Меню Рубрики

Противопоказания к естественным родам по шейке

С первых дней, как женщина узнает о том, что беременна, в ее голове крутится множество вопросов, которые касаются родов. Например, что ее ждет — естественные роды или кесарево сечение, нужна ли анестезия и многие другие.

Что означает термин «естественные роды»? Это роды, которые протекают по сценарию, заложенному самой природой, то есть без постороннего вмешательства. В современном мире подобное, пожалуй, осуществимо только при условии, что женщина оказалась наедине с собой без какой-либо медицинской помощи. В остальных случаях естественные роды протекают в роддоме, при этом врачи вмешиваются в родовую деятельность только в случае необходимости. Продолжительность таких родов без осложнений составляет в среднем 9—11 часов.

Если женщина будет подготовлена к родам, то высока вероятность, что они пройдут естественным образом. Даже боль, сопровождающая схватки, будет восприниматься подготовленными роженицами правильно, без лишней нервозности.

Подготовка к естественным родам имеет два направления:

В первую очередь женщина должна научиться правильно дышать во время схваток.

Кроме того, во время беременности нужно уделить внимание следующим видам подготовки:

  1. Подготовка шейки матки. Каждая женщина, особенно рожающая впервые, должна выполнять упражнения, которые готовят шейку матки к предстоящим родам. Слабые, неэластичные мышцы шейки матки чаще подвергаются разрывам и травмам. Упражнения Кегеля, приседания с широко разведенными в коленях ногами помогают подготовить шейку матки к родам. Подробнее об упражнениях Кегеля во время беременности→
  2. Подготовка промежности. Для предупреждения эпизиотомии (рассечения промежности во время потуг) необходимо выполнять самостоятельный массаж промежности с 30 недели беременности с использованием любого растительного масла. Как делать массаж, должен рассказать гинеколог.
  3. Подготовка молочных желез к лактации. К грудному вскармливанию необходимо также готовиться заранее. Трещины и болезненность в сосках — это первое, с чем сталкиваются молодые мамы после родов.

Чтобы свести к минимуму неприятные ощущения в области груди или вовсе избежать их, следует выполнять следующие рекомендации:

  • регулярно проводить контрастные обливания груди;
  • растирать соски грубым махровым полотенцем;
  • вручную вытягивать соски вперед, словно формируя их;
  • устраивать воздушные ванны для молочных желез, тем самым закаляя грудь.

Физическая подготовка к родам необходима для всех женщин, независимо от того, впервые они рожают или повторно. Роженицы со слабым, неподготовленным организмом испытывают серьезные проблемы во время родового процесса — невыносимую боль в схватках, слабость в потугах и пр.

Психологическая подготовка к родам включает в себя обязательное избавление женщины от страхов, которые зачастую являются ложными. Именно испуг делает роды крайне болезненными, проблемными, а иногда и драматичными. Если роженица не будет бояться и сможет почувствовать себя уверенно, то ее роды будут протекать по более благополучному сценарию.

Психологическая подготовка женщины также осуществляется в процессе беременности. Если будущая мама откажется посещать курсы подготовки к родам и отдаст предпочтение только книжным изданиям, она, скорее всего, будет пребывать во власти ложных представлений о родах, то есть либо излишне драматизировать их неизбежность, либо, напротив, чересчур идеализировать их наступление. В обоих случаях ее ожидания не совпадут с реальностью, психологически такая роженица окажется неподготовленной, чего нельзя сказать о женщинах, которые научились на курсах не терять самообладания и правильно контролировать свои эмоции.

Несомненными преимуществами естественных родов являются:

  • быстрое становление лактации;
  • естественная адаптация новорожденного к окружающей среде;
  • проходя через родовые пути матери, ребенок приобретает сложный, но полезный для него опыт преодоления преград;
  • формирование тесной связи между матерью и ребенком;
  • более быстрое восстановление организма женщины после родов;
  • молодая мама сможет ухаживать за малышом в первые дни после выписки из роддома.

К недостаткам естественных родов относятся:

  • выраженная боль во время схваток и потуг;
  • болевой синдром после рождения ребенка в области промежности;
  • возможные разрывы промежности, швы.

Многие люди считают недостатком естественных родов травмы матери и ребенка, однако, для врачей это является спорной ситуацией. По статистике, не менее травматично и кесарево сечение. Но для оперативного родоразрешения необходимы серьезные медицинские показания.

Противопоказания к естественному родоразрешению не являются редкостью в наши дни. Они могут выявляться во время беременности или с началом самого родового процесса.

Противопоказания, обнаруженные во время беременности:

  • узкий таз, деформации таза и опухоли, которые будут препятствовать нормальному прохождению ребенка через родовые пути;
  • риск разрыва матки, связанный с истончением или несостоятельностью рубцовой ткани (в случае повторных родов после кесарева); Подробнее о восстановлении матки после кесарева сечения →
  • аномальное прикрепление плаценты, закрывающей вход шейки матки, что делает физиологические роды невозможными;
  • расхождение лобковых костей — симфизит;
  • отягощенный гестоз;
  • хронические патологии нервной и сердечно-сосудистой системы, заболевания органов зрения, сахарный диабет и пр.;
  • серьезные разрывы промежности в предыдущих родах;
  • пластика на шейке матки, во влагалище;
  • варикоз вен влагалища и матки;
  • сиамские близнецы;
  • поперечное расположение ребенка в матке;
  • хроническая гипотрофия и гипоксия плода;
  • длительно протекающее бесплодие;
  • стадия обострения генитального герпеса;
  • онкологическое заболевание у будущей матери.

Противопоказания, выявленные во время родов:

  • преждевременное излитие вод;
  • патологии родовой деятельности;
  • отслойка плаценты;
  • острая гипоксия плода;
  • выпадение либо предлежание пуповины;
  • неправильное положение плода.

Каждая будущая мать ждет наступления родов и стремится максимально ответственно подойти к этому непростому процессу. Вот почему необходимо знать, как протекают физиологические роды, какие этапы женщина должна преодолеть.

  1. Роды начинаются с безболезненных редких схваток, которые вначале напоминают регулярное сокращение матки. При этом женщина может быть дома, еще не осознавая, что у нее действительно начинаются роды.
  2. Схватки начинают усиливаться, нарастает их болезненность и регулярность — через каждые 5 минут и чаще. В это время должны отойти воды. Нужно выезжать в роддом и заодно вспомнить технику правильного дыхания, освоенную на курсах для будущих мам. Она способствует снятию боли во время схваток и лучшему поступлению кислорода ребенку.
  1. Как только шейка матки будет близка к полному раскрытию, появляется желание потужиться.
  2. Необходимо принять нужную позу и правильно дышать. Разрешается делать обезболивающий массаж поясничного отдела.
  3. Важно во время потуг контролировать происходящее вокруг себя и слушаться во всем врача, в точности исполняя его требования. Потуги завершаются рождением ребенка.
  1. Плацента рождается достаточно быстро — в течение нескольких минут после рождения ребенка.
  2. Во время отхождения плаценты женщина ощущает слабые схватки.
  3. Врач должен убедиться в целостности плаценты.
  4. Если все в порядке, проводится осмотр родовых путей женщины, при необходимости накладываются швы.
  5. Ребенок взвешивается, измеряется и впервые прикладывается к груди матери.

