете ответственность за последствия этого отказа для вас и будущего ребенка. Обязательно следует взвесить все «за» и «против», сравнить возможную опасность для здоровья при кесаревом сечении и естественных родах, если есть возможность, проконсультируйтесь с другим врачом.

Если женщина согласна на операцию, она подписывает согласие на нее, независимо от того, плановая или экстренная операция ей предстоит. В бланке «Согласия на операцию» также сказано, что женщине разъяснены показания, по которым проводится операция и что она предупреждена о возможных рисках. Если женщина находится без сознания, то решение об операции принимает консилиум врачей. Под заключением о необходимости операции должны быть подписи минимум трех врачей.

Перед операцией с женщиной также беседует анестезиолог, который обязан разъяснить пациентке преимущества того метода обезболивания, который будет применяться у нее в ходе операции, и если женщина согласна, она подписывает согласие на наркоз или спинальную анестезию.

Кроме того, у всех женщин, идущих на операцию, возможно кровотечение. В случае массивной кровопотери может потребоваться переливание препаратов крови, которое также нельзя проводить без согласия женщины. Так как при операции женщина может быть без сознания, то в большинстве роддомов ей заранее (перед операцией) предлагается подписать согласие на переливание препаратов крови, в случае необходимости.

Перед тем, как подписать согласие на операцию и другие медицинские манипуляции или отказ от них, женщина имеет право получить ответы на все свои вопросы, касающиеся способа операции, метода обезболивания, возможных рисков для нее и для ребенка. Врач обязан все объяснить женщине доступным для нее языком, не оказывая на нее давления.

Не следует ничего подписывать не читая, внимательно прочитайте все пункты того бланка, который вам дают подписать, уточните все, что вам непонятно. Помните, что вы не просто соблюдаете определенные формальности, а принимаете важное решение.

Существуют абсолютные и относительные показания к операции кесарево сечение. К абсолютным показаниям относятся те ситуации, при которых естественные роды невозможны, либо опасны для жизни матери и плода. К относительным показаниям относятся заболевания и акушерские ситуации, при которых роды через естественные родовые пути возможны, но с большим риском для матери и плода, чем кесарево сечение.

1. Сужение таза III-IV степени, либо его деформации вследствие травм или других причин, создающие препятствия для продвижения плода.

2. Опухоли шейки матки, таза, яичников, мочевого пузыря, создающие механические препятствия для рождения плода через естественные родовые пути.

3. Рак шейки матки, влагалища, наружных половых органов, прямой кишки, мочевого пузыря.

5. Предлежание и выпадение петель пуповины.

6. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты при отсутствии условий для срочного родоразрешения через естественные родовые пути, с обильным кровотечением.

7. Неправильные вставления головки (лобное предлежание).

9. Резко выраженное варикозное расширение вен влагалища и наружных половых органов.

10. Угрожающий разрыв матки.

11. Поперечное или косое положение плода.

1.Сужение таза I-II степени в сочетании с другими неблагоприятными факторами (крупный плод, переношенная беременность и др.).

2. Рубец на матке после кесарева сечения (хотя и является относительным показанием, очень мало в мире врачей решается вести роды через естественные родовые пути после предшествующей операции).

3. Начавшаяся гипоксия плода.

4. Тазовое предлежание плода.

5. Многоплодная беременность.

6. Переношенная беременность при отсутствии готовности организма к родам.

8. Беременность, наступившая в результате вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО), бесплодие в анамнезе.

10. Хронические заболевания матери (например, пороки сердца, сахарный диабет, близорукость).

Чаще всего, решение в пользу операции кесарево сечение принимается при наличии нескольких относительных показаний (например, тазовое предлежание в сочетании с крупным плодом, или первородящая женщина старше 30 лет, у которой беременность наступила после применения ЭКО).

Роды, через естественные родовые пути более физиологичны как для матери, так и для ребенка, поскольку они наступают в тот момент, когда они оба к этому готовы.

Кесарево сечение ославляет след на всю жизнь в виде рубца на матке. 95% женщин с рубцом на матке идут на повторное кесарево сечение и не имеют возможности родить самостоятельно. Возможно возникновение спаечной болезни («спайки» представляют собой соединительную ткань, которая может разрастаться в брюшной полости и «запаивать» петли кишечника, яичники, маточные трубы, из-за чего в дальнейшем могут возникать боли, запоры, бесплодие).

После естественных родов организм женщины быстрее восстанавливается, послеродовый период протекает легче, поэтому гораздо реже требуется назначение лекарственных препаратов, быстрее происходит выписка. Мама практически сразу после родов пребывает совместно с малышом, может кормить его по требованию.

Хотя кесарево сечение и освобождает от родовой боли, зато после кесарева сечения женщина испытывает интенсивную боль в области послеоперационного шва, невозможно обходиться без обезболивающих препаратов. После естественных родов, даже если были наложены швы на промежность, обезболивание в большинстве случаев не требуется.

То, что кесарево сечение способствует сохранению фигуры это тоже миф. Брюшная стенка подвергается растяжению при беременности, а не при родах, и при наличии шва тонус ее восстанавливается хуже. Обратное развитие матки после кесарева сечения также происходит медленнее, поэтому дольше продолжаются послеродовые выделения.

Многие считают, что после кесарева сечения реже возникают проблемы с мочеиспусканием, опущение матки, геморрой, однако это не так, поскольку нагрузка на половые органы происходит не только во время родов, но в течение всей беременности. Однако следует признать, что при кесаревом сечение отсутствует растяжение влагалища, поэтому оно остается более узким, чем после естественных родов.

Некоторые женщины считают преимуществом кесарева сечения то, что можно выбирать дату родов. Но это также не совсем верно, потому что никто не застрахован от преждевременного начала родовой деятельности, до назначенной даты операции. Кроме того, выбирать дату можно только в тех пределах, в которых позволяет состояние матери и ребенка.

Несмотря на все преимущества естественных родов, в некоторых случаях они представляют для матери и ребенка больший риск, чем кесарево сечение, поэтому при наличии показаний к операции нужно взвешивать все риски. Кроме того, при наличии абсолютных показаний роды через естественные родовые пути просто невозможны, и операция необходима для спасения жизни матери и ребенка.

источник