Меню Рубрики

Во время кесарева остановилось сердце

Остановка сердца после кесарева сечения под спинальной анестезией.

Спинальная анестезия широко применяется при операции кесарева сечения из-за своей безопасности и эффективности. Ее используют как при плановых, так и при экстренных операциях. Однако, периодически в американских и, реже, в европейских медицинских журналах сообщается о случаях остановки сердца у пациенток, подвергшихся кесареву сечению под спинальной анестезией.

Пациентке 31 года была выполнена экстренная операция кесарева сечения. Она поступила с доношенным сроком беременности и раскрытием маточного зева 6 см, но в связи со слабостью родовой деятельности и признаками дистресса плода была выполнена операция. Женщина была в прошлом здорова (ASA 1). Субарахноидальное пространство было пунктировано иглой Квинке 27G, и было введено 2 мл 0,75% гипербарического бупивакаина с 0,25 мг свободного от консервантов морфина. Пациентка была уложена на спину с подложенным под правый бок валиком. Развился сенсорный блок до уровня Т2. Был извлечен ребенок с оценкой по Апгар 9-9 баллов. Систолическое АД в течение анестезии было 110 –120 мм рт.ст., трижды вводился эфедрин (по 5 мг болюсно), ЧСС 70-110 ударов в минуту. Кровопотеря составила 700 мл и возмещалась физиологическим раствором хлорида натрия. После окончания операции АД было110/70 мм.рт.ст, ЧСС 100 ударов в минуту, SpO2 96%. Пациентка вместе с ребенком была транспортирована в палату восстановления, переложена на кровать, подключена к мониторам. В этот момент она потеряла сознание, дыхание и пульс отсутствовали. Немедленно была начата реанимация: интубирована трахея, в связи с зарегистрированной фибрилляцией желудочков произведено 2 дефибрилляции, в/в введено 2 мг адреналина, 0,4 мг налоксона и лидокаин. После 9 минут реанимации удалось восстановить синусовый ритм, пациентка была транспортирована в отделение интенсивной терапии.
Было произведено несколько исследований для выявления причины остановки сердца. ЭКГ выявила синусовую тахикардию, другие изменения отсутствовали. ЭХОКС показала следующие результаты: фракция выброса 55%, отсутствие изменений клапанов. Анализы крови не показали каких-либо изменений уровня электролитов, за исключением снижения уровня магния (0,25 ммоль/л), КТ выявила умеренный отек легких. Пациентка некоторое время находилась на искусственной вентиляции легких, была гемодинамически стабильной без инотропной поддержки. Затем она была экстубирована, пришла в сознание, однако была дезориентирована. Через неделю уровень ее сознания и мышления вернулись к нормальному. Она была выписана через 25 дней в удовлетворительном состоянии, без каких-либо последствий, и сейчас здорова. Несмотря на тщательные поиски, никакой очевидной причины остановки сердца найдено не было, за исключением низкого уровня магния, причина чего не была ясна.

Остановка сердца при спинальной анестезии редкий, но хорошо известный феномен. Брадикардия и последующая гипотония развиваются, вероятно, по двум механизмам. Первый связан с блокадой симпатических волокон сердца, которая может наступать уже при блоке на уровне Т10.
Это позволяет ничем не сбалансированному парасимпатическому отделу нервной системы оказывать отрицательный хронотропный эффект. Другой механизм состоит в снижении венозного возврата, что может провоцировать рефлексы с рецепторов полой вены и предсердий.
Острое снижение венозного возврата также активирует рефлекс Бензольд-Яриша (Benzold-Jarish reflex), что приводит к брадикардии.
Глубокая брадикардия, переходящая в асистолию в последнее время хорошо задокументирована. В некоторых отчетах сообщается, что пациенты хорошо реагировали на введение атропина, эфедрина и наружный массаж сердца, под влиянием которых быстро восстанавливался сердечный выброс и сознание; негативые последствия отсутствовали. Серия пациенток, описанных Капланом и коллегами, как результат анализа судебных исков, показал другой исход и, возможно, другой патогенез. Эти пациентки имели заметные черты сходства: они все были молоды (менее 35 лет), здоровы (ASA 1 или 2), имели высокий уровень сенсорного блока и плохой исход: шесть из них умерло, а у семи развился тяжелый неврологический дефицит. Анализ этих случаев показал, что в 50% случаев причиной было использование опиоидов и бензодиазепинов для седатации, что привело к дыхательной недостаточности. В дополнении к этому, недавно были опубликованы еще 22 подобных случая, связанных с судебными исками. Эти пациентки были похожи на женщин предыдущей группы из 13 человек, и исход был такой же. Пульсоксиметрия не показывала десатурацию, и заключение состояло в том, что «один или более циркуляторный механизм сыграл важную роль в развитии этих случаев.»
Наша пациентка имела общие черты с пациентками из «группы Каплана». Она была молода, гемодинамически стабильна, с высоким сенсорным блоком, но исход был благоприятным. Случаи остановки сердца при спинальной анестезии с благоприятным исходом редки. Возможно, это говорит о том, что о таких случаях недостаточно часто сообщается или о том, что симпатический блок затрудняет проведение реанимации.
Детальное рассмотрение случаев остановки сердца показал важность таких тревожных признаков как брадикардия и гипотония за 1-2 минуты до остановки сердца. Наш случай произошел при транспортировке в палату восстановления, мониторинг отсутствовал, и поэтому невозможно сказать, имели ли место вышеуказанные признаки.
Мы считаем, что у нашей пациентки развилась первичная остановка сердца. Хотя сразу после остановки сердца был введен налоксон, мы не считаем, что дыхательная депрессия как результат интратекального введения опиоидов играла какую-либо этиологическую роль. Возможно, важным является тот факт, что остановка сердца развилась через короткое время после изменения положения тела пациентки (перекладывание с боку на бок, а затем на спину с приподнятым на 30 градусов головным концом кровати).
Эти изменения, вероятно, изменили венозный возврат и запустили вышеупомянутые рефлексы, что привело к брадикардии и гипотонии. Даже незначительная кровопотеря на фоне симпатического блока может привести к гипотонии, несмотря на адекватное возмещение.
На момент остановки сердца гипомагниемия была единственным электролитным нарушением. Она вызывает нарушения сердечного ритма, удлиняет интервал QT. В дополнение к этому, пациенты могут отмечать слабость, тремор и мышечные фасцикуляции.
У нашей пациентки таких симптомов не было, что заставляет усомниться в том, что это было причиной остановки сердца.
Пациентки, описанные Капланом и коллегами, получали адреналин не ранее 8 минут от начала остановки сердца. Мы считаем, что раннее введение адреналина и быстрое начало реанимации были выжными факторами, приведшими к благоприятному исходу у нашей пациентки.
Мы поддерживаем мнение Каплана и коллег, что раннее введение мощного альфа- и бета-агониста адреналина должно применяться для лечения тяжелой брадикардии и гипотонии у пациенток с высоким симпатическим блоком, особенно при неэффективности эфедрина и адреналина.