Такой ход характерен для большинства рожениц, но на каждом из этапов могут возникнуть специфические особенности и проблемы, решением которых должен заняться врач.

Когда заходит речь о родах после ЭКО, специалисты обычно настаивают на кесаревом сечении, но оперативные роды отнюдь не являются правилом в данной ситуации. Если у женщины нет медицинских показаний к кесареву, если она молода и здорова, а причина искусственного оплодотворения заключалась в мужском факторе, то ничто не помешает ей родить естественным путем.

Естественные роды после ЭКО проходят по тому же классическому сценарию, что и в остальных случаях. Единственное, из-за нестандартной ситуации с оплодотворением, особенностей организма женщины и протекания беременности такие роды могут наступить несколько раньше или позднее. Поэтому ЭКО-маму рекомендуется заранее положить на сохранение начиная с 37 недели гестации.

Если женщина знает, как проходят естественные роды, то она поймет, что кесарево сечение кардинально отличается от физиологического родового процесса. В последние годы врачи пересматривают свои взгляды на оперативные роды и прибегают к ним только при условии крайней необходимости. При отсутствии абсолютных медицинских показаний к кесареву сечению женщине рекомендуется рожать самостоятельно.

Роды при кесаревом сечении проходят быстро и резко, при этом женщина восстанавливается дольше, поскольку ей была проведена настоящая хирургическая операция, а ребенок адаптируется к окружающей обстановке сложнее из-за резкого перехода из одной среды в другую.

В случае с естественными родами эта ситуация исключена. Женщина восстанавливается быстрее, ребенок прикладывается к груди в первые минуты жизни и с меньшим стрессом воспринимает окружающую реальность.

Последствиями или осложнениями естественных родов являются:

  1. Разрывы тканей промежности, требующие наложения швов. Это осложнение диагностируется у 7—15% рожениц, при этом у первородящих подобное случается в 3 раза чаще. Появление этого осложнения зависит от эластичности тканей промежности.
  2. Родовые травмы, возникающие из-за несоответствия родовых путей и размеров плода, стремительных и быстрых родов, тазового предлежания плода. Лечение родовой травмы новорожденного проводится дифференцировано с учетом локализации и тяжести повреждения.
  3. Опущение матки и стенок влагалища в результате длительного периода потуг. Для профилактики этого осложнения важно выполнять упражнения на укрепление тазового дна.
  4. Геморрой, развитие которого обусловлено повышенным внутрибрюшным давлением во время потужного периода и застоем крови в органах малого таза на поздних сроках беременности из-за недостаточной физической активности будущей мамы. Геморрой диагностируется у 25% беременных и 50% родивших женщин.
  5. Непроизвольное мочеиспускание в первые 3 месяца после родов. Развитию этого осложнения предшествуют травматичные естественные роды, связанные с разрывом мышц тазового дна, многоплодием, многоводием и крупным плодом.

Таким образом, естественные роды имеют свои преимущества и недостатки. Но первых, как показывает практика, значительно больше. Поэтому каждой будущей матери важно настроить себя на то, что ее роды пройдут естественным образом, если для этого нет противопоказаний.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

источник

Оправданы ли естественные роды и не лучше ли при малейших отклонениях соглашаться на кесарево сечение? Современные женщины хотят обойтись «малой кровью» и ничего не чувствовать, а врачи бьют в таких ситуациях тревогу и, несмотря на страхи перед болью, настоятельно рекомендуют рожать ребёнка самостоятельно при отсутствии показаний к оперативному вмешательству. Готовясь к столь ответственному событию, будущие мамы должны взвесить все за и против, выслушать все рекомендации врачей и принять правильное и взвешенное решение.

Если есть возможность выбора, рожать самостоятельно или с помощью кесарева сечения (по ссылке читайте, что же лучше), нужна подробная консультация врача. Он должен осветить женщине все достоинства и недостатки того и другого способа родоразрешения именно в её ситуации. Родители будущего малыша должны взвесить все за и против и понять, что вся ответственность за принятое решение ляжет на их плечи. Несомненные плюсы естественных родов заключаются в следующем:

  • быстрое установление лактации;
  • рождение ребёнка — запрограммированный самой природой процесс, любое постороннее вмешательство в который может закончиться пагубно;
  • через естественные роды новорождённый приобретает тяжёлый, но полезный опыт преодоления сложностей и преград;
  • гарантирована естественная адаптация малыша к новым условиям;
  • происходит закаливание маленького организма;
  • обеспечивается тесная, неразрывная связь между матерью и только что народившимся ребёнком;
  • быстрое послеродовое восстановление женского организма;
  • возможность мамы самостоятельно ухаживать за новорождённым сразу после выписки.

Конечно, достоинств у естественных родов очень много. Однако молодой маме нужно будет рассмотреть все плюсы и минусы этого процесса, чтобы представлять и оборотную, не совсем приглядную сторону медали. Ведь недостатки есть и у этого способа родоразрешения.

По сравнению с плюсами, минусы естественных родов малочисленны и достаточно редки. К ним можно отнести:

  • сильную боль, когда идут схватки и потуги;
  • болезненные ощущения уже после родов в промежности;
  • частые разрывы промежности, что диктует необходимость наложения в этом месте швов.

Многие относят к недостаткам ещё и частые родовые травмы матери и ребёнка, но это спорный момент. Согласно статистике, при кесаревом сечении риск подобных последствий также очень велик. Для оперативного вмешательства в этот природный процесс требуются серьёзные медицинские показания.

Может сложиться ситуация, когда рождение ребёнка без хирургического вмешательства может угрожать не только здоровью, но и жизни женщины и малыша. Существуют определённые противопоказания к естественным родам, которые одновременно с тем служат показаниями для кесарева сечения.

  1. Как правило, это узкий таз, когда малыш не сможет самостоятельно пройти родовые пути. Опухоли и деформации в этой части женского тела.
  2. Угроза разрыва матки из-за её истончения либо несостоятельности рубца.
  3. Ненормальное, неправильное положение плаценты, когда она закрепляется над шейкой матки, перекрывая тем самым ребёнку выход.
  4. Патологии (опухоли, миомы) в развития матки или влагалища.
  5. Симфизит — расхождение костей лобка.
  6. Тяжёлая форма гестоза.
  7. Некоторые хронические заболевания сердечно-сосудистой, нервной систем, сахарный диабет, миопия и др.
  8. Пластические операции на влагалище, шейке матки, ушивание кишечно-половых и мочеполовых свищей.
  9. Сильный разрыв промежности в предыдущих родах.
  10. Расширение вен влагалища.
  11. Сросшаяся двойня.
  12. Поперечное положение в утробе малыша.
  13. Хроническая гипоксия плода, его гипотрофия.
  14. Длительное бесплодие.
  15. Обострение генитального герпеса.
  16. Рак.
  1. Раннее отхождение околоплодных вод.
  2. Различные аномалии родовой деятельности.
  3. Гипоксия плода в острой стадии.
  4. Отслойка плаценты.
  5. Выпадение или предлежание петель пуповины.
  6. Неправильное положение головки плода (в разогнутом состоянии, высокое прямое стояние).

