Меню Рубрики

Что означает гипоксия плода при родах

Гипоксия плода – полиорганный синдром, связанный с кислородным голоданием плода в период внутриутробного развития, характеризующийся комплексом патологических изменений со стороны многих органов и систем.

Гипоксия плода регистрируется на различных этапах внутриутробного развития и диагностируется в каждом десятом случае беременности. От степени и продолжительности кислородной недостаточности зависит развитие плода в целом и процесс формирование отдельных органов и систем. Тяжелая и продолжительная гипоксия может закончиться внутриутробной смертью плода или формированием различных тяжёлых врожденных аномалий. В первую очередь страдают головной мозг, ЦНС и адаптационные способности новорожденного, но изменения могут коснуться любых других органов.

До момента появления на свет самостоятельное дыхание у плода отсутствует, легкие до самого рождения наполнены жидкостью. Единственный источник питания и дыхания для плода – плацента, в которую питательные вещества и кислород поступают из крови матери. При нарушении транспорта кислорода на любом этапе наступает кислородное голодание плода, развивается гипоксия.

Гипоксия плода – опасное состояние, требующее немедленного медицинского вмешательства и коррекции состояния здоровья беременной с целью предотвращения развития осложнений и сохранения жизни и здоровья плода.

Развитие гипоксии провоцируется многими факторами, поэтому однозначно указать причину и исключить её заблаговременно не всегда возможно. Существуют факторы и риски развития гипоксии, относительные причины, которые выявляются до наступления опасного состояния. Именно на борьбу с ними и направлена профилактическая работа акушера-гинеколога и самой беременной.

Гипоксия плода развивается при наступлении ряда факторов, связанных с состоянием здоровья матери, плода или поражением плаценты.

Наиболее частые причины развития гипоксии:

  • анемия;
  • артериальная гипертензия;
  • порок сердца, сердечная недостаточность и другие заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания почек, хроническая почечная недостаточность;
  • заболевания органов дыхания – бронхит, туберкулез, эмфизема лёгких, онкология и пр.;
  • бронхиальная астма;
  • заболевания иммунной системы, иммунодефицит;
  • сахарный диабет;
  • эндокринные заболевания;
  • многоплодная беременность;
  • ИППП;
  • токсикозы;
  • алиментарная дистрофия, истощение вследствие недостатка питания матери и др.

Недостаточное снабжение плода кислородом провоцируется хронической интоксикацией, в том числе производственной (поэтому беременным женщинам крайне нежелательно работать на производстве с высоким выбросом вредных веществ в атмосферу, на лакокрасочном производстве, на многих предприятиях, где имеется контакт с большим количеством вредных веществ). Другие источники хронической интоксикации организма матери и, как следствие, плода – злоупотребление алкоголем, никотиновая и наркотическая зависимости.

Со стороны состояния здоровья плода причинами гипоксии могут быть:

  • врожденные генетически обусловленные аномалии;
  • гемолитическая болезнь;
  • внутриутробное инфицирование;
  • обвитие пуповины;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • компрессия головки;
  • внутриутробные травмы.

Резус-конфликт при разном резус-факторе у матери и будущего ребёнка обычно встречается при второй и последующих беременностях, если разные резус-факторы уже были у матери и первенца. Если резус-факторы матери и первого ребёнка совпадали, то вероятность возникновения резус-конфликта при второй беременности не так велика.

После 6–11-й недели беременности гипоксия провоцирует нарушения формирования головного мозга и ЦНС, нарушения строения сосудов, гематоэнцефалического барьера. Проблемы созревания и формирования могут коснуться почек, скелета, сердца, легких, кишечника и других органов.

Не всегда гипоксия ведёт к возникновению серьёзных проблем. Кратковременное и незначительное кислородное голодание с успехом компенсируются в последующие недели, но если гипоксия принимает хронический или затяжной характер, то риск осложнений возрастает многократно.

По длительности течения и скорости развития гипоксию принято разделять на острую и хроническую.

Острая гипоксия чаще отмечается при осложнённых тяжелых родах и связана с затяжными или, наоборот, стремительными родами, выпадением или прижатием пуповины, длительной фиксацией и сдавливанием головки. Острая гипоксия развивается при отслойке плаценты и разрыве матки.

Хроническая гипоксия связана с длительным нарушением поступления кислорода к плоду. Любой из перечисленных факторов провоцирует нарушение кровоснабжения плода через плаценту или обеднение крови кислородом, нарушение всасываемости кислорода плодом. Все это приводит к развитию хронической гипоксии и её осложнений.

В 1952 году американская врач Вирджиния Апгар предложила шкалу оценки состояния новорожденного в первые минуты после рождения.

Не всегда низкие баллы по шкале Апгар обусловлены именно гипоксией плода или новорожденного, но очень часто плохое состояние новорожденного обусловлено именно кислородным голоданием.

По шкале Апгар оценке от 1 до 3 баллов подлежат пять объективных критериев:

  1. Окраска кожи.
  2. Частота сердечных сокращений.
  3. Рефлекторная активность.
  4. Мышечный тонус.
  5. Дыхание.

Оценка 8–10 баллов считается отличной, это норма, при которой за здоровье малыша можно не беспокоиться. Оценка 4–7 баллов требует внимания со стороны акушера. Повторная оценка производится через пять минут после рождения. Обычно она поднимается до 8–10 баллов, если нет, то требуется внимательный осмотр малыша неонатологом и принятие решения о дополнительных мерах. Это умеренная гипоксия, которая нуждается в компенсации, но обычно не приводит к тяжелым последствиям. 0–3 балла – асфиксия, тяжёлая гипоксия, требующие принятия экстренных мер, реанимации.

В первые недели распознать гипоксию очень трудно, она практически никак себя не проявляет. Наличие факторов риска заставляет женщину и акушера-гинеколога с повышенным вниманием следить за состоянием здоровья будущей матери, производить косвенную оценку состояния плода. Необходимо компенсировать возможную анемию, обеспечить полноценное питание, отдых и пребывание на свежем воздухе.

После 20-й недели уже созревающий плод начинает активную жизнедеятельность, по выраженности и интенсивности которой можно судить о его состоянии. Если плод вдруг стал менее активным, меньше двигается и «пинается», то это может свидетельствовать о начале развития кислородного голодания, необходимо немедленно обратиться к врачу для проведения полноценной диагностики.

Начальные этапы развития гипоксии проявляются тахикардией – учащением сердцебиения. О прогрессировании кислородного голодания свидетельствует брадикардия (урежение пульса) и снижение активности, сердечные тоны приглушены. В околоплодных водах могут появиться примеси первородного кала, мекония. Это говорит о тяжёлой гипоксии плода и требует принятия экстренных мер для спасения жизни будущего ребёнка.

При первых признаках гипоксии врач проводит аускультацию сердечных тонов и ЧСС плода. При выраженных симптомах тахикардии или брадикардии необходимо дальнейшее целенаправленное обследование.

Кардиотокография и фонокардиография позволяют определить ЧСС плода, его активность. С помощью допплерометрии маточно-плацентарного кровотока можно оценить состояние кровоснабжения плода за счет скорости и характеристик кровотока в сосудистом русле пуповины и плаценты. При ультразвуковом исследовании выявляется задержка развития и роста плода, угнетение двигательной активности. Много- или маловодие являются косвенными свидетельствами и предрасполагающими факторами развития кислородного голодания.

