Меню Рубрики

Занесли стафилококк при кесаревом сечении

да,у нас был.Вернее у малыша.Выяснилось в 1 месяц,когда малыш уже стал какать зеленой зловонной слизью.Лечились долго безуспешно и только в 4,5 месяца стул стал нормальным на вид и запах.Хотя справка показывала,что все по-прежнему,но мучать ребенка уже не могла больше.

Если интересно,могу написать,какие препараты помогли.

У моего сына тоже в калле присутствовала зелёная слизь. Наш педиатр назначила сдать калл на дисбактериоз. Анализ показал золотистый стафилококк 10 в 5 степени, норма 0 так написано в анализе. Назначила лечение бактериофаг стафлококковый. После первого приёма мой малыш орал белугой, без преувеличения. Материнское сердце чувствовало, что от лекарства. Я дала ещё раз (назначили перед каждым кормлением) опять таже ситуация. Я начала обзванивать близжайшие клиники, искала педиатра который примет в близжайшее время. Нашла, договорилась на завтра. Педиатр взглянула на ребёнка потом на анализы, она сказла что этот вирус есть у каждого человека и лечить его не надо если он не беспокоит ребёнка. У моего малыша не было ни одного признака этого заболеания, он был весёлый и жизнерадосный. Зелёный стул она объяснила так, происходит заселение кишечника разного рода бактериями, (формируется иммунитет) как полезными так и бактериями из внешней среды, стафилококк летает в воздухе, ещё был период кишечных коликов, тоже моогло отобразиться на цвете. Также возможно его нет в кишечнике, а попал он на биоматериал когда я собирала его в баночку. Пояснила что в толстой кишке одна норма содержания бактерий а в просвете кишки другая, и не извесно из какой части взяли чипок на обследование. ЛЕЧИТЬ НАДО РЕБЁНКА А НЕ БУМАЖКУ С АНАЛИЗАМИ. Если дитя чувствует себя на отлично, хорошо ест и активно играет зачем пичкать его лекарствами. К участковому педиатру я больше не хожу, чуть ребёнка мне не угробила.

Вот и я лечить перестала,когда у нас уже было нормальное самочувствие.До этого мы орали часами,ребенок реально мучался животом.Я не могла сидеть сложа руки.

Бактериофаг — кому-нибудь помог?Только время упустили!

А стафилококков много разных.А золотистый отдельной строкой идет в расшифровке анализов,т.к. самый коварный.

Юлия, а у вашего была сыпь или язвы на коже? От стафилококка живот не болит. Скорее всего это были кишечные колики, малыши сильно страдают от них, особенно мальчики. Мы ЛЕЧИЛИ ЗДОРОВЫХ МАЛЫШЕЙ ОТ БОЛЕЗНИ КОТОРУЮ ПРИДУМАЛИ ИМ НЕКВАЛИФИЦИРОВАННЫЕ ПЕДИАТРЫ.

Наберите в интернете золотистый стафилококк, зайдите на форум. Ужас я такого начиталась, что молоко пропало от нервов. Ведь некоторые врачи и родителей пытаються лечить, люди нереальные деньги тратят попросту.

Я про стафилококк знаю очень много теперь.

Высыпания на коже тоже были,но уже не припомню когда — тогда же или позже.

Коликов что-то не было,пока зеленью не какал.У нас не то что присутствовала слизь,у нас была слись,а в ней створоженное молоко.

Еще же ведь попутно и на лейкоциты смотрят и бифидо-,лактобактерии,а не просто концентрацию стафилококков.

Кстати,вылечили благодаря гастроэнтерологу.

а чтобы узнать,на выходе какая концентрация,3 дня подряд бурут мазок из попки.

Нет, у нас только слизь была. А со стулом у всех к 4-6 месяцам картина налаживается.

Мне тоже чуть ребенка из-за этой палочки чуть не угробили,пока не перешли к нормальному педиатору в другую поликлинику.Мучались с 1 месяца и до9-го месяца,говорили,что это норма,а лечить почему-то им в голову не приходило,проличили за две недели,правда с бактериями в аптеку набегалась они ведь три дня живут и под заказ,ну и сумма кругленькая вышла .За то потом все в порядке было.

источник

Что можно сделать в больнице? Странный вопрос, казалось бы… Пройти рентген и гастроскопию, сдать анализы, полежать на операционном столе и койке в палате, познакомиться с симпатичной медсестрой или обаятельным врачом, иногда можно даже вылечиться. А еще в больнице можно подхватить злостную инфекцию, не поддающуюся лечению никакими известными науке антибактериальными средствами. Она так и называется — госпитальная инфекция.

Поджарая и безжалостная она рыщет по палатам и коридорам в поисках очередной жертвы. И находит достаточно быстро — если верить официальной статистике, количество смертельных случаев от одной из наиболее злостных представителей больничной заразы — MRSA (метициллин-резистентного золотистого стафилококка) — за последние четыре года удвоилось. Министры здравоохранения любят указывать на существенный спад больничных инфекций в течение 2004 года, но в этом случае ситуация прямо противоположная — тут только вперед и вверх.

Госпитальная инфекция очень часто приводит пациента в морг, а врачей — на скамью подсудимых. Так случилось, например, в Краснотурьинском родильном доме, где в период с 28 декабря 2003 года по 10 января 2004 года скончались шестеро новорожденных. Аналогичная ситуация сложилась в больнице британского города Ипсвич, где младенец погиб через 36 часов после рождения. Так что с внутрибольничной заразой считаться приходится.

Стафилококки – распространенное семейство бактерий. Они присутствуют у большинства людей и являются частью нормальной микрофлоры кожных покровов, слизистых оболочек и нижнего отдела кишечника. Носительство стафилококка часто встречается и у медицинского персонала.

Заражение стафилококком в больницах и роддомах происходит воздушно-капельным путем и через загрязненные руки медиков. Заразиться можно через открытые раны, ожоги, глаза, кожу, кровь. Возможна передача инфекции с инструментами, катетерами, перевязочным материалом, предметами ухода, а также пищей.

MRSA – это «модификация» золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus), устойчивая к одному или более антибиотикам. На сегодняшний день исследователи обнаружили 17 видов MRSA, отличающиеся разной степенью устойчивости к антибиотикам.

Для лечения MRSA необходимо применение более высокой дозы препаратов, увеличение длительности лечения или использование альтернативного антибактериального средства, к которому данный вид MRSA все еще чувствителен.

Инфицированность MRSA может вызывать широкий спектр симптомов в зависимости от органа, подвергшегося заражению. Признаками заражения являются краснота, отечность и болезненность инфицированного участка. Клинические проявления стафилококковых болезней многообразны – от заболеваний кожи и пневмонии до менингита и сепсиса.

Естественный отбор до сих пор является основным принципом развития всего живого. А бактерии живут в этом мире намного дольше, чем мы, поэтому они особенно преуспели в этом. Кроме этого, бактериальные гены постоянно видоизменяются, чтобы противостоять основному своему врагу — антибиотику.

Более слабые виды бактерий, столкнувшись с антибиотиком, погибают, в то время как более стойкие просто «съедят» лекарство. Это означает, что в следующий раз вы можете столкнуться уже со стафилококком, который удачно пережил встречу с антибиотиком, а, следовательно, приобрел устойчивость к нему.

Именно поэтому врачи всегда советуют пациентам пропивать весь курс антибиотиков до конца. Если пациент не заканчивает курс лечения, то большинство бактерий умирает, но не все. Выжившие приобретают резистентность (то есть устойчивость) к антибиотикам. А каждая последующая мутация только увеличивает способность бактерий к выживанию.

Применение огромного числа антибиотиков в больницах и роддомах вызывает столь же огромное число мутаций стафилококка, тем самым, ускоряя его мутацию и увеличивая устойчивость.