Это абсолютные противопоказания для естественных родов, когда не учитывается даже желание самой женщины. Во всех остальных случаях возможны альтернативные варианты, но при этом молодая мама должна будет в письменном виде взять всю ответственность за исход происходящего на себя. Такая ситуация может возникнуть при наличии следующих факторов, которые в гинекологии называют относительными противопоказаниями для самостоятельного родоразрешения:

  • тазовое предлежание (его причины и признаки здесь);
  • более 35 лет;
  • слишком крупный или маленький плод;
  • ЭКО;
  • предыдущее кесарево сечение;
  • патологии беременности.
Читайте также:  Время потуг в родах у собак

Противопоказания для естественных родов выявляются либо на этапе беременности, и тогда планово проводится кесарево сечение, либо уже непосредственно перед началом родовой деятельности, когда принимается решение о срочной, внеплановой операции. Если же вынашивание малыша проходит без всяких проблем, нужно постепенно готовиться к самостоятельному родоразрешению, чтобы всё прошло с минимальными потерями и осложнениями.

Ещё на этапе беременности очень важна психологическая и физическая подготовка к естественным родам, которая позволяет избежать осложнений и непредвиденных ситуаций.

  1. За месяц до родов собрать 3 пакета: на роды, после них, на выписку.
  2. Приобрести заранее кроватку, ванночку, коляску, памперсы, пелёнки, распашонки, аптечку и другие предметы, необходимые для ухода за новорождённым на первое время.
  3. На время отсутствия заготовить еду для мужа и детей.
  4. Приготовить все необходимые документы.
  1. Быть уверенной в том, что всё пройдёт отлично. Не сомневаться в благополучном исходе дела.
  2. Не допускать плохих мыслей.
  3. Заниматься только любимыми делами.
  4. Нужно как можно раньше настроится на естественные роды: успокоиться, не нервничать, не раздражаться, не расстраиваться, не плакать.
  5. Схватки воспринимать как очередной шаг на пути к встрече со своим долгожданным малышом.

О психологии и родах. До сих пор у учёных нет данных о том, что именно служит пусковым механизмом для начала родовой деятельности. Считается, что разгадку следует искать в мозгу женщины.

  1. Во время беременности нужно физически подготовиться к естественным родам: регулярно выполнять упражнения Кегеля, заниматься специальной гимнастикой, вести активный образ жизни, больше гулять, пить поливитамины и выполнять в точности все рекомендации врача.
  2. При схватках рекомендуется делать самой себе массаж крестца и поясницы, который снимает боль, а также научиться правильному дыханию при естественных родах.
  3. При потугах нужно выполнять то, что говорят врачи и акушерки.

Как показывает практика, если подготовительный этап был пройден грамотно, без суеты и с уверенностью благополучного исхода, роды естественным путём пройдут без осложнений и трудностей.

Любая женщина, готовящаяся стать мамой, с трепетом ждёт этого события и хочет быть максимально подготовленной к этому процессу. Поэтому нужно точно представлять, как проходят естественные роды, какие этапы они предполагают.

  1. Начинаются редкие, безболезненные, почти незаметные схватки (происходит сокращение матки). Женщина может находиться дома, даже заниматься повседневными делами.
  2. Схватки усиливаются, становятся болезненными, идут каждые 3-5 минут. Отходят воды. Пора ехать в роддом. Здесь сразу важно установить правильное дыхание, которое поможет уменьшить болевые ощущения и обеспечит поступление кислорода малышу.

Многие учёные считают матку уникальным органом. За 9 месяцев, пока женщина вынашивает малыша, матка увеличивается в 10 раз, а после родов благополучно возвращается к прежним размерам.

  1. После совершенного раскрытия шейки, как правило, возникает сильное желание тужиться.
  2. Нужно принять удобную позу.
  3. Можно сделать обезболивающий массаж поясницы.
  4. Наладить правильное дыхание.
  5. Слушать врача и в точности выполнять все его указания.
  1. В течение нескольких минут отходит плацента.
  2. Женщина ощущает при этом слабые схватки.
  3. Врач должен убедиться, что плацента вышла целиком.
  4. После этого при наличии разрывов накладываются швы.
  5. Малыш измеряется, взвешивается, прикладывается к материнской груди.

Данные этапы характерны для нормальных естественных родов, но на каждом из них возможны свои сложности и трудности, которые преодолеваются совместными усилиями роженицы, врачей и ребёнка. В ряде случаев может потребоваться обезболивание.

Многие роженицы боятся боли, которая бывает просто невыносимой при схватках. На сегодняшний день в качестве одного из методов обезболивания применяется эпидуральная анестезия при естественных родах, которая отличается высокой эффективностью. Она предполагает введение лекарственного препарата тонкой иглой непосредственно в позвоночный канал, между позвоночными дисками. Показаниями к её обязательному проведению являются:

  • заболевания почек, лёгких;
  • близорукость;
  • патологии сердца;
  • токсикоз на поздних сроках;
  • преждевременные роды;
  • неправильное расположение плода.

Преимущества эпидуральной анестезии, применяемой в ходе естественных родов:

  • её можно продлевать по мере возникновения болевого синдрома, благодаря катетеру;
  • кровяное давление при таком методе обезболивания не падает (как при спинальной анестезии, например).

Однако врачи всё-таки редко прибегают к данному способу и советуют естественные роды без применения анестезии, так как у неё есть ряд существенных недостатков:

  • такие побочные явления и последствия, как образование гематомы, вытекание цереброспинальной жидкости, головные боли, беспамятство, спазмы, удержание жидкости в организме и другие;
  • замедленное действие лекарства, которое начинает работать только через 20 минут после введения.

Если есть возможность родить малыша без применения эпидуральной анестезии, нужно воспользоваться этим шансом. Некоторые очень сильные духом женщины решаются на домашние роды естественным путём, но при этом они должны представлять, на что идут.

В некоторых случаях проводятся естественные роды дома, которые могут быть как экстренными, когда бригада скорой помощи не успевает доставить роженицу в больницу, так и самостоятельным решением родителей будущего малыша. Перед тем, как сделать такой выбор, нужно взвесить все за и против.

  • соответствующая психологическая атмосфера;
  • естественность процесса без постороннего вмешательства;
  • для облегчения боли можно принимать любую позу;
  • отсутствие вредной больничной микрофлоры;
  • самостоятельный контроль за всем процессом родов;
  • сближение родителей между собой и с малышом.
  • акушерка может не справиться в одиночку с возникшими осложнениями;
  • при непредвиденных обстоятельствах женщину могут не успеть довезти до роддома;
  • отсутствие медицинской аппаратуры;
  • невозможность юридически возложить на кого-то ответственность в том случае, если что-то пойдёт не так;
  • будущий папа окажется в стрессовой ситуации, может потеряться и не вынести напряжённости;
  • дома женщине некогда набираться сил после родов, придётся ухаживать за ребёнком сразу же;
  • очень сложно организовать дома удобное и безопасное место для родов: бытовые микроорганизмы опасны для малыша.

