Меню Рубрики

После родов сняли стент с почки

Почечная колика у беременных – это ситуация, требующая осторожного и вдумчивого терапевтического подхода. О причинах почечных болей у беременных пациенток и вариантах их лечения подробно рассказал в программе «Час с ведущим урологом» руководитель урологической службы GMS Clinic, доктор медицинских наук Константин Леонидович Локшин.

К.Л. Локшин
Д. м. н., Руководитель урологической службы GMS Clinic

Обструкция мочеточника камнем при беременности

Боль в почке у беременных является показанием к стентированию в трех случаях: при обструкции камнем, пиелонефрите и сдавливании мочеточника маткой.

Первый вариант – обструкциям камнем – является наиболее понятным и изученным состоянием, которое упоминается как в европейских, так и в американских клинических рекомендациях. В 2014 году опубликованы результаты мета-анализа «Современное состояние уретероскопических вмешательств по поводу МКБ при беременности» [1]. Чуть ранее стал доступен систематический обзор «Исходы уретероскопии по поводу МКБ при беременности» [2].

По данным исследований, опубликованных за последние несколько лет, инфекции мочевых путей и мочекаменная болезнь (МКБ) представляют собой самые частые причины абдоминальной боли у беременных, при этом МКБ является наиболее распространенным неакушерским показанием для госпитализации. Мочекаменная болезнь может осложнять течение беременности с частотой 1 на 200 случаев [3; 4; 5]. Также есть сведения о том, что к 3 триместру физиологический гидронефроз развивается у 90% беременных – это говорит о том, что он может рассматриваться как физиологический процесс [6].

При этом с почечной коликой ассоциированы такие факторы риска для беременной и плода, как преждевременные роды, преждевременный разрыв оболочек, привычное невынашивание и преэклампсия [7]. Кроме того, чем дольше длится колика, тем выше риски для беременности, что подтверждается результатами исследования 2016 года с участием 117 женщин [8]. В первой группе пациенток колика продолжалась менее 12 часов, во второй – от 12 до 24 часов и в третьей – более 24 часов. Угроза прерывания беременности возникла всего у 12 (10,3 %) женщин: 8,3% в первой группе, 6,5% во второй и 29,4% в третьей.

Диагностика причин почечной колики у беременных осложняется узостью выбора диагностических средств. В частности, согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов (ЕАУ), применяются УЗИ (выявление около 60% камней, при этом физиологическая дилатация может мимикрировать обструкцию), МР-урография (HASTE, дефект наполнения) и низкодозная КТ.

Схемы лечения МКБ у беременных EAU и AUA

При лечении МКБ у беременных пациенток терапия подбирается совместно с акушером. Схемы консервативной терапии не приводятся в европейских и американских рекомендациях, однако при камнях мочеточника и купированной боли рекомендуется консервативное ведение женщины. Спонтанное отхождение камня наблюдается при этом у 70–80% пациенток [2; 9].

Если самостоятельного отхождения камня не происходит или возникают осложнения (некупирующаяся боль, преждевременная родовая деятельность и так далее), согласно рекомендациям ЕАУ, необходима установка стента или нефростомы, поскольку их эффективность в отношении боли выше, чем у консервативного лечения (LE 1b). Также в качестве обоснованной альтернативы длительному стентированию и дренированию приводится уретерореноскопия (LE 1a).

В свою очередь, рекомендации Американской урологической ассоциации (АУА) говорят о том, что в случае, когда консервативное лечение на дает результата, пациентке должна быть предложена уретерореноскопия. Установка мочеточникового стента и нефростомия рассматриваются как альтернативные варианты, требующие, однако, частой смены дренажей (LE C).

Систематический обзор 2014 года рассматривал 6 исследований, проходивших с 2010 по 2012 гг. с проведением 155 операций [1].

Авторы обзора подчеркивают, что нынешние возможности уретеронефроскопических вмешательств у беременных – миниатюризация, улучшение визуализации, расширение спектра инструментария и применение лазеров – стали актуальными только в последние 10–12 лет.

Как указано в обзоре, стентирование и чрескожная нефрэктомия у беременных показаны:

  • при лихорадке и инфекциях мочевых путей (ИМП),
  • множественных камнях,
  • двусторонних камнях,
  • осложненной беременности,
  • в первом триместре,
  • при неадекватной оснащенности для УРС,
  • сложной анатомии,
  • трансплантированной почке
  • в позднем третьем триместре.

В исследованиях, результаты которых вошли в мета-анализ, 63,9 % вмешательств производились под общей, а еще 31 % – под спинальной/эпидуральной анестезией. Использовалось 36 ригидных УРС, 94 полуригидных, 8 гибких, и в 17 случаях применялась комбинация (ригидные + гибкие), всего 113 процедур закончены стентированием.

Индекс SFR (Stone-free rate) составил 84,65% – уровень, сопоставимый с показателями для небеременных женщин. Те или иные осложнения возникли у 16,1% пациенток. Чаще они наблюдались при использовании пневматической литотрипсии, чем лазерной. У 4 пациенток зарегистрированы акушерские осложнения. У 7 – перфорация мочеточника, еще у 7 – ИМП, у 3 – боли из-за стента, у 2 – дизурия, у 1 – сепсис и у 1 – миграция стента. Смертность равнялась нулю.

В другой обзор, результаты которого обнародованы в 2012 году, вошли 15 исследований, реализованных с 1990 по 2011 год с проведением 116 операций [2]. Общая анестезия применялась в 37,9% уретеронефроскопических исследований, а спинальная/эпидуральная – в 39,6%. Использовалось 62 (53,4%) ригидных УРС, 47 (40,5%) полуригидных и 3 (2,6%) гибких, 64 (55%) процедур закончены стентированием. Индекс SFR составил 86%. Среди осложнений у 1 пациентки случились преждевременные схватки, еще у 1 – перфорация мочеточника, у 5 – ИМП, у 2 госпитализация была продлена из-за болей. Смертность матери и ребенка также равнялась нулю.

Уретерореноскопия или стентирование/нефростомия?

Спорным является вопрос выбора между уретерореноскопией и стентированием/нефростомией. В рандомизированном исследовании 2014 года сравнивались КУЛТ/уретеролитоэкстракция и длительное стентирование у 43 пациенток. Из них в группу УРС вошла 21 женщина, а в группу стентирования – 22. Периоперационных осложнений не наблюдалось – у всех пациенток роды произошли своевременно. Среди осложнений зарегистрированы ИМП: 9,5% в группе УРС и 18% в группе стентирования (наблюдались после родов). Также во второй группе в 31% случаев потребовались замены стендов до родов [10].

Другая работа на ту же тему вышла в 2015 году. В исследовании приняли участие 70 женщин: 41 в группе УРС и 29 в группе стентирования – вмешательства выполнялись в двух разных центрах. В группе УРС наблюдалась меньшая частота повторных вмешательств (97% против 31% в группе стентирования), кроме того, реже встречались умеренная или выраженная дизурия и боль в пояснице (14% против 55%). Не выявлено значимых отличий между группами по частоте преждевременных родов: УРС – 36%, стентирование – 24%. Помимо этого, отмечено, что в группе УРС реже возникала потребность в кесаревых сечениях: 7% против 27% в группе стентирования [11].

Американскими исследователями была составлена аналитическая модель на основании доступных данных литературы с оценкой экономической эффективности обоих методов. Замена стентов подразумевалась каждые четыре недели.

По итогам УРС выглядит более экономически оправданной, чем длительное стентирование с регулярной заменой стентов [12].

Сегодня европейские и американские клинические рекомендации сходятся во мнении, что у беременных стентирование или чрескожная нефростомия связаны с повышенным риском инкрустации, заменой каждые 4–6 недель, плохой переносимостью и возникновением очагов инфекции. Эти явления возникают, однако, не сразу, а через какое-то время после вмешательства.

Таким образом, современные данные говорят о том, что уретерореноскопическое разрушение и удаление камней является более эффективной, безопасной и экономически выгодной операцией при МКБ, чем длительное стентирование.

Пиелонефрит у беременных: нужен ли стент?

Далее Константин Леонидович рассмотрел боли в почке у беременных, связанные с пиелонефритом. По его словам, ни в европейских, ни в американских клинических рекомендациях нет ни слова о показаниях, сроках и осложнениях дренирования почек при пиелонефрите у беременных. Количество публикаций в базе PubMed на эту тему тоже крайне невелико. Среди российских публикаций доктор отметил диссертацию М. А. Франка (Екатеринбург), где рассматривалась, в основном, установка мочеточникового катетера при лечении пиелонефрита у беременных пациенток.

Стандартной тактикой является стентирование или установка нефростомы до послеродового периода. Однако, как отметил Константин Леонидович, эта рекомендация не имеет нужной доказательной базы.

Последний случай – сдавление мочеточника маткой – и на эту тему, по словам доктора, не удалось найти ни одной доступной публикации.

Собственный опыт дренирования мочевых путей у беременных

В своем выступлении К.Л. Локшин привел собственные данные относительно вопроса (К. Л. Локшин, А. С. Попко, В. Н. Ширшов).

С 2013 по 2018 гг. наблюдалось 29 беременных с болью в почке в среднем возрасте 30 лет (от 21 до 41 года). Средний срок беременности на момент обращения к урологу составлял 22 недели (10–36 недель). У 14 пациенток (48,3%) причиной боли являлась обструкция камнем. Уретеролитоэкстракция/КУЛТ и/или нейролитотрипсия проводилась 11 пациенткам (78,6%), а у 3 женщин (21,4%) после удаления стента камень отошел самостоятельно, без колики. Стентирование после операции производилось у 7 из 11 пациенток (63,6%). Средняя продолжительность стентирования после операции составила 4,7 дней. У 4 из 7 пациенток (57%) наблюдалась очень плохая переносимость стента после операции, в связи с чем производилось удаление на 2–4 сутки, однако ни одна из женщин не переносила стент достаточно хорошо. Общая средняя продолжительность стентирования составила 2,5 недели – часть пациенток обратилась за помощью уже со стентами. Что касается осложнений, у 1 женщины отмечена перфорация мочеточника, у 2 – почечная колика. Острый пиелонефрит не наблюдался, повторного вмешательства никому из пациенток не потребовалась. Преждевременные роды с рождением недоношенных детей случились у 2 пациенток с длительным анамнезом рецидивирующей почечной колики. Уровень материнской и детской смертности равен нулю.

Пиелонефрит являлся причиной боли у 10 пациенток (34,4%), при этом часть из них также вошла в группу МКБ. Продолжительность антибиотикотерапии составляла 10–14 дней. Удаление стента производилось на 7–10 сутки антибактериальной терапии, а средняя продолжительность стентирования равнялась 3,9 недель. У 5 пациенток (50%) наблюдалась очень плохая переносимость стента, у 1 женщины (10%) – хорошая. У 1 пациентки (10%) после удаления стента случился рецидив пиелонефрита. Повторное вмешательство не потребовалось никому. У 1 пациентки с длительным анамнезом рецидивирующей почечной колики произошли преждевременные роды с рождением недоношенного ребенка. Материнской и детской смертности нет.

Наконец, у 7 женщин (24,1%) причиной боли стало сдавление мочеточника маткой. У всех в этой группе показанием к стентированию являлась неэффективность консервативной терапии. Средняя продолжительность стентирования составила 2,1 недели. Очень плохая переносимость стента зафиксирована у 4 пациенток (57%), хорошо его не переносила ни одна. Не наблюдалось острого пиелонефрита или рецидивов боли после удаления стента. Также ни одной женщине не потребовалось повторного вмешательства, не зафиксировано случаев преждевременных родов и смертности.

По итогам этих данных Константин Леонидович представил следующие выводы:

  • плохая переносимость стента у беременных встречается часто: в 50–57% случаев;
  • уретерореноскопическое удаление/разрушение камней у беременных – эффективная и безопасная процедура;
  • краткосрочное стентирование эффективно и безопасно вне зависимости показания, потребовавшего дренирования почки (камень, пиелонефрит или сдавление маткой).
  1. Hiro Ishii et al., 2014
  2. K. A. Laing, S. McClinton, N. P. Cohen, O. Traxer, B. K. Somani et al., 2012
  3. Gorton E., Whitefield H., Br J Urol, 1997; 80 (suppl. 1): 4–9
  4. Rodriguez P. N., Klein A. S., Surg Gynecol ob, 1983: 103–106
  5. Drago J. R. et al., Urology, 1982: 576–581
  6. Kroovand R. L., Kidney stones: medical and surgical management, 1996: 1059–1064
  7. Semins M. J., Matlaga B. R., 2013
  8. Zhang S., Lju G., Wang J., Li J., Li C., PloS One, Jan 2016
  9. Lu Z. et al., Urol Int, 2012: 107–115
  10. Teleb M.et al., Arab J Urol, Dec 2014: 299–303
  11. Bayar G. et al., Arch Esp Urol, May 2015: 435–440 12. Wymer K., Plunkett B. A., Park S, Am J Obstet Gynecol, Nov 2015

Материал подготовила В.А. Шадеркина

Статья опубликована в журнале «Дайджест урологии» №4 2018, стр. 46-52

источник

Часто расстройства мочевыделительной системы осложняются нарушением естественного оттока урины из почечных лоханок в мочевой пузырь.

Обструкция мочеточника возникает вследствие воспалительных процессов, камней, новообразований, аденом, гинекологических патологий при беременности.

Во избежание таких осложнений, как пиелонефрит, гидронефроз, связанных с застоем урины, пациентам предлагают поставить стент в мочеточнике.

Приспособление избавляет от окклюзии любую часть протока и восстанавливает адекватную транспортировку мочи.

Стент представляет собой узкую металлическую, полимерную или силиконовую трубку, легко расширяющуюся по форме мочеточника. Длина конструкции составляет от 10 см до 60 см.

Оптимальным для короткого времени ношения считается силиконовый расширитель, поскольку на такой материал меньше влияют соли мочи. Недостаток стента этого вида — в сложности с фиксированием.

Если терапию планируется использовать долгое время, то предпочтительней ввести металлический расширитель, поскольку быстрое покрытие материала эпителием предупреждает сдвиг приспособления.

Конструкцию вводят в мочеточник в стерильных условиях стационара двумя способами:

Метод применяется при уплотнении стенок мочеточника, камнях, опухолях, патологической беременности.

Цилиндр стента вводится в проток через мочевой пузырь.

Беременным, чаще на поздних сроках, стентирование назначают при плохом отводе мочи и при угрозе нефроза, обращая внимание на гипоаллергенность конструкции. Ежемесячно контролируют трубку ультразвуковым исследованием. Снимают стент через 30 дней после родоразрешения.

Установка стента в мочеточнике сопровождается небольшим дискомфортом. Пациент не нуждается во введении общего наркоза и предоперационных процедурах, кроме ограничения в приёме жидкости и пищи накануне.

Обезболивание предполагается местное с использованием дикаина, лидокаина или новокаина. Достаточно достигнуть расслабленности сфинктеров мочевыделительной системы. Детям стентирование производят под общим наркозом.

Если в процессе выделяется кровь или гной, процедуру прекращают, а больного дообследуют, поскольку примеси в урине делают невыполнимой визуализацию мочеточников.

Чтоб проконтролировать ввод стента в просвет мочеточника и произвести оценку закупорки канала уролог использует прибор цистоскоп, введённый через уретру.

После процедуры цистоскоп удаляют и делают рентгенографию мочеточника для контроля положения расширителя. Клинику можно покинуть в тот же день.

Необходимо учесть, что после любого обезболивания нельзя водить машину. В день операции надеть удобную свободную одежду.

Если мочевыводящие органы травмированы, уретра не проходима и введение первым способом невозможно используют метод альтернативного стентирования.

Конструкция вводится в почку через разрез с установленным катетером в поясничной области.

Для дальнейшего оттока урины один конец трубки спускается в наружный резервуар. Установку контролируют рентгеном.

Читайте также:  Тянущие боли в ногах перед родами

На случай нежелательных реакций или отторжения после операции на три дня оставляют закрытый катетер. Этот способ требует общего наркоза и нахождения в стационаре 2 дня.

Длительность установки расширителя составляет от 15 до 25 минут. Сроки закрепления мочевыводящей конструкции зависят от состояния больного.

Необходимо подчеркнуть, что операция по вводу и закреплению стента обыкновенно проста и в основном завершается благополучно.

К временным нежелательным эффектам, на фоне послеоперационного отёка, требующим наблюдения, относят:

  • сужение и спазм просвета канала;
  • боль в пояснице;
  • жжение при мочеиспускании;
  • примеси крови в урине;
  • повышение температуры.

Эти явления проходят за трое суток. После стентирования для исключения застойных процессов в системе отвода и почках назначается усиленный питьевой режим.

Инфекционные тяжёлые осложнения отмечаются у пациентов с хронизацией болезней органов мочеотделения. Для предотвращения обострения им назначают перед процедурой антибиотики.

Остальные осложнения не часты и связаны с установкой или с особенностями материала конструкции. В некоторых случаях приходится даже удалять конструкцию.

Установив стент в мочеточнике, осложнения, связанные с особенностью конструкции, могут возникнуть следующие:

  • повреждение стенок мочеточника. Расширитель состоит из прочного вещества. Травмы слизистой мочеточника, гематомы встречаются при неправильно выбранной длине стента. Вспомогательная диагностика в комбинации с УЗИ, экскреторной урографией, МРТ в процессе процедуры позволит обнаружить анатомические особенности канала и зоны с сильным сужением и убережёт от некорректной установки и возможного разрыва мочеточника;
  • смещение стента. Миграция трубки наблюдается в некачественных конструкциях с отсутствием дистального завитка. В результате сдвиг конца расширителя приводит к повреждению канала изнутри;
  • разрушение конструкции. Со временем агрессивная среда мочи разъедает трубку. Поэтому следует менять приспособление через назначенный урологом период;
  • забивание трубки солями. При длительной эксплуатации стента снижается его проходимость вследствие забивания протока солями урины. Это осложнение создаёт условия для обструкции мочеточника и сопровождается болями.

Редкие осложнения:

  • эрозия канала мочеточника;
  • обратный ток урины (рефлюкс);
  • аллергическая реакция.

Разрушение мочеточника не исключено при частых хирургических вмешательствах в орган.

Обратный ток урины предотвращается постановкой антирефлюксного стента.

При аллергии на материал, придётся удалить трубку и заменить расширитель другим, например, силиконовым.

Любое из вышеперечисленных осложнений опасно и может привести к симптомам острого пиелонефрита.

Таким образом, профилактическими мероприятиями против возможных проблем дренирования являются:

  • индивидуальный выбор стента, учитывающего анатомические особенности мочеточника;
  • исключение рефлюкса до операции;
  • осуществление ввода трубки только под рентгенологическим осмотром;
  • антибактериальная терапия;
  • обследование в динамике после установки стента.

При обращении к опытному урологу не должно возникнуть никаких осложнений. Врач подберёт лучший размер и тип стента. А проведение мониторинга после установки исключит все нежелательные последствия стентирования.

При отсутствии нежелательных реакций и воспалений дренажную систему изымают через две недели, но не позже шести месяцев со дня установки.

В среднем замена трубки производится через два месяца.

При показаниях к пожизненному стентированию прибор меняют через каждые 120 дней.

Частая смена трубки нужна для исключения окклюзий солями, инфицирования органов, повреждений слизистой мочеточника.

Максимальная длительность действия стента устанавливается производителем. Врачом учитывается возраст больного и сопутствующие факторы.

Вынимают мочевыводящую конструкцию в амбулаторных условиях за 5 минут под местным обезболиванием. Этот быстрый процесс проводят цистоскопом.

В уретру помещают гель, облегчающий прохождение прибора.

Под контролем рентгеновской аппаратуры проволочный проводник вводят как можно глубже и выпрямляют трубку.

Внешний конец расширителя захватывают и вытаскивают наружу. Дренажную систему необходимо менять каждые 3–4 мес. У людей, склонных к камнеобразованиям, трубку заменяют через 3–4 недели.

При выведении системы пациент может испытывать кратковременное жжение и терпимую боль. После удаления трубки на протяжении четырёх дней производят диагностику с целью выбора дальнейшей тактики лечения. Пациент несколько суток после изъятия расширителя ощущает дискомфорт при мочеиспускании.

Иногда стент необходимо удалить и ввести повторно. Но в основном врачи за время ношения приспособления убирают причины закупорки канала, и пациент может вернуться к привычной жизни.

Про удаление стента из мочеточника отзывы следующие:

Светлана. 55 лет. Друзья! Всех хочу успокоить. Мне удалили из мочеточника дренажную конструкцию, без всякого обезболивания. Потерпеть нужно пять минут. Это неприятно, но терпимо.

Ирина 59 лет. Очень боялась, оказалось зря. Сначала медсестра обработала мне гениталии. Я заранее припасла Катеджель. Его всем рекомендую перед процедурой, он отлично обезболил. Врач попросил всё расслабить. За секунду он вставил шприц и ввёл гель. Неприятно, но не больно. Потом всунули цистоскоп, я даже ойкнула. Врач сказал, что это и есть самое неприятное. Когда вытаскивали трубку, были очень слабые болевые ощущения несколько секунд. После процедуры немного пожгло, и всё. Главное, идите с катеджелем и не бойтесь.

Запись имплантации уретерального стента Мемокат у пациентки с непрерывно рецидивирующей стриктурой мочеточника:

Стент — это механизм, который ставят внутрь полых вен и протоков для расширения сужающихся участков. Подробнее рассмотрим, как действует стент почкии как выглядит. А заодно расскажем, для чего его вводят. Как правило, чаще всего назначается стент при камнях в почках или когда отток мочи нарушен из-за спаек.

Операция проводится легко и быстро. В большинстве случаев механизм устанавливается сроком на 2-3 месяца, пока не восстановится нормальный физиологический отток урины.

Почечный стент — трубка длиной до 30 см и диаметром 1,5-6 мм. Имплант позволяет выводить мочу из почки в мочевой пузырь в тех случаях, когда нормальный отток нарушен. Это происходит по самым разным причинам. Один его конец крепится в самой почке, другой — в пузыре.

Создан имплант из специальных материалов, которые не вызывают аллергии. Если же аллергическая реакция все же началась, стент срочно достают и ставят имплант из другого материала.

Стент нужен для расширения суженых протоков, из-за спаек, например, или при осложненной беременности. Урина вырабатывается в почках и постепенно накапливается в мочевом пузыре, проходя через тоненькие канальцы — мочеточники.

Если мочеточник не пропускает жидкость по каким-то причинам, для искусственного расширения суженых участков мочеточника и придуманы такие импланты.

Установка стента в почку иногда жизненно необходимая операция. Отказ почек приводит к отказу работы печени, а без этих органов человек умирает. Если удастся сохранить одну почку, человек будет зависеть от гемодиализа всю жизнь.

Стент не должен подвергаться разрушительному действию солей и в то же время быть контрастным. Необходимо контролировать его состояние и местоположение. При сдвиге трубки или разрыве необходима срочная операция.

Стенты бывают различны по длине, состоят из различных материалов; отличаются также импланты окончанием трубок. У некоторых имеются загнутые «хвосты» с обеих сторон для лучшей фиксации, у других — только с одной стороны импланта.

Материал трубки и ее форма подбираются индивидуально. Врач учитывает возраст пациента, его общее состояние и склонность к аллергиям. Какие же материалы используются? Обычно производят трубки из силикона, металла или полиуретана. Для силиконовой трубки время нахождения в теле до 8 недель. Более дорогие сплавы разрешено удалять через 3-6 месяцев.

Установка стента в почку проводится строго по врачебным показаниям.

Показания в медицине такие:

  • стеноз (стриктура) мочеточника;
  • уретрогидронефроз;
  • рак почек;
  • оттеки протоков из-за длительного воспалительного процесса в мочевом пузыре;
  • сужение мочеточника вследствие роста матки у женщины при беременности;
  • у мужчин стеноз возникает вследствие простатита;
  • застревание почечного камня в канале.

Стент после удаления камня из почки могут поставить, если в почках еще обнаружен песок или более мелкие камни.

Противопоказаниями являются 2 фактора: если имеется травма мочеиспускательного канала или диагностирован острый воспалительный процесс в малом тазу.

В настоящее время закупорка мочевого протока не является особо сложной медицинской проблемой. Установка занимает полчаса времени, да и осложнений у большинства пациентов не возникает. Как ставят стент на почку?

Итак, существует 2 метода установки. Первый — ретроградный, второй — антеградный.

  1. Ретроградный. Имплант вводится через уретру и мочевой пузырь. Операция занимает от силы 25-30 минут. Вводится баллон с сеткой, в нужном месте он расширяется, сетка как каркас удерживает стенки протока, а сам баллон выводится из организма.
  2. Антеградный. Проводится разрез брюшины. Конструкция вводится в почку через приспособление нефростому, и для вывода урины ставится катетер, прикрепленный к мочесборнику.

Спустя 1-2 месяца проводится новое исследование. И врач по итогу последующей цистоскопии принимает решение — удалять стент или устанавливать новый.

Как диагностируется сужение почечных протоков? Сам больной может это заметить по признакам стеноза, которые, кстати, нельзя игнорировать.

Симптомы стеноза протоков:

  • поднятие температуры;
  • резкие боли в области поясницы;
  • мало мочи, она мутная;
  • иногда появляются тошнота и рвота.

При этих симптомах обязательно нужен стент. Операция на почку — малоприятная, но крайне необходимая процедура. Иначе развивается гидронефроз.

При гидронефрозе симптомы ухудшаются. Температура очень высокая, боль при мочеиспускании, иногда сходить в туалет больной совсем не может. Звонить в скорую нужно сразу же после появления боли (печеночные колики), тошноты и головной боли.

Как только врач проверит анамнез (собранную информацию) и получит результаты УЗИ почек, он сможет дать заключение и назначить операцию по установке стента.

Перед проведением операции проводится еще несколько обязательных диагностических процедур:

Во время этих процедур необходимо установить степень сужения протоков, основную причину и некоторые физиологические особенности пациента. Стент подбирается с учетом всех особенностей строения протоков, а у разных людей эти физиологические особенности могут сильно отличаться.

Стент вводится через уретру и проходит в почечную лоханку. Непосредственно в тканях почки трубка крепится благодаря особому спиральному концу, закрученному в виде свиного хвоста.

Через цистоскоп врач находит аномально суженное место мочеточника и туда ставится сетка, называемая баллоном. Сетка расширяется, и проток таким образом снова открыт.

В зависимости от сложности ситуации и срока годности самой трубки, устанавливается срок удаления импланта из тела. Операцию могут отменить в том случае, если снова началось острое воспаление уже непосредственно перед установкой. Тогда назначаются подходящие антибиотики, а операцию переносят на другое время.

Из-за попадания инфекции в мочеотделительные пути и двойной нагрузки на почки у беременных женщин может развиться гестационный пиелонефрит. На фоне пиелонефрита развиваются стриктуры и, соответственно, возникают осложнения, из-за которых беременной приходится устанавливать стент в почку.

Врачи не рекомендуют проводить операцию по удалению камней женщинам в положении. Поэтому они ставят стент или нефростому, а после родов, где-то через 2 месяца, стент удаляется.

В редких случаях наблюдаются осложнения после стентирования. И пациенту приходится делать экстренную операцию — заменять трубку в почках на новую. Происходит это по следующим причинам:

  1. Стент застрял в мочеточнике.
  2. Началась реакция отторжения.
  3. Во время операции внутрь почки попала инфекция и начался воспалительный процесс.
  4. Миграция стента в почке, то есть смещение вследствие того, что трубка была не прочно закреплена.
  5. Разрыв трубки.
  6. Образование множества кристаллов мочи на силиконовой трубке. Тоже нужно удалять.

А также выделяют особые, более редкие осложнения. Эти ситуации требуют вмешательства врача в срочном порядке.

  1. Возникновение аллергической реакции на стент.
  2. Отечность внутренней стенки мочевого пузыря.
  3. Появление сгустков крови в моче.
  4. В случае слишком жесткого импланта появляются иногда гематомы внутри органов.

Чтобы убедиться, что ни одного из перечисленных осложнений нет, пациента наблюдают в стационаре после установки в течение 48 часов, затем выписывают домой.

Иногда имплант устанавливается во время хирургического вмешательства или после него. Трубку могут установить после реконструктивных операций органов малого таза, при хирургическом удалении больших камней или после пересадки почки. Послеоперационный отек мешает оттоку мочи, а застой урины может вызвать дополнительное воспаление.

Стент в почке после операции удаляется обычно через пару месяцев, в ходе обычной цистоскопии. Если диагностирована тяжелый гидронефроз, пациент может всю жизнь зависеть от стентов. Тогда выбирается подходящий сплав и с определенной периодичностью извлекается и заменяется таким же, но новым.

Для скорейшего восстановления пациенту рекомендуется строго следовать диете и питьевому режиму. Запрещено на время наличия в почке стента употреблять алкоголь даже в малых дозах.

Важно, чтобы в организм попадали витамины и минералы, особенно важен витамин С. Жирные блюда надо стараться не употреблять. В установленный врачом срок обязательно прийти на УЗИ для исследования состояния мочеточникового стента в почке и самой почки. Врач должен осмотреть орган и удостовериться в отсутствии какого-либо воспаления.

Первое и самое важное правило — процедуру удаления стента из почки необходимо провести вовремя. Если пропустить дату, материал начнет зарастать кристаллами соли, выводить его в таком виде сложнее и болезненнее. Процедура проводится под местным обезболивающим. Детям удаляют однако под общей анестезией.

Так же, как и при вводе баллона, через уретру вводится цистоскоп, осматривается стент. Затем сетка обдается холодной водой, она сужается и в таком виде просто выводится наружу.

У 90 процентов людей, ходящих со стентами в почках, кристаллы соли разрушают полностью каркас, потому часто стент приходится удалять даже быстрее, чем запланировано. Чтобы замедлить процесс его разъедания солями, рекомендуется пить специальные травы, фитопрепараты.

Операцию по замене трубки нельзя затягивать. Как только пришел срок замены, сразу нужно обращаться в больницу.

Предотвратить появление подобных проблем с почками пока невозможно. Некоторые люди более склонны к образованию камней в почках, другие вовсе не знают, что это такое. Большое значение имеет способ жизни, его привычки и наследственность.

В любом случае, чтобы сохранить здоровье почек, рекомендуется регулярно делать профилактические осмотры, УЗИ органов малого таза — это не повредит. Такие напитки, как кофе, алкоголь, энергетики, если их пить неумеренно, могут приводить к различным заболеваниям мочевыделительной системы, поэтому лучше их употребление ограничить или вовсе исключить.

У беременных проблемы с почками начинаются из-за сниженного иммунитета. Перед планированием беременности женщинам желательно исследовать свои почки. Если они слабы, возможно, в течение беременности возникнут осложнения.

Читайте также:  Какие процедуры делают перед родами и после родов

Профилактикой спаечных процессов является вовремя проведенная диагностика и принятые меры для лечения. Мужчинам во избежание стеноза нужно регулярно проверяться у уролога, ведь простатит также приводит к воспалению мочевыводящих путей, а следовательно, и к спаечным процессам.

источник

Держитесь миленькие! Я попала в урологию на 36 неделе с почечной коликой. Боль была такая, что меня рвало, я каталась по полу. Даже роды не сравнятся с этой болью. Матка передавала мочеточник и начался гидронефроз почки. Приступы были ежедневными, снимали капельницами с сильными спазмолитиками, меня снова рвало, трясло, я от боли готова была железо грызть. За неделю в больнице я на 5 кг похудела. Терапия не помогала, вставили стент. Сама процедура неприятная, но вполне терпимая. Гораздо хуже потом, благо приступы закончились. Кровь в моче постоянно, ходить больно, анализы плохие, кое как выдержала. Доходила до 39 недель-пила Канефрон, бруснику, нош-пу, курс амоксиклава. Легла в дородовое с умеренной преэклампсией, но за 3 дня она развилась до критической, белка в моче 3,3, лейкоцитов не счесть, давление 160/100, по УЗИ снова гидронефроз. И меня прокесарили. После родов сразу стало легче, мочеточник освободился, давление пришло в норму. Доча родилась здоровой, правда лечили затяжную желтуху. Из-за антибиотиков, которые я пила в конце беременности, они на печени дочиной отразились. Через 10 дней после родов, мне сняли стент-это оказалось больнее, чем ставить. Сразу, после снятия, я ушла домой. Все закончилось! Пропила однократно Монурал, Канефрон 10 дней. Все закончится хорошо. Родятся замечательные детки и вы все забудете! Я помню, как мне было больно и страшно за себя и за дочу. Я читала отзывы и везде был сплошной ужас! Все проходит!

Всем привет! У меня на сроке 10 недель, камень в мочеточнике 13 мм. Обошла кучу врачей, кто что советовал! Одни стент рекомендовали до конца беременности ставить, другие_ прерывание беременности!( и лишь в Центре материнства и детства мне сделали ДУВЛ ( дробление камней ультразвуком) . Вся операция под наркозом внутривенным, абсолютно безболезненно. Неделю выходил песок, а потом все здорова. Всю беременность анализы отличные! На ребеночке это никак не отразилось!

Вот у меня стоит стент и я ни каких болей не ощущаю

милые мои, читаю и слезы льют ручьем. два года назад я испытала все это на себе.

Девочки а мне все же сняли стент))) как без него хорошо. ходить еще 6 недель надеюсь все будет нормально! Как сняли и кровь в моче прошла и боль исчезла и вообще ощущение беременности настало другое. P.S. Всем здоровья. Здоровых деток и здоровых почек))[/quot
Скажите вы так и доходили до родов без стента?

Девочки, во время первой беременности мне тоже устанавливали стент. это конечно ужасное мучение и прием антибиотиков. сейчас планирую вторую беременность, был ли у кого-то опыт, стоит ли бояться повторных проблем?

Здравствуйте девочки! На 25 недели беременности я пришла в больницу с повышенной температурой и болями в пояснице.Там, сделав все необходимые анализы, меня положили с диагнозом пиелонефрит.На второй день поставили стент, с которым я и рожала. После этого всю беременность я принимала Канефрон, у меня в моче постоянно присутствовал белок, повышенные лейкоциты и т.п. В женской консультации, видев мои анализы хватались за голову, что особо меня не утешало.Была боль при мочеиспускании и при ходьбе, в туалет ходила с кровью. Целыми днями стояла в коленно-локтевой позе (было немного легче), пила много жидкости, старалась меньше двигаться (что не очень желательно беременным), сидела на диете, ела клюкву.
Будучи беременной я рисовала страшные картины родов: если боль так ужасна сейчас, что же будет во время родов?
На 38 неделе я родила своего сынулю.Мои роды прошли нормально, через 5 часов после начала схваток я увидела свое солнышко.Во время родов стенда совершенно не чувствовала, и болей связанных с ним тоже.
Вытянули мне стент через две 3 недели после родов,говорят, что можно и раньше, но у меня были разрывы, поэтому ждали, пока заживут.
Девочки, силы вам и терпения. Держитесь молодцами. Оно того стоит.

Девочки ц мен. Вопрос к тем кто уже пережил этот кошмар. У меня всё как у большинства. Почечная колика беременность 26 недель. Поставили стент и началось. Всё как у большинства,и кровь, и боли, и анализы ужас. Девочки, напишите у кого все потом закончилось, после этих кровотечений органы восстанавливаются? Это всё поправимо? Все таки 3 месяца ещё ходить с этим. Это правда лучший был выход поставить стент?

Мне поставили стент на 20-й неделе, попала в больницу с почечной коликой. Камней на узи вроде нет, причин для колики видимых не было. Но болело сильно, решили поставить — в ходе операции оказалось, защемлен был мочеточник, изгиб.
Потом началось — то же как у всех, боли в мочевом, кровь в моче, тянет почку, особенно после ходьбы, наклонов.
Анализы мочи не очень, 15-20 лейкоцитов, эритроциты — не подлежат подсчету, белок. Сдала бакпосев — роста нет.
Но! Все урологи, а консультировалась я уже у трех, говорят — все норм! Лечить нечего, можете даже травки не пить!
А гинеколог и терапевт — с другой планеты, по их мнению, все ужасно, каждую неделю сдача мочи общий и Нечипоренко, и кровь, и на консультацию. Я так задолбалась!
А теперь они хотят в больницу положить! Снять ответственность с себя, видимо. Я им справки от урологов приношу, говорю, ну нет проблем с их стороны. А они ни в какую, останетесь без почки, говорят. И это беременной, и так мнительной весьма! Ужас!
Сейчас 27 недель, все равно стараюсь двигаться, хожу, иногда физ упражнения. Забила на боль и кровь.
Но вот врачи ЖК напрягают! Особенно с госпитализацией! Никакого кругозора, работа строго по протоколу, ничего не знают. Подумываю совсем с ними расстаться, ходить платно к своим проверенным врачам.
Короче, девочки, держитесь, кто в такой же ситуации.

Мне поставили стент на 20-й неделе, попала в больницу с почечной коликой. Камней на узи вроде нет, причин для колики видимых не было. Но болело сильно, решили поставить — в ходе операции оказалось, защемлен был мочеточник, изгиб.
Потом началось — то же как у всех, боли в мочевом, кровь в моче, тянет почку, особенно после ходьбы, наклонов.
Анализы мочи не очень, 15-20 лейкоцитов, эритроциты — не подлежат подсчету, белок. Сдала бакпосев — роста нет.
Но! Все урологи, а консультировалась я уже у трех, говорят — все норм! Лечить нечего, можете даже травки не пить!
А гинеколог и терапевт — с другой планеты, по их мнению, все ужасно, каждую неделю сдача мочи общий и Нечипоренко, и кровь, и на консультацию. Я так задолбалась!
А теперь они хотят в больницу положить! Снять ответственность с себя, видимо. Я им справки от урологов приношу, говорю, ну нет проблем с их стороны. А они ни в какую, останетесь без почки, говорят. И это беременной, и так мнительной весьма! Ужас!
Сейчас 27 недель, все равно стараюсь двигаться, хожу, иногда физ упражнения. Забила на боль и кровь.
Но вот врачи ЖК напрягают! Особенно с госпитализацией! Никакого кругозора, работа строго по протоколу, ничего не знают. Подумываю совсем с ними расстаться, ходить платно к своим проверенным врачам.
Короче, девочки, держитесь, кто в такой же ситуации.

Добрый день! Вы главное не нервничайте! Это так при стенде всегда. Мне на 24 недели стало плохо, адская боль в правом боку! Прошла всех врачей и меня направили в урологию! Поставили стент, теперь каждые 2 недели наблюдаюсь! Анализы постоянно плохие — повышение еротроцитов и лейкоцитов! Стент инкрустирован на 30 неделе! Сейчас хожу со стентом, замену не делала! Побольше жидкости пить и в туалет ходить по позывам! И радоваться движениям малыша!

Всем привет! У меня на сроке 10 недель, камень в мочеточнике 13 мм. Обошла кучу врачей, кто что советовал! Одни стент рекомендовали до конца беременности ставить, другие_ прерывание беременности!( и лишь в Центре материнства и детства мне сделали ДУВЛ ( дробление камней ультразвуком) . Вся операция под наркозом внутривенным, абсолютно безболезненно. Неделю выходил песок, а потом все здорова. Всю беременность анализы отличные! На ребеночке это никак не отразилось!

Всем добрый вечер! Решила поделиться своим опытом. Попала на скорой в больницу в сентябре, с температурой 39 и сильной болью со стороны правой почки. После узи сказали ставить стент (18 недель срок), процедура жутко неприятная, три дня кололи антибиотик, потом выписали, пить канефром и стоять в позе. Жить было просто невозможно, в туалет ходить больно, гулять больно, если очень долго то кровь, пришлось сидеть на больничных.
После очередного анализа мочи, гинеколог вызвала к себе и сказала что ужасные анализы и дала направление на госпитализацию, там сказали что стент слишком длинный для моего роста и надо менять на другой и тогда будет лучше, вот завтра будет замена, очень надеюсь что и правда станет легче.
Всем здоровья!)

Всем добрый вечер! Решила поделиться своим опытом. Попала на скорой в больницу в сентябре, с температурой 39 и сильной болью со стороны правой почки. После узи сказали ставить стент (18 недель срок), процедура жутко неприятная, три дня кололи антибиотик, потом выписали, пить канефром и стоять в позе. Жить было просто невозможно, в туалет ходить больно, гулять больно, если очень долго то кровь, пришлось сидеть на больничных.
После очередного анализа мочи, гинеколог вызвала к себе и сказала что ужасные анализы и дала направление на госпитализацию, там сказали что стент слишком длинный для моего роста и надо менять на другой и тогда будет лучше, вот завтра будет замена, очень надеюсь что и правда станет легче.
Всем здоровья!)

Напишите, как поменяют, стало ли легче. Мучаюсь пока не долго, 3 дня, но боюсь что до конца беременности (сейчас 28 недель) придется этот кошмар.

Murmila, подскажите пожалуйста в каком именно центре вы делали стент? Мне 2 дня назад пытались сделать стент, в 20-й больнице, после часа мучений без наркоза, вставить так и не получилось(

Всем здравствуйте!) Ну что же, я в ваших рядах! Попала на 5 неделе беременности с почечной коликой в 29ю больницу — у них специализированная урология для беременных. Без долгих разговоров поставили стент. Пила антибиотики (амоксиклав) и канефрон. 10 дней пролежала,отпустили домой. На 13 неделе стент заменили. Говорят сильно оброс солями, потому что мало жидкости пью. 2,5-3 литра норма должна быть. Сейчас уже срок 16 недель, отправили домой до 19й, потом хотят удалять камни и снимать стент, потому что это вообще не жизнь и никакой беременной радости))) Общие ощущения от стента как у многих тут — боли в мочевом, на выходе, иногда в почке и в пояснице. Моча не помню уже когда была не кровавого цвета. В консультации конечно же все насторожены такому явлению и контролируют меня осмотрами каждые 2 недели с бесконечными анализами. Я не жду, что моча нормальная, поэтому даже не обращаю внимания на их панику, ибо урологи говорят что сонет дело такое. Ходить много не могу. Спасает ношпа и грелка на больные участки. Писаю безконца и иногда даже боюсь не добежать до туалета))) Если день прошёл безболезненно, значит расплата придёт на следующий день)) Надеюсь вам повезло больше) И очень верю, что это мучение скоро закончится) Всем здоровья! P.s. Несмотря на все это, с ребёнком, судя по Узи, тьфу тьфу тьфу, все в норме.

Так что те, кому предстоит установка стента при беременности.
1. Рекомендую подумать о проведении этой процедуры с анастезией. Да, это не полезно, но для меня эта процедура была очень болезненной. Но тут смотрите сами. Может Вы терпеливы от природы. Со мной лежала женщина (не беременная), она вообще нормально перенесла установку стента. Сказала, ну да, неприятно, но терпимо. А вот я до сих пор с содроганием эту процедуру вспоминаю!
2. Уточните у врача какой стент вам будут ставить. Может есть смысл купить самим (более мягкий), внимательно распросите про размер.
3. Если будете покупать- берите длительного ношения (чтобы не менять каждый месяц), со специальным покрытием, защищающим от нарастания камней. Это не дешево, но если есть возможность, лучше потратиться.
4. Если все-таки есть неприятные ощущения после установки стента. Пейте много воды. Легче, когда мочевой пузырь не пустой. Стойте в коленно-локтевой позе. Лежите побольше.
И помните — это временно! Главное — выносить и родить здорового малыша! А ради этого мы все ввтерпим! Забывается все очень быстро)
Если есть вопросы — пишите. Постараюсь ответить.

Мне поставили стент на 24 неделе, диагноз гидроколикоз 3 степени правой почки.
Установка была под местной анестезией и было очень неприятно, я орала прям не могла сдерживать себя. потом повели в палату там всё началось, почка начала резко сокращаться и это давало ощущение как при схватках при родах, терпимо но больно! продолжалось часа 3. потом всё прошло. постепенно мочевой сократился и почка приходит в норму. эти все мучения не зря, это стоит того, важней сохранить почку а перетерпеть это всё вполне реально.
Сейчас прошла неделя после установки, в туалет бегаю часто главное каждые 1,5 часа мочиться и не забывать! иначе будет «Рефлюкс». обратный выброс мочи в почку. моча иногда с кровью, особенно я заметила по вечерам после ходьбы или небольшой нагрузки. сначала поболит бок а потом моча немного розоватая. боли проходят когда я лежу в покое. после сна или когда просто прилягу отдохнуть днём. достаточно беречь себя и просто не нагружать себя. и всё будет нормально. Девочки скажу вам одно установка стента это мерзко и больно! но не смертельно! можно потерпеть поорать и всё пройдёт. теперь лежу дома и надеюсь на лучшее. думаю всё будет хорошо! если есть вопросы пишите я отвечу. опишу более подробно. моя ситуация самая стандартная и думаю у большинства будет так же как и у меня(естественно если у вас такой же диагноз.)

Читайте также:  Набирается воздух во влагалище после родов

Всем добрый день, вдруг кому пригодится! Я уже два раза меняла стент в 20 роддоме на Бабушкинской, у Шубина Сергея Викторовича, у него золотые руки, никакой боли во время процедуры и проходит все в течении 5 минут!

Мне поставили стент на 24 неделе, диагноз гидроколикоз 3 степени правой почки.
Установка была под местной анестезией и было очень неприятно, я орала прям не могла сдерживать себя. потом повели в палату там всё началось, почка начала резко сокращаться и это давало ощущение как при схватках при родах, терпимо но больно! продолжалось часа 3. потом всё прошло. постепенно мочевой сократился и почка приходит в норму. эти все мучения не зря, это стоит того, важней сохранить почку а перетерпеть это всё вполне реально.
Сейчас прошла неделя после установки, в туалет бегаю часто главное каждые 1,5 часа мочиться и не забывать! иначе будет «Рефлюкс». обратный выброс мочи в почку. моча иногда с кровью, особенно я заметила по вечерам после ходьбы или небольшой нагрузки. сначала поболит бок а потом моча немного розоватая. боли проходят когда я лежу в покое. после сна или когда просто прилягу отдохнуть днём. достаточно беречь себя и просто не нагружать себя. и всё будет нормально. Девочки скажу вам одно установка стента это мерзко и больно! но не смертельно! можно потерпеть поорать и всё пройдёт. теперь лежу дома и надеюсь на лучшее. думаю всё будет хорошо! если есть вопросы пишите я отвечу. опишу более подробно. моя ситуация самая стандартная и думаю у большинства будет так же как и у меня(естественно если у вас такой же диагноз.)

Здравствуйте. И меня коснулась эта беда. Под конец беременности попала в больницу с почечной коликой. Сказали что вроде камень и поставили стент. С ним я проходила чуть больше двух месяцев(как и все я так же мучалась, были моменты что я одевала памперсы для взрослых), пугали кесаревом, но я настояла что самостоятельно рожу. И слава Аллаху 24 декабря я родила сама без проблем, стент при этом даже не вылез. Прошел месяц скоро пойду на снятие, сняла бы раньше, но после родов меня зашили, трещины небольшие были. Так что девочки терпения всем, всё будет хорошо. Ради ребёнка всё нужно терпеть. После рождения это всё быстро забывается, все эти муки. Всем удачи и здоровь!

Забыла сказать, что за это время мне его меняли 2 раза. А пила я как и все канефрон и брусничный сок, и да пейте много жидкости(желательно просто чистую свежую воду).

В 17 недель впервые поставили стент. Вот теперь каждый месяц меняют, и так до самых родов. Ощущение боли не проходит, я уже замучилась.С унитаза бы вообще не слазила. В туалет хожу каждые 1,5 часа.

Девочки, мне поставили нефростому в 7 больнице, попала по скорой с температурой 40,5. Успели, не смогли через уретру сделать, говорят камень возможно, но так как рентген нельзя, точно сказать не могут. Попала в начале января на 19 неделе. Нефростома никак не чувствуется, единственное спать не удобно, только на левом боку и пришлось купить длинные толстовки/рубашки чтобы прятать трубки и пакет. Нашла в аптеке ещё на бедро пакет, но чаще ношу утеплённые легенсы зимой и не понимаю как бы удобнее его примостить. Кто чем спасается?

Здравствуйте, скажите пожалуйста как часто вам меняли стент и делали ли это под общим наркозом? Мне поставили на 24 неделе беременности поменяли только что на 32 операцию провели под общим наркозом, проблем не было врач очень хороший но переживаю за третью операцию под Общ.наркозом как у вас это было?

Здравствуйте. И меня коснулась эта беда. Под конец беременности попала в больницу с почечной коликой. Сказали что вроде камень и поставили стент. С ним я проходила чуть больше двух месяцев(как и все я так же мучалась, были моменты что я одевала памперсы для взрослых), пугали кесаревом, но я настояла что самостоятельно рожу. И слава Аллаху 24 декабря я родила сама без проблем, стент при этом даже не вылез. Прошел месяц скоро пойду на снятие, сняла бы раньше, но после родов меня зашили, трещины небольшие были. Так что девочки терпения всем, всё будет хорошо. Ради ребёнка всё нужно терпеть. После рождения это всё быстро забывается, все эти муки. Всем удачи и здоровь!

Всем добрый день, вдруг кому пригодится! Я уже два раза меняла стент в 20 роддоме на Бабушкинской, у Шубина Сергея Викторовича, у него золотые руки, никакой боли во время процедуры и проходит все в течении 5 минут!

Здравствуйте, скажите пожалуйста как часто вам меняли стент и делали ли это под общим наркозом? Мне поставили на 24 неделе беременности поменяли только что на 32 операцию провели под общим наркозом, проблем не было врач очень хороший но переживаю за третью операцию под Общ.наркозом как у вас это было?

Девочки, как одеваться при нефростоме. Мне ее только поставили неделю как. В больнице это не вызывало проблем, но как только выписали, начались проблемы. Я перерыла весь гардероб. Нету у меня такой одежды, при которой нефростому не будет видно.

Если кто знает..подскажите хорошего врача-акушера в 20 больнице.Скоро рожать,очень боюсь.Ходила со стендом 2 месяца,а сейчпс постпвили нефрастому.

Если кто знает..подскажите хорошего врача-акушера в 20 больнице.Скоро рожать,очень боюсь.Ходила со стендом 2 месяца,а сейчпс постпвили нефрастому.

Попала на 18 неделе в 50-ю гкб с почечной коликой, поставили стент..промучилась 10 дней, моча с кровью ,постоянные боли в мочевом , передвигалась только по квартире! В итоге поехала в 20-ю на Бабушкинской( там рожала первый раз,тк МКБ ..там отличные врачи!) там Шубин С.В. Заменил стент за 5 минут ,намного быстрее и качественнее чем в 50-ке! Через 10 мин я уже спокойно передвигалась, кровь в моче была только сразу после процедуры и все! Стент покупала по его рекомендации. Небо и земля! Я хотя бы могу ходить , конечно болит иногда ,но если очень долго ходить или убираться долго..так что тоже рекомендую Шубина!

Если кто знает..подскажите хорошего врача-акушера в 20 больнице.Скоро рожать,очень боюсь.Ходила со стендом 2 месяца,а сейчпс постпвили нефрастому.

Скажите пожалуйста, а чего поставили нефростому?!

Попала на 18 неделе в 50-ю гкб с почечной коликой, поставили стент..промучилась 10 дней, моча с кровью ,постоянные боли в мочевом , передвигалась только по квартире! В итоге поехала в 20-ю на Бабушкинской( там рожала первый раз,тк МКБ ..там отличные врачи!) там Шубин С.В. Заменил стент за 5 минут ,намного быстрее и качественнее чем в 50-ке! Через 10 мин я уже спокойно передвигалась, кровь в моче была только сразу после процедуры и все! Стент покупала по его рекомендации. Небо и земля! Я хотя бы могу ходить , конечно болит иногда ,но если очень долго ходить или убираться долго..так что тоже рекомендую Шубина!

А как к нему записаться? По направлению?

Я попала к нему случайно,когда положили по скорой. но знаю ,что можно платно к нему попасть

Всем добрый день, вдруг кому пригодится! Я уже два раза меняла стент в 20 роддоме на Бабушкинской, у Шубина Сергея Викторовича, у него золотые руки, никакой боли во время процедуры и проходит все в течении 5 минут!

милые мои, читаю и слезы льют ручьем. два года назад я испытала все это на себе.

Попала на 18 неделе в 50-ю гкб с почечной коликой, поставили стент..промучилась 10 дней, моча с кровью ,постоянные боли в мочевом , передвигалась только по квартире! В итоге поехала в 20-ю на Бабушкинской( там рожала первый раз,тк МКБ ..там отличные врачи!) там Шубин С.В. Заменил стент за 5 минут ,намного быстрее и качественнее чем в 50-ке! Через 10 мин я уже спокойно передвигалась, кровь в моче была только сразу после процедуры и все! Стент покупала по его рекомендации. Небо и земля! Я хотя бы могу ходить , конечно болит иногда ,но если очень долго ходить или убираться долго..так что тоже рекомендую Шубина!

А после стенда назначают антибиотики или просто мочегонные?

У меня больше вопрос сколько почка может болеть после удаления стента? :(( прошла уже неделя.

Девочки, помогите, пожалуйста! Поставили стент 3 недели назад, боли, кровь это все я терплю. Но в прошлый четверг начался сильный цистит, я выпила монурал вроде прошло, рези и кровь остались. А вчера началась травная боль в уретре не могу ходить, стоять и сидеть. Как понять что стент забился? Сейчас 32 неделя бер, есть вероятность что мне его снимут? Или хотя бы дадут отдохнуть пару недель и заменят на новый? Не хочу чтобы снова лазили там😭 образ жизни «овощ» живу от туалета до кровати

Девочки, помогите, пожалуйста! Поставили стент 3 недели назад, боли, кровь это все я терплю. Но в прошлый четверг начался сильный цистит, я выпила монурал вроде прошло, рези и кровь остались. А вчера началась травная боль в уретре не могу ходить, стоять и сидеть. Как понять что стент забился? Сейчас 32 неделя бер, есть вероятность что мне его снимут? Или хотя бы дадут отдохнуть пару недель и заменят на новый? Не хочу чтобы снова лазили там😭 образ жизни «овощ» живу от туалета до кровати

Девочки, расскажите, какова она жизнь после родов со стентом да с камнями? Что надо будет сделать, как дальше идет лечение?
Вот я рожу, и какие будут ощущения после родов от этого стента? Все так же резь и боли?
А когда стент вынут через 1,5 месяца, дальше что обычно делают? Убирают камни? Антибиотики? А как быть с ГВ?

Привет. А мне сказали, что стент удаляют врачи в роддоме непосредственно ПЕРЕД РОДАМИ. Забрали с почечной коликой на сроке 30 недель, под общим наркозом разбробили скопления песка, поставили стент. Мучаюсь с ним ужасно уже 3 недели, боли, рези в мочевом, при мочеиспускании, моча с кровью идет хуже, чем была сразу после операции. Ни сидеть, ни ходить, ни лежать, из дома выйти невозможно, боюсь, что по дороге уписяюсь. Стент сказали вытаскивать нельзя, ходить с ним до родов, хотя из-за того, что посточнно теряю кровь, низкий гемоглобин, гипоксия у РЕ. Неужели ничего нельзя сделать, а мучится до родов с ним?

мне поставили стент в 32 недели. сегодн ровно неделя как выписалась из больницы. Боль постоянная, кровь при мочеспускании, от антибиотиков еще и молочница началась. сдала сегодня анализы планирую ехать в больницу просить чтоб снимали его. как доходить еще 7 недель с такими болями просто не представляю. КТО НИБУДЬ СНИМАЛ СТЕНТ ДО РОДОВ. лучше дольше в колено локтевой стоять и гомеопатию пить, чем так мучится((((.Еще у нас в городе Омске такая особенность: со стентом в почке тебя принимает на роды только один род дом, а я во планировала с мужем рожать. а в этом мне не разрешают(((((

Привет девочки! Я тоже с Вами! На 28 недели беременности провели стентирование почки

Стент ставили без наркоза за 10 минут. Сейчас уже 30 недель. После установки болело дня три, наступило облегчение т.к. ставили гидронефроз правой почки из-за выхода камня размером 8*5 мм в мочеточник, диагноз гнойный пиелонефрит анализы мочи ужасные (лейкоциты, эретроциты, белок). Лечение длиной в 10 дней антибиотик ( Цефтриаксон). Восполнение сняли в почках, анализы остались прежние и меня выписали домой! Рекомендации врачей таковы: Канефрон до конца беременности! Три литра в день чистой питьевой воды (если нет отечности,если есть то к врачу бегите). Диета » стол номер семь» (в интернете поищити). Овощи, фрукты, зелень. УЗИ почек раз в месяц. Анализы мочи раз в неделю (общий и по ничепоренко). Постельный режим и половой покой, физический покой для исключения травмирования почки, мочеточников, мочевого т.к. инородное тело даёт раздражение и царапает слизистую!
Теперь мои ощущения: соблюдая рекомендации врача болей нет практически не чувствую стент, приходится лежать много, гуляю только во дворе на лавочке, если ходить появляется резь в мочевом и кровь в моче в виде сгусточков. Канефрон и воду постоянно пью. К сожалению анализы остаются прежними, но уролог говорит это норма и прием антибиотиков если нет температуры и высокого белка лишен всякого смысла! Только вред ребенку! Всех пугает рост веса из-за постельного режима ,но соблюдая диету и питьевой режим набирать много не будете! Сейчас жду не дождусь срока рожать, чтоб все закончилось и жить как раньше, и знать что ляля здоровая родиться! Держитесь девочки миленькие это временно!

источник