Тот факт, что в больницах стафилококком заражаются чаще, чем «на воле» можно объяснить, во-первых, тем, что обитатели больниц обычно более слабы, чем остальное население, что делает их более уязвимыми для инфекции.

Во-вторых, условия в больницах, где находится большое количество людей на небольших площадях, являются прекрасной средой для передачи инфекций. Инфицированность MRSA может быть очень опасна для ослабленных пациентов и новорожденных, особенно если ее вовремя не распознать и не вылечить теми же антибиотиками.

Сильную обеспокоенность у врачей вызывают сообщения об увеличении количества инфекций и смертельных случаев из-за MRSA. Может случиться так, что сформируется вид стафилококка, устойчивый ко всем антибиотикам. Уже существует VRSA или ванкомицин-резистентный Staphylococcus Aureus, устойчивый к ванкомицину. А в Великобритании зафиксирован GISA или гликопептид-резистентный Staphylococcus aureus, соответственно устойчивый к гликопептидам.

Хотя новые антибиотики разрабатываются постоянно, пессимистично настроенные эксперты полагают, что выработка устойчивости к ним — это только вопрос времени.

Медики уже пробуют, по крайней мере, замедлить неустанный рост числа резистентных видов бактерий. Одна из главных причин — злоупотребление антибиотиками. Сплошь и рядом встречается назначение врачом антибиотиков пациентам с вирусной инфекцией. При том, что антибиотики не оказывают никакого эффекта на вирусы. Зато бактерии в организме от применения антибиотиков прекрасно себя чувствуют — мутируют и размножаются. Поэтому сейчас врачам рекомендовано сократить назначения антибиотиков.

Важным фактором в защите пациентов от MRSA является улучшение гигиенических условий больниц. Ручные осмотры в больницах в настоящее время приносят больше вреда, чем пользы, так как благодаря им разносится инфекция. Решением этой проблемы видится тщательная обработка рук после каждого пациента. Есть также предложение ввести в штат больниц специальную должность медсестры, ответственной за чистоту (в российских ЛПУ обычно эти обязанности возлагаются на старшую медсестру отделения).

Хотя вопрос о том, являются ли грязные руки источником размножения стафилококка, достаточно спорный. Некоторые вспоминают, что в предыдущие столетия люди — в большинстве своем — вообще не знали, что такое бактериальная инфекция. Вынул морковку из грядки, в луже прополоскал и съел. И никто от этого не умирал, максимум пару дней донимало расстройство желудка. Это происходило потому, что иммунитет человека стимулировался естественным образом. Сейчас, в «стерильных» условиях роддомов, куда человек попадает сразу после рождения, этого не происходит. Иммунитет снижается, следовательно, увеличивается восприимчивость к различного рода бактериям, которые ранее даже не являлись патогенными.

Пока врачи ищут способ борьбы с MRSA, число инфицированных неуклонно растет. А многие эксперты сходятся во мнении, что может потребоваться очень крупное научное достижение, родственное открытию пенициллина, для того, чтобы люди снова перестали быть восприимчивы к бактериям. Ждем.

источник

Увеличение частоты абдоминального родоразрешения, способствующее значительному улучшению исходов беременности для матери и плода при ряде осложнений гестационного процесса и экстрагенитальных заболеваниях, привело в свою очередь к возникновению новых проблем в современном акушерстве.

Важнейшей из них является увеличение частоты развития послеродовых гнойно-септических заболеваний, способствующих ухудшению репарации рассеченной стенки матки, развитию в ряде случаев несостоятельности шва на матке и возникновению перитонита, а в отдаленном послеоперационном периоде — формированию несостоятельного рубца на матке. Частота развития гнойно-септических заболеваний составляет 20—75 % [Кулаков В.И. и др., 1984; Герасимович Г.И. и др., 1988; Никонов А.П. и др., 1991; Magee К.Р. et al., 1994; Suonio S., Hutter M., 1994], и, несмотря на применение всего комплекса профилактических и лечебных мероприятий, пока не отмечается стойкой тенденции к ее снижению.

В структуре послеродовых гнойно-септических осложнений первое место занимает эндометрит, частота которого, по данным разных авторов, колеблется от 6,6 до 45 % [Кулаков В.И. и др., 1984; Серов В.Н. и др., 1989; Никонов А.П., Анкирская А.С, 1991; Стрижаков А.Н. и др., 1991, 1997; Логутова Л.С, 1996; Капранова Л.В., 1997; MacGregor R.R. et al., 1992; Stowal T.G. et al., 1993]. Реже наблюдаются другие формы послеродовых заболеваний: раневая инфекция передней брюшной стенки, мочевых путей, септический тромбофлебит вен таза. Перитонит, сепсис в основном развиваются на фоне тяжелого эндометрита и в большинстве наблюдений сопровождаются вовлечением в воспалительный процесс вен матки и таза. У 55 % женщин перитонит после кесарева сечения возникает как результат несостоятельности шва на матке [Серов В.Н. и др., 1981; Баев О.Р. и др., 1992].

Для послеродовой инфекции в современных условиях характерно стертое клиническое течение. Одним из факторов, способствующих этому, является изменение спектра микроорганизмов — возбудителей инфекционного процесса: превалирует условно-патогенная флора, а в случаях тяжелой инфекции — ассоциация аэробов и анаэробов с преобладанием последних, в результате чего взаимно усиливаются их рост и вирулентность [Серов В.Н. и др., 1989, 1997; Никонов А.П. и др., 1991; Капранова Л.В., 1997; Stowal T.G. et al., 1993; Roberts S. et al., 1993].

Другим фактором, обусловливающим слабую выраженность клинических симптомов, является необоснованно широкое и длительное применение антибактериальных препаратов, что в ряде наблюдений приводит к селекции антибиотикорезистентных штаммов [Серов В.Н. и др., 1989; Стрижаков А.Н. и др., 1996; Warmer D. et al., 1988; Roberts S. et al., 1993]. Однако, несмотря на стертое клиническое течение послеродовых гнойно-септических заболеваний, при них нередко наблюдаются глубокие воспалительно-деструктивные поражения матки: метроэндометрит, панметрит, параметрит.

Эндометрит, развивающийся после кесарева сечения, как правило, протекает в тяжелой форме в связи с тем, что происходят первичное инфицирование всей области восстановленного разреза на матке и быстрое распространение воспалительного процесса за пределы слизистой оболочки с последующим развитием миометрита, лимфаденита и метрофлебита. В условиях воспаления нарушаются репаративные процессы в рассеченной стенке матки, шовный материал, обладающий фитильными свойствами, в ряде случаев также способствует распространению инфекции в миометрий и малый таз. В этом состоит принципиальное различие патогенеза эндометрита, развивающегося после кесарева сечения и после самопроизвольных родов [Никонов А.П., Анкирская А.С., 1991; Сенчакова Т.Н., 1997; Soper D.E., 1988].

Клинически данное осложнение проявляется болями внизу живота, тахикардией, гектической температурой, ознобом. Больную беспокоят головная боль, слабость, нарушение сна и аппетита. В крови — лейкоцитоз (с нейтрофильным сдвигом лейкоцитарной формулы влево), анемия, гипопротеинемия, гипокалиемия. При объективном обследовании нередко выявляют вздутие живота (вследствие пареза кишечника), большую болезненную матку, лохии с примесью гноя и неприятным запахом. Однако на фоне профилактического введения антибиотиков, инфузионно-трансфузионной терапии и других лечебных воздействий локальные симптомы в ряде наблюдений могут не определяться или быть слабовыраженными.

