Меню Рубрики

Внутриутробная гипоксия плода кесарево

1. Принципы, диагностика, течение, ведение беременности и родов при крупном плоде. Исходы для матери и плода. Осложнения.

Диагностика крупного плода

Заподозрить крупные размеры плода может акушер-гинеколог на основании данных беседы с женщиной и при измерении окружности живота в третьем триместре. Если размер талии превышает 100 см, вполне возможно, что у Вас растет богатырь.
Подтверждают диагноз при ультразвуковой фетометрии, которая позволяет не только установить размеры головки, окружности живота, бедренной и плечевой костей, но и рассчитать предполагаемую массу плода.
Для облегчения работы акушера ведите ежедневный график прибавки в весе и не забывайте брать его с собой на прием. После 30-й недели Ваш вес должен увеличиваться лишь на 300-350 г в неделю.

Роды крупным плодом

При родах основную роль играет размер головки ребенка. Если она достаточно крупная, период родов несколько удлиняется. Дополнительные трудности возникают, если плод переношен, так как его кости менее подвижны. Крупная головка плода, проходя через родовой канал, дольше «подстраивается», выбирая максимальные размеры. Многие мамы, опасаясь родов, просят провести операцию кесарева сечения и сильно переживают, когда врач им отказывает.
Само по себе выявление крупных размеров плода не является показанием для проведения кесарева сечения. Операция есть операция, после нее тоже могут возникать осложнения. Плановое кесарево сечение при крупном плоде производят в следующих случаях: неправильное положение плода, тазовое предлежание, рубец на матке, предлежание плаценты, узкий таз, осложненное течении беременности и др.

Возможные осложнения естественных родов

Клинически узкий таз (редкая ситуация, когда размеры плода не соответствуют размерам таза матери). Клинически узкий таз определяется только при родах. При этом, несмотря на продолжающуюся родовую деятельность, головка плода не продвигается по родовым путям. В этой ситуации выполняется операция кесарева сечения.

· Несвоевременное излитие околоплодных вод (иногда в процессе излития вод выпадает ручка плода или петля пуповины).

· Слабость родовой деятельности (не стоит паниковать, когда акушер-гинеколог предложит ввести препараты, усиливающие родовую деятельность!)

· Сдавление мягких тканей родовых путей между костями таза и головкой плода (вплоть до формирования свищей).

· Повреждение лобкового симфиза.

· Трудности при выведении плечевого пояса крупного плода после рождения головки.

· Разрывы мягких тканей родовых путей.

1. консервативное ведение 1 периода родов под кардиомониторным наблюдением за состоянием роженицы и плода согласно партограмме.

2. своевременно диагностировать возможные аномалии родовой деятельности.

3. Во II периоде родов строго следить за продвижением головки плода по плоскостям таза.

4. активное ведение Ш периода родов с информированного согласия роженицы,

5. вопрос об операции кесаревом сечении может встать при:

— при без эффективности лечения аномалии родовой деятельности

— угрожающем состоянии плода

2. Интерпретируйте описание макропрепарата послеродовой матки на 17 сутки:

Матка увеличена соответственно 23-24 неделям беременности, бледно-розовой окраски, мягкой консистенции, швы на матке состоятельные, нижний сегмент истончен до 2 мм. Плацентарная площадка расположена по передней стенке матки. В полости матки сгустки крови в количестве 30,0 мл.

метроэндометрит после кесарево сечения. Сепсис

3. У женщины 1 беременность, 40 лет. 3а последний месяц дважды наблюдались кровянистые выделения. Сейчас беременность 36 недель, начались схватки и обильное кровотечение. Во влагалище и на шейке изменений нет. Наружный зев закрыт. Головка над входом в малый таз. Сердцебиение хорошее.

Наиболее вероятный диагноз и акушерская тактика?

Ответ :Предлежание плаценты. Кесарево сечение.

1. Дистоция плечиков. Причины, диагностика, тактика ведения.

Дистоция плечиков (ДП) — задержка переднего плечика позади лонного сочленения после рождения головки плода, клиническое несоответствие плечевого пояса тазу матери, невозможность рождения плечиков после рождения головки плода в течение 60 с без применения специальных пособий. ДП выходит на первое место среди причин родового травматизма новорождённого вследствие:
·снижения частоты родов через естественные родовые пути при тазовом предлежании;
·почти полного отказа от применения полостных акушерских щипцов;
·роста числа случаев макросомии..

При ДП повышен уровень материнского травматизма:
·разрывы влагалища — 19%;
·послеродовые кровотечения — 11%;
·разрывы промежности — 4%;
·разрывы шейки матки — 2%.

При ДП повышен уровень травматизма новорождённого:
·травма плечевого сплетения;
·паралич Эрба (СV–VI), паралич Клюмпке (СVII-ТhI);
·перелом плечевой кости;
·перелом ключицы;
·черепномозговая травма в 70% при задержке рождения плечиков более 7 минут (при гипоксии меньше).

В целом травматизм новорождённого наблюдают в 15–29% всех случаев ДП, причём в 68% — это травма плечевого сплетения.

Даже своевременное и правильное использование стандартных приёмов ведения второго периода родов при ДП не всегда позволяет избежать осложнений.

КЛАССИФИКАЦИЯ

·Высокая ДП — задержка рождения обоих плечиков (двусторонняя ДП).
·Низкая ДП — задержка рождения одного плечика (переднего).

Все факторы риска ДП можно разделить на три группы.
Предгравидарные факторы риска:
·масса тела матери при её рождении;
·ДП в анамнезе;
·крупный плод в анамнезе;
·СД;
·гестационный СД в анамнезе;
·узкий таз;
·ожирение;
·многочисленные роды в анамнезе;
·возраст матери.
Антенатальные факторы риска:
·чрезмерная прибавка массы тела матери за время беременности (более 20 кг);
·крупный плод;
·гестационный СД;
·низкий рост беременной;
·перенашивание более 42 нед (при ДП у 27% против 10% в популяции);
·аномальная форма таза;
·анатомически суженный таз.

Интранатальные факторы риска:
·вторичная слабость родовой деятельности;
·слабость потуг;
·затяжной II период родов;
·полостные акушерские щипцы;
·выраженное конфигурирование головки с образованием родовой опухоли;
·ятрогенный фактор (раннее «растуживание» и множество других порочных методик).

При андроидном и антропоидном типе таза передняя часть плоскости входа в малый таз имеет треугольную форму, что препятствует правильной ориентации бисакромиального диаметра в косом размере плоскости входа в малый таз.

Основным фактором риска считают крупный плод, особенно при увеличенном отношении грудь/голова (chest-to-head diameter ratio). Однако более половины случаев ДП происходит у матерей с нормальной ёмкостью и формой таза и некрупными размерами плода.

При длительном II периоде родов и крупном плоде частота ДП достигает 23%.

Приблизительно половина всех случаев ДП — так называемая «идиопатическая ДП», когда отсутствуют какиелибо известные факторы риска.

При неосложнённом течении периода изгнания родов синхронно с наружным поворотом головки плечики устанавливаются в косом размере плоскости входа в малый таз. Это позволяет переднему плечику легко преодолеть препятствие со стороны лонного сочленения матери или спонтанно во время схваткипотуги или при дополнительной лёгкой тракции головки кзади. ДП возникает при устанавливании плечиков в прямом размере плоскости входа в малый таз и задержке переднего плечика над лонным сочленением (рис. 52-30).

источник

Гипоксия внутриутробного плода — патологическое состояние, связанное с кислородной недостаточностью во время беременности и в родах.