источник

Каждый из нас хотя бы раз в жизни слышал фразу «Чудес не бывает» или сам произносил ее в беседе с другими людьми. Однако в жизни бывают чудеса, иначе как объяснить те феноменальные события, которые порой происходят с другими людьми. Даже врачи иногда не могут объяснить почему человек резко пошел на поправку.

Прекрасная пара Мелани и Даг были влюблены в друг друга с колледжа. Ребята закрепили свои чувства создав семью. Семейство Притчардов ожидало рождения второго ребенка. Беременность протекала как по часам и без каких-либо отклонений. Ничего не предвещало беды, и будущая мама чувствовала себя прекрасно. Однако ситуация кардинально изменилась, когда у Мелани начались схватки.

https://interesnoipolezno.ru

У женщины начались рвотные позывы, резкие головокружения и общее состояние значительно ухудшилось. Под присмотром докторов ей сделали экспресс-обследование, однако причин резкого ухудшения здоровья не обнаружили. Ребенок и будущая мама были в полном порядке согласно обследованию. Напряжение нарастало, а вместе с ним ухудшалось здоровье будущей матери…

Все датчики и мониторы, к которым она была подключена загорелись красным цветом и начали издавать сигналы тревоги. У Мелани остановилось сердце.

https://interesnoipolezno.ru

Врачи зафиксировали у нее амниотическую эмболию. Это значит, что амниотическая жидкость (околоплодные воды) попадают в кровоток роженицы, что вызывает шок и острую коагулопатию (плохую свертываемость крови). Болезнь считается крайне редкой: вероятность ее появления равна 1 к 80000.

Мелани немедленно отправили в неотложную хирургию. Ребенка удалось спасти, сделав кесарево сечение, но мать не смогла вернуться к жизни. Врачи объявили ее клинически мертвой и добавили, что ей понадобится пересадка сердца или легких. Но даже в том случае, если операция состоится, повреждения мозга будут очень значительными. В конечном итоге с большим трудом врачам все-таки удалось запустить сердце Мелани, но она все еще оставалась без сознания в критическом состоянии.

«По всем показаниям моя жена была мертва,

— Первая мысль, мелькнувшая в моей голове была: все, я теперь вдовец».

https://interesnoipolezno.ru

Когда врачи разрешили семье пройти и попрощаться с Мелани, Даг наклонился, поцеловал ее и прошептал:

«Если у тебя остались хоть малейшие силы — борись!»

https://interesnoipolezno.ru

Невероятно, но, кажется, что именно этих слов не хватало девушке. Уже спустя 24 часа после того, как она потеряла сознание, Мелани смогла открыть глаза. Ее муж показал ей фотографию их дочери Габриэллы, которая смогла выжить в той ужасной операции.

https://interesnoipolezno.ru

Через пару часов девушка уже смогла самостоятельно дышать. Врачи ошиблись с прогнозом: чтобы выздороветь ей даже не понадобилась трансплантация. Уже через неделю Мелани смогла полностью выздороветь, даже не прибегая каким-либо лекарствам, и вернуться домой.

«У меня нет слов, чтобы рассказать, как я счастлив! То, что случилось в больнице, ее выздоровление — это настоящее чудо»,

https://interesnoipolezno.ru

Если по-настоящему верить в чудеса, то они обязательно сбудутся! Если вы согласны, то поделитесь этой статьей со своими друзьями!

источник

При сроке 24–25 недель наибольший процент выживаемости новорожденного наблюдается при проведении родоразрешения в первые 5 мин. после остановки сердца.

Обычно подобная ситуация требует начала гистеротомии в первые 4 мин. после остановки сердца.
При сроке беременности более 30 недель положительные исходы для плода наблюдаются даже при родоразрешении, которое имеет место более чем через 5 мин. после остановки сердца.

Недавнее ретроспективное когортное исследование показало,
что случаи выживаемости новорожденных имеют место даже при родоразрешении в течение 30 мин после остановки сердца матери [3].

Большинство отчетов указывают на продолжительные интервалы между принятием решения о гистеротомии и реальным временем родоразрешения. Это время значительно превышает 30 мин. интервал, который разработан в акушерстве для пациенток, у которых не наблюдается остановки сердца. Описано лишь несколько случаев КС во время клинической смерти в рекомендуемый 5-ти минутный промежуток времени [6]. Описаны случаи успешной реанимации матери при выполнении КС в течение 15 мин. после остановки сердца. Если срочное КС невозможно выполнить в течение 5 мин. интервала, то необходимо подготовить все необходимое для родоразрешения по ходу реанимации (Класс IIb) [6].

  • Менее 20 недель срочное КС можно не проводить, так как маловероятно, что беременная матка влияет на сердечный выброс.
  • 20–23 недели – срочная гистеротомия для сохранения жизни матери, но не плода.
  • Более 24 недель – срочная гистеротомия для спасения жизни матери и плода.

Кесарево сечение на умирающей роженице.

  • Начинать в течение 4 минут, извлечение плода за 5 минут.
  • Может помочь, даже если выполнено позже.
  • Вазопрессоры не увеличивают маточно-плацентарный кровоток после остановки сердца без извлечения плода.
  • Необходимо всегда держать наготове экстренный набор для кесарева сечения.
  • Операцию выполняют в палате, на месте.
  • В операционную переводят ПОСЛЕ родоразрешения.
  • О стерильности можно не беспокоиться.
  • Применяют нижнесрединный лапаротомический доступ.
  • Будьте готовы к гипотонии матки и массивному акушерскому кровотечению.
  • В первую очередь организация.
  • Не перемещайте пациентку.
  • Скорость: обученные акушеры + набор инструментов для кесарева сечения.
  • Реанимация новорожденного: персонал и оборудование.
  • Гемостаз: ушивание матки, тампонада, введение раствора окситоцина непосредственно в миометрий, атония матки обычна.

Инфекция: без подготовки, без укладывания операционного белья, использование антибиотиков после кесарева сечения.

Какое оборудование абсолютно необходимо?

  • Пульсоксиметр.
  • Реанимационная тележка, дефибриллятор.
  • Автоматический внешний дефибриллятор – обсуждается (!)
  • Инструменты для проведения кесарева сечения.
  • Оборудование, необходимое при трудной интубации –
    ларингеальная маска, аппарат для высокочастотной вентиляции, фибробронхоскоп.
  • Устройство для согревания крови и быстрой ее трансфузии.
  • Оборудование для катетеризации центральных вен и артерий.
  • Интралипид для применения в случае токсического действия местных анестетиков.

Дефибрилляция

  • Не противопоказана.
  • Используйте тот же уровень энергии как описано в протоколах ACLS (расширенная сердечно-легочная реанимация).
  • Расположение лопастей, прокладок.
    • Освободите грудную клетку.
    • Адгезивные электроды.

Удалите фетальный монитор.

  • Не проводите мониторинг плода во время реанимации.

В случае несвоевременно начатой сердечно-легочной реанимации и запоздалом родоразрешении, остановка сердца у беременной ухудшает исход для матери и плода.

Редкая частота этого осложнения затрудняет выработку оптимальной лечебной стратегии и не позволяет подвести доказательную базу под наши рекомендации. По этой причине текущие протоколы основываются на описании случаев и рекомендациях экспертов. Хотя необходимость выполнения кесарева сечения в течение четырех минут от момента остановки сердца окончательно не доказана, все же есть основания в настоящее время рекомендовать именно такой алгоритм действий.