В связи с этим диагностика эндометрита должна основываться не только на клинической картине заболевания и жалобах больных, но и на результатах высокоинформативных инструментальных исследований [Гуртовой Б.Л. и др., 1988; Серов В.Н. и др., 1989, 1997; Никонов А.П. и др., 1991; Стрижаков А.Н. и др., 1991; Белоцерковцева Л.Д., 1996]. К последним относятся ультразвуковое сканирование, которое проводят по трансабдоминальной и трансвагинальной методике, гистероскопия, бактериологическое исследование лохий (метроаспирация), в ряде случаев целесообразно определить рН, РСО2 и РО2 лохий.

Для объективизации оценки тяжести состояния больных с послеродовым эндометритом следует учитывать комплекс параметров, характеризующих функцию жизненно важных органов и систем: частоту дыхания, показатели центральной гемодинамики, темп диуреза, параметры водно-электролитного и белкового обмена, кислотно-основного состояния крови, показатели общего и локального иммунитета [Кулаков В.И. и др., 1984, 1998; Стрижаков А.Н., 1996; Серов В.Н. и др., 1997].

Читайте также:  Как влияет кесарево сечение на характер

Благодаря работам ряда исследователей установлено, что возбудителями послеродовых гнойно-септических заболеваний, в частности эндометрита, может быть разнообразная флора [Кулаков В.И. и др., 1984; Серов В.Н., Жаров Е.В., 1987; Гуртовой Б.Л. и др., 1988; Никонов А.П., Анкирская А.С, 1991; Капранова Л.В., 1997; Yonekura M.L., 1988; Stowal T.G. et al., 1993; Roberts S. et at., 1993; Apuzzio J.J. et at., 1993]. Это нормальная флора половых путей женщины: аэробные грамположительные кокки (стафилококк, стрептококк, энтерококк); аэробные грамотрицательные палочки (E.coti, Klebsiella, Еnterobacter, Proteus); анаэробные грамположительные кокки (пептококки, пептострептококки); анаэробные грамположительные палочки (бактероиды).

Послеродовую инфекцию могут вызвать патогенные микроорганизмы: гонококки, хламидии, микоплазмы. При гнойно-септических заболеваниях нередко выявляют ассоциации различных возбудителей, при этом отмечается возрастание их вирулентности. При тяжелых формах эндометрита (после кесарева сечения) определяется высокая степень колонизации микроорганизмами (106— 109 КОЕ/мл) аспирата из полости матки и преобладание анаэробного компонента: бактероидов, пептококков, пептострептококков [Серов В.Н. и др., 1989, 1997; Никонов А.П. и др., 1991].

При тяжелой форме эндометрита в отсутствие положительного эффекта от проведенной терапии целесообразно провести культурологическое исследование крови родильницы. Обнаружение роста микроорганизмов в посеве крови позволит уточнить диагноз и степень распространения воспалительного процесса и соответственно внести коррективы в проводимую антибактериальную терапию.

С целью уточнения формы послеродового эндометрита и контроля за эффективностью комплекса лечебных мероприятий следует использовать трансабдоминальное ультразвуковое исследование [Красин Б.А. и др., 1985; Гуртовой Б.Л. и др., 1989; Серов В.Н., Жаров Е.В., 1987; Никонов А.П., Анкирская А.С., 1991; Рыбалка А.Н. и др., 1991; Стрижаков АН. и др., 1991; Логутова Л.С, 1996; Faustin D. et al., 1985; Demecko D. et al., 1989], а для изучения состояния шва на матке мы рекомендуем трансвагинальную эхографию [Баев О.Р., Хататбе М.И., 1994; Стрижаков А.Н. и др., 1997].

При интерпретации данных, полученных с помощью ультразвукового исследования матки после абдоминального родоразрешения, следует учитывать, что увеличенная длина матки не является достоверным признаком эндометрита, так как ее динамика в 1-е сутки послеоперационного периода недостоверна. В связи с этим для объективной оценки инволюции матки определяют ее объем — интегрированный показатель, отражающий изменение величины матки независимо от колебаний ее отдельных параметров. Вычисление объема матки проводят по формуле, ранее предложенной нами [Стрижаков А.Н. и др., 1990]:

Другие параметры, оцениваемые в ходе ультразвукового исследования (ширина, переднезадний размер матки), менее информативны для оценки темпов ее инволюции, однако увеличение переднезаднего размера матки свидетельствует о задержке лохий или фрагментов ткани последа в ее полости.

При нормальном течении послеродового периода переднезадний размер полости матки в 1-е сутки не превышает 1,5 см; в этом отделе матки выявляются сигналы средней эхогенности, свидетельствующие о небольшом количестве кровяных сгустков и децидуальной ткани. К 7—9-м суткам послеоперационного периода объем полости матки и частота выявления внутриполостных эхосигналов уменьшаются.

Эхографическая диагностика эндометрита основывается на выявлении следующих ультразвуковых признаков: субинволюции матки, расширения ее полости, скопления в ней неоднородных эхоструктур и включений с повышенной эхогенностью, а также патологических эхосигналов в области шва на матке.

В работах ряда авторов было показано, что возможны два варианта течения эндометрита [Краснопольский В.И. и др., 1987; Гуртовой Б.Л., 1989; Никонов Л.П. и др., 1989: Стрижаков А.Н. и др., 1991]. При первом из них воспалительный процесс матки возникает на фоне задержки в се полости некротических фрагментов децидуальной оболочки, инфицированного кетгута и. реже, плацентарной ткани. Эхографически при этом выявляют субинволюцию матки с первых дней заболевания, увеличение переднезаднего размера тела и полости матки, скопление в полости неоднородных эхоструктур повышенной и пониженной звукопроводности.

При втором варианте течения эндометрита (так называемая чистая форма) патологические эхосигналы отсутствуют, полость матки не расширена, а на ее стенках визуализируются гиперэхогенные отложения.

Субинволюция матки является одним из характерных признаков эндометрита и наблюдается у 80 % пациенток. При этом степень выраженности субинволюции матки прямо пропорциональна длительности послеоперационного периода. На 5-е и 7-е сутки после кесарева сечения отмечается отставание уменьшения объема и переднезаднего размера матки, а к 9-м суткам при субинволюции матки следует проводить сравнительную оценку длины и ширины матки.

По нашим данным, наибольшее прогностическое значение при воспалении в области шва на матке имеют неоднородность структуры миометрия с преобладанием участков повышенной эхогенности без четких контуров и слияния отдельных гиперэхогенных отражений от шовного материала в сплошные линии [Стрижаков А.Н., Баев О.Р., 1997]. Последний признак, как правило, выявляют при динамическом ультразвуковом исследовании, он свидетельствует о распространении воспалительного процесса по ходу лигатур.

Тяжелое течение гнойно-септического процесса в области шва на матке может явиться причиной формирования его несостоятельности, проявляющейся образованием дефекта в виде ниши треугольной формы со стороны полости матки. Однако у некоторых больных картина ниши может выявляться при трансвагинальном сканировании в отсутствие клинических признаков воспалительного процесса в матке.

Как показали результаты эхографической биометрии матки, большие размеры (длина, ширина) и субинволюция наиболее характерны для эндометрита, развивающегося на фоне некроза остатков децидуальной ткани и сгустков крови (80 % наблюдений), а также при задержке плацентарной ткани (90 % наблюдений). При «чистой» форме базального эндометрита большие размеры и субинволюция матки непатогномоничны в 1-е сутки заболевания. Однако с увеличением длительности воспалительного процесса у 20 % родильниц наблюдается задержка обратного развития матки. Следует отметить, что характерный признак субинволюции матки — низкий тонус миометрия, который в первые дни после родоразрешения проявляется отклонением матки кзади, а после 7-х суток — отсутствием физиологического положения anteflexio versio.