1. Кровопотеря — акушерские кровотечения — при отслойке плаценты, при предлежании плаценты, разрыве матки; заболевания крови (анемия, лейкоз и т.п.).

2. Шоковые состояния любого происхождения.

3. Врожденные и приобретенные пороки сердца с нарушением гемодинамики.

4. Заболевания бронхо-легочной системы с нарушением газообмена.

2. ПАТОЛОГИЯ МАТОЧНО-ПЛАЦЕНТАРНОГО КРОВОТОКА.

1. Патология пуповины (коллизии):

 обвитие пуповины вокруг конечностей

 прижатие пуповины в процессе родов при тазовом предлежании

3. Дистрофические изменения сосудов:

 при переношенной беременности (старение плаценты)

3. ПРИЧИНЫ , СВЯЗАННЫЕ С ПЛОДОМ.

 Гемолитическая болезнь новорожденного

тахикардия, приглушенность тонов. В норме сердцебиение 120-160 ударов в минуту.

появление мекония в околоплодных водах.

в начале — учащение и усиление движений, потом — замедление и урежение движений.

В первом периоде родов сердцебиение увеличивается в ответ на схватку, во втором периоде возможно кратковременное урежение сердцебиения, связанное с прижатием головки. При головном предлежании до 80 ударов в минут, при тазовом предлежании за норму можно считать даже тахикардию до 180 ударов в минут, что связано с особенностями расположения головки в области дна.

Терапия должна включать лечение осложнений беременности, экстрагенитальной патологии, внутриутробной инфекции.

1. Улучшение газообмена (оксигенотерапия):

— ингаляция кислородно-воздушной смеси (40-60 % кислорода) в течение 30-60 мин 1-2 раза в день в течение 10-14 дней;

2. Улучшение маточно-плацентарного кровообращения.

Эуфиллин (5-10 мл 2,4% раствора внутривенно струйно в 10-20 мл 40 % раствора глю в теч. 7-10 дней).

Сигетин (ежедневно внутримышечно по 2 мл 1 % раствора в течение 10 дней).

Гинипрал (по одной дозе в 500 мл изотонического раствора в/в капельно).

Трентал (ежедневно по одной дозе в 300-400 мл 5 % раствора глюкозы внутривенно).

3. Уменьшение влияния гипоксии на ЦНС плода:

— пирацетам (10-20 мл 20 % раствора в 200 мл изотонического раствора в/в капельно в течение 5-7 дней);

4. Активизация метаболических процессов:

— глюкоза в сочетании с инсулином короткого действия

5. Коррекция метаболического ацидоза:- натрия бикарбонат (100-200 мл 4 % в/в капельно);

При установленном диагнозе хронической гипоксии плода, синдроме задержки его развития и неэффективности проведенного лечения показаны родовозбуждение или операция кесарева сечения в интересах плода.

Реанимацию новорожденного осуществляют в родильном зале или в операционной. Объем реанимационных мероприятий зависит от состояния новорожденного, которое оценивают сразу после его рождения на основании 4 признаков живорожденности: дыхание, сердцебиение, пульсация пуповины, двигательная активность.

Объем и последовательность реанимационных мероприятий зависят от степени выраженности трех основных признаков, характеризующих состояние жизненно важных функций новорожденного, — самостоятельного дыхания, частоты сердечных сокращений (ЧСС) и цвета кожных покровов.

При оказании реанимационной помощи ребенку врач должен соблюдать принцип «терапия — шаг за шагом».

1-й этап шаг А, по первой букве английского слова airways — дыхательные пути — восстановление свободной проходимости дыхательных путей и тактильная стимуляция дыхания (1-2 щелчка по пятке)

Продолжительность этого шага составляет 20-25 с.

При появлении дыхания, ЧСС более 100 уд/мин и розовых кожных покровов реанимационные мероприятия прекращают.

В случае неэффективности реанимации переходят ко 2-му этапу реанимации.

2-й этап шаг В, по первой букве английского слова breath — дыхание — восстановление адекватного дыхания путем проведения вспомогательной или искусственной вентиляции легких.

Продолжительность шага В составляет 20-30 с.

Врач начинает свои действия с подачи новорожденному 60 % кислородно-воздушной смеси с помощью маски и саморасправляющегося мешка. При неэффективности масочной ИВЛ приступают к эндотрахеальной интубации.

Дальнейшая тактика врача зависит от эффективности данного этапа реанимации. При ЧСС от 80 до 100 уд/мин продолжают ИВЛ до получения ЧСС 100 уд/мин и более.

При ЧСС менее 80 уд/мин ИВЛ следует продолжить и начать 3-й этап реанимации.

3-й этап шаг С, по первой букве английского слова cor — сердце — восстановление и поддержание сердечной деятельности и гемодинамики. Врач продолжает ИВЛ с использованием 100 % кислорода и одновременно проводит наружный массаж сердца в течение 20-30 с.

При сохранении у новорожденного ЧСС менее 80 уд/мин или отсутствии сердцебиения в сочетании с цианозом или бледностью кожных покровов продолжают ИВЛ и массаж сердца в течение 60 с и начинают медикаментозную стимуляцию сердечной деятельности (0,1 мл на 1 кг массы тела 0,01 % раствора адреналина эндотрахеально или в вену пуповины).

Реанимационные мероприятия прекращают после восстановления у ребенка адекватного дыхания и стабильной гемодинамики.

Если в течение 20 мин после рождения на фоне адекватной терапии у ребенка не восстанавливается сердечная деятельность, дальнейшую реанимацию не проводят.

источник

Состояние, при котором возникает кислородное голодание плода внутри утробы матери. Не считается самостоятельным заболеванием. Является следствием патологического поражения организма беременной, ребенка либо плаценты. От сроков, когда возникает гипоксия и ее течения зависят возможные осложнения развития ребенка в утробе, а также его будущее здоровье. Проявляется беспокойным поведением плода, затем снижением его активности и учащенным сердцебиением ребенка. Классифицируется молниеносная, острая, подострая и хроническая гипоксия. Для установки и подтверждения диагноза акушер-гинеколог анализирует жалобы, изучает историю болезни, наблюдает за двигательной активностью плода, слушает его сердцебиение и назначает дополнительные обследования. Как правило, выполняют кардиотокографию, ультразвуковую диагностику, а также допплерометрию. Для лечения назначают терапию, которая улучшает кровообращение в матке и плаценте, нормализует метаболизм, а также насыщает кислородом кровь беременной. По показаниям возможны срочные роды, с помощью оперативного вмешательства (кесарево сечение).

Считается, что состояние может образоваться на фоне плацентарной недостаточности, во время которой нарушается кровообращение между матерью и плодом, в результате этого кислород и питательные вещества поступают ребенку в недостаточном количестве. Если беременная на последнем триместре страдает от тяжелого токсикоза, у ребенка тоже может развиться гипоксия. Также кислородное голодание может вызываться: обвитием плода пуповиной, предлежанием плаценты, переношенной беременностью, внутриутробными инфекциями, интоксикацией, врожденными пороками развития, легочными и сердечно-сосудистыми заболеваниями матери, анемией, сахарным диабетом, длительным сдавливанием головы плода во время родоразрешения, разрывом матки, преждевременной отслойкой плаценты, аномалиями родовой деятельности.

