Меню Рубрики

Через сколько наступают роды после мифепристона

Мифепристон – стероидный гормон, который назначается и применяется в медицинских учреждениях для химического прерывания беременности и стимуляции родов. Препараты с меньшим количеством этого вещества применяются при лечении миомы матки и экстренной контрацепции в течение 72 двух часов, прошедших после незащищенного полового акта.

Мифепристон является антиподом гормона беременности прогестерона. Он блокирует сигналы, посылаемые этим гормоном, останавливая процесс вынашивания плода. На пассивность уже выработанного прогестерона организм реагирует снижением уровня ХГЧ и прекращением выработки гормонов, поддерживающих состояние беременности. Запускается процесс, схожий с нормальным течением родовой деятельности: отходит пробка, потом околоплодные воды, наступают периодичные схватки.

Препарат разрушает желтое тело, от которого зависит жизнеспособность плода в первые 9 недель беременности, в период, когда еще не сформировано его плацентарное обеспечение. В некоторой степени подавляется действие андрогенных и глюкокортикоидных гормонов, что может снизить антистрессовую и иммунную защиту организма.

Стероид показал свою эффективность в подавлении роста опухолей мышечного слоя матки – леймиом. Гормональная терапия в некоторых случаях позволяет избежать хирургического вмешательства.

Период воздействия препарата обусловлен особенностями его фармокинетики. В первые 12 часов происходит усвоение стероида в плазме крови, затем в период до 72 часов его концентрация снижается наполовину, полное выведение происходит спустя 90 часов.

Инструкция по использованию препарата не должна стать основанием для самостоятельного применения. По законодательству большинства стран, Мифепристон приобретается только специализированными клиниками и используется при наличии документированных диагностических данных. В случае, если пациентки сами хотят использовать этот препарат, им нужно заручиться поддержкой врача. С рисками, возникающими при его приеме, невозможно справиться в домашних условиях.

Мифепристон назначается врачом с учетом анамнеза и после проверки общего состояния пациентки. Различают следующие группы показаний, при которых варьируется дозировка и методика комплексной терапии:

  • искусственное прерывание подтвержденной беременности в период до 42 дней со дня прекращения менструации;
  • стимуляция родовой деятельности при доношенной беременности;
  • экстренная контрацепция в течение первых трех суток после незащищенного полового акта;
  • медикаментозное подавление лейомиомы матки на ранних стадиях развития опухоли.

Характеристики терапевтического воздействия препарата изменяются в зависимости от дозировки. Мифепристон в малых дозах по 2 мг в день дает противозачаточный эффект, откладывая овуляцию на 3–4 дня. Активное вещество действует на яичники и слизистую оболочку шейки, снижая вероятность выхода яйцеклетки и попадания оплодотворенной зиготы в матку.

Воздействие на слизистую и мышечную оболочку матки начинается при дозировке 1 мг активного вещества на 1 кг веса. Для медикаментозного аборта и индукции родов используются таблетки с 200 мг Мифепристона или Миропристона. Максимально допустимая доза препарата 600 мг, а сколько принимать в конкретном случае – может решить только врач.

До приема препарата пациентка проходит медицинское обследование и ей разъясняются детали тактики, которую выбрал врач в конкретном случае. Обычно она остается под наблюдением в стационаре на 2 часа после употребления таблетки Мифепристона, затем отправляется домой и через 36–48 часов возвращается для приема вспомогательного медикамента – синтетических аналогов простагландина.

Вагинальное кровотечение может наступить уже спустя несколько часов и продолжаться до 30 дней. Диагностика для подтверждения выкидыша (УЗИ и анализ ХГЧ) проводится в период от 7 до 14 дней. Если через 2 недели препарат не подействовал или есть подтверждение неполного аборта, дальше выжидать нельзя. Необходимо провести прерывание и очистку альтернативными методами.

Мифепристон в любой дозировке противопоказан в период вынашивания, поскольку он приводит к сильному гормональному дисбалансу, который может оказать пагубное влияние на плод и организм женщины. Его применение оправдано лишь на сроке 40–41 недель, при наличии определенной клинической картины.

Стимуляция требуется, если живот опустился, вышла пробка, отошли воды, но схватки не наступают вовремя или прерываются. Процедура проходит только с согласия роженицы. Роды после применения Мифепристона могут начаться спустя 24 часа, при замедленном всасывании веществ, вызывающих схватки, эффект наступает на 2–3 сутки.

Вопрос использования этого стероида для активизации или ускорения родов вызывает теоретические споры в медицинских кругах. Не оспаривается лишь тот аргумент, что стимуляция должна проводиться исключительно в тех случаях, когда ее польза перевешивает все риски, которые могут возникнуть во время гормональной терапии.

Побочные реакции в основном возникают при превышении доз или частом употреблении препарата. Одно из наиболее опасных осложнений медикаментозного прерывания – неполный аборт, когда части плодного яйца остаются в матке. Риск подобного исхода возрастает вместе со сроком беременности, поэтому целесообразно проводить процедуру как можно раньше.

Осложнение в виде нетипично обильных кровотечений наблюдается примерно в 1–3 процентах от общего числа. Для самостоятельного распознавания массивного кровотечения, при котором нужно немедленно обратиться к врачу, используются следующие ориентиры: смена 2 прокладок в час и сохранение подобного потока в течение 2 часов. Как правило, кровотечение начинает усиливаться на вторые сутки, затем идет на убывание. Если наблюдается резкое прекращение кровотечения, боли в нижней части живота, которые длятся более 24 часов или носят выраженный кинжальный характер, необходима врачебная помощь.

Степень тяжести побочных действий оценивается специалистами, которые могут быстро купировать опасные симптомы дополнительными лекарствами и процедурами. Со стороны ЖКТ могут наблюдаться такие симптомы: тошнота, изжога, диарея, нарушение перистальтики. Реакции на Мифепристон проявляются также в головной боли, нарушениях сна, повышенной утомляемости или тревожности, головокружении, обмороке. Ослабленный в результате гормонотерапии иммунитет повышает риск появления половых инфекций и воспаления органов мочеполовой системы.

Общими противопоказаниями к применению Мифепристона являются:

  • почечная и печеночная недостаточность в острой или хронической форме;
  • воспалительные процессы репродуктивных органов, рубцы на матке;
  • нарушения свертываемости крови, анемия;
  • тяжелые патологии внутренних органов;
  • прохождение курса лечения глюкокортикоидами.

С осторожностью применяется при наличии проблем с легкими, бронхами, аритмии или предрасположенности к подобным патологиям. Курящие женщины старше 35 также входят в группу риска после приема стероидов. В качестве стимулятора родовой деятельности препарат не применяется в случае недоношенной или переношенной беременности, наличии новообразований в матке, позднего токсикоза, преэклампсии, эклампсии.

Специальным противопоказанием для медикаментозного аборта посредством Мифепристона (Миропристона) является беременность на фоне приема гормональных контрацептивов или установленной маточной спирали. Если препарат помог пережить выкидыш без осложнений, повторное его применение разрешается спустя минимум 6 месяцев. Лечение леймиомы этим препаратом не проводится во время беременности и лактации, а также если есть новообразования в яичниках.

На фармацевтическом рынке представлен ряд препаратов с Мифепристоном: Женале, Миропристон, Гинестрил, Гинепристон, Пенкрофтон, Мифегин, Агеста, Мифолиан, Мифепрекс и другие, которые отличаются составом вспомогательных веществ и концентрацией активного вещества. Среди гормональных средств похожим эффектом обладают препараты с левоноргестрелом.

Стимуляция родов — необходимая мера в случае с продолжающейся свыше нормального срока беременностью, то есть когда она длится 42 недели и более. Есть несколько способов спровоцировать родовую деятельность у женщины.

Выбор врачи делают в зависимости от стадии созревания шейки матки и технической оснащенности роддома. В этой статье речь пойдет о таблетках для стимуляции родов под названием мифепристон. Лекарство это дорогое, и имеется в наличии не во всех родильных домах. Но для начала разберемся в тех случаях, когда его можно и нужно давать будущей маме.

Как мы уже сказали, основное — это переношенная беременность. А еще, частичное или полное отхождение околоплодных вод, когда родовая деятельность сама не начинается.