  • Остановка сердца – возможный финал при многих критических состояний состояниях.
  • Выживание матери и плода зависят от БЫСТРОЙ и качественной реанимации.
  • Необходимо предусмотреть возможность выполнения раннего (

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

источник

Все симптомы, связанные с беременностью и родами у женщин, требуют особого внимания, поскольку от нормального течения процесса зависит жизнь и здоровье двух людей. Наиболее частая причина отягощенного соматического анамнеза беременных – сердечно-сосудистая патология. Гипертоническая или ишемическая болезнь сердца несут опасность для нормального развития ребенка и состояния матери во время родов. Поэтому появление неприятных симптомов со стороны этого органа в послеродовой период вызывает настороженность у врачей.

Читайте также:  За сколько недель до кесарева в роддоме

Демократичные подходы в акушерстве разрешают женщине самой выбирать способ родоразрешения:

  • физиологический – через природные родовые пути;
  • операцию кесарева сечения с использованием наркоза и доступом к полости матки через разрез в нижней трети передней брюшной стенки.

Однако чаще всего оперативное ведение родов предписывают женщинам с сопутствующей патологией или отягощенным акушерским анамнезом (большой плод, узкий таз, невынашивание). Эти факторы развивают осложнения в послеоперационном периоде. Одна из причин возникновения болей в области сердца после операции – применение в акушерской практике общей или эпидуральной анестезии.

Для общего наркоза используют препараты с обезболивающим и релаксирующим эффектом. Эти вещества влияют на работу сердечно-сосудистого, дыхательного и сосудодвигательного центра головного мозга. Такое действие замедляет дыхание, сердцебиение и снижает уровень артериальных показателей. После выхода из наркоза вследствие резкого подъема давления, повышения нагрузки на сердечную мышцу, возникает ее относительная недостаточность – развивается болевой синдром.

Кроме того, проведение эпидуральной анестезии сопровождается риском высокого торакального блока – местного воздействия анестетика на нервные корешки спинномозговых нервов грудного отдела. После ослабления действия наркоза возвращается чувствительность нервных волокон, отвечающих за иннервацию органов грудной полости, что нередко вызывает неприятные ощущения в области сердца.

Проведение полостной операции с использованием наркозных средств на фоне анемии беременных обостряет симптомы заболеваний, которые сопровождаются болью в области сердца:

Изолированное возникновение боли в сердце после кесарева сечения связано со снижением давления на нижнюю полую вену. Во время беременности плод растет и увеличивает размеры матки, которая, растягиваясь, сдавливает сосуды, лежащие позади (брюшная аорта и нижняя полая вена). Вследствие длительного, но незначительного нарушения оттока венозной крови, развивается застой в нижних конечностях с отеком тканей и болями при ходьбе, возникает варикозная болезнь.

После резкого (в течение двух минут) удаления ребенка из полости матки давление падает и кровь в большем количестве поступает в правое предсердие. Усиленная преднагрузка на правые и левые отделы сердца сопровождается относительной недостаточностью венечного кровотока и развитием стенокардических болей. Последние характеризуются:

  • высокой интенсивностью;
  • сдавливающим характером;
  • длительностью до 15 минут;
  • иррадиацией в левую руку, плечо, нижнюю челюсть.

Другая причина возникнувших после родов болей в области сердца – внутреннее кровотечение (при несостоятельности швов на матке или гипотонии). Резкое падение давления из-за кровопотери повышает частоту сердцебиения и вызывает недостаточность кровоснабжения миокарда.

Каждая женщина, которая перенесла операцию кесарева сечения, находится под наблюдением в течение трех дней. В этот период врач оценивает:

  • скорость сокращения матки;
  • состояние послеоперационной раны;
  • количество и характеристики влагалищных выделений (лохий).

При нормальном течении послеоперационного периода женщину выписывают из роддома. Если же отягощен соматический или акушерский анамнез и после родов возникла боль в сердце, рекомендуют более длительное наблюдение за роженицей в стационаре.

Для постановки диагноза и подбора адекватной терапии врач собирает анамнез жизни пациентки, расспрашивает о похожей симптоматике у родственников, сопутствующих заболеваниях. Кроме того, проводят такие исследования:

  • мониторинг электрокардиограммы;
  • измерение артериального давления – из-за резкого повышения при гипертонической болезни или снижения при кровотечении возникают болевые ощущения за грудиной;
  • ультразвуковое исследование сердца и органов малого таза (для диагностики внутреннего кровотечения или нарушения сократительной функции миокарда).

С целью своевременного восстановления после операции и возвращения к нормальному ритму жизни, роженицам рекомендуют умеренные физические нагрузки с первого дня (прогулки по палате).

Возникновение боли в области сердца у женщин по окончанию операции кесарева сечения – частый признак обострения сопутствующего сердечно-сосудистого заболевания. Появление этого симптома требует особенного внимания, поскольку у рожениц истощены механизмы компенсации и адаптации после беременности. Пациентки с такими жалобами находятся в стационаре роддома под наблюдением специалистов для постановки диагноза и назначения эффективного лечения.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

источник

что должно быть с сердцем, что бы назначили кесарево?

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, КПТ-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Психолог консультант. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Семейный детский психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Психотерапия Сексология Супервизия. Специалист с сайта b17.ru

должны быть показания к кеареву-травмы копчика или позвоночника,герпес половых путей,тахикардия,отслоение сетчатки и т д.

должны быть показания к кеареву-травмы копчика или позвоночника,герпес половых путей,тахикардия,отслоение сетчатки и т д.

У меня был стеноз митрального клапана и порок аорты. Да делали КС. Но мне и вынашивать не разрешали. Дочке уже пятый год.

У меня был стеноз митрального клапана и порок аорты. Да делали КС. Но мне и вынашивать не разрешали. Дочке уже пятый год.

что должно быть с сердцем, что бы назначили кесарево?

Оно должно быть абсолютно здорово, и задача ЖК/РД по-возможности сделать его таковым за 32-43 недели. Другие варианты — в большей степени будут показанием к электроаналгезии вертикальных родов. Если брать жёсткий критерий «Кесарево сечение — изъятие живого плода из трупа матери» — то сердце должно быть умершее. Бзики, взятки, в т.ч. за изменения в федеральных рекомендациях впользу оперативного родоразрешения — совсем другая проблема. А вообще Ваш вопрос из серии «сколько будет четырежды четыре: 13 или 19?».

Автор, перестаньте хамить. А соберите денег, для оплаты услуг квалифицированного специалиста.

У моей мамы был сочетанный порок сердца. Но ей тоже вынашивать не разрешали. Беременность хорошо протекала и кесарево нормально прошло, без осложнений.

тахикардия и нервозность является показанием к кесарево?

Таким как автор лучше вообще не плодиться

Нервозность и тахикардия является признаком депрессии. Если ЭХО порока сердца не выявит, то нет. Такие вещи лечат до беременности. Обратитесь к врачу в Жк он вам скажет.

