Меню Рубрики

Что делает неонатолог сразу после родов

&nbsp &nbspВаша беременность подходит к своему завершению и роды уже совсем скоро. Пора бы и узнать, с какими специалистами вам предстоит встретиться в роддоме, кто принимает роды. И за что каждый из них отвечает в важном процессе появления ребёнка на свет.

&nbsp &nbspРечь идёт о тех людях, которые будут вас окружать в родильном зале. Давайте с каждым из них познакомимся!

&nbsp &nbspАкушер-гинеколог — является главным человеком, специалистом и врачом в родильном зале. Этот важный специалист следит за протеканием родов с того самого момента, как вы поступите в роддом. И до перевода вас в послеродовую палату.

&nbsp &nbspАкушер-гинеколог не только разрабатывает стратегию ведения родов, но и следит за работой остальных медицинских работников. Именно на нём в конечном итоге лежит ответственность за протекание и исход родов. Всем известно, что родов одинаковых не бывает, поэтому перед акушером-гинекологом стоит важнейшая задача — разработать план по ведению родов индивидуально для каждой вновь поступившей роженицы. Кроме того, у него есть ещё одна очень важная задача — правильно оценивать в течении родов внутриутробное состояние ребёнка, чтобы в случае страдания плода успеть принять все необходимые меры.

&nbsp &nbspЧто делает акушер-гинеколог

&nbsp &nbspВ приёмном покое акушер-гинеколог проведёт ваш первый влагалищный осмотр, чтобы определить вашу готовность к родам, измерить раскрытие шейки матки и проверить целостность пузыря. И он обязательно прослушает сердцебиение плода, чтобы оценить состояние ребёнка в утробе матери.

&nbsp &nbspНа основании осмотра и проведённых обследований, а также на основе анамнеза врач определит тактику ведения родов и, если это будет необходимо, примет решение о проведении кесарева сечения, применении медикаментов.

&nbsp &nbspКонечно же, врач не может находиться всё время рядом с роженицей, так как в других отделениях родильного дома тоже бурлит жизнь. Поэтому будьте готовы, что он будет заходить к вам периодически, но можете не волноваться, врач обязательно придёт к началу ваших родов.

&nbsp &nbspВо время первого периода родов врач будет приходить на осмотр каждый час. А повторное исследование влагалища проведёт через 4 часа после первого, если не возникнет необходимость провести его ещё раньше.

&nbsp &nbspВо втором периоде родов врач неотлучно находится рядом с роженицей, руководит действиями акушерки и оценивает общее состояние мамы и ребёнка.

&nbsp &nbspПри отделении последа в третьем периоде родов акушер тщательно осматривает плаценту, чтобы убедиться в её целостности.

&nbsp &nbspИменно он принимает любое ответственное решение в случае возникновения каких-то осложнений.

&nbsp &nbspПосле родов акушер-гинеколог проводит осмотр половых путей и, если есть необходимость, зашивает разрывы или разрезы промежности после эпизиотомии.

&nbsp &nbspАкушер (медицинская сестра родильного блока) принимает непосредственное участие в рождении вашего ребёнка. Принимает роды — помогает ребёнку появиться на свет, а маме — избежать разрывов. Кроме того, она следит за состоянием мамы и малыша, выполняет указания врача и проводит первую обработку только что родившегося младенца.

&nbsp &nbspЧто делает акушер

&nbsp &nbspКак только вы приезжаете в роддом, вы сталкиваетесь с акушером приёмного отделения, который выслушает ваш сбивчивый рассказ о начавшихся родах и вызовет врача. С самым главным акушером, тем, который примет на руки вашего новорожденного ребёнка, вы встретитесь уже в родильном отделении. В отличие от врача, он постоянно находится рядом с роженицами. Он выполняет назначения акушера-гинеколога, вводит инъекции, ставит капельницы.

&nbsp &nbspПосле рождения ребёнка акушер выкладывает его на живот к матери и следит за отделением последа. Как только пуповина перестанет пульсировать, акушер накладывает зажим и пересекает её. Потом он проведёт первичный туалет новорожденного, удалит с его кожи кровь и слизь, обработает пуповину антисептиком, наложит скобу и отсечёт остаток пуповины. После этого он измерит рост, вес и окружность головки ребёнка.

&nbsp &nbspАнестезиолог-реаниматолог — это врач, который присутствует на родах только в том случае, если применяется обезболивание. Он круглосуточно находится в роддоме в составе дежурной бригады. Кроме того, акушер согласовывает с анестезиологом назначения, если возникают осложнения в родах, например при высоком артериальном давлении.

&nbsp &nbspЧто делает анестезиолог-реаниматолог

&nbsp &nbspАнестезиолог в случае необходимости предоставляет обезболивание в виде эпидуральной анестезии, наркотических анальгетиков или общего наркоза, необходимого для проведения малых акушерских операций — ручного обследования матки, ручного отделения последа.

&nbsp &nbspПеред тем как назначить обезболивание, врач расскажет о всевозможных побочных эффектах, которые могут возникнуть в ходе анестезии, и получит ваше письменное согласие на проведение манипуляций в виде обезболивания.

&nbsp &nbspПеред проведением анестезии он выяснит, чем вы болели на протяжении всей вашей жизни, не было ли у вас травм, применялось ли обезболивание, если применялось, то как оно прошло и какие реакции вызвало. Особенно важно выяснить, не было ли у пациентки аллергических реакций на медикаменты.

&nbsp &nbspНеонатолог является первым врачом в жизни новорожденного ребёнка. Он присутствует на родах малыша, оценивает его состояние и в случае необходимости принимает решение об оказании незамедлительной помощи ребёнку.

&nbsp &nbspЧто делает неонатолог

&nbsp &nbspВрач неонатолог обязательно присутствует на родах с момента прорезывания головки ребёнка, даже если роды проходят без осложнений.

&nbsp &nbspПосле рождения ребёнка и отсечения пуповины неонатолог тщательно осматривает новорожденного малыша на предмет выявления врождённых пороков развития, оценит зрелость ребёнка, прослушает сердце и лёгкие. Именно он ставит крохе его первые в жизни оценки — оценивает его состояние на 1-й и 5-й минутах жизни по шкале Апгар, чтобы определить динамику состояния ребёнка.

&nbsp &nbspДанные о состоянии ребёнка при рождении, его параметры, оценки Апгар и сведения о первом осмотре неонатолог фиксирует в истории развития новорожденного. Врач информирует маму о состоянии её ребёнка, а также берёт согласие на прививки. Если малышу не требуются особые условия пребывания в детском отделении, решается вопрос о том, может ли ребёнок находиться в одной палате с мамой.

&nbsp &nbspЕсли вы желаете знать всё о беременности и родах, а также обо всём, что с этим связано, то всю необходимую информацию вы можете найти на портале cynepmama.ru.
&nbsp &nbsp вперёд>>>

Нравится статья? Поделись с подругами и друзьями!

источник

В родильном доме работает много разных специалистов, но больше всего беременную женщину интересует, кто же именно из медперсонала будет с ней в родильном блоке. Расскажем о медицинских специалистах, которые будут рядом в ответственный момент родов.

Главный медицинский специалист в родблоке — это врач акушер-гинеколог. Его задача — принимать стратегические решения. Это значит, что именно акушер-гинеколог решает, каким способом может родить женщина, следит за течением родов и состоянием роженицы и ребенка в это время. Без указания врача никто из сотрудников родблока не может сделать какие-либо назначения или манипуляции, которые могут повлиять на течение родов. И это оправданно: ведь за все, что акушер-гинеколог назначает и делает в родблоке, отвечает именно он. Забегая вперед, скажем, что непосредственно ребенка при родах врач не принимает — это работа акушерки. Тогда что же на практике делает этот специалист?