Состояние сперва проявляется беспокойным поведением малыша внутри утробы. Усиливается его двигательная активность. Со временем, при длительном кислородном голодании, ребенок успокаивается, что выражается снижением интенсивности движений и уменьшением силы и частоты толчков. К акушеру-гинекологу стоит обращаться, если шевеления сокращаются до 3-х за 60 минут. Кроме того, увеличивается биение сердца, которые достигают 160 ударов за 60 секунд, его тоны приглушаются, а сердечные сокращения уменьшаются до 100-120 ударов за 60 секунд. Острая гипоксия, как правило, появляется в период родоразрешения, подострая – за 1-2 суток до родовой деятельности, хроническая – во время токсикоза, переношенной беременности, внутриутробных инфекций, резус-конфликта.

Читайте также:  На каком сроке беременности лучше делать кесарево сечение

Чтобы установить диагноз, акушер гинеколог наблюдает за поведением ребенка внутри утробы, слушает его сердцебиение с помощью стетоскопа, определяет тоны и ритмы сердца. Врач анализирует симптомы, изучает историю болезни и назначает дополнительные обследования. Как правило, выполняют кардиотокографию, с помощью которой специалист может оценить сердечную деятельность и активность плода. Чтобы узнать, каких размеров достиг ребенок и соответствуют ли они сроку гестации, проверить наличие аномалий развития или поражений внутренних органов плода, сердечную деятельность и степень зрелости плаценты используют ультразвуковое исследование. В некоторых случаях также применяется допплерометрия.

Если возникает острая внутриутробная гипоксия, выполняют срочное оперативное вмешательство (кесарево сечение). Для лечения хронического типа кислородного голодания специалисты устраняют факторы, которые его вызвали. Обычно, терапия направлена на улучшение кровотока в матке и плаценте, насыщение крови беременной кислородом, нормализацию метаболизма и повышение устойчивости нервной системы ребенка к кислородному голоданию. Если лечение не работает, а женщина на третьем триместре беременности, возможно досрочное родоразрешение.

Женщинам, планирующим беременность, необходимо заранее выявить и вылечить хронические и гинекологические заболевания. В период гестации нужно регулярно проходить плановые гинекологические осмотры. Рекомендовано исключить пагубные привычки.

источник

Внутриутробная гипоксия плода – это крайне опасное состояние, при котором возникает кислородное голодание у малыша, находящегося еще в материнской утробе. В большинстве случаев, такая патология возникает в результате других аномальных процессов, которые связаны со здоровьем матери или ребенка, а также при патологическом течение беременности. Гипоксия грозит развитием опасных осложнений, сила которых зависит от длительности и частоты кислородного голодания.

Каждая женщина, планирующая беременность или находящаяся в прекрасном положении, должна знать, какие факторы могут спровоцировать патологию, чем она опасна и как ее распознать. Это позволит сохранить жизнь и здоровье себе и будущему малышу. Встречается патология у 15% беременных и может диагностироваться на любом сроке вынашивания ребенка. Различают несколько форм гипоксии в зависимости от скорости развития патологии:

  • Молниеносная – возникает в течение нескольких часов и приводит к развитию осложнений, нередко к летальному исходу.
  • Острая – в большинстве случаев развивается во время родов и может продолжаться в течение нескольких часов.
  • Подострая – возникает за несколько дней до родов, что обусловлено физиологическими изменениями в работе женского организма.
  • Хроническая гипоксия плода – наиболее распространенная форма кислородного голодания, спровоцировать которую может множество факторов: сильный токсикоз или гестоз, развитие внутриутробной инфекции, резус-конфликт матери и ребенка и др.

Спровоцировать внутриутробную гипоксию плода могут различные факторы. Наиболее распространенной причиной является плацентарная недостаточность, в результате чего нарушается процесс кровообращения между матерью, плацентой и ребенком. Недостаточное поступление кислорода и питательных веществ провоцирует развитие гипоксии.

К другим причинам гипоксии плода относится:

  • Токсикоз или гестоз (поздняя степень токсикоза в острой форме).
  • Обвитие плода пуповиной, что нарушает процесс кровотока.
  • Предлежание плаценты, которое полностью или частично перекрывает выход из полости матки. Такая патология часто становится причиной развития патологии во время родов, поэтому требует проведения кесарево сечения.
  • Перенашивание беременности, в результате чего плацента стопроцентно не справляется со своими функциональными обязанностями, так как происходит процесс ее старения.
  • Развитие внутриутробных инфекций.
  • Сильная интоксикация организма матери или плода.
  • Врожденные или генетические патологии развития ребенка.
  • Наличие у матери патологий, которые усложняют течение беременности – легочная или сердечная недостаточность, сахарный диабет, ожирение, анемия и др.
  • Неправильное предлежание плода или его крупные размеры, что затрудняет его прохождение по родовым путям.
  • Преждевременное старение или отслоение плаценты, разрыв матки.
  • Патологии, которые возникают во время родов, например, слабая родовая деятельность.

Для того чтобы определить развитие внутриутробной гипоксии плода необходимо внимательно следить за «поведением» малыша. На начальной стадии кислородного голодания ребенок проявляет повышенную активность и беспокойство, ощущаются частые и резкие шевеления. Любая мать, прислушивающаяся к своим ощущениям и малышу, сразу заметит изменения.

При отсутствии помощи и продолжительном сохранении гипоксии плод не получает необходимое количество кислорода, в результате чего его активность снижается, толчки становятся редкими и слабыми. В некоторых случаях вовсе не ощущается движение малыша в утробе.

Незамедлительно следует обратиться к гинекологу, если двигательная активность сократилась до 3 толчков за час или движения малыша не ощущаются в течение нескольких часов.

Для того чтобы своевременно выявить гипоксию плода необходимо следить за его двигательной активностью. С этой целью рекомендуется вести «дневник движений», отмечая, сколько толчков ощутила беременная за определенный промежуток времени. Во время посещения гинеколога врач регулярно прослушивает сердцебиение, определяя его ритмичность и ясность тонов.

В случае появления симптомов, указывающих на внутриутробное кислородное голодание, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. После визуального осмотра и прослушивания сердцебиения гинеколог назначит дополнительные диагностические процедуры:

  • КТГ – оценка сердцебиения плода и его физической активности. К животу беременной присоединяются специальные датчики, а кардиомонитор фиксирует основные данные о состоянии малыша. Оценка частоты сердцебиения и активности плода позволяет оценить общее его состояние и определить, имеет ли место кислородное голодание.
  • УЗИ с доплером – позволяет оценить состояние плода и проанализировать кровоток в плаценте. Такой метод диагностики позволит выявить врожденные или генетические аномалии, пороки развития и другие проблемы.
  • Амниоцентез – проводится в том случае, если есть подозрение на наличие внутриутробной инфекции или сильной интоксикация.

Лечение кислородного голодания зависит от его формы и длительности. Так, в случае острой гипоксии проводится экстренное родоразрешение путем кесарево сечения.

Для лечения хронического кислородного голодания применяются следующие методы:

  • Устранение причины, которая спровоцировала гипоксию (лечение инфекции, борьба с гестозом и токсикозом и др.).
  • Нормализация маточно-плацентарного кровотока. В большинстве случаев с этой целью применяется Актовегин или Курантил.
  • Обеспечение полного физического и морального покоя беременной. Часто назначаются седативные препараты – экстракт валерианы, настой пустырника и др.
  • Расширение сосудов в области матки, что улучшает кровоток. Для этого используется Но-шпа и Эуфиллин.
  • Снижение тонуса матки при помощи Магне-В6 и Гинипрала.
  • Для улучшение метаболизма назначаются специальные прпараты – Эссенциале, Хофитол и др.
  • Повысить устойчивость плода к гипоксии позволят нейропротекторы и антигипоксанты.