Благодаря амниоскопии и амниоцентезу можно оценить околоплодные воды, их цвет, прозрачность, наличие примесей, сделать биохимические пробы.

При диагностировании гипоксии плода женщина нуждается в госпитализации. Стационарно производится борьба с акушерско-гинекологическими и соматическими патологиями беременной и коррекция фетоплацентарного кровообращения. Необходим полный покой, полноценное питание, исключение любых внешних раздражителей.

Для коррекции гипертонуса матки назначаются папаверин, эуфиллин, дротаверин и другие спазмолитические препараты. Для снижения внутрисосудистой свертываемости крови – дипиридамол, пентоксифиллин и пр.

Препараты, способствующие нормализации внутриклеточной проницаемости – витамины Е, С, В6, глюкоза, глютаминовая кислота, антиоксиданты, нейропротекторы.

В качестве дополнительного способа лечения и в целях профилактики назначаются УФО, дыхательная гимнастика, индуктотермия.

После родов все дети подлежат постоянному наблюдению у невролога, у педиатра, по показаниям – у ортопеда, детского кардиолога, детского гинеколога, логопеда, детского психиатра.

Правильная и своевременная профилактика гипоксии плода заключается в предварительном выборе родовспоможения и правильном ведении родов, постоянном мониторинге состояния беременной и предупреждения родовых травм и внутриутробных инфекций, но в первую очередь необходимо уделить должное внимание сбору анамнеза женщины и её обследованию.

источник

Согласно статистике диагноз гипоксия выставляют новорожденным в 4-6 случаев из ста. Патология может быть легкой степени, и в этом случае негативных изменений в организме не наблюдаются. Но некоторые детки рождаются с тяжелой формой нехватки кислорода, при которой возможны необратимые последствия.

Гипоксия как медицинский термин произошел от двух слов – hypo, что означает мало и oxigenium – кислород. Кислородное голодание отрицательно отражается практически на всех отделах головного мозга – нехватка кислорода приводит к отмиранию клеток, что создает предпосылки для появления неврологических нарушений. Однако гипоксия в целом влияет и на весь организм – ухудшается функционирование сердца, дыхательной системы, снижаются рефлексы.

Гипоксия подразделяется на острую и хроническую. Острая недостаточность кислорода у ребёнка возможна во время родов. Хроническая – это гипоксия развивающегося плода в том случае, если кислорода мало поступает весь срок беременности.

Гипоксия не относится к заболеваниям, скорее это патологическое нарушение, приводящее к возникновению болезней.

Последствия гипоксии оцениваются сразу после появления ребенка на свет. Для этого применяется шкала Апгар, в ней учитываются рефлексы новорожденного, дыхательная деятельность, работа сердца, мышечный тонус.

Таблица оценки новорожденного в соответствии со шкалой Апгар

Оценка изменений

Нормальное (ребенок громко кричит после рождения)

Нерегулярное или замедленное

Ребенок после рождения вырывается, кричит, чихает

Активные движения конечностями

Тело младенца полностью розовое

Кожа розовая, но конечности синюшные

Бледность кожных покровов с синюшностью

При гипоксии после рождения во время обследования ребенок может набрать 3-4 балла, но если спустя 10-15 минут после родов повторный осмотр позволяет дать 7-8 баллов, то прогноз достаточно положительный. При ухудшении состояния ребенка исход может быть весьма неблагоприятным.

Гипоксия плода последствия для ребенка в последующей жизни могут быть как незначительными, так и трудно поддающимися коррекции. Степень их выраженности зависит от длительности влияния нехватки кислорода на организм.

Сниженное по сравнению с нормой поступление кислорода в кровь плода в первую очередь негативно сказывается на состоянии головного мозга:

  • Метаболические (обменные) процессы нарушаются;
  • Возрастает проницаемость сосудистых стенок;
  • Ухудшается циркуляция крови.

В итоге эти изменения вызывают отечность тканей, вследствие чего повреждаются нервные клетки. Чем продолжительнее гипоксия, тем сильнее страдают все структуры головного мозга и возможны дегенеративные изменения.

Последствия кислородного голодания зависят не только от степени гипоксии, но и от индивидуальной предрасположенности к их влиянию ребенка. У малышей в дальнейшем возможна гиперактивность, повышенная нервозность, проблемы с речью и слухом. Гипоксия нередко провоцирует развитие церебрального паралича у детей (ДЦП), парезы. При остром дефиците кислорода для младенца в родах не исключается кровоизлияние в мозг и его ишемия, что приводит к необратимым нарушениям работы ЦНС или к смерти.

Однако крайне неблагоприятный прогноз при гипоксии возможен лишь в исключительных случаях.

Гипоксия у плода, то есть хроническое кислородное голодание, возникает у женщин с определенными заболеваниями или вследствие особенностей беременности. К таким причинам относят:

  • Сахарный диабет ;
  • Инфицирование организма вирусами, особенно это касается первого триместра вынашивания ребенка;
  • Угрозу выкидыша длительную или часто повторяющуюся;
  • Многоплодную беременность;
  • Маловодие;
  • Анемию у женщины;
  • Частичную отслойку плаценты;
  • Нарушение кровоснабжения плаценты;
  • Вредные зависимости – прием алкогольных напитков, наркоманию, табакокурение.

Острая нехватка кислорода является следствием осложнений, возникших в процессе родовой деятельности. Чаще всего это:

  • Обвитие ребенка пуповиной с ее пережатием;
  • Многоводие;
  • Затяжные роды при родоразрешении двойней или тройней;
  • Преждевременная отслойка плаценты. Такое состояние часто возникает при необоснованном проколе плодного пузыря, стремительной родовой деятельности и при активной стимуляции родов медикаментами;
  • Слабость родовых сил.

При признаках нарастающей гипоксии у плода может потребоваться экстренное кесарево.

Хроническая гипоксия плода последствия для ребенка не всегда матери заметны сразу после родов. Но неонатологи (педиатры в роддоме) должны видеть самые малейшие изменения в функционировании организма крохи.

Заподозрить нехватку кислорода у новорожденного можно по следующим признакам:

  • Бледности кожных покровов, в тяжелых случаях появляется цианоз (синюшность области возле рта и губ);
  • Ослабленному дыханию или отсутствию дыхательной деятельности;
  • Слабому крику;
  • Снижению тонуса мышц;
  • Брадикардии (урежение сердечных сокращений). В норме сердцебиение у новорожденного должно быть более 100 ударов в минуту;
  • Снижению рефлексов или по полному их отсутствию.

На кислородное голодание указывает и цвет околоплодной жидкости. В норме она прозрачная, при патологических процессах зеленоватая или даже с примесью мекония – первородного кала младенцев.

Все вышеперечисленные признаки точно определяет только врач. Но и внимательные мамы могут заметить некоторые симптомы гипоксии:

  • Периодическое дрожание подбородка;
  • Беспокойный сон малыша;
  • Подергивание тела во время смены позы;
  • Частое прерывание сосания во время кормления или плач ребенка в это время.

Без лечения гипоксия у ребенка 2-х месяцев и старше может привести к задержке психомоторного развития, эпилепсии, гиперактивности, вегето-сосудистой дистонии, гидроэнцефалопатии.