Сначала врач осматривает роженицу, узнает о том, как протекала беременность, и составляет план ведения родов. Затем акушер наблюдает за состоянием женщины в родах, хотя и не присутствует с ней в родильном боксе постоянно. В первом периоде родов врач осматривает роженицу каждый час, проводит влагалищное исследование, для того чтобы оценить родовой процесс, определить, как малыш движется по родовым путям. Кроме того, акушер-гинеколог оценивает результаты анализов, кардиотокографии (КТГ), следит за раскрытием шейки матки, характером родовой деятельности и прочим.

Еще врач, ведущий роды, делает такие манипуляции, как амниотомия (прокол плодного пузыря) или эпизиотомия (разрез промежности). Он же решает, в какой момент понадобится анестезиолог, а также назначает необходимые лекарства. Во время рождения малыша врач находится рядом с акушеркой и следит за тем, как она оказывает акушерское пособие. После того как ребенок родился, акушер-гинеколог записывает время его рождения, осматривает родильницу и оценивает ее состояние. Кроме того, врач обязательно наблюдает за признаками отделения плаценты, а после ее рождения осматривает и оценивает ее состояние и целостность.

Если при прохождении малыша через родовые пути в мягких тканях мамы образовались разрывы или были сделаны надрезы, акушер-гинеколог накладывает швы. Ему же приходится выполнять и более серьезные операции: например, при неполном отделении плаценты. Даже после родов врач не оставляет маму без внимания. Он обязательно появится в палате в тот же день или на следующий, чтобы посмотреть, как себя чувствует его пациентка, узнать, беспокоит ли ее что-нибудь, и дать рекомендации на будущее.

Сейчас можно заключить контракт на ведение родов с личным врачом акушером-гинекологом. Это значит, что еще на 36-й неделе беременности будущая мама знакомится с врачом, обсуждает с ним план своих родов, а врач в свою очередь рассказывает о том, что и в какой последовательности будет происходить во время родов. Это удобно и врачу, и будущей маме, ведь между ними к моменту родов устанавливается психологический контакт, а это всегда положительно влияет на течение родов.

Акушерка — это медицинская сестра родильного дома. В каждом отделении роддома есть свои акушерки, и задачи у них разные — например, акушерка приемного отделения встречает будущую маму и заполняет ее документы, проводит первичный осмотр и помогает выполнить гигиенические процедуры (ставит клизму, помогает при бритье промежности). Много дел и у акушерок в отделении патологии или послеродовом отделении: они, как правило, выполняют обычные медсестринские обязанности. А вот у акушерки родильного отделения задача самая важная — помочь женщине в родах, принять ребенка и провести его первичный туалет. В чем же заключается ее работа?

Во время родов акушерка, как и врач, регулярно осматривает роженицу, определяет, насколько раскрылась шейка матки, где находится голова ребенка. По назначению врача акушерка измеряет артериальное давление и пульс, устанавливает аппарат для КТГ. А еще она может подсказать, как правильно дышать или сдерживать потуги, если шейка матки еще недостаточно раскрыта или голова плода не опустилась на тазовое дно.

Во время второго периода родов, после того как головка ребенка прорезалась (то есть когда головка между потугами не исчезает снова во влагалище), помощь акушерки особенно необходима. Для того чтобы головка не продвигалась вперед слишком быстро и сильно, акушерка пособляет женщине, тем самым защищая ее промежность от повреждений. Во время рождения ребенка акушерка аккуратно направляет головку ребенка, а затем, после ее рождения, помогает малышу развернуться и освободить плечики.

Как только прекратится пульсация пуповины, акушерка накладывает на нее зажимы и пересекает (если на родах присутствует отец ребенка, то перерезать пуповину могут доверить ему). По традиции, акушерка показывает ребенка маме, спрашивая: «Кто родился?». После этого малыша на некоторое время прикладывают к груди родильницы, а затем переносят на пеленальный стол для обработки.

Акушерка обмывает ребенка теплой водой, удаляя кровь, слизь, меконий, и вытирает кроху теплой стерильной пеленкой. Затем обрабатывает пуповину: накладывает на нее зажим, а после — скобу. Остаток пуповины отсекает и обрабатывает антисептиком, затем накладывает стерильную повязку. Пока врач-неонатолог оценивает состояние новорожденного, акушерка вместе с акушером-гинекологом следит за рождением плаценты, затем при необходимости опорожняет мочевой пузырь родильницы с помощью катетера.

Как видим, акушерка родильного отделения действительно профессионал экстра-класса — она успевает помочь и маме, и малышу.

В составе каждой дежурной бригады обязательно присутствуют врач-анестезиолог и медсестра отделения анестезиологии-реаниматологии. Они приходят в родильный бокс, если женщина хочет рожать с обезболиванием. Сначала врач расспрашивает женщину о состоянии ее здоровья, осматривает ее, изучает результаты обследований, выясняет, есть ли у нее аллергия на какие-либо медикаменты. Все это необходимо для того, чтобы правильно выбрать вид анестезии и предупредить нежелательные реакции.

Потом врач-анестезиолог решает, какой вид обезболивания родов лучше использовать (в каждом случае индивидуально). Врачу помогает медсестра-анестезистка: она набирает в шприц лекарство, вводит его в вену, измеряет артериальное давление. Обезболив роды (чаще всего делается эпидуральная анестезия), врач-анестезиолог постоянно находится рядом с женщиной. Он следит за тем, как анестезия действует на роженицу (достаточно ли обезболены схватки), решает, когда надо добавить лекарство, а когда уже можно и прекратить анестезию.

Незадолго до рождения малыша в родблоке появляется новое действующее лицо — врач-неонатолог (педиатр для новорожденных детишек). Сразу после рождения он должен послушать у ребенка сердечко, дыхание, проверить мышечный тонус, рефлексы и окраску кожи. На основании этих наблюдений малышу выставляются оценки по шкале Апгар (например, 8/9). В случае необходимости тут же проводятся лечебные процедуры (освобождение верхних дыхательных путей от слизи, восстановление нормального ритма дыхания и сердцебиения).

Затем неонатолог решает, в какое отделение перевести кроху. В родильных домах старого типа это детское отделение. В современных родильных домах есть отделения «мать-дитя», в которых мама и ребенок могут постоянно находиться вместе, в таких роддомах малыша и здоровую маму не разлучают с первых минут.

источник

Рождение малыша – долгожданное событие для любой семьи. Но вместе с этим возникает множество вопросов, касающихся ухода за новорожденным, его здоровья, питания, режима. Что говорят неонатологи про первый месяц жизни младенца?

Пожалуй, первый месяц жизни ребенка после рождения наиболее сложный как для самого малыша, так и для его родителей. В этот период существование обеих сторон слишком меняется: новорожденный, попадая в совершенно иную сферу обитания, долго адаптируется к ней, а родители привыкают к новому распорядку дня, к ответственности за жизнь и здоровье своего малыша и прочим хлопотам. И вполне естественно, что у новоиспеченных родителей возникает масса вопросов, касающихся первого месяца жизни новорожденного: его состояния, здоровья, питания и ухода за ним. Ответить на самые распространенные вопросы молодых мам согласилась Бельдиева Светлана Александровна – врач педиатр, известный неонатолог.

Врач неонатолог – это специалист, в компетенции которого осуществлять уход и заботу о здоровье детей в период новорожденности, то есть в течение первого месяца жизни. Неонатолог курирует и недоношенных малышей, и новорожденных, которые находятся в условиях роддома и стационара. Наблюдая за младенцами первого года жизни, неонатолог строго следит за их состоянием, что позволяет вовремя определить наличие заболеваний, которые могут привести к инвалидности ребенка.

