Меню Рубрики

Что такое санация шейки матки перед родами

Очищение слизистой влагалища и шейки матки предполагает использование местных средств в форме растворов, концентратов, суппозиториев и таблеток. Препараты назначаются индивидуальным курсом перед запланированным вмешательством.

Несмотря на то что фармакологическое производство постоянно совершенствуется и развивается, более трети всех женщин при беременности страдают воспалительными заболеваниями органов малого таза в скрытой форме. Патологии не доставляют им беспокойства. Более того, некоторые микроорганизмы относятся к условно-патогенным и не представляют угрозы для будущей мамы. Однако при прохождении ребенка по родовым путям они способны инфицировать его. Это чревато различными заболеваниями, которые могут быть опасными для новорожденных детей, особенно появившихся раньше установленного срока.

Санация влагалища позволяет защитить ребенка во время родов

Санация влагалища рекомендуется в качестве профилактики для всех женщин, которые во время гестационного срока сталкивались с инфекционными заболеваниями половых органов. Зачастую на ранних сроках у будущих мам обостряется молочница. Даже если в дальнейшем до родов она больше не появляется, перед родоразрешением рекомендуется провести антисептическую обработку половых органов для профилактики. При более серьезных заболеваниях влагалища, матки и придатков санацию проводят в обязательном порядке.

Показаниями для процедуры являются:

  • вагинит бактериального происхождения;
  • скрытые инфекции;
  • вирусные заболевания;
  • кандидоз;
  • воспаление матки и придатков различного происхождения.

Обеззараживание половых путей рекомендуется, если результаты мазка на степень чистоты влагалища имеют показатель более 2. При повышении лейкоцитов и снижении лактобацилл также следует провести обработку с последующим восстановлением полезной микрофлоры.

Другие ситуации, требующие санации:

  • диагностические вмешательства – гистероскопия, кольпоскопия, гистеросальпингография;
  • оперативное лечение фоновых заболеваний шейки матки и выскабливание;
  • установка и извлечение внутриматочного контрацептива;
  • использование гинекологического пессария.

Процедуру назначают женщинам в комплексе с лечением половых инфекций, венерических заболеваний, а также после проведенной терапии с целью предотвращения роста патогенной микрофлоры.

Санацию влагалища выполняют лекарственными средствами широкого спектра действия. К препаратам предъявляются следующие требования:

  • уничтожение всех видов патогенных микроорганизмов – бактерий, грибков и вирусов, то есть препарат должен быть широкого спектра действия;
  • быстрое и эффективное действие;
  • устранение простейших, в отношении которых неэффективны многие однокомпонентные антибиотики;
  • эффективность в экстремальных условиях – при кровотечении, обильных гнойных выделениях;
  • безопасность для женщины и будущего ребенка.

Для процедуры обычно выбирают препараты, активный компонент которых не всасывается в общий кровоток. При использовании токсичных веществ женщине придется отказаться от грудного вскармливания в первые дни после родов, что чревато потерей грудного молока.

Перед родами необходимо сдать анализы на степень чистоты влагалища

Назначая лекарственное средство для использования в домашних условиях, врач обязательно рассказывает о том, как проводится обработка половых органов, сколько раз в день необходимо обеззараживать слизистую и как долго проводить процедуру. Многие препараты запрещены для применения у будущих мам. Гинекологи выбирают безопасные медикаменты из перечня разрешенных лекарств.

  • Метронидазол, препараты группы линкозамидов и другие с узкой терапевтической активностью. Они будут эффективны, если воспалительные заболевания интимной зоны вызваны чувствительными к ним микроорганизмами. Такое случается достаточно редко, поскольку у будущих мам снижен иммунитет и имеется склонность к нарушению микрофлоры. В результате происходит уничтожение одних микроорганизмов на фоне роста других. Эта ситуация не соответствует поставленным целям, поэтому такие средства применяются по показаниям – бактериальный вагинит, кольпит, кандидоз.
  • Препараты на основе нистатина, неомицина и другие поликомпонентные препараты с широким спектром действия. Эффективно справляются со своей задачей. Действуют в отношении различных микроорганизмов. Однако большинство из них негативно сказывается на полезной микрофлоре, уничтожая лактобациллы. Использование данных медикаментов требует дополнительного заселения влагалища полезной микрофлорой, что бывает не всегда возможно перед родами.
  • Хлоргексидин и другие препараты неспецифического действия. Они считаются безопасными для женщин на любом сроке беременности. Помогают справиться со многими штаммами вирусов, колониями бактерий и грибками. Считается, что такие средства чаще вызывают аллергическую реакцию.

Помимо стандартных методов обеззараживания влагалища, врачи применяют современные способы. Они противопоказаны для беременных женщин и не рекомендуются при кровотечениях:

  • вакуумная обработка – с помощью создания обратного давления очищается слизистая, после чего на нее наносятся антисептики;
  • ультразвуковая обработка – с помощью мелких пузырьков от поверхности влагалища отделяются отмершие клетки и удаляются вместе с потоком обеззараживающего раствора.

Метод обработки слизистой наружных половых органов выбирается индивидуально в зависимости от акушерского анамнеза, состояния микрофлоры перед родами, гестационного срока.

Нельзя проводить санацию влагалища самостоятельно. Если половые пути инфицированы, то под запретом будут спринцевания. В этом случае предпочтение отдается вагинальным суппозиториям и капсулам. Во время спринцевания высока вероятность занесения инфекции в матку, что только усугубит состояние женщины и может привести к внутриутробному заражению ребенка. Не следует применять для обеззараживания слизистой отвары трав без назначения врача. Народные средства не отличаются эффективностью и при этом часто вызывают аллергию.

Не назначаются антисептики женщинам, которые имеют повышенную чувствительность к активному веществу препаратов.

Обеззараживание половых путей перед родоразрешением обеспечивает безопасность для ребенка. Данный метод подготовки рекомендуется большинству женщин на поздних сроках – одним для профилактики, а другим – для лечения. Если родоразрешение планируется проводить путем кесарева сечения, можно отказаться от санации в отсутствие для нее явных показаний.

источник

На поздних сроках беременности, когда встреча с малышом может произойти в любой момент, многие женщины задумываются о подготовке к родам. Одним из этапов подготовки является санация родовых путей перед рождением ребенка. Как проходит эта процедура? Всегда ли нужна санация во время беременности?

Санация родовых путей – это специальная обработка влагалища средствами, уничтожающими болезнетворные микроорганизмы. С этой целью врач назначает препараты, способные справиться с патогенными бактериями, грибами и вирусами. Предполагается, что подобная процедура очищает родовые пути женщины от опасных инфекционных агентов. Цель санации – не дать новорожденному встретиться с патогенной флорой матери и избежать его заражения самыми различными заболеваниями.

Не только малышу угрожают бактерии, поселившиеся во влагалище будущей мамы. Воспалительные процессы в родовых путях могут неблагоприятно сказаться на здоровье только что родившей женщины. После родов матка представляет собой открытую рану, и любая инфекция может довольно быстро проникнуть внутрь. Бактериальное воспаление влагалища признано одной из причин послеродового эндометрита и прочих инфекционных осложнений после родов.

До недавнего времени считалось, что все женщины перед предстоящими родами должны пройти санацию влагалища. Даже при отличном самочувствии и полном отсутствии жалоб все будущие мамы перед рождением ребенка обрабатывали родовые пути антибактериальными препаратами. В настоящий момент от подобной практики отказались. Выяснилось, что бесконтрольное применение антибиотиков снижает местный иммунитет роженицы и приводит к нарушению нормального биоценоза влагалища. Статистика показала, что частота инфекционных осложнений у родильниц и новорожденных на фоне повсеместной санации влагалища меньше не стала, так стоит ли рисковать здоровьем женщины без особой необходимости?

Современные гинекологи считают, что проводить санацию влагалища перед родами нужно только у женщин с выраженным воспалительным процессом. Для выявления проблемы на сроке 30-32 недели все будущие мамы сдают анализ на возможные инфекции. Если в половых путях женщины обнаруживаются патогенные бактерии или грибы, врач рекомендует пройти лечение перед родами. В ситуации, когда анализ не показывает наличие патогенной флоры, санация не проводится.

Санацию проводят и в том случае, когда беременная женщина жалуется на зуд, жжение или неприятные выделения из влагалища. В такой ситуации также проводится бактериологическое исследование, после чего врач назначает лекарственные препараты. На большом сроке беременности могут быть использованы антибиотики без предварительного обследования. В любой момент малыш может появиться на свет, и дожидаться заключения лаборатории не имеет смысла.

После обследования врач назначает лекарственные средства, губительно действующие на обнаруженные бактерии и грибы. Все препараты применяются место в виде вагинальных таблеток, свечей или гелей. Курс терапии длится от 6 до 14 дней. За это время все патогенные микроорганизмы погибают, и на их место приходят лактобактерии – представители нормальной микрофлоры влагалища.

Далеко не всегда слизистая половых путей женщины успевает восстановиться к моменту родов. Для того чтобы помочь нормальной микрофлоре вернуться на положенное ей место, акушеры назначают препараты, содержащие лактобактерии. Во время беременности разрешены к применению «Вагилак» и «Лактагель». Эти средства увеличивают количество лактобактерий во влагалище и тем самым препятствуют рецидиву болезни. После курса восстановительной терапии риск инфицирования малыша сводится к минимуму.

Эффективный антисептик, охватывающий широкий спектр возбудителей. Активен в отношении большинства патогенных бактерий и грибов. Курс терапии – 6 дней.

Препарат эффективен в отношении многих бактерий и грибов рода Кандида. Применяется при молочнице, сочетающейся с бактериальным вагинозом. Длительность лечения – 10 дней.

По своему составу похож на «Клион Д100», но содержит большую дозировку активных веществ. Используется при выраженном воспалении влагалища, вызванном грибами и анаэробными бактериями. Курс терапии – 7 дней.

Антибактериальное и противогрибковое средство широкого спектра действия. В его состав входит преднизолон, что позволяет использовать «Тержинан» при активном воспалении, сопровождающемся сильным зудом и жжением. Длительность терапии – 10 дней.

Препарат активен в отношении многих бактерий (в том числе кишечной палочки и прочей условно-патогенной флоры), а также дрожжеподобных грибов. Курс терапии – от 6 до 13 дней.

Антисептический препарат, эффективный только в отношении бактерий. Не используется при молочнице и бактериальном вагинозе. Длительность терапии – 10-14 дней.

Противогрибковое средство, активно использующееся для лечения молочницы у беременных женщин. Не справляется с бактериями и простейшими микроорганизмами. Курс терапии – 9 дней.

Все местные средства достаточно хорошо переносятся беременными женщинами и не причиняют вреда плоду. В редких случаях возможны аллергические реакции. При появлении сильного зуда и жжения на фоне лечения следует сменить препарат.

Подводя итоги, следует выделить самые важные моменты:

    Санация влагалища перед родами проводится только при выявлении патогенных микроорганизмов или при наличии жалоб на патологические выделения.

Подготовка родовых путей должна начинаться за 3 недели до предстоящих родов (лучше на сроке 34-36 недель).

Выбор препарата зависит от выявленных микроорганизмов.

После антибактериальной терапии обязательно проводится восстановление биоценоза влагалища.

  • Применение лекарственных препаратов возможно только по назначению врача.
  • источник

    *Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

    Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

    Наличие генитальных инфекций во время беременности представляет опасность для матери и плода (преждевременное прерывание беременности, риск антенатального и интранатального инфицирования, развитие гнойно-воспалительных осложнений в послеродовом периоде).
    Цель исследования: оценить клиническую эффективность препарата Бетадин в лечении бактериального вагиноза (БВ), смешанной урогенитальной инфекции и профилактике гнойно-воспалительных осложнений родов.
    Материал и методы: в исследование включены 42 беременные на сроке гестации 34–36 нед., в возрасте от 18 до 42 лет, с клиническими признаками БВ. Лечение БВ проводилось всем пациенткам путем назначения препарата Бетадин по 1 свече в сутки во влагалище в течение 14 дней. Эффективность терапии оценивали на основании клинических данных и результатов лабораторных исследований.
    Результаты: до лечения при микроскопии влагалищного мазка количество лейкоцитов колебалось от 11 до 32 в поле зрения. На этом фоне в бактериальных посевах были выявлены Candida albicans, Staphylococcus epidermidis, Enterococcus faecalis, Staphylococcus saprophyticus, а также ключевые клетки (гарднереллы), условно-патогенные штаммы уреаплазмы и микоплазмы, выявленные методами ПЦР.
    После лечения при первом и втором контрольных обследованиях методом ПЦР условно-патогенных микроорганизмов выявлено не было.
    Анализ течения послеродового периода у 39 из 42 пациенток показал отсутствие достоверно значимых гнойно-воспалительных осложнений у всех пациенток, прошедших санацию родовых путей препаратом Бетадин в среднем за 4–6 нед. до родоразрешения.
    Выводы: проведенные нами исследования показали высокую эффективность препарата Бетадин при лечении БВ и смешанной урогенитальной инфекции среди беременных: у 100% пациенток через 1 мес. после терапии полностью исчезли клинические симптомы БВ, у 96% нормализовался микробный пейзаж влагалища. Результаты лечения сохранялись и в послеродовом периоде, обеспечивая отсутствие гнойно-воспалительных осложнений у всех пациенток, включенных в исследование.

    Ключевые слова: бактериальный вагиноз, Бетадин, смешанная урогенитальная инфекция, повидон-йод.

    Для цитирования: Тютюнник В.Л., Кан Н.Е., Ломова Н.А., Вересова А.А. Санация родовых путей у беременных перед родами и ее влияние на течение послеродового периода // РМЖ. Мать и дитя. 2017. №2. С. 67-70

    Vaginal sanation in pregnancy and its effect on postnatal period course
    Tyutyunnik V.L., Kan N.E., Lomova N.A., Veresova A.A.

    V.I. Kulakov Scientific Center for Obstetrics, Gynecology, and Perinatology, Moscow

    Background. Genital infections in pregnancy are dangerous both to a mother and a child since they are associated with premature birth, high risk of antenatal and intranatal infection, and postnatal purulent inflammatory complications.
    Aim. To assess clinical efficacy of Betadine for bacterial vaginosis, mixed urological genital infections, and the prevention of labor purulent inflammatory complications.
    Patients and methods. The study included 42 pregnant women (34-36 weeks of gestation) aged 18-42 with clinical signs of bacterial vaginosis. Betadine (1 suppository per day intravaginally for 14 days) was prescribed for bacterial vaginosis in a total of 42 patients. Treatment efficacy was evaluated by clinical data and laboratory tests.
    Results. Before the treatment, WBC count was 11-32 cells in FOV as it was demonstrated by the microscopic examination of vaginal wet mount. Bacterial study identified Candida albicans, Staphylococcus epidermidis, Enterococcus faecalis, Staphylococcus saprophyticus while PCR identified Gardnerella, opportunistic ureaplasma and mycoplasma. After the treatment, PCR did not revealed any opportunistic microbes during the first and the second control visits. 39 of 42 women who received Betadine for vaginal sanation 4-6 weeks before the childbirth had no significant purulent inflammatory complications.
    Conclusions. Our study demonstrated high efficacy of Betadine for bacterial vaginosis and mixed urological genital infections in pregnant women. One month after the treatment, clinical symptoms of bacterial vaginosis completely disappeared in 100% of patients, vaginal microbial landscape improved in 96% of patients. Treatment results maintained in postnatal period thus providing the prevention of purulent inflammatory complications in all enrolled women.

