Меню Рубрики

Что происходит с гормонами перед родами

Роды начинаются под влиянием изменения уровня гормонов, они же гарантируют их нормальное течение. Природой предусмотрен механизм естественного обезболивания и снятия родового стресса. О том, как гормональный фон стимулирует родовой процесс, и что нужно учитывать для облегчения родов, как формируется прочная связь матери и младенца, читайте подробнее в этой статье.

«Инициатором» родовой деятельности является плацента, а также гипофиз, гипоталамус матери. Для стимуляции родов важен окситоцин, а выделяющиеся эндорфины помогают ему облегчить боль.

На протяжении беременности стенки матки в расслабленном состоянии поддерживает прогестерон, его содержание в крови постоянно возрастает. За неделю до родов уровень гормона снижается, а продукция эстрогенов (особенно эстриола) возрастает. Это новое соотношение приводит к таким изменениям:

  • повышается чувствительность матки к окситоцину;
  • образуется особый сократительный белок – актомиозин;
  • размягчается шейка матки.

До родов активизируется работа надпочечников. Выделяемые кортизол, адреналин и норадреналин помогают перестройке сердечно-сосудистой системы, нервной, легочной на стрессовые условия.

Нейромедиаторы (гормональные проводники сигналов) головного мозга также изменяют свои количества. Серотонин (гормон радости) усиленно накапливается в матке, а выработка мелатонина (гормона сна) снижается. Это переводит организм из полусонного и расслабленного состояния в «боевую готовность». В самой мозговой ткани возрастает синтез природных обезболивающих веществ – эндорфинов.

Плацентой перед родами создается запас биологически активных соединений, витаминов и ферментов, которые будут усиленно расходоваться при родовой деятельности. В матке увеличивается количество рецепторов, которые реагируют на стимуляцию сокращений. В крови появляется релаксин, необходимый для расслабления сочленения тазовых костей и нарастает уровень простагландина, непосредственно запускающего роды.

К родам готовится и ребенок. У него дозревают легкие, готовится к запуску дыхание, формируется защита нервной системы и сердца от родового стресса. Обменные процессы перестраиваются на самостоятельное производство глюкозы, получение энергии. Ведущую роль при этом играют гормоны надпочечников. Все эти процессы возможны при физиологическом наступлении родового периода. Многие из них не начинаются при кесаревом сечении или запрограммированных родах.

А здесь подробнее о лишнем весе после родов.

Основной гормон самой родовой деятельности – это окситоцин. Он отвечает за начало и интенсивность схваток. Его функции:

  • регулярные потуги, причем перед следующим сокращением уровень гормона возрастает, что делает схватку более эффективной;
  • обезболивает роды;
  • расслабляет нервную систему как матери, так и младенца после родов;
  • формирует прочную связь младенец-мать: обеспечивает возникновение материнских инстинктов, заботы, любви к ребенку, удовольствия от контакта с ним;
  • стимулирует выделение уже образованного молока в грудных железах.

Для послеродового периода крайне важно соприкосновение кожи матери и ребенка. В этот период массивно образуется окситоцин, что позволяет:

  • сократиться матке и избежать послеродового кровотечения;
  • усиленно образовываться грудному молоку и заполнить все млечные протоки;
  • уменьшить стресс матери и младенца, забыть процесс родов;
  • установить гормональную и эмоциональную связь между ними на всю жизнь.

В некоторых случаях для обезболивания в спинномозговой канал вводят препараты. Это нарушает поток импульсов в головной мозг о необходимости образования естественных соединений, блокирующих болевые ощущения. Такая анестезия приводит к затяжным родам, необходимости стимуляции, применения инструментов для родоразрешения.

Помимо окситоцина, важная роль в снижении болевых ощущений принадлежит природным опиоидам. К ним относятся бета-эндорфины. При их выделении головным мозгом:

  • снимается боль;
  • в мозговой ткани активизируется центр удовольствия и запускается синтез гормона вознаграждения (дофамина), что помогает перенести роды и зафиксировать положительные ощущения взамен болевых;
  • повышается иммунитет;
  • улучшается физическое и психологическое самочувствие;
  • женщина погружается в состояние, близкое к трансовому, воспоминания о котором быстро исчезают.

Эндорфины ускоренно поступают в молозиво. Его воздействие помогает пережить ребенку родовой стресс, дает стимул к развитию нервной системы.

Отрицательное влияние на образование эндорфинов оказывают:

  • стресс роженицы (невнимание медперсонала, тревожная обстановка), это может быть причиной затяжных родов, так как одновременно блокируется синтез окситоцина;
  • обезболивание родов медикаментами;
  • кесарево сечение: младенцы, родившиеся после него, также испытывают высокий уровень стресса, нехватка эндорфинов в молоке матери в первые часы жизни предположительно формирует нездоровые зависимости во взрослом возрасте.

Кесарево сечение

Физиологический стресс в родах оказывает благоприятное воздействие на их процесс. Повышение содержания адреналина и кортизола улучшает сократительную активность матки, а также мобилизует все внутренние органы на работу в сложных условиях.

У ребенка выброс стрессовых гормонов помогает:

  • приспособиться к кислородному голоданию;
  • перераспределить потоки крови в сердце и головной мозг;
  • запустить обменные процессы;
  • стимулировать на поиск груди матери.

Этот гормон уже с первых дней беременности благоприятно влияет на женщину и ребенка – успокаивает, расслабляет и снимает стресс. Перед родами количество рецепторов к нему возрастает, как в молочных железах, так и мозговой ткани. Он утолщает оболочку матки, через которую происходит питание плода, готовит его легкие к открытию, помогает приспособиться ребенку к новой внешней среде.

Синтез пролактина увеличивается при болевых ощущениях, а также под влиянием окситоцина.Высокий уровень гормона держится и первые часы после родов, что стимулирует интенсивное образование молока.

При раннем и частом прикладывании к груди ее ткани становятся более чувствительными к гормону. Это обеспечивает достаточное количество молока и длительный период грудного вскармливания.

У матери пролактин вызывает:

  • снижение тревожности и агрессивности;
  • мягкость и нежность характера;
  • уменьшение мышечного напряжения;
  • формирования предпочтений, направленных на ребенка.

Обезболивание, введение окситоцина, простагландинов тормозят выработку гормона, его синтез также нарушает чрезмерное стрессовое состояние матери. При кесаревом сечении нет дородового повышения гормона, всплеска уровня в крови на последнем этапе и сразу по окончанию родов. Это может быть причиной снижения лактации, осложнений послеродового периода. Нехватка гормона у ребенка вызывает нарушения дыхания и регуляции температуры.

А здесь подробнее о гормоне окситоцин.

Процесс родов начинается при изменении соотношения прогестерона и эстрогенов. В последние дни беременности меняется работа надпочечников, синтез нейромедиаторов. Стимулирующее влияние на родовую деятельность оказывает окситоцин. Он также отвечает за тесную связь младенца и матери, снимает боль.

Обезболивающий и расслабляющий эффект выражен у эндорфинов. Для успешного кормления нужен достаточный уровень пролактина. Все эти гормоны выделяются при физиологических родах. Искусственная стимуляция, обезболивание и кесарево сечение нарушают этот процесс.

Смотрите на видео о гормоне окситоцин:

источник

Биологическое значение предвестников родов в том, чтобы родовая деятельность началась вовремя, длительность ее не была слишком продолжительной, а процессы раскрывания шейки матки, в равной степени, как и продвижения по родовым путям плода, его рождения были минимально травматичными и для мамы, и для самого малыша.

Оптимальное достижение перед родами этих целей в организме беременной женщины достигается путем того, что у роженицы происходят определенные изменения на уровне различных органов и систем. Ткани родовых путей: мягкие ткани шейки матки, мягкие ткани влагалища и вульвы, а также мягкие ткани промежности, должны быть достаточно растяжимыми и эластичными, однако в то же время и весьма устойчивыми к появлению разрывов и довольно прочными.