Но больше вопросов возникает с первым обстоятельством. Как понять, что женщина носит плод уже более срока? Самым надежным будет пройти УЗИ. Там врач обратит внимание на количество околоплодных вод, состояние детского места, проверит, в порядке ли кровотоки в пуповине и плаценте. И если есть нарушения — это свидетельствует о переношенной беременности.

А если по УЗИ все более или менее хорошо, но уже почти 42 акушерские недели беременности. Что делать тогда? В этих случаях врачи еще раз внимательно пересматривают сроки беременности.

Известно, что беременность длится 280 дней. Но это если считать ее продолжительность от первого дня последнего менструального цикла. Причем при условии цикла с продолжительностью 28 дней. Но ведь далеко не у всех женщин цикл длится именно 28 дней. У многих он вообще не регулярный, а потому доношенной беременность может быть и не через 280 дней от первого дня последних месячных, а черед 290, например, или через 275… Но нас интересует в данном случае поздняя овуляция.

Самым точным является определение срока беременности от дня зачатия. Тогда к нему нужно прибавить 266 дней, чтобы узнать дату родов. Но так как дата зачатия редко когда бывает известна, берут за основу сроки, которые поставили на УЗИ. Обязательно до срока 16 недель, потом это неинформативно. Довольно точным является определение срока по УЗИ — первому скринингу. Но еще точнее — по КТР эмбриона на самом раннем сроке, как только он становится виден с помощью ультразвука, примерно в 6-7 недель. Тогда срок можно определить с точностью до дня.

Если женщина не делала УЗИ на таких ранних сроках, берется в расчет самое раннее. Причем если срок по нему с акушерским (по месячным) разнится более, чем на 5-7 дней, срок корректируют в зависимости от результата УЗИ и высчитывают ПДР.

Другие показания, чтобы провести естественную и медикаментозную стимуляцию:

  • длительная, вялотекущая преэклампсия (поздний гестоз);
  • некоторые заболевания матери, в том числе онкологические;
  • незрелая шейка матки на сроке около 40 недель;
  • резус-конфликт;
  • мертвый плод.

Иногда врачи решаются на назначение мифепристона для стимуляции родовой деятельности из-за крупного плода у женщины. Но это не правильно. Если имеет место несоответствие размеров таза и плода, а выясняется это уже в процессе родов — выполняется хирургическое родоразрешение. Если же врач еще и советует стимулироваться в какой-то определенный день, то, вероятно, делает это лишь для своего удобства.

Мифепристон представляет собой антипрогестагенное средство. Он блокирует прогестероновые рецепторы, что приводит к прерыванию беременности. Это свойство препарата хорошо подходит не только для медикаментозной стимуляции родовой деятельности в роддоме, но и срочной контрацепции (препараты «Гинепристон», «Женале»), если произошел незащищенный половой акт.

Используется антипрогестерон в двух ситуациях:

  • если нужно вызвать роды при недостаточно зрелой шейке матки;
  • если нужно вызвать роды при незрелой шейке матки.

Причем пить его можно как первородящим, так и повторнородящим.

Чтобы было понятнее, приведем краткий алгоритм, как действуют врачи.

Если шейка матки недостаточно мягкая и укороченная по результатам гинекологического осмотра — дают мифепристон. Если после его приема шейка остается частично не готовой к родам — вводят в цервикальный канал гель динопростон. Если вновь нет эффекта — на выбор врачей проводится либо кесарево сечение либо, если есть еще время подождать, пробуют механические методы расширения шейки матки (катетер Фолея, палочки ламинарии). И потом, если удалось подготовить шейку к родам, возможно сделают амниотомию (прокол околоплодного пузыря) и продолжат стимуляцию родов окситоцином.

При незрелой шейке женщине также дают мифепристон. Но если от лекарства толка совершенно нет, делают кесарево сечение, так как есть приближенная к 100% вероятность того, что и иные способы вызвать роды не помогут. Когда же эффект есть, но не достаточный, женщине вводят гель в шейку матки и действуют по описанной выше схеме

Схема приема средства такова – в один день с утра женщине дают 1 таблетку (200 мг) и на следующее утро еще одну, той же дозировки. Действие препарата начинается уже после приема первой. И нередко его бывает достаточно женщинам, у которых была шейка средней зрелости. То есть роды могут начаться через 24 часа примерно. Но некоторым требуется больше времени. И тогда роды начинаются через сутки после второй принятой таблетки. А иногда даже еще немного позже, но не позднее 3 суток.

Однако нужно понимать, что таблетка мифепристона начинает действовать непосредственно на шейку матки, но вот схватки она не вызывает. С этой целью женщине при помощи специального медицинского инструмента надрывают оболочки плодного пузыря, спуская тем самым передние околоплодные воды. Обычно этого достаточно для запуска в течение 2-3 часов родов. В противном случае добавляют окситоцин.

Здесь все зависит от того, насколько «не помог» препарат. Если шейка матки поддается терапии, врачи могут использовать любые другие средства для стимуляции, например, ламинарии, катетер Фолея или гель с простагландинами. Но только при условии, что у мамы и ребенка все хорошо и нет веских причин, чтобы торопиться с родами. В противном случае принимается решение об оперативном родоразрешении (кесарево).

Так что, не всегда стимуляция даже самыми современными методами помогает. А естественная стимуляция, проводимая в домашних условиях, еще менее эффективна. Если вы начали перенашивать беременность, не ждите, обратитесь в роддом. Там помогут.

К ним можно отнести, как противопоказания к самому препарату, так и в целом в стимуляции родов. Начнем с первых.

  1. Индивидуальная непереносимость препарата, аллергические реакции на какие-то его компоненты.
  2. Воспалительные заболевания влагалища. Данное противопоказание относительно, поскольку в условиях роддома очень просто и быстро провести санацию родовых путей.
  3. Тяжелые патологии почек, надпочечников, печени.
  4. Длительный прием кортикостероидов.
  5. Тяжелые нарушения свертываемости крови.
  6. Анемия в тяжелой форме.
  • заболевания легких;
  • высокое артериальное давление;
  • нарушения сердечного ритма и (или) сердечная недостаточность.

Не идут врачи на стимуляцию никаким методом в следующих ситуациях.

  1. У женщины очень узкий таз. Хотя это понятие относительное. Многое зависит от размера ребенка. Если он совсем кроха, менее 3 кг ориентировочно, большинство женщин могут родить самостоятельно.
  2. Плод расположился в матке ягодичками вниз, косо или поперек.
  3. Голова ребенка находится слишком высоко над входом в малый таз матери.
  4. Положение головки плода разгибательное (в случае отхождения вод).
  5. Плацента перекрывает внутренний зев или расположена слишком низко в матке.
  6. Многоплодная беременность.
  7. Предлежание сосудов пуповины.
  8. Миома матки в нижней ее части, блокирующая выход ребенку.
  9. 5 и более родов в прошлом.
  10. Патологии шейки матки, например, в прошлом была конизация, рак, тяжелые рубцовые изменения.
  11. Тяжелая форма гестоза. Тогда сразу кесарят.
  12. Плохое состояние плода – выраженная гипертрофия (задержка развития) и гипоксия.

Как правило, никаких последствий нет. Однако у данного препарата, как и у любого другого, есть возможные побочные действия. Это:

  • маточное кровотечение;
  • спазмы в области матки;
  • диарея;
  • слабость;
  • тошнота;
  • рвота;
  • сильная головная боль.

А также крапивница, сыпь, аллергические реакции.

Следует отметить, что тяжелые побочные явления, такие как маточное кровотечение, встречаются крайне редко и более характерны для случаев, когда мифепристон используется для медикаментозного прерывания беременности, то есть для аборта в первом триместре.

источник

Когда заканчиваются 9 месяцев вынашивания малыша, и он вскоре должен появиться на свет, доктора иногда назначают женщинам специфические препараты. Мифепристон — один из них. Зачем его применяют и когда? Кому показано назначение лекарства? Есть ли у него побочные действия? Узнаем подробно.

Так называют ускорение активизации родовой деятельности с помощью синтетических препаратов или процедур.

