Меню Рубрики

Как сделать все правильно при родах

Многие женщины во время беременности испытывают не только волнующее чувство ожидания, но и сильный страх перед предстоящими родами. Чтобы они прошли спокойно, нужно заранее начать подготовку к этому важному событию.

Подготовленная к родам будущая мама спокойна, уверена в себе, знает, как вести себя во время схваток, какие способы облегчения боли можно применять. Начинать такую подготовку нужно как можно раньше, поскольку она может занять длительное время – и тогда легкие роды вам обеспечены с большой вероятностью.

Зачастую основным компонентом усиления боли в родах являются страх и напряжение рожающей женщины. Тревога и психоэмоциональное напряжение приводят к выбросу стрессовых гормонов адреналина и норадреналина, которые вызывают спазм сосудов, ухудшают кровоснабжение матки, снижают болевой порог (т.е. даже не очень сильную боль становится трудно терпеть), а также могут уменьшать эффективность сокращений матки, удлиняя тем самым продолжительность родов.

Для начала нужно понять, чего именно вы боитесь. Может быть, вы не ощущаете психологической готовности к материнству, вас беспокоят отношения с мужем, боязнь испортить фигуру или страх перед болью. Работа со страхами является очень важной в плане предродовой подготовки. Кто-то обращается к психотерапевту, кому-то помогают беседы с рожавшими подругами.

Для спокойствия будущей мамы важное значение имеет знакомство с врачом-акушером, который будет принимать роды. В этом случае есть возможность обсудить с ним все волнующие вопросы относительно ведения родов и обезболивания. Необходимо также заранее решить вопрос о партнерских родах. Многим женщинам присутствие близких людей придает уверенности и очень помогает. Некоторым же, наоборот, мешает сосредоточиться и усиливает нервозность. Но в любом случае женщине важно положительно настроиться на легкие роды, так как страх боли усугубляет стресс, напряжение, а, следовательно, и болевые ощущения.

Достаточно часто переживания по поводу беременности и родов появляются из-за того, что женщина не знает, как происходит процесс рождения малыша. Поэтому во время беременности не будет лишним освоить теоретический материал по этому вопросу. Имея представление о течении родов, будущая мама не станет паниковать по малейшему поводу и сможет стать активным участником процесса появления своего малыша на свет, а не просто сторонним наблюдателем.

Такую информацию можно почерпнуть самостоятельно из книг, специализированных журналов или в сети Интернет. В настоящее время издается очень много специальной литературы для будущих мам. Важно только правильно выбрать источники информации. Нужно помнить, что во время беременности стоит избегать чтения специальной медицинской литературы, предназначенной для врачей. В учебниках и монографиях в большей мере рассказывается о различных нарушениях течения беременности и родов, что может негативно сказаться на настрое и психологическом состоянии впечатлительных беременных женщин. Кроме того, желательно, чтобы издания были «свежими» и несли в себе информацию о современном взгляде на процесс родов и ухода за новорожденным. При выборе периодических изданий стоит обращать внимание на авторов статей: лучше, если это практикующие доктора, которые не понаслышке знакомы с вопросами, о которых идет речь.

Существует множество различных сайтов, рассказывающих о течении беременности и родов, о правилах ухода за новорожденным и форумов, где будущие родители могут общаться, получать ответы на многие интересующие их вопросы, обмениваться опытом.

Сейчас в крупных городах работает много различных школ и курсов для будущих мам. Подобные курсы обычно ведет акушер-гинеколог, отдельные занятия может проводить психолог, педиатр, консультант по грудному вскармливанию. На курсах дают важную информацию о том, как протекают роды и как женщине надо вести себя во время этого ответственного события. Будущие мамы осваивают дыхательные техники, облегчающие роды, учатся релаксации и осваивают приемы специального обезболивающего массажа, узнают, что нужно взять с собой в роддом и т.п.

При выборе подобных курсов для будущих мам нужно быть очень внимательной, поскольку некоторые школы пропагандируют домашние роды, которые очень опасны для женщины и плода из-за невозможности оказания срочной квалифицированной медицинской помощи в случае возникновения каких-либо осложнений.

Для облегчения болевых ощущений в первом периоде родов существует множество различных методов. Одним из самых распространенных и легко осуществимых является активное поведение в родах. Суть этого метода заключается в том, что женщина во время раскрытия шейки матки не лежит на кровати в одной позе, а ведет себя активно – ходит по палате, ищет комфортное для себя положение, совершает различные движения. Вертикальное положение роженицы во время схваток уже само по себе дает положительные результаты: матка меньше давит на окружающие внутренние органы, сосуды и нервные сплетения, мышцы тазового дна расслабляются, улучшается давление головки и плодного пузыря на нижние отделы матки, что облегчает раскрытие шейки. Схватки, в итоге, становятся более эффективными и менее болезненными. Роды проходят быстрее. Помимо этого, при постоянной двигательной активности увеличивается насыщение крови кислородом, кровоснабжение мышц происходит более активно, нежели в покое. Следовательно, и мышцы матки получают больше кислорода, а это значительно облегчает болевые ощущения.

Наконец, движения во время схваток отвлекают от сосредоточения на боли. Ожидание боли вызывает нервное напряжение, которое, в свою очередь, только способствует усилению болезненных ощущений. А отвлекаясь, женщина разрывает этот порочный круг.

Свободно передвигаясь по палате, совершая самые разнообразные движения, женщина постепенно начинает ориентироваться в собственных ощущениях и выбирает тот вариант поведения или то положение, которое позволяет ей чувствовать себя наиболее комфортно. Если роды протекают без осложнений, выбор поз и движений во время схватки остается за ней. Однако во время беременности стоит узнать наиболее распространенные позы, которые уменьшают болевые ощущения во время схваток, это очень поможет в родах.

Эффективность массажа обусловлена воздействием прикосновений на рецепторы кожи, от них импульсы распространяются в кору головного мозга, вызывая там ответную реакцию, которая конкурирует с болевыми сигналами от матки. Помимо этого, массаж расслабляет и оказывает общее благотворное влияние на нервную систему, повышая порог чувствительности к боли (т.е. боль ощущается не так сильно). Массаж помогает снять излишнее напряжение мышц, предупреждает возникновение судорог. Кроме того, он стимулирует выработку эндорфинов (так называемых гормонов радости) – естественных обезболивающих веществ – и уменьшает выброс кортизола – гормона стресса, который за счет воздействия на нервную систему и сосуды способствует напряжению мышц, в том числе промежности и матки.

Если во время родов мышцы влагалища постоянно зажаты, это нарушает процесс открытия шейки матки, мешает ребенку пройти по родовым путям, что, в свою очередь, вызывает страдания как роженицы, для которой роды становятся более болезненными, так и плода, ведь он пытается преодолеть сопротивление напряженных мышц. Под воздействием массажа за счет увеличения притока крови к массируемым областям повышается обмен веществ, быстрее выводятся продукты распада, выделяемые во время интенсивной работы мышц. Это, в свою очередь, способствует их расслаблению, отдыху и уменьшению боли. Приемам массажа и самомассажа также желательно обучиться заранее.

Одним из способов самообезболивания является релаксация – расслабление. Этими навыками также нужно овладеть на этапе подготовки к родам, чтобы потом не напрягаться во время схваток и полностью расслабляться в перерыве между ними, экономя силы. Существует множество техник и упражнений, выполняя которые, женщина учится сознательно контролировать напряжение и расслабление всех мышц своего тела. Эти упражнения нужно выполнять регулярно, желательно ежедневно или даже несколько раз в день по 10–15 минут.

Приемы расслабления очень помогут во время влагалищного осмотра, проводимого врачом. Данная манипуляция необходима для того, чтобы определить, как идет раскрытие шейки матки и где находится головка плода. Если женщина во время осмотра напрягается, это усиливает болевые ощущения и мешает врачу оценить необходимые параметры, а, следовательно, увеличивает длительность осмотра. В момент влагалищного исследования рекомендуется глубоко дышать, максимально расслабить мышцы промежности, помня о том, что это обследование занимает совсем немного времени.