Шейка матки должна быть расположена по влагалищному центру свода, укороченной относи-тельно своей обычной длины практически вдвое, а также быть значительно размягченной. Просвет шейки, или цервикальный канал, который соединяет влагалище и полость матки, — должен быть в приоткрытом состоянии и легко проходимым двум пальцам взрослого человека (при этом диаметр шеечного, или цервикального, канала будет равен приблизительно 3, 0 – 3 , 5 см). Головка плода также должна быть максимально опущенной вниз до той степени, пока она не прижмется вплотную ко входу в полость малого таза. Как правило, для такой значительной «перестройки» нужно довольно большое количество времени.

Так как в организме мамы за процесс подготовки к родам отвечают эстрогены – женские половые гормоны, то перед родами наблюдается резкая смена женского гормонального фона. Если на протяжении предыдущих 9 – ти месяцев в организме беременной наблюдалось чрезмерное повышение уровня прогестерона – гормона, отвечающего за нормальное течение беременности, то до момента родов процесс выработки прогестерона снижается в значительной степени, а уровень эстрогенов – женских половых гормонов – повышается.

Прогестерон отвечает за поддержание нормального тонуса матки (нахождение мышц в расслабленном состоянии), выработку шеечной – цервикальной – слизи, из которой формируется слизистая пробка в шейке матки, которая предохраняет плод от попадания инфекционных агентов. Количество прогестерона на протяжении беременности отвечает за рост плода и нормальное его развитие, поддержание необходимой концентрации кислорода и питательных веществ в крови матери, их своевременную и бесперебойную доставку к организму малыша.

Увеличение уровня эстрогенов в крови матери необходимо для подготовки к предстоящим родам ее организма. Нормальное содержание именно этих гормонов в крови отвечает за достаточную эластичность и нормальную проходимость просвета родовых путей, скорость раскрытия в течение первого периода родов шейки матки. На протяжении второго периода, когда происходит полное раскрытие шейки матки и прохождение плода по родовым путям, очень важно следить за тем, насколько растяжимы и эластичны стенки влагалища, так как это во многом влияет на длительность потужного периода. В свою очередь, своевременное начало родовой деятельности полностью зависит от содержания в материнском организме эстрогенов: возникновение схваток типично для начала нервного импульса на «пике» накопления гормонов.

Появление предвестников родов является нормой . Как правило, наличие ни одного из предвестников не требует визита к врачу внепланово или вызова скорой медицинской помощи с последующей госпитализацией. Появление предвестников родов является лишь проявлением в организме будущей матери плановой перестройки, так называемых «последних штрихов» в подготовке к наступлению предстоящего радостного события.

Отсутствие ощущений предвестников при приближении к наступлению ожидаемой даты родов не является патологическим проявлением, так как далеко не все будущие мамы всегда отмечают появление перемен в самочувствии накануне родов. Данный факт не означает, что подготовка к родам у кого – то отсутствует. Это означает лишь то, что течение «последних приготовлений» иногда может проходить совершенно незаметно для беременной женщины. То есть, субъективные (связанные с ощущениями будущей мамы) отсутствия предвестников родов не должны являться причиной появления волнений у будущей мамы и причиной обращения к специалистам сверхурочно.

Появление любого из предвестников указывает на тот факт, что в организме женщины повышается вероятность появления регулярных родов на протяжении ближайших нескольких часов – нескольких недель. Однако появление ни одного из описываемых ощущений, вопреки широко распространенному мнению, не дает стопроцентной гарантии развития родовой деятельности в ближайшее время.

Наличие гормональной перестройки перед родами, ввиду которой и характерно появление предвестниковых явлений, типично для промежутка времени – за одну – две недели до предполагаемой родовой деятельности. С точки зрения теории, на протяжении данных двух недель в течение дня и в любой промежуток времени у беременной наблюдаться те либо иные перемены со стороны самочувствия. То есть, при отсутствии признаков родовой деятельности спустя час, день и неделю после появления отмеченных впервые предвестниковых явлений не нужно специально консультироваться у врача.

  • увеличение отеков в значительной степени;
  • появление сильной боли в животе;
  • появление алых выделений в любом количестве из половых путей;
  • появление подозрений на «подтекание» околоплодных вод;
  • резкий подъем выше 37, 5° С температуры тела;
  • резкий подъем АД – артериального давления – выше 140 / 90 мм. рт. ст.;
  • появление внезапной сильной головной боли, рвоты, нарушения зрения;
  • появление учащенного сердцебиения – тахикардии – более 100 ударов в течение минуты;
  • исчезновение или резкое уменьшение/резкое увеличение частоты шевелений плода.

Послабление стула. Учащенная и измененная консистенция накануне родов физиологических отправлений также связана с выведением лишней жидкости из организма будущей матери и увеличением уровня эстрогенов. Появление похожих изменений в организме женщины в период вне беременности наблюдаются в течение менструации. Учащение стула может наблюдаться до трех – четырех раз в сутки, с одновременным разжижением каловых масс. Появление более частых позывов на дефекацию, появление резкого изменения и цвета, и запаха каловых масс, сопровождающееся тошнотой и рвотой, может являться поводом консультирования с врачом, так как с такими «предвестниками» можно легко спутать пищевую токсикоинфекцию.

Уменьшение массы тела. В течение небольшого промежутка времени до наступления предполагаемых родов будущей мамой может быть с радостью отмечено появление небольшого «похудения». Уменьшение веса в течение этого периода беременности связано с тем, что из организма выводятся излишки жидкости, то есть уменьшается общее количество отеков. При наличии во время беременности выраженной задержки жидкости, «шанс» увеличения общего количества килограммов, «потерянных» беременной накануне родов, возрастает. В течение периода ожидания малыша в организме будущей мамы происходит задержка воды – в большей либо меньшей степени. Происходит это ввиду нарушения мочеотделения – диуреза из – за повышения уровня прогестерона – гормона, отвечающего за нормальное поддержание процессов на протяжении беременности. Перед наступлением родов общее влияние гормона прогестерона стремительно уменьшается, и «на смену» ему приходят женские половые гормоны – эстрогены. Именно за счет эстрогенов из организма беременной женщины выводится лишняя жидкость. Так как в данном случае общее снижение массы тела наблюдается ввиду ликвидации отеков, то первые результаты можно «ощутить» на мягких тканях кистей рук и стоп, голеней. Чаще всего будущая мама замечает то, что процесс обувания и одевания перчаток, колец облегчается. Снижение веса в зависимости от степени отеков перед родами может колебаться от 500 грамм до 3000 грамм.

Выделение слизистой пробки . В течение беременности железами слизистой оболочки шеечного, или цервикального, канала происходит выделение специального секрета – клейкой, густой, желеобразной массы, которая образует своеобразную пробку. Данная слизистая пробка заполняет полностью собой шеечный, или цервикальный, канал, тем самым препятствуя тому, чтоб бактериальная флора проникала из влагалища вглубь в полость матки. То есть, слизистая пробка маточной шейки, или цервикальная слизь, предохраняет от восходящей инфекции плод. Перед родами под воздействием эстрогенов происходит размягчение шейки матки, приоткрытие канала шейки и выделение цервикальной слизи, содержавшейся в нем, наружу. На нижнем белье в данном случае будущей мамой может быть обнаружено небольшое количество сгустков желтовато — буроватой слизи, прозрачной и желеобразной консистенции, абсолютно без запаха. Выделение слизистой пробки может быть одномоментным или же в течение суток по частям. Последний случай может характеризоваться появлением легкого дискомфорта в виде наличия «потягиваний» внизу живота, которые напоминают по ощущениям предменструальный синдром или во время нее. Но чаще всего появление выделений в виде слизистой пробки не сопровождается ощутимыми изменениями со стороны самочувствия будущей мамы. После того, как отошла слизистая пробка, посещение бассейна или купание в водоемах, в ванне не рекомендуется, так как после погружения в воду пробка заполняет влагалище и в случае отсутствия слизистой пробки риск инфицирования и плода, и оболочек увеличивается – через «приоткрытую» шейку матки. В этот период гигиенические процедуры рекомендуется ограничить принятием душа.

