Меню Рубрики

Что спросить у врача который будет принимать роды

Автор статьи: Даниил Давыдов, медицинский журналист.

Поговорим сегодня о здравоохранении в России и США месте со школой английского языка Skyeng и ведущим специалистом GMS клиники Никитой Неверовым, который несколько лет проработал врачом в США.

Попробуем разобраться, в чем отличия отечественного здравоохранения от американского. Поверьте, разница не только в стоимости лечения и отсутствии единого полиса ОМС. А теперь по порядку.

В нашей стране не существует единых стандартов лечения, есть только разрозненные приказы Минздрава. Самое полезное руководство для врача — приказ № 203 2017 года. Там описаны действия, которые врач обязательно должен выполнять при диагностике разных заболеваний, но нет четких алгоритмов и правил выбора оптимального обследования и лечения.

Еще у российского врача есть во многом неактуальные стандарты и рекомендации отечественных научных медицинских сообществ. Но они тоже мало помогают в лечении конкретного пациента. Зачастую туда попадают устаревшие препараты и сомнительные методы лечения, которые практикуют только в странах СНГ.

В России врачу часто приходится отступать от приказов, но при этом бывает сложно защитить свое решение в суде. Ему нужно доказывать, что конкретный приказ или стандарт устарел и вообще носит рекомендательный характер. Как правило, это удается, но успех не гарантирован.

В США разработаны стандарты медицинской помощи — гайдлайны, в которых подробно описаны различные болезни, алгоритмы действий врача, диагностики и лечения. Гайдлайны составляют медицинские сообщества — профессиональные объединения врачей определенной специальности.

Например, практические рекомендации по лечения инфекционных болезней составило Американское общество инфекционных заболеваний ( Infectious Diseases Society of America Guidelines).

Гайдлайнам доверяют и доктора, и юристы, и чиновники, и страховщики. Однако все пациенты разные, поэтому иногда лечение из гайдлайнов не помогает. В этой ситуации врач может отступить от рекомендаций и попробовать другие варианты. Но он должен четко обосновать свое решение, объяснить его пациенту, рассказать обо всех побочных эффектах и взять расписку, что пациент согласен с нестандартной терапией.

Если лечение не поможет, и пациент решит обратиться в суд, эти документы будут защищать врача.

В России во многом сохранилась многоуровневая модель оказания медицинской помощи, которую построил советский врач Николай Семашко. В эту систему входили и «простые» поликлиники, где лечили самые частые болезни, и специализированные медицинские центры, где занимались строго определенными заболеваниями вроде рака или туберкулеза, и диагностические центры.

Деление больниц по специализациям сохраняется и сегодня. При этом к государственным клиникам добавились частные, в которых тоже могут либо лечить все болезни подряд, либо какие-то одни. Из-за этого пациент далеко не всегда понимает, обращаться ли сначала в поликлинику или сразу ехать в специализированную больницу.

В США система устроена гораздо проще. Там существуют только госпитали — построенные на частные или государственные деньги. В каждом госпитале есть оборудование, необходимое для лечения самых частых заболеваний. Американские пациенты знают: если что-то болит, надо обратиться в госпиталь. В большинстве случаев работающим там врачам хватает квалификации, чтобы помочь.

Но если у человека относительно редкая болезнь, пациенту порой приходится ехать за сотни километров в крупный госпиталь на прием к нужному специалисту.

Если госпиталь находится в небольшом городе, то там, скорее всего, не будет оборудования для сердечно-сосудистой или нейрохирургии — просто потому, что узкие специалисты предпочитают работать в крупных городах. Но если найдется специалист, который согласится работать в маленьком городе, штат и местная городская администрация могут купить ему необходимое оборудование, поскольку это привлечет в город новых пациентов и увеличит доходы бюджета.

Любой гражданин России может рассчитывать на бесплатную медицинскую помощь в рамках ОМС — обязательного медицинского страхования. По полису ОМС можно получить в том числе сложные и дорогостоящие услуги вроде экстракорпорального оплодотворения.

Правда, для этого придется собрать много справок и подождать своей очереди. Кроме того, дорогостоящую помощь нередко ограничивают квоты — деньги, которые государство выделило конкретной больнице. Если пациент обратился за квотой в конце года, квоты могут уже закончиться.

В США на бесплатную медицинскую помощь от государства и своего штата могут рассчитывать только самые бедные слои населения, участвующие в государственной программе Medicaid. Выявить людей, которым нужна такая страховка, просто: все жители США заполняют налоговые декларации и самостоятельно отчитываются о доходах.

Медицинские страховки, предназначенные для взрослых работающих людей, в Америке стоят очень дорого. В том числе и потому, что в них заложены расходы на помощь тем людям, которые не могут ее оплатить.

Если с нелегальным мигрантом или пациентом без Medicaid и других страховок случится беда, скорая отвезет его в госпиталь, и там сделают все необходимое, чтобы его спасти — даже если речь идет, например, о пересадке органов. Расходы госпиталя никто не компенсирует — затраты чаще всего ложатся на саму клинику.

А поскольку госпиталю, врачам и медицинским сестрам приходится работать даром, цену помощи неимущим людям руководство госпиталя пытается заложить в стоимость услуг и частных страховок для более состоятельных граждан.

В России некоторые врачи принимают амбулаторно, то есть либо выезжают на дом, либо ведут прием в поликлинике. Другая часть докторов работает в стационаре, то есть лечит пациентов исключительно в больнице, пока те не выздоровеют. Это не всегда удобно, потому что амбулаторные врачи почти не общаются со стационарными» и не могут обмениваться информацией о пациенте.

На практике это выглядит так. Предположим, пациент Иван Иванович страдает от повышенного давления и раз в полгода навещает доктора Андрея Алексеевича в поликлинике, чтобы скорректировать лечение. Андрей Алексеевич хорошо знает своего пациента, и у него под рукой всегда медицинская карта с его анализами.

Но если Ивану Ивановичу станет плохо с сердцем, скорая отвезет его в больницу к доктору Дмитрию Дмитриевичу. Больничный доктор ничего о пациенте не знает и связаться с Андреем Алексеевичем не может, поэтому назначит то лечение, которое считает нужным. Часть информации о пациенте неизбежно пропадает.

В США большинство врачей работают и амбулаторно, и в стационаре. Скажем, с 6 утра до 12 дня врач контролирует лечение пациентов, которые лежат в больнице — в это время он стационарный врач. А с 12 утра до 8 вечера он принимает пациентов, которые в госпитализации не нуждаются — теперь он амбулаторный врач.

На практике это выглядит так: пациент мистер Джонс страдает гипертонией и время от времени наблюдается у доктора Смита. Если мистеру Джонсу становится плохо, неотложная помощь отвозит его в госпиталь. Там дежурный врач связывается с доктором Смитом, расспрашивает его о пациенте, и либо согласовывает с ним лечение, либо вызывает его в госпиталь.

Если мистер Джонс выздоравливает и выписывается, он продолжает наблюдаться у доктора Смита. В результате связь с доктором и информация о пациенте не теряется.

В нашей стране человек сначала попадает к терапевту. Этот врач лечит все болезни внутренних органов — от простуды до боли в животе. При этом для любого, даже самого простого хирургического вмешательства, терапевт должен направлять пациентов к специалистам, у которых есть хирургические навыки.

Если мама приведет к терапевту малыша, засунувшего в нос детальку от «Лего», доктор не имеет права ее вытащить. Он обязан отправить ребенка к ЛОРу. Если же, как это часто бывает, ЛОР уже закончил прием, маме придется либо ехать в другую больницу, либо ждать до завтра.

Американский пациент первым делом идет к семейному доктору. Главное отличие семейного врача от терапевта в том, что первый не только разбирается в терапевтических болезнях, но и владеет простейшими хирургическими навыками, знает офтальмологию, гинекологию и ЛОР-болезни.

Зачастую семейный врач — еще и педиатр, а при специальной подготовке может вести беременность и принимать роды.

Если мама приведет к семейному врачу ребенка с деталькой от «Лего» в носу, тот осмотрит ребенка и самостоятельно достанет деталь.

В России у врачей есть узкая специализация, а у всех типов медицинских учреждений — собственный профиль. Из-за этого экстренную помощь могут оказать далеко не в каждом медицинском учреждении. Скажем, если какому-нибудь дедушке станет плохо с сердцем в очереди к терапевту, сотрудникам поликлиники придется вызывать скорую помощь.

В США все врачи и медсестры обязательно учатся проводить расширенную сердечно-легочную реанимацию. В каждом госпитале, и даже в лаборатории, где берут анализы или делают рентген, обязательно будет работать персонал, обученный навыкам реанимации, и будет стоять crash cart — специальная тележка с оборудованием, необходимым для оживления пациента.