Стимуляция применяется, когда будущая мама не может родить самостоятельно по таким причинам:

  1. Избыточный вес плода и многоводие.
  2. Наличие у беременной серьезных заболеваний в анамнезе, например, сахарного диабета.
  3. Раннее отхождение околоплодных вод.
  4. Отслойка плаценты с возникновением риска кровотечения и угрозы жизни плода.
  5. Перенашивание беременности, то есть срок более 40 недель.
  6. Редкие схватки нерегулярного характера, их полное прекращение.
  7. Обессиленность женщины после схваток.

При наличии таких показаний женщину стимулируют с помощью простогландинов, окситоцина, амниотомии, таблетированных препаратов.

Читайте также:  Первая менструация после родов при грудном вскармливании

Следует отметить, что препарат является средством для прерывания беременности. Однако на позднем сроке вынашивания малыша его применяют как родоускоряющее лекарство. Назначают его акушеры-гинекологи осторожно, взвешивая все «за» и «против». Обязательно учитывается наличие противопоказаний.

В целом лекарство является искусственным стероидным антигестагеном. Оно блокирует выработку прогестерона — гормона беременности. Механизм действия Мифепристона базируется на увеличении сократительной способности миометрия. В результате применения препарата матка начинает сокращаться, начинается родовая деятельность. Раскрываются родовые пути женщины, плацента отслаивается, дитя выходит из матки.

Стоит отметить, что использование этого лекарства при наличии у женщины показаний не влияет на лактацию. Так что мамочкам не стоит по этому поводу переживать. После стимуляции Мифепристоном грудное вскармливание крохи можно начинать сразу после родов.

Важно учитывать и возможные побочные явления, возникающие у рожениц после приема таблеток. Среди них — расстройство кишечника, кровянистые выделения из влагалища, головокружение, повышение температуры тела, слабость. Есть у Мифепристона и ряд ограничений в использовании. Речь идет об опухолях матки, печёночной недостаточности, хронических недугах почек, нарушении гомеостаза, индивидуальной восприимчивости к составляющим лекарства, анемии, токсикозе тяжелой формы, аномальном расположении плода, его гемолитической болезни. Как видим, список побочных эффектов и противопоказаний немалый, поэтому вышеуказанное лекарственное средство используется строго по назначению врача и под его контролем. Вот почему в аптеках лекарство купить невозможно. Оно поставляется сугубо в медицинские учреждения.

Как правило, акушеры-гинекологи для стимуляции родов назначают препарат в количестве 400 мг, то есть, двух таблеток. Это максимально допустимое количество лекарства. Сначала врач назначает женщине 200 мг Мифепристона, через сутки еще столько же. В случае превышения дозировки у пациенток может возникать почечная недостаточность. Лекарство должно подействовать через 48-72 часа. В каждом конкретном случае время действия разное. У одних женщин Мифепристон начинает действовать через 40 часов, у других — спустя трое суток. В этот период специалист проводит обследование родовых путей пациентки. Если возникает необходимость, то роженице вводят окситоцин.

Стоит отметить, что отзывы рожениц, которые принимали данное лекарственное средство, разные, даже диаметрально противоположные. Одни мамочки вспоминают, что прием препарата у малышей вызвал гипоксию, у них самих — осложнения и побочные эффекты. Последние у некоторых женщин начались спустя несколько часов после приема первой таблетки. Другие же, наоборот, отзываются о лекарстве положительно и констатируют, что оно помогло им быстро и без осложнений произвести на свет дитя.

В любом случае предвидеть точно, как на организм конкретной роженицы подействует это лекарство, просто невозможно.

источник

Стимулировать родовую деятельность при необходимости врачи могут разными методами. Это и механическое расширение шейки катетером Фолея, и введение палочек ламинарии в цервикальный канал. Но чаще доктора прибегают к медикаментозной стимуляции.

Одним из наиболее популярных препаратов является «Миропристон» («Мифепристон»). О том, как действует препарат, безопасен ли он, мы расскажем в этой статье.

Считать «Мифепристон» таблетками, вызывающими роды, было бы не совсем верно. Это средство используется и для «пожарной» (посткоитальной) контрацепции, и для искусственных абортов на начальных сроках беременности. Свою нишу средство заняло и в составе медикаментов, способствующих индукции родовой деятельности (родовозбуждении).

Рассматриваемый нами препарат — синтетический гормон, относящийся к стероидным антигестагенам. Он блокирует выработку прогестерона и воздействие прогестерона на самом первом уровне — рецепторном. Средство усиливает сократительные способности маточной ткани (миометрия) за счёт того, что после приёма высвобождается интерлейкин-8, который повышает восприимчивость рецепторов миометрия не к прогестерону, а к простагландинам. Плодное яйцо отслаивается и выводится наружу.

Как известно, для начала родовой деятельности в организме беременных женщин на естественном уровне должна приостановиться выработка прогестерона. Если этого не происходит по каким-то причинам, может возникнуть необходимость стимуляции родов посредством приёма «Миропристона» («Мифепристона»), который «заблокирует» прогестерон и создаст нужный для родов гормональный фон.

Двойное название не должно вводить рожениц в заблуждение. «Миропристон» является отдельным препаратом, но главным действующим веществом его является именно мифепристон. А потому это аналоги.

Для индукции родовой деятельности могут быть предложены и иные медикаментозные средства, основой которых является мифепристон – «Мифегин», «Мифепрекс», «Мизопростол» и другие.

Нужно отметить, что эффективность средства оценивается в 98–99%, это касается любой сферы, в которой он может применяться: и для искусственного аборта в первой половине первого триместра, и для срочной контрацепции, и для индукции родового процесса.

Не будем описывать принцип действия средства при медикаментозном аборте, остановим своё внимание на действии средства при индукции родов.

«Мифепристон» рекомендуется для индукции родового процесса, если у женщины незрелая или недостаточно зрелая шейка матки. Средство разрешено как первородящим, так и рожающим повторно, если есть необходимость вызвать роды.

Когда срок родов уже прошёл, а шейка репродуктивного женского органа имеет недостаточную зрелость, при вызове родов дают разовую дозу «Мифепристона». Его приём вызывает блокировку прогестерона, а под действием простагландинов шейка матки начинает созревать быстрее. Если нужной степени зрелости добиться не удаётся, показано введение в шейку матки гормонального геля «Динопростона». Потом могут применяться другие меры стимуляции, если время позволяет ожидать либо проводится кесарево сечение, если выраженного желаемого эффекта нет.

Если шейка матки незрелая, то также осуществляется разовый приём «Мифепристона» в таблетках. При отсутствии эффекта поднимают вопрос о вероятности кесарева сечения.

Если принято решение стимулировать роды «Мифепристоном», то утром роженице дают одну таблетку (200 мг), через сутки утром она получает вторую таблетку такой же дозировки. Нужно отметить, что действовать средство очень часто начинает уже после первой таблетки. И тогда во второй уже нет никакой практической необходимости.

Таким образом, в лучшем случае «Мифепристон» начинает действовать через несколько часов, вплоть до суток. В некоторых случаях препарат подействует позднее, иногда время действия растягивается на 72 часа.

Нужно чётко понимать, что схватки как таковые препарат не вызывает и не стимулирует. Он воздействует на состояние, консистенцию шейки матки, влияет на мускулатуру, и при достижении нужного эффекта женщине могут спровоцировать схватки, если они не начнутся самостоятельно, другими средствами, например, окситоцином капельно внутривенно. И это в сочетании позволяет получить желаемый результат.

«Мифепристон» для индукции родовой деятельности и подготовки шейки матки назначается в соответствии с клиническим протоколом Минздрава России. В нём чётко указаны ситуации, в которых средство может применяться, и ситуации, в которых применение этого антигестагена недопустимо.

В первую очередь гормональный медикамент рекомендуется для того, чтобы стимулировать роды у беременных, у которых идёт 41–42 неделя гестации. Это тот самый срок, когда непосредственно сама беременность ещё не считается переношенной, но уже пора помогать женщине быстрее к родам подготовиться. Особенно это актуально для рожениц, у которых на текущем сроке недостаточно зрелая или вообще незрелая шейка матки.