Опущение дна матки . Со стороны обывателя это явление описывается часто как «опущение живота». Как правило, незадолго до родов плод прижимается своей предлежащей частью (головкой — чаще всего) к нижнему маточному сегменту, при этом «утягивает» ее книзу, как бы прижимаясь к кольцу входа в малый таз. Происходит «группирование» плода, как спортсмена перед стартом, с принятием на момент начала схваток наиболее выгодного для себя положения. Как результат таких «приготовлений» — «проседание» матки, и прекращением оказания давления ее верхней частью – дном – на внутренние органы. После того, как происходит опущение дна матки, беременной легче дышать, так как пропадает одышка. В случае, если на протяжении последнего месяца будущую маму беспокоили постоянные изжога, отрыжка и чувство тяжести в желудке, возникающее после приема пищи, то после опущения дна матки данные явления исчезают, так как они также возникали вследствие давления на диафрагму дна матки и смещения органов верхнего отдела ЖКТ, или пищеварительного тракта. Однако после опущения матки ниже – к области малого таза, она будет оказывать на расположенные в полости таза внутренние органы большее давление. Основной орган малого таза – это мочевой пузырь, расположенный непосредственно в нижней части матки. Кзади от матки на протяжении нескольких сантиметров находится ампула прямой кишки, являющаяся «выходным» отделом кишечника. При частом давлении на мочевой пузырь и область прямой кишки матки перед родами позывы в туалет участятся в значительной степени.

Читайте также:  Почему после родов впадают в кому

Дискомфортные ощущения . На протяжении последних недель перед родами многими беременными может отмечаться внизу живота появление дискомфортных ощущений, отдающих в область крестца — немного ниже поясницы. Появление таких изменений со стороны самочувствия будущей мамы вызвано увеличением притока крови к органам в полости малого таза и растяжением тазовых связок. Как правило, это незначительные ощущения в виде «легкого томления», появляющегося внизу живота. Данные ощущения тянуще – ноющего характера можно сравнить с таковыми в период во время менструации либо накануне ее. Они могут иногда сопровождаться как выделением слизистой пробки, так и ложными схватками, однако могут и появляться самостоятельно. И предвестниковый дискомфорт, и тренировочные схватки чаще беспокоят будущую маму на протяжении утренних и вечерних часов, уровень дискомфорта при них минимален, и его появление не должно требовать врачебного вмешательства и волновать будущую маму.

Предвестниковые схватки . Предвестниковые, тренировочные или ложные – это схватки, появляющиеся незадолго до начала родов, не являющиеся непосредственно родовой деятельностью ввиду того, что не приводят к раскрытию маточной шейки. Схватка представляет собой единичное сокращение стенок матки, длящееся на протяжении нескольких секунд. Будущая мама в момент схватки может ощущать в области живота нарастающее постепенно, а затем – так же постепенно спадающее напряжение. Если положить ладонь на область живота в этот момент, то можно отметить его постепенное напряжение и то, что живот становится очень твердым, «как камень», с последующим расслаблением после схватки. Кроме появления непроизвольного напряжения стенок матки, другие изменения в самочувствии будущая мама на протяжении ложных схваток, как правило, не отмечает. Тренировочные схватки отличить от настоящих схваток совсем несложно. В абсолютном большинстве случаев появление предвестниковых схваток характеризуется как безболезненное, слабое и нерегулярное, или чередующееся значительными промежутками – 30 минут и более. Схватки в течение родов регулярные, постепенно нарастают по своей степени интенсивности. Также настоящие схватки, в отличие от ложных схваток, могут приводить к появлению видимых результатов – увеличению степени раскрытия шейки матки. Ввиду этого во всех сомнительных случаях нужно показаться специалисту, так как простого осмотра акушером достаточно для точного диагноза. Тренировочные схватки в остальных случаях не требуют госпитализации или обращения к врачу. Протяженность ложных схваток — как правило, несколько часов, без причинения будущей маме дискомфорта и волнения. Предвестниковые явления чаще всего могут беспокоить беременную в течение вечерних и утренних часов, а также на протяжении нескольких дней.

Таким образом, появление всех предвестниковых явлений характерно для периода перед родами – в течение последних двух недель, и как их наличие, так и их отсутствие – норма, не требующая своевременного обращения к врачу.

Главное в данной ситуации – это не бояться резких перемен самочувствия, которые связаны с предродовой подготовкой, а также грамотная и моральная, и физическая подготовка к рождению ребенка.

источник

За 40 недель будущей маме пришлось через многое пройти: вначале она переживает сильнейшие изменения гормонального фона, затем в течение всей беременности происходят перемены в теле, связанные с ростом плода и смещением внутренних органов, мама чувствует первые шевеления, а потом и бурные толчки плода. И вот теперь, в последние дни беременности словно наступает период затишья. Что происходит в этот момент в организме матери и ее малыша?

Последние дни перед родами – это время активной подготовки. В этот момент организм перестраивается таким образом, чтобы изгнание плода произошло как можно более мягко и благополучно.

В этот период уменьшается продукция прогестерона, который препятствовал сокращению мышц матки. С помощью этого гормона эндокринная система матери защищала плод от самопроизвольного выкидыша. Но теперь на первый план выходят эстрогены. Под действием этих гормонов шейка матки становится мягче и эластичнее, что позволит ей в будущем раскрыться и пропустить головку плода. Кроме того, мышцы матки становятся чувствительными к окситоцину и простагландинам, которые вызывают ее сокращение.

К концу беременности плацента вносит свою лепту в изменение гормонального фона – она больше не подавляет выработку окситоцина и ацетилхолина, вызывающих схватки, и начинает накапливать биологически активные вещества, которые понадобятся во время родов.

Одно из первых главных событий, которые ощущает будущая мама в последние недели беременности, — это опущение живота. Как это происходит? Примерно к концу 38 недели первой беременности или за день до вторых и последующих родов под действием гормонов размягчается нижний сегмент матки. Из-за этого головка ребенка прижимается к входу в малый таз и живот опускается.

В момент, когда это произойдет, мама почувствует, что ей стало намного легче дышать. Если до этого ее сильно беспокоила тошнота и изжога, то теперь эти явления пойдут на убыль.

Многие беременные на последних сроках прекращают набирать вес и могут даже потерять 1-2 кг. Это связанно с разными процессами:

  • из-за увеличенного давления плода на мочевой пузырь учащаются позывы к мочеиспусканию, таким образом, происходит потеря избыточной жидкости в организме;
  • гормональные перемены активизируют работу кишечника, происходит своего рода чистка от токсинов и шлаков;
  • снижается аппетит.

К концу беременности у будущих мам усиливаются нарушения со стороны системы кровообращения. И если до сих пор не проступали признаки варикозного расширения вен, то из-за давления на сосуды они как раз могут проявиться – это отеки ног, мышечные спазмы в голени, появление сосудистых звездочек. Но при отсутствии нарушений перед самыми родами отеки на ногах уменьшаются.

В последние дни беременности будущий малыш словно замирает. На самом деле активность продолжается, но он уже довольно большой, в матке ему тесновато, поэтому он редко делает повороты и толчки, но по-прежнему часто делает движения ручками и ножками, что хорошо регистрируют чувствительные приборы УЗИ. Как правило, в это время плод уже принял нужное положение для того, чтобы пройти по родовым путям – головка смотрит вниз, а спина направлена налево.

В этот период в организме будущего малыша происходят активные изменения, связанные с подготовкой ко внеутробной жизни. Продолжается созревание тканей головного мозга, легких. Все органы чувств готовы к функционированию, младенец уже слышит и отличает от прочих звуков речь матери и даже окружающих людей. Он понимает, когда его мама испытывает страх или удовольствие, не случайно беременную во все времена окружали красивыми вещами и ограждали от неурядиц, бед и неприятных эмоций.

Предвестниками родов называют приметы, которые возникают в последние дни беременности, и указывают на скорое родоразрешение.

Помимо опущения живота и резкого снижения веса, о которых мы уже упоминали, к предвестникам родов относятся следующие явления:

  • Синдром «гнездования». Выражается в том, что будущую маму так и тянет навести порядок, помыть полы, протереть пыль, украсить жилище.
  • Отхождение слизистой пробки. Может произойти за несколько дней или часов до родов. Пробка представляет собой сгусток слизи, защищающий внутреннюю среду матки от бактериальной угрозы извне.
  • Излитие околоплодных вод.