При отсутствии положительной динамики в лечении выполняется экстренное кесарево сечение, если срок беременности составляет более 28 недель.

Внутриутробная гипоксия плода может спровоцировать развитие ряда осложнений:

  • Задержка физического развития плода.
  • ДЦП.
  • Аномалии и патологии развития ребенка.
  • Возникновение неврологических патологий.
  • Смерть плода.

Для того чтобы не допустить развитие внутриутробной гипоксии плода и избежать возможных осложнений необходимо соблюдать простые рекомендации акушеров-гинекологов:

  • Тщательно планировать беременность и готовиться к ней. Прежде всего, важно пролечить все инфекционные болезни, ввести в ремиссию хронические заболевания и пройти полное физическое обследование, при чем это рекомендуется сделать обоим партнерам.
  • Регулярно посещать гинеколога для контроля за протеканием беременностью, развитием плода и состоянием женщины.
  • Ведение здорового образа жизни – правильное питание, прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек.
  • Обеспечение беременной полноценного отдыха.
  • Регулярный контроль за двигательной активностью плода и обязательная консультация гинеколога при изменении его поведения.
  • Выбор правильного метода родоразрешения. Так, если есть показания к кесарево сечению (предлежание плаценты или неправильное положение плода) не стоит о него отказываться.

Соблюдение простых превентивных мер поможет избежать гипоксии плода. Внимательное отношение к себе и прислушивание к своим ощущениям позволит родить здорового малыша.

источник

Как сопутствующее показание к кесареву сечению угрожающая внутриутробная гипоксия плода выделилась в 40-е годы XX в. и в настоящее время прочно вошла в акушерскую практику. Р. Prankamaa, J. Terho (1958), изучавшие этот вопрос на большом материале (5468 кесаревых сечений), выяснили, что в 1007 случаях показанием к абдоминальному родоразрешению послужила угрожающая внутриутробная гипоксия плода, причем главным — в 637, и сопутствующим — в 370. До 1930 г. это осложнение родов как показание к абдоминальному родоразрешению ни разу не встретилось. С тех пор многие акушеры подчеркивали, что применение кесарева сечения при угрожающей внутриутробной гипоксии плода позволяет избежать перинатальной смертности [Harris J. et al., 1959, и др.]. Согласно С. Wood, J. Pinkerton (1961), во всех случаях, где состояние матери оказывает влияние на жизнедеятельность внутриутробного плода, при появлении первых признаков внутриутробной гипоксии плода и отсутствии условий для быстрого родоразрешения через естественные родовые пути необходимо производить абдоминальное родоразрешение. По данным J. Dumolin, J. Martin (1957), внутриутробная гипоксия плода, не поддающаяся терапии и требующая родоразрешения абдоминальным путем, встречается примерно в 1 % от всех родов.
Сопутствующим показанием к кесареву сечению внутриутробная гипоксия плода может явиться во многих акушерских ситуациях: при небольших сужениях таза, предлежании плаценты без значительного кровотечения, поздних токсикозах, тазовых предлежаниях плода и т. д. Особенно неблагоприятна в прогностическом отношении внутриутробная гипоксия плода при наличии слабости родовой деятельности, перенашивании беременности или у первородящих старшего возраста. В этих случаях в еще большей степени выбор метода родоразрешения должен склоняться в пользу кесарева сечения. То же самое относится и к обвитию пуповины, которое заранее диагностировано и которое привело к внутриутробной гипоксии плода [Mittelstrass Н., Winkelmann Р. 1955].
В настоящее время внутриутробная гипоксия плода занимает значительное место среди показаний к кесареву сечению. Нет ни одной публикации по данному разделу акушерства, где бы при разборе показаний к хирургическому родоразрешению это осложнение беременности и родов не трактовалось серьезным образом. Причем оно фигурирует в двух аспектах — как основное, ведущее, иногда даже единственное показание, и как сопутствующее, сочетанное при наличии других, также достаточно серьезных акушерских осложнений.
В I период времени в наших наблюдениях внутриутробная гипоксия плода в основном была сопутствующим показанием и встретилась на 1142 операции 152 раза (13,3%), из них 46 — в числе сочетанных показаний, 23 — в сочетании с угрожающим разрывом матки, 18 — с неправильным вставлением головки, 7 — с поперечным положением плода, 58— с анатомически и клинически узким тазом. Сюда не включены случаи гипоксии, которые имелись при предлежании плаценты, ибо при этой патологии абдоминальное родоразрешение производилось независимо от состояния плода. Только в 5 случаях (0,44%) внутриутробная гипоксия плода явилась основным показанием к абдоминальному родоразрешению при закрытых родовых путях. В одном из этих случаев в родах было диагностировано обвитие пуповины, которое подтвердилось во время операции. В 3 случаях дети извлечены в удовлетворительном состоянии, а в 2— в синей асфиксии, но были быстро оживлены и выписаны в хорошем состоянии.
Во II периоде внутриутробная гипоксия плода как основное показание к абдоминальному родоразрешению встретилась с большей частотой — в 7,5 % случаев. Как сопутствующее показание при наличии другого серьезного осложнения родов — в 2,8 % случаев. К последним нами отнесены рубцовые деформации шейки матки и влагалища, неправильные вставления головки, исключающие нормальные роды, клинически узкий таз с признаками угрозы разрыва матки, зашитый кишечно-половой свищ. Чаще всего внутриутробная гипоксия плода являлась компонентом сочетанных показаний — в 51,5% случаев. Таким образом, традиционное направление в акушерстве — стремление снизить перинатальную потерю детей — естественно привело к тому, что отношение к внутриутробной гипоксии плода стало более активным.
В Институте акушерства и гинекологии АМН СССР, по данным В. И. Алипова и соавт. (1980), удельный вес этого показания в группе сочетанных показаний составил 39,7%.
Решение вопроса об абдоминальном родоразрешении в случае появления признаков внутриутробной гипоксии плода ни в коем случае не должно быть запоздалым, так как в противном случае операция может явиться последней каплей, приведшей к внутричерепному кровоизлиянию у ребенка. Поэтому основным вопросом в этой проблеме является диагностика.

источник

. или: Внутриутробная гипоксия плода, кислородное голодание плода

  • Интранатальные причины (причины, приводящие к развитию острой гипоксии в процессе родов; осложнения и патологии течения родов — самая частая причина развития данного состояния у плода):
    • стремительные или затяжные роды;
    • прижатие или выпадение пуповины (например, когда пуповина зажата между плодом и родовым каналом, в ней нарушается циркуляция крови, а соответственно, приток кислорода к плоду);
    • длительное сдавление головки в родовых путях и др.
  • Антенатальные причины (причины, приводящие к развитию острой гипоксии у плода в период внутриутробного развития; встречаются реже:
    • самопроизвольный разрыв матки во время беременности (данная патология чаще встречается у повторнородящих женщин, имевших послеабортные и послеродовые воспалительные заболевания органов половой системы);
    • преждевременная отслойка плаценты.