То есть все равно, где человеку стало плохо — помогут ему везде.

В нашей стране врачи могут учиться и бесплатно, и за деньги. Будущий доктор оканчивает школу, потом поступает в медицинский ВУЗ и учится там шесть лет. Прежде чем начать практиковать, нужно пройти два года ординатуры, во время которой вчерашний студент оттачивает практические навыки.

После ординатуры врач имеет право устроиться на работу по специальности — в государственную или частную больницу. Медицинское образование в России занимает восемь лет.

В США обучение врача почти всегда платное, длится дольше и устроено гораздо сложнее. После окончания начальной ( еlementary), средней ( m >high) школы будущий врач идет в колледж, в котором проводит четыре года. Спортсмены, солдаты-герои, музыканты и школьники-отличники могут учиться бесплатно или с большой скидкой.

Всем остальным за колледж придется платить. Детям, которые живут в этом штате — поменьше, порядка 18–20 тысяч долларов в год. Приезжим из других штатов и иностранным студентам — побольше, порядка 54–55 тысяч долларов в год.

После колледжа студент сдает MCAT ( Medical College Admission Test), после которого может подавать документы в высшую медицинскую школу ( Medical School), где придется провести еще четыре года. Обучение там стоит около 50 тясяч долларов в год. Поэтому большинство будущих врачей берут в банке заем и отдают его 10–15 лет.

После медицинской школы студент должен пройти через платный многоуровневый экзамен — USMLE ( United States Medical Licensing Exam). Первые две части теста, теоретическую и практическую, будущий врач сдает сразу после обучения, а завершающую — после ординатуры. Для врачей разных специальностей время ординатуры разное: терапевты и семейные врачи учатся по три года, а хирурги — пять лет.

Врач-ординатор уже работает в госпитале, но полноправным специалистом считаться не может. Ему платят деньги, но очень небольшие — около 2000–3000 долларов в месяц. Успешно завершивший обучение врач получает 10–20 тысяч.

После того, как врач сдаст последнюю часть USMLE, и получит постоянную лицензию, он имеет право начать практиковать в одиночку. Однако, если он хочет получить узкую специализацию — скажем, по кардиологии или нейрохирургии — ему придется доучиваться по программе fellowship, которая длится еще два–четыре года.

Получается, медицинское образование в США занимает минимум 11 лет. А если речь идет о сложной специальности, то учеба может продолжаться все 15 лет.

И в России, и в США врач должен постоянно совершенствовать навыки. В нашей стране дополнительное образование врачей уже начинает понемногу меняться, но пока все доктора, которые работают по специальности, обязаны подтверждать свой сертификат раз в пять лет.

Перед тем, как подтвердить сертификат, врач обязан прослушать краткосрочный курс. После его окончания нужно сдать сертификационный экзамен или пройти тест. Обычно это простая формальность. Как правило, экзаменационные вопросы создают сотрудники той же кафедры, на которой врачи подтверждают свой сертификат. Никто эти вопросы не рецензирует и не проверяет.

В США тоже действует система непрерывного медицинского образования. Чтобы подтвердить высокую квалификацию, раз в 10 лет врачи сдают очень сложный экзамен — Board Exam. Без него работать можно, но место в престижной клинике в крупном городе получить не удастся.

Вопросы для Board Exam придумывают лучшие эксперты по своим врачебным специальностям. Потом эти вопросы долго «обкатывают» на разных врачах, преподавателях ВУЗов и молодых специалистах. Лучшие вопросы отбирают, а их авторы дают подписку о неразглашении.

Экзамен включает приблизительно 300 вопросов. Каждый вопрос — описание клинического случая, которое может занимать две трети страницы. На то, чтобы выбрать правильный ответ, дается примерно полторы минуты. Вопросы Board Exam едины для всей страны — так же, как и ЕГЭ в России.

Врач, который правильно ответил на вопросы, получает статус «Board certified» и право продолжать практику. Если сдать экзамен не получается, то его нужно пересдать его как можно скорее. При этом пересдачи приходится ждать полгода-год. Американские врачи очень серьезно готовятся к Board Exam, потому что от результатов зависит их карьера и благосостояние.

В нашей стране медицинская сестра — руки врача. Медсестра не принимает самостоятельных решений по лечебному процессу, ее задача — выполнять распоряжения: раздавать таблетки, делать уколы, ставить градусник. Российские медсестры получают среднее специальное образование: те, что пришли после 11-го класса, учатся два года, а те, что после 9-го — три.

В США медицинская сестра — специалист, права которого почти не уступают врачебным. В целом медицинская сестра имеет гораздо более высокую квалификацию, чем российская. Она не только ставит градусники, но и умеет реанимировать пациента, способна сама собрать всю необходимую информацию о пациенте, передать ее врачу и предложить свою схему помощи. Врачу часто остается только подтвердить назначения медицинской сестры.

Для подготовки американских медицинских сестер существуют различные программы. Большинство оканчивают High School, а потом учатся еще 4—6 лет. Но специалисты, которые собираются работать в реанимации и других сложных отделениях, учатся еще дольше — от шести до восьми лет, почти как российские врачи.

В России любая аптека обязана принять рецепт, выписанный врачом. Даже если его выписал врач из Владивостока, а аптека находится в Санкт-Петербурге, фармацевт не имеет права отказать в лекарстве.

Российская аптека похожа на универсальный магазин: помимо сильнодействующих рецептурных лекарств, здесь можно купить много препаратов без рецепта — от обезболивающих кремов до таблеток от аллергии. Сами лекарства стоят относительно недорого.

В США «отоварить» рецепт можно только в строго определенных аптеках, которые работают с врачами из собственной базы данных. Рецепт врача из Нью-Йорка вашингтонская аптека примет только в исключительном случае, и только после того, сотрудники аптеки позвонят врачу и убедятся, что он действительно выписал рецепт.

Без рецепта в США можно купить только некоторые обезболивающие, жаропонижающие или средства от изжоги. Причем стоят лекарства очень дорого, поэтому стоимость препаратов обычно включают в страховку. Те американцы, чья страховка компенсации лекарств не предусматривает, предпочитают заказывать их через интернет, либо покупать в соседней Канаде.

источник

1. имею ли я право отказаться от прививок в роддоме или привезти свои вакцины?

2. как врач относится к отсрочке перерезания пуповины? согласен ли подождать хотя бы родов плаценты перед перерезанием.

3. имею ли я право отказываться от прикорма смесями?

4. кто и когда расскажет, как пеленать, и прочие тонкости ухода за новорожденным?

5. могу ли я звонить с вопросами своему врачу после родов и будет ли она приходить ко мне? (по идее, да, если она работает в этом роддоме)

6. можно ли заранее познакомиться с акушером? можно ли договориться с конкретным акушером (платно)? это очень важно, ведь именно он в свои руки принимает ребенка. одной моей знакомой акушерка так давила на живот, чтоб помочь малышу, что сломала два ребра.

П.С. но и мои вопросы могут показаться вам смешными) сама скоро первый раз рожаю) возможно, в чем-то наивна))) лучше перебдеть, и главное — не бояться задавать все вопросы. мои роды, мой ребенок. даже самая глупая женщина на земле имеет право все знать, представлять и понимать)))

Список вопросов на контрактные роды:

• Стоимость контрактных родов и что включает в себя контракт?
• С какой недели беременности заключается контракт на роды?
• Допускается ли присутствие мужа на родах и какие документы (справки) нужны для этого?
• Что можно брать с собой в данный роддом?
• Что нужно для мамы и что приготовить для малыша?
• Какое оснащение родильного зала?
• Можно совершить экскурсию по роддому — посмотреть родзал и послеродовые палаты?
• Что разрешается брать с собой в родильный зал? (Питье, видеокамера, фотоаппарат, мобильный и т.д.)
• Одежда для родов — своя или хозяйская, если своя, то, что необходимо?
Можно ли брать с собой свои личные вещи в роддом? Возможна ли фото- видеосъемка? Одевать свою одежду?