В обязанности неонатологов входит выхаживание недоношенных деток, а также реанимация малышей с родовыми травмами, курирование здоровых детей до месячного возраста. В роддоме без этого специалиста обойтись невозможно, к тому же он дополнительно является акушером и диагностом. Именно поэтому сказать, что неонатолог – специалист узкого профиля, нельзя. Учитывая его род деятельности, неонатологу приходится сталкиваться с абсолютно разными заболеваниями систем и органов организма новорожденного.

Читайте также:  Упражнения кегеля для женщин в домашних условиях при опущении после родов

Пограничное состояние новорожденного – это переход от внутриутробного пребывания плода до внеутробной жизни. То есть это период сразу после рождения ребенка. Появление на свет для детей – огромный стресс: в материнской утробе плод существовал совершенно по-другому, его органы функционировали иначе, у него был совершенно другой режим. Утроба матери для ребенка – кардинально другой мир. Появляясь на свет, в легкие крохи проникает кислород, легкие раскрываются и с этого момента происходят радикальные изменения в новорожденном организме – все системы работают по-новому. Это пограничное состояние может сопровождаться некоторыми явлениями, о которых пойдет речь дальше. Каждое из них проходит самостоятельно без специального лечения, однако наблюдение неонатолога все же требуется.

Физиологическая желтуха новорожденных – это пограничное состояние, которое возникает примерно на 2-4 день после рождения. Возникает желтуха в 98-99% случаев, то есть примерно у одного ребенка из 20 данное состояние не встречается. Не всегда желтушку родители могут заметить, и лишь врач-неонатолог при осмотре новорожденного говорит, что ребенок немного пожелтел. Физиологическое состояние младенца считается нормой, а значит, никакого лечения и опасения вызывать не должно.

Почему же возникает физиологическая желтушка? В составе крови есть такой компонент, как гемоглобин. У новорожденного он тоже есть. Когда малыш делает первый вдох, в его организм попадает кислород, под действием которого гемоглобин распадается на билирубин – желтый пигмент, окрашивающий кожу младенца в желтый цвет. И поскольку в организм ребенка попадает много кислорода, гемоглобин распадается очень активно, соответственно, билирубина выделяется очень много, поэтому новорожденный организм не успевает его выводить и регулировать, как это происходит у взрослых людей. Конечно, со временем состояние малыша улучшится, причем без медицинской коррекции.

Нужно ли допаивать новорожденного водой или глюкозой при желтушке? Светлана Александровна утверждает, что острой необходимости в этом действии нет. Чтобы вывести билирубин из организма ребенка, понадобится много жидкости. А поскольку материнское молоко на 90% состоит из воды, то этой жидкости вполне достаточно, чтобы убрать желтый пигмент. Если новорожденного допаивать водой или смесью, то он будет отказываться от материнского молока, соответственно, будет терять в весе, будет слабым и капризным. К тому же выработка молока у матери значительно снизится.

Что касается допаивания малыша глюкозой, то неонатолог категорична в этом вопросе: как и любая другая сладость, глюкоза совершенно не нужна новорожденному малышу, особенно в первый месяц жизни. Почему? Попадая в желудок и кишечник крохи, глюкоза вызывает брожение, а брожению сопутствует газообразование, которое вызывает боли в животике, колики. Соответственно, ребенок становится капризным, плаксивым, может отказываться от груди.

Различают еще и патологическую желтуху новорожденных, которая нуждается в специальном лечении. Возникает она из-за конфликта резус-фактора матери и ребенка. Особенность состояния в том, что выявляется оно сразу после рождения малыша или в первые сутки после рождения. Самостоятельно патологическая желтуха не проходит, а лечат ее при помощи фототерапии – специальных УФ-ламп, которые способствуют выведению билирубина из маленького организма. Грудное вскармливание при этом отменять не рекомендуется. Лечение УФ-лампой является основным, причем осуществляется оно во время пребывания малыша в роддоме. После выписки ребенка лечение в домашних условиях не требуется.

Данный диагноз ставит акушер-гинеколог на основании нарушения маточно-плацентарного кровообращения плода. То есть в матке по определенным причинам замедляется кровообращение, из-за чего плод получает меньше кислорода. Если внутриутробная гипоксия плода выражена сильно, то проявиться это состояние может пониженной массой новорожденного при том, что рожден малыш был в установленный срок. К примеру, вес малыша может едва достигать 2,5 кг, хотя рожденные в 40 недель дети должны весить более 3 кг. То есть внутриутробная гипоксия плода проявляется в замедленном росте малыша и недостаточном наборе веса.

Новорожденным с нормальным весом также может быть поставлен диагноз внутриутробной гипоксии. Все зависит от стадии состояния. Если диагноз никак себя не проявляет клинически, никаких дополнительных обследований и диагностик не требуется.

Срыгивания у новорожденных могут быть разные. Возникают они по причине не до конца сформированного кардиального сфинктера желудка. У новорожденных детей он очень слабый, поэтому не может задерживать пищу в желудке. Из-за этого возникают срыгивания. Нормальным считается, если малыш слегка срыгивает после кормления и до 3 раз в день. При этом срыгивания не должны быть слишком обильными, в виде фонтана. Причины этого явления:

  • переедание;
  • обильный поток грудного молока (ребенок не успевает проглатывать молоко);
  • неправильный захват груди младенцем;
  • захватывание воздуха во время кормления.

Важно после кормления подержать малыша «столбиком», чтобы вместе со срыгиванием из желудка вышел лишний воздух, который может стать причиной колик. Если же малыш срыгивает постоянно, причем срыгивает фонтаном, нужно обратиться к неврологу за консультацией. В норме срыгивания исчезают ближе к месячному возрасту ребенка. Однако явление может наблюдаться, когда малыш после кормления лежит на животике, активно двигается, и это считается нормой.

Некоторые высыпания у новорожденных являются пограничным состоянием. К примеру, токсическая эритема – высыпания красного цвета, в центре которых формируется белая горошинка. Появление токсической эритемы связано с половыми гормонами роженицы. В период родов у женщины активно вырабатываются половые гормоны, которые у новорожденного отражаются высыпаниями. Токсическая эритема также возникает после снятия естественной смазки с кожи ребенка, в которой он рождается. Высыпания проходят самостоятельно в течение первой недели жизни без специального лечения.

Милия – высыпания на лице новорожденного в виде белых точек. Их появление также связано с выбросом половых гормонов матери. Специально лечить милии не нужно – они проходят самостоятельно.

В первые 1-2 суток после рождения новорожденные испражняются первородным калом – меконием. Он имеет темный, а порой и черный цвет. На 3-4 дней испражнения становятся более светлыми, называют их переходным калом. В норме кал должен иметь желтый цвет, если ребенок находится на грудном вскармливании, и с коричневым оттенком, если малыша кормят искусственным питанием.

В целом в первый месяц жизни новорожденного кал может быть:

  • с зеленоватыми включениями;
  • с непереваренными комочками;
  • со слизью;
  • по характеру жиже или гуще обычного.

Нормальными испражнения новорожденного считаются, если:

  • они имеют желтый или горчичный цвет;
  • ребенок испражняется не менее раза в день;
  • имеют консистенцию сметаны.

Если стул пенистый и водянистый, в животике ребенка слышится постоянное урчание и бурление, то нужно срочно обратиться к педиатру.

Женщины, которые практикуют грудное вскармливание, должны кушать все, но небольшими порциями. В рационе кормящей женщины обязательно должны присутствовать:

  • мясные продукты;
  • второй бульон и супы на нем;
  • творог жирностью 5-10%;
  • жидкость (вода, чай, неконцентрированные компоты);
  • из сладостей — пастила и зефир в небольшом количестве;
  • кисломолочные продукты;
  • каши на воде с добавлением молока;
  • фрукты;
  • овощи.

Рекомендуется исключить из своего рациона или ограничить употребление дрожжевых хлебобулочных изделий, сладостей.

Непрофессиональный массаж новорожденных нужно делать ежедневно. Взрослые должны выполнять поглаживающие и легкие растирающие движения по телу крохи, можно отводить ручки и ножки в стороны, аккуратно поворачивать голову вправо-влево, переворачивать малыша на животик.

Если речь идет о профессиональном массаже, то выполнять его должен специалист, причем такой массаж направлен на развитие какого-то навыка (например, удержание головки) или исправление патологии опорно-двигательного аппарата, для укрепления или ослабления тонуса мышц. Если необходимости в профессиональном массаже нет, то выполнять его не стоит.

Неонатолог Светлана Александровна советует новоиспеченным родителям купать ребенка в обычной воде, поскольку во время пребывания в роддоме малыша мыли водой из-под крана, а значит, нет необходимости кипятить воду для купания в дальнейшем. Температура воды должна быть 36-37 0 С. Что касается добавления отваров трав и марганца, то педиатр категорически не рекомендует это делать, поскольку они сильно сушат кожу новорожденного, которая и без того склонна к сухости. Более того, любые добавки в воду для купания могут способствовать развитию инфекций мочевыводящих путей.

Детей до полугодовалого возраста рекомендуется купать ежедневно. Мыло лучше использовать обычное брусковое без отдушек, предназначенное для детей, не чаще одного раза в неделю. После купания кожу младенца следует обрабатывать детской присыпкой или специальными средствами, увлажняющими кожу.

Ребенок первого месяца жизни нуждается в особом уходе и родительской заботе. Родители обязаны внимательно следить за состоянием своего малыша, способствовать его гармоничному развитию с самого рождения. И если вдруг возникают вопросы, не описанные в статье, обязательно обратитесь за помощью к участковому педиатру. Он подскажет, что делать и как ухаживать за крохой. И тогда с первым месяцем жизни вашего малыша у вас будут ассоциироваться только самые приятные воспоминания.

источник

Малыш родился, но его не сразу кладут на живот маме — врачи уносят малютку и производят с ним какие-то таинственные манипуляции.

Осмотр новорожденного в родильном зале производит педиатр-неонатолог, он же вместе с акушерами-гинекологами присутствует на родах. Акушерка (врач) готовится к приему родов, как к хирургической операции, моет руки дезинфицирующим раствором, надевает стерильный халат, перчатки, маску. В настоящее время при приеме родов в большинстве роддомов используют стерильный комплект разового пользования, что является предпочтительным.

Новорожденного принимают в стерильные, согретые пеленки, Перевязку и обработку пуповины осуществляют в два этапа. В течение первых 15 секунд после рождения не закричавшему ребенку на пуповину накладывают два стерильных зажима: первый — на расстоянии 10 см от пупочного кольца, а второй — на 2 см кнаружи от него. Затем участок пуповины, находящийся между двумя зажимами, обрабатывают 5%-ным спиртовым раствором йода или 96%-ным этиловым спиртом и пересекают, Если же ребенок в пер-вые секунды жизни закричал, то лучше накладывать зажимы на пуповину примерно через 1 минуту после рождения.

На втором этапе остаток пуповины протирают намоченной спиртом, а затем стерильной сухой марлевой салфетками и туго отжимают указательным и большим пальцами. После чего накладывают на это место на расстоянии 0,2-0,3 см от пупочного кольца при помощи стерильных щипцов металлическую или пластиковую скобу Рогозина (это делает акушерка). Новорожденным от резус-отрицательных матерей, особенно если у матери перед родами определялся высокий уровень антител и угроза развития гемолитической болезни новорожденного, вместо скобы Роговина на остаток пуповины длиной 2-3 см накладывают стерильную шелковую лигатуру (нить), поскольку им может понадобиться заменное переливание крови. На расстоянии 1,5 см от места наложения скобы или лигатуры пуповину рассекают стерильными ножницами. Поверхность среза обрабатывают 5%-ным спиртовым раствором йода, или 5%-ным раствором калия перманганата, или 0,5%-ным раствором хлоргексидина.

После описанной обработки на остаток пуповины накладывают стерильную марлевую повязку.

Для первичной обработки новорожденного используется стерильный индивидуальный комплект. Обработка кожных покровов малыша осуществляется стерильным ватным тампоном, смоченным стерильным растительным или вазелиновым маслом из индивидуального флакона разового пользования. Учитывая, что у родителей ребенка не исключена скрытая форма гонореи, которая протекает бессимптомно и с отрицательной лабораторной диагностикой (это заболевание может привести к гонорейной инфекции глаз у новорожденного), сразу после рождения проводят профилактику гонобленореи. С этой целью в глаза ребенку закапывают 20%-ный раствор натрия сульфацила (АЛЬБУЦИД). Раствор закапывают по 1 капле поочередно на каждое оттянутое нижнее веко, Затем веки смыкают и осторожно протирают оба глаза. Повторно закапывают в конъюктивальный мешок обоих глаз по 1 капле 20%-ного раствора альбуцида через 2 часа после рождения -уже в отделении новорожденных. Девочкам в родильном зале в половую щель закапывают 1-2 капли 1-2%-ного раствора нитрата серебра.

Сразу после рождения неонатолог должен согреть новорожденного, положив на столик с лучистым теплом, и придать его головке правильное положение: ребенок лежит на спине, голова опрокинута назад и чуть в сторону (поза для чихания). Верхние дыхательные пути малыша освобождают от слизи и оставшихся околоплодных вод. Затем ребенка надо обсушить, стимулируя его дыхание. Все эти мероприятия неонатолог проводит в первую минуту после рождения малыша.

В первые 30 секунд жизни ребенка неонатолог оценивает его состояние. Если ребенок не дышит (имеется апноэ) или частота сердечных сокращений меньше чем 100 ударов в минуту, неонатолог помогает малышу дышать с помощью мешка или маски с кислородом. Основная задача этих мероприятий заключается в том, чтобы доставить в легкие достаточное количество кислорода, помочь ребенку вздохнуть и расправить легкие.

Малыш вдыхает воздух для получения кислорода с использованием собственных легких. Его первый крик и глубокий вдох достаточно мощны, чтобы удалить жидкость из дыхательных путей. Как только необходимое количество кислорода поступает в кровь, кожа ребенка, имеющая серо-синий оттенок, становится розовой.

После попыток сделать вдох у ребенка наступает первичное апноэ (остановка дыхания), во время которого такая стимуляция, как вытирание насухо или похлопывание по стопам, может привести к восстановлению дыхания. Однако если нехватка кислорода сохраняется, ребенок сделает несколько попыток получить воздух, а затем перейдет в состояние вторичного апноэ, когда стимуляция уже не сможет заставить ребенка дышать. В этом случае может потребоваться вспомогательная вентиляция легких, которую проводит неонатолог в родильном зале.

Когда ребенок закричал и стал эффективно дышать, педиатр-неонатолог оценивает состояние малыша по шкале Апгар. Эта шкала была разработана и предложена в 1952 г. Вирджинией Апгар, которая оценивала пять основных признаков в баллах (частоту сердечных сокращений, дыхание, мышечный тонус, рефлекторную раздражительность на катетер в ноздрях и цвет кожных покровов).

Баллы по Апгар дают количественную оценку и обобщают реакцию новорожденного младенца на внематочную среду и реанимацию. Каждому из пяти признаков присваивается значение О, 1 или 2. Затем пять значений суммируются, и этот результат является оценкой по шкале Апгар.

источник

Что происходит с малышом в роддоме на разных этапах после рождения?

Вы ждете малыша и, конечно же, вас очень волнует вопрос, а что же с ним будут делать в роддоме. Возможно, из рассказов других мам и подруг вам кое-что известно, например, что всех новорожденных деток сразу после родов уже не забирают от мамы, а выкладывают маме на грудь, что ребенка при вас осматривает врач-неонатолог, малыша взвешивают, измеряют, обрабатывают, потом в роддоме ему делают прививки и анализы. В этой статье мы подробно поговорим о том, что же происходит с малышом в роддоме на разных этапах после рождения.

Читайте также:  За сколько нужно заключать контракт на роды

Только что родившегося малыша акушерка сразу же обсушивает теплой пеленкой и выкладывает на мамин живот, поближе к груди, одев на него шапочку и укрыв сверху одеялом. Этот этап происходит очень быстро, вы даже не успеете сориентироваться. Но он очень важен для малыша. Во-первых, ребенок рождается влажным. Разница температуры между организмом матери, где находился новорожденный ребенок (36,6°С) и температурой воздуха в родзале (в лучшем случае 24°С) составляет не меньше 10°С. Это слишком большой перепад для малыша. Поскольку все новорожденные дети плохо контролируют температуру тела, чтобы малыш не замерз, его необходимо быстро вытереть предварительно нагретыми пеленками, а затем выложить в кожный контакт с мамой. Шапочка для малыша также очень важна, так как с поверхности кожи головы у ребенка происходят самые большие потери тепла — около 25%.

Контакт кожа к коже с мамой необходим малышу не только для того, чтобы не замерзнуть. Как вам может быть известно, новорожденный ребенок появляется на свет стерильным. Первые микроорганизмы, с которыми он контактирует, это микрофлора матери. Затем малыш сталкивается с бактериями, вирусами, грибами и т.д., которые находятся в окружающей его среде (воздух в родзале, одежда, предметы ухода, руки персонала, инструменты и т.д.). Они могут нести в себе потенциальную опасность для здоровья ребенка. Поэтому, самыми полезными микроорганизмами для малыша являются мамины. И если малыша выложить в контакт кожа к коже с мамой минимум на 2 часа, его кожа и слизистые обсеменяются материнскими полезными для него бактериями, которые будут защищать его от условно-патогенных или болезнетворных микроорганизмов окружающей среды.

Выкладывание ребенка в контакт кожа к коже с мамой сразу же после родов важен также потому, что первые минуты и часы после родов – это особый чувствительный период в жизни, как матери, так и ребенка. Именно в эти моменты между мамой и малышом возникает невидимая связь, от которой зависят их будущие взаимоотношения и привязанность друг к другу. Также это влияет на грудное вскармливание, так как кожный контакт является мощным стимулятором выработки гормонов, отвечающих за выработку молока у матери.

В течение первых 30 секунд после родов акушерка перерезает пуповину. Если папа малыша присутствует на родах, то он может при желании перерезать пуповину сам. Если необходимо собрать кровь из пуповины на анализы (группа крови, билирубин и др.), то это делают тут же. Затем врач-неонатолог проводит первичную оценку состояния малыша и принимает решение о том, нуждается малыш в реанимации или нет. Если все хорошо, то малыша оставляют в контакте кожа к коже с матерью минимум на 2 часа.

К концу 1-й и 5-й минут врач проводит оценку по шкале Апгар. Через 15-20 минут после рождения, как правило, у деток просыпается аппетит, и они начинают искать мамину грудь. Это сигнал к тому, что малыша пора приложить к груди. Прикладывание к груди в течение первых 30 минут после родов имеет очень большое значение для здоровья малыша. Новорожденный ребенок получает молозиво, которое по своей сути является коктейлем из иммуноглобулинов, гормонов и витаминов и других полезных веществ, так необходимых для ребенка. Благодаря раннему прикладыванию к груди кишечник малыша обсеменяется микрофлорой, которая в будущем защищает его от аллергии и дисбактериоза. Кроме того, происходит очищение кишечника от мекония, что является профилактикой тяжелой желтухи. Поэтому так важно приложить малыша к груди, как только он начнет ее искать.

В течение первых двух часов, пока мама и малыш находятся в родзале малышу обязательно должны как минимум 2 раза измерить температуру тела: через 30 минут после родов и перед переводом в послеродовую палату. Это необходимо для профилактики гипотермии, которая очень опасна для новорожденных. Термометрию проводят электронным термометром, так как он лучше фиксирует пониженную температуру у ребенка.

Приблизительно через 1 час после родов, но обязательно после контакта «глаза в глаза» между матерью и ребенком, акушерка обрабатывает малышу глаза 0,5% эритромициновой мазью или 1% тетрациклиновой мазью для профилактики конъюнктивита, который может стать причиной развития слепоты у ребенка. Поэтому использование антибиотиков в столь раннем возрасте не должно вас пугать, ведь это делается во имя здоровья малыша.

Через 2 часа врач-неонатолог проводит полный осмотр новорожденного ребенка. Результаты осмотра он обязательно должен обсудить с мамой. Затем, перед переводом в палату совместного пребывания, ребенка взвешивают, измеряют длину тела и окружность головы, накладывают одноразовый зажим на остаток пуповины, надевают бирочки на ручки с именем матери и датой родов (такие же дают маме), весом и полом ребенка и одевают в домашнюю одежду (распашонка, ползунки, шапочка, носочки). По той же причине, по которой так важно, чтобы малыш был с мамой в контакте кожа к коже в течение 2-х часов, ребенка необходимо одеть в домашнюю одежду. Ведь на ней находятся именно те микроорганизмы, с которыми малыш будет жить, когда вернется домой. Они – залог его здоровья. Поэтому новую, купленную в магазине одежду перед поездкой в роддом нужно постирать и дать ей возможность полежать в доме, чтобы она обсеменилась домашней микрофлорой.

После перевода в палату совместного пребывания мама и малыш не разлучаются ни на минуту. Осмотр врачей, забор крови на анализы, вакцинация – все проходит в их совместной палате. Это очень важно как для малыша, так и для мамы. Так мама и малыш имеют возможность узнать друг друга получше. Это так же важно для налаживания грудного вскармливания и кормления малыша по первому же его требованию. Весь уход за малышом мама осуществляет сама, что тоже важно, ведь дома она сможет чувствовать себя более уверенной. Если нужна помощь или совет, медсестры детского отделения или акушерки всегда готовы помочь.

Каждый день ребенка осматривает неонатолог, чтобы контролировать процесс адаптации ребенка к новым условиям жизни. Обязательно проводится измерение температуры тела ребенка (2 раза в день), контроль мочеиспусканий и стула, а также процесса грудного вскармливания. Врач обязательно должен посмотреть, как малыш захватывает грудь, эффективно ли сосание, нет ли каких-то проблем при кормлении, исправить ошибки, если они имеются и помочь маме стать более уверенной в собственных силах.

Через 48 часов после рождения у ребенка из пяточки берут кровь для анализа на такие заболевания – фенилкетонурия, гипотиреоз, муковисцидоз, адреногенитальный синдром​. Результат этих анализов придет уже по месту жительства.

Согласно национальному календарю прививок, в роддоме ребенку делается три прививки: от гепатита В и туберкулеза (БЦЖ), а также витамин К для профилактики геморрагической болезни новорожденных. От гепатита В ребенка вакцинируют в первые сутки жизни (как и дают витамин К), а вот от туберкулеза лишь на третьи сутки, перед выпиской.

Перед выпиской, на третьи сутки, ребенка еще раз взвесят, чтобы узнать степень физиологической убыли массы тела. Если период адаптации протекает хорошо, то маму и малыша выписывают на 3 сутки после обычных родов и 5-е после кесарева сечения.