Врач акушер-гинеколог поможет при лечении заболевания

  • При прослушивании акушерским стетоскопом заподозрить развитие острой гипоксии можно на основании изменений сердечной деятельности у плода (учащенное или уреженное сердцебиение, нарушение сердечного ритма, глухость сердечных тонов).
  • Электро- и фонокардиография плода (методы оценки функции сердечной системы у плода) используются для подтверждения полученных данных.
  • Ультразвуковое исследование позволяет зарегистрировать:
    • изменения двигательной активности плода (в норме плод совершает около 5 движений в течение 30 мин);
    • уменьшение или увеличение частоты дыхательных движений (менее 20 или свыше 70 в минуту).
  • Излившиеся околоплодные воды мутные, зеленоватого оттенка, возможно, с примесью мекония (первородный кал, первые фекалии новорожденного).
  • Если острая гипоксия возникла во время беременности:
    • срочная госпитализация беременной;
    • срочные мероприятия по борьбе с гипоксией плода во время транспортировки беременной (ингаляции увлажненной кислородно-воздушной смесью, введение глюкозы, аскорбиновой кислоты и препаратов, направленных на стимуляцию дыхательной функции у беременной);
    • в зависимости от причины развития состояния возможны показания к оперативному родоразрешению (например, кесарево сечение, наложение акушерских щипцов и др.).
  • Если острая гипоксия плода возникла во время родов:
    • устранение причины, спровоцировавшей развитие данного состояния (например, стимуляция родов в случае их затяжного течения);
    • ингаляции увлажненной кислородно-воздушной смесью, введение глюкозы, аскорбиновой кислоты и препаратов, направленных на стимуляцию дыхательной функции у беременной;
    • возможны показания к оперативному родоразрешению (например, кесарево сечение, наложение акушерских щипцов и др.).
  • Развитие острой гипоксии опасно тем, что развивается мгновенно, в связи с чем при отсутствии неотложных мероприятий мгновенно наступает смерть ребенка.
  • Последствиями пережитой острой гипоксии могут быть:
    • нарушение развития центральной нервной системы (длительное кислородное голодание приводит к гибели нервных клеток, что может стать причиной патологических изменений в тканях и структурах головного мозга, такие дети могут отставать в интеллектуальном и психическом развитии);
    • ишемические изменения (нарушение функции органа в результате недостаточного кровоснабжения) различных органов, что ведет к серьезным нарушениям жизнедеятельности организма ребенка;
    • кровоизлияния в жизненно важные органы.
  • Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
  • Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).
  • Своевременный УЗИ-контроль в рекомендованные сроки с целью раннего выявления патологий во время беременности.
  • Устранение причины гипоксии до ее возникновения (например, если в ходе контрольных УЗИ выявляется многократное тугое обвитие плода пуповиной, может быть вынесено решение о проведении кесарева сечения вместо естественных родов).
  • Сдача назначенных анализов в рекомендованные сроки с целью раннего обнаружения гипоксического состояния плода (или выявления рисков его развития).
  • Профилактика заболеваний, передающихся половым путем.
  • Обследование на TORCH-инфекции перед подготовкой к беременности:
    • токсоплазмоз;
    • краснуху;
    • вирус простого герпеса 1, 2 типа;
    • цитомегаловирусная инфекция.
  • Своевременное выявление и лечение заболеваний почек, легких, сердечно-сосудистой системы.
  • Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики).
  • Соблюдение режима дня (полноценный ночной сон (не менее 8-ми часов), ежедневные прогулки на свежем воздухе и др.).
  • Избегание стрессовых ситуаций.
  • Сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи).
  • Частое дробное питание (5-6 раз в день небольшими порциями).
Читайте также:  Третье кесарево сечение мнение врачей если просвечивает матка сквозь шов

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

Неонатология — Н.Н. Володин — Национальное руководство. 2008 г.
Н.П. Шабалов Основы перинатологии, 2004 г.
Г.М. Савельев Акушерство. 2000 г.

  • Выбрать подходящего врача акушер-гинеколог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

источник

Девочки, была на приеме у врача. это жуть((( Кому ставили внутриутробную гипоксию плода??Что было потом, лечится это или нет? И назначали ли из-за это КС. Читать далее →

Девочки еще такой вопрос. На 3 скриннинге (31 неделю) поставили диагноз нарушение кровотока в левой маточной артерии. Выписали пить курантил и хофитол месяц, курантил 3 недели и перерыв, а потом опять. На прошлой неделе (в 34) , сдала ктг, написали начальные нарушения плода, внутриутробная гипоксия, дали направление на дневной стационар, колят уколы пирацетам и опять сказали пить курантил. Но у меня еще и гемоглобин низкий (90-100). Может быть гипоксия от гемоглобина и кто рожал с таким диагнозом? Как родили и. Читать далее →

Вчера вечером перед сном мне что-то ударило в голову на счет УЗИ которые я делала недавно. По нему у меня стоит диагноз «Хроническая внутриутробная гипоксия плода». История такова. Перед тем как лечь на сохранение я делала УЗИ в платной клинике поставили диагноз : преждевременное созревание плаценты, умеренное маловодье, зврп 1 по асимметричному типу, уз признаки в/у гипоксии плода. (Как пояснила врач ничего серьезного и все можно исправить принимая витаминами, кровоток не нарушен и по сути как мы поняли с ребенком. Читать далее →

Девочки. три дня назад была у Г, слушал сердцебиение по доплеру, что-то ему оно не очень понравилось. Сказал. что нужно по УЗИ посмотреть. как там малышка себя чувствует.Срок у меня 33-яя неделяЧерез 30 минут я уже была на пути в областной центр на УЗИ, посмотрели. послушали сердцебиение и еще внутриутробный кровоток (не знаю. как точно выразиться). Плод соответствует по развитию ровно на 32 недели. Все в норме. Узист сказал. не знаю. почему Г. так мне сказал.Но у меня у самой. Читать далее →

Гипоксия плода внутриутробно и во время родов — это опасное состояние, грозит очень неприятными последствиями, когда ребенок вроде физически здоров, а в мозге произошли необратимые или обратимые изменения. От легких изменений до тяжелейшей инвалидности. Гипоксия внутриутробно происходит в результате ухудшения кровоснабжения. Чтобы этого не было, беременная должна вести довольно активный образ жизни. И помните — когда плод в животе активно шевелится, это хорошо, это он добывает себе кислород и физически развивается. А значит родится физиологически зрелым. Внутриутробная гипоксия обычно хроническое. Читать далее →

Уфф, не знаю с чего и начать даже. Неделю назад делала узи+ доплер в будущем роддоме, там такого понаписали мне: Нарушение кровотока 1Б степени, умеренное маловодие, СЗРП? (синдром задержки развития плода) т.е все органы, голова, ножки соответствуют сроку, а живот- худой с отставанием на 2 недели, вес 1400Плацента 1 ст. Читать далее →

Я что-то сегодня богата на посты ))) один за другим прям строчу. Хочу поделиться своим состоянием и своей историей, может у кого-то было также или что-то похожее, буду благодарна ,если поделитесь опытом. Итак, последние недели три меня начало подташнивать ,а иногда и достаточно сильно тошнить. В начале этой недели прям рвало. До этого были анализы мочи не очень, возможно я плохо ее собрала, испугалась ,что гестоз, т.к. в туалет мало ходила, думала, моча плохая, плюс внутренние отеки не дай бог. Читать далее →

С чего начинается жизнь ребенка? Она начинается с мыслей матери и отца, когда они еще только планируют зачатие своего малыша и хотят дать ему все самое лучшее, что только можно. Однако, многих родителей на этом пути могут ждать непредвиденные ситуации, одна из которых – гипоксия плода. Поэтому будущие родители должны быть готовы ко всему и знать, как избежать «коварного недуга», и как с ним бороться.Гипоксия плода – что это?Гипоксия плода – это процесс формирования патологических процессов в организме младенца, в результате недостаточного. Читать далее →