После излития околоплодных вод, как правило, начинаются родовые схватки – сокращения мышц матки, которые продвигают ребенка по родовым путям. Интенсивность схваток постепенно нарастает, а затем к ним присоединяются потуги, которые через несколько часов и приводят к рождению ребенка.

В какой момент лучше всего отправляться в роддом? В некоторых случаях отхождение пробки, излитие околоплодных вод и появление схваток, оканчивающихся потугами и рождением малыша, следуют как по часам, а сам период может занимать около суток. Но иногда роды проходят стремительно, либо, наоборот, пробка отходит за несколько дней до родов, а для излития околоплодных вод и вовсе может понадобиться прокол. Каждый случай индивидуален. Поэтому будущей маме лучше всего ориентироваться на примерную дату родов, рассчитанную акушер-гинекологом и скорректированную по результатам УЗИ.

источник

Женщины в ожидании ребенка испытывают самые различные чувства. Это волнение и радость, неуверенность в своих силах, ожидание изменений в привычном укладе жизни. К концу беременности появляется еще и страх, вызванный боязнью пропустить важный момент начала родов.

Чтобы состояние перед родами не переходило в панику, будущей маме необходимо внимательно следить за своим самочувствием. Есть определенные признаки, которые указывают на скорое появление долгожданного малыша.

Сразу после зачатия гормональный фон женщины начинает меняться. В большом количестве организм вырабатывает прогестерон – гормон, который отвечает за сохранение беременности. А на последних сроках происходит старение плаценты, что значительно снижает выработку прогестерона. На фоне таких изменений организм начинает вырабатывать другой гормон – эстроген, основная функция которого заключается в подготовке организма будущей матери к родам.

Когда уровень таких гормонов достигает максимума, головной мозг получает определенный сигнал, способствующий началу родовой деятельности. Смена гормонов вызывает определенные изменения в состоянии беременной.

Перед родами появляются определенные симптомы, указывающие на скорое появление младенца. Это и есть предвестники долгожданных родов. Вышеперечисленные изменения начинают происходить в организме женщины на 32-й неделе беременности. Предвестники родов женщина может почувствовать начиная с 36-й недели.

Состояние шейки перед родами меняется, происходит ее созревание. В результате морфологических изменений соединительная ткань размягчается, что делает шейку мягкой, податливой и легко растяжимой. Выделяют три степени зрелости этого органа:

  • незрелая — шейка длинная, плотная, наружный зев или закрыт, или пропускает только кончик пальца;
  • недостаточно зрелая — шейка немного размягчена, укорочена, цервикальный канал пропускает один палец (у первородящих до закрытого внутреннего зева);
  • зрелая — шейка сглажена и максимально укорочена, размягчена, центрирована, шеечный канал легко пропускает один палец.

От состояния шейки зависит весь процесс родов и их благополучное завершение.

Безусловно, беременную женщину волнует вопрос: какое состояние перед родами у малыша внутри? К концу беременности плод достигает своей зрелости: набирает нужный вес (около трех килограмм), органы сформированы и готовы к внеутробному существованию.

Матка к этому времени уже перестает расти, поэтому малышу становится в ней тесновато. Это приводит к тому, что ребенок внутри меньше шевелится. На 34-36-й неделе будущая мама замечает, что малыш стал меньше переворачиваться, а с 36-й недели она может ощущать, что и мелкие движения становятся реже, но они весьма ощутимы, а также появляются болевые ощущения в местах тычков ручками или ножками.

Состояние женщины перед родами претерпевает некоторые психологические и физиологические изменения, указывающие маме на то, что она скоро увидит долгожданного малыша. Чтобы не пропустить ничего важного и не навредить себе и ребеночку, женщине следует знать основные признаки скорого начала родов.

Основные их предвестники таковы:

  • Снижение веса. Практически все беременные свидетельствуют о том, что вес перед началом родов стабилизируется или уменьшается на 0,5-2 килограмма. Это обусловлено уменьшением отеков и выведением почками лишней жидкости из организма. Так организм начинает приспосабливаться к тому, чтобы ткани лучше растягивались, стали пластичными и гибкими. Благодаря работе гормонов, призванных убрать все лишнее, происходит очищение кишечника. Поэтому женщина может испытывать боли в животе и частые позывы к опорожнению.
  • Потеря аппетита. Одновременно с уходом лишнего веса у беременной снижается или совсем пропадает аппетит. Это нормальное состояние перед родами, не нужно себя заставлять кушать через силу.
  • Опущение живота. Это один из главных предвестников родов. Ребеночек за две-три недели до важного события пробирается поближе к выходу. Вследствие этого снижается брюшной тонус, женщине становится легче дышать.
  • Появление утиной походки. Этот предвестник родов напрямую связан с предыдущим. Малыш опускается вниз живота, поэтому давление на эту часть тела усиливается. Будущей маме становится тяжело садиться, вставать, ее мучают боли и потягивания в пояснице.
  • Частое мочеиспускание. Оно вызвано усиленной работой почек и давлением в области мочевого пузыря.
  • Беспокойный сон. Состояние женщины перед родами становится тревожным, сон — беспокойным. Это вызвано не только эмоциональными переживаниями, но и происходящими изменениями в организме. Из-за того что малыш начинает ночью активно двигаться, растет давление на мочевой пузырь, что провоцирует позывы к мочеиспусканию. Это и вызывает нарушение сна беременной.
  • Диарея. Вследствие опущения живота происходит давление и на кишечник. Будущая мама замечает позывы к дефекации. Запоры сменяются диареей. Именно она является предвестником приближающихся родов. Зачастую беременные женщины путают этот предвестник с отравлением или кишечным расстройством.
  • Смена болевых ощущений. На протяжении всей беременности женщина может чувствовать небольшие боли в спине. Перед родами болевые ощущения наблюдаются в лобковой части. Это связано с размягчением костей, что является важным фактором для нормальной родовой деятельности.

К концу беременности шейка матки созревает: укорачивается, размягчается, цервикальный канал приоткрывается. Внутри шеечного канала имеется густая слизь, основная функция которой — не допускать проникновения в матку вредных микроорганизмов, которые могут вызвать инфицирование плода. Эта слизь и называется слизистой пробкой.

Как говорилось выше, к концу беременности организм начинает вырабатывать эстрогены, которые влияют на изменение общего самочувствия будущей матери и ее состояние перед родами. За несколько дней до начала родовой деятельности (три-десять) под влиянием гормонов происходит разжижение и выталкивание слизи из шеечного канала.

Слизистая пробка выглядит как небольшой комочек прозрачного или желтоватого цвета, в нем могут наблюдаться прожилки крови. Слизистая пробка может отходить частями на протяжении нескольких суток. Беременные женщины обычно самостоятельно не могут определить отхождение слизистой пробки.

Иногда у будущей мамы возникают сомнения – отходит пробка или подтекают околоплодные воды. Подтекание вод будет постоянным, такие выделения прозрачного цвета (могут быть с желтоватым или зеленоватым оттенком) и водянистые. Пробка же отходит порционно, выделения более густые и проходят через несколько дней.

Если беременная женщина сомневается, отходит пробка или подтекают воды, то нужно не медлить и обратиться в гинекологию.

Это тренировочные схватки, которые могут беспокоить женщину за несколько недель до даты предполагаемых родов. Они вызваны интенсивной выработкой организмом гормона окситоцина. Роль ложных схваток заключается в подготовке миометрия к родам. Такие схватки не приводят к развитию родовой деятельности, они не влияют на общее состояние перед родами. Признаки тренировочных схваток таковы:

  • они не регулярны и не интенсивны;
  • от настоящих отличаются относительной безболезненностью и промежутком покоя между схватками интервалом в тридцать минут;
  • появляются 4-6 раз в сутки (в основном утром или вечером), длятся не более двух часов.

Беременная женщина ощущает ложные схватки как твердение живота в ответ на шевеление плода или какую-либо физическую нагрузку. Чтобы снять напряжение, следует расслабиться, принять теплую ванну и сделать массаж.

Главным отличием ложных схваток от настоящих родовых является постепенное нарастание последних с последующим сокращением интервала между ними. Родовые схватки более сильные, яркие, болезненные. Если у тренировочных схваток отсутствует регулярность, то при настоящих она обязательна.