У меня сердце не очень крепкое, с детства наблюдалась. Тахикардия, пролапс и что-то еще. Рожала сама, не КС, и поскольку роды длились почти сутки и были сложными, заработала себе аритмию.

сердце должно быть здоровым,чтобы наркоз прошел без осложнений. у моей сестры с сердечной мышцой были проблемы- ей делали спинозную анестезию(на половину тела которая)_все прошло хорошо)

слушай, ты не поняло вопроса или роды на тебя повлияли? достали гордящиеся писькороженицы, пообщаться нормально не дадут, идиотки

надеюсь до родов ты не доходишь.Такие идиотко не должны плодить себе подобных дибилои.дов.Ещё ж осеменил кто-то эту дырку ту.пую)))))))))

достали гордящиеся писькороженицы

автору.Деточка,тебе 17 лет,и ты уже беременна?мдауж.удя по стилю твоих прелестных комментов,ты училась в школе для УО.

автору.Деточка,тебе 17 лет,и ты уже беременна?мдауж.удя по стилю твоих прелестных комментов,ты училась в школе для УО.

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Кровотечение в ходе выполнения кесарева сечения может быть обусловлено ранением сосудистого пучка или гипотонией матки. Повреждение восходящей ветви маточной артерии происходит при извлечении крупного плода, несостоятельности рубца на матке либо в результате недоучета топографического положения матки, т.е. разрез ротированной матки производят не в центре нижнего сегмента, а ближе к одному из ее ребер (чаще левому) и он переходит на сосудистый пучок.

Мерой профилактики данного осложнения является выполнение разреза матки строго по центру нижнего сегмента и дугообразно вверх; в ряде случаев (при рубцовых изменениях нижнего сегмента матки) возможно вскрытие матки в латеральных отделах по методу Дерфлера. При повреждении сосудистого пучка следует перевязать восходящую ветвь маточной артерии, а иногда при продолжающемся кровотечении возникает необходимость в перевязке внутренней подвздошной артерии или даже удалении матки.

При возникновении гипотонического кровотечения следует повторно ввести утеротонические препараты, произвести массаж матки, при необходимости наложить зажимы на магистральные сосуды (маточные, яичниковые артерии) и быстро ушить рану матки [Серов В.Н. и др., 1997]. Окончательно судить об эффективности данных мероприятий можно только при зашитой матке. В случае их неэффективности показано удаление матки — надвлагалищная ампутация, а при явлениях коагулопатии — экстирпация [Чернуха Е.А., 1990; Серов В.Н. и др., 1997].

Если кровотечение возникает в раннем послеоперационном периоде, то некоторые авторы допускают возможность осторожного выскабливания матки большой тупой кюреткой в расчете на то, что при этом будут удалены задержавшиеся дольки плаценты и децидуальная оболочка, которые явились причиной снижения тономоторной функции матки [Слепых А.С., 1986; Чернуха Е.А., 1990; Petiti T.J., 1985]. При неэффективности данных мероприятий показаны релапаротомия и удаление матки.

В ряде случаев затруднения при извлечении плода обусловлены предлежанием плаценты к линии разреза матки (placenta cesarea). В данной ситуации следует быстро отслоить плаценту до оболочек, вскрыть их и извлечь плод [Серов В.Н. и др., 1997]. Не рекомендуется рассекать плаценту и через нее извлекать плод, так как при этом новорожденный теряет много крови, что значительно осложняет течение раннего неонатального периода и обусловливает необходимость проведения ему гемотрансфузии.

Любое расширение объема операции в ходе выполнения кесарева сечения нежелательно и может быть проведено только по строгим показаниям: при миоме матки больших размеров (особенно с нарушением питания в узлах или при подслизистом расположении узлов), опухолях яичников, раке шейки матки [Слепых А.С., 1986; Серов В.Н. и др., 1989; Кулаков В.И. и Прошина И.В., 1996; Field Ch.S., 1988].

В этих клинических ситуациях объем оперативного вмешательства определяется характером сопутствующей патологии: при миоме матки производят удаление матки, а при доброкачественных опухолях яичников — резекцию их или удаление придатков матки. При выявлении во время беременности рака шейки матки показана экстирпация матки с придатками (простая или расширенная), в дальнейшем — сочетанная лучевая терапия. Если в ходе выполнения кесарева сечения обнаружена матка Кувелера, то после извлечения плода производят экстирпацию матки.

Наиболее часто абдоминальное родоразрешение расширяют, производя стерилизацию, что должно быть строго обосновано: врачебное заключение о наличии тяжелых заболеваний, повторное кесарево сечение (при котором извлечен живой здоровый ребенок), заявление женщины о ее согласии. Нежелательно расширение объема кесарева сечения за счет выполнения консервативной миомэктомии, так как при этом на матке образуются два рубца, что может привести к значительному ухудшению заживления рассеченной в нескольких местах стенки матки, т.е. намного увеличится риск развития несостоятельности шва на матке.

Консервативную миомэктомию можно производить только в крупных специализированных клиниках, имеющих опыт выполнения подобных оперативных вмешательств с тщательным дооперационным обследованием и подготовкой к вмешательству, адекватным ведением послеоперационного периода [Шмаков Г.С. и др., 1988; Кулаков В.И. и др., 1988].

Одним из наиболее тяжелых осложнений, возникающих во время выполнения кесарева сечения, является аспирационный синдром (синдром Мендельсона), развивающийся при регургитации желудочного содержимого с последующим попаданием его в легкие [Титова Т.В., 1986; Кулаков В.И., Прошина И.В., 1996; Серов В.Н. и др., 1997; Bassel G.M., 1985]. При этом желудочное содержимое разрушает альвеолярный эпителий, что приводит к уменьшению продукции сурфактанта, спадению альвеол и нарушению равновесия между вентиляцией и перфузией. Клиническая картина при этом синдроме характеризуется ларинго- и бронхоспазмом, острой дыхательной и сердечной недостаточностью, возникают цианоз, одышка, тахикардия, в легких выслушиваются сухие и влажные хрипы.

Наиболее эффективным методом лечения данного синдрома является бронхоскопия, при которой устраняют обструкцию дыхательных путей. Необходимо проводить продленную ИВЛ. Параллельно вводят глюкокортикоиды внутривенно и эндотрахеально. Профилактикой данного тяжелого осложнения являются применение антацидных средств (антацид, тагомет, циметидин) и обязательное опорожнение желудка перед проведением наркоза, в случае необходимости в желудок вводят зонд. При проведении вводного наркоза рекомендуют применять положение Фовлера (приподнятый головной конец).

В.И. Кулаков и И.В. Прошина (1996) с целью профилактики аспирационного синдрома предлагают использовать катетер Фолея, который вводят через нос на расстояние 20—25 см за второе физиологическое сужение пищевода, где раздувают манжетку катетера до фиксации ее в пищеводе. Таким образом, раздутая манжетка катетера препятствует попаданию желудочного содержимого в легкие, что, по мнению автора, является оптимальной мерой профилактики аспирационного синдрома.