Я уже запуталась, это пипец. Все, что советовала врач, судя по интернету противопоказано! 1. Эуфеллин — вызывает гипоксию и даже внутриутробную смерть плода! Конечно не рискну пить! 2. Бруснивер — в составе Зверобой, который на 100% противопоказан при беременности и им раньше вообще аборты делали! Вызывает патологии развития. 3. Листья брусники — противопоказан при беременности! Ну и что мне делать?((( Что принимать? Шиповник не спасает от отеков, как я поняла. И почему столько назначений вокруг с вышесказанными средствами с такими. Читать далее →

Девочки , как вы думаете могу ли я сама родить? или у меня это патология?? У меня в первую беременность не было родовой деятельности вообще, итог внутриутробная гибель плода((. Вторая беременность доходила срок также ,но никаких предвестников(ни пробка,ни воды,ни схватки), ребенок задыхался,началась гипоксия(во время обратилась в роддом,так как были слабые шевеления плода), итог- экстренное кесарево. (Сына спасли). Сейчас третья беременность, а так хочется самостоятельных схваточек , почему я такая . сама себя ненавижу, что не могу родить. Пока ходим 38. Читать далее →

Делала УЗи 23.03.2015г, (31,2недель) по УЗи малышка (. девочка) наша соответствует сроку) но вот степень зрелости плаценты у нас уже 2-3. Врач на УЗИ засыпала пришлось подтолкнуть ее раз 5 чтоб досмотрела. Еще в заключении УЗИ написано расширение МВП плаценты, раннее созревание плаценты, ВЗРП1 степени. Что это за такое?.Вот и незнаю, переживать или как?! К врачу на явку надо было бы 30.03 но сказали УЗИ сразу показать, вот показала вчера 24.03 дали направление в стационар.Сегодня 25.03 пойду записываться с 12 до. Читать далее →

девчата помогите! на последнем узи в 32-33нед. поставили тахикардию плода!хотя при этом ктг нормальное-8-9б.но сегодня была на приеме,прошла ктг,врач как всегда на больничном,принимала медсест.она показала результат др.врачу.а та сказала ложиться в роддом на лечение.я отказалась.во время ктг малышка так пиналась,думала проткнет.говорят,шевеления частые и при этом сердцебиение тоже.пришла домой.у меня истерика,слезы!зашла в интер.там пишут,что при тахикрд.ЧСС-свыше 160уд.так у меня то 146-156(у ребенка).у кого была или есть подобная ситуация,подскажите,посоветуйте,плизззззззззззз! Читать далее →

Срок 30 полных недель, вчера была на УЗИ, сказали что вес плода недостаточный (1440 гр) и платента тонковата (24 мм). Положение головное, но головка ооооочень очень низко. После этого проверили шейку — сомкнута, с ней вроде все нормально. Сегодня на приеме гинеколог отправила в дневной стационар на капельницы актовегина, начала капаться. Потом в направлении в стационар заметила диагноз — дисфункция плаценты. Как обычно в интернете начиталась всяких гадостей, что повышается риск внутриутробной гибели плода и т.п. И как назло малюточка. Читать далее →

с таким диагнозом вышла сегодня из кабинета врача,направили в род.дом на дневной стационар. это просто капец!!на улице мороз,а туда ехать на 2х автобусах,которые ходят по времени(вот и лови их),а ехать рано утром в самый час пик,так народу навалом!!все бесит прямо,аж до слез. съездила туда попросила положить на суточный стационар,отказали,т.к.кладут только экстренных и с более серьезными патологиями. но не это меня обидело:а то,что зная,что на улице мороз,мне позвонил Андрей и спросил где я,а то хотел,чтобы я зашла к нему на работу и занесла карандаш. хотя. Читать далее →

Здравствуйте всем ,девочки) Я сегодня на 3узи была и в заключении написали,что матка двурогая и какой то отек вартоново студня(это что то с пуповиной я так понимаю). Кто с таким встречался? опасно ли это? Первая моя беременность -гибель внутриутробно двойня-гипоксия плодов была на сроке 37нед. (стимулировали роды), вторая беременность -экстренное кесарево-двурогая матка и гипоксия плода,но лежала на сохранении-успели спасли сыночка(сейчас нам 3,5года). В данный момент срок 34недели ,понимаю что мало,ну очень переживаю за эту беременность,как же все пройдет,кесарево рано еще. Читать далее →

Нередко бывает, что беременность протекает нормально, вы чувствуете себя хорошо, но врачу в женской консультации что-то не нравится и он говорит о том, что налицо задержка развития плода. Что означают эти слова, чего можно ожидать впоследствии, а самое главное – что можно предпринять, чтобы исправить ситуацию? Читать далее →

Всем привет! 24 неделя были жалобы на редкие ,слабые шевеления,сегодня ходила в больницу ,врач осмотрела ,послушала серцебиение написала диагноз Внутриутробная гипоксия плода! Серцебиение приглушенное ,отдаленное(((Насколько это опасно для ребенка. Очень переживаю((((( Читать далее →

Девочки, вчера была на первом своем ктг. Сначала посадили в кресло, сказали нажимать на кнопку, когда малыш будет шевелиться.По моему мнению, шевелился неплохо. Длилось это минут 30. Заключение — начальная стадия внутриутробной гипоксии плода. Моя гинеколог сказала: срочно в стационар, там посмотрят, если что-искусственное родовспоможение. Ну какое родовспоможение, неполных 36 недель. Потом решили переделать ктг лежа 1,5 часа. Малышка совсем не двигалась, очнь редко, как будто специально там затаилась. Врач говорит: » Ну что. Показатели еще хуже». А потом повела меня к моей Г и сказала ей. Читать далее →

Здравствуйте девочки! Я не рассказывала свою историю вам и наверное не решусь ее написать. Просто знайте, что я такая же мама Ангела как и вы, и нас объединяет одно горе. После потери доченьки я решила обследоваться, так как у меня были преждевременные роды и у дочи был врожденный порок развития,которой обнаружили только после рождения. Анализы по гинекологии хорошие, а вот гемостаз о котором я узнала совсем недавно оставляет желать лучшего. У меня ГИПЕРФИБРИНОГЕНИМИЯ. А вчера получила результаты мутаций системы гемостаза. Читать далее →

Ох, наконец то выписали Пролежав в 3м роддоме 10 дней (как день сурка) с целым букетом прокапали актовегин+ пирацетам и давали пентоксифилин в таблетках. Улучшили показатели ктг, но в основном все осталось так же и было решено переводить меня в 5 роддом, т.к. могли даже раньше времени родоразрешить. При выписке поставили нам: СЗРП, гипотрофия плода 2ст, нарушение кровотока 1Б степени. В 5 роддоме решили проставить мне антибиотики больнючие и снова капельницы с пентоксифилином+ пирацетам. Показатели вроде стали лучше, по крайней. Читать далее →

Всм приветик! Уже неделю замечаю, что малышка пару раз в день по 5 минут икает, т.е в низу живота я ощущаю тикание ритмичное, я так поняла что она икает. Решила поинтересоваться и посмотреть инфу в инете, и ТАКОЕ вычитала, ответы врача гинеколога: что мол, икать он вовсе внутриутробно не может, что мы заблуждаемся думая что малыш икает, на самом же деле это шевеления,т.е малыш испытывает кислородное голодание, и такими вот специфическими шевелениями пытается массировать матку и плаценту что бы увеличить. Читать далее →

Читайте также:  Как делается шов при кесаревом сечении

Делали КТГ на 32 нед.высокое сердцебиение.Поставили внутриутробную гипоксию плода(((Положили на дневной завтра пойду на процедуры первый день(Очень растроилась конечно,что такое произошло всё нормально по узи было Читать далее →

В 35-36 недель поставили маловодие и отставание плода не большое. Иаж 67. Ходила полторы недели на дневной стационар, ставили мне капельницы пентоксифелин 8 шт и антибиотики на 5 дней. И каково было сегодня моё удивление утром на узи! Оказалось лечение помогло и у нас все хорошо. 37 недель, все соответствует сроку и даже вод стало больше иаж 115. И даже плацента «помолодела». Была 2 степени зрелости, стала 1-2 степени. Если честно не ожидала, что все так благополучно будет. А то. Читать далее →

Если верить интернету, я должна в истерике бежать в ближайший родильный дом и орать благим матом, чтобы меня срочно кесарили.. «5 баллов и менее — выраженное кислородного голодание, необходимо экстренное родоразрешение» Мой г-г выписала актовегин в\в 4 мл + кокарбоксилаза 100 мг, номер 10.. Хожу, ставлю уже 3й день, а КТГ все такое же. И поставила д-з «внутриутробная гипоксия плода». Тест шевелений плода положительный, к 11-30 (край) у меня всегда наблюдается 10 эпизодов шевелений. УЗИ норм, допплер норм.. есть небольшой. Читать далее →

Сегодня была на узи. Вроде бы все хорошо, все соответствует норме, но выявили внутриутробную гипоксию плода и преждевременное старение плаценты. Девочки, что это за бяка такая?От чего она? И какие последствия?Интернет уже весь перерыла, но хочется услышать это из первых уст, кто с этим сталкивался.Блииин, мне так страшно. Читать далее →

Насколько критично и что дальше делать: Обнаружен полиморфный вариант 4G в гомозиготном состоянии гена PAI-1. Мутации R506Q гена FV, g20210a гена Fll, 677Т гена MTHFR и g10976a (Arg353Gln) гена F Vll — не обнаружены. Повышение уровня PAI-1 в крови, снижение фибринолитеческой активности крови, Значительно повышенный риск коронарных нарушений. Привычное невынашивание беременности, увеличение риска развития тяжелого гестоза. Гипоксия, задержка развития плода, возможная внутриутробная гибель плода. Читать далее →

Такими инфекционными заболеваниями, как корь, краснуха и скарлатина, лучше всего переболеть в раннем детстве, поскольку именно в этом возрасте эти диагнозы переносятся значительно легче. Очень опасно инфицирование при беременности, поскольку болезнетворные организмы разрушающе действуют на организм будущей мамочки и ее иммунитет. Если скарлатина при беременности прогрессирует на раннем сроке, то, скорее всего, врач порекомендует сделать аборт. Дело в том, что данное заболевание лечится преимущественно антибиотиками пенициллинового ряда, а они, в свою очередь, могут негативно отразиться на формировании, развитии и росте. Читать далее →

Ой, не знаю, радоваться или плакать.. Вчера были на втором скрининговом УЗИ, врач сказал, что развитие ребенка соответствует сроку, все показатели в норме (ттт) и что ничего плохого не увидел.. Написал огромное заключение со всеми параметрами малышки, а я на радостях не посмотрела на самую последнюю строчку.. Там указано «ГВП 22 недели».. это что, гипоксия внутриутробного плода. (((((( Но почему он ничего не сказал?? Реву все утро, понедельника не могу дождаться( Девочки, помогите?? Что это такое?? Это очень страшно?( Читать далее →

ДЦП — это чаще врожденное и неизлечимое заболевание, которое превращает ребенка в инвалида и заметно укорачивает его век. Еще при планировании беременности каждая женщина должна знать, почему в детском организме прогрессирует ДЦП? Причины могут быть самые разные, но чаще всего врачи выделяют следующие: Читать далее →

В современном акушерстве единственным методом лечения с доказанной эффективностью является внутриутробное переливание крови, которое проводится при выраженной анемии (малокровии) у плода. Такого рода лечение проводится только в стационаре и позволяет добиться значительного улучшения состояния плода и снизить риск преждевременных родов и развития тяжелой формы болезни после рождения. Пациенток высокой группы риска (у которых титра антител обнаружен на ранних сроках, тех, у кого титр антител 1:16 и выше, тех у кого прошлая беременность протекала с резус конфликтом) наблюдают в условиях женской. Читать далее →

Пришла с УЗИ только что) Делали (БПП — Биофизический Профиль Плода) Все хорошо) По шкале Апгар у нас 8 баллов из 12ти, потому что Евочка наша спала)))) А ночью она таааак танцевала, что реально чувствовала ее ступни)))) ммм. моя лапуля))) Узист показал мне и глазки и носик и сердечко послушала! Лежим головкой вниз, спинка с правой стороны))) Вот что я нашла в инете! Сумма баллов 12-8 свидетельствует о нормальном состоянии плода, оценка в 7-6 баллов указывает на сомнительное состояние плода и возможность. Читать далее →

◄ Новая кровь – новая жизнь! В медицинском центре «АВИЦЕННА» специалисты начали делать внутриутробное переливание крови плоду ►Беременная женщина вместе с плодом представляют единую систему, но при резус-конфликте — несовместимости крови матери и ребёнка может возникнуть риск отторжения плода организмом матери. В этом случае развивается гемолитическая болезнь плода, при которых происходит разрушение эритроцитов (красных кровяных клеток) плода, что приводит к развитию анемии (снижение гемоглобина). При этом эритроциты не способны доставлять кислород и питательные вещества к тканям, возникает внутриутробная гипоксия плода. Читать далее →

Девочки привет, пришёл анализ на генетику, кто опытный, помогите разобраться Все гены без особенностей, кроме одного 675 4G/5G гена PAI-1 Результат 5G/4G Интерпретация :Повышение уровня PAI-1 в крови, снижение фибринолитической активности крови, повышенный риск коронарных нарушений. Привычное невынашивание беременности, увеличение риска развития тяжелого гестоза. Гипоксия, задержка развития плода, возможная внутриутробная гибель плода. Эта проблема как то решаема? Читать далее →

Девочки, кто рожал на Опарина, подскажите пожалуйста в каком отделении Вы рожали. Читала на их сайте, что рожают в обсервации при: различными формами бактериальной, вирусной и другими инфекциями (хламидийная, герпес-вирусная, папилломавирусная и др.); воспалительными заболеваниями и пороками развития мочевыводящих органов (бессимптомная бактериурия, цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, гидронефроз почек и др.); патологией околоплодной среды (много- и маловодие, плацентит); синдромом недостаточности плаценты инфекционного генеза; хронической внутриутробной гипоксией плода у женщин с инфекционной патологией; внутриутробной инфекцией; дисплазией соединительной ткани; (пролапсы сердечных клапанов, миопия. Читать далее →

Привет,будущие мамочки!Сегодня моя крошка шевелится,толкается,икает,крутится целый день,практически без остановки. это нормально?в пт на ктг предположили начальную стадию внутриутробную гипоксию плода. повторное ктг на следующей неделе,скажут точно все.Вчера перенервничала,плакала,может,поэтому она неспокойна. Читать далее →

Девочки, помогите! После первого пролета с выросшим Д-димером буквально выпросила у репродуктолога дополнительные анализы и сдала мутации ( Leiden R506Q гена F V , G20210A гена F II , g10976a (Arg353Gln) гена F VII , C677T гена MTHFR , 675 4G/5G гена PAI-1) Выявились мутации по двум: «C677T гена MTHFR — С/Т — Предрасположенность к невынашиванию беременности.Повышен риск развития венозных тромбозов. 675 4G/5G гена PAI-1 — 5G/4G — Повышение уровня PAI-1 в крови, снижение фибринолитической активности крови, повышенный риск коронарных. Читать далее →