Если беременность протекала без осложнений и для родов в домашних условиях нанята опытная акушерка, всё проходит без осложнений и последствий.

Негативные последствия естественных родов могут возникнуть в том случае, если не было принято своевременное решение о кесареве сечении. В этом случае из-за непредвиденных обстоятельств или врачебной ошибки возможны осложнения вплоть до трагического исхода:

  • различные родовые травмы у мамы или малыша;
  • смерть одного из них;
  • разрывы промежности;
  • послеродовая депрессия.

Подобные осложнения при естественных родах — редкость. Чтобы их избежать, нужно выполнять все предписания врачей на протяжении беременности и во время родового процесса.

В некоторых ситуациях естественные роды могут осложняться болезнью матери или необычностью внутриутробного развития плода. В этом случае требуется либо сделать кесарево сечение, либо всё-таки родить малыша самостоятельно, предварительно ознакомившись со всеми возможными последствиями.

Несмотря на многочисленные разговоры о необходимости кесарева сечения при многоплодной беременности, вполне возможны роды двойни естественным путём с благополучным исходом. Просто нужно иметь в виду все подводные камни этого процесса:

  • после появления на свет первого малыша у женщины может возникнуть слабость родового процесса;
  • тяжёлый вес двух тел может спровоцировать преждевременный разрыв пузыря, воды могут отойти слишком рано;
  • малыши часто лежат в утробе неправильно;
  • переплетение пуповин.

При естественных родах двойни врачи должны быть готовы ко всем этим подводным камням и суметь оказать своевременную помощь маме и малышам.

Любопытный факт. В XVIII веке русская крестьянка родила 69 детей за 27 раз: это были 16 двоен, 7 троен и 4 раза рождалось по 4 малыша сразу. Учитывая время, женщина рожала самостоятельно.

Естественные роды при тазовом предлежании могут быть разрешены, если:

  • плод небольшой;
  • таз нормальный;
  • при ягодичном предлежании плода.

При смешанном или ножном предлежании врачебный прогноз может быть значительно хуже. Естественные роды в этих случаях могут закончиться асфиксией плода, тяжелыми травмами, выпадением пуповины, преждевременной отслойкой плаценты и другими осложнениями. Чтобы всего этого избежать, врачом должно быть принято своевременное решение о кесаревом сечении.

Сегодня естественные роды после ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) перестали быть чем-то из ряда вон выходящим. Если совсем недавно после данной процедуры женщине предлагался только один вариант — кесарево сечение, то сейчас разрешается рожать самостоятельно при отсутствии следующих факторов:

  • если женщина настаивает на кесаревом;
  • возраст за 35 лет;
  • многоплодная беременность;
  • некоторые хронические заболевания;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • продолжительность бесплодия более 5 лет;
  • гестоз;
  • угроза выкидыша.

Если женщина, прошедшая через ЭКО, здорова и молода, а причина её бесплодия, согласно медицинскому обследованию, заключалась в отклонениях её партнёра, она вполне способна родить естественно.

Симфизит — воспаление в лонном сочленении таза, которое может возникнуть в течение беременности или послеродовом периоде. Естественные роды при симфизите возможны в следующих случаях:

  • при неярко выраженной клинической картине (отсутствие сильных болей в суставах);
  • если расширение лонной щели составляет до 10 мм;
  • при размерах таза, соответствующих норме;
  • если плод не крупный.

Во всех остальных случаях настоятельно рекомендуется провести кесарево сечение.

Врачи на сегодняшний день разрешают естественные роды даже с рубцом на матке после операций, миомэктомии или предыдущего кесарева при соблюдении определённых условий:

  • повторная беременность наступила через пару лет после предыдущей операции;
  • УЗИ показало состоятельность рубца: он ровный, без разрывов и перерастяжения;
  • вес плода не превышает 3,5 кг;
  • головное предлежание;
  • расположение плаценты по задней маточной стенке;
  • нормальные размеры таза;
  • наличие на матке не более 1 рубца;
  • отсутствие патологий во внутриутробном развитии плода

Если данные условия, по результатам медицинского обследования, не соблюдаются, женщине будет предложено сделать кесарево сечение. При соблюдении данных условий разрешается самостоятельное родоразрешение и после удаления миомы методом лапаротомии, когда делается разрез в брюшной полости.

Естественные роды при миоме матки (это опухолевое новообразование) вполне возможны, так как само данное заболевание не является показанием к кесареву сечению. Однако при этом беременность должна протекать нормально, никаких осложнений со здоровьем матери и ребёнка быть не должно, а плацента и плод расположены правильно.

Рождение ребёнка естественным путём при геморрое — процесс сложный и достаточно болезненный. При прохождении плода по родовым путям давление в полости малого таза и брюшине повышается, вены сдавливаются и пережимаются. В результате наблюдается увеличение геморроидальных узлов. Однако при наличии данного заболевания врачи не рекомендуют кесарево сечение. Единственный выход избежать болезненных осложнений — регулярно заниматься профилактикой геморроя в течение всей беременности.

Естественное родоразрешение при миопии высокой степени возможно при благоприятном течении близорукости и при наличии следующих условий:

  • наличие позитивной динамики со стороны зрения;
  • регулярные профилактические мероприятия (приём специальных препаратов, витаминов, кальция);
  • нормальное, без патологий течение беременности;
  • отсутствие хирургических операций по коррекции зрения.

Так что не рекомендуются естественные роды после лазерной коррекции зрения и после коагуляции сетчатки глаза. Они могут привести к сильному кровоизлиянию в ткани глаза, отслойке сетчатки и даже слепоте. Стоит ли рисковать?

Самостоятельно рожать после конизации шейки матки (операции, в ходе которой вырезается конусообразная часть матки) обычно бывает очень сложно. Это связано с тем, что рубец после такой процедуры чаще всего препятствует раскрытию шейки. В этом случае экстренно проводится кесарево сечение.

Естественные роды при низкой плацентации (когда край плаценты находится на расстоянии всего в 6 см от внутреннего зева) очень опасны, так как нередко происходит частичная отслойка плаценты при раскрытии шейки матки. Это очень опасно для жизни плода. В этом случае проводится срочное кесарево сечение.

Естественные роды вполне возможны и после 40 лет при отсутствии отклонений и осложнений в состоянии матери и ребёнка. Возраст (это должны знать все роженицы) не является показанием для кесарева сечения.

Не всегда при обвитии пуповиной проводят кесарево сечение. Если оно однократное, врачи профессионально помогают родить женщине самостоятельно без последствий. Оперативное вмешательство назначают, если перед началом родов выявляются следующие факторы:

  • задержка развития малыша в утробе;
  • увеличение у него сердцебиения;
  • двукратное или даже трёхкратное обвитие пуповиной.