Но необходимость вызвать роды может возникнуть и до 41 недели, и это: сенсибилизация малыша при резус-конфликте, гибель малыша внутриутробно, состояние гипоксии плода, требующее скорейшего родоразрешения, некоторые патологии женщины, которые в силу обострения мешают донашиванию беременности до конца. «Мифепристон» может применяться при отхождении вод раньше срока.

В некоторых случаях на усмотрение врача может проводиться стимуляция при угрозе отслойки плаценты, при существенной задержке развития плода, при тяжёлом гестозе с признаками преэклампсии у беременной.

Женщинам с сахарным диабетом, болезнями печени и почек, показано более раннее стимулирование родов, до 41 недели.

  • Препарат не применяют для стимуляции в том случае, если у женщины имеются любые противопоказания к естественным родам (через половые физиологические пути). К таким показаниям относятся: клинически узкий таз, неправильное положение плода, большой вес малыша при неправильном предлежании, низкое расположение плаценты или её предлежание и т. д. Во всех этих случаях оптимальным способом родоразрешения считается кесарево сечение в плановом режиме.
  • Препарат обладает большим перечнем побочных действий, а потому его применение запрещено, если у женщины есть почечная или печёночная недостаточность, если она долгое время проходила лечение кортикостероидными гормонами. Женщинам с нарушениями свёртываемости крови, с тяжёлой анемией также не показано использование «Мифепристона» для индукции родовой деятельности.
  • На усмотрение врача препарат с большой осторожность применяют при обструкции лёгких, бронхиальной астме, при высоком давлении у роженицы, а также у женщин с нарушениями работы сердца — аритмия, сердечная недостаточность, некоторые пороки.
  • Противопоказан препарат при миоме матки, порфирии, воспалительных процессах в половых органах женщины. Обратите внимание — препарат производителем полностью запрещён для женщин старше 35 лет, которые курят.

Очень часто на просторах интернета можно встретить мнение относительно грудного вскармливания на фоне «Мифепристона». Инструкция по применению, действительно, запрещает кормить грудью ребёнка после приёма препарата, но этот запрет распространяется только на женщин, которые делают медикаментозный аборт этим антигестагеном. Они не должны в течение трёх суток после аборта кормить своего ребёнка грудным молоком, если на момент аборта у них уже был ребёнок.

После индукции родов при помощи «Мифепристона» и других препаратов на его основе грудное вскармливание производителем не запрещается, не ограничивается. Обычно за 2–3 дня, пока идёт налаживание лактации, пока молозиво проходит стадию переходного молока к основному молоку, большая часть гормонального средства, по утверждению производителей, выводится организмом печенью, почками.

Можно ли прикладывать малыша к груди сразу после родов? Такой возможности производители не исключают. Однако на практике всё не так радужно.

В силу того, что действие мифепристона на ребёнка ещё недостаточно изучено, российские врачи рекомендуют сцеживать грудное молоко со следами гормонального вещества на протяжении двух недель после рождения малыша, и только потом переходить к полноценному грудному вскармливанию.

  • Потенциальные осложнения обусловлены перечнем побочных эффектов «Мифепристона». Так, в 5% случаев развивается обширное кровотечение из матки и половых путей, обильное и с трудом поддающееся коррекции. Это требует хирургического вмешательства — принимается решение о проведении экстренного кесарева сечения.
  • К побочным эффектам можно отнести и ноющие боли в животе и пояснице, на которые жалуется бо?льшая часть рожениц, которым стимулировали роды при помощи этого медикаментозного средства.
  • Многие жалуются на ощущения сильной слабости, на головокружение, головные боли и даже на потерю сознания.
  • Антигестаген нарушает нормальную перистальтику кишечника, в результате чего нарушается стул. У некоторых повышается температура. Может развиться и аллергия — от сыпи до отёка Квинке.
  • К возможным осложнениям после применения «Мифепристона» и препаратов на его основе относят вероятность стремительных, быстрых родов, которые создадут серьёзную опасность для малыша и матери, с точки зрения более высоких рисков получения ими родовых травм.
  • Также осложнениями считают последующие воспалительные процессы в матке и придатках, в яичниках, инфекционные послеродовые осложнения от местных до общих (сепсиса).

Дискуссии о допустимости и даже этичности применения «Мифепристона» для стимуляции родовой деятельности на протяжении последних лет не стихают. Есть врачи, которые доверят этому средству и часто его используют, есть категорические противники препарата, предпочитающие другие способы и методы индукции родов.

С большей степени споры связаны с довольно большим количеством смертей на фоне приёма этого антигестагена. В западных странах подсчитали, что с начала активного массового применения препараты на основе мифепристона привели к смерти 15 женщин. Первый случай произошёл во Франции, но тогда к нему всерьёз не отнеслись, ведь женщина, которая прерывала с помощью средства нежеланную беременность, много и долго курила и имела ещё несколько противопоказаний.

Далее, были летальные случаи в Канаде, США, Великобритании. Почти во всех случаях гибель наступила в результате проведения медикаментозного аборта и почти всегда, за редким исключением, у женщин и девушек были те или иные противопоказания, которые просто были проигнорированы ими и их лечащими врачами. Однако препарат уже обрёл славу опасного и весьма неоднозначного.

Некоторые специалисты опираются на тот факт, что препарат был изначально создан исключительно для экстренной контрацепции и абортов на сроке до 42 суток. Его не разрабатывали для рожениц, а потому клинические испытания препарат проходил именно в таком ключе.

Иными словами, не существует убедительной доказательной базы, которая помогла бы врачам позволить себе утверждать, что препарат безвреден для роженицы и её малыша, которому предстоит появиться на свет. Впрочем, и утверждать, что «Мифепристон» представляет для них опасность тоже оснований пока нет.

Некоторые доктора и акушеры склонны считать, что антигестаген оказывает слишком агрессивное действие на плаценту и слишком быстро отслаивает плодные оболочки, в связи с чем не исключено возникновение нарушений в состоянии плода.

Соглашаться на использование средства или нет, должна решить сама роженица. Она имеет полное право на информирование относительно метода, способа и медикаментов для индукции родовой деятельности. Если женщина посчитает, что такой препарат для неё неприемлем, она должна сообщить об этом лечащему врачу, который будет подбирать иной метод или способ стимуляции родов или отдаст предпочтение кесареву сечению. Заставить беременную подписать согласие на использование «Мифепристона» никто не имеет права.

По отзывам женщин, которым стимулировали роды данным медикаментозным препаратом, препарат действует далеко не всегда. Некоторые женщины на тематических форумах пишут, что даже две таблетки, принятые через сутки, не дали результата – «Мифепристон» не подействовал.

Есть и отзывы о том, что роды протекали слишком быстро, в связи с чем у ребёнка и роженицы возникли некоторые осложнения.

Часто женщины указывают, что лечащий врач даже слышать не хочет об отказе пациентки от средства по личным убеждениям, медики ссылаются на то, что альтернатив нет. Это частные ситуации, в которых женщинам рекомендуется быть более настойчивыми. Альтернативы есть, просто они требуют от врача большей гибкости и дополнительных усилий.

Еще больше полезной информации о стимуляции родовой деятельности представлено в видео ниже.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

источник

Вот и появилось время и желание написать свою историю родов.