Степень кислородного дефицита у новорожденного оценивается согласно шкале Апгар:

  • Оценка 8-10 баллов указывает на то, что никаких проблем в функционировании организма у ребенка в момент рождения нет;
  • Легкая степень гипоксии – это 6-7 баллов;
  • Средней степени тяжести – 4-5 баллов;
  • Тяжелая форма гипоксии – от 0 до 3 баллов.

При легкой степени нарушения нормальная жизнедеятельность восстанавливается за несколько минут и коррекции не требует. Последствия гипоксии плода у ребенка после рождения умеренной степени требуют проведения лечения в течение нескольких недель. Тяжелая степень патологии лечится длительно, а за ребенком нужно организовать правильный уход.

Как понять, что у ребенка гипоксия во время беременности? Заподозрить потребность в повышенном поступлении кислорода у своего малыша еще в утробе мама может по изменению характера шевелений. В норме после 20-й недели малыш должен шевелиться около 10 раз в час в дневное время. Причем учитываются не только активные движения, но и малоощутимые. Если ребенка женщина чувствует менее трех раз за час, то это уже повод к беспокойству.

Читайте также:  Киндер сюрприз хот вилс хот роды

Чтобы установить есть ли кислородное голодание, акушер-гинеколог женщинам с подозрением на патологию назначает ряд дополнительных обследований, это:

  • КТГ – кардиотокография. В ходе данного обследования на животе беременной закрепляются датчики, которые информацию о шевелениях малыша и его сердцебиении передают на фиксирующий аппарат, который в свою очередь выдает показания КТГ;
  • УЗИ и УЗДГ. При проведении УЗДГ определяется скорость кровотока в пуповине и маточных артериях;
  • Амниоскопия – оценка околоплодных вод. Проводится при помощи эндоскопа, который вводится во влагалища и с его помощью осматривается нижняя часть плодного пузыря;
  • Анализы крови. Кислородное голодание может быть следствием анемии у беременной или изменением биохимических показателей.

Как уже сказано, гипоксия при рождении ребенка устанавливается по шкале Апгар. При патологии умеренной и тяжелой степени помимо неонатолога малышом должен заниматься детский невропатолог. Для полной оценки изменений в головном мозге назначается ультрасонография (УЗИ головного мозга), анализы крови и при необходимости другие обследования и неврологические тесты.
Лечение гипоксии при беременности

Что такое гипоксия у новорожденного ребенка будущим мамам желательно знать заранее. Зная все последствия нехватки кислорода, женщины не будут сомневаться в необходимости лечения в период беременности.

При прогрессирующей гипоксии плода женщина госпитализируется в стационар. Из медикаментозных средств в большинстве случаев используют:

  • Препараты расширяющие сосуды – Но-шпу, Эуфиллин;
  • Медикаменты, нормализующие кровообращение — Актовегин, Трентал;
  • Белки и аминокислоты для улучшения обменных процессов;
  • Нейропротекторы для повышения защитных функций.

При необходимости используют препараты, устраняющие тонус матки. При риске тромбоза назначается Курантил. Если гипоксия плода к 28 недели продолжает нарастать, а самочувствие ребенка ухудшается, назначается кесарево сечение.

Женщинам с гипоксией плода рекомендована оксигенотерапия (насыщение организма кислородом), дыхательная гимнастика, в острый период патологического нарушения необходимо соблюдать постельный режим.

Гипоксия при родах последствия для ребенка будут минимальными, если помощь будет оказана профессионально. В комплекс мер по правильному устранению кислородного голодания входят следующие мероприятия:

  • Восстановление нормального функционирования дыхательной системы- очищение от оставшейся слизи ротовой полости и носовых ходов;
  • Согревание новорожденного;
  • Введение препаратов, стимулирующих кровообращение и дыхание;
  • Кислородная маска. Используется в тех случаях, когда выше проведенные мероприятия дыхание не восстановили.

При тяжелой гипоксии малыша помещают в барокамеру – устройство, в которое подается кислород под давлением. Дополнительно ребенку вводят препараты, стимулирующие мозговую деятельность, дыхание и работу сердца. Необходимы также седативные средства и медикаменты, нормализующие обменные реакции, противосудорожные лекарства при необходимости.

При легкой степени патологии после восстановления малыша выписывают домой. Но грудничок должен находиться под наблюдением невропатолога, также ему показана лечебная физкультура, курсы массажа, ежедневные прогулки.

Дети с тяжелой формой кислородного голодания сначала проходят продолжительное лечение в перинатальном центре. В последующем им нужны повторные курсы терапии с включением в них помимо лекарств, физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры. Таким малышам дома нужно организовать спокойную обстановку, полезна ароматерапия и фитованны с успокаивающими травами. Состояние грудничка быстро улучшается, если родители выполняют все рекомендации врача и правильно кормят кроху. Вместе с питанием младенец должен получать все необходимые для развития нервной системы витамины. Особенно нужны детям с гипоксией витамины из группы В, аскорбиновая кислота , витамин А, микроэлементы .

Снизить вероятность недостаточного поступления кислорода в плаценту будущие мамы могут и самостоятельно, для этого необходимо:

  • Соблюдать здоровые образ жизни – отказаться от алкоголя, не курить, ежедневно гулять, чередовать отдых с работой;
  • Правильно питаться. Питание должно быть таким, чтобы нагрузка на внутренние системы была минимальной, но плод при этом получал все нужные для его развития вещества;
  • Делать дыхательную гимнастику и легкие физические упражнения. Их выполнение усиливает насыщение крови кислородом;
  • Постоянно наблюдаться у гинеколога. Врачу нужно обязательно сообщить обо всех хронических заболеваниях, изменениях в самочувствии;
  • Проводить профилактику инфекционных заболеваний.

Гипоксия плода во время родов последствия для ребенка могут предотвратить только медики своими профессиональными действиями. Рожденному малышу нужно очистить дыхательные пути и провести весь комплекс неотложной помощи при необходимости. Если состояние новорожденного тяжелое, то ребенка сразу помещают в реанимационную палату, где он получает медикаментозное лечение и находится под постоянным наблюдением медперсонала.

Если ребенок родился с гипоксией, то папам и мамам не стоит сразу впадать в панику. В большинстве случаев организм крохи легко восстанавливается, в этом ему нужно только помочь. Особенно важны в плане лечения первые месяцы жизни, если в этот период родители уделят много времени здоровью крохи, то к году от сверстников он отставать в развитии практически не будет. Активизировать резервные механизмы самовосстановления помогают помимо лечебных мероприятий витаминные комплексы. Одним из самых безопасных и действенных из них считается лечебно-профилактический продукт Доромарин. В его составе — ламинария ангустата , кальций морской , экстракт, полученный из морского трепанга , натуральный сок. Комплекс положительно влияет на весь организм, а его использование при кислородном голодании способствует:

  • Улучшению передачи нервных импульсов, что положительно сказывается на функционировании головного мозга;
  • Повышению поступления кислорода к головному мозгу;
  • Нормализации обменных процессов;
  • Усилению процессов регенерации тканей, в том числе и нервной;
  • Стабилизации функционирования сердца;
  • Устранению судорог ;
  • Предотвращению нарушений в работе опорно-двигательного аппарата;
  • Насыщению организма самыми нужными при кислородном голодании биологически активными веществами.