При данном осложнении всё будет зависеть от того, насколько опасно обвилась пуповина для жизни и здоровья ребёнка.

Сейчас активно всеми обсуждается вопрос, насколько совместимы герпес и естественные роды: многие женщины боятся, что в этом случае произойдёт обязательное заражение этим опасным вирусом малыша, иммунная система которого ещё не готова к такой атаке. Однако, согласно последним исследованиям, при рецидивирующем герпесе женский организм к моменту родов уже выработал антитела, которые способны проникать через плаценту. Ребёнок к этому времени вполне защищён, так что инфицирование ему не грозит.

Рожать женщинам с узким тазом тоже очень нелегко. Он является таковым, если один из нижеприведённых показателей меньше нормы на 1,5-2 см. Отклонения затрудняют процесс естественных родов, представляя собой непреодолимые препятствия и трудности для них. Так что при постановке на учёт в консультацию, а также при поступлении беременной в роддом проводят обязательное измерение этой части женского тела. Врачи называют следующие нормальные размеры таза для естественных родов, которые не будут осложнять ребёнку прохождение через родовые пути.

  1. Пояснично-крестцовый ромб Михаэлиса (рисунок 1): по вертикали — 11 см, по горизонтали — 10 см.
  2. Расстояние между подвздошными верхними передними остями (цифра 1 на рисунке 2а) должно быть не менее 25-26 см.
  3. Промежуток между максимально отдалёнными друг от друга точками подвздошных гребней (цифра 2 на рисунке 2а) в норме должен равняться 28-29 см.
  4. Дистанция между большими вертелами (буграми) бедренных костей (цифра 3 на рисунке 2а) — примерно см 30-31.
  5. Расстояние между ямкой над крестцом и верхним краем лобка в гинекологии называется наружной конъюгатой (рисунок 2б) и в норме равняется 20-21 см.
  6. Индекс Соловьёва (длина окружности в лучезапястном суставе) не должен быть более 14 см, так как в этом случае делается вывод о массивности кости таза и его малых размерах.
Читайте также:  Если перед родами ходить по лестнице

Даже если норма всех этих показателей выдержана, врач должен дополнительно выяснить соответствие размеров таза величине головки ребёнка, проверить наличие деформации костных соединений. Для этого проводится ультразвуковое (реже —рентгенологическое) исследование.

Не нужно бояться рожать естественным путём и при энтерококке фекалис, который представляет собой часть нормальной микрофлоры человеческого пищеварительного тракта. Если анализы в порядке и врачи не советуют делать кесарево сечения, угрозы инфицирования малыша нет.

Беременным с паховой грыжей могут предложить рожать естественным путём при соблюдении следующих условий:

  • выпячивание небольшого размера;
  • ношение бандажа во время беременности;
  • акушер во время потугов должен поддерживать рукой грыжу, чтобы не произошло ущемление.

Согласно статистике, паховая грыжа после родов в течение какого-то времени бесследно исчезает.

Как показывает практика, современные врачи пересматривают взгляды на кесарево сечение и относятся к нему лишь как к необходимости, когда жизни матери и ребёнка, действительно, что-то угрожает. При отсутствии же медицинских показаний к оперативному вмешательству стоит отдать предпочтение естественным родам.

источник

Естественные роды требуют подготовки – если знать о том, что и как делать, как поставить правильно дыхание, когда расслабиться и поднатужиться, то все пройдет легко и быстро.

Немаловажным для роженицы моментом является правильно принятая поза во время родов – это поможет расслабить мышцы таза и снизить в разы дискомфорт.

Оптимально в процессе родов принимать вертикальное положение тела – тут женщина должна опираться на собственные ощущения, чтобы было удобно именно ей. Как отмечают врачи – в правильно подобранной позиции женщине не потребуется обезболивание.

Также очень важный момент — это правильный настрой женщины, ее психологическая подготовка. Подготовка помогает отстраниться от естественной боли, которая будет сопровождать процесс родов и сконцентрироваться исключительно на своем малыше. Как отмечают врачи и практикующие психологи – помогает женщине присутствие кого-то из друзей или родственников, особенно когда идут схватки.

В отношении боли – естественные роды сопровождены ими и к этому стоит готовиться заблаговременно как физически, так и психологически. Если женщина здорова – в ее организме вырабатывается особый гормон в процессе родов, выступающий естественным обезболивающим, но это возможно лишь в том случае, если женщина может полностью расслабиться и не нервничать – стресс и перенапряжение блокируют выработку данного гормона.

Естественные роды проходят в 3 этапы и проходят друг за другом. Такая система помогает максимально благополучно и комфортно пережить всю процедуру родов для мамы и будущего малыша. Это является несомненным плюсом естественных родов. Сам по себе процесс получается наиболее естественным по природе, поэтому малышу легче привыкнуть к новому миру, в котором он оказался. Кроме того, после таких родов мама сразу же может одарить своего ребенка материнскими объятиями.

Роды при кесаревом сечении это всегда большая нагрузка на маму и, естественно, стресс для ее организма. Процесс получается искусственным и не предусмотренным природой. Закончится это может различными проблемами и последствиями. Здесь все зависит от профессионализма врачей. Однако этот способ рождения может быть необходим по медицинским показаниям и от него никуда не деться. В этом случае необходимо полностью довериться медикам, иначе последствия могут быть печальными.

Конечно же, если нет необходимости делать кесарево, то лучше рожать естественным способом. Однако необходимо понимать все плюсы и минусы двух способов.

  • Естественный природный процесс, наиболее безопасный и прогнозируемый.
  • Малыш получает опыт преодоления трудностей.
  • При этом способе можно сразу приложить ребенка к его матери и покормить грудью.
  • Восстановление организма происходит намного быстрее и болезненнее чем после кесарево.
  • Сильные боли при родах.
  • Ощутимые боли после родов в промежности.
  • Риск разрывов ткани в промежности.
  • При медицинских показателях таких как узкий таз, крупный размер ребенка — кесарево помогает провести роды без проблем.
  • Почти нет болей, так как вводят обезболивающее, соответственно, перенести такие роды намного легче.
  • Исключает возможность разрывов тканей промежности.
  • Планирование процедуры родов и сокращение времени всего мероприятия.
  • Исход родов, как правило, предсказуем успешным итогом.
  • Возможность некоторых осложнений здоровья у роженицы.
  • Шрам на животе. Со временем он затягивается, но след остаётся навсегда.
  • Восстанавливаться после таких родов тяжелее, чем после естественных.
  • Невозможность заниматься спортом примерно полгода после родов.
  • Обезболивающее вредно влияет на ребенка.
  • После родов принуждают посещать и наблюдаться у врачей в течении некоторого времени.

Совет: главное прислушаться к рекомендациям врачей. Они лучше знают как провести ваши роды и каким способом. Нюансов может быть тысяча и только врач может принять правильное решение.