Главная цель родовых схваток – раскрытие шейки матки, поэтому, чтобы бы ни делала беременная женщина, они будут только усиливаться. Ложные схватки можно ослабить или же полностью убрать дискомфортные ощущения.

Самым ярким и тревожным признаком, говорящим о том, что беременной женщине необходимо срочно ехать в роддом, является излитие околоплодных вод. Такое событие может происходить одновременно со схватками. В норме воды должны быть прозрачными и не иметь никакого запаха. Присутствие красных выделений может говорить об отслойке плаценты. Могут отойти сразу все воды, но возможно подтекание. В последнем случае стоит положить прокладку и обратиться к врачу.

Читайте также:  Вылезла шишка в заднем проходе перед родами

Некоторые женщины путают подтекание вод с непроизвольным мочеиспусканием, которое может периодически случаться на поздних сроках беременности. Отличием в этих процессах является отсутствие запаха мочи в водах и их прозрачный цвет. Если воды зеленоватого, желтого или коричневого оттенка, следует как можно быстрее обратиться к врачу.

Эмоциональное состояние перед родами у беременных тоже меняется. Настроение может быть радостным и веселым, но вдруг резко накатывает грусть-печаль или начинает все раздражать. Это связано прежде всего с усталостью беременной женщины, с длительным ожиданием и естественным волнением. Будущей маме не терпится уже родить.

Влияют на такое состояние женщины перед родами эндокринные процессы, происходящие в организме. Интересным является тот факт, что за несколько недель до родов у будущей мамы появляется желание привести в порядок квартиру и наладить уют в доме. Психологи называют такое состояние «синдромом гнездования». Женщина с завидным усердием начинает обустраивать свое «гнездышко», создавать комфортные условия для проживания с малышом: чистить, мыть, убирать, подшивать и пр.

Первородящие женщины испытывают больше волнений и тревог по поводу предстоящего события. Они могут не знать о предвестниках и не обратить внимания на основные симптомы приближающихся родов. У женщин, готовящихся стать мамой впервые, предвестники могут появиться за три недели, а могут за сутки. Состояние женщины перед родами зависит от реакции организма на происходящие изменения. Конкретных дат и промежутков здесь нет.

Первородящим женщинам следует запомнить, что признаков приближения начала родовой деятельности может быть несколько, совсем необязательно, что они проявятся все. По своей неопытности беременная может их просто не заметить.

Важно тщательно следить за своим состоянием перед родами, вовремя обращать внимание на малейшие изменения и сообщать о них своему гинекологу.

Психическое состояние перед родами у женщин, которые пережили роды, значительно стабильнее. Их организм четко реагирует на происходящие изменения, а предвестники проявляются ярче. Это вызвано тем, что матка изменилась и увеличилась после предыдущих родов. Исключение составляют женщины, у которых первые роды проходили путем кесарева сечения. Это связано с тем, что шейка матки не растягивается, так как ребенок через нее не проходит.

Женщины, которые уже являются мамами, во время новой беременности обращают внимание на степень выраженности предродовых симптомов. Они четко следят за физиологическим состоянием перед родами. Признаки (у повторнородящих женщин) приближения родов и их выраженность имеют отличия в протекании некоторых процессов:

  • Пробка имеет больший размер.
  • Ложные схватки начинаются раньше.
  • Живот опускается на более позднем сроке.
  • Возможны обильные влагалищные выделения.

Итак, какое состояние перед родами требует немедленной госпитализации? Прежде всего следует сказать о том, что все беременные женщины на последних неделях беременности должны быть готовы к экстренной поездке в роддом. Поэтому нужно заранее собрать «тревожный чемоданчик», документы и провести необходимые гигиенические процедуры (сбрить волосы и удалить с ногтей лак).

Экстренные ситуации, которые требуют немедленного вызова скорой помощи, таковы:

  • излитие вод (особенно на фоне отсутствия других признаков начала родовой деятельности);
  • появление кровянистых выделений;
  • скачок давления;
  • появление резкой боли внизу живота;
  • сильная головная боль, мелькание мушек, помутнение в глазах;
  • отсутствие шевелений плода на протяжении шести часов;
  • начало регулярной родовой деятельности (две-три схватки за десять минут).

Существует понятие о том, что ребенок должен родиться на сороковой неделе беременности. Но лишь три процента детей появляются на свет в точно указанную дату. Обычно женщина рожает раньше или немного позже установленного срока.

Считается нормой, если беременность продолжается 280-282 дня. Преждевременными считаются роды на 28-37-й неделе. Каждая дополнительная неделя повышает шанс малыша родиться здоровым.

Доношенные дети успешно адаптируются к новым условиям жизни. Поэтому, если возникает угроза прерывания беременности, необходимо срочно обращаться в клинику и ложиться на госпитализацию.

Бывают случаи, когда женщина «перехаживает» беременность, то есть рожает после установленного срока. В этом случае беременность называют переношенной или пролонгированной. В первом случае у малыша после рождения наблюдаются признаки переношенности. При пролонгированной беременности такие признаки у новорожденного отсутствуют, малыш появляется на свет здоровым.

Совершенно не обязательно, что у каждой беременной женщины перед началом родов обнаружатся все вышеперечисленные симптомы. Тем более не стоит ждать их одновременного появления. Интенсивность предвестников и состояние перед родами зависят от реакции организма на происходящие гормональные изменения и от количества предыдущих родов.

источник

Уже с девятого месяца организм перестраивается из состояния «сохраняющего беременность» в состояние подготовки к родам Последний месяц беременности дарит вам целую гамму новых ощущений, свидетельствующих о приближении родов. Все эти ощущения называются «предвестниками» родов. Они могут появиться за 2-4 недели перед родами, а могут и за несколько часов до них. Некоторые женщины могут не испытывать никакого дискомфорта, но это не значит, что их тело не готовится к рождению ребенка, так как данные ощущения индивидуальны для каждой женщины.

1. Старение плаценты

Большая роль в развитии родовой деятельности принадлежит гормонам плаценты. С 36 недели беременности плацента начинает изменять количество вырабатываемых гормонов: происходит повышение уровня эстрогенов и снижение содержания прогестерона. Так как на протяжении беременности прогестерон тормозил сократительную активность матки, то снижение его уровня в крови, будущей мамы приводит к усилению сокращений матки.
Эстрогены активируют синтез сократительных белков матки, за счет увеличивается чувствительность клеток мышцы матки к раздражению. Таким образом, не вызывая сокращений мышцы матки, эстрогены как бы повышают её чувствительность к веществам, вызывающим сокращение. Повышение уровня эстрогенов, ведет к увеличению содержания простагландинов в матке. Они стимулируют секрецию окситоцина в гипофизе у матери и плода, вызывают разрушение прогестерона, а также непосредственно запускают родовой акт, вызывая сокращение мышцы матки.

2. Родовая доминанта

Считается, что нормальное течение родов возможно лишь при сформированной «родовой доминанте» в головном мозге беременной. За 1,5-2 недели до родов наблюдается значительное повышение электрической активности участков головного мозга, ответственных за родовой акт, что тоже увеличивает выработку в гипофизе окситоцина – главного гормона родов.

3. Зрелость плода

Кроме того, в связи с большими темпами роста плода и уменьшением околоплодных вод матка схватывает его все плотнее. В ответ на стресс надпочечники плода начинают выделять большое количество кортизола — гормона стресса. Кортизол плода также способствует выработке простагландинов в организме матери. Есть данные о том, что после созревания гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы плода при доношенной беременности, они надпочечники начинают вырабатывать кортизол, который стимулирует выработку простогландинов, а не стресс запускает этот процесс.
Родовая деятельность начнется, как только в организме беременной накопится необходимое количество простагландинов и окситоцина. А пока эстрогены сделают более эластичными и податливыми ткани родовых путей: шейки матки, влагалища и промежности.

К концу беременности головка плода опускается к входу в малый таз и плотно прижимается к костному кольцу таза, так плод готовится к рождению. Он занимает характерное положение: туловище малыша согнуто, головка прижата к грудной клетке, ручки скрещены на груди, а ножки согнуты в коленных и тазобедренных суставах и прижаты к животику. Положение, которое ребенок занимает в 35-36 недель, больше не меняется. В таком положении малыш и будет продвигаться по родовым путям во время родов.
В случае тазового положения плода опускания предлежащей части (преимущественно это ягодицы плода) не происходит, так как из-за большого размера и мягкости попка ребенка не может вставиться в костное кольцо материнского таза.