Doromarine грудничкам можно давать уже с трех месяцев. Если именно в это время начать принимать комплекс, то в последующей жизни тяжелые последствия гипоксии вряд ли будут беспокоить. Доромарин действует мягко, под воздействием лечебно-профилактического продукта кроха меньше капризничает, у него улучшается сон и аппетит . Комплекс витаминов улучшает физическое и умственное развитие ребенка, положительно сказывается на иммунитете , нормализует пищеварение. Еще одно немаловажное свойство Doromarine – очищение организма от токсинов и остатков лекарственных веществ, что особенно важно, если младенец в первые месяцы жизни по причине гипоксии получил много медикаментов.

источник

Гипоксия плода в родах – это состояние, возникающее в результате недостаточного поступления кислорода к малышу. Последствия ее иногда бывают очень серьезными, ведь мозг ребенка тяжелее всего переносит именно дефицит кислорода. Почему возникает гипоксия плода в родах и можно ли ее предупредить?

Гипоксия плода – это не самостоятельное заболевание, а следствие различных патологических процессов в организме мамы, плода или в плаценте. Почему возникает гипоксия плода?

1. Дискоординация родовой деятельности, при которой происходят бессистемные, беспорядочные сокращения различных отделов матки. В норме очаг возбуждения находится в области одного из углов матки, и оттуда сокращения распространяются на остальные мышечные волокна. В случае дискоординации область распространения импульсов смещается на середину тела матки, в ее нижнюю часть или иногда даже мигрирует из одного участка в другой. При этом теряется синхронность сокращения мышц, волны сокращения распространяются не сверху вниз, способствуя раскрытию шейки матки, а, наоборот, снизу вверх. Сила их при этом возрастает, они становятся болезненными и частыми, но к раскрытию шейки матки не приводят. Более того, за счет нескоординированных сокращений и недостаточного расслабления мышц между схватками нарушается кровоснабжение мышц, шейка остается плотной и плохо поддается растяжению, происходит преждевременное излитие околоплодных вод. К дискоодинации родовой деятельности могут привести эндокринные и обменные нарушения, опухоли матки, многоплодная беременность, многоводие, крупный плод, возраст будущей мамы моложе 17 или старше 35 лет, рубцовые изменения шейки матки.

2. Слабость родовой деятельности. Для слабости родовой деятельности характерны недостаточная сила, длительность и периодичность схваток, замедление сглаживания шейки матки и ее раскрытия. Такое осложнение возникает обычно у будущих мам с повышенным тонусом матки, при пороках развития или недоразвитии матки, после перенесенных воспалительных заболеваний, при наличии миомы матки. Причиной слабости родовых сил могут быть также перенесенные ранее аборты, перерастяжение матки при наличии многоводия, крупного плода или при многоплодной беременности, эндокринные нарушения, недостаточность функции щитовидной железы. Кроме того, к слабости родовой деятельности может приводить чрезмерное нервно-психическое напряжение, волнение, страх перед родами, утомление женщины во время родов.

3. Бурная родовая деятельность. Быстрыми принято считать роды, которые продолжаются 4–6 часов у первородящих и 2–4 часа у повторнородящих, стремительными родами – менее 4 и 2 часов соответственно. Такой сценарий родов может быть связан со слишком интенсивными по силе схватками или с чрезмерно низкой упругостью шейки матки, когда она быстро реагирует на схватки и происходит стремительное открытие маточного зева. При бурной родовой деятельности при интенсивных схватках наступает нарушение маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотоков, вследствие чего развивается гипоксия плода.

4. Отслойка плаценты или гибель отдельных участков ткани плаценты. Острая плацентарная недостаточность развивается при отслойке более 2/3 поверхности плаценты. Это состояние требует экстренного вмешательства врачей, поскольку опасно стремительным ухудшением плацентарного кровотока.

5. Прекращение тока крови по пуповине из-за ее пережатия или в результате сдавливания сосудов пуповины при ее натяжении. Это может случиться при тугом обвитии пуповины, при истинных узлах на пуповине, выпадении ее петель из матки в момент излития околоплодных вод и происходит в тот момент, когда плод начинает продвигаться по родовым путям.

Кратковременная гипоксия плода может пройти без последствий для малыша. Это связано с тем, что организм плода способен приспосабливаться к таким экстремальным условиям. Он на время прекращает двигаться и в результате этого кровоток перераспределяется в сторону более значимых для поддержания жизнедеятельности организма органов. В самую последнюю очередь нарушается кровоснабжение головного мозга. Таким образом, уменьшается риск повреждения центральной нервной системы. Но в ситуациях, когда резервные возможности организма крохи снижены, а механизмы адаптации к гипоксии у плода истощены, роды становятся настоящим испытанием для ребенка: дополнительные эпизоды кислородного голодания плода могут привести к необратимому повреждению головного мозга, внутриутробной коме и асфиксии (удушью).

Если последствия гипоксии плода не очень серьезные, чаще всего они поддаются лечению. Во время родов новорожденному оказывают реанимационную помощь, очищают дыхательные пути, стимулируют дыхание. Невропатолог должен наблюдать за состоянием такого младенца как в роддоме, так и после, он же назначает курс лечения. Это могут быть лекарства, улучшающие работу мозга, успокаивающие средства, массаж, физиотерапия, лечебная физкультура. Если проблемы возникают позже, вероятно потребуется обращение к таким специалистам как логопед и психолог. Даже если в течение первого года жизни никаких последствий от перенесенной гипоксии плода не наблюдалось, никто не даст гарантий, что потом никаких проблем не проявится. Это может быть и задержка речи, и плохая концентрация внимания, и повышенная возбудимость.

Для диагностики гипоксии плода в родах врач проверяет как работает его сердце. Самый простой способ – это выслушивание сердцебиений плода при помощи акушерского стетоскопа.

Однако стетоскоп применяется в основном во втором периоде родов, между потугами. В первом периоде родов используют более доступный и точный метод оценки нарушений сердечного ритма и выявления гипоксии плода – кардиотокография. Запись сердцебиений плода проводят в течение минимум 40 минут. Аппарат регистрирует и записывает частоту сердцебиений малыша. При снижении концентрации кислорода в крови плода, снижается и его поступление к клеткам нервной системы, что в свою очередь отражается на частоте сердечных сокращений. Врач акушер-гинеколог оценивает запись сердцебиений, эпизоды урежения и резкого учащения частоты сердечных сокращений плода и на основании этих данных делает заключение о том, насколько комфортно малыш чувствует себя в животе у мамы. В первом периоде родов урежение сердечного ритма является главным признаком недостатка поступления кислорода к плоду. Неблагоприятным признаком является также так называемый монотонный ритм сердцебиений, когда не происходит учащение и урежение частоты сердечных сокращений малыша. В ответ на схватку нередко сердце крохи начинает биться реже в течение длительного времени. Во втором периоде родов о гипоксии плода свидетельствуют также выраженное замедление или ускорение ритма биения сердца крохи.

Если во время схваток и потуг малыш начал двигаться намного активнее это расценивается тоже как дополнительный признак того, что ему не хватает кислорода.