Всё началось с разговоров родных, что срок скоро, а я все засиживаюсь. ПДР было на 6 сентября. На прием надо было 5 сентября (понедельник). Решили, что надо брать сумку и проситься в роддом. К слову, роддом в часе езды от дома(в моем городе нет роддома). На приеме была у другого врача(моя первый день,как ушла в отпуск), она сказала, что головка совсем низко, но живот не опустился, да, и по УЗИ оказывается срок был на 4 сентября, дала направление в роддом. Муж(всегда ходил со мной на приемы в жк, когда отпускали с работы), который ждал за дверью был рад: думал, что вот скоро уже с дочкой увидится, раз кладут в роддом. В роддоме меня приняли, любимый сдал меня с вещами и поехал домой. Осматривала врач Ш. И. В.(делала нам второй скрининг в жк). Осмотр конечно болючий, так как шейка матки оказалась неготовой, и врач ее вручную стала вправлять(она мне объяснила, что делала, но я поняла только, что она ее немного подготовила). Определили в палату номер 5, в которой я уже лежала на 19-20 неделе с тонусом матки. Позже пришла заведующая Е. Е. М. (была моим лечащим врачом, когда лежала оба раза в больнице с тонусом). Она так же провела осмотр шейки и подтвердила слова Ш. И. В. В моем случае предложили стимулировать какой-то таблеткой (о ней позже). Но сначала назначили мне ктг, экг, узи, анализ крови и мочи и собирать суточную мочу. Вечером начались розовые выделения- шейка решила подготовиться. Во вторник по узи показало маловодие и вес у ребенка был 3600, ктг показало хорошее сердцебиение (правда, когда оно пропадало, меня бросало в холод, но потом успокоила себя, что датчик съезжает, так как на ктг маленькая всегда очень сильно пиналась), анализ мочи показал белок. Меня вызвали в смотровую. Там были оба врача. Они рассказали мне, что маловодие, большой вес и белок в моче не есть хорошо и я перехаживаю. А я к тому моменту начиталась в интернете про эту «чудо» таблетку сплошного негатива. Таблетка пенкрофтона (мифепрестон) абортативного действия. Ей на ранних сроках делают аборты, а на поздних вызывают роды, а мне врачи обещали не вызвать роды, а подготовить шейку матки-сгладить, укоротить. Всем, кому стимулировали роды данной таблеткой, долго мучались или вообще экстренно кесарили. Я очень боялась кесарева. Вообщем уговоры прошли даром. Я была напугана и не доверилась врачам. Очень просила оттянуть время. Надо было выпить две таблетки с интервалом 24 часа. Мне дали время подумать до вторника. Тем временем мама звонила знакомому гинекологу в Дубну (знаю только фамилию- А.). Он так же сказал, что лучше пить таблетки и ждать. Во вторник приезжала мама( поддержать и поговорить с врачом, которая сказала, что риски больше от перехаживания, на что моя мама ответила, что меня переносила на 21 день- не мало, правда): погуляли, решили, что скорее всего соглашусь, если в моче опять будет белок (в среду с утра предстояло сдать повторно анализ мочи). В среду на обход Ш. И. В. пришла раньше, и результат анализа мочи был не готов. Спросила моё решение: я попросила время до вечера. Через час меня позвали в смотровую. Меня опять ожидали Е. Е. М. и Ш. И. В. Сказали либо пишу согласие и пью таблетку в час, либо пишу отказ и ждём дальше. И тут медсестра приносит результат анализа мочи: там белок. Я решаюсь на таблетку.

Читайте также:  При уходе на больничный по беременности и родам нужно ли писать заявление

Согласие на таблетку написано. Таблетка выдана. Пью ровно в час. Вечером приезжает поддержать и погулять муж. После прогулки ставят мне ктг: малышка очень больно пинается. Медсестра просит хоть сколько-нибудь полежать с аппаратом. Вытерпела 20 минут. В четверг меня ждет еще таблетка в час. Выпиваю. Симптомов, кроме выделений розовых, которые с понедельника, никаких. Соседки по палате каждую ночь, когда я вскакивала в туалет, тревожно спрашивали: «Болит?», «Живот?». С четверга на пятницу в пол-первого ночи я проснулась от резкой боли, как при месячных. Сходила в туалет. Боль не уходила. Скачала приложение считать схватки: шли каждые 5 минут по 30-40 секунд. Не поверила и пошла бродить по коридорам. Захотелось в туалет «по большому». Взяла бумагу и пошла в конец коридора в санузел, чтоб спокойно сходить в туалет и девчонок не будить. В туалете схваток не было. позже интервал стал больше то 7 минут, а то и 9. Пошла в палату уже было около 4 утра. Легла поспать и начались опять сильные схваткообразные боли внизу живота. Пыталась уснуть, но не получалось. Дотерпела до 6 утра: в это время медсестра просыпается. Пожаловалась ей, а она сказала, что это ложные или действие таблетки, потому что интервал увеличился, но предложила вызвать врача со второго этажа для осмотра. Я поверила, что это ложные и отказалась. Ушла опять попытаться уснуть. Ничерта конечно не вышло. Схватки уже были каждые 9-10 минут по минуте и более. Дотерпела до 8 часов. Опять пошла к медсестре и забыла, что в это время пересменка персонала. Пришла медсестра С. В., объяснила ей свое состояние и, что пила таблетки (медсестра только с отпуска, поэтому не знала всей ситуации, а вообще я ее запомнила,когда лежала первый раз с тонусом, мы тогда про псориаз разговаривали). Она сказала, что это действие таблетки и не схватки, но может вызвать врача позже. Я согласилась, и пошла ждать. Спать не могла, но очень хотелось. Меня вырвало. Соседки по палате настойчиво предлагали пойти напомнить про меня спустя час. Я сказала,что подожду. В смотровую меня пригласили в 10 часов. Меня встретила Е. Е. М., провела осмотр, и вердикт: «Сегодня или завтра родишь. На клизму, собирать вещи и в родовую». Клизма, как клизма. А то некоторые бояться её. Тут же в смотровой мне её сделали и тут же сходила в туалет и помылась. После пошла в палату собирать вещи. Соседки уговаривали всё бросить и идти, а они соберут мои вещи, но я непреклонно продолжала сама их укладывать, снимала постельное, раскладывала вещи, и на схватках садилась на кровать и тяжело дышала. Пришла молоденькая медсестра, которая только устроилась на работу (будет присутствовать в конце моих родов, я буду для нее пособием по обучению), и стала ждать и напоминать, что пора идти, меня ждут в родовой. Санитарка, которая убиралась в палате, смеялась, что рожу тут же. Вообщем соседки и нарастающие схватки убедили бросить это дело на девчонок и идти. Взяла с собой две бутылки воды, носки, телефон, резинку, иконку, молитвы и хотела взять книгу (думала читать буду,ага). Надо отметить, что родов я не боялась всю беременность и в тот момент страха не было тоже.