Читайте также:  Сколько дать денег врачу за кесарево сечение

Выраженный синдром аортокавальной компрессии может развиться накануне родов у 70 % беременных, а у 11 % из них он проявляется в виде «постурального шока». Факторами, способствующими возникновению данного синдрома, являются многоводие, многоплодие, длительная перидуральная анестезия. Клиническая картина при данной патологии характеризуется общей слабостью и затруднением дыхания беременной в положении лежа на спине, причем эти симптомы быстро исчезают при повороте женщины набок.

Мера профилактики данного синдрома — рациональное положение женщины на операционном столе, при котором производят смешение беременной матки влево. Это достигают путем наклона левого края стола на 15° или с помощью валика, который подкладывают под правую ягодицу пациентки: при этом матка перестает оказывать давление на нижнюю полую вену и брюшную аорту. После извлечения плода женщину переводят в горизонтальное положение.

Однако если сдавление нижней полой вены продолжается более 10 мин, то требуется провести интенсивную инфузионную терапию, направленную на восстановление центральной и периферической гемодинамики (в первую очередь введение реовазоактивных препаратов). Ни в коем случае не следует вводить катехоламины, так как они приводят к выраженной гипертензии и перегрузке кровообращения, которые проявляются острой сердечной недостаточностью.

Известно, что после кесарева сечения в 10—15 раз возрастает риск развития тромбоэмболических осложнений [Серов В.Н. и др., 1982, 1997; Айламазян Э.К., 1985; Репина М.А., 1986]. Факторами, способствующими их возникновению, являются хроническая венозная недостаточность, варикозное расширение вен нижних конечностей, перенесенные ранее тромбозы и тромбоэмболии, различные виды шока (при которых развивается ДВС-синдром), массивные гемотрансфузии, сочетание беременности со злокачественными опухолями матки, яичников, поджелудочной железы. Наиболее грозным и опасным для жизни осложнением является тромбоз сосудов головного мозга и легочной артерии.

Тромбоз сосудов мозга проявляется внезапной головной болью, помрачением сознания, спастическими парезами, вялыми параличами, очаговой симптоматикой (гемиплегия), мозговой комой. Начальными симптомами данного осложнения могут быть эпилептиформные припадки, кратковременная потеря сознания.

При тромбоэмболии легочной артерии отмечаются одышка, сухой кашель, возбуждение, боли в груди, кровохарканье. При осмотре больных выявляют цианоз губ, тахипноэ, поверхностное дыхание, тахикардию, аускультативно выслушиваются хрипы в легких.

Основными методами диагностики данного осложнения являются рентгенологическое исследование легких, ЭКГ, ангиопульмонография. Рентгенологически устанавливают наличие треугольной тени инфаркта (расположенной верхушкой к корню легкого, а основанием — к периферии), исчезновение нормального сосудистого рисунка периферических ветвей облитерированной артерии, приподнятую диафрагму на стороне поражения, наличие плеврального выпота. При электрокардиографическом исследовании выявляют признаки перегрузки правых отделов сердца: изменение комплексов S1—Q3— Т3, появление P-pulmonale, инверсия зубца T (в отведениях V1 и V2).

При ангиопульмонографии обнаруживают внутрисосудистый дефект наполнения, облитерацию периферических ветвей легочной артерии, отсутствие сосудистого рисунка на различных участках легочной ткани. Диагностику всех тромбоэмболических осложнений облегчает исследование системы гемостаза, при котором выявляют выраженную хронометрическую и структурную гиперкоагуляцию, гиперагрегацию тромбоцитов, уменьшение содержания антитромбина III.

При тромбоэмболии легочной артерии рекомендуют проводить тромболитическую терапию (стрептаза, стрептокиназа в дозе 2 000 000—3 500 000 ЕД в течение 2—3 сут) под контролем системы гемостаза. В дальнейшем эффект лечения закрепляют с помощью прямых (гепарин) и непрямых (пелентан, фенилин) антикоагулянтов и антиагрегантов (ацетилсалициловая кислота, курантил). Мерами профилактики тромбоэмболии в акушерской практике являются эффективное лечение заболеваний, протекающих с хронической формой ДВС-синдрома, предупреждение коагулопатических кровотечений; специфическая и неспецифическая профилактика у всех послеоперационных больных; гемостазиологический контроль в группах высокого риска.

Данное осложнение представляет опасность для жизни, так как является одной из основных причин возникновения шока и выраженных нарушений гемостаза [Бакщеев Н.С., 1977; Серов В.Н. и др., 1989, 1997]. Факторами, предрасполагающими к развитию осложнения, служат длительный гипертонус матки на фоне неадекватной стимуляции родовой деятельности, отслойка плаценты, многоплодная беременность, разрыв матки, зияние сосудов плацентарной площадки в ходе выполнения кесарева сечения.

В типичных ситуациях эмболия околоплодными водами развивается остро, обычно в I или II периоде родов, значительно реже — в последовом или раннем послеродовом периоде. При проникновении околоплодных вод в кровоток матери отмечаются зябкость, озноб, повышенная потливость, возбуждение, кашель, рвота, судороги.

Затем развиваются главные симптомы — загрудинные боли, цианоз, острая сердечно-сосудистая недостаточность, кровотечение и кровоточивость, кома. Большинство больных умирают в течение 2—4 ч (летальность достигает 80 %) на фоне необратимых изменений, обусловленных кардиогенным и геморрагическим шоком.

Важнейшим диагностическим мероприятием, без которого невозможно проведение эффективной интенсивной терапии эмболии околоплодными водами, является исследование системы гемостаза. При появлении первых клинических признаков эмболии обнаруживают гиперкоагуляцию и гиперагрегацию тромбоцитов и I фазу ДВС-синдрома. При дальнейшем развитии патологического процесса выявляют гипокоагуляцию, обусловленную коагулопатией и тромбоцитопенией потребления: гипофибриногенемию и тромбоцитопению, увеличение времени свертывания цельной крови; на тромбоэластограмме определяется резко выраженная хронометрическая и структурная гипокоагуляция, а нередко фиксируется просто прямая линия, что свидетельствует об абсолютной несвертываемости крови.

Основными мероприятиями в терапии эмболии околоплодными водами являются борьба с дыхательной недостаточностью, купирование проявлений шока, предупреждение и лечение геморрагических осложнений. С этой целью осуществляют ИВЛ, вводят электролиты, плазмозаменяющие препараты, нативную и свежезамороженную донорскую плазму, раствор альбумина, переливают теплую донорскую кровь. При резко выраженном фибринолизе используют трасилол, контрикал, гордокс.

Основными мерами профилактики данного тяжелого осложнения следует считать адекватную терапию возникших осложнений беременности, рациональное ведение родов, своевременное выполнение абдоминального родоразрешения с учетом показаний и противопоказаний, правильным выбором метода операции и необходимой предоперационной подготовкой.

источник

Привет! У нас появилась новая функция: теперь вы можете пожаловаться на комментарий, который вас оскорбил, обидел или, по вашему мнению, нарушил правила сайта.
Нажмите на три точки под комментарием и вы увидите кнопку «пожаловаться». Чтобы нажать на неё, нужно авторизоваться.

Новое приложение NGS24 для Andro >Мы создали приложение на базе Android. Скачиваем и устанавливаем, чтобы быть в курсе!