• Оснащение послеродовой палаты — имеется ли душ и туалет в палате, холодильник.
• Посещения родственниками в любое время или в определенные часы? Если в определенные часы, то какие?
• Имеется ли возможность совместного размещения матери с ребенком в послеродовом отделении?
• Есть ли отделение интенсивной терапии для новорожденных?
• Какие методы обезболивания используются в данном роддоме, если женщине это понадобится? Возможно ли применение эпидуральной анастезии?
• Можно ли отказаться от медикаментозного обезболивания родов, когда женщина готова участвовать сама в своих родах и помогать малышу мягко и естественно появиться на свет?
• Все используемые медикаменты свои или роддома? Их стоимость отдельна или входит в стоимость контракта?
• Можно ли использовать упражнения, специально рекомендованные во время родов? Дыхание, технику расслабления и т.д

Читайте также:  Гель стимулирующий роды отзывы через сколько родили

Какой процент кесарева сечения в этом роддоме по сравнению с обычными родами? А родов с осложениями?

какие дополнительные способы облегчения схваток предлагают в роддоме: фитбол, ванна, джакузи и т.п.
• Свободна ли женщина в выборе движений во время родов?
• Если кесарево, то какое обезболивание — наркоз или эпидуральная анастезия? И можно ли выбрать?
• Если кесарево, то может ли присутствовать муж в операционной?
• Кладут ли сразу ребенка на живот после родов?
• Прикладывают ли сразу ребенка к груди?
• Тянут плаценту за пуповину, или ждут, когда женщина сама ее родит.
• Перерезают ли пуповину сразу после рождения малыша или только после окончания ее пульсации.
• Кто будет наблюдать и принимать лично роды?
• Можно ли заранее познакомиться с врачом?
• Когда роддом закрывается на плановую мойку?
• Все телефоны, по которым можно связаться?

источник

Совсем скоро у вас родится малыш! Вы, конечно, переживаете перед родами, готовитесь к этому процессу, стараетесь больше читать, слушать, спрашивать, настраиваться морально.

Но, сколько не готовься, обычно получается, что все равно не готов! Мы предлагаем вам узнать, какие вопросы нужно обязательно успеть задать своему акушеру-гинекологу до родов, чтобы чувствовать себя подготовленной.

Важные вопросы, которые нужно задать акушеру-гинекологу перед родами

1. Как выбрать роддом? Каждая будущая мама выбирает роддом, руководствуясь какими-то своими аргументами, но специалист сможет посоветовать вам, на что стоит обратить особое внимание при выборе роддома:

  • желательно, чтобы роддом находился недалеко от вашего дома;
  • при выборе роддома прислушивайтесь к мнениям специалистов и мамочек;
  • посетите тот роддом, в котором планируете рожать;
  • заранее выберите врача, с которым хотите рожать, и познакомьтесь с ним.

2. Какие документы нужно брать в роддом? Этот вопрос обязательно нужно задать своему врачу накануне родов, ведь ситуация с документами постоянно меняется, врач точно будет в курсе нововведений, если они есть. На сегодняшний момент на роды нужно брать обменную карту, подписанную в том, роддоме, в котором вы планируете рожать (подписывать обменную карту нужно в выбранном вами роддоме на 36 неделе беременности), паспорт, страховку, если она есть, паспорт мужа, флюорографию для мужа, если планируются партнерские роды.

3. Когда нужно ехать в роддом? В роддом нужно ехать, когда начнутся роды, то есть вы почувствуете схватки, у вас отойдут воды или отойдет пробка. Обычно акушеры также рекомендуют ехать в роддом, если на позднем сроке у вас появилось кровотечение или сильные боли.

4. Что взять с собой в роддом? Обычно в роддоме будущей роженице за несколько недель до родов выдают целый список вещей и медикаментов, которые нужно взять с собой на роды. Вы можете посоветоваться со своим доктором по поводу пунктов списка или по поводу дополнительных вещей, медикаментов, которые вам могут понадобиться.

Мама-форумчанка Алена поделилась своей историей: «Я помню, как мне мой врач в поликлинике посоветовал взять с собой в роддом мазь арники, я взяла. Мне очень пригодилась эта мазь, я очень благодарна врачу за такой совет — помогла для обработки швов.

5. Как распознать схватки? Схватки похожи на усиленные раз в десять боли при менструации, которые периодически повторяются, с течением времени они становятся более частыми. Когда схватки будут возникать каждые пять минут, необходимо стараться как можно скорее попасть в роддом. Акушеры обычно предупреждают рожениц о том, что к концу срока беременности могут возникать ложные схватки. При ложных схватках время между их возникновениями не сокращается, они просто периодически возникают и проходят.

Мама-форумчанка Алиса рассказывает: «У меня схватки, видимо, начались во сне, заметила я их, когда промежуток между схватками был уже пять минут, конечно, при таких интенсивных схватках спать невозможно. У меня было ощущение, что раз в пять минут меня кто-то сильно хватает изнутри и тянет, а потом отпускает. Воды у меня не отходили, пробка не отходила, просто начались схватки и небольшие розовые выделения. Мы с мужем вызвали скорую помощь, за 10 минут доехали до роддома, и через три с половиной часа у нас родился здоровый и крепкий мальчик».

6. Как могут начинаться роды, если не со схваток? Началом родов также можно считать отхождение пробки или вод, пояление розоватых выделений. Если у вас отошли воды или пробка, появились выделения, позвоните своему врачу и скажите об этом, он вам посоветует, что делать дальше, даст правильную психологическую установку.

7. Как вести себя на родах?

Лариса Гераскевич, врач акушер-гинеколог высшей категории Медицинского центра ADONIS FAMILY: «Найголовніше в пологах, це навчитися слухати, чути і виконувати рекомендації медичного персоналу в різні періоди пологів. Про це навчають на курсах майбутніх батьків. Це поведінка роділлі, її рухи. положення тіла, правильне дихання. Це все допомагає зменшити больові відчуття і тривалість періоду пологів. Саме важливо не панікувати, а довіритися кваліфікованій медичній допомозі. Важливо вчасно потрапити до пологового будинку. В лікаря необхідно запитати, які бувають симптоми початку нормальних і патологічних пологів та . як швидко при їх появі, викликати карету швидкої медичної допомоги».

8. В каком случае мне могут сделать кесарево сечение во время родов? Любой специалист скажет вам, что для проведения экстренной операции кесарева сечения нужны определенные показания:

  • слабая родовая деятельность, полное ее прекращение;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • разрыв матки;
  • острая гипоксия плода (недостаток кислорода);
  • другие показания на усмотрения врача, например, слишком крупный плод.

Чаще всего операция кесарева сечения планируется заранее по показаниям, которые видны уже во время беременности.

9. Чем может помочь муж во время родов? Современные специалисты и мамы, рожавшие с мужьями, утверждают, что папы на родах могут оказать не только психологическую, но и вполне ощутимую физическую помощь. Папа может сделать маме обезболивающий массаж, помочь ей перенести схватки в вертикальном положении, поддержав ее, папа может помочь маме правильно дышать. Кроме того, папа всегда может позвать врача, когда это будет нужно, подать маме водичку и так далее.

10. Что делать, если я боюсь рожать? Любой доктор и мама скажут вам, что рожать бояться абсолютно все, это нормально. Но не стоит держать этот страх в себе, расскажите о нем врачу, поделитесь с ним тем, что пугает вас больше всего. Ваш доктор обязательно найдет нужные слова и аргументы, которые помогут вам бояться меньше.

Роды – это естественный процесс, организм женщины всю беременность готовиться к родам. Вполне понятно, почему все будущие мамы так переживают перед родами, ведь рождения малыша – это сложный процесс. Задавайте как можно больше вопросов о родах своему врачу, настраивайтесь на позитив и тяжелую работу, и все будет хорошо.

Легких вам родов!

источник

Когда мы с мужем посещали курсы по подготовке к родам, меня снабдили списком вопросов, которые следует задать своему акушеру-гинекологу перед родами.