Патогенетически воспалительный процесс матки после кесарева сечения начинается с первичного инфицирования шва, поэтому в случае развития его частичной несостоятельности при ультразвуковом исследовании визуализируются выраженная инфильтрация передней стенки нижнего сегмента матки, нередко газообразование в области шва, усиление эхогенности и слияние отдельных отражений шовного материала в сплошные гиперэхогенные линии с неровными и нечеткими контурами, скопление большого количества структур повышенной эхогенности в области шва со стороны полости матки [Красин Б.А. и др., 1985; Никонов А.П., Анкирская А.С., 1991; Стрижаков Л.Н. и др., 1996; Баев О.Р. и др., 1997]. В отдельных наблюдениях визуализируется дефект ткани в виде ниши со стороны полости матки [Мареева Л.С. и др., 1992].

Следует отметить, что в этих наблюдениях толщина миометрия в области шва соответствует норме и глубина ниши не превышает 1/4 общей толщины стенки матки. В то же время более глубокие ниши, как правило, сочетаются с клиническими проявлениями эндометрита и свидетельствуют о частичной несостоятельности шва на матке. При трансвагинальной эхографии иногда обнаруживают, что ниша занимает более 2/3 толщины шва. В этих случаях следует констатировать полную несостоятельность шва, что подтверждается во время выполнения экстирпации матки.

Несомненную ценность имеет ультразвуковое исследование для оценки состояния раны передней брюшной стенки после абдоминального родоразрешения. Повышенная локальная эхоплотность характерна для инфильтрации тканей. Гематомы идентифицируют в виде образований анэхогенной или смешанной структуры (при частичной организации их), расположенных в проекции шва на матке под пузырно-маточной складкой или в толще передней брюшной стенки.

Форма гематом чаще округлая, вытянутая форма характерна для подкожных гематом [Рыбалка А.Н., 1991; Стрижаков А.Н. и др., 1996: Faust in D. et al., 1985; Bergstrom S., Limombo A., 1992]. Подапоневротические гематомы в большинстве наблюдений имеют неправильную вытянутую форму (из-за плотности соединительнотканного апоневроза).

Всем родильницам с эндометритом как с диагностической, так и с лечебной целью показана гистероскопия [Никонов А.П. и др.. 1991; Мареева Л.С. и др., 1992; Стрижаков А.Н. и др., 1991. 1996]. Эндоскопическое исследование проводят по общепринятой методике без расширения канала шейки матки. Поскольку данное исследование часто сопровождается вакуум-аспирацией содержимого полости матки или диагностическим кюретажем, целесообразно использовать общее обезболивание с применением внутривенно вводимых препаратов короткого действия. Для промывания полости матки и увеличения ее объема используют раствор метилурацила. С целью расширения полости матки можно также применять изотонический раствор натрия хлорида, добавляя к нему 10—20 мл 1 % раствора диоксидина или 0,5 % раствора метронидазола. Заброс жидкой среды в брюшную полость через маточные трубы исключается, так как внутриматочное давление при данном исследовании не превышает 150 мм вод,ст. (давление, необходимое для такого поступления).

При нормальном течении послеродового периода на 4—5-е сутки в полости матки содержится небольшое количество лохий и мелких сгустков крови, свободно лежащих или пристеночно расположенных, темно-фиолетового цвета, с белесоватым налетом фибрина. Регенерирующий эндометрий имеет вид ровной ткани бледно-розового цвета с просвечивающимися мелкими сосудами [Баев О.Р. и др., 1997].

Проведенные в нашей клинике эндоскопические исследования послеродовой матки у больных с эндометритом позволили установить, что шов на матке визуализировался в виде валика шириной 1 — 1,5 см и длиной около 6—8 см (в зависимости от дня послеродового периода) [Стрижаков А.Н. и др., 1991, 1996]. Эндоскопические характеристики шва на матке различались в зависимости от методики восстановления ее рассеченной стенки, о чем сообщают также другие исследователи [Никонов А.П. и др., 1991: Мареева Л.С. и др., 1992].

источник

Грудное вскармливание (ГВ) после планового кесарева, моя история длинной в 2 года, вопреки всему. Мы победили золотистый стафилококк во время ГВ.

Здравствуйте, дорогие будущие и нынешние мамочки!

Свою историю я хочу начать с того, что моя мама совсем не кормила меня грудным молоком, у нее были трудные роды, осложнения. После моей выписки она еще 2 недели лежала в больнице. Не скажу, что в детстве я была каким-то болезненным ребенком. Нет, я болела очень редко и без каких-либо осложнений.

Но своему ребенку я хотела дать нечто большее, не только хороший иммунитет, но и психологический контакт с мамой, который, как я считаю, потом сохраняется на всю жизнь. Поэтому тема грудного вскармливания была для меня крайне актуальной.

Так уж получилось, но врачи мне запретили рожать самой по причине здоровья. В 2008 году я делала лазерную коагуляцию глаза, диагноз — дистрофия сетчатки. У меня были очень большие и множественные разрезы на сетчатке, которые могли в любой момент привести к ее отслойке. А это уже очень серьезная патология, при несвоевременном оказании помощи можно остаться без зрения.

В начале я очень переживала, сколько слез было пролито. У меня была какая-то мания — дать своему будущему ребенку все по максимуму. Взяв себя в руки, я поняла, что лучше счастливая мама с ребенком после кесарева, чем слепая после естественных родов.

Я готовилась очень основательно. Я забеременела в осознанном возрасте, в 28 лет. Еще до беременности прошла у гинеколога полное обследование, подлечила свои болячки, принимала витамины.Забеременела я не сразу, года через 1,5. Пришлось еще и мужа погонять по врачам. Беременность была долгожданная и , признаюсь, у меня были такие периоды, что я даже боялась пошевелиться, чтобы, как мне казалось, не навредить ребенку. Я очень ждала первых шевелений, а когда они появились, то я постоянно прислушивалась к ним. И если долгое время не ощущала толчков — на меня находила жуткая паника. Практически всю беременность пила валерьянку, назначил ее кстати гинеколог.

Моя беременность протекала очень легко. Я ни дня не знала, что такое токсикоз, отеки, у меня не было сонливости и т.п. Единственное, что тревожило моего гинеколога, так мое давление. Когда я приходила к ней на очередное прием, оно поднималось до 140/90. Это было исключительно от волнения, т.к. она постоянно придиралась ко мне-то вес много набираю, то пить надо меньше, то есть. Да, та еще тетка. Один раз даже довела меня слез. Муж даже порывался прийти к ней на разборки. Она сказала, что если я ее не буду слушать, то потеряю ребенка и т.д. и т.п. В ярких красках мне описала. Хотя я за всю беременность набрала всего 10 кг, которые в первый месяц после родов быстро сбросила. Девочки, прислушивайтесь к себе, вы все правильно делаете. Порой не надо буквально воспринимать слова врачей.

Так вот, т.к. я чувствовала себя хорошо, у меня было полно времени на изучение инфо по поводу беременности, родов и т.п. Мне хорошо помогла вот эта книжка:

— что взять с собой в роддом

— как развивается ребенок 1 года жизни

— преимущества кормления грудью

— как ухаживать за малышом

— что делать, если малыш заболел и многое другое.

Моя ошибка была в том, что тема о грудном вскармливании мной было охвачена не достаточно. Я не знала, как правильно прикладывать ребенка к груди, как соблюдать режим кормления и т.п. От «доброжелателей» я часто слышала, что после кесарева молоко вряд ли прибудет и нечего к этому готовиться. Девочки, никого не слушайте. Молоко прибудет, да еще как! Все зависит только от нас, а не от мнения окружающих.