Напомним и для iOS уже есть — сообщение чуть ниже.

Привет! В нашем новом проекте мы отвечаем на вопросы, которые действительно вас волнуют. Первый раунд – квитанции ЖКХ. Спрашивайте обо всем, что вам в них непонятно!

Муж погибшей при родах 30-летней женщины обвинил врачей и намерен в суде доказать их вину

Во вторник, 5 ноября, во время кесарева сечения в центральной районной больнице Назарово погибла молодая женщина, сообщило в начале недели краевое ГСУ Следственного комитета России. Заявление о смерти жены в правоохранительные органы подал супруг погибшей.

Как удалось выяснить автору, смерть на операционном столе перечеркнула семейную жизнь 30-летних жителей Назарово Надежды и Андрея Младенцевых. Теперь, вспоминая о родах, обернувшихся смертью, глава семьи с трудом сдерживает слезы и всю вину в происшествии возлагает на врачей. По словам Андрея, для его жены это были не первые роды и не первое кесарево сечение — 7 лет назад таким же способом на свет появился их старший сын.

По его словам, абсолютно не предвещал беды и последний день жизни Надежды — с помощью детализации звонков мужчина восстановил последовательность событий буквально по минутам. Утром Надежда пошла в женскую консультацию на обычный плановый осмотр, супруг остался дома с сыном. Примерно в 10 часов Андрея разбудил звонок жены: «Мне плохо, начинаются схватки». Мужчина запрыгивает в машину и едет в консультацию. Супруги заезжают домой, собирают вещи и едут в роддом. В 10:50 пара уже ожидает в приемном покое роддома, Надежда говорит по телефону с матерью мужа.

Через 20 минут врач принимает Надежду и оставляет ее в роддоме. В 12 часов состоялся последний разговор супругов. Надежда просит Андрея отвезти старшего ребенка к бабушке. В 13:00 и 14:00 жена на звонки не отвечает, врачи говорят, что идет операция. В 15:00, почувствовав неладное, мужчина приезжает в больницу и слышит приговор: заместитель главного врача Мария Алимина сообщает ему о смерти Надежды Младенцевой, «сыпет медицинскими терминами, сказала, что операция началась в 13:09, ввели анестезию, наступил шок, у жены остановилось сердце».

В смерти жены мужчина винит медиков: «В женской консультации дали направление в роддом, но не предоставили «скорой», в роддоме продержали в приемном покое, операция началась через несколько часов после приема».

Заместитель главного врача Назаровской больницы по родовспоможению Мария Алимина все претензии мужчины решительно опровергла. «В женской консультации женщина жаловалась на боли в животе. Ей предложили ехать в роддом на «скорой», она отказалась. К нам она поступила спустя 2 часа — в 12:20, у нее уже начали отходить воды. К операции ее подготовили в положенный срок», — говорит врач. Называть даже вероятные причины смерти своей пациентки Мария Алимина отказалась, заявив, что это через две недели решит экспертиза.

По мнению мужа погибшей, врачи изменили время приема его жены, чтобы скрыть факт медленного приема. По его словам, при родах пострадала и новорожденная дочь — у нее диагностировали кислородное голодание и экстренно доставили в реанимацию Ачинска. Сейчас ее состояние стабилизировалось.

В отделе организации педиатрической и акушерско-гинекологической помощи краевого министерства здравоохранения автору заявили, что сейчас смерть в ходе беременности и при родах является большой редкостью. «В крае в 2012 году было всего зафиксировано 6 таких случаев, в то время как в 2000-м — около двух десятков», — говорит начальник отдела Галина Слепнева. По ее словам, практически все случаи произошли по не зависящим от медиков причинам: к примеру, на беременность вопреки советам врачей решались женщины с пороком сердца или больные туберкулезом.

На вопрос об опасности кесарева сечения медик ответила, что все-таки это «полостная операция, которая проводится исключительно по медицинским показателям». В настоящий момент с помощью кесарева сечения в крае рожает каждая третья женщина, в то время как 14 лет назад этой операции подвергалось около 15 % рожениц. Произошло это по причине того, что список показаний к ней был значительно расширен в конце 80-х годов.

Сегодня, согласно документам Минздрава России, кесарево сечение применяется при таких патологиях, как сужение таза, рубцы на матке, тяжелый отек внутренних органов, неправильное положение плода. При этом, по словам г-жи Слепневой, даже несмотря на показания к кесаревому сечению, «ни один врач не пойдет на него добровольно», если есть хоть малейшая возможность обойтись без него, например, простимулировать роды медикаментами или использовать щипцы.

Тем не менее, несмотря на общий положительный исход операций «кесарево сечение», более 55 % участников опроса на сайте НГС.НОВОСТИ признались, что испытывают страх перед таким вмешательством в роды.

По мнению директора новосибирского Центра медико-страхового права Юлии Стибикиной (занимается судебными тяжбами по медицинской тематике. — А.П.), основания для этих страхов вполне реальны: «И по мировой, и по российской статистике, акушерство — одна из самых опасных медицинских сфер. Сами акушеры признают, что успешные роды — это как лотерея. Кесарево сечение — крайне сложная операция: возможны и порывы маток, и расхождение швов, и прочие ситуации».

Сейчас обстоятельства смерти Надежды Младенцевой выясняют следователи. Ее супруг намерен привлечь врачей к судебной ответственности. Год назад краевой суд обязал другую районную больницу Назарово выплатить 400 тыс. руб. родственникам женщины, погибшей в сходных обстоятельствах — при кесаревом сечении.

источник

Привет! На нашем сайте появилась новая функция: теперь вы можете пожаловаться на комментарий, который вас оскорбил, обидел или, по вашему мнению, нарушил правила сайта. Нажмите на три точки под комментарием и вы увидите кнопку «пожаловаться». Чтобы нажать на неё, нужно авторизоваться.

Привет! В нашем новом проекте мы отвечаем на вопросы, которые действительно вас волнуют. Первый раунд – квитанции ЖКХ. Спрашивайте обо всем, что вам в них непонятно!

Привет! Мы обновили приложение НГС для iOS. Теперь читать новости и статьи, быстро оставлять комментарии и писать напрямую редакции (и жаловаться на проблемы в городе) стало еще проще. Что именно изменилось — рассказываем в картинках.

​Следователи разбираются в обстоятельствах смерти 44-летней роженицы в Центральной городской больнице Бердска.

Как сообщила старший помощник руководителя СУ СКР по Новосибирской области Анастасия Кулешова, 18 ноября в родильном отделении Центральной городской больницы Бердска умерла 44-летняя роженица. По предварительным данным, это произошло после того, как ей сделали кесарево сечение. Новорожденная дочка пациентки осталась жива.

Бердские следователи начали доследственную проверку. Им предстоит выяснить, не допустили ли врачи нарушений при оказании помощи роженице.

В министерстве здравоохранения Новосибирской области подтвердили смерть пациентки ЦГБ Бердска, но более подробно об этом случае рассказать отказались, сославшись на врачебную тайну.