Поднялась на верх, зашла в родовую, и сразу пошла к окну, посмотреть над какой я палатой, потому что соседки просили не рожать над ними. Но увы и ах! Моя родовая номер 2 была над их палатой номер 5! Медперсонал поругал меня, что долго собиралась. Дали одноразовую рубашку и пеленку, чтоб зажала между ног. Сказали выключить телефон, но я выключила только звук и написала маме и любимому, что телефон мне запретили. Смотрю смска мужу была в 10:44. Уложила акушерка меня под ктг, а я совершенно не могла лежать на спине- маленькая сильно пиналась и становилось совсем плохо. Попросила хотя бы 15 минут выдержать. И ушла. Это была пытка. Через 10 минут я звала, но никто не шел ко мне! Пролежала минут 20! Это было очень больно. И в итоге всё напрасно: бумагу зажевало! Акушерка (Е. О. Е.) попросила засекать время схваток. Я попросила разрешить телефон, потому что на нем приложение для подсчета схваток. В итоге схватки шли каждые 2 минуты. Тут зашли врачи и посмотрели раскрытие: 2,5. И так как я ночью не спала совершенно, то задали вопрос:»Прокалываем пузырь и рожаем или колим лекарство и ты спишь, а потом прокалываем пузырь, как отдохнешь?». Тут я решила полностью довериться: «Как лучше, так и делайте. Согласна на любой вариант». Решили дать мне час отдыха: вкололи ношпу, гинепрал и димедрол. Два последних препарата вводили через катетор. К слову сказать,что у меня фобия на капельницы, а катетер вообще ставили впервые, но было не до него совсем. Я закрыла глаза волосами,как шторами и честно попыталась спать. Я не помню: спала или нет, но время было мне отведено до часу поспать. Около часа приходила Ш. И. В. Спросила: спала ли я, как идут схватки и чувствую ли их. Честно сказала, что схватки чувствую ощутимо через одну. Она предложила еще поспать, раз не так больно. Я перевернулась на другой бок и еще подремала полчасика. Потом пришли врачи, акушерка и стали смотреть раскрытие и прокалывать пузырь- оказалось, что воды уже подтекали, и они на счастье были светлые. Прокол был в 2 часа дня. Дальше меня опять под ктг, я его возненавидела! После меня все покинули, минут на 15, сняли ктг и потом разрешили ходить по родовой. Через какое-то время мне на живот прилепили датчики и на шею повесили прибор, чтобы у них на компьютере следить за сердцебиением ребенка. Меня вырвало от одного глотка воды, поэтому больше воды я не сделала ни глоточка до конца родов. Слышала, как звонили мои родные: им ответили, что я еще в родах. Е. Е. М. ушла- смена закончилась. У Ш. И. В. смена заканчивались в шесть, а время было часа 4. Сказали, что роды будет принимать П. (не помню имя, отчество). Я слышала, что она уже не одного ребенка уронила и роженицу убила. Не знаю на сколько это правда, но когда она пришла, я уже смирилась, что она примет роды. Очень грубая бабушка-врач сказала повернуться на спину для осмотра, а у меня как раз была схватка, я попросила подождать немного, но Пастухова ответила, что рожают на спине-вот и лежи на ней, а то что я не могу не её забота. Ш. И. В. стояла рядом и помогла перевернуться. При осмотре сказала, что открытие 4. Ш. И. В. решила сама посмотреть, и подтвердила, что 4. А я-то начиталась, что рожают при 10 см и подсчитала, что к 11 вечера рожу. И спросила Ш. И. В. : «Рожают при открытие 10 см?», а она ответила, что нет при 5. Я что-то не поняла, почему при 5. до сих пор загадка . Дали свечку бускопан -вставить ректально. Тут же мне поставили капельницу окситоцина и покинули меня. я начала выть. И выть с каждой схваткой громче. Очень стыдно было кричать, но дальше просто выть я не могла. Дыхание не помогало совсем, хотя все говорили, что дышу правильно, хоть и не смотрела видео про дыхание в родах. Волосы я убрала в кичку, потому что один раз вырвало на кровать и я не успела их убрать. Да, было очень стыдно, но мне всё поменяли и ничего не сказали. А вот кичку мою Е. О. Е. распустила со словами: » Ты же в родовой». Я ее не поняла, но объяснила, что запачкала волосы. Далее спрашивали про тужение, но его всё не было. Было давление в области лобка, но не попы. Самое тяжелое для меня были схватки перед потугами. Я молила Ш. И. В. прекратить всё и, что у меня уже нет сил. Просила обезболивающее, на что она ответила, что тебе же давали свечку бускопана. Промолчала, но про себя подумала: а как же анастезия? В схватку я кричала и царапала тумбочку, но потом подумала, что так ее испорчу, и стала просто стучать по ней ладошкой. А когда начались потуги, то мне разрешили тужиться, но в полсилы. Набежал персонал в родовую. П. не было, а была Ш. И. В. Она меня не бросила! Очень ей благодарна! Без её помощи-я бы долго мучалась! Можно сказать, что мы рожали вдвоём. Кровать трансформировали в кресло и сказали, что надо набрать в грудь воздуха, поджимать колени на себя, подбородок к груди и тужиться в попу. С одной стороны какая-то женщина, с другой Ш. И. В. -они помогали колени тянуть на себя, и у ног Е. О. Е. Тужиться получалось, но не три потуги за схватку. Добавили окситоцина на максимум, чтобы удлинить схватку. Никто не рожал на такой дозе. Е. О. Е.: «Вижу головку! Светленькие волосы». Я: » Рыжие! У меня муж рыжий!». Далее схватка, за схваткой и я не успеваю три раза тужиться. Начала себя ругать: «Ну, я и бестолочь!», на что мне сказали, что потом поругаешь. Тут в дверях появилась медсестра С. В.: » Тут тебе покушать передали, но ты еще не заслужила!». Тут я засмеялась, и подумала, что ну,очень вовремя! Время идет, а я всё не могу вытужить головку. Акушерка: «Как ледокоин переносишь? Зубы лечили под ним?». Я: » Лечила под общим наркозом только». Её удивление: «А где это так лечат? Мне тоже надо. И почему под наркозом?». Тут начинается схватка, и я как скороговорку произношу: «В Твери на Софьи Перовской за кожвеном! Мне 7 зубов вырвали и один залечили». Вообщем после лёгкой беседы чувствую, что то там акушерка делает. Как оказалось укол ледокоина. Далее потуга, чик-чик ножницами меня, и идет головка, а со следующей потуги пошло и тельце. Не без помощи Ш. И. В.: одной рукой она помогала тянуть коленку на себя, а другой подталкивала, нажимала на верх живота, чтобы помочь выйти головке. Закричала малышка сразу же. Время- 18:55. Была немного синенькая и розовела на глазах. Отрезали пуповину, которую я попросила показать. Дальше ее помыли, взвесили (3920), измерили (55 см), запеленали. Мне сказали еще раз потужиться, чтобы вышло родовое место. Это было самое приятное. Как буд-то что-то маслом смазанное вышло. По-другому не опишешь. Очень долго рассматривали послед. Потом этот послед взвешивали и делали с ним еще какие-то манипуляции. Меня стали зашивать. Как я и писала выше: я стала пособием для молоденькой медсестры, которая в дальнейшем хочет стать акушеркой. Шили меня совсем не больно. Только щипало немного от спирта. Примерно 5-6 шовчиков и наружных и внешних. Предупредили, что нельзя сидеть 5 дней, а потом можно на левую «булочку» присаживаться. Малышка всё лежала на детском столике. Всё закончилось, стали все уходить. Меня оставили одну на кровати, а маленькую одну на столике. Она плакала, а я разговаривала и старалась успокоить. Так пролежали минут 15-30. Потом Е. О. Е. пришла и приложила ее к моей груди, хорошо, что молозиво было уже с двадцать какой-то недели. Так мы пролежали до девяти часов. Чувств никаких особо не было. Не было ощущения реальности. Я не верила, что я мама еще несколько дней. Малышку забрали в детство (детское отделение). Сказали принесут в палату через 2 часа или с утра. Посмотрят на мое состояние. Считаю свои роды легкими. Сразу после них мне захотелось повторить! Может это действие окситоцина, а может мне повезло с рабочей командой. Когда вставала с кровати, чтобы идти в палату- полилась кровь. мне показалось, что вытекло с литр. Были ощущения странные: буд-то я- это не я. Дошли до палаты номер 4, с одной остановкой, когда кружило голову. В палате стала писать маме и мужу. Муж позвонил, поговорили, от него узнала, что они с моей мамой стояли у роддома, пока я рожала, не думали, что роды будут так долго. Потом поговорила с мамой, покушала блинчиков. Зашла Е. О. Е. проведать и удивилась, что ребенка еще не принесли. Ребенка мне принесли к обеду на следующий день. А Е. О. Е. еще заходила ночью проведать и посмотреть матку-надавила на живот, и я оказалась в луже крови. Пришлось перестелать постель. Ну, вот собственно и вся история. Роды с момента начала схваток длились 18 часов, а в выписке написано 10 часов 55 минут. Очень благодарна Е. Е. М., Ш. И. В. и Е. О. Е.! Если бы не профессионализм врачей и таблетка, то смогла бы я родить сама? Очень сомневаюсь.

Читайте также:  Что нужно приготовить для родов чихуахуа

Дописываю историю, когда мы первый день дома. Очень всё волнительно и боязно, но мы справимся!

источник

Ирина Широкова опубликовал(а) статью в Гинекология, 19 сентября

Ирина Широкова опубликовал(а) статью в Гинекология, 23 сентября

Автор: Barons
Создана 21 час назад

Автор: _Caterpillar_
Создана 21 час назад

Автор: Leticia
Создана 14 часов назад

Автор: London-london
Создана 23 часа назад

Автор: Ulitochka
Создана 13 часов назад

Автор: Анютенок
Создана 17 часов назад

Автор: Liana36
Создана 23 часа назад

Автор: Sapienti sat
Создана 4 часа назад

Автор: Доня21
Создана 1 час назад

Автор: bashkir
Создана 15 часов назад

источник

Наряду с другими эстроген и гестогенсодержащими препаратами Мифепристон снижает уровень главного гормона сохранения беременности прогестерона, что приводит к стимуляции миометрия (мышечного слоя матки) и маточным сокращениям. Как только тонус матки повышается, у женщины начинаются схватки, со временем только учащающиеся и усиливающиеся.