1. С какой недели можно наблюдаться у врача из роддома?
2. До какой недели не будет настаивать на стимуляции?
3. Может ли приехать на роды не в свою смену? Ночью?
4. Есть ли какие-нибудь хобби/причины, по которым не приедет на роды (например, дача или рыбалка на выходные)?
5. Что будет, если на роды все-таки не приедет (например, заболеет)? (предложит кого-нибудь другого, договорится с дежурной бригадой и пр.)?
6. Могу ли я позвонить ему в любое время дня и ночи?
7. Что я могу (и должна) взять непосредственно в родовую?
8. Костюм мужу надо?
9. Разрешается ли мобильный телефон, фотоаппарат?
10. Что требуется от мужа? Какие бумаги, документы, справки, анализы?
11. На какой неделе муж сдает анализы?
12. Что будет, если нет свободной палаты?
13. Какие необходимы медикаменты на роды? После родов?
14. Применяются ли какие-нибудь препараты для подготовки шейки и т.п.?
15. В каком случае применяется анестезия? Кто принимает решение об анестезии? Спросят ли мое мнение?
16. В каком случае применяются стимуляции? Кто принимает решение? Можно ли отказаться?
17. В каком случае прокалывают пузырь? Спросят ли меня об этом?
18. Разрешается ли мне пить во время родов (воду, сок)?
19. Применяется ли КТГ или иной мониторинг во время схваток? Могу ли я отказаться (по крайней мере, можно ли, чтобы это было не все время)?
20. Могу ли я во время схваток принимать удобную позу (сидеть на корточках, ходить, висеть на муже)? А во время потуг?
21. Можно ли мяч в предродовую?
22. Если есть разрывы/разрезы, зашивают под анестезией? Если да, то какой вид анестезии используется? Какими нитками шьют, какие купить, чтоб рассосались?
23. Если возникнет необходимость делать экстренное кесарево, кто его будет делать?
24. Если потребуется реанимация мне или ребенку, как это будет обеспечено?
25. Вкалываются ли дополнительные препараты для быстрейшего отхода плаценты? Если да, то какие и по каким показаниям? Могу ли я отказаться от этих препаратов (по крайней мере, в течение получаса после родов)?
26. Предоставляется ли на роды с мужем отдельная предродовая, родзал?
27. Кладут ли малыша сразу маме на живот?
28. Разрешают ли приложить сразу же к груди? И на секунду приложить или пососать?
29. Закапывают ли что-то ребенку в глаза?
30. Когда делают прививки, и какие? Можно ли отказаться и как это сделать?
31. Когда перерезают пуповину?
32. После родов ребенка отвозят в детскую? Как скоро после родов мне отдадут ребенка «насовсем»?
33. Что сделать, чтоб ребенка в детском не докармливали смесями?

Послеродовое отделение:
1. Точно ли – совместное пребывание?
2. Может ли муж побыть со мной после родов? Сколько?
3. Заходит ли врач, принимавший роды, в послеродовую, как часто?
4. Если возникнут какие-то проблемы в послеродовом, могу ли я ему позвонить?
5. Возможность и стоимость платной послеродовой палаты?
6. На какой день выписка?

Оплата:
1. Сколько это будет стоить в случае естественных родов? Кесарево?
2. Что входит в сумму (бригада, акушерка или только врач)?
3. В какой момент врачу удобно получить деньги (обычно ведь после родов)?
4. Если роддом внезапно закрылся, может ли порекомендовать врача в другом роддоме?

От себя я кое-что дописала:

 Обязательно ли «чистят» после родов? Кто принимает решение? Спросят ли мое мнение?
 Когда везут на флюорографию? С кем остается ребенок? Можно ли, чтобы кто-то из родственников побыл с ним, пока я буду отсутствовать?
 Когда и кому разрешены посещения в послеродовой палате?
 Можно ли рожать в своей ночнушке?
 Моют ли ребенка сразу после родов или позволяют родовой смазке впитаться?
 Что нужно иметь с собой в родзале для меня, для мужа и для ребенка?
 Что нужно в послеродовую палату?
 Действует ли страховка?
 Обязательны ли дородовая клизма и бритье?
 Возможность вертикальных родов.
 Палата! Совместное пребывание с мужем? Туалет, душ?
 Через какое время поле родов ребенка осматривает педиатр?

P.S. Задать успела практически все..

источник

Перед тем, как отправиться в роддом, необходимо найти врача, который будет принимать роды. Это, несомненно, очень важный и ответственный момент для будущих родителей. В этой статье мы подробно расскажем, что и как нужно спрашивать у врача в роддоме, чтобы получить всю необходимую информацию о процессе родов и роли врачей и акушеров.

Конечно, современное оборудование роддома — момент очень и очень важный. Но каким бы богатым и совершенным оно ни было, успешный исход родов зависит все-таки в первую очередь от врача. Поэтому обязательно необходимо выяснить, можно ли в роддоме, заранее выбрать специалиста, который будет вести именно ваши роды. И не стоит полагаться лишь на рекомендации персонала, отзывы знакомых или же на чины и регалии именитого специалиста.

Обязательно встретьтесь с доктором лично, и лучше — не один раз. Ведь доктору нужно поближе познакомиться с будущей пациенткой, а будущей маме — постараться установить с ним теплые, доверительные отношения. Важно понять, готовы ли вы к плодотворному взаимодействию с этим человеком в один из самых ответственных моментов жизни. Если вы чувствуете стойкий дискомфорт, страх или неприязнь, не стесняйтесь попросить администрацию заменить врача.

Если же отношения с доктором складываются удачно, непременно уточните, есть ли уверенность, что он обязательно приедет к вам в любое время дня и ночи, даже если вы соберетесь рожать не в его дежурство.

Будь внимательна и проверь как врач разговаривает, как отвечает на вопросы. Почему это важно? Будь он супер специалист, все же главное, чтобы врач относился к вам по-человечески и с уважением.

Если просто сам человек вам неприятен, вызывает негативные ощущения, неприятие, лучше откажитесь от этого врача. Роды — тонкий процесс, в котором психологический настрой играет важную роль. Конечно, с помощью больших доз вливаний разнообразных лекарственных средств можно родить. Но большое количество лекарств, анестезия могут негативно повлиять на ребенка. Будет немножко синеватый, вяловатый, а вы будете думать, что все дети такие. Это не смертельно, но совершенно ни к чему. Поэтому: доверяйте себе.

Вопрос: Методы ведения родов: дают ли отпульсировать пуповине (5-15 минут), дают ли приложить к груди после рождения?

Ответ: Все это — нормальная мировая практика. И это должно быть так, только за исключением случаев, когда ребенку или матери требуется реанимация.

Вопрос: Можно ли договориться с ним лично, чтобы он вел роды?

Ответ: Бывают варианты контрактов, когда контракт заключается “на врача”. Но, большое “но”. Может найтись тысяча причин, почему врач, которого вы ожидали увидеть, не смог быть на ваших родах. Поэтому договаривайтесь лично и платите врачу лично.

Если врач не берет деньги прямо сейчас, а говорит “ну после родов и заплатите”, знайте, — он не готов выехать в любое время дня и ночи в роддом (не в свое дежурство), как-то решать этот вопрос с коллегами, а думает, что если будет его дежурство — хорошо, не его дежурство — да и ладно, “ну не заработаю”.

Если врач не берет деньги перед родами, он не гарантирует вам свое присутствие на родах.

Вопрос: В какую сумму врач оценивает свои услуги?

Ответ: В настоящее время, по нашим сведениям, цены колеблются от 300 до 800 долларов, если Вы заключаете контракт с врачом. С кесаревым сечением, обычно, дороже в два раза. Если вы успешно родили через родовые пути, или если рожали, рожали — не получается, нужно идти на кесарево — знайте, врач оговоренную сумму уже отработал. За операцию ему нужно будет заплатить столько же.

Все это, конечно, оговаривается лично с врачом. Могут быть разные варианты.

источник

Еще несколько лет назад вопрос о выборе роддома перед будущей мамой не стоял. Но сейчас ситуация прямо противоположная: в каждом крупном городе появилось множество родильных домов, которые оказывают услуги роженицам. Как же выбрать роддом, чтобы родить здорового ребенка и сохранить собственное здоровье? Чем отличаются родильные дома друг от друга и на что следует обратить внимание при выборе места рождения вашего малыша?

Мы попытаемся обозначить ключевые моменты, которые могут стать решающими при выборе родильного дома. Интересующие вас вопросы следует задавать во время личной беседы с врачом или при звонке в справочную роддома.

Цель вашего общения с врачом предполагаемого родильного стационара — выяснить, насколько услуги данного роддома соответствуют вашим к нему требованиям и современному уровню обслуживания.

При выборе роддома важно учитывать то, как ведутся сами роды и послеродовый период. Необходимо обратить внимание, насколько активно практикуется вмешательство в течение родов и послеродового периода. Следует отметить, что оптимальным вариантом являются максимально естественные роды и стремление минимизировать различные вмешательства в процесс их течения — введение лекарственных препаратов и т.п. Но следует подчеркнуть, что речь идет о нормальных, неосложненных родах, так как в каждом конкретном случае только врач, ведущий роды, решает вопрос о необходимости применения тех или иных вспомогательных манипуляций.

Читайте также:  Почему нет вод во время родов

Также необходимо обратить внимание на индивидуальный подход к каждой роженице, а именно — к тому, как она будет проходить родовые схватки, захочет ли она ходить или лежать, в какой позе будут проходить сами роды. Возможность активного поведения во время родов также является немаловажным фактором. Надо сказать, что эту возможность в настоящее время предоставляют во многих роддомах. Конечно, наиболее комфортным для молодой мамы является наличие отдельной предродовой и родовой палаты, чтобы у нее была возможность рожать отдельно от других женщин. При выборе роддома необходимо также выяснить, ведется ли во время родов наблюдение за состоянием плода с использованием кардиомонитора. Это необходимо для того, чтобы вовремя диагностировать возникшее во время родов внутриутробное страдание малыша и принять меры по скорейшему родоразрешению.

Одним из важных моментов является применение в родах средств обезболивания. Особенно важно, чтобы в роддоме была возможность применения щадящих методов обезболивания при проведении операции кесарева сечения. Прежде всего это эпидуральная и спинальная анестезии. При эпидуральной анестезии анестетик вводится в пространство над твердой оболочкой, окружающей спинной мозг, а при спинальной — непосредственно в спинномозговой канал. Применение этих методов обезболивания позволяет избежать попадания в кровь малыша обезболивающих средств, сразу после рождения приложить ребенка к груди, а также избежать неприятного выхода из наркоза. Кроме того, подобные методы обезболивания во время операции кесарева сечения позволяют маме сразу после рождения увидеть своего малыша, что, конечно, является психологически важным моментом для каждой женщины. При обсуждении потенциальной возможности применения анестезии в родах необходимо уточнить, как давно этот вид обезболивания применяется в данном роддоме и какова частота осложнений при его применении вообще и в этом роддоме в частности. Но даже при самом грамотном применении все методы обезболивания имеют свои возможные осложнения и побочные действия как для мамы, так и для малыша. Поэтому необходимо тщательно взвесить все «за» и «против» применения обезболивания в родах, прежде чем принять окончательное решение по этому вопросу.

Сценарий развития событий после рождения малыша в разных роддомах может отличаться. Очень важно, чтобы в первые минуты жизни ребенок был приложен к материнской груди. В этом случае он получит такие важные первые капли молозива, а организм мамы получит сигнал для прихода молока и сокращения матки. Исключение составляет лишь возникновение в родах критических ситуаций. Что же касается гигиенических требований относительно немедленного обмывания новорожденного ребенка, то в этом вопросе мнение сотрудников всех роддомов едино.

Важно, чтобы в роддоме могли оказать квалифицированную помощь ребенку, у которого возникнут какие-либо проблемы. Многие родильные дома не оборудованы палатами интенсивной терапии ни для мамы, ни для ребенка или имеют только одно подобное отделение — только для мамы или только для малыша. Некоторые родильные дома не принимают и преждевременные роды до 36 недель беременности. Для этого случая необходимо иметь координаты ближайшей больницы, специализирующейся на ведении досрочных родов.

При выборе родильного дома необходимо уточнить, какое послеродовое наблюдение предусмотрено для мамы и малыша. Например, ультразвуковое исследование матки после родов очень важно, так как это исследование в несколько раз снижает риск возникновения возможных осложнений (кровотечение, осложнения воспалительного характера и т.д.). Следует также выяснить, проводятся ли в данном родильном стационаре исследования крови новорожденного на наследственные заболевания, делаются ли прививки. В некоторых роддомах на первой неделе жизни малыша предусмотрен осмотр детским офтальмологом. Дело в том, что осмотр глазного дна дает информацию о его состоянии только в первую неделю жизни ребенка, тогда как повторный осмотр информативен только через год. Лучшим является вариант, когда все действия с ребенком будут поводиться с предварительного согласия мамы и только в ее присутствии. К сожалению, при раздельном пребывании матери и ребенка это не всегда возможно.

Основной проблемой при выборе роддома является отсутствие объективной информации. В некоторых коммерческих родильных домах разрешены ознакомительные экскурсии. Информацию о многих российских роддомах можно получить на различных сайтах Интернета, где женщины или их родственники оставляют информацию о том или ином роддоме. Но не следует забывать о том, что эти отзывы заведомо субъективны и отражают только то, насколько данный роддом соответствует требованиям конкретной женщины. Так, характеристики одного и того же роддома со стороны сторонницы максимально естественных родов и роженицы, ничего не имеющей против вмешательств, могут сильно отличаться. Поэтому не стоит полагаться только на чужие оценки — необходимо сформировать собственное представление об оптимальных родах и искать роддом, отвечающий лично вашим требованиями. В итоге решение о выборе родильного дома, соответствующего перечисленным выше критериям, а также вашим представлениям об идеальном роддоме, принимает каждая семья. Если будущая мама имеет четкое представление о том, какими она хочет видеть свои предстоящие роды (при отсутствии какой-либо патологии), то полезно обговорить план родов со своим врачом. Если на роды будет заключен контракт, то в него необходимо внести все ключевые моменты будущих родов.

Немаловажным аспектом являются бытовые условия родильного стационара: наличие одно- или двухместных палат, отдельного туалета, душа в палате, холодильника, телевизора, чистота в палатах и др. Если вы озаботились выбором роддома и хотите сами заранее ознакомиться с условиями пребывания в нем, то сотрудники страховых компаний и коммерческих отделений, как правило, показывают послеродовые палаты. Важным является и то, какие правила установлены в роддоме. В частности, многих женщин интересует, может ли присутствовать на родах муж или другой член семьи (мама, сестра), разрешено ли посещение женщины после родов родственниками и знакомыми.

В роддоме может быть предоставлена возможность (по вашему желанию) пребывания ребенка с мамой в одной палате, пусть даже за дополнительную плату.

Еще десятилетие назад правила в родильных домах относительно ведения послеродового периода были едины: малыши находились отдельно от мам, на кормление их приносили строго по часам, а между кормлениями докармливали молочной смесью или донорским молоком и поили водичкой с глюкозой. Времена изменились. И в настоящее время мнения педиатров и детских психологов сходятся в том, насколько важно совместное пребывание малыша с мамой в первые часы жизни. Но необходимо рассмотреть и возможность раздельного пребывания, особенно если мама очень утомлена после родов.

Однако и при раздельном пребывании оптимальным было бы, чтобы ребенка приносили маме на все кормления, «по требованию» младенца, и не докармливали и не допаивали, даже если у мамы лактация не установилась. Дело в том, что именно частое прикладывание к груди как ничто другое стимулирует приход молока и последующее становление лактации.

В заключение надо сказать: многие женщины рожают здоровых малышей, не обращая внимание на все «условности». Однако выбор во многом остается за мамой. Если решение еще не принято, посоветуйтесь с родственниками, близкими знакомыми, еще раз задайте интересующие вас вопросы врачу, посетите с экскурсией несколько потенциальных роддомов — и решение обязательно найдется.

источник

На занятиях по подготовке к родам очень часто всплывает тема общения с врачами во время беременности. Есть две ситуации, в которых важно вовремя задать правильные вопросы: обсуждение исследований, которые врач рекомендует сделать, и разговор с врачом, когда вы выбираете роддом. Давайте разберем каждую из них.

Вам рекомендуют пройти исследование или сдать анализы.

Это может быть дополнительный анализ крови, КТГ или УЗИ, амниоцентез или мазок. Иногда они приносят ощутимую пользу, иногда нужны для подстраховки, но бывают случаи, когда от их результатов совершенно ничего не зависит, или, например, что у этих исследований риски выше, чем риски ситуации, которую они призваны предотвратить. Часто врачи просто обязаны рекомендовать вам пройти то или иное исследование, независимо от того, считают они его обоснованным, или нет. Если в такой ситуации вы зададите врачу правильные вопросы, вы сможете решить, нужна ли вам эта процедура, или нет. Вот, о чем можно спросить у врача:

1. Что вы узнаете по результатам этого исследования? Какую информацию вы получите?
2. Насколько точные результаты даст эта процедура?
3. Есть ли у этой процедуры риски или побочные эффекты?
4. Перевешивают ли эти риски предполагаемую пользу от процедуры?
5. Как результаты исследования повлияют на ваши дальнейшие действия? Будете ли вы давать какие-то другие рекомендации по результатам исследования?
6. Если нет, то какие еще есть причины делать эту процедуру?

На занятиях по этим вопросам мы разбираем назначения, которые часто дают беременным женщинам, и можем обсудить рекомендации, которые получают сами участницы групп.

Вы выбираете роддом и врача на роды.

Это – одна из самых важных процедур, через которую женщина проходит в процессе подготовки к родам. Даже если вы готовитесь к домашним родам, вам обязательно нужно будет предусмотреть «вариант Б», а значит – подробнее узнать о том, как проходят роды в ближайшем к вам роддоме. Иногда эта информация оказывается настолько важной, что пара решает переехать поближе к хорошему роддому, чтобы, в случае необходимости, туда можно было добраться как можно скорее.
У вас есть две основных возможности задать эти вопросы – встреча с врачом перед заключением контракта, или «день открытых дверей», на котором тоже можно поговорить с врачами роддома. В первом случае встреча будет бесплатной для вас в случае, если вы решите заключать контракт, а во втором — в любом случае, но вместе с вами вопросы будут задавать и другие пришедшие на встречу родители.
Вот какие вопросы имеет смысл задавать врачу, который может принимать у вас роды:

1. Какова вероятность того, что именно вы будете вести мои роды? (если идет речь о заключении контракта с персональным врачом)
2. Если вы не сможете присутствовать, кто будет вести мои роды вместо вас? (если идет речь о заключении контракта с персональным врачом)
3. Какие виды обезболивания вы рекомендуете?
4. Кому бы вы посоветовали пробовать рожать без обезболивания? И сколько таких женщин к вам приходят?
5. Имеет ли смысл брать с собой на роды сопровождение (мужа, подругу или психолога)?
6. Как часто я буду видеть вас или другого врача во время родов?
7. Какие медицинские процедуры вам чаще всего приходится проводить, чтобы помочь женщинам родить? К чему стоит подготовиться психологически на всякий случай?
8. Возможно ли будет не подключать меня к КТГ во время родов, а просто иногда измерять сердцебиение ребенка (чтобы я могла двигаться как можно больше, и останавливаться только на время прослушивания сердцебиения ребенка)?
9. Как часто женщины, у которых вы принимаете роды, не нуждаются в эпизиотомии? От чего это зависит?
10. Смогу ли я свободно пить во время родов? А есть?
11. Если у меня начнутся роды, я приеду в роддом, и схватки прекратятся, можно мне будет вернуться домой, чтобы отдохнуть?
12. Как часто вам приходится стимулировать начало родов? Какими методами вы пользуетесь в таких случаях?
13. Есть ли у вас лимит на время родов? Как долго можно рожать самостоятельно, без стимуляции, если у ребенка нормальное сердцебиение? Как долго можно тужиться?
14. Смогу ли я выбрать позицию на потугах? Смогут ли у меня принять роды, если мне будет удобно тужиться в вертикальном положении, или хотя бы лежа на боку?
15. Как часто вам приходится делать кесарево?
16. Когда вы перерезаете или пережимаете пуповину после рождения ребенка? Почему так?
17. Можно ли будет побриться дома (или не бриться вообще) и сделать клизму дома?
18. Можно ли будет после родов подержать ребенка на себе кожа-к-коже больше часа?

На занятиях мы обсуждаем эти вопросы, объясняем, почему они сформулированы именно так, и что можно узнать из ответов на них.

И несколько вопросов по процедуре:

  • какие исследования вы рекомендуете сделать до родов (КТГ, УЗИ, анализы)?
  • что можно брать с собой на роды? (кроме тапок, носков и мобильного) (например: собственную одежду, музыку, масла какие-нибудь для массажа, напитки, важные своей сентиментальной значимостью бумажки и фотографии, фотоаппарат и видеокамеру, гигиеническую губную помаду, первую одежду для ребенка)
  • какие анализы нужно сделать мужу или другому сопровождающему? что ему нужно взять с собой?

Зачем расспрашивать врача, которому я доверяю?

Пожалуйста, пользуйтесь любыми из этих вопросов и не стесняйтесь задавать другие, если они вас волнуют. Как известно, самые глупые вопросы – это вопросы, которые вовремя не задали. Более того, если у вас есть возможность выбирать врача, лучше всего выбрать того, которому вам удобно задавать любые вопросы, даже если они кажутся вам глупыми. Это не только вопрос комфорта – это и вопрос вашей безопасности в том числе. Очень важно, чтобы в родах вам было удобно обратиться к врачу, если вам покажется, что что-то идет не так, даже если в итоге окажется, что все в порядке. Налаженный контакт с врачом, которому вы можете задавать любые вопросы — это вклад в вашу безопасность.

источник

Статус: Оффлайн

Дети:
Сын(01.12.10), дочь(01.10.15)

Статус: Оффлайн

Вопросы врачу, у которого буду рожать.

1. С какой недели можно наблюдаться у врача из роддома?

2. До какой недели не будет настаивать на стимуляции?

3. Может ли приехать на роды не в свою смену? Ночью?

4. Что будет, если на роды все-таки не приедет (например, заболеет)? (предложит кого-нибудь другого, договорится с дежурной бригадой, пр.)

5. Могу ли я позвонить ему в любое время дня и ночи?

6. Что я могу (и должна) взять непосредственно в родовую?

7. Разрешается ли мобильный телефон, фотоаппарат?

8. Что требуется от мужа? Какие бумаги, документы, справки, анализы, одежда?

9.На какой неделе муж сдает анализы?

10. Что будет, если нет свободной палаты?

11.Какие необходимы медикаменты на роды? После родов?

12. Применяются ли какие-то препараты для подготовки шейки и т.п.?

13. В каком случае применяется анестезия? Кто принимает решение об анестезии? Спросят ли мое мнение?

14. В каком случае применяются стимуляции? Кто принимает решение? Можно ли отказаться?

15. В каком случае прокалывают пузырь? Спросят ли меня об этом?

16. Если есть разрывы/разрезы, зашивают под анестезией? Если да, то какой вид анестезии используется? Какими нитками шьют, какие купить, чтоб рассосались?

17. Если возникнет необходимость делать экстренное кесарево, кто его будет делать?

18. Если потребуется реанимация мне или ребенку, как это будет обеспечено?

19. Вкалываются ли дополнительные препараты для быстрейшего отхода плаценты? Если да, то какие и по каким показаниям? Могу ли я отказаться от этих препаратов (по крайней мере в течение получаса после родов?)

20. Когда делают прививки, и какие? Можно ли отказаться и как это сделать?

1. Может ли муж побыть со мной после родов? Сколько?

2. Заходит ли врач принимавший роды в послеродовую, как часто?

3. Если возникнут какие-то проблемы в послеродовом, могу ли я ему позвонить?

4. Возможность и стоимость платной послеродовой палаты?

1. Сколько это будет стоить в случае естественных родов? Кесарево?

2. Что входит в сумму (бригада, акушерка или только врач)?

3. В какой момент врачу удобно получить деньги?


Последний раз редактировалось: Luchistaya (30.12.2011 13:18), всего редактировалось 1 раз

источник

Ниже представляем список основных вопросов при выборе роддома.

  1. Можно ли мне заранее увидеть родзал, послеродовые палаты?
  2. Как оснащен родзал?
  3. Можно ли взять личные вещи в родзал или мне будет выдана одежда?
  4. Можно ли будет воспользоваться джакузи, ванной, фитболом для облегчения схваток?
  5. Родильная палата рассчитана на 1 роженицу или нескольких?
  6. В послеродовой есть туалет, душ, холодильник?
  7. Послеродовая палата — одно- или многоместная? Можно ли будет располагаться в 1 палате с малышом?
  8. В какие дни у роддома плановая мойка?
  9. Есть ли в роддоме отделения детской и взрослой реанимации?
  10. Есть ли консультант по грудному вскармливанию?
  11. Можно ли будет осуществить забор стволовых клеток?
  12. Какие способы обезболивания применяют в этом роддоме? Возможна ли эпидуральная анестезия?
  13. Каков % кесаревых сечений в вашем роддоме? Часты ли у вас роды с осложнениями?
  14. Какой вид обезболивания — общий наркоз или эпидуралка — будет использоваться в случае кесарева сечения?
  15. Можно ли быстро вызвать медперсонал в случае необходимости?

Для многих женщин важна поддержка мужа на родах. Однако в некоторых роддомах присутствие посторонних в медучреждении недопустимо. Потому следует заранее уточнить, есть ли эта услуга в выбранном вами роддоме.

  1. Можно ли будет мужу присутствовать на родах, какие справки для этого необходимы?
  2. Какие условия для папы, присутствующего на родах (одежда, кровать, питание)?
  3. Можно ли мужу присутствовать в операционной на кесаревом сечении и положат ли ему малыша на живот?
  4. В какое время меня могут посетить родные?
Читайте также:  Гель для стимуляции родов побочные действия

В каждом роддоме свои правила, потому о вещах тоже следует узнать заранее.

  1. Что нужно взять маме в роддом, что приготовить для ребенка?
  2. Что разрешено принести для мамы после родов?
  3. Есть ли возможность размещения мамы с ребенком после родов совместно?
  4. Можно ли взять с собой в родзал питьевую воду?
  5. Какие продукты питания разрешено будет приносить в роддом?
  1. Какие документы нужно иметь мне как роженице?
  2. Обязательно ли будут делать клизму, брить?
  3. Какие анализы возьмут в приемном отделении? Какие из них можно заранее сдать?
  1. В какое время и по каким телефонам можно будет звонить врачу, и при каких симптомах нужно ехать в роддом?
  2. Врач будет комментировать свои выводы и действия?
  3. В какой позе можно будет рожать? Возможно ли будет свободно двигаться во время родов?
  4. Возможна ли минимальная стимуляция, позднее прокалывание пузыря?
  5. Можно ли договориться, чтобы во время родов ничего не вводили из лекарств (окситоцин, метилоргометрил)? Если колоть нужно будет обязательно (что могут колоть и когда?), то можно ли это делать уже после перерезания пуповины?
  6. Сколько будем ждать в случае, если воды уже отошли, а схватки не начались?
  7. Возможен ли отказ от медикаментозного обезболивания родов?
  8. Будут ли делать электромониторинг плода, «успокоительные» уколы, УЗИ, «эпидуралку»?
  9. В последнем этапе родов плаценту будут тянуть за пуповину, или ждать, когда она сама выйдет?
  10. Какими нитками будут зашивать?
  11. Какие процедуры будут входить в послеродовой уход?
  1. Практикуется ли в роддоме докармливание и допаивание малыша?
  2. Сможет ли медсестра подсказать, как готовиться к кормлению, расцеживать грудь, ухаживать за малышом?
  3. Оснащен ли роддом оборудованием и персоналом по уходу за недоношенными детьми?
  4. Будут ли класть ребенка на мой живот сразу после родов и прикладывать к груди?
  5. Пуповину перерезают после рождения ребенка или после окончания пульсации?
  6. Есть ли в роддоме отделение интенсивной терапии для младенцев?
  7. Какие прививки будут делать, какими вакцинами?
  8. Как оформить отказ от прививки? Когда следует решить этот вопрос?
  9. Для необходимых манипуляций с ребенком неонатолог будет приходить в палату или ребенка будут уносить?

Если позволяют средства, то конечно лучше выбрать одноместный родовой бокс, палату с душем. Заблуждение многих женщин звучит примерно так: «Чем больше денег заплатим, тем более гладко пройдут роды». Осложнения возможны в любой период родов, невозможно все предусмотреть. Максимум, на что можно рассчитывать, — доброжелательное отношение персонала и комфорт.

  1. Сколько мне нужно заплатить за контрактные роды, что включено в контракт?
  2. Что входит в пакет основных и дополнительных услуг?
  3. Стоимость используемых медикаментов оплачивается отдельно, или уже она входит в контракт?
  4. Если будут делать экстренное кесарево сечение, повлияет ли это на стоимость, если был договор на естественные роды?
  5. Когда нужно произвести оплату?

источник

  • Автор: MyLADY
  • Откуда: Одесса
  • Зарегистрирован: 2006-01-21
  • Приглашений: 0
  • Сообщений: 1993
  • Провел на форуме:
    3 часа 37 минут
  • Последний визит:
    2013-03-22 03:00:40

Заключая договор с врачом или мед. учреждением, задайте следующие вопросы:

Женщина хорошо рожает там – где чувствует себя в максимальной безопасности. К сожалению, родильные дома не всегда могут гарантировать женщине спокойную, дружелюбную и адекватную поддержку. Последние несколько лет в роддомах Санкт-Петербурга установилась практика «родов по договору». Договор можно заключить с : мед. учреждением, акушеркой, врачом или с бригадой специалистов. Однако обывателю остается непонятным как и по каким критериям он может выбрать специалиста, ведущего роды. У каждой женщины существуют свои представления о ведении родов, о которых необходимо поговорить с врачом ДО заключения договора. У любой беременной есть свои специфические вопросы к мед персоналу, которые ни в коем случае не надо стесняться задавать. Их необходимо обсудить ПЕРЕД подписанием договора.

Но есть очень важные вопросы о тактике ведения родов , которые помогут женщине определить компетентность специалиста, с которым ведутся переговоры. Вот этот список:

1. За что мы платим: за мед. услуги, за участие данного мед. персонала, за родзал и палату, за присутствие на родах членов семьи? Современный сервис предоставления медицинских услуг действительно велик. Стоит выяснить заранее, что входит в стоимость договора.
2. Будут ли меня ставить в известие о применяемых во время родов препаратах и их действии? Согласно «Основам законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» все медицинские вмешательства проводятся только с согласия пациента или его доверенного лица. Однако, при поступлении в роддом, Вас могут попросить подписать бумагу, в которой Вы заранее соглашаетесь на любые лечебные мероприятия, исследования, операции и проч, какие могут прийти в голову обслуживающему Вас медицинскому персоналу. Но эта практика не соответствует правовым требованиям, так как любому пациенту должны быть объяснены причины назначения лечебного мероприятия, а так же его последствия. Только на основании этих данных роженица или ее доверенное лицо могут принять решение.
3. В случае необходимости применения капельницы, можно ли использовать капельницу, которая позволяла бы мне ходить? В родах женщине помогает сила тяжести, а так же возможность менять позы. Практика, когда женщину с капельницей заставляют лежать (особенно на спине) затягивает роды и может стать причиной родовых осложнений.
4. Если будет принято решение о проведении кесарева сечения, может ли быть использована эпидуральная или спинальная анестезия? Этот вид анестезии намного лучше общего наркоза. Позволяет маме видеть рождение ребенка, а так приложить его к груди как только он проявит «поисковую активность»
5. Мы бы хотели, чтобы плодный пузырь лопнул самостоятельно, можем ли мы рассчитывать, что он не будет вскрыт до окончания первого периода родов, если не наблюдается патологии в его строении и отклонений от нормального течения родов? Плодный пузырь в родах несет функцию «гидравлического клина», раскрывающего шейку матки и предохраняющего голову ребенка от травм. Самостоятельно вскрытие плодного пузыря происходит в конце первого периода родов, когда шейка матки раскрыта на 6-10 см. Существует ряд медицинских показаний на проведение процедуры вскрытия плодного пузыря медицинскими работниками. Без серьезных оснований это мероприятие неправомерно и вредно.
6. Спросите врача о его отношении к эпизиотомии (разрез промежности), в каких случаях он принимает решение о ее проведении?
7. Какой шовный материал используется в данном р.д. (рассасывающийся или нет))
8. В какой момент Вы проводите пережатие и рассечение пуповины? Могу ли я рассчитывать , что в случае нормально прошедших родов и случае отсутствия резус конфликтности ее рассечение произойдет после окончания пульсации. В настоящее время во многих роддомах существует практика рассечения пуповины после окончания пульсации. Это позволяет ребенку получит свою кровь, выжатую в момент прохождения ребенком по родовому каналу в плаценту, что обеспечивает поступление кислорода из 2-ух источников: кровь и воздух. Благодаря этому, первичная адаптация ребенка к новым условиям жизни проходить более гармонично.
Могу ли я отказаться от проведения вакцинации против гепатита Б? Согласно закону «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» «Гражданин имеет право на отказ от профилактических прививок». Медицинские работники обязаны спрашивать согласие родителей на проведение прививок. Однако данная прививка может быть сделана в первые несколько часов жизни ребенка, когда маму могут не захотеть «беспокоить» и «тревожить» после родов. Такая практика нарушает законодательство РФ и должна быть наказуема.
9. Могу ли я рассчитывать на то, что акушерка или врач не будут тянуть за пуповину до отслойки плаценты? Плацента должна отслоится сама. Существует ряд признаков, по которым врач должен определить отслоилась плацента или нет. Роженица или ее доверенное лицо должны поинтересоваться у врача уверен ли он в том, что плацента уже отслоилась.
10. Практикуете ли Вы выкладывание малыша на живот к маме после родов и если да, то в какой момент? Контакт кожа к коже очень важен для матери и ребенка. Кожа ребенка, таким образом заселяется «своими» микроорганизмами и никакая больничная флора ему уже не страшна. К тому же тактильное раздражение стимулирует работу ЦНС, что обеспечивает ребенку своевременное «включение» необходимых рефлексов.
11. Могу ли я рассчитывать на то, что в случае нормальных родов и отсутствия осложнений как со стороны роженицы так и со стороны ребенка, первое прикладывание к груди произойдет в родзале в момент проявления ребенком «поисковой активности»? Ребенку через некоторое время после родов (мин 20-40) необходимо приложиться к материнской груди. Поэтому малыш проявляет может начать поворачивать головку в разные стороны, открывать ротик и даже ползти по направлению к материнской груди. Раннее прикладывание к груди – это успешное начало грудного вскармливания.
Отдельное примечание: если Вы рожаете в «Отто» ОБЯЗАТЕЛЬНО попросите врачей-педиатров дважды оценить ребенка по шкале АПГАР (на 1 и на 5 минутах жизни), в том случае если ставится одна оценка, необходимо в детской справке отметить на какой минуте жизни она проведена.

Стоит отметить, что это минимальный список вопросов к мед. персоналу, с которым Вы планируете заключить договор.

  • Автор: MyLADY
  • Откуда: Одесса
  • Зарегистрирован: 2006-01-21
  • Приглашений: 0
  • Сообщений: 1993
  • Провел на форуме:
    3 часа 37 минут
  • Последний визит:
    2013-03-22 03:00:40

1/ Почему в некоторых роддомах не разрешают пользоваться своими прокладками, а дают свои такие жёлтенькие тряпочки? Неужели они стерильнее магазинных прокладок?
2/после родов нужно утягивать живот сразу? и чем? я слышала что сразу нельзя пока не сократится матка.
3/и ещё вот очень интересно когда некоторые приходят в ЖК на последних неделях, но их ложат в роддом, и начинают что-нибудь колоть т.е. вызывать роды, а некоторых не ложат, даже тех у кого уже по 40 недель, вот очень интересно
4/почему в некоторых роддомах не разрешают носить трусы? прокладка постоянно вываливается, ну и где же гигиена? для чего? спасибо.

Комментарий акушера-гинеколога: Все эти «несуразности» на первый взгляд чаще всего обоснованы. Начнем, по порядку.

1.»Коричневые тряпочки»(так называемые «подклады») коричневые от многократного автоклавирования. Поэтому они действительно стерильны. Стерильность их проверяется специальными методами и контролируется многочисленными инстанциями. Что же касается промышленных прокладок, то они не предусматривают полной стерильности, в этом нет никакой необходимости для здоровой женщины при обычной менструации. Другое дело, что эта стерильность не требуется и после обычных родов. А нужна
она в случае, когда к прокладке прилегает раневая поверхность, т.е после ушивания эпизео- или перинеотомии и других наружных разрывах. Я бы советовала пользоваться этими подкладами и в первые пару суток после физиологических родов или кесарева сечения. Во-первых, врачу легче контролировать количество кровянистых выделений по подкладу , что позволяет вовремя заметить кровотечение, во-вторых слишком плотное прилегание нижнего белья может задерживать часть выделений внутри
влагалища и матки, что приводит к замедлению сокращения матки и способствует размножению патологической микрофлоры. Это же касается и нижнего белья. Запрет на ношение трусов — это просто самое легкое решение проблемы контроля нижнего белья родильниц. Понятно, что здравомыслящая женщина не будет носить утягивающие ацетатные стринги в синтетических кружевах сразу после родов, но, к сожалению, к здравомыслящим относятся не все. К тому же, к сожалению, не все женщины в 21-ом веке меняют белье каждый день даже после родов. Увы Вот и получается, что проще запретить в принципе трусики, чем контролировать каждую женщину. Я ничего не имею против промышленных прокладок и трусов в роддомах ,если :
1. Они используются как минимум через сутки после физиологических родов.
2.Послеродовый период протекает гладко , скорость инволюции матки нормальная, нет признаков послеродового эндометрита, наступило затягивание эпизеотомноной раны без признаков воспаления.
3. Белье используется обычное, хлопковое, не тесное, не стринги.
3. Промышленная прокладка меняется каждые 2 часа, а трусики дважды в сутки.
4. Женщина способна адекватно сама следить за своим состоянием и не заинтересована скрывать от врача возможные проблемы .

2. «Утягивать» живот после родов нельзя ( замедляется инволюция (сокращение) матки), а вот носить правильный послеродовый бандаж и делать лечебную гимнастику очень даже желательно.

3. Вопрос о сроках госпитализации при доношеной беременности решается на основании обследования беременной и плода. Если женщина здорова, у нее не отягощен анамнез ( прошлые роды протекали нормально), состояние плода не вызывает опасений , плод имеет средние размеры, занимает правильное положение, родовые пути готовы к родам, нет признаков несоответствия размеров таза женщины и размеров головки плода , нет признаков инфекции в родовых путях, нет признаков переношенной беременности, то женщина даже при сроке 40-41 неделя может оставаться дома и дожидаться начала родовой деятельности.

  • Автор: Снежка*
  • Откуда: Одесса
  • Зарегистрирован: 2006-01-21
  • Приглашений: 0
  • Сообщений: 7747
  • Пол: Женский
  • ::
  • Провел на форуме:
    8 дней 0 часов
  • Последний визит:
    2013-12-03 22:18:47

Вопросы врачу, принимающему роды

Вы уже почти определились с местом, где пройдут роды (платные/бесплатные; в обычном роддоме/в роддоме по договору/в роддоме с личным врачом/с домашней акушеркой дома)? Теперь можно точнее узнать об услугах и условия, о взглядах доктора или акушерки на ведение родов. И тогда вопрос о «месте встречи» будет окончательно решен. Хорошо продумайте все вопросы. Обязательно определитесь заранее с такими важными вопросами как: надо ли находиться в одной палате с ребеночком, для чего нужно как можно раньше приложить малыша(ку) к груди, чем это полезно для младенца и для мамы.

Примерный перечень вопросов, которые можно задать врачу:

Уточните, какие услуги и условия предлагаются для женщины в данном роддоме. Каковы санитарно-гигиенические условия, давно ли роддом закрывался на мойку, были ли случаи стафилококковой инфекции. Имеется ли душевая, где расположена? Возможно ли быстро вызвать медперсонал? Одноместные или многоместные родильные палаты, то есть, будете ли Вы рожать одна или родовая рассчитана на несколько рожениц. Одноместные или многоместные послеродовые палаты, можно ли находиться в одной палате с ребеночком. Какие условия предоставляются для присутствующих на родах (кровать, специальная одежда, питание…), если таковые будут. Разрешены ли посещения.

Что можно и нужно брать с собой в данный роддом? Какие гигиенические принадлежности понадобятся, одежда для мамы на роды и после родов, какое приданое нужно для малыша? Какие передачи разрешены, то есть что можно принести после родов?

Что разрешается брать с собой в родильный зал? Можно ли брать питье, и какое? Одежда для родов — своя или хозяйская.

Обязательно ли проходить через некоторые процедуры (электромониторинг плода, УЗИ, «успокоительные» уколы, эпидуральная анестезия, капельница, клизма). Если это Вас волнует, конечно.

Поинтересуйтесь оснащением родильного зала. Какая предоставляется неотложная акушерская помощь?

Какие методы обезболивания используются в данном роддоме, на случай, если женщине это понадобится? Можно ли отказаться от медикаментозного обезболивания родов, когда женщина готова участвовать сама в своих родах и помогать малышу мягко и естественно появиться на свет.

Сможете ли Вы свободно передвигаться во время родовой деятельности? Можно ли использовать упражнения, специально рекомендованные во время родов, свободна ли женщина в выборе движений во время родов или ей разрешается только «лежать на спине» и «рожать». В какой позе Вам разрешат рожать?

Узнайте, есть ли условия для совместного размещения матери с ребенком в послеродовом отделении. Если, конечно, Вы хотите лежать сразу вместе с малышом, потому что понимаете на сколько важно общение мамы (!) с малюткой сразу после его рождения. Поинтересуйтесь, есть ли медсестра, которая подскажет Вам, как ухаживать за младенцем, как подготовить грудь к кормлению и в случае необходимости поможет расцедить грудь.

Как осуществляется уход за новорожденным сразу после родов? Отделяют ли сразу после родов новорожденного от матери или сначала выкладывают ей на живот и предлагают пососать грудь? Обязательно ли докармливать и допаивать новорожденного?

Каков уровень ухода за младенцами? Имеется ли оборудование и специально обученный персонал по уходу за недоношенными и средней тяжести больными младенцами? Есть ли отделение интенсивной терапии для новорожденных?

Обязательно узнайте, когда роддом закрывается на мойку. Имейте в запасе другой вариант.

Уточните, кто будет наблюдать и принимать лично у Вас роды. Для женщины лучше, чтобы это было известно заранее. В этом случае она получает возможность присмотреться к доктору, а врач точнее и грамотней подобрать тактику ведения родов в данном, конкретном случае.

Узнайте контактный телефон врача или роддома.

Уточните, какова плата за обычные услуги, и какова плата за дополнительные услуги. Когда производится оплата?

источник