Как рассказал НГС.НОВОСТИ гражданский муж умершей женщины Василий Стрельцов, сегодня, 21 ноября, он получил справку о смерти роженицы. В ней указано, что женщина умерла от тромбоэмболии легочной артерии: оторвавшийся тромб закупорил легочную артерию. По словам супруга, он согласен с причиной смерти, но считает: ее можно было предотвратить.

Как пояснил мужчина, для его гражданской жены эти роды были вторыми. Во время беременности она жаловалась на боли внизу живота, у нее скакало давление. Кроме того, у женщины был варикоз на ноге. Беременная лежала на сохранении, врачи ставили ей капельницы, но после очередного курса терапии выписали домой.

Читайте также:  Почему после 30 лет делают кесарево

«У нее, во-первых, возраст такой, у нее все равно были патологии какие-то выявлены. Они ее зачем просто выпустили из больницы-то? Они должны были ее до самых родов там держать и какие-то исследования проводить, я так понимаю Они прекрасно знали, что у нее варикоз, должны были назначить анализы, флеболога пригласить, в конце концов, чтобы он это все продиагностировал, нашел тромбы, если есть. У нас, извините, не каменный век, есть столько препаратов кроворазжижающих и тромборассасывающих», — считает Василий Стрельцов.

По подсчетам врачей, женщине нужно было рожать 18–19 декабря. Как пояснил ее муж, рожать она собиралась в Новосибирске. Но ее решили экстренно прокесарить в Бердской ЦГБ на следующее утро после того, как она пришла на плановое УЗИ, и ей стало плохо. В день родов, около семи часов вечера, мужчина приехал, чтобы узнать, как проходит операция, но к нему вышли врачи и сообщили о смерти роженицы.

«Сказали, что весь день ее пытались реанимировать и что в 18:15 у нее остановилось сердце», — описал ситуацию муж умершей.

По словам вдовца, его маленькая дочь сейчас в Новосибирске, в реанимации для новорожденных детей. «Я каждый день звоню туда, узнаю состояние. Состояние нормальное», — рассказал Василий Стрельцов, уточнив, что вес новорожденной девочки — 2260 г.

Дополнение: Как сообщает «Курьер.Среда.Бердск» со ссылкой на семью еще одной роженицы, 2 ноября их 19-летняя родственница впала в кому после кесарева сечения в роддоме Бердска. «Родственники роженицы опасаются летального исхода. Новорожденного они забрали домой», — пишет издание.

Родственница второй женщины рассказала НГС.НОВОСТИ, что сейчас роженица лежит в реанимации областной больницы, куда ее перевели из бердского роддома. «Сейчас ее вывели из комы, но мозг частично умер, ни на кого не реагирует. Это по данным на вчерашний день. Мы, если честно, не знаем, куда обратиться», — отметила женщина.

Как сообщил муж второй роженицы Алексей Ларькин, 11 ноября его супруге исполнилось 20 лет. В кому она впала в роддоме после аллергической реакции на антибиотик, от которой остановилось сердце. Об этом мужчине, по его словам, сообщили работники ЦГБ Бердска.

«У нее было плановое кесарево, она лежала до этого неделю в больнице. 2 ноября ее по плану кесарили в 9 утра. Мне позвонили [из больницы] в 2 часа и говорят: так и так, у нее кесарево прошло хорошо, ребенка достали. Но после того как ей ввели антибиотик какой-то (я не помню название), у нее произошел анафилактический шок. В итоге — остановка сердца на 7 минут. Ее реанимировали, сердце забилось. Но 7 минут мозг без кислорода был — это долго. », — описал ситуацию муж роженицы.

По его словам, женщина лежала в коме только 2 дня, еще когда была в бердской больнице. «Потом ее перевезли в новосибирскую областную реанимацию. Она до сих пор не в сознании, глаза открывает, но врачи предполагают, что умерли клетки мозга. Возможно, она будет глубоким инвалидом, она глаза открывает, но сознания нет, на контакт не выходит Прогноз врачи пока никакой не дают, пока она в сознание не придет. И придет ли она вообще в него, никто сказать не может», — пояснил мужчина.

Алексей Ларькин добавил, что он написал заявление в прокуратуру с просьбой проверить работу врачей и разобраться в ситуации.

источник

Кесарево сечение — это процесс родоразрешения путем операционного вмешательства. Такая процедура может как плановой, так и экстренной. Плановую операцию проводят тогда, когда существуют медицинские противопоказания для естественных родов (неправильное предлежание, заболевания роженицы, узкий таз и т.д.). Экстренная операция производится, когда в процессе родов возникают непредвиденные проблемы и нужно срочно принимать меры. И в том и в другом случае кесарево сечение имеет последствия и чревато осложнениям.

Большинство матерей сознательно идущих на кесарево сечение не догадываются о том, что последствия такого шага могут быть самыми непредсказуемыми.

При проведении анестезии для кесарева сечения повышается риск падения артериального давления, что в свою очередь, может привести к гипоксии плода.

После эпидуральной анестезии были случаи задержки мочи у женщин.

Малейшая ошибка анестезиолога может привести к серьезным последствиям, таким как:

  • Сильные головные боли.
  • Остановка дыхания и сердца у роженицы.
  • Резкое падение артериального давления.
  • Летальный исход.

Также существует вероятность аллергических реакций.

Кроме того, эпидуральная анестезия чревата такими осложнениями:

  • Боли в спине.
  • Травма спинного мозга или близлежащего нерва.
  • Попадание спинномозговой жидкости в эпидуральное пространство.
  • Развитие синдрома длительного сдавливания, в результате чего женщина не чувствует ног.
  • Гипоксия плода, как результат нарушения кровотока плаценты под действием анестетика.

Как известно, после любой операции не теле остаются швы, и кесарево сечение — не исключение.

А это в свою очередь может повлечь за собой некоторые осложнения:

  • Расхождение шовных краев между мышцами живота (диастаз). Если диастаз имеет место, то следует обратиться к хирургу.
  • Неэстетичный вид шва, можно исправить либо хирургическим методом, либо в косметологическом кабинете (иссечение, шлифовка, сглаживание и т.д.).
  • Образование келоидных рубцов (сильное разрастание соединительной ткани) над швом требует длительного и трудоемкого лечения.
  • Может произойти нагноение шва, в этом случае назначают антибиотик.
  • В результате попадания клеток эндометрия в наружный шов развивается эндометриоз, и шов начинает болеть.
  • Спаечные процессы в наружном шве.

Чтобы избежать подобных последствий старайтесь соблюдать следующие рекомендации:

  • Не поднимайте тяжести.
  • Старайтесь избегать физических перегрузок.
  • Побольше двигайтесь.
  • Носите специальный бандаж.
  • Регулярно посещайте врача, ведь только он может оценить правильность процесса заживления шва.

После того, как женщина перенесла кесарево сечение ей настоятельно не рекомендуется начинать физические тренировки раньше чем через 6 недель после операции. Так как это грозит осложнениями и может продлить время заживления.

После того как положенный срок выдержан, обратитесь к своему гинекологу, что бы убедиться в том, что процесс заживления прошел нормально и вы можете приступать к тренировкам.

Если врач дал добро, то начинайте тренироваться, соблюдая следующие правила:

  1. Начинайте с легких упражнений без напряжения и труда. На первых парах занятия не должны вас утомлять и тем более вызывать дискомфорт в области живота.
  2. Перед тренировкой обязательно разогрейтесь в течение 10 минут.