Кроме своего прямого назначения – стимуляции родовой деятельности, этот препарат часто используют для уменьшения миоматозных узлов разной дислокации, медикаментозных абортов ранних сроков.

Показаниями к применению таких препаратов, как Мифепристон, считается:

  • Необходимость экстренной контрацепции (в случае, если с момента полового акта прошло не более 3 суток).
  • Прерывание подтвержденной маточной беременности сроком до 6 недель.
  • Применение препарата для стимуляции родовой деятельности при беременности в 38-40 недель, стимуляции родов при беременности в 41-42 недели (для стимуляции при запаздывающих родах), стимуляции родовой деятельности при недоношенной беременности по медицинским показаниям.

Особое внимание нужно уделить влиянию препарата на грудное вскармливание. Роженицам, к которым применяли медикаментозные стимуляции родовой деятельности препаратом Мифепристон или его аналогами, кормить грудью новорожденных категорически воспрещается. Запрет снимается не раньше, чем через 2 недели после родов, когда лекарственное средство полностью покинет организм молодой мамы. До этого срока после стимуляции родовой деятельности ребенка переводят на искусственные аналоги грудного молока, специализированные детские смеси.

Как и любой другой медицинский препарат, Мифепристон имеет ряд противопоказаний, среди которых:

  • аллергические реакции на составляющие препарата;
  • проблемы с почками, надпочечниками;
  • нарушения обменных процессов в организме;
  • наличие воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
  • нарушения свертываемости крови, малокровие;
  • регулярное употребление алкоголя, никотина;
  • повышенное артериальное давление, проблемы с сосудами, сердечно-сосудистой системой;
  • внематочная, недоношенная нормально развивающаяся беременность сроком более 6 недель;
  • новообразования мочеполовой системы, кроме лейомиомы размером не более 10-12 недель;
  • заболевания дыхательной системы (хронический бронхит, эмфизема, астма).

Побочные действия имеют достаточно широкий спектр – от проблем с общим состоянием (головокружения, головные боли, повышение температуры тела, утомляемость) до проблем с сердечно-сосудистой, мочеполовой и дыхательной системой, а также с системой ЖКТ (рвота, диарея, повышение давления, учащение сердцебиения, боли в животе, кровотечения, отеки, воспаления матки и придатков). Если вы отметили у себя любой из выше перечисленных симптомов при стимуляции родовой деятельности, сообщите об этом врачу, настоятельно рекомендуйте применить другой способ родоразрешения, а после попросите провести очистительную терапию (например, гемодиализ).

Многих беременных интересует вопрос, сколько времени пройдет перед тем, как Мифепристон начинает действовать, через сколько начнутся роды после принятия препарата. Все индивидуально, однако если говорить о среднестатистических значениях, Мифепристон действует достаточно быстро – через несколько минут препарат попадает в кровь и вызывает маточные сокращения. Если женщина не родила через сутки после приема препарата, введение лекарственного средства повторяют.

Если просмотреть отзывы о лекарстве Мифепристон, впечатление складывается двоякое: одни дамы говорят, что препарат им помог, и никаких побочных эффектов ни для них, ни для ребенка не было; другие пишут предупреждающие и гневные отзывы о том, что из-за этого препарата они испытывали настоящие муки. Если прислушаться к специалистам, можно сделать следующие выводы: когда рядом с вами специалист, любое применяемое им средство пойдет во благо, когда врач-дилетант, возможны врачебные ошибки, следствием которых и становятся негативные отзывы о препаратах.

Вы можете встретить препарат Мифепристон в таблетках с различной концентрацией действующего вещества, например, таблетки по 10, 50 и 200 миллиграмм.

Аналогами препарата Мифепристон считаются:

Кроме того, для стимуляции родов применяют и другие методы, они могут быть искусственными и естественными. К искусственным методам относят:

  • отслаивание плодных оболочек и амниотомия;
  • использование простагландинов, окситоцина;
  • введение катетера Фолея или ламинарий в шейку матки.

Естественными методами стимуляции родовой деятельности считаются:

  • продолжительные прогулки на свежем воздухе, ходьба по лестнице;
  • секс без предохранения (мужская сперма содержит простагландины, провоцирующие сокращения матки);
  • прием ванны или душа с теплой водой;
  • точечный массаж ног;
  • стимуляция сосков.

Принимать или нет Мифепристон с целью стимуляции родов, решать только вам. Вы в любой момент можете отказаться от процедуры, но перед тем, как принять решение, обязательно проконсультируйтесь с вашим доктором, ведь он будет вместе с вами проходить через весь процесс родоразрешения, и от вашего доверия зависит, насколько быстро и удачно завершиться самый важный этап в вашей жизни – рождение малыша!

Когда заканчиваются 9 месяцев вынашивания малыша, и он вскоре должен появиться на свет, доктора иногда назначают женщинам специфические препараты. Мифепристон — один из них. Зачем его применяют и когда? Кому показано назначение лекарства? Есть ли у него побочные действия? Узнаем подробно.

Следует отметить, что препарат является средством для прерывания беременности. Однако на позднем сроке вынашивания малыша его применяют как родоускоряющее лекарство. Назначают его акушеры-гинекологи осторожно, взвешивая все «за» и «против». Обязательно учитывается наличие противопоказаний.

В целом лекарство является искусственным стероидным антигестагеном. Оно блокирует выработку прогестерона — гормона беременности. Механизм действия Мифепристона базируется на увеличении сократительной способности миометрия. В результате применения препарата матка начинает сокращаться, начинается родовая деятельность. Раскрываются родовые пути женщины, плацента отслаивается, дитя выходит из матки.

Стоит отметить, что использование этого лекарства при наличии у женщины показаний не влияет на лактацию. Так что мамочкам не стоит по этому поводу переживать. После стимуляции Мифепристоном грудное вскармливание крохи можно начинать сразу после родов.

Важно учитывать и возможные побочные явления, возникающие у рожениц после приема таблеток. Среди них — расстройство кишечника, кровянистые выделения из влагалища, головокружение, повышение температуры тела, слабость. Есть у Мифепристона и ряд ограничений в использовании. Речь идет об опухолях матки, печёночной недостаточности, хронических недугах почек, нарушении гомеостаза, индивидуальной восприимчивости к составляющим лекарства, анемии, токсикозе тяжелой формы, аномальном расположении плода, его гемолитической болезни. Как видим, список побочных эффектов и противопоказаний немалый, поэтому вышеуказанное лекарственное средство используется строго по назначению врача и под его контролем. Вот почему в аптеках лекарство купить невозможно. Оно поставляется сугубо в медицинские учреждения.

Как правило, акушеры-гинекологи для стимуляции родов назначают препарат в количестве 400 мг, то есть, двух таблеток. Это максимально допустимое количество лекарства. Сначала врач назначает женщине 200 мг Мифепристона, через сутки еще столько же. В случае превышения дозировки у пациенток может возникать почечная недостаточность. Лекарство должно подействовать через 48-72 часа. В каждом конкретном случае время действия разное. У одних женщин Мифепристон начинает действовать через 40 часов, у других — спустя трое суток. В этот период специалист проводит обследование родовых путей пациентки. Если возникает необходимость, то роженице вводят окситоцин.

Стоит отметить, что отзывы рожениц, которые принимали данное лекарственное средство, разные, даже диаметрально противоположные. Одни мамочки вспоминают, что прием препарата у малышей вызвал гипоксию, у них самих — осложнения и побочные эффекты. Последние у некоторых женщин начались спустя несколько часов после приема первой таблетки. Другие же, наоборот, отзываются о лекарстве положительно и констатируют, что оно помогло им быстро и без осложнений произвести на свет дитя.

В любом случае предвидеть точно, как на организм конкретной роженицы подействует это лекарство, просто невозможно.

>Стимуляция родов мифепристоном через какое время подействует

Из-за того что таблетки обладают сильным воздействием они имеют ряд противопоказаний. Стоит отметить — что от цели приема лекарства могут быть разные противопоказания. Чтобы прервать беременность вам нужно прекратить лактацию на три дня, если вы кормящая мама. Если вы хотите прервать беременность, то противопоказаниями могут являться следующие:

  • Срок беременности более шести недель;
  • Неподтвержденная беременность;
  • Внематочная беременность;
  • Беременность, возникшая при использование гормональных контрацептивов;

Если вы подготавливаетесь к родам, то противопоказаниями к применению мифепристона можно назвать следующие:

  • Недоношенная беременность;
  • Кровяные выделения;
  • Преэклампсия;
  • Патологическое положение плода;
  • Раннее отхождение вод;
  • Переношенная беременность;
  • Эклампсия;
  • Некоторые заболевания плода;
  • Несовместимость головки плода и таза роженицы;
  • Гестез.

Общими противопоказаниями, относящимися к применению лекарства можно назвать следующие:

  • Непереносимость компонентов;
  • Миома матки;
  • Курение, для женщин, чей возраст более 35 лет;
  • Анемия;
  • Недостаточность надпочечников;
  • Пожилой возраст;
  • Нарушение гемостаза;
  • Тяжелые заболевания;
  • Порфирия;
  • Чувствительность к лекарству;
  • Патологии женских органов;
  • Терапия с использованием глюкокортикостероидов;
  • Проблемы с почками и печенью.

Так как препарат сильный, он имеет достаточно много противопоказаний. И поэтому лечение им может назначить только доктор. Стоит заострить внимание на то, что применять препарат осторожно нужно в следующих случаях:

  • Сердечная недостаточность;
  • Астме;
  • Заболеваниях легких;
  • Артериальная гипортензия;
  • Нарушения сердечных ритмов.

Миропристон может иметь и побочные действия. Если речь идет о применении таблеток, то они могут быть следующими:

  • Головные боли;
  • Тошнота;
  • Крапивница;
  • Рвотный рефлекс;
  • Недомогание и слабость;
  • Головокружение;
  • Боли в области живота;
  • Гипертермия.

Если речь идет о прерывании беременности, то побочные эффекты могут быть следующими:

  • Кровяные выделения;
  • Боли внизу живота;
  • Воспаления в организме.

При применении препарата нужно знать — если он не подействовал, то лучше другим способом прервать беременность, чтобы избежать пороков и отклонений в развитии малыша. Поэтому перед тем как решиться на такой серьезный шаг, нужно обдумать свое решение несколько раз, так как повернуть процесс вспять будет невозможно.

Мы рассмотрели подробно, через сколько действует миропристон. Также было рассказано о том, какие противопоказания имеются к применению. Чтобы получить от препарата только положительный результат, нужно консультироваться с доктором и принимать его только под наблюдением врача.

Далее советы и рекомендации опытных врачей, при каких ситуациях и показаниях мифепристон необходимо применять:

Организм условно считает, что в нем резко снизился уровень прогестерона и, соответственно, беременность закончилась.

При этом стимулируется выход плодового яйца и запуск нового менструального цикла (хотя он чаще всего наступает через месяц, не ранее).

Если я выпила мифепристон, какие выделения после него могут быть?

Возможен ли выкидыш после таблеток? Через сколько часов начинает действовать мифепристон после принятия?

Ответы на эти вопросы мы рассмотрим ниже.

Механизм действия мифепристона происходит так: за счет высвобождения интерлейкина-8, что является антагонистом высвобождения всех гормонов половой группы. Вместе с этим в организме повышается чувствительность к простагландину, что, собственно, и стимулирует самопроизвольный выход родового яйца.

Все то же самое происходит у женщины при нормальном окончании беременности. А после приема Мифепристона отошла пробка, невзирая на срок.

Какое действие после приема мифепристона? Когда начинается кровотечение после приема?

Само родовое яйцо при этом выходит примерно спустя 6-8 часов. А через 2-3 часа кровотечение должно исчезнуть само по себе.

Если этого не произойдет, то через 2-3 дня (на усмотрение врача) женщина принимает Мизопростол, стимулирующего спазмы маточных каналов. Это принудительно стимулирует выход родового яйца и последующую очистку матки.

Непосредственно после принятия таблеток Мифепристона (что выполняется исключительно в условиях поликлиники при враче) у женщины могут возникать ощущения незначительной боли в области живота, лобка – таким образом ощущаются мышечные спазмы. Отклонением от нормы является лишь тот случай, когда вагинальное кровотечение после выхода родового яйца сохраняется свыше 4 часов.

Да, препарат может не подействовать. Такое возникает примерно у 7-9% женщин. Для подтверждения негативного исхода врач обязательно направляет пациентку на повторное ультразвуковое исследование. Если диагноз подтвердится, то будет назначено радикальное прерывание беременности (но только после того, как был принят и Мизопростол).

Как понять, что Мифепристон не подействовал? Попросту будет отсутствовать любая реакция организма на его прием. Не будет ни мышечных спазм, ни обильного кровотечения. Вот поэтому врачи и рекомендуют пользоваться прокладками – чтобы контролировать визуально выход родового яйца.

От чего зависит реакция организма на Мифепристон? От четкого соблюдения врачебных рекомендаций. Но роль играет и индивидуальная чувствительность к производным фармакологического средства. Врачи и об этом обязательно предупреждают свою пациентку.

Непосредственно для усиления действия Мифепристона через 48-72 часа после приема врач назначает дополнительную дозу простагландинов.

Но это делается только при прямой необходимости.

Такая необходимость возникает из-за того, что прием Мифепристона может привести к умерщвлению родового плода. Однако его выход так и не наступит (так как прогестерон продолжает вырабатываться плацентой ещё на протяжении нескольких недель).

Соответственно, усиливает эффект от приема препарата простагландины, но принимать их самостоятельно категорически запрещено.

Ослабить эффект от Мифепристона может прием следующих лекарственных препаратов:

  • антибиотиков;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • лекарственные препараты с седативным воздействием;
  • настои на основе этилового спирта.

Указанные выше препараты влияют на скорость расщепления Мифепристона и его усвоение организмом. То есть, эффект будет ослабленным, но более продолжительным.

Однако от этого следует воздерживаться – есть риск того, что плодовое яйцо попросту не выйдет.

Если у женщины имеется индивидуальная непереносимость к нему, или же у неё диагностировано:

  • миома матки;
  • воспалительные процессы в репродуктивной системе;
  • ухудшенная свертываемость крови (как при сахарном диабете);
  • срок беременности – свыше 6 недель (является противопоказанием для проведения медикаментозного аборта).

Обо всем этом врач дополнительно расскажет. И именно для исключения наличия этих болезней назначается комплексное обследование перед процедурой.

Максимальная концентрация Мифепристона в крови возникает через 1,5-2 часа после его приема. Полностью выводится за 72 часов (вместе с калом и мочой).

После медикаментозного аборта в текущий менструальный цикл женщины может забеременеть. Но врачи рекомендуют использовать на этот период контрацепцию, дабы избежать нежелательной беременности.

Непосредственно восстановление репродуктивной системы займет несколько большее количество времени. В среднем, 25-30 дней (один цикл). Для ускорения данного процесса можно принимать настойку жгучего перца (продается в аптеках) и специальные витамины, способствующие нормализации гормонального баланса (Алфавит, Декамевит). Синтетические гормоны принимать не следует (только по прямому назначению лечащего врача).

От чего зависит скорость восстановления организма? От срока беременности, предшествующей концентрации прогестерона, а также от ранее перенесенных беременностей (если таковые были, то реабилитация пройдет быстрее). В любом случае, врачебный контроль в такой ситуации – обязателен.

Итого, Мифепристон – один из самых популярных препаратов для проведения медикаментозного аборта. Его действие основано на снижение реакции организма на прогестерон. Прием препарата разрешается только врачом, так как у него – большое количество противопоказаний, а дозировка рассчитывается индивидуально. Действует он в течение 72 часов, но все физиологические процессы завершаются, как правило, уже через 12 часов.

Причины маловодия при беременностиПричины такого нарушения недостаточно изучены. Считается, что маловодие связано с недостаточным образованием…

Чем опасна гонорея у беременных?Возбудителем данного заболевания является гонококк. Его деятельность провоцирует нарушения в мочевом…

Головное предлежание плода, его виды, отличия от других видов предлежанияРасположение ребёнка в матке женщины начинает…

Когда анализ кордоцентез назначаютВыделяют ряд строгих показаний к проведению такого вида диагностики состояния плода, ведь…

источник