О гипоксии плода в родах можно судить и по виду околоплодных вод. В норме они должны быть прозрачными и бесцветными. Зеленый цвет околоплодных вод является признаком хронической гипоксии. В норме кишечник плода впервые освобождается после рождения; однако при внутриутробном кислородном голодании у крохи происходят спастические сокращения стенки кишки, и меконий (первородный кал) попадает в околоплодные воды, окрашивая их в зеленоватый цвет.

Во время родов акушер-гинеколог наблюдает за состоянием будущей мамы и плода, оценивает его сердцебиение, наблюдает за регулярностью и интенсивностью схваток, для того, чтобы вовремя предотвратить возникновение гипоксии плода. Для этих целей, например, при нарушении сократительной деятельности матки применяются различные методы стимуляции, при дискоординации родовой деятельности может применяться специальный медикаментозный сон или эпидуральная анестезия. Обязательные меры по предупреждению возникновения гипоксии плода проводятся при несвоевременном излитии околоплодных вод, перенашивании беременности, гестозах (тяжелых осложнениях беременности, проявляющихся отеками, повышением артериального давления и появлением белка в моче), при тазовом предлежании плода, при конфликте мамы и плода по группе крови или резус-фактору, при наличии у рожающей женщины таких заболеваний как сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания. Если родостимуляция эффективна, ее продолжают. Если нормализовать родовую деятельность не получается, проводят кесерево сечение, не дожидаясь развития гипоксии плода.

Читайте также:  Как уменьшить объем бедер после родов в домашних условиях

Что же можно предпринять, если во время родов малыш все-таки начал страдать от дефицита кислорода? Тут все зависит от акушерской ситуации. Возможно применение препаратов, улучшающих маточно-плацентарное и плодово-плацентарное кровообращение.

Однако при появлении признаков выраженной гипоксии плода – нарушения сердечного ритма плода, зеленых околоплодных водах, также как и при других признаках кислородного голодания плода, родостимуляция противопоказана. Дело в том, что любое вмешательство в процесс родов, попытка усилить, ускорить или скоординировать схватки может лишь усугубить состояние малыша. Дополнительное вмешательство, которое обязан предпринять врач при выявлении зеленых вод или начальных признаков кислородного голодания плода, направленно вовсе не на стимуляцию родов, а на улучшение состояния малыша, профилактику гипоксии плода и повышение адаптационных возможностей.

В случае выраженной гипоксии плода требуется срочное родоразрешение. Способ родоразрешения зависит от акушерской ситуации. Если головка (или ягодички при тазовом предлежании) малыша уже опустилась и находится в узкой части полости малого таза, то его извлекают с помощью вакуумэкстрактора или акушерских щипцов. В случае невозможности быстрого родоразрешения через естественные родовые пути проводится кесарево сечение.

В настоящее время существуют эффективные методы контроля за состоянием плода во время родов. У рожениц с высоким риском гипоксии роды зачастую ведутся под постоянным кардиомониторным контролем, чтобы вовремя заметить начальные проявления страдания плода и сразу принять меры. Своевременное введение лекарственных препаратов и активное вмешательство врачей в случае необходимости смогут предотвратить гипоксию плода и ее грозные последствия.

Врачи различают хроническую и острую гипоксию плода.

Хроническая форма обычно диагностируется во время беременности, когда малыш испытывает постоянный недостаток кислорода. А вот во время родов чаще приходится встречаться именно с острой гипоксией.

Врачи подразделяют выраженность этого состояния по интенсивности.

Самая легкая форма – функциональная – приводит к незначительным и обратимым нарушениям.

Метаболическая форма – это более глубокая гипоксия с нарушениями обмена веществ в органах и тканях.

Самая тяжелая степень гипоксии – это деструктивная. При этой стадии развиваются необратимые изменения вследствие гибели клеток в тканях.

Источник фото: Shutterstock

Чем дольше работаешь в школе, тем сложнее уходить, даже ради рождения ребенка: ведь приходится оставлять наработанный опыт, бросать «на произвол судьбы» учеников — потому многие опытные учителя и советуют молодым рожать.

Тем, кто не читал статью «Тазовое предлежание плода» в №11, напомним: предлежание плода определяется тем, какая его часть находится в нижнем сегменте матки. Наиболее благоприятным для родов считается головное предлежание.

О гипоксии плода сейчас говорят много. Этот термин будущая мама может услышать в женской консультации, в родильном зале, а некоторое время спустя — и на приеме у детского невролога. Дело в том, что гипоксия, которая част.

источник

Гипоксия или кислородное голодание ребенка во время родов – очень распространенное явление. Рекомендуем будущим мамам ознакомиться с этой темой глубоко и подробно, чтобы избежать гипоксии у малыша во время беременности и родов, предупредить ее опасные последствия. Знание — сила! А знание в сочетании с материнской любовью – особая сила, способная сотворить чудо. Здоровье и развитие вашего малыша полностью зависит от ваших ежедневных действий во время беременности и в первые три месяца после родов.

Термин «гипоксия» обозначает нехватку кислорода в тканях. Гипоксия бывает двух видов:

  • хроническая или перинатальная – когда малышу не хватает кислорода, поступающего с кровью мамы через плаценту во время беременности
  • острая или родовая гипоксия – когда малыш испытывает давление во время родов, сосуды сжимаются, и кровь не поступает к органам и тканям ребенка.

Врачи выделяют несколько степеней гипоксии. Легкая гипоксия во время родов, как правило, неопасна и проходит без последствий. Чем дольше малыш испытывал кислородное голодание, тем тяжелее степень гипоксии, тем опаснее возможные последствия, тем тщательней должна быть реабилитация.
Современные детки рождаются со слабой недозревшей соединительной тканью. Это явление называется общей дисплазией. Поэтому, когда малыш испытывает давление во время естественных родов или баротравму в момент кесарева сечения, незрелые сосуды сжимаются слишком сильно, по ним перестает поступать кровь с кислородом, и ткани испытывают кислородное голодание. Клетки мозга впадают в «сонное состояние». Ребенок рождается уже с целыми областями спящих клеток.

После родов в организме ребенка автоматически запускается апоптоз – генетически запрограммированный процесс избавления от неработающих и поврежденных клеток. В течении первых трех месяцев жизни ребенка апоптоз уничтожает спящие клетки безвозвратно. Но методы естественного развивающего ухода пробуждают спящие клетки, восстанавливают поврежденные соединения и ткани.
Человек обладает колоссальным потенциалом восстановления после родовых травм. Но этот потенциал у каждого ребенка разный. Кроме того, основной запас здоровья и жизненной силы закладывается еще во время беременности. Поэтому сразу после родов ни один врач не сможет спрогнозировать последствия гипоксии для конкретного ребенка. Некоторые малыши получают значительные родовые травмы, от которых к году не остается и следа. А есть детки, которые во время родов пострадали незначительно, но к году они получают диагноз ДЦП (Детский церебральный паралич) из-за внутриутробных проблем, на которые наложилась гипоксия и отсутствие реабилитации в первые 3 месяца жизни.
Минимальная мозговая дисфункция (МДМ) – одно из распространенных последствий гипоксии плода при родах. Сюда же относят гиперактивность и дефицит внимания (СДВГ), синдром школьной дезадаптации и т.д. Все это — легкие нарушения поведения и обучения, которые развиваются вследствие страдания нервной системы в раннем возрасте. Корректировать эти состояния сложно, требуется помощь специалистов. Гораздо проще предупредить профилактикой гипоксии во время беременности и правильным уходом сразу после родов.