источник

Кесарево сечение – одна из самых древних операций. По статистике, около 10% новорожденных появляются на свет с ее помощью. Несмотря на распространенность таких хирургических вмешательств, они и сегодня окружены многочисленными мифами. Постараемся развеять наиболее известные из заблуждений.

Этого мнения придерживаются женщины, которые боятся боли естественных родов либо опасаются некоторых неприятных последствий родового процесса.

Существует несколько теорий о том, почему роды болезненны. Некоторые ученые считают, что сам процесс никак не связан с неприятными ощущениями. Боль, которую испытывает роженица, возникает из-за напряжения мышц и сдавливания сосудов, вызванных страхом и перевозбуждением центров, находящихся в подкорковой зоне головного мозга. Такой взгляд на проблему лег в основу психопрофилактического метода обезболивания родов. С его помощью можно снизить тревожность будущей матери и в значительной степени предупредить появление болевого синдрома. Кроме того, в акушерской практике применяется медикаментозное обезболивание, которым пользуются миллионы женщин во всем мире.

После естественных родов неизбежно появляется растяжение мышц влагалища, а у некоторых женщин – разрывы, что может стать причиной временного снижения качества сексуальной жизни. Иногда развивается слабость мочевого пузыря, вызывающая недержание мочи при кашле, чихании и другом напряжении и создающая серьезный дискомфорт. Стремление избежать названных последствий родов естественно, но это не должно беспокоить будущую роженицу. Зашитые разрывы быстро заживают, растяжение мышц влагалища и слабость мочевого пузыря со временем проходят самостоятельно. В крайне редких случаях проводят хорошо отработанные операции по устранению проблем подобного рода.

Это не так. Около 90% операций кесарева сечения делаются под эпидуральной анестезией, когда обезболивающий препарат водится в поясничную зону спинномозгового канала. Женщина не ощущает боли, но находится в сознании.

Кесарево сечение продолжается чуть больше 40 минут, причем малыш появляется на свет в первые 3-5 минут. Повторное вмешательство занимает больше времени, поскольку разрез стараются сделать по старому рубцу.

Близорукость не считается показанием к операции. К кесареву сечению прибегают в тех случаях, когда будущая мама страдает тяжелыми патологиями сетчатки или высоким внутриглазным давлением. В такой ситуации натуживание может привести к серьезным проблемам, вплоть до потери зрения. Беременность женщины с данными недугами обычно протекает под наблюдением офтальмолога, и вопрос о проведении кесарева сечения решается с его участием.

При тазовом предлежании плода кесарево сечение необязательно. Врач принимает решение об операции, если у женщины есть хронические заболевания или определенные анатомические особенности, осложняющие естественные роды (например, узкий таз). Показаниями к кесареву сечению также являются слишком большой вес плода (более 3,6 кг) и наличие патологий внутриутробного развития.

Очень распространенное утверждение, не имеющее ничего общего с действительностью. Подвергнуться операции только потому, что захотелось, невозможно.

Как всякое хирургическое вмешательство, кесарево сечение сопряжено с определенным риском. Поэтому врач решается на операцию только по медицинским показаниям, когда естественные роды связаны с серьезной опасностью для жизни и здоровья матери или младенца.

Это утверждение было верным несколько десятилетий назад, но потеряло свою актуальность. Использование современных приемов и материалов позволяет сделать небольшой, аккуратный разрез на границе роста волос в зоне бикини. Нитки, которыми его зашивают, рассасываются, не оставляя следов. Кроме того, сам шов обычно располагается в толще кожи, так что после заживания на теле остается тонкая светлая полоска, которую легко скрыть под купальником.

Кесарево сечение никак не влияет на количество и качество грудного молока. Препарат, который вводят при эпидуральной анестезии, быстро выводится из организма роженицы, и его воздействие на малыша исключено.

При отсутствии осложнений женщине разрешают вставать и ходить через 12-14 часов после операции, а на следующие сутки она уже может находиться в одной палате с ребенком. Грудное молоко после кесарева сечения появляется в обычные сроки. Его количество можно увеличить с помощью напитков и травяных чаев, стимулирующих лактацию.

Природой предусмотрено прохождение ребенка по родовым путям. Данный процесс очень важен: он помогает запустить механизмы легочного дыхания, пищеварения и т. д. Внезапное извлечение из утробы создает дополнительный стресс для малыша. Такие дети, как правило, более беспокойны, чем их сверстники, появившиеся на свет естественным путем. Поэтому в первый год жизни «кесарята» находятся под наблюдением невролога.

Что же касается эмоционального контакта, его разрыв может существовать только в воображении женщины. Любовь матери к ребенку, ее тепло, поддержка и помощь не зависят от способа, которым малыш появился на свет.

После кесарева сечения женщине рекомендуют не беременеть в течение 2-3 лет. По прошествии данного времени она может снова выносить малыша и родить естественным путем. Противопоказаниями являются наличие вертикального шва, неправильно заживший рубец на стенке матки и осложнения беременности.

Существует ограничение на количество операций, проведенных одной женщине: после пяти кесаревых сечений следующие беременности и роды несут высокий риск для матери и ребенка, поэтому в такой ситуации врачи рекомендуют зашить маточные трубы, чтобы избежать зачатия.

При хирургическом вмешательстве соблюдается высокий уровень стерильности, вот почему вероятность инфицирования роженицы и малыша гораздо ниже, чем при естественных родах. Кроме того, для «кесаренка» практически не существует риска таких осложнений, как родовые травмы, асфиксия и т. д. Опасность возникновения осложнений после кесарева сечения, как правило, связана с наличием хронических заболеваний у будущей мамы. В этом случае необходимо прислушиваться к рекомендациям врача, ведущего беременность, своевременно обследоваться и лечь в роддом за несколько дней до предполагаемых родов, если в том есть необходимость.

Бывают ситуации, при которых показано внеплановое кесарево сечение, то есть операцию проводят уже после начала естественных родов. Такими показаниями являются недостаточное раскрытие шейки матки, прогрессирующая гипоксия плода, преждевременная отслойка плаценты.

Врач принимает решение о проведении плановой операции в следующих случаях:

  • врожденный узкий таз или изменение формы тазовых костей вследствие травм;
  • неправильно зажившие рубцы на стенках матки;
  • предлежание плаценты;
  • наличие у матери инфекций, несущих вероятность заражения ребенка при прохождении родовых путей (заболеваний, передающихся половым путем, генитального герпеса и т. д.);
  • наличие у матери некоторых хронических недугов (например, глазных заболеваний или тяжелой формы сахарного диабета);
  • косое или поперечное предлежание плода;
  • пороки внутриутробного развития;
  • слишком большой вес плода.

Разумеется, каждый случай индивидуален, учитываются все нюансы состояния будущей роженицы. Женщина, которой предстоит плановая операция, должна находиться под наблюдением врачей, выполнять их рекомендации и при необходимости пройти подготовку. Это позволит избежать проблем со здоровьем и сохранит силы для ухода за новорожденным.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник