Меню Рубрики

Почему после родов месячные не регулярно идут месячные

Здоровая беременность, которая оканчивается родами здорового малыша в назначенный срок – повод для гордости женщины собой и своим здоровьем. После родов месячные не становятся регулярными сразу, тем более во время грудного вскармливания. Как понять, нормально протекает этот период или есть патологические отклонения, нужно разобраться и подготовиться, желательно, еще до родов.

Организм женщины весь без исключения участвует в нормальном менструальном цикле. Его регулярность, характер кровотечений, отсутствие или наличие предменструального синдрома – все это характеристики гормональных процессов, которые регулируют деятельность женских половых органов и желез.

Менструальное кровотечение есть не что иное, как отторжение гипертрофированной слизистой матки в результате отсутствия оплодотворенной яйцеклетки. Иными словами, беременность не наступила. Известно, что месячный цикл протекает следующим образом: на первом этапе происходит подготовка слизистой оболочки матки к внедрению в ее толщу оплодотворенной сперматозоидом яйцеклетки. Эндометрий усиленно пролиферирует, то есть утолщается, становится рыхлым, увеличивается площадь сосудистой сетки.

Далее происходит созревание яйцеклетки в фолликуле, разрыв фолликула яичника и выход яйцеклетки в просвет маточной трубы. Эпителий труб ворсинчатый, он при помощи движения своих ворсинок продвигает яйцеклетку к выходу в полость матки. Именно в трубе происходит встреча яйцеклетки со сперматозоидом. Затем уже плодное яйцо продвигается в полость матки и прикрепляется к эндометрию. Наступает беременность. Но так бывает не всегда.

Поэтому при отсутствии беременности из полости матки изгоняется разросшийся эндометрий, при этом кровоточит вся поверхность матки внутри – это менструация. Так протекает нормальный менструальный цикл. Все эти процессы регулируются гормональными механизмами, которые активируют или тормозят те или иные фазы цикла.

Беременность прекращает регулярные кровотечения и запускает механизмы регуляции подготовки всех органов к родам и грудному вскармливанию. Это означает следующие изменения в организме женщины:

  • увеличение массы тела за счет роста матки, плода, околоплодных вод, молочных желез;
  • размягчение лонного сочленения для облегчения выхода плода;
  • создание гормонального фона для стимуляции родового процесса.

Рост массы органов деторождения и молочных желез обусловлен тем, что для нормального вынашивания и последующего грудного вскармливания необходим запас жировых отложений для энергетического снабжения, мышечной массы для продвижения плода по родовым путям. Молочные железы увеличиваются за счет разрастания долек, содержащих продуцирующие молоко во время лактационного периода.

Лонное сочленение неподвижное. Две тазовые кости соединены посередине твердым хрящом. Во время подготовительного периода к родам эта субстанция становится более эластичной, мягкой. Необходимость такой метаморфозы вызвана прохождением ребенка через тазовое кольцо во время родов. Если бы кости таза не были в этот период податливы, то плоду трудно было бы без повреждений пройти родовой путь.

Гормональные предпосылки создаются в организме задолго до процесса родов и последующего грудного вскармливания. Вся система гормональной регуляции процессов перестраивается для обеспечения нормального течения беременности, родов и кормления ребенка – лактационного периода. Желтое тело, которое формируется на месте лопнувшего фолликула в яичниках, обеспечивает сигнал гормональными веществами для гипофиза и всех остальных желез вырабатывать необходимые биологически активные вещества для этого периода в жизни женщины.

Беременность у женщин длится 38-40 недель. Именно этот срок признан оптимальным для нормальных, срочных родов. Для нормализации менструального цикла в послеродовом периоде необходимо определенное время.

Сроки возвращения ежемесячных гормональных колебаний к прежнему графику разнятся у всех женщин. Для этого существует ряд причин, которые влияют на организм в послеродовом периоде:

  • особенности индивидуального гормонального фона;
  • наследственные факторы;
  • характер родового процесса;
  • особенности восстановления матки.

Восстановление былой периодичности месячных во время грудного вскармливания малыша у всех женщин очень индивидуально. Это определяется активностью выработки гормонов половых желез, гипофиза, состоянием иммунной и репродуктивной системы в целом.

С рождением ребенка на свет начинают работать механизмы, которые восстанавливают размеры и состояние слизистой, мышечной оболочек матки и родовых путей. Это необходимо для того, чтобы профилактировать кровотечения из матки. Если она не будет находиться в соответствующем тонусе, то сосуды, поврежденные отхождением плаценты, продолжат кровоточить. Такое развитие событий чревато обширной кровопотерей и самыми мрачными последствиями. Именно по этой причине ранний послеродовый период находится под пристальным вниманием врачей. Особенно тщательно следят за процессом инволюции матки, то есть возвращения ее размеров к физиологической возрастной норме.

Родовые пути: шейка матки, влагалище тоже требуют для своего восстановления достаточно продолжительное время. Ведь они подвергаются травматическому воздействию. Зачастую происходят разрывы шейки и влагалища, которые требуют хирургической коррекции и последующего наблюдения. Для планомерного и полного заживления требуется определенный период. Это тоже не способствует раннему наступлению менструальных кровотечений.

Восстановление размеров матки — инволюция, проходит у всех женщин индивидуально. Помимо возвращения к дородовым размерам, необходимо вернуть прежний мышечный тонус. Иначе наступление менструаций может быть фатальным.

Сопутствующие индивидуальные особенности послеродового периода и грудного вскармливания определяются следующими факторами:

  • наличие осложнений в родах;
  • статус иммунной системы;
  • наличие психологических осложнений послеродового периода;
  • некачественный рацион для родильницы;
  • большое количество родов в анамнезе.

Все вышеперечисленные факторы приводят к задержке восстановления менструального цикла после рождения ребенка. Период ожидания наступления регулярных месячных затягивается и если женщину это беспокоит, то следует обратиться к врачу.

Для того чтобы правильно оценить протекание послеродового периода при наличии нормальной лактации, необходимо ознакомиться с характерными особенностями выделений в ранний и последующий послеродовые промежутки времени.

На протяжении первых–вторых суток после рождения ребенка выделения из влагалища имеют кровянистый, темно – бурый окрас. Это нормально, поскольку повреждению подверглась большая площадь эндометрия, множество мелких сосудов могут продолжать кровоточить некоторое время после родов. Это не кровотечение, а нормальные, физиологические выделения. Они называются лохиями.