При выписке маме на руки выдается справка о рождении малыша, являющаяся документом, на основании которого новорожденный ребенок будет зарегистрирован в ЗАГСе и выдано свидетельство о рождении ребенка. Также маме выдают выписку из роддома для участкового врача-педиатра, где есть полная информация о состоянии здоровья малыша на момент рождения и пребывания в роддоме.

источник

Накануне родов у женщины много хлопот: собрать необходимые вещи для себя и ребёнка, не забыть о документах. Некоторые будущие мамы интересуются: «Каковы обязанности акушерки и врача во время родов?».

Какие медицинские специалисты будут присутствовать в родильной палате? Кто принимает роды: врач или акушерка? Об этом далее.

Акушер-гинеколог является главным медицинским специалистом в родильном блоке. Его обязанность – принятие стратегических решений. Это врач, который принимает роды, именно он выбирает метод родоразрешения, наблюдает за процессом, состоянием женщины и новорождённого. Этот специалист управляет процессом, без его разрешения запрещено выполнять любые процедуры, связанные с родами. Это объясняется тем, что за все действия, которые происходят в родовой палате несёт ответственность именно врач. Хотя новорождённого во время родов принимает акушерка.

• В первую очередь акушер-гинеколог проводит осмотр роженицы, узнаёт о течении беременности, определяет схему принятия родов.

• Врач контролирует состояние женщины во время родового процесса и периодически появляется в родильной палате.

• На первом этапе родов врач проводит осмотр роженицы через каждые 60 минут. Для объективной оценки родового процесса необходимо исследовать влагалище. Только так можно выяснить, как ребёнок двигается по родовому каналу.

• Врач занимается изучением результатов анализов, расшифровывает КГТ плода, чтобы оценить его сердцебиение. Также специалист наблюдает за степенью раскрытия шейки матки, оценивает характер и интенсивность родовой деятельности.

При необходимости врач, принимающий роды выполняет амниотомию (искусственный разрыв плодного пузыря) и эпизиотомию (рассечение промежности). Он решает, когда необходимо вызвать анестезиолога, какие препараты назначить. В момент рождения ребёнка он контролирует и подстраховывает акушерку. Потом врач вписывает в карту время рождения младенца, осматривает мать, чтобы оценить её состояние. Также гинеколог должен дождаться, пока отделится плацента и оценить её целостность.

Если в момент продвижения ребёнка по родовому каналу мягкие ткани матери были повреждены (разрывы, надрез), то врач должен наложить швы. Если плацента отделилась не полностью, то врач проводит процедуру по выскабливанию её остатков. В некоторых случаях может понадобится экстренное кесарево сечение. Потом гинеколог продолжает наблюдать за состоянием женщины. Он должен посетить мать на следующий день, чтобы оценить её состояние и дать полезные рекомендации.

В наше время очень популярны контрактные роды, при которых будущая мама знакомится со своим врачом в середине третьего триместра (36 неделя). Гинеколог предоставляет женщине план родов, описывает всё поэтапно.
Беременная имеет право знать всё о процедурах, которые ей будут проводить во время родов. При отсутствии угрозы для здоровья она может отказаться от некоторых назначений или попросить об их замене.

Акушерка – это медсестра, которая специализируется по родовспоможению и гинекологии. Обязанности акушерки в зависимости от отделения родильного дома:

• Акушерка в приёмном отделении принимает беременную, занимается заполнением документов, осмотром. В список её обязанностей входит выполнение гигиенических процедур (клизма, бритьё промежности).
• Акушерка из патологического или послеродового отделения выполняет обязанности медсестры.
• Акушерка из родильного отделения помогает во время родов, принимает новорождённого, проводит его первый туалет.

В процессе родов медсестра вместе с врачом контролирует состояние роженицы, определяет степень раскрытия матки, местонахождения головы ребёнка. Также помощница занимается измерением давления и пульса, установлением аппарата для проведения кардиотокографии. Акушерка даёт полезные рекомендации роженице по поводу правильного дыхания или сдерживания потуг в момент неполного раскрытия матки.

Не обойтись без акушерки на втором этапе родов, когда голова новорождённого не выходит, но её уже видно. Во избежание повреждения промежности акушерка слегка замедляет движение головки ребёнка. В момент родов медсестра регулирует направление головы, аккуратно разворачивает малыша и помогает освободить плечи.

Во время прекращения пульсации пуповины, медсестра зажимает её и перерезает (при партнёрских родах, это может сделать отец). Традиционно акушерка показывает младенца матери и прикладывает к груди.

Медсестра моет ребёнка в тёплой воде, чтобы очистить его от слизи и крови. Потом она вытирает его, кладёт на тёплую стерильную пелёнку и переходит к обработке пуповины: надевает на неё зажим, а потом скобу, остаток отрезает. Затем пуповину нужно смазать антисептическим средством и наложить на неё асептическую повязку. Пока педиатр осматривает новорождённого, акушерка и врач ждут, пока отделиться плацента. Если нужно, медсестра помогает женщине опорожнить полость мочевого пузыря катетером.

Роль акушерки и врача в родах теперь понятна, однако в родильной палате кроме них присутствую и другие специалисты, роль которых не менее важна.
При родах с обезболиванием в родильном блоке находится анестезиолог и его медсестра. Специалист оценивает состояние беременной, узнаёт о наличии или отсутствии гиперчувствительности к медицинским препаратам. После проведённых исследований врач подбирает наиболее подходящий вид наркоза.

Медсестра, которая постоянно находится рядом с врачом набирает в шприц обезболивающее средство и вводит его внутривенным методом. Потом помощница должна измерить давление у будущей мамы.

Что делает врач при родах? Анестезиолог после обезболивания контролирует состояние роженицы. Он наблюдает за тем, как обезболивающий препарат действует на женщину во время схваток. Также врач принимает решение о добавлении или прекращении введения болеутоляющего средства.

Накануне появления на свет ребёнка в родильной палате появляется педиатр (неонатолог). Этот специалист должен прослушать сердечный ритм, дыхание новорождённого, проверить тонус мышц, рефлексы, цвет кожных покровов. После осмотра педиатр выставляет ребёнку оценку согласно шкале Апгар (оценка 7/8, 8/9 свидетельствует о том, что младенец в здоров). Если у ребёнка отсутствует дыхание, пульс, нарушены рефлексы, то врач немедленно оказывает первую помощь: освобождает верхние воздухоносные пути от слизи, восстанавливает нормальный сердечный ритм или дыхание.

Потом неонатолог принимает решение о том, в каком отделении будет находиться новорождённый. В роддомах старого типа мать и ребёнок находятся в отдельных палатах. Большинство матерей предпочитают рожать в современных роддомах, где они с малышом проживают в одной палате.

В некоторых случаях женщина рождает вне стен лечебного учреждения. Это может происходить по собственному желанию, из-за стремительных родов или позднего обращения в скорую помощь.
Кто принимает роды на дому? Если женщина решилась на домашние роды, то она заранее приглашает личного акушера-гинеколога или акушерку (или обоих).

Иногда у женщины вынуждена рожать дома или в пути из-за того, что шейка матки раскрывается очень быстро. Стремительные роды опасны и для ребёнка, и для матери, существует риск развития следующих осложнений: травмирование, инфицирование, переохлаждение, кровоизлияние, пневмония у младенца.

Если женщина поздно обращается за медицинской помощью или не желает рожать в медицинском учреждении, то роды принимают специалисты скорой помощи.

Что делает на родах врач, а что акушер? Во время домашних родов специалисты действуют также, как и при родах в больнице. Правда в первом случае риск осложнений или даже смерти ребёнка выше, чем во втором.

Так кто же важнее на родах: врач или акушерка? Гинеколог управляет процессом, принимает важные решения, а акушерка не только является правой рукой врача, но и незаменимой помощницей женщины в момент родов. Именно поэтому оба специалиста важны, они дополняют друг друга и помогают ребёнку благополучно появится на свет.

Читайте также:  Дородовые пособия по беременности и родам

источник

Рождение ребенка – огромное событие в семье. Во время вынашивания любая мама ждет с нетерпением, когда же ее малыш появится на свет. Это ожидание особенно томительно в последние недели вынашивания. Но после рождения молодым родителям приходится сталкиваться с серьезными проблемами и трудностями, связанными с уходом за новорожденным. Не имея достаточного опыта в этом, они впадают в панику, боясь совершать ошибки. Следует заранее разобраться в особенностях ухода за младенцем, чтобы избежать таких неприятных последствий.

Когда мама с малышом еще пребывают в роддоме, часть ответственности за состояние малыша родители перекладывают на врачей и детских медсестер. Вы можете попросить, чтобы специалисты поменяли новорожденному подгузник или протерли глазки, но вам нужно постепенно привыкать делать это самостоятельно, ведь через пару дней вы с ребенком окажетесь дома, где все эти манипуляции придется совершать самостоятельно.

После родов младенца выкладывают родителю на живот– маме в случае естественных родов или папе, если роженице проведено кесарево сечение. Телесный контакт кожа к коже имеет огромное значение для дальнейшего развития малыша. Это тоже своего рода уход за новорожденным, поэтому отказываться от выкладывания на живот не стоит.

Чтобы наладить грудное вскармливание как можно скорее, прямо в родзале младенца прикладывают к груди. Многие роженицы удивляются тому, насколько у только что появившихся на свет детей развит сосательный рефлекс и инстинкт поиска пищи. Ребенок сам тянется к груди, но чтобы он правильно приложился, ему нужно немного помочь. Этим занимается врач-неонатолог или акушерка, участвующая в родах.

Раньше обязательным этапом ухода за младенцем было полное мытье его сразу после рождения. Сейчас намного более важно, чтобы кроха был рядом с мамой, поэтому его тельце просто протирают пеленкой, удаляя остатки смазки и околоплодных вод. В некоторых родильных домах продолжают закладывать в глаза новорожденному тетрациклиновую мазь, но это тоже уже считается пережитком прошлого, поэтому родители имеют право отказаться от подобных манипуляций.

Через два часа после рождения маму и малыша переводят в палату для совместного пребывания. Если роды были тяжелыми, принимается решение о раздельном пребывании. В интересах молодых родителей обеспечить полный самостоятельный уход за новорожденным с первых минут его жизни. Это непросто, ведь молодые женщины очень устают после родов и хотят банально выспаться. Но на деле окажется, что спать, когда ваш ребенок не рядом, непросто. К тому же только что рожденные малыши тоже восстанавливают свои силы после такого важного события, поэтому у вас появится возможность вместе отдохнуть.

В первые дни жизни малыша купать его необязательно. Потовые железы еще у него не работают, как у взрослого, выпачкаться новорожденному негде. Уход за младенцем сводится к обмыванию во время смены подгузника. Это нужно делать предельно осторожно, ведь у крохи еще не полностью зажила пупочная ранка. Нежелательно, чтобы это место соприкасалось с подгузником или мочилось во время регулярных обмываний.

Сегодня выпускается множество разновидностей одноразовых подгузников со специальным вырезом под пупочную ранку. Обмывать попу малыша можно под проточной водой, необязательно кипятить ее каждый раз. Важно подобрать температурный режим. Вода должна быть чуть теплой. Мыло используется лишь при сильных загрязнениях, потому что оно сушит кожу. Не нужно вытирать малыша полотенцем насухо, достаточно слегка промокнуть участки тела.

Некоторые родители боятся, что уронят малыша во время мытья попы после подгузника. Забудьте об этих страхах. Вам нужно научиться правильно держать новорожденного. Возьмите его одной рукой под грудью, выше живота, а второй поддерживайте за спинку. В таком положении легко держать новорожденного под краном с водой.

Вы можете использовать влажные салфетки при уходе за новорожденным, если не можете помыть его под проточной водой, но увлекаться ними не стоит. Одноразовые подгузники используются постоянно. Отказываться от них не имеет смысла, потому что в первые дни жизни малыши опорожняют мочевой пузырь и кишечник по 20 раз в сутки. Вы просто не найдете такого количества чистых пеленок, чтобы менять их постоянно. А экономия на покупке подгузников компенсируется многочисленными каждодневными стирками.

Чтобы надеть подгузник, уложите малыша на спину на пеленальный столик. В это время можно сделать легкую гимнастику, нежный массаж. Обязательно подстилайте одноразовую пеленку или клеенку, потому что новорожденный в любой момент может пописать. Приподнимите его за ножки, расправив под попой подгузник. Остается лишь закрепить клейкие элементы на животике, не пережимая его. Важно правильно подбирать подгузники по весу малыша. В первые дни жизни используются размеры 1-2, но ребенок из них быстро вырастает, поэтому нет необходимости покупать большую упаковку такой продукции.

Постарайтесь наладить грудное вскармливание еще в роддоме. В этом вам помогут специалисты – детские медсестры, врачи-неонатологи, акушеры. Принципы правильного естественного кормления:

  • отсутствие докорма в виде адаптированной смеси;
  • кормление по требованию, а не по часам;
  • совместный сон с малышом;
  • кормление в удобной позе;
  • употребление достаточного объема жидкости;
  • диета кормящей мамы.

Нет нужды мыть грудь перед кормлением и сразу после него, протирать ее спиртом, как делали наши бабушки. Такие действия имеют место лишь при некоторых заболеваниях ротовой полости младенца, например, молочнице. Желательно приобрести специальную подушку для кормлений, выполненную в виде месяца. На ее удобно укладывать малыша, не нужно поддерживать его руками. Используя такие приспособления, вы осознаете, что уход за новорожденным не является большой проблемой.

Старайтесь не менять грудь во время одного кормления, но в следующий раз давайте малышу другой сосок. Так молоко будет прибывать точно в том объеме, который нужен ребенку. После кормления не нужно сцеживаться.

Сразу после родов пуповина пережимается и перерезается. Через неделю отсохший отросток отпадает, постепенно ранка заживает. Чтобы здесь не возникло воспалений, нужно ухаживать за этим местом. Некоторые педиатры советуют мазать пупок зеленкой, но такие меры необходимы, если это место мокрое, из ранки есть выделения. Во всех других случаях ее можно ничем не обрабатывать. Пока отросток пуповины не отпадет, купать малыша не стоит. Когда это произошло и до момента полного заживления раны купания происходят в кипяченой воде. Если вокруг пупка появились воспаления, припухлости, нужно сразу обратиться к доктору.

Уход за новорожденным включает обязательные купания. Если у крохи нет проблем с кожей, не нужно использовать отвары трав. Череда и ромашка – растения, в которых разрешено купать малыша с кожными высыпаниями. Они обладают противовоспалительным действием, но сильно сушат кожу. Не забывайте, что эти составы лечебные, использовать их для ухода за младенцем в профилактических целях не нужно.

В первый месяц жизни можно отказаться и от любых других косметических средств – пенки для купания, соли для ванн, масел и лосьонов для кожи. Разрешено использовать крем от опрелостей, наносимый под подгузник. Его вам посоветует педиатр, купить такой состав можно в аптеке.

Уход за новорожденными мальчиками и девочками имеет некоторые отличия. Гигиена половых органов осуществляется по-разному. Уход за младенцами женского пола заключается в регулярном протирании промежности даже после купания. Для этого необходимо взять небольшой кусок ваты, смоченный теплой кипяченой водой и протереть промежности по направлению спереди назад. Никогда нельзя протирать ее от попы вперед. Следите, чтобы здесь не было покраснений, воспалений.

Уход за новорожденными мальчиками заключается в том, что родителям нужно следить, чтобы у них открывалась головка полового члена. Физиологический фимоз или сращивание тканей крайней плоти с головкой – это нормальное явление у новорожденных. Чтобы обеспечить подвижность этого участка и избавиться от дальнейших проблем, связанных с открытием головки, следует проводить специальный массаж. Врач покажет, какие движения выполнять, в какой очередности, и как часто.

источник

Когда вы будете лежать в роддоме, по разным причинам думать будет достаточно сложно. Мы решили подготовить для вас короткий перечень процедур, которые ожидают вашего новорожденного малыша, чтоб на месте уже не оставалось вопросов и вы понимали, что и зачем делают медики.

Что: Как только ребенок родился, его сразу же осматривает неонатолог, а если его нет — акушер-гинеколог. При первом осмотре обращают внимание на то, все ли в порядке с ребенком, нет ли никаких аномалий развития.

Общее состояние оценивается по шкале Апгар. Критериями для оценки являются частота сердцебиения и дыхания, цвет кожи, движения и рефлексы, мышечный тонус и температура тела. Максимальная оценка, которую может получить ребенок, — 10. В среднем большинство здоровых детей набирают от семи до девяти баллов.

После того как врач осмотрит ребенка, он вам расскажет, на какие особенности обратил внимание и нужно ли по этому поводу что-то делать.

В дальнейшем врач будет осматривать малыша каждый день, отмечать, как меняется его самочувствие.

Зачем это надо: Первое, что важно сделать, — исключить неотложные состояния, врожденные аномалии, инфекционные заболевания. В общем, любые ситуации, при которых необходимо будет вмешаться медикам.

Также оценивается общее состояние новорожденного, это дает возможность дать корректные рекомендации по уходу за ребенком.

Профилактика офтальмии новорожденных

Что: После рождения ребенку обработают глаза антисептиком. Обычно используется 0,5% эритромициновая или 1% тетрациклиновая мазь.

Зачем это надо: Офтальмия новорожденных возникает тогда, когда бактерии, живущие во влагалище матери, передаются ребенку во время рождения. Если ребенку закапают глаза сразу в родильном зале, это не даст возможности бактериям размножиться и предотвратит проблемы с глазками.

Что: Первый раз ребенка взвесят сразу после родов, но только после того, как произойдет контакт «кожа к коже» (ребенка приложат к груди матери, и они проведут не менее двух часов времени вместе).

При взвешивании врачи должны будут следить за тем, чтобы малыш не переохладился.

В дальнейшем ребенка будут взвешивать во время выписки из роддома. Для ежедневного взвешивания должны быть медицинские показания, но чаще всего в этом особого смысла нет.

Зачем это надо: Новорожденные с низкой массой тела чаще имеют проблемы с адаптацией и больший риск развития болезней. Поэтому этот параметр учитывается. Низкой массой тела считается вес до 2,5 кг. Но, если ребенок рожден и его вес более 1,5 кг и врач не видит никаких проблем, то такой ребенок считается здоровым.

Что: Витамин К — это укол, который делают один раз всем детям в первые сутки после рождения. Есть также и оральная форма препарата, схема приема тогда будет отличаться.

Зачем это надо: Витамин К отвечает за свертываемость крови. Обычно с синтезом этого витамина отлично справляется наша кишечная флора, но у младенцев, чей кишечник только заселяется бактериями, этого витамина может не хватать . Если нехватка этого витамина большая, развивается достаточно опасное состояние — геморрагическая болезнь новорожденных, нарушение свертываемости крови. При этом заболевании могут происходить внутренние кровотечения, если произойдет кровотечение в мозг, ребенок может погибнуть.

Что: Это укол, который делается в бедро. Делают его в первые сутки (24 часа) после рождения малыша. Данные о вакцинации вносят в медицинскую карту ребенка. Там должно быть указано: дату, дозу, серию и срок годности вакцины.

Зачем это нужно: Есть несколько причин для того, чтоб проводить вакцинацию именно так, в такие сроки.

Первая — о ней пишет ВОЗ — это возможная передача вируса гепатита В от матери к ребенку, одна из самых частых путей заражения. Тут есть несколько моментов. Во-первых, не все матери обследуются на гепатит В во время беременности, во-вторых — мы никогда не можем исключить всех случаев (ложноотрицательный тест, ошибка лаборатории и т. д.).

Вторая — у ребенка может быть множество ситуаций в жизни, при которых он сталкивается с гепатитом В: при контакте с зараженными биологическими жидкостями, при стоматологических процедурах, проколе ушей, при укусе сверстников, при переливании крови. Желательно, чтобы к этому моменту ребенок уже был привит.

Что: Это укол, вводится подкожно в плечо. Вакцинация проводится на третьи-пятые сутки, до выписки из роддома.

При нормальной реакции на введение, на месте укола появляется папула, а через четыре-шесть недель появляется так называемая специфическая реакция — ранка с корочкой. Она будет заживать на протяжении двух-четырех месяцев, а у некоторых детей и в более долгие сроки, потом на месте укола остается рубчик.

Данные о прививке вносятся в медицинскую карту.

Зачем это нужно: Прививка бережет ребенка от тяжелых форм туберкулеза, в первую очередь от туберкулезного менингита, смертельной болезни первого года жизни.

В Украине туберкулез распространен , поэтому вакцинировать малыша нужно обязательно.

Скрининг на генетические заболевания

Что: Берут кровь из пятки. Каплей крови насыщают специальный бланк из бумаги. Затем анализ отправляют на исследование — выявления генетических заболеваний — гипотиреоза и фенилкетонурии. Если тест будет отрицательным, вам ничего не сообщат, если положительным — эти данные передадут вам и вашему педиатру.

Зачем это надо: Позволяет выявить серьезные генетические заболевания. Если знать о них и вовремя начать лечение, то ребенок сможет жить полноценно, если же их присутствие упустить, то развитие ребенка и его качество жизни будут стремиться к нулю.

В случае с фенилкетонурией , ребенок не может переварить аминокислоту — фенилаланин. Если не исключить продукты, содержащие эту аминокислоту, фенилаланин накапливается и токсически воздействует на нервную систему. В результате, если не придерживаться строгой диеты, ребенок будет отставать в умственном развитии.

Второе заболевание — гипотиреоз. Это болезнь , при которой отсутствует или значительно снижена функция щитовидной железы, которая вырабатывает тиреотропный гормон. Этот гормон отвечает за развитие почти всех внутренних органов. Если он вырабатывается в малых количествах и это состояние не начать корректировать, ребенок будет отставать в развитии. Если же диагноз ставится в первые недели жизни, ребенку назначают гормонозаместительную терапию и нормализируют уровень этого гормона в крови.

Что еще могут сделать в роддоме?

Если у младенца будет выраженная желтуха, его могут на какое-то время положить под синюю лампу и рекомендовать чаще прикладывать его к груди.

В зависимости от роддома и его пакета услуг ребенку могут провести аудиотест (первичная проверка слуха), иногда кардиоскрининг (исключение врожденного порока сердца) и всяческие УЗИ. Отказываться от этого нет смысла: вреда никакого, одна польза.

Также, если у ребенка будут обнаружены какие-то болезни, ему могут назначить дополнительные лекарства. Возможных вариантов достаточно много, и тут уж лучше обсудить лечение с врачами.

источник