Во время родов гипоксию у малыша вызывают нарушения естественного родового процесса: слишком слабые схватки, проблемы с кровяным давлением у мамы. Эти нарушения в свою очередь могут быть вызваны необоснованными пугающими мамочку медицинскими вмешательствами. Поэтому очень важно заранее всесторонне подготовиться к родам. Подготовиться организационно: выбрать роддом, продумать, подготовить и согласовать с врачом и акушерками план родов. И подготовиться самой маме: натренировать родовую доминанту, чтобы во время родов оставаться сосредоточенной на своих ощущениях и не обращать внимания на то, что происходит вокруг и может помешать.
Роды на самом деле не столь травматичны, как принято думать. Остеопаты считают, что 99% проблем в родах – это проблемы, которые возникли во время беременности. И повреждения, которые малыш может получить в родах, опытный врач-остеопат поправит в течении 3х недель. А вот эмбриональные проблемы часто требуют внимания всю жизнь.
Гипоксия в родах тоже обычно возникает как следствие проблем во время беременности. Поэтому будущей маме нужно сделать все, чтобы избежать хронической внутриутробной гипоксии, а также все, что улучшает эластичность соединительной ткани малыша. Самый простой, полезный и надежный способ профилактики гипоксии – соблюдать рекомендации оздоровительной Программы. Это значит регулярно заниматься остеопатической гимнастикой, адаптационной гимнастикой, тренировать диафрагмальное дыхание. Для развития соединительной ткани малыша и повышения его устойчивости к гипоксии необходимы релаксация, детоксикация, экологическая защита, длительные ежедневные прогулки и так далее. Кроме того, всю беременность надо тренировать синхронное дыхание с помощником в родах. Ваш партнер в родах поможет в самый ответственный момент не забыть, как дышать правильно, чтобы снабдить малыша достаточным количеством кислорода. Дети, мамы которых занимались по оздоровительной программе во время беременности, показывают поразительную устойчивость даже во время тяжелых родов.

Вне зависимости от того, поставлен ли малышу диагноз «гипоксия» или нет, обратите внимание на основной показатель – баллы по шкале Апгар. Если указано значение 7 и меньше, гипоксия точно была и требуется усиленная реабилитация с помощью развивающего ухода в первые 3 месяца жизни ребенка. Если показатели выше 7, поздравляем вас, малышу удалось избежать серьезного кислородного голодания. В таком случае, развивающий уход поможет развить возможности головного мозга и укрепить здоровье малыша в целом.

Если ребенок при рождении получил ниже 7 баллов по шкале Апгар, мы рекомендуем родителям первые три месяца заниматься малышом с утра до вечера. Таким детям требуется неукоснительное и регулярное выполнение всех элементов развивающего ухода первые 100 дней жизни. Все, что делается позже этого срока, в десятки раз менее эффективно. Зато в первые 3 месяца есть возможность восстановить поврежденные клетки мозга. И для этого не понадобятся лекарственные препараты, сложные манипуляции или дорогие приспособления. Только небольшие изменения в обычном, традиционном уходе за ребенком
Когда мама правильно носить новорожденного малыша на руках, кормит его грудью, занимается с ним пестованием и вестибулярной гимнастикой, происходит процесс «нейропластики» — то есть пробуждения «спящих» клеток головного мозга, создания новых нейронных соединений в мозгу малыша, взамен поврежденных из-за родовой гипоксии. Нейронные клетки новорожденного способны перемещаться в нужный отдел мозга, и обучаться нужным функциям, восстанавливая целостность и здоровье всех систем.
Это поразительное свойство человеческого организма – способность к восстановлению – позволяет любящим родителям своими руками сотворить чудо. Простые ежедневные действия по уходу за малышом становятся мощной реабилитацией и стирают неблагоприятные последствия гипоксии.
Занимайтесь с малышом и помогите ему достигнуть максимума своего потенциала. Пусть он растет здоровым и счастливым!

Если Вы хотите цитировать какой-либо фрагмент материалов, получите, пожалуйста, разрешение авторов и обязательно укажите источник.

Данная статья, ее содержание и описываемые в ней методики, являются разработками авторского коллектива «Оздоровительной Программы» и защищены законом об авторском праве.»

источник

Заключение «внутриутробная гипоксия плода» всегда вызывает у будущих мам тревогу. У них возникают вполне закономерные вопросы: что это за состояние, каковы его последствия и можно ли его предотвратить?

Гипоксия плода — это комплекс изменений в организме плода из-за недостаточного снабжения кислородом. Это не самостоятельное заболевание, а следствие различных патологических процессов, протекающих в организме матери, плода и в плаценте.

Кислородная недостаточность приводит к нарушению работы организма, изменению обменных процессов. В разные сроки беременности кислородная недостаточность имеет разные последствия для плода. На ранних сроках она приводит к появлению аномалий развития, замедлению развития эмбриона. В поздние сроки беременности кислородное голодание ведет к задержке роста плода, поражению его центральной нервной системы, снижает адаптационные возможности новорожденного.

Надо сказать, что организм плода обладает хорошими компенсаторными способностями, необходимыми для поддержания нужного уровня кровотока. Это достигается за счет увеличения частоты сердечных сокращений до 150- 160 ударов в минуту, особым строением фетального (плодового) гемоглобина, который лучше, чем гемоглобин взрослых, захватывает и удерживает кислород. Уменьшение насыщения крови кислородом приводит к изменению процессов обмена веществ у плода. Все его органы и системы начинают работать с большей активностью. Плод стремится обеспечить кровью жизненно важные органы (головной мозг, почки, сердце), при этом наступает гипоксия кишечника, и, следовательно, выделение мекония (первородного кала). Но, к сожалению, возможности этих компенсаторных механизмов имеют предел, и при длительном неблагоприятном воздействии защита ослабевает. И, прежде всего, страдает нервная система, т.к. в настоящее время общепризнано, что одной из самых кислородозависимых и, следовательно, наиболее чувствительных к повреждающему действию гипоксии, является нервная ткань, которая и становится первоначальным объектом патологического влияния недостатка кислорода.

Гипоксия задерживает созревание структур головного мозга у эмбриона уже с 6-11 недель развития, обусловливает нарушения строения и функционирования сосудов, замедляет созревание гематоэнцефалического барьера. Этот барьер представляет собой защитный механизм центральной нервной системы — систему капилляров мозга, и любые его повреждения ставят под угрозу нормальное функционирование мозга.

Незначительная гипоксия обычно не сказывается на здоровье будущего ребенка. Тяжелая гипоксия сопровождается ишемией (участками с дефицитом кровотока) и некрозами (участками разрушения тканей) в различных органах, что приводит к необратимым последствиям. В послеродовом периоде неврологические нарушения у ребенка, родившегося от беременности, протекавшей в условиях гипоксии, варьируют в широком диапазоне: от функциональных расстройств до тяжелых нарушений психического развития.

Факторы, способствующие развитию гипоксии, многочисленны. Прежде всего, это заболевания матери. Среди них анемия — снижение общего количества гемоглобина. При анемии нарушается основная функция эритроцитов — доставка кислорода к тканям организма.