После кесарева женщина может рожать сама, но стоит уточнить, что все зависит от типа рубца. В частности – если рубец продольный, то он в будущем лишает женщину возможности рожать естественным путем. При поперечном типе рубца – он не является противопоказанием и препятствием на пути естественных родов, но при условии, что он правильно зашит и зажил, а организм женщины – полностью восстановлен.

Но к естественным родам стоит заблаговременно подготовиться, обсудить с врачом возможные риски и осложнения в процессе родовой деятельности, тем самым, снижая риск их наступления. При всем этом, будущую подготовку к последующим естественным родам стоит начинать сразу после кесарева сечения. В этом плане все достаточно просто – выполняйте рекомендации врача по уходу за послеоперационными швами.

Также каждая женщина должна понимать, что оптимально планировать беременность спустя 2-3 года после кесарева. Стоит помнить и то, что большой перерыв между беременностями, например, в 10 и более лет, также может служить естественной преградой к естественным родам после перенесенного кесарева. Конечно же, каждый случай индивидуален и принимать решение необходимо с учетом общего состояния здоровья женщины, ребенка и наличия показаний и противопоказаний.

Естественные роды проходят в 3 стадии:

  1. Самый первый начальный этап заключается в начале раскрытия шейки матки, где схватки приобретают регулярный характер.
  2. На втором этапе происходят роды — на свет появляется малыш.
  3. Последний этап — это удаление плаценты.

Теперь рассмотрим каждый из этапов наиболее подробно.

Первый этап родов – он в свою очередь условно делиться на фазы:

Самой длинной из них всех считается скрытая фаза – симптоматика родовой деятельности выражена не сильно. На данной стадии у роженицы может возникать желание побыть одной, уединиться. В акушерстве и гинекологии считается нормой. Матка постепенно готовиться к активной фазе родов и для этого надо набраться сил – так она подает сигнал головному мозгу, что пора отдохнуть.

Активная фаза родов берет свое начало в момент расширения, открытия матки и схватки на данном этапе усиливаются, приобретая характерную для родов периодичность. На данном этапе – шейка матки будет открываться на 8 пальцев, а схватки с каждой минутой будут усиливаться. Если боли слишком интенсивные, то поможет анестезия при естественных родах. Анестезию вводит врач. Главное, чтобы шейка матки раскрылась незначительно, не более чем на 4 см., но, если ее открытие и расширение идет активно – анестезию не применяют.

Переходная фаза – именно она считается врачами и роженицами самой трудной. Это вполне нормально – на данном этапе естественного течения родов плод уже начинает опускаться в женское влагалище. В этом случае – шейка матки максимально открыта, а мышцы активно работают, выталкивая плод. На этой фазе женщина теряет силы и это ее дезориентирует.

Вторая стадия родовой деятельности. Стадия характерна тем, что матка полностью раскрыта и плод готов пройти родовыми путями. Схватки у роженицы интенсивные и частые, протекают с интервалом в 1.5 – 4 мин., а вся длительность данной стадии – сугубо индивидуальна, хотя по статистике в среднем она длиться в пределах полутора часов у первородящих, меньшее время – у тех, то рожал ранее.

Конечно, ровняться и делать выводы, опираясь на эти данные, не стоит – организм каждого человека, женщины уникален и индивидуален, каким образом он поведет себя в процессе родов не знает никто. Врачи говорят о том, что у некоторых женщин данная стадия может длиться не более 20 минут, а у других – занимать 4-5 часов. Если на данном этапе введен спинальный тип анестезии – время стадии может увеличиться, поскольку под ее влиянием женщина расслаблена и у нее не возникает желания тужиться.

В вопросе болезненности данной стадии родов – она минимальна, поскольку шейка матки полностью открыта. После ее открытия – начинается стадия фактических потуг и на этом этапе роженица может ощущать сильное давление на область заднего прохода. Такое состояние считается физиологической нормой – плод проходит по родовым путям и, соответственно, давит на соседние внутренние органы и системы.

Если женщина примет вертикальное, а не горизонтальное положение – процесс родов пойдет быстрее. Главное, чтоб женщине было удобно. В этот момент акушер может сделать массаж промежности, так происходит естественная стимуляция родов. Во время потуг головка малыша может показываться из промежности и возвращаться обратно – это врачи называют нормой, поэтому волноваться не стоит. Так ребенок попросту растягивает мышцы влагалища и родовых путей – когда его головка займет положение под лобковой костью, вернуться обратно он не сможет.

В то время, когда головка ребенка окончательно появится – роженица может ощущать в области промежности жжение. Это ей сигнал, чтоб начать более интенсивные потуги и с небольшой помощью со стороны медиков малыш появится на свет. После появления на свет врачи очищают рот и носовые ходы ребенка от слизи, кладут матери на живот и предлагают взять грудь. Именно этот момент женщины называют самым счастливым в своей жизни.

На третьей стадии родов кажется, что уже все закончилось, ведь малыш родился и можно расслабиться. Но нет, третья стадия в родах — это непосредственно удаление плаценты, завершающий этап родовой деятельности. Сам процесс ее отхождения и выхода – быстрый и безболезненный, не занимает много времени и сил. По времени он занимает порядка 15-20 минут. Женщины могут ощущать этот процесс или нет – здесь всё индивидуально.

Некоторые роженицы отмечают, что данный процесс сопровождается сильнейшими, но достаточно короткими по времени схваткам, а другие могут не замечать даже малейшего дискомфорта.

После того, как плацента вышла, роды считаются завершенными – наступает не менее важный и весьма беспокойный для родителей послеродовой период.

Каждая беременная женщина, постепенно приближаясь к моменту родов, испытывает некоторую тревогу и волнение, которые особенно сильны, если малыш первый. Как всё пройдёт и сколько времени потребуется? Стоит ли просить анестезию? Насколько сильными будут боли? Какой метод родоразрешения лучше для малыша? Подобных вопросов масса, поэтому чтобы не отправляться в роддом под страхом неизвестности лучше заранее подготовиться к процессу хотя бы теоретически. Спокойная и расслабленная женщина — одно из важнейших условий успешных естественных родов.

По названию сразу можно понять, что естественные роды — физиологический процесс, к которому в норме готов организм любой женщины. Родовая деятельность регулируется нервной и эндокринной системами, и представляет собой выход сформировавшегося плода из утробы матери через естественные родовые пути.

Учитывая, что рождение малыша проходит по особой схеме, заложенной природой, нормально протекающий процесс родоразрешения не требует медицинского вмешательства вообще. Зачастую медики, присутствующие в родзале с роженицей, просто ориентируют что происходит и как себя вести, а также помогают малышу комфортнее и быстрее появиться. В случае возникновения любых непредвиденных осложнений, врачи немедленно приступают к работе по оказанию помощи маме или ребёнку.

Врачи рекомендуют каждой женщине, у которой нет строгих противопоказаний к естественным родам, проходить это путь в виде, заложенном биологически. Так, показаниями к такому типу родоразрешения считаются:

  • отсутствие серьёзных хронических заболеваний или сложных проблем со здоровьем;
  • рождение первенца с желанием заводить ещё детей в будущем (операция кесарева сечения накладывает ограничения на количество беременностей);
  • успешный опыт естественных родов.

К сожалению, в некоторых ситуациях родоразрешение естественным путём противопоказано, так как имеются значительные риски для здоровья самой матери и малыша:

  • утончённость стенок матки, что повышает вероятность её разрыва при сильном напряжении во время схваток и потуг;
  • предлежание плаценты (ситуация, когда детское место зафиксировалось таким образом, что частично или полностью перекрывает шейку и препятствует выходу малыша);
  • крупный плод в сочетании с другими факторами риска;
  • образования любого рода в матке или родовых путях;
  • поперечное расположение плода;
  • сужение шейки матки;
  • хроническое состояние гипоксии (недостатка кислорода) у плода;
  • серьёзные патологии сердечно-сосудистой системы;
  • выраженный варикоз в области влагалища;
  • узкий таз у роженицы или заболевания костной ткани.
Читайте также:  Пониженные лейкоциты в крови после родов

В ряде случаев естественные роды становятся опасными для матери и младенца уже в процессе родовой деятельности, из-за чего и проводят экстренное кесарево сечение. Процедура показана при:

  • аномалии в родовой деятельности;
  • раннем отхождении вод и длительном безводном периоде;
  • острой гипоксии у плода;
  • выпадении петель пуповины или их расположении, препятствующем выходу головки;
  • ранней отслойке плаценты.

Болезненный период схваток роженицам обычно разрешают проводить так, как им комфортнее всего. Можно ходить по палате, опираться о кровать или стенку, сидеть на мяче, лежать, или даже стоять под тёплым душем. Рекомендуется совершать покачивающие движения тазом — это помогает матке раскрываться. Во время потуг, когда малыш уже появляется на свет, наиболее распространённой является позиция лёжа на спине с упором согнутыми ногами в специальные ручки на кровати для родов. Такое положение роженицы, несомненно, наиболее удобно для врачей, но исследования последних лет показали, что лежачее положение для будущей мамы крайне некомфортно: головка малыша давит на позвоночник, вызывая дополнительные боли, совершается серьёзное давление на вены, расположенные в тазу. Но в некоторых случаях классическое положение лёжа крайне полезно: при введении эпидуральной анестезии для равномерно распределения препарата, при стремительных родах и тазовом предлежании плода.

Классическое положение для родов — лёжа на спине с приподнятым верхом — максимально удобно для врачей и в ситуациях со стремительными и предждевременными родами ялвяется единственным возможным

По желанию роженицы и при согласии врача возможны и другие положения в родах:

  • стоя на четвереньках;
  • стоя на корточках;
  • стоя с опорой на руки;
  • лёжа на боку и пр.

Сегодня большую популярность получили вертикальные роды. В процессе нет такого сильного давления на сосуды и нервы в спине, плод продвигается легче и быстрее, но в этом есть и ряд минусов. Так, если классическая горизонтальная позиция распространена и в каждом современном роддоме есть специальная кровать для занятия наиболее продуктивного положения во время потуг, то стулья для вертикальных родов — это редкость. Также вертикальное положение противопоказано при стремительных родах, так как это ещё больше ускорит процесс, и при наличии каких-либо диагностированных рисков для матери или плода. Вертикальные роды возможны только при отсутствии осложнений и при нормальной скорости протекания процесса, так как стремительное родоразрешение они только ускорят

Многие женщины считают, что пройти через операцию кесарева сечения намного проще, чем через естественные роды, и даже без медицинских показаний просят оперативного родоразрешения. Важно понимать, что при наличии выбора необходимо слушать в первую очередь врача, и предварительно взвесить все плюсы и минусы принятого решения. Так, самостоятельные роды имеют массу преимуществ:

  • естественная адаптация малыша к новым условиям окружающей среды, так как он имеет возможность пройти через запрограммированный природой процесс рождения;
  • быстрое установление лактации по сравнению с оперативным родоразрешением;
  • отсутствие серьёзных нарушений целостности тканей (даже если в процессе родов возникла необходимость провести эпизиотомию (разрез промежности), механические повреждения не сравнятся с разрезами тканей, которые создаются во время операции кесарева сечения);
  • более короткий срок восстановления женского организма;
  • сохранение целостности матки, что является несомненным плюсом при дальнейших беременностях (каждый шов, остающийся на органе после операции, — это дополнительные риски во время вынашивания и рождения следующего малыша);
  • возможность самостоятельно ухаживать за малышом практически сразу после его появления на свет.

Несомненно, у естественных родов есть и свои негативные стороны, которые также стоит учитывать:

  • боли во время схваток и потуг. Важно понимать, что процесс появления ребёнка индивидуален, и болезненный период может длиться как всего 2 часа, так и более 12-ти;
  • болезненные ощущения в области промежности на протяжении периода её восстановления;
  • риск разрывов промежности и проведения эпизиотомии, что подразумевает накладывание швов после родоразрешения.

Особое значение во время естественных родов имеет психологический аспект, уже во время вынашивания у женщин возникает чувство тревоги относительно приближающегося появления малыша на свет. Особенно сложной обычно становится первая беременность, так как будущая мама просто не знает, чего ей ожидать. Типичными проблемами являются:

  • чувство страха и неуверенность в себе;
  • отсутствие эмоциональной устойчивости;
  • состояния глубоких психологических трансформаций, связанных с переоценкой ценностей и подготовкой к серьёзным изменениям в жизни.

Многие из переживаний беременной женщины являются обоснованными, но часть обычно заимствованные и надуманные. Чтобы во время родов чувствовать себя комфортно, необходимо проводить подготовку заранее, используя следующие приёмы:

  • самообразование — чтение специальной литературы о родах и уходе за малышом. Этап позволит получить важные теоретические знания и чувствовать себя в родовом процессе спокойнее благодаря пониманию происходящего;
  • посещение групповых занятий. Курсы по подготовке к родам являются не только источником ценной информации, но и способом получить новые знакомства, общение с другими будущими мамами;
  • расслабление, визуализация лёгкого рождения здорового малыша. Сегодня существует масса техник, которые можно реализовывать как самостоятельно, так и посещая групповые тренинги.

Стоит понимать, что родовой процесс тяжёлый не только морально, но и физически, он требует значительных усилий со стороны роженицы. Чтобы максимально облегчить себе работу во время родов и быстро восстановиться после следует проводить физическую подготовку своего организма:

  • движение. Во время вынашивания малыша важно двигаться (при отсутствии противопоказаний). Рекомендуется ежедневно прогуливаться на свежем воздухе, проводя на улице как можно больше времени. Допускаются умеренные физические нагрузки, но только после разрешения врача и без утяжелений;
  • тренировка дыхания. Когда дело близится к завершению беременности, женщине становится тяжело дышать — плод давит на диафрагму, появляется одышка и поступление достаточного количества кислорода становится затруднительным. Чтобы избежать гипоксии и подготовиться к активному дыханию во время родов, рекомендуется проводить специальные упражнения: тренироваться дышать ритмично, глубоко, практиковать дыхание «по-собачьи» (что может помочь во время схваток);
  • гимнастика. Гимнастика для беременных помогает облегчить состояние на поздних сроках и благоприятно сказывается на течении самих родов. Занятия со специалистом укрепляют сердце и сосуды, адаптируют организм к грядущим нагрузкам, и снижают риски осложнений.