К концу беременности в организме женщины вырабатывается гормон-релаксин, который расслабляет все связки и мышцы, готовя их к родам. Нижний сегмент матки перед родами становится мягче и растягивается. При первой беременности это происходит за несколько недель до родов, а при последующих — непосредственно перед родами.

«Созревание» шейки матки
Шейка матки (мышечное образование с циркулярно-расположенными мышечными волокнами) под действием эстрогенов и простагландинов, перед родами укорачивается, размягчается, занимает среднее положение по оси родового канала. Этот процесс называется «созреванием» шейки матки и является первым предвестником родов.

Этот предвестник родов заметен скорее врачу-акушеру при осмотре, чем самой женщине. Зрелость шейки матки — важный критерий готовности организма к родам. Созревая в дородовом периоде, шейка матки приоткрывается, что облегчает ее дальнейшее раскрытие уже в процессе родов… У здоровой женщины с хорошим гормональным фоном шейка матки к сроку родов зрелая, а значит, готовая к началу родов. Если у женщины по каким-либо причинам снижено образование простагландинов, то шейка к моменту родов недостаточной степени зрелости и может понадобиться ее медикаментозная подготовка (введение искусственных простагландинов). Признаки зрелости шейки матки появляются при доношенной беременности, начиная с 38 недель.

Предвестниками родов принято называть внешние, реально ощутимые для будущей мамы проявления тех изменений в её организме, которые являются непосредственной подготовкой к началу родовой деятельности. За 2-3 недели до родов появляются:

«Опущение» живота
Примерно за 2-3 недели до родов, женщина ощущает, что живот опустился. Это связано с тем, что головка плода плотно прижимается ко входу в малый таз. При этом высота дна матки, еженедельно увеличивающаяся на 1 см и к 37-й неделе составляющая около 37-40 см (если малыш в матке один), уменьшается за несколько часов на 2-3 см. У повторнородящих женщин это редко случается до начала родов. Будущая мама отмечает, что изменяется форма живота — он становится пологим, покатым сверху. Между грудью и животом теперь легко умещается ладонь. В результате перемещения ребенка снимается давление с диафрагмы (перегородка, отделяющая грудную полость от брюшной) и желудка, становится легче дышать, исчезает одышка за счет того, что для легких стало больше места, проходит изжога, так как опустившееся дно матки уже так сильно не давит на желудок. Но могут появиться болезненные ощущения внизу живота и в ногах, потому что теперь малыш давит на мышцы, связки и нервные окончания.

Частые мочеиспускания
После смещения головки плода и того, как она прижалась ко входу в малый таз матка с еще большей силой начинает давить на мочевой пузырь. К этому добавляется еще и физиологическое увеличение выделения мочи для сгущения крови перед родами, и туалет в последние дни беременности должен постоянно быть в зоне прямой досягаемости.

Послабление «стула»
Гормоны родов воздействуют на кишечник женщины, приводя к снижению тонуса его стенки, и вызывают послабление «стула». У некоторых женщин могут наблюдаться легкие спазмы в животе и понос. Появляется ощущение давления в прямой кишке и области таза (могут быть ложные позывы к акту дефекации).

Уменьшение массы тела
До начала родов часть женщин теряет в весе от 1 до 2 кг, в основном за счет освобождения организма от лишней жидкости в виде мочи. Дополнительный объем жидкости, который ранее использовался для производства амниотической жидкости и увеличения объемов крови, циркулирующей в организме матери и ребенка, больше не нужен — лишняя вода выводится из организма. Полезность этого предвестника заключается в том, что в результате уменьшения жидкой части крови, кровь сгущается, свертываемость ее увеличивается, что способствует уменьшению кровопотери в родах.

Отхождение слизистой пробки
По мере созревания шейки матки, её канал начинает приоткрываться. На протяжении беременности густая шеечная слизь в виде пробки предотвращала доступ в матку вредным микроорганизмам, а к моменту родов она разжижается. Разжижению слизи способствуют эстрогены, уровень которых к родам повышается. Всё это приводит к тому, что из канала шейки матки выталкивается комочек бесцветной, желтоватой, или окрашенной кровью слизи. Чаще слизистая пробка выделяется постепенно, частями, оставляя буроватые следы на нижнем белье в течение 1-3 дней. Гораздо реже она отходит целиком одномоментно, тогда это светлые или темно-коричневые выделения количеством около 1-2 столовых ложек. Отхождение слизистой пробки – не менее значимый критерий готовности организма к родам, обычно это происходит за 1-3 дня до родов (редко за 5 дней). У каждой женщины возникает вопрос, а не околоплодные ли это воды? Ведь и те, и другие выделения жидкие, и при первом наблюдении вроде бы похожи.
Воды, в отличие от слизистой пробки, прозрачные, теплые и постоянно подтекают, но могут быть, желтоватые и зеленоватые. Для того, чтобы определиться, можно использовать простое покашливание. При покашливании воды потекут сильнее, а количество слизистой пробки не изменится. Также можно положить прокладку, которая при отхождении вод через некоторое время полностью промокнет.

Изменение аппетита
Перед самыми родами может изменяться аппетит. Чаще он уменьшается. Это связано с влиянием изменившегося гормонального фона на мышечную оболочку желудочно-кишечного тракта и его ферментную активность. Организм готовиться тратить энергию на роды, а не на переваривание пищи.
Пищу желательно принимать 5-6 раз в день, последний прием пищи должен быть не позднее чем за 2-3 часа до сна. Мясные и рыбные блюда следует употреблять в первой половине дня, молочные — во второй. Следует отказаться от мясных и рыбных бульонов, заменив их овощными и молочными супами, наваристые бульоны требуют высокой активности ферментов кишечника.пояснить почему.

«Тренировочные» схватки
«Тренировочные схватки преимущественно появляются за 2-3 недели до родов. Их также называют «ложными» схватками, или сокращениями Брекстона-Хигса. о. Цель предвестниковых схваток состоит в подготовке мышцы матки и родовых путей, а конкретно, в способствовании созреванию шейки матки. Для того, чтобы мышца с успехом выполнила марафон в родах, ей необходимы тренировки во время беременности. Именно благодаря этим тренировкам, беременная женщина в ответ на движение плода или физическую нагрузку периодически ощущает напряжение живота, его как будто «сводит», на ощупь живот становится твёрже, чем обычно, при этом могут возникнуть тянущие ощущения внизу живота или пояснице.
Предвестниковые схватки нерегулярны, начинаются задолго до родов, приходят 4-6 раз в день, но не более 2 часов подряд, длятся несколько секунд, редко — до минуты, их интенсивность с течением времени ослабевает или не изменяется, прекращаются при изменении положения тела и после массажа, теплой ванны.
Истинные схватки регулярны, начинаются с началом родов, их частота и интенсивность нарастает с течением времени.
Если эти ощущения не очень приятны и утомляют, можно полежать на боку и подождать, пока они пройдут.

Изменение активности плода
После опущения головки, ребенок плотно прижмется головкой к костному ободку малого таза, в результате чего он не может поворачиваться, а может двигать только ручками и ножками и его двигательная активность снижается. Движения плода становятся больше похожи на покачивания, он может то немного затихать, то двигаться активнее. Фиксация головы предотвращает возможный переворот малыша и облегчает начало процесса родов.

Изменение настроения
Могут наблюдаться эмоциональный подъем, внезапная эйфория, беспричинная печаль, слезливость, раздражительность, повышается сонливость, а к концу беременности возникает чувство усталости, появляется желание приблизить час родов. Иногда эти чувства быстро сменяют друг друга в течение дня. Смена настроения во многом связана с нейроэндокринными процессами, происходящими в организме беременной перед родами.

Нарушения сна
В это время трудно найти удобную позу для сна, приходится часто вставать в туалет, «тренировочные» схватки ночью гораздо чаще тревожат вас, кроме того, могут беспокоить судороги в мышцах ног во время сна. Все это приводит к беспокойному, прерывистому сну.
Проявление предвестников родов очень индивидуально и необязательно. Они могут появляться в течение последних двух – трех недель перед родами, их наличие, равно как и отсутствие, является нормой и не требует обращения к врачу. Важно научиться прислушиваться к приготовлениям своего организма, не бояться перемен самочувствия, связанных с предродовой подготовкой. Если Вы испытываете сомнения, обратитесь к врачу, он оценит тот или иной симптом с медицинской точки зрения.

Читайте также:  После родов почки одну почку удалили

Иногда период предвестников родов затягивается. Тогда нормальный период предвестников переходит в патологический подготовительный (прелиминарный) период. Если нормальные предродовые сокращения матки безболезненны, чаще возникают ночью и приводят к созреванию шейки матки, то патологический прелиминарный период характеризуется болезненными предродовыми сокращениями, возникающими не только ночью, но и днем, носящими нерегулярный характер и долгое время не переходящими в родовую деятельность. Накапливается усталость и психологическое напряжение.. Длительность патологического прелиминарного периода может составлять до 240 часов, лишая женщину сна и покоя. При выражено болезненных прелеминарных болях, которые лишают женщину покоя и сна, лучше обратиться к врачу роддома через 6-7 часов, так как это очень утомляет роженицу и мешает развитию нормальной родовой деятельности.
Сущность патологического прелиминарного периода заключается в повышенном тонусе матки, при этом не происходит никаких изменений в шейке матки. Предлежащая часть плода не прижимается ко входу малого таза, из-за постоянного повышенного тонуса матки плод терпит кислородное голодание.
Патологический прелиминарный период нередко сопровождается выраженными нарушениями самочувствия (потливость, нарушение сна, боли в области крестца и поясницы, сердцебиение, одышка, нарушение функции кишечника, повышенное и болезненное шевеление плода).
В этом случае необходимо обратиться к врачу, иногда достаточно нескольких часов полноценного медикаментозного сна, чтобы восстановить силы для нормальной родовой деятельности. При отсутствии лечения патологический прелиминарный период часто переходит в первичную слабость родовой деятельности; нередко возникает гипоксия плода (недостаток кислорода), что негативно сказывается на его состоянии.

источник

От чего зависит длительность беременности? Что «вызывает» начало родов и от кого из действующих лиц – мамы или малыша – это зависит? С чем связана разница, порой весьма существенная, в их длительности у разных женщин? Давайте разберемся, кто «руководит» организмом и держит под контролем такой важный процесс, как появление малыша на свет.

Первый фактор, влияющий на роды – это длительность беременности и, соответственно, срок ее окончания, он же – предполагаемый срок родов. Принято считать, что беременность в норме длится около 40 недель…однако цифра эта весьма неточная, и длительность каждой конкретной беременности зависит от множества сопутствующих факторов, которые будущей маме необходимо учитывать при подсчете. И практически за всеми этими факторами стоят гормоны – биологически активные вещества, контролирующие все без исключения процессы в нашем организме.

Самым распространенным методом определения предполагаемой даты родов является отсчет от первого дня последней менструации. Для подсчета ПДР по этому методу к первому дню последней менструации необходимо прибавить 40 недель или 280 дней – именно столько в среднем длится беременность. В принципе, можно посчитать и без календаря в руках: достаточно отнять от даты начала последних месячных три месяца и к полученной дате прибавить семь дней.

Роды «в срок»
Итак, выходит, что предполагаемая дата родов — это сорок недель с первого дня последней менструации плюс/минус две недели. Согласно этому подсчету, своевременные, или, как принято говорить в акушерстве, «срочные» (от понятия «в срок») роды могут начаться в любой день с 38 по 42 недели, отсчитанную от первого дня последней менструации; наиболее вероятная дата, «золотая середина» этого периода – 40 недель.

За подготовку к родам в организме мамы отвечают женские половые гормоны. Приблизительно за две недели до родов происходит смена гормонального фона женщины. В течение предыдущих девяти месяцев «главным действующим лицом» в организме будущей мамы был прогестерон – гормон, поддерживающий беременность. Он обеспечивал нормальный тонус матки, выработку цервикальной слизи – слизистой пробки в шейке матки, предохраняющей плод от восходящей инфекции. От количества прогестерона во время беременности во многом зависело нормальное развитие и рост плода, необходимая концентрация в крови мамы питательных веществ и кислорода, а также их своевременная и бесперебойная доставка к малышу.

Незадолго до родов выработка прогестерона заметно снижается, а на смену ему приходят эстрогены – женские половые гормоны. На этот раз увеличение эстрогенов в крови будущей мамы вызвано необходимостью подготовки ее организма к предстоящим родам. Ведь именно эти гормоны отвечают за эластичность и проходимость родовых путей! От них зависит податливость, а значит – и скорость раскрытия шейки матки в первом периоде родов. Во втором периоде, когда шейка матки полностью раскрылась и плод опускается по родовым путям, также очень важно, насколько эластичны и растяжимы стенки влагалища – от этого во многом будет зависеть длительность потужного периода.

Начало родовой деятельности зависит от уровня эстрогенов в материнском организме: схватки возникают в результате нервного импульса, который вызывается определенным уровнем («пиком») их накопления.

Поправка к расчетам
Мало кто знает, что длительность вынашивания беременности зависит от скорости обменных процессов в организме женщины. Об интенсивности обменных процессов, находящихся в прямой зависимости от гормональной регуляции, можно судить по длине обычного менструального цикла. Как известно, средняя длина менструального цикла –28 дней, или 4 недели. Однако у 25–30% женщин регулярный менструальный цикл может отличаться от этой величины. В норме разница составляет не более недели, то есть нормальный регулярный менструальный цикл не должен быть короче 21 дня и длиннее 35 дней; большие отклонения уже свидетельствуют о дисфункции (нарушении гормонального фона). Неизменный (регулярный, постоянный) менструальный цикл длиной в 21–23 дня свидетельствует о высокой интенсивности процессов, контролирующихся гормональным фоном, и, поскольку беременность также является гормонозависимым процессом, у женщины с укороченным циклом она может в норме длиться менее 40 недель. То же самое относится к будущим мамам, у которых менструации приходили регулярно через 33–35 дней – удлиненный цикл свидетельствует о низкой интенсивности обмена веществ, при которой на полноценное вынашивание плода организму может понадобиться больше времени, чем классические 40 недель. Обладательницам короткого цикла рекомендуют отсчитывать от первого дня последней менструации не 40, а 39 недель, женщинам, у которых цикл удлинен, следует прибавлять 41 неделю. При этом правило «+/- 2 недели» по-прежнему, остается в силе, так что при цикле 21–23 дня беременность будет считаться доношенной, а роды – своевременными, с 37 по 41 неделю, а при цикле 33–35 дней – с 39 по 43 неделю.

Причины наступления родов очень сложны и разнообразны. К концу беременности в организме будущей мамы происходят многочисленные изменения, совокупность которых способствует началу родового процесса. В последний месяц перед родами значительно усиливается возбудимость нервных элементов и мышц матки. Она начинает активно реагировать на различные раздражители. Рост малыша в этот период опережает процесс накопления околоплодных вод, части его тела более тесно соприкасаются со стенкой матки. Головка плода (а при тазовом предлежании – ягодички) опускается ниже и раздражает особо возбудимые нервные сплетения, расположенные в нижнем сегменте матки. Одновременно с этим в организме будущей мамы усиливается продукция гормонов и гормоноподобных веществ, которые, действуя на нервные окончания в мышце матки, повышают ее тонус и способность сокращаться. При давлении на шейку матки начинают выделяться простагландины – гормоноподобные вещества, приводящие к повышению мышечной активности матки и вызывающие схватки. Когда возбудимость матки и сила раздражителей достигают определённого предела, возникает регулярная родовая деятельность.