Здравствуйте! Ситуация такая, беременность 5 недель, сдавала анализы у генетика, повышенный гомоцистеин 10,9. Генетик сказала срочно снижать, хотябы до 5. Дело в том что в первую беременность я не сдавала, ТК не знала. В итоге угроза прибывания беременности, внутриутробная гипоксия плода — ребёнку 2,10 зпрр. Генетик успокоила, что если снизем гомоцистеин , то все должно быть хорошо с беременностью, а я так боюсь.. Почитала в инете, что гемоцестеин проникает и на ранних сроках в плаценту и может навредить ребёнку. Читать далее →

Последний раз, когда была в клинике Альтравита, моя гиня Белоусова назначила дополнительно сдать анализ крови на гомоцистеин. Гомоцистеин это продукт распада аминокислоты метионина, который повреждает стенки сосудов, что ведет к атеросклерозу и тромбозам. За гомоцистеином нужно следить всем людям в возрасте, а также женщинам, планирующим беременность. Оптимальный уровень гомоцистеина для планирующих беременность- 5-6. У очень многих женщин наблюдается та или иная степень мутаций в гене MTHFR, что приводит к неполному усвоению фолиевой кислоты организмом, к осложнению течения беременности, образованию в. Читать далее →

Девочки, кто рожал на Опарина, подскажите пожалуйста в каком отделении Вы рожали. Читала на их сайте, что рожают в обсервации при: различными формами бактериальной, вирусной и другими инфекциями (хламидийная, герпес-вирусная, папилломавирусная и др.); воспалительными заболеваниями и пороками развития мочевыводящих органов (бессимптомная бактериурия, цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, гидронефроз почек и др.); патологией околоплодной среды (много- и маловодие, плацентит); синдромом недостаточности плаценты инфекционного генеза; хронической внутриутробной гипоксией плода у женщин с инфекционной патологией; внутриутробной инфекцией; дисплазией соединительной ткани; (пролапсы сердечных клапанов, миопия. Читать далее →

Здравствуйте всем ,девочки) Я сегодня на 3узи была и в заключении написали,что матка двурогая и какой то отек вортоново студня(это что то с пуповиной я так понимаю). Кто с таким встречался? опасно ли это? Первая моя беременность -гибель внутриутробно двойня-гипоксия плодов была на сроке 37нед. (стимулировали роды), вторая беременность -экстренное кесарево-двурогая матка и гипоксия плода,но лежала на сохранении-успели спасли сыночка(сейчас нам 3,5года). В данный момент срок 34недели ,понимаю что мало,ну очень переживаю за эту беременность,как же все пройдет,кесарево рано еще. Читать далее →

у носительниц генотипа 5G/4G риск увеличивается в 2 раза, а у женщин с генотипом 4G/4G в 4 раза), остановки развития на малых сроках, внутриутробная гибель плода, гипотрофия и задержка внутриутробного развития, хроническая внутриутробная гипоксия плода, преждевременное созревание плаценты.Назначение специальной профилактики во время беременности (низкодозированная ацетилсалициловая кислота и малые дозы препаратов гепарина) позволяет практически полностью устранить риск осложнений беременности у женщин с генотипами 5G/4G и 4G/4G. Читать далее →

Плановый приём в жк оказался неудачным,плохой ктг,поэтому направили на доплер и узи.Ребёнок мой на недельку опережает,вес не считали,только сказала,что крупненький,остальное норма.Про миому не говорила,есть обвитие,доплер обвитие не установил(за день до узи,в другом месте)И узи и доплер показало ФПН.Уже дома почитала,что бывают разные степени:1а,1б,2 и3.Мне не сказали какая у меня и направили ложиться в паталогию.Там мест нет и не предвидется,направили на дневной стационар.А там другая врач посмотрела ктг и поставила диагноз:ФПН с гемодинамическими на рушениями,хроническая внутриутробная гипоксия плода!О господи!Сказала,чтобы добивалась госпитализации,а. Читать далее →

источник

Если во время беременности плоду поступает кислорода меньше необходимого для его нормального развития количества, то развивается гипоксия плода. Чаще всего развивается в перинатальном периоде (от 28 недель) и до рождения ребенка.

Причины развития гипоксии плода:

  1. Заболевания матери: пороки сердца, пневмония, бронхиальная астма, интоксикационный синдром, шоковое состояние матери, тяжелые кровотечения, заболевания системы крови.
  2. Нарушение плацентарного кровообращения: при гестозах второй половины беременности, сопровождающихся нарушением плацентарного кровообращения, при преждевременной отслойке плаценты, разрывах сосудов пуповины или многократном обвитии шеи плода пуповиной, при аномальной родовой деятельности.
  3. Заболевания плода: пороки сердца новорожденного, хромосомные заболевания плода, гемолитичесакая болезнь новорожденного, внутриутробные инфекции, черепно-мозговая травма новорожденного. После рождения ребенка острая гипоксия (асфиксия) может быть вызвана аспирацией околоплодных вод в дыхательные пути.

Виды гипоксии плода

Гипоксия плода может быть острой и хронической:

  1. Острая внутриутробная гипоксия плода. Развивается за несколько часов или даже минут, причиной чаще всего бывают преждевременная отслойка плаценты, а во время родов — любые кровотечения, разрывы матки, узлы или многократное обвитие пуповиной. В таком случае по возможности проводят экстренное кесарево сечение для спасения жизни плода и матери, так как самые частые последствия, когда внутриутробная гипоксия плода развивается остро – это его гибель.
  2. Хроническая внутриутробная гипоксия плода. Развивается постепенно. Плод успевает приспособиться к нехватке кислорода, хоть она тоже может стать причиной гибели плода. Но наиболее частые последствия, если есть хроническая внутриутробная гипоксия плода – это синдром задержки развития плода (отставание его по основным размерам более чем на 2 недели от срока беременности).

Симптомы гипоксии плода

Прежде всего, распознать гипоксию плода может сама мать по уменьшению или отсутствию шевелений ребенка. Другой симптом, который может выслушать гинеколог или определяется КТГ или на УЗИ – изменение частоты и ритма сердечных сокращений плода. Сначала частота больше 160, потом меньше 100, ритм иногда становится неправильным.

Кроме отставания в развитии, на УЗИ определяют:

  • мышечный тонус;
  • сгибательные или разгибательные положения тела и конечностей (в норме – поза боксера, активные движения);
  • количество околоплодных вод (в норме столбец 35-70мм);
  • состояние плаценты (в норме без патологических включений);
  • состояние плацентарного кровотока (при доплерографии сосудов плаценты).

Лечение в период беременности направлено на улучшение плацентарного кровотока, обмена веществ в организме (борьба с ацидозом) и усиление стойкости плода к гипоксии. Но если симптомы гипоксии нарастают, рекомендуется экстренное родоразрешение или кесарево сечение.

Способы профилактики для матери:

  • больше бывать на свежем воздухе;
  • не курить во время беременности;
  • избегать стрессов;
  • остерегаться больших скоплений народа, чтоб не заразиться вирусными заболеваниями;
  • правильное питание беременной.

Профилактическая работа врача направлена на своевременную диагностику и лечение осложнений беременности и заболеваний матери, правильное ведение родов.

источник