Правильное дыхание при родах является одним из наиболее действенных способов уменьшения болезненных ощущений во время схваток, причем противопоказаний для него никаких нет. Кроме того, оно облегчает течение родов и обеспечивает полноценное поступление кислорода к плоду. Немаловажно и то, что, сосредоточившись на том, чтобы правильно дышать при родах, женщина быстрее расслабится и отвлечется от собственных переживаний.

На первый взгляд, правильно дышать при родах достаточно просто. Однако во время родов будущие мамы забывают обо всех рекомендациях, начинают задерживать дыхание, кричать, усиливая тем самым боль и мешая нормальному раскрытию шейки матки. Вот почему дыхательными техниками желательно овладевать заранее – еще во время беременности. Этим упражнениям учат на занятиях для беременных на курсах будущих мам. Можно освоить методику и регулярно проводить дыхательные тренировки дома самостоятельно.

В потужном периоде также необходимо воздержаться от крика. Во-первых, крик ослабляет потугу и делает ее неэффективной. Во-вторых, сокращение мышц (в том числе тазового дна и промежности), которое происходит при крике, повышает риск разрывов мягких тканей родовых путей. К тому же крик препятствует взаимодействию будущей мамы с медицинским персоналом, которое является залогом нормального течения родов и одним из факторов профилактики разрывов.

Ее цель – подготовить тело к родам: укрепить мышцы и повысить эластичность тканей. Говорить о пользе двигательной активности можно много. Беременной женщине физические упражнения вдвойне необходимы, ведь от ее здоровья зависит возможность малыша полноценно развиваться. Они позволяют подготовить организм к предстоящим родам, которые, как известно, являются тяжелой физической работой.

Прежде всего к физической подготовке можно отнести повседневную активность беременной женщины. Выполнение работы по дому, прогулки, подъем по лестнице – это привычные нагрузки, которые, тем не менее, заставляют работать несколько групп мышц и поддерживают физическую форму будущей мамы.

Большую пользу приносит гимнастика для беременных. При отсутствии противопоказаний будущая мама может выполнять несложные упражнения сама дома. Такие занятия помогут укрепить мышцы и сделать тело более выносливым. Кроме того, физические упражнения во время беременности способны предотвратить или облегчить такие «беременные» недуги, как варикозное расширение вен, боли в спине, запоры, судороги икроножных мышц, отеки, растяжки, избыточную прибавку веса.

Гимнастику нужно делать регулярно и внимательно следить за тем, чтобы упражнения не вызывали дискомфорта. Многие подготовительные курсы для беременных предлагают физическую подготовку для женщин в «положении»: это может быть йога, пилатес, гимнастика для беременных женщин или занятия в бассейне. Кроме того, многие фитнес-клубы предлагают специальные программы для будущих мам. Прежде чем записываться на такие курсы, желательно обсудить свой выбор с врачом, который ведет вашу беременность. Он расскажет, чем можно заниматься, а от чего лучше воздержаться, чтобы не причинить вреда своему здоровью и будущему малышу. Кроме того, необходимо выяснить, имеет ли инструктор, ведущий такие занятия, опыт работы именно с беременными женщинами.

Есть и еще один очень полезный вариант физической активности – это плавание в бассейне, которое врачи рекомендуют большинству беременных женщин. Действительно, вода расслабляет, мягко массирует тело, помогая ребенку занять правильное положение, а мышцы будущей мамы тем временем получают необходимую нагрузку. Заниматься аквааэробикой можно на любом сроке беременности при отсутствии противопоказаний.

Если будущая мама еще во время беременности уделит внимание подготовке к родам, то с большой вероятностью они пройдут легко и благополучно, оставив после себя только приятные воспоминания.

Важно помнить о том, что во время родов нельзя кричать: это оказывает выраженное отрицательное воздействие на процесс раскрытия шейки матки, так как при крике происходит напряжение мышц, приводящее рожающую женщину к сильному утомлению.

Это является фактором риска развития нарушений родовой деятельности, как в периоде раскрытия шейки матки, так и во время потуг, когда требуется максимальная собранность и работа мускулатуры. Кроме того, повышается риск развития кислородного голодания плода: за счет спазма сосудов, возникающего при крике на высоте схватки, ведь к малышу поступает меньше крови, несущей кислород.

источник

Рождение малыша – счастливое событие для каждой семьи. Однако многим женщинам приходится довольно долго восстанавливаться по причине заживания швов, а радость бывает омрачена плохим самочувствием, дискомфортом и болью. Те, кто уже родил одного и более детей, имеют представление о родовой деятельности, но первородящих мамочек, особенно, интересует, как вести себя во время родов и схваток, чтобы родить легко и без разрывов.

Страх женщины перед предстоящими родами вполне понятен, но никогда не следует забывать, что это, прежде всего, радость появления долгожданного ребёнка. Поэтому, в первую очередь, роженица должна отодвинуть негативные мысли и постараться думать позитивно. Конечно, предстоит тяжёлая работа, но наградой будет встреча со своим крохой.

На самом деле, настроение мамы передаётся и малышу в её чреве, а когда страх зашкаливает, дитя так же начинает нервничать. Не надо думать о боли – это явление преходящее, лучше вспомнить тех, кто переживает за маму и с нетерпением ждёт её возвращения из роддома.

Следует знать, как вести себя во время родов и схваток, и тогда, благодаря присутствию духа, роды пройдут легче и быстрее. Обычно, родовая деятельность делится на три основных этапа:

  1. Подготовка матки и малыша к рождению во время схваток;
  2. Рождение ребёнка, посредством потуг;
  3. Завершающая фаза с отходом плаценты.

В связи с этим, во время подготовки к родам женщина должна:

  • Освоить технику правильного дыхания;
  • Найти наиболее удачную позу, помогающую родить, и, в то же время, безопасную для состояния плода;
  • Научиться правильно тужиться, чтобы не травмировать ребёнка и избежать разрывов.

Первородящие мамы могут не знать, но кричать при родах не желательно, так как при этом малыш может испытывать кислородное голодание, а ведь ему тоже тяжело продвигаться по родовым путям. Кроме того, боязнь, хотя это и психологическое состояние, способна усиливать реальную боль.

О том, как нужно дышать, женщине лучше узнать заблаговременно, более того, необходимо научиться этому, поэтому придётся потренироваться во время беременности.

Это можно сделать, записавшись на специальные курсы, которые она может посещать вместе со своим мужем. Важно, что определённое дыхание должно соответствовать каждой стадии родовой деятельности.

Безусловно, подсказывать, как вести себя, ей будет и врач, но женщина должна освоить три основных приёма заранее:

  • При начальных схватках следует применение дыхания со счётом – вдох необходимо сделать во время спазма, и выдохнуть очень медленно буквально через несколько секунд. Обычно при вдохе считают до четырёх, а при выдохе – до шести.
  • Когда присутствуют сильные и болезненные схватки, следует дышать, как собака – вдох и выдох должны быть быстрыми и ритмичными.
  • Во время рождения ребёнка дыхание отличается глубоким вдохом и сильным выдохом с направлением давления на нижнюю часть живота – матку и влагалище.

Грамотное дыхание обеспечивает плоду нормальный доступ кислорода, уменьшает боль, способствует быстрому завершению родового процесса.

Советуем также почитать:

Когда обсуждается, как вести себя во время родов и схваток, это касается не только дыхания, но также оптимальной позы роженицы. Не существует единой для всех идеальной позы для максимально удобного изгнания плода, так как организм каждой женщины имеет свои особенности, как физиологические, так и анатомические.

Но замечено, что некоторым женщинам удобнее рожать в позе на четвереньках, правда всё в том же горизонтальном положении – для этого роженице надо постараться принять эту позу на спине, максимально подтянув колени и наклонив лицо вперёд к груди. Иногда женщина может интуитивно почувствовать, как ей следует повернуться или лечь. Если это не угрожает ребёнку, врач во время схваток подскажет, как это лучше сделать.

Очень важно совершать потуги правильно. Именно от этого зависит интенсивность боли, появление или отсутствие разрывов. Кроме того, если тужиться неверно, это может закончиться травмой младенца.

Что нельзя делать при потугах:

  • При потугах нельзя напрягать мышцы, так как это затормаживает прохождение ребёнка по родовым путям – если мышечная ткань расслаблена, матка открывается гораздо быстрее, а боль не так сильна.
  • Нельзя оказывать давление на голову или прямую кишку – только в нижнюю часть живота.
  • Запрещается тужиться во всю силу до раскрытия матки, поскольку это приводит к разрывам промежности и повреждениям ребёнка.
Читайте также:  Причины незрелости шейки матки перед родами

В среднем, на одну схватку должно приходиться две либо три потуги. Роженице не следует торопить события – в любом случае, ребёнок родится в положенное время, а вот маме надо беспрекословно слушать указания доктора.

Итак, самый первый этап – это, собственно схватки, целью которых является раскрытие шейки матки, чтобы пропустить младенца.

Этот период может занимать от 3-4 до 12 и более часов. У женщин, рожающих впервые, процесс способен затянуться на 24 часа. Обыкновенно, вначале схватки происходят каждые 15-20 минут, постепенно увеличиваясь во времени. В то же время интервалы между ними сокращаются. Женщине необходимо контролировать их наступление, так как врач может вывести из этих подсчётов определённый алгоритм родов и вовремя помочь роженице. Если схватки повторяются каждые 15 минут, пора в роддом.

Когда сокращения матки повторяются каждые 5 минут, это может означать скорое изгнание плода, то есть рождение малыша. Обычно сильные спазмы происходят внизу живота, а также в районе поясничного отдела позвоночника. Будущим мамам в этот момент нельзя принимать пищу – можно только пить воду.

Третья фаза схваток может протекать до четырёх и более часов. Женщине надо обязательно отдыхать в короткие промежутки между ними. Когда боль особенно сильна, можно заглушать её частым дыханием.

Потуги – наиболее важный и ответственный момент, когда происходит рождение малыша. Схватки ускоряются, повторяясь каждую минуту, а роженица начинает чувствовать мощное давление на задний проход. В это время женщине необходимо собраться и приложить все усилия, чтобы помочь своему ребёнку. Чтобы удерживаться, роженица может взяться за специальные поручни стола. Далее ей потребуется глубоко вздохнуть, сделать задержку дыхания, а голову в приподнятом состоянии прижать к груди.

Бывает, что потуги получаются слабые, в таком случае врач, обычно, допускает пропуск одной или двух схваток. Женщина при этом, должна максимально расслабиться и часто дышать. Позднее она сможет совершить максимально плодотворное изгнание плода.

Врачи отмечают, что во время родов будущая мать не должна брать в голову произвольное мочеиспускание или даже опорожнение кишечника, так как сдерживание и напряжение может навредить, как малютке, так и ей самой. Не надо забывать, что роды – это тяжёлый естественный процесс и огромная нагрузка на внутренние органы, в том числе на мочевой пузырь и кишечник. Тем более что во время родовой деятельности у женщины есть более важная работа, чем трата лишней энергии на ненужные мысли и смущение.

После рождения ребёнка матери ещё рано расслабляться, хотя, конечно отхождение детского места – это наиболее безболезненный этап во время родов. Спустя некоторое время снова начинаются схватки, но они очень слабые. Во время очередной потуги в идеале должны отделиться плодные оболочки и плацента. Это может занять разное время – от нескольких до 30-40 минут. Бывает, что послед выходит не полностью, и тогда врачу придётся извлекать его остатки. Если детское место отошло полностью, последует осмотр гинекологом родовых путей. Как правило, этот процесс проходит без осложнений.

Женщине нужно не только знать, как вести себя во время родов и схваток – помимо этого, следует выполнять все рекомендации акушера, проходить влагалищные обследования, если они необходимы для определения важных моментов родового процесса. Часто роженицы отказываются от стимуляции слабой родовой деятельности с помощью медикаментозной терапии, но подчас такое решение врача принимается не без основания. Известны случаи, когда соответствующие препараты помогали ребёнку избежать травм и осложнений со здоровьем в будущем.

Женщинам, которые никак не могут избавиться от негативных мыслей о предстоящих испытаниях, боли и разрывах, можно посоветовать пройти подготовку с использованием специальной гимнастики, массажа и дыхательных упражнений, чтобы она чувствовала себя уверенней. Поможет и хороший психолог, который сможет настроить будущую маму на позитивный лад. В конце концов, боль пройдёт, но останется самое дорогое в жизни матери – её любимое дитя.


Оказалась полезной статья «Как вести себя во время родов и схваток чтобы родить легко и без разрывов: советы мамам»? Делитесь с друзьями с помощью кнопочек социальных сетей. Добавляйте статью в закладки, чтобы не потерять.

источник

Роды — один из самых волнующих моментов в жизни женщины.

Родами называют изгнание из матки плода и последа – детского места, оболочек, пуповины.

Нормальные роды обычно наступают по истечении 40 недель беременности и носят название срочных.

Медсестра приемного отделения зарегистрирует вас, заполнит медицинские документы, измерит температуру и артериальное давление, осмотрит кожу и слизистые оболочки полости рта.

В смотровой вас осмотрят врач и акушерка, уточняя данные анамнеза, указанные в обменной карте. Они обязательно спросят, когда у вас начались схватки, как часто они повторяются, отходили ли воды, когда в последний раз вы принимали пищу. После этого вас переведут в предродовую палату, где вы проведете время до потужного периода.

В предродовой палате вы будете находиться первый период родов — период раскрытия шейки матки. Здесь по показаниям проводится дополнительный осмотр: оценивается ваше телосложение и конституция, форма живота и крестцового ромба, слушается сердцебиение вашего ребенка, проводится акушерское обследование, оценивается степень раскрытия шейки матки, проверяется целостность околоплодных оболочек.

Схватки оцениваются с помощью мониторов, которые регистрируют показатели родовой деятельности и частоту сердечных сокращений плода. На основании всех этих данных врачи могут спрогнозировать течение родов и составить план их ведения. При необходимости проведения обезболивания анестезию также осуществляют в предродовой палате. Если нет противопоказаний, женщина может проводить этот период в том положении, которое ей удобнее: лежа в кровати, сидя на мяче, стоя или в движении.

Во втором периоде родов вас переведут в родильную палату. Многие родильные дома на сегодняшний день оснащены индивидуальными родильными боксами, в которых проходят все периоды родов.

В период изгнания плода вас уложат на специальную кровать, на которой появляется на свет большинство детей. Такая кровать снабжена упорами для ног, специальными ручками, за которые нужно держаться во время потуг, регулировкой положения головного конца кровати и некоторыми другими приспособлениями. Лежать на родильной кровати нужно в положении «на спине». Обычно к концу периода изгнания роженица лежит на спине, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах. Головной конец кровати приподнимают: высокое положение верхнего отдела туловища облегчает потуги, что способствует более легкому прохождению предлежащей части плода через родовой канал.

Если роды ведутся не на родильной кровати, то вам под голову и плечи следует подложить дополнительную подушку. Совсем недавно в медицине появилась новая методика рождения ребенка — «сидя». Это очень удобно для самого ребенка, а также для роженицы, так как в таком положении она испытывает гораздо меньше боли. Ученые доказали, что в положении «лежа» матка роженицы недостаточно раскрыта для появления ребенка на свет. А в сидячем положении это происходит гораздо быстрее и безболезненнее.

Если вы хорошо психологически подготовлены к предстоящему событию и полностью представляете себе все этапы родового процесса, то роды пройдут легко.

Итак, роды — это процесс прохождения ребенка по родовым путям. Организм женщины готовится к родам на протяжении всей беременности. В крови появляются гормоны, действие которых на матку приводит к ее мышечным сокращениям, в результате чего происходит раскрытие шейки матки и продвижение ребенка вниз. В мягких тканях родовых путей изменяются обменные процессы, ткани становятся более эластичными и растяжимыми, даже хрящи, соединяющие кости таза, становятся менее жесткими, и родовой канал делается чуть-чуть более просторным. Роды всегда сопровождаются потерей некоторого количества крови, но, поскольку во время беременности объем крови в организме женщины увеличивается почти в 1,5 раза, для нее эта кровопотеря является практически неощутимой.

В результате регулярных схваток (непроизвольного сокращения мышц матки) происходит раскрытие шейки матки. .

2 Период изгнания плода из полости матки.

К схваткам присоединяются потуги — произвольные (то есть контролируемые роженицей) сокращения мышц брюшного пресса. Ребенок продвигается по родовым путям и рождается на свет.

Происходит рождение плаценты и оболочек.

О том, что роды уже начались или вот-вот начнутся, свидетельствует появление регулярных схваток или излитие околоплодных вод. Схватки — это непроизвольные периодические сокращения мышц матки, направленные на укорочение и раскрытие шейки матки. В норме длина шейки матки составляет 3-5 см., а диаметр — всего несколько миллиметров. А для рождения ребенка необходимо, чтобы шейка полностью укоротилась и раскрылась до 9-10 см.

Период раскрытия является самым продолжительным в процессе родов. При естественном течении родов этот период продолжается у первородящих 10-11 часов, у повторнородящих — 6-7 часов.

Раскрытие шейки матки у первородящих и повторнородящих происходит неодинаково.

У первородящих сначала раскрывается внутренний зев, шейка матки сглаживается (истончается), а затем раскрывается наружный зев.

У повторнородящих наружный зев шейки матки бывает приоткрыт уже в конце беременности, во время родов раскрытие внутреннего и наружного зева шейки матки, а также ее сглаживание происходят одновременно.

В начале этого периода возникают регулярные схватки, которые длятся 15-20 с. с интервалом около 15 мин. По мере раскрытия шейки матки схватки усиливаются, становятся более длительными, а интервалы между ними укорачиваются.

В период раскрытия рекомендуется ходить, двигаться, правильно дышать, принимать теплый душ. Эти меры способствуют более быстрому раскрытию шейки матки, уменьшая при этом болевые ощущения. Можно попросить мужа или акушерку сделать массаж поясничного отдела — это снизит неприятные ощущения от схваток.

Когда начинаются схватки, женщине необходимо глубоко дышать, а в промежутке между схватками максимально расслабляться.

Большинство женщин сходятся во мнении, что конец фазы раскрытия, до наступления второго периода родов, — самый сложный. Схватки становятся частыми и болезненными, анестезия к этому моменту обычно перестает действовать, накапливается усталость, а тужиться еще нельзя. Состояние многих женщин в этот момент описывается одной-единственной фразой: «Все! Больше не могу!» Утешает только то, что длится он недолго.

После полного раскрытия шейки матки врач разрешает роженице тужиться. Женщина обычно сама ощущает сильные позывы «вытолкнуть» ребенка из родовых путей. Эти позывы называются потугами.

Второй период родов длится от 15 мин. до двух часов, причем у повторнородящих этот этап короче, чем у первородящих. В этот период врачи особенно внимательно следят за состоянием мамы и плода (регулярно выслушивают сердцебиения и т. д.).

Женщина в период изгнания должна помогать ребенку. В момент наступления очередной схватки, которая является важнейшим компонентом изгоняющих сил, необходимо сделать глубокий вдох полной грудью, закрыть рот и тужиться. Еще одним компонентом изгоняющих сил являются потуги — сокращение поперечно-полосатых мышц брюшного пресса и диафрагмы. Потуги наступают рефлекторно вследствие раздражения предлежащей частью плода нервных элементов, заложенных в шейке матки. Возникают потуги непроизвольно, но вы можете их регулировать (усиливать или тормозить), и играют роль только в периоде изгнания плода и в послеродовом периоде.

Очень важно правильно тужиться. Если начинать тужиться слишком рано и без контроля, то можно почувствовать усталость, и роды затянутся.

По мере того как головка ребенка растягивает мышцы влагалища и тазового дна, микроскопические рецепторы этих тканей подают сигналы, вызывающие желание тужиться, а также усиливается выработка гормона окситоцина, стимулирующего схватки. Эти два рефлекса, которые заставляют вас тужиться и дают команду матке сокращаться, работают совместно, и поэтому их синхронизация очень важна. Сокращение мышц живота и потуги создают давление на верхний отдел матки, заставляя ее выталкивать ребенка.

Тужтесь тогда, когда почувствуете желание, а не тогда, когда вам приказывают. Искусственные потуги — это неразумная трата сил, естественные потуги более эффективны, потому что вы действуете синхронно с маткой, одновременно выталкивая ребенка. Тужтесь, как только вы почувствуете непреодолимую потребность тужиться. Иногда это желание будет длительным и постоянным, а иногда вы ощутите несколько таких приступов во время одной схватки. Позыв к потугам может возникнуть в самом начале схватки, а иногда — по мере ее усиления. Прислушайтесь к своему телу.

Бывает так, что во время родов женщина не испытывает желания тужиться — либо из-за особенностей нервной системы, либо из-за действия эпидуральной анестезии, подавляющей природный рефлекс. В таком случае будут необходимы управляемые потуги — врач подскажет, когда следует тужиться. Если во время управляемых потуг у вас возникнет ощущение, что синхронизация со схватками нарушилась, попросите ослабить эпидуральную анестезию и примите вертикальное положение.

Если роды протекают стремительно (это означает, что ребенок продвигается так быстро, что никаких потуг с вашей стороны не требуется), лучше всего лечь на бок, в то время как ассистент приподнимет вашу ногу и будет поддерживать ее. Затем нужно задержать дыхание или постараться глубоко и часто дышать, чтобы сдержать потуги и замедлить продвижение ребенка — насколько это возможно в данных обстоятельствах. В этом случае вам поможет прижатая к промежности ладонь. Стремительные роды чаще всего наблюдаются у женщин, которые уже рожали одного или нескольких детей с короткой стадией выталкивания плода. Вы распознаете эту ситуацию по ощущению жжения в области промежности уже после первых потуг. Жжение — это сигнал перестать тужиться.

Тужтесь так, чтобы помочь вытолкнуть ребенка наружу. Нет никакой необходимости (да это и вредно) тужиться «до посинения». Не нужно прилагать чрезмерных усилий. Короткие (от пяти до шести секунд) и частые (от трех до четырех за время одной схватки) потуги менее утомительны для матери и не ограничивают снабжение ребенка кислородом. Через пять-шесть секунд напряжения выдохните весь воздух из легких, а затем сделайте новый вдох и тужтесь еще пять или шесть секунд. На первый взгляд кажется, что напряжение длится недолго, но на самом деле это не так — если учитывать интенсивность нагрузки. Если врач считает, что в определенный момент необходимы более продолжительные потуги, он предупредит вас об этом. Однако в основном вы сами будете управлять своими потугами. Чтобы избежать ненужного напряжения, не прижимайте подбородок к груди, но и не слишком откидывайтесь назад, чтобы не выгибать спину и не напрягать шею, поскольку это снизит эффективность и повысит болезненность потуг.

Долгие, неестественные и несвоевременные потуги вредны не только для матери, но и для ребенка. Длительные потуги, сопровождаемые задержкой дыхания, не только утомляют мать, но и ограничивают поступление кислорода к ребенку. Исследования подтверждают эффективность природных инстинктов, и поэтому инструкторы по подготовке к родам, врачи и акушерки теперь не рекомендуют управляемые потуги, а поощряют естественные.

  • экономят силы роженицы;
  • берегут лицевые капилляры;
  • усиливают сокращения матки;
  • мягко растягивают ткани промежности;
  • стабилизируют биохимию крови матери;
  • обеспечивают ребенка достаточным количеством кислорода;
  • снижают вероятность эпизиотомии.
  • утомляют роженицу;
  • приводят к разрыву капилляров на лице и глазных яблоках;
  • могут ослаблять схватки;
  • могут вызвать напряжение и разрыв тканей промежности;
  • негативно влияют на биохимию крови матери;
  • ограничивают поступление кислорода к ребенку;
  • повышают вероятность эпизиотомии.

Между тем ребенок продвигается по родовым путям. Под влиянием продолжающихся потуг начинается прорезывание головки, которое продолжается вплоть до ее полного рождения.

Если во время кульминации потуги у вас из глубины души родится крик, не сдерживайте его. В родильной палате лучше всего забыть о стеснении и сдержанности. Если вам хочется кричать во время схваток, то кричите, сколько душе угодно! Ничего страшного в том, что вас слышат. При вдохе сопите, а при выдохе, особенно на стадии раскрытия матки, тяните долгое «а-а-а». Это не только расслабляет матку, но и снимает напряжение с ее зева, а также способствует раскрытию влагалища. Старайтесь не зацикливаться на болевых ощущениях. Осталось совсем немного. Еще несколько потуг — и родится весь ребенок.

Читайте также:  От чего может быть зуд половых органов перед родами

По мере того как голова ребенка будет все ниже опускаться по родовым путям, следует все больше внимания уделять промежности, чтобы предотвратить разрыв тканей. Первые несколько позывов к потугам могут застать вас врасплох, и вы инстинктивно напряжетесь, вместо того чтобы расслабить мышцы тазового дна, и это вызовет болезненные ощущения. Привыкнув к позывам, вы начнете расслаблять мышцы тазового дна при потугах, именно в этот момент вы почувствуете пользу от упражнений Кегеля. Подумайте о раскрытии, распускании, расслаблении. Пощадите свою промежность — не лежите на спине с закрепленными в специальных стременах ногами. Вертикальное положение и положение «лежа на боку» уменьшают давление на промежность, обеспечивают максимальное расслабление и растягивание тканей, а также способствуют продвижению ребенка к родовым путям. В этих положениях уменьшается вероятность эпизиотомии и разрывов.

На последнем этапе можно наблюдать такую картину: во время потуг появляется голова ребенка, а после окончания схватки исчезает, чтобы вновь появиться во время следующей. Как говорится, два шага вперед, один назад. Это постепенное возвратно-поступательное движение ребенка облегчает растяжение тканей влагалища, защищая промежность от разрывов. После того как головка ребенка повернется и окажется под лобковой костью, она больше не сможет втянуться обратно. Промежность будет выпячиваться все больше и больше.

Возможно, вам захочется протянуть руку и коснуться головы малыша — это нормальный и естественный рефлекс, а прикосновение поможет вам собрать силы для нескольких завершающих потуг и станет свидетельством того, что долгий путь родов подходит к счастливому концу. Когда врач или акушерка скажут, что головка прорезалась, это значит, что ваша промежность полностью растянулась и наделась, как корона, на голову ребенка. Вы почувствуете сильное жжение, которое может испугать вас, если вы не понимаете, что происходит. В этот момент врач посоветует вам не тужиться, чтобы защитить шейку матки и промежность. Лучше осторожно высвобождать ребенка. Давление полностью растянувшейся промежности приводит к онемению нервных окончаний кожи, и ощущение жжения исчезает. После прорезывания головки она может выйти наружу уже после следующей схватки.

Позвольте ребенку самому определить момент своего рождения. Врач будет напоминать вам, что нужно воздержаться от потуг. Запомните, что жжение — это сигнал перестать тужиться. Внимательно прислушайтесь к сигналам, которые подает вам ваше тело, а также к советам врача или акушерки. Перед окончанием прорезывания головки врач или акушерка помассируют и осторожно растянут ткани промежности (этот прием называется «утюжка»), а также будут поддерживать их в момент рождения ребенка, чтобы предотвратить разрывы и избежать эпизиотомии. Возможно, вы почувствуете, в какой момент появилась голова ребенка. Теперь можно вздохнуть с облегчением и представить, что всего лишь через несколько секунд вы уже будете держать на руках своего малыша. Затем головка ребенка поворачивается—это его плечи огибают лобковую кость.

Есть такое выражение: «Родился в рубашке», так говорят о счастливом человеке. Если во время родов не произошло разрыва плодных оболочек (что бывает крайне редко), то ребенок так и рождается в оболочке — «в рубашке». Если вовремя не освободить ребенка от нее, он не сможет начать дышать самостоятельно и может погибнуть.

Последние усилия — и ребенок выскальзывает на руки акушерки.

Когда ребенок появляется на свет, он начинает кричать, и это означает, что он делает первый в своей жизни вдох. Крик новорожденного — это его дыхание.

Новорожденного положат вам на живот, и вы какое-то время будете знакомиться друг с другом, отдыхать после родов. Затем акушерка или врач пережимают и перерезают пуповину, так как ребенку не нужно больше быть связанным с организмом матери — ведь теперь он получает кислород через свои собственные легкие. Затем ребенка уносят для проведения соответствующей обработки, купания, обмеров, взвешивания и осмотра педиатром.

Через 10-15 мин. после рождения ребенка можно приложить к груди. Это способствует сокращению матки, выработке молока.

Последний период родов — рождение последа — самый короткий. Через несколько минут после рождения ребенка происходит рождение плаценты и плодных оболочек.

В последовом периоде происходит отделение плаценты и оболочек от стенок матки и изгнание отслоившегося последа из матки через родовые пути. Через несколько минут после рождения ребенка начинаются последовые схватки. При последовых схватках сокращается вся мускулатура матки, включая и область прикрепления плаценты, которая называется плацентарной оболочкой. Плацента не обладает способностью к сокращению, поэтому происходит ее смещение от суживающегося места прикрепления. С каждой схваткой плацентарная площадка уменьшается, плацента образует складки, выпячивающиеся в полость матки, и наконец отслаивается от ее стенки.

Отделение плаценты от стенки матки сопровождается разрывом маточно-плацентарных сосудов в области отслоившегося участка плаценты. Кровь, излившаяся из сосудов, накапливается между плацентой и маткой и способствует дальнейшему отделению плаценты от места прикрепления. Отделение плаценты от стенки матки происходит либо с ее центра, либо с ее края. Изгнанию последа, отделившегося от стенок матки, кроме схваток, способствуют потуги. Рефлекторное сокращение брюшных мышц происходит в результате смещения отделившейся плаценты в нижний сегмент матки и во влагалище и раздражения рецепторов этих отделов родовых путей.

При нормальных родах отделение плаценты от стенки матки наблюдается только в третьем периоде родов. В первом и во втором периодах родов отслойки плаценты не происходит, несмотря на сильные схватки и присоединение потуг в периоде изгнания плода. Объясняется это тем, что место прикрепления плаценты в период раскрытия и изгнания сокращается меньше, чем другие отделы матки, отделению плаценты препятствует также внутриматочное давление. Последовый период характеризуется выделением крови из маточно-плацентарных сосудов, целостность которых нарушается при отслойке плаценты. При нормальном течении последового периода кровопотеря составляет 100-300 мл., в среднем 250 мл. Эта кровопотеря физиологична и естественна, она не оказывает отрицательного влияния на организм женщины. После изгнания последа матка приходит в состояние длительного сокращения, сократившиеся маточные волокна и пучки сдавливают просвет зияющих сосудов, в связи с чем кровотечение прекращается. Обычно плодные оболочки с плацентой рождаются уже после появления на свет ребенка. Когда малыш уже находится на руках акушера, мышцы матки сокращаются, закрываются кровеносные сосуды и прекращается кровотечение. Врач внимательно осматривает плаценту и оболочки. В случае если возникает сомнение в том, что плацента или оболочки выделились полностью, производится проверка вручную полости матки (эта манипуляция производится под наркозом). Проверяется также, не произошло ли в родах разрывов мягких тканей родовых путей и, в случае необходимости, накладываются швы. После этого маме на живот кладут грелку со льдом и некоторое время наблюдают в родильном зале (1,5-2 часа).

На этом процесс родов заканчивается, а для мамы и малыша начинается новая жизнь.

Многоплодная беременность длится примерно 37 недель в отличие от 40 недель ожидания одного ребенка. При многоплодной беременности дети могут родиться незрелыми, хотя некоторые близнецы получаются такими же толстенькими и здоровенькими, как и одиночки. Близнецы, рожденные до 30 недель, должны оставаться в отделении для недоношенных, иногда по нескольку недель.

Чаще всего близнецы появляются на свет при помощи кесарева сечения. Обычно это зависит от положения первого близнеца.

Если он в головном предлежании, то можно родить близнецов естественным путем. Даже если второй близнец не в головном предлежании, проблем при вагинальном родоразрешении, как показывают исследования, возникает не больше, чем при кесаревом сечении.

Если первый близнец находится в тазовом предлежании, то обычно приходится делать кесарево, а если детей больше двух, то, как правило, прибегают к кесареву сечению.

Во время родов за состоянием детей следят с помощью мониторинга.

Если второй близнец лежит не в головном предлежании, то, чтобы иметь возможность быстро повернуть его, используется эпидуральная анестезия, так как единственный способ сделать это — повернуть рукой его в матке так, чтобы он лег правильно. Такую процедуру проводит врач, и ее нужно обезболить.

Обычно второй близнец рождается минут через 5 после первого.

Бывает и так, что первый ребенок благополучно рождается, а второй застревает, и тогда приходится делать кесарево сечение.

На сегодняшний день традиционной позой роженицы считается положение «лежа на спине». Однако традиционная поза отнюдь не означает, что это единственно возможная и, уж тем более, лучшая.

При горизонтальном способе родоразрешения самой роженице отводится лишь пассивная роль, но и это не самое главное. Гораздо важнее то, что и физиологически это положение нельзя назвать оптимальным ни для рожающей женщины, ни для рождающегося ребенка. Получается, что положение «лежа на спине» не слишком удобное для двух главных участников родов — матери и ребенка, оказывается наиболее удобным лишь для тех, кому при родах отводится вспомогательная роль, — для врачей и акушеров.

В таком положении родовые пути как бы немного загибаются вперед, из-за чего ребенку приходится двигаться вверх, что существенно тормозит течение родов и нередко делает их мучительными и травматичными. Известно, что если беременная женщина лежит на спине, то большая матка (масса которой вместе е ребенком и околоплодными водами к концy беременности составляет около 6 кг.) давит на органы брюшной полости и, что важнее, на крупные кровеносные сосуды — аорту (сосуд, отходящий непосредственно от сердца и несущий к органам и тканям кровь, богатую кислородом) и нижнюю полую вену (по этому сосуду вся кровь от нижней половины тела возвращается к сердцу). Сдавливание аорты приводит к тому, что к матке и, соответственно, к ребенку, поступает недостаточное количество кислорода. Сдавливание нижней полой вены чревато уменьшением возврата крови к сердцу й застоем венозной крови во внутренних органах, в том числе и в матке. А уменьшение возврата крови к сердцу, естественно, приводит к уменьшению количества крови, которое выбрасывается из сердца, то есть опять-таки к ухудшению кровоснабжения матки и ребенка. А когда женщина сидит или стоит на четвереньках, давление матки на крупные сосуды уменьшается, что улучшает маточно-плацентарное кровообращение и препятствует развитию у ребенка гипоксии (кислородного голодания) как во время схваток (первый период родов), так и при прохождении головки через родовые пути (второй период родов). При «вертикальных» родах сокращается первый период родов. Вертикальное положение в первом периоде родов обеспечивает равномерное и более интенсивное, по сравнению с лежачим положением, давление плодного пузыря и головки ребенка на нижний маточный сегмент и шейку матки и способствует эффективному, плавному и быстрому открытию маточного зева. При этом первый период родов укорачивается по сравнению с «горизонтальными» родами примерно на 2-3 часа. Это благоприятно отражается как на роженице (ведь именно длительные болезненные схватки являются одной из причин страха перед родами), так и на ребенке (каждая схватка приводит к временному прекращению поступления кислорода к ребенку). Наблюдения показывают, что у стоящей или сидящей женщины плод продвигается вниз не только более медленно, но и более плавно. Соответственно, уменьшается риск родовых травм как для матери, так и для ребенка. Во время потуг достигается оптимальная координация работы мышц брюшного пресса, спины, тазового дна и всей скелетной мускулатуры, кроме того, рожающей женщине помогает сила земного притяжения. В результате необходимое для изгнания плода мышечное напряжение сводится к минимуму, мышцы тазового дна максимально расслабляются — роды протекают физиологически, ребенок легче продвигается по родовым путям с наименьшими для себя энергетическими затратами. Поскольку плацента у женщины в сидячем положении отделяется быстрее, уменьшается физиологическая кровопотеря (средняя потеря крови при «вертикальных» родах составляет 100-150 мл.). Роженица в вертикальном положении активно участвует в родовом процессе, своими глазами видит рождение собственного ребенка.

  • тужиться, лежа на спине, крайне тяжело и неудобно. Если же во время потуг, женщина принимает вертикальное положение, то мышцы брюшного пресса, спины, тазового дна и всей скелетной мускулатуры работают максимально «продуктивно»;
  • вертикальное положение делает схватки менее болезненными, и почти всегда удается обойтись без обезболивания;
  • уменьшается давление матки на крупные сосуды, и малыш получает достаточно кислорода;
  • плодный пузырь и головка ребенка более равномерно и интенсивно давят на нижнюю часть матки, что существенно ускоряет процесс раскрытия ее шейки;
  • вертикальная поза в родах почти исключает рассечение промежности и защищает ткани от разрывов;
  • уменьшается физиологическая кровопотеря.

Лежа на спине женщины рожают относительно недавно — примерно последние два столетия. С незапамятных времен рожали либо стоя, либо сидя на коленях или на корточках. А это и есть «вертикальные» роды, то есть роды при вертикальном положении корпуса. В России женщины часто рожали в натопленной бане, причем повитухи, занимавшиеся оказанием помощи в родах, не давали роженице долго лежать, заставляя ее ходить, иногда до полного изнеможения, исходя из знания того, что вертикальное положение и движения способствуют сокращениям матки. С древних времен в Китае сохранялась традиция проводить роды сидя. В Европе эта тактика родоразрешения также была достаточно распространена. В Голландии вплоть до прошлого века в приданое невесты входил стул для родов. В исторических источниках есть указания на то, что до XVI века во Франции женщины рожали преимущественно на четвереньках, а в Германии — на специальном стуле.

Сегодня многие врачи поддерживают право женщины выбирать любую линию поведения во время родов. Роженица выполняет те действия и принимает те позы, которые облегчают схватки и помогают малышу появиться на свет максимально комфортно. Как показывает практика, если женщину не ограничивать, она инстинктивно примет те позы, которые будут наиболее удобны ей и ребенку.

Пока схватки несильные, специальные позы принимать не надо. Когда терпеть схватки станет трудно, ищите позы, в которых вы будете чувствовать себя наиболее комфортно.

2 Вы стоите спиной к мужу, и он поддерживает вас под мышки.

Преимущество таких поз в том, что снимается напряжение с мышц спины, и женщина быстрее расслабляется; шейка матки быстрее раскрывается; ребенок быстрее продвигаться вперед; уменьшается риск гипоксии. Но существуют и негативные моменты: усиливаются болевые ощущения; акушерке труднее производить внутренний осмотр, следить за раскрытием шейки матки; при потугах эту позу применять нежелательно, так как возможны разрывы промежности. Данная поза хороша при слабых схватках, при узком тазе, при крупном плоде, при ослаблении потуг.

3 Вы стоите и упираетесь руками на стол.

В таком положении женщина меньше устает, ослабевают болевые ощущения, а малыш достаточно легко продвигается по родовым путям. Эта поза идеально подходит для начальных стадий схваток. Для потуг она нежелательна, так как в таком положении затрудняется рождение головки.

4 Сидя на специальном мячике (или на стуле без дна).

В такой позе уменьшаются болевые ощущения, поскольку меньше давление на позвоночник. Эта поза рекомендуется в период раскрытия шейки матки, поскольку сидение на копчике замедляет рождение головки. Врачи советуют сидя на мяче делать вращательные движения бедрами. Это снимает напряжение мышц спины. Во время потуг позу нужно сменить, так как в таком положении напряжены мышцы промежности, которые при потугах должны быть расслаблены.

5 Стоя на коленях, опираясь одной рукой на плечо партнера, а другой — на плечо акушерки.

Колени широко раздвинуты. В такой позе необходимо иногда привставать, чтобы не уставали голени. Периодически нужно опускать голову, чтобы снять напряжение с плеч. Плюсы этой позы в том, что матка не давит на позвоночник, облегчаются потуги, вы меньше устаете, промежность защищена от разрывов, ведь центр тяжести несколько смещен и головка очень мягко проходит через мышцы промежности. Эта поза подходит, когда малыш рождается головкой вперед.

Читайте также:  Боль в паху после родов когда хожу

Родовые пути расширяются, и ребенок быстрее появляется на свет. Схватки ускоряются, легче тужиться. Но в такой позе быстро устают ноги, есть вероятность разрывов. Поза подходит при ослаблении родовой деятельности, слабых потугах. Но ее можно применять только при головном предлежании.

7 Вы сидите на кровати (или на столе).

Ноги согнуты в коленях, спиной опираетесь на спинку кровати или подушки, стопами упираетесь в матрас. Как только начнутся потуги, опустите подбородок и обхватите руками ноги. В интервалах между потугами отдыхайте, откинувшись назад. В такой позе уменьшается вероятность разрыва промежности, удобно отдыхать между потугами.

Встаньте на колени, раздвиньте ноги, расслабьтесь, опуститесь верхней частью тела на подушки или на мяч. Можно, стоя на коленях, опираться на выпрямленные руки. В промежутках между схватками отдыхайте, садясь на бедра. В такой позе малыш получает больше кислорода, уменьшается вероятность разрывов, ослабевают боли в спине. Но акушерке неудобно следить за процессом родов. Данная поза подходит при рождении крупного ребенка.

2 Наклонная поза на коленях.

Встаньте на колени, наклонитесь вперед, опустите голову на руки. Тазовое дно должно как бы висеть в воздухе. Эта поза необходима, чтобы остановить потуги, если головка малыша уже опустилась, а шейка матки еще полностью не раскрылась.

Необходимо лечь на тот бок, к которому обращена спинка ребенка. Уменьшаются боли в спине, малыш получает нормальное количество кислорода, мужу или акушерке легко делать массаж поясницы. Эта поза хороша при преждевременных родах; при рождении ребенка с маленьким весом; если у мамы был вывих тазобедренного сустава.

В ходе родов вы можете неоднократно менять положение тела для облегчения болей и выбора оптимальной скорости их течения. Набор поз и положений в ходе родов довольно разнообразен, и вы должны иметь свободу в их выборе.

Роды — это абсолютно естественный процесс, но многим женщинам нужно научиться не усложнять его вследствие своего страха и нетерпения.

Большинство женщин боятся предстоящих родов. И их не успокаивает тот факт, что они далеко не единственные, кому приходится пройти через процесс родов. Им кажется, что они никак не справятся с родовой болью. Этот страх тем сильней, чем меньше будущая мама понимает, что же с ней будет происходить. Ведь, как известно, все непонятное пугает нас. Поэтому страх будет поддерживаться недостатком достоверной информации. Либо, наоборот, чем больше во время беременности женщина наслушается пугающих рассказов об ужасных родовых страданиях, тем сильнее ее начинают одолевать страхи и сомнения. В таком случае чувство страха будет провоцироваться излишним количеством негативной информации, от которой сознание не в силах защититься.

И то и другое не лучший способ подготовить себя к благополучным родам. Обычно у женщин, которые сами себя настраивают на то, что им придется терпеть страшные муки, именно так все и получается.

Однако если подойти к процессу рождения сознательно, постараться побольше узнать о том, что происходит с организмом женщины во время родов, то можно выработать положительное отношение к этому процессу, которое позволит преодолеть боль и свести ее к минимуму. Очень полезно для достижения этой цели посещать курсы для беременных — многие женщины после таких курсов признаются, что им удалось избавиться от страха перед родами. Ваше волнение относительно того, как пройдут роды, как справиться с болью, родится ли ребенок здоровым, вполне естественно. Однако если ваше волнение переходит в страх, то для успешных родов вам необходимо научиться с ним справляться. Страх — это одна из самых токсичных, пагубных эмоций, длительное переживание которой может быть крайне опасным как для самой женщины, так и для ее ребенка. Если вы боитесь, то ваша психика и тело испытывают сильный стресс. Английский акушер доктор Грэнтли Дик-Рид установил, что женщины, которые научились расслабляться во время родовых схваток и которые знали, как протекают роды, рожали значительно спокойнее и легче, чем неподготовленные и ничего не знающие женщины. Он подробно описал в своей книге «Роды без страха» то, как страх не дает матке раскрыться. Осматривая роженицу, которая расслаблялась между схватками, он обратил внимание на то, что ее матка размягчилась и раскрылась. Но когда она внезапно почувствовала страх во время одной из схваток, ее раскрытая шейка напряглась и закрылась. Это наблюдение натолкнуло его на изучение связи между страхом и болью во время родов. Он описал патологический круг: страх, приводящий к напряжению мышц и боли, в ответ на это усиление страха и дальнейшее усиление боли. Этот замкнутый круг способен сделать роды непереносимыми. В то же время боль становится значительно меньше, если женщина знает, как расслабить свое тело, и умеет работать в согласии с ним, а не против него. Доктор Дик-Рид был одним из первых врачей, кто доказал всему миру акушерства, что большинство женщин совершенно не обязаны страдать во время родов или находиться под действием обезболивающих препаратов. Основываясь на своих наблюдениях, он разработал метод подготовки к родам, который в основном состоит из дыхательных упражнений на расслабление. Самые простые методы вы вполне можете освоить самостоятельно, остальные вы можете освоить на курсах для беременных. Большинство курсов, которые в настоящее время предлагаются беременным, кроме информации о протекании родов и советов о том, где рожать, включают в себя элементы различных психологических методов с техникой дыхания и тренингом на расслабление. И сегодня, когда многие родители заняты работой и другими заботами, нужно все-таки постараться найти время, которое будет принадлежать только вам и нерожденному малышу, для подготовки своего тела и сознания к предстоящим родам и успеть распрощаться со своими страхами до момента появления на свет вашего малыша.

2 Избегайте стимулирования родов. Стимулирование родов может увеличить вероятность кесарева сечения, особенно у женщин, рожающих впервые. Состояние шейки матки, готовность матки к рождению ребенка также влияет на то, приведет ли стимулирование родов к кесареву сечению или нет. Если же стимулирование родов вызвано медицинской необходимостью, обсудите с врачом, какой способ стимулирования подойдет вам лучше всего.

3 Подумайте, прежде чем воспользоваться медикаментами или прибегнуть к вмешательству. Использование медикаментов, например эпидуральной анестезии и других средств обезболивания, необходимо при некоторых обстоятельствах, поэтому не нужно этого бояться. Однако преждевременное использование медикаментов может увеличить вероятность кесарева сечения. Если у вас хватит сил дотерпеть до активных родов, когда канал шейки матки расширится как минимум на пять сантиметров, можете воспользоваться обезболивающим — риск кесарева сечения при этом существенно уменьшается.

4 Заручитесь поддержкой. Моральная поддержка и уход — главное в родах. Услуги профессиональной сиделки по уходу за роженицей помогут вам успокоиться и, таким образом, уменьшить вероятность кесарева сечения. У рожениц, пользующихся услугами сиделок, частота операций кесарева сечения на 50% ниже. Сиделки проходят специальное обучение, чтобы делать массаж, придавать роженице удобное положение, помогать расслабиться и правильно дышать, одним словом, максимально облегчить роды и сделать их как можно менее болезненными.

В нашей стране этим термином принято обозначать неосложненные роды, которые проходят с минимумом вмешательств. Именно это имеется в виду, когда тот или иной роддом рекламирует свои услуги.

На самом деле естественные роды — это роды, протекающие в соответствии с заложенной природой генетической программой человека, а не те роды, какие проще и удобнее провести медикам.

Существует даже такая наука — этология, изучающая материнское поведение у животных и человека. С ее помощью выявлены основные закономерности протекания действительно естественных родов.

К сожалению, из-за механистического подхода в родовспоможении произошла утрата представлений о том, что у женщины в родах вообще может быть какое бы то ни было поведение. Тем не менее поведение женщины в ходе родов относится к безусловным формам поведения, которые определены генетически и регулируются бессознательной сферой психики. Поэтому поведение женщину во время родов не поддается контролю сознания. Течение родов и их результат зависят от гормонального баланса, психологического состояния и поведения женщины. Таким образом, естественными можно признать только роды, в которых все эти составляющие учитываются. Инстинктивное поведение женщины во время родов обусловлено особым гормональным балансом в ее организме, который предопределен наследственной программой. Гормоны, регулирующие процесс родов, влияют на физиологические процессы, эмоциональное состояние, память и поведение женщины.

Например, во время родов гипофиз женщины продуцирует окситоцин, который способствует сократительной деятельности матки, а помимо этого влияет на механизмы памяти и способствует забыванию событий. Благодаря этому женщина во время родов легче переносит боль, а после них полностью забывает о ней. Во время родов усиливается секреция адреналиноподобных веществ, которые, в свою очередь, усиливают мышечное напряжение, сердцебиение, повышают кровяное давление, активизирует энергоотдачу. Активизируется работа надпочечников и увеличивается продукция этих гормонов, благодаря чему усиливаются родовые схватки. Но в то же время в период родов вырабатываются эндорфины (нейрогормоны с морфеподобными функциями), которые действуют как болеутоляющее средство, нормализуя эмоциональное состояния, подавляют беспокойство и способствуют достижению состояния общего удовлетворения. При применении обезболивания родов, синтетические анальгетики вступают в конфликт с эндорфинами и борются с ними, изменяя при этом сложный естественный гормональный баланс. Было замечено, что женщины, которым во время родов вводили наркотики, подобные эндорфину, рожали трудней и дольше, чем те, у которых уровень эндорфина оставался естественным. Этим во многом объясняется плохое самочувствие женщин во время родов с применением обезболивающих препаратов. Естественный гормональный баланс, возникающий во время родов, чрезвычайно хрупок, и поэтому любое необоснованное вмешательство в ход родов, например введение каких-либо препаратов в организм женщины, может разрушить его и привести к патологии родовой деятельности или усугубить ее. Даже такая невинная процедура, как прокол пузыря, скачкообразно изменяет соотношение гормонов и может серьезно нарушить естественные механизмы протекания родовой деятельности. Наиболее благополучно протекают роды в том случае, если женщина психологически к ним подготовлена. Для этого необходимо избавляться от страхов, посещать курсы подготовки к родам, на которых учат контролировать свое тело, чувства и дыхание. Но самое главное — это то, что женщина должна настроиться на доверие к своим чувствам и ощущениям, научиться понимать потребности своего организма и ориентироваться в своих устремлениях и переживаниях. Кроме того, на психоэмоциональное состояние во время родов сильное влияние могут оказать внешние факторы. К таким факторам относятся обстановка во время родов и присутствующие во время них люди.

Все живые существа ищут для рождения своего потомства наиболее безопасное место. Самки животных ищут укромное место и устраиваются таким образом, чтобы во время родов их никто не мог побеспокоить. Поведению человека присущи такие же принципы. Женщина будет чувствовать себя во время родов спокойно, если вокруг нее будет комфортная обстановка, тепло, тихо и не будет раздражающих факторов. В помещении, где будут проходить роды, не должно быть резких или навязчивых звуков, запахов, цветов и должна отсутствовать вероятность внезапных вторжений и вмешательств. В некоторых случаях наличие продуктов и питья является одним из элементов комфорта. Многим женщинам необходимо, чтобы с ней на родах присутствовал партнер или кто-то, кому она доверяет и кто мог бы поддержать ее. Это стремление вполне естественно, ведь для живых существ, ведущих групповой образ жизни, также не характерно полное уединение в родах, для них обязательно присутствие сородичей. Только так они чувствуют себя защищенными. Это стремление связано с тем, что с приближением родов женщина чувствует опасность потерять во время родов контроль над собой и над ситуацией, поэтому она стремится перепоручить этот контроль тому человеку, которому максимально доверяет. Обычно доверенными лицами бывают муж или опытная подруга, которая сама рожала, полностью понимает происходящее и может оказать, в случае необходимости, адекватную помощь. Таким образом, естественными будут только такие роды, где женщина имеет возможность рожать в обстановке, исключающей нервное напряжение и дискомфорт, в присутствии одного или нескольких заранее выбранных ею партнеров и при условии достаточной психологической подготовки. Исследователи, изучающие поведение женщин во время родов, отмечают, что, несмотря на боль и различные неприятные ощущения, роженицы не выглядят беспомощными или потерянными, наоборот, они действуют неторопливо, ищут удобную позу, многие вещи делают интуитивно, без какого бы то ни было обучения. Причем эти особенности поведения во время родов характерны для всех женщин и не зависят от их культурного уровня и общественного положения. Поощрение естественного поведения женщины во время родов — наиболее разумная и безопасная форма их ведения. Элементами этого поведения являются дыхание, звуки, издаваемые роженицей, смена поз и динамика ее движений. Благодаря генетически обусловленному механизму течения родов все эти действия согласованы с предельной точностью. С момента начала схваток и по мере их усиления у роженицы активизируется дыхание, что в дальнейшем может проявиться в ее стонах или крике. Это явление имеет физиологическую основу и считается нормой, а не выражением страданий или проявлением дурного характера и нетерпения женщины. Гормоны, которые стимулируют и регулируют родовую деятельность, стимулируют также и дыхательный центр, что приводит к активизации дыхания и голосовых связок. Поэтому стоны и крики женщины во время родов следует расценивать как физиологическое явление, регулируемое на бессознательном (нейроэндокринном) уровне, и его не следует подавлять. Звуки, издаваемые женщиной во время родов, — важное родовспомогающее средство. Естественные механизмы подключения дыхания, стонов и крика не требуют от роженицы специальных усилий и срабатывают автоматически. В ходе родов женщина неоднократно меняет положение тела для облегчения болей и выбора оптимальной скорости их течения. Позы в ходе родов довольно разнообразны, и роженица должна иметь свободу в их выборе. Кроме того, от поз и динамики движений роженицы зависят ее дыхание и характер звуков. Если роды протекают естественно, то женщина сама выбирает стиль дыхания, соотнося его с положением тела. Основными позами и движениями в родах являются положения «на коленях», «на корточках», положения «сидя» и «стоя», ходьба, наклоны. Но наилучшая поза в родах — это та, которую выберет сама роженица. Любые способы подготовки к родам, которые требуют от женщины обязательного использования тех или иных позиций, навязывают ей выполнение стереотипных движений и мешают принять оптимальное положение в родах. Естественные роды обычно безболезненны именно в воспоминаниях самой рожавшей женщины, хотя для окружающих они могут запомниться как не совсем безболезненный процесс. Но самый важный итог естественных родов — не отсутствие воспоминаний о боли, а то, что биологические механизмы, которые позволили женщине справиться с неприятными ощущениями во время родов, включили еще и мощный материнский инстинкт, который при другом развитии событий просто не включается. Предполагается, что он должен присутствовать у каждой матери, однако это далеко не так. Как и для любого другого инстинкта, существуют определенные биологические механизмы для его включения. Естественные роды как раз и являются таким механизмом.

Интуитивное, или бессознательное, поведение женщины во время родов имеет громадное значение для их благополучного исхода. Подчиняясь своим инстинктам, женщина поступает наиболее рациональным образом, за счет чего рожает быстрее и легче. Способность вести себя интуитивно — это наилучшее условие для проведения благополучных родов. Поэтому наиболее успешно роды проходят в тех случаях, когда они меньше всего подвержены контролю сознания. Искусство оказания врачебной помощи в естественных родах заключается в умении дать женщине возможность вести себя максимально свободно, что помогает включению бессознательных механизмов саморегуляции родов.

источник