Подготовительные курсы для беременных — прекрасный способ и получить теоретические знания о родах, и подготовиться к процессу

Процесс родов имеет определённый сценарий с медицинской точки зрения, а вот ощущения рожениц могут значительно разниться. Так, некоторые отчётливо чувствуют каждую схватку, сопровождающуюся сильной болью, а некоторые спокойно терпят незначительные, по их словам, болезненные ощущения и могут активно себя вести вплоть до самих потуг.

Этап родовой деятельности Описание происходящего Ощущения роженицы Примерная продолжительность
Первый этап скрытая фаза (плелиминарный этап) Скрытая фаза — самая длинная и самая простая для женщины. Матка постепенно готовится к раскрытию, размягчается, ребёнок занимает положение для появления на свет, плотно упираясь головкой в шейку органа. Скрытая фаза обычно проходит незаметно, большинство женщин не ощущают никаких физических изменений. В отдельных случаях может беспокоить лёгкий дискомфорт в области поясницы или потягивания внизу живота. Около суток
Первый этап активная фаза Начинаются систематичные сокращения маточной мускулатуры и постепенно раскрытие шейки для дальнейшего выхода плода. Схватки нарастают по своей интенсивности и длительности, промежутки между ними сокращаются. Первые 4–5 часов ощущения малоболезненные, и обычно легко переносятся женщинами. Когда раскрытие достигает 4 см схватки нарастают, боли становятся выраженными. Обычно во время очередной схватки живот постепенно напрягается, ощущения разливаются, опоясывают тело в области таза и поясницы, а после достижения пика происходит плавное расслабление. После достижения раскрытия в 8 см у первородящих женщин часто наступает временное замедление и ослабление схваток, соответственно и ощущений. 8–11 часов у первородящих, 6–7 у повторнородящих
Второй этап Во втором периоде родов происходит сам процесс рождения — изгнание плода. Шейка уже полностью раскрыта (на 10 см) и малыш начинает своё продвижение по родовым путям под воздействием потуг. Потуги ощущаются как сильнейшее давление на промежность, сопровождающееся с самопроизвольным напряжением живота. Именно на этом этапе родов акушер сообщит о необходимости тужиться — напрягать брюшной пресс, чтобы помочь малышу появиться на свет. Давление и боль во время потуг на пике, но женщины обычно сосредоточены и усердно работают над рождением своего малыша, не имея возможности отвлекаться. 30–60 минут при первых родах, 15–30 при повторных
Третий этап Изгнание плаценты — это третий и последний период естественных родов. После появления малыша матка ещё несколько раз сокращается, чтобы сформированный во время беременности орган полностью отслоился от стенки и вышел из полости. Схватки на последнем этапе обычно проходят незаметно, особенно при первых родах рождение плаценты — процесс лёгкий, и даже если во время родовой деятельности имели место разрывы, выход детского места не доставит ощутимого дискомфорта. От 5 до 30 минут

Шейка матки раскрывается постепенно, и продуктивные потуги начинаются только тогда, когда раскрытие характеризуется как полное (10 сантиметров)

В среднем роды у первородящей женщины занимают 12–14 часов, у повторнородящей — 6–8, однако если процесс идёт стремительно, то все этапы могут занять до 4 часов. Основная задача женщины — вести себя спокойно, стараться расслабиться во время схваток, настраивать себя на позитивный лад. Чем больше роженица осведомлена о процессе родов, чем комфортнее ей находится со своим врачом и партнёром в родах, тем всё будет проще и физически, и морально. Основная задача — не паниковать, не бояться и внимательно следовать указаниям медиков.

Во время родов для снятия остроты болезненных ощущений могут использоваться различные методы обезболивания, однако врачи прибегают к такому действию только при крайней необходимости. Так, препараты вводятся в ситуации, когда без них невозможно обеспечить нормальное протекание родов: женщина теряет сознание, рвёт, отмечается паника и зацикленность на болезненных ощущениях, что не позволяет сосредоточиться на родовой деятельности. Может быть применено два типа обезболивания:

  • медикаментозное обезболивание. Препараты вводятся разово, внутривенно или внутримышечно для снятия остроты болей. Обычно способ применяют во время сильных схваток, когда раскрытие не превышает 6 см, чтобы дать женщине возможность немного отдохнуть;
  • эпидуральная анестезия — введение анестетиков в область между поясничными позвонками перед оболочкой, окружающей спинной мозг. Такая процедура позволяет блокировать корешки нервов нижней части тела и при необходимости регулировать степень обезболивания.

Эпидуральная анестезия подразумевает введение катетера в окружение спинного мозга для прямой подачи обезболивающего препарата

Стоит понимать, что обезболивание во время родов — штука неоднозначная, так как никто не даст роженице дозу, которая полностью уберёт боль. Ощущения останутся, просто будут не такими насыщенными, ведь женщина должна чувствовать, что происходит и иметь возможность понять, когда начались потуги.

Любая процедура по обезболиванию имеет свои риски, поэтому прибегают к такому только при возникновении крайней необходимости. При правильной подготовке женщины к родам срабатывает естественный механизм психологического обезболивания — если роженица может успокоиться и расслабиться, то ощущения станут не такими острыми, ведь организм сам вырабатывает гормоны для подавления болей во время родовой деятельности.

В моём случае схватки были вполне терпимыми, у меня было настроение шутить и смеяться с мужем до последнего. Но где-то за час до самих родов стало тяжело — схватки были частые и долгие, и не давали передохнуть. Врачи ввели внутривенно обезболивание — не могу сказать, что стало совсем не больно, но ощущения на некоторое время значительно притупились, и дали мне возможность набраться сил.

Физиологическим считается головное предлежание плода затылочного типа — это когда малыш в матке расположен головой вниз и затылком к родовому каналу. В такой ситуации у врачей не возникает никаких беспокойств касательно того, как будет выходить ребёнок. Однако существуют и другие типы расположения плода в матке, и каждая ситуация будет иметь свои особенности касательно родоразрешения:

  • головное лобное предлежание — в такой ситуации шея малыша сильно разогнута и формируется слишком большая площадь головки. В такой ситуации естественные роды могут быть опасными, поэтому проводится операция кесарева сечения;
  • переднеголовное предлежание — голова малыша расположена так, что будет проходить по родовым путям наиболее широкой частью. В такой ситуации женщине может быть разрешено рожать самостоятельно, но существует риск получения родовых травм;
  • лицевое предлежание — ребёнок располагается лицом к родовым путям, шея сильно разогнута. Положение считается наиболее опасным из всех головных, так как имеются высокие риски травмирования шеи малыша. Из-за этого женщине предлагают отказаться от естественных родов;источник