Через три–четыре дня лохии становятся похожи на слегка кровянистые, мажущие выделения. Сгустков и обильного присутствия крови уже быть не должно. Такое течение раннего периода после рождения ребенка свидетельствует о хороших темпах инволюции матки. Одновременно с этим процессом начинается прибывание молока к молочным железам. Таким образом, можно сделать заключение, что гормональный фон настроен правильно на нормальную лактацию и сокращение матки. Если женщина начинает кормить ребенка грудью, особенно сразу после родов прикладывать к груди, то это является дополнительным стимулятором для сократительных движений матки и выработки окситоцина.

В течение последующих двух недель выделения полностью очищаются от кровянистых примесей, становятся прозрачными, их количество постепенно скудеет. Это период налаживания активной лактации. Грудное вскармливание после родов необходимо не только ребенку для формирования нормального пищеварения и иммунитета, но и самой родильнице для того, чтобы естественным образом простимулировать налаживание менструального цикла.

Через две недели после родов и до конца первого месяца этого периода нормальные лохии абсолютно прозрачные, слизистые, без запаха. К концу четвертой недели послеродового периода они должны практически прекратиться. Иной характер протекания послеродового интервала должен насторожить женщину и заставить обратиться к врачу.

Во время грудного вскармливания младенца регулярные менструации, как правило, отсутствуют. Это нормальное явление, поскольку пролактин, необходимый для продукции молока, подавляет активность гормонов, обеспечивающих менструальный цикл. Яйцеклетка не созревает, соответственно, не происходит подготовительных процессов в матке с последующим отторжением слизистой наружу.

Многие женщины думают, что кормление грудью полностью может обезопасить от следующей беременности. Отсутствие регулярных менструаций во время лактации ослабляет внимание к контрацепции.

Первые месячные после родов, даже если женщина кормит грудью, могут наступить примерно через две недели – месяц после уменьшения количества кормлений или полного прекращения грудного вскармливания. Цикл сразу не приходит в регулярное состояние. Кровотечения могут проходить дольше или, наоборот, короче по сравнению с привычным графиком. Период без выделения крови также варьирует от нескольких недель до двух месяцев.

Восстановление регулярности менструаций происходит на протяжении трех месяцев. Более длительный период говорит о задержке регуляторной функции и требует консультации специалиста. Но на протяжении восстановительного периода опасений быть не должно, если кровотечения носят недлительный характер, не изнуряют женщину по количеству выделяемой крови, заканчиваются без мажущих выделений.

Повлиять на восстановление цикла можно, воздерживаясь от использования гормональной контрацепции. Необходимо применять для этой цели механические средства: колпачки или презервативы. Начало половой жизни после родов рекомендуется только при условии полного восстановления родовых путей, отсутствия инфекций половых органов и не раньше, чем через два месяца после рождения ребенка.

Также следует женщине, которая после родов начала грудное вскармливание, помнить о рациональности физических нагрузок. Чрезмерное поднятие тяжестей, изнуряющие тренировки или физический труд не способствуют регулярному циклу и восстановлению после родов.

источник

Для каждой женщины, родившей ребенка актуален вопрос о сроках восстановления менструального цикла. Это не удивительно, ведь именно регулярность месячных может рассказать о состоянии женского здоровья. Менструация является показателем правильного восстановления в послеродовом периоде и отсутствии послеродовых осложнений. Когда возвращаются месячные и о чем может сказать не регулярность цикла после родов.

Послеродовой период у каждой женщины проходит индивидуально. На восстановление менструального цикла после родов могут влиять многие факторы. Основной причиной продолжительного периода не регулярных месячных является изменение гормонального фона. Именно гормоны отвечают в женском организме за периодичность менструаций.

Помимо гормональных изменений, сбой месячных после родов могут быть обусловлены наследственностью, особенностями физиологии или грудным вскармливанием.

В большинстве случаев сбой цикла не должен вызывать опасений у молодых мамочек. Специалисты утверждают, что наладка цикличности может продолжаться довольно длительное время. У некоторых женщин менструация обретает привычную цикличность только после прекращения кормления грудью.

В любом случае, когда вас беспокоят сбои в менструальном цикле, посетите вашего гинеколога для того, чтобы исключить возможные патологии.

Сразу после рождения малыша в организме молодой мамы запускается процесс инволюции матки. В этот период матка восстанавливается до своего пред беременного состояния. Обычно этот период не занимает много времени и орган принимает первоначальное состояние уже через 2 месяца.

Эти перемены затрагивают не только саму матку, но и весь родовой путь. Восстанавливается шейка матки и закрывается внутренний зев. По завершению процесса восстановления внутренних органов после родов менструальный цикл должен возобновиться.

Однако месячные не всегда приходят к концу 8-ой недели. У многих женщин период восстановления затягивается. Это не всегда свидетельствует о наличии отклонений или патологий. По оценкам гинекологов с задержкой восстановления месячных после родов сталкиваются около 70% рожениц.

Причин замедленного восстановления может быть множество. Время восстановительного периода напрямую зависит от здоровья женщины, от наличия хронических болезней и даже от возраста роженицы. Основными причинами, по которым менструационный цикл после родов может быть нарушен, являются:

  • Ослабление иммунных функций организма.
  • Поздняя беременность.
  • Частые роды.
  • Осложненные роды.
  • Нарушения послеродового режима.
  • Плохое питание.
  • Послеродовая депрессия.

Эти же причины могут вызвать и обратный процесс – слишком быстрое восстановление матки после родов, что также не желательно, ведь в организме здоровой женщины все должно работать как часы. Если вы заметили, что месячные после родов сильно задерживаются, или наоборот пришли очень быстро, обратитесь к своему гинекологу для выяснения истинной причины аномалии.

Каждая женщина после рождения ребенка должна тщательно следить за своим здоровьем. Основным показателем, по которому можно определить состояние матки являются послеродовые выделения. Лохии присутствуют у каждой новоиспеченной мамочки, именно эти выделения могут рассказать нам как проходит восстановительный период.

  • 1–2 день после рождения малыша. Выделения кровянистые, часто со сгустками. Цвет темный иногда бурый.
  • 3–4 день после появления малыша на свет. Лохии бледнеют, приобретают розовый оттенок. Сгустки и кровь уже не должны выделяться.
  • 5–14 день послеродового периода. В это время лохии становятся прозрачными. Интенсивность выделений постепенно снижается.
  • 14–21 день. Выделения скудные, призрачные, состоящие из слизи.
  • 21–28 день. Выделения должны прекратиться.

В случае если послеродовые выделения идут слишком обильно, долго, а также не исчезают примеси крови, следует срочно обратиться к врачу. Эти симптомы могут говорить о развитии послеродовых осложнений.

Как показывает практика, восстановление менструации может затянуться при грудном вскармливании. В результате кормления младенца грудью в организме женщины интенсивно вырабатывается гормон пролактин. Именно благодаря этому веществу в молочных железах происходит формирование молока. Этот гормон подавляет выработку других гормонов, отвечающих за восстановление менструации.

В результате этих процессов возможны нерегулярные месячные при грудном вскармливании или полное их отсутствие в течение продолжительного времени.

Если у вас нет менструации на протяжении первых месяцев грудного вскармливания, не переживайте. Месячные вернутся сразу, как только ребенок начнет получать первый прикорм.

Читайте также:  Первые признаки геморроя у женщин после родов

источник

Гормональные изменения, которые в период беременности и родов возникают в организме женщины, влияют на работу всех органов и систем, особенно ответственных за репродукцию. Нерегулярные месячные после родов, как и их отсутствие, – естественное явление, которое у каждой матери проявляются по-разному.

Сразу после окончания родов у женщины запускается процесс восстановления репродуктивных органов: шейки матки, внутреннего зева, родовых путей – все органы возвращаются в состояние как были до беременности.

Налаживание менструального цикла – важного показателя женского здоровья – зависит от таких факторов:

  • гормонального фона;
  • психоэмоционального состояния женщины;
  • соблюдение режима сна и бодрствования;
  • физиологических особенностей организма;
  • наследственности;
  • осложнений во время родов;
  • характера и объёма питания;
  • грудного вскармливания или использования смесей.

Часто женщины отмечают, что после родов меняется периодичность и характер менструаций. Возможные отклонения от нормы приведены в таблице:

Характеристика Показатели в норме Состояние дел после родов
Длительность От 3 до 7 дней Меньше 3 дней и больше недели
Объём выделяемой крови Минимум 50 мл, но не больше 150 мл в сутки Скудные или слишком обильные выделения
Продолжительность цикла От 21 до 34–35 дней Меньше 3 недель и более 40 дней
Состояние перед началом цикла Нормальное самочувствие, стабильный эмоциональный фон Появление предменструального синдрома (перепады настроения, головокружение, тошнота)
Болезненные ощущения Отсутствуют Проявляются с разной степенью интенсивности

Нерегулярный цикл месячных после родов и вышеперечисленные признаки отклонения от нормы проходят самостоятельно через 8–10 недель после появления новорождённого. Если этого не произошло, женщина должна незамедлительно обратиться за консультацией к врачу-гинекологу.

Самые распространённые причины, почему после родов нерегулярные месячные, таковы:

  • дисфункция эндокринной системы, которая проявляется в виде снижения секреции гормона эстрогена;
  • заболевания репродуктивных органов (поликистоз яичников) и воспалительные процессы;
  • следствие перенесённого острого инфекционного заболевания;
  • опухолевое новообразование в яичниках или матке;
  • переутомление организма, авитаминоз;
  • послеродовой инфаркт гипофиза, который перестаёт давать сигналы о выделении необходимых гормонов;
  • новая беременность;
  • частые роды;
  • затяжная послеродовая депрессия.

Изменение длительности менструаций – признак дисфункций в нормальной работе репродуктивной системы женщины. Возможная причина – миома матки или эндометриоз. Увеличение или уменьшение объёма менструальной крови тоже относят к симптоматике воспалений половых органов.

Нерегулярные месячные после родов при грудном вскармливании связаны с выработкой женским организмом пролактина. Главная функция этого гормона – влияние на выработку молока и обеспечение нормальной лактации. Однако он подавляет работу яичников, блокируя созревание яйцеклетки.

Из-за высокого содержания пролактина матка не наращивает эндометрий, овуляция не наступает. Природой так задумано для того, чтобы истощённый беременностью и родами женский организм восстановил свою функциональность.

В норме нерегулярные месячные после родов при грудном вскармливании входят в рамки привычной периодичности сразу после прекращения прикладывания ребёнка к молочным железам.

Когда женщина, руководствуясь собственными соображениями, сразу переводит новорождённого на смеси, то менструации восстанавливаются в среднем через 7 недель. Если совмещены оба метода кормления – натуральный и искусственный, то первые месячные придут через 5 месяцев.

На длительное восстановление влияют перинатальные осложнения (сепсис, кровотечение), а вот способ рождения (естественные роды или кесарево сечение) на менструации никак не влияют.

Нерегулярные месячные после родов при искусственном вскармливании должны установиться в рамках нормы за 3 месяца после их восстановления. Если после третьей менструации цикл по-прежнему сбит – это сигнал о наличии заболеваний.

К гинекологу также нужно срочно обратиться, если у женщины есть следующие симптомы:

  • задержка дольше 5 месяцев без объективных причин;
  • продолжительность месячных свыше 8 дней;
  • менструальное кровотечение обильное, сопровождается сильными болями внизу живота;
  • происходит свёртывание крови при менструации;
  • физиологические или кровяные выделения из влагалища имеют несвойственный ранее запах или цвет.

Цикл менструаций у женщины после родов меняется и уже не похож на тот, который был у неё до беременности. В связи с этим нужно учитывать некоторые нюансы:

  1. Не нужно принимать противозачаточные препараты до полного установления периодичности и регулярности выделений.
  2. Перемены в настроении, нервозность и тревожность при налаживании месячных – нормальное явление, связанное с гормональными колебаниями.
  3. Повторная беременность без месячных при грудном вскармливании маловероятна, но возможна. В этом случае женщина может выбрать только одно: рожать ребёнка или продолжить кормить грудью.
  4. Соблюдение принципов сбалансированного питания – залог быстрого восстановления цикла.
  5. Желательны физические упражнения, но не слишком активные. Тяжёлые нагрузки спровоцируют кровотечение.
  6. Принимать гормональные препараты для нормализации месячных можно только по назначению гинеколога и эндокринолога.

Восстановление цикла и регулярная периодичность менструаций – сигнал женского организма о том, что он готов к новой беременности. Торопить возвращение месячных не нужно, тело само восстановит свои репродуктивные функции. Однако игнорировать тревожные симптомы нельзя, чем раньше женщина обратится к врачу, тем выше вероятность полного выздоровления.

источник

Молодым мамам всегда интересно, когда после родов начинаются месячные. В течение восстановления цикла он может изменить длину, месячные нередко приобретают другой характер, интенсивность, продолжительность, становятся более или менее болезненными, чем до беременности. Часто это является нормой, но в некоторых случаях требуется консультация гинеколога.

Послеродовые кровянистые выделения, или лохии, – очищение раневой поверхности, которая образуется на месте отделившихся плодных оболочек и плаценты. Они длятся в течение всего периода восстановления внутренней поверхности матки.

В это время матка особо уязвима для инфекции, поэтому следует регулярно менять гигиенические прокладки и следить за характером выделений. Максимально они выражены в течение 3 суток после родов, а затем постепенно ослабевают.

Иногда такие выделения полностью прекращаются буквально через день. Это происходит из-за задержки крови в полости матки (гематометра), что ведет к увеличению риска инфекции. В этом случае необходима помощь врача.

В норме очищение матки после процесса естественных родов продолжается от 30 до 45 дней. После хирургического родоразрешения это время может увеличиться, что объясняется формированием рубца и более длительным заживлением.

Как отличить месячные от кровотечения после родов?

Лохии постепенно меняют свой характер. К концу 1-й недели они становятся светлее, через 2 недели приобретают слизистый характер. В течение месяца в них может появляться примесь крови, но ее количество незначительное. Обычно женщина легко отличает этот процесс от менструации. Между прекращением лохий и началом первой менструации должно пройти не менее 2 недель. В случае сомнений лучше обратиться к гинекологу или хотя бы начать использовать барьерную контрацепцию, защищающую матку от инфекций.

Во время беременности менструации отсутствуют. Это природный защитный механизм сохранения плода, который регулируется гормонами. После родов начинается восстановление нормального гормонального статуса женщины. Оно длится в течение месяца, если не начато грудное вскармливание.

Когда должны начаться месячные после родов?

Этот срок определяется прежде всего видом вскармливания ребенка: естественным или искусственным. Выработка грудного молока происходит под действием гормона гипофиза пролактина. Именно он подавляет рост яйцеклетки в яичнике во время лактации. Не нарастает уровень эстрогенов, поэтому при грудном вскармливании месячные начинаются, в среднем спустя 2 месяца после родов, чаще при кормлении «по часам».

У многих молодых мам этот промежуток удлиняется до полугода и более, особенно при кормлении «по требованию». В очень редких случаях при сохранении грудного вскармливания, даже периодического, женщины отмечают, что у них год нет месячных, а иногда и дольше. В таких случаях нужно регулярно пользоваться контрацепцией, а при необходимости делать тест на беременность. Также нужно посоветоваться с врачом для исключения гиперпролактинемии.

При искусственном вскармливании с рождения длительность цикла восстанавливается через месяц – полтора. В это время возникает и овуляция, так что возможна новая беременность.

Когда ребенок питается только грудным молоком, все это время у женщины может не быть месячных. В этом случае первая менструация после родов начнется в течение первого полугодия после окончания лактации «по требованию» или введения прикорма. Однако это не обязательно, и даже в период грудного вскармливания менструации могут восстановиться.

При смешанном вскармливании (из бутылочки и естественным путем) восстановление месячных развивается быстрее, в течение 4 месяцев после родов.

Сколько длятся месячные в послеродовом периоде?

Нередко первая менструация очень обильная. Могут быть сильные выделения, месячные со сгустками крови. В случае если приходится менять прокладку через каждый час, следует обратиться за помощью к врачу: это может быть симптомом начавшегося кровотечения. Последующие месячные обычно приобретают нормальный характер.

В других случаях в первые месяцы у женщин появляются нерегулярные мажущие выделения. Это характерно для грудного вскармливания, когда синтез пролактина постепенно уменьшается.

Дополнительные факторы, влияющие на скорость восстановления нормального цикла:

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

  • трудности при уходе за ребенком, недосыпание, отсутствие помощи родственников;
  • нездоровое питание;
  • послеродовая депрессия;
  • слишком молодой возраст мамы или поздние роды;
  • сопутствующие заболевания (диабет, астма и другие), особенно требующие гормональной терапии;
  • осложнения после родов, например, синдром Шихана.

Нерегулярные месячные нередко сохраняются в течение нескольких циклов после родов. Эти изменения не должны быть постоянными. В течение 1-2 месяцев цикл в норме возвращается к дородовым характеристикам или немного изменяется по продолжительности.

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

  • Скудные месячные в норме могут быть во время начальных 2-3 циклов, особенно если применяется смешанное вскармливание.
  • В течение первых циклов после родов, напротив, у некоторых женщин отмечаются обильные месячные. Это может быть нормальным явлением, но, если менструация не становится обычной в ближайший цикл, нужно проконсультироваться у гинеколога.
  • Нарушается регулярность менструальных выделений, то есть цикл сбивается.
  • Могут возникать болезненные месячные, даже если до беременности женщина никогда не жаловалась на боль. Причина этого – инфекции, слишком сильное сокращение маточной стенки. В большинстве случаев, напротив, болезненные до беременности месячные становятся нормальными. Это вызвано нормализацией расположения матки в полости тела.
  • У части женщин развивается предменструальный синдром или его предвестники: тошнота, отечность, головокружение, эмоциональные изменения перед месячными.

Задержка месячных после родов появляется под влиянием меняющегося уровня гормонов:

p, blockquote 26,1,0,0,0 —>

  • секреция в гипофизе пролактина, помогающего выделять грудное молоко и подавляющего овуляцию;
  • подавление под действием пролактина выработки эстрогенов, что приводит к нерегулярным менструациям или их полному отсутствию в течение грудного вскармливания (лактационная аменорея).

Когда ребенок питается только материнским молоком, причем «по требованию», а не «по часам», и у женщины полгода после родов нет месячных – это норма.

После возникновения менструаций желательно начать использование контрацепции. Хотя кормление грудью снижает вероятность зачатия, это все же возможно. Например, если месячные после родов начались, а затем пропали, самая вероятная причина этого – повторная беременность. Также следует помнить, что овуляция наступает до начала менструального кровотечения. Поэтому вполне возможна беременность даже до первой менструации. Если женщину беспокоит, почему долго нет менструальных кровотечений, необходимо сначала сделать домашний тест на беременность, а затем обратиться к гинекологу. Возможно, понадобится консультация эндокринолога.

Не стоит после появления менструального цикла отказываться от кормления грудным молоком. Месячные не меняют его качество. Бывает, что ребенок в эти дни плохо ест, капризничает, отказывается от груди. Обычно это связано с эмоциональными нарушениями у женщины, ее переживаниями по поводу качества кормления.

Во время менструального кровотечения может повыситься чувствительность сосков, кормление становится болезненным. Для уменьшения таких ощущений рекомендуется перед тем, как дать малышу грудь, помассировать ее, согреть, приложить к соскам теплый компресс. Необходимо следить за чистотой груди и подмышечной области. При месячных меняется состав пота, и малыш по-другому чувствует его запах. Это может быть еще одной причиной трудностей при кормлении.

Что делать, если менструальный цикл стал нерегулярным:

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

  1. В первые месяцы послеродового восстановительного периода не стоит паниковать. В большинстве случаев это вариант нормы. У каждой женщины нормализация цикла происходит индивидуально, обычно в течение первых месяцев возобновления менструального кровотечения. Нерегулярность чаще бывает у женщин, использующих грудное вскармливание.
  2. Для восстановления нормальной функции всех органов и систем нужно около 2 месяцев. Баланс в эндокринной системе наступает позже, особенно если применяется грудное вскармливание. Поэтому женщина может чувствовать себя вполне здоровой, но при этом у нее будет наблюдаться отсутствие месячных.
  3. Обратить внимание на нерегулярный цикл следует только через 3 цикла. Это может быть связано с воспалительным процессом, эндометриозом или опухолью половых органов. Задержка вторых месячных не опасна, если только она не связана с повторной беременностью.
Читайте также:  Снижение пособия по беременности и родам

При любых сомнениях лучше проконсультироваться у гинеколога, своевременно пройти диагностику и приступить к лечению.

Менструация после замершей беременности восстанавливается не сразу. Лишь у части женщин регулярные кровотечения появляются уже через месяц. В большинстве случаев нарушение гормонального фона, которое привело к прерыванию беременности, вызывает нерегулярность цикла.

После прерывания замершей беременности или аборта первая менструация наступает в течение 45 дней. Если этого не случилось, женщине следует обратиться за помощью к гинекологу.

Чтобы исключить такие причины аменореи, как оставшаяся часть плодного яйца в матке или воспаление, через 10 дней после прекращения замершей или нормальной беременности необходимо пройти УЗИ.

Первые менструальные выделения после внематочной беременности начинаются в срок от 25 до 40 дней после ее завершения. Если они начались раньше, вероятно, это маточное кровотечение, которое требует обращения к врачу. Задержка более 40 дней также требует консультации у гинеколога. Если заболевание вызвало сильный стресс у женщины, нормой считается удлинение сроков восстановления до 2 месяцев.

Менструация после операции кесарева сечения восстанавливается так же, как и после нормальных родов. Во время лактации месячные не приходят в течение полугода. При искусственном вскармливании месячных нет в течение 3 месяцев или даже меньше. Как при физиологических, так и при родах путем кесарева сечения у малой части женщин цикл не восстанавливается в течение года. Если другой патологии не обнаружено, это считается нормой.

В первые несколько месяцев после замершей, внутриматочной беременности или кесарева сечения цикл может быть нерегулярным. Впоследствии его продолжительность может измениться по сравнению с прежней. Но в норме она составляет не меньше 21 дня и не более 35 дней. Менструация продолжается от 3 до 7 дней.

После всех перечисленных ситуаций рекомендуется предохраняться от новой беременности в течение как минимум полугода. Нужно помнить, что отсутствие менструации – это не признак ановуляции, и даже до первых месячных женщина может забеременеть.

Иногда кровотечения, начавшиеся у женщины после родов, носят патологический характер. При этом не стоит выжидать несколько циклов, чтобы они нормализовались, а сразу обращаться к врачу.

p, blockquote 45,0,0,0,0 —>

  • Внезапное прекращение послеродовых выделений – признак загиба матки или эндометрита, скопления лохий в маточной полости — лохиометры.
  • Скудные месячные в течение 3 циклов и более. Возможно, они являются симптомом гормональных нарушений, синдрома Шихана или эндометрита.
  • Нерегулярность менструации через полгода после ее восстановления, перерыв между кровянистыми выделениями более 3 месяцев. Чаще всего сопутствует патологии яичников.
  • Слишком обильные кровотечения в течение 2 и более циклов, особенно после хирургического способа родоразрешения или прерывания беременности. Они нередко вызваны оставшимися на стенках матки тканями плодных оболочек.
  • Длительность менструации более недели, что сопровождается слабостью, головокружением.
  • Появление боли в животе, лихорадка, неприятный запах, изменение цвета вагинальных выделений – признак опухоли или инфекции.
  • Мажущие пятна до и после месячных – вероятный симптом эндометриоза или воспалительного заболевания.
  • Зуд во влагалище, примесь творожистых выделений – признак кандидоза.
  • Кровотечение два раза в месяц, сохраняющееся на протяжении более 3 циклов.

Во всех перечисленных случаях нужна помощь гинеколога.

Иногда, несмотря на кажущееся здоровье женщины, менструации в нужный срок у нее не наступают. Это может быть симптомом осложнения родов – синдрома Шихана. Он возникает при сильном кровотечении во время родов, во время которого резко снижается артериальное давление. В результате происходит гибель клеток гипофиза – основного органа, регулирующего функцию репродуктивной системы.

Первый признак этого заболевания – отсутствие послеродовой лактации. В норме при отсутствии молока месячные появляются спустя 1,5-2 месяца. Однако при синдроме Шихана возникает дефицит гонадотропных гормонов. Нарушается созревание яйцеклетки в яичнике, нет овуляции, отсутствуют менструальные кровотечения. Поэтому если у родившей женщины нет молока, а затем не восстанавливается цикл, ей необходимо срочно проконсультироваться с врачом. Последствия синдрома Шихана – надпочечниковая недостаточность, которая сопровождается частыми инфекционными заболеваниями и общим снижением сопротивляемости организма к различным стрессам.

Существует и обратная проблема – гиперпролактинемия. Это состояние вызвано повышением выработки пролактина в гипофизе после окончания лактации. Этот гормон угнетает развитие яйцеклетки, вызывает ановуляцию, нарушает нормальное утолщение эндометрия в первой фазе цикла. Его избыток ведет к отсутствию месячных на фоне продолжающегося синтеза молока.

Основные причины гиперпролактинемии – аденома гипофиза, гинекологические болезни, поликистоз яичников.

Когда женщина здорова, цикл у нее восстанавливается нормально. Чтобы избежать возможных сбоев, необходимо выполнять некоторые простые рекомендации:

p, blockquote 52,0,0,0,0 —>

  1. Чтобы дать организму возможность быстрее восстановить синтез гормонов, нужно полноценно питаться. Много фруктов, овощей, цельных злаков и воды в сочетании с регулярными физическими упражнениями – эффективный метод восстановления гормонального баланса. В меню должны быть молочные продукты, творог, мясо. После консультации с врачом можно принимать поливитамины для кормящих мам.
  2. Не принимать противозачаточные таблетки. Они могут изменить гормональный фон, и вызвать непредсказуемые изменения цикла. Если женщина сексуально активна, ей лучше использовать презервативы или другие негормональные методы контрацепции.
  3. Максимально эффективно организовать свой режим. Если младенец плохо спит по ночам, нужно стараться высыпаться днем. Не стоит отказываться от любой помощи близких. Хорошее физическое состояние женщины поможет ей быстрее восстановиться.
  4. При наличии хронических болезней (диабета, патологии щитовидной железы, анемии и других) необходимо посетить соответствующего специалиста и скорректировать лечение.

p, blockquote 53,0,0,0,1 —>

источник

Нерегулярные месячные после родов являются актуальной проблемой. Для возобновления менструальной функции после родоразрешения необходимо время. Беременность и роды являются нагрузкой для организма женщины, и в послеродовом периоде все процессы направлены на восстановление репродуктивной системы и общего состояния.

Возобновление месячных происходит в несколько этапов. Конкретных временных рамок не существует, так как это сугубо индивидуальный процесс и на него влияет множество факторов внутренней и внешней среды. Нерегулярность месячных в первые несколько циклов считается нормой.

Появление самой менструации зависит от вида кормления ребенка. Вскармливание может быть исключительно грудным, смешанным и искусственным. В период кормления грудью вырабатывается гормон пролактин. Его уровень зависит от частоты кормления и длительности периода лактации в целом.

При искусственном кормлении первые месячные чаще всего наступают через несколько месяцев после родов. В случае грудного вскармливания месячные могут начаться при введении прикорма или через год после родоразрешения. Что касается смешанного кормления, то в этом случае первая послеродовая менструация может произойти к четвертому или пятому месяцу жизни малыша.

Первые несколько циклов часто бывают нерегулярными. На полное восстановление должно уйти некоторое время и ресурсы организма. Месячные могут отличаться от тех, которые были до беременности: изменяется объем, продолжительность выделений, сам цикл может менять свою длину.

Часто бывает так, что до беременности женщина с трудом переносила менструацию из-за выраженного болевого синдрома, большой кровопотери, характерной предменструальной симптоматики. После родов все негативные симптомы исчезают как страшный сон, нормализуется гормональный фон, корректируются загибы матки. Цикл после родов выравнивается, продолжаясь среднее количество дней (26-28).

Для восстановления месячных нет разницы между кесаревым сечением и естественными родами, конечно, если отсутствуют осложнения. К широко распространенным причинам нерегулярности менструаций после родов относятся такие состояния:

  • истощение организма;
  • повторная беременность;
  • индивидуальные особенности;
  • развившиеся осложнения послеродового периода;
  • воспалительные болезни мочеполовой системы;
  • новообразования в области малого таза;
  • гормональный сбой;
  • гиперпролактинемия;
  • аденома гипофиза;
  • синдром Шихана;
  • прием некоторых лекарственных средств;
  • нарушения в эндокринной системе.

Если месячные восстанавливаются дольше четырех циклов, то следует обратиться за консультацией к докторам: гинекологу и эндокринологу.

Главным отличием между кесаревым сечением и естественными родами является разрез и шов на матке. Помимо этого, возрастает риск послеродовых осложнений:

  • инфицирование шва;
  • большая кровопотеря;
  • развитие спаечной болезни;
  • эндометрит;
  • гематомы в области рубца;
  • расхождение шва;
  • вентральная грыжа;
  • диастаз мышц живота;
  • осложнения, вызванные анестезией, в том числе эпидуральной.

Вероятность развития подобных осложнений невелика, но выше, чем при естественных родах. Последствия, связанные с применением эпидуральной анестезии, до сих пор остаются актуальными в акушерстве.

Рубец, оставшийся на матке, способствует уменьшению сократительной способности органа и снижению его прочности. Если в анамнезе был эндометриоз и другие воспалительные заболевания, возникает вероятность разрыва матки при последующих беременностях и родах.

В первую очередь, если были осложнения при родах, их необходимо вылечить совместно с лечащим доктором. Своевременное обращение к врачу значительно снижает вероятность усугубления ситуации. Для скорейшего возобновления месячных необходимо соблюдать некоторые рекомендации:

  • обогащение рациона необходимыми продуктами;
  • прием витаминных комплексов;
  • дозированные физические нагрузки;
  • контроль гормонального фона;
  • избегание стрессов, эмоционального истощения;
  • потребление достаточного количества воды в сутки;
  • регулярная сексуальная жизнь.

Выполнение вышеописанных советов заметно улучшит состояние организма и репродуктивных органов, в частности. Положительная динамика от выполнения рекомендаций будет видна не сразу, понадобится минимум месяц или больше. Хорошим вариантом для восстановления после родов будет спорт: плавание, йога, пилатес. Не помешает лечебная физкультура совместно с массажем.

Послеродовый синдром, который называют еще депрессией, может негативно сказываться на состоянии нервной системы. В борьбе за психологический комфорт поможет психолог и травяные чаи, возможно, легкие успокаивающие препараты из натуральных компонентов.

Чтобы предотвратить нарушение микроциркуляции в паховой области, нужно правильно подбирать нижнее белье. Предпочтение следует отдавать бюстгальтерам для кормящих мам и трусикам из натуральных тканей, которые не будут сдавливать кровеносные и лимфатические сосуды. Если следовать рекомендациям, после истечения некоторого времени нерегулярный цикл обязательно восстановится.

У некоторых женщин возникают проблемы с выбором гигиенических приспособлений для послеродовых выделений. Во время лохий рекомендуется использовать прокладки послеродовые или специальное впитывающее белье.

После установления менструации можно пользоваться привычными средствами. Например, допустим менструальный колпачок. Он состоит из медицинского силикона и используется так же, как тампон. Его хватает приблизительно на пять лет. Такая капа экономически выгодна, гипоаллергенна, при ее использовании можно измерять объем кровопотери.

Необходимо помнить о том, что в период менструации обязательно менять гигиенические средства каждые три часа. Это связано с тем, что кровь является подходящей средой для размножения патогенной флоры, способной вызывать различные воспалительные заболевания мочеполовой системы. Поскольку после родов иммунные силы организма могут быть значительно ослаблены, пренебрежительное отношение к интимной гигиене способно повлечь за собой серьезные последствия для здоровья женщины.

Помимо этого, во время критических дней необходимо подмываться чаще обычного, лучше всего использовать гели для интимной гигиены. Их преимуществом является удержание рН влагалища в пределах нормы и деликатный уход.

После родов месячные могут быть нерегулярными. Для становления цикла необходимо возвращение организма к прежнему состоянию, нормализация гормонального фона, а на это требуется время. Рождение ребенка требует более внимательного отношения мамы к своему здоровью, чем прежде, поскольку иметь детей – это большая ответственность за них и себя. В связи с этим при появлении тревожных симптомов и жалоб следует обратиться за медицинской консультацией. Одним из поводов посетить гинеколога могут быть нерегулярные менструации.

источник

Послеродовое восстановление у каждой женщины проходит индивидуально и в разные сроки. Начало месячных служит своеобразным сигналом о восстановлении женской фертильности и способности к деторождению.

Месячные после родов нормализуются, когда в организме женщины устанавливается обычный гормональный фон. Сроки первой менструации после родов напрямую зависят от лактации. Если мама кормит малыша грудью, то месячные могут начаться примерно через полгода после родов. Это связано с повышенным уровнем пролактина – гормона, отвечающего за выработку молока и подавляющего овуляцию. Когда потребление молока уменьшается и его количество снижается, гормональный фон восстанавливается и начинаются месячные. В связи с этим у многих мамочек месячные начинаются уже после прекращения лактации.

Читайте также:  К чему снится принимать роды у мужа

Часто женщин интересует вопрос, почему после родов идут нерегулярные месячные. Месячные после родов действительно часто бывают нерегулярными. Связано это опять-таки с гормональной перестройкой. Сбой месячных первые 3 — 4 цикла после родов явление распространенное и входит в пределы нормы. Если регулярность месячных после родов не восстановилась за этот период, стоит обратиться к врачу. Так как нерегулярный цикл месячных после родов может сигнализировать о серьезных проблемах в вашем организме. Причиной нерегулярных месячных после родов могут быть:

  • гормональные нарушения;
  • воспалительный процесс в половых органах;
  • заболевания матки и придатков;
  • наличие опухоли;
  • и не забываем про возможность беременности.

Достаточно распространенной причиной задержки месячных после родов является новая беременность. В связи с гормональным дисбалансом у женщины вполне может быть как овуляция без месячных, так и месячные без овуляции — такое часто встречается после родов. При ненадежной контрацепции можно оказаться вновь в интересном положении. Далеко не каждая женщина осознано захочет, имея на руках грудного малыша, сразу второго. Так что детки с разницей в возрасте около года — это часто проделки нерегулярных месячных после родов.

Менструальный цикл здоровой женщины длится от 21 до 35 дней, само кровотечение не должно превышать 7-10 дней. Если же месячные после родов стали достаточно частыми, и цикл значительно сократился, это серьезный повод обратиться к врачу.

Принято считать, что после родов меняется не только продолжительность цикла, но и характер самой менструации. Во многих случаях это действительно так – болезненная менструация становятся менее ощутимой. Если раньше был сбой цикла месячных, то в связи с гормональной и физиологической перестройкой он может выровняться после родов.

Также на характер месячных существенно влияет метод контрацепции. Врачи не рекомендуют тем женщинам, у кого были болезненные и обильные месячные до родов, использовать внутриматочную спираль. Так как она лишь усугубит существующие проблемы. При приеме оральных контрацептивов менструальные выделения больше похожи на мажущие и протекают почти незаметно и безболезненно.

Женщинам не стоит сильно беспокоиться, как восстановить месячные после родов. Когда организм адаптируется и гормональный фон придет в норму, они обязательно начнутся.

Если причины задержки месячных после родов достаточно ясны, они напрямую зависят от лактации. При снижении уровня пролактина организм начинает функционировать в обычном режиме.

А если в дальнейшем после 2-3 полноценных менструаций после родов не выравнивается цикл месячных, чаще всего не разобраться без гинеколога, так как это может свидетельствовать о заболеваниях половой системы.

источник

Известно, что после родов организму женщины требуется некоторое время, чтобы те органы и системы, которые подверглись изменениям во время беременности и родов, пришли в норму. Обычно для этого требуется 6-8 недель. Исключением являются молочные железы и гормональная система: для их восстановления необходимо больше времени. Именно с гормональными изменениями связано восстановление менструального цикла. Этот сложный процесс заслуживает подробного разговора.

Сразу после родов резко снижается уровень белков, которые вырабатывались плацентой и регулировали многие обменные процессы в организме будущей мамы. Специальные отделы мозга — гипоталамус и гипофиз — являются своеобразными «дирижерами» эндокринных желез. Они регулируют деятельность различных желез внутренней секреции — щитовидной железы, надпочечников, яичников у женщин и яичек у мужчин. В послеродовом периоде эндокринная система, в частности гипофиз, вырабатывает гормон пролактин, который иногда называют еще «молочным гормоном», т. к. он стимулирует образование молока у женщин после родов и одновременно подавляет циклическую выработку гормонов в яичнике, тем самым, препятствуя процессам созревания яйцеклеток и овуляции — выходу яйцеклетки из яичника. Именно поэтому у большинства женщин менструации отсутствуют в течение всего периода естественного вскармливания. Если малыш питается только грудным молоком, то вероятно наступление менструации в конце лактационного периода, а в случае смешанного вскармливания менструации восстанавливаются к 3-4-му месяцу после родов. Но следует отметить, что из каждого правила есть исключения, и у женщин, кормящих малышей грудью до года и более, менструальные циклы могут восстановиться в эти же сроки.

Хочется предостеречь от ошибки: часто молодая мама уверена, что в отсутствие регулярных менструальных циклов в период вскармливания не может наступить беременность. Это не так. Овуляция, а значит, и зачатие может случиться и в этот период.

В отсутствие лактации овуляция происходит в среднем на 10-й неделе после родов, а первая менструация — на 12-й. Менструация может появляться на 7-9-й неделе после родов; в таких случаях первый менструальный цикл обычно ановуляторный, т.е. не сопровождается выходом яйцеклетки из яичника.

После кесарева сечения восстановление менструального цикла происходит так же, как после естественных родов, и зависит от способа вскармливания.

Выделения из половых путей продолжаются с момента родов до 6-8-й недели послеродового периода. Несмотря на свою схожесть с менструальной кровью, особенно в первые 3-4 дня, по происхождению эти выделения отличаются от менструальных; называются они лохиями. На месте отделившейся плаценты формируется обширная раневая поверхность; в первые трое суток выделения из нее имеют кровянистый характер, далее, по мере заживления раны (с 3-4-го до 7-10-го дня), становятся серозно-сукровичными, а с 10-го дня приобретают желтовато-белый цвет, при этом количество их уменьшается. На 5-6-й неделе выделения из матки прекращаются и имеют такой же характер, как и до беременности.

Чаше возобновленные менструации после родов носят правильный циклический характер, но допустимо установление менструального цикла в течение первых 2-3 циклов, что может выражаться задержкой менструации, или, напротив, уменьшением промежутка между менструациями. Несмотря на вероятность этих явлений в норме, при таких симптомах следует обращаться к врачу, чтобы исключить такие заболевания, как воспалительные процессы внутренних половых органов, эндометриоз, опухоли матки и яичников и др.

Нормальный менструальный цикл длится в среднем 28 дней (21-35 дней). Первый день менструального кровотечения называется первым днем менструального цикла. Месячные обычно длятся 4-6 дней (+ 2 дня). Наибольшая величина кровопотери отмечается во время первого и второго дня. Средняя величина кровопотери за цикл составляет 30-35 мл (в пределах 20-80 мл). Кровопотеря больше 80 мл за один менструальный цикл считается патологической.

Промежуток между менструациями и длительность кровянистых выделений после родов могут быть различными; важно, чтобы они «укладывались» в пределы физиологической нормы, описанной выше.

Следует отметить, что иногда характер менструаций после родов меняется. Так, если у женщины до родов менструации были нерегулярными, то после родов они могут стать регулярными. Болезненные до родов менструации после родов могут стать безболезненными. Это связано с тем, что болезненность обуславливается так называемым загибом матки кпереди, что затрудняет отток менструальной крови из матки. Во время беременности и родов изменяется взаиморасположение органов в брюшной полости, и матка приобретает более физиологичное положение.

Одной из причин нарушения восстановления менструального цикла после родов может стать гиперпролактинемия. В гипофизе образуется гормон пролактин (в меньших количествах этот гормон образуется и у мужчин). В норме у женщины уровень пролактина в крови повышается во время беременности и кормления грудью, что и приводит к выделению молока молочными железами. Как только женщина перестает кормить ребенка, уровень пролактина снижается до нормы. Если же уровень пролактина повышается независимо от беременности или не возвращается к норме после прекращения грудного вскармливания, то такое состояние называют патологической гиперпролактинемией (ПГ). Как уже отмечалось, пролактин подавляет овуляцию. Именно поэтому сохранение повышенного количества пролактина по окончании грудного вскармливания может вызвать отсутствие менструации.

Такая ситуация чаше связана с повышенной функцией пролактинсекретирующих клеток гипофиза, количество которых при этом остается нормальным или увеличивается крайне незначительно. Еще одной причиной гиперпролактинемии может быть пролактинома — опухоль (аденома) гипофиза, вырабатывающая пролактин. Это наиболее частая причина ПГ в период, не связанный с лактацией. Пролактинома гипофиза — это доброкачественное образование. Специалисты называют это образование опухолью только потому, что оно приводит к увеличению размеров гипофиза. Причиной гиперпролактинемии по окончании грудного вскармливания может являться недостаточность функции щитовидной железы (гипотиреоз), что достаточно легко выявляется путем измерения уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови и легко корректируется на фойе заместительной терапии препаратами гормонов щитовидной железы (L-Тироксином).

Одним из симптомов ПГ может быть нарушение ритма менструаций (олиго- или опсоменорея — уменьшение количества менструальной крови или укорочение менструальных кровотечений), вплоть до их полного прекращения (аменореи), поскольку повышенный уровень пролактина нарушает образование фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), регулирующих менструальный цикл. Такие пациентки часто страдают от головной боли. По окончании грудного вскармливания сохраняется образование молока в небольших количествах — несколько капель при надавливании на сосок. На фоне имеющегося гормонального дисбаланса нередко развивается мастопатия. У женщин с ПГ возможно развитие ожирения.

Диагностические исследования, которые проводятся для подтверждения диагноза, достаточно просты. Обычно они включают 15 себя исследование крови на содержание различных гормонов и исследование гипофиза для определения формы заболевания. Кстати, первичные анализы (анализ крови на содержание пролактина и гормонов, характеризующих функцию щитовидной железы) может назначить врач еще в женской консультации, а вот для дальнейших исследований могут понадобиться консультации ряда специалистов.

Если по результатам анализа крови выяснится, что уровень пролактина повышен, а других проявлений ПГ нет, то желательно повторить анализ, чтобы удостовериться, что это не ошибка. Необходимо обязательно проверить функцию щитовидной железы, а также определить уровень других гормонов. Для исследования гипофиза применяют томографию.

Обычно для лечения ПГ назначают лекарственные препараты в таблетках. Наиболее испытанным лекарственным средством для лечения гиперпролактинемии является Бромкриптин (Парлодел). Применяются и другие препараты: Лисенил, Абергин, Метерголин, Каберголин (Достинекс). Все эти препараты способствуют уменьшению выделения пролактина, уровень которого в крови часто снижается до нормы уже через несколько недель после начала лечения. У женщин по мере нормализации пролактина восстанавливается менструальный цикл.

Другим осложнением, приводящим к нарушению менструальной функции после родов, является послеродовой гипопитуитаризм (синдром Шихана). Это заболевание развивается вследствие некротических изменений — «умирания клеток» в гипофизе. Такие изменения могут возникнуть в результате массивных кровотечений в послеродовом периоде, после тяжелых септических (бактериальных) осложнений родов, таких, как послеродовый перитонит 1 или сепсис 2 . Тяжелые гестозы второй половины беременности, проявляющиеся отеками, появлением белка в моче, повышением артериального давления, редко — судорожным синдромом, также могут явиться причиной синдрома Шихана, ввиду развития внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдрома). Частота синдрома Шихана составляет 0,1%, но при массивных послеродовых или послеабортных кровотечениях достигает 40%.

Поскольку речь идет о нарушении восстановления менструального цикла, то следует сказать о том, что одним из проявлений синдрома Шихана является аменорея — отсутствие менструаций или олигоменорея — уменьшение количества менструальной крови вплоть до небольших мажущих выделений. Степень нарушения менструальной функции, а также функции других желез внутренней секреции зависит от обширности поражения гипофиза. Еще до проявления нарушений менструального цикла проявляются такие признаки синдрома Шихана, как головная боль, быстрая утомляемость, слабость, зябкость, гипотония (снижение артериального давления), значительное снижение массы тела, небольшие отеки (пастозность) нижних и верхних конечностей, сухость кожных покровов, облысение.

Диагностика основывается на данных анамнеза (связи начала заболевания с осложненными ролами), характерных проявлениях и данных гормонального исследования, которые показывают снижение гормонов гипофиза яичников.

Лечение этого заболевания основано на заместительной гормональной терапии, когда с помощью специальных препаратов стараются возместить гормоны, которые должны вырабатываться в гипофизе и других железах внутренней секреции, в том числе и в яичниках. Назначают глюкокортикоидные препараты, тиреотропные препараты. При олиго- и аменорее назначают половые гормоны для компенсации недостатка гормонов, вырабатываемых гипофизом и яичниками. Лечение проводит гинеколог совместно с эндокринологом.

Еще раз хочется напомнить о том, что при любых сомнениях в отношении восстановления менструального цикла необходимо обратиться к доктору. Кстати, длительное отсутствие менструаций после родов может свидетельствовать и о начале новой беременности.

1 Перитонит — воспаление брюшины — тонкой оболочки из соединительной ткани, покрывающей стенки и органы брюшной полости.

2 Сепсис — состояние, при котором возбудитель инфекции попадает в кровь.

источник