    Читайте также:  Чем прокалывают пузырь во время родов

    Key words: bacterial vaginosis, Betadine, mixed urological genital infection, povidone-iodine.
    For citation: Tyutyunnik V.L., Kan N.E., Lomova N.A. et al. Vaginal sanation in pregnancy and its effect on postnatal period course // RMJ. 2017. № 2. P. 67–70.

    Статья посвящена санации родовых путей у беременных перед родами и ее влиянию на течение послеродового периода

    Таким образом, проведенные нами исследования показали высокую эффективность препарата Бетадин при лечении БВ и смешанной урогенитальной инфекции среди беременных. У 100% пациенток через 1 мес. после терапии полностью исчезли клинические симптомы БВ, у 96% нормализовался микробный пейзаж влагалища. Результаты лечения сохранялись и в послеродовом периоде, обеспечивая отсутствие гнойно-воспалительных осложнений у всех пациенток, включенных в исследование.
    Успешное лечение БВ зависит от правильной диагностики и патогенетически обоснованной терапии (т. е. лечения, воздействующего на все звенья процесса развития дисбактериоза влагалища). Для предупреждения возникновения новых эпизодов БВ рекомендуется использование вагинальных антисептиков (свечи Бетадин) и пробиотиков.

    Только для зарегистрированных пользователей

    источник

    Санация родовых путей – это антисептическая обработка влагалища при помощи лекарственных средств. Данная процедура проводится с целью очищения половых путей от патогенных микроорганизмов. В зависимости от вида возбудителя, будь то грибок, вирус или бактерия, женщине назначаются лекарственные препараты, помогающие организму быстрее справиться с ними.

    Беременность – это период, когда нахождение и жизнедеятельность патогенных микроорганизмов в организме матери просто недопустима. Поэтому при постановке на учет в женскую консультацию у беременной берется мазок из влагалища на флору и на инфекции, передаваемые половым путем. Обязательным условием для нормального развития плода является степень чистоты влагалища матери. Любая инфекция во время беременности может стать причиной невынашивания, патологии и пороков развития плода, привести к его инфицированию.

    К концу срока беременности (33-34 неделя) женщину отправляют на повторную дородовую диагностику на предмет выявления патогенной микрофлоры. И это абсолютно оправдано, поскольку не диагностированные и не вылеченные инфекции могут стать причиной осложнений в послеродовом периоде, в родах (чаще бывают разрывы и трещины влагалища), а также заразить новорожденного малыша при прохождении его по родовым путям.

    информацияСанация родовых путей перед родами — необходимая процедура, особенно когда инфекционный агент был обнаружен. Чаще всего перед родами у женщин обостряется кандидоз (молочница), в мазках обнаруживаются грибы, ее беспокоят зуд и жжение.

    Для лечения молочницы назначаются вагинальные свечи и таблетки. Выбор препаратов, действующих на грибы рода Candida, достаточно обширен:

    Поэтому в случае если назначенный препарат Вам не подошел, вызвал аллергическую реакцию или был неэффективен в лечении, то всегда его можно заменить его другим, более подходящим для Вас, конечно же, предварительно проконсультировавшись с лечащим доктором.

    Обычно лечение длится около 3-х недель. Первые две – медикаментами, воздействующими на возбудителя заболевания, а на последней неделе проводят восстановление микрофлоры влагалища, заселяя его полезными бактериями. Для такого восстановления используют вагинальные пробиотики, содержащие лактобактерии: вагинальные свечи Бифидумбактерин, Лактобактерин, Вагинорм С.

    Ранее санацию родовых путей проводили всем женщинам без исключения, однако это ни к чему хорошему не привело, поскольку вместе с патогенной микрофлорой погибала и нормальная, иммунитет женщины падал, сложнее протекал послеродовой период, и вскоре от всеобщего санирования отказались. Поэтому если у Вас результаты мазков из влагалища пришли без отклонений, а врач рекомендует провести санацию половых путей в целях профилактики, то стоит хорошенько задуматься и отказаться от такого предложения. Ведь это может оказаться небезопасным.

    важноАльтернативой в решении этого вопроса может стать ежедневное подмывание отварами трав, обладающих противовоспалительными свойствами (ромашка, календула, шалфей, подорожник). Но ни в коем случае при этом не применяйте метод спринцевания!
    Родовые пути, содержащие хоть малейший намек на наличие инфекции, должны быть подвержены санации. Вылечить инфекцию до наступления родов просто необходимо.

    Будущие мамы, отнеситесь к этому со всей серьезностью, ведь возможные осложнения для малыша и Вас могут стать более неприятным событием, чем просто страх и недоверие к назначенному лечению.

    источник

    Некоторым беременным незадолго перед родами назначают вагинальные свечи. На вопрос «зачем», акушер-гинеколог может ответить – санация родовых путей.

    Что же такое эта «санация»? Кому и, самое главное, для чего она нужна? И нужна ли она на самом деле?

    Ответить на этот вопрос однозначно довольно сложно. Без сомнений, есть беременные, которые нуждаются в санации родовых путей перед родами, однако в большинстве случаев в этой, не самой приятной процедуре, нет никакой необходимости, и во всем мире санация родовых путей перед родоразрешением массово не предлагается.

    Санация родовых путей – это специальная обработка, очищение родовых путей от патогенной флоры, которая может присутствовать во влагалище. Санацию производят самыми различными препаратами, от знакомого всем «Пимафуцина» и «Клотримазола» до сложных антибиотиков и антисептиков, а также их комбинаций. Возможно применение препаратов в виде вагинальных таблеток и суппозиторий, спринцеваний, мазей, а также установка тампонов с лекарственными средствами. В процессе санации родовых путей погибает не только патогенная, но и полезная флора, поэтому процедура санации предусматривает и последующее подселение «хороших» бактерий с целью восстановления микрофлоры.

    Не так давно процедура санации в нашей стране была обязательной для всех рожениц. Современные же протоколы ведения беременности и родов этой процедуры уже не предполагают без наличия серьезных показаний. Связано это с тем, что санация продемонстрировала не только недостаточную эффективность при массовом использовании, но и негативно влияла на общее состояние здоровья женщины. Уничтожение флоры родовых путей с дальнейшим искусственным ее обновлением подрывает иммунитет, который так необходим молодой маме.

    Те, кто рожал первого ребенка лет 10-15 назад и рожает второго или третьего малыша сегодня, нередко говорят о «халатности» в современных роддомах — и постельное белье в роддомах предлагают привозить из дому, и домашнюю одежду, а уж посетителей при наличии простых анализов пускают с утра и до позднего вечера. Просто тотальная «антисанитария»!

    На сегодня исследования убедительно доказывают, что стерильность в естественных родах не только не обязательна, но даже вредна. При поддержании стерильности место «родных» бактерий, не вызывающих проблем, уверенно занимают больничные штаммы, лечение которых может оказаться очень непростым. Именно поэтому сегодня в роддомах отошли от поддержания стерильности и организовывают роды и пребывание роженицы с новорожденным так, чтобы малыш как можно больше контактировал с мамой и домашними предметами, а не с больничной средой. Так организм ребенка заселяется «родной» микрофлорой, которая ждет его дома.

    Решение о необходимости санации должен принимать компетентный специалист, причем только на основании результатов анализов. Если ваш врач рекомендует вам провести санацию родовых путей, не опираясь на результаты анализов, то можно рекомендовать обратиться за консультацией к другому специалисту – санация родовых путей без показаний крайне нежелательна.

    Санация может быть рекомендована в том случае, если анализы выявили патогенную микрофлору влагалища перед родами. Чревато это тем, что ребенок может быть инфицирован при прохождении родовых путей. К тому же, нередко инфицированные ткани отличаются рыхлостью, высок риск образования внутренних разрывов. Болезнетворные микроорганизмы могут стать причиной и длительного восстановительного период, плохого заживления разрывов и разрезов после родов.

    Не следует путать санацию родовых путей и подготовку шейки матки к родам. Для расслабления мышц и размягчения шейки матки могут использоваться ректальные и вагинальные суппозитории и специальные гели. Если вы не уверены в назначении врача, уточните, с какой именно целью вам назначены те или иные препараты.

    Не пропусти молнию! Подписывайся на нас в Telegram

    Читайте все новости по теме «Беременность и роды» на OBOZREVATEL.

    источник

    Санация влагалища представляет собой процедуру по обработке наружных половых органов антисептическими препаратами. Подобные манипуляции проводятся по различным показаниям. Назначается процедура лечащим врачом. При этом санация в гинекологии – это часть противовоспалительной терапии. В некоторых случаях подобные процедуры проводят перед хирургическим вмешательством.

    Современные технологии позволяют изготавливать более эффективные препараты для борьбы со многими заболеваниями. Однако количество женщин, страдающих вульво-вагинальными заболеваниями, с каждым годом не уменьшается. Как показывает статистика, практически 2/3 пациенток, обратившихся за помощью к специалистам, имеют патогенную микрофлору, обладающую смешанным характером. В данном случае требуется комплексный подход в лечении воспалительных процессов.

    Что такое санация? В гинекологии при беременности и некоторых инфекционных заболеваниях осуществляется обработка наружных половых органов. Это позволяет исключить вероятность проникновения к репродуктивным органам женщины патогенных микроорганизмов. Для терапии инфекционных заболеваний при микрофлоре смешанного характера применяется сразу несколько лекарственных средств.

    Санация в гинекологии применяется достаточно часто. Эта процедура позволяет восстановить микрофлору влагалища. Проводить ее можно не только в стационаре, но и в домашних условиях. Санация влагалища назначается при:

    • вагините бактериальном;
    • заражениях вирусных и грибковых;
    • неспецифических вирусных состояниях;
    • воспалительном процессе органов репродуктивной системы, расположенных в малом тазу.

    Санация в гинекологии применяется для подготовки органов к определенным исследованиям, подразумевающим проникновение в полость матки. Это позволяет избежать воспалительных процессов. Такая подготовка проводится перед:

    • онкоцитологией;
    • кольпоскопией;
    • гистероскопией.

    Помимо этого, процедуру проводят и перед оперативным вмешательством любого вида, а также перед внедрением внутриматочной спирали.

    При наличии определенных медицинских показаний санация может быть проведена в период беременности. Чаще всего процедура назначается при выявлении урогенитальной инфекции. Особенно актуальна санация в тех случаях, когда высока вероятность проникновения в полость матки болезнетворных микроорганизмов. Подобного рода обработку могут проводить даже на ранних сроках беременности.

    Стоит отметить, что в третьем триместре, примерно на 35-36 неделе, у женщины во влагалище начинает активно размножаться грибок кандида. В этот период беременности применение системных препаратов противопоказано, так как они могут повредить родовые пути, а также вызвать отек слизистых оболочек.

    Однако женщина должна избавиться от молочницы. В противном случае при прохождении младенца через родовые пути может произойти его заражение. Именно по этой причина санацию проводят перед родами. Осуществляется процедура как терапевтическая манипуляция.

    Санация проводится в амбулаторных условиях с применением проверенных лекарственных средств и стерильных инструментов. При этом для беременной женщины создается комфортная обстановка.

    Препараты для санации в гинекологии подбираются индивидуально для каждой пациентки. Подобные лекарственные средства должны обладать следующими качествами:

    • высокий показатель активности препаратов не должен купироваться присутствием патологических кровяных или гнойных выделений;
    • средство должно обладать ярко выраженным эффектом против простейших микроорганизмов;
    • обладать противовирусным, противомикробным и антигрибковым действием широкого спектра;
    • действовать эффективно и быстро.

    Санация в гинекологии проводится с применением антисептиков. Подобные лекарственные средства разделяют на три основные категории:

    • препараты, обладающие узким спектром терапевтической активности: противогрибковые медикаменты, метранидазол и клиндамицин;
    • поликомпонентные препараты, имеющие такой недостаток, как угнетение роста лактобацилл;
    • препараты, обладающие неспецифическим эффектом и действующие избирательно. Могут спровоцировать аллергическую реакцию.

    В последнее время в гинекологии часто стали применять такой препарат, как «Хлоргексидин». Это вещество используют для санации перед проведением хирургического вмешательства, а также для терапии воспалительных процессов. Лекарственное средство активно воздействует на патогенные микроорганизмы, оказывая противовирусный, бактерицидный и антимикотический эффект. Стоит отметить, что «Хлоргексидин» не угнетает рост лактобактерий. Применяется такое лекарственное средство в условиях стационара.

    Не так давно на прилавках аптек появился новый препарат «Гексикон». Это лекарственное средство обладает широким спектром действий. Производят его в виде свечей для интравагинального применения. К тому же пользоваться им намного удобнее, чем «Хлоргексидином». В гинекологии свечи для санации разрешено применять в домашних условиях.

    Санация в гинекологии проводится не только с использованием кремов, таблеток, свечей и растворов. Существуют и другие методы, позволяющие обработать наружные половые органы:

    • ультразвуковая санация;
    • вакуум-санация.

    Данные разновидности процедур являются безопасными для здоровья женщины и безболезненными. Однако методы имеют свои противопоказания. К примеру, вакуум-санацию нельзя проводить перед родами, в период беременности, а также при некоторых заболеваниях: сальпингите, цервиците, аллергических реакциях, эндометрите и цистите. Ультразвуковой метод не применяется во время влагалищного кровотечения.

    Она проводится с применением специального вакуумного прибора. Агрегат создает вибрации и оказывает направленное действие. При проведении такой процедуры также применяются лекарственные средства широкого спектра действия.

    Благодаря аппарату слущенные и отмершие клетки слизистых оболочек аккуратно удаляются, а лекарственные растворы более глубоко проникают во внутренние слои тканей. Такой метод санации позволяет вымыть инфекцию. Чаще всего процедура проводится при микоплазмозе, гарденереллезе, кандидозе, хламидиозе и при обнаружении вируса папилломы человека.

    Читайте также:  Что можно есть матери сразу после родов и в первый месяц

    Ультразвуковая санация в гинекологии проводится для терапии инфекционных заболеваний. Нередко процедуру назначают при вульвовагините, кольпите, эндометрите.

    В ходе ультразвуковой санации возникают мелкие пузырьки кислорода. Благодаря этому отшелушиваются отмершие клетки слизистых оболочек. Это позволяет лекарственным растворам проникать глубже в ткани и более эффективно бороться с заболеваниями.

    Терапия может длиться до 3 недель. Сначала необходимо уничтожить болезнетворную микрофлору и снять воспаление. После этого влагалище засевается бактериями, которые приносят пользу женскому организму. Для этого применяют пробиотики, в состав которых входят бифидо- и лактобактерии. Принимать такие препараты можно орально. При бактериальном вагинозе многие женщины могут испытывать дисбактериоз кишечника. Если его не вылечить, то воспалительный процесс во влагалище может начаться заново.

    источник

    Поскольку в большинстве своем беременность представляет собой серьезный, осознанный шаг женщины, то, прежде чем зачать ребенка, будущие родители стремятся подготовиться как можно лучше. В подготовку входит не только насыщение организма необходимыми микроэлементами, но и выявление и лечение имеющихся заболеваний. Ни в коем случае нельзя беременеть, если вы находитесь в фазе обострения какой-либо болезни, поскольку в течение следующих сорока недель большинство таблеток и пилюль будут вам запрещены.

    Итак, если вы планируете или же подозреваете наступление беременности, то отравляйтесь на прием к акушеру-гинекологу. Первое, что он сделает – выпишет вам направления на различные анализы, чтобы выявить имеющиеся проблемы. Ведь инфекции, аккумулирующиеся во влагалище, вполне могут стать причиной развития внутриутробных патологий у ребенка. Поэтому главная задача будущей мамы – следить за своим здоровьем и периодически проверять, нет ли у нее болезнетворных бактерий, представляющих опасность для малыша. Плановые обследования проводятся три раза в течение девяти месяцев. Если в первом и втором триместре выявлены такие заболевания как, например, кандидоз, врачи не стремятся проводить беременной женщине серьезного лечения. Связано это с особенностями ее иммунитета, который, как правило, снижен. А вот в третьем триместре этим вопросом следует озадачиться. Поскольку в родах малыш продвигается по родовым путям, то наличие патогенной микрофлоры способствует не только развитию серьезных заболеваний, но может даже привести к летальному исходу маленького и беззащитного ребенка.

    Могут оставшиеся инфекции навредить и самой роженице, как во время родов, так и после них. Так, например, мышцы матки и влагалища под действием болезнетворных бактерий становятся рыхлыми, а во время родов очень важна их эластичность, которая в подобной ситуации сведена к нулю. Если роженица получит родовые травмы, то можно готовиться к тому, что заживать они будут очень долго и болезненно, поскольку при грудном вскармливании запрещен прием большинства препаратов. Сама матка также находится в опасности из-за риска заражения. Именно поэтому некоторое время назад была достаточно широко распространена санация родовых путей перед родами.

    Ранее санация при беременности была обязательна для любой женщины, выходящей на финишную прямую. Санация родовых путей перед родами предполагала использование антисептических средств в течение пятнадцати дней, а убитую микрофлору предлагалось заселить лактобактериями. Поскольку санация перед родами очищает влагалище и родовые пути от всех бактерий, она убивает еще и естественную микрофлору, что приводит к снижению иммунитета. Именно поэтому санация влагалища перед родами у всех без исключения беременных была сменена индивидуальным подходом, когда женщине назначают обследование и лишь в случае реальной необходимости делают санацию перед родами. Поэтому если сейчас беременной женщине назначают подобную процедуру, то, скорее всего, врачи увидели реальную угрозу для матери или ребенка.

    Кроме того, изменился и сам процесс санации родовых путей перед родами – антисептики, которые имеют общее действие, заменили узконаправленными препаратами, воздействующими на конкретные бактерии, выявленные у женщины.

    Одним из самых распространенных заболеваний в период вынашивания ребенка является молочница. Зачастую она имеет очень неприятные симптомы, такие как зуд, неприятный запах и обильные выделения. От молочницы бывает довольно сложно избавиться, поскольку ее причины не сводятся к наличию бактерий во влагалище. Появляется она при нарушении микрофлоры, которое может быть вызвано чем угодно, вплоть до дисбактериоза. Ближе к родам врачи назначают специальное лечение средствами, разрешенными во время беременности. Чаще всего женщинам назначают свечи. Среди наиболее популярных средств, используемых для санации влагалища перед родами– тержинан, гексикон, полижинакс, флуомицин, бетадин.

    Таким образом, санация при беременности не является процедурой, обязательной для всех, но если на обследовании перед родами было выявлено какое-либо заболевание мочеполовой системы, то санация очень желательна, поскольку от состояния вашего здоровья напрямую зависит жизнь и здоровье вашего ребенка. К тому же это может быть очень полезно для вас лично.

    источник

    16.09.2014 Подготовка к родам Когда женщина впервые приходит в женскую консультацию, чтобы стать на учет, она в первую очередь, по направлению врача идет сдавать анализы на наличие половых инфекций и у нее берут мазок из влагалища. Для того, чтобы ребенок мог нормально развиваться просто необходимо, чтобы влагалище матери было абсолютно чистым. Ведь инфекция составляет угрозу теперь не только женщине, но и ее малышу, который еще очень крохотный и очень слабый.

    Поэтому, если врач найдет хоть какие-то патогенные отклонения от нормы, он начнет с ними активно бороться. Когда же до родов останется совсем немного времени. Врач может порекомендовать повторно пройти процедуру лечения. Ведь если инфекция полностью не излечена, она может стать причиной многих неприятных моментов: заражение ребенка при прохождении им родовых путей, осложнения во время родов и в дальнейшем послеродовом периоде, когда лечится нельзя из-за выделения лохий и грудного вскармливания.

    Женщины у которых изначально возникали проблемы с инфекциями очень часто задают вопрос о том, нужна ли санация родовых путей (очищение родовых путей от инфекционных микроорганизмов). Когда-то эта процедура перед родами была обязательной для совершенно всех женщин. Но при этом убивались абсолютно все бактерии, которые находились во влагалище. И не факт, что бактерии, которые появлялись после этого были хорошими. Поэтому, соответственно, иммунитет женщины значительно понижался. И уже через некоторое время врачи решили, что санация перед родами без необходимости не нужна и отменили ее обязательный порядок.

    На сегодняшний день врачи более тщательно проверяют женщину прежде, чем назначить ей санацию. На 34 неделе беременную отправляют на диагностику для установления у нее половых инфекций. Если таковы нет, то нужды в том, чтобы применить санацию — нет. Если же врачи обнаружили инфекции, то они приступают к лечению разными лекарственными препаратами.

    В большинстве случаев беременным для лечения врачи выписывают вагинальные свечи. Наиболее распространенной болезнью среди беременных есть молочница. Если же на протяжении всей болезни вы не замечали обострений, то врачи могут рекомендовать средства которые снимут только симптомы, но не избавят от проблемы.

    В большинстве случаев они обосновывают это тем, что толку от лечения в данный период будет мало и болезнь через некоторое время снова даст о себе знать. Поэтому специалисты рекомендуют приняться за лечение кандидоза уже незадолго до родов, чтобы был результат и его хватило на родовой и послеродовой периоды.

    Для того, чтобы вылечить молочницу перед родами врачи могут выписать таблетки или же вагинальные свечи. Каждый другой врач может выписывать другой препарат так, как существует их очень много. Но все же чаще всего могут прописать Гексион, Нистатин, Флуомизин, которые есть наиболее действенными препаратами. Также кроме этого, вам могут выписать препараты, которые будут готовить к родовой деятельности шейку матки. Поэтому не стоит переживать и приписывать данные препараты к санации родовых путей.

    Но когда врач назначает беременной санацию перед родами, предварительно не проведя диагностику и не проверив половые пути на наличие инфекций. То стоит самостоятельно об этом позаботится. Или же просто не соглашаться, ведь это может быть очень опасно. Но если вы уверены, что инфекция присутствует, то необходимо ее вылечить до родов, ведь это может понести за собой много неприятных усложнений.

    Но при проведении лечения необходимо, чтобы врач регулярно проверял микрофлору влагалища. И не стоит переживать лишний раз, ведь это может только усугубить ситуацию. Ведь доказано, что при стрессах и переживаниях излечить инфекционные болезни намного труднее.

    источник

    С В. Новикова, И.И Левашова, Л.С. Логутова
    Московский областной НИИ акушерства и гинекологии Минздрава России

    Наличие инфекции половых путей у беременных существенно отягощает течение и исход беременности. Это приводит к росту послеродовых гнойносептических заболеваний и неонатальных инфекций, одной из причин которых является прохождение плода через пораженные родовые пути.

    В связи с этим актуален вопрос выбора медикаментозного препарата для проведения санации родовых путей перед родами.

    Предлагаемые фармакологические средства не всегда отвечают предъявляемым требованиям по терапевтической эффективности, переносимости и возможности безопасного применения во время беременности.

    Появление на фармацевтическом рынке противомикробного и антимикотического препарата тержинан, разработанного в лаборатории доктора Е. Бушара (Франция), значительно улучшило ситуацию и перспективы для лечения вагинитов и кольпитов во время беременности. Этот препарат отвечает современным требованиям противовоспалительной терапии и является комбинированным средством с включением компонентов, необходимых для лечения бактериальных (неомицина сульфат), грибковых (нистатин), паразитарных и смешанных (тернидазол) вагинитов и кольпитов. Входящий в состав препарата преднизолон позволяет реализовать противовоспалительное действие, купируя такие симптомы, как боль, зуд, жжение.

    Целью настоящего исследования явился выбор наиболее эффективного и хорошо переносимого препарата для санации родовых путей у беременных с рецидивирующими кандидозными вульвовагинитами.

    Исследование проведено у 45 беременных, поступивших в 1 акушерскую клинику МОНИИАГ в связи с наличием акушерской патологии или экстрагенитальных заболеваний для лечения и подготовки к родоразрешению. Возраст беременных колебался в пределах от 18 до 39 лет. Первородящих было 27 (60%), повторнородящих — 18 (40%).

    Основными показаниями для госпитализации в клинику были: водянка беременных — у 9, сочетанный гестоз легкой степени — у 7, врожденный порок сердца (ОАП) после хирургической коррекции — у 3, миопия различной степени — у 8, привычное невынашивание — у 6, железодефицитная анемия — у 4, многоплодная беременность — у 2, вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу — у 3, пролапс митрального клапана — у 3.

    У всех 45 беременных лечение кандидозного кольпита во время данной беременности проводилось неоднократно. Обследование на наличие инфекции (хламидии, уреаплазма, герпес, цитомегалия) дало отрицательный результат.

    Критерием отбора беременных для исследования явились данные лабораторных исследований: наличие дрожжеподобных грибков в мазках и посевах из влагалища, а также лейкоцитоз во влагалищных мазках. Субъективных жалоб и клинических признаков кольпита не отмечалось. Для санации влагалища 32 беременным с рецидивирующим кандидозным вульвовагинитом (основная группа) впервые предложен тержинан. Препарат применяли по 1 вагинальной таблетке перед сном в течение 8-10 дней.

    У 13 беременных (контрольная группа) санация родовых путей проводилась путем назначения вагинальных таблеток клотримазол, традиционно применяющихся при кандидозных вульвовагинитах и кольпитах. Препарат применяли по 1 таблетке (100 мл) 2 раза в сутки в течение 8 дней.

    Лабораторные исследования влагалищных мазков, посевов со слизистой влагалища у беременных как в основной, так и в контрольной группах, проводились в динамике: до начала лечения, через 3-4 дня и через 8-10 дней после начала лечения.

    У 5 беременных основной группы и у 3 беременных контрольной группы роды произошли через 5-7 дней от начала санации, в связи с чем оценка эффективности действия применяемых препаратов проведена на основании клинических данных. Результаты эффективности лечебного действия тержинана и клотримазола представлены в таблицах 1 и 2.

    Таблица 1
    ДИНАМИКА ЛЕЙКОЦИТОЗА ВО ВЛАГАЛИЩНЫХ МАЗКАХ ПРИ САНАЦИИ ВЛАГАЛИЩА У БЕРЕМЕННЫХ ОСНОВНОЙ И КОНТРОЛЬНОЙ ГРУПП

    выраженность лейкоцитоза во влагалищных мазках*

    значительный
    умеренный
    в пределах нормы

    значительный
    умеренный
    в пределах нормы

    значительный
    умеренный
    в пределах нормы

    *степень выраженности лейкоцитоза во влагалищных мазках: значительный — свыше 20 лейкоцитов в поле зрения; умеренный — от б до 20 лейкоцитов в поле зрения; в пределах нормы — до 6 лейкоцитов в поле зрения.

    Таблица 2
    ДИНАМИКА ВЫСЕВАЕМОСТИ ДРОЖЖЕВЫХ ГРИБОВ ИЗ ВЛАГАЛИЩА ПРИ САНАЦИИ ВЛАГАЛИЩА У БЕРЕМЕННЫХ ОСНОВНОЙ И КОНТРОЛЬНОЙ ГРУПП

    сроки исследования

    выраженность лейкоцитоза во влагалищных мазках*

    Исследования влагалищных мазков до начала лечения у беременных обеих групп выявили: выраженный лейкоцитоз (20-50 лейкоцитов в поле зрения), обильную палочковую флору, слущенный эпителий в большом количестве. В посевах из влагалища во всех случаях были обнаружены возбудители кольпита — дрожжеподобные грибы рода Candida.

    После 3-4 дней у беременных основной группы, леченных тержинаном, при исследовании влагалищных мазков была отмечена положительная динамика: количество лейкоцитов снизилось до 0-12 в поле зрения, флора была скудной, но оставался в большом количестве спущенный эпителий.

    В посевах из влагалища дрожжеподобные грибы уже не были обнаружены у 40% беременных, количество колоний значительно уменьшилось у 60% беременных. После 8-10 дней 27 женщин были практически здоровы (у 5 произошли роды после 5-7 дней лечения): количество лейкоцитов во влагалищных мазках уменьшилось до 1-6 в поле зрения, в посевах из влагалища обнаружены палочки Додерлейна в 50% наблюдений, эпидермальный стафилококк — в 18,8% наблюдений, дрожжеподобные грибы не обнаружены ни у одной из пациенток.

    Читайте также:  За сколько перед родами теряешь вес

    У беременных контрольной группы при лабораторном исследовании спустя 3-4 дня сохранялся значительный лейкоцитоз (20-40 лейкоцитов в поле зрения), в посевах из влагалища у всех обследованных обнаружены дрожжеподобные грибы. После 8-10 дней лечения у женщин контрольной группы во влагалищных мазках отмечен умеренно выраженный лейкоцитоз в 30% наблюдений (10-12 лейкоцитов в поле зрения), явлений кольпита не обнаружено в 70% случаев (2-4 лейкоцита и поле зрения). Посевы из влагалища были стерильными у 61,5% пациенток контрольной группы, эпидермальный стафилококк обнаружен у 23,1%, дрожжеподобные грибы выявлены у 15,4% беременных. Оценка результатов санации у 5 беременных основной группы и у 3 беременных контрольной группы проводилась по клиническим данным, поскольку через 5-7 дней от начала лечении у них произошли срочные роды. При осмотре родовых путей после родов у 3 беременных основной группы обнаружены разрывы стенок влагалища. Целостность слизистой влагалища восстановлена. У 3 беременных контрольной группы также имела место травма родовых путей: разрыв промежности 1 степени, разрыв стенки влагалища и разрыв шейки матки II степени -у 1, разрывы боковых стенок влагалища — у 2. При зашивании разрывов обращало на себя внимание, что ткани родовых путей дряблы, легко ранимы, кровоточат при касании. Роды у всех обследованных протекали через естественные родовые пути. У 2 рожениц в связи с наличием экстрагенитальной патологии, требующей ограничения потуг (миопии средней и высокий степени, пороки сердца) производили боковой разрез промежности. Дети родились в удовлетворительном состоянии, без признаков внутриутробного инфицирования при рождении, оценка по шкале Апгар 8-9 баллов.

    На 3 сутки раннего неонатального периода у 2 детей, рожденных от матерей контрольной группы, выявлены конъюнктивиты. Дети переведены в детскую инфекционную больницу. У 2 матерей послеродовой период осложнился расхождением швов на промежности с последующим заживлением вторичным натяжением. Проведенный анализ показал, что им была проведена санация родовых путей клотримазолом и в посевах из влагалища после 8 дней лечения выявлены дрожжеподобные грибы.

    Проведенное исследование подтвердило высокую терапевтическую эффективность препарата тержинан как средства для проведения санации родовых путей у беременных с рецидивирующими кандидозными вульвовагинитами и кольпитами накануне родов. По сравнению с традиционно применяющимся препаратом клотримазол тержинан быстро и эффективно снимает неприятные ощущения и зуд, быстрее нормализует флору влагалища и купирует симптомы кольпита. В отличии от клотримазола он применяется 1 раз в сутки, не окрашивает выделения и не пачкает белье. Обладая широким спектром действия, препарат хорошо переносится и является абсолютно безопасным для лечения беременных. Санация родовых путей перед родами тержинаном снижает риск послеродовых гнойно-септических осложнений и неонатальных инфекций.

    источник

    Санация подразумевает местную обработку антисептическими препаратами для устранения инфекции или патогенной микрофлоры. Эта процедура может проводиться с целью лечения или профилактики. Санация влагалища показана беременным, готовящимся к родам, а также женщинам, страдающим от инфекционных гинекологических заболеваний.

    Вульвовагинальные воспалительные процессы являются широко распространенными, встречаются у каждой третьей пациентки, пришедшей к гинекологу на прием. Особенно опасно наличие инфекций у беременных женщин. Санация влагалища — один из способов восстановления здоровья, но в каждом случае необходим индивидуальный подбор метода проведения процедуры.

    Это обработка антисептиками слизистой влагалища и шейки матки. Процедура необходима при воспалительных процессах гинекологических органов, которые могут быть вызваны бактериями, вирусами (папилломавирусная и герпетическая инфекция), грибами (кандидоз), простейшими (трихомониаз).

    Воспалительные заболевания матки и яичников могут спровоцировать вторичный воспалительный процесс во влагалище из-за проникновения выделений из матки. Любое специфическое инфекционное поражение влагалища предполагает два важных момента в терапевтической тактике — воздействие на возбудителя и применение неспецифических средств для восстановления нормальной микрофлоры половых путей.

    Санироваться нужно в следующих случаях:

    • воспалительные заболевания гинекологической сферы (вульвовагинит, цервицит);
    • нарушение спектра нормальной микрофлоры влагалища (бактериальный вагиноз);
    • перед абортом и операциями на шейке матки;
    • перед введением внутриматочных контрацептивов;
    • антибактериальная терапия на фоне воспалительных процессов в любых органах;
    • генитальный зуд;
    • профилактика влагалищных инфекций, в том числе заболеваний, передающихся половым путем;
    • после проведения гинекологических манипуляций.

    В качестве подготовки к родам процедура проводится при беременности на поздних сроках. Любое воспаление уменьшает эластичность влагалищной стенки, увеличивая вероятность травмирования. Скорость восстановления поврежденных тканей значительно уменьшается.

    Если микробный агент попадет из влагалища в матку после отделения плаценты, возможно развитие септического процесса. Проходящий по родовым путям плод, может быть инфицирован.

    Санирование влагалища противопоказано при следующих состояниях:

    • острое воспаление органов гинекологической сферы;
    • месячные;
    • маточные кровотечения;
    • аллергия на вводимый антисептик;
    • высокая температура, общее плохое состояние женщины.

    Беременность также вносит ограничения. Инструментальные методы санации будущим мамам запрещены.

    Методы санации влагалища определяются видом возбудителя и характером заболевания. Также важно учитывать степень запущенности болезни.

    Монотерапия не всегда оправдывает себя. Увеличивается распространенность смешанных инфекций, в том числе с участием патогенных бактерий и вирусов, что затрудняет подбор лекарственных средств и делает необходимым комплексное лечение с применением нескольких лекарств и инструментальных методов.

    Одним из эффективных способов является вакуум-санация. Используются антисептические растворы, вакуум и вибрация. Цель – удалить отмершие клетки слизистой влагалища вместе с микробами, таким образом обеспечить глубокое проникновение лекарства. Происходит очищение от инфекции и обновление тканей. Показания: хронические воспалительные заболевания, эрозия шейки матки.

    Санация с помощью ультразвука обеспечивает глубокую очистку слизистой влагалища и быстрое восстановление эпителия половых путей. Преимущества – безболезненность и эффективность.

    Применяется также лекарственная терапия. Этот метод назначают при бактериальном вагинозе, трихомонозе, неспецифическом кольпите. Свечи используются как элемент комплексной терапии, то есть сочетаются с системными препаратами, применяемыми внутрь или парентерально. При кандидозе влагалища суппозитории могут быть основным способом лечения.

    При выборе препарата специалисты руководствуются следующими принципами: этиология заболевания, эффективность препарата, переносимость лекарства, безопасность с низкой частотой побочных реакций.

    Используются несколько видов лекарственных средств:

    • Специфические препараты, действующие на конкретного возбудителя. Недостаток – узкий спектр воздействия.
    • Многокомпонентные препараты, действующие на разные типы микробов. Недостаток – вызывают гибель кисломолочных бактерий влагалища.
    • Химические препараты, губительно действующие на бактерии, вирусы, простейших. Недостаток – возможна аллергия, развитие дисбактериоза влагалища и кишечника.

    Наиболее часто применяется Хлоргексидин — активный местный антисептик, обладающий комплексным воздействием (антибактериальным, противовирусным и антигрибковым). Преимущества: быстрота и длительность лечебного эффекта, усиление иммунитета влагалища и восстановление его микрофлоры уже через несколько дней. Средство редко вызывает побочные эффекты. Подробнее о применении Хлоргексидина →

    Можно использовать препарат в домашних условиях по назначению врача, так как он выпускается в виде интравагинальных свечей Гексикон. Они широко применяются беременными для санации влагалища перед родами или гинекологическими вмешательствами.

    Препарат Тержинан используют при грибковых и бактериальных инфекциях. Свечи Полижинакс также обладают широким спектром действия. Флуомицин в виде вагинальных таблеток хорошо помогает против многих возбудителей. Мирамистин (раствор и спрей) — эффективное средство, его преимущество заключается в повышении местного иммунитета. Подробнее о применении Мирамистина во время беременности →

    До начала лечения обязательно проведение микробиологического обследования для выявления возбудителя и подбора эффективного препарата. При беременности на сроке в 33 недели берутся мазки для определения спектра влагалищной микрофлоры.

    По результатам врач решит, что предпочтительнее: спринцевания, таблетки или свечи. Он определит, достаточно ли местной терапии или нужно системное лечение. На фоне применения свечей или таблеток для санации обязательно назначается препарат для нормализации микрофлоры.

    Санирование влагалища является важным компонентом подготовки к родам, гинекологическим операциям и частью противовоспалительной терапии при вагинальных инфекциях. Вид обеззараживания или препарат, его дозировку, длительность лечения определяет только лечащий гинеколог.

    Автор: Ольга Щепина, врач,
    специально для Mama66.ru

    источник

    Санация влагалища представляет собой обработку половых органов женщины во избежание размножения и проникновения патогенной флоры к органам малого таза. Основными показаниями к проведению такой процедуры являются:

    • в составе комплексной терапии вагинитов, вульвовагинитов, ИППП;
    • планирование оперативного или диагностического вмешательства: гистероскопии, РДВ, кольпоскопии, прижигания эрозии, медицинского аборта и пр.;
    • планирование установки внутриматочного контрацептива или его извлечения;
    • планирование установки акушерского пессария;
    • беременность — предстоящие роды, необходимость санировать влагалище беременной в результате выявления воспалений урогенитального тракта.

    Санация влагалища при беременности целесообразна, что связано с отсутствием возможности применять любые противогрибковые, противомикробные системные лекарственные средства. Во многих случаях санация совместно с методами местной терапии позволяет избавиться от воспалительного заболевания, подготовить родовые пути, выступает одним из инструментов профилактики разрывов в родах.

    Уничтожение патогенной флоры — первоочередная задача при лечении воспалительных, инфекционно-воспалительных заболеваний половых путей. Санация позволяет прекратить размножение болезнетворных микроорганизмов, а также подготовиться к проведению инвазивных процедур. Это важнейшее условие снижения рисков послеоперационных осложнений.

    Процедура, проводимая перед родами, играет важную роль в профилактике разрывов: воспаленные ткани влагалища менее эластичны и растяжимы, что нередко становится причиной трещин, повреждений в ходе естественного родоразрешения. Кроме того, чистота влагалища выступает залогом предупреждения инфицирования младенца. В период беременности кольпиты являются часто встречающимися заболеваниями, что связано с гормональными изменениями в организме женщины. Применение препаратов с системным действием может быть запрещено, особенно в третьем триместре. Именно поэтому местное терапевтическое воздействие — санация влагалища перед родами — одна из важнейших процедур, особенно в тех случаях, когда у беременной наблюдается упорное течение воспалительных заболеваний.

    Процедуру лучше проводить в условиях стерильности, препараты для обработки половых путей подбираются врачом индивидуально. Для этого специалист задаст вопросы об аллергических и иных реакциях в анамнезе, а также изучит результаты предварительно выполненных анализов (мазков на флору, нередко бактериальных посевов из влагалища и шейки матки). пациентка располагается на обычном гинекологическом кресле. При необходимости лекарственные средства тестируют на предмет аллергических реакций. Санация проводится несколькими методами:

    1. Введение тампонов, пропитанных антисептическими растворами. Аппликации лекарств выполняются в несколько этапов: врач проводит осмотр с помощью зеркал, после с помощью стерильного тампона удаляет естественные выделения. Затем вводит тампон с необходимой пропиткой и извлекает зеркало. Специалист расскажет, через сколько часов его можно будет удалить, пациентка делает это самостоятельно в домашних условиях.

    2. Выполнение ванночек. Специалист устанавливает гинекологическое зеркало, после чего удаляет выделения с помощью стерильных ватных шариков и небольшого объема антисептика. Оставшаяся часть раствора вливается во влагалище на 15 минут. Затем жидкость сливают, а слизистую оболочку высушивают стерильным тампоном.

    3. Вакуум-санация. Влагалище обрабатывается антисептическими растворами, а также дополнительно процедура включает в себя направленное действие вакуум-прибора. Создание вибрации позволяет получить более выраженный эффект: отмершие клетки удаляются, а лекарственные средства лучше проникают в глубокие слои тканей. Такой метод целесообразно применять при лечении упорно протекающих инфекций.

    4. Ультразвуковая. Воздействие ультразвуком позволяет создать мелкие пузырьки воздуха, которые способствуют слущиванию отмершего эпителия. Это необходимо и для лучшего очищения слизистой, и для стимуляции быстрого восстановления тканей. Актуально при устойчивых к медикаментозному воздействию кольпитах, вульвовагинитах.

    Вакуум и ультразвук не применяют для беременных пациенток. Для тех, кто страдает от воспалительных заболеваний органов мочевыводящей системы, сальпингитов, эндометритов, метритов, целесообразность применения аппаратных методов определяется врачом.

    Количество необходимых процедур также определяет специалист с учетом индивидуальных особенностей, показаний, динамики выздоровления и других факторов.

    Санация влагалища проводится с применением антисептических средств, оказывающих антибактериальный, противогрибковый, противовирусный эффект. Они должны отвечать определенным требованиям: действовать быстро и эффективно, обладать широким спектром действия (способствовать уничтожению любой патогенной флоры).

    Санация, проводимая в профилактических целях перед родоразрешением и медицинскими вмешательствами, предполагает использование препаратов с широкой активностью. К ним относят хлоргексидин, хлорфиллипт и пр.

    В том случае, если процедура является составляющей комплексной терапии конкретных заболеваний и инфекций (трихомониаза, кандидоза и пр.), врач выбирает препарат с узким спектром действия (на основе метронидазола, противогрибковых компонентов и т.д.).

    Предпочтение отдается лекарственным средствам, которые не угнетают рост лактобактерий: полезных составляющих микрофлоры слизистых половых путей. Однако при необходимости могут быть использованы и такие средства, врач подберет адекватную терапию для восстановления нормальной микрофлоры после того, как патогенная флора будет уничтожена, а воспалительный процесс купирован.

    Дополнительно к процедурам, проводимым в амбулаторных условиях, специалист может назначить пациентке использование местных препаратов дома: суппозиториев, вагинальных таблеток, растворов для подмывания. Это позволит действовать комплексно и получить более быстрый результат. Важно строго соблюдать рекомендации врача относительно используемых лекарств и особенностей выполнения гигиены.

    Процедура санации влагалища, как правило, легко переносится пациентками и не вызывает дискомфортных ощущений. После того, как воспалительный процесс купирован, может потребоваться поддержание микрофлоры влагалища. С этой целью врач назначает местные и системные препараты с лакто- и бифидобактериями. Это важно для профилактики нарушений микрофлоры, а также способствует более быстрому выздоровлению от воспалительных заболеваний.

    Пройти процедуру санации половых путей вы можете, обратившись к специалистам клиники «Семейный доктор». Мы соблюдаем высокие стандарты оказания медицинской помощи. Для удобства наших пациенток мы работаем каждый день, включая выходные дни.
    Запись на прием по телефону контакт-центра +7 (495) 775 75 66 , через форму on-line записи и в регистратуре клиники.

    источник