С врачом я договаривалась заранее. Хоть это и кесарево, но у меня все равно был панический страх, что что-то пойдет не так. За день до кесарева мне запретили кушать, я только пила чай. Также в этот день я ходила на беседу с анестезиологом, подписала договор. Там я случайно встретила знакомую девочку Риту. Когда-то мы с ней вместе работали и я даже не знала, что она беременная) Эта была незабываемая встреча))) Получилось, что мы рожаем в один день, у одного и того же врача. Дату родов назначили согласно результатам узи. Врач смотрел, чтобы легкие были готовы к раскрытию и ребенок при рождении смог самостоятельно дышать. Шла уже 41-я неделя беременности. Так что, девочки, не бойтесь, если беременность нормально протекает, без патологий, никто вас заранее резать не будет.

В назначенный день я проснулась рано, мне поставили клизму и я началась готовиться морально. Первой в 9 утра ушла Рита. Мне сказали, что за мной придут где-то через 2 часа. А по факту получилось почти 4 часа ожидания, они мне казались вечностью. Я слышала крики и стоны рожениц и не знала куда мне деться. Уже в первом часу дня меня повезли в родовую.

Надо отдать должное анестезиологу, который стоял у моей головы и контролировал весь процесс. У меня была эпидуральная анестезия, я была в сознании. Он постоянно со мной разговаривал. Девочки, я даже не думала, насколько важен анестезиолог при кесареве сечении. В моей случае все прошло хорошо, анестезиолог точно подсчитал дозу анестезии. В моем воспоминании надолго запомнилась его фраза. Когда достали моего кричащего сынулю, он сказал-«Какой красивый круглолицый мальчик». Мне быстро показали малыша, я это смутно помню. К груди не прикладывали.

Читайте также:  Если было продольное кесарево сечение при втором кесаревом шов

После всех необходимых процедур меня отвезли на каталке в другое помещение, поставили капельницу и вкололи какой-то успокаивающий укол в вену, чтобы я поспала. Я помню, как попросила мед.сестру дать телефон, я позвонила мужу и рассказала о сыне. Мы до сих пор с мужем вспоминаем это момент. Муж сказал, что голос у меня заплетался и был, как у изрядно выпившей дамочки. Видимо действовал «успокаивающий укол»)))

Заснуть я так и не смогла. Ребенка положили в кювете у моих ног. Он постоянно плакал, а у меня не было даже сил (голос меня не слушался) позвать кого-нибудь. Я что-то пыталась лепетать, пока не подошла мед.сестра. Она сунула ребенку бутылочку с глюкозой. Он так жадно ее пил, что я решила, что он наверное такой голодный. Ведь я сама не ела за день до родов и тоже чувствовала голод. Сын выпил и стал опять плакать, я тоже лежала и рыдала от бессилия и от того, что ничем не могу ему помочь. Ему принесли еще бутылку. Когда она закончилась, мой сын начал опять громко голосить на все отделение. Больше ему глюкозу не давали, а сунули в рот пустую бутылку с соской.

Вечером этого же дня меня с ребенком перевели в общую палату. Сказали побольше двигаться, не бояться, так шов будет быстрее заживать. В палате нас было 6 человек, все после кесарева, только у этих девочек операция была на день раньше. Кто-то уже вовсю пытался прикладывать к груди. Подошедшая нянечка сказала мне, чтобы тоже не боялась и прикладывала.

В первые сутки в груди образуется молозиво — самая первая еда малыша, но самая полезная и питательная. Его не много, но на первых порах молозива достаточно малышу. Мне никто не показывал, как прикладывать ребенка к груди, я пыталась сама. В результате моих неумелых попыток у меня образовались трещины на сосках, соски кровило. У меня была жуткая боль при прикладывании, ребенок плакал. Мне стали приносить докорм в бутылке. Каждое утро врач осматривал у всех девочек соски на наличие молока. На 3-е сутки она нажала на соски, от боли я аж стиснула зубы, появились капли молока. Она сразу сказала, что докорм убираем и кормим только грудью. Мне было так больно, что мысли о предстоящем кормлении приводили меня в ужас.

К счастью, я знала, что есть специальные силиконовые накладки на соски. Их как раз используют при трещинах, они не много, но все-таки облегчают боль при кормлении. Накладки мне купила мама, я была очень рада, т.к. с ними мне было полегче. Малыш мой сосал не активно. Мог висеть на груди 1-1,5 часа, врач в роддоме даже прозвала его «ленивый сосатель».

Вот они, мои помощники фирмы Саnpol:

В комплекте к ним — пластиковая коробочка, в которой их удобно хранить.

Каждый раз после использования накладок, я их споласкивала в горячей воде (а после выписки дома обдавала кипятком), а грудь обрабатывала Бепантеном. О бепантене я узнала еще до родов, поэтому взяла его с собой роддом.

Производители рекомендуют наносить крем или мазь «Бепантен» после каждого кормления для профилактики трещин и сухости сосков. Препарат наносится тонким слоем на всю ореолу соска. Так как грудь необходимо чередовать от кормления к кормлению, «Бепантен» практически полностью впитается к следующему прикладыванию. Однако если вы используете крем, то рекомендуется его смыть. Обмывать грудь нужно без использования мыла, так как оно сушит кожу и может привести к появлению болезненных трещин. Если трещины все-таки появились, то можно нанести мазь под марлевую повязку или лактационный вкладыш. Не используйте вату, так как ее частицы могут прилипнуть к ранке, что вызовет дополнительный дискомфорт. Излишки мази следует аккуратно удалить ватным диском перед кормлением. Очень хорошо при трещинах помогают воздушные ванны. Если позволяют условия, то нанесите препарат и подержите грудь открытой некоторой время.

Девочки, накладки не следует использовать более 3-х недель во избежание отказа ребенка от груди. Ребенок попросту привыкает к ним. Я пользовалась ими около 2 недель, а когда перестала, то мой малыш не сразу взял грудь, но со второй попытки все получилось. Поэтому не затягивайте с ними!

Моя грудь 2-го размера во время ГВ выросла до хорошего 3-го. Я купила специальный бюстгалтер для кормления, который не стискивал грудь, но в то же время ее держал.

Кормление грудью предполагает соблюдение мамой высоких гигиенических требований.

Во время кормления грудью не используйте косметические средства с сильным ароматом, это может вызвать у малыша беспокойство, в результате чего он может отказаться от груди. Например, духи, гель для душа, мыло с сильным запахом. Иногда такая банальная причина может помешать процессу грудного вскармливания.

Хватит того, если вы будете обмывать грудь 1-2 раза в день, при обычном режиме приёма душа. Если будете делать это часто, то смоете естественную смазку с сосков, которая оберегает от попадания инфекции, а также – лишний раз создадите для сосков раздражение. Поэтому мыть грудь перед каждым кормлением не нужно.

Девочки, я приобрела специальные вкладыши для груди, вставляла их под бюстгалтер. Во время прихода молока, во время сна грудь может подтекать, а они как раз спасают от этого.

Выписали нас домой на 5 день. Я очень ждала этот день. В роддоме мой мальчик почти все время плакал, плохо спал. Одна медсестра сказала, что я что-то не то ем, другая — что ты удивляешься, это такой ребенок. Некоторые девочки в палате были очень не довольны мои беспокойным ребенком. Поэтому выписки я ждала очень-очень. Я элементарно не могла одеться, когда за нами приехал муж. Большое спасибо бабушке Зине, которая держала на руках моего сына, когда я собиралась. Это просто какая-то волшебная женщина, у которой на руках все дети успокаивались. Она всю свою жизнь проработала нянечкой в роддоме, и было ей на тот момент лет под 80! Большого и крепкого ей здоровья.

Я думала, что дома все изменится, дома, как говорится, и стены лечат. Но и дома мой ребенок плохо спал, он спал ровно по 40 минут, по 3 часа мог не спать, а потом 40 минут сна и все по кругу. Ночью тоже спал по 40 минут.

Кормила я сидя, вся согнувшись над ребенком, было очень не удобно. Я пробовала кормить лежа, но мой малыш не мог никак взять сосок, он у него постоянно выскакивал. На груди ребенок висел по 1-1,5 часа, не меньше, во время кормления засыпал. Попытки потихоньку вытащить грудь, когда он засыпал, заканчивались плачем. Поэтому если бы я тогда приловчилась кормить лежа, все было бы гораздо легче. По крайней мере за это время я бы сама могла поспать. Но увы и ах.

По совету педиатра я кормила с интервалом в 3 часа. Грудь каждый раз меняла. В итоге за первый месяц мой сын прибавил в весе всего 500 г. В отчаянии я решила, что никого слушать не буду, и стала прикладывать по требованию. А если учесть, что сосал малыш лениво,на груди засыпал и просыпался сразу, если вытащишь сосок, то мое кормление грудью было нескончаемым. Мое воспоминание тех дней: утром сделала себе чай, в 17:00 вспомнила, что еще его не пила.

За 2-ой месяц мы набрали 1 100г, я была счастлива. За исключением одного — я жутко не досыпала. Я гуляла в парке с коляской и меня качало от небольшого дуновения ветерка. Так что не трудно догадаться, почему я быстро сбросила вес после родов.

Мой ребенок, не смотря на кормление по требованию, продолжал плохо спать. После кормления он корчился и плакал, пока не прокакается (извините за подробности). Стул у нас был практически после каждого кормления. От колик не помогали ли укропная вода, ни плантекс. Спасал только эспумизан. Девочки, вы не представляете, сколько мой ребенок его выпил. Мама постоянно твердила-потерпи, обычно после 3-х месяцев все налаживается и колики будут реже.

Я думала, я схожу с ума, мне постоянно хотелось поспать. Но я так нарушила свой сон, что в те 40 минут, когда мой малыш спал, я не могла уснуть. Я проваливалась на мгновение и просыпалась от плача, даже если его не было. У меня постоянно в ушах звенел детский плач.

Когда малышу было 3 месяца, я больше не могла терпеть бессонных ночей, у меня не было сил. Мы нашли хорошего частного педиатра, она тоже работает в государственной поликлинике, но не по нашему району. Педиатр Ольга В. при осмотре ребенка сразу заподозрила симптомы стафилококка. Нам было велено сдать анализ кала на дисбактериоз, который собственно и подтвердил наличие золотистого стафилококка. Это условно-патогенная бактерия, которая живет практически в каждом человеческом организме.

Вот результаты нашего анализа, сделанного в 3 месяца:

На фото не очень хорошо видно, но при норме золотистого стафилококка не более 10 во 2 степени, у нас было 10 в 7 степени (в анализе обведено кружочком).

Нам было назначено лечение бактериофагами и др.лекарствами сроком на 3 месяца. Также педиатр нам показала упражнения для малыша, которые хорошо помогают при коликах. Мы их засняли на видео, запомнили и регулярно делали.

золотистый стафилококк, обнаруженный в кале, свидетельствует о его наличии и в кишечнике: если наблюдаются симптомы желудочного расстройства (рвота и понос), производится исследование кала на условно-патогенную и патогенную микрофлору.

Опасен золотистый стафилококк у детей тем, что проявляется в самых разных заболеваниях, трудно поддающихся лечению и имеющих самые пагубные последствия для маленького ребёнка. Этот патогенный микроорганизм проникает в различные органы и там активизируется. Бактерии в лёгких провоцируют пневмонию, в крови — сепсис и т. д. Трудности лечения в том, что даже симптоматику легко спутать с обычными заболеваниями и не распознать, что за всем этим стоит золотистый стафилококк.

Бактериофаги сынок пил из ложечки, гадость я вам скажу редкостная. После бактериофага я сразу быстренько давала ему грудь. Во время лечения малыш был очень беспокойным. Иногда на сон я давала ему соску, после засыпания высовывала. Я понимала, что после соски может быть отказ от груди, но мне очень тяжело было смотреть на его мучения, я хотела, чтобы он хоть чуточку подольше поспал.

Девочки, после окончания лечения, мой ребенок стал меняться на глазах. Постепенно наладился сон, мы забыли про существование эспумизана. Мой малыш стал чаще улыбаться, а не плакать. На улице мы стали спать по 3 часа, а не по 40 минут как раньше. Я сама стала лучше высыпаться и ко мне начали возвращаться силы.

Девочки, если ваш ребенок очень плохо спит (почитайте, есть специальные нормы сна для младенцев), его мучают постоянные колики — не терпите, бейте тревогу, это не нормально. При таких симптомах я советую сдать анализ кала на дисбактериоз. Практически все наши роддома грешат стафилококком. Как сказала одна моя знакомая, работающая в больнице — в роддомах даже стены пропитаны стафилококком, и никак его не вывести.

После трех месяцев лечения (ребенку на тот момент пошел 7-ой месяц) мой сын стал отказываться от груди. Соску я убрала совсем. Если надо было докормить — докармливала из ложечки. Почаще подсовывала грудь ночью, спросонья он ее охотнее брал. В итоге такая моя борьба за грудь длилась с 6 мес. до 1 года.

Во время отказа от груди где-то в 7 месяцев у меня случился лактостаз. Я проснулась ночью от жуткой боли в груди. Забился один молочный проток. Выглядило это так, как будто на груди у меня вздулась вена. Грудь была каменная. Было больно до слез, я постоянно прикладывала малыша к больной груди, но не смог рассосать проток. Со слезами на глазах я ждала утра. Как вы думаете, кто мне быстро помог в этой ситуации? Конечно муж))) Спасибо ему большое! Он не побрезговал и не постеснялся, извиняюсь за подробности-быстро рассосал мне проток и молоко с легкостью потекло. Мы потом долго еще с ним смеялись. Муж говорил: «сынок, ну как ты можешь отказываться от такого вкусного и сладкого молочка? Я бы ни за что не отказался!» Девочки, это наверное самый быстрый способ избавления от лактостаза, но возможно не каждый мужчина на это пойдет. Мне повезло)

С лечением лактостаза, (если этот процесс еще не достиг критической точки), любая мама справится самостоятельно в домашних условиях. Все действия при этой проблеме призваны восстановить движение молока в закупоренном протоке — то есть попросту необходимо расцедить застой.

Лучший помощник в расцеживании груди – сам малыш. Ребенка нужно как можно чаще прикладывать к больной груди, в том числе и ночью. Чаще всего на этом все лечение заканчивается. Однако если сосание груди очень болезненно для мамы, сначала нужно облегчить ее состояние, сцедив немного молока вручную:

  • С помощью тепла нужно улучшить отток молока. Можно приложить теплый компресс (например, полотенце, смоченное горячей водой), принять ванну или 10 минут постоять в душе, направляя воду на область груди;
  • Очень осторожными движениями массируем грудь в месте застоя. Можно использовать массажное масло или крем;
  • Сцеживаем немного молока только до облегчения состояния и снятия боли;
  • В завершении снимаем отек тканей с помощью холодного компресса, приложенного к груди на 5-10 минут.

Снять боль при лактостазе можно с помощью компрессов или мазей. Самыми эффективными являются компрессы из очень доступных продуктов:

  • Компресс из холодного капустного листа. Лист нужно немного отбить, чтобы пошел сок, и приложить к месту уплотнения в груди;
  • Медовый компресс. Мед смешивается с мукой до консистенции тугого теста, из этой массы формируется лепешка и прикладывается к груди;
  • Компресс из холодного нежирного творога.
Читайте также:  Тошнило во время кесарево

Итак, история с отказом от груди продолжалась. С каждым разом сын брал грудь с большим трудом, даже ночью было трудно его обмануть. Сынок стал плохо прибавлять в весе. Это стало для меня поводом, что надо что-то предпринимать.

Еще после родов я на всякий случай купила молокоотсос, но до селе им не пользовалась. Мной было принято решение — раз уж мой сын не хочет пить молоко из груди, пусть пьет его из бутылки. Но только моё! Девочки, вы наверное подумаете, что я сумасшедшая, но мне просто очень не хотелось кормить свою кроху искусственной смесью. Если есть свое молоко-почему не воспользоваться?

Еще в это время я постепенно начала вводить первый прикорм, поэтому моего молока малышу хватало.

Я быстро приловчилась к молокоотсосу. У меня был механический Avent.

В комплекте к молокоотсосу были бутылочки с крышками для хранения молока, соски на бутылки, а также одноразовые вкладыши для груди. Молокоотсос Avent — настоящая рабочая лошадка. Он очень хорошего качества и за весь период использования ни разу меня не подвел.

Как сцеживать молоко ручным молокоотсосом?

Перед первым использованием прибор необходимо простерилизовать, а затем собрать согласно прилагаемой инструкции. Обратите внимание, как правильно сцеживать молоко молокоотсосом. Приложите воронку прибора так, чтобы силиконовые лепестки максимально эффективно обхватывали грудь и несколько раз нажмите на рычаг поршня, чтобы подобрать оптимальный для вас темп отсасывания. Обычно процесс сцеживания занимает 12-15 минут, когда молоко прекратит выделяться, уберите молокоотсос от груди. После каждого использования прибор следует тщательно промыть и просушить. Если есть необходимость сохранить молоко, то сразу после процеживания поместите его в закрытую емкость и уберите в холодильник

Для стимуляции лактации я старалась сцеживать молоко часто, не реже, чем через каждые 2 часа. Если замечала уменьшение лактации — увеличивала количество сцеживаний в ночной период. Девочки, так же поступайте с грудью: если молока мало, то почаще прикладывайте ребенка ночью.

Грудное вскармливание — это гормонозависимый процесс. Грудное молоко вырабатывается под руководством гормонов. Главный «руководитель» — гормон пролактин, именно он обеспечивает нужное количество молока. Однако уровень пролактина у мамочки в свою очередь тоже зависим. от частоты прикладываний ребенка к груди. То есть действует закономерность: если кроха сосет мамину грудь часто, то есть по требованию, то молока вырабатывается в должном количестве. Одним словом, столько, сколько нужно конкретному малышу.

Ночью этот гормон достигает своей пиковой активности. И если малыш прикладывается к груди ночью, то пролактина вырабатывается в несколько раз больше, чем днем.

Также я пила различные лактационные сборы, травяные чаи, просто обычный чай. Старалась не нервничать по пустякам и хорошо высыпаться.

В итоге мне удалось прокормить моего ребенка грудным молоком 2 года. В 2 года мне пришлось выйти на работу и я постепенно стала сворачивать сцеживания молока. Резко это делать нельзя, т.к. молоко прибывает и может случиться лактостаз. После окончания ГВ грудь моя вернулась в свой прежний 2-ой размер, не растянулась и не свисала. Я ни чем специальным от растяжек её не мазала, поэтому тут совета дать не могу.

Девочки, я ни о чем не жалею. Конечно было приложено много сил и трудов, но оно того стоило. Ведь это такие счастливые моменты и воспоминания. За 2 года я ни разу не дала своему ребенку искусственную смесь. Мы обошлись без нее, мы старались. Спасибо маме, она меня поддерживала и не лезла с нравоучениями.

Девочки, ну и напоследок, несколько советов для будущих мам:

  • изучите вопросы грудного вскармливания заранее до родов, вам потом будет легче
  • по возможности кормите ребенка в роддоме только своей грудью. По началу ребенку будет хватать и молозива, а докорм в бутылках может сказаться потом заражением стафилококком
  • для увеличения лактации почаще прикладывайте ребенка к груди, особенно ночью
  • кормите по требованию, а не по определенному режиму
  • по возможности не давайте ребенку пустышку, бутылку и др.заменители груди во избежание отказа от груди
  • во время ГВ принимайте витамины и препараты кальция. Я не принимала, о чем жалею. После завершения ГВ я около года восстанавливала иммунитет. Ко мне в буквальном смысле цеплялась всякая зараза
  • постарайтесь не нервничать и высыпаться, это влияет на приход молока
  • найдите хорошего педиатра, если ваш не устраивает. Я до сих пор консультируюсь по любому вопросу со своим педиатром

Девочки, пожалуйста, не расстраивайтесь, если у вас так и не наладилось грудное вскармливание. Все мы разные, у всех разные истории, могут быть и трудные беременности, и тяжелые роды с осложнениями. Нашим деткам мы нужны спокойные и счастливые, они все чувствуют. И если мы будем нервничать и переживать, то и детки наши будут беспокойные. Почаще носите деток на руках, качайте, пусть они чувствуют нашу любовь и ласку!

Девочки, спасибо, если одолели мой отзыв. Надеюсь, что он будет для вас полезен.

Здоровья и счастья вашим малышам! Ну и конечно побольше вкусного и сладкого молочка.

источник

Инфекция после кесарева сечения обычно связана с бактериальной инфекцией на месте хирургического разреза.

Общие признаки включают лихорадку (от 38ºC до 39,4ºC), чувствительность раны, покраснение, отек на месте разреза и боль внизу живота. Очень важно своевременно обратиться к врачу, чтобы предотвратить осложнения от инфекции.

Инфекции могут возникать в течение первых 6 недель после родов.

Некоторые женщины чаще, чем другие, получают инфекцию после кесарева сечения. Факторы риска могут включать:

  • ожирение
  • диабет или иммуносупрессивное расстройство (например, ВИЧ )
  • хориоамнионит (инфекция амниотической жидкости и эмбриональной мембраны) во время родов
  • продолжительный приём стероидов (внутрь или внутривенно)
  • плохая дородовая помощь (несколько визитов к врачу)
  • предыдущие кесарево сечение
  • отсутствие предупредительных антибиотиков или предварительно необработанный надрез антимикробными средствами
  • длительная работа или операция
  • чрезмерная потеря крови во время родов

Согласно исследованию 2012 года, опубликованному в Южноафриканском медицинском журнале, у женщин, получающие нейлоновые швы после кесарева сечения, чаще развивается инфекция. Сшивание швов также может быть проблематичным. Швы, изготовленные из полигликолида (ПГА), являются предпочтительными, поскольку они являются абсорбируемыми и биоразлагаемыми.

Если у вас было кесарево сечение, важно следить за раной и внимательно выполнять послеоперационные инструкции вашего врача. Если вы не можете увидеть рану, попросите близкого человека проверять рану через день, чтобы следить за предупреждающими признаками инфекции.

Позвоните своему врачу за советом или обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из этих симптомов после освобождения из больницы:

  • сильная боль в животе
  • покраснение на участке разреза
  • опухоль участка разреза
  • выделение гноя с места разреза
  • боль на месте разреза, которая не уходит или ухудшается
  • температура выше 38ºC
  • болезненное мочеиспускание
  • неприятный запах влагалища
  • кровотечение в течение часа
  • кровотечение, которое содержит большие сгустки
  • боль в ногах или опухоль

Некоторые инфекции, вызванные раной после кесарева сечения, обнаруживаются до того, как пациент выписан из больницы. Однако многие инфекции не появляются до тех пор, пока вы не покинете больницу. На самом деле, многие инфекции после кесарева сечения обычно появляются в течение первых двух недель после родов. По этой причине большинство этих инфекций диагностируются при последующих посещениях.

Зараженные инфекции диагностируются по:

  • внешнему виду раны
  • прогрессу исцеления
  • наличию общих симптомов инфекции
  • наличию определенных бактерий

Вашему врачу, возможно, придется открыть рану, чтобы поставить диагноз и обеспечить надлежащее лечение. Если гной выливается из разреза, врач может использовать иглу, чтобы удалить гной из раны. Жидкость может быть отправлена ​​в лабораторию для идентификации присутствующих бактерий.

Инфекция после кесарева сечения классифицируется как раневой целлюлит или раневой (абдоминальный) абсцесс. Эти раневые инфекции могут распространяться по телу и вызывать проблемы с органами, кожей, кровью и местной тканью.

Целлюлит раны обычно является результатом либо стафилококковой, либо стрептококковой бактерий. Эти штаммы являются частью обычных бактерий, обнаруженных на коже.

При целлюлите зараженная ткань под кожей воспаляется. Покраснение и припухлость быстро распространяются от хирургического разреза наружу до ближайшей кожи (возле раны). Инфицированная кожа обычно теплая и нежная на ощупь, гной отсутствует в самом разрезе.

Абсцесс вызывается теми же бактериями, как раневой целлюлит и другими бактериями. Инфекция на месте хирургического разреза приводит к покраснению и отекам по краям разреза. Гной попадает в тканевую полость, вызванную бактериальной инфекцией. Большинство раневых абсцессов также вызывают гной из разреза.

Абсцессы могут образовываться при разрезе матки, рубцевой ткани, яичников и других тканях или близлежащих органах, когда инфекция присутствует после операции.

Некоторые бактерии, которые вызывают раневой абсцесс, также могут вызывать эндометрит . Это раздражение матки после кесарева сечения, которое может вызвать:

  • боль
  • аномальное кровотечение
  • выделения
  • припухлость
  • лихорадку
  • недомогание

Другие распространенные инфекции после кесарева сечения не всегда присутствуют у женщин, у которых есть инфекция участка разреза. К ним относятся инфекции молочницы и мочевыводящих путей или мочевого пузыря:

Инфекция вызвана грибом Candida , который обычно присутствует в организме человека. Этот гриб может вызвать инфекцию у людей, принимающих стероиды или антибиотики и у людей с ослабленной иммунной системой. Гриб может вызвать вагинальную дрожжевую инфекцию или хрупкие красные и белые болячки во рту. Лекарства не всегда необходимы, но противогрибковое средство или средство для полоскания рта могут помочь вам бороться с инфекцией. Ешьте йогурт и другие пробиотики, чтобы предотвратить разрастание дрожжей, особенно если вы были на антибиотиках.

Катетеры, используемые во время пребывания в больнице, могут вызывать инфекции мочевыводящих путей и мочевого пузыря . Эти инфекции обычно являются результатом бактерий E. coli и поддаются лечению антибиотиком. Они могут вызывать чувство жжения во время мочеиспускания, частую потребность в мочеиспускании и лихорадку.

Если у вас раневой целлюлит, антибиотики должны очистить инфекцию. Антибиотики специально подбираются на стафилококковые и стрептококковые бактерии. В больнице раневые инфекции обычно лечатся внутривенными антибиотиками. Если вас лечат как амбулаторного пациента, вам дадут или назначат антибиотики, чтобы принимать их дома.

Абсцессы раны также лечатся антибиотиками и требуют особого ухода. Ваш врач откроет разрез на всей зараженной поверхности, а затем вытолкнет гной. После тщательной промывки области ваш врач предотвратит накопление гноя, поставив на его место антисептик с марлей. Рану нужно регулярно проверять, чтобы обеспечить правильное заживление.

После нескольких дней лечения антибиотиками и ирригации ваш врач снова проверит разрез. В этот момент рана может быть снова закрыта или начнёт исцеляться самостоятельно.

Некоторые хирургические инфекции развиваются вне вашего контроля. Однако, если у вас было кесарево сечение, вы можете предпринять определенные шаги, чтобы уменьшить вероятность заражения и принять меры для предотвращения осложнений.

Если у вас уже был этот вид операции, вот некоторые меры, которые вы можете предпринять:

  • Следуйте инструкциям по уходу за раной и послеоперационным лекарствам, указанными вашим врачом или медсестрой. Если у вас есть вопросы, не стесняйтесь обращаться к врачу.
  • Если вам дали антибиотики для лечения или профилактики инфекции, не пропускайте дозы и не прекращайте использовать их до тех пор, пока вы не закончите весь курс лечения.
  • Очищайте рану и регулярно меняйте повязки.
  • Не надевайте плотную одежду и не наносите лосьоны для тела на рану.
  • Попросите совета по содержанию и кормлению ребенка, чтобы избежать неудобного давления на вашу рану, особенно если вы планируете кормить грудью.
  • Старайтесь не допускать складки кожи и прикосновений к области разреза.
  • Измеряйте свою температуру с помощью термометра, если вы чувствуете лихорадку. Обратиться за медицинской помощью или позвонить своему врачу, если у вас температура выше 37,7ºC.
  • Обращайтесь за медицинской помощь если участок разреза содержит гной, набухает, становится более болезненным или проявляется покраснение на коже, которое распространяется от места разреза.
  • Женщины с вагинальными родами менее подвержены инфекциям после родов. В некоторых случаях, однако, вагинальное рождение после кесарева сечения опасно из-за других рисков для матери и ребенка.
  • Обсудите свои личные факторы риска с вашим врачом.

Если у вас не было кесарева сечения, но возможно вам предстоит, вот несколько шагов, которые вы можете предпринять:

  • Поддерживайте здоровый вес. Если вы еще не беременны, тренируйтесь и следуйте здоровой диете, чтобы избежать беременности с ожирением.
  • Выбирайте естественные роды, если это возможно. Женщины с вагинальными родами менее подвержены инфекциям после родов.
  • Если у вас есть инфекция или болезнь, постарайтесь, чтобы она лечилась до беременности.
  • Вы также должны выбрать безопасный метод закрытия раны. Если ваш врач планирует использовать скобы, спросите, доступен ли альтернативный метод (например, швы PGA). Врач всегда предложит самый лучший вариант — весь вопрос только в цене.
  • Попросите проверить вас на наличие признаков инфекции, прежде чем вы отправитесь домой из больницы.

В некоторых случаях раневая инфекция может вызвать серьезные осложнения. Примеры включают:

  • некротический фасцит, который является бактериальной инфекцией, которая разрушает здоровую ткань
  • расхождение краев раны, которая является открытием слоёв кожи и ткани, которые зашивали после операции
  • открытие раны и выпячивание кишечника, проходящего через разрез

Если у вас возникнут какие-либо из этих проблем, то потребуется хирургическая операция. Это также может привести к значительному времени восстановления. В редких случаях осложнения могут быть фатальными.

Если ваше лечение начнётся на начальной стадии заражения, то вы можете оправиться от инфекции без долгосрочных последствий. Обычное заживление разреза занимает от четырех до шести недель. Однако, если инфекция обнаружена до выписки из больницы, пребывание в больнице может быть как минимум на несколько дней дольше. (Это также увеличит ваши расходы на госпитализацию.)

Если вы уже были отправлены к тому времени домой, когда возникла ваша инфекция после кесаревой раны, вам может потребоваться повторное обследование для постановки диагноза и для приема внутривенных препаратов или дальнейшей операции. Некоторые из этих инфекций можно лечить в амбулаторных условиях антибиотиками и с дополнительными посещениями врача.

источник