Меню Рубрики

Удаление матки при кесаревом сечении последствия отзывы

21.02.2012, алина
Мне 40, моему малышу завтра будет 8 месяцев, беременность протекала на фоне множественных миом матки различной локализации и различных размеров, самая большая до 63 мм, планировалось Кесарево сечение, по поводу удаления матки речь не шла, предполагалось во время кесарева удалить наиболее крупные узлы. Множество мелких узлов располагалось пришеечно, на что доктор мне сказала, что на вынашивание плода это не влияет, больше переживали из-за узлов в теле матки, которые могли бы помешать растяжению органа.В 38 недель мой малыш захотел родиться (пошли воды), далее экстренное Кесарево и вот тут небольшое осложнение матка не захотела сокращаться, ее удалили (яичники и шейка остались). А у меня растет замечательный карапуз, кстати родился с весом 4700. Не забивайте себе голову, все будет хорошо, еслибы миома мешала — то осложнения былибы до 26-28 недель. Вам Ася, осталось совсем чуть-чуть до встречи с вашим малышем и уже ничего вам не помешает (природа не любит затягивать. Кстати после операции моя жизнь ничуть не изменилась. Удачи Вам!

16.02.2012, Наталия
Здравствуйте!
Мне удалили матку 4 года назад сразу после родов. Была миома, кровотечение после родов. В общем, как обычно. Я считаю, что врачи мне спасли жизнь. Хочу спросить: после операции у меня ни разу не было ни менструаций, ни кровомазаний. Сегодня ненадолго появилось кровомазание и меня оно шокировало. Сами понимаете — не видела крови из этого места уже 4 года. Полового контакта перед этим не было. Есть небольшая эрозия шейки матки (ее не удалили). В ближайшие дни — работаю и не могу посетить врача. Подскажите, такое может быть или нужно срочно к врачу.

25.02.2012, Ирина
По-моему, нужно идти к врачу (УЗИ придатков, онкомаркеры) на всякий случай

16.02.2012, katrinaS
Здраствуйте!Мне 20 января удалили матку с 15 недельным ребенком.Незнаю как дальше жить. И зачто мне это.

01.03.2013, Юлия
Здравствуйте! прочитала и расплакалась, как вас понимаю, мне в сентябре 2010 я на 30 неделе из-за неоказания своевременно помощи в роддоме потеряла ребенка и матку- ужас я до сих пор незнаю как жить дальше, хотя муж и со мной и подддержал не бросил,наверно только это и спасает. но привыкнуть к этому невозможно. Держитесь.Напишите если будет трудно! вместе легче пережить!

20.02.2012, Ника
ответ Катрине: мужайтесь! Вам сейчас ОЧЕНЬ тяжело. я желаю Вам крепкого здоровья и любимого человека рядом. Чтобы справится с потерей, пострайтесь свою любовь и душевное тепло отдавать любимому человеку (маме, мужу. ) крепитесь. хотя это и слабые слова утешения Вам.

10.02.2012, Vikki
Мне 27 лет, диагноз — рак шейки матки. Через 2 недели будут удалять матку. Я в шоке. Детей нет. Очень боюсь поправиться после операции и потерять сексуальное влечение.

15.02.2012, Людмила
Зайдите на форум «Жизнь после рака шейки матки». Вас поддержат и узнаете много полезного.

09.02.2012, наталия
Наталья.42 года Девочки завтра иду на операцию понимаю что все будет хорошо но страх не отпускает.Сильнее желание избавиться от 10 летней боли и кровотечений.У меня аденомиоз матки будут удалять матку а яичники оставят.Боюсь последствий больше, чем самой операции.Но Ваша поддержка так мне помогла,спасибо.После операции обязательно зайду на форум.

05.02.2012, Тамара
привет мне 26 лет 23 января удалили матку была на седьмом месяце беременности,преждевременные роды,ребёнка спасти не удалось плюс ко всему врачи вовремя не прооперыровали потеряла и ребёнка и матку.вот наша медецина куда ведёт. не лечит а колечит.

Все страницы с обсуждением этой темы:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85

2000–2019 © Сикирина Ольга Иосифовна
Данный сайт не предназначен для просмотра лицам младше 16 лет! Информация, опубликованная на сайте, не может быть использована для самостоятельного лечения без консультации с врачом! Перепечатка авторских текстов возможна только в случае указания ссылки на источник. Автор сайта не несет ответственности за информацию, опубликованную посетителями в разделе «Форум».

Создание и поддержка сайта: Баулина Ксения
Программное обеспечение: Оганисян Эдуард

источник

Специалисты в гинекологии хорошо знают, что при проведении кесарева сечения в родах могут возникнуть такие осложнения, как тяжелые кровотечения. Это нередко приводит к необходимости удаления (экстирпации) матки у роженицы.

На самом деле необходимость экстирпации матки, или как ее еще называют гистерэктомии, в ходе родов путем кесарева сечения возникает довольно редко — примерно в одном случае на каждые 200 кесаревых сеченний. Чаще это присходит у женщин, которые раньше подвергались такой операции. Почти половина случаев экстирпации матки приходится на женщин со сроком беременности менее 37 недель.

Гораздо чаще гистерэктомию проводят в гинекологии при заболеваниях женских половых органов: при фибромах матки, эндометриозе, влагалищных кровотечениях, неконтролируемых фармакологическими средствами, выпадении (опущении) матки, раке матки, ее шейки или яичников.

При родах путем кесарева сечения необходимость в этом возникает при развитии тяжелого неконтролируемого кровотечения, требующего переливания крови.

Гистерэктомия заключается в частичном или полном удалении матки. В некоторых случаях удаляют еще и яичники и фаллопиевы (маточные) трубы.

Кесарево сечение – это большая полостная хирургическая операция. Риск смерти женщины в ней выше, чем при обычных влагалищных родах. Тромбозы, эмболии, инфекция и серьезные кровотечения с большой потерей крови – вот осложнения, которые чаще всего могут возникнуть в ходе этого хирургического вмешательства. Кроме того, после него увеличивается вероятность осложнений и в последующих родах.

Количество крови, которое теряет женщина при кесаревом сечении, как правило, почти в два раза больше, чем при обычных родах. В безнадежных случаях, когда никаким способом не удается остановить кровотечение, врачи- специалисты в акушерстве и гинекологии вынуждены удалять матку. Гистерэктомия проводится еще и тогда, когда плацента после родов не отделяется от стенки матки.

Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения, число проводящихся кесаревых сечений не должно быть выше 10-15% родов, что в реальной жизни значительно превышает эту цифру, еще и потому, что многие частные клиники проводят эти операции чуть ли не по заказу женщин. Перед тем как принять окончательное решение о методе родов, врачам- специалистам в гинекологии необходимо полностью ознакомить каждую роженицу о всех возможных проблемах при проведении кесарева сечения.

Гистерэктомия для каждой женщины всегда является психологической травмой и вызывает психологические последствия. Дорогие читатели, если Вы читате эту статью не на сайте Посольства медицины, то она заимствована там неправомочно. Мысли о том, что она безвозвратно потеряла способность стать матерью в будущем, часто приводят к потере уверенности в себе, снижению самооценки и депрессивному синдрому.

В этих обстоятельствах даже мысли о том, что больше не будет такой ненавистной в обычных условиях всем женщинам менструации, могут вызывать грусть и отчаянье, сочетаясь с переживаниями того, что наступила преждевременная менопауза, если удалены еще и яичники.

Если при операции женщине удаляют только матку, но сохраняют яичники, то ее гормональная жизнь женщины остается преженей. Единственное изменение — это отсутствие ежемесячных влагалищных кровотечений.

После экстирпации матки может нарушиться психологическая связь между матерью и ребенком и исчезнуть метринское молоко.

В послеоперационном периоде женщине приходится заново учиться чувствовать себя женщиной. Степень выраженности психологических проблем, возникающих у нее во многом зависит от характеристик ее личности, значимости для нее материнства, ее возраста и поддержки семьи и друзей.

Психологические расстройства, которые могут возникнуть после экстирпации матки, должны быть заблаговременно оценены врачами спецалистами в гинекологии и психологии еще перед реализацией этой операции, чтобы взвесить все за и против ее проведения.

источник

Здравствуйте, дорогие девушки. Хотелось бы услышать как изменилась ваша жизнь после удаления матки. Если можно, реальные истории. Как ваше здоровье, гормональный фон и внешность? И если можно поподробней
Матку удалили из-за огромной кровопотери, гемоглобин был 46. За одно сокращение матка выкидывала по 250 мл. Другого варианта не было. Скорее всего по врачебной ошибке.

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Кризисное консультирование. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Эмоционально-образный терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Семейный психотеравпевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант Сексолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Супервизор, Медицинский психолог. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Здравствуй, сколько тебе лет?

ничего мужу только не говорите,да и вообще мужикам об этом

Автор, а гормональный фон не зависит от удаления матки, он зависит от удаления яичников. У меня подруге удалили матку, но яичники сохранили — поэтому с гормональным фоном все у нее в порядке. Вам это нужно узнать, в первую очередь

ничего мужу только не говорите,да и вообще мужикам об этом

не читайте вуман, тут вас вгонят в депрессию своими отзывами и вы почувствуете все, что они накрутили себе. нескольким моим знакомым удалили матку и все с ними в порядке! живут как нормальные женщины, им назначена терапия, все не критично..

Самое главное мужикам не говорить и мужу в первую очередь!

Самое главное мужикам не говорить и мужу в первую очередь!

Правильно, ничего не говорите мужу, весь вы должны до конца своих дней считать себя уродом и таиться от близкого человека, чтобы вранье однажды вскрылось и он вас выкинул. Слушайте вуман, разносчик мудрости.

ничего мужу только не говорите,да и вообще мужикам об этом

Самое главное мужикам не говорить и мужу в первую очередь!

Гость
Что за совковые издержки.
ну в путь тогда,на каждом углу трезвоньте ,совок,не совок,психология мужиков я не думаю,что поменялась
например совсем недавно рассказ на работе услышала ,у нас уже подходило к сексу и она мне говорит ,что у нее была операция( правда на груди ). у меня все сразу упало и секса расхотелось,я просто свалил. выводы делайте сами

Правильно, ничего не говорите мужу, весь вы должны до конца своих дней считать себя уродом и таиться от близкого человека, чтобы вранье однажды вскрылось и он вас выкинул. Слушайте вуман, разносчик мудрости

Да супер. месячных нет. ни под что подстраиваться не надо. в любое время на море или спортом. нет боязни залететь. нет болей при месячных. а с гормональным фоном все нормально. раз год хожу. сдаю анализы. это никак не влияет

Здравствуй, сколько тебе лет?

удалили только матку или яичнмки тоже?
матка это мышца,ни на что не влияет кроме вынашивания ребенка.если хотт олин яичнмк сохранили,то ничего не изменится в плане гормонов.

Муж знает. Я спрашивала за здоровье. А все почему за мужа

Автор, а гормональный фон не зависит от удаления матки, он зависит от удаления яичников. У меня подруге удалили матку, но яичники сохранили — поэтому с гормональным фоном все у нее в порядке. Вам это нужно узнать, в первую очередь

Света, в 23 Вам 95% оставили яичники, выясняйте, и не беспокойтесь

Если яичники работают нормально и нет признаков климакса, то особых проблем быть не должно. А врачи что говорят?

Света, в 23 Вам 95% оставили яичники, выясняйте, и не беспокойтесь

Заранее извините за такие вопросы, просто жуть как интересно:
а как теперь эпстись? Какая чувствительность? оргазмы бывают? Влечение?

Каждый говорит по разному. Одни говорят, что нужна гормонотерапия. тоо гениколог который оперировал говорит что не нужна(собственно по ее вине, как я поняла, это и получилось).

Муж увы знает. Я была в коме из за большой кровопотери

Света
Муж увы знает. Я была в коме из за большой кровопотери
Сочувствую. К сожалению, после такого мужики обычно уходят от женщин, потому что подсознательно их больше не воспринимают как женщин. Это умом понимают — близкий человек, родила их общего ребенка, а инстинкты не обманешь, все равно где-то внутри сидит «она неполноценная, она больше не может родить, она не привлекает сексуально, максимум с ней можно жить как с сестрой, а сексуальные отношения иметь с другими, а то и вовсе лучше уходить». Тут ничего не поделать. Держитесь. Главное — что вы поправились и что с вашим малышом все в порядке! А вырастить его можно и самой, да и если ваш муж адекватный, он будет все равно видеться с ребенком и помогать вам материально.
А что касается здоровья — если у вас яичники на месте, будете жить как жили. Разве что месячных не будет. Это нестрашно.

Да супер. месячных нет. ни под что подстраиваться не надо. в любое время на море или спортом. нет боязни залететь. нет болей при месячных. а с гормональным фоном все нормально. раз год хожу. сдаю анализы. это никак не влияет

А сколько времени прошло? яичники месяца три восстанавливаются, для них такая операция тоже стресс. С гормонами не торопитесь, после 3-х месяцев сдавай те анализ крови на гормоны, если будут проблемы. Если нет — значит яичники работают.

Прошло 4 месяца. Сильно стали выпадать волосы

И узи яичников можете сделать.

Прошло 4 месяца. Сильно стали выпадать волосы

автор, че там в коме интересного?
п.с — сожалею, что с вами такое случилось, по теме не дам совета .

Насколько я понимаю, с одним яичником грозит ранний климакс хоть как. Так что про гормонотерапию нужно еще у врачей других поузнавать. Надо троих специалистов в разных клиниках по-возможности обойти. У меня только резекция была яичника( часть отрезали) но и то ожидаю ранний климакс. Сочувствую. Но не надо винить врача это только ухудшает ваше состояние. Это судьба. Может к психологу походить.

Сдавайте кровь на гормоны, будет видна общая картина, а дальше к грамотному врачу, может, к нескольким. Возможно, волосы по другой причине выпадают. Приливов нет?

да волосы сами по себе выпадают. к ампутации матки это от ношения не имеет. просто в беременность они выпадают меньше, а через 4-6 месяцев разом. у меня даже прям подшерсток на голове был, когда новые отрастать начли. я бы на вашем месте подала бы в суд на врачебную ошибку и лишение возможности еще иметь детей. чисто чтобы денег срубить.

да волосы сами по себе выпадают. к ампутации матки это от ношения не имеет. просто в беременность они выпадают меньше, а через 4-6 месяцев разом. у меня даже прям подшерсток на голове был, когда новые отрастать начли. я бы на вашем месте подала бы в суд на врачебную ошибку и лишение возможности еще иметь детей. чисто чтобы денег срубить.

Это хорошо. Возможно, волосы выпадают по другой причине, может, кальция не хватает или еще чего-то, надо проверяться.

автор, я вам очень сочувствую! в 23 года, после первого ребенка, я так понимаю, уже такая операция. но что делать — если муж надежный, хороший, то все будет у вас отлично. жизнь длинная, люди ведь расстаются не только из-за женских проблем.
У меня было кс полтора года назад, плюс удалили миому. два шва. и вот я снова беременна. боюсь иногда, что тоже матку удалят. и что буду чувствовать себя неполноценной. мне 27. о том, что муж уйдет, не переживаю — он супернадежный, я ему доверяю больше, чем себе. но вот как я жила бы с этим — не знаю. а также боюсь, что трубы перекроют, ибо с моим здоровьем беременеть вторым нельзя было, тем более с разницей чуть больше года.
мужайтесь, автор!

автор, я вам очень сочувствую! в 23 года, после первого ребенка, я так понимаю, уже такая операция. но что делать — если муж надежный, хороший, то все будет у вас отлично. жизнь длинная, люди ведь расстаются не только из-за женских проблем.
У меня было кс полтора года назад, плюс удалили миому. два шва. и вот я снова беременна. боюсь иногда, что тоже матку удалят. и что буду чувствовать себя неполноценной. мне 27. о том, что муж уйдет, не переживаю — он супернадежный, я ему доверяю больше, чем себе. но вот как я жила бы с этим — не знаю. а также боюсь, что трубы перекроют, ибо с моим здоровьем беременеть вторым нельзя было, тем более с разницей чуть больше года.
мужайтесь, автор!

Дорогая автор, какое счастье, что вы остались живы, и у вас есть ребенок. Думайте в таком ключе. Продолжайте обследоваться, идите к психологу. У многих на ровном месте послеродовая депрессия бывает, вы устаете с малышом, да такое пережить. Вы умница, дЕржитесь, все у вас наладится.

Дорогая автор, какое счастье, что вы остались живы, и у вас есть ребенок. Думайте в таком ключе. Продолжайте обследоваться, идите к психологу. У многих на ровном месте послеродовая депрессия бывает, вы устаете с малышом, да такое пережить. Вы умница, дЕржитесь, все у вас наладится.

Я никогда никого ни в чем не обвиняю. Говорю то, как я поняла. Со слов врачей проводящих экспертизу матки.
А вы поинимаее гормоны?

Чё то я не очень пойму почему мужу говорить нельзя и почему это такое горе если уже есть ребенок. Мож расскажет кто?

СветаЯ никогда никого ни в чем не обвиняю. Говорю то, как я поняла. Со слов врачей проводящих экспертизу матки.
А вы поинимаее гормоны?
Нет. Но мне в 29 операцию делали. В 30 родила первенца, сейчас на ГВ. В моем случае даже если после 35 пойдет климакс, ниче страшного. Вам сказали про грудь и щитовидку? А меня не предупреждали об этом. Но щитовидка у меня и так не в порядке. Волосы часто сыпятся, это после беременности и ГВ влияет. Думаю в этом ничего-то страшного нет.

Так волосы у всех после родов выпадают, это нормально. Это просто старые волосы, которые из-за беременности держались на месте, от гормонов, а тут пошла «линька», через пару месяцев наладится. Удаление матки, КС и все такое не при чем, это как ни роди, все равно такое все женщины, ставшие мамами, проходили. Тут ничего не поделать, это уже старые, отжившие волосы, их на месте не удержишь, а новые у вас на месте растут как и росли. Просто забирать, заплетать, чтобы по всей квартире волосня не валялась, а как ребенку будет полгода, у вас все уже наверняка будет в порядке, а то и раньше.

Блин, как бы мне иметь такой настрой!?
Я покамисть только негатив вижу)

Лично я гормоны не принимаю.. мне нельзя из за генетической особенности. густая кровь.
но мне мой врач. эндокринолог . просто офигенный и небезразличный человек посоветовал Индо 3 карбинол. это вытяжка из капусты женского гормона. который выравнивает фон и правильно утилизирует женские гормоны. не влияет на кровь .
пропиваю курсами
посоветуйтесь с врачом .

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

После операции кесарево сечение, сделали ещё одну операцию по удалению матки и левого яичника. Правый яичник оставили. Врач сказала, что месячные будут приходить, но вот уже восьмой месяц не приходят. У кого так было. может у знакомых? Читать далее →

Сравнительная характеристика рисков повторного кесарева сечения и вагинальных родов после КСНаписал перевод с английского Ольги Кормилиной 09.02.2009Разрыв матки может иметь ужасные последствия, и акцент на этом редком, но потенциально катастрофическом осложнении отпугивает многих женщин от попытки родов через естественные родовые пути. Единственное о чем доктор «ЗАБЫЛ» упомянуть так это о том, что плановое кесарево сечение также не исключает вероятности разрыва матки, и сама по себе операция угрожает совокупностью значительных рисков как для вас, так и для вашего ребенка. Ни плановое. Читать далее →

Пишу этот пост для того, чтобы вселить оптимизм в женщин, желающих забеременеть и имеющих миому матки.Первый узелок у меня поставили в 2003. Был всего 8 мм. Потом в 2010 поставили уже 3 см. В начале 2011 было 5 см. Так как я живу в деревне и у нас операции по удалению миомы никто не делает, уровень медицины не очень хороший, так что даже направлений на операцию мне никто дать не попытался, хотя посещала я разных врачей. Мне просто хамили, когда я. Читать далее →

Елена Березовская: «Врачи должны перестать запугивать беременных» Как выносить здорового ребенка, какие витамины принимать и что делать, когда врач назначает сомнительные лекарства? Эти и другие вопросы мы задали гинекологу Елене Березовской, врачу-исследователю, автору множества книг для будущих мам, стороннику рационального подхода к лечению и соратнику доктора Комаровского. — Многие жалуются на гинекологов, на их грубость, невнимательность. Моя знакомая недавно встала на учет по беременности в московской женской консультации и была шокирована отношением к ней врача и медсестры. Никто не попытался. Читать далее →

Подборка статей, может кому будет полезна информация. №1 Читать далее →

Одной маминой родственнице при родах сделали кесарево сечение. Причём она сама не хотела рожать естественно и придумала себе проблемы со зрением, чтобы ее направили на кесарево. За данную операцию у неё были два аргумента: первый, что у неё не будет разрывов после таких родов, а значит она не будет восстанавливаться около двух месяцев, а второй аргумент, что дети после кесарево очень красивые и правильные. Но как бы не хотела моя родственница избежать всех проблем, связанных с родами, заработала себе другую. Читать далее →

Вы стали мамой очаровательного малыша. Казалось бы, все сложности позади. Однако роды — серьезное испытание для организма. После них могут возникнуть осложнения, которых, к снастью, во многих случаях несложно избежать. Первые дни, которые вы проводите со своим новорожденным крохой, — счастливое время. Однако его нередко омрачают различные послеродовые неприятности, которые при отсутствии лечения могут вызвать серьезные осложнения. Послеродовой период, в зависимости от индивидуальных особенностей женщины, длится от шести до десяти недель.За это время внутренние органы и системы организма, которые в. Читать далее →

Рожать это вам не резать! В Америке и большинстве стран Европы почти каждый третий ребенок появляется на свет при помощи кесарева, лидерами по кесареву сечению среди европейцев являются немцы, где в отдельных городах каждая вторая роженица ложится под скальпель. В России ежегодной официальной статистики до сих пор не существует, но по недавнему заявлению министра здравоохранения Вероники Скворцовой, в 2012 году 23% всех родов завершились «кесаревым» и всего лишь 37% родоразрешений можно оценивать как «нормальные физиологические роды». При этом «рекомендованная» доля родов путем операционного. Читать далее →

Привет всем! Когда я у на УЗИ узнала что у нас будет двойня, радости моей не было предела. И я, и муж были счастливы. Читать далее →

девочки, м.б быть кто-нибудь сталкивался с подобной проблемой? У меня субсерозная миома на передней стенке матки 5, 6* 3,2 в декабре 2010 хотела сделать ЭМА (эмболизацию маточных артерий) врач сказал, что в моем случае ЭМА не показана, можно беременеть в перспективе кесарево сечение с удалением узла. Я успокоилась, в феврале пошла к гинекологу, мне она рассказала страшилки про невынашивание, отправила на консультацию к хирургам, по поводу лапороскопии сказали, что тоже нельзя, нет гарантии что при Б швы не разайдутся, а. Читать далее →

ПЛАЦЕНТА: ЧТО О НЕЙ НУЖНО ЗНАТЬ ЧТО ЭТО ТАКОЕ? Этот удивительный орган формируется и функционирует только во время беременности, сразу же после рождения малыша детское место покидает материнский организм. С латыни «плацента» переводится как «лепешка». Такое название дано плаценте за ее внешний вид, ведь внешне она напоминает большую круглую лепешку или диск, к центру которого крепится пуповина. Плацента, или детское место, начинает формироваться практически с момента прикрепления яйцеклетки к стенке матки, или, как говорят доктора, с момента имплантации яйцеклетки в. Читать далее →

Хочу опубликовать эту статью у себя, чтоб случайно не затерялась. Она взбудоражила мой мозг и заставила в очередной раз усомниться в правильности принципов современной медицины.Билл Фортенберри: Читать далее →

Я время от времени копирую сюда из ЖЖ посты блоггера-гинеколога, практикующего врача. Её статьи мне очень нравятся, поэтому делюсь. На этот раз о кесаревом и эпидуралке.***Я за право выбора. И, даже, если я против, то право выбора все равно существует, независимо от моего желания. Если выбор мы рассматриваем применительно к медицине, то тут просто широчайший спектр применения: выбираем врача, клинику, диагноз, способ лечения, не лечение, операция или таблеточка, костыль или протез, коронка или имплант, с анестезией или без, или с. Читать далее →

Девочки, нужно просто пройти на сайт и подписать петицию под любой своей страницей из соц.сети. Скопирую с сайта (скопирована петиция сама, просто перейти и подписать): «Помогите! Мы не знаем, что делать! Мы не просим денег! В Самаре моя подруга (Николаева Е.Б. 1985 гр) родила тройню 10 мая в роддоме больницы им. Пирогова. После кесарева сечения на 3 день попала в реанимацию с отказом почек. Затем сепсис, удаление матки, инсульт, сейчас лежит в реанимации вся в проводах. Поставили вероятный диагноз антифосфолипидный. Читать далее →

Кому интересна история моих родов — прошу под кат, беременным и слабонервным читать не возбраняется, все весьма позитивно! Читать далее →

Ситуация такова.у меня многочисленные миомы матки. самая большая 11 на 9 см.расположены на внешней стороне матки и в мышцах. плюс к тому у меня небольшой варикоз.прибавка в весе на моем сроке уже 20кг.,а все еще впереди.один из трех врачей сказала рожать самой,остальные путем кесарева. так вот неопределенность меня бесит. для себя решила,что хочу кесарево,ибо меня могут ждать затяжные роды,в следствие чего так же кесарить придется. хочу,чтобы миомы мне сразу удалили. а то ситуация с больной промежностью,а потом еще и со швами. Читать далее →

Ну что же, девочки, пора мне написать свой отзыв про роды. Каждый сам решит, как к этому относиться, мне оценки и выводы не нужны, у меня что случилось, то случилось, смерть ребенка обсуждению не подлежит. Свои выводы я сделала, а уроки еще пожинать и пожинать. Читать далее →

ДЕЛАЙТЕ КТГ ПРЯМО ДОМА, ЗА ГОРОДОМ, В ПУТЕШЕСТВИИ! 1 рабочие сутки — 900 руб. Минимальный срок аренды — 3 суток. МЫ ПРЕДЛАГАЕМ ВАМ ГИБКУЮ СИСТЕМУ СКИДОК! КТГ на расстоянии Последние месяцы беременности — самые насыщенные для будущей мамы, но именно на них приходится наибольшая частота посещений доктора. Как оставаться уверенной в том, что с малышом все в порядке, при этом занимаясь приятными делами? Вместо того, чтобы проводить время в пробках, очередях по дороге в клиники и из них, подвергая ненужным. Читать далее →

Читайте также:  Врачи принуждают кесарево сечение

Взяла у Ираида http://www.pravmir.ru/18606/ взято отсюда. Солнце не должно дважды вставать над роженицей. О том, кто может рожать дома. Информация к размышлению. В Толковом словаре Владимира Даля на слово труд есть пример: «Родильница в труде, в трудах, в муках». Связанность значения труда и родовых мук есть почти во всех языках Европы, начиная с латыни: laboro utero — ‘труждаюсь чревом’. И есть ли в жизни женщины иной труд, который мог бы быть более напряженным, более близким и началу и концу самой жизни, который заставлял бы. Читать далее →

Доклад на IV Международном Конгрессе «Молодое поколение ХХI века: актуальные проблемы социально-психологического здоровья» (г.Киров, сентябрь 2009 г.) Я — представитель самой консервативной отрасли медицины (врачевания), если к таковой можно отнести акушерство. Как же случилось, что на рубеже нового тысячелетия, следуя прогрессу и научным «открытиям», цивилизация сделала роды опасными? Акушерство, особенно отечественное, обвиняли в отсталости. По сути, оно и есть первобытно-природное. Всё течет. А женщина все рожает по-старинке, не спеша, через тот же таз (родовой канал), всё по прежним биомеханическим законам. Читать далее →

Любая женщина, которая впервые забеременела, испытывает невероятное счастье, думая о дне, когда она возьмет своего ребенка на руки и всегда с беспокойством думает о боли во время родов. На свете нет женщины, которая не боялась бы этой боли. Рожавшие женщины помнят эту боль, никогда не рожавшие, тоже информированы хорошо, потому что они постоянно расспрашивают «боль сильная, или терпимая». Многие постоянно читают о разных способах уменьшения боли, консультируются у врачей. Сейчас мы подробно рассмотрим вопрос «как правильно дышать при схватках и. Читать далее →

Кому интересна история моих родов — прошу под кат, беременным и слабонервным читать не возбраняется, все весьма позитивно! Читать далее →

У врачей нет единого мнения по этому вопросу. Серьезных исследований по этой теме крайне мало. Есть данные, что короткий интервал между кесаревым сечением и последующей беременностью — особенно менее 6 месяцев — увеличивает риск разрыва матки по рубцу (2,66 %). Интервал более 6 месяцев между КС и последующей беременностью не увеличивает риск разрыва матки по рубцу*. Большинство западных акушеров-гинекологов рекомендуют женщине подождать год между беременностями, чтобы организм восстановился после предыдущей беременности и родов. Но, если ваша беременность наступила раньше, то. Читать далее →

ссылка взято 21/09/2010 Сравнительная характеристика рисков повторного кесарева сечения и вагинальных родов после КС Написал перевод с английского Ольги Кормилиной 09.02.2009 Разрыв матки может иметь ужасные последствия, и акцент на этом редком, но потенциально катастрофическом осложнении отпугивает многих женщин от попытки родов через естественные родовые пути. Единственное о чем доктор «ЗАБЫЛ» упомянуть так это о том, что плановое кесарево сечение также не исключает вероятности разрыва матки, и сама по себе операция угрожает совокупностью значительных рисков как для вас, так и. Читать далее →

Есть моменты , вызывающие улыбку. )) вы их, уверена, заметите. Но в целом, очень мужской взгляд на очень женские роды и не только. Александр Колдовский, фотограф, муж, отец двоих детей: Есть две вечные темы для человека — рождение и смерть. Начало жизни и ее окончание. Это те темы, которые были и будут актуальны всегда. Но в современном обществе культивируется больше тема смерти. Хоть телевизор не включай — «наводнение там-то, погибло столько-то», «теракт там-то, погибло столько-то», «кто-то кого-то убил, задавил». Ну и. Читать далее →

У меня 4 заключения по узи + доплер. Отправили в стационар, завтра пойду. Что делать, прям не знаю. Не люблю всякие лекарства, тем более если без надобности. Есть она или нет так у врачей и не узнаешь, они должны лечить если к ним приходишь((( Читать далее →

Беременность позади, роды тоже, интимные отношения восстанавливаются. В это время особую актуальность для супругов приобретает вопрос контрацепции. Какие методы наиболее эффективны в первое время после родов? К содержанию Мужская контрацепция Помимо контрацептивного эффекта, презерватив защищает женщину еще и от инфекций. Последнее немаловажно в первые месяцы после родов, когда организм женщины еще очень слаб, и в первые 1-2 месяца могут оставаться кровянистые выделения из матки (хотя бы в незначительных количествах), а шейка матки хоть чуть-чуть, но остается приоткрытой. Это создает риск. Читать далее →

Девочки, кому-то назначали Вобензим N для подготовки к ЭКО? О нем можно найти противоречивые отзывы, но я нашла очень положительную статью о его влиянии на профилактику выкидышей при иммунологическом бесплодии, пользе при АИТ (моя тема), при эндометриозе, для рассасывания спаек в трубах. Источник — мой любимый сайт Natural fertility (ссылка на статью) Читать далее →

Александр Колдовский, фотограф, муж, отец двоих детей: Есть две вечные темы для человека — рождение и смерть. Начало жизни и ее окончание. Это те темы, которые были и будут актуальны всегда. Но в современном обществе культивируется больше тема смерти. Хоть телевизор не включай — «наводнение там-то, погибло столько-то», «теракт там-то, погибло столько-то», «кто-то кого-то убил, задавил». Ну и так далее. О смерти говорят много. А о рождении? На эту тему, увы, наложено негласное табу — уж очень она болезненна. Вы. Читать далее →

Когда вызывать «скорую помощь»? К сожалению, во время беременности довольно часто неожиданно возникают ситуации, при которых требуется экстренное медицинское вмешательство и даже госпитализация в ближайший стационар. В таких случаях выжидательная тактика может привести к печальным последствиям как для матери, так и для ребенка, и именно поэтому все беременные женщины должны заранее знать, при появлении каких симптомов следует немедленно вызвать бригаду «скорой помощи». Не стоит надеяться на то, что «все пройдет само собой» или ждать планового визита к врачу, ведь в. Читать далее →

Сколько не читаю о выборе родоразрешения после кесарево — оч запутано, и на этот раз не исключение.(данная статья — перевод) пища для раздумий: Разрыв матки может иметь ужасные последствия, и акцент на этом редком, но потенциально катастрофическом осложнении отпугивает многих женщин от попытки родов через естественные родовые пути. Единственное о чем доктор «ЗАБЫЛ» упомянуть так это о том, что плановое кесарево сечение также не исключает вероятности разрыва матки, и сама по себе операция угрожает совокупностью значительных рисков как для вас. Читать далее →

Описание:Женский прогревающий пластырь изготовлен на основе уникального рецепта, сочетающего древние постулаты китайской медицины и современных технологий. Он основан на совместном взаимодействии физического тепла человека и инфракрасной терапии, широко используется при терапевтическом лечении не только гинекологических заболеваний, но и при других заболеваниях, где необходимо прогревание. Состав: измельчённый железный порошок, измельчённый вулканический магнит, минеральная соль, активированный уголь, вода. Особенности :Разогревается с 5-й минуты после вскрытия пластыря, после 30 минут применения снимает боль. Пластырь экологический, не вызывает раздражения на коже, не остаётся следов после применения, без побочных эффектов.Показания к применению: Активизация кровообращения, удаление застоя крови Сокращение периода после родового восстановления Согревание матки Утоление боли при менструации: боль внизу живота, в поясничной области Рекомендуется людям, у которых регулярно холодные руки и ноги Противопоказания: беременность, кожные болезни, острые воспалительные процессы в организме, повышенная температура тела, детский возраст до 12 лет. Способ применения: 1. Открыть вакуумный пакет, вынуть пластырь, наклеить на точку «ЦиХай» (расстояние четырех пальцев от пупка) через трусы.2. Каждый пластырь можно наклеивать на один день, работает в течение 18 часов.3. При естественных родах курс длится 10—15 дней.4. При кесаревом сечении курс длится 15—20 дней.5. Для того, чтобы скорректировать фигуру после родов, курс длится 30 60 дней.6. Для того, чтобы убирать растяжки после беременности и цветные пятна, курс длится 30—60 дней.7. После аборта и выкидыша курс длится 5—15 дней.8. При дисменорее, болезненных месячных курс длится 4 месяца, также рекомендуется использовать за четыре дня перед и 5 дней после месячных. http://www.cnplaster.ru/ Лицо контакта: Саша Email: hnkangdi10@gmail.com Skype: hnkangdi10 Тел: 0086-371-56786810 Моб: 0086-18695858761 Фак: 0086-371-86097996 Предостережение: Во избежание ожога не используйте пластырь на ночь, во время сна. Если при использовании пластыря Вы почувствовали сильное жжение, то использование лучше прекратить! Продукция предназначена только для внешнего применения! Не употребляйте содержимое внутрь! Храните пластырь в недоступном для детей месте. При попадании в глаза и на слизистые оболочки тела промойте чистой водой!Упаковка :пластырь на ткани размером 20*10см,1 пластырь в одном пакете(фольта алюминая) .3 пакета в одной цветной коробке.100 коробок в одном бумажном ящике.Тоже можем делать упаковку по вашем требованию,наши надежные типографии гарантируют печатное качество. Читать далее →

https://www.babyblog.ru/community/post/sterility/3086131 Девочки, кому-то назначали Вобензим N для подготовки к ЭКО? О нем можно найти противоречивые отзывы, но я нашла очень положительную статью о его влиянии на профилактику выкидышей при иммунологическом бесплодии, пользе при АИТ (моя тема), при эндометриозе, для рассасывания спаек в трубах. Источник — мой любимый сайт Natural fertility (ссылка на статью) Читать далее →

«Старой плаценты» беременные женщины боятся как огня, потому что большинство из них будут направлены в стационар, где их еще больше напугают возможной потерей ребенка, его отставанием в росте и развитии, и, конечно же, введут в организм женщины не одну литру физиологических растворов вместе с другими лекарственными препаратами. Будут «омолаживать» плаценту! Видимо, многие врачи понятия не имеют, что «омолаживание» плаценты является проявлением малограмотности. Давайте поговорим о строении плаценты и о том, какие включения плаценты являются нормой, а какие нет. Плацента развивается. Читать далее →

Бандаж (фр. Ьапс1а§е — повязка) в медицине — специальный пояс для удержания передней брюшной стенки и внутренних органов в нормальном положении во время беременности и после родов, при грыжах брюшной стенки и др. Читать далее →

Не,ну я должна его написать. Как-то худо-бедно ведь вела же я дневник в беременность — надо и про ее финал написать,что я сейчас с и решила сделать,пока мой муженек укачивает дочку и параллельно смотрит спортивную передачу.:) Читать далее →

Ответы экспертов: Березовская Елена Петровна акушер-гинеколог сексолог ответов за неделю. 0 эксперт 16.08.2010 18:45 Iz moej knigi Старая плацента? \»Старой плаценты\» беременные женщины боятся как огня, потому что большинство из них будут направлены в стационар, где их еще больше напугают возможной потерей ребенка, его отставанием в росте и развитии, и, конечно же, введут в организм женщины не одну литру физиологических растворов вместе с другими лекарственными препаратами. Будут \»омолаживать\» плаценту! Видимо, многие врачи понятия не имеют, что \»омолаживание\» плаценты является проявлением. Читать далее →

Роды после кесарева сечения. Родим Сами: Информированный выбор! http://rodimsami.ru/rody-posle-ks/115-rody-posle-ks/334-vaginalnye-rody-posle-kesareva-secheniya-bezopasnyj-i-razumnyj-vybor-dlya-bolshinstva-zhenshhin 13/10/2010 Вагинальные роды после кесарева сечения — безопасный и разумный выбор для большинства женщин. Читать далее →

Если при операции растягивание просвета операционной раны производилось только вручную и с осторожностью, то после кесарева сечения вам вряд ли понадобятся обезболивающие средства.Методика операции кесарева сечения по М.Старку с использованием чревосечения по Джоэлу-Коэну (метод Мисгав-Ладах). Скальпелем или пальцами? Техника кесарева сечения постоянно совершенствуется. В 1990-е годы группа врачей во главе с Михаэлем Старком из иерусалимской больницы Мисгав-Ладах разработала технику, основанную на так называемом «разрезе по Джоэлу-Коэну» (Joel-Cohen incision), который изначально применялся для гистерэктомии (удаления матки)[3]. Методика кесарева сечения по Джоэлу-Коэну-Старку. Читать далее →

Девочки, уже как то я писала тут про КС, много обсуждений было, и прям зацепила меня эта тема. А тут еще сестра родила некоторое время назад (все никак не могли определиться КС или сама. ), подруга самая близкая родила долгожданного сыночка в 35, а еще одна с трудом забеременела в 35, сейчас идет 17я неделя. Все эи разговоры так или иначе толклись около темы Кесарево Сечение, и я решила поизучать. Тем более что сама решили еще раз «спланировать» Читать далее →

А начиналось всё как в сказке. Новый Год — бой Курантов — загадываю желание. И через восемь дней вижу вот этот смайлик: Знаете, что он обозначает? Да,да! Это тест на овуляцию! И этот смайлик появился впервые за последние четыре месяца! И в этом же цикле . задержка. две полоски. Да! Я опять беременна. Немного необычное состояние, скажу я вам))) Спустя семь лет после рождения Карамельки:-))) Но счастье длилось всего 11 дней. А потом . УЗИ (три штуки) на котором не видно плодного яйца в матке. Читать далее →

Всё ни как не доходили руки написать. С ребенком не до форума было. Но всё же напишу. Так как до жалобы в минздрав тоже так руки и не дошли, потому пусть будет здесь. Читать далее →

У врачей нет единого мнения по этому вопросу. Серьезных исследований по этой теме крайне мало. Есть данные, что короткий интервал между кесаревым сечением и последующей беременностью — особенно менее 6 месяцев — увеличивает риск разрыва матки по рубцу (2,66 %). Интервал более 6 месяцев между КС и последующей беременностью не увеличивает риск разрыва матки по рубцу*. Читать далее →

Одна из причин невынашивания беременности – синехии в полости матки (синдром Ашермана). Синехия представляет собой разрастание соединительной ткани в полости матки. Чем толще синехия, тем лучше она кровоснобжается и препятствует росту внутренней стенки матки. Причины развития синдрома Ашермана: Чрезмерное выскабливание слизистой полости матки (при осложненном аборте, послеродовом кровотечении) Внутриматочная хирургия (удаление миоматозных узлов, полипов) Кесарево сечение Инфекции на фоне ВМС (внутриматочной спирали) Диагностика: синехии выявляются при ультразвуковом исследовании. Методы лечения: внутриматочные синехии удаляются с помощью гисторезектоскопии. Затем назначаются высокие дозы. Читать далее →

источник

Можно ли чувствовать себя полноценной женщиной без матки? Как настроиться на операцию? И каковы ее последствия?

В этом отзыве я хочу поделиться с вами своим опытом по удалению матки. Возможно кому-то этот отзыв поможет настроиться на операцию, а кому-то справиться с депрессией после операции.

Мне 35 лет. Осенью прошлого года на узи мне поставили диагноз — миома тема матки больших размеров, аденомиоз тела матки. Гинеколог отправила меня на операцию по удалению матки. Как она сказала: вариантов тут нет. Я была не готова к такому повороту событий. Проплакала весь вечер. На следующий день пошла в приемный покой гинекологического отделения, где меня записали на операцию и назначили необходимые анализы. Операцию я ждала 3 месяца. Наверное это было самое тяжелое время для меня. Было очень страшно. Было ощущение, что я прощаюсь с жизнью. Но я вовремя взяла себя в руки. И стала настраиваться на лучшее и готовиться к операции.Я искала информацию в интернете. Там она была противоречивой, столько негативных моментов. Особенно меня интересовали отзывы женщин, которые живут без матки, их ощущения. Таких отзывов мало. Я понимала, что забеременеть и родить я уже не смогу никогда. Но, к великому счастью, у меня есть дети. И рожать еще я не планировала. Но все же этот момент удручал.

Ну что же, приближался день операции. Она была назначена на понедельник, в воскресенье я поступила в стационар. С обеда я ничего не ела, лишь пила Фортранс для очищения кишечника, вот отзыв на него http://irecommend.ru/content/otlichnaya-alternativ. Пить было разрешено в неограниченном количестве.Вечером была беседа с анестезиологом, после чего мне сделали укол успокоительного и я крепко уснула. Утром, не вставая с кровати я натянула компрессионные чулки, вот эти http://irecommend.ru/content/pritivoembolicheskie-. . Ни есть, ни пить было уже нельзя. Перед самой операцией мне сделали 2 расслабляющих укола. Как ни странно, я была спокойна. Хотелось лишь чтобы все поскорей закончилось. В операционную меня привезли в одних чулках и распашонке. На операционном столе мне поставили мочевой катетер, катетер в вену. Позади меня сидел анестезиолог, я смотрела в потолок и ждала. Наконец потолок закружился и все, я ушла в сон. Операция началась в 13 часов. Очнулась я во вторник, под утро. На животе лед. Я сразу почувствовала боль. Она была сильной, как при схватках. Я стонала. Обезболивающее кололи часто. После него боль немного отпускала и я проваливалась в сон. Так продолжалось несколько часов. Ближе к обеду убрали мочевой катетер. Разрешили повернуться на бок. Было страшно пошевелиться. Медсестры и санитарки в отделении были очень любезными, ухаживали как за детьми. В обед меня подняли и перевели в обычную палату. Эти несколько шагов дались мне с огромным трудом. Дали попить бульон. К вечеру я понемногу начала ходить сама. К вечеру боль усиливалась, но на ночь ставили обезболивающий укол, и я спала крепко. С каждым днем становилось все легче и легче. Через неделю выписали домой. Шов мне сделали косметический. За него нужно заплатить отдельно 1500 рублей. Заживал он очень быстро никаких проблем с ним не было. Сейчас его совсем не видно под трусиками.

Результат гистологического исследования я ждала со страхом. Но, к счастью, он оказался хорошим. На больничном я была ровно месяц.

Сейчас после операции прошло 4 месяца. Я чувствую себя отлично, ничего не беспокоит. Менструации сейчас у меня нет, хотя раз в месяц у меня бывают мажущие выделения. Но врач говорит, что это нормально, так как овуляция происходит. Отсутствие менструации — для меня огромный плюс. К тому же уровень гемоглобина в крови теперь нормализовался. До операции из-за обильных месячных у меня постоянно был низкий гемоглобин, низкое давление, головокружения и слабость. Часто принимала препараты железа, но гемоглобин все равно быстро падал.

Еще плюсом для меня стало то, что не нужно думать о контрацепции.

Теперь об самом интересном. Многие считают, что после удаления матки у женщины пропадает желание близости. У меня тоже был такой страх. Так вот, ничего подобного. В плане интимной жизни ничего не изменилось. Кстати, начинать ее разрешили через 1,5 месяца.

Так же, многие считают, что после удаления матки наступает климакс. Это не так. Если яичники на месте, то климакс придет как обычно, в положенное время.

Еще одним страшным последствием удаления матки является выпадение влагалища. Но ведь существуют различные упражнения и тренажеры, для укрепления мышц влагалища. К тому же это не обязательно случится с вами, если у вас нет матки. Ведь у некоторых женщин происходит выпадение влагалища даже при наличии матки. А у многих женщин и после удаления все в норме. Так что не стоит из-за этого паниковать.

Сейчас я не испытываю никакого дискомфорта. И не считаю себя неполноценной женщиной. А наоборот. Чувствую себя молодой, красивой, сильной. Выгляжу отлично.

Я желаю вам быть здоровыми. Но если так сложилось, что по показаниям операция неизбежна, то не стоит отчаиваться. Как бы страшно не звучали эти два слова «удаление матки», жизнь на этом не заканчивается.

источник

Удаление матки при кесаревом сечении последствия отзывы. Женщина очнулась после запланированного кесарева сечения с удаленной маткой и ампутированными ногами. Видео: доктор Комаровский о кесаревом сечении

Кровопотери при родах, связанные с разрывами матки и проблемами плацентарного характера. Чем опасно кровотечение. Методы остановки кровотечений.

Появление малыша на свет — радостное событие, которое так не хочется омрачать тревожными размышлениями. Но знания о тех осложнениях, которые могут сопутствовать родам, необходимы — прежде всего, для того, чтобы в критический момент не растеряться и встретить их во всеоружии. Ведь чем спокойнее ведет себя женщина, и чем лучше она осознает свое состояние, тем больше вероятность благополучного исхода родов и для мамы, и для ребенка. В этой статье речь пойдет об одном из самых грозных осложнений — кровотечении. Оно может развиться во время родов, в раннем послеродовом периоде и даже на последних неделях беременности. Начавшееся кровотечение представляет серьезную опасность для здоровья (а порой и для жизни) матери и еще не родившегося ребенка.

Чаще всего непосредственной причиной кровотечения бывают проблемы, связанные с состоянием плаценты . Предрасполагающими факторами для них являются:

  1. Хронические воспалительные заболевания слизистой оболочки матки (эндометриты), особенно нелеченные или недолеченные.
  2. «Старые» травмы органов малого таза и рубцы на матке (независимо от их происхождения).
  3. Большое количество абортов, выкидышей и (или) родов в жизни женщины, особенно если они осложнялись воспалениями. (Если принять все случаи предлежания плаценты за 100%, то 75% из них происходят у повторнородящих женщин и только 25% — у первородящих).
  4. Нарушения гормонального фона, эндокринные заболевания.
  5. Миомы матки и другие заболевания внутренних половых органон.
  6. Тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, некоторые болезни почек и печени.
  7. Травмы во время беременности.
  8. Возраст женщины старше 35 лет.

Итак, какие же плацентарные проблемы могут вызвать кровотечение?

    Неправильное отделение нормально расположенной плаценты
      Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты . Отслоение плаценты может произойти на различных се участках. Если плацента отслаивается с края, то кровь вытекает из наружных половых путей. Иначе говоря, в этом случае имеет место наружное кровотечение; в такой ситуации боль внизу живота незначительна или отсутствует вовсе. Отслоение плаценты может произойти и в середине, тогда кровь скапливается между плацентой и стенкой матки и формируется гематома; в этом случае болевой синдром более выражен.

    Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты сопровождается признаками потери крови: учащается сердцебиение, снижается артериальное давление, появляется холодный пот. Поскольку при этом резко снижается количество крови, поступающей к плоду, то развивается гипоксия плода, поэтому данная ситуация может быть опасна для жизни как матери, так и ребенка.

    В зависимости от периода родов, состояния женщины и плода роды могут быть закончены через естественные родовые пути или с помощью операции кесарева сечения.

  1. Затруднение самостоятельного и своевременного отделения плаценты в третьем периоде родов (плотное прикрепление либо приращение плаценты — всей или частично) . В норме после рождения малыша происходит отделение плаценты и ее рождение. При отделении плаценты в матке образуется обширная раневая поверхность, из которой начинает сочиться кровь. Это физиологическое (нормальное) кровотечение очень быстро прекращается за счет сокращения стенок матки и пережатия расположенных в них сосудов, из которых, собственно, и текла кровь. Если процесс отторжения плаценты нарушается, то с поверхности слизистой, уже освободившейся от плаценты, начинается кровотечение, а плотно прикрепленные фрагменты плаценты не позволяют матке сократиться и пережать сосуды, При подозрении на плотное прикрепление плаценты производят ручное обследование полости матки. Это операция, которая проводится под общим наркозом. Если плаценту не удается отделить вручную, говорят о ее приращении. В этом случае производят экстренное удаление матки.
  • Неправильное расположение плаценты :
    1. , когда они частично или полностью перекрывает внутренний зев шейки матки.
    2. Низкое расположение плаценты , когда ее край располагается ближе, чем на 5-6 см от внутреннего зева шейки матки.
    3. Шеечное предлежание плаценты — достаточно редкое расположение плаценты, когда она из-за приоткрытого внутреннего зева шейки матки может частично прикрепиться к слизистой оболочке шейки.
  • С началом родов (если не раньше, еще во время беременности) неправильное расположение плаценты однозначно перерастает в ее преждевременную отслойку. Это происходит из-за более интенсивного по мере развития беременности растяжения нижних (по сравнению с верхними и средними сегментами) отделов матки и стремительного сокращения их при раскрытии шейки матки в родах. Полное и шеечное предлежание плаценты — более сложные и тяжелые осложнения. Нижние отделы матки менее приспособлены природой для полноценного обеспечения младенца всем необходимым. Развивающийся плод сильнее страдает от недостатка в первую очередь кислорода и, естественно, питательных веществ. При полном или шеечном прикреплении плаценты кровотечение может начаться спонтанно еще во втором триместре беременности и быть чрезвычайно интенсивным. Следует особо подчеркнуть, что при полном предлежании плаценты говорить о самостоятельных родах не приходится вовсе, так как плацента наглухо перекрывает «выход», т.е. шейку матки.

    В этом случае на 38-й неделе беременности проводится плановое кесарево сечение. Если же возникло кровотечение, то проводится . При краевом предлежании плаценты полноценной родовой деятельности, необильном кровотечении и хорошем состоянии матери и рождающегося ребенка возможно проведение родов через естественные родовые пути. Однако решение вопроса о форме родоразрешения всегда остается за врачом. При редких формах предлежания плаценты, когда она затрагивает участки шейки матки, предпочтение отдается кесареву сечению; более того, эта ситуация может даже закончиться удалением матки, так как такое расположение плаценты ЧИСТО сочетается с врастанием ее в стенку шейки матки.

    Кровотечением сопровождается и другое, более редкое осложнение — разрыв матки . Это крайне тяжелое состояние может возникнуть как во время беременности, так и непосредственно во время родов.

    Акушеры особо определяют для себя временную характеристику разрыва (угрожающий, начавшийся и совершившийся разрыв) и его глубину, т.е. насколько сильно повреждение стенки матки (это может быть трещина, неполный разрыв или самый опасный — полный, когда в стенке матки образуется сквозной дефект с проникновением в брюшную полость). Все эти состояния сопровождаются в разной степени выраженным кровотечением, резкой болью, не прекращающейся в период между схватками. Сами схватки становятся судорожными или, наоборот, ослабляются; изменяется форма живота, нарастают признаки гипоксии ребенка, изменяется сердцебиение плода. В момент полного разрыва матки боль резко усиливается, становиться «кинжальной», а вот схватки прекращаются полностью. Может появиться ложное впечатление уменьшения кровотечения, так как кровь уже не столько вытекает наружу, сколько через разрыв поступает в брюшную полость. Деформация живота сохраняется, ребенок прощупывается уже не в матке, а рядом с ней, сердцебиение у него отсутствует. Это критическое состояние: спасти мать и младенца (если он еще жив) может только немедленная операция и реанимационные мероприятия. Операция обычно заканчивается удалением матки, так как разорванные, истонченные, пропитанные кровью стенки матки зашить практически невозможно.

    К группе риска по вероятному возникновению разрыва матки относят:

    1. Беременных с уже имеющимся рубцом на матке (вне зависимости от его происхождения: травма, кесарево сечение, удаленная и пр.). Следует отметить, что современные методики кесарева сечения направлены ни максимальное уменьшение риска возникновения вышеописанных осложнений при повторных беременностях. Для этого используется специальная методика разреза тела матки (поперечный, в нижнем сегменте), что создает хорошие условия для последующего заживления раны и минимальной кровопотери при возможном разрыве в родах.
    2. Многорожавших женщин с осложненным течением предыдущих родов.
    3. Женщин, неоднократно делавших аборты.
    4. Женщин с осложнениями после аборта.
    5. Больных хроническим эндометритом.
    6. Рожениц с узким тазом.
    7. Беременных с крупным плодом.
    8. Беременных с неправильным положением плода в матке
    9. Рожениц с дискоординированной родовой деятельностью (состояние, когда вместо одномоментного сокращения во время схватки каждый фрагмент матки сокращается в собственном режиме).

    Если женщина знает, что относится к одной из названных категорий, она должна предупредить об этом и своего врача в женской консультации, и акушеров в роддоме.

    Почему же акушерские кровотечения и сегодня остаются такими опасными, несмотря на все достижения современной медицины, разработку реанимационных методик и достаточно большой арсенал средств для восполнения кровопотери?

    Во-первых, кровотечение всегда является вторичным осложнением уже возникшей акушерской проблемы. Кроме того, оно очень быстро переходит в разряд массивных, то есть за относительно короткий промежуток времени женщина теряет большой объем крови. Это, в свою очередь, объясняется интенсивностью маточного кровотока, что необходимо для нормального развития плода , обширностью кровоточащей поверхности. Что успешнее можно и перекрыть рукой при сорванном вентиле: одиночную струю воды крана или веерный душ? Приблизительно то же можно сказать о кровотечении, например, из поврежденной артерии на руке и кровотечении в родах. Ведь именно в такой ситуации оказываются врачи пытающиеся спасти роженицу, когда кровь хлещет из большого количества мелких поврежденных сосудов матки.

    Конечно же, организм беременной женщины «готовится к нормальной небольшой потере крови в родах. Увеличивается объем крови (правда, это в первую очередь отвечает потребностям развивающегося плода, которому с каждым днем требуется все больше и больше питания). Приводится в «боевую готовность» свертывающая система крови, и при возникновении кровотечения все без исключения ее силы «бросаются в бой». При этом увеличившаяся свертывающая способность крови перерастает в полное истощение — коагулопатию, в крови не остается элементов (специальных белков), способных образовать тромб и «закрыть дыру». Развивается так называемый ДВС-синдром. Все это усугубляется тяжелыми нарушениями обмена веществ из-за основного акушерского осложнения (разрыва матки, преждевременной или плотного прикрепления и пр.). И пока не будет скорректировано именно это первичное осложнение, справиться с кровотечением маловероятно. К тому же силы женщины часто оказываются уже на исходе из-за боли и физического напряжения.

    Читайте также:  Как убрать плаценту при кесаревом сечении

    При возникновении кровотечения в родах работа ведется по нескольким направлениям одновременно. Анестезиолог начинает вливание через крупные вены специальных кровезамещающих растворов и препаратов крови. Благодаря этому в кровеносное русло поступают вещества и белки, отвечающие за свертываемость крови. Для улучшения свертываемости крови начинают вливать свежезамороженную плазму, затем в зависимости от объема кровопотери в другую вену вливают эритроцитарную массу, иногда эти препараты крови вводят параллельно в разные сосуды. Пациентке также вводят кровоостанавливающие препараты и обезболивающие лекарства. Акушеры определяют причину кровотечения и тип предстоящей операции.

    Для поддержания нормального снабжения тканей кислородом применяется ингаляция увлажненным кислородом через маску.

    Больную подключают к монитору, который постоянно контролирует ее артериальное давление, частоту сердечных сокращений, насыщение кислородом крови (сатурацию) и непрерывно снимает ЭКГ. Одновременно с вышеперечисленными мероприятиями производится быстрое введение больной в наркоз для дальнейшего оперативного лечения и перевод женщины на искусственную вентиляцию легких дыхательным аппаратом. Практикой доказано, что проведение переливания крови пациентам, находящимся под наркозом, более безопасно, чем пациентам, находящимся в сознании.

    Безусловно, переливание крови и растворов будет успешным только тогда, когда устранено первоначальное осложнение, повлекшее за собой кровотечение. Поэтому задачей акушеров становится выявление этого осложнения и определение плана лечебных манипуляций, будь то ручное обследование матки, экстренное кесарево сечение, удаление матки и пр.

    После того как кровь остановлена, женщину переводят в палату интенсивной терапии роддома или в специализированное отделение реанимации больницы под постоянное наблюдение медицинского персонала.

    Помните, что кровотечения у беременных могут возникать не только во время родов в стационаре, но и дома. При возникновении акушерского кровотечения решающим становится время, и в случае родов вне стационара оно, увы, работает против нас. Поэтому, планируя поездку куда-либо на последних неделях беременности или , просчитайте заранее, через какое время вы сможете оказаться в больнице. Помните, что при акушерском кровотечении очень быстро наступает состояние, когда, несмотря на проводимую интенсивную терапию и выполнение наружного пережатия брюшной части аорты (а у беременных это выполнить очень сложно), бригада «скорой помощи» и даже бригада медицинского вертолета может не довезти больную до больницы живой, так как основным методом лечения на фоне интенсивной терапии остается оперативное вмешательство.

    Значительно снизить риск возникновения кровотечения можно при регулярном наблюдении у врача в женской консультации. Если у вас были травмы тазовых органов — скажите об этом врачу; если вас что-либо беспокоит со стороны «женских» органов — тоже обязательно поставьте в известность своего доктора; если вы больны — вылечивайтесь до конца. Не стоит избегать ультразвука: вреда он не нанесет, но поможет врачу вовремя выявить проблему. Постарайтесь бороться с нежелательными беременностями не абортами, а более «мирными» средствами: это убережет вас в будущем от больших неприятностей. И не решайтесь на домашние роды.

    Дмитрий Иванчин,
    анестезиолог-реаниматолог,
    старший врач оперативного отдела
    Центра экстренной медицинской помощи
    Комитета здравоохранения г. Москвы

    Все это чистой воды ПУГАЛКИ, неплохой сюжет для мыльной оперы, где женщина красиво умирает от кровотечения. Рожайте детей, ни о чем не думайте, при том что материнская и детская смертность у нас в стране относительно низкая.

    В 36 недель началось кровотечение, пошла в родильное отделение, но меня отправили в женскую консультацию, если бы я знала о последствиях заранее, я не позволила этого сделать.Оказалось отторжение плаценты и пока делали перед кесарево(которое провели 3 часа спустя) УЗИ ребенок был жив и здоров, а после сообщают ребенок задохнулся. нет никакой веры нашим специалистам.

    Я родила в 23 года, беременность была без осложнений, все отлично, роды прошли за 6ч. 20 м., мальчик 4560, без разрывов. А потом началось кровотечение, был ручной осмотр, потеряла 800 мл. У меня диагноз варикозное расширение вен нижних кон. и органов малого таза. В итоге все нормально, матка сократилась хорошо, уже на следующий день была на 11 нед., правда гемоглобин 73, но ничего. У меня вопрос: какова вероятность того, что во время вторых родов кровотечения не будет, как его избежать?

    У меня срок 10 недель. Пару дней назад начались мажущие выдиления темно бурого цвета (коричневого), через два дня цвет изменился на алый, лежу на сохранении, врачи говорят что существует реальная угроза выкидыша. Почему? Ведь не болей в низу живота ни другого дискомфорта нет! Все анализы показывают что организм здоров и все ему хватает! УЗИ показало Гипертонус стенки матки, хотя плод здоров и нормально себя чувствует. Скажите как это все серьезно, на что расчитовать,ичто это вообще может быть?

    Вопрос к автору. Дмитрий, ответьте, пожалуйста, здесь или, еще лучше, на мой ящик [email protected]
    Первая беременность в 29 лет(легкая), состояние без патологий, к группам риска не отношусь. Роды в срок в ЦПСиР в августе 2002 года. Кровотечение, ручное отделение части детского места под общим наркозом. Полгода были проблемы со здоровьем, слабость, швы не заживали, в общем, кошмар. Как велика вероятность того, что и вторая беременность закончится такими родами? Будет ли лучше, учитывая возраст — 32 года и проблемные первые роды, планировать в дальнейшем кесарево для избежания осложнений? Очень не хочется рисковать. И рожать страшно, а второго ребеночка хочу.

    Было кровотечение и ручное отделение. Павда ни в какой реанимации не была, на второй день уже принесли ребенка (палата мать и дитя). Непонятно одно. Как планировать второго ребенка? Будут ли подобные осложнения второй раз? Судя по статье — скорее всего будут. Но как же тогда разговоры о том, что вторые роды проходят легче чем первые?

    Это вовсе не «пугалки». Это то, что реально может случиться, поэтому каждой беременной нужно быть хотя бы минимально информированной. Знаете пословицу — «предупреждён — значит защещён»?
    А ещё,возможно, для некоторых эта информация окажется мощным разумным контраргументом ПРОТИВ домашних родов. Прочитав статью, Вы поймёте, относитесь ли Вы к группе риска. А если выяснится, что да, то нечего искать проблем на свою голову.

    м к чему это тут? статья явно ориентирована на медиков, никаких советов женщине, кроме «поставьте в известность врача» нет. Действительно, пугалка какая-то

    Зачем же народ пугать то?Это и правда очень страшно.

    Комментировать статью «Чрезвычайная ситуация: кровотечение во время родов»

    Российский инновационный проект «Танцующий стул» получил одиннадцать наград и профессиональных премий в области качества на отечественных и международных профессиональных выставках.. Ныне в копилку российского изобретения входят такие отраслевые награды, как: золотая медаль «Лучший продукт для здоровой семьи», золотая медаль Российской академии естественных наук золотая медаль международного салона «Новое время» Большая Европейская медаль орден «За профессионализм и деловую.

    Как пережить «бурный прилив» молока кормящей маме? Сразу после родов и в течение первых 2-3 дней в груди вырабатывается молозиво. Выделяется оно в небольших количествах, и мама его практически не ощущает. Затем к концу 3-х, началу 4-х суток после родов грудь начинает увеличиваться в размерах, становиться более плотной и напряженной. Эти изменения свидетельствуют о начале процесса прибытия молока. Нередко они сопровождаются болевыми ощущениями, незначительным повышением местной температуры.

    Как рассказывает VN. ru , в Бийске в Новосибирской области юная 3х-летняя художница попала на операционный стол из-за неудачной игры с коробкой кисточек и карандашей, в результате которой после падения у нее появилась гематома возле глаза и кровь. Как все это происходило, мама не знала, так как находилась в другой комнате и услышала только грохот. А когда вошла в комнату, ее дочь лежала на полу и плакала. Посещение алтайской больницы закончилось диагнозом «менингит». Вечером у девочки.

    Анемия – это наиболее часто встречающаяся проблема при беременности, при которой снижается содержание гемоглобина в крови. Среди беременных женщин в подавляющем большинстве случаев анемия возникает от недостатка (дефицита) железа в организме. Сначала снижается уровень железа в депо, за счет этого первое время уровень гемоглобина еще может быть в пределах нормы. Однако в дальнейшем, без адекватной терапии, уровень гемоглобина начинает резко снижаться и развивается железодефицитная анемия.

    Вопрос от участницы группы: «Узнала о гепатите во время беременности, классика жанра (, к сожалению, заразила в родах и ребенка, сейчас очень много вопросов. Были у детского инфекциониста, толком ничего не сказала. Педиатр наш участковый отводит только взгляд и тоже ничего толком не говорит. Дочке 5 месяцев, гепатит С генотип 3ab, подскажите что делать, какие мои дальнейшие действия должны быть? Что требовать от врачей? Дополнительного обследования, сдачи анализов, какое лечение должно быть.

    В настоящее время оптимальный способ ведения родов у инфицированных женщин до конца не определен. Для принятия решения доктору необходимо знать результаты комплексного вирусологического исследования. Естественные роды включают в себя целый комплекс мероприятий, направленных на адекватное обезболивание профилактику гипоксии плода и раннего излития околоплодных вод снижения травм родовых путей у матери и кожных покровов младенца. Только при соблюдении всех мер профилактики происходит.

    Вероятность инфицирования детей вирусным гепатитом В, в перинатальном периоде и на первом году жизни достаточно велик, и в течение первого года жизни, приводит в 80% случаях к формированию хронического гепатита В. Часто, именно матери детей с хроническим гепатитом В, являются носителем, или же сами болеют хроническим гепатитом В. Из чего, можно делать вывод о вертикальной передаче вируса, от матери к ребенку. Наиболее часто, заражение происходит именно во время родов. Но, причиной заражения.

    Доброй ночи, поделитесь опытом. У нас двое деток, хотим усыновить еще одного малыша, проблема только в том, что малыш болен гепатитом С, меня не пугает данное заболевание, переживаю за здоровых деток. Просто малыши, они ведь малыши, могут ударится, покусать друг дружку и т.д. Вот как быть? Постоянно опасаться и следить за детками в оба глаза? Малыш, которого хотим усыновить, нам очень запал в душу, но я не могу не брать во внимание, что остальные два ребенка здоровы и естественно я переживаю.

    Вирусные гепатиты В и С, считаются заболеванием печени, данные вирусы, могут приводить к циррозу. У детей, вирусные гепатиты В и С, объединяет общий путь передачи – парентеральный. Парентеральный путь передачи – это путь передачи, грубо говоря «кровь в кровь». Для заражения, нужно чтобы кровь больного, попала в кровь здорового человека. Вирус может попасть в кровь: — через медицинский инструментарий, если его плохо продезинфицируют (шприцы, иглы), во время стоматологических манипуляций.

    Честно сказать, даже не знаю, хочу я, чтобы муж присутствовал на родах или нет. Когда рожала в первый раз, то точно не хотела. А сейчас думаю, а почему бы и нет? Но папа наш добровольно на ТАКОЕ никогда не согласится. Он даже на УЗИ со мной никогда не ходил, но я и не настаивала никогда. Предлагать — предлагала, но не просила. Вчера в разговоре затронула тему присутствия папы на родах. Давно не видела я в его глазах столько недоумения. Ответил что-то близкое к тому, что я умом совсем.

    Здравствуйте! Подскажите, как быть: сыну 7 лет, тут поведал бабушке от том, что ему иногда не хочется жить,меня когда мама обижает (накричу за что-нибудь или шлёпну), я сижу в комнате, а у меня голос в голове «убей себя», можно ведь с крыши спрыгнуть или с лестницы (у нас стенка шведская дома)спрыгнуть на что-то острое. Бабушка говорит ему «Димочка, ты же умрёшь тогда», а он ей отвечает:»Бабушка, но душа то останется». Я в шоке, как правильно поговорить и избавить сына от этих мыслей.

    Если беременность проходит нормально, сексом будущим родителям заниматься можно, ребенку он не повредит, а с приближением срока родов делать это даже желательно. Запрет на занятия сексом во время беременности, если и налагается, то чаще всего, на время, и лучше уточнить у лечащего врача, как долго нужно сохранять воздержание. Врачи женских консультаций обычно предупреждают будущих мам, если им противопоказан секс, а когда все идет хорошо, не всегда поясняют, что интимные отношения не опасны.

    Секс — крайне занимательное дело, даже если им не заниматься. Ведь сколько нам открытий чудных он позволяет сделать в области столь неэротичных на первый взгляд наук, как физика, химия или анатомия. На школьных уроках о таком вам точно не рассказывали! Физика Если бы не сила трения, не знали бы мы радостей секса. Но удовольствие — не единственный приятный момент сексуальных отношений, ведь есть еще и крайне полезный эффект сжигания килокалорий. Ученые установили: во время получасового.

    И полетело. 4:30 Меня трясут за ногу разводят рукам со словом «Всё». Я еще ничего не понимаю, так как убийственно хочу спать после бессонной ночи поклейки обоев. Кое-как просыпаюсь. Аленка мне объясняет, что слизистая пробка окончательно отошла и у неё схватки. Вообщем-то то, что пробка окончательно отошла — это предвестник, но спокойно еще может пройти несколько дней до родов. Да и схватки вполне могут быть пробными (к слову сказать мы уже сидели с такими пробными на даче в течении часа с.

    День когда мы узнали эту новость Давно это уже было. Но кое-что все же запомнилось из этого дня. Помню была очередная задержка, но я уже как-то не особо пугался, так как еще пару «задержек» назад решил, что каждый раз переживать — нервы попусту тратить. Тем более, что толку от переживания никакого:-) Итак я был отправлен за тестом. Сходил, купил, а он. ничего не показал — бракованный оказался (до этого всегда нормальные были, а тут. ). И пошел я за вторым. Вернулся, ждем. У Аленки.

    Помимо радостного ожидания рождения на свет малыша, 9-ть месяцев беременности также приносят море переживаний и тревог за его состояние. А комфортно ли ему в животе, родится ли он в срок и что означают все те изменения, которые происходят на протяжении всего этого времени с организмом женщины? Какие из них можно отнести к нормальным, а какие сигнализируют об опасности и требуют немедленного вмешательства врачей? Все эти и многие другие вопросы беспокоят беременных женщин, заставляя некоторых.

    Чем помогут врачи? Общее обезболивание. При применении этих видов обезболивания теряется болевая чувствительность всех участков тела. Наряду с потерей болевой чувствительности при общем обезболивании медикаменты оказывают влияние и на сознание. Эндотрахеальный наркоз. Проводится общее обезболивание с искусственной вентиляцией легких. Метод обеспечивает длительный эффект. При этом применяется целая комбинация лекарственных препаратов, а собственно анестетик поступает через трахею в легкие.

    Приготовьте все заранее Во-первых, окончательно решите, в каком родильном доме вы будете рожать. Известите о своем решении врача женской консультации, получите необходимые документы, обменную карту беременной (если по каким-то причинам она до сих пор не находится у вас на руках), направление в роддом. При необходимости еще раз сдайте анализы. Во-вторых, проверьте, есть ли у вас литература по уходу за новорожденным. В-третьих, имейте в виду, что на последнем месяце беременности в любой момент.

    Чрезвычайная ситуация: кровотечение во время родов. Беременных с уже имеющимся рубцом на матке (вне зависимости от его происхождения: травма, кесарево сечение, удаленная миома и пр.). Следует отметить, что современные методики кесарева Женщин.

    Чрезвычайная ситуация: кровотечение во время родов. Особенности ведения родов. Можно ли избежать кровотечения? Женщин с осложнениями после аборта. Больных хроническим эндометритом.

    При опубликовании результатов операции абдоминального родоразрешения по тому или иному родовспомогательному учреждению в нашей стране авторы редко указывают на частоту и показания бывших в числе кесаревых сечений гистерэктомий. Нечасто касаются этого вопроса и зарубежные авторы. Надо сказать, что за рубежом надвлагалищная ампутация матки, производимая вслед за кесаревым сечением, носит название операции Porro. Но такое название необоснованно, так как E. Porro предложил операцию, исходя из совершенно другой идеи — в целях борьбы с послеоперационными септическими осложнениями всегда после извлечения ребенка удалять матку.
    В настоящее время надвлагалищная ампутация (или экстирпация) матки при абдоминальном родоразрешении производится редко, по другим соображениям, и имеет другую технику.
    Частота последующих гистерэктомий при абдоминальном родоразрешении за рубежом чрезвычайно высока, особенно у американских авторов: по обобщенной нами сборной статистике, за 50-60-е годы на 11128 кесаревых сечений в 5,2 % случаев, т. е. одно удаление матки на 19 кесаревых сечений. При рассмотрении причин такой хирургической активности выясняется, что многие операции гистерэктомии производятся необоснованно. Ниже приводятся показания 188 (4,6 %) гистерэктомий, сделанных на 4047 кесаревых сечений:

    При рассмотрении этих показаний сразу же вызывает возражение удаление матки в целях стерилизации женщины, так как для этого имеются более простые операции. Этот вопрос настолько ясен, что не требует аргументации. Между тем J. Greenhill (1953) считает показанным с целью стерилизации производить надвлагалищную ампутацию матки у женщин свыше 40 лет, перенесших 2 и более кесаревых сечения. М. Davis (1953) вообще рекомендует удалять матку, если кесарево сечение производится женщине в 40 лет. R. McKenzi (1951), кроме стерилизации, предлагает производить гистерэктомию даже в тех случаях, когда женщина при предыдущих родах имела физическую или психическую травму.

    Другие показания сами по себе обоснованны, тем не менее при анализе материалов этих авторов выявляется излишняя поспешность в таком радикализме. Во многих случаях разрывов матки также имеется излишняя поспешность даже при наличии неполных разрывов и небольших по величине. Давно установлено, что ушивание разрыва матки дает лучшие результаты и более целесообразно [Персианинов Л. С.,
    Обращает на себя внимание большой удельный вес опухолей матки как причины для производства гистерэктомий. Рак шейки матки в сочетании с беременностью — весьма редкое явление в акушерской практике, поэтому в основном эти операции произведены по поводу фибромиомы матки. Но и сочетание фибромиомы матки, подлежащей хирургическому лечению, с беременностью также нечастое явление. Поэтому и здесь виден чрезмерный радикализм. Известно, что в послеродовом периоде фиброматозные узлы могут значительно уменьшиться или исчезнуть, а в ряде случаев вместо надвлагалищной ампутации матки можно производить консервативную миомэктомию. Л. Н. Василевская и И. С. Сидорова (1979) представили по этому поводу убедительные данные: из 220 женщин, у которых кесарево сечение было произведено при миоме матки, только у 17 (7,7 %) потребовалась консервативная миомэктомия и у 6 (2,7%) — надвлагалищная ампутация матки.
    Следует остановиться еще на одном показании к удалению матки после производства абдоминального родоразрешения, которое распространено у зарубежных акушеров,- обнаружении неполноценного рубца после бывшего раньше кесарева сечения без признаков разрыва матки . На основании этого положения гистерэктомии производятся довольно часто, например, на материале I. Dyer и соавт. (1953), в 23 случаях из 85 ампутаций. С этой установкой также трудно согласиться — ведь при повторном хирургическом родоразрешении старый рубец на матке должен иссекаться, а если необходима стерилизация с целью профилактики возможных осложнений при последующих беременностях, то для этого существуют более простые хирургические методы. Не следует забывать также, что матка является акцептором половых гормонов и ее удаление неминуемо ведет к грубому нарушению системы гипоталамус — гипофиз — яичники — матка, к кастрации молодой женщины.
    Данные последних двух десятилетий показывают, что описанные выше принципы производства гистерэктомии после абдоминального родоразрешения прочно сохраняют свое место. G. Schneider и A. Mickal (1975), обобщая 20-летний опыт акушерской клиники, сообщают о 14 % случаев удаления матки вслед за кесаревым сечением (257 на 1809 кесаревых сечений). На основании собственных наблюдений и литературных данных, они сформулировали следующие показания к гистерэктомии: патологическое состояние матки (миома, дефекты рубца после кесарева сечения, карцинома in situ шейки матки, нарушения менструального цикла до беременности); необходимость стерилизации многодетных женщин. Такие же рекомендации дают D. Haynes и В. Martin (1979), причем у них из 149 (6,2 %) гистерэктомий (на 2417 кесаревых сечений) только 26 были произведены по причине патологического состояния матки и 123 — с целью стерилизации.
    В I периоде (50-60-е годы) на 1160 кесаревых сечений, проанализированных нами, было произведено 18 надвлагалищных ампутаций матки и 1 экстирпация матки (1,6 %). Показаниями к ампутации матки послужили атония матки, разрыв матки, обнаруженный после лапаротомии, фибромиома матки, шеечное расположение плаценты.
    Во II периоде (1976-1981 гг.) частота удаления матки вслед за кесаревым сечением увеличилась до 3,5 % (43 на 1242 кесаревых сечения). Показаниями в этом периоде были атония матки, маточно-плацентарная апоплексия (матка Кувелера), разрыв матки, обнаруженный после лапаротомии, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (коагулопатия потребления), фибромиома матки, шеечное расположение плаценты.
    При анализе этих данных обоснованность производства надвлагалищной ампутации матки не вызывала сомнений. Более того, у врачей заметен больше консерватизм, чем радикализм, в решении вопроса о тактике при атонии матки. Тем не менее в настоящее время имеются предпосылки к уменьшению количества случаев, при которых необходимо производить гистерэктомию вслед за кесаревым сечением.
    Наиболее частой причиной, потребовавшей производства надвлагалищной ампутации матки, является атония матки. При анализе ведения этих больных можно выявить две линии ошибочной тактики: надежда на консервативные мероприятия и, в связи с этим, введение чрезмерных доз препаратов, сокращающих матку, и проведение энергичного массажа матки; неиспользование менее радикальных хирургических способов остановки маточного кровотечения, т. е. перевязку магистральных сосудов, кровоснабжающих матку. Это мероприятие могло бы в ряде случаев спасти женщину от ампутации матки. Конечно, атония матки вследствие маточно-плацентарной апоплексии (матка Кувелера) требует только хирургического лечения.
    Новым показанием к удалению матки, которое выявилось за последнее десятилетие, является маточное кровотечение в связи с коагулопатией потребления. Это чаще встречается при позднем токсикозе беременных, приводящем к преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты (матка Кувелера). Даже и при обычной последовой (послеродовой) кровопотере, но достигшей больших размеров, да еще при активном массаже матки, может возникнуть неуправляемое кровотечение. Ампутация (экстирпация) матки в этих случаях необходима для удаления источника поступления в общий кровоток тромбопластических веществ, имеющихся в большом количестве в матке. В случаях преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, когда после чревосечения осмотр матки выявляет обширные кровоизлияния в ее мышцу (матка Кувелера), с указанной выше целью рекомендуется производить удаление матки вместе с плодом, не производя предварительного кесарева сечения, так как плод в таких случаях погибает еще раньше [Слепых А. С., Репина М. А., 1976].
    Проведенный разбор вопроса о гистерэктомии при абдоминальном родоразрешении показывает совершенную беспочвенность утверждения М. Davis (1953), который считает распространенность этой операции логическим следствием развития акушерства и рекомендует поддерживать эту тенденцию. Большая распространенность гистерэктомий при кесаревых сечениях за рубежом, в англо-саксонских странах, связана с неправильной трактовкой определенных акушерских ситуаций. Всегда необходимо стремиться сохранить орган и его функции.
    Показания к надвлагалищной ампутации (или экстирпации) матки, производимые вслед за операцией кесарева сечения, можно сформулировать следующим образом:
    — рак шейки матки;

    1. фибромиома матки, при которой показана ампутация или экстирпация матки с учетом величины, топографии, осложнений и т. д.;
    2. разрывы матки, исключающие возможность зашивания;
    3. маточно-плацентарная апоплексия (матка Кувелера);
    4. истинное приращение плаценты;
    5. шеечное расположение плаценты;
    6. коагулопатия потребления (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания);
    7. в редких случаях массивная инфекция матки;
    8. атония матки, если двухсторонняя перевязка маточных сосудов не приводит к сокращению матки и/или к остановке кровотечения;
    9. в редких случаях — значительные рубцовые сужения и деформации влагалища и шейки матки, которые делают невозможным сток лохий в послеродовом периоде.

    Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
    Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

    Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

    Матка – очень важный орган, выполняющий функции основного предназначения женщины – вынашивания и рождения детей. Поэтому удаление этого сугубо женского органа довольно тяжело переносится в первую очередь психологически.

    С одной стороны, логично, что удаление матки должно проводиться только по жизненным показаниям, когда никакие консервативные методы не дают эффекта в лечении. С другой стороны, операция удаления матки – вторая по частоте причина хирургических оперативных вмешательств в гинекологии после кесарева сечения.

    Объясняется это тем, что до сих пор существует среди врачей мнение, что для женщин, не планирующих больше рожать детей, матка – это лишний багаж, и что ее проще удалить, чем лечить. Консервативное лечение многих заболеваний матки действительно очень сложное и длительное, поэтому многие женщины после 40-45 лет сами согласны на удаление матки для того, чтобы побыстрее избавиться от мучающих ее симптомов.

    строение женской репродуктивной системы

    1. Злокачественные опухоли тела, шейки матки и яичников . Это основное показание для удаления матки, часто с придатками и частью влагалища, в любом возрасте.

    2. Миома. При определенных условиях матку удаляют при миоме.

    • Миома размером более 12-недельной беременности.
    • Быстрый прогрессирующий рост образования.
    • Множественные миоматозные узлы.
    • Миома, сопровождающаяся обильными кровотечениями, приводящими к анемии.
    • Миома с сомнительными результатами биопсии (подозрение на атипию).

    3. Эндометриоз и аденомиоз, не поддающиеся консервативному лечению.

    4. Длительные обильные менструальные кровотечения.

    6. Обильное послеродовое кровотечение, которое не удается остановить никакими другими методами. Показание для экстренной гистерэктомии.

    Противопоказаниями к удалению матки являются:

    • Любые острые инфекционные заболевания.
    • Тяжелое течение хронических сердечных, бронхолегочных заболеваний, сахарного диабета. Таких пациенток оперируют после достаточной компенсации сопутствующей патологии.
    • Рак 4-й стадии с отдаленными метастазами, прорастанием в соседние органы.
    • Осмотр шейки матки с цитологическим исследованием мазка.
    • Исследование микрофлоры влагалища и шейки матки. При выявлении инфекционного процесса необходимо провести его лечение.
    • Ультразвуковое исследование.
    • Гистероскопия с биопсией эндометрия.
    • При необходимости – МРТ или КТ органов малого таза, регионарных лимфоузлов.
    • За 10 дней до операции назначаются общие анализы крови, мочи, биохимический анализ, ЭКГ, определяется группа крови, проводится осмотр терапевтом.
    • За 8 часов до операции не разрешается прием пищи.
    • Накануне операции проводят очищение кишечника.
    • В мочевой пузырь вставляется катетер.
    • У пациенток с риском тромбофлебита необходимо эластичное бинтование конечностей непосредственно перед операцией.
    • При планировании тотальной гистерэктомии необходима санация влагалища – промывание его антисептиками.

    Операция может проводиться под общим эндотрахеальным наркозом, спинномозговой анестезией или комбинированной анестезией.

    В зависимости от объема удаляемых тканей операции делятся на:

    • Субтотальное удаление (надвлагалищная ампутация матки). Граница резекции при этой операции – внутренний зев. Сохраняется шейка матки и влагалище. Это наиболее щадящее и менее травматичное для женщины удаление.
    • Тотальное удаление (экстирпация матки вместе с шейкой и частью влагалищ). Экстирпация может быть проведена как вместе с придатками, так и с их сохранением.
    • Расширенная экстирпация (радикальное удаление) – удаление матки с шейкой, придатками, окружающей клетчаткой и лимфоузлами. Основное показание для такой операции – злокачественные новообразования тела матки, эндометрия, шейки матки и яичников.

    По виду доступа и способу выполнения оперативные удаления матки делятся на:

    1. Абдоминальные операции . Производятся через разрез передней брюшной стенки (прямой или поперечный). Пересекаются связки, соединяющие матку с другими органами и с крестцом, лигируются кровеносные сосуды. Матка выводится в рану, по границам удаления накладываются зажимы, орган отсекается и удаляется через операционный разрез.

    Надвлагалищная ампутация требует меньше времени на мобилизацию удаляемых органов. При тотальной гистерэктомии необходимо тщательное отделение шейки матки и влагалища от мочевого пузыря.

    Недостатки такой операции :

    • Остается шрам на животе.
    • Большая травматизация тканей, больший риск кровотечений и инфицирования.
    • Длительный послеоперационный период.
    • Болевой синдром.
    • Требуется более длительная реабилитация.

    открытая операция (прямой/поперечный разрез брюшной стенки)

    Читайте также:  Можно ли делать кесарево если плацента по передней стенке

    Однако такие операции имеют и свои преимущества :

    1. Такой операционный доступ позволяет тщательно провести ревизию окружающей матку клетчатки, лимфоузлов и соседних органов.
    2. Абдоминальная операция проходит быстрее, что укорачивает период наркоза. Длительность лапаротомической гистерэктомии от 40 мин до 1,5 часов.
    3. Не требует дорогостоящего оборудования, может быть проведена в любом отделении оперативной гинекологии и бесплатно.

    2. Лапароскопическое удаление матки . Через несколько проколов в брюшную полость вводится лапароскоп и специальные инструменты. Под визуальным контролем лапароскопа пересекаются все маточные связки и сосудистые пучки, матка отсекается и с помощью специальных щипцов удаляется через влагалище. Длится операция 2,5 – 3 часа.

    3. Гистероскопическое удаление матки . Все манипуляции проводятся через циркулярный разрез влагалища под контролем гистероскопа. Операция сложная, требуется высокое мастерство врача и дорогостоящее оборудование. Длительность 2-2,5 часа.

    Эндоскопическое удаление матки получает довольно широкое распространение. В настоящее время это наиболее часто проводимая операция при фибромиомах. Основные преимущества таких операций:

    • Малая травматизация тканей из-за отсутствия больших разрезов.
    • Короткий послеоперационный период. Через несколько часов можно вставать, выписка из стационара возможна через несколько дней.
    • Меньше риск кровотечений и нагноений.
    • Менее выраженный болевой синдром.
    • Отсутствие послеоперационных шрамов на животе.

    Однако эндоскопические операции не всегда возможны. Не показаны они:

    1. При больших размерах опухоли.
    2. При злокачественных опухолях яичников, когда необходима тщательная ревизия малого таза.
    3. При экстренных операциях.
    4. При наличии спаечной болезни брюшной полости.
    5. После кесарева сечения.

    После операции назначаются обезболивающие средства и антибиотики для профилактики инфекции. Катетер в мочевом пузыре оставляется на срок до одних суток. После лапароскопической и эндоскопической операции вставать разрешается через несколько часов, после абдоминальной – через сутки.

    Выписка из стационара производится на 5-7 сутки.

    Незначительные выделения из влагалища могут наблюдаться в течение нескольких недель.

    1. Осложнения во время или сразу после операции.

    • Повреждение во время операции мочевого пузыря или мочеточника.
    • Кровотечение.
    • Несостоятельность швов.
    • Острая задержка мочи.
    • Тромбофлебит вен таза или вен нижних конечностей.
    • Пельвиоперитонит.
    • Образование гематом с их возможным нагноением.

    2. Поздние послеоперационные осложнения.

    1. Послеоперационные грыжи.
    2. Опущение стенок влагалища.
    3. Недержание мочи.
    4. Спаечная болезнь.

    К последствиям удаления матки также можно отнести депрессивное состояние, часто требующее вмешательства психолога и психотерапевта.

    Единственным неоспоримым фактом в жизни женщины после удаления матки является то, что она не сможет забеременеть и родить ребенка. Это большая психологическая травма для женщин детородного возраста. К счастью, у молодых женщин матку удаляют все реже.

    Основной контингент пациенток для таких операций – это женщины в менопаузе. Удаление матки для них также часто сопровождается большим стрессом, так как в обществе до сих пор бытует множество негативных суждений о последствиях такой операции.

    Основные страхи, сопровождающие женщину перед удалением матки:

    • Быстрое наступление климакса со всеми его осложнениями (скачками давления, приливами, депрессией, остеопорозом).
    • Нарушение сексуальной жизни, исчезновение полового влечения.
    • Нарастание веса.
    • Развитие рака груди.
    • Потеря уважения к себе со стороны мужа.

    Зачастую эти страхи необоснованны. При сохранении влагалища и шейки матки сексуальные ощущения почти не меняются, женщина способна также получать удовлетворение от полового акта. По отзывам некоторых пациенток, их сексуальная жизнь после операции стала даже ярче.

    Быстрое наступление климакса действительно возможно, если вместе с маткой удаляются и яичники. Однако современная медицина способна справляться с этим осложнением, существует множество препаратов заместительной гормональной терапии. Назначает их врач, желательно гинеколог-эндокринолог.

    Заболевание раком молочной железы никак не зависит от удаления матки. Другое дело, что у женщин с гормональными нарушениями он развивается чаще. Поэтому миома матки и опухоль молочной железы – это звенья одного патогенеза.

    Удаление матки никак не влияет ни на продолжительность жизни, ни на ее качество.

    Пациентки, которые перенесли операцию удаления матки, отмечают все-таки больше плюсов, чем минусов.

    • Исчезают хронические боли, кровотечения.
    • Нет необходимости думать о контрацепции, происходит раскрепощение в сексуальной жизни.
    • Нет риска развития рака этого органа.

    Если есть абсолютные показания к операции (злокачественные опухоли или профузное кровотечение), такой вопрос не стоит. Здесь речь идет о жизни и смерти.

    Другое дело, если заболевание жизни не угрожает (например, миома матки – наиболее частая причина гистерэктомии в настоящее время).

    В любом случае решение принимать самой женщине. Здесь многое зависит от ее психологической настроенности, информированности, а также от выбора «своего» врача.

    Если врач настаивает на удалении матки, а женщина категорически не настроена это делать, нужно поискать другого врача. В 3/4 случаев удаление матки при миомах необоснованно. Существует много консервативных методов лечения, а также органосохраняющие операции. Но необходимо помнить, что консервативное лечение миомы довольно длительное, а после органосохраняющих операций () часто возникают рецидивы заболевания.

    Если же женщина после 45- 50 лет не намерена длительно терпеть боли, кровотечения, не настроена на долгое лечение, нужно решиться на операцию, отбросив зачастую необоснованные страхи и настроившись на благоприятный исход.

    Лапаротомическая гистерэктомия может быть проведена бесплатно по полису ОМС. Стоимость операций по удалению матки в частных клиниках зависит от вида и объема выполняемой операции, применяемого оборудования и материалов, ранга клиники, сроков пребывания в стационаре.

    Стоимость лапаротомической гистерэктомии – от 9 до 30 тыс. рублей.

    Лапароскопическая гистерэктомия от 20 до 70 тыс.

    Гистероскопическое удаление матки обойдется от 30 до 100 тыс. рублей.

    При выполнении кесарева сечения могут возникнуть трудности и осложнения: рубцово-спаечный процесс (после абдоминального родоразрешения и реконструктивно-пластических операций на матке), который может значительно осложнять вхождение в брюшную полость и стать причиной ранения мочевого пузыря и кишечника; трудности при выведении головки плода; кровотечения после извлечения плода, а также аспирационный синдром, синдром аортокавальной компрессии, тромбоэмболические осложнения, эмболия околоплодными водами, острый ДВС-синдром.

    Мерой профилактики данного осложнения является выполнение разреза матки строго по центру нижнего сегмента и дугообразно вверх; в ряде случаев (при рубцовых изменениях нижнего сегмента матки) возможно вскрытие матки в латеральных отделах по методу Дерфлера. При повреждении сосудистого пучка следует перевязать восходящую ветвь маточной артерии, а иногда при продолжающемся кровотечении возникает необходимость в перевязке внутренней подвздошной артерии или даже удалении матки.

    При возникновении гипотонического кровотечения следует повторно ввести утеротонические препараты, произвести массаж матки, при необходимости наложить зажимы на магистральные сосуды (маточные, яичниковые артерии) и быстро ушить рану матки [Серов В.Н. и др., 1997]. Окончательно судить об эффективности данных мероприятий можно только при зашитой матке. В случае их неэффективности показано удаление матки — надвлагалищная ампутация, а при явлениях коагулопатии — экстирпация [Чернуха Е.А., 1990; Серов В.Н. и др., 1997].

    Если кровотечение возникает в раннем послеоперационном периоде, то некоторые авторы допускают возможность осторожного выскабливания матки большой тупой кюреткой в расчете на то, что при этом будут удалены задержавшиеся дольки плаценты и децидуальная оболочка, которые явились причиной снижения тономоторной функции матки [Слепых А.С., 1986; Чернуха Е.А., 1990; Petiti T.J., 1985]. При неэффективности данных мероприятий показаны релапаротомия и удаление матки.

    В ряде случаев затруднения при извлечении плода обусловлены предлежанием плаценты к линии разреза матки (placenta cesarea). В данной ситуации следует быстро отслоить плаценту до оболочек, вскрыть их и извлечь плод [Серов В.Н. и др., 1997]. Не рекомендуется рассекать плаценту и через нее извлекать плод, так как при этом новорожденный теряет много крови, что значительно осложняет течение раннего неонатального периода и обусловливает необходимость проведения ему гемотрансфузии.

    Любое расширение объема операции в ходе выполнения кесарева сечения нежелательно и может быть проведено только по строгим показаниям: при миоме матки больших размеров (особенно с нарушением питания в узлах или при подслизистом расположении узлов), опухолях яичников, раке шейки матки [Слепых А.С., 1986; Серов В.Н. и др., 1989; Кулаков В.И. и Прошина И.В., 1996; Field Ch.S., 1988].

    В этих клинических ситуациях объем оперативного вмешательства определяется характером сопутствующей патологии: при миоме матки производят удаление матки, а при доброкачественных опухолях яичников — резекцию их или удаление придатков матки. При выявлении во время беременности рака шейки матки показана экстирпация матки с придатками (простая или расширенная), в дальнейшем — сочетанная лучевая терапия. Если в ходе выполнения кесарева сечения обнаружена матка Кувелера, то после извлечения плода производят экстирпацию матки.

    Наиболее часто абдоминальное родоразрешение расширяют, производя стерилизацию, что должно быть строго обосновано: врачебное заключение о наличии тяжелых заболеваний, повторное кесарево сечение (при котором извлечен живой здоровый ребенок), заявление женщины о ее согласии. Нежелательно расширение объема кесарева сечения за счет выполнения консервативной миомэктомии, так как при этом на матке образуются два рубца, что может привести к значительному ухудшению заживления рассеченной в нескольких местах стенки матки, т.е. намного увеличится риск развития несостоятельности шва на матке.

    Консервативную миомэктомию можно производить только в крупных специализированных клиниках, имеющих опыт выполнения подобных оперативных вмешательств с тщательным дооперационным обследованием и подготовкой к вмешательству, адекватным ведением послеоперационного периода [Шмаков Г.С. и др., 1988; Кулаков В.И. и др., 1988].

    Наиболее эффективным методом лечения данного синдрома является бронхоскопия, при которой устраняют обструкцию дыхательных путей. Необходимо проводить продленную ИВЛ. Параллельно вводят глюкокортикоиды внутривенно и эндотрахеально. Профилактикой данного тяжелого осложнения являются применение антацидных средств (антацид, тагомет, циметидин) и обязательное опорожнение желудка перед проведением наркоза, в случае необходимости в желудок вводят зонд. При проведении вводного наркоза рекомендуют применять положение Фовлера (приподнятый головной конец).

    В.И. Кулаков и И.В. Прошина (1996) с целью профилактики аспирационного синдрома предлагают использовать катетер Фолея, который вводят через нос на расстояние 20—25 см за второе физиологическое сужение пищевода, где раздувают манжетку катетера до фиксации ее в пищеводе. Таким образом, раздутая манжетка катетера препятствует попаданию желудочного содержимого в легкие, что, по мнению автора, является оптимальной мерой профилактики аспирационного синдрома.

    Выраженный синдром аортокавальной компрессии может развиться накануне родов у 70 % беременных, а у 11 % из них он проявляется в виде «постурального шока». Факторами, способствующими возникновению данного синдрома, являются многоводие, многоплодие, длительная перидуральная анестезия. Клиническая картина при данной патологии характеризуется общей слабостью и затруднением дыхания беременной в положении лежа на спине, причем эти симптомы быстро исчезают при повороте женщины набок.

    Мера профилактики данного синдрома — рациональное положение женщины на операционном столе, при котором производят смешение беременной матки влево. Это достигают путем наклона левого края стола на 15° или с помощью валика, который подкладывают под правую ягодицу пациентки: при этом матка перестает оказывать давление на нижнюю полую вену и брюшную аорту. После извлечения плода женщину переводят в горизонтальное положение.

    Однако если сдавление нижней полой вены продолжается более 10 мин, то требуется провести интенсивную инфузионную терапию, направленную на восстановление центральной и периферической гемодинамики (в первую очередь введение реовазоактивных препаратов). Ни в коем случае не следует вводить катехоламины, так как они приводят к выраженной гипертензии и перегрузке кровообращения, которые проявляются острой сердечной недостаточностью.

    Тромбоз сосудов мозга проявляется внезапной головной болью, помрачением сознания, спастическими парезами, вялыми параличами, очаговой симптоматикой (гемиплегия), мозговой комой. Начальными симптомами данного осложнения могут быть эпилептиформные припадки, кратковременная потеря сознания.

    При тромбоэмболии легочной артерии отмечаются одышка, сухой кашель, возбуждение, боли в груди, кровохарканье. При осмотре больных выявляют цианоз губ, тахипноэ, поверхностное дыхание, тахикардию, аускультативно выслушиваются хрипы в легких.

    Основными методами диагностики данного осложнения являются рентгенологическое исследование легких, ЭКГ, ангиопульмонография. Рентгенологически устанавливают наличие треугольной тени инфаркта (расположенной верхушкой к корню легкого, а основанием — к периферии), исчезновение нормального сосудистого рисунка периферических ветвей облитерированной артерии, приподнятую диафрагму на стороне поражения, наличие плеврального выпота. При электрокардиографическом исследовании выявляют признаки перегрузки правых отделов сердца: изменение комплексов S1—Q3— Т3, появление P-pulmonale, инверсия зубца T (в отведениях V1 и V2).

    При ангиопульмонографии обнаруживают внутрисосудистый дефект наполнения, облитерацию периферических ветвей легочной артерии, отсутствие сосудистого рисунка на различных участках легочной ткани. Диагностику всех тромбоэмболических осложнений облегчает исследование системы гемостаза, при котором выявляют выраженную хронометрическую и структурную гиперкоагуляцию, гиперагрегацию тромбоцитов, уменьшение содержания антитромбина III.

    При тромбоэмболии легочной артерии рекомендуют проводить тромболитическую терапию (стрептаза, стрептокиназа в дозе 2 000 000—3 500 000 ЕД в течение 2—3 сут) под контролем системы гемостаза. В дальнейшем эффект лечения закрепляют с помощью прямых (гепарин) и непрямых (пелентан, фенилин) антикоагулянтов и антиагрегантов (ацетилсалициловая кислота, курантил). Мерами профилактики тромбоэмболии в акушерской практике являются эффективное лечение заболеваний, протекающих с хронической формой ДВС-синдрома, предупреждение коагулопатических кровотечений; специфическая и неспецифическая профилактика у всех послеоперационных больных; гемостазиологический контроль в группах высокого риска.

    В типичных ситуациях эмболия околоплодными водами развивается остро, обычно в I или II периоде родов, значительно реже — в последовом или раннем послеродовом периоде. При проникновении околоплодных вод в кровоток матери отмечаются зябкость, озноб, повышенная потливость, возбуждение, кашель, рвота, судороги.

    Затем развиваются главные симптомы — загрудинные боли, цианоз, острая сердечно-сосудистая недостаточность, кровотечение и кровоточивость, кома. Большинство больных умирают в течение 2—4 ч (летальность достигает 80 %) на фоне необратимых изменений, обусловленных кардиогенным и геморрагическим шоком.

    Важнейшим диагностическим мероприятием, без которого невозможно проведение эффективной интенсивной терапии эмболии околоплодными водами, является исследование системы гемостаза. При появлении первых клинических признаков эмболии обнаруживают гиперкоагуляцию и гиперагрегацию тромбоцитов и I фазу ДВС-синдрома. При дальнейшем развитии патологического процесса выявляют гипокоагуляцию, обусловленную коагулопатией и тромбоцитопенией потребления: гипофибриногенемию и тромбоцитопению, увеличение времени свертывания цельной крови; на тромбоэластограмме определяется резко выраженная хронометрическая и структурная гипокоагуляция, а нередко фиксируется просто прямая линия, что свидетельствует об абсолютной несвертываемости крови.

    Основными мероприятиями в терапии эмболии околоплодными водами являются борьба с дыхательной недостаточностью, купирование проявлений шока, предупреждение и лечение геморрагических осложнений. С этой целью осуществляют ИВЛ, вводят электролиты, плазмозаменяющие препараты, нативную и свежезамороженную донорскую плазму, раствор альбумина, переливают теплую донорскую кровь. При резко выраженном фибринолизе используют трасилол, контрикал, гордокс.

    Основными мерами профилактики данного тяжелого осложнения следует считать адекватную терапию возникших осложнений беременности, рациональное ведение родов, своевременное выполнение абдоминального родоразрешения с учетом показаний и противопоказаний, правильным выбором метода операции и необходимой предоперационной подготовкой.

    В последние годы с целью обезболивания кесарева сечения наиболее часто применяется общая анестезия – эндотрахеальный наркоз.

    Как правило, первое, чем анестезиолог совместно с акушером-гинекологом руководствуется в выборе анестезии – это причина (показание) для проведения операции кесарева сечения, особенно важно, какая патология превалирует – со стороны матери или плода, либо они равны по тяжести и взаимно дополняют друг друга.

    Обеспечить обезболивание операции кесарева сечения – непростая задача. В этом процессе можно выделить 4 момента, которые выполняются при плановой и запланированной операции кесарева сечения:

    1) предоперационное обследование,

    2) премедикация (введение улучшающих и успокаивающих препаратов накануне и перед операцией),

    3) выбор анестезии – общая или местная,

    4) послеоперационный период.

    Премедикация – предоперационная медикаментозная подготовка, направленная на предупреждение осложнений во время операции и наркоза и лечение резко выраженных патологических изменений в организме (нарушение свертывающей системы крови и других ее показателей, ухудшение течения заболеваний сердечно-сосудистой системы и т. п.).

    Особого внимания требуют женщины с возможным и или начавшимся кровотечением, им необходимо проведение восполнения циркулирующей крови кровезаменителями (реополиглюкин, гемодез и т. п.) и нормализация процессов свертывания крови. При некоторых патологических состояниях в процессе подготовки к операции необходимо немедленно снять родовую деятельность (угрожающий разрыв матки, чрезмерная родовая деятельность и острая гипоксия плода, выпадение пуповины и т. п.). Применяется терапия направленная на ликвидацию гипоксии плода, одним из самых доступных методов профилактики и терапии острой гипоксии плода является предоперационная оксикенация (ингаляция увлажненного кислорода). Многолетние наблюдения показывают, что рациональная предоперационная подготовка, профилактика и терапия гипоксии плода повышают сопротивляемость организма матери и плода неблагоприятным воздействиям акушерской патологии и заболеваниям внутренних органов матери и влиянию применяемых при анестезиологии наркотических средств.

    Как уже было, выше отмечено при кесаревом сечении наиболее часто, применяется такой вид общей анестезии, как эндотрахеальный наркоз .

    Также в настоящее время достаточно широко используется комбинированный наркоз , который сочетает в себе применение эндотрахеального наркоза с мышечным релаксантом (обеспечивают расслабление всех групп мышц организма).

    Второй этап операции кесарева сечения и обезболивания начинается после извлечения плода и пережатия пуповины. Цель обезболивания на этом этапе направлена на нервные окончания, а именно на нервные окончания в области операционной раны.

    На настоящий момент широкое применение нашли методы местного обезболивания во время операции кесарева сечения – спинномозговая и эпидуральная.

    Спинномозговая анестезия осуществляется введением анестетика в свободное пространство спинного мозга. Тогда как при эпидуральной анестезии игла не прокалывает твердую мозговую оболочку и анестетик вводиться в эпидуральное пространство. Каждый метод обезболивания имеет свои преимущества и недостатки, в конечном итоге выбор метода обезболивания осуществляется врачом индивидуально с учетом сопутствующих заболеваний женщины, состояния ее на момент операции и т. п.

    Кесарево сечение в нижнем сегменте матки

    Более популярным на сегодняшний момент можно назвать метод выполнения кесарева сечение путем выполнения разреза в нижнем сегменте матки в нижнем сегменте матки.

    Также как и на матке предпочтительнее, на коже поперечный разрез в низу живота, как еще называют косметический разрез. Продольный разрез на коже производиться, как правило, в экстренных ситуациях, чтобы быстрее можно было извлечь ребенка. Однако и при таком разрезе на коже на матке делают разрез в нижнем сегменте – поперечно.

    Так называемое классическое (корпоральное) кесарево сечение, при котором также как и на коже на теле матки делается продольный разрез, применяется в очень редких случаях. Это связано с тем, что при продольном рассечении тела матки возникает значительная травматизация мышечных волокон, сосудов, нервов, что препятствует формированию полноценного рубца. Единственным преимуществом этой методики кесарева сечения является возможность более быстрого извлечения плода.

    Во время выполнения классического метода операции кесарева сечения брюшную стенку вскрывают продольным срединным разрезом (по белой линии живота) на 3–4 см выше пупка, обходя пупок слевой стороны. В дальнейшем вскрываются все слои под кожей. Когда брюшная полость уже вскрыта, операционную рану ограждают от брюшной полости салфетками, ограничивая этим попаданием околоплодных вод и крови в брюшную полость. В длину разрез на матке должен составлять не менее 12 см. Этот момент позволяет избежать продолжения его в разрыв при извлечении плода. Нередко после рассечения стенки матки в рану выпячивается плодный пузырь, его надсекают скальпелем и разрывают пальцами. При предлежании плаценты в рану ее рассекают скальпелем или пробуравливают пальцами. Правой рукой извлекается плод, как правило, за головку. Данная манипуляция выполняется быстро, но тем немение максимально бережно, чтобы не повредить шейные позвонки ребенка. Пуповину обязательно перерезают между двумя зажимами, ребенка передают акушерке и врачам педиатрам. В дальнейшем необходимо отделить плаценту и обследую полость матки, для того чтобы убедиться, что в ней ничего не осталось.

    Следующий момент операции кесарева сечения – зашиванию раны матки. При этом очень важно правильно сопоставить края раны – одно из главных условий профилактики инфекционных осложнений, формирования прочного рубца, предотвращает разрыв матки при последующих беременностях и родах. В конце операции необходимо убедиться в отсутствии кровотечения и сгустков в полости матки. После окончания операции на 1–2 ч на нижний отдел живота кладут пузырь со льдом.

    Кесареву сечению в нижнем сегменте матки по существу ничем не отличается от классического (корпорального) кесарева сечения – отличие только в виде рубца на коже передней брюшной стенке, однако этот момент очень важен для женщины именно это и обуславливает выбор этого метода родоразрешения.

    Преимущества кесарева сечения в нижнем сегменте:

    1) снижение операционной травмы;

    2) обеспечивает лучшие условия для состоятельности рубца, что предупреждает образование спаек;

    3) меньшая опасность проникновения инфекции в брюшную полость, а также кровотечение;

    4) обеспечивает более быстрое восстановление женщины (раннее вставание к концу первых суток после операции, и как следствие этого профилактика пневмонии и образования тромбов в артериях;

    5) более прочное формирование рубца на маточной стенке и, следовательно, меньшая частота разрыва матки при следующей беременности.

    У женщин после этого вида операции кесарева сечения выше частота в последующем родоразрешении через естественные родовые пути.

    Несмотря на все преимущества данного метода, существуют и противопоказания для выполнения операции кесарева сечения этим методом:

    1) наличие спаечного процесса в малом тазу и в связи с этим плохая доступность нижнего сегмента матка;

    2) неполноценный рубец на матке;

    3) угрожающий разрыв матки;

    4) необходимость удаления матки после извлечения плода в связи с раком шейки матки, множественной миомой, опухолью яичника;

    5) врожденные аномалии развития матки;

    6) варикозное расширение вен в области нижнего сегмента;

    7) наличие у женщины выраженных болевых ощущений в животе, указывающее на возможную хирургическую патологию (аппендицит, острая непроходимость кишечника и т. п.);

    8) родоразрешение в случае смерти матери;

    9) отсутствие достаточных условий для выполнения в стационаре (к примеру, небольшая районная больница), отсутствие врача, владеющей техникой операции кесарева сечения в нижнем сегменте матки.

    Отличительной чертой данного метода является расположение разреза на передней брюшной полости по надлобковой складке, длина его составляет 15–16 см, характерным является дугообразная форма этого рубца. Нижний сегмент матки рассекают скальпелем в поперечном направлении на протяжении 2,5–3 см. Во время беременности толщина нижнего сегмента составляет в среднем 0,5 см, во время родов он истончается до 22 мм и менее. В сделанное отверстие вводиться указательные пальцы обеих рук и очень бережно раздвигается края раны и извлекается ребенок.

    Экстраперитонеальное кесарево сечение

    Следующий метод выполнения операции – экстраперитонеальное кесарево сечение. Отличительной чертой данного метода операции кесарева сечения отличается тем, что брюшная полость не вскрывается. Это уменьшает опасность гнойно-септических осложнений в брюшной полости, в частности развитие перитонита.

    Положительными моментами данного метода можно назвать следующие:

    1) уменьшение времени длительности операции, величины кровопотери;

    2) отсутствие в дальнейшем возможности образования спаек и сращений в брюшной полости;

    3) профилактика гнойных воспалений в брюшной полости – перитонита и других послеоперационных инфекционных осложнений;

    4) большая гарантия образования полноценного рубца на матке.

    Однако операция с внебрюшным доступом технически более сложна, а потому малодоступна широкому кругу акушер-гинекологов.

    Влагалищное кесарево сечение

    Влагалищное кесарево сечение применяется при необходимости быстрого одномоментного бережного родоразрешения у беременных во II триместре беременности. Очень часто это женщины с тяжелыми заболеваниями внутренних органов (тяжелыми формами туберкулеза, пороками сердца, тяжелым течением бронхиальной астмы и сахарного диабета и др.) или осложнениями беременности (поздним гестозом, эклампсией и т. п.).

    Следует отметить, что данный метод не всегда возможно применить для родоразрешения женщины, к примеру, его невозможно применить при наличии у женщины предлежания плаценты, преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты.

    Для выполнения операции влагалищного кесарева сечения необходимы ряд условий:

    1) в первую очередь это срок беременности до 25 недель;

    2) неподготовленные для родоразрешения родовые пути;

    3) наличие опытного врача, владеющего методами влагалищных операций.

    Методика влагалищного кесарева сечения по техническому выполнению очень трудна для оперирующего врача. Данной методике необходимо длительно обучаться. Все эти доводы объясняют редкое применение данного метода операции кесарева сечения для родоразрешения женщин.

    Расширение объема оперативного вмешательства при кесаревом сечении

    Расширение объема оперативного вмешательства происходит по различным причинам.

    В ряде случаев при кесаревом сечении возникает необходимость стерилизации женщины (неспособность женщины в дальнейшем беременеть при сохраненной гормональной функции). Причинами для проведения стерилизации у женщины, как правило, служат тяжелые заболевания внутренних органов матери или же при повторных кесаревых сечениях, так как с каждым новым рубцом на матке увеличивается опасность несостоятельности рубца и разрыва матки по нему. К тому же в некоторых ситуациях, помимо наличия непосредственных показаний, женщина сама изъявляет желание на проведение стерилизации (из-за большого количества детей, плохих социальных условий и др.). Обязательным условием для проведения стерилизации является письменное согласие женщины на эту операцию.

    Методы проведения стерилизации многообразны. Один из самых распространенных методов стерилизации заключается в отсечении и прошивании небольшого участка маточной трубы и дальнейшем вшиванием концов трубы в брыжейку трубы.

    Следующим и на сегодняшний день не до конца точно определенным является вопрос о показаниях к расширению объема операции до удаления матки сразу по выполнению кесарева сечения. По последним данным удаление матки после кесарева сечения происходит 0,02-9,2 % случаев. Ведущими показаниями для выполнения этой операции служат: интенсивные и длительно непрекращающиеся кровотечения, миома матки, рак шейки матки, инфекция в родах и длительный безводный промежуток (более 12 ч) . Зачастую, при анализе истории родов отмечается необоснованная тактика, связанная с тем, что по многолетнему убеждению поздно производиться удаление матки из-за длительного выжидания при кровотечениях и попытка остановить кровотечение консервативно, но практика показывает, что такая тактика приводит к увеличению материнской смерти. И есть другая тактика, когда слишком радикальный настрой у акушеров-гинекологов при таких патологиях как миома матки, инфекция в родах, рубцовая деформация нижнего сегмента, когда удаление матки производится профилактически, во избежание возможных осложнений. Сейчас в связи с развитием медицины эти подходы изменяются и пересматриваются, как правило, решение о расширении объема операции кесарева сечения принимается строго индивидуально и зачастую консилиумом из нескольких специалистов. Хочется отметить, что операция по удалению матки небезопасна и небезразлична для последующей жизни женщины. Именно поэтому до настоящего времени вопрос о показаниях к такой операции до сих пор открыт и, как видно из анализа статистических данных, а именно что из всех послеоперационных смертей женщин 36,2 % случаев причиной смерти были кровотечения после операции кесарева сечения, не напрасно.

    Достаточно редко встречающейся причиной для удаления матки является истинное вращение плаценты (в мышечный слой матки – миометрий). Эта патология очень трудна в диагностике и зачастую сопровождает такую патологию как предлежание и неправильное расположение плаценты. Корни этих Причины возникновения этих состояний вызваны одним и тем же фактором: все они развиваются чаще всего у женщин перенесших несколько абортов, имевшие воспаление матки после абортов и родов, у многорожавших женщин, а также при врожденных аномалиях матки. Эта ситуация неблагоприятна по возможности возникновения кровотечения и потому, что удаление матки единственный выход в сложившейся ситуации, так как оставленная плацентарная ткань в дальнейшем будет причиной развития воспалительного процесса в матке и может привести к смерти женщины от инфекционных осложнений. Вопрос о необходимости расширения операции до удаления матки может стоять и в тех случаях, когда кесарево сечение выполняется на фоне эндометрита, перитонита (воспаление гнойное брюшины), множественной миомы матки, разрыва матки по рубцу. А при множественной миоме матки решение об объеме удаления матки строго индивидуальное для каждой женщины. Считается, что удалению во время кесарева сечения подлежат только большие узлы (располагающиеся в подслизистом слое матки).

    Особого внимания заслуживает проблема удаления матки после кесарева сечения и особенностей операции при сочетании беременности и рака яичников или рака шейки матки, что встречается довольно редко. Достаточно трудно бывает решить какой метод операции выбрать при определении злокачественного новообразования, тяжело как врачу, так и женщине узнав о приятной новости как беременность, расставаться и с беременностью и с возможностью в дальнейшем выносить ребенка из-за удаления матки. Однако вовремя проведенная операция помогает спасти жизнь женщины, потому что, как правило, гормональные перестройки в организме во время беременности только ускоряет рост опухоли и утяжеляет состояние женщины.

    Следующая патология – рак шейки матки, частота беременности у больных раком шейки матки колеблется в пределах от 0,5 до 6,1 %. Как правило, во время беременности отмечаются более выраженная тенденция опухоли к интенсивному проникновению ее в толщу шейки матки и быстрое метастазирование в лимфатические узлы, расположенные рядом. Рак шейки матки, безусловно, неблагоприятно сказывается на течении и исходе беременности, что, в частности, проявляется выкидышами, преждевременными родами. Кроме того, наличие и вынашивание беременности не позволяет вовремя начать лечение ракового процесса. В настоящее время считается наиболее целесообразным при нахождении опухоли в I триместр беременности прервать беременность и проводить необходимое лечение рака шейки матки. А если же изменения выявляются во II или III триместрах беременности лечение лучше проводить после родоразрешения.

    источник