При наличии приобретенных и врожденных пороков сердца, болезней миокарда, хронических заболеваний легких в условиях повышенной нагрузки на эти органы у беременных чаще всего возникает недостаточность кровообращения, при которой нарушается микроциркуляция в тканях, вследствие чего постепенно развиваются явления гипоксии и нарушения в работе системы «мать — плацента — плод».

Читайте также:  Выплаты по беременности и родам пособия на детей

Заболевания дыхательной системы (бронхиальная астма, хронический бронхит и др.) также неблагоприятно влияют на течение беременности. Они становятся причиной дыхательной недостаточности, следствием которой является гипоксия органов и тканей женщины и, соответственно, плода. Болезни почек, сахарный диабет тоже могут вызвать нарушения поступления кислорода к плоду.

Другими причинами возникновения гипоксии являются нарушения плодовод-плацентарного кровотока, что имеет место при перенашивании беременности, угрозе преждевременных родов, патологии плаценты и пуповины, аномалиях родовой деятельности, других осложнениях беременности и родов.

К гипоксии приводят и заболевания плода: гемолитическая болезнь (состояние, возникающее при несовместимости по группе крови плода и матери), внутриутробное инфицирование, врожденные пороки развития, длительное сдавление головки во время родов. Как видите, причин достаточно.

Самостоятельно заподозрить гипоксию плода можно, наблюдая за изменениями его двигательной активности. В начальной стадии отмечается беспокойное поведение плода, учащение и усиление шевелений. При длительной или прогрессирующей гипоксии происходит ослабление движений плода. Это требует немедленного обращения к врачу и применения дополнительных методов исследования, таких как кардиотокография (КТГ) и допплерометрия, исследование околоплодных вод, лабораторная диагностика. Признаком гипоксии является задержка роста плода.

Кардиотокография является одним из современных высокоинформативных методов диагностики внутриутробного состояния плода во время беременности с использованием кардиомонитора. Оценка состояния производится на основании анализа частоты сердечных сокращений плода и его двигательной активности. Особенно важно проведение такого исследования в родах. При выполнении данного исследования получают два графика: один отражает частоту сердечных сокращений плода, другой — его двигательную активность. Одновременно регистрируются сокращения матки. Оценив то, как сердцебиение изменяется в зависимости от шевелений или схваток, можно судить о состоянии малютки. Это исследование проводится в третьем триместре беременности на сроке от 32 недель.

В родах основным критерием гипоксии плода является нарушение его сердечной деятельности, поэтому кардиомониторное наблюдение за состоянием плода широко используется в родах.

Допплерометрия — это один из методов ультразвукового исследования, позволяющий изучить характер и скорость кровотока в сосудах плаценты и пуповины, нарушение в которых ведет к развитию гипоксии.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) также важно для диагностики гипоксии. Поскольку внутриутробное развитие плода с момента имплантации — внедрения плодного яйца в слизистую оболочку матки — до родов протекает в водной среде (амниотической жидкости), большое значение для диагностики патологических состояний плода отводится составу, объему и цвету околоплодных вод. Почти все перечисленные параметры можно оценить с помощью УЗИ.

В норме околоплодные воды на протяжении длительного времени остаются однородными. Начиная примерно с 28-й недели в амниотической жидкости при ультразвуковом исследовании можно увидеть мелкодисперсную взвесь, которая не является признаком нарушения жизнедеятельности плода. Мелкие частицы представляют собой слущенный эпителий кожных покровов и элементы сыровидной смазки плода — в конце пятого месяца беременности (20 недель) сальные железы начинают выделять жировое вещество, которое смешивается с чешуйками эпидермиса и образует сыровидную смазку, покрывающую кожу плода тонким слоем. Эта смазка предохраняет кожу плода от разрушающего влияния околоплодных вод. Однако УЗИ не в полной мере позволяет оценить состояние и состав околоплодных вод, характерные для гипоксии.

Выраженные изменения объема околоплодных вод имеют практическое значение. Как выраженное маловодие, так и многоводие служат признаками неблагополучия.

Амниоскопия (амнио в переводе с греческого «плодная оболочка», а скопео — «рассматриваю») — осмотр нижнего полюса плодного пузыря с помощью эндоскопического прибора, вводимого в канал шейки матки. Амниоскопию применяют для оценки состояния плода при подозрении на перенашивание беременности, хроническую или острую гипоксию плода, при несовместимости по группе крови матери и плода, отягощенном акушерском анамнезе (невынашивание беременности, самопроизвольные выкидыши, тяжелые гестозы, преждевременные роды). По цвету, прозрачности, количеству околоплодных вод, характеру хлопьев первородной смазки, наличию мекония и некоторым другим признакам оценивают состояние плода. Амниоскопия имеет ряд противопоказаний, таких как кровянистые выделения из половых путей (подозрение на предлежание плаценты — состояние, при котором плацента перекрывает выход из матки), кольпит, цервицит и другие инфекционные процессы половых путей, угроза прерывания беременности. Осложнения при амниоскопии (преждевременное излитие околоплодных вод и развитие родовой деятельности, кровотечение, присоединение инфекции) крайне редки.

Цвет амниотической жидкости, который также служит индикатором состояния плода в утробе матери, оценивается, как правило, в первом периоде родов, после излития околоплодных вод. При нормально протекающей беременности воды бесцветные и почти прозрачные. Окрашивание околоплодных вод в зеленый цвет меконием (так называют первородный стул) является одним из признаков кислородной недостаточности плода, т.е. его гипоксии.

При подозрении на хроническую гипоксию плода (токсикозы беременных, экстрагенитальные заболевания женщины и др.) беременную госпитализируют или направляют в диагностический центр для исследования состояния плода, выяснения причины гипоксии. Мероприятия, направленные на улучшение маточно-плацентарного кровообращения и нормализацию обменных процессов плода, можно проводить амбулаторно.

Для беременных с хронической внутриутробной гипоксией плода важен покой. Постельный режим способствует улучшению кровоснабжения матки. Важно лечение основного заболевания, которое привело к развитию гипоксии. Также проводится терапия, направленная на улучшение снабжения плода кислородом, нормализацию процессов обмена. Эта терапия должна быть комплексной. С помощью медикаментозных средств при этом пытаются достичь:

  • расширения сосудов маточно- и плодово-плацентарного отделов плаценты (ЭУФИЛЛИН, НО-ШПА);
  • расслабления мускулатуры матки (ГИНИПРАЛ, МАГНЕ-В6);
  • нормализации реологических свойств крови в системе «мать — плацента — плод» (ТРЕНТАЛ, АКТОВЕГИН).

Кроме того, необходимы препараты, нормализующие обменные процессы (смеси аминокислот, белки), способствующие стабилизации структурно-функциональных свойств клеточных мембран (ЭССЕНЦИАЛЕ, ХОФИТОЛ), повышающие устойчивость головного мозга и тканей плода к гипоксии (антигипоксанты, нейропротекторы).

При отсутствии эффекта от комплексной терапии, ухудшении состояния плода при сроке беременности более 28 недель решается вопрос об экстренном родоразрешении путем операции кесарева сечения.

Если беременность протекала в условиях хронической внутриутробной гипоксии плода, роды ведут с обязательным кардиомониторным наблюдением за состоянием плода, т.к. это повышает возможности диагностики острой гипоксии и позволяет рационально решать вопрос о дальнейшей тактике ведения родов.