В некоторых случаях роды не начинаются в положенный срок? Почему так происходит? Причиной «задержки старта» часто бывает биологическая незрелость родовых путей. Этим термином обозначают несоответствие состояния шейки матки и стенок влагалища сроку беременности. В норме перед родами шейка матки постепенно укорачивается и начинает приоткрываться, ткани влагалища и шейки становятся мягкими и эластичными. В противном случае роды не начнутся в срок: за «готовность» шейки матки к родам отвечают те же гормоны, которые вызывают начало родовой деятельности, поэтому биологическая незрелость родовых путей указывает на недостаток эстрогенов в организме. Можно сказать, что биологическая незрелость родовых путей служит для врача внешним проявлением проблемы, своего рода сигналом – «организму мамы требуется помощь в подготовке к родам»!

Причинами задержки начала родов могут быть так же многоводие и маловодие. Понятно, что меры для родовозбуждения в каждом случае понадобятся свои. Например, при биологической незрелости родовых путей будущей маме назначают спазмолитики – лекарства, снимающие мышечный тонус с шейки матки и помогающие ей расслабляться. Если незрелость родовых путей сочетается с перенашиванием, может применяться катетер Фолея – гибкая эластичная тоненькая трубочка с раздувающимся баллончиком на конце. Катетер вводят в канал шейки и раздувают баллончик с помощью вводимой жидкости; раздутый внутри шейки матки шарик оказывает механическое давление на ее стенки, стимулирует выработку простагландинов и способствует раскрытию. При выявленном многоводии и маловодии назначают амниотомию – прокол плодного пузыря с целью провокации начала родов. Проведение этой манипуляции возможно только при готовности родовых путей, поэтому, если проблема, послужившая поводом к амниотомии, сочетается с биологической незрелостью родовых путей, сначала необходимо применить меры медикаментозной подготовки шейки – спазмолитики или введение катетера Фолея.

Этот этап также называют периодом раскрытия шейки матки. Матку можно представить себе как перевернутый сосуд, дно которого располагается сверху, а «горлышко» — шейка – обращено вниз, в сторону влагалища. Для продвижения и рождения плода необходимо, чтобы шейка матки раскрылась настолько, чтобы пропустить его головку. Именно на этот процесс – раскрытия шейки матки – и уходит I период, который по времени составляет более 2/3 всего процесса родов. Раскрытие шейки матки во время родов зависит от двух факторов: ее исходной эластичности и силе давления матки во время схваток. За эластичность шейки матки, как мы уже знаем, отвечают эстрогены и простагландины, которые должны выделяться уже задолго до начала родов. За силу схваток отвечает еще один гормон – окситоцин, выделяемый гипофизом; он обеспечивает нарастание длительности, интенсивности и частоты сокращений матки, в результате чего головка малыша давит на шейку матки все сильнее и сильнее, заставляя ее растягиваться.

Проблемы с раскрытием шейки матки, соответственно могут быть обусловлены двумя причинами: ее биологической незрелостью (недостаточной эластичностью на момент начала родов) и слабой сократительной активностью матки. Если с первой причиной все просто — она всегда связанна с дефицитом эстрогенов и простагландинов в организме мамы, то со слабостью родовой деятельности дело обстоит несколько сложнее – она не всегда вызвана недостаточной выработкой окситоцина. Например, нарастанию схваток может на определенном этапе родов препятствовать не лопнувший вовремя плодный пузырь; другая возможная причина – неправильное расположение плода в матке, при котором он не оказывает давления на шейку во время схваток (поперечное или косое положение).

Если проблема в «неготовности» шейки, для улучшения раскрытия врачи используют уже известные нам средства в виде катетера Фолея, введения спазмолитиков и эстрогенов, а также применяют эпидуральную анестезию, также прекрасно помогающую снять спазм с шейки матки. При недостаточной силе схваток в акушерстве применяют различные методы родостимуляции, о которых мы расскажем немного позже.

Следующий период называют потужным, или периодом изгнания плода. Благодаря сокращениям матки плод продвигается вниз по влагалищу. Во время схваток роженица испытывает ощущение, сходное с необходимостью освободить кишечник. Такое чувство вызвано тем, что головка давит на стенки влагалища и раздражает расположенную рядом прямую кишку. В ответ на это ощущение у роженицы возникает сильное желание потужиться, т.е. напрячь пресс. Потуга дополнительно продвигает плод по родовому каналу, приближая момент рождения.

После рождения плода начинается последний, самый короткий период родов – последовый. Некоторое время роженица не ощущает схваток. Затем возникает незначительная по силе схватка, одновременно меняется форма живота, а из половых путей выделяется небольшое количество крови. Эти явления свидетельствуют о том, что плацента, до сих пор остававшаяся внутри, отделилась от стенки матки. Роженице предлагают потужиться, чтобы родился послед (т.е. то, что после ребенка) – плацента с плодными оболочками.

Продвижение плода по родовому каналу и отделение плаценты зависят от одного фактора – сократительной способности матки, обеспечиваемой гормоном окситоцином.

Длительность родов зависит от эффективности сократительной работы матки, проще говоря – от нарастания силы схваток. В процессе родов схватки должны постоянно усиливаться и удлиняться, а интервал между ними должен постепенно сокращаться: именно такое «нарастание» схваток заставляет раскрываться шейку матки и продвигает плод по родовым путям.

Бывает, что во время родов развивается слабость родовых сил. При этом пропадает динамика процесса: схватки как бы «зависают» на определенном уровне, не давая результата. От чего слабеют схватки? Непосредственной причиной развития такого осложнения может быть недостаточный уровень в организме роженицы эстрогенов, окситоцина, ацетилхолина – химических веществ, вызывающих и усиливающих сократительную деятельность матки. Другая возможная причина – понижение возбудимости матки в связи с изменением функции нервной системы. В акушерстве различают первичную и вторичную слабость родовых сил. Под термином «первичная слабость» подразумевают, что схватки уже с самого начала родов слабые и непродуктивные, и, несмотря на их регулярность и дискомфорт, который они доставляют роженице, никакого раскрытия шейки матки практически не происходит. Вторичная слабость родовых сил может возникнуть на любом этапе родов – в первом, втором и даже третьем периоде – при изначально сильно и продуктивных схватках. В первом периоде родов вторичная слабость выражается в прекращении раскрытия шейки матки, в потужном периоде – в задержке продвижения плода по родовому каналу, а в последовом (третьем) периоде – в задержке отделения плаценты от стенки матки.

Слабость родовых сил чаще развивается у женщин, страдающих различными эндокринными заболеваниями, ожирением, так как эти заболевания всегда сопровождаются нарушением гормонального фона. Другой распространенной причиной развития этого осложнения являются различные нарушения строения матки, мешающие ей нормально сокращаться. Возможна и чисто механическая причина развития изначально слабой родовой деятельности в виде плодного пузыря с избытком или недостатком вод. Еще одна, часто встречаемая причина развития слабости родовых сил – элементарная усталость будущей мамы.

Методы борьбы со слабостью родовых сил зависят от причины ее возникновения, этапа родов, на котором возникло осложнение, самочувствия мамы и малыша. Все способы усиления и учащения схваток можно отнести к родостимуляции.

При выявлении слабых схваток в начале и середине первого периода родов, при наличии жалоб женщины на усталость (например, бессонная ночь накануне родов в связи с предвестниковыми схватками или просто волнением), хорошем самочувствии плода и целом плодном пузыре будущей маме прописывают… отдых. С этой целью ее помещают в изолированную палату, вводят анальгетические (наркотические) средства, которые снижают болевую чувствительность и вызывают сон. Если слабость родовых сил была вызвана общим утомлением, такого отдыха в течение 1,5–2,5 часов будет достаточно для полного восстановления сил. После сна родовая деятельность усиливается, и далее роды протекают естественно.

Если установлено, что нарастание схваток «тормозит» плодный пузырь, производят амниотомию. В результате изливаются плодные воды, общий объем полости матки уменьшается, снижается растяжение стенки матки, миометрий (мышца матки) утолщается и начинает сокращаться сильнее.

При отсутствии эффекта от вышеперечисленных методов коррекции слабости родовых сил диагностируют слабость в результате гормональной недостаточности. Иными словами, причиной отсутствия динамики родов является низкий уровень окситоцина в крови будущей мамы. В этом случае возникают показания к медикаментозной родостимуляции. Гормональную недостаточность такого рода можно компенсировать внутривенным капельным введением раствора окситоцина. Препарат вводится очень медленно, чтобы максимально воссоздать естественную динамику родовой деятельности.

источник