источник

Гипоксией называют нарушение снабжения плода кислородом.

Она может быть хронической внутриутробной, связанной с болезнью матери или нарушением формирования плацентарных сосудов.

Бывает острая гипоксия — это состояние, возникающее во время родов и требующее медикаментозного вмешательства или экстренного проведения кесарева сечения.

Причины возникновения острой гипоксии у ребенка при родах могут быть разными. Многие из них поддаются коррекции, осложнения можно предупредить при правильном врачебном подходе и выполнением женщиной всех предписаний.

Наличие диагноза «диабет» не исключает беременности, но подразумевает постоянный контроль сахара крови и проведение сахароснижающей терапии.

Часто таблетированные препараты заменяют инсулином и не каждой женщине такая замена кажется безопасной. Но невыполнение назначений врача приведет к нарушениям в сосудистом русле плаценты и острому процессу в родах.

Гипертония может быть хронической, а может возникнуть только во время беременности — в любом случае состояние требует медикаментозного лечения.

А это означает прекращение кровоснабжения плода. Также гипертония во время родов опасна для здоровья матери.

Известно, что курение и употребление алкоголя во время беременности вредны для плода.

Но даже если женщина старается на период беременности свести вредные привычки к минимуму, чтобы они никак не отразились на внутриутробном развитии малыша, во время родов система может дать сбой.

Сосуды женщины, уже имеющие изменения по причине указанных злоупотреблений, в активный период родов реагируют резким спазмом на увеличившуюся нагрузку. Этим природа спасает здоровье матери, но страдает ребенок.

Поэтому, планируя беременность, лучше заранее отказаться от вредных привычек и провести курс оздоровительной терапии.

Отеки при беременности могут появиться в результате снижения функции почек или при несоблюдении диеты и водно-солевого баланса.

В отекших тканях нарушается кровоток, следовательно, страдает плод.

Особую опасность представляют внутренние отеки, они могут быть не видны снаружи (например, при крепких натренированных мышцах у женщин, активно занимающихся спортом).

Отеки, особенно внутренние, могут не только мешать нормальному кровотоку, но и механически затягивать роды, не давая младенцу возможности свободно продвигаться по родовым ходам.

К сожалению, даже совершенно здоровая женщина не застрахована от проявления острых состояний в родах. Поводом для беспокойства станет обвитие плода пуповиной, по причине чего длины свободного края пуповины не хватает для рождения ребенка.

Иногда во время родов акушерам удается ликвидировать обвитие при ручном осмотре, но могут предложить и оперативное родовспоможение. Женщине не стоит отказываться. Ведь от этого зависит здоровье и жизнь малыша.

Еще более опасны узлы на пуповине, которые могут образоваться во втором триместре, пока плод еще мал, свободно и активно двигается внутри околоплодного пузыря.

К сожалению, положение узла может быть таким, что его не удается разглядеть на УЗИ, а нормальный кровоток в не затянувшемся узле не дает поводов для беспокойства при проведении КТГ.

И только в период родов, при натяжении пуповины, узел затягивается, резко прерывая кровоток. Если к этому моменту уже показалась головка малыша, врачи могут спасти кроху, но если ребенок глубоко в родовых путях, это угрожает гибелью плода.

При своевременной диагностике экстренная операция кесарева сечения поможет младенцу появиться на свет. Именно поэтому так важен контроль плацентарного кровотока и сердцебиения плода во время беременности и в течение всего периода родов.

От недостатка кислорода в первую очередь страдает мозг ребенка. При остром снижении кровотока в матке, плаценте или пуповине включается естественный защитный механизм: усиление мозгового кровотока плода.

Этот процесс, казалось бы, призванный обеспечить полноценное питание мозговых клеток, играет и свою отрицательную роль: слабые сосуды новорожденного не выдерживают нагрузки, могут возникнуть изменения, схожие по физиологии с инсультом.

Ранее подобные поражения описывались неонатологами как «внутричерепная родовая травма» или «нарушение мозгового кровообращения» различной степени тяжести.

Позднее были предложены термины «гипоксически-ишемическая энцефалопатия» или «перинатальная энцефалопатия». Они более точно, с медицинской точки зрения, описывают проблему, так как мозг новорожденного физиологически отличается от сформировавшегося мозга взрослого человека.

Именно поэтому, подобные диагнозы, поставленные в первые дни жизни, не всегда столь опасны и необратимы, как инсульты у взрослых.

В начальном периоде родов, пока еще нет частых схваток, излития вод и женщина комфортно себя чувствует, оценить риск гипоксии можно, контролируя ЧСС плода.

Сердце ребенка должно адекватно реагировать на изменения кровотока самой женщины (2-3 несложных физических упражнения или наоборот, короткая задержка дыхания).

Если реакция есть и ЧСС ребенка меняется вместе с сердечным ритмом матери — опасности нет.

Если же сердце малыша бьется монотонно, не реагируя на поведение мамы, это говорит об угрозе гипоксии плода при родах. В этом случае рекомендовано ускорить роды путем стимуляции или оперативным путем (в зависимости от других сопутствующих факторов).

КТГ позволяет контролировать ЧСС плода в активный период схваток. Если есть симптомы гипоксии, врачи пытаются восстановить кровоток путем введения женщине сосудорасширяющих препаратов, глюкозы, глюконата кальция, аскорбиновой кислоты, иногда инсулина, атропина.

Если же медикаментозная коррекция не помогла, с согласия будущей матери переходят к оперативному родоразрешению.

Состояние новорожденного оценивается по десятибалльной шкале Апгар сразу после появления на свет и через 5 минут.

Ребенок нуждается в помощи неонатологов. Возможно, малышу понадобится длительное наблюдение и реабилитация у неврологов. Но меры, предпринятые в первые часы жизни играют решающую роль.

Новорожденному может быть введен атропин (иногда это делается даже до завершения родов), может потребоваться механическая очистка дыхательных путей, кислородная маска или даже временное нахождение под аппаратом ИВЛ.

Могут применяться препараты для активизации сердечной деятельности или ускорения созревания легких (при недоношенной беременности или гипотрофии плода).

Если вы оказались в клинике, где нет отделения детской реанимации, малыша перевезут в специальную больницу или перинатальный центр.

Разумеется, расставание с только что родившимся ребенком — огромный стресс для матери! Но противиться госпитализации младенца означает, что он будет лишен полноценной помощи, это может в дальнейшем привести к серьезным нарушениям развития, а возможно и инвалидности.

Выбирая роддом заранее, поинтересуйтесь, имеется ли там отделение реанимации для новорожденных.

Мозг появившегося на свет ребенка — незрелая структура, в которую самой природой заложены удивительные способности к регенерации и развитию.

Профилактика острой гипоксии важна.

Но если не удалось избежать осложнений, своевременная квалифицированная помощь дает возможность полностью избавиться от последствий кислородного голодания.

Потребуются специальные курсы массажа, занятия в реабилитационном центре или подобранная по возрасту медикаментозная терапия. Очень хорошо восстановлению нервной системы способствуют водные процедуры и плавание.

У вашего малыша есть все шансы встретить первый день рождения совершенно здоровым, не уступая сверстникам ни в физическом, ни